Inhalacyjna metoda podawania substancji leczniczych. Podawanie leków: sposoby. Podawanie leków różnymi sposobami: zalety i wady Wziewna droga podawania, zalety i wady

Nazywa się wprowadzanie leków do organizmu przez inhalację inhalacja. Lek znajduje się w butelce w postaci aerozolu.

Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta tej procedury, ponieważ zwykle wykonuje ją samodzielnie.

Poprzez inhalację leki podawane są przez usta lub nos.

Wdychanie leku doustnie

Nauczenie pacjenta techniki inhalacji składa się z 3 etapów:

• otrzymujący świadoma zgoda dla procedury;
• szkolenie z technik inhalacyjnych;
• kontrola (jeśli to konieczne) lub korekta działań pacjenta.

Nauczenie pacjenta, jak wdychać lek doustnie

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Umyj ręce.

Ryż. 9.16. Wdychanie leku za pomocą puszki ze sprayem

II. Edukacja

1. Daj pacjentowi i weź pustą puszkę dla siebie.

Pamiętać! Nie rozpylać leku w powietrze! Jest to niebezpieczne dla Twojego zdrowia.

1. Poproś pacjenta, aby usiadł podczas treningu (jeśli pozwala na to jego stan, lepiej wykonać zabieg w pozycji stojącej, ponieważ wypadnięcie oddechowe płuc jest bardziej skuteczne, ale inhalację można wykonać w pozycji siedzącej).
2. 1. Weź głęboki oddech;
   2. wziąć ustnik inhalatora do ust, mocno zaciskając wokół niego wargi; Jednocześnie odchyl lekko głowę do tyłu;
   3. weź głęboki oddech przez usta i jednocześnie naciśnij spód puszki;
   4. wyjąć ustnik inhalatora z ust, wstrzymać oddech na 5-10 s (skup na tym uwagę pacjenta!);
   5. weź spokojny oddech.
3. Poproś pacjenta, aby zabieg wykonał samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.

Pamiętać! Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

III. Zakończenie szkolenia

1. Po przepłukaniu inhalator zamknąć nasadką ochronną i odłożyć.
2. Umyj ręce
3. Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.

Wdychanie leku przez nos

Do inhalacji leków produkowane są specjalne dysze do stosowania zarówno przez nos, jak i przez usta. W zestawie znajduje się inhalator aerozolowy.

Nauczenie pacjenta wdychania leku przez nos

Wyposażenie: dwie puste puszki po lekach aerozolowych; produkt leczniczy.

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Wyjaśnij z pacjentem informacje na temat leku, zabiegu i zgody.
2. Przeczytaj nazwę leku.
3. Umyj ręce.

Ryż. 9.17. Wdychanie leku przez nos

II. Edukacja

1. Daj pacjentowi i weź dla siebie pusty pojemnik po leku w aerozolu.
2. Pomóż pacjentowi usiąść.
3. Zademonstruj pacjentowi procedurę przy użyciu pojemnika do inhalacji bez leku:
   1. zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora;
   2. odwróć puszkę z aerozolem do góry nogami i potrząśnij nią;
   3. odchyl lekko głowę do tyłu, przechyl ją w stronę prawego ramienia;
   4. dociśnij palcem prawe skrzydło nosa do przegrody;
   5. zrób głęboki wydech przez usta;
   6. włóż końcówkę ustnika do lewej połowy nosa;
   7. weź głęboki oddech przez nos i jednocześnie naciśnij spód puszki;
   8. odsunąć końcówkę ustnika od nosa, wstrzymać oddech na 5-10 s (skoncentruj na tym uwagę pacjenta!);
   9. weź spokojny oddech;
   10. Wykonując wdech prawą połową nosa, przechyl głowę na lewe ramię i dociśnij lewe skrzydło nosa do przegrody nosowej.
4. Poproś pacjenta, aby wykonał tę procedurę samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.
5. Poinformować pacjenta: po każdej inhalacji należy umyć ustnik wodą z mydłem i wytrzeć do sucha.

III. Koniec procedury

1. Zamknąć inhalator nasadką ochronną i umieścić go w specjalnie do tego przeznaczonym miejscu.
2. Umyj ręce
3. Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.

Zastosowanie zewnętrzne substancje lecznicze

Zewnętrzna droga podania - działanie leków jest przeważnie miejscowe na skórę i błony śluzowe, w oczach, nosie, uszach i przez drogi oddechowe.

Formy dawkowania : maści, emulsje, mazidła, balsamy, galaretki, żele, pianki, pasty, roztwory, zaciery, proszki, nalewki, aerozole.

Metody zewnętrznego podawania leków:

• inhalacja;
• nakładanie maści na skórę: smarowanie skóry, nakładanie maści na powierzchnię rany;
• wcieranie maści;
• nakładanie plastrów;
• stosowanie proszków;
• wprowadzenie leków do pochwy(metoda pochwowa podawanie leków (dopochwowo). Stosują czopki, roztwory do podmywania, tampony z lekami itp.);
• wkraplanie kropli do oczu, nosa, ucha.

Zalety: dostępność, różnorodność formy dawkowania i sposoby ich wykorzystania.

Wady: Metoda przeznaczona jest przede wszystkim dla wpływ lokalny, ponieważ przez nieuszkodzoną skórę wchłaniane są wyłącznie substancje rozpuszczalne w tłuszczach.

Metoda zewnętrzna obejmuje droga inhalacyjna wstęp produkt leczniczy, tj. wdychanie leku (na wysokości inhalacji). W tym przypadku lek działa na błonę śluzową układu oddechowego. Do inhalacji stosuje się inhalatory stacjonarne, przenośne i kieszonkowe. lub sprzęt AGD. Inhalacje coraz częściej stosuje się przy chorobach cholewki drogi oddechowe,na przykład zapalenie krtani (zapalenie krtani), a także zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa. Czasami używany do znieczulenie miejscowe(uśmierzanie bólu) błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli. Wprowadzane są aerozole, substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan).

Zalety inhalacyjnej drogi podawania : - działaj bezpośrednio w miejscu proces patologiczny w drogach oddechowych; - lek przedostaje się do zmiany chorobowej, omijając wątrobę, w niezmienionej postaci, co ją powoduje wysokie stężenie we krwi.
Wady inhalacyjnej drogi podawania: - w przypadku nagłego naruszenia niedrożność oskrzeli lek nie wnika dobrze w ognisko patologiczne; - drażniące działanie leku na błonę śluzową dróg oddechowych.

Inhalatory kieszonkowe stosuje się w leczeniu ataku astmy oskrzelowej. Pielęgniarka uczy klienta, jak używać osobistego inhalatora.

Stosowanie kieszonkowego, indywidualnego inhalatora

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania, wyjaśnij przebieg i cel manipulacji, uzyskaj zgodę na jej wykonanie

2. Zadbaj o swoje dłonie poziom społeczny, załóż rękawiczki.

3. Zdejmij zatyczkę ochronną z puszki, odwracając puszkę do góry nogami.

4. Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.

5. Weź głęboki oddech.

6. Zakryj ustnik puszki ustami, odchyl głowę lekko do tyłu.

7. Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno dociśnij dno puszki: w tym momencie wydobędzie się dawkę aerozolu.

8. Wstrzymaj oddech na 5-10 sekund, następnie wyjmij ustnik pojemnika z ust i powoli wypuść powietrze przez nos.

9. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.

10. Pamiętaj: im głębiej podawana jest dawka aerozolu, tym jest ona skuteczniejsza.

Więcej skuteczne inhalacje inhalacje przeprowadzane za pomocą nebulizatory. Tworzą aerozol - zawiesinę małych cząstek substancji leczniczej w powietrzu („mgławica” - mgła, chmura; łac.). Nebulizator to węższa część inhalatorów. Za pomocą nebulizatora można dokładniej wpływać na określone części układu oddechowego (górną, środkową lub dolną), dobierając urządzenie w zależności od wielkości cząstek powstałego aerozolu. Nebulizatory różnią się konstrukcją techniczną - są kompresyjne i ultradźwiękowe.

PAMIĘTAĆ!

Podczas stosowania leku na skórę należy:

Sprawdź miejsce zastosowania leku, upewnij się, że nie ma zaczerwienienia, wysypki, obrzęku, łzawienia;

Traktuj ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym do skóry;

Osuszyć ręcznikiem lub gazikami.

Procedura smarowania skóry

Cele: z reguły dezynfekcja skóry, miejscowe narażenie leku na skórę.

Wskazania: suchość skóra, choroby skórne.

Sprzęt: maść, sterylny szklany pręt lub szpatułka, środek antyseptyczny do skóry, sterylne rękawiczki, pojemniki z roztworem dezynfekującym na artykuły pielęgnacyjne i rękawiczki.

Działanie leków następuje szybko - po 2-3 minutach, co zapewnia bogate unaczynienie błony śluzowej jamy ustnej. Używany do warunki awaryjne- nitrogliceryna na atak dławicy piersiowej, klonidyna i nifedypina w celu łagodzenia przełomu nadciśnieniowego.

Postacie dawkowania: tabletki, kapsułki, roztwory.

Zalety metody:

• szybkie wchłanianie i co za tym idzie natychmiastowy efekt.
• leki nie ulegają zniszczeniu enzymy trawienne i nie podrażniać błon śluzowych żołądka i jelit;
• nie są wymagane żadne umiejętności zawodowe i specjalne warunki.

Wady tej metody:

• Częste podjęzykowe stosowanie leków może powodować podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

Notatka: Czasami w celu szybkiego wchłaniania leki stosuje się za policzkiem (policzkowo) lub na dziąsła w postaci filmów.

Doodbytnicza droga podania

Postacie dawkowania: roztwory, czopki (czopki).

Lek działa resorpcyjnie na organizm i miejscowo na błonę śluzową odbytnicy. Przed podaniem niektórych leków należy oczyścić jelita (lewatywa oczyszczająca).

Zalety metody:

• leki dostają się do krwioobiegu, omijając wątrobę i nie ulegają zniszczeniu;
• nie podrażniać błony śluzowej żołądka;
• dość bezpieczną drogą podawania.

Wady tej metody:

• wymagane są specjalne warunki (prywatność).

Zewnętrzna droga podania

Narażenie na leki przez nieuszkodzoną skórę lub błony śluzowe, głównie lokalnie.

Postacie dawkowania - zaciery, maści, emulsje, mazidła, żele, pasty, proszki, aerozole, roztwory, plastry.

Instrukcje stosowania: aplikacja, pudrowanie, wcieranie, zakraplanie (do oczu, nosa, uszu), smarowanie, nakładanie kompresu lub bandaża.

W przypadku kontaktu z lekiem na skórze:

• najpierw sprawdź miejsce aplikacji, upewnij się, że nie ma zaczerwienienia, wysypki lub obrzęku;
• Przed zastosowaniem leku należy przemyć skórę ciepłą wodą lub środkiem antyseptycznym i osuszyć;
• wylać płynne postacie dawkowania na gazik (tampon);
• miękkie (maści, żele, pasty) – wcierać ręcznie; jeśli leki działają drażniąco, użyj aplikatora;

Podczas wstrzykiwania leku do oczu:

• upewnić się, że lek jest sterylny i przeznaczony do praktyki okulistycznej;
• ogrzej krople do pokoju T;
• przestrzegać środków aseptycznych;
• Wstrzyknąć ostrożnie, bez dotykania powiek, rzęs i rogówki.

Podczas wstrzykiwania leku do oczu, nosa, uszu:

• przed podaniem leku do nosa należy go oczyścić;
• ogrzej krople: w nosie - do temperatury pokojowej, w uszach - do temperatury ciała.

Zalety metody:

• dostępność, wygoda;
• różnorodność postaci dawkowania i sposobów ich stosowania.

Na różne choroby dróg oddechowych i płuc stosuje się wprowadzanie leków bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się przez inhalację - inhalację (łac. wdech - oddychać). Można podawać leki do dróg oddechowych

wywołują efekty miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Substancje lecznicze o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym podawane są drogą inhalacyjną:

Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);

Pary cieczy lotnych (eter, fluorotan);

Aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).

Preparaty aerozolowe dozowane w balonie obecnie najczęściej używany. Stosując taki pojemnik, pacjent musi wykonać wdech w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając lekko głowę do tyłu, tak aby drogi oddechowe wyprostowały się, a lek dotarł do

oskrzela. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po głębokim wydechu, już na początku inhalacji pacjent naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub za pomocą przekładki - patrz poniżej), następnie kontynuując wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząsteczki leku opadły na ścianki oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać.

Odstępnik to specjalna komora-adapter łącząca inhalator z ustami, w której cząsteczki leku zawieszone są na 3-10 s (ryc. 11-1). Pacjent może samodzielnie wykonać najprostszą przekładkę z kartki papieru zwiniętej w tubę o długości około 7 cm.

Zalety stosowania przekładki są następujące.

Zmniejszenie ryzyka lokalnego skutki uboczne: na przykład kaszel i kandydoza jamy ustnej po wziewnym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek (jego wchłanianiu), ponieważ niewdychane cząstki osadzają się na ściankach spacera, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przypisania wysokie dawki leki podczas ataków astmy oskrzelowej.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica - mgła) - urządzenie do przetwarzania roztworu substancji leczniczej w aerozol w celu dostarczenia leku wraz z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem skompresowane powietrze przez sprężarkę ( nebulizator kompresorowy), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go wraz z powietrzem, tlenem lub pod

wpływ ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). Do wdychania aerozolu należy używać maski lub ustnika; pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Korzyści ze stosowania nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

Brak konieczności synchronizowania inhalacji z podawaniem aerozolu pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i osób starszych, a także przy ciężkich napadach astmy, gdy stosowanie odmierzonych aerozoli jest problematyczne.

Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

Inhalacje parowe.

Od dawna stosowany jest w leczeniu nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych i bólu gardła. inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora.

Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku wody wyrzucany jest przez poziomą rurę natryskową i rozrzedza powietrze pod kolanem pionowym, w wyniku czego roztwór leczniczy z

Kubek unosi się przez pionową rurkę i jest rozbijany na drobne cząstki przez parę.

Para z cząsteczkami leku dostaje się do szklanej rurki, którą pacjent bierze do ust i oddycha przez nią (wdychając ustami i wydychając nosem) przez 5-10 minut. W domu zamiast inhalatora można skorzystać z czajnika, do którego dziobka wkłada się papierową lub plastikową końcówkę

rura; wdychanie odbywa się przez usta. Napary ziołowe, 3% roztwór wodorowęglanu sodu ( proszek do pieczenia) i/lub naturalne woda mineralna„Bordżomi”.

W inhalatorze parowym cząsteczki leku są dość duże, dlatego osiadają na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, nie docierając do płuc. Aby uzyskać aerozol o mniejszych cząsteczkach (docierających do pęcherzyków płucnych), stosuje się inhalatory z skomplikowanymi urządzeniami rozpylającymi, ale bazujące na tej samej zasadzie kąta rozpylania. Do wytworzenia aerozolu zamiast pary wykorzystuje się powietrze lub tlen, który wtłacza się do poziomej rurki opryskiwacza pod różne ciśnienie i wzdłuż pionu

W tubce znajduje się lek (na przykład roztwór benzylopenicyliny), który pacjent wdycha przez określony czas, aż do otrzymania przepisanej mu dawki.

W niektórych przypadkach stosuje się „komorową” metodę inhalacyjnego podawania leku – gdy cała grupa pacjentów wdycha lek rozpylony w pomieszczeniu inhalacyjnym.

Mokra chusteczka

Wyposażenie: cerata, pielucha, tacka w kształcie nerki, ciepła woda, ocet stołowy lub alkohol 6%, duża serwetka lub ręcznik, wymienna bielizna i pościel, rękawice.

1. Nawiąż przyjazną i poufną relację.
2. Umyj ręce, osusz je, załóż rękawiczki.
3. Pod pacjentem należy umieścić ceratę z pieluchą.
4. Do blaszki wlej ciepłą wodę (można dodać łyżkę octu stołowego na 1 litr wody lub alkoholu).
5. Odsłonić Górna część ciało pacjenta.
6. Zwilż serwetkę lub część ręcznika, lekko ją ściskając.
7. Przecieraj pacjenta w następującej kolejności: twarz, szyja, ramiona, plecy, klatka piersiowa.
8. Wytrzyj ciało pacjenta suchym końcem ręcznika w tej samej kolejności i przykryj prześcieradłem.
9. W ten sam sposób wytrzyj brzuch, uda i nogi.
10. Przytnij paznokcie (jeśli to konieczne).
11. Zmień bieliznę i pościel (jeśli to konieczne).
12. Zdejmij rękawiczki.
13. Umyj i wysusz ręce.

Montaż tynków musztardowych

Cel: osiągnięcie efektu przeciwbólowego i przeciwzapalnego.

Wyposażenie: plastry musztardowe, taca z wodą (temperatura 40-45°C), taca na odpady, ręcznik, serwetki gazowe, termometr do pomiaru temperatury wody, zegar.

Przygotowanie do zabiegu

1. Zbadaj skórę pacjenta w miejscu nałożenia plastrów musztardowych. Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań: chorób skóry, nowotworów o różnej etiologii, reakcje alergiczne na olejki eteryczne, hipertermia.
2. Sprawdź jakość tynków musztardowych. Przed użyciem należy sprawdzić datę ważności: odpowiedni tynk musztardowy posiada ostry zapach olej musztardowy i nie kruszy się.
3. Zmierzyć temperaturę wody do zwilżania tynków musztardowych (temperatura 40-45°C). Nie można stosować do zabiegów musztardowych gorąca woda, ponieważ niszczy enzym musztardowy i olej musztardowy nie zostanie uwolniony.

Wykonanie procedury

1. Namocz tynk musztardowy w wodzie przez 5 sekund każdy.
2. Strząśnij i nałóż plaster musztardowy na żądany obszar skóry, stroną musztardową do dołu i połóż na nim ręcznik.

Miejsca nałożenia tynków musztardowych:

A) okrężne – na powierzchnię klatka piersiowa, z wyjątkiem sutek, sutki;

B) kołnierz - w górnej części obręczy barkowej Na kryzys nadciśnieniowy;

C) w okolicy serca – przy bólach serca u kobiet – w okolicy gruczołu sutkowego, u mężczyzn – z wyjątkiem sutków, a także w miejscu projekcji bólu (zwykle w okolicy mostka).

3. Przykryj pacjenta kocem.

4. Trzymaj tynki musztardowe przez 10-15 minut.

Koniec procedury

1. Usuń plasterki musztardy i wyrzuć je do kosza na śmieci. Na nadwrażliwość(pojawienie się nieznośnego uczucia pieczenia w pierwszej lub drugiej minucie).
2. Przetrzyj skórę pacjenta wilgotną, ciepłą gazikiem i wytrzyj do sucha. Wykluczać Reakcja alergiczna a jeżeli go nie ma, pomiędzy plastry gorczycy a skórę należy umieścić gazę zwilżoną wodą i wyciśniętą. Surowo zabrania się nakładania plastrów musztardowych na papier, gdyż spowoduje to utratę bezpośredniego, drażniącego działania olejku musztardowego na skórę.
3. Pomóż założyć bieliznę i ułóż ją w wygodnej pozycji.
4. Osłaniaj pacjenta, polecam odpoczynek w łóżku(30-60 minut).

Terapia tlenowa (podawanie nawilżonego tlenu z poduszki tlenowej)

Cel: zwiększenie ilości tlenu w tkankach.

Wyposażenie: poduszka tlenowa zawierająca 100% tlenu, lejek (ustnik); serwetka z gazy złożona w 4 warstwach; pojemnik z roztworem dezynfekującym (3% roztwór chloraminy); woda pitna lub środek przeciwpieniący (antifomsilan 10% lub etanol 96%).

Przygotowanie do zabiegu

1. Napełnij poduszkę tlenem z butli z tlenem:

Podłącz gumową rurkę poduszki do reduktora butli z tlenem;

Otwórz zawór na rurze poduszki, a następnie na cylindrze.

Napełnij poduszkę tlenem;

Zakop zawór na cylindrze, a następnie na poduszce;

Odłącz gumową rurkę od reduktora butli;

Podłącz ustnik do rurki poduszki.

2. Zwilż szmatkę wodą lub środkiem odpieniającym. Środek przeciwpieniący to 20% alkohol etylowy lub przeciwfomsilan.

3. Owiń ustnik (lejek) wilgotną gazą.

4. Przed zabiegiem usuń śluz z ust i nosa pacjenta za pomocą wacika (lub odsysania elektrycznego). Drogi oddechowe muszą zostać udrożnione.

Wykonanie procedury

1. Przyłóż ustnik (lejek) do ust pacjenta i otwórz zawór na poduszce. Pacjent wdycha mieszaninę tlenu przez ustnik (lejek) i wdycha przez nos. Aby ograniczyć utratę tlenu podczas wydechu, jego dopływ zostaje chwilowo zatrzymany poprzez ściśnięcie rurki palcami lub odkręcenie kurka na rurce.

(Jeśli pacjent wdycha przez nos, to wyjście następuje przez usta!)

1. Dostosuj szybkość dostarczania tlenu (4-5 litrów na minutę). Podawać mieszaninę tlenu zawierającą 80-100% tlenu przez 15 minut, w razie potrzeby powtórzyć procedurę po 10-15 minutach.
2. Naciśnij poduszkę i zwiń ją z przeciwnego końca, aż tlen całkowicie się uwolni.
3. Zmień poduszkę tlenową.

Koniec procedury

1. Zdjąć poduszkę tlenową, odłączyć ustnik (lejek). Monitoruj stan pacjenta.
2. Włóż serwetkę i ustnik (lejek) do roztworu środka dezynfekującego. W domu można go ugotować w 2% roztworze proszek do pieczenia lub przetrzeć ustnik 70% alkoholem.

Dieta nr 11

Wskazania: gruźlica płuc, kości, węzły chłonne, stawy z łagodnym zaostrzeniem lub jego zanikiem, ze zmniejszoną masą ciała; wyczerpanie po chorobach zakaźnych, operacjach, urazach; we wszystkich przypadkach - przy braku uszkodzenia narządów trawiennych. Opracowano opcje diety nr 11, biorąc pod uwagę lokalizację i charakter procesu gruźliczego, stan narządów trawiennych oraz obecność powikłań.

Cel działania: poprawa stanu odżywienia organizmu, zwiększenie jego siły ochronne, osiągać procesy odzyskiwania w dotkniętym narządzie.

ogólna charakterystyka: dieta o podwyższonej wartości energetycznej, z przewagą wzrostu zawartości białka, witamin, minerały(wapń, żelazo itp.), umiarkowany wzrost ilości tłuszczów i węglowodanów. Gotowanie i temperatura żywności są w normie.

Skład chemiczny I wartość energetyczna: białka 110–130 g (60% zwierzęce), tłuszcze 100–120 g (20–25% roślinne), węglowodany 400–450 g; wartość energetyczna 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); chlorek sodu 15 g, płyn wolny 1,5 l.

Dieta: 5 razy dziennie; kefir na noc.

Wykluczone potrawy i dania: bardzo odmiany tłuste mięso i drób, jagnięcina, wołowina i tłuszcze spożywcze; pikantne i tłuste sosy, ciasta i ciastka z dodatkiem duża ilość krem.

Testy na temat „»

1. Jak nazywa się głęboki, głośny i rzadki oddech?

a) Oddychanie Cheyne’a Stokesa

b) Oddychanie Biota

c) oddychanie stridorem

d) Oddychanie Kussmaula

2. Czym jest rozedma płuc?

a) zwiększona przewiewność pęcherzyków płucnych

b) zmniejszona elastyczność tkanki pęcherzykowej

c) oba

3. Wyjaśnij, dlaczego żyły szyi pacjenta puchną podczas ataku nieproduktywnego kaszlu:

a) wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym

b) rozwinie się ostra niewydolność prawej komory serca

c) rozwinie się ostra niewydolność lewokomorowa

d) zakłócenie przepływu żylnego do serca

w wyniku zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej

e) rozwija się względna niedomykalność zastawki trójdzielnej

4. Wyjaśnij, dlaczego pacjent „zaciąga się” podczas ataku nieproduktywnego kaszlu:

a) prowadzi to do aktywacji dodatkowych mięśni oddechowych i łatwiejszego wydechu

b) prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródpłucnego i zmniejszenia objawów mechanizmu wczesnego wydechowego zamknięcia oskrzeli

c) prowadzi to do lepszego wydzielania plwociny

d) pomaga zmniejszyć skurcz oskrzeli

e) jest to zły nawyk u pacjentów, którzy chcą zwrócić na siebie uwagę innych

5. JAKIM PATOLOGII PŁUC MOŻE TOWAZYTAĆ WZROST OPORU W KLATCE PIERSIOWEJ?

a) zapalenie płuc

b) zapalenie opłucnej

V) Przewlekłe zapalenie oskrzeli

6. JAKA PATOLOGIA PŁUC CHARAKTERYSTYCZNA JEST W PRZYPADKU DUSZNOŚCI WDECHOWEJ?

a) zapalenie płuc

B) astma oskrzelowa

c) zapalenie opłucnej

7. JAKA PATOLOGIA PŁUC CHARAKTERYSTYCZNA JEST DUSZNOŚĆ WYDECHOWA?

a) zapalenie opłucnej

b) astma oskrzelowa

c) zapalenie płuc

8. JAKA PATOLOGIA PŁUC CHARAKTERYSTYCZNA JEST „Rdzawa plwocina”?

a) zapalenie oskrzeli

b) ogniskowe zapalenie płuc

V) płatowe zapalenie płuc

9. Charakter SMUTUM u pacjentów z astmą oskrzelową?

a) w formie „galaretki malinowej”

b) pienista plwocina

c) bezbarwny, lepki

10. Jaką patologię płuc można zaobserwować przy beczkowatej klatce piersiowej?

a) przewlekłe zapalenie oskrzeli

b) zapalenie płuc

c) zapalenie opłucnej

11. JAK MOŻE ZMIENIĆ SIĘ KOLOR SKÓRY U PACJENTA Z PŁUCIĄ?

a) przekrwienie

b) rozlana sinica

c) akrocyjanoza

12. JAKA JEST NORMALNA CZĘSTOTLIWOŚĆ ODDYCHANIA?

a) 30-40 oddechów na minutę

b) 12-20 oddechów na minutę

c) 6-8 oddechów na minutę

13. WYBRANA CHARAKTERYSTYKA REKLAMACJI DLA CHORÓB PŁUC:

a) przeczulica

b) kaszel

d) wydzielanie plwociny

d) wzrost temperatury

e) drgawki

g) trudności w oddychaniu

h) duszność

14. DLACZEGO KONIECZNE JEST ODWRÓCENIE GŁOWY PACJENTA PODCZAS WYKONYWANIA SZTUCZNEGO ODDYCHANIA?

A) Dla wygody zapewnienia opieki medycznej.

B) Aby zapewnić dobre uszczelnienie pomiędzy ustami resuscytatora a ustami (nosem) pacjenta.

B) Aby zapewnić drożność dróg oddechowych.

D) Aby stworzyć lepsze warunki dla krążenia krwi.

D) Dla wygody pacjenta.

15. JAK SPRAWDZIĆ PRAWIDŁOWOŚĆ SZTUCZNEGO ODDYCHANIA?

A) Podczas sztuczne oddychanie powinien pojawić się puls.

B) Podczas sztucznego wdechu klatka piersiowa powinna się rozszerzać, a podczas biernego wydechu – zapadać się.

B) Podczas sztucznej inhalacji obserwuje się „nadęcie” policzków pacjenta.

D) Podczas sztucznego oddychania zmienia się kolor skóry.

D) Wszystko powyższe jest prawdą.

16. WSZYSTKIE POMIARY SĄ WSKAZANE W PRZYPADKU KRWAWIENIA PŁUCNEGO Z WYJĄTKIEM:

A) zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku;

B) przyjęcie pozycji półsiedzącej z nachyleniem na bolesną stronę;

B) przyłożenie poduszki grzewczej do bolącej strony klatki piersiowej;

D) przyłożenie okładu z lodu na bolącą stronę klatki piersiowej;

D) podanie leków hemostatycznych.

17. DO OGÓLNEJ ANALIZY PRZESYŁANE SĄ:

A) codzienna plwocina;

B) plwocina zebrana w ciągu 3 dni metodą flotacji;

B) świeża poranna plwocina zebrana do czystej spluwaczki;

D) świeża poranna plwocina pobrana na szalkę Petriego z pożywką;

D) wieczorna plwocina.

Przykładowe odpowiedzido tematu” Obserwacja i opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego »

1. d 2. do 3. d 4. b 5. b, do 6. a, do 7. b 8. c

9. do 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. do 15. b 16. do 17. c

Końcowe badania kontrolne.

(zadania sytuacyjne)

Zadanie nr 1.

Na oddział przyjęto pacjenta K., lat 41, mechanika. Skargi na kaszel z niewielką ilością śluzowo-ropnej plwociny, częściej rano. Pacjentka kaszle od 4 lat. Rok temu zachorowałam na zapalenie płuc.

Od 20 roku życia pali 20-25 papierosów dziennie.

A) Uszkodzenie opłucnej

Zadanie №2

Na oddział przyjęto pacjentkę L., lat 36, pracującą. Skargi na kaszel z wytwarzaniem plwociny o nieprzyjemnym gnilnym zapachu (około 250-300 ml dziennie). Kaszel nasila się, gdy pacjent leży na prawym boku.

Podczas badania stwierdzono pozytywne objawy „palców bębna” i „szkieletów zegarkowych”.

JAKIE JEST NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE MIEJSCE I CHARAKTER PROCESU PATOLOGICZNEGO W PŁUCACH?

A) Uszkodzenie opłucnej

B) Przewlekłe proces zapalny w oskrzelach

B) Ropny proces zapalny w oskrzelach (rozstrzenie oskrzeli) lub w płucach (ropień)

D) Izolowane uszkodzenie pęcherzyków płucnych

D) Zmiana zapalna pęcherzyki i oskrzela (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Zadanie №3

Na oddział przyjęto pacjenta nr 0, lat 32, montera. Reklamacje dot silny ból w prawej połowie klatki piersiowej, kurcząc się głęboki oddech, w celu podniesienia temperatury ciała do 37,9°C. Pacjent leży na prawym boku, prawa połowa klatki piersiowej opóźnia się w oddychaniu.

JAKIE JEST NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE MIEJSCE I CHARAKTER PROCESU PATOLOGICZNEGO W PŁUCACH?

A) Uszkodzenie opłucnej

B) Przewlekły proces zapalny w oskrzelach

B) Ropny proces zapalny w oskrzelach (rozstrzenie oskrzeli) lub w płucach (ropień)

D) Izolowane uszkodzenie pęcherzyków płucnych

D) Zapalne uszkodzenie pęcherzyków płucnych i oskrzeli (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Zadanie №4

Na oddział przyjęto pacjentkę T., lat 50, inżyniera. Skargi na ból prawej połowy klatki piersiowej, nasilający się przy oddychaniu, cichy suchy kaszel, któremu towarzyszy ból w prawej połowie klatki piersiowej, wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C. Pozycja wymuszona - pacjent leży po prawej stronie bok, naciskając dłonią prawą połowę klatki piersiowej.

JAKIE JEST NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE MIEJSCE I CHARAKTER PROCESU PATOLOGICZNEGO W PŁUCACH?

A) Uszkodzenie opłucnej

B) Przewlekły proces zapalny w oskrzelach

B) Ropny proces zapalny w oskrzelach (rozstrzenie oskrzeli) lub w płucach (ropień)

D) Izolowane uszkodzenie pęcherzyków płucnych

D) Zapalne uszkodzenie pęcherzyków płucnych i oskrzeli (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Problem nr 5

Na oddział przyjęto pacjentkę S, lat 49, księgową.

Skarży się na atak uduszenia, który miał miejsce 2 godziny temu w domu, kaszel z niewielką ilością lepkiej, szklistej plwociny.

KONTROLA: Stan jest poważny. Pozycja jest wymuszona: pacjent siedzi w łóżku, opierając się na nim rękami. Klatka piersiowa jest rozedma. Numer ruchy oddechowe- 14 na minutę, wydech jest bardzo trudny. Obserwuje się ciężką rozlaną sinicę i obrzęk żył szyi.

B) Skurcz małych oskrzeli

Problem nr 6

Na oddział przyjęto pacjentkę N., lat 56, pracującą. Skargi na duszność, która pojawia się, gdy aktywność fizyczna(wchodzenie po schodach, szybki marsz). Żadnych innych skarg. Duszność dokucza pacjentowi od 5-6 lat. INSPEKCJA: Stan jest zadowalający. Pozycja aktywna. Klatka piersiowa jest rozedma. Oddychanie jest symetryczne.

JAKA JEST NAJPRAWDOPODOBNA PRZYCZYNA DYSPNOE?

A) Zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc (zagęszczenie zapalne płata, niedodma)

B) Zmniejszona elastyczność płuc z powodu rozedmy płuc

B) Skurcz małych oskrzeli

D) Mechaniczna niedrożność górnych dróg oddechowych (krtani)

D) Mechaniczna niedrożność tchawicy lub dużego oskrzela

Problem nr 7

Na oddział przyjęto pacjentkę K., lat 34, nauczyciela.

Skarży się na duszność w spoczynku, nasiloną przez wysiłek fizyczny, wzrost temperatury do 37,9°C, kaszel z niewielką ilością „rdzawej” plwociny oraz ból w prawej połowie klatki piersiowej związany z oddychaniem. Podczas badania stwierdza się rozsianą sinicę i opryszczkę. Prawa połowa klatki piersiowej opóźnia się w procesie oddychania. Liczba ruchów oddechowych wynosi 36 na minutę.

JAKA JEST NAJPRAWDOPODOBNA PRZYCZYNA DYSPNOE?

A) Zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc (zagęszczenie zapalne płata, niedodma)

B) Zmniejszona elastyczność płuc z powodu rozedmy płuc

B) Skurcz małych oskrzeli

D) Mechaniczna niedrożność górnych dróg oddechowych (krtani)

D) Mechaniczna niedrożność tchawicy lub dużego oskrzela

Zadanie №8

Pacjent R., lat 68, został przyjęty do kliniki z powodu dolegliwości związanych z krwawieniem z jamy ustnej. Pacjent leży w łóżku i jest niespokojny. Obserwuje się bladość skóry. Kaszel wytwarza umiarkowaną ilość szkarłatnej, pienistej krwi. Reakcja krwawienie alkaliczny.

JAKI OBJAW MA PACJENT?

Zadanie sytuacyjne nr 9

Ofiara jest nieruchoma i nie reaguje na wezwania. Nie widać oddechu. Puls promieniowy i tętnice szyjne niezdeterminowany. Podejmij działania!

Przykładowe odpowiedzi na problemy:

1. B

2. W

3. A

4. A

5. W

6. B

7. A

8. Krwotok płucny

9. Brak oddechu i krążenia krwi wskazuje, że ranny nie żyje.

14. Lista tematów na UIRS:

1. Rodzaje tlenoterapii.

2. Rodzaje inhalatorów i ich zastosowanie.

15. Literatura:

Obowiązkowy:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Podstawy pielęgniarstwa ogólnego. M.: Wydawnictwo „Medycyna” 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Opieka ogólna dla pacjentów poradni terapeutycznej. –M.: GOETAR-MED. 1999

Dodatkowy:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. i inne / Podręcznik edukacyjno-metodyczny z podstaw pielęgniarstwa. GOU VUNMC Moskwa – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutyka chorób wewnętrznych. - M.: Medycyna, 2002

Rozwój metodologiczny dla uczniów:

Lt;question1> Jakie czynniki przyczyniają się do wystąpienia erozji wietrznej? suchy klimat, zwiększone warunki wietrzne podlewanie gleby

Przyrząd pomiarowy nie podlega legalizacji. Jaką metodę można zastosować do kontroli jego właściwości metrologicznych?”6

Oko jest narządem wrażliwym na infekcje i urazy. Do zewnętrznego leczenia chorób oczu stosuje się krople do oczu oraz maści do oczu, które można aplikować sterylnym patyczkiem szklanym lub bezpośrednio z tubki do stosowania indywidualnego.

Droga inhalacyjna wstęp

Inhalacyjna droga podawania polega na wprowadzeniu leku do organizmu poprzez inhalację (przez drogi oddechowe – przez usta, nos). Przez wdychanie do organizmu mogą zostać wprowadzone substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan), aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów substancji leczniczych w powietrzu).

Dla wygody stosowania leków przez inhalację produkowane są specjalne dysze do inhalacji tych leków zarówno przez nos, jak i przez usta. Nasadki te są dołączone do inhalatora aerozolowego.

Zaletydroga podawania wziewna:

Działanie bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego w drogach oddechowych.

W niezmienionej postaci przedostaje się do miejsca zmiany omijając wątrobę, co powoduje wysokie stężenie substancji leczniczej.

Wadydroga podawania wziewna:

1. W przypadku poważnie upośledzonej niedrożności oskrzeli, penetracja leku jest słaba bezpośrednio do ogniska patologicznego.

2. Możliwość podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych substancjami leczniczymi.

Podawanie leków drogą inhalacyjną pielęgniarka Należy edukować pacjenta, gdyż zazwyczaj wykonuje on tę procedurę samodzielnie.

PYTANIA DO SAMOKONTROLI

Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu.

Zasady przepisywania leków.

Zasady pozyskiwania leków.

Zasady przechowywania leków.

Zasady ewidencji leków.

Zasady przechowywania i rozliczania środków odurzających.

Zasady dystrybucji leków.

Funkcje na świeżym powietrzu i metody inhalacyjne podawanie leków.

Literatura

Główny:

Zamówienie Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska od 12.11.97

№ 330 „W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, przepisywania i używania środków odurzających” (zmieniony 9 stycznia 2001 r.).

Zamówienie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23.08.99

№ 328 „O racjonalnym przepisywaniu leków, zasadach wystawiania na nie recept oraz trybie ich wydawania przez apteki (organizacje)” (zmieniona 9 stycznia 2001 r.).

Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik do przedmiotu „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik. – wyd. 2, poprawione. I dodatkowe – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 s.: il.- 309-339 s.

Wykład nauczyciela.

Dodatkowy:

1. Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów, tom 1.2, pod redakcją Shpirna A.I., Moskwa, VUNMC 2003

2. Zasoby internetowe: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart