Medicul chist imens vrea să elimine ovarul. Trebuie să elimin un chist ovarian: tratament sau intervenție chirurgicală? Tratament chirurgical: este posibilă îndepărtarea chistului

Un chist ovarian este o cavitate cu o singură cameră sau cu mai multe camere plină cu lichid sau sânge. Patologia este detectată la orice vârstă - de la menarhă până la menopauză. Unele chisturi nu provoacă prea mult disconfort, în timp ce altele duc la nereguli menstruale și infertilitate. Uneori, sub pretextul unei formațiuni inofensive condiționat, cancerul ovarian este ascuns, necesitând o abordare specială a terapiei.

Ce este indicat atunci când este detectat un chist pe ovar - tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală? Această întrebare îngrijorează fiecare pacient ginecolog, dar nu este întotdeauna posibil să se ofere un răspuns fără ambiguitate. Alegerea metodei de tratament depinde de tipul și dimensiunea chistului, rata de creștere a acestuia, comorbiditățile, vârsta femeii și alți factori. Înainte de a lua o decizie, trebuie să evaluați toate datele disponibile și să cântăriți riscurile posibile. În situații discutabile, nu va strica să consultați un specialist independent.

Metode de tratament pentru chisturile ovariene

În ginecologia modernă, există două opțiuni de tratament:

• Terapia conservatoare presupune exclusiv intervenție non-invazivă. O femeie i se prescrie un curs de medicamente - hormonale sau non-hormonale. În unele formațiuni ovariene sunt indicate medicamentele antiinflamatoare. Nu uitați de metodele de fizioterapie;
• Intervenția chirurgicală este îndepărtarea mecanică a focarului patologic. Se practică atât excizia formării, cât și îndepărtarea întregului organ afectat.

În medicină, există 2 metode de tratare a chisturilor ovariene - conservatoare și chirurgicale.

Puteți trata un chist ovarian cu o singură metodă sau puteți practica o combinație a acestora. În unele cazuri, terapia hormonală poate fi prescrisă înainte și după operație. Metodele nu sunt întotdeauna interschimbabile. În situații dificile, pentru a scăpa de patologie, o femeie va trebui să treacă prin toate etapele posibile ale tratamentului.

Să aruncăm o privire mai atentă la avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

Terapie conservatoare

Avantaje:

• Nu există nicio intervenție invazivă în corpul unei femei;
• Este posibil să salvați ovarele;
• Poate fi efectuat la domiciliu, într-o clinică prenatală sau într-un spital de zi. Spitalizarea într-o secție non-stop este departe de a fi întotdeauna necesară;
• Nu necesită pregătire specială.

Defecte:

• Risc ridicat de reacții adverse ale medicamentelor;
• Nu se aplică chisturilor ovariene organice: dermoide, paraovariene, seroase;
• Nu aduce întotdeauna efectul dorit;
• După întreruperea medicamentului, este posibilă o recidivă a bolii;
• Nu este potrivit pentru toate femeile (în menopauză, alegerea medicamentelor este limitată).

Tipuri de chisturi ovariene care nu sunt tratate cu medicamente.

Interventie chirurgicala

Avantaje:

• Vă permite să scăpați radical de focalizarea patologică;
• Potrivit pentru femei de orice vârstă;
• Probabilitate scăzută de reapariție a bolii.

Defecte:

• Intervenție invazivă - se presupune o incizie a țesuturilor moi;
• Risc de complicații postoperatorii;
• Nevoia de pregătire atentă.

Este important de știut

Operația are un avantaj incontestabil față de tratamentul medicamentos. Intervenția chirurgicală vă permite să îndepărtați radical o tumoră suspectă și să evitați malignitatea acesteia. Luarea medicamentelor prescrise pentru procesele ovariene benigne nu afectează creșterea celulelor canceroase și nu ajută la prevenirea dezvoltării metastazelor.

Factorii care influențează alegerea metodei de tratament

Criterii importante:

• Tipul de chist. Formațiunile funcționale - chisturile luteale și foliculare - de multe ori nici nu necesită tratament medical. Ei sunt capabili să se autoregreseze într-un timp scurt. Endometrioamele răspund bine la terapia hormonală. Chisturile dermoide, seroase și paraovariene nu sunt tratate cu medicamente;
• Dimensiunea educației. Operația este necesară dacă dimensiunea focalizării depășește 10 cm. Odată cu creșterea sa, riscul de a dezvolta complicații crește semnificativ. Cu formațiuni funcționale de dimensiuni mici, terapia medicamentoasă este permisă;
• Vârsta femeii. În menopauză, toate neoplasmele ovariene sunt îndepărtate. La vârsta reproductivă, unele afecțiuni sunt susceptibile de terapie conservatoare;

• planuri de reproducere. Se recomandă îndepărtarea formării înainte de concepția copilului, deoarece în timpul sarcinii poate interfera cu dezvoltarea fătului. Se face o excepție numai pentru focarele mici de până la 30 mm în dimensiune;
• Datele sondajului preliminar. Dacă ecografia sau RMN evidențiază semne ale unei tumori maligne, este necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este recomandat și pentru creșterea markerilor tumorali (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Prezența complicațiilor. Dacă chistul este rupt sau rupt, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Este important de știut

Dacă medicul insistă asupra tratamentului chirurgical, iar pacientul nu este de acord cu recomandările sale, puteți obține întotdeauna o a doua opinie. Pentru a face acest lucru, ar trebui să contactați un alt specialist. După consultarea unui expert independent, se poate lua o decizie finală.

Principiile terapiei medicamentoase

Indicații pentru tratamentul conservator:

• Identificarea unui chist ovarian funcțional (folicular, luteal);
• Detectarea endometriomului;
• Dimensiunea formațiunii este de până la 8-10 cm (discutate individual);
• Vârsta unei femei este sub 50 de ani (sau înainte de menopauză);
• Absența complicațiilor și a simptomelor severe care provoacă disconfort semnificativ;
• Nu există semne de malignitate a tumorii.

Nu există criterii clare cu privire la dimensiunea educației. Problema metodei de tratament este decisă individual, ținând cont de tabloul clinic al bolii și de prezența patologiei concomitente.

Terapia conservatoare presupune administrarea de medicamente hormonale:

• Contraceptive orale combinate. În tratament se folosesc agenți pe bază de progestageni puternici cu efect antiproliferativ pronunțat (gestoden, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Numiți conform schemei standard 21+7 sau 24+4;
• Preparate cu progestativ. Se aplica din a 5-a pana in a 25-a zi a ciclului, continuu sau dupa alta schema indicata de medic;
• Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Sunt prescrise pentru chisturile endometrioide. Ele sunt utilizate pe fundalul unor doze mici de estrogeni pentru a suprima efectele secundare nedorite.

În timpul terapiei conservatoare, femeii i se pot oferi medicamente pe bază de gestagen.

Cursul tratamentului medicamentos pentru chisturile funcționale durează 3 luni. Cu endometriom, medicamentele hormonale sunt prescrise timp de 3-6 luni. Dacă nu există efect, se decide chestiunea operațiunii.

Scopul tratamentului este reducerea sau regresarea completă a formațiunii, eliminarea simptomelor neplăcute și reducerea riscului de complicații. Terapia medicamentoasă poate fi prescrisă atunci când planificați sarcina, precum și una dintre etapele pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

Alte medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea durerii;
• Vitamine și imunostimulante pentru menținerea apărării organismului.

Terapia conservatoare nu garantează eliminarea completă a chisturilor ovariene. Doar cu formațiuni funcționale există șansa ca focalizarea să se rezolve și să nu reapară. În cazul endometriozei, există un efect în timp ce femeia ia medicamentele prescrise de medic. Efectul medicamentelor nu durează mai mult de un an, după care chistul endometrioid poate începe să crească din nou. Terapia conservatoare pentru această patologie este folosită ca mijloc de a câștiga timp, a concepe și a avea un copil.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Indicații pentru funcționare:

• Identificarea unui chist ovarian dermoid, paraovarian sau seros. Aceste formațiuni nu sunt susceptibile de terapie medicamentoasă;
• Suspiciunea unei tumori maligne;
• Dimensiunea focarului patologic este mai mare de 10-12 cm;
• Creștere rapidă în educație;
• Detectarea patologiei ovariene în menopauză;
• Dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol;
• Planificarea sarcinii.

Când planificați o sarcină, specialiștii, de regulă, sugerează îndepărtarea chirurgicală a chistului, astfel încât patologia să nu interfereze cu conceperea și nașterea unui copil.

Pe o notă

În absența complicațiilor, operația se efectuează într-o manieră planificată după pregătire și testare. În caz de torsiune a piciorului, ruptură a formațiunii sau supurație a acestuia, este urgent să se opereze.

Cea mai bună opțiune pentru îndepărtarea formațiunii este intervenția laparoscopică. Dacă operația minim invazivă nu este posibilă, este indicată laparotomia.

Opțiuni de tratament chirurgical:

• Chistectomie. Numai focalizarea patologică este îndepărtată. Țesuturile sănătoase practic nu sunt deteriorate, ovarul rămâne. Este considerată cea mai bună opțiune pentru femeile de vârstă reproductivă, inclusiv pentru cele care plănuiesc o sarcină. Se efectuează cu o dimensiune mică a formațiunii, atunci când este posibilă enuclearea chistului în țesuturi intacte;
• Rezecția în pană a ovarului. Se utilizează atunci când este imposibil să se elimine doar formația, dar nu există indicații pentru îndepărtarea ovarului. O mică secțiune a organului este excizată. În timpul operației, este important să nu deteriorați stroma ovariană și aparatul folicular. Traumatismele tisulare amenință cu epuizarea rezervei ovariene și infertilitate;
• Ovariectomie. Ovarul este îndepărtat împreună cu o formațiune patologică. Se folosește pentru chisturi mari, când nu mai există țesut sănătos. Se practică și în postmenopauză: după încheierea perioadei de reproducere, nu are sens să lăsați o potențială sursă de tumori maligne în organism.

Fotografia arată una dintre etapele îndepărtării laparoscopice a unui chist ovarian:

Atunci când este detectat cancerul ovarian, domeniul de aplicare al operației se extinde la îndepărtarea uterului, a anexelor, a frunzelor omentului mare. Este prezentată o revizuire a cavității abdominale și a ganglionilor limfatici regionali.

Tratamentul chirurgical în cele mai multe cazuri scutește radical femeia de problemă, dar este imposibil să excludeți complet reapariția bolii. Dacă factorii care contribuie la creșterea tumorii nu au fost eliminați, aceasta poate crește din nou după ceva timp - luni sau ani.

FAQ

Atunci când aleg o metodă de terapie, pacienții pun următoarele întrebări ginecologului:

Este întotdeauna necesar să eliminați un chist ovarian?

Nu, nu toate formațiunile sunt supuse unui tratament chirurgical obligatoriu. Chisturile funcționale pot chiar regresa spontan fără intervenție chirurgicală. Endometrioza se rezolvă adesea odată cu debutul menopauzei.

Este necesar să eliminați un chist ovarian dacă nu deranjează și nu crește?

Totul depinde de tipul de educație. Dacă vorbim de chisturi funcționale, este suficientă o observație dinamică. Dacă este detectat un chist dermoid sau paraovarian, intervenția chirurgicală este inevitabil, dar poate fi amânată pentru ceva timp. Formațiunile seroase sunt cel mai bine îndepărtate imediat după stabilirea diagnosticului, deoarece riscul de malignitate este mare.

Când este tăiat un chist de pe ovar și când este îndepărtat întregul organ?

Volumul operației depinde de mărimea focalizării, locația, vârsta femeii și alți factori.

Cât de periculoasă este operația cu chist ovarian?

Intervenția laparoscopică este bine tolerată. După operație și recuperarea din anestezie, apare o scurtă slăbiciune, durere în abdomenul inferior, cefalee. Recuperarea după laparoscopie durează 12-14 zile. Ciclul menstrual se normalizează într-o lună. Sarcina poate fi planificată la 3-6 luni după îndepărtarea endoscopică a formațiunii. Selecția competentă a medicamentelor pentru anestezie și respectarea măsurilor de siguranță pot reduce riscul unor posibile complicații.

După operația laparoscopică, o femeie se recuperează rapid, deoarece această metodă de tratament este minim invazivă.

Menopauza poate apărea după îndepărtarea unui chist ovarian?

În cele mai multe cazuri, operația merge bine, iar funcția menstruală nu are de suferit. Se întâmplă ca atunci când încerci să enucleezi un chist sau să rezezi un ovar, țesuturile sănătoase care conțin foliculi să fie rănite. O scădere a aportului de foliculi poate duce la debutul precoce al menopauzei și la apariția simptomelor sale caracteristice: bufeuri, labilitate emoțională, scăderea libidoului etc.

Cât costă îndepărtarea unui chist al ovarului stâng/drept?

Prețul este determinat de volumul operațiunii și de accesul selectat. Costul mediu al cistectomiei laparoscopice în clinicile din Moscova este de 25-30 de mii de ruble. Conform politicii CHI, operația se face gratuit pentru pacient.

Ce amenință să refuze tratamentul

Tratamentul poate fi renunțat numai la formațiuni funcționale ale ovarelor. Dar chiar și chisturile luteale și foliculare nu se rezolvă întotdeauna de la sine și atunci este necesară o intervenție chirurgicală. Refuzul intervenției chirurgicale amenință cu dezvoltarea complicațiilor:

• Infertilitate. Chisturile foliculare și endometrioide previn sarcina și, de asemenea, pot interfera cu gestația;
• Malignitate. Nu toate chisturile degenerează în cancer, totuși, orice formațiune ovariană este considerată potențial periculoasă și necesită monitorizare obligatorie. Tumorile detectate în postmenopauză merită o atenție specială. Dupa varsta de 50 de ani creste riscul de a dezvolta tumori maligne;

Adenocarcinom secțional. Unele tipuri de chisturi pot deveni maligne, așa că nu trebuie să neglijați tratamentul tumorilor.

• Gap educație. Cu cât chistul este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a capsulei sale. Ruptura duce la hemoragii abundente la nivelul ovarului. Dezvoltarea peritonitei nu este exclusă;
• Torsiunea chistului. Dacă tumora este situată pe o tulpină subțire, se poate răsuci. O astfel de complicație amenință cu necroza țesuturilor ovariene;
• Dureri pelvine cronice. Formarea în creștere duce la întinderea capsulei ovariene. O tumoare mare apasă pe plexurile nervoase. Toate acestea duc la apariția unor dureri dureroase constante în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. În cazul endometriozei, durerea apare în timpul menstruației, cu alte formațiuni care nu sunt asociate cu ziua ciclului.

Este important de știut

Dacă suspectați un chist ovarian, nu trebuie să amânați o vizită la medic. Este necesar să se evalueze natura educației, să se supună unei examinări complete și să se stabilească diagnosticul. Acesta este singurul mod de a alege tratamentul optim și de a evita dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Nuanțele utilizării remediilor populare în tratamentul bolilor ovariene

Rețetele medicinei tradiționale sunt utilizate în tratamentul patologiei anexelor numai ca ajutor și numai în formațiuni funcționale.

Medicina alternativă în tratamentul chisturilor ovariene poate ajuta la întărirea sistemului imunitar, dar nu poate scăpa de tumora în sine.

Sunt permise metode alternative în tratamentul endometriozei, dar nu în detrimentul recomandărilor medicului. Următoarele opțiuni funcționează bine:

• Utilizarea ierburilor „feminine” (perie roșie, celandină, uter de sus, etc.) în terapia complexă a chisturilor ovariene active hormonal. Decocturile și infuziile normalizează nivelurile hormonale și accelerează recuperarea;
• Hirudoterapia poate fi folosită pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în organele pelvine și numai sub supraveghere medicală;
• Eficacitatea acupuncturii în tratamentul chisturilor ovariene nu a fost dovedită, dar încercările de a o folosi nu se opresc.

Teratomul matur, chistul paraovarian și tumorile adevărate nu sunt tratate cu remedii populare. Când este detectată o astfel de patologie, este indicat tratamentul chirurgical. Poate că utilizarea fitoterapiei în perioada postoperatorie pentru a stimula sistemul imunitar și recuperarea rapidă a organismului.

Video util: în ce cazuri este necesară îndepărtarea unui chist ovarian

Revizuirea pacientului despre îndepărtarea chirurgicală a chistului endometrioid

Un chist ovarian este o formațiune benignă cu conținut lichid. Patologia este diagnosticată la femei de diferite vârste. Formarea chistica poate fi detectată în timpul unui examen fizic sau la prezentarea de către pacient a plângerilor de durere în abdomenul inferior, cicluri lunare neregulate și alte plângeri. Dacă neoplasmul tinde să crească constant, acesta poate ajunge la o dimensiune mare, ceea ce crește riscul de complicații din cauza rupturii capsulei sale sau a răsucirii bazei. Acest lucru este plin de dezvoltarea unor condiții care amenință semnele vitale ale unei femei. În astfel de situații este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea chistului ovarian.

Ar trebui îndepărtat un chist ovarian? Neoplasmele sunt de diferite tipuri, unele dintre ele nu sunt periculoase și tind să se dizolve de la sine. Prin urmare, tratamentul chisturilor ovariene poate fi conservator atunci când este efectuat cu agenți hormonali.

Dar cu un chist ovarian, pot apărea modificări patologice grave în țesuturile sale.

Dacă tratamentul medicamentos s-a dovedit ineficient, specialiștii iau în considerare posibilitatea unei metode chirurgicale pentru rezolvarea problemei în următoarele cazuri:

• creștere constantă a mărimii formațiunii chistice;
• prezența durerii constante la o femeie;
• cea mai mică suspiciune de degenerare malignă a țesuturilor chistului;
• risc de rupere a capsulei chistice și pătrundere a conținutului în cavitatea peritoneală;
• răsucirea bazei chistului și dezvoltarea în continuare a fenomenelor necrotice;
• prezența obstacolelor în calea aportului normal de sânge a ovarului din cauza chistului dezvoltat;
• presiune de formare asupra organelor din apropiere dacă s-a format un chist ovarian gigant.

Puteți elimina chistul folosind diferite metode. Ele diferă prin modul în care pătrund în regiunea peritoneală, amploarea manipulărilor datorită tipului de chist, mărimii și localizării acestuia. Specialiștii clinicii ar trebui să spună despre modul în care se efectuează operația de îndepărtare a chistului ovarian, precum și să convină asupra unui număr de puncte cu pacienta. În clinicile moderne, se oferă vizionarea videoclipurilor cu operațiunile de îndepărtare a chistului ovarian pentru a înlătura pacienții teama nerezonabilă că intervenția chirurgicală este periculoasă. Acesta arată în detaliu toate etapele, cum decurge operația, cum exact este îndepărtat chistul ovarian, ce metode de îndepărtare a chistului sunt posibile și cât de sigur este.

Care sunt metodele de îndepărtare a chisturilor ovariene și cum să vă pregătiți pentru ele

Metodele de îndepărtare a chisturilor ovariene sunt împărțite în 2 grupuri:

• laparotomia unui chist ovarian;
• metode laparoscopice de intervenție chirurgicală.

Dacă tratamentul chirurgical este inevitabil, pregătirea pentru intervenție chirurgicală este un pas important. O femeie are nevoie de:

• Se supune unei examinări suplimentare pentru absența inflamației infecțioase în zona pelviană.
• Faceți analize (sânge, urină).
• Urmați o dietă specială în timpul săptămânii înainte de data operației. Dieta include evitarea alimentelor grele și grase pentru a reduce nivelul de gaze din intestine.

Înainte de operație:

• Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8 ore înainte de începerea operației.
• Curățați intestinul gros cu o clismă sau un laxativ cu o noapte înainte și din nou dimineața devreme în ziua intervenției chirurgicale.

Laparotomie

Ce este și cum se efectuează acest tip de intervenție chirurgicală? Laparotomia este o operație de cavitate pentru îndepărtarea unui chist ovarian, care implică disecția strat cu strat a țesuturilor de pe linia abdominală, atunci când se efectuează rezecția formațiunii chistice și a altor țesuturi sau organe, dacă este necesar. În ce cazuri se efectuează:

• când capsula chistică se rupe și conținutul ei se scurge în cavitatea peritoneală;
• în prezența unui proces adeziv detectat;
• în caz de degenerare malignă a țesuturilor;
• datorită dezvoltării supurației;
• dacă chistul este mare.

Cu o astfel de penetrare în peritoneu, sunt examinate zone vaste adiacente apendicelor, chistul este îndepărtat. Dacă este necesar, este, de asemenea, necesar să tăiați toate focarele de leziuni endometriale, aderențe accize și să eliminați o infecție purulentă.

Durata șederii pacientului într-un spital variază de la 5 la 7 zile, ea poate reveni la modul activ în 1,5-2 luni. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicale în perioada postoperatorie pentru a evita complicațiile.

Laparotomia se efectuează în situații excepționale, deoarece acesta este un tratament chirurgical destul de traumatizant care necesită anestezie generală și un proces îndelungat de recuperare a pacientului.

După îndepărtarea chistului ovarian, în special atunci când ovarele au fost îndepărtate împreună cu trompele uterine în timpul operației, pacientului i se oferă o serie de sfaturi despre menținerea unui regim de economisire timp de o lună, refuzul actului sexual, limitarea ridicării greutăților și luarea băi fierbinți.

Dacă chirurgii au făcut totul corect, nu au existat complicații, atunci nu este nevoie să continuați tratamentul. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă există o suspiciune cu privire la posibilitatea unei recidive, sunt prescrise medicamente hormonale, imunostimulante și vitamine, precum și proceduri de fizioterapie.

Metode laparoscopice

Astfel de tehnici sunt preferabile laparotomiei, permit operarea cu un nivel scăzut de încărcare a corpului datorită utilizării anesteziei locale, minimizarea riscului de complicații postoperatorii, scurtarea perioadei de recuperare a pacientului și readucerea ei la un stil de viață activ. Principiile pregătirii pentru laparoscopie sunt identice cu laparotomia: diagnostic, teste, dietă.

Laparoscopia este prescrisă dacă:

• chistul detectat este relativ mic;
• nu se observă leziuni purulente;
• formațiune chistică formată ca o mică structură unică sau un grup de perii mici este prezentă (polichistică);
• chistul a afectat doar țesuturile ovariene superficiale, ceea ce nu a afectat modificarea funcțiilor anexelor.

Esența laparoscopiei este pătrunderea în regiunea peritoneală prin puncții speciale și nu o incizie mare. După 3-4 puncții, se introduce o mini-cameră video cu optică și instrumente puternice, se pompează un gaz special în interior pentru a ridica peretele abdominal, a îmbunătăți vizibilitatea și a crește aria de mișcare a instrumentelor.

Laparoscopia unui chist ovarian

Întregul proces al operației este afișat pe monitor. După pătrunderea în peritoneu, chirurgul evaluează leziunile ovariane și ale altor țesuturi din cauza creșterii chistului. Rezecția formării chistice se efectuează în etape și include:

• deschiderea unui chist prin perforarea capsulei acestuia;
• extragerea secreției chistice (aspirație) cu ajutorul unui instrument special;
• îndepărtarea țesuturilor capsule goale.

După aceste manipulări, cavitatea peritoneală este dezinfectată de către chirurg, gazul este îndepărtat, este instalat un sistem de drenaj, materialul de sutură este aplicat la locurile de puncție și acoperit cu bandaje.

Tehnica laser

Metoda cu laser este similară cu tehnica generală de laparoscopie, dar rezecția chistului se efectuează nu cu un bisturiu, ci cu un instrument special folosind un fascicul laser. Medicul deschide și exfoliază formațiunea chistică. Îndepărtarea cu laser a chistului poate reduce fenomenul de sângerare la locul exciziei țesutului, deoarece laserul este capabil să coaguleze (cauterizeze) imediat zonele cu probleme.

Îndepărtarea chisturilor ovariene cu un laser este considerată o direcție mai promițătoare într-o serie de tehnici laparoscopice.

Histologia unui chist ovarian este obligatorie pentru orice metodă de excizie a unei formațiuni chistice.

Perioada de recuperare după laparoscopie

Datorită invazivității minime a tehnicilor laparoscopice, recuperarea pacientului este mult mai rapidă decât în ​​cazul laparotomiei. Suturile se vindecă mai bine, se scot în a 6-a zi. Pentru a evita dezvoltarea inflamației, se prescrie terapia cu antibiotice, cu sindrom de durere - analgezice. Pentru ca recuperarea să meargă fără probleme, pacienta este obligată să urmeze toate recomandările medicilor, iar apoi în câteva săptămâni poate reveni la modul obișnuit de viață. Dar trebuie să vă amintiți despre dietă. Dieta este prezentată nu numai înainte de operație, ci și după aceasta.

Durata operațiunilor

Pacienții își pun adesea întrebarea: cât durează operația? Timpul necesar pentru a efectua toate manipulările în timpul intervenției chirurgicale variază foarte mult. Cu laparoscopie, acest timp poate fi de la o jumătate de oră la 1,5 ore; cu laparotomie, operația poate dura mai mult de 2 ore. Totul depinde de cantitatea de acțiuni necesare pe care chirurgul trebuie să le efectueze.

În cazul îndepărtării doar a unei formațiuni chistice (cistectomie), durata operației este minimă. Cu toate acestea, dacă este necesară excizia unei părți a țesutului ovarian afectat, se efectuează o rezecție mai mare (în formă de pană), atunci când o parte a ovarului este tăiată cu o pană în locul în care s-a format neoplasmul. In unele situatii este indicat sa se efectueze ooforectomie atunci cand este necesara indepartarea neoplasmului impreuna cu ovarul. Un alt ovar sănătos, neafectat de modificări patologice, va putea continua să funcționeze pe deplin. Astfel de operații presupun păstrarea funcțiilor reproductive ale unei femei, dacă ea încă plănuiește o sarcină. Daca pacienta a trecut pragul menopauzei si exista riscul degenerarii tesuturilor maligne, se efectueaza o operatie mai complexa pentru eliminarea neoplasmului. Presupune eliminarea chistului propriu-zis, ambele ovare, trompele uterine (anexotomie). Acest proces durează mult și după o astfel de operație, o femeie are nevoie de mai mult timp pentru a se recupera.

Situațiile stau deoparte când se găsește un chist după îndepărtarea uterului din diverse motive (fibromiom, miom, proces malign pe gât). Dacă uterul a fost îndepărtat de la femei, atunci dacă este necesar să se elimine chistul existent, acestea încearcă să efectueze operația păstrând cel puțin un ovar, deoarece funcționarea acestei gonade pereche este de mare importanță pentru echilibrul hormonal, care asigură calitatea vieții pacientului la un nivel adecvat. Un chist ovarian după îndepărtarea uterului necesită cea mai echilibrată și calificată abordare a tratamentului său.

Preturi

Cât de mult se pot estima costurile tratamentului aproximativ, deoarece costul depinde de mulți factori, inclusiv de rangul instituției medicale. Prețul operației este determinat de severitatea patologiei, volumul manipulărilor efectuate. La acesta se adaugă costurile de diagnosticare, efectuarea testelor necesare și implementarea măsurilor de reabilitare. În medie, prețurile pentru îndepărtarea chisturilor ovariene prin tehnici laparoscopice variază de la 15 la 40 de mii de ruble. Laparotomia este mai scumpă și începe de la 30 de mii de ruble, dar această metodă nu este operată atât de des.

Femeile care se confruntă cu problema alegerii unei instituții medicale ar trebui să țină cont de faptul că criteriul principal nu este costul operației, ci nivelul de calificare al specialiștilor care efectuează operații de îndepărtare a chistului ovarian.

La femei se pot forma cavități pline cu lichid la suprafață sau în interiorul ovarului. Este necesar să îndepărtați un chist după depistare și poate un chist să fie periculos pentru sănătatea femeilor? În multe privințe, aceasta depinde de motivele dezvoltării educației, precum și de structura și localizarea acesteia. Decizia finală cu privire la modul de a scăpa de un chist ovarian este luată de medic după o serie de măsuri de diagnosticare.

În acest articol vom vorbi despre ce caracteristici are îndepărtarea unui chist ovarian și pe ce metode se efectuează operația.

Daca sunt singure si au un diametru mic (mai ales daca pacienta are menopauza), se folosesc tactici expectante. Pentru mai multe cicluri menstruale, un chist ovarian este tratat de specialiști printr-o metodă conservatoare. Pacientului i se prescriu pastile contraceptive hormonale, complexe de vitamine, precum și tratament simptomatic. De asemenea, regimul de tratament este adesea suplimentat cu supozitoare din chist.

În perioada în care pacientul este tratat cu medicamente, ea ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicului curant. În plus, este necesar să faceți o ecografie regulată. Acest lucru va ajuta la controlul dinamicii evoluției bolii și la determinarea în mod fiabil dacă va fi necesară îndepărtarea chistului ovarian.

Dacă după trei luni de la începerea tratamentului conservator, formarea s-a rezolvat, atunci nu este necesară o operație de îndepărtare a chistului ovarian. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire, iar probabilitatea ca formarea să dispară singură este absentă, se recomandă intervenția chirurgicală. Când există o amenințare de complicații (de exemplu, spontană sau torsiune a picioarelor ei) sau un chist ovarian mare, acest lucru este, de asemenea, considerat o indicație directă pentru operații.

Când este indicată operația?

Experții recomandă tratamentul chirurgical al formațiunilor de pe ovare în multe cazuri. Deci, de exemplu, dermoide, mucinoase și formațiunile sunt eliminate în mod necesar. Alte tipuri de formațiuni chistice sunt, de asemenea, tratate chirurgical dacă sunt de formă moderată sau severă.

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea unui neoplasm poate fi planificată și de urgență. În cele mai multe cazuri, operațiile sunt planificate în avans, deoarece acest lucru oferă timp pentru pregătirea preliminară a pacientului. Când este diagnosticat un chist pe ovar, se prescrie un tratament de urgență dacă există o amenințare la adresa vieții sau a sănătății sau o durere acută insuportabilă. Cel mai adesea, o operație de urgență efectuată pe un chist este mai dificilă decât intervențiile planificate. În plus, pe lângă educația în sine, medicii trebuie adesea să îndepărteze și ovarul sau chiar uterul.

Tehnica de tratare a chisturilor ovariene este selectată individual. În primul rând, se ia în considerare vârsta femeii și dacă intenționează să rămână însărcinată în viitor. Dacă vorbim de o pacientă tânără, pentru care este important să se păstreze funcția de reproducere, atunci în problema modului de tratare a unui chist ovarian, se acordă preferință operațiilor care permit salvarea organelor (când este posibil). În timp ce conservarea uterului și a ovarului în timpul menopauzei este aproape imposibilă. Extirparea uterului și a anexelor este necesară pentru a evita complicațiile. Acest tip de operație se efectuează și pentru a preveni dezvoltarea bolilor oncologice ale organelor sistemului reproducător.

Laparotomia unui chist ovarian

Principalele metode de operare

Până în prezent, specialiștii au mai multe opțiuni pentru a elimina un chist ovarian:

1. . Soluția clasică este efectuarea unei operații abdominale. Este recomandat pentru formațiuni de dimensiuni mari, ruperea sau torsiunea acestuia, sau dacă se suspectează un proces malign. Laparotomia chistului ovarian se realizează prin incizia peretelui anterior al cavității abdominale. Astfel, specialistul are acces liber la zona afectată. Chirurgia abdominală, pe lângă îndepărtarea chistului ovarian, face posibilă și îndepărtarea completă sau parțială a ovarului. Uneori, intervenția chirurgicală este efectuată după excizia uterului și a anexelor acestuia.

După o laparotomie, o femeie nu are posibilitatea de a reveni rapid la un stil de viață normal. Recuperarea după îndepărtarea abdominală a unui chist ovarian durează cel puțin două săptămâni. De asemenea, dizabilitatea persistă o perioadă lungă de timp. În plus, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian, pot apărea complicații secundare.

Laparoscopie

1. . Îndepărtarea laparoscopică a formațiunii implică crearea mai multor puncții în partea inferioară a cavității abdominale, prin care pot trece tuburi metalice cu o cameră video și instrumente chirurgicale. Folosindu-le, medicul exfoliază chistul. Țesuturile sănătoase ale organelor de reproducere nu sunt rănite. Prin urmare, în viitor, enuclearea (cum este numită și această procedură) nu va avea un impact negativ asupra funcției de reproducere a pacientului.

După îndepărtarea chistului, pe incizii se aplică suturi și pansamente cosmetice. Deja în aceeași zi, femeile au voie să se ridice din pat, iar în a treia zi după laparoscopia chistului ovarian sunt externate acasă. Perioada de recuperare de cele mai multe ori nu provoacă nicio durere și anxietate.

1. Laser. Îndepărtarea chistului cu laser este considerată mai rapidă și mai precisă decât metoda anterioară. Cum este operațiunea în această situație? Instrumentul de rezecție nu este un bisturiu, ci un fascicul laser. Principalul avantaj al acestei variante a operației este probabilitatea minimă de a începe sângerarea. Laserul nu numai că acționează ca un instrument de îndepărtare a formațiunii, dar cauterizează și sângele imediat.

Indiferent de metoda de intervenție chirurgicală, țesuturile și conținutul care aveau elementul îndepărtat în interior sunt trimise pentru examen histologic. Acest lucru îi va ajuta pe specialiști să determine tipul de educație, precum și să determine ce medicamente vor fi necesare pentru tratamentul ulterioar.

Îndepărtarea chistului cu laser

Pregătirea pentru operație

Cu un chist ovarian care are indicații pentru îndepărtare, o femeie are nevoie de o examinare amănunțită. Când este planificat tratamentul chirurgical al unui chist ovarian, în primul rând, sunt prescrise următoarele:

• fluorografie;
• determinarea Rh și a grupului sanguin;
• analize biochimice și generale ale urinei și sângelui;
• cercetare pentru depistarea bolilor infecțioase;
• studiu de coagulare a sângelui.

Cu 7 zile înainte de îndepărtarea planificată a unui chist ovarian prin intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să facă anumite ajustări la dieta ei. Este interzisă utilizarea:

• legume și fructe crude;
• toate produsele din cauza cărora poate apărea o creștere a formării de gaze;
• alimente grase;
• bauturi carbogazoase;
• produse de patiserie dulci.

Cu cel puțin 10 ore înainte de operație, pacientul trebuie să înceteze să mănânce. De asemenea, este bine dacă pre-curăță intestinele.

Complicații și consecințe negative

După îndepărtarea formațiunii, sunt posibile diverse complicații ale perioadei postoperatorii timpurii, de exemplu, infecția plăgii sau efectele secundare ale anesteziei. Când se utilizează metoda laparoscopică de îndepărtare a chistului ovarian, consecințele negative după operație sunt rare. De exemplu, acestea pot fi consecințele introducerii de gaz în cavitatea abdominală.

În primele zile după laparoscopia unui chist ovarian sau alte metode chirurgicale, este important să monitorizați cu atenție starea pacientului. De exemplu, dacă are o temperatură ridicată care nu dispare după câteva ore după intervenție, sau suturile postoperatorii încep să sângereze, sunt necesare examinări suplimentare pentru a elimina problema.

De asemenea, este necesar să spunem că îndepărtarea neoplasmului are consecințe pe termen lung. De exemplu, există posibilitatea dezvoltării unui proces adeziv, care poate provoca infertilitate. Chiar dacă are loc concepția, se dovedește în cea mai mare parte a fi ectopică.

Cicatrici după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian

Caracteristicile perioadei de recuperare

Pentru a evita dezvoltarea unui proces inflamator sau formarea de aderențe, după operație, femeii i se prescriu antibiotice. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de durerea după îndepărtarea unui chist ovarian. Prin urmare, medicul le prescrie și analgezice. Dacă nu există complicații semnificative, cusăturile pot fi îndepărtate după o săptămână.

După operație, pacientul are nevoie de o reabilitare adecvată. În perioada de recuperare, medicul face recomandări cu privire la aderarea temporară la o dietă bazată pe utilizarea alimentelor lichide. În plus, trebuie să limitați activitatea fizică. După laparoscopia unui chist ovarian sau îndepărtarea cu laser, aceasta va dura câteva săptămâni, în timp ce după o laparotomie această perioadă va crește semnificativ. De asemenea, cel puțin o lună trebuie să renunți la actul sexual.

De asemenea, merită evidențiate caracteristicile pe care tratamentul ulterior le are după îndepărtarea chistului ovarian și vizitele regulate la ginecolog. Deoarece specialistul are posibilitatea de a monitoriza în mod regulat starea pacientului, el este obligat să spună care ar trebui să fie prevenirea chisturilor ovariene. În plus, întrucât ovulația este restabilită curând după operație, medicul trebuie să aleagă cel mai potrivit contraceptiv pentru lunile următoare.

Important! Concepția la mai puțin de 3 zile după operație este extrem de nedorită.

Chirurgie și sarcină

Dacă o femeie aflată într-o poziție învață despre dezvoltarea educației, este important pentru ea să știe dacă un chist ovarian poate fi vindecat înainte de nașterea unui copil. În plus, viitoarele mame sunt, de asemenea, îngrijorate dacă un chist poate fi periculos pentru un copil. Este demn de remarcat faptul că la început medicul prescrie pur și simplu examinări regulate cu ultrasunete pentru a monitoriza dinamica procesului de dezvoltare a educației. El poate lua, de asemenea, o cură „uşoară” pentru chist.

Dacă specialistul vede deteriorarea stării pacientului, atunci se pune întrebarea cum să vindece chistul ovarian. Când este necesar un tratament chirurgical, cel mai des este utilizată metoda laparoscopică. Dacă formațiunea este mare, poate fi necesară o laparotomie. Cu toate acestea, această metodă de intervenție este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mama lui.

Este posibilă sarcina după îndepărtarea chistului ovarian? Depinde de caracteristicile operației și de gradul de îndepărtare a țesuturilor afectate. În medie, sarcina apare la 60-70% dintre paciente. Dacă ovarele nu au fost îndepărtate, atunci ovulația este restabilită și concepția poate fi planificată deja la 4-6 luni după operație. Cu toate acestea, chiar și după îndepărtarea unuia dintre ovare la femei, ovulația este posibilă, prin urmare, există și șanse de concepție. Dacă nu este posibilă fertilizarea naturală a oului, atunci se poate folosi fertilizarea in vitro.

Tine minte! Indiferent de metoda de îndepărtare a formării chistice pe care o alege medicul, principalul lucru este să-și urmeze toate programările și să adere la toate regulile perioadei postoperatorii!

Apare din cauza acumulării unui secret în el.

Astfel de formațiuni de cele mai multe ori nu se manifestă mult timp, dar sunt predispuse la complicații.

Pericolul pentru o femeie este tocmai complicațiile, care în cazuri grave pot duce chiar la moarte.

Esența patologiei

Termenul „chist” în greacă înseamnă „bulă”.

Aceste neoplasme se pot forma în diferite organe ale corpului uman, inclusiv în ovare.

Astfel de formațiuni sunt de obicei diagnosticate la femeile aflate la vârsta fertilă, iar dacă ciclul menstrual este perturbat, riscul de a dezvolta un chist crește.

chisturile sunt rare, cu toate acestea, acest fenomen poate apărea și.

În ceea ce privește dimensiunile, acestea variază de la câțiva mm la câteva zeci de cm în diametru.

Tipuri de boli

În funcție de conținutul și natura formării chisturilor ovariene sunt împărțite după cum urmează:

Formațiunile chistice luteale și foliculare sunt. Ele sunt formate direct din țesutul organului și sunt asociate cu toate fenomenele ciclice care apar în acesta.

Un chist de corp galben se formează în absența regresiei corpului galben, iar un chist folicular se formează în absența rupturii foliculului. Cauzele formării acestor tumori sunt dezechilibrele hormonale.

Chisturi funcționale nu trebuie întotdeauna să se supună terapiei. În unele cazuri, se rezolvă de la sine.

Chisturi dermoide- Acestea sunt neoplasme congenitale care sunt depuse în perioada de dezvoltare embrionară. Aceste neoplasme pot conține toate incluziunile diferite de țesut, inclusiv cartilaj, păr, dinți.

Chistul paraovarian se formează din anexele supraovariene. În acest caz, ovarele nu sunt implicate în procesul patologic. Aceste formațiuni pot fi foarte mari.

Se formează particulele endometrului chisturi endometriale. Conțin sânge menstrual care nu a fost îndepărtat din organism. Adesea, aceste neoplasme apar pe fondul endometriozei și al altor patologii ale uterului.

Chisturi mucoase cel mai adesea multicameral. Conținutul lor este mucus gros, care este produs de membranele mucoase ale neoplasmului.

Chisturile mucoase și endometrioide sunt mai predispuse la transformarea în tumori maligne.

Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Medicamente

Cele mai frecvent prescrise contraceptive orale:

• Jeanine;
• Marvelon;
• Diana-35;
• Logest;
• Qlaira.

Tratamentul cu aceste medicamente trebuie efectuat conform schemei, trebuie să luați medicamentele în fiecare zi și aproximativ la aceeași oră.

Se pot prescrie și progestative, care au ca scop blocarea glandei pituitare și înlocuirea hormonului natural cu hormoni artificiali.

Poate fi:

• Dinazol;
• mastadion;
• Danol;
• ciclodinonă;
• Norkolut.

În cazul aderării la procesul patologic al florei microbiene, o doză de agenți hormonali nu va fi suficientă, prin urmare, Terzhinan este prescris.

Acesta este un antibiotic cu spectru larg care este utilizat în mod activ pentru a trata bolile sistemului reproducător.

Dacă funcționalitatea sistemului urinar este afectată, se prescriu diuretice, de exemplu, Vershpiron.

De la chist , terapia antiinflamatoare este si ea foarte importanta, asa ca sunt externate:

• distreptaza;
• Wobenzym;
• Metronidazol;
• Indometacin și altele.

Pentru a face tratamentul mai eficient, sunt prescrise medicamente care cresc imunitatea, de exemplu, acid folic, vitamina E, acid ascorbic.

Cu durere, se prescriu Diclofenac, No-shpa, Diclovit și altele.

etnostiinta

poate fi utilizat numai după consultarea unui medic.

Recenziile pozitive au următoarele rețete:

1. Se toarnă 1 lingură cu un pahar cu apă clocotită și se îmbătrânește într-o baie de apă timp de aproximativ 20 de minute. Luați o lingură de 5 ori pe zi. Regimul de tratament este de 24 de zile de la administrarea remediului, o pauză de 4 zile. Cursul tratamentului este de șase luni.
2. Elecampane. Rădăcina zdrobită trebuie luată în cantitate de 100 de grame, se toarnă 3 litri de apă, se adaugă o lingură de drojdie și aceeași cantitate de miere. Insistați sub capacul închis timp de 2 săptămâni. Apoi bea o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
3. Miere. Acest instrument este folosit pentru a face tampoane. Aplicați puțină miere naturală pe un bandaj steril, legați-l cu un fir curat și lăsați capetele lungi, astfel încât să fie convenabil să scoateți tamponul. Trebuie să introduceți tamponul cât mai adânc posibil și să vă asigurați că mierea nu curge afară. Mai bine să-l lași în vagin noaptea.
4. Rostopască. Veți avea nevoie de aceeași cantitate de suc de plante și tinctură de propolis gata preparată. Se amestecă bine și se ia pe stomacul gol într-o linguriță.
5. Brusture. Frunzele proaspete de astenie se zdrobesc într-o mașină de tocat carne, se stoarce sucul, care se ia într-o linguriță de 3 ori pe zi.
6. Mustață aurie. 30 de lăstari de plantă sunt zdrobiți și turnați cu o sticlă de vodcă. Se infuzează la întuneric timp de 2 săptămâni, apoi se filtrează și se beau primele 10 picături de 2 ori pe zi. Puteți dilua produsul în 30 ml apă. În fiecare zi trebuie să creșteți suma de fonduri cu 1 picătură. Când se beau 35 de picături simultan, este necesar să se reducă doza cu 1 picătură pe zi până când sunt din nou 10 picături. După aceea, se face o pauză de 10 zile și se repetă cursul de tratament.

• tinctură de bujor;
• ulei de in;
• infuzie de salcâm alb;
• pelin și alte plante medicinale care contribuie la ameliorarea proceselor inflamatorii și au efect antitumoral.

Kinetoterapie pentru boli

Pentru a spori efectul medicamentelor, se prescrie fizioterapie, se efectuează în următoarele moduri:

• terapia SMT;
• electroforeză;
• ultrafonorez.

Aceste proceduri permit:

• normalizează funcționalitatea ovarelor;
• oprirea proceselor inflamatorii;
• îmbunătățește starea terminațiilor nervoase;
• previne formarea de aderențe;
• reduce probabilitatea de recidivă;
• îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice;
• elimina durerea.

Un chist ovarian, descoperit ca urmare a unui diagnostic bine efectuat, nu este un dezastru în viața unei femei. Metodele moderne de cercetare fac posibilă detectarea acestei boli într-un stadiu incipient și, datorită celor mai noi echipamente instalate în aproape fiecare clinică, operația de îndepărtare a acestei tumori este blândă și aproape nedureroasă.

Alegerea tacticii pentru tratarea unui pacient cu un chist ovarian depinde de forma și stadiul bolii, de dimensiunea neoplasmului, de prezența bolilor concomitente și de prognosticul oncologic. De fiecare dată, medicul ia o decizie individual, ghidându-se în același timp de posibilitatea celei mai atente opțiuni de tratament, păstrând organul în sine și funcționalitatea acestuia.

Tratamentul conservator este indicat pentru formele funcționale. Dacă după 2-3 cicluri menstruale nu este posibil să se realizeze o dinamică pozitivă a regresiei (resorbție, dispariție) a chistului, atunci pacientului i se recomandă insistent tratament chirurgical.

Metode de tratament chirurgical:

• puncția chistului;
• laparoscopie;
• operatie abdominala.

Operațiunile sunt împărțite în urgente (urgente) și planificate.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală urgentă sunt:

• răsucirea piciorului chist;
• ruptura chistului;
• supurația conținutului lichid.

Astfel de complicații sunt însoțite de fenomenele unui „abdomen acut” - durere acută intensă în abdomenul inferior cu iradiere la nivelul picioarelor sau anusului, febră până la valori febrile (peste 38 ° C), greață și vărsături, leșin, scurgeri de sânge. din vagin. Cu o astfel de imagine clinică, este necesar să se consulte urgent un chirurg pentru diagnostic diferențial de patologii acute ale organelor abdominale.

Cel mai adesea, operațiunile sunt efectuate într-o manieră planificată.

Puncția chistului

Se folosește relativ rar pentru chisturi mici (până la 10 cm), precum și pentru absența semnelor de inflamație sau degenerare malignă.

Tehnica operației este că sub control cu ​​ultrasunete (ultrasunete) se efectuează o puncție transvaginală (prin vagin) a cavității chistului cu o duză specială. Conținutul este îndepărtat și trimis pentru analiză citologică pentru a exclude prezența celulelor maligne. În cavitate se introduce o cantitate mică (10-15 ml) de alcool etilic, care are efect sclerotic (cavitatea se prăbușește, se formează o cicatrice într-un timp scurt, fără riscul de supurație sau alte complicații pe termen lung).

Îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie

Acest tip de tratament chirurgical este cel mai blând, provocând traumatisme minime organului. Este ușor de tolerat de către pacienți, complicațiile sunt rare, iar prognosticul evoluției postoperatorii este favorabil. Pentru a elimina un chist ovarian endometrioid, laparoscopia este singura opțiune.

Tehnica de operare:

1. Pe peretele abdominal anterior se fac trei mici incizii (aproximativ 1 cm), printr-un acces chirurgul introduce un cablu optic cu o camera video conectata la acesta, iar prin celelalte doua - instrumente de operare. În unele cazuri, un al patrulea acces suplimentar poate fi necesar pentru a introduce instrumente.
2. Chistul în sine este îndepărtat (cistectomie, cistectomie). Ovarul în sine fie rămâne intact, fie se efectuează rezecția sa parțială (înlăturarea unui fragment). În cazurile în care chistul a atins o dimensiune mare și țesutul ovarian este aproape complet deteriorat și, de asemenea, cu un risc ridicat de degenerare malignă, se efectuează ooforectomie (îndepărtarea ovarului complet).

La îndepărtarea unui chist, chirurgul încearcă să-l exfolieze fără a deschide cavitatea, astfel încât conținutul lichid să nu se reverse în cavitatea abdominală. Acest lucru este important pentru toate tipurile de chisturi (mucinoase, dermoide, chistadenom), dar în timpul laparoscopiei se acordă o atenție deosebită îndepărtării chistului ovarian endometrioid, unde este imposibil să se facă fără o revizuire amănunțită (examinare) a întregului ovar și rezecția (înlăturarea) tuturor locurilor de țesut suspecte. Dacă orice parte a chistului rămâne intactă, atunci este posibilă o recidivă și tumora se va dezvolta din nou.

Chirurgia laparoscopică are un avantaj semnificativ - observarea optică prin laparoscop vă permite să măriți câmpul vizual al chirurgului de până la 40 de ori. Chiar și cele mai mici fragmente de țesut îi devin disponibile pentru revizuire, operația este efectuată cu absolut exactitate, fără a deteriora țesuturile sănătoase, excluzând posibilitatea sângerării. Acest lucru este deosebit de important dacă se suspectează o degenerare malignă a unui chist sau a unei cavități mari.

Uneori, îndepărtarea laparoscopică a unui chist trebuie combinată cu alte operații care se efectuează în paralel - separarea aderențelor, îndepărtarea fibroamelor, verificarea permeabilității trompelor uterine etc.

Există două moduri de a elimina un chist:

• electrocoagularea țesutului tumoral;
• îndepărtarea cu laser.

A doua opțiune este mai sigură și mai blândă, dar alegerea finală a metodei rămâne întotdeauna doar chirurgului. Electrocoagularea amenință cu faptul că poate duce ulterior la scleroza completă (moartea) ovarului, în timp ce prin îndepărtarea cu laser acest risc este minimizat.

Chirurgie de îndepărtare a chistului ovarian

Anterior, era singura modalitate posibilă de tratament chirurgical al chisturilor. În prezent, este folosit relativ rar. Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian sunt suspiciunile rezonabile de degenerare malignă și/sau sângerări abundente în timpul laparoscopiei.

Combinația dintre sarcină și chist ovarian necesită o abordare specială a managementului pacientului, dar femeia nu trebuie să intre în panică. În primele săptămâni de sarcină, organismul produce o cantitate crescută de progesteron, ciclul de viață al corpului galben este redus, ceea ce poate duce la formarea unui chist luteal. De obicei, se rezolvă spontan până în a 12-a săptămână de sarcină. Dezvoltarea unui chist folicular este complet exclusă. Acest lucru este împiedicat de producția de prolactină în această perioadă. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită o monitorizare atentă și, dacă există riscul de complicații, este indicată îndepărtarea planificată a chistului în timpul sarcinii.

Există două riscuri principale ale unei combinații de chist și sarcină:

• formarea tumorii de dimensiuni mari poate duce la avort spontan chiar și în etapele ulterioare;
• un uter mărit poate provoca o ruptură a chistului cu scurgerea conținutului său în cavitatea abdominală și dezvoltarea unui „abdomen acut”, care va necesita o intervenție chirurgicală abdominală de urgență.

Prin urmare, este necesar să se monitorizeze constant starea de sănătate a unei femei însărcinate de către un ginecolog și, dacă se suspectează un chist ovarian, ar trebui luată o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale laparoscopice.

Costul îndepărtării chistului ovarian

Costul îndepărtării unui chist ovarian în timpul laparoscopiei este stabilit individual de fiecare dată. Depinde de mai mulți factori:

• calificare de chirurg;
• tipul de tumoră și stadiul de dezvoltare;
• metoda de operare aleasă;
• servicii de anestezist;
• volumul examinării preoperatorii de laborator și instrumentale necesare;
• necesitatea consultarii cu alti specialisti.