Dureri de ochi după anestezie generală. Anestezie în timpul intervenției chirurgicale de strabism Vedere după anestezie

Anestezia în sine și toate componentele sale nu afectează negativ organul vederii. Amețeala pe termen scurt și deficiența vizuală aparentă asociată cu aceasta este de altă natură - acestea sunt simptome ale sistemului nervos central și sunt temporare. Printre consecințele anesteziei generale la adulți, uneori există plângeri că vederea s-a deteriorat. Dar la examinare, se dovedește că problemele de vedere au avut deja loc.

Cel mai adesea, după anestezie prelungită, pacienții experimentează o senzație de „nisip în ochi”. Acest lucru se întâmplă atunci când pleoapele nu acoperă complet globul ocular în timpul anesteziei, iar învelișul său exterior (corneea) se usucă. Ca urmare, se dezvoltă un mic proces inflamator, care este eliminat foarte repede cu picături speciale pentru ochi, care includ vitamine, hidrocortizon. Aceasta este vina personalului de anestezie. Medicul sau asistenta anestezist trebuie să se asigure că ochii sunt complet închiși.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Necesitatea și justificarea anesteziei generale nu mai este pusă la îndoială. In sectorul chirurgical al medicinei, anestezia generala este la fel de necesara ca si aerul. În plus, această metodă este folosită de stomatologi în situații deosebit de neplăcute, medici ginecologi (pentru unele patologii), precum și medici din multe alte specialități.

Anestezia generală este cu siguranță necesară, dar nu uitați că pierderea conștienței prin asomarea indusă de medicamente a sistemului nervos este o situație critică pentru organism, care are o serie de efecte secundare și complicații.

De aceea există o specialitate medicală foarte dificilă - un anestezist.

Înainte de a efectua anestezia, medicul vorbește în detaliu despre principalele riscuri și reacții adverse. De regulă, pacientul este introdus în complicațiile tipice, precum și riscurile individuale asociate cu vârsta, patologiile sistemului cardiovascular, patologia oncologică etc.

Greață după anestezie

Greața este cel mai popular efect secundar

Cel mai frecvent efect secundar după anestezie. Apare în fiecare al treilea caz. Desigur, cu anestezie locală (regională), această complicație este mult mai puțin frecventă.

Există câteva principii generale pentru a reduce probabilitatea de greață după anestezie:

• Nu te grăbi să te ridici după operație, mai ales să nu alergi undeva. Corpul tău nu știe că ești o persoană importantă ocupată, înțelege doar că a fost mai întâi uimit de substanțe chimice, iar acum, dintr-un motiv oarecare, tremură. Drept urmare, puteți vomita în cel mai inoportun moment;
• Nu beți și nu mâncați timp de 3 ore după operație;
• Dacă sunteți îngrijorat de durerea severă (un anestezic este titrat incorect, de exemplu), atunci nu ar trebui să o suportați - spuneți asistentei sau medicului, deoarece. poate vomita din cauza durerii;
• Dacă apar greață, încercați să respirați profund și încet. Saturarea țesuturilor cu oxigen reduce riscul de greață.

Durere la înghițire sau la vorbire și gura uscată

Durerea la înghițire poate apărea după anestezia endotraheală

După anestezia endotraheală (cel mai popular tip de anestezie generală), poate apărea o durere în gât, durere la înghițire sau în timpul unei conversații. Acestea sunt consecințele unei intubări nereușite. Acest lucru se datorează, de regulă, caracteristicilor anatomice ale pacientului, mai rar neglijenței medicului anestezist. Durerea de acest fel dispare în câteva ore după anestezie. Uneori, dispariția acestui efect secundar durează 2-3 zile.

Dacă după operație durerea în gât nu dispare după 2 zile, adresați-vă medicului dumneavoastră. Cel mai probabil - tubul a rănit mucoasa traheală.

Dureri de cap după anestezie generală

Cefaleea după anestezie este mai frecventă la femei

Această complicație este mai frecventă la femei, în special la cele predispuse la migrene și dureri de cap în general. Medicamente, stres pentru organism de la procedura chirurgicală în sine, temerile pacientului - există suficiente motive pentru spasm vascular și dureri de cap.

Cefaleea de acest fel dispare la 2-3 ore de la manipulare.

Pe de altă parte, cefaleea este o complicație tipică a anesteziei spinale și epidurale, despre care medicul ar trebui să avertizeze pacientul în astfel de cazuri.

Amețelile se pot datora unei scăderi tranzitorii a tensiunii arteriale și, de asemenea, ca urmare a deshidratării. Pacienții pot observa, de asemenea, slăbiciune, până la leșin.

Sopor (percepție afectată) după operație

Confuzia sau stupoarea este un efect secundar frecvent la vârstnici

Apare adesea la pacienții în vârstă. Sistemul nervos după anestezie întâmpină unele dificultăți în curățarea celulelor și restabilirea funcțiilor cognitive: memoria se deteriorează temporar, poate exista un comportament deviant. Din fericire, toate aceste probleme sunt temporare și se nivelează treptat (până la 2 săptămâni).

Motivele pentru acest tip de complicații sunt asociate atât cu particularitățile metabolismului vârstnicilor, cât și cu traume psihice cauzate de operația. O sarcină crescută este, de asemenea, creată de comunicarea cu străinii într-un mediu neobișnuit (înfricoșător).

Cu o operație planificată la o persoană în vârstă, severitatea acestei complicații poate fi redusă după cum urmează:

• Încercați (dacă boala permite) să duceți un stil de viață activ înainte de operație;
• Dacă este posibil să efectuați manipularea sub anestezie locală, faceți-o;
• Dacă locuiți cu familia, încercați să negociați cu medicul dumneavoastră despre cea mai rapidă întoarcere posibilă acasă după operație;
• Verifica daca ai dus la spital medicamentele care ti se indica (pentru hipertensiune, de exemplu), ochelari si carti de citit (reviste, dame etc.);
• Nu beți alcool înainte și după anestezie.

Tremur în corp după operație

Mulți pacienți după o ieșire dintr-o anestezie bat un fior mare. Această afecțiune nu prezintă un pericol pentru sănătate, dar irită destul de mult pacientul. Paroxismele de acest fel nu durează mai mult de o jumătate de oră. Tipul de anestezie în acest caz nu contează - motivul este răcirea țesuturilor în timpul operației (caracteristicile individuale ale microcirculației, diabetul, la pacient joacă un rol).

Singurul lucru care se poate face pentru a preveni această afecțiune este să nu înghețe înainte de operație (luați haine calde la spital în sezonul rece).

În unele cazuri, medicul nu este informat despre reacțiile alergice ale pacientului. Uneori - pacientul însuși nu știe despre prezența unei alergii. Din acest motiv, pot apărea reacții cutanate, manifestate prin mâncărime, care trebuie raportate imediat medicului. Adesea, astfel de excese sunt cauzate de morfină și alte medicamente utilizate pentru anestezie.

Mâncărimea pielii după anestezie se poate datora unei reacții alergice.

Dureri de coloană după operație

Cu anestezia rahidiană, durerea poate fi cauzată de un factor traumatic, așa că dacă aveți dureri în zona lombară și în orice altă parte a coloanei vertebrale, spuneți-i medicului dumneavoastră despre aceasta. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care durerile de spate sunt combinate cu pareza sau plegia membrului (limitarea mobilității).

Cazul de mai sus este o complicație foarte rară. Cel mai adesea, spatele doare, deoarece o persoană a stat întinsă de ceva timp pe o suprafață destul de dura a mesei de operație, ceea ce, în combinație cu osteocondroza, dă durere.

Dureri de spate inferioare și alte dureri musculare - rezultatul utilizării Ditilin

Dureri musculare după anestezie

Cauzat de utilizarea medicamentului Ditilin, care este utilizat în mod activ în intervențiile chirurgicale urgente (mai ales atunci când pacientul nu este pregătit pentru operație - stomacul plin etc.). Mușchii dor totul, în special gâtul, umerii, abdomenul.

Durata durerii "ditilină" nu depășește 3 zile după anestezie.

Toate complicațiile ulterioare sunt, din fericire, destul de rare, dar medicul trebuie să țină cont de posibilitatea lor și să fie pregătit pentru ele.

Leziuni ale buzelor, limbii sau dinților în timpul intervenției chirurgicale

Leziunea limbii sau a dinților nu este o consecință a anesteziei, ci setarea acesteia

Acestea, de fapt, nu sunt consecințele anesteziei în sine, ci daune mecanice în timpul instalării acesteia. Dinții sunt deteriorați, în medie, la doi din 100.000 de pacienți (carii, de regulă). Înainte de anestezia generală, este de dorit să se trateze cariile și stomatita.

Limba și buzele sunt ușor deteriorate la unul din 20 de pacienți, trebuie să fii pregătit mental pentru asta. Toate defectele se vindecă fără urmă într-o săptămână după anestezie.

Infecție pulmonară postoperatorie

Postoperator - o consecință a unei infecții introduse

Infecția pătrunde în plămâni din cauza intubării traheale, a traumatismului și a infecției mucoasei, sau cu un tub nesteril. În plus, cauza poate fi fie anatomia atipică a tractului respirator la pacient, fie o boală cronică deja existentă a sistemului respirator (cronică).

Pentru a reduce riscul de pneumonie postoperatorie, se recomandă următoarele:

• Ne-am lăsat de fumat cu o lună și jumătate înainte de o operație planificată;
• Bronșita, traheita, laringita și sinuzita (dacă sunt prezente) trebuie tratate înainte de anestezia endotraheală;
• Dacă aveți dificultăți de respirație după operație, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Cu o respirație insuficient de activă, riscul de infecție crește, iar o infecție în spital este cea mai „răută”.

Trezirea în timpul funcționării

Se întâmplă extrem de rar, este eliminat de anestezisti aproape instantaneu. O situație de acest fel apare ocazional la dependenții de droguri, precum și la persoanele care iau constant analgezice puternice (pacienții cu cancer, de exemplu).

Creierul, obișnuindu-se cu impactul asupra anumitor centri, are nevoie în acest caz de o doză mai mare de analgezic.

Dacă (pur ipotetic) luați în mod constant somnifere, analgezice puternice sau sunteți dependent de orice substanțe chimice, este în interesul dumneavoastră să-i spuneți medicului anestezist despre acest lucru.

Există trei tipuri de această afecțiune:

• Pacientul se trezește în timpul operației și încearcă să se miște. Medicii reacţionează instantaneu prin creşterea dozei de analgezice. În același timp, pacientul nu are timp să se trezească corespunzător sau să simtă durere;
• Pacientul se trezește, nu simte durere, nu se poate mișca. O situație destul de suprarealistă, dar pacientul nu experimentează niciun disconfort (cu excepția psihologică);
• Pacientul se trezește, nu se poate mișca, simte durere. În acest caz, poate exista o traumă gravă a psihicului.

Leziuni ale nervilor în timpul anesteziei spinale sau epidurale

Sunt extrem de rare. De regulă, astfel de daune sunt temporare și dispar după maximum o lună și jumătate.

Unul din 50.000 de pacienți este paralizat la unul sau ambele membre după anestezie spinală sau epidurală.

Această condiție apare din cauza următorilor factori:

• Nervul a fost rănit de către anestezist însuși în timpul puncției;
• Nervul este deteriorat de către chirurg în timpul operației corespunzătoare;
• Pacientului i s-a dat o poziție incorectă pe masa de operație, ceea ce a dus la compresia nervilor;
• În urma operației, s-a dezvoltat edem tisular, comprimând nervul;
• Pacientul avea diabet sever sau ateroscleroză, ceea ce crește semnificativ probabilitatea unei astfel de situații.

Aș dori să subliniez încă o dată că indicațiile pentru anestezie de acest fel sunt vitale, iar probabilitatea de invaliditate este de doar 0,0002%.

Șoc anafilactic în timpul intervenției chirurgicale

Se dezvoltă rar, se întâmplă la orice. Dacă studiați cu atenție instrucțiunile pentru orice medicament (nu suplimentele alimentare), atunci există cu siguranță o complicație - intoleranță individuală (reacții alergice la componente etc.). Dacă această situație se dezvoltă în timpul anesteziei (1 caz din 15.000), medicul anestezist face față situației în 95% din cazuri.

Restul de 5% din 0,00006% dintre pacienți mor.

Într-un cuvânt, un număr extrem de mic de pacienți mor din cauza șocului anafilactic în timpul anesteziei, nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru.

Galerie foto: complicații rare în timpul anesteziei

Uscaciunea corneei - un motiv de deteriorare atunci când pacientul se trezește

Lezarea globului ocular

De fapt, nimeni nu atinge ochii pacientului în timpul operației, doar că unii pacienți, din cauza anumitor nuanțe fiziologice, nu își închid complet pleoapele. Corneea se usucă, pleoapa însăși se poate „lipi” de ea din interior. Când o persoană se trezește și încearcă să deschidă ochiul, corneea este deteriorată. Acest lucru se manifestă sub forma unui punct întunecat pe ochiul deteriorat, în timp, starea dispare fără manipulări medicale suplimentare.

Luate împreună, complicațiile pe care le poate provoca anestezia sunt incomparabile cu beneficiile pentru sănătate (inclusiv capacitatea de a trăi) ale pacientului. Încercați să țineți cont de factorii de risc de mai sus pentru complicațiile postoperatorii și informați medicul despre aceștia din timp.

O ușoară opacizare a cristalinului este o parte naturală a îmbătrânirii. În cataractă se dezvoltă o pierdere semnificativă a transparenței cristalinului, care se agravează în timp. Operația cataractei este singura modalitate de a restabili vederea în această boală.

Înainte de operație, pacientul este examinat de un oftalmolog, se examinează și starea sa generală de sănătate și se determină prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală în sine are loc cel mai adesea în ambulatoriu, sub anestezie locală, durând 10-20 de minute. Cel mai adesea, facoemulsificarea este utilizată pentru cataractă, în care, în comparație cu metoda tradițională, există mai puțină traumatizare a țesuturilor oculare, ceea ce duce la o reabilitare mai rapidă după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cataractei oculare.

Înainte de intervenție, se instilează în ochi picături speciale, care dilată pupila și anesteziază globul ocular. După aceea, chirurgul oftalmolog face o incizie mică în cornee, prin care introduce un instrument de lucru în ochi. Prin acest instrument, folosind ultrasunete, cristalinul întunecat este rupt în bucăți mici, care sunt apoi spălate din ochi. După îndepărtarea cristalinului, chirurgul oftalmolog introduce în locul ei o lentilă artificială. Incizia nu este suturată; se închide singură.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă la câteva ore după operația de cataractă, unde sunt reabilitate.

Complicații după operație

Riscul de complicații grave de la operația de cataractă este foarte scăzut. Cele mai multe dintre ele sunt ușor de eliminat și nu au efect pe termen lung asupra vederii.

Riscul de complicații este crescut la persoanele cu alte afecțiuni oculare, cum ar fi uveita, miopie ridicată sau retinopatie diabetică. Problemele sunt, de asemenea, mai probabil să apară la pacienții care nu pot minți ușor, au dificultăți de respirație sau iau medicamente pentru prostată.

Principala problemă cu care se pot confrunta pacienții în timpul reabilitării după operația de cataractă este tulburarea capsulei posterioare a cristalinului. Această complicație se dezvoltă la aproximativ 10% dintre oameni în decurs de 2 ani după operație. Pentru a o elimina, capsula este îndepărtată prin metoda laser, procedura durează aproximativ 15 minute.

Alte complicații sunt mult mai puțin frecvente.

În timpul intervenției, puteți experimenta:

1. Imposibilitatea de a îndepărta toate țesuturile cristalinului.
2. Sângerare în interiorul globului ocular.
3. Ruptura capsulei cristalinului.
4. Leziuni ale altor părți ale ochiului (cum ar fi corneea).

În timpul reabilitării după înlocuirea cristalinului pentru cataractă, pot apărea următoarele complicații:

1. Umflarea și înroșirea ochiului.
2. Edem retinian.
3. Edemul corneei.
4. Dezinserția retinei.

Dacă există o deteriorare a vederii, durere crescută sau roșeață după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să consulte un oftalmolog. De regulă, majoritatea complicațiilor pot fi eliminate cu terapie conservatoare sau intervenții chirurgicale.

perioada de reabilitare

Cea mai bună modalitate de a crește eficacitatea operației de cataractă este să urmați toate instrucțiunile pentru reabilitare după operația de cataractă.

La câteva ore după intervenție, pacientul poate pleca acasă, este mai bine să facă acest lucru însoțit de o persoană apropiată sau familiară. Pacientul poate fi ușor somnolent, ceea ce este asociat cu introducerea de sedative în doze mici. Pentru mulți oameni, efectul acestor medicamente dispare destul de repede.

După operație, fiecărui pacient i se prescriu picături pentru ochi care previn complicațiile infecțioase și accelerează procesul de vindecare. Acestea trebuie aplicate timp de aproximativ 4 săptămâni.

În primele 2-3 zile după operație, nu trebuie să vă suprasolicitați.

În această perioadă, pacientul poate avea:

• durere de intensitate moderată în ochiul operat;
• mâncărime sau lăcrimare a ochilor;
• vedere neclara;
• senzație de nisip în ochi;
• durere de cap ușoară;
• vânătăi în jurul ochiului;
• disconfort atunci când privești lumina puternică.

Prezența acestor reacții adverse este destul de normală pentru perioada de reabilitare timpurie după operația de cataractă. Medicamentele pentru durere (cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul) pot ajuta la reducerea durerii, iar ochelarii de soare pot ajuta la fotosensibilitate.

Nu vă alarmați dacă vederea pare încețoșată sau distorsionată. Pentru a adapta sistemul vizual la o lentilă artificială, este nevoie de un anumit timp, a cărui durată depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

De regulă, a doua zi după operație, persoana este programată să se întoarcă la medic pentru a se asigura că nu există complicații. Recuperarea completă durează aproximativ 4-6 săptămâni.

Pentru o reabilitare sigură și rapidă după înlocuirea cristalinului pentru cataractă, se recomandă:

• nu conduceți în primele zile;
• nu ridicați greutăți și evitați activitatea fizică intensă timp de câteva săptămâni;
• imediat după operație, nu vă aplecați pentru a preveni presiunea excesivă asupra ochiului;
• este mai bine să încetați să utilizați săpun și șampon;
• nu este nevoie să aplicați machiaj timp de 1 săptămână;
• dacă este posibil, strănutul sau vărsăturile trebuie evitate imediat după operație;
• pentru a reduce riscul de complicații infecțioase, înotul trebuie evitat în primele câteva săptămâni;
• in primele saptamani trebuie evitata expunerea la diversi iritanti, precum praful, murdaria sau vantul;
• nu poți să-ți freci ochii și să-i atingi.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea operației, pacienții trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile detaliate primite de la chirurgul oftalmolog. Dacă apar complicații, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Simptomele lor în perioada timpurie de reabilitare după operația de cataractă a ochiului sunt:

1. Durere pulsantă sau severă în ochiul operat.
2. Cefalee severă cu sau fără greață și vărsături.
3. Deteriorarea bruscă sau pierderea vederii.
4. Roșeață crescută a ochiului
5. Apariția bruscă de puncte negre, pete sau dungi în câmpul vizual.

Restricții după operație:

Timp după operație

Activitate permisă

1-2 zile	Pacientul poate să se ridice, să se îmbrace, să se plimbe prin casă, să facă lucrări ușoare. Poți să citești și să te uiți la televizor.
3-7 zile	Este permisă orice activitate fizică moderată. Este posibil să conduci o mașină dacă nivelul de vedere o permite. Nu pot înota. Majoritatea pacienților se pot întoarce la locul de muncă.
7-14 zile	Este posibil să vă întoarceți la nivelul normal de activitate zilnică, altele decât înotul.
3-4 saptamani	Finalizarea perioadei de recuperare, întreruperea utilizării picăturilor pentru ochi. În această perioadă, vederea ar trebui să fie mai bună decât înainte de operație. Puteți reveni la înot și la sporturile de contact, dar cel mai bine este să vă protejați ochii în timp ce faceți acest lucru.

Chirurgia pentru cataractă este singurul tratament eficient pentru această boală. De regulă, aceasta este o procedură pe termen scurt și sigură, care este însoțită de un minim de complicații.

Pentru a optimiza rezultatele tratamentului, pentru a preveni dezvoltarea posibilelor complicații, pacientul trebuie să urmeze recomandările detaliate ale medicului pentru reabilitare după operația de cataractă.

Video util despre cataractă

Analizăm boala pleoapei superioare - ptoza

Ați observat vreodată lipsa de simetrie în locația pleoapelor prietenilor sau a dvs.? Dacă o pleoapă este coborâtă prea mult sau ambele, acest lucru poate indica prezența următoarei boli.

Ptoza (din cuvântul grecesc - cădere) a pleoapei superioare înseamnă omisiunea acesteia. În mod normal, la o persoană sănătoasă, pleoapa superioară plutește pe iris cu aproximativ 1,5 mm.

Cu ptoza, pleoapa superioară este coborâtă cu mai mult de 2 mm. Dacă ptoza este unilaterală, atunci diferența dintre ochi și pleoape este foarte vizibilă.

Ptoza poate apărea la oricine, indiferent de sex sau vârstă.

Tipuri de boli

Dintre varietățile de ptoză, există:

• unilateral (apare într-un ochi) și bilateral (la ambii ochi);
• plin (pleoapa superioară acoperă complet ochiul) sau incomplet (se închide doar parțial);
• congenitale și dobândite (de la cauza apariției).

După cât de mult este coborâtă pleoapa, determinați severitatea ptozei:

• 1 grad este determinat atunci când pleoapa superioară acoperă pupila de sus cu 1/3,
• Gradul 2 - când pleoapa superioară este coborâtă până la pupila cu 2/3,
• Gradul 3 - când pleoapa superioară ascunde aproape complet pupila.

Gradul de deficiență vizuală depinde de severitatea ptozei: de la o scădere ușoară a vederii până la pierderea completă a acesteia.

Ce poate fi confundat?

Pentru ptoză, puteți lua în mod eronat astfel de patologii ale organelor vederii:

• dermatochalaza, din cauza căreia excesul de piele a pleoapelor superioare este cauza pseudoptozei sau ptozei obișnuite;

• hipotrofie ipsilaterală, care se exprimă în căderea pleoapei superioare după globul ocular. Dacă o persoană își fixează privirea cu un ochi hipotrofic, în timp ce acoperă un ochi sănătos, pseudoptoza va dispărea;

• pleoapele sunt slab susținute de globul ocular din cauza scăderii volumului conținutului orbitei, ceea ce este tipic pentru pacienții cu ochi fals, microftalmie, ftizia globului ocular și enoftalmie;

• retracția pleoapelor contralaterale, care poate fi determinată prin compararea nivelurilor pleoapelor superioare. Trebuie avut în vedere că acoperirea corneei cu pleoapa superioară cu doi milimetri este norma;

• ptoza sprancenei, cauzata de o abundenta de piele in regiunea superciliara, care poate aparea cu paralizia nervului fetei. Puteți determina această patologie ridicând o sprânceană cu degetele.

Cauzele bolii

Să analizăm în detaliu din ce motive apare ptoza.

Congenital

Ptoza congenitală apare la copii din cauza subdezvoltării sau a lipsei unui mușchi care ar trebui să fie responsabil pentru ridicarea pleoapei. Ptoza congenitală apare uneori împreună cu strabismul.

Atunci când tratamentul ptozei nu este acordată atenție mult timp, copilul poate dezvolta ambliopie (sindromul ochiului leneș). Ptoza congenitală este cel mai adesea unilaterală.

Dobândit

Ptoza dobândită se dezvoltă din mai multe motive și este împărțită în:

• ptoza aponevrotică, care este asociată cu faptul că aponevroza mușchiului care ar trebui să ridice pleoapa superioară este slăbită sau întinsă. Acest tip include ptoza senilă, care este unul dintre procesele de îmbătrânire naturală a organismului, ptoza care a apărut după operația oculară.
• ptoza neurogenă asociată cu afectarea sistemului nervos după boli (accident vascular cerebral, scleroză multiplă etc.) și leziuni. Ptoza poate apărea cu paralizia nervului cervical simpatic, deoarece acestea sunt cele care inervează mușchiul care ridică pleoapa. Odată cu ptoza, apar constricția pupilelor (sau mioza) și retracția globului ocular (sau enoftalmia). Un sindrom care combină aceste simptome se numește sindromul Horner.
• în ptoza mecanică, cauza este deteriorarea mecanică a pleoapei de către corpuri străine. Sportivii care au leziuni oculare destul de frecvente sunt expuși riscului.
• ptoza falsa (ptoza aparenta), care apare cu pliuri cutanate in exces pe pleoapa superioara, precum si hipotensiune arteriala a globului ocular.

Stabilirea cauzei ptozei este o sarcină importantă pentru medic, deoarece tratamentul chirurgical al ptozei dobândite și congenitale este semnificativ diferit.

Un fragment interesant din programul „Trăiește sănătos” despre ptoza pleoapei superioare

Simptomele bolii

Una dintre principalele manifestări ale ptozei este pleoapa superioară căzută direct.

Se disting următoarele simptome de ptoză:

• incapacitatea de a clipi și de a închide complet ochiul,
• iritația ochilor din cauza faptului că nu există nicio modalitate de a le închide,
• oboseală oculară crescută din același motiv,
• posibilă vedere dublă din cauza scăderii vederii,
• o acțiune devine obișnuită atunci când o persoană își aruncă brusc capul înapoi sau își încordează mușchii frunții și sprâncenelor pentru a deschide ochiul cât mai mult posibil și a ridica pleoapa superioară coborâtă,
• pot apărea strabism și ambliopie dacă tratamentul nu este început la timp.

Diagnosticul bolii

Dacă este detectată o pleoapă căzută, care este vizibilă chiar și cu ochiul liber, medicii trebuie să determine cauza bolii pentru a prescrie tratament.

Medicul oftalmolog măsoară înălțimea pleoapei, studiază simetria poziției ochilor, mișcările ochilor și puterea mușchiului care ar trebui să ridice pleoapa. Când diagnosticați, asigurați-vă că acordați atenție posibilei prezențe a ambliopiei și a strabismului.

La acei pacienți care au dobândit ptoză în timpul vieții, mușchii pleoapelor ridicătoare sunt destul de elastici și rezistenți, astfel încât pot închide complet ochiul atunci când privirea este în jos.

La ptoza congenitală, ochiul nu se poate închide complet nici cu coborârea maximă a privirii, iar pleoapa superioară face mișcări de o amplitudine foarte mică. Acest lucru ajută adesea la diagnosticarea cauzei bolii.

Importanța determinării cauzei ptozei este că la ptoza congenitală și dobândită suferă diferite părți ale analizorului vizual (cu ptoza congenitală, direct mușchiul care ridică pleoapa, iar la ptoza dobândită, aponevroza acesteia). În consecință, operația va fi efectuată pe diferite părți ale pleoapei.

Tratamentul bolii

Nici ptoza congenitală, nici dobândită nu se rezolvă de la sine în timp și necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Este mai bine să începeți tratamentul cât mai devreme pentru a crește șansele de menținere a vederii, deoarece ptoza nu este doar un defect estetic și cosmetic.

Operația este efectuată de un chirurg oftalmolog sub anestezie locală, cu excepția copiilor, uneori sub anestezie generală. Operația durează de la o jumătate de oră la 2 ore.

Până la programarea unei intervenții chirurgicale, puteți menține pleoapa deschisă pe tot parcursul zilei cu un leucopic pentru a preveni copiii să dezvolte strabism sau ambliopie.

Dacă ptoza dobândită a apărut din cauza unei boli, atunci pe lângă ptoza în sine, este necesar să se trateze boala provocatoare în același timp.

De exemplu, cu ptoza neurogenă, boala de bază este tratată, sunt prescrise proceduri UHF, galvanizare și numai dacă nu există rezultat, tratament chirurgical.

Operația de eliminare a ptozei dobândite se efectuează după cum urmează:

• îndepărtați o fâșie mică de piele de pe pleoapa superioară,
• apoi tăiați septul orbital,
• tăiați aponevroza mușchiului, care ar trebui să fie responsabilă pentru ridicarea pleoapei superioare,
• aponevroza este scurtată prin îndepărtarea unei părți din ea și suturată la cartilajul pleoapei (sau placa tarsală) chiar dedesubt,
• plaga se suturează cu o sutură cosmetică continuă.

În timpul intervenției chirurgicale pentru eliminarea ptozei congenitale, acțiunile chirurgului sunt următoarele:

• îndepărtați, de asemenea, o fâșie subțire de piele de pe pleoapă,
• tăiați septul orbital
• secretă mușchiul în sine, care ar trebui să fie responsabil pentru ridicarea pleoapei,
• efectuați plicații ale mușchiului, adică pune câteva ochiuri pe ea pentru a o scurta,
• plaga se suturează cu o sutură cosmetică continuă.

Când ptoza congenitală a pleoapei superioare este severă, mușchiul ridicător al pleoapei este atașat de mușchiul frontal, astfel pleoapa va fi controlată de tensiunea mușchilor frontali.

Când operația este finalizată, pe pleoapa operată se aplică un bandaj, care poate fi îndepărtat după 2-4 ore.

De obicei, nu există durere în timpul sau după intervenția chirurgicală. Suturile sunt îndepărtate la 4-6 zile după operație.

Vânătăile, umflarea și alte efecte ale operației dispar de obicei după o săptămână. Efectul cosmetic al tratamentului rămâne neschimbat pe viață.

Intervenția chirurgicală pentru tratarea ptozei poate provoca următoarele reacții adverse:

• durere la nivelul pleoapelor și o scădere a sensibilității acestora;

• închiderea incompletă a pleoapelor;

• ochi uscați;

Aceste simptome, în cele mai multe cazuri, dispar de la sine în câteva săptămâni după operație și nu necesită nici un tratament. La unii pacienți, poate apărea asimetrie subtilă a pleoapelor superioare, inflamație și sângerare a plăgii postoperatorii. Costul unei operații de tratare a ptozei în clinicile rusești variază de la 15 la 30 de mii de ruble.

Strabismul poate fi de natură congenitală și poate apărea și ca urmare a diferiților factori. Și deși unii consideră strabismul doar o problemă estetică, de fapt, această patologie poate provoca formarea multor consecințe neplăcute. Este foarte important ca pacientul nu numai să diagnosticheze boala în timp util, ci și să înceapă să rezolve această problemă cât mai curând posibil. Chirurgia strabismului este o metodă radicală și eficientă.

Strabismul și consecințele sale

Strabismul este diagnosticat în prezența abaterilor existente în paralelismul axei vizuale a ochilor. Mai des, pacientul tunde doar un ochi. În unele cazuri, abaterea este simetrică. Există mai multe tipuri de strabism și există, de asemenea, mai multe modalități de a rezolva problema: purtarea de ochelari speciali, oprirea unui organ ocular, operație.

Important: Majoritatea specialiștilor sunt înclinați să se asigure că intervenția chirurgicală este efectuată în cazuri extreme. Pentru început, este recomandat să încercați metode conservatoare de corectare a strabismului.

Ce amenință strabismul? Pierderea completă a vederii organului ocular, care are abateri. În acest caz, creierul încetează să mai primească imagini tridimensionale, iar imaginile nu corespund între ele. Sistemul nervos blochează treptat datele primite de la organul ocular defect. Tonusul muscular începe să se piardă. Funcționarea ochiului se deteriorează în timp, iar ambliopia se dezvoltă în 50% din cazuri.

Motive pentru formarea strabismului

Strabismul poate fi dobândit sau congenital. Formarea fiecăruia dintre ele are propriile cauze de apariție. De exemplu.

Strabism dobândit

Cel mai adesea, acest tip de strabism se dezvoltă la copii înainte de a ajunge la șase luni. Un rol semnificativ în acest caz îl au bolile existente care au provocat un astfel de efect secundar. Dar episoadele de dezvoltare a strabismului sunt frecvente și în categoria seculară mai veche. Cele mai frecvente cauze ale strabismului dobândit sunt:

• strabism ca urmare a unei tulburări ascuțite a vederii cu astigmatism, hipermetropie și miopie;
• erorile de refracție la nivelul ochiului pot fi provocate de dezvoltarea cataractei sau glaucomului și, ca urmare, se formează strabism;
• paralizia mușchilor oculari poate provoca tulburări psihologice, precum și boli somatice (de exemplu: neurosifilis, encefalită);
• un grad ușor de strabism poate fi provocat de tulburări circulatorii și creșteri bruște de presiune, iar dacă patologia este ignorată, invaliditate;
• Experții consideră, de asemenea, boli ale copilăriei, cum ar fi scarlatina și rujeola, factori care provoacă dezvoltarea strabismului.

Important: În cazul în care copilul avea o predispoziție la strabism, patologia se poate manifesta ca o complicație după ce a suferit difterie sau gripă.

Strabismul se poate dezvolta la copiii preșcolari după o frică puternică și, de asemenea, ca urmare a unei traume psihologice. Aceste motive pentru dezvoltarea patologiei au fost înregistrate și la pacienții mai în vârstă. Deși în cazuri mai rare.

tip congenital de strabism

În practică, strabismul congenital este foarte rar. Chiar mai rar, poate fi găsit în forma sa pură, adică imediat la nașterea unui copil. Manifestarea patologiei în primele șase luni de viață a unui copil este stabilită ca infantilă. Mai des la un nou-născut se observă strabism imaginar. Copiii de această vârstă nu pot să-și concentreze cu precizie ochii și, în același timp, se pare că copilul dezvoltă o patologie.

Interesant: strabismul imaginar poate fi observat și la adulți atunci când o persoană se află într-o stare de ebrietate extremă.

Strabismul infantil se formează adesea cu tulburări genetice și în perioada în care fătul este încă în uter. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de boli: paralizie cerebrală, sindrom Crouzon sau Down, precum și predispoziție ereditară. În cazurile cu ereditate, una dintre rudele copilului are și abateri similare.

La risc sunt copiii ale căror mame au suferit boli infecțioase în timpul sarcinii, au consumat medicamente, precum și medicamente fără numirea specialiștilor.

Este operația de strabism singura soluție la problemă?

Operația de eliminare a strabismului se referă la metode radicale de rezolvare a problemei. Imediat după diagnostic, specialistul va oferi metode conservatoare de tratament, care sunt metode mai blânde. Pot fi ochelari speciali. Sarcina lor este de a forța ambele organe oculare să se concentreze pe un singur punct. În timp, mușchii ochiului afectat sunt dezvoltați. Patologia este corectată treptat.

Dacă pacientul tunde un organ, poate fi oferită procedura de „oprire a organului ocular”. În aceste scopuri, un bandaj special este plasat pe un ochi sănătos. Astfel, creierul începe să primească o imagine doar de la un organ bolnav. Mușchii se dezvoltă treptat și patologia este corectată.

Chirurgia este recomandată în cazurile mai avansate. Nu poate garanta restabilirea completă a vederii pierdute, dar permite realizarea unei relații mai simetrice între organele oculare. Mai des, tinerii sunt de acord cu operația, pentru care este foarte important să nu aibă defecte externe.

Indicatii pentru operatie

1. Pacientul a folosit toate metodele conservatoare de tratament, dar nu s-au obținut îmbunătățiri (sau nu au fost obținute în măsura maximă).
2. Pacientul dorește să elimine defectele cosmetice cât mai curând posibil. Tratamentul conservator poate dura câteva luni sau chiar ani.
3. Pacientul este grav handicapat. Medicul a considerat mai oportun să restabiliți mai întâi vederea cu ajutorul intervenției chirurgicale și abia apoi să aplice metode conservatoare pentru a fixa sau îmbunătăți rezultatul obținut anterior.

Important: Operația poate fi contraindicată numai în cazurile în care pacientul are caracteristici individuale care sunt discutate în prealabil cu specialistul său.

Există, de asemenea, unele restricții de vârstă. De exemplu, vârsta optimă pentru operație este considerată a fi 4-5 ani pentru un copil. Pacienții mai tineri pot fi refuzați. O excepție este forma congenitală de strabism, care se corectează în 2-3 ani. Se explică simplu. După operație, pacientul trebuie să respecte un regim special și să efectueze exerciții speciale. Copiii sub 4 ani nu vor putea face acest lucru în mod conștient și independent. Șansele ca patologia să revină sunt semnificativ crescute.

Principii și tipuri de intervenție chirurgicală pentru eliminarea strabismului

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului se realizează prin mai multe tipuri de operații. Uneori, un specialist selectează o opțiune optimă pentru o situație dată, dar mai des în timpul operației sunt combinate mai multe tipuri între ele. Mai multe despre fiecare tip.

1. Recesiunea musculară implică tăierea țesuturilor din locul atașării sale fiziologice. După tăiere, mușchiul este suturat. Specialistul selectează locul optim pentru fixarea sa viitoare. Poate fi un tendon, precum și o sclera. Ca rezultat, fibra se deplasează înapoi și acțiunea sa slăbește. Dacă fibra este deplasată înainte, acțiunea mușchilor, dimpotrivă, este sporită.
2. Operația de miectomie implică manipulări similare cu tăierea mușchiului. Diferența față de tipul anterior este absența unei proceduri de sutură.
3. Mai puține traume ale organului ocular pot fi obținute cu operația Faden. În acest caz, nu se efectuează manipulări cu tăierea mușchiului. Țesătura se suturează imediat la sclera. Această procedură utilizează suturi neresorbabile.
4. Dacă mușchiul este slăbit și acțiunea sa trebuie întărită, se folosește o operație de scurtare. În timpul intervenției chirurgicale, o parte din mușchi este îndepărtată.
5. Un alt tip de operație va ajuta la obținerea unui efect similar. Constă în crearea unui pliu între tendon și mușchi. Este posibil ca acest pliu să se formeze în interiorul corpului mușchiului însuși.

Oricare dintre operațiile selectate pentru corectarea strabismului se efectuează în conformitate cu principiile de bază. Corectarea trebuie să fie graduală. Operația se efectuează pe un singur organ ocular. Pe al doilea, procedura se repetă după câteva luni (aproximativ 3-6). Deși cu un unghi mic de cosire, chirurgul poate decide să corecteze ambii ochi simultan, dar aceasta este adesea excepția.

Caracteristicile operațiunii

Dacă pacientul are strabism sever, intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe etape. Faptul este că nu este de dorit să efectuați operația pe mai mult de doi mușchi simultan.

Alungirea sau scurtarea mușchiului trebuie efectuată uniform din toate părțile. De exemplu, dacă mușchiul din dreapta este redus în dimensiune, atunci din stânga trebuie neapărat să crească. În acest caz, dimensiunile exciziei și creșterii sunt în mod necesar identice.

Respectand toate principiile principale ale interventiei chirurgicale, specialistul incearca sa pastreze cat mai mult legatura dintre globul ocular si muschiul operat.

Pentru pacienții adulți, corectarea se efectuează sub anestezie locală. La sfârșitul procedurii, pacientului i se aplică un bandaj. Poți pleca acasă după câteva ore. Pentru copii (de orice vârstă), se folosește întotdeauna anestezia generală. Fără greșeală, copilul este internat pentru o zi, dar nu sunt excluse cazurile cu o ședere mai lungă în spital.

Cei care au posibilitatea de a corecta patologia în clinicile străine ar trebui să acorde atenție specialiștilor germani și israelieni. Abordarea lor față de o astfel de corectare este mai radicală. Aproape toate tipurile de patologii sunt corectate dintr-o singură mișcare. Un alt plus este posibilitatea efectuării operației pentru bebeluși de până la un an.

Perioada de recuperare

Deși operația de corectare a strabismului se efectuează în aceeași zi și pacientul este eliberat imediat acasă, asta nu înseamnă că nu există perioadă de reabilitare. Pentru a restabili rapid vederea binoculară, va dura ceva timp pentru a respecta anumite recomandări ale medicului și a efectua exerciții speciale pentru ochi.

În prima zi după operație, organul ocular se va răni, se va înroși ușor și se va inflama. Aceasta este starea naturală. De asemenea, posibilă deficiență vizuală pe termen scurt. În această perioadă, fiecare dintre mișcările tale trebuie să fie controlată, deoarece orice încercare de a atinge ochiul se poate solda doar cu o durere crescută.

Important: Restaurarea țesuturilor organului ocular și a vederii binoculare are loc după o lună. Majoritatea pacienților văd o imagine dublă tot timpul. Dacă după această perioadă vederea nu este restabilită, trebuie să contactați un oftalmolog.

La copii, perioada de adaptare este redusă semnificativ. Principalul lucru este să efectuați exercițiile prescrise de un specialist și să vizitați un oftalmolog.

Pentru recuperarea activă, un specialist poate recomanda folosirea unor ochelari corectori speciali, precum și din când în când pentru a acoperi un ochi sănătos. Acest lucru va ajuta la crearea unei sarcini asupra organului operat. Mușchii se vor dezvolta mai repede și vor câștiga rata dorită.

La ce complicații trebuie așteptate după intervenție chirurgicală

Cea mai frecventă complicație care apare în practica medicală după operația de strabism este hipercorecția. Se formează prin alungirea excesivă sau cuserea mușchilor organului ocular. Principalele motive pentru acest efect nedorit:

• greșeala chirurgului;
• calcule preliminare greșite;
• creșterea naturală a pacientului, care afectează creșterea dimensiunii organului ocular.

Recent, experții au găsit cea mai bună modalitate de a minimiza riscul unor astfel de complicații. Din ce în ce mai mult, operațiile se efectuează nu cu tăiere, ci cu coasere în pliurile musculare. Totodată, sutura suprapusă este reglată și efectul nedorit poate fi corectat într-un mod minim invaziv.

Formarea unei cicatrici aspre la locul tăierii musculare și coaserea acesteia ulterioară. Această metodă de intervenție chirurgicală privează țesutul muscular de mobilitate și elasticitate, care sunt parțial înlocuite cu țesut fibros. Singura alternativă în acest moment este reducerea dimensiunii zonei excizate.

Strabismul revine (recură) după un timp. Această complicație apare cel mai adesea din vina pacientului însuși, care neglijează să respecte toate regulile în perioada postoperatorie. La copii, o recidivă poate apărea din cauza creșterii puternice a sarcinii asupra organului ocular. De exemplu, intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului a fost efectuată la vârsta de cinci sau șase ani, iar după câteva luni copilul a început să meargă la școală.

Cea mai gravă, dar foarte rară complicație este afectarea în timpul funcționării nervului vag, care este responsabil pentru funcționarea plămânilor, a organelor tractului gastrointestinal și a mușchilor inimii.

Recenziile pacientului

Practic, multe feedback-uri negative pot fi auzite de la părinții care au decis să-și opereze copilul în clinicile domestice. Ei își justifică nemulțumirea cu următoarele comentarii.

1. În majoritatea clinicilor, nu există o abordare individuală a fiecărui pacient și a problemei existente.
2. Refuzul specialiștilor de a efectua intervenții chirurgicale la o vârstă fragedă și întârzierea pentru un pacient mic se transformă într-o progresie a bolii și deteriorarea vederii.
3. Practic, toate clinicile folosesc metode și echipamente învechite în timpul intervențiilor chirurgicale și al diagnosticului. Acest lucru nu face posibilă obținerea unui rezultat de 100% de la prima operație. Corectarea strabismului se realizează cu rezultate insuficiente și după un timp este necesar să se efectueze intervenții chirurgicale repetate.
4. Sunt puțini specialiști în acest profil, ceea ce limitează foarte mult alegerea pacienților.

Majoritatea părinților notează doar un rezultat pozitiv temporar. De îndată ce începe anul școlar și copilul merge la școală, viziunea începe să scadă din nou, iar strabismul revine. Acest lucru se explică prin sarcina crescută asupra ochilor. Mulți copii refuză să poarte ochelari de corecție speciali la școală. Pentru ca colegii să nu râdă, le scot în secret și le ascund de adulți. Mai puțin timp este dedicat exercițiilor speciale. Toți acești factori negativi duc la faptul că tinerii decid asupra unei a doua operații abia după terminarea școlii.

Important: Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât operația de strabism este mai puțin reușită.

Cât costă o operație de strabism?

Costul operației de strabism variază de la clinică la clinică. De exemplu, dacă aceasta este o instituție de stat și copilul este minor, operația poate fi efectuată gratuit. Tratamentul va fi gratuit și pentru adulți, dar numai pentru cei care au o poliță de asigurare medicală obligatorie. Este de remarcat faptul că unele clinici private lucrează și cu asigurare obligatorie de sănătate. Operațiunea în sine va fi gratuită, dar pot fi necesare servicii suplimentare care vor trebui plătite.

În cazul altor clinici private, aici prețul poate varia în limita a 20.000 de mii de ruble. Prețul variază în funcție de disponibilitatea echipamentelor moderne în instituție, de profesionalismul medicului, de complexitatea operației în sine etc.

Pacienții care se gândesc să meargă la o clinică germană sau israeliană vor trebui să mizeze pe o sumă de aproximativ 7 mii de euro. Dar există și o avertizare. Contactarea unei clinici străine printr-un intermediar va crește prețul (de aproximativ 2 ori).

Ce mărci de lentile de contact cunoașteți?

Chirurgie la ochi pentru corectarea strabismului

Adesea, intervenția chirurgicală pentru strabism nu restabilește imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o tânără fată drăguță sau un copil strâmbând ochii. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă să încerce tratamente conservatoare pentru strabism înainte de a trece sub cuțit.

Ce este strabismul sau strabismul

Strabismul este o patologie în care unul, ambii sau alternativ ochiul drept și ochiul stâng se abat de la poziția normală atunci când se uită direct. Când o persoană se uită la un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizatorul vizual din creierul cortical unește totul. Cu strabism, imaginile sunt foarte diferite, așa că creierul ignoră cadrul de la ochiul mijit. Existența prelungită a strabismului duce la ambliopie - o scădere funcțională reversibilă a vederii, atunci când un ochi nu este practic (sau complet) implicat în procesul vizual.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Nou-născuții au adesea o privire care plutește sau mijește, mai ales după o naștere dificilă. Tratamentul de către un neurolog poate elimina sau atenua manifestările traumei la naștere. Un alt motiv poate fi o dezvoltare anormală sau o atașare necorespunzătoare a mușchilor oculomotori (vezi Fig. 1).

Strabismul dobândit apare ca urmare a:

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.; boli somatice; leziuni; o scădere bruscă a vederii într-un ochi; miopie, hipermetropie, astigmatism de grad înalt și mediu; stres sau frică severă; pareză sau paralizie; boli ale sistemului nervos central.

Cum să scapi de strabism

Strabismul corectează:

purtarea de ochelari speciali; o serie de exerciții pentru ochi; purtarea unui bandaj care acoperă un ochi; interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.

Strabismul nepermanent, când uneori tunde ochiul drept sau stâng, încearcă să-l corecteze purtând un bandaj. Destul de des, folosirea pe termen lung a ochelarilor special proiectați ajută. Exercițiile de focalizare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate metodele de mai sus nu au corectat vederea, se efectuează o operație pentru corectarea strabismului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă.

Tipuri de operații pentru corectarea strabismului

Următoarele tipuri de strabism apar la copii și adulți:

• orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;
• vertical;
• combinație de două tipuri.

Medicii se confruntă cu strabism convergent mai des decât strabismul divergent. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Persoanele miope au de obicei strabism divergent.

În timpul operațiunii pot fi efectuate:

operare de tip amplificator; operatie debilitante.

În intervenția chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, ceea ce deviază globul ocular în direcția opusă.

În timpul operației de augmentare, o mică bucată din mușchiul ochiului este îndepărtată, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Apoi acest mușchi este cusut în același loc. Intervenția chirurgicală de corectare a strabismului presupune scurtarea și slăbirea mușchilor necesari, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau ambii ochi. Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

În unele clinici, operația se efectuează sub anestezie locală numai pentru adulți. iar în altele, toți pacienții primesc anestezie generală. În funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori, masca (laringiană), anestezia endotraheală se efectuează folosind relaxante musculare sau un tip alternativ de anestezie.

Este important ca în timpul operației globul ocular să fie nemișcat și să nu existe tonus în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: el evaluează gradul de restricție a mișcărilor oculare deplasându-l în direcții diferite.

Un adult poate merge acasă după operație în aceeași zi. De asemenea, copilul are nevoie de spitalizare prealabilă. Cel mai adesea, mamele sunt în spital cu copiii, iar externarea are loc a doua zi după operație. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile. După externare, pacientul prelungește concediul medical sau certificatul în clinica sa.

De menționat că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este eliminat complet și poate fi necesară o a doua operație. Chirurgia cu suturi reglabile ajută la reducerea ratei de eșec. După trezirea pacientului, medicul după un timp verifică starea ochilor sub anestezie locală. Dacă există abateri, el strânge ușor nodurile cusăturilor și abia apoi le fixează în cele din urmă. Toate tipurile de operații sunt efectuate cu material de sutură complet absorbabil.

La adulții care au trăit o perioadă semnificativă cu strabism, uneori vedere dublă după operație, deoarece creierul și-a pierdut obiceiul de a percepe imaginea binoculară. Dacă înainte de operație medicul a determinat o probabilitate mare de a dezvolta vederea dublă, corectarea strabismului se face în două etape pentru ca creierul să se poată adapta treptat.

Operațiune

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faceți analize de sânge, să faceți un ECG și să vă consultați cu unii specialiști. Nu mâncați cu 8 ore înainte de operație. Dacă este programat pentru dimineața, puteți lua cina, iar dacă după-amiaza este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție. În tot acest timp există un bandaj pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet după anestezie, chirurgul îl examinează după-amiaza. Deschide bandajul, verifică ochiul, insuflă picături speciale și îl închide din nou. După aceea, adulții au voie să meargă acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să îngroape ochiul și când să vină pentru a doua examinare. Pansamentul de pe ochi se lasă până a doua zi dimineață. O săptămână mai târziu, trebuie să veniți pentru o examinare, unde medicul va evalua rata de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează după 2-3 luni.

La câteva săptămâni după operație, se folosesc picături speciale antiinflamatoare și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat. Uneori, în dimineața următoare, ochiul se va lipi din cauza puroiului acumulat. Nu trebuie să vă speriați: se spală cu apă fiartă caldă sau cu ser fiziologic steril. Timp de câteva zile, ochii vor fi foarte lăcrimați și durerosi, de asemenea, se va părea că există mote în ochi. Cusăturile se dizolvă de la sine după 6 săptămâni.

În termen de o lună de la operație, trebuie să protejați cu atenție ochiul. Nu poți să înoți, să fii în camere cu praf și să faci sport. Copiii de la școală sunt scutiți de educație fizică timp de șase luni.

La o lună după operație, trebuie să urmați un curs de tratament. Pentru a returna capacitatea binoculară de a vedea și a recunoaște imaginea corectă, trebuie să urmați un tratament hardware special la centrul medical. Unele clinici au complexul Amblicor, dezvoltat de specialisti de la Institutul Creierului. Tratamentul pe acest dispozitiv este un antrenament video pe computer. Ajută la depășirea abilității de a suprima vederea unui ochi. În timp ce vizionează un desen animat sau un film, pacientul efectuează continuu EEG al cortexului vizual al creierului și citește despre activitatea ochilor. Dacă o persoană vede cu doi ochi, filmul continuă, iar dacă numai cu unul, se oprește. Astfel, creierul este antrenat să perceapă imaginea din ambii ochi.

Sursă:

Anestezie în timpul intervenției chirurgicale de strabism - articol medical, știri, prelegere

Strabismul este definit vizual ca o abatere a axei globului ocular. Boala afectează preponderent copiii (2-5% din populația infantilă). Strabismul poate implica unul sau ambii globi oculari, întorcându-se spre interior, spre exterior, în sus sau în jos. Desi corectarea se poate face la orice varsta, rezultatele operatiilor la varste fragede sunt mai bune, cele mai pozitive rezultate obtinute de obicei la copiii sub 6 ani, in special cei sub 2 ani. Chirurgia este doar una dintre modalitățile posibile de a trata strabismul. Alte metode includ purtarea ochelarilor speciali sau a unui plasture pentru ochi. Chirurgia strabismului presupune intervenții extraoculare care presupun repoziționarea mușchilor oculari care provoacă abaterea. Operația poate fi efectuată pe una sau pe ambele părți.

Anestezie pentru operația de strabism

Corectarea strabismului este cea mai frecventă operație în chirurgia oculară pediatrică. Se efectuează de obicei sub anestezie generală (întotdeauna la copii), deși anestezia locală poate fi uneori folosită cu succes la adulți. Există mai multe modalități de a efectua anestezie generală în operația de strabism. De obicei, se folosește anestezia endotraheală cu relaxanți musculari, dar folosirea unei măști laringiene (LM) pentru anestezie este, de asemenea, destul de populară. În timpul intervenției chirurgicale, este foarte important ca ochiul să rămână nemișcat. Acest lucru se datorează faptului că chirurgul are nevoie de o absență completă a tonusului muscular pentru a efectua un test de ducție forțată (FDT). Include o evaluare a limitării mecanice a mișcărilor globului ocular prin mișcarea sa forțată în direcția tuturor câmpurilor vizuale, realizată prin apucarea sclera de lângă marginea corneei cu două pensete. Acest test permite chirurgului să diferențieze restricția mioparalitică a mișcărilor globului ocular de cea mecanică. Datorita faptului ca tonusul muscular poate varia mult in functie de profunzimea anesteziei, unii chirurgi prefera sa efectueze operatia sub influenta relaxantelor musculare.

Pregătirea preoperatorie pentru operația de strabism

Pentru copii, este suficient să se premediceze cu paracetamol 20 mg pe kg, iar acordul părinților trebuie obținut mai întâi pentru utilizarea rectală a AINS în supozitoare. La copiii mai mari care sunt programați să fie supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, se efectuează studii de rutină. Premedicația se realizează folosind glicopirolat (200 µg la adulți, 5 µg/kg la copii), care poate reduce salivația, ceea ce este util în special atunci când se folosește o mască laringiană (LM). Medicamentul ajută, de asemenea, la reducerea frecvenței reflexului oculocardic.

Anestezie de inducție pentru operația de strabism

Tactica depinde dacă pacientul va fi sub influența relaxantelor musculare sau va respira spontan printr-o mască laringiană (LM).

Cel mai adesea, inducția intravenoasă se efectuează cu fentanil sau alfentanil în combinație cu propofol sau tiopental. Inducția cu anestezicele inhalatorii halotan sau sevofluran poate fi, de asemenea, utilizată cu succes, în special la copiii mici.

Alegerea între o mască laringiană (LM) și intubația traheală depinde de mai mulți factori. Având în vedere că masca laringiană (LM) are mai multe șanse să dezvolte probleme la copiii mici, unii anestezisti preferă să folosească anestezia endotraheală la ei. De obicei, atunci când se folosește o mască laringiană (LM), pacientul respiră spontan, deși este posibilă și ventilația mecanică. În acest din urmă caz, o creștere a presiunii inspiratorii (mai mult de 15 cm de coloană de apă) trebuie evitată pentru a minimiza posibilitatea de umflare gastrică cu aer. Utilizarea unei măști laringiene întărite (LM) este mai probabil să dea rezultate pozitive decât utilizarea unei măști laringiene tradiționale (LM). O contraindicație comună pentru utilizarea unei măști laringiene (LM) este refluxul necontrolat. De asemenea, trebuie amintit că în timpul intervenției chirurgicale pentru strabism, accesul la căile respiratorii este dificil, așa că trebuie să vă asigurați că căile respiratorii sunt sigure până când pacientul este acoperit. Pentru a asigura intubația traheală (de obicei se folosesc tuburi armate - RAE), este de preferat să se utilizeze relaxante musculare nedepolarizante, mai degrabă decât suxametoniu. Există două motive pentru aceasta. În primul rând, pacientul după administrarea de suxametoniu are o creștere prelungită a tonusului muscular extraocular, care interferează cu testul FDT. Acest efect durează aproximativ 15-20 de minute. În al doilea rând, un pacient supus unei intervenții chirurgicale de strabism poate fi expus riscului de a dezvolta hipertermie malignă.

Menținerea anesteziei în timpul operației de strabism

Corectarea strabismului durează de obicei 60-90 de minute în decubit dorsal. Anestezia poate fi menținută fie cu anestezice volatile (cu sau fără protoxid de azot) fie cu perfuzie de propofol. Datorită faptului că acest tip de intervenție chirurgicală nu este foarte dureroasă, combinația de paracetamol/AINS cu fentanil sau alfentanil trebuie considerată o combinație adecvată. Ca adjuvant, se poate folosi anestezia locală.

La fel ca toate operațiile din chirurgia oculară, există riscul dezvoltării unui reflex oculocardic (OCR) cu această intervenție. Se observă cel mai frecvent la copiii sau adolescenții supuși corectării strabismului. Reflexul oculocardic (OCR) se caracterizează printr-o încetinire marcată a ritmului cardiac, apariția unor aritmii cardiace ca răspuns la tracțiunea mușchilor extraoculari sau la presiunea asupra globului ocular. În cazuri extrem de rare, poate apărea stop cardiac. Acest reflex este mediat de excitarea nervilor vag și trigemen. Reflexul este mai vizibil la tracțiune bruscă și ascuțită decât la tracțiune atentă și treptată. Intensitatea reflexului oculocardic (OCR) scade odată cu stimularea ulterioară. Datorită importanței reflexului oculocardic (OCR), trebuie acordată o atenție deosebită necesității prevenirii și eliminării acestuia. Deși doza de glicopirolat administrată în momentul inducției (200 mcg la adulți, 5 mcg/kg la copii) oferă o anumită protecție împotriva reflexului oculocardic (OCR), acesta nu poate fi eliminat complet la toți pacienții. De obicei, premedicația cu glicopirolat evită necesitatea administrării ulterioare a medicamentelor anticolinergice (atropină). Dacă pacientul prezintă un reflex oculocardic (OCR) marcat cu bradicardie sau aritmii, atropina este medicamentul de salvare de elecție. În astfel de situații, chirurgul trebuie informat, iar eliberarea tracțiunii va ajuta la readucerea ritmului cardiac la nivelul inițial. De asemenea, trebuie luate în considerare efectele secundare asociate cu administrarea de medicamente anticolinergice, precum uscăciunea gurii și tahicardia.

Tehnicile simple, cum ar fi utilizarea suplimentară a anestezicelor locale și evitarea hipercapniei, pot reduce, de asemenea, incidența reflexului oculocardic (OCR).

Managementul postoperator în timpul intervenției chirurgicale de strabism

După cum am menționat mai devreme, intervenția chirurgicală pentru strabism nu este o procedură dureroasă. În acest sens, puteți înceta să utilizați opioide. Acest lucru va reduce incidența greață și vărsături postoperatorii. Aspectul lor este deosebit de tipic pentru operațiile de corectare a strabismului și, prin urmare, trebuie luată în considerare problema administrării profilactice a medicamentelor antiemetice.

Sursă:

strabism

Scopul final în chirurgia strabismului este de a restabili o poziție simetrică (sau cât mai aproape de simetrică) a ochiului. Astfel de operații, în funcție de situație, pot fi efectuate atât la vârsta adultă, cât și la copii.

Tipuri de operații pentru corectarea strabismului

În general, operațiile pentru strabism sunt de două tipuri. Primul tip de intervenție chirurgicală are ca scop slăbirea unui mușchi oculomotor prea încordat. Un exemplu de astfel de operații este recesiunea (încrucișarea mușchiului la locul atașării și mișcarea acestuia în așa fel încât să-i slăbească acțiunea), miotomia parțială (excizia parțială a unei părți a fibrelor musculare), plasticul muscular (în scopul alungirii). Al doilea tip de operații vizează întărirea acțiunii unui mușchi oculomotor slăbit. Un exemplu de operații de al doilea tip este rezecția (excizia unei secțiuni a unui mușchi slăbit în apropierea locului de atașare, urmată de fixarea mușchiului scurtat), tenorafia (scurtarea mușchiului prin formarea unui pliu în zona tendonului muscular), antepoziție (deplasarea locului de fixare a mușchiului pentru a-i îmbunătăți acțiunea).

Adesea, o combinație dintre tipurile de intervenții chirurgicale de mai sus (recesiune + rezecție) este utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru a corecta strabismul. Dacă în urma intervenției chirurgicale există strabism rezidual care nu se autocorectează, poate fi necesară o a doua operație, care se efectuează de obicei după 6 până la 8 luni.

Pentru a obține o eficiență maximă în timpul operației de corectare a strabismului, este necesar să se respecte mai multe principii de bază.

1. Forțarea excesivă a procesului de corectare chirurgicală a strabismului duce adesea la rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, toate manipulările trebuie făcute în doze (dacă este necesar, în mai multe etape).

2. Dacă este necesară slăbirea sau întărirea mușchilor individuali, intervenția chirurgicală dozată trebuie distribuită uniform.

3. În timpul operației asupra unui anumit mușchi este necesar să se mențină legătura acestuia cu globul ocular.

Chirurgie de strabism de înaltă tehnologie:

Specialiștii clinicilor oftalmologice pentru copii au dezvoltat chirurgia modernă cu unde radio de înaltă tehnologie, cu principiile modelării matematice.

Avantajele chirurgiei oculare de înaltă tehnologie:

1. Operațiile sunt mai puțin traumatice, datorită utilizării undelor radio, structurile oculare sunt păstrate.
2. Nu există edem groaznic după operații, pacientul este externat a doua zi din spital.
3. Operațiunile sunt precise.
4. Datorită principiilor calculului matematic, putem asigura cea mai mare acuratețe și putem arăta un rezultat garantat al operației chiar înainte de a fi efectuată.
5. Perioada de reabilitare este redusă de 5-6 ori.
6. Relaxare. În timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, locul de care este atașat mușchiul este transplantat la o distanță mai mare de cornee. Din această cauză, influența țesutului muscular care deviază ochiul de la centrul axei este slăbită.
7. Întărire. O astfel de operație îndepărtează strabismul prin excizia (scurtarea) mușchiului, în timp ce locația acestuia rămâne aceeași.

Trebuie remarcat faptul că ce tip de intervenție chirurgicală va fi efectuată este determinat numai în timpul tratamentului de către un oftalmolog.

Ia în considerare mulți factori:

vârsta pacientului; caracteristicile locației fibrelor musculare; unghiul strabismului; starea generală și caracteristicile mișcării ochilor etc.

Corecția în majoritatea cazurilor afectează mai multe grupe de mușchi simultan (mai ales când vine vorba de pacienții adulți), iar uneori ambii ochi necesită intervenție chirurgicală.

Dacă oftalmologul decide o combinație a două metode de operație, atunci aceasta are loc adesea în etape.

Caracteristicile tratamentului chirurgical al strabismului în funcție de vârstă

Adesea, intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului la adulți se efectuează sub anestezie locală. După aceasta, pacientul petrece în clinică sub supravegherea lucrătorilor medicali timp de cel mult o zi.

Corecția făcută dă un rezultat pozitiv. Dar, în practică, după operație, este posibil un comportament imprevizibil al fibrelor musculare, ceea ce poate duce la strabism rezidual. La pacienții adulți, acest lucru apare mai des, prin urmare, este adesea prescris un tratament repetat sau un set de exerciții, care au ca scop stabilizarea activității mușchilor oculari. Următoarea intervenție chirurgicală este programată nu mai devreme de 6 luni mai târziu.

Pentru ca eficacitatea intervenției chirurgicale la adulți să fie cea mai bună, o persoană trebuie să îndeplinească o serie de condiții:

dacă medicul a hotărât că corectarea ar trebui să fie treptată, nu trebuie să insistați asupra contrariului și să grăbiți lucrurile; să respecte pe deplin toate programările după operație, care sunt date de personalul medical; pentru pacienții adulți, este de dorit să se efectueze atât măsuri de slăbire, cât și de întărire.

Intervenția chirurgicală are ca scop corectarea locației ochiului, nu ar trebui să rupă legătura dintre globul ocular și mușchi.

Cel mai optim pentru o astfel de corecție la copii este vârsta de 4 până la 5 ani. Strabismul congenital se caracterizează printr-un unghi semnificativ de abatere a globului ocular de la centru, astfel încât intervenția chirurgicală poate fi adesea prescrisă mai devreme. Dar momentul în care copilul înțelege și face în mod conștient exercițiile prescrise de medic este considerat mai eficient și mai productiv.

Spre deosebire de cursul intervenției chirurgicale la un pacient adult, anestezia generală este utilizată pentru un copil, iar perioada de spitalizare, în funcție de afecțiune, poate fi prelungită cu câteva zile.

Există complicații?

Operația de strabism, ca orice altă intervenție chirurgicală, are complicațiile sale postoperatorii. Dar trebuie remarcat faptul că capacitățile oftalmologiei moderne (minim invazive și implementarea acesteia cu laser) au redus semnificativ posibilitatea apariției lor.

Una dintre aceste complicații, care în principiu nu este așa, este considerată a fi strabismul rezidual. După o operație reușită, doar 15% dintre pacienți din numărul total pot experimenta o astfel de afecțiune.

Intervenția în sine nu afectează în niciun fel acuitatea vizuală, deoarece afectează doar grupul muscular care reglează mișcarea ochiului.

Desigur, nu poate fi exclus ca în timpul operației să fie introdusă o infecție. Dar pentru a evita acest lucru, medicii prescriu picături de antibiotice care contribuie la vindecarea normală și previn dezvoltarea microflorei patogene. Prin urmare, procentul de astfel de complicații este foarte scăzut.

Dacă în perioada postoperatorie pacientul se plânge de vedere dublă (diplopie), atunci această afecțiune nu poate fi numită o complicație. Aceasta este o condiție complet normală, care trece cu timpul și indică restructurarea corpului și reluarea vederii binoculare. În unele cazuri, pentru o recuperare mai rapidă, pacientului i se prescrie un tratament hardware.

Intervenția chirurgicală, care are ca scop corectarea strabismului, va ajuta pe oricine să scape de această problemă estetică și, în același timp, nu va afecta în niciun fel acuitatea vizuală. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru.

Sursă:

Câteva întrebări despre strabismul și intervenția chirurgicală concomitentă

Buna ziua. Am 26 de ani (aproape 27 în câteva zile).

Acum aproximativ un an a apărut un strabism prietenos. Până în acel moment nu a existat așa ceva, deși în urmă cu 5 ani, în timpul examinării, medicul a găsit strabism cu unghi minim, dar a spus că este nesemnificativ și vederea binoculară, nu se vede vizual.

De ce a apărut atât de brusc - nu înțeleg deloc, există doar o presupunere că acest lucru se datorează neurologiei - din copilărie am avut o boală cu ticuri, pe care ei nu o puteau diagnostica, am trecut prin multe examinări și nu avea niciun sens. Când a crescut, ticurile au dispărut. Deși ocazional există o zvâcnire spontană a degetelor, de exemplu. Și la momentul apariției strabismului, a existat o anumită pulsație în ochi, care amintește foarte mult de contracția musculară, și era mai mult la ochiul sănătos, care acum este dominant. Pulsația a apărut apoi mult timp, doar în ultimele luni a dispărut.

M-am întors către centrul Excimer. Am efectuat un sondaj, din păcate, nu pot posta datele acestuia, pentru că. Nu o am la îndemână.

Medicul a mai spus că trebuie să începeți să utilizați ochiul mijit, aproximativ două ore pe zi, apoi claritatea imaginii va reveni treptat la nivelul unui ochi puternic. Deși în timpul examinării am văzut cea mai mică litera „sh” cu ambii ochi, dar totuși, dacă cu un ochi sănătos am văzut contururi clare, atunci cu un ochi mijit era neclar.

1) Este așa că dacă port un plasture pentru ochi câteva ore pe zi (ceea ce, în principiu, nu este deloc problematic pentru mine), atunci claritatea va reveni complet la ochiul mijit și cel puțin nu se va înrăutăți. Până atunci, aproape o plină, am folosit ochiul stâng, nu pe cel mijit. (poate că acest lucru este prea subiectiv, dar observ deja o oarecare îmbunătățire a clarității la ochiul mijit după ce am început să port bandajul).

2) În ceea ce privește bandajul, se vorbește în general despre lipire. Dar mă simt atât de inconfortabil și chiar și atunci când ochiul stâng este închis mult timp și pleoapa dreaptă încearcă să se închidă tot timpul, ochiul lăcrima. Am făcut un bandaj închis la culoare cu o bandă elastică. în ea ochiul este deschis și puțină lumină vine de dedesubt și de la margine, chiar și cu vederea periferică siluetele sunt ușor vizibile, dar totuși funcționează doar ochiul mijit. Este suficient să porți un astfel de bandaj? În ea, ochii mei sunt deschiși, dar nu simt prea mult disconfort.

3) De fapt, despre operațiunea în sine. Mă sperie puțin că se vor opera doi ochi deodată. Lucrez mult la calculator. Deși medicul a spus că funcțiile vizuale nu sunt afectate în niciun fel și ochii pot fi folosiți imediat după operație. Dar la urma urmei, măcar au tăiat mușchii, cum o să-mi mișc ochii, probabil că mă doare, sau mă înșel? Cât de repede pot lucra pe același computer?

5) De fapt, întrebarea principală este, am nevoie de o operație, mai ales că două dintre ele se pare că sunt necesare, din nou în jumătate de an, așa că măcar m-au avertizat. Mi s-a spus. ca dupa operatia si parcurgerea a 10 zile a unui curs hardware exista o mare probabilitate de a obtine vedere binoculara. Aici mă îndoiesc puțin cât de mult merită să faci toate acestea. Efectul cosmetic nu joacă un rol pentru mine (deși ei au avertizat că în continuare strabismul va crește doar din cauza contrargenței foarte scăzute sau ceva de genul acesta).

Sursă:

Operațiune. Ce fel de anestezie se face?

Mulți oameni au suferit o intervenție chirurgicală din cauza unei boli grave sau a unui accident. Când a fost efectuată operația, cei mai mulți dintre ei nu aveau idee ce fel de anestezie făceau. Dar pacienții care au dreptul de a alege dacă să se întindă pe masa de operație sau să elimine problema care a apărut în organism prin alte metode se gândesc adesea la modul în care medicii îi vor ameliora de durere și, în general, de percepția unei proceduri neplăcute. În acest caz, se recomandă să contactați un anestezist profesionist. Dar dacă nu aveți o astfel de oportunitate, atunci vă recomand să citiți această publicație până la sfârșit pentru a vă face o idee despre ceea ce se întâmplă cu pacientul în camera chirurgicală.

Am decis să scriu acest articol pentru că am primit o scrisoare de la un cititor al site-ului posowetuite.ru. Va fi operată, dar nu știe ce fel de anestezie se face în acest caz. Citiți postarea ei pentru a vă face o idee despre problema pe care o are această femeie:

Buna ziua! Spuneți-mi, vă rog, operația de îndepărtare a unei tumori la glanda mamară, sub ce fel de anestezie este mai bine să o faceți? Am fost la trei medici, toți spun diferit...

După cum reiese din apelul ei, ea este dezorientată pentru că medicii îi dau răspunsuri diferite. Cred ca ar fi indicat sa adresati intrebarea care o intereseaza direct medicului anestezist, si de preferat celui care are multa experienta.

La ce vârstă se poate face anestezie generală dacă este necesară o intervenție chirurgicală?

Înainte de a răspunde la întrebarea unei femei - ce tip de anestezie se face atunci când se efectuează o operație pentru eliminarea unei tumori la nivelul glandei mamare, luați în considerare cea mai frecventă întrebare despre vârsta la care se efectuează anestezia generală. Răspunsul la acesta va fi afirmația - de fapt, nu există limite specifice între vârsta la care încep să facă anestezie generală sau locală și momentul în care termină. Poate fi necesar într-o varietate de situații. Uneori oamenii au copii care au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, iar bătrânii ajung destul de des pe masa de operație.

Riscul de anestezie generală, precum și de anestezie locală, este întotdeauna prezent. Cauze:

Anestezist needucat și fără experiență;

Doza greșită;

Reacția alergică a organismului;

Intoleranță la unele substanțe;

Slăbiciune a inimii sau a oricărui alt organ vital.

Prin urmare, înainte de a decide asupra unei operații, ar trebui să cereți medicului sau anestezistului să clarifice ce fel de anestezie fac și apoi să cereți să determinați dacă corpul dumneavoastră ia acele substanțe care sunt conținute în analgezice. Aceasta este aproape o garanție că nu ți se va întâmpla nimic în timpul operației și operația va trece fără consecințe grave.

Pentru ce boli nu se poate face anestezie dacă urmează să fie efectuată o operație?

După cum am menționat mai sus, fiind de acord cu o intervenție chirurgicală, trebuie să aflați la clinică ce tip de anestezie fac. Poate fi general sau local. Și numai atunci, ar trebui să întrebați în ce cazuri este contraindicat. Anestezistii cred că, dacă urmează să se efectueze o intervenție chirurgicală, atunci anestezia generală la copii nu trebuie făcută dacă copilul:

Tratat pentru boli respiratorii acute;

Bolnav de rahitism pronunțat;

Suferind de hipertermie de natură necunoscută;

Are erupții cutanate purulente pe piele;

A fost vaccinat cu mai puțin de zece zile înainte de operație, în acest caz important este și ce fel de vaccinare a fost supus.

În cazul adulților, anestezistii nu administrează anestezie atunci când:

Pacientul suferă de boli neurologice și psihiatrice;

Pacientul a suferit un infarct miocardic acut cu câteva luni înainte de momentul în care trebuie efectuată operația;

O persoană are tulburări de ritm cardiac;

Dacă pacientul suferă de angină pectorală stabilă sau instabilă;

Dacă pacientul are presiune diastolică;

Există stenoză severă a valvelor mitrale sau aortice;

Există insuficiență cardiacă necompensată;

Pacientul a prezentat o exacerbare a astmului bronșic sau a bronșitei;

Pacientul suferă de pneumonie;

Pacientul a dezvoltat o infecție acută a tractului respirator.

Probabil că nu știți ce fel de anestezie se face dacă se efectuează o operație în partea inferioară a corpului. De obicei este anestezie epidurală și rahianestezie. Contraindicațiile la acestea sunt:

Alergie la anestezic sau la componentele acestuia;

Hipovolemie - umplerea redusă a vaselor cu sânge, aceasta apare cu deshidratare sau pierderi severe de sânge;

coagulare slabă a sângelui;

Creșterea presiunii intracerebrale.

Trebuie clarificat faptul că anestezia epidurală este introducerea unui tub prin care un medicament anestezic este livrat în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Rahianestezia este anestezia nervilor din apropierea coloanei vertebrale, cu ajutorul unei medicamente adecvate. Pe care o alege medicul anestezist depinde de preferințele sale și de recomandările medicului.

În cazul în care operația este efectuată pentru că este necesară salvarea vieții pacientului, de exemplu, dacă are loc un accident sau cancerul începe să progreseze, atunci medicii nu acordă atenție contraindicațiilor. Într-adevăr, în acest caz, anestezia generală este pur și simplu necesară pentru ca victima să nu moară din cauza șocului de durere. Ce fel de anestezie se face în acest caz, pacientul, ca și rudele sale, nu va putea afla. Iar ideea aici este că medicii încearcă să reacționeze rapid, alegând cel mai mic dintre cele două rele. Ceea ce nu le poate fi acuzat.

Dacă este planificată o operație în care nu se efectuează anestezie generală, dar trebuie efectuată anestezie locală, atunci ar trebui să știți ce contraindicații există pentru aceasta din urmă. Această procedură nu poate fi efectuată din următoarele motive:

Când există boală hepatică severă;

Daca operatia necesita introducerea unui anestezic in cantitati mari;

Când pacientul suferă de epilepsie;

Cu deficit de pseudocolinesterază.

Dacă la tine se observă cel puțin una dintre cele de mai sus și urmează să fii operată, atunci trebuie să-i spui medicului tău informațiile de care are nevoie, astfel încât medicul anestezist să știe ce medicament este cel mai bine să folosești sau ce anestezie să faci.

Ce tipuri de anestezie se folosesc atunci când se efectuează operația?

În această parte a articolului vom analiza tipurile de anestezie. Ea se intampla:

1.General. Ea este un anestezic. Când se termină, conștiința și reacția corpului la stimuli de orice natură sunt oprite. De obicei, după această procedură, pacientul nu își amintește nimic despre ceea ce s-a întâmplat în camera chirurgicală.

2. Regional. Acestea includ epidurală, spinală și de conducere. Primele două au fost descrise mai sus. Al treilea este blocarea transmisiei nervoase într-o anumită zonă a corpului, ceea ce presupune ameliorarea durerii și imobilizarea, care continuă pe durata operației.

3. Local. Efectuând-o, medicul anestezist sau medicul injectează analgezicul într-un loc anume, din cauza căruia devine insensibil.

4. Sedare. Se efectuează pentru a efectua examinări care pot provoca durere. De obicei, sedarea se administrează cu o cantitate mică de medicamente care sunt utilizate pentru anestezia generală.

Preparate pentru anestezie și anestezie. Care e mai bun?

Anestezistii folosesc o serie de medicamente pentru a se asigura că pacienții suferă o intervenție chirurgicală fără durere. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru anestezie sunt enumerate în această parte a publicației. Să începem cu anestezicele inhalatorii. Lista lor:

Protoxid de azot, numit și gaz râd;

izofluran;

Sevofluran;

Desfluran;

Care dintre ele nu vă va face rău și care este dăunător, doar medicii pot determina.

Există anestezice și non-inhalare, adică medicamente care sunt injectate în organism înainte de începerea operației. Acestea includ:

Sursă:

chirurgie strabism

Buna ziua! Urmează operația de strabism, cum funcționează (sub anestezie generală sau locală?) și va fi repaus la pat în prima zi? Când pot să merg, să lucrez cu un computer? Mulțumesc.

Sub anestezie locală (injecție sub ochi). Nu va exista repaus la pat. Stați la computer ori de câte ori puteți. În prima săptămână, ochiul operat va obosi rapid, va apărea și se va teme de lumină.

Bună ziua Acum cativa ani am fost operata de corectarea unui strabism. Apoi ochiul stâng s-a mijit spre puntea nasului, iar acum, dimpotrivă, spre tâmplă. Ambii ochi au fost operați. Este posibil să puneți globul ocular la loc, astfel încât ambii ochi să pară drept? Sub ce fel de anestezie se efectuează operația? Unul dintre specialiștii dumneavoastră călătorește la Perm pentru consultații? Dacă da, care clinică? Cât costă operațiunea? Vă mulțumesc anticipat.

Capacitatea de a ajuta poate fi evaluată în timpul unei consultații față în față și uneori doar pe masa de operație. La adulți, corectarea strabismului se efectuează pe fundalul unei injecții anestezice (anestezie locală). Costul operației în clinica noastră este de 10350 de ruble. În ceea ce privește consultările în regiunea dumneavoastră - către reprezentantul nostru.

Buna ziua! Am o operație pentru a-mi corecta strabismul. Te rog spune-mi cum merge treaba. și dacă vor fi cicatrici după operație. vă mulțumesc anticipat!

Merge foarte ușor. Vi se face o injecție cu anestezic. Tăiați conjunctiva. Mușchii oculari operați sunt izolați, locurile lor de atașare sunt scurtate sau transplantate. Conjunctiva este suturată. Si asta e. Cicatricile nu sunt vizibile la 1-2 luni de la operație.

Buna ziua! puteți afla dacă adulții sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru a corecta strabismul sub anestezie.

La pacienții adulți, operația se efectuează sub anestezie locală (o injecție sub ochi). Cu anxietate și excitare crescute, se folosesc sedative. Anestezia generală este folosită ca excepție.

Buna ziua, am 19 ani, ochiul stang strabesc, mi-au spus cum o sa implineasca 18 ani, vin la Kaluga si fac o operatie, nu mi-au facut o operatie pentru strabismul meu. au spus că corneea este subțire, cum e? cum se ingroasa? dacă corneea rămâne subțire toată viața, atunci nu voi vedea operația?

Pentru operația de strabism, grosimea corneei nu contează. Este posibil să fi fost refuzată corectarea vederii cu laser. Din păcate, este imposibil să „mărești” grosimea corneei cu toată dorința. Pentru pacienții cu cornee subțire pot fi indicate unele tehnici de corectare a vederii, precum IntraLasik sau Epi-Lasik. Pentru a determina posibilitatea unui tratament chirurgical este necesar un consult fata in fata.

Buna ziua, am 21 de ani. O sa fac o operatie pentru a elimina concordanta ochiului drept, dar si el vede prost cu mine, se poate corecta imediat sau cum.

În principiu, se realizează execuția unică a unor astfel de operațiuni. Cu toate acestea, necesitatea și posibilitatea acestora vor fi stabilite în urma unei examinări interne.

Buna ziua. Eu am 32 de ani. Ochiul meu drept strâmbă spre tâmplă. Acest lucru îmi dă un mare disconfort când am de-a face cu oamenii. Vă rog să-mi spuneți, este posibil să corectați strabismul la această vârstă? Care este procentul de funcționare reușită? Care este pretul?

Este posibilă intervenția chirurgicală pentru strabism. Costul este de 12200 de ruble. Eficacitatea tratamentului chirurgical tinde la 95%. Înregistrarea pentru o consultație se face pe site.

Buna ziua, am 14 ani, am un strabism, tare as vrea sa-l repar. Am fost la spital si l-am antrenat, mi-au lipit ochiul cu care vad bine, iar cu un oblic am urmat tot felul de mingi. pana la urma nu a ajutat. ochii mijesc spre tâmplă. Mi s-a spus că dacă faci operația, ochiul se poate duce la nas. Va rog sa-mi spuneti daca se poate face un suport si cat va costa, multumesc.

Operația se poate face. Cu manipulările corecte asupra mușchilor oculari, nu va exista niciun hiperefect.

Costul corectării strabismului în clinica noastră este de 12.800 de ruble. Înregistrare pentru diagnosticare și posibil tratament operator - pe site.

Buna ziua, am 18 ani. Ochiul stâng strânge ochii de 7 luni. Am vrut să știu dacă mi s-a recomandat o operație de corectare a strabismului (mi s-a refuzat să-mi refac vederea). Și dacă da, cât va dura efectul? Diagnosticul meu complet: „Ambliopie de cel mai înalt grad al ochiului stâng. Otrofie parțială a nervului optic, hipertrofie de cel mai înalt grad al ochiului stâng. Strabism concomitent descendent al ochiului stâng. Vă mulțumesc anticipat.

Este posibil să corectați strabismul. Efectul cosmetic, în medie, durează 3-6 ani. În caz de recidivă, aceștia recurg la o a doua operație.

Salut, as vrea sa stiu. Încă din copilărie, strabism la ochiul stâng. În clasa a IV-a, ochiul a „alunecat în loc” în mod magic, dar când se uită la orice obiect sau se uită la o persoană din apropiere, ochiul se îndreaptă într-un colț. Este posibil să se efectueze o operație într-o astfel de situație și în ce va consta?

Sursă:

Strabismul sau strabismul este o schimbare a focalizării unuia sau ambilor ochi și afectarea rezultată a vederii binoculare. Boala poate fi cauzată de diverși factori. Uneori este congenital, uneori există doar o predispoziție, iar strabismul apare ca urmare a infecției sau a stresului.

Există mai multe metode de tratare a bolii - purtarea de ochelari speciali, oprirea „temporară” a ochiului sănătos, intervenția chirurgicală. Operația pentru strabism se reduce la corectarea poziției ochiului: mușchii slabi sunt întăriți, iar fibrele prea scurte sunt alungite.

Indicatie pentru interventie chirurgicala

Chirurgia este cea mai eficientă în copilărie. Dacă este dobândită, vârsta optimă este de 4-6 ani. Cu formele congenitale de strabism, operația se efectuează ceva mai devreme - la 2-3 ani. La adulți, poate fi efectuat la orice vârstă în absența contraindicațiilor generale.

• Dorința pacientului de a elimina un defect cosmetic în sine sau în copilul său.
• A fost folosit întregul arsenal de metode conservatoare, dar îmbunătățirea obținută a vederii binoculare nu este maximă.
• Medicul consideră că este recomandabil să se creeze condiții pentru restabilirea vederii prin intervenție chirurgicală. Adică, mai întâi este prescrisă o operație și apoi o corecție suplimentară prin metode conservatoare. O astfel de programare este posibilă în caz de strabism prea puternic.

Operațiune

Tipuri de operații

Există mai multe tipuri fundamental diferite de intervenții chirurgicale, care sunt adesea combinate într-o singură operație:

1. Recesiunea mușchiului oculomotor.În timpul procedurii, chirurgul taie țesutul de la locul atașării acestuia. După aceea, mușchiul este suturat la sclera sau tendon. Ca urmare, fibra este mutată înapoi și astfel efectul ei este slăbit. Daca miscarea este, dimpotriva, inainte, actiunea muschiului este sporita.
2. Miectomie. Această operație presupune și tăierea mușchiului, dar fără sutura ulterioară.
3. Operațiunea Faden.În acest caz, mușchii nu sunt tăiați, ci sunt suturați imediat la sclera cu fire neresorbabile.
4. Rezecția (îndepărtarea) unei părți a mușchiului. Operația servește la scurtarea și sporirea acțiunii sale.
5. Formarea unui pliu în interiorul unui mușchi sau între un mușchi și un tendon. Efectul este similar cu operația anterioară.

Principiile intervenției chirurgicale

Cea mai optimă este următoarea schemă:

• Corecție pas cu pas. În primul rând, operația se efectuează pe un ochi, iar după 3-6 luni - pe celălalt.
• Calculul scurtării sau alungirii mușchiului se efectuează în conformitate cu schemele standard.
• Scurtarea și prelungirea ar trebui să aibă loc uniform pe ambele părți, adică, de exemplu, atunci când dimensiunea mușchilor din dreapta este redusă, pe stânga, ei cresc cu aceeași cantitate.
• Este de dorit să se păstreze legătura mușchiului cu globul ocular.
• Intervenția chirurgicală pe mai mult de doi mușchi nu este recomandată pentru strabismul sever.

Detaliile procedurii sunt stabilite de chirurg. Cu un unghi ușor de cosit, este posibilă corectarea a doi ochi simultan.

Este de remarcat faptul că abordarea medicilor occidentali este oarecum diferită. Specialistii israelieni, germani abordeaza corectia mai radical, ceea ce permite corectarea vederii imediat si intr-o singura sedinta. Tot in strainatate, operatiile de eliminare a strabismului se fac la varsta de pana la un an. Acest lucru, potrivit medicilor, evită pierderea vederii și apariția ambliopiei (un simptom al unui ochi „leneș”).

Progresul operațiunii

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală la copii și sub anestezie locală la adulți. Uneori, înainte și după operație, sunt afișate exerciții hardware (exerciții ortoptice pe sinoptofor). Acestea durează 1-2 săptămâni și sunt concepute pentru a „învăța” ochiul să vadă corect. Uneori, prepararea durează mult mai mult - până la șase luni. În această perioadă, medicul recomandă închiderea și deschiderea pe rând a ochilor drept și stâng. Acest lucru este necesar pentru formarea de conexiuni neuronale stabile în creier.

După debutul anesteziei, ochiul este fixat, pleoapele sunt retractate cu ajutorul unor distanțiere speciale. În cabinet sunt cel puțin două persoane - un medic și o asistentă. Pe fața persoanei se aplică o cârpă uleioasă sterilă cu o fantă pentru ochi. Medicul taie sclera, conjunctiva și deschide accesul la mușchi. Sora umezește periodic ochiul și îl ține în poziția corectă.

Mușchiul este scos prin incizie. Asistenta tamponează periodic ochiul cu un tampon, astfel încât sângele să nu interfereze cu operația. Medicul efectuează o incizie sau o sutură a mușchiului, luând măsurători și controlând acuratețea acțiunilor sale. După aceea, se aplică suturi. În unele cazuri, operația este efectuată la microscop.

La sfârșitul operației, un bandaj poate fi aplicat pe ochi, care este îndepărtat a doua zi. De ceva timp pacientul se află sub un picurător. După ce anestezia dispare, el poate părăsi sala de operație. De regulă, nu este necesară spitalizarea, iar pacientul se întoarce acasă în ziua procedurii.

Perioada postoperatorie

După terminarea anesteziei, ochiul poate doare, mișcările sale vor duce la un disconfort crescut. Va părea înroșit, posibil o ușoară deteriorare temporară a vederii. Adulții au uneori vedere dublă.

Recuperarea durează până la 4 săptămâni. La copii, este mai rapid. În această perioadă, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog, să insuflați medicamentele prescrise și să efectuați exerciții speciale. Medicul dumneavoastră vă va da sfaturi despre cum să purtați ochelari. De obicei, sfătuiește să acoperiți ochiul sănătos pentru a-l „activa” mai repede pe cel operat.

Complicații posibile

Cea mai gravă consecință a operației este deteriorarea accidentală a nervului vag. Este responsabil pentru activitatea mușchilor inimii, a organelor tractului gastro-intestinal și a plămânilor. În cazuri rare, o încălcare a inervației poate duce la moarte.

Cea mai frecventă complicație este supracorecția - sutura sau prelungirea excesivă a mușchiului. Poate apărea ca urmare a unei erori de calcul, a unei erori a chirurgului sau din cauza creșterii pacientului și a creșterii naturale a dimensiunii ochiului. Prevenirea optimă a apariției unui astfel de simptom este aplicarea unor suturi reglabile, nu tăierea, ci coaserea pliurilor musculare. Acest lucru facilitează corectarea situației într-un mod minim invaziv.

Uneori, după rezecția sau tăierea mușchiului și coaserea lui ulterioară, se formează cicatrici aspre. Îl privează de elasticitate, mobilitate. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular este parțial înlocuit cu țesut fibros. Pentru a preveni astfel de complicații, în acest moment, specialiștii dezvoltă în mod activ noi metode de acces la mușchi, metode alternative de tratament chirurgical pentru a reduce zona trunchiului.

Defecte ale globului ocular se pot forma ca urmare a acțiunilor inexacte ale chirurgului. De obicei sunt de natură cosmetică și nu afectează acuitatea vizuală.

Boala de recidivă - re-dezvoltarea strabismului. O astfel de complicație apare adesea dacă pacientul neglijează recomandările medicului, refuză să poarte ochelari sau să efectueze exerciții speciale. În copilărie, recidiva poate apărea cu o creștere bruscă a oboselii ochilor, de exemplu, atunci când un copil începe să meargă la școală.

Costul operatiei

La solicitarea la o instituție medicală publică, operația de corectare a strabismului se efectuează gratuit, atât pentru adulți, cât și pentru copii, dacă au poliță de asigurare medicală obligatorie. Tratamentul se efectuează permanent. Unele clinici private lucrează și cu polițe de asigurări de sănătate obligatorii.

Copiii sub 18 ani și cei cu deficiențe de vedere severe pot avea nevoie de escortă. Şederea sa în spital nu este întotdeauna asigurată sau poate necesita o plată suplimentară.

Costul mediu al tratamentului strabismului în clinicile private din Rusia este de 20.000 de ruble. Prețul este influențat de tehnologiile utilizate, de complexitatea operației, de faima clinicii sau a unui anumit chirurg.

Dacă alegerea cade pe corectarea strabismului într-o clinică israeliană sau germană, atunci va trebui să vă pregătiți de la 7.000 de euro. Când utilizați o companie intermediară, prețul poate crește de 2-3 ori.