Złożone napady częściowe. Przyczyny zespołu konwulsyjnego u dzieci i dorosłych. Co to są pseudonapady

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób występujących u ludzkości od czasów starożytnych i dotyka wielu ludzi w każdym wieku, rasy i płci. Każdy ma przyjaciela, który cierpi na napady padaczkowe i każda osoba cierpiała na nie w taki czy inny sposób.

Krąży na jej temat wiele mitów i niewiele osób wie, że występuje ona w różnych odmianach lub może być spowodowana różnymi czynnikami. Padaczka częściowa to mało znany, a mimo to dość powszechny typ, który całkowicie wywraca klasyczne, potoczne rozumienie tej choroby.

Padaczka jest chorobą zwaną zespołem konwulsyjnym, ponieważ jej główną cechą jest manifestacja napadów o różnej formie, sile, a także charakterze przebiegu.

Zespół ma podstawowe pojęcia:

• Skurcze to silne, mimowolne skurcze mięśni do granic możliwości, które mogą być monotonne, pojedyncze lub rytmiczne.
• Napad padaczkowy lub atak konwulsyjny.
• Ognisko aktywności napadowej lub obszar mózgu, z którego pochodzą napady padaczkowe.
• Gotowość konwulsyjna to prawdopodobieństwo ataku konwulsyjnego.

Co powoduje chorobę

Ludzki mózg kontroluje całe ciało, każdy najmniejszy gruczoł lub naczynie włosowate, a także mięśnie. Wszystkie ośrodki nerwowe mózgu, które wysyłają sygnały koordynujące pracę dowolnych narządów lub mięśni, dzielą się na dwie kategorie: współczulny i przywspółczulny układ nerwowy, które różnią się funkcjami: niektóre ośrodki nerwowe pobudzają narządy, kurczą mięśnie (współczulny), podczas gdy inni uspokajają się i relaksują (przywspółczulny).

Jeśli nie zapanujesz nad aktywnością neuronów pobudzających, zmuszą one narządy do pracy przy zużyciu, a mięśnie do skurczu lub utrzymania stałego napięcia (napięcia), dlatego stopień pobudzenia takich ośrodków jest kontrolowany przez inne komórki nerwowe, uspokajanie ich po osiągnięciu pewnych granic. Ta górna granica jest indywidualna dla każdego i nazywa się progiem gotowości konwulsyjnej, czyli progiem, do którego mózg jest w stanie kontrolować pobudzenie neuronów współczulnych. Jeśli podniecenie przekroczy próg, pojawiają się drgawki.

Jeśli obecne są ośrodki współczulne, których pobudzenie może przekroczyć próg aktywności konwulsyjnej u danej osoby, oznacza to, że jest on podatny na napady padaczkowe. Lokalizacje tych ośrodków są ogniskami aktywności konwulsyjnej, które dla każdego znajdują się w różnych częściach mózgu, mogą być pojedyncze lub wielokrotne, wpływać na obie półkule lub tylko jedną, być symetryczne lub nie.

Wielkość i liczba takich zmian, a także próg ich aktywności decydują o ciężkości choroby i prawdopodobnej częstotliwości ataków.

Napad padaczkowy występuje w wyniku nadmiernego pobudzenia współczulnych ośrodków mięśniowych. Może to być spowodowane różnymi wpływami lub czynnikami drażniącymi: jasne światło, głośny dźwięk, podekscytowanie, stres psychiczny lub fizyczny, zmiany temperatury, muzyka rozrywkowa, alkohol, psychotropowe skutki chemiczne itp.

Jeśli wszystko jest jasne co do mechanizmu wystąpienia ataku, to skąd pochodzi sama choroba, której przyczyną jest niski próg aktywności konwulsyjnej, zarówno ogólny mózg, zlokalizowany tylko w niektórych strefach, jak i niewystarczająca funkcja układu przywspółczulnego centra?

Istnieje wiele przyczyn padaczki, ale wszystkie można podzielić na dwie części: dziedziczną lub traumatyczną:

• Dziedziczny jest dziedzicznym niskim progiem drgawkowym lub nieprawidłowościami w strukturze mózgu spowodowanymi wadliwymi genami lub zaburzeniami rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Przyczynami urazowymi są zakłócenia w funkcjonowaniu mózgu spowodowane negatywnymi wpływami, które go uszkadzają lub uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie: urazowe uszkodzenia mózgu, zakaźne zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu, uszkodzenia toksyczne lub popromienne, poważne wstrząsy mózgu, śmierć neuronów pod wpływem wpływ niedotlenienia lub niedostatecznego krążenia krwi, nowotworów, obrzęku mózgu, chorób autoimmunologicznych, urazów porodowych lub wewnątrzmacicznych i innych negatywnych wpływów, w wyniku których uszkadzane są wyjątkowo delikatne neurony.

Klasyfikacja

Ze względu na wspomniany już rozwój wszystkie jego odmiany można podzielić na 2 grupy: padaczkę złośliwą lub łagodną:

• Łagodne powstają w wyniku dziedzicznego niskiego progu aktywności konwulsyjnej podczas rozwoju, gdy niektóre ośrodki nerwowe zaczynają chwilowo przeważać nad innymi lub zmianami hormonalnymi. Każdy przynajmniej raz w życiu miał łagodne napady padaczkowe, na które po prostu nie zwraca się uwagi ze względu na różne warianty ich objawów.
• Padaczki złośliwe są wynikiem patologii mózgu spowodowanych różnymi chorobami, urazami lub nieprawidłowościami rozwoju wewnątrzmacicznego wywołanymi negatywnymi wpływami.

Podzielono także ze względu na charakter napadów:

• kloniczny - długotrwałe silne skurcze mięśni.
• Tonik - migoczące lub rytmiczne konwulsyjne skurcze.
• Toniczno-kloniczny – mieszany.
• Miokloniczne – dobrowolne skurcze tylko jednego mięśnia.
• Pierwotnie uogólnione – napady symetryczne.
• Wtórnie uogólnione - symetryczne rozprzestrzenianie się skurczów na wszystkie mięśnie ciała.
• Prosto – bez przerw i zamieszania.
• Złożony – z zaburzeniami świadomości.

W zależności od patogenezy rozwoju ataków i stopnia uszkodzenia mózgu, wyróżnia się trzy ogólne grupy:

• - wszystko, co powoduje uogólnione napady padaczkowe, które są wynikiem symetrycznych patologii w dwóch półkulach jednocześnie. Charakteryzują się napadami nieświadomości (krótkie utraty przytomności, gdy osoba nagle zamienia się w kamień i nie reaguje na bodźce zewnętrzne), uogólnionymi napadami mioklonicznymi (typowe napady) i napadami toniczno-klonicznymi (klasyczne napady nawykowe z utratą przytomności, upadkiem na ziemię i silne drgawki z pianą w ustach), gdy pacjent dosłownie się trzęsie).
• Częściowa padaczka lub ogniskowa, wynikająca z patologii poszczególnych obszarów mózgu.
• Stany napadowe podobne do epilepsji.

Padaczka może objawiać się oprócz napadów drgawkowych innymi objawami nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, jeśli zaburzenia dotyczą ośrodków współczulnych niezwiązanych z kontrolą mięśni. Częściej ogniska konwulsyjne wywołują skurcze mięśni, którym towarzyszą inne zjawiska: zaburzenia narządów zmysłów, utrata przytomności itp., Ale rzadko napady padaczkowe mogą powodować indywidualne zaburzenia świadomości, światopoglądu, nieprawidłowe działanie narządów zmysłów itp.

Taki napad padaczkowy można odróżnić od innych nieprawidłowości tym, że jest on spowodowany nadmiernym pobudzeniem ośrodków nerwowych (wzrokowych, słuchowych, węchowych itp.) i ustępuje po normalizacji ich stanu.

Częściowy widok

Padaczka częściowa jest zespołem konwulsyjnym spowodowanym asymetrycznymi ogniskami aktywności napadowej w mózgu.

Charakteryzuje się różnymi rodzajami napadów, różniącymi się objawami:

• Proste napady:
• Motoryka – skurcze mięśni motorycznych.
• Sensoryczne - napady czuciowe spowodowane ogniskami aktywności konwulsyjnej w obszarach narządów zmysłów, które charakteryzują się halucynacjami tego lub innego narządu zmysłów podczas ataków, a także międzymózgowe napady padaczkowe związane z utratą rzeczywistości: ataki strachu, niepokoju, różne halucynacje, w tym przedsionkowe, napływ wspomnień, uczucie deja vu i inne objawy.
• Wegetatywny - ataki, którym towarzyszą objawy zaburzeń funkcji autonomicznych: wzrost temperatury, zaczerwienienie twarzy, pragnienie, pocenie się, kołatanie serca, alergie, problemy z ciśnieniem itp.
• Napady złożone:
• Napady z automatyzmami - pomieszanie świadomości z automatycznym wykonywaniem jakichkolwiek czynności o różnym stopniu złożoności, gdy osoba mimowolnie idzie i robi coś, absolutnie nie chcąc tego, nawet nie będąc świadomym, na przykład lunatykowanie, oprócz działań fizycznych, mogą być wyrażane poprzez mowę, czynności seksualne i inne przejawy.
• Napady z objawami psychicznymi – zaburzenia psychiczne podczas napadów.
• A także napady noworodkowe - napady padaczkowe noworodków do drugiego miesiąca życia, które mają specyficzny przebieg, ponieważ mogą mieć bardzo różny charakter bez utraty przytomności, a także mogą przemieszczać się z jednego mięśnia na drugi podczas ataku .

Padaczka częściowa to typ charakteryzujący się dość nietypowymi objawami i objawami. Nawet proste skurcze mięśni motorycznych objawiają się w bardzo nietypowy sposób: asymetryczne skurcze mięśni ciała lub pojedynczego mięśnia, nie mówiąc już o innych atakach:

• Napady afazyjne to zaburzenia mowy, które mogą rozwijać się stopniowo: uproszczenie wypowiedzi pacjenta, niemożność odpowiadania na wezwania, niemożność rozpoznawania lub komponowania mowy.
• Dysmetic - ostre uczucie déjà vu.
• Ideatoryczne – dziwne, samoistne, obsesyjne myśli lub fizyczna niemożność przejścia na inną myśl.
• Emocjonalnie afektywny - atak najczęściej negatywnych emocji, rzadziej pozytywnych, które powstają samoistnie, są bardzo ostre, a następnie samoistnie mijają.
• Iluzoryczne – ataki zaburzeń czucia z zaburzeniem percepcji otaczającej rzeczywistości: nieoczekiwana zmiana kształtu przedmiotów, uczucie zmiany wielkości własnego ciała lub jego części, brak poczucia jedności ze światem zewnętrznym, strach przed reinkarnacją w inną osobę lub poczucie, że to już się wydarzyło, otaczająca rzeczywistość wydaje się nierealna.
• Halucynacje – ataki halucynacji dowolnego rodzaju, od zwykłych wizualnych po dotykowe lub przedsionkowe
• Seksualny – straszny pociąg, który pojawia się sam, bez celu ukierunkowania lub orgazmu.
• Wisceralne – bóle brzucha, dysfunkcja w nadbrzuszu.

Patogeneza i przyczyny rozwoju

Pomimo tak różnorodnych ataków, których manifestacja nie jest podobna do drgawek, padaczka częściowa jest najbardziej klasycznym typem ze standardowym mechanizmem rozwoju ataków, a także przyczynami choroby.

Różnica między częściową a uogólnioną polega na lokalizacji ognisk aktywności konwulsyjnej, które w tym przypadku mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu w określonych obszarach mózgu i powodować zakłócenia w aktywności strefy: wzrokowej, węchowej, przedsionkowej i innych, gdzie się znajdują . Nie są one jednak symetryczne, więc nawet proste skurcze mięśni mogą wpływać na różne mięśnie, na przykład jedno ramię, ramię i nogę itp.

Prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej padaczki jest nieco mniejsze niż w przypadku padaczki uogólnionej. Jej ataki są łatwo zauważalne: drgawki całego ciała lub par mięśni, klasyczne napady z utratą przytomności, upadki, ale czy niespecjalista może określić rodzaj padaczki?

Wiele osób, po przeczytaniu powyższego stwierdzenia, że ​​każdy choć raz w życiu doznał napadu padaczkowego, prawdopodobnie w myślach zaprzeczyło temu stwierdzeniu lub pomyślało, że najprawdopodobniej stało się to we wczesnym dzieciństwie, kiedy tego nie pamiętają. Ale jeśli się nad tym zastanowić, absolutnie każdy spotkał deja vu, iluzoryczne ataki, na które nie zwracał uwagi, komentując: „wydawało się” z bezprzyczynowym bólem brzucha lub innymi podobnymi objawami.

Ale czy jednorazowe wystąpienie jakichkolwiek napadów oznacza obecność padaczki częściowej lub innej? Nie, to nie znaczy, być może są to przejawy łagodnej padaczki, która może pojawić się kilka razy w życiu na skutek silnego stresu, zmian w organizmie, pewnych stanów fizjologicznych, na przykład ciąży lub pierwszego stosunku płciowego lub innych czynników .

Możesz mówić o chorobie, gdy ataki się powtarzają. Dany przypadek padaczki ma ten sam objaw, spowodowany określonym obszarem nieprawidłowości w mózgu. Tak więc, jeśli pacjent ma konwulsyjne skupienie w strefie wzrokowej, wówczas objawy będą związane wyłącznie z nim. W przypadku padaczki złośliwej nie zdarza się, aby ataki były za każdym razem inne.

Leczenie

Leczenie padaczki rozpoczyna się po rozpoznaniu za pomocą elektroencefalogramu, w skrócie EEG, za pomocą którego rozpoznaje się ogniska aktywności konwulsyjnej, określa obszary ich lokalizacji i określa próg gotowości konwulsyjnej.

Możemy mówić o chorobie, jeśli istnieją specyficzne ogniska silnej aktywności konwulsyjnej z niskim progiem gotowości konwulsyjnej. Same zmiany o wysokim progu gotowości konwulsyjnej lub niskim progu gotowości konwulsyjnej wskazują jedynie na skłonność danej osoby do drgawek.

Leczenie każdej padaczki, także częściowej, odbywa się poprzez systematyczne lub stałe przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, które zawierają substancje blokujące nadmierne pobudzenie neuronów w ogniskach napadowych, zapobiegając w ten sposób rozwojowi napadów.

W ostrej chorobie częściowej przepisuje się leki psychotropowe lub neurotropowe w celu wyeliminowania określonych objawów.

W przypadku łagodnej padaczki, która nie jest spowodowana poważnymi patologiami, możliwe jest leczenie poprzez proste wyeliminowanie czynników drażniących, metody osteopatyczne (metody łagodzenia skurczów poprzez akupunkturę lub masaż), metodę Voighta (rodzaj leczenia fizjoterapeutycznego opartego na efektach odruchowych) lub nawet specjalną dietę. Warto wiedzieć, że choroba w każdej postaci objawia się znacznie słabiej i rzadziej przy braku stresu, normalnej codziennej rutyny, odżywiania, a także po rezygnacji ze złych nawyków, które są jednym z najsilniejszych czynników prowokujących.

Niezwykle rzadko stosuje się metody chirurgiczne w leczeniu, jeśli konieczne jest fizyczne usunięcie przyczyny choroby: guza, wodogłowia itp. lub gdy nie można znaleźć skutecznej terapii lekowej, która w jakiś sposób mogłaby opanować ostre ataki. Neurochirurg usuwa wszystko, co może podrażnić korę mózgową i tym samym wywołać ataki, zwykle są to blizny tkanki nerwowej, które powstają z komórek łącznych w wyniku utraty neuronów. Po zabiegu pozostają jeszcze większe blizny, dlatego ataki powracają po pewnym czasie w jeszcze bardziej przerośniętej formie, na skutek samej operacji. Interwencja chirurgiczna jest jedynie środkiem ostatecznym zapewniającym chwilową ulgę, gdy choroba zagraża życiu i zdrowiu danej osoby lub innych osób.

Prognoza

Rokowanie w przypadku padaczki jest niezwykle zróżnicowane. Częściej udaje się ją skutecznie wyleczyć lub ustępuje samoistnie (w przypadku postaci łagodnej) lub jest pod kontrolą farmakologiczną.

Większość odmian jest całkowicie bezpieczna dla życia lub zdrowia swoich nosicieli, z wyłączeniem możliwości wypadków na skutek upadku, wystąpienia ataku podczas pływania, prowadzenia pojazdu itp., jednak zazwyczaj pacjenci szybko uczą się żyć z chorobą, unikać czynników prowokujących i niebezpiecznych sytuacji.

Niezwykle rzadko zdarza się padaczka spowodowana ciężkim uszkodzeniem mózgu, które może powodować poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, zmiany świadomości, utratę kontaktu ze światem zewnętrznym czy paraliż kończyn.

Konkretną prognozę można podać konkretnemu pacjentowi dopiero po uwzględnieniu wszystkich czynników:

• Obszar skupienia aktywności konwulsyjnej i jej intensywność.
• Próg aktywności napadowej.
• Przyczyny występowania.
• Poziom i charakter zmian w mózgu.
• Choroby towarzyszące.
• Charakter ataków i ich przebieg.
• Indywidualna reakcja na leki.
• Wiek pacjenta.
• Rodzaj epilepsji.
• Istnieje wiele innych punktów charakteryzujących stan konkretnego pacjenta.

Nazywa się je częściowymi drgawki, w których klinicznie i elektroencefalograficznie istnieją przesłanki, że rozpoczynają się one od aktywacji układu neuronów w ograniczonej części jednej z półkul.
Istnieją trzy grupy częściowe napady padaczkowe: 1) proste cząstki; 2) części złożone; 3) napady częściowe z wtórnym uogólnieniem.

Jak już wskazano, główne kryterium Różnica między napadami złożonymi i prostymi polega na upośledzeniu świadomości. Do złożonych napadów częściowych zalicza się te, w których upośledzona jest zdolność rozumienia tego, co się dzieje i (lub) odpowiedniego reagowania na bodźce.

Na przykład, jeśli podczas napadu padaczkowego pacjenta jest świadomy tego, co dzieje się wokół, ale nie może reagować na wpływy zewnętrzne (odpowiedzieć na pytanie, zmienić stanowisko itp.), taki napad jest klasyfikowany jako złożony. Zaburzenia świadomości mogą być początkowym objawem klinicznym ataku lub wystąpić w jego trakcie.

Napady ruchowe są spowodowane wyładowaniami w dowolnej części kory ruchowej. Napady somatomotoryczne lub ruchowe Jacksona to ataki drgawek w dowolnej grupie mięśni, w zależności od lokalizacji ogniska padaczkowego. Ze względu na szczególne znaczenie mięśni ustno-twarzowo-manualnych dla człowieka i pewne cechy jego reprezentacji korowej (duża powierzchnia, niższy próg pobudliwości itp.), Napady twarzowo-ramienne są znacznie częstsze niż napady pedokralne.

Są inne częściowe napady ruchowe: napad padaczkowy okulokloniczny lub oczopląs padaczkowy (odwiedzenie kloniczne gałek ocznych), napad padaczkowy okoruchowy (odwiedzenie toniczne gałek ocznych), napad padaczkowy niekorzystny (toniczne odwodzenie oczu do głowy, a czasami do tułowia), rotacyjny (wersywny) napad padaczkowy (obrót ciała, tj. jego obrót wokół własnej osi po początkowej reklamacji). Napady te są najczęściej spowodowane wyładowaniami w korze przedruchowej (obszar 8 lub 6), rzadko w korze skroniowej lub dodatkowym obszarze ruchowym.

W tym drugim przypadku oni Móc mają bardziej złożoną konstrukcję, na przykład z podniesionym na wpół wygiętym ramieniem po stronie tłocznej. Możliwe, że tak złożone kompleksy motoryczne powstające podczas napadu mogą być przejawem filogenetycznie starych mechanizmów, na przykład odruchu obronnego.

Dla epileptyka szeregi powstające w strefie mowy ruchowej następuje zatrzymanie mowy lub wymuszona wokalizacja, czasami palilalia - mimowolne powtarzanie sylab lub słów (napady fonacyjne).

Napady sensoryczne jest rodzajem ogniskowego napadu padaczkowego, którego początkową lub jedyną manifestacją są elementarne lub złożone objawy sensoryczne. Należą do nich napady somatosensoryczne, wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe i ataki epileptyczne zawrotów głowy.

Somatosensoryczne napady Jacksona- ataki, którym towarzyszy uczucie drętwienia, pełzania itp. w dowolnej części ciała. Podobnie jak napady somatomotoryczne, mogą być zlokalizowane lub rozprzestrzenić się na sąsiednie części ciała, zgodnie z lokalizacją somatomotosensoryczną w korze projekcyjnej; są spowodowane ogniskami padaczkowymi w regionie postlandzkim.

Często napady, zaczynając od somatosensoryczny, następnie obejmuje objawy somatomotoryczne (napady czuciowo-ruchowe).

Dotyczący wizualny, napady słuchowe, węchowe i smakowe, wówczas mogą być reprezentowane przez odpowiadające im elementarne wrażenia podczas wyładowań w korze projekcyjnej lub bardzo złożone objawy iluzoryczne i halucynacyjne, gdy zaangażowane są skojarzeniowe obszary korowe. Te ostatnie odnoszą się już do napadów z objawami psychicznymi.

Tylko u jednej trzeciej tych pacjentów występują nawracające napady padaczkowe, co pozwala na rozpoznanie padaczki.

Napad to odrębny epizod, a padaczka to choroba. W związku z tym żadnego napadu nie można nazwać epilepsją. W padaczce napady są spontaniczne i nawracające.

Powoduje

Napad jest oznaką wzmożonej aktywności neurogennej. Ta okoliczność może powodować różne choroby i stany.

Przyczyny prowadzące do drgawek:

1. Choroby genetyczne prowadzą do rozwoju padaczki pierwotnej.
2. Zaburzenia okołoporodowe - wpływ na płód czynników zakaźnych, leków, niedotlenienia. Zmiany urazowe i duszące podczas porodu.
3. Zakaźne zmiany w mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu).
4. Działanie substancji toksycznych (ołów, rtęć, etanol, strychnina, tlenek węgla, alkohol).
5. Syndrom odstawienia.
6. Rzucawka.
7. Przyjmowanie leków (aminazyna, indometacyna, ceftazydym, penicylina, lidokaina, izoniazyd).
8. Poważny uraz mózgu.
9. Incydenty naczyniowo-mózgowe (udar, krwotok podpajęczynówkowy i ostra encefalopatia nadciśnieniowa).
10. Zaburzenia metaboliczne: zaburzenia elektrolitowe (np. hiponatremia, hipokalcemia, przewodnienie, odwodnienie); zaburzenia gospodarki węglowodanowej (hipoglikemia) i aminokwasów (przy fenyloketonurii).
11. Nowotwór mózgu.
12. Choroby dziedziczne (na przykład nerwiakowłókniakowatość).
13. Gorączka.
14. Choroby zwyrodnieniowe mózgu.
15. Inne powody.

Niektóre przyczyny napadów są typowe dla określonych grup wiekowych.

Rodzaje napadów

W medycynie wielokrotnie podejmowano próby stworzenia najwłaściwszej klasyfikacji napadów. Wszystkie rodzaje napadów można podzielić na dwie grupy:

Napady częściowe są wywoływane przez odpalenie neuronów w określonym obszarze kory mózgowej. Napady uogólnione są spowodowane nadpobudliwością dużego obszaru mózgu.

Napady częściowe

Napady częściowe nazywane są prostymi, jeśli nie towarzyszą im zaburzenia świadomości, i złożonymi, jeśli występują.

Proste napady częściowe

Występują bez zaburzeń świadomości. Obraz kliniczny zależy od tego, w której części mózgu występuje ognisko epileptogenne. Można zaobserwować następujące objawy:

• Skurcze kończyn, a także obracanie głowy i tułowia;
• Uczucie pełzania po skórze (parestezje), błyski światła przed oczami, zmiany w postrzeganiu otaczających obiektów, uczucie niezwykłego zapachu lub smaku, pojawienie się fałszywych głosów, muzyki, hałasu;
• Objawy psychiczne w postaci deja vu, derealizacji, depersonalizacji;
• Czasami w proces konwulsyjny stopniowo angażowane są różne grupy mięśni jednej kończyny. Stan ten nazwano marszem Jacksona.

Czas trwania takiego napadu wynosi tylko od kilku sekund do kilku minut.

Złożone napady częściowe

Towarzyszy temu zaburzenie świadomości. Charakterystyczną oznaką napadu jest automatyzm (osoba może oblizać usta, powtarzać niektóre dźwięki lub słowa, pocierać dłonie, chodzić tą samą ścieżką itp.).

Czas trwania ataku wynosi od jednej do dwóch minut. Po napadzie może wystąpić krótkotrwałe zmętnienie świadomości. Osoba nie pamięta zdarzenia, które miało miejsce.

Czasami napady częściowe przekształcają się w napady uogólnione.

Uogólnione drgawki

Występuje na tle utraty przytomności. Neurolodzy rozróżniają napady uogólnione toniczne, kloniczne i toniczno-kloniczne. Skurcze toniczne to utrzymujące się skurcze mięśni. Kloniczne – rytmiczne skurcze mięśni.

Napady uogólnione mogą wystąpić w postaci:

1. Napady typu grand mal (toniczno-kloniczne);
2. Napady nieświadomości;
3. napady miokloniczne;
4. Napady atoniczne.

Napady toniczno-kloniczne

Mężczyzna nagle traci przytomność i upada. Rozpoczyna się faza toniczna, która trwa sekundy. Obserwuje się wyprost głowy, zgięcie ramion, rozciągnięcie nóg i napięcie tułowia. Czasami pojawia się rodzaj krzyku. Źrenice są rozszerzone i nie reagują na bodźce świetlne. Skóra nabiera niebieskawego odcienia. Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu.

Następnie następuje faza kloniczna, charakteryzująca się rytmicznymi drganiami całego ciała. Występuje również przewracanie oczami i piana w ustach (czasami krwawa w przypadku ugryzienia języka). Czas trwania tej fazy wynosi od jednej do trzech minut.

Czasami podczas napadu uogólnionego obserwuje się jedynie drgawki kloniczne lub toniczne. Po ataku świadomość człowieka nie zostaje natychmiast przywrócona, obserwuje się senność. Ofiara nie pamięta, co się stało. Ból mięśni, otarcia na ciele, ślady ugryzień na języku i uczucie osłabienia mogą być podstawą podejrzenia ataku.

Napady nieświadomości

Napady nieświadomości nazywane są także napadami petit mal. Stan ten charakteryzuje się nagłą utratą przytomności na kilka sekund. Osoba milczy, zastyga, a jego wzrok jest utkwiony w jednym punkcie. Źrenice są rozszerzone, powieki lekko opuszczone. Można zaobserwować drżenie mięśni twarzy.

Typowe jest, że dana osoba nie upada podczas napadu nieświadomości. Ponieważ atak nie trwa długo, często pozostaje niezauważony przez innych. Po kilku sekundach świadomość wraca i osoba kontynuuje czynności, które wykonywała przed atakiem. Osoba nie jest świadoma zdarzenia, które miało miejsce.

Napady miokloniczne

Są to napady krótkotrwałych symetrycznych lub asymetrycznych skurczów mięśni tułowia i kończyn. Drgawkom może towarzyszyć zmiana świadomości, jednak ze względu na krótki czas trwania napadu fakt ten często pozostaje niezauważony.

Napady atoniczne

Charakteryzuje się utratą przytomności i zmniejszonym napięciem mięśniowym. Napady atoniczne są wiernym towarzyszem dzieci z zespołem Lennoxa-Gastauta. Ten stan patologiczny powstaje na tle różnych nieprawidłowości w rozwoju mózgu, niedotlenienia lub zakaźnego uszkodzenia mózgu. Zespół charakteryzuje się nie tylko napadami atonicznymi, ale także napadami tonicznymi z nieobecnościami. Ponadto występuje upośledzenie umysłowe, niedowład kończyn i ataksja.

Stan padaczkowy

Jest to groźny stan, który charakteryzuje się serią napadów padaczkowych, pomiędzy którymi osoba nie odzyskuje przytomności. Jest to stan nagły, który może skutkować śmiercią. Dlatego stan padaczkowy należy przerwać tak wcześnie, jak to możliwe.

W większości przypadków epistatus występuje u osób chorych na padaczkę po zaprzestaniu stosowania leków przeciwpadaczkowych. Jednakże stan padaczkowy może być także początkowym objawem zaburzeń metabolicznych, nowotworu, zespołu odstawiennego, urazowego uszkodzenia mózgu, ostrych zaburzeń dopływu krwi do mózgu lub zakaźnego uszkodzenia mózgu.

Powikłania epistatusu obejmują:

1. Zaburzenia układu oddechowego (zatrzymanie oddechu, neurogenny obrzęk płuc, zachłystowe zapalenie płuc);
2. Zaburzenia hemodynamiczne (nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu, ustanie czynności serca);
3. Hipertermia;
4. Wymiociny;
5. Zaburzenia metaboliczne.

Zespół konwulsyjny u dzieci

Zespół konwulsyjny u dzieci jest dość powszechny. Tak duża częstość występowania jest związana z niedoskonałymi strukturami układu nerwowego. Zespół konwulsyjny występuje częściej u wcześniaków.

Drgawki gorączkowe

Są to drgawki, które rozwijają się u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat na tle temperatury ciała powyżej 38,5 stopnia.

Rozpoczynający się napad padaczkowy można rozpoznać po błądzącym spojrzeniu dziecka. Dziecko przestaje reagować na dźwięki, poruszające się dłonie i przedmioty znajdujące się przed jego oczami.

Istnieją następujące rodzaje napadów:

• Proste drgawki gorączkowe. Są to pojedyncze napady drgawkowe (toniczne lub toniczno-kloniczne), trwające do piętnastu minut. Nie posiadają elementów częściowych. Po napadzie przytomność nie uległa uszkodzeniu.
• Powikłane drgawki gorączkowe. Są to dłuższe napady, które następują po sobie w serii. Może zawierać częściowy składnik.

Drgawki gorączkowe występują u około 3-4% dzieci. Tylko u 3% tych dzieci rozwija się później padaczka. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest większe, jeśli u dziecka występowały w przeszłości powikłane drgawki gorączkowe.

Drgawki afektywno-oddechowe

Jest to zespół charakteryzujący się epizodami bezdechu, utratą przytomności i drgawkami. Atak jest wywołany silnymi emocjami, takimi jak strach, złość. Dziecko zaczyna płakać i pojawia się bezdech. Skóra staje się sina lub fioletowa. Okres bezdechu trwa średnio sekundy. Następnie może wystąpić utrata przytomności i wiotkość ciała, po czym następują drgawki toniczne lub toniczno-kloniczne. Następnie następuje odruchowy wdech i dziecko odzyskuje przytomność.

Spazmofilia

Choroba ta jest konsekwencją hipokalcemii. Spadek wapnia we krwi obserwuje się w niedoczynności przytarczyc, krzywicy i chorobach, którym towarzyszą nadmierne wymioty i biegunka. Spazmofilię rejestruje się u dzieci w wieku od trzech miesięcy do półtora roku życia.

Istnieją takie formy spazmofilii:

Oczywista postać choroby objawia się skurczami tonicznymi mięśni twarzy, dłoni, stóp i krtani, które przekształcają się w uogólnione skurcze toniczne.

Możesz podejrzewać ukrytą postać choroby na podstawie charakterystycznych objawów:

• Objaw Trousseau - skurcze mięśni ręki, które pojawiają się, gdy uciskany jest wiązka nerwowo-naczyniowa barku;
• Objaw Chwostka to skurcz mięśni jamy ustnej, nosa i powiek powstający w odpowiedzi na stukanie młotkiem neurologicznym pomiędzy kącikiem ust a łukiem jarzmowym;
• Objawem Lyusta jest zgięcie grzbietowe stopy z odwróceniem nogi na zewnątrz, występujące w odpowiedzi na uderzenie młotkiem w nerw strzałkowy;
• Objaw Masłowa - gdy skóra mrowi, następuje krótkotrwałe wstrzymanie oddechu.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu konwulsyjnego opiera się na zebraniu wywiadu chorobowego pacjenta. Jeśli możliwe jest ustalenie związku między konkretną przyczyną a napadami, wówczas możemy mówić o wtórnym napadzie padaczkowym. Jeżeli napady występują samoistnie i nawracają, należy podejrzewać padaczkę.

W celu diagnozy wykonuje się EEG. Rejestracja elektroencefalografii bezpośrednio podczas ataku nie jest łatwym zadaniem. Dlatego procedurę diagnostyczną przeprowadza się po napadzie. Ogniskowe lub asymetryczne fale wolne mogą wskazywać na epilepsję.

Uwaga: Elektroencefalografia często pozostaje prawidłowa, nawet jeśli obraz kliniczny zespołu napadowego nie budzi wątpliwości co do obecności padaczki. Dlatego dane EEG nie mogą odgrywać wiodącej roli w ustalaniu diagnozy.

Leczenie

Terapia powinna skupiać się na wyeliminowaniu przyczyny będącej przyczyną napadu (usunięcie guza, eliminacja skutków zespołu odstawiennego, korekta zaburzeń metabolicznych itp.).

Podczas ataku osobę należy ułożyć w pozycji poziomej i obrócić na bok. Ta pozycja zapobiegnie zadławieniu się treścią żołądkową. Powinieneś podłożyć pod głowę coś miękkiego. Możesz trochę przytrzymać głowę i ciało osoby, ale z umiarkowaną siłą.

notatka: Podczas napadu nie wkładaj żadnych przedmiotów do ust poszkodowanego. Może to prowadzić do urazów zębów, a także utknięcia przedmiotów w drogach oddechowych.

Nie możesz opuścić człowieka, dopóki świadomość nie zostanie całkowicie przywrócona. Jeżeli napady są nowe lub charakteryzują się serią napadów, pacjent musi zostać hospitalizowany.

W przypadku napadu trwającego dłużej niż pięć minut pacjentowi podaje się tlen przez maskę i przez dwie minuty podaje się dziesięć miligramów diazepamu z glukozą.

Po pierwszym epizodzie napadów leki przeciwpadaczkowe zwykle nie są przepisywane. Leki te są przepisywane w przypadkach, gdy u pacjenta zostanie ostatecznie zdiagnozowana padaczka. Wybór leku zależy od rodzaju napadu.

W przypadku napadów częściowych i toniczno-klonicznych należy stosować:

W przypadku napadów mioklonicznych przepisuje się:

W większości przypadków oczekiwany efekt można uzyskać stosując terapię jednym lekiem. W przypadkach opornych przepisuje się kilka leków.

Grigorova Valeria, obserwator medyczny

Zdrowie, medycyna, zdrowy styl życia

Napady częściowe

Etiologia i patofizjologia

Patologiczne wyładowania elektryczne powstające w wyniku ogniskowych zmian w mózgu powodują napady częściowe, które mogą objawiać się na różne sposoby.

Specyficzne objawy zależą od lokalizacji uszkodzenia (patologia płata ciemieniowego może powodować parestezje na przeciwnej kończynie podczas chodzenia, przy patologii płata skroniowego obserwuje się dziwne zachowanie).

Przyczynami ogniskowego uszkodzenia mózgu może być udar, nowotwór, proces zakaźny, wady wrodzone, malformacje tętniczo-żylne, uraz.

Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ponieważ nabyty jest ten typ padaczki.

Często pojawia się u dorosłych, przyczyną jest zwykle patologia naczyń mózgowych lub nowotwór.

U nastolatków najczęstszą przyczyną jest uraz głowy lub idiopatyczna postać choroby.

Napady częściowe proste to ogniskowe zaburzenia czucia lub motoryki, którym nie towarzyszy utrata przytomności.

Podczas złożonych napadów częściowych dochodzi do krótkiej utraty przytomności, często towarzyszącej dziwnym odczuciom lub czynnościom (np. snom, automatyzmowi, omamom węchowym, ruchom żucia lub połykania); Zwykle dzieje się to na tle patologii płatów skroniowych lub czołowych.

Wszystkie napady częściowe mogą prowadzić do wtórnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych.

Przejściowa globalna amnezja.

Napadom częściowym prostym nie towarzyszy utrata przytomności.

Klasyfikuje się je według objawów klinicznych, do których należą: ogniskowe napady ruchowe, ogniskowe napady czuciowe i napady, którym towarzyszą zaburzenia psychiczne.

Zaburzenia psychiczne: deja vu (z francuskiego „już widziałem”), jamais vu (z francuskiego „nigdy nie widziałem”), depersonalizacja, poczucie nierzeczywistości tego, co się dzieje.

Często przechodzą w złożone napady częściowe.

Podczas złożonych napadów częściowych dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności (30–90 s), po której następuje okres podrgawkowy trwający 1–5 minut.

Automatyzm - bezcelowe działania (szczypanie ubrań, cmokanie, ruchy połykania).

Diagnozę często stawia się na podstawie relacji świadka.

W przypadku złożonych napadów częściowych pacjent nie pamięta ataku; Świadek opisuje spojrzenie pacjenta donikąd i drobne przejawy automatyzmu.

Napady częściowe proste pacjent opisuje samodzielnie, zauważając ogniskowe drgania kończyny, ogniskowe zaburzenia czucia występujące najczęściej po jednej stronie ciała lub jednej kończynie, czy też objawy psychiczne takie jak deja vu.

EEG często wykazuje ogniskowe nieprawidłowości, w tym ogniskowe wyładowania o powolnej lub kolczastej fali.

Może być konieczne wielokrotne monitorowanie EEG.

W niejasnych przypadkach może być konieczne długotrwałe monitorowanie wideo pacjenta w celu zarejestrowania ataku.

MRI pozwala określić ogniskową patologię.

Istnieje wiele opcji terapii lekowej, w tym fenytoina, karbamazepina, okskarbazepina, fenobarbital, prymidon, zonisamid, topiramat, lamotrygina, tiagabina i lewetiracetam.

O wyborze leku najczęściej decydują możliwe skutki uboczne oraz dodatkowe dane (np. prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, interakcje leków, wiek i płeć pacjenta).

Konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu leku we krwi, wyników klinicznych badań krwi, płytek krwi i testów czynności wątroby.

Jeżeli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, stosuje się inne metody leczenia: chirurgiczne usunięcie ogniska czynności napadowej lub instalację stymulatora nerwu błędnego.

Bardzo często nawracają proste i złożone napady częściowe; te warianty napadów często są oporne na leczenie farmakologiczne, nawet skojarzone.

Remisja jest możliwa, ale trudno przewidzieć, jak często będą pojawiać się okresy wolne od choroby; prawdopodobieństwo remisji jest większe u pacjentów z szybką odpowiedzią na leczenie farmakologiczne i niewielkimi zmianami w EEG. Rokowanie zależy również od etiologii napadów, przy czym poważniejszym urazom i udarom towarzyszą bardziej oporne napady.

W przypadku napadów opornych na leczenie leczenie chirurgiczne poprawia wyniki terapii lekowej w 50% przypadków.

Co to są skurcze?

Statystyki pokazują, że napady zdarzają się każdemu człowiekowi przynajmniej raz. Należy się martwić, jeśli takie zjawisko przedostanie się do systemu.

Pojęcie zespołu konwulsyjnego definiuje się jako stan patologiczny charakteryzujący się niewytłumaczalnymi skurczami układu mięśniowego. W takim przypadku skurcze mogą pojawić się w jednym konkretnym miejscu lub rozprzestrzenić się na całą grupę mięśni.

Istnieje wiele przyczyn tej choroby. Dla każdego przypadku istnieją specjalne leki.

Najważniejsze jest, aby przeprowadzić prawidłową diagnozę. I tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać odpowiednie leczenie.

Istnieje kilka rodzajów napadów:

• drgawki toniczno-kloniczne;
• skurcze miokloniczne;
• napady częściowe.

Napady toniczno-kloniczne objawiają się utratą przytomności:

U dzieci i młodzieży mogą wystąpić skurcze miokloniczne. Proces ten obejmuje cały mięsień lub tylko określoną grupę mięśni. Na przykład mięśnie palców lub twarzy. Wiele napadów może spowodować upadek dziecka, co może skutkować obrażeniami.

Drgawki pochodzenia klonicznego bez utraty przytomności nazywane są częściowymi. Proces ten może obejmować mięśnie twarzy, stóp i innych części ciała.

Wiele osób myli skurcze mięśni łydek podczas snu ze skurczami. Zjawisko to nazywa się mioklonią. Często towarzyszą skurcze mięśni ud.

Stany miokloniczne powstają na skutek niedoboru wapnia, a także pod wpływem niskich temperatur.

Podczas treningu sportowego pojawiają się bolesne skurcze spowodowane niedostateczną rozgrzewką, utratą płynów i nadmiernym wzrostem obciążeń.

Powoduje

Można zidentyfikować następujące przyczyny napadów w różnych grupach wiekowych populacji:

• występowanie różnych chorób neuroinfekcyjnych, na przykład zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu;
• odchylenia w rozwoju aktywności mózgu;
• niedotlenienie;
• brak wapnia, glukozy i magnezu we krwi;
• występowanie gestozy podczas ciąży;
• ciężkie zatrucie;
• ciężkie formy odwodnienia;
• złożone choroby układu nerwowego;
• wysoka gorączka i choroby zakaźne dróg oddechowych;
• urazy porodowe u noworodków;
• patologie procesów metabolicznych;
• padaczka;
• różne guzy mózgu;
• urazowe uszkodzenia mózgu.

Nawet jasne światło i głośny hałas mogą wywołać drgawki. Ważną rolę odgrywają także czynniki dziedziczne.

Jeśli drżą Ci ręce

Najczęściej skurcze rąk pojawiają się u osób, które dużo pracują przy komputerze.

Obniżki mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

• stan stresu;
• słaby dopływ krwi do kończyn górnych;
• nadmierna aktywność sportowa;
• hipotermia;
• brak wapnia;
• różne zatrucia.

Miłośnicy kawy powinni pamiętać, że napój ten przyczynia się do znacznego wypłukiwania wapnia z organizmu, co może również powodować skurcze.

Następujące manipulacje mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu:

Aby zapobiec takim warunkom, musisz przestrzegać prostych zasad:

1. Spożywaj produkty bogate w potas i wapń.
2. Unikaj ekstremalnego chłodzenia.
3. Zbawienne działanie mają ciepłe kąpiele z dodatkiem olejków eterycznych.

Choroby i konsekwencje

Objawy zespołu konwulsyjnego wynikają z chorób, które je spowodowały.

W niektórych przypadkach drgawki mogą nawet spowodować śmierć. Dzieje się tak ze względu na związane z tym powikłania. Na przykład zatrzymanie akcji serca, złamanie kręgosłupa, arytmia lub różne urazy.

Normalne skurcze mięśni nie są niebezpieczne.

Zjawiska drgawkowe powstają w wyniku zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, które mogą wystąpić z powodu chorób neurologicznych i zakaźnych, procesów toksycznych, zaburzeń metabolizmu wody i soli lub histerii.

Napady występują w następujących chorobach:

Najpierw następuje faza toniczna, a następnie faza kloniczna:

• wyłącza się świadomość, twarz blednie, oddech ustaje;
• ciało jest napięte, głowa odchylona do tyłu, oczy nie reagują na światło;
• następuje naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni, z ust wydobywa się piana;
• drgawki zmniejszają się i ustają, pacjent może zasnąć.

Częste napady prowadzą do śmierci komórek mózgowych i mogą również wystąpić zmiany osobowości.

Warto pamiętać, że podczas takich ataków należy chronić pacjenta przed siniakami, nie zaleca się także wkładania do ust plastikowych lub metalowych przedmiotów, aby zapobiec ukąszeniom.

Choroba ma następujące objawy:

• skurcz mięśni żucia;
• następnie drgawki obejmują wszystkie części ciała, zaczynając od głowy;
• wstrzymując oddech;
• pacjent zgina się w łuk.

Pojawiają się następujące konsekwencje:

• wzrost temperatury;
• skurcz mięśni oddechowych na widok wody;
• Występują drgawki toniczne i skurcze mięśni połykających;
• halucynacje;
• ślinotok.

Co zrobić, jeśli masz drgawki

Leczenie napadów przebiega w dwóch etapach. Najpierw atak zostaje zatrzymany, a następnie rozpoczyna się leczenie przyczyny.

Leczenie farmakologiczne należy prowadzić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Leki są często przepisywane w przypadku uogólnionego lub częściowego napadu padaczkowego.

Leki stosowane w celu zatrzymania ataku drgawek epileptycznych

Konwulsje

Skurcze to mimowolne, niekontrolowane skurcze mięśni, objawiające się serią skurczów i rozkurczów lub okresem napięcia. W zależności od liczby zaangażowanych mięśni rozróżnia się typy zlokalizowane i uogólnione.

Drgawki pojawiają się nagle, są napadowe lub ciągłe. Prawie każdy rodzaj napadów wskazuje na patologiczne pobudzenie neuronów w korze lub strukturach podkorowych mózgu.

Jeżeli odczuwasz długotrwałe, silne lub częste skurcze, które wpływają na Twoje samopoczucie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Napady padaczkowe są objawem wielu chorób, a niektóre z nich mogą prowadzić do utraty zdrowia, niepełnosprawności i śmierci. Dlatego jeśli skarżysz się na drgawki, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Klasyfikacja napadów

Rodzaje napadów

W zależności od rodzaju i czasu trwania napadów dzieli się je na kilka typów.

Drgawki toniczne

Drgawki toniczne są konsekwencją pobudzenia nerwowego w podkorowych strukturach mózgu. Długotrwałe skurcze mięśni utrzymują część lub całe ciało w określonej pozycji. Drgawki toniczne zaczynają się stopniowo i mogą trwać dość długo.

Atakowi może towarzyszyć utrata przytomności, bezdech (zatrzymanie oddychania) i może zostać zastąpiony typem klonicznym.

Typ toniczny często wskazuje na obecność chorób spowodowanych infekcjami, urazowymi uszkodzeniami mózgu, epilepsją, zatruciem i zatruciem organizmu. Może rozwinąć się w wyniku odwodnienia organizmu i być objawem ataku histerycznego.

Klasycznym obrazem silnego ataku tonicznego jest opistotonus w tężcu. Ciało w pozycji leżącej wygina się w łuk, opierając się na piętach i potylicy.

Przyczynę napadów tonicznych musi ustalić lekarz. Specjalistą pierwszego wyboru dla tego typu jest najczęściej neurolog.

Napady kloniczne

Prawie każda osoba zna drgawki kloniczne. Rytmiczne napięcia i skurcze ograniczone do jednego mięśnia lub dotyczące kilku grup (na przykład kończyn i twarzy), te skurcze są wywoływane przez stymulację kory mózgowej.

Zlokalizowane napady kloniczne dzielą się na ogniskowe i wieloogniskowe (kilka oddzielnych mięśni jednocześnie). Uogólnionym drgawkom klonicznym towarzyszy utrata lub upośledzenie przytomności, zmiany rytmu oddychania, niedotlenienie (iw rezultacie sinica).

Przyczyną może być niedobór witamin i minerałów, zmęczenie, odwodnienie, nadciśnienie, stres, a także poważne choroby związane z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i zaburzeniami krążenia w mózgu. Do chorób, którym towarzyszą napady drgawkowe kloniczne, zalicza się epilepsję, ropnie, guzy mózgu, następstwa urazów głowy i rzucawkę.

Napady toniczno-kloniczne

Klasyczną ilustracją dwóch rodzajów napadów zastępujących się nawzajem w ataku konwulsyjnym jest napad padaczkowy.

Napad toniczno-kloniczny rozpoczyna się od fazy tonicznej na tle nagłej utraty przytomności. Napięcie mięśni szkieletowych ciała trwa do kilkudziesięciu sekund. Po fazie tonicznej następuje faza uogólnionych drgawek klonicznych, trwająca około 40 sekund. Mięśnie ciała naprzemiennie napinają się i rozluźniają, drgawki ustępują relaksacji. W fazie klonicznej oddychanie zostaje wznowione, a sinica ustępuje.

Napadowi toniczno-klonicznemu towarzyszy toczenie się gałek ocznych z białymi paskami twardówki, obfite wydzielanie śliny i krew podczas gryzienia języka. Ostatnim etapem jest stan śpiączki, po którym następują sen lub krótkotrwałe epizody dezorientacji. Możliwy jest ciężki przebieg śpiączki, prowadzący do śmierci lub nowej serii ataków.

Najczęściej napady toniczno-kloniczne wskazują na padaczkę, urazowe uszkodzenie mózgu, obrzęk mózgu spowodowany encefalopatią i rzucawką. Mogą również wystąpić przy wysokich temperaturach (drgawki gorączkowe), przewlekłym zatruciu tlenkiem węgla, ołowiem, alkoholem (bez utraty przytomności). W rzucawce atakowi toniczno-klonicznemu towarzyszy szybki, pełny puls, wysokie ciśnienie krwi i wzmożone odruchy ścięgniste.

Skurcze miokloniczne

Rodzaj skurczów klonicznych, rytmicznych lub arytmicznych drgań jednego lub więcej mięśni ciała, skurcze miokloniczne dzielą się na łagodne (fizjologiczne) i patologiczne.

Fizjologiczne mioklonie obejmują czkawkę (reakcja włókien mięśniowych przepony i krtani na podrażnienie nerwu błędnego), drżenie w przypadku strachu, któremu towarzyszą objawy wegetatywne oraz drżenie podczas zasypiania i podczas snu. U dzieci w pierwszym roku życia mioklonie mogą również towarzyszyć okresom czuwania i należy je różnicować z patologicznymi drgawkami, drżeniem i drżeniem.

Jeśli mioklonie objawiają się reakcją na czynnik drażniący, nie powodują dużego dyskomfortu i nie powodują pogorszenia stanu fizjologicznego i psychicznego, nie ma się czym martwić.

Kiedy drgawki miokloniczne nasilają się, wpływają na samopoczucie i nie można ustalić związku z bodźcem, należy pilnie zgłosić się do lekarza. Najprawdopodobniej takie zjawiska są spowodowane zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego i wskazują na obecność choroby.

Patologiczne mioklonie objawiają się rytmicznymi drganiami całego ciała (w postaci uogólnionej), konwulsyjnym zginaniem kończyn, drżeniem poszczególnych części ciała. Jeśli mioklonie wpływają na mięśnie języka i podniebienia, funkcjonowanie aparatu mowy, procesy żucia i połykania zostają zakłócone, mowa staje się niezrozumiała, a pokarm w jamie ustnej nie jest prawidłowo przetwarzany.

Kolejną różnicą między fizjologicznymi i patologicznymi mioklonami jest obecność napadów podczas snu. Mioklonie, będące objawem chorób, zwykle objawiają się drgawkami w czasie czuwania, nasilającymi się pod wpływem wysiłku fizycznego lub stresu.

Predyspozycję do mioklonii można określić genetycznie, osiągając szczyt objawów w okresie dojrzewania.

Napady

Napad jest reakcją mięśni ciała na nagły wzrost aktywności neurogennej w mózgu. W zależności od zajętej części mózgu dzieli się napady częściowe (zlokalizowane w określonych mięśniach lub kończynach) i napady uogólnione obejmujące całe ciało.

Niektóre napady są tak słabe, że pozostają niezauważone zarówno przez inne osoby, jak i przez samą osobę. Według badań 2% ludzi doświadcza przynajmniej jednego napadu w ciągu swojego życia.

Napady częściowe

Napady częściowe powstają w wyniku nieprawidłowej aktywności izolowanej grupy neuronów i są zlokalizowane w oddzielnej grupie mięśni lub częściach ciała. W tym przypadku znaczenie ma lokalizacja obszarów mózgu kontrolujących mięśnie, a nie bliskość części ciała objętych napadami. Na przykład skurczom palców lub dłoni mogą towarzyszyć skurcze mięśni twarzy.

Czasami skurcze, które zaczynają się lokalnie w części kończyny, np. w stopie, rozprzestrzeniają się na całą kończynę. Zjawisko to nazywane jest „Marszem Jacksona”.

Częściowe napady drgawkowe dzielą się na proste (bez upośledzenia świadomości osoba odpowiednio postrzega i reaguje na to, co się dzieje) i złożone (z upośledzeniem świadomości i nieświadomym zachowaniem). Jeśli dana osoba ma napad i nie może spełnić prostej prośby (wyciągnąć rękę, usiąść), stan ten określa się jako napad złożony.

Typ złożony charakteryzuje się zjawiskiem automatyzmu: powtarzaniem tych samych słów, ruchów, chodzeniem w kółko. Czas trwania stanu wynosi kilka minut. Po zakończeniu ataku osoba może stracić przytomność i prawie nigdy nie pamiętać, co się stało.

Proste napady częściowe mogą przekształcić się w złożone i wtórnie uogólnione (z padaczką Kożewnikowa)

Uogólnione napady drgawkowe – gdy „całe ciało ulega skurczom”.

Napady uogólnione obejmują napady toniczno-kloniczne i miokloniczne. Napady takie charakteryzują się zaangażowaniem w ten proces wielu mięśni, uczuciem „kurczów całego ciała”.

Czasami napadom toniczno-klonicznym towarzyszą wyłącznie drgawki toniczne lub kloniczne. Pod koniec ataku pojawia się senność lub śpiączka, świadomość nie zostaje natychmiast przywrócona. Często atak, który miał miejsce bez świadków, można jedynie odgadnąć po uczuciu osłabienia, otarciach, ranach na języku, bólu mięśni spowodowanym skurczami i uderzeniami.

Napad miokloniczny to bardzo krótkotrwały napad rytmicznych lub chaotycznych skurczów mięśni, któremu czasami towarzyszy zamglenie świadomości, ale czas trwania napadu jest tak krótki, że zmiana świadomości praktycznie nie jest zauważana ani przez osobę, ani przez inne osoby.

Typowe rodzaje napadów

Niektóre objawy konwulsyjne występują dość często i mają charakter objawu przejściowego bolesnego stanu. W innych przypadkach napady mogą towarzyszyć osobie przez całe życie. W zależności od przyczyny napadów, rodzaju napadu, wieku i stanu pacjenta specjaliści wybierają rodzaj terapii. Jednakże, gdy pojawiają się skargi na drgawki, leczenie i terapia zawsze są ukierunkowane nie na objawy, ale na chorobę podstawową.

Drgawki gorączkowe

Dwa i pół tysiąca lat temu w swoim traktacie „O świętej chorobie” Hipokrates opisał drgawki gorączkowe jako objaw najczęściej spotykany u dzieci poniżej 7 roku życia. Współczesne badania potwierdzają, że drgawki wywołane hipertermią rozwijają się głównie u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat. Drgawki gorączkowe u dorosłych zdarzają się dość rzadko i są spowodowane nie tylko wzrostem temperatury ciała.

Drgawki gorączkowe u dziecka

Szczyt drgawek gorączkowych występuje między 18 a 22 miesiącem życia. Napady padaczkowe z powodu wysokiej gorączki częściej niż dziewczęta występują u chłopców. W różnych regionach świata częstość występowania zjawiska jest statystycznie niejednorodna. Napady gorączkowe występują średnio u 2-5% dzieci w odpowiedniej grupie wiekowej. W populacjach zamkniętych i na wyspach odsetek ten sięga 14%, co potwierdza obecność predyspozycji genetycznych.

Ważne jest, aby odróżnić prawdziwe drgawki gorączkowe u dzieci od połączenia wysokiej gorączki i choroby wywołującej drgawki. Drgawki towarzyszące gorączce mogą być spowodowane hipertermią lub drgawkami wywołanymi gorączką, będącymi objawami niektórych postaci padaczki.

Drgawki podczas gorączki u dzieci dzieli się zwykle na proste i nietypowe.

Prosta forma stanowi ¾ wszystkich drgawek gorączkowych i jest typowa dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat z rodzin z dziedziczną skłonnością do drgawek gorączkowych lub przypadków padaczki. Proste (typowe) drgawki w gorączce trwają krócej niż 15 minut (zwykle 1-3 minuty), z pojedynczymi epizodami na tle gorączki, częściowych składników nie obserwuje się. Ataki ustępują samoistnie, a przy lekach przeciwgorączkowych nie pojawiają się na tle obniżenia temperatury ciała.

Badania dziecka nie ujawniają objawów neurologicznych ani nieprawidłowości w zapisie EEG, z nielicznymi, drobnymi wyjątkami.

Powikłane drgawki gorączkowe (atypowe) charakteryzują się występowaniem kilku serii napadów następujących po sobie. Rozwijają się przed ukończeniem pierwszego roku życia, a także po pięciu latach. Późniejszą samoistną remisję można zastąpić bezgorączkowymi (niezależnymi od temperatury) napadami psychomotorycznymi i padaczką płata skroniowego u dzieci w wieku powyżej 9 lat.

Tylko 3% wszystkich drgawek gorączkowych rozwija się następnie w padaczkę. Jednak w przypadku choćby pojedynczego ataku konieczne jest badanie przez lekarza w celu zdiagnozowania i zapobiegania kolejnym chorobom.

Napady padaczkowe z gorączką u dorosłych

Z reguły dorośli nie cierpią na drgawki gorączkowe. Jeśli wysokiej temperaturze ciała towarzyszy napad, konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą w celu ustalenia prawdziwej przyczyny. Drgawki podczas gorączki u dorosłych mogą wskazywać na neuroinfekcje, zatrucia i inne choroby. Odróżnienie drgawek gorączkowych od drgawek wywołanych innymi przyczynami pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, utrzymanie zdrowia i zapobiegnięcie rozwojowi poważnych powikłań.

Skurcze w czasie ciąży

Skurcze w czasie ciąży mogą rozwinąć się na skutek fizjologicznego obciążenia organizmu, być konsekwencją patologicznego przebiegu ciąży, a także być objawem chorób współistniejących, niezwiązanych z rodzeniem dziecka.

Jednym z częstych zjawisk w czasie ciąży są skurcze mięśni łydek spowodowane niedoborami witamin i minerałów. Często drugiemu i trzeciemu trymestrowi towarzyszą bolesne skurcze mięśni łydek u kobiet w ciąży.

Najczęstszą przyczyną jest niski poziom potasu, wapnia i magnezu we krwi, powodujący ból i skurcze mięśni zarówno w dzień, jak i w nocy. Rosnący płód wymaga większej ilości składników odżywczych. Często brak magnezu nie wynika z braku tego pierwiastka w pożywieniu czy preparatach witaminowych, ale w wyniku słabego wchłaniania na tle niskiego poziomu wapnia we krwi. Należy pamiętać, że wchłanianie magnezu i wapnia przez organizm jest procesem zrównoważonym, przy niskiej zawartości jednego pierwiastka drugi jest słabo wchłaniany.

Warunki te normalizuje się poprzez wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w niezbędne minerały, leków lub kompleksów suplementacyjnych dla kobiet w ciąży.

Rzucawka (starożytna greka - epidemia) kobiet w ciąży jest stanem niebezpiecznym zarówno dla dziecka, jak i przyszłej matki. Schorzenie charakteryzuje się obrzękiem i wysokim ciśnieniem krwi i odnosi się do późnej zatrucia ciążowego, objawiającego się w trzecim trymestrze ciąży.

Rozwijająca się w czasie ciąży rzucawka może objawiać się w czasie ciąży, podczas porodu lub w okresie poporodowym.

Napady rzucawkowe klasyfikuje się jako napady toniczno-kloniczne, rozpoczynające się utratą przytomności. Prekursorami napadu mogą być bóle głowy, obrzęk i objawy nefropatyczne. Podczas tego procesu włókniste skurcze mięśni twarzy (10-30 sekund) zastępują drgawki toniczne z sinicą, problemy z oddychaniem i cofanie się oczu. Czas trwania drgawek tonicznych wynosi do 20 sekund.

Fazę toniczną zastępuje się fazą kloniczną, podczas której występują skurcze i rozluźnienia mięśni ciała i kończyn (1–1,5 minuty). Często ślinienie się, pienienie się krwią z ust, siniaki, złamania.

Napad rzucawkowy najczęściej kończy się śpiączką. Podczas lub po ataku rzucawkowym możliwa jest śmierć z powodu krwotoku mózgowego, uduszenia i obrzęku płuc. Podczas tego procesu dziecko doświadcza ostrego niedotlenienia, co również ma niezwykle negatywny wpływ na jego stan.

Po udanym wyjściu ze śpiączki możliwy jest rozwój zachłystowego zapalenia płuc i wątrobowej niewydolności nerek.

Rzucawka jest poważną chorobą występującą u kobiet w ciąży. Jej wystąpienia nie można przewidzieć, chociaż do czynników przyczyniających się do rozwoju rzucawki zalicza się predyspozycje genetyczne, dziedziczność, występowanie epizodów stanu przedrzucawkowego w poprzednich ciążach, porody mnogie, otyłość, cukrzycę, choroby nerek i układu krążenia. Zagrożone są również przyszłe matki w wieku powyżej 40 lat, szczególnie w przypadku pierwszej ciąży, a także przerwa między rodzeniem dzieci trwająca ponad 10 lat.

Terminowe rozpoznanie rzucawki pomoże zmniejszyć ryzyko ataku. W obliczu zagrażającego rozwoju rzucawki zdecydowanie zaleca się wczesny poród i obowiązkowe monitorowanie w okresie poporodowym.

Przy wyborze terapii ważne jest odróżnienie zjawiska drgawek w czasie ciąży, spowodowanych patologiami ciąży, od innych napadów drgawkowych. Badania przedciążowe, zebranie wywiadu rodzinnego i konsultacja genetyczna to klucz do skutecznej profilaktyki, która pozwoli zapobiec schorzeniom zagrażającym życiu matki i dziecka.

Skurcze po wysiłku

Skurcze po wysiłku fizycznym powstają w wyniku nadmiernego wysiłku organizmu, który ma chorobę objawiającą się atakami drgawkowymi lub objawiającą się reakcją na spadek poziomu elektrolitów (magnezu, wapnia) we krwi.

W przypadku niektórych chorób, zatruć i infekcji obszary mózgu mogą działać niestabilnie, powodując zjawiska konwulsyjne. W takich przypadkach zapobieganie i leczenie napadów polega na leczeniu choroby podstawowej.

Skurcze mięśni łydek

Jeśli dana osoba jest zdrowa, skurcze po wysiłku fizycznym mogą objawiać się skurczami mięśni. Zaczynając od mięśnia łydki, skurcz może rozprzestrzenić się na obszar stopy i uda. Ani początkujący, ani zawodowi sportowcy nie są odporni na takie objawy.

Skurcze mięśni łydek najczęściej towarzyszą sportom takim jak bieganie, chodzenie, skakanie i pływanie. Przyczyną skurczów, często nazywanych skurczami (czasami używa się słowa skurcze, tłumaczenie z angielskiego słowa skurcze - skurcz), może być albo dziedziczna predyspozycja, albo konsekwencja chorób i przejściowych stanów organizmu.

Czynniki powodujące skurcze mięśni łydek obejmują:

• odwodnienie. Najczęstszą przyczyną uprawiania sportu jest nadmierne pocenie się, utrata wilgoci podczas oddychania przez usta, brak utrzymania równowagi wodnej organizmu;
• rozbieżność w spożyciu i wchłanianiu składników mineralnych (potasu, magnezu);
• niedobór żelaza lub niedobór witaminy E.

Wyróżnia się także mioklonie powstające podczas aktywności fizycznej. Nagłe, pojedyncze lub seryjne skurcze lub drgawki podczas treningu lub pracy fizycznej, które nie powodują silnego bólu, nazywane są łagodnymi skurczami mioklonicznymi. Takie ataki ustępują samoistnie i nie wymagają interwencji medycznej.

Skurcze podczas ruchu

Prowadzenie zdrowego trybu życia, przestrzeganie diety, odpowiedniego trybu treningu, pracy i odpoczynku pozwoli uniknąć takich zjawisk jak skurcze podczas ruchu spowodowane zaburzeniami równowagi wodno-solnej, stresem i brakiem mikroelementów. Należy także pamiętać o tym, jak ważna jest rozgrzewka przed treningiem oraz uzupełnianie wody i minerałów.

Skurcze mięśni – jak leczyć?

W przypadku skarg na drgawki leczenie polega na przywróceniu równowagi wodno-solnej, masażu i utrzymaniu zdrowego stylu życia. Pomaga wprowadzić do diety produkty bogate w potas, magnez i wapń: twaróg, sery, banany, kapustę kiszoną, rośliny strączkowe.

W przypadku bolesnych skurczów pomaga samodzielny masaż, uszczypnięcie goleni, przyciągnięcie stopy lub dużego palca do siebie. W przypadku silnych skurczów zalecana jest również fizjoterapia i akupunktura. Jeśli po treningu odczuwasz długotrwałe, bolesne, nietypowe odczucia skurczów mięśni, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Jeśli jesteś świadomy obecności choroby objawiającej się napadami drgawkowymi, wówczas unikanie napadów podczas ruchu można osiągnąć jedynie poprzez leczenie przyczyny napadów.

Drgawki jako objaw chorób organizmu

Prawdziwe napady są spowodowane pobudzeniem neuronów w korze lub strukturach podkorowych mózgu. Dlatego każde zjawisko drgawkowe powinno powodować szczególną uwagę na stan zdrowia danej osoby i wizytę u lekarza.

Napady u dziecka

Drgawki u dziecka należy odróżnić od drżenia lub drżenia - częstych fizjologicznych objawów niedojrzałości układu nerwowego dzieci. Objawy ostrzegawcze obejmują zarówno mioklonie, jak i drgawki towarzyszące gorączce u noworodków. Objawy te mogą wskazywać na poważne choroby, zaburzenia rozwojowe i infekcje.

Czasami napady padaczkowe u dziecka mogą pozostać niezauważone ze względu na krótki czas trwania ataku i niezdolność dzieci do opisania swoich uczuć. Wszelkie odchylenia od normalnego zachowania i reakcji należy zgłosić i skonsultować z pediatrą.

Napady u dorosłych

Drgawki u dorosłych występują zarówno w chorobach przewlekłych, jak i w przejściowych stanach patologicznych, bolesnych lub fizjologicznych. W zależności od etiologii zjawiska, objawem zajmują się różni specjaliści.

Często uważa się, że napady padaczkowe to los chorych na padaczkę. Istnieje jednak wiele przyczyn napadów u dorosłych, włączając w to infekcje przenoszone przez kleszcze, zatrucie tlenkiem węgla czy nadmiar alkoholu (w tym jeden drink). Niektóre napady są oznaką poważnych chorób, które mogą prowadzić do problemów zdrowotnych lub śmierci. Jeśli masz częste, bolesne skurcze lub drgawki, należy natychmiast zgłosić się do kliniki.

Skurcze spowodowane stresem

Drgawki podczas stresu są zwykle przejawem niestabilnego funkcjonowania struktur mózgowych. Taki objaw może wskazywać na obecność choroby lub infekcji, która zaostrzyła się pod wpływem stresujących doświadczeń i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Warunkowo nieszkodliwe skurcze podczas stresu można uznać za skurcze - skurcze mięśni łydek. Najczęściej powstają na skutek dużego spożycia magnezu przez organizm w okresie stresu nerwowego, a także nieprzestrzegania diety w sytuacjach stresowych. Duża ilość czarnej kawy, towarzyszka napiętych sytuacji, pomaga także „wypłukać” z organizmu korzystne minerały i może prowadzić do neurotyczności i skurczów mięśni.

Napady: przyczyny i leczenie

Przyczyny prawdziwych napadów są zakorzenione w pobudzeniu neuronów w korze i strukturach podkorowych mózgu. Najczęściej mówiąc o skurczach, mają na myśli skurcze mięśni, a nie drgawki. Leczenie napadów prawdziwych zależy od etiologii choroby wywołującej napady.

Dlaczego mięśnie kurczą się?

Najczęściej skurcze mięśni wynikają z odwodnienia lub braku magnezu w organizmie. Takie skurcze nie należą do prawdziwych drgawek i pojawiają się jako odrębny objaw na tle wysiłku fizycznego, stresu, ciąży i innych stanów, które powodują naruszenie równowagi wodno-solnej. Mogą to być również częste wizyty w łaźni, częste spożywanie alkoholu, kawy i leków moczopędnych.

Jeżeli skurcze mięśni powtarzają się, napad przedłuża się, towarzyszą mu objawy neurologiczne, gorączka, problemy z oddychaniem i przytomnością, należy pilnie zgłosić się do specjalisty. Podobny obraz towarzyszy zarówno dysfunkcjom organizmu, jak i chorobom, które bez natychmiastowej interwencji lekarskiej mogą doprowadzić do śmierci.

Skurcze w nocy lub mioklonie?

Skurcze w nocy są często objawem mioklonii. Powtarzające się lub pojedyncze drgania mięśni kończyn występują na granicy czuwania i snu i nazywane są łagodnymi miokloniami. W przeciwieństwie do patologicznych mioklonii, takie ataki nie wymagają leczenia i są wywoływane przez stres fizyczny lub psychiczny w ciągu dnia.

U dzieci takie drgawki w nocy pojawiają się w odpowiedzi na dużą liczbę wrażeń lub dużą aktywność fizyczną.

Czasami nocne skurcze toniczne są wynikiem niewygodnej pozycji kończyny, której towarzyszy napięcie mięśni. Najczęściej takie skurcze w nocy zakłócają sen osób starszych, ale mogą zakłócać sen w każdym wieku.

Bolesne skurcze w spoczynku są zwykle wywoływane przez zaburzenia metaboliczne, brak minerałów i soli oraz odwodnienie organizmu. Dlatego nocne skurcze często wskazują na złe nawyki żywieniowe.

Dlaczego podczas pływania pojawiają się skurcze?

Pływanie to wysiłek dla całego organizmu. Najczęściej skurcze pojawiają się podczas pływania w odpowiedzi na wysiłek fizyczny lub w wyniku naruszenia równowagi wodno-solnej (co jest szczególnie typowe dla nurkowania, gdy oddychanie przez usta powoduje utratę wilgoci przez błonę śluzową).

Drugim powodem częstych skurczów podczas pływania jest rozciąganie mięśni nóg podczas nietypowych ruchów.

Najbardziej typowymi skurczami nóg podczas pływania są miejscowe bóle toniczne.

Skurcze nóg podczas pływania

Skurcze nóg podczas pływania są wywoływane przez wysiłek fizyczny i zmiany temperatury. Najczęściej powoduje skurcze mięśni łydek. Sam skurcz nie jest niebezpieczny, ale strach i ból spowodowany skurczami nóg mogą prowadzić do paniki i utonięcia.

Aby złagodzić skurcz, należy się uspokoić, przyciągnąć duży palec u nogi do siebie i, jeśli to konieczne, wykonać serię szczypt na napiętym mięśniu.

Skurcze palców

Skurcze palców mogą rozwinąć się u zawodowych muzyków i tancerzy, a także wystąpić przy niewielkim obciążeniu kończyn. Główne przyczyny skurczów palców:

Jako środki terapeutyczne i zapobiegawcze stosuje się fizjoterapię w celu przywrócenia dopływu krwi, w tym samodzielny masaż, delikatny program ćwiczeń i przepisywane są suplementy wapnia. Taka terapia może zmniejszyć częstotliwość i mieć działanie zapobiegawcze.

Napady padaczkowe: leczenie lekami

Leki stosowane w farmakoterapii stanów drgawkowych zależą od etiologii choroby podstawowej. W celu łagodzenia napadów i zapobiegania im często stosuje się leki przeciwdrgawkowe. Jednakże w przypadku napadów padaczkowych leczenie farmakologiczne ma przede wszystkim na celu leczenie choroby lub stanu powodującego objawy.

Ciężkie skurcze: przyczyny i diagnoza

Wszystkie ciężkie drgawki, niezależnie od częstotliwości ich występowania, spowodowane są czynnikiem wymagającym interwencji lekarskiej.

W przypadku skargi na drgawki ustalana jest przyczyna, a leczenie przeprowadzane jest przez różnych specjalistów. Aby prawidłowo sformułować obraz zjawiska i pomóc w ustaleniu diagnozy, kontaktując się ze specjalistą, należy znać odpowiedzi na następujące pytania:

• czas trwania ataku konwulsyjnego, czas rozpoczęcia i zakończenia;
• co poprzedzało silne skurcze: stres, ból, dziwne dźwięki, doznania, zapachy;
• obecność chorób współistniejących i stanów fizjologicznych: ciąża, ARVI, trening fizyczny;
• czy podczas napadu nastąpiła utrata przytomności, czy wystąpiły silne czy łagodne drgawki, jakie wykonano ruchy, co jeszcze towarzyszyło napadowi;
• jak zakończył się napad, czy są jakieś jasne wspomnienia tego, co się wydarzyło.

Silne skurcze są powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Drgawki epileptyczne

Drgawki padaczkowe różnią się siłą i czasem trwania. Aby odróżnić stany drgawkowe spowodowane padaczką od innych przyczyn, wymagane jest badanie pacjenta.

Wbrew powszechnemu przekonaniu napady padaczkowe charakteryzują się nie tylko obrazem napadu toniczno-klonicznego, ale mogą również wystąpić niemal niezauważone przez osoby z zewnątrz. Epiaktywność mózgu w takich przypadkach rejestruje się podczas specjalnych badań w klinikach. W przypadku podejrzenia napadu padaczkowego należy jak najwcześniej szukać przyczyny i leczenia.

Konwulsje podczas histerii

Drgawki psychogenne spowodowane stanami histerycznymi różnią się od uogólnionych napadów drgawkowych. Pomimo zewnętrznego podobieństwa drgawki podczas histerii nie pojawiają się podczas snu, częściej występują w pozycji siedzącej lub leżącej. Nie ma zmian na skórze twarzy (lub jest zaczerwienienie), nie ma ruchów asynchronicznych, mimowolnego oddawania moczu, przewracania oczami ani poważnych uszkodzeń kończyn.

Pod koniec ataku nie obserwuje się żadnych objawów splątania (ani nie mają one charakteru demonstracyjnego).

Drgawki w neuroinfekcjach i urazach głowy

Napady padaczkowe podczas neuroinfekcji i urazowe uszkodzenia mózgu są objawem upośledzenia aktywności mózgu. Napady mogą być ciężkie, przechodzić w kolejną serię napadów i powodować poważne powikłania oprócz choroby podstawowej.

Każde zajęcie jest powodem do natychmiastowego wezwania specjalistów.

Choroby zwyrodnieniowe jako przyczyna drgawek

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa mogą również powodować drgawki zwane skurczami patologicznymi. Bolesne skurcze występują w obecności osteochondrozy lędźwiowej i ischalgii.

Terapia napadów w tym przypadku jest bezpośrednio związana z leczeniem choroby zwyrodnieniowej, która spowodowała zmiany w organizmie.

Ataki są powodem do wizyty u lekarza

Drgawki fizjologiczne, łagodne mioklonie i pojedyncze skurcze z reguły nie wymagają interwencji medycznej i ustępują same. Jednakże powtarzające się skurcze powodujące dyskomfort, ataki drgawkowe wpływające na samopoczucie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, powinny być powodem do jak najszybszej wizyty u lekarza. Terminowe rozpoznanie przyczyn napadów, leczenie i zapobieganie bolesnym stanom jest kluczem do utrzymania zdrowia i życia ludzkiego.

Etiologia i patofizjologia
Patologiczne wyładowania elektryczne powstające w wyniku ogniskowych zmian w mózgu powodują napady częściowe, które mogą objawiać się na różne sposoby.
- Specyficzne objawy zależą od lokalizacji uszkodzenia (patologia płata ciemieniowego może powodować parestezje na przeciwnej kończynie podczas chodzenia, przy patologii płata skroniowego obserwuje się dziwne zachowanie).
Przyczynami ogniskowego uszkodzenia mózgu może być udar, nowotwór, proces zakaźny, wady wrodzone, malformacje tętniczo-żylne, uraz.
Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ponieważ nabyty jest ten typ padaczki.
Często pojawia się u dorosłych, przyczyną jest zwykle patologia naczyń mózgowych lub nowotwór.
U nastolatków najczęstszą przyczyną jest uraz głowy lub idiopatyczna postać choroby.
Napady częściowe proste to ogniskowe zaburzenia czucia lub motoryki, którym nie towarzyszy utrata przytomności.
Podczas złożonych napadów częściowych dochodzi do krótkiej utraty przytomności, często towarzyszącej dziwnym odczuciom lub czynnościom (np. snom, automatyzmowi, omamom węchowym, ruchom żucia lub połykania); Zwykle dzieje się to na tle patologii płatów skroniowych lub czołowych.
Wszystkie napady częściowe mogą prowadzić do wtórnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych.

Diagnostyka różnicowa
Brak.
TIA/udar.
Migrena.
Warunki psychogenne.
Pseudokonwulsje.
Przejściowa globalna amnezja.

Objawy
Napadom częściowym prostym nie towarzyszy utrata przytomności.
- Klasyfikacja według objawów klinicznych, w tym: ogniskowe napady ruchowe, ogniskowe napady czuciowe i napady, którym towarzyszą zaburzenia psychiczne.
- Zaburzenia psychiczne: deja vu (z francuskiego „już widziałem”), jamais vu (z francuskiego „nigdy nie widziałem”), depersonalizacja, poczucie nierealności tego, co się dzieje.
- Często postępują w złożone napady częściowe.
Podczas złożonych napadów częściowych dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności (30–90 s), po której następuje okres podrgawkowy trwający 1–5 minut.
- Automatyczność - bezcelowe działania (szczypanie ubrań, cmokanie, ruchy połykania).

Diagnostyka
Diagnozę często stawia się na podstawie relacji świadka.
- W przypadku złożonych napadów częściowych pacjent nie pamięta ataku; Świadek opisuje spojrzenie pacjenta donikąd i drobne przejawy automatyzmu.
- Napady częściowe proste pacjent opisuje samodzielnie, zauważając ogniskowe drżenie kończyny, ogniskowe zaburzenia czucia występujące najczęściej po jednej stronie ciała lub jednej kończynie lub objawy psychiczne takie jak deja vu.
EEG często wykazuje ogniskowe nieprawidłowości, w tym ogniskowe wyładowania o powolnej lub kolczastej fali.
Może być konieczne wielokrotne monitorowanie EEG.
W niejasnych przypadkach może być konieczne długotrwałe monitorowanie wideo pacjenta w celu zarejestrowania ataku.
MRI pozwala określić ogniskową patologię.

Leczenie
Istnieje wiele opcji terapii lekowej, w tym fenytoina, karbamazepina, okskarbazepina, fenobarbital, prymidon, zonisamid, topiramat, lamotrygina, tiagabina i lewetiracetam.
- O wyborze leku najczęściej decydują możliwe skutki uboczne oraz dodatkowe dane (np. prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, interakcje leków, wiek i płeć pacjenta).
- Konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu leku we krwi, wyników klinicznych badań krwi, płytek krwi i wskaźników czynności wątroby.
Jeżeli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, stosuje się inne metody leczenia: chirurgiczne usunięcie ogniska czynności napadowej lub instalację stymulatora nerwu błędnego.

Ważne notatki
Bardzo często nawracają proste i złożone napady częściowe; te warianty napadów często są oporne na leczenie farmakologiczne, nawet skojarzone.
Remisja jest możliwa, ale trudno przewidzieć, jak często będą pojawiać się okresy wolne od choroby; prawdopodobieństwo remisji jest większe u pacjentów z szybką odpowiedzią na leczenie farmakologiczne i niewielkimi zmianami w EEG. Rokowanie zależy również od etiologii napadów, przy czym poważniejszym urazom i udarom towarzyszą bardziej oporne napady.
W przypadku napadów opornych na leczenie leczenie chirurgiczne poprawia wyniki terapii lekowej w 50% przypadków.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

(łac. Padaczka – złapana, złapana, złapana) to jedna z najczęstszych przewlekłych chorób neurologicznych człowieka, objawiająca się predyspozycją organizmu do nagłego wystąpienia ataków konwulsyjnych. Inne popularne i powszechnie używane nazwy tych nagłych ataków to napad padaczkowy, napad padaczkowy. Padaczka dotyka nie tylko ludzi, ale także zwierzęta, na przykład psy, koty, myszy. Wielu wielkich, a mianowicie Juliusz Cezar, Napoleon Bonaparte, Piotr Wielki, Fiodor Dostojewski, Alfred Nobel, Joanna d'Arc, Iwan IV Groźny, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksander Wielki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostojewski, Nostradamus i inni cierpieli na epilepsję.

Chorobę tę nazywano „znakiem Boga”, wierząc, że osoby chore na padaczkę są naznaczone z góry. Charakter pojawienia się tej choroby nie został jeszcze ustalony, w medycynie istnieje kilka założeń, ale nie ma dokładnych danych.

Powszechne wśród ludzi przekonanie, że padaczka jest chorobą nieuleczalną, jest błędne. Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwpadaczkowych może całkowicie złagodzić napady u 65% pacjentów i znacznie zmniejszyć liczbę napadów u kolejnych 20%. Podstawą leczenia jest długotrwała, codzienna farmakoterapia, połączona z regularnymi badaniami kontrolnymi i badaniami lekarskimi.

Medycyna ustaliła, że ​​padaczka jest chorobą dziedziczną, może być przenoszona w linii matki, częściej jednak w linii męskiej, może w ogóle nie zostać przeniesiona lub ujawnić się po pokoleniu. Istnieje możliwość wystąpienia padaczki u dzieci poczętych przez rodziców będących pod wpływem alkoholu lub chorych na kiłę. Padaczka może być chorobą „nabytą” w wyniku silnego strachu, urazu głowy, choroby matki w czasie ciąży, w wyniku powstawania guzów mózgu, wad naczyniowych mózgu, urazów porodowych, infekcji układu nerwowego, zatruć, zabiegów neurochirurgicznych.

Atak padaczkowy następuje w wyniku jednoczesnego pobudzenia komórek nerwowych, które występuje w pewnym obszarze kory mózgowej.

Ze względu na występowanie padaczki dzieli się na następujące typy:

1. objawowy- można wykryć wadę strukturalną mózgu, na przykład torbiel, guz, krwotok, wady rozwojowe, przejaw organicznego uszkodzenia neuronów mózgu;
2. idiopatyczny- istnieje dziedziczna predyspozycja i nie ma zmian strukturalnych w mózgu. Padaczka idiopatyczna opiera się na kanałopatii (genetycznie uwarunkowanej rozproszonej niestabilności błon neuronalnych). W tym typie padaczki nie występują oznaki organicznego uszkodzenia mózgu, tj. inteligencja pacjentów jest w normie;
3. kryptogenny- nie można ustalić przyczyny choroby.

Przed każdym atakiem epilepsji człowiek doświadcza szczególnego stanu zwanego aurą. U każdej osoby aura objawia się inaczej. Wszystko zależy od lokalizacji ogniska epileptogennego. Aura może objawiać się podwyższoną temperaturą, niepokojem, zawrotami głowy, pacjent odczuwa zimno, ból, drętwienie niektórych części ciała, mocne bicie serca, uczucie nieprzyjemnego zapachu, smak jakiegoś jedzenia i widzi jasne migotanie. Należy pamiętać, że podczas ataku epilepsji osoba nie tylko nie zdaje sobie z niczego sprawy, ale także nie odczuwa bólu. Atak epilepsji trwa kilka minut.

Pod mikroskopem podczas napadu padaczkowego w tym miejscu mózgu widoczny jest obrzęk komórek i niewielkie obszary krwotoku. Każdy napad ułatwia przeprowadzenie kolejnego, tworząc napady trwałe. Dlatego epilepsję należy leczyć! Leczenie jest ściśle indywidualne!

Czynniki predysponujące:

• zmiana warunków klimatycznych,
• brak lub nadmiar snu,
• zmęczenie,
• jasne światło dzienne.

Objawy epilepsji

Objawy napadów padaczkowych różnią się od uogólnionych drgawek po zmiany w stanie wewnętrznym pacjenta, które są ledwo zauważalne dla osób w pobliżu. Występują napady ogniskowe związane z występowaniem wyładowania elektrycznego w pewnym ograniczonym obszarze kory mózgowej i napady uogólnione, w których obie półkule mózgu są jednocześnie zaangażowane w wyładowanie. Podczas ataków ogniskowych można zaobserwować drgawki lub specyficzne odczucia (na przykład drętwienie) w niektórych częściach ciała (twarz, ramiona, nogi itp.). Napady ogniskowe mogą również obejmować krótkie napady halucynacji wzrokowych, słuchowych, węchowych lub smakowych. Świadomość podczas tych ataków można zachować, w tym przypadku pacjent szczegółowo opisuje swoje odczucia. Napady częściowe lub ogniskowe są najczęstszym objawem padaczki. Występują, gdy komórki nerwowe ulegają uszkodzeniu w określonym obszarze jednej z półkul mózgu i dzielą się na:

1. proste - przy takich napadach nie ma zaburzeń świadomości;
2. złożone - ataki z zaburzeniami lub zmianą świadomości, spowodowane obszarami nadmiernego pobudzenia o różnych lokalizacjach i często ulegają uogólnieniu;
3. napady wtórnie uogólnione – zwykle rozpoczynają się w postaci konwulsyjnego lub niedrgawkowego napadu częściowego lub napadu nieświadomości, po którym następuje obustronne rozprzestrzenianie się konwulsyjnej aktywności ruchowej na wszystkie grupy mięśni.

Czas trwania częściowych ataków zwykle nie przekracza 30 sekund.

Są stany tzw. transu – działania nakazane zewnętrznie, bez świadomej kontroli; po odzyskaniu przytomności pacjent nie pamięta, gdzie był i co się z nim stało. Rodzajem transu jest lunatykowanie (czasami pochodzenia innego niż epilepsja).

Napady uogólnione mogą mieć charakter konwulsyjny lub niedrgawkowy (napady nieświadomości). Dla innych najbardziej przerażające są uogólnione napady drgawkowe. Na początku ataku (faza toniczna) następuje napięcie wszystkich mięśni, krótkotrwałe ustanie oddechu, często obserwuje się przeszywający krzyk, możliwe jest gryzienie języka. Po 10-20 sekundach. faza kloniczna rozpoczyna się, gdy skurcze mięśni przeplatają się z ich rozluźnieniem. Pod koniec fazy klonicznej często obserwuje się nietrzymanie moczu. Drgawki zwykle ustępują samoistnie po kilku minutach (2-5 minut). Potem przychodzi okres po ataku, charakteryzujący się sennością, dezorientacją, bólem głowy i początkiem snu.

Niedrgawkowe napady uogólnione nazywane są napadami nieświadomości. Występują niemal wyłącznie w dzieciństwie i wczesnej młodości. Dziecko nagle zatrzymuje się i wpatruje się uważnie w jeden punkt, jego wzrok wydaje się nieobecny. Można zaobserwować zamykanie oczu, drżenie powiek i lekkie przechylenie głowy. Ataki trwają tylko kilka sekund (5-20 sekund) i często pozostają niezauważone.

Wystąpienie napadu padaczkowego zależy od połączenia dwóch czynników w samym mózgu: aktywności ogniska napadowego (czasami nazywanego także epileptycznym) i ogólnej konwulsyjnej gotowości mózgu. Czasami atak epilepsji poprzedza aura (greckie słowo oznaczające „wiatr” lub „wiatr”). Objawy aury są bardzo różnorodne i zależą od lokalizacji części mózgu, której funkcja jest upośledzona (to znaczy od lokalizacji ogniska padaczkowego). Ponadto pewne stany organizmu mogą być czynnikiem prowokującym napad padaczkowy (napady padaczkowe związane z początkiem miesiączki; napady padaczkowe występujące tylko podczas snu). Ponadto napad padaczkowy może być wywołany przez szereg czynników środowiskowych (na przykład migoczące światło). Istnieje wiele klasyfikacji charakterystycznych napadów padaczkowych. Z terapeutycznego punktu widzenia najwygodniejsza klasyfikacja opiera się na objawach napadów. Pomaga także odróżnić padaczkę od innych stanów napadowych.

Rodzaje napadów padaczkowych

Jakie są rodzaje napadów?

Napady padaczkowe mają bardzo różnorodne objawy - od ciężkich napadów ogólnych po niezauważalną utratę przytomności. Występują także: uczucie zmiany kształtu otaczających obiektów, drżenie powiek, mrowienie w palcu, uczucie dyskomfortu w żołądku, krótkotrwała niemożność mówienia, wielodniowe wychodzenie z domu (transy), obrót wokół własnej osi itp.

Znanych jest ponad 30 rodzajów napadów padaczkowych. Obecnie do ich usystematyzowania stosuje się Międzynarodową Klasyfikację Padaczki i Zespołów Padaczkowych. Klasyfikacja ta wyróżnia dwa główne typy napadów - uogólnione (ogólne) i częściowe (ogniskowe, ogniskowe). Te z kolei dzielą się na podtypy: napady toniczno-kloniczne, napady nieświadomości, napady częściowe proste i złożone, a także inne napady.

Co to jest aura?

Aura (greckie słowo oznaczające „wiatr” lub „wiatr”) to stan poprzedzający napad padaczkowy. Przejawy aury są bardzo różnorodne i zależą od lokalizacji części mózgu, której funkcja jest upośledzona. Mogą to być: podwyższona temperatura ciała, uczucie niepokoju i niepokoju, dźwięk, dziwny smak, zapach, zmiany w percepcji wzrokowej, nieprzyjemne odczucia w żołądku, zawroty głowy, stany „już widziane” (deja vu) lub „nigdy nie widziane” ( jamais vu), uczucie wewnętrznej błogości lub melancholii i inne doznania. Umiejętność prawidłowego opisania swojej aury może być bardzo pomocna w diagnozowaniu lokalizacji zmian w mózgu. Aura może być również nie tylko zwiastunem, ale także niezależnym przejawem częściowego napadu padaczkowego.

Co to są napady uogólnione?

Napady uogólnione to ataki, podczas których napadowa aktywność elektryczna obejmuje obie półkule mózgu, a dodatkowe badania mózgu w takich przypadkach nie ujawniają zmian ogniskowych. Do głównych napadów uogólnionych zalicza się napady toniczno-kloniczne (uogólnione napady drgawkowe) i napady nieświadomości (krótkotrwałe utraty przytomności). Napady uogólnione występują u około 40% osób chorych na padaczkę.

Co to są napady toniczno-kloniczne?

Uogólnione napady toniczno-kloniczne (grand mal) charakteryzują się następującymi objawami:

1. zaciemnienie;
2. napięcie tułowia i kończyn (drgawki toniczne);
3. drżenie tułowia i kończyn (drgawki kloniczne).

Podczas takiego ataku oddech może zostać wstrzymany na jakiś czas, ale nigdy nie prowadzi to do uduszenia. Zwykle atak trwa 1-5 minut. Po ataku może wystąpić sen, stan otępienia, letarg, a czasem ból głowy.

W przypadku, gdy aura lub atak ogniskowy występuje przed atakiem, uważa się go za częściowy z wtórnym uogólnieniem.

Czym są napady nieświadomości?

Napady nieświadomości (mała mal) to uogólnione ataki z nagłą i krótkotrwałą (od 1 do 30 sekund) utratą przytomności, której nie towarzyszą drgawki. Częstotliwość napadów nieświadomości może być bardzo duża, sięgająca kilkuset napadów dziennie. Często nie są zauważani, wierząc, że dana osoba jest w tym czasie zamyślona. Podczas napadu nieświadomości ruchy nagle ustają, wzrok się zatrzymuje i nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne. Nigdy nie ma aury. Czasami może wystąpić przewracanie oczami, drżenie powiek, stereotypowe ruchy twarzy i dłoni oraz zmiany koloru skóry twarzy. Po ataku przerwana akcja zostaje wznowiona.

Napady nieświadomości są typowe dla dzieciństwa i młodości. Z biegiem czasu mogą przekształcić się w inne rodzaje napadów.

Co to jest młodzieńcza padaczka miokloniczna?

Epilepsja miokloniczna u młodzieży rozpoczyna się pomiędzy okresem dojrzewania (dojrzewaniem) a 20. rokiem życia. Objawia się błyskawicznymi drganiami (miokloniami), zwykle rąk przy jednoczesnym zachowaniu świadomości, którym czasami towarzyszą uogólnione napady toniczne lub toniczno-kloniczne. Ataki te występują najczęściej w ciągu 1-2 godzin przed lub po przebudzeniu ze snu. Elektroencefalogram (EEG) często wykazuje charakterystyczne zmiany i może wystąpić zwiększona wrażliwość na migoczące światło (światłoczułość). Ta forma padaczki jest wysoce uleczalna.

Co to są napady częściowe?

Napady częściowe (ogniskowe, ogniskowe) to napady spowodowane napadową aktywnością elektryczną w ograniczonym obszarze mózgu. Ten typ napadów występuje u około 60% osób chorych na padaczkę. Napady częściowe mogą być proste lub złożone.

Napadom częściowym prostym nie towarzyszą zaburzenia świadomości. Mogą objawiać się drżeniem lub dyskomfortem w niektórych częściach ciała, obracaniem głowy, dyskomfortem w jamie brzusznej i innymi nietypowymi odczuciami. Często te ataki są podobne do aury.

Złożone napady częściowe mają bardziej wyraźne objawy motoryczne i koniecznie towarzyszy im taki lub inny stopień zmiany świadomości. Wcześniej napady te klasyfikowano jako padaczkę psychoruchową i padaczkę skroniową.

W przypadku napadów częściowych zawsze przeprowadza się dokładne badanie neurologiczne, aby wykluczyć trwającą chorobę mózgu.

Co to jest padaczka Rolanda?

Jej pełna nazwa to „łagodna padaczka dziecięca z centralnymi szczytami skroniowymi (rolandycznymi)”. Już z nazwy wynika, że ​​dobrze reaguje na leczenie. Ataki pojawiają się we wczesnym wieku szkolnym i ustępują w okresie dojrzewania. Padaczka Rolanda objawia się zwykle napadami częściowymi (np. jednostronnym drganiem kącika ust z towarzyszącym ślinieniem, połykaniem), które zwykle występują podczas snu.

Co to jest stan padaczkowy?

Stan padaczkowy to stan, w którym napady padaczkowe następują po sobie bez przerwy. Stan ten jest niebezpieczny dla życia ludzkiego. Nawet przy współczesnym poziomie rozwoju medycyny ryzyko śmierci pacjenta jest nadal bardzo wysokie, dlatego osobę ze stanem padaczkowym należy natychmiast zabrać na oddział intensywnej terapii najbliższego szpitala. Napady powtarzające się tak często, że pacjent pomiędzy nimi nie odzyskuje przytomności; rozróżnić stan padaczkowy w przypadku napadów ogniskowych i uogólnionych; bardzo zlokalizowane napady ruchowe nazywane są „uporczywą padaczką częściową”.

Co to są pseudonapady?

Schorzenia te są celowo spowodowane przez osobę i wyglądają jak drgawki. Można je inscenizować, aby przyciągnąć dodatkową uwagę lub uniknąć jakiejkolwiek aktywności. Często trudno jest odróżnić prawdziwy napad padaczkowy od pseudoepileptycznego.

Napady rzekomopadaczkowe obserwuje się:

• w dzieciństwie;
• częściej u kobiet niż u mężczyzn;
• w rodzinach, w których krewni są chorzy psychicznie;
• z histerią;
• jeśli w rodzinie występuje sytuacja konfliktowa;
• w obecności innych chorób mózgu.

W przeciwieństwie do napadów padaczkowych, napady rzekome nie mają charakterystycznej fazy ponapadowej, powrót do normalności następuje bardzo szybko, osoba często się uśmiecha, rzadko dochodzi do uszkodzeń ciała, rzadko pojawia się drażliwość, a w ciągu jednego dnia rzadko pojawia się więcej niż jeden napad. krótki okres czasu. Elektroencefalografia (EEG) pozwala dokładnie wykryć napady rzekomopadaczkowe.

Niestety, napady rzekomopadaczkowe często są błędnie uznawane za padaczkowe i pacjenci zaczynają być leczeni specyficznymi lekami. W takich przypadkach bliscy boją się diagnozy, w rezultacie w rodzinie pojawia się niepokój i powstaje nadopiekuńczość nad osobą pseudochorą.

Konwulsyjne skupienie

Ognisko napadowe jest wynikiem organicznego lub funkcjonalnego uszkodzenia obszaru mózgu spowodowanego przez jakikolwiek czynnik (niewystarczające krążenie krwi (niedokrwienie), powikłania okołoporodowe, urazy głowy, choroby somatyczne lub zakaźne, nowotwory i nieprawidłowości w mózgu, zaburzenia metaboliczne zaburzenia, udar, toksyczne działanie różnych substancji). W miejscu uszkodzenia strukturalnego blizna (która czasami tworzy wypełnioną płynem jamę (torbiel)). W tym miejscu okresowo może wystąpić ostry obrzęk i podrażnienie komórek nerwowych strefy ruchowej, co prowadzi do konwulsyjnych skurczów mięśni szkieletowych, co w przypadku uogólnienia pobudzenia na całą korę mózgową skutkuje utratą przytomności.

Konwulsyjna gotowość

Gotowość konwulsyjna to prawdopodobieństwo wzrostu patologicznego (padaczkowego) pobudzenia w korze mózgowej powyżej poziomu (progu), przy którym działa przeciwdrgawkowy układ mózgu. Może być wysoki lub niski. Przy wysokiej gotowości konwulsyjnej nawet niewielka aktywność w skupieniu może prowadzić do pojawienia się pełnego ataku konwulsyjnego. Konwulsyjna gotowość mózgu może być tak duża, że ​​prowadzi do krótkotrwałej utraty przytomności, nawet przy braku ogniska aktywności epileptycznej. W tym przypadku mówimy o napadach nieświadomości. I odwrotnie, konwulsyjna gotowość może być całkowicie nieobecna iw tym przypadku nawet przy bardzo silnym skupieniu aktywności padaczkowej występują napady częściowe, którym nie towarzyszy utrata przytomności. Przyczyną zwiększonej gotowości drgawkowej jest wewnątrzmaciczne niedotlenienie mózgu, niedotlenienie podczas porodu lub predyspozycja dziedziczna (ryzyko wystąpienia padaczki u potomstwa chorych na padaczkę wynosi 3-4%, czyli 2-4 razy więcej niż w populacji ogólnej).

Diagnostyka epilepsji

Istnieje około 40 różnych form padaczki i różnych typów napadów. Ponadto każda forma ma swój własny schemat leczenia. Dlatego tak ważne jest, aby lekarz nie tylko zdiagnozował padaczkę, ale także określił jej postać.

Jak diagnozuje się epilepsję?

Pełne badanie lekarskie obejmuje zebranie informacji o życiu pacjenta, rozwoju choroby i, co najważniejsze, bardzo szczegółowy opis ataków i warunków je poprzedzających, dokonany przez samego pacjenta i naocznych świadków ataków. Jeżeli u dziecka wystąpią drgawki, lekarz będzie zainteresowany przebiegiem ciąży i porodu u matki. Wymagane jest badanie ogólne i neurologiczne oraz elektroencefalografia. Do specjalistycznych badań neurologicznych zalicza się obrazowanie jądrowego rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową. Głównym zadaniem badania jest identyfikacja aktualnych chorób ciała lub mózgu, które mogą być przyczyną ataków.

Co to jest elektroencefalografia (EEG)?

Za pomocą tej metody rejestrowana jest aktywność elektryczna komórek mózgowych. Jest to najważniejsze badanie w diagnostyce padaczki. Natychmiast po wystąpieniu pierwszych napadów wykonuje się badanie EEG. W padaczce w zapisie EEG pojawiają się specyficzne zmiany (aktywność padaczkowa) w postaci wyładowań ostrych fal i szczytów o wyższej amplitudzie niż fale normalne. Podczas napadów uogólnionych EEG wykazuje grupy uogólnionych kompleksów fal szczytowych we wszystkich obszarach mózgu. W padaczce ogniskowej zmiany wykrywane są tylko w określonych, ograniczonych obszarach mózgu. Na podstawie danych EEG specjalista może określić, jakie zmiany zaszły w mózgu, wyjaśnić rodzaj napadów i na tej podstawie określić, które leki będą preferowane w leczeniu. Za pomocą EEG monitoruje się także skuteczność leczenia (szczególnie ważne w przypadku napadów nieświadomości) i podejmuje decyzję o zaprzestaniu leczenia.

Jak wykonuje się EEG?

EEG jest badaniem całkowicie nieszkodliwym i bezbolesnym. W tym celu na głowę przykłada się małe elektrody i mocuje się do niej za pomocą gumowego hełmu. Elektrody połączone są przewodami z elektroencefalografem, który 100 tys. razy wzmacnia odebrane od nich sygnały elektryczne komórek mózgowych, zapisuje je na papierze lub wprowadza odczyty do komputera. Podczas badania pacjent leży lub siedzi w wygodnym fotelu diagnostycznym, zrelaksowany, z zamkniętymi oczami. Zwykle podczas wykonywania EEG wykonuje się tzw. Testy funkcjonalne (fotostymulacja i hiperwentylacja), które stanowią prowokacyjne obciążenie mózgu poprzez jasne, migające światło i wzmożoną aktywność oddechową. Jeśli atak rozpocznie się podczas EEG (zdarza się to bardzo rzadko), jakość badania znacznie wzrasta, ponieważ w tym przypadku możliwe jest dokładniejsze określenie obszaru upośledzonej aktywności elektrycznej mózgu.

Czy zmiany w badaniu EEG stanowią podstawę do rozpoznania lub wykluczenia padaczki?

Wiele zmian w EEG jest niespecyficznych i dostarcza epileptologowi jedynie informacji uzupełniających. Dopiero na podstawie stwierdzonych zmian w aktywności elektrycznej komórek mózgowych nie można mówić o padaczce i odwrotnie, na podstawie prawidłowego badania EEG nie można wykluczyć tej diagnozy w przypadku wystąpienia napadów padaczkowych. Aktywność padaczkową w zapisie EEG regularnie wykrywa się jedynie u 20–30% osób chorych na padaczkę.

Interpretowanie zmian w aktywności bioelektrycznej mózgu jest w pewnym stopniu sztuką. Zmiany podobne do aktywności padaczkowej mogą być spowodowane ruchami gałek ocznych, połykaniem, pulsacją naczyń, oddychaniem, ruchem elektrod, wyładowaniami elektrostatycznymi i innymi przyczynami. Ponadto elektroencefalograf musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ponieważ EEG dzieci i młodzieży znacznie różni się od elektroencefalogramu dorosłych.

Co to jest test hiperwentylacji?

Jest to częste i głębokie oddychanie przez 1-3 minuty. Hiperwentylacja powoduje wyraźne zmiany metaboliczne w mózgu na skutek intensywnego usuwania dwutlenku węgla (zasadowicy), co z kolei przyczynia się do pojawienia się aktywności padaczkowej w EEG u osób z napadami. Hiperwentylacja podczas zapisu EEG pozwala na identyfikację ukrytych zmian padaczkowych i wyjaśnienie natury napadów padaczkowych.

Co to jest EEG z fotostymulacją?

Test ten opiera się na fakcie, że migające światła mogą wywołać ataki u niektórych osób chorych na padaczkę. Podczas rejestracji EEG jasne światło miga rytmicznie (10-20 razy na sekundę) przed oczami badanego pacjenta. Wykrycie aktywności padaczkowej podczas fotostymulacji (światłoczułej aktywności padaczkowej) pozwala lekarzowi wybrać najwłaściwszą taktykę leczenia.

Dlaczego wykonuje się EEG z deprywacją snu?

Pozbawienie snu na 24–48 godzin przed wykonaniem EEG w celu wykrycia ukrytej aktywności padaczkowej w trudnych do rozpoznania przypadkach padaczki.

Brak snu jest dość silnym czynnikiem wyzwalającym ataki. Test ten powinien być stosowany wyłącznie pod kierunkiem doświadczonego lekarza.

Co to jest EEG podczas snu?

Jak wiadomo, w niektórych postaciach padaczki zmiany w EEG są bardziej wyraźne i czasami mogą być zauważalne jedynie podczas badania podczas snu. Rejestracja EEG podczas snu umożliwia wykrycie aktywności padaczkowej u większości pacjentów, u których nie została ona wykryta w ciągu dnia, nawet pod wpływem zwykłych testów prowokacyjnych. Ale niestety takie badanie wymaga specjalnych warunków i przeszkolonego personelu medycznego, co ogranicza powszechne stosowanie tej metody. Jest to szczególnie trudne do przeprowadzenia u dzieci.

Czy przed badaniem EEG należy nie przyjmować leków przeciwpadaczkowych?

Nie należy tego robić. Nagłe odstawienie leku wywołuje drgawki, a nawet może spowodować stan padaczkowy.

Kiedy stosuje się wideo-EEG?

To bardzo złożone badanie przeprowadza się w przypadkach, gdy trudno jest określić rodzaj napadu padaczkowego, a także w diagnostyce różnicowej napadów rzekomych. Wideo-EEG to zapis wideo ataku, często podczas snu, z jednoczesnym zapisem EEG. Badanie to przeprowadza się wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Po co robi się mapowanie mózgu?

Ten rodzaj EEG z komputerową analizą aktywności elektrycznej komórek mózgowych wykonywany jest zazwyczaj w celach naukowych.Zastosowanie tej metody w leczeniu padaczki ogranicza się do identyfikacji jedynie zmian ogniskowych.

Czy EEG jest szkodliwe dla zdrowia?

Elektroencefalografia jest badaniem absolutnie nieszkodliwym i bezbolesnym. EEG nie jest powiązany z żadnym wpływem na mózg. Badanie to można przeprowadzać tak często, jak to konieczne. Wykonanie EEG wiąże się jedynie z niewielkimi niedogodnościami związanymi z zakładaniem kasku na głowę oraz lekkimi zawrotami głowy, które mogą wystąpić podczas hiperwentylacji.

Czy wyniki EEG zależą od urządzenia, na którym wykonywane jest badanie?

Urządzenia do prowadzenia EEG – elektroencefalografy różnych firm nie różnią się zasadniczo od siebie. Różnią się jedynie poziomem obsługi technicznej specjalistów oraz liczbą kanałów rejestrujących (zastosowanych elektrod). Wyniki EEG w dużej mierze zależą od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty przeprowadzającego badanie i analizującego uzyskane dane.

Jak przygotować dziecko do badania EEG?

Trzeba dziecku wyjaśnić, co go czeka podczas badania i przekonać, że jest ono bezbolesne. Przed badaniem dziecko nie powinno odczuwać głodu. Głowę należy umyć do czysta. Przy małych dzieciach należy dzień wcześniej poćwiczyć zakładanie kasku i pozostawanie w bezruchu z zamkniętymi oczami (można bawić się w astronautę lub kierowcę czołgu), a także nauczyć je głębokiego i częstego oddychania pod komendą "wdech i wydech."

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa (CT) to metoda badania mózgu za pomocą promieniowania radioaktywnego (rentgenowskiego). Podczas badania wykonywana jest seria zdjęć mózgu w różnych płaszczyznach, co pozwala, w przeciwieństwie do konwencjonalnej radiografii, uzyskać obraz mózgu w trzech wymiarach. CT pozwala wykryć zmiany strukturalne w mózgu (guzy, zwapnienia, zaniki, wodogłowie, cysty itp.).

Dane CT mogą jednak nie mieć wartości informacyjnej w przypadku niektórych rodzajów ataków, do których zaliczają się w szczególności:

wszelkie napady padaczkowe trwające przez długi czas, zwłaszcza u dzieci;

uogólnione napady padaczkowe bez zmian ogniskowych w EEG i cech uszkodzenia mózgu w badaniu neurologicznym.

Rezonans magnetyczny

Rezonans magnetyczny jest jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania zmian strukturalnych w mózgu.

Jądrowy rezonans magnetyczny (NMR) to zjawisko fizyczne polegające na właściwościach niektórych jąder atomowych, umieszczonych w silnym polu magnetycznym, pochłaniających energię w zakresie częstotliwości radiowych i emitujących ją po ustaniu ekspozycji na impuls o częstotliwości radiowej. Pod względem możliwości diagnostycznych NMR przewyższa tomografię komputerową.

Do głównych wad zalicza się zazwyczaj:

1. niska niezawodność wykrywania zwapnień;
2. wysoka cena;
3. niemożność zbadania pacjentów z klaustrofobią (strach przed zamkniętymi przestrzeniami), sztucznymi rozrusznikami serca (rozrusznikami serca), dużymi metalowymi implantami wykonanymi z metali niemedycznych.

Czy badanie lekarskie jest konieczne w przypadku, gdy nie ma już ataków?

Jeżeli u osoby chorej na padaczkę nie występują napady drgawkowe, ale nie odstawiono jeszcze leków, zaleca się, aby przynajmniej raz na sześć miesięcy osoba chora na padaczkę poddała się kontrolnym badaniom ogólnym i neurologicznym. Jest to szczególnie ważne przy monitorowaniu działań niepożądanych leków przeciwpadaczkowych. Zwykle sprawdzany jest stan wątroby, węzłów chłonnych, dziąseł, włosów, a także laboratoryjne badania krwi i badania wątroby. Ponadto czasami konieczne jest monitorowanie ilości leków przeciwdrgawkowych we krwi. Badanie neurologiczne obejmuje tradycyjne badanie neurologa i EEG.

Przyczyna śmierci w epilepsji

Stan padaczkowy jest szczególnie niebezpieczny ze względu na wyraźną aktywność mięśni: drgawki toniczno-kloniczne mięśni oddechowych, wdychanie śliny i krwi z jamy ustnej, a także opóźnienia i zaburzenia rytmu oddychania prowadzą do niedotlenienia i kwasicy. Układ sercowo-naczyniowy doświadcza ekstremalnego stresu z powodu ogromnej pracy mięśni; niedotlenienie zwiększa obrzęk mózgu; kwasica nasila zaburzenia hemodynamiczne i mikrokrążenia; po drugie, warunki funkcjonowania mózgu coraz bardziej się pogarszają. Kiedy stan padaczkowy przedłuża się w klinice, głębokość stanu śpiączki wzrasta, drgawki stają się toniczne, hipotonię mięśni zastępuje atonia, a hiperrefleksję zastępuje arefleksja. Nasilają się zaburzenia hemodynamiczne i oddechowe. Drgawki mogą całkowicie ustać i rozpoczyna się faza padaczkowego wyczerpania: szpary w oczach i usta są na wpół otwarte, wzrok jest obojętny, źrenice rozszerzone. W tym stanie może nastąpić śmierć.

Do cytotoksyczności i martwicy prowadzą dwa główne mechanizmy, w których depolaryzacja komórkowa jest wspomagana przez stymulację receptorów NMDA, a kluczowym punktem jest zapoczątkowanie kaskady destrukcji wewnątrz komórki. W pierwszym przypadku nadmierne pobudzenie neuronów wynika z obrzęku (przedostania się płynu i kationów do komórki), co prowadzi do uszkodzeń osmotycznych i lizy komórek. W drugim przypadku aktywacja receptorów NMDA aktywuje napływ wapnia do neuronu wraz z akumulacją wewnątrzkomórkowego wapnia do poziomu wyższego, niż jest to w stanie pomieścić cytoplazmatyczne białko wiążące wapń. Wolny wewnątrzkomórkowy wapń jest toksyczny dla neuronu i prowadzi do szeregu reakcji neurochemicznych, w tym do dysfunkcji mitochondriów, aktywuje proteolizę i lipolizę, które niszczą komórkę. To błędne koło leży u podstaw śmierci pacjenta ze stanem padaczkowym.

Rokowanie w przypadku epilepsji

W większości przypadków po pojedynczym ataku rokowanie jest korzystne. U około 70% pacjentów w trakcie leczenia następuje remisja, czyli brak napadów przez 5 lat. U 20–30 % napadów drgawkowych utrzymują się nadal, często konieczne jest jednoczesne podanie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Pierwsza pomoc

Oznaki lub objawy ataku to zazwyczaj: konwulsyjne skurcze mięśni, zatrzymanie oddechu, utrata przytomności. Podczas ataku osoby wokół ciebie muszą zachować spokój – bez paniki i zamieszania, zapewnić odpowiednią pierwszą pomoc. Wymienione objawy ataku powinny ustąpić samoistnie w ciągu kilku minut. Osoby w Twoim otoczeniu najczęściej nie są w stanie przyspieszyć naturalnego ustąpienia objawów towarzyszących atakowi.

Najważniejszym celem udzielenia pierwszej pomocy podczas napadu jest zapobieżenie uszczerbkowi na zdrowiu osoby doświadczającej napadu.

Początkowi ataku może towarzyszyć utrata przytomności i upadek osoby na podłogę. W przypadku upadku ze schodów w pobliżu przedmiotów wystających z podłogi istnieje ryzyko stłuczeń i złamań głowy.

Pamiętaj: atak nie jest chorobą przenoszoną z osoby na osobę; podczas udzielania pierwszej pomocy postępuj odważnie i poprawnie.

Wejście do ataku

Podeprzyj upadającą osobę rękami, opuść ją na podłogę lub usiądź na ławce. Jeśli dana osoba znajduje się w niebezpiecznym miejscu, np. na skrzyżowaniu lub w pobliżu klifu, należy podnieść jej głowę, wziąć pod pachy i odsunąć nieco od niebezpiecznego miejsca.

Początek ataku

Usiądź obok osoby i przytrzymaj najważniejszą rzecz - głowę tej osoby, najwygodniej jest to zrobić trzymając głowę osoby leżącej między kolanami i trzymając ją rękoma na górze. Kończyny nie muszą być unieruchomione, nie będą wykonywać ruchów amplitudowych, a jeśli początkowo osoba leży całkiem wygodnie, nie będzie w stanie zranić się. W pobliżu nie są potrzebne żadne inne osoby, poproś je, aby się odsunęły. Główna faza ataku. Trzymając głowę, przygotuj złożoną chusteczkę lub część ubrania. Może to być potrzebne do wytarcia śliny, a jeśli usta są otwarte, można włożyć między zęby kawałek tego materiału złożony z kilku warstw, co zapobiegnie przygryzaniu języka, policzka, a nawet uszkodzeniu zębów o siebie inne podczas skurczów.

Jeśli szczęki są szczelnie zamknięte, nie ma potrzeby otwierania ust na siłę (to najprawdopodobniej nie zadziała i może uszkodzić jamę ustną).

Jeżeli wydzielanie śliny wzmoże się, nadal trzymaj głowę poszkodowanego, ale odwróć ją na bok, tak aby ślina mogła spłynąć na podłogę kącikiem ust i nie przedostać się do dróg oddechowych. Nie ma nic złego w tym, że trochę śliny dostanie się na ubranie lub dłonie.

Powrót do zdrowia po ataku

Zachowaj całkowity spokój, napad z zatrzymaniem oddechu może trwać kilka minut, zapamiętaj kolejność objawów ataku, aby móc później opisać je swojemu lekarzowi.

Po ustaniu drgawek i rozluźnieniu ciała konieczne jest ułożenie ofiary w pozycji bocznej ustalonej - na boku jest to konieczne, aby zapobiec cofnięciu się korzenia języka.

Pokrzywdzony może mieć przy sobie leki, jednak można je zastosować wyłącznie na bezpośrednią prośbę ofiary, w przeciwnym razie grozi mu odpowiedzialność karna za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu. W zdecydowanej większości przypadków powrót do zdrowia po ataku powinien nastąpić w sposób naturalny, a właściwy lek lub mieszaninę i dawkę dobierze sama osoba po wyzdrowieniu z ataku. Nie warto szukać u osoby instrukcji i leków, ponieważ nie jest to konieczne i spowoduje jedynie niezdrową reakcję innych.

W rzadkich przypadkach wyzdrowieniu po ataku może towarzyszyć mimowolne oddawanie moczu, podczas gdy osoba nadal ma w tym czasie drgawki, a świadomość nie wróciła do niego w pełni. Grzecznie poproś inne osoby, aby się odsunęły i rozeszły, podeprzyj głowę i ramiona danej osoby i delikatnie zniechęcaj ją do wstawania. Później osoba będzie mogła się zakryć np. nieprzezroczystą torbą.

Czasami, gdy dochodzi do siebie po ataku, nawet przy rzadkich drgawkach, osoba próbuje wstać i zacząć chodzić. Jeśli potrafisz zapanować nad spontanicznymi impulsami danej osoby na boki, a miejsce nie stwarza żadnego zagrożenia, np. w postaci pobliskiej drogi, klifu itp., pozwól tej osobie bez Twojej pomocy wstań i chodź z nim, trzymając go mocno. Jeśli miejsce jest niebezpieczne, nie pozwól mu wstać, dopóki drgawki całkowicie nie ustaną lub całkowicie nie powróci przytomność.

Zwykle 10 minut po ataku osoba całkowicie wraca do normalnego stanu i nie potrzebuje już pierwszej pomocy. Niech osoba sama zdecyduje o potrzebie skorzystania z pomocy lekarskiej, po wyzdrowieniu po ataku czasami nie jest ona już konieczna. Są ludzie, którzy mają ataki kilka razy dziennie, a mimo to są pełnoprawnymi członkami społeczeństwa.

Często młodzi ludzie odczuwają dyskomfort w znacznie większym stopniu niż sam atak, gdy uwaga innych osób poświęcona temu wydarzeniu jest dla nich niewygodna. Przypadki ataku pod wpływem pewnych czynników drażniących i okoliczności zewnętrznych mogą wystąpić u prawie połowy pacjentów, współczesna medycyna nie pozwala na wcześniejsze ubezpieczenie.

Osoba, której atak już się kończy, nie powinna znajdować się w centrum ogólnej uwagi, nawet jeśli podczas dochodzenia do siebie po ataku wydaje mimowolne, konwulsyjne krzyki. Możesz na przykład trzymać głowę danej osoby podczas spokojnej rozmowy z tą osobą, pomaga to zmniejszyć stres, dodaje pewności osobie wychodzącej z ataku, a także uspokaja gapiów i zachęca ich do rozproszenia się.

W przypadku drugiego ataku, którego początek wskazuje na zaostrzenie choroby i konieczność hospitalizacji, należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ po drugim ataku z rzędu mogą nastąpić kolejne. Komunikując się z operatorem wystarczy podać płeć i przybliżony wiek ofiary, w odpowiedzi na pytanie „Co się stało?” odpowiedz „powtarzający się atak padaczki”, podaj adres i duże stałe punkty orientacyjne, na prośbę operatora podaj informacje o sobie.

Ponadto karetkę należy wezwać, jeżeli:

• atak trwa dłużej niż 3 minuty
• po ataku ofiara nie odzyskuje przytomności dłużej niż 10 minut
• atak nastąpił po raz pierwszy
• atak nastąpił u dziecka lub osoby starszej
• atak miał miejsce u kobiety w ciąży
• Podczas ataku ofiara została ranna.

Leczenie epilepsji

Leczenie pacjenta chorego na padaczkę ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, wyhamowanie mechanizmów rozwoju napadów oraz skorygowanie skutków psychospołecznych, które mogą wystąpić w wyniku dysfunkcji neurologicznej leżącej u podstaw choroby lub w związku z utrzymującym się zmniejszeniem zdolności do pracy .

Jeśli zespół padaczkowy jest wynikiem zaburzeń metabolicznych, takich jak hipoglikemia lub hipokalcemia, to po przywróceniu procesów metabolicznych do normalnego poziomu napady zwykle ustępują. Jeśli napady padaczkowe są spowodowane zmianami anatomicznymi mózgu, takimi jak guz, malformacja tętniczo-żylna lub torbiel mózgu, wówczas usunięcie ogniska patologicznego również prowadzi do ustąpienia napadów. Jednak długotrwałe zmiany, nawet te, które nie postępują, mogą powodować rozwój różnych negatywnych zmian. Zmiany te mogą prowadzić do powstania przewlekłych ognisk padaczkowych, których nie da się wyeliminować poprzez usunięcie zmiany pierwotnej. W takich przypadkach konieczna jest kontrola, a czasami konieczne jest chirurgiczne wycięcie padaczkowych obszarów mózgu.

Farmakoterapia padaczki

• Leki przeciwdrgawkowe, zwane również lekami przeciwdrgawkowymi, zmniejszają częstotliwość i czas trwania napadów, a w niektórych przypadkach całkowicie zapobiegają napadom:
• Leki neurotropowe - mogą hamować lub stymulować przekazywanie pobudzenia nerwowego w różnych częściach (ośrodkowego) układu nerwowego.
• Substancje psychoaktywne i leki psychotropowe wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do zmian stanu psychicznego.
• Racetamy stanowią obiecującą podklasę psychoaktywnych substancji nootropowych.

Leki przeciwpadaczkowe dobiera się w zależności od postaci padaczki i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej dawce początkowej ze stopniowym zwiększaniem, aż do wystąpienia optymalnego efektu klinicznego. Jeśli lek jest nieskuteczny, stopniowo go odstawia się i przepisywany jest następny. Pamiętaj, że pod żadnym pozorem nie należy zmieniać dawkowania leku ani samodzielnie przerywać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie stanu i nasilenie ataków.

Leczenie niefarmakologiczne

• Chirurgia;
• Metoda Voighta;
• Leczenie osteopatyczne;
• Badanie wpływu bodźców zewnętrznych wpływających na częstotliwość ataków i osłabienie ich wpływu. Na przykład na częstotliwość ataków może mieć wpływ codzienna rutyna lub możliwe jest ustalenie indywidualnego powiązania, na przykład podczas spożywania wina, a następnie popijania kawą, ale to wszystko jest indywidualne dla każdego organizmu organizmu. pacjent z epilepsją;
• Dieta ketogeniczna.

Padaczka a prowadzenie pojazdu

Każdy stan ma własne zasady określające, kiedy osoba chora na padaczkę może uzyskać prawo jazdy, a w kilku krajach obowiązują przepisy wymagające od lekarzy zgłaszania pacjentów chorych na padaczkę do rejestru i informowania pacjentów o ich odpowiedzialności w tym zakresie. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci mogą prowadzić samochód, jeśli nie mają napadów od 6 miesięcy do 2 lat (z leczeniem farmakologicznym lub bez). W niektórych krajach nie jest określony dokładny czas trwania tego okresu, jednak pacjent powinien uzyskać zaświadczenie od lekarza, że ​​napady ustały. Lekarz ma obowiązek uprzedzić pacjenta chorego na padaczkę o ryzyku, na jakie naraża się podczas prowadzenia pojazdu z tą chorobą.

Większość osób chorych na padaczkę, z odpowiednią kontrolą napadów, uczęszcza do szkoły, wchodzi na rynek pracy i prowadzi stosunkowo normalne życie. Dzieci chore na padaczkę mają zwykle więcej problemów w szkole niż ich rówieśnicy, należy jednak dołożyć wszelkich starań, aby umożliwić tym dzieciom dobrą naukę poprzez dodatkowe wsparcie w postaci korepetycji i poradnictwa.

Jaki związek ma epilepsja z życiem seksualnym?

Zachowania seksualne są ważną, ale bardzo prywatną częścią życia większości mężczyzn i kobiet. Badania wykazały, że około jedna trzecia osób chorych na padaczkę, niezależnie od płci, ma problemy seksualne. Głównymi przyczynami dysfunkcji seksualnych są czynniki psychospołeczne i fizjologiczne.

Czynniki psychospołeczne:

• ograniczona aktywność społeczna;
• brak poczucia własnej wartości;
• odrzucenie przez jednego z partnerów faktu, że drugi ma epilepsję.

Czynniki psychospołeczne niezmiennie powodują dysfunkcje seksualne w różnych chorobach przewlekłych, a także są przyczyną problemów seksualnych w padaczce. Obecność ataków często prowadzi do poczucia bezbronności, bezradności, niższości i utrudnia nawiązanie normalnych relacji z partnerem seksualnym. Ponadto wiele osób obawia się, że ich aktywność seksualna może wywołać ataki, zwłaszcza gdy ataki są wywoływane przez hiperwentylację lub aktywność fizyczną.

Znane są nawet formy padaczki, w których doznania seksualne są składnikiem ataku epilepsji i w rezultacie tworzą negatywny stosunek do wszelkich przejawów pragnień seksualnych.

Czynniki fizjologiczne:

• dysfunkcja struktur mózgu odpowiedzialnych za zachowania seksualne (głębokie struktury mózgu, płat skroniowy);
• zmiany poziomu hormonów spowodowane atakami;
• wzrost poziomu substancji hamujących w mózgu;
• obniżony poziom hormonów płciowych spowodowany przyjmowaniem leków.

Zmniejszony popęd seksualny występuje u około 10% osób przyjmujących leki przeciwpadaczkowe i jest bardziej wyraźny u osób przyjmujących barbiturany. Dość rzadkim przypadkiem padaczki jest wzmożona aktywność seksualna, która jest równie poważnym problemem.

Oceniając zaburzenia seksualne, należy wziąć pod uwagę, że mogą one być również skutkiem niewłaściwego wychowania, ograniczeń religijnych i negatywnych doświadczeń z wczesnego życia seksualnego, jednak najczęstszą przyczyną jest naruszenie relacji z partnerem seksualnym.

Epilepsja i ciąża

Większość kobiet chorych na padaczkę może zajść w ciążę bez komplikacji i urodzić zdrowe dzieci, nawet jeśli przyjmują w tym czasie leki przeciwdrgawkowe. Jednak w czasie ciąży przebieg procesów metabolicznych w organizmie ulega zmianie, szczególną uwagę należy zwrócić na stężenie leków przeciwpadaczkowych we krwi. Czasami w celu utrzymania stężeń terapeutycznych konieczne jest przepisanie stosunkowo dużych dawek. Najbardziej dotknięte kobiety, których stan był dobrze kontrolowany przed ciążą, nadal czują się dobrze podczas ciąży i porodu. Kobiety, których napady nie są kontrolowane przed ciążą, są obarczone większym ryzykiem wystąpienia powikłań w czasie ciąży.

Jedno z najpoważniejszych powikłań ciąży, zatrucie, często objawia się uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi w ostatnim trymestrze ciąży. Takie napady są objawem ciężkiego zaburzenia neurologicznego i nie są objawem padaczki, a u kobiet chorych na padaczkę występują nie częściej niż u innych. Toksykozę należy skorygować: pomoże to zapobiec występowaniu napadów.

U potomstwa kobiet chorych na padaczkę ryzyko wystąpienia wad embrionalnych jest 2–3 razy większe; Wydaje się, że jest to spowodowane połączeniem małej częstości występowania wad rozwojowych wywołanych lekami i predyspozycji genetycznych. Do obserwowanych wad wrodzonych zalicza się płodowy zespół hydantoinowy charakteryzujący się rozszczepem wargi i podniebienia, wadami serca, hipoplazją palców i dysplazją paznokci.

Idealnym rozwiązaniem dla kobiety planującej ciążę byłoby odstawienie leków przeciwpadaczkowych, jednak jest bardzo prawdopodobne, że u dużej liczby pacjentek doprowadzi to do nawrotu napadów, co w przyszłości będzie bardziej szkodliwe zarówno dla matki, jak i dziecka . Jeśli stan pacjentki pozwala na przerwanie leczenia, można to zrobić w odpowiednim momencie przed ciążą. W pozostałych przypadkach wskazane jest prowadzenie leczenia podtrzymującego jednym lekiem, przepisując go w minimalnej skutecznej dawce.

U dzieci przewlekle narażonych na barbiturany w macicy często występuje przejściowy letarg, niedociśnienie, niepokój i często objawy odstawienia barbituranów. Dzieci te należy włączyć do grupy ryzyka rozwoju różnych zaburzeń w okresie noworodkowym, powoli wyprowadzać ze stanu uzależnienia od barbituranów, a ich rozwój należy uważnie monitorować.

Istnieją również napady podobne do epileptycznych, ale nimi nie są. Zwiększona pobudliwość z powodu krzywicy, nerwicy, histerii, zaburzeń pracy serca i oddychania może powodować takie ataki.

Afektywne - ataki oddechowe:

Dziecko zaczyna płakać, a w szczytowym momencie płaczu przestaje oddychać, czasami nawet wiotcze, traci przytomność, mogą wystąpić drgawki. Pomoc w przypadku ataków afektywnych jest bardzo prosta. Należy nabrać jak najwięcej powietrza do płuc i z całych sił dmuchnąć w twarz dziecka lub przetrzeć mu twarz zimną wodą. Odruchowo oddech zostanie przywrócony, a atak ustanie. Jest też yaktacja, kiedy bardzo małe dziecko kołysze się z boku na bok, wydaje się, że kołysze się do snu przed pójściem spać. A ci, którzy już wiedzą, jak siedzieć, kołysać się w przód i w tył. Najczęściej do yaktacji dochodzi, gdy nie ma niezbędnego kontaktu emocjonalnego (dzieje się to u dzieci w domach dziecka), rzadko – z powodu zaburzeń psychicznych.

Oprócz wymienionych stanów występują ataki utraty przytomności związane z zaburzeniami czynności serca, oddychania itp.

Wpływ na charakter

Patologiczne pobudzenie kory mózgowej i drgawki nie ustępują bez pozostawienia śladu. W rezultacie zmienia się psychika pacjenta chorego na padaczkę. Oczywiście stopień zmiany psychicznej w dużej mierze zależy od osobowości pacjenta, czasu trwania i ciężkości choroby. Zasadniczo następuje spowolnienie procesów umysłowych, przede wszystkim myślenia i afektów. W miarę postępu choroby następują zmiany w sposobie myślenia, pacjent często nie potrafi oddzielić tego, co ważne, od tego, co nieważne. Myślenie staje się bezproduktywne, ma charakter konkretno-opisowy, stereotypowy; w mowie dominują wyrażenia standardowe. Wielu badaczy określa to mianem „myślenia labiryntowego”.

Według danych obserwacyjnych, w zależności od częstotliwości występowania u pacjentów, zmiany charakteru u epileptyków można uporządkować w następującej kolejności:

• powolność,
• lepkość myślenia,
• ociężałość,
• gorący temperament,
• egoizm,
• żal,
• dokładność,
• hipochondryczność,
• kłótliwość,
• dokładność i pedanteria.

Charakterystyczny jest wygląd pacjenta chorego na padaczkę. Powolność, powściągliwość w gestach, milczenie, powolny wyraz twarzy, brak wyrazu twarzy są uderzające, często można zauważyć „stalowy” połysk w oczach (objaw Chizha).

Złośliwe formy padaczki ostatecznie prowadzą do otępienia padaczkowego. U pacjentów z otępieniem objawia się ono letargiem, biernością, obojętnością i rezygnacją z choroby. Lepkie myślenie jest bezproduktywne, pamięć jest ograniczona, a słownictwo ubogie. Utrata napięcia, ale służalczość, pochlebstwa i obłuda pozostają. Rezultatem jest obojętność na wszystko z wyjątkiem własnego zdrowia, drobnych zainteresowań i egocentryzmu. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas! Zrozumienie społeczne i pełne wsparcie są niezwykle ważne!

Czy można pić alkohol?

Niektóre osoby chore na padaczkę w ogóle nie piją alkoholu. Powszechnie wiadomo, że alkohol może wywoływać drgawki, ale jest to w dużej mierze spowodowane indywidualną podatnością, a także postacią padaczki. Jeśli osoba z napadami jest w pełni przystosowana do pełnego życia w społeczeństwie, będzie w stanie znaleźć rozsądne rozwiązanie problemu picia alkoholu. Dopuszczalne dawki dziennego spożycia alkoholu to dla mężczyzn 2 kieliszki wina, dla kobiet 1 kieliszek.

Czy można palić?

Palenie szkodzi – to wiadomo. Nie było bezpośredniego związku między paleniem a występowaniem ataków. Istnieje jednak ryzyko pożaru, jeśli do ataku dojdzie podczas palenia bez nadzoru. Kobiety chore na padaczkę nie powinny palić w czasie ciąży, aby nie zwiększać ryzyka (i tak już wysokiego) wystąpienia wad rozwojowych u dziecka.

Ważny! Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Samodiagnoza i samoleczenie są niedopuszczalne!