Padaczka- choroba przewlekła objawiająca się powtarzającymi się drgawkami lub innymi napadami drgawkowymi, utratą przytomności, której towarzyszą zmiany osobowości.

Choroba jest znana od bardzo dawna. Jego opisy spotykamy u egipskich kapłanów (ok. 5000 r. p.n.e.), lekarzy medycyny tybetańskiej, medycyny arabskojęzycznej itp. Padaczka w Rosji nazywana jest epilepsją lub po prostu epilepsją.Choroba jest powszechna: 3-5 przypadków na 1000 mieszkańców.

Co wywołuje/przyczyny padaczki:

Pomimo długiego okresu badań etiologia i mechanizmy choroby nie zostały dostatecznie poznane.

U noworodków i niemowląt najczęściej wspólne powody napady to ciężkie niedotlenienie, genetyczne defekty metaboliczne i zmiany okołoporodowe. W dzieciństwie drgawki są w wielu przypadkach spowodowane chorobami zakaźnymi układu nerwowego. Istnieje dość jasno zdefiniowany zespół, w którym drgawki rozwijają się wyłącznie w wyniku gorączki - drgawki gorączkowe. U 5% dzieci przynajmniej raz w życiu wystąpiły drgawki związane ze wzrostem temperatury ciała, przy czym u około połowy z nich należy spodziewać się napadów powtarzających się.

W w młodym wieku Główną przyczyną zaburzeń padaczkowych jest urazowe uszkodzenie mózgu, przy czym należy pamiętać o możliwości wystąpienia napadów padaczkowych zarówno w fazie ostrej, jak i późniejszej. U osób powyżej 20. roku życia, szczególnie w przypadku braku wywiadu napady padaczkowe, możliwą przyczyną padaczki jest guz mózgu.

U pacjentów po 50. roku życia wśród czynników etiologicznych padaczki, naczyniowych i choroby zwyrodnieniowe mózg. Zespół padaczkowy rozwija się u 6–10% pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu, najczęściej poza ostrym okresem choroby.

Należy podkreślić, że u 2/5 pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby na podstawie wystarczających dowodów. W takich przypadkach padaczkę uważa się za idiopatyczną. W przypadku niektórych typów padaczki rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. U pacjentów, u których w rodzinie występowała padaczka, ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych jest wyższe niż w populacji ogólnej. Obecnie w genomie człowieka ustalono lokalizację genów odpowiedzialnych za niektóre formy padaczki mioklonicznej.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas padaczki:

W patogenezie padaczki wiodącą rolę odgrywają zmiany w aktywności neuronalnej mózgu, która pod wpływem czynników patologicznych staje się nadmierna i okresowa. Charakterystyczną cechą jest nagła, wyraźna depolaryzacja neuronów w mózgu, która ma charakter miejscowy i występuje w postaci napadów częściowych lub uogólniona. Stwierdzono istotne zaburzenia procesów interakcji wzgórzowo-korowej i wzrost wrażliwości neuronów korowych. Biochemicznym podłożem napadów jest nadmierne uwalnianie neuroprzekaźników pobudzających – asparaginianu i glutaminianu – oraz brak neuroprzekaźników hamujących, przede wszystkim GABA.

Patomorfologia. W mózgach zmarłych pacjentów chorych na padaczkę zmiany dystroficzne komórki zwojowe, karocytoliza, komórki cienia, neuronofagia, rozrost glejowy, zaburzenia w aparacie synaptycznym, obrzęk neurofibryli, powstawanie „okien” spustoszenia w procesach nerwowych, „obrzęk” dendrytów. Zmiany te są bardziej zauważalne w strefie motorycznej kory mózgowej duży mózg, strefa wrażliwa, zakręt hipokampa, ciało migdałowate, jądra formacji siatkowej. Ujawniają się także resztkowe zmiany w mózgu związane z przebytymi infekcjami, urazami i wadami rozwojowymi. Zmiany te nie są specyficzne.

Objawy epilepsji:

W obraz kliniczny Padaczkę dzieli się na okres napadowy lub atak i okres międzynapadowy. Należy podkreślić, że w okresie międzynapadowym objawy neurologiczne mogą nie występować lub być uwarunkowane chorobą wywołującą padaczkę (uraz mózgu, udar mózgu itp.). Najbardziej charakterystycznym objawem epilepsji jest napad typu grand mal . Zwykle zaczyna się nagle i nie jest związane z żadnymi czynnikami zewnętrznymi. Rzadziej można zidentyfikować odległe sygnały ostrzegawcze napadu. W takich przypadkach 1-2 dni wcześniej obserwuje się zły stan zdrowia, ból głowy, zaburzenia snu, zaburzenia apetytu i zwiększoną drażliwość. U większości pacjentów napad rozpoczyna się pojawieniem się aury, która u tego samego pacjenta ma charakter stereotypowy. W zależności od podrażnienia obszaru mózgu, z którego rozpoczyna się wyładowanie padaczkowe, wyróżnia się kilka głównych typów aury: wegetatywną, motoryczną, mentalną, mowną i sensoryczną. Po trwającej kilka sekund aurze pacjent traci przytomność i upada jak powalony. Upadkowi towarzyszy rodzaj głośnego krzyku spowodowanego skurczem głośni i konwulsyjnym skurczem mięśni klatki piersiowej. Natychmiast pojawiają się drgawki, początkowo toniczne: tułów i kończyny rozciągają się w stanie napięcia, głowa jest odchylona do tyłu, a czasem obrócona na bok, oddech zostaje wstrzymany, żyły na szyi puchną, twarz staje się śmiertelnie blada, stopniowo narastająca sinica, szczęki są konwulsyjnie zaciśnięte. Toniczna faza napadowa trwa 15-20 s. Następnie pojawiają się drgawki kloniczne w postaci gwałtownych skurczów mięśni kończyn, szyi i tułowia. W fazie klonicznej napadu trwającej do 2-3 minut oddech jest często chrypliwy i głośny na skutek gromadzenia się śliny i cofania się języka, sinica powoli zanika, z ust wydobywa się piana, często zabarwiona krwią z powodu gryzienie języka lub policzka. Częstotliwość drgawek klonicznych stopniowo maleje, a pod koniec nich następuje ogólne rozluźnienie mięśni. W tym okresie pacjent nie reaguje nawet na najsilniejsze czynniki drażniące, źrenice są rozszerzone, nie ma reakcji na światło, nie powstają odruchy ścięgniste i ochronne, często obserwuje się mimowolne oddawanie moczu. Świadomość pozostaje uśpiona i dopiero po kilku minutach stopniowo się rozjaśnia. Często wyjeżdżając stan soporyczny, pacjent pogrąża się głęboki sen. Po zakończeniu ataku bardziej skarżą się na osłabienie, letarg i senność, ale nie pamiętają nic z samego ataku.

Charakter napadów padaczkowych może być różny. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Napadów Padakowych wyróżnia się napady częściowe (ogniskowe, lokalne) i uogólnione. Napady częściowe dzielą się dalej na proste, złożone, występujące z zaburzeniami świadomości i wtórnie uogólnione.

Objawy napadów częściowych są określone przez zespół podrażnienia dowolnej strefy chorej kory mózgowej. Wśród prostych napadów częściowych można wyróżnić: z objawami motorycznymi; z objawami somatosensorczymi lub specyficznymi objawami sensorycznymi (dźwięki, błyski światła lub błyskawice); z objawami lub oznakami wegetatywnymi (dziwne odczucia w nadbrzuszu, bladość, pocenie się, zaczerwienienie skóry, piloerekcja, rozszerzenie źrenic); z objawami psychicznymi.

Napady złożone charakteryzują się różnym stopniem upośledzenia świadomości. W takim przypadku przytomność może nie zostać całkowicie utracona, pacjent częściowo rozumie, co dzieje się wokół niego. Często złożone napady częściowe są spowodowane skupieniem się w płacie skroniowym lub czołowym i rozpoczynają się od aury.

Aury sensoryczne obejmują różnorodne zaburzenia percepcji. Aura wzrokowa, która pojawia się, gdy płat potyliczny jest uszkodzony, objawia się zwykle widzeniem jasnych iskier, błyszczących kulek, wstążek, jaskrawoczerwonym zabarwieniem otaczających obiektów (proste halucynacje wzrokowe) lub w postaci obrazów niektórych twarzy, poszczególnych części ciała, figury (złożone halucynacje wzrokowe). Zmienia się wielkość obiektów (makro- lub mikropsja). Czasami pola widzenia wypadają (hemianopsja) i możliwa jest całkowita utrata wzroku (ślepota). W przypadku aury węchowej (padaczka skroniowa) pacjentów nawiedza „nieprzyjemny” zapach, często połączony z halucynacjami smakowymi (smak krwi, gorycz metalu itp.). Aura słuchowa charakteryzuje się wyglądem różne dźwięki: hałas, dorsz, szelest, muzyka, krzyki. Dla aury psychicznej (z uszkodzeniem okolicy ciemieniowo-skroniowej) typowe są doświadczenia strachu, grozy lub błogości, radości i specyficznego postrzegania „tego, co już było widziane”. Aura wegetatywna objawia się zmianami stanu czynnościowego narządów wewnętrznych: kołataniem serca, bólem w klatce piersiowej, wzmożoną perystaltyką jelit, parciem na oddanie moczu i kału, bólem w nadbrzuszu, nudnościami, ślinieniem, uczuciem uduszenia, dreszczami, bladością lub zaczerwienieniem skóry. twarz itp. Aura motoryczna (jeśli dotyczy) obszar czuciowo-ruchowy) wyraża się w różnego rodzaju automatyzmach motorycznych: odrzucaniu lub obracaniu głowy i oczu na bok, automatycznych ruchach kończyn, które mają naturalny wzór dystrybucji (noga - tułów – ramię – twarz), pojawiają się przy tym ruchy ssania i żucia. Aurze mowy towarzyszy wypowiadanie pojedynczych słów, zwrotów, bezsensownych okrzyków itp. Przy aurze wrażliwej pacjenci doświadczają parestezji (uczucia zimna, pełzania, drętwienia itp.) w niektórych częściach ciała. W niektórych przypadkach, w przypadku napadów częściowych, prosta lub złożona, patologiczna aktywność bioelektryczna, początkowo ogniskowa, rozprzestrzenia się po całym mózgu - i rozwija się wtórnie uogólniony napad.

W przypadku napadów pierwotnie uogólnionych obie półkule mózgu są początkowo zaangażowane w proces patologiczny. Wyróżnia się następujące typy napadów uogólnionych:

• napady nieświadomości i nietypowe napady nieświadomości;
• miokloniczny;
• kloniczny;
• Tonik;
• toniczno-kloniczny;
• atoniczny.

U dzieci chorych na padaczkę często występują napady nieświadomości, które charakteryzują się nagłym i bardzo krótkotrwałym zaprzestaniem aktywności (zabawy, rozmów), zamrożeniem i brakiem reakcji na telefony. Dziecko nie upada i po kilku sekundach (nie więcej niż 10) kontynuuje przerwaną czynność. Na EEG pacjentów podczas napadów nieświadomości rejestruje się zwykle charakterystyczną aktywność fali szczytowej o częstotliwości 3 Hz. Pacjent jest nieświadomy i nie pamięta napadu. Częstotliwość napadów nieświadomości sięga czasami kilkudziesięciu dziennie.

Międzynarodową klasyfikację padaczki i zespołów padaczkowych należy odróżnić od klasyfikacji napadów padaczkowych, ponieważ w wielu przypadkach ten sam pacjent, zwłaszcza z ciężką padaczką, ma różne napady.

Klasyfikacja padaczki opiera się na dwóch zasadach. Po pierwsze, czy padaczka jest ogniskowa, czy uogólniona; po drugie, czy w mózgu pacjenta stwierdzono jakąkolwiek patologię (według badań MRI, CT itp.); W związku z tym wyróżnia się padaczkę objawową lub idiopatyczną.

Czasami napady występują tak często, że się rozwijają zagrażający życiu stan - stan padaczkowy.

Stan padaczkowy - stan, w którym pacjent nie odzyskuje przytomności pomiędzy napadami lub napad trwa dłużej niż 30 minut. Najczęstszym i najcięższym jest stan padaczkowy toniczno-kloniczny.

Diagnoza epilepsji:

W przypadku napadów drgawkowych z utratą przytomności, niezależnie od tego, czy towarzyszyły im drgawki, czy nie, u każdego pacjenta należy wykonać badanie elektroencefalograficzne.

Jedną z głównych metod diagnozowania padaczki jest elektroencefalografia. Najbardziej typowymi rodzajami aktywności padaczkowej są: fale ostre, szczyty (skoki), kompleksy szczyt-fala wolna, fala ostra-fala wolna. Często ognisko aktywności padaczkowej odpowiada cechy kliniczne napady częściowe; zastosowanie nowoczesnych metod komputerowej analizy EEG pozwala z reguły wyjaśnić lokalizację źródła patologicznej aktywności bioelektrycznej.

Nie stwierdzono wyraźnego związku pomiędzy obrazem EEG a typem napadu; jednocześnie podczas napadów nieświadomości często rejestruje się uogólnione kompleksy fal szczytowych o wysokiej amplitudzie i częstotliwości 3 Hz. Aktywność padaczkową zwykle odnotowuje się na encefalogramach zarejestrowanych podczas napadu. Dość często ustala się to na podstawie tzw. międzynapadowego EEG, szczególnie przy wykonywaniu badań funkcjonalnych (hiperwentylacja, fotostymulacja). Należy podkreślić, że brak aktywności padaczkowej w EEG nie wyklucza rozpoznania padaczki. W ostatnich latach zaczęto stosować tzw. wielogodzinny monitoring EEG oraz równoległy monitoring wideo i EEG.

Podczas badania pacjentów chorych na padaczkę konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej, najlepiej rezonansu magnetycznego; Wskazane jest zbadanie dna oka, badania biochemiczne krew, elektrokardiografia, zwłaszcza u osób starszych.

W ostatnich latach zaczęto stosować metodę rejestracji wywołanych potencjałów wzrokowych w celu odwrócenia wzoru szachownicy jako dodatkową metodę badania stanu dróg aferentacji wzrokowej u pacjentów z padaczką. Zidentyfikowano specyficzne zmiany w kształcie potencjału wzrokowego i wyładowań zmysłowych w postaci ich przekształcenia w zjawisko o kształcie zbliżonym do kompleksu „fala kolczasta”.

Leczenie padaczki:

Cel leczenia to zaprzestanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i postępowanie z pacjentem w taki sposób, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne. Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz musi przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta – kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwi, moczu oraz danych z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcję stosowania leku oraz być poinformowani zarówno o faktycznie osiągalnych efektach leczenia, jak i o ewentualnych skutkach ubocznych.

Nowoczesne taktyki leczenia pacjentów z padaczką obejmują:

• identyfikacja przyczyn napadów, które można leczyć (guz, tętniak itp.);
• eliminując czynniki wywołujące drgawki (brak snu, fizyczne i
• stres psychiczny, hipertermia);
• prawidłowa diagnostyka rodzaju napadów padaczkowych i padaczki;
• przepisanie odpowiedniej terapii lekowej (stacjonarnej lub ambulatoryjnej);
• dbałość o edukację, zatrudnienie, rekreację pacjentów, problemy społeczne chorych na padaczkę.

Zasady leczenia padaczki:

• zgodność leku z rodzajem napadów i padaczki (każdy lek ma pewną selektywność w stosunku do jednego lub drugiego rodzaju napadów i padaczki);
• jeśli to możliwe, stosuj monoterapię (stosowanie jednego leku przeciwpadaczkowego).

Leczenie zachowawcze. Leczenie należy rozpocząć od małej dawki leku przeciwpadaczkowego zalecanego przy tego typu napadach i postaci padaczki.

Dawkę zwiększa się, jeśli nie występują żadne skutki uboczne, a drgawki utrzymują się. W przypadku napadów częściowych skuteczne są karbamazepina (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), walproiniany (Depakine, Convulex), fenytoina (Difenin), fenobarbital (Luminal). Lekami pierwszego rzutu są karbamazepina i walproinian. Przeciętny dawka terapeutyczna karbamazepina wynosi 600-1200 mg dziennie, walproinian - 1000-2500 mg dziennie. Dzienna dawka jest podzielona na 2-3 dawki. Bardzo wygodne dla pacjentów są tak zwane leki opóźniające, czyli leki długo działające. Są przepisywane 1-2 razy dziennie (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Skutki uboczne fenobarbitalu i fenytoiny determinują ich zastosowanie jedynie jako leków drugiego rzutu.

W przypadku napadów uogólnionych schematy przepisywania leków są następujące. W przypadku uogólnionych napadów toniczno-klonicznych skuteczne są walproinian i karbamazepina. W przypadku napadów nieświadomości przepisuje się etosuksymid i walproinian. Walproinian jest uważany za lek z wyboru u pacjentów z idiopatyczną padaczką uogólnioną, zwłaszcza napadami mioklonicznymi i napadami nieświadomości. Karbamazepina i fenytoina nie są wskazane w leczeniu napadów nieświadomości i napadów mioklonicznych.

W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych leków przeciwpadaczkowych (lamotrygina, tiagabina itp.), które są skuteczniejsze i lepiej tolerowane.

Leczenie padaczki to długi proces. Kwestię stopniowego odstawiania leków przeciwpadaczkowych można postawić nie wcześniej niż 2-5 lat od ostatniego napadu (w zależności od wieku pacjenta, postaci padaczki itp.).

W stanie padaczkowym stosuje się sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml roztworu zawierającego 10 mg leku (podawane powoli dożylnie z 20 ml 40% roztworu glukozy). Powtarzane podawanie jest dopuszczalne nie wcześniej niż 10-15 minut.W przypadku braku efektu sibazonu podaje się fenytoinę, heksenal lub tiopental sodu.1 g leku rozpuszcza się w izotonicznym roztworze chlorku sodu i podaje bardzo powoli dożylnie jako 1-5% roztwór. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo depresji oddechowej i hemodynamicznej, dlatego leki należy podawać z minutowymi przerwami po wlewie co 5-10 ml roztworu. W przypadku utrzymujących się napadów i ich dużej częstotliwości należy zastosować znieczulenie wziewne podtlenkiem azotu zmieszanym z tlenem (2:1). Znieczulenie jest przeciwwskazane w przypadku głębokiej śpiączki, ciężkiej niewydolności oddechowej lub zapaści.

Chirurgia. W przypadku padaczki ogniskowej o wskazaniach do zabiegu operacyjnego decyduje przede wszystkim charakter choroby, która wywołała napady padaczkowe (guz, ropień, tętniak itp.).

Częściej w tych przypadkach o potrzebie operacji nie decyduje obecność zespołu padaczkowego u pacjenta, ale zagrożenie dla jego zdrowia i życia samą chorobą, która doprowadziła do wystąpienia napadów. Dotyczy to przede wszystkim guzów mózgu, ropni i niektórych innych zajmujących przestrzeń formacji mózgowych.

Trudniej określić wskazania w przypadkach, gdy zespół padaczkowy jest następstwem przebytego urazu, procesem zapalnym, nie ma jednoznacznej przyczyny padaczki i jest trudny do zidentyfikowania specjalnymi metodami. W takich przypadkach główną metodą leczenia jest przyjmowanie leków. Tylko stosunkowo niewielka liczba pacjentów z napadami, których nie można skorygować lekami i postępującą degradacją osobowości, wymaga operacji mózgu.

Ze względu na złożoność i odpowiedzialność podjęcie decyzji o celowości interwencji chirurgicznej, badanie pacjentów i wykonanie samej operacji powinno odbywać się w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Szczególne znaczenie dla wyjaśnienia natury padaczki ma badanie metabolizmu mózgu za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej lub tomografii jednofotonowej (na razie takie badania są możliwe tylko w niektórych wyspecjalizowanych ośrodkach).

Szczególne miejsce w badaniu pacjentów chorych na padaczkę zajmuje monitorowanie ich stanu, zachowania oraz ukierunkowane badania aktywności bioelektrycznej mózgu.

Jeśli rozważane jest leczenie chirurgiczne, często istnieje potrzeba zastosowania elektrod wszczepionych w głębokie struktury mózgu w celu długotrwałej rejestracji aktywności elektrycznej tych struktur. W tym samym celu można zastosować wiele elektrod korowych, których instalacja wymaga kraniotomii.

Jeżeli przy zastosowaniu powyższych metod uda się wykryć ognisko patologicznej aktywności elektrycznej (ognisko padaczkowe), mogą pojawić się przesłanki do jego usunięcia.

W niektórych przypadkach takie operacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, aby móc kontrolować stan pacjenta i nie powodować uszkodzeń funkcjonalnie istotnych obszarów mózgu (obszary ruchowe, mowy).

W przypadku padaczki ogniskowej powstałej po urazowym uszkodzeniu mózgu, oddziela się zrosty opon mózgowo-rdzeniowych, usuwa się cysty i blizny glejowe tkanka mózgowa, odpowiednio do lokalizacji ogniska epileptogennego, wykonuje się podskórne usunięcie kory.

Jedną ze szczególnych postaci padaczki ogniskowej poddawaną leczeniu chirurgicznemu jest padaczka płata skroniowego, której wystąpienie często ma podłoże w urazie porodowym z utworzeniem ognisk glejozy w hipokampie i odcinkach przyśrodkowych płat skroniowy.

Podstawą padaczki płata skroniowego są napady psychomotoryczne, których pojawienie się często poprzedzone jest charakterystyczną aurą: pacjenci mogą odczuwać uczucie nieuzasadnionego strachu, dyskomfortu w okolicy nadbrzusza, odczuwać niezwykłe, często nieprzyjemne zapachy, a także doświadczenie „już widziany." Napady mogą mieć charakter niepokoju ruchowego, niekontrolowanych ruchów, lizania i wymuszonego połykania. Pacjent staje się agresywny. Z biegiem czasu następuje degradacja osobowości

W przypadku padaczki płata skroniowego od dawna z pewnym powodzeniem stosuje się resekcję płata skroniowego. Ostatnio zastosowano delikatniejszą operację - selektywne usuwanie hipokampa i migdał. Zatrzymanie lub osłabienie napadów można osiągnąć w 70-90% przypadków.

U dzieci z wrodzonym niedorozwojem jednej z półkul, porażeniem połowiczym i padaczką, których nie można skorygować farmakologicznie, w niektórych przypadkach pojawiają się wskazania do usunięcia całej dotkniętej półkuli (hemisferektomia).

W przypadku padaczki pierwotnie uogólnionej, gdy nie można określić ogniska padaczkowego, wskazane jest przecięcie ciała modzelowatego (kallesotomia). Podczas tej operacji zrywają się połączenia międzypółkulowe i nie dochodzi do uogólnienia napadu padaczkowego. W niektórych przypadkach stosuje się stereotaktyczne niszczenie głębokich struktur mózgu (kompleksu ciała migdałowatego, zakrętu obręczy), które są częścią „układu padaczkowego”.

Zapobieganie padaczce:

Zaleca się unikać spożywania alkoholu, palenia tytoniu, mocnej kawy i herbaty, przejadania się, hipotermii i przegrzania, przebywania na dużych wysokościach oraz innych niekorzystnych skutków. otoczenie zewnętrzne. Wskazana jest dieta mleczno-warzywna, długotrwałe narażenie na powietrze i płuca. ćwiczenia fizyczne, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.

Zdolność do pracy. Często zależy od częstotliwości i czasu napadów. W przypadku rzadkich napadów występujących w nocy, zdolność do pracy zostaje zachowana, natomiast podróże służbowe i praca nocna są zabronione. Napady padaczkowe z utratą przytomności w ciągu dnia ograniczają zdolność do pracy. Zabrania się pracy na wysokościach, w pobliżu ognia, w gorących sklepach, na wodzie, w pobliżu ruchomych mechanizmów, we wszystkich środkach transportu, w kontakcie z truciznami przemysłowymi, przy szybkim rytmie, stresie neuropsychicznym i częstym przełączaniu uwagi.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na padaczkę:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat padaczki, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne przejawy zewnętrzne- tak zwana objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby układu nerwowego:

Padaczka nieobecności Kalpa

Ropień mózgu

Australijskie zapalenie mózgu

Angioneurozy

Zapalenie pajęczynówki

Tętniaki tętnicze

Tętniaki tętniczo-żylne

Zespolenie tętniczo-zatokowe

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Stwardnienie zanikowe boczne

choroba Meniere’a

Choroba Parkinsona

Choroba Friedreicha

Wenezuelskie zapalenie mózgu koni

Choroba wibracyjna

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Narażenie na pola elektromagnetyczne o bardzo wysokiej częstotliwości

Wpływ hałasu na układ nerwowy

Wschodnie zapalenie mózgu i rdzenia koni

Wrodzona miotonia

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Udar krwotoczny

Uogólniona padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe

Dystrofia wątrobowo-mózgowa

Półpasiec

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Wodogłowie

Hiperkaliemiczna postać napadowej mioplegii

Hipokalemiczna postać napadowej mioplegii

Zespół podwzgórzowy

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Grypowe zapalenie mózgu

Choroba dekompresyjna

Padaczka dziecięca z napadową aktywnością w EEG w okolicy potylicznej

Porażenie mózgowe

Polineuropatia cukrzycowa

Miotonia dystroficzna Rossolimo – Steinert – Kurshman

Łagodna padaczka dziecięca ze szczytami w EEG w środkowej części skroniowej

Łagodne rodzinne idiopatyczne napady padaczkowe u noworodków

Łagodne nawracające surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollare

Zamknięte urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Zachodnie zapalenie mózgu i rdzenia koni (zapalenie mózgu)

Wysypka zakaźna (wykwit bostoński)

Nerwica histeryczna

Udar niedokrwienny

Kalifornijskie zapalenie mózgu

Kandydatyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Głód tlenu

Kleszczowe zapalenie mózgu

Śpiączka

Wirusowe zapalenie mózgu komarów

Odrowe zapalenie mózgu

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Pseudomonas aeruginosa (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pseudomonas)

Zapalenie opon mózgowych

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Miastenia gravis

Migrena

Zapalenie rdzenia kręgowego

Neuropatia wieloogniskowa

Zaburzenia krążenia żylnego mózgu

Zaburzenia krążenia kręgosłupa

Dziedziczna amiotrofia dystalnego odcinka kręgosłupa

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neurastenia

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Neurozy

Neuropatia nerwu udowego

Neuropatia nerwów piszczelowych i strzałkowych

Neuropatia nerwu twarzowego

Neuropatia nerwu łokciowego

Neuropatia nerwu promieniowego

Neuropatia nerwu pośrodkowego

Brak zespolenia łuków kręgowych i rozszczep kręgosłupa

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Paraliż normokalemiczny

Ogólne chłodzenie

Choroba oparzeniowa

Choroby oportunistyczne układu nerwowego w przebiegu zakażenia wirusem HIV

Guzy kości czaszki

Guzy półkul mózgowych

Ostre limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ostre zapalenie rdzenia kręgowego

Padaczka jest chorobą mózgu charakteryzującą się nawracającymi i spontanicznymi napadami dowolnego typu. Istnieją różne rodzaje padaczki, ale wszystkie obejmują nawracające napady spowodowane niekontrolowanym wyładowaniem elektrycznym z komórek nerwowych w korze mózgowej. Ta część mózgu kontroluje wyższe funkcje psychiczne człowieka, ogólny ruch, funkcje narządów wewnętrznych w jamie brzusznej, funkcje percepcyjne i reakcje behawioralne.

Struktura mózgu obejmuje: pień składający się z rdzenia kręgowego, rdzenia przedłużonego, mostu i śródmózgowia; móżdżek; mózg (składa się z dwóch połówek lub dwóch półkul); międzymózgowie.

Napady padaczkowe są objawem epilepsji. Są to epizody upośledzenia funkcji mózgu, które powodują zmiany w funkcjonowaniu nerwowo-mięśniowym, uwadze lub zachowaniu. Są one spowodowane nieprawidłowymi sygnałami elektrycznymi w mózgu.

Jednorazowy atak może być związany z konkretnym problemem medycznym (na przykład guzem mózgu lub odstawieniem alkoholu). Jeśli po tym ataki nie powtórzą się, a podstawowy problem zostanie rozwiązany, dana osoba nie będzie cierpieć na epilepsję.
Prawdopodobieństwo powrotu pierwszego ataku, którego nie można wytłumaczyć problemem medycznym, wynosi około 25%. W przypadku wystąpienia drugiego napadu ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości wynosi około 70%.

Rodzaje epilepsji

Padaczkę ogólnie dzieli się na dwie główne kategorie, w zależności od rodzaju napadu:

- Częściowe (lub koordynacyjne, zlokalizowane, ogniskowe) drgawki. Są to napady, które występują częściej niż napady uogólnione i mają swój początek w jednym lub większej liczbie określonych miejsc w mózgu. W niektórych przypadkach napady częściowe mogą rozprzestrzenić się na duże obszary mózgu. Mogą rozwinąć się w wyniku określonych urazów, jednak w większości przypadków ich dokładne pochodzenie nie jest znane (jest idiopatyczne – spowodowane nieznaną przyczyną lub powstało samoistnie, niezależnie, niezależnie od innych zmian chorobowych. O padaczce idiopatycznej mówi się w przypadkach, gdy obraz choroby nie jest zachowany). opiera się na dużych zmianach anatomicznych w mózgu, podobnie jak nie ma powodu wiązać choroby z podrażnieniami nerwów obwodowych, w przeciwieństwie do padaczki objawowej, która rozwija się w wyniku różnych urazów i zaburzeń układu nerwowego, a najczęściej chorób mózgu - uraz czaszki, obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i samego mózgu mózg itp.);

- Uogólnione drgawki. Napady te zwykle występują w obu półkulach mózgu. Wiele form tych napadów ma podłoże genetyczne. Pomiędzy epizodami występuje prawidłowa, normalna funkcja neurologiczna. Napady częściowe z kolei dzielimy na „proste” i „częściowe złożone” („częściowe złożone”).

- Proste częściowe drgawki. Osoba z prostą padaczką częściową („jacksonowską”) nie traci przytomności, ale może odczuwać dezorientację, drżenie, mrowienie lub niejasny mentalny i emocjonalny obraz wydarzeń. Takie zdarzenia mogą obejmować déjà vu, łagodne halucynacje i skrajne reakcje na zapach i smak. Po ataku pacjent zwykle ma przejściowe osłabienie niektórych mięśni. Napady te trwają zwykle około 90 sekund;

- Złożone napady częściowe. Ponad połowa napadów u dorosłych to napady częściowe złożone. Około 80% tych napadów rozpoczyna się w płacie skroniowym, części mózgu znajdującej się blisko ucha. Zakłócenia w tym miejscu mogą prowadzić do utraty kontroli, mimowolnego lub niekontrolowanego zachowania, a nawet utraty przytomności. Pacjenci mogą mieć nieruchomy i nieobecny wygląd. Emocje mogą być przesadzone, a niektórzy pacjenci mogą sprawiać wrażenie pijanych. Po kilku sekundach pacjent może zacząć wykonywać powtarzalne ruchy, takie jak żucie lub uderzanie. Odcinki zazwyczaj trwają nie dłużej niż dwie minuty. Mogą występować rzadko lub często (codziennie). Po złożonym napadzie częściowym może wystąpić pulsujący ból głowy.
W niektórych przypadkach proste lub złożone napady częściowe przekształcają się w tak zwane napady wtórnie uogólnione. Postęp choroby może być tak szybki, że początkowy napad częściowy może nawet zostać niezauważony.

Uogólnione drgawki

Napady uogólnione (uogólnione) są spowodowane zaburzeniami komórek nerwowych, które występują w bardziej rozległych obszarach mózgu niż napady częściowe. Mają zatem poważniejsze konsekwencje dla pacjenta. Wszystkie z nich dzielą się dalej na napady toniczno-kloniczne (lub epileptyczne typu grand mal), nieobecne (padaczki drobne), miokloniczne lub atoniczne.

- Napady toniczno-kloniczne (grand mal epileptyczny). Pierwszy etap napadu typu grand mal nazywany jest „fazą toniczną” – podczas której mięśnie nagle kurczą się, powodując upadek pacjenta i leżenie bez ruchu przez około 10–30 sekund. Niektórzy ludzie mają przeczucie przed napadem typu grand mal. Większość jednak traci przytomność bez ostrzeżenia ze strony ciała. Podczas wdechu w gardle lub krtani może pojawić się wysoki dźwięk muzyczny (stridor). Skurcze trwają około 30 sekund do 1 minuty. Następnie atak przechodzi w drugą fazę, zwaną „kloniczną”. Mięśnie zaczynają się rozluźniać lub napinać. Po tym etapie pacjent może stracić kontrolę nad jelitami lub pęcherzem. Atak trwa zwykle łącznie 2-3 minuty, po czym pacjent przez pewien czas pozostaje nieprzytomny, a następnie budzi się z dezorientacją i skrajnym zmęczeniem. Silny pulsujący ból głowy podobny do migreny może również wystąpić po fazie toniczno-klonicznej.

- Napady nieobecne (małe padaczki) (Petit TZA). Nieobecne lub niewielkie napady padaczkowe to krótkie utraty przytomności, które pojawiają się w ciągu 3–30 sekund. Aktywność fizyczna i utrata uwagi mogą ustać tylko na chwilę. Takie napady mogą pozostać niezauważone przez inne osoby. Małe dzieci mogą po prostu się gapić lub spacerować z roztargnieniem. Drobne napady można pomylić z prostymi lub złożonymi napadami częściowymi, a nawet z zaburzeniami koncentracji uwagi (ADD lub ADHD – dodatek do diagnozy u wszystkich otępiałych i zahamowanych nastolatków, uporczywy i przewlekły zespół neurologiczny, na który nie znaleziono lekarstwa; zaburzenia rozwoju behawioralnego rozpoczynające się w dzieciństwie.Objawiające się następującymi objawami: trudności z koncentracją, nadpobudliwość, słabo kontrolowana impulsywność). Jednakże w przypadku drobnych napadów padaczkowych napady mogą występować często, 50–100 razy dziennie.

- Skurcze miokloniczne. Napady miokloniczne to seria krótkich, gwałtownych skurczów niektórych grup mięśni – na przykład twarzy lub tułowia.

- Drgawki atoniczne (akinetyczne). Osoba, która może doświadczyć ataku atonicznego (akinetycznego), traci napięcie mięśniowe. Czasami może dotyczyć tylko jednej części ciała - tak, że np. szczęka staje się słaba, a głowa opada na klatkę piersiową. W innych przypadkach całe ciało może stracić napięcie mięśniowe, a osoba może nagle upaść. Krótkie epizody atoniczne nazywane są „atakami kropelkowymi”.

- Proste napady toniczne lub kloniczne. Napady mogą być również proste toniczne lub kloniczne. W napadach tonicznych mięśnie kurczą się, a stan świadomości zmienia się w ciągu około 10 sekund, ale napady nie przechodzą w fazę kloniczną lub szarpiącą. Napady kloniczne występują bardzo rzadko – głównie u małych dzieci, u których występują skurcze mięśni, ale nie jest to napięcie toniczne.

Zespoły padaczkowe

Padaczkę można również pogrupować według zestawu wspólnych cech, w tym:

wiek pacjenta;
- rodzaj napadów;
- zachowanie podczas ataku;
- wyniki EEG;
- przyczyna znana lub nieznana (idiopatyczna).

Poniżej wymieniono niektóre dziedziczne zespoły padaczkowe; nie reprezentują one wszystkich typów padaczki.

- Padaczka płata skroniowego. Padaczka skroniowa jest formą padaczki częściowej (ogniskowej), chociaż może również powodować uogólnione napady toniczno-kloniczne.

- Padaczka płata czołowego. Padaczka płata czołowego charakteryzuje się nagłymi, gwałtownymi napadami. Napady padaczkowe mogą również powodować utratę funkcji mięśni, w tym zdolności mówienia. Autosomalna dominująca forma nocna epilepsja płata czołowego- rzadka postać dziedziczna (drgawki występują podczas snu).

- Zespół „Western” (skurcze dziecięce). Zespół Westerna, zwany także skurczami dziecięcymi, jest zaburzeniem obejmującym skurcze i opóźnienia rozwojowe u dzieci w pierwszym roku życia (zwykle w wieku 4–8 miesięcy).

- Łagodne rodzinne napady noworodkowe (BFNS).Łagodne rodzinne napady noworodkowe są rzadkie forma dziedziczna uogólnione napady padaczkowe występujące w okresie niemowlęcym. Wydaje się, że DSNS jest spowodowane defektami genetycznymi wpływającymi na kanały przenoszące potas w komórkach nerwowych.

- Impulsywne drobne napady padaczkowe (IME) lub impulsywna padaczka petit mal). IME charakteryzuje się napadami uogólnionymi – najczęściej toniczno-klonicznymi, charakteryzującymi się gwałtownymi ruchami (są to tzw. napady miokloniczne), a czasem także napadami nieobecnymi. Zwykle występuje u dzieci i młodych dorosłych (w wieku 8–20 lat).

- Zespół Lennoxa-Gastauta(MLG, padaczka miokloniczno-astatyczna) – kombinacja obejmująca atypowe napady nieświadomości, napady toniczne, napady atoniczne lub astatyczne, napady opóźnione rozwój mentalny oraz powolne skoki i fale w EEG z początkiem między 1 a 5 rokiem życia. Zespół może rozwinąć się w wyniku wielu chorób neurologicznych wieku dziecięcego, którym towarzyszą źle kontrolowane napady padaczkowe. Wraz z wiekiem początek i rodzaj napadów często się zmienia. W większości przypadków napady padaczkowe zastępuje się napadami częściowymi, złożonymi częściowymi lub wtórnie uogólnionymi. Zwykle - upośledzenie umysłowe w stopniu ciężkiej demencji, zaburzenia psychoorganiczne, 80% - ciężkie zaburzenia poznawcze i osobowości typu organicznego itp. Zespół Lennoxa-Gastauta to ciężka postać padaczki, szczególnie u małych dzieci, która powoduje u nich liczne napady padaczkowe i pewne opóźnienia w rozwoju. Zwykle obejmuje skurcze nieobecne, toniczne i częściowe.

- Padaczka miokloniczno-astatyczna (MAE). MAE to połączenie napadów mioklonicznych i astazji (zmniejszenie lub utrata koordynacji mięśni), często skutkujące niemożnością samodzielnego siedzenia lub stania.
- Postępująca padaczka miokloniczna. Postępująca padaczka miokloniczna jest rzadką chorobą dziedziczną i występuje zwykle u dzieci w wieku 6-15 lat. Zwykle obejmuje napady toniczno-kloniczne i znaczną wrażliwość na błyski światła.

- Zespół Landaua-Kleffnera. Zespół Landaua-Kleffnera to rzadka choroba padaczkowa, która zwykle dotyka dzieci w wieku 3-7 lat. Prowadzi to do utraty zdolności komunikowania się za pomocą mowy lub pisma (afazja).

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy (SE) to poważny, potencjalnie zagrażający życiu stan wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli atak nie będzie skutecznie leczony, może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu lub śmierć.
SE wygląda jak powtarzające się napady, które trwają dłużej niż 30 minut i są przerywane tylko na krótkie okresy częściowe zwolnienie. Chociaż każdy rodzaj napadu może mieć charakter trwały lub nawracający, najcięższą postacią stanu padaczkowego jest napad uogólniony lub toniczno-kloniczny. W niektórych przypadkach stan padaczkowy przypisywany jest już od pierwszego ataku.

Czynnik wyzwalający (źródło, czynnik drażniący) SE jest często nieznany, ale może obejmować:

Nieprzyjmowanie leków przeciwpadaczkowych;
- nagłe odstawienie niektórych leków przeciwpadaczkowych – w szczególności barbituranów i benzodiazepin;
- wysoka temperatura ciała;
- zatrucie;
- brak równowagi elektrolitowej (zaburzenie równowagi wapnia, sodu i potasu);
- zatrzymanie akcji serca;
- niski poziom cukru we krwi u osób chorych na cukrzycę;
- zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
- guz mózgu;
- picie alkoholu.

Napady nieepileptyczne

Atak może być powiązany z tymczasowymi warunkami wymienionymi poniżej. Jeśli napady nie powtórzą się po rozwiązaniu problemu, dana osoba nie cierpi na epilepsję.
Stany związane z napadami niepadaczkowymi obejmują:

Guzy mózgu u dzieci i dorosłych;
- inne strukturalne uszkodzenia mózgu (na przykład krwotok mózgowy);
- uszkodzenie mózgu, udar lub przemijający napad niedokrwienny (TIA);
- zaprzestanie picia alkoholu po intensywnym piciu przez wiele dni;
- choroby powodujące pogorszenie stanu mózgu;
- problemy, które występują przed narodzinami człowieka ( wady wrodzone mózg);
- urazy mózgu powstałe podczas porodu;
- małe stężenie cukru we krwi, małe stężenie sodu we krwi lub zaburzenia równowagi wapnia lub magnezu;
- nerki lub niewydolność wątroby;
- infekcje (ropień mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, kiła układu nerwowego lub HIV/AIDS);
- zażywanie kokainy, amfetaminy (stymulanty OUN, pochodne fenyloetyloaminy) lub innych narkotyków rekreacyjnych;
- leki - takie jak teofilina, meperydyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, lidokaina, chinolony (grupa syntetycznych leków przeciwbakteryjnych, do której zaliczają się fluorochinolony, działanie bakteriobójcze), penicyliny ( środki przeciwdrobnoustrojowe klasa antybiotyków β-laktamowych), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI – grupa farmakoterapeutyczna leków przeciwdepresyjnych III generacji przeznaczonych do leczenia zaburzeń lękowych i depresji), izoniazyd (lek przeciwgruźliczy), leki przeciwhistaminowe (grupa leki, blokujące receptory histaminowe w organizmie), cyklosporyna (silny lek immunosupresyjny, selektywnie działający na limfocyty T), interferony ( Nazwa zwyczajowa dla szeregu białek o podobnych właściwościach, wydzielanych przez komórki organizmu w odpowiedzi na inwazję wirusa; dzięki interferonom komórki stają się odporne na wirusa) i lit;
- zaprzestanie przyjmowania niektórych leków - np. barbituranów (grupa leków na bazie kwasu barbiturowego działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy), benzodiazepin (grupa substancji psychoaktywnych o działaniu uspokajającym, nasennym, zwiotczającym mięśnie, przeciwlękowym i przeciwdrgawkowym); działanie jest związane z wpływem na receptory) i niektórych leków przeciwdepresyjnych po ich przyjmowaniu przez pewien okres;
- długotrwałe narażenie na niektóre rodzaje substancji chemicznych (na przykład ołów, tlenek węgla);
- Zespół Downa (trisomia 21, jedna z postaci patologii genomu, w której kariotyp jest najczęściej reprezentowany przez 47 chromosomów zamiast prawidłowych 46) i inne wady rozwojowe;
- fenyloketonuria (PKU – ciężka dziedziczna genetyczna choroba metaboliczna, charakteryzująca się głównie uszkodzeniem układu nerwowego, może powodować drgawki u niemowląt);
- drgawki gorączkowe u dzieci spowodowane wysoką gorączką. Większość drgawek gorączkowych występuje u małych dzieci w wieku od 9 miesięcy do 5 lat. Proste drgawki gorączkowe (drgawki konwulsyjne przy temperaturze ciała powyżej 38°C) trwają krócej niż 15 minut i tylko w przypadkach, gdy temperatura utrzymuje się przez 24 godziny. Zwykle jest to odosobnione zdarzenie i nie jest oznaką padaczki. Jednakże złożone drgawki gorączkowe trwające dłużej niż 15 minut i częściej niż raz na 24 godziny mogą być oznaką podstawowych problemów neurologicznych lub padaczki.

Przyczyny epilepsji

Napady padaczkowe są spowodowane nieprawidłowościami w mózgu, które aktywują grupę komórek nerwowych w korze mózgowej (istocie szarej), uwalniając jednocześnie nagłe i ekstremalne wyładowania energii elektrycznej. Nasilenie ataku zależy częściowo od lokalizacji w mózgu, w której występuje nadpobudliwość elektryczna. Skutki wahają się od krótkich, minutowych, niewielkich spazmów do utraty przytomności. W większości przypadków przyczyna padaczki jest idiopatyczna.

- Kanały jonowe. Sód, potas i wapń działają w mózgu jak jony. Wytwarzają wyładowania elektryczne, które muszą regularnie migać, aby stały prąd mógł przejść z jednej komórki nerwowej w mózgu do drugiej. Jeżeli kanały jonowe ulegną uszkodzeniu, następuje brak równowagi chemicznej. Może to powodować przerwy w sygnałach nerwowych, co prowadzi do napadów padaczkowych. Uważa się, że zaburzenia kanałów jonowych są odpowiedzialne za napady nieobecne i wiele innych uogólnionych napadów.

- Mediatorzy. Mogą wystąpić nieprawidłowości w neuroprzekaźnikach, substancjach chemicznych pełniących rolę przekaźników między komórkami nerwowymi. Szczególnie interesujące są trzy neuroprzekaźniki:
- kwas gamma-aminomasłowy(GABA to najważniejszy neuroprzekaźnik hamujący ośrodkowego układu nerwowego, lek nootropowy) – pomaga chronić komórki nerwowe przed nadmiernym poparzeniem;
- serotonina w padaczce. Serotonina to substancja chemiczna w mózgu, która jest ważna dla prawidłowego i powiązanego zachowania (takiego jak jedzenie, odpoczynek i spanie). Brak równowagi w serotoninie wiąże się z depresją;
- acetylocholina – jest neuroprzekaźnikiem ośrodkowego układu nerwowego, jest ważna dla uczenia się i zapamiętywania oraz realizuje transmisję nerwowo-mięśniową.

- Czynniki genetyczne. W niektórych typach padaczki występują schorzenia, w których istotnym czynnikiem jest uwarunkowanie genetyczne. Uogólnione typy napadów są prawdopodobnie bardziej powiązane z czynnikami genetycznymi niż specyficzne napady padaczkowe.

- URAZY głowy. Urazy głowy mogą prowadzić do padaczki u dorosłych i dzieci, z wysokim ryzykiem ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Pierwszy atak związany z traumą może nastąpić wiele lat później, ale zdarza się to bardzo rzadko. Osoby z umiarkowanymi urazami głowy obejmującymi utratę przytomności na mniej niż 30 minut są obarczone niewielkim ryzykiem, które utrzymuje się do 5 lat po urazie.

- Brak tlenu. Porażenie mózgowe (CP) i inne zaburzenia spowodowane brakiem tlenu w mózgu podczas porodu mogą powodować drgawki u noworodków i niemowląt.

Czynniki ryzyka padaczki

- Wiek. Epilepsja wpływa na wszystko grupy wiekowe. Najwyższa zapadalność występuje u dzieci w wieku poniżej 2 lat i starszych oraz u dorosłych w wieku powyżej 65 lat. U niemowląt i małych dzieci czynniki prenatalne (czynniki ryzyka rozwojowe) oraz problemy z prowadzeniem porodu wiążą się z ryzykiem wystąpienia padaczki. U dzieci w wieku 10 lat i starszych oraz młodych dorosłych napady uogólnione występują częściej. Napady częściowe są częste u starszych dzieci;

- Podłoga. Mężczyźni mają nieco większe ryzyko zachorowania na padaczkę niż kobiety;

- Dziedziczność. Ryzyko rozwoju tej choroby jest zwiększone u osób, u których w rodzinie występowała padaczka.

Diagnostyka epilepsji

Diagnozę padaczki często stawia się podczas wizyty lekarskiej u pacjenta. atak awaryjny. Jeśli dana osoba zwraca się o pomoc lekarską, ponieważ podejrzewa napad padaczkowy, lekarz poprosi o historię choroby, w tym historię napadów.

- Elektroencefalografia (EEG). Najważniejszym narzędziem diagnostycznym pozwalającym wykryć padaczkę jest EEG, które rejestruje i mierzy fale mózgowe. Jeżeli pacjenci nie reagują na leki, może być konieczne długotrwałe monitorowanie. EEG nie jest metodą całkowicie niezawodną. Aby potwierdzić diagnozę, często konieczne jest powtarzanie EEG, szczególnie w przypadku niektórych napadów częściowych.

- Elektroencefalografia wideo (wideo EEG). W celu wykonania tego badania pacjenci są przyjmowani na specjalny oddział szpitala, gdzie są monitorowani za pomocą EEG i kamery wideo. Pacjenci, szczególnie ci z trudną do leczenia padaczką, mogą wymagać monitorowania wideo-EEG z różnych powodów, w tym z powodu drgawek lub dodania leków przed jakąkolwiek operacją lub w przypadku podejrzenia napadów niepadaczkowych.

- Tomografia komputerowa (CT). Tomografia komputerowa jest zwykle wstępnym badaniem obejmującym badanie mózgu u większości dorosłych i dzieci, u których występują pierwsze napady padaczkowe. Jest to dość czuła metoda obrazowania, odpowiednia do większości celów. U dzieci: nawet jeśli badanie wykazało, że wszystko jest w porządku, lekarz musi upewnić się, że nie ma innych problemów. Skanowanie CT jest metodą znacznie bardziej czułą niż prześwietlenia rentgenowskie, daje wysoką rozdzielczość obrazu podczas oglądania struktury kostne i tkanki miękkie.

- Rezonans magnetyczny (MRI). Lekarze zdecydowanie zalecają wykonanie rezonansu magnetycznego u dzieci, u których występują pierwsze napady w wieku poniżej 1 roku lub u których napady są związane z niewyjaśnionymi, poważnymi problemami psychicznymi lub motorycznymi. Badanie MRI może pomóc w ustaleniu, czy chorobę można leczyć operacyjnie, a badanie MRI może służyć jako wskazówka dla chirurga.

- Inne metody współczesnej diagnostyki. Niektóre ośrodki badawcze stosują inne rodzaje technik obrazowania. Skanowanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) może pomóc w znalezieniu zmian lub blizn w mózgu, w których występują napady częściowe. Wyniki te mogą pomóc w określeniu, którzy pacjenci z ciężką padaczką są dobrymi kandydatami do operacji. Tomografię komputerową emisyjną pojedynczego fotonu (SPECT) można również wykorzystać do podjęcia decyzji o konieczności przeprowadzenia operacji i usunięciu części mózgu. Obie te metody obrazowania są wykonywane wyłącznie w połączeniu z MRI mózgu.

- Wykluczenie chorób o podobnych objawach. Podczas diagnozowania padaczki bardzo ważne jest wykluczenie schorzeń powodujących objawy padaczkowe, takich jak:
- omdlenie (utrata przytomności) – krótki okres jasności świadomości, podczas którego dopływ krwi do mózgu przejściowo maleje. Omdlenie jest często błędnie diagnozowane jako napad padaczkowy. Jednakże u pacjentów z omdleniem nie dochodzi do rytmicznego skurczu i rozluźnienia mięśni ciała;
- migrena (bóle głowy, często z aurą - uczucie lub doświadczenie, które regularnie poprzedza atak epilepsji lub jest napadem niezależnym) - czasami można je pomylić z napadami padaczkowymi. Kiedy napad padaczkowy poprzedza aura, osoby cierpiące na tę przypadłość często widzą kilka jaskrawo zabarwionych, okrągłych plam, podczas gdy osoby cierpiące na migrenę mają tendencję do widzenia czarnych, białych, bezbarwnych lub zygzakowatych, połyskujących wzorów. Zazwyczaj ból migrenowy narasta stopniowo i obejmuje jedną stronę głowy;
- panika. U niektórych pacjentów napady częściowe mogą przypominać zespół paniki. Objawy zespołu paniki (ataki paniki) obejmują: szybkie bicie serca, pocenie się, drżenie, dławienie się, ból w klatce piersiowej, nudności, osłabienie, dreszcze, strach przed utratą kontroli, strach przed śmiercią;
- Narkolepsja (zaburzenia snu) – powoduje nagłą utratę napięcia mięśniowego i nadmierną senność w ciągu dnia i może być mylona z padaczką.

Testy laboratoryjne:

Chemia krwi
- poziom cukru we krwiCBC
- ogólna analiza krwi
- badania czynności nerek
- badania czynności wątroby
- nakłucie kręgosłupa
- analizy mające na celu identyfikację chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc w epilepsji

Co zrobić, jeśli ktoś w pobliżu ma atak padaczki? Nie możesz zatrzymać ataku, ale możesz pomóc pacjentowi zapobiec poważnym obrażeniom. Zachowaj spokój i nie panikuj, a następnie wykonaj następujące kroki:

Wytrzyj nadmiar śliny w ustach pacjenta, aby zapobiec niedrożności dróg oddechowych. Nie wkładaj niczego do ust chorego. Nie jest prawdą, że osoby cierpiące na drgawki mogą połknąć język. Można jedynie wziąć chusteczkę i włożyć ją do ust pacjenta, aby zapobiec urazom, w szczególności gryzieniu języka.
- delikatnie obróć pacjenta na bok. Nie próbuj go trzymać, aby zapobiec drżeniu ciała;
- położyć głowę pacjenta na płaskiej i miękkiej powierzchni, aby zabezpieczyć go przed uderzeniami o podłogę i podeprzeć szyję;
- usuń wszystkie ostre przedmioty z drogi, aby pacjent uniknąć obrażeń.

Nie zostawiaj chorego samego. Ktoś powinien wezwać pogotowie. Pacjent powinien zostać przyjęty na oddział ratunkowy, gdy:

Atak następuje po raz pierwszy;
- każdy atak trwa 2-3 minuty;
- pacjent doznał obrażeń;
- pacjentka jest w ciąży;
- pacjent cierpi na cukrzycę;
- pacjent nie ma bliskich, którzy mogliby się nim zaopiekować.

Nie zawsze pacjent przewlekła epilepsja po ataku musisz jechać do szpitala. Hospitalizacja nie jest konieczna w przypadku pacjentów, u których napady nie są ciężkie lub nawracające i u których nie występują czynniki ryzyka powikłań. Jednakże wszyscy pacjenci lub ich opiekunowie powinni skontaktować się z lekarzami po wystąpieniu ataku.

Leczenie padaczka

- Rozpoczęcie leczenia lekami. Leczenie LPP zwykle rozpoczyna się lub rozważa u następujących pacjentów:
- dzieci i dorośli, u których wystąpiły dwa lub trzy napady (albo między napadami był długi okres, albo napad został wywołany urazem lub z innych poważnych powodów, a lekarz nie może od razu przepisać AED). Dzieci rzadko są narażone na ryzyko nawrotu choroby po jednym niesprowokowanym ataku. Ryzyko po drugim ataku jest również niskie, nawet jeśli atak jest dłuższy;
- dzieci i dorośli po jednym napadzie, jeśli badania (EEG lub MRI) wykażą uszkodzenie mózgu, lub jeśli lekarze stwierdzili u pacjenta określone zaburzenia neurologiczne, lub jeśli napady padaczkowe charakteryzują się szczególnym ryzykiem nawrotu – np. w przypadku padaczka miokloniczna.
Trwa dyskusja, czy każdy dorosły pacjent powinien być ostrożnie leczony AED po pierwszym ataku. Niektórzy lekarze nie zalecają leczenia dorosłych pacjentów po pojedynczym ataku, jeśli po badaniu neurologicznym, EEG i badaniu ich wyobraźni wszystko jest w porządku.

Do leków AED zalicza się wiele rodzajów leków, ale wszystkie działają przeciwdrgawkowo. Wiele nowych AED jest lepiej tolerowanych niż starsze, standardowe AED, chociaż wszystkie mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Nowsze leki AED często powodują mniejszą sedację (relaksację) i wymagają mniejszego monitorowania niż starsze leki. Nowsze AED są zwykle stosowane jako dodatek do standardowych leków, które nie kontrolują dobrze napadów, i często są przepisywane jako samodzielne leki.
Konkretne opcje zwykle zależą od konkretnego stanu pacjenta i konkretnych skutków ubocznych. Wszystkie leki AED mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Badania wykazały, że największe ryzyko samobójstwa występuje bezpośrednio po rozpoczęciu leczenia farmakologicznego i może utrzymywać się przez co najmniej 24 tygodnie. Pacjentów przyjmujących te leki należy monitorować pod kątem objawów depresji, zaburzeń psychicznych, zmian w zachowaniu lub zachowań samobójczych. Wszystkie leki AED mają wiele skutków ubocznych, niektóre z nich są dość poważne.

Wymieniamy najczęściej używane AED:

Leki przeciwdrgawkowe: Walproinian sodu (Depakone), Kwas walproinowy (Depakone), Diwalproeks sodu (Depakote);

Karbamazepina (Tegretol, Ecuetro, Carbatrol) – stosowana przy wielu rodzajach padaczki; Fenytoina (Dilantin) – skuteczna u dorosłych z napadami typu grand mal, napadami częściowymi, napadami padaczkowymi, urazami głowy, wysokim ryzykiem drgawek;

Barbiturany: Fenobarbital (Luminal, Fenobarbitol), Primidone (Misolin) – można stosować w celu zapobiegania napadom typu grand mal (toniczno-klonicznym) lub napadom częściowym; Etosuksymid (Zarontin), Metsuksymid (Selontin) i podobne leki mogą być odpowiednie jako dodatkowe leczenie opornej padaczki u dzieci;

Lamotrygina (Lamictal, Lamotrygina), Gabapentyna (Neurontin)- zatwierdzona dla dzieci w wieku 2 lat i starszych oraz u dorosłych jako terapia wspomagająca napadów częściowych i uogólnionych związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta, a także zatwierdzona jako terapia wspomagająca w leczeniu pierwotnie uogólnionych napadów toniczno-klonicznych (napady grand mal)) drgawki;

Pregabalina (Lyrica)- leczenie wspomagające w leczeniu napadów częściowych u dorosłych chorych na padaczkę;

Topiramat (Topamax)- podobne do fenytoiny i karbamazepiny, stosowane w leczeniu szerokiego zakresu napadów u dorosłych i dzieci, zatwierdzone jako terapia wspomagająca u pacjentów w wieku 2 lat i starszych z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi, na początku napadów częściowych lub drgawek związany z zespołem Lennoxa-Gastauta;

Okskarbazepina (trileptal)- podobny do fenytoiny i karbamazepiny, ale generalnie ma mniej skutków ubocznych, zatwierdzony jako terapia wspomagająca napadów częściowych u dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych;

Zonisamid (Zonegran) zatwierdzony jako terapia wspomagająca u dorosłych z napadami częściowymi;

Lewetyracetam (Keppra)- zatwierdzony w postaciach dożylnych i jako terapia wspomagająca w leczeniu wielu rodzajów napadów u dzieci i dorosłych;

Tiagabina (Gabitril) ma właściwości podobne do Fenytoiny i Karbamazepiny;

Ezogabina (Potiga)- w leczeniu drgawek częściowych u dorosłych;

Felbamat (Felbatol)- skuteczny lek przeciwdrgawkowy;

Wigabatryna (Sabril) ma poważne skutki uboczne i jest zwykle przepisywany w małych dawkach w niektórych przypadkach pacjentom z zespołem Lennoxa-Gastauta.

LPP wchodzą w interakcje z wieloma innymi lekami i mogą prowadzić do: specjalne problemy u starszych pacjentów, którzy stosują wiele leków z powodu innych problemów zdrowotnych. Pacjenci w podeszłym wieku powinni znać czynność wątroby i nerek przed przepisaniem im leków przeciwdrgawkowych. Bardzo ważne jest również, aby w czasie ciąży kobiety miały monitorowane działanie AED.

Większość pacjentów, którzy dobrze reagują na leki, może zaprzestać stosowania AED w ciągu 5–10 lat. Dowody potwierdzają, że leki należy podawać dzieciom przez co najmniej 2 lata od ostatniego napadu, szczególnie jeśli u dziecka występują napady częściowe i nieprawidłowy zapis EEG. Nie ma jeszcze dokładnej odpowiedzi, czy dzieci, u których nie występują napady uogólnione, muszą przyjmować AED dłużej niż 2 lata, czy też mogą je zaprzestać.

Leczenie padaczki w czasie ciąży

Kwas foliowy zalecany jest wszystkim kobietom w ciąży. Kobiety chore na padaczkę powinny porozmawiać z lekarzem o przyjmowaniu kwasu foliowego co najmniej 3 miesiące przed poczęciem oraz w czasie ciąży.
- Kobiety chore na padaczkę nie są narażone na zwiększone ryzyko przedwczesny poród lub trudności i powikłania podczas porodu (w tym cięcia cesarskiego). Jednakże palące kobiety chore na padaczkę mogą być narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego.
- W przypadku dzieci urodzonych przez matki stosujące AED w czasie ciąży istnieje zwiększone ryzyko, że będą małe jak na swój wiek.

Kobiety powinny porozmawiać z lekarzami na temat zagrożeń związanych ze stosowaniem LPP, a także możliwości wprowadzenia zmian w przyjmowanych lekach, jeśli chodzi o dawkowanie lub przepisywanie. Istnieje ryzyko.

Leczenie padaczki podczas karmienia piersią

Kobiety karmiące piersią powinny mieć świadomość, że niektóre rodzaje AED przenikają do mleka matki częściej niż inne. Następujące leki przeciwpadaczkowe prawdopodobnie przenikają do mleka matki w ilościach znaczących klinicznie: prymidon, lewetyracetam i prawdopodobnie gabapentyna, lamotrygina i topiramat. Walproinian przenika do mleka matki, ale nie jest jasne, czy wpływa na karmione niemowlę. Matka powinna zwracać uwagę na oznaki letargu lub skrajnej senności u niemowlęcia, które mogą być spowodowane przyjmowanymi przez nią lekami. Musisz porozmawiać o tym ze swoim lekarzem.

Chirurgiczne leczenie padaczki

Metody chirurgiczne mające na celu usunięcie uszkodzonej tkanki mózgowej mogą nie być odpowiednie dla niektórych pacjentów z padaczką. Celem chirurga jest usunięcie tylko uszkodzonej tkanki, aby zapobiec napadom i uniknąć usuwania zdrowej tkanki mózgowej. Celem jest wyeliminowanie lub przynajmniej zmniejszenie aktywności napadowej bez powodowania jakichkolwiek deficytów funkcjonalnych, takich jak zaburzenia mowy lub funkcji poznawczych.

Techniki chirurgiczne i planowanie przedoperacyjne umożliwiające osiągnięcie tych celów uległy znacznej poprawie w ostatnich dziesięcioleciach dzięki postępowi w obrazowaniu i monitorowaniu, nowym technikom chirurgicznym oraz lepszemu zrozumieniu mózgu i padaczki.

Seria badań z wykorzystaniem obrazowania i EEG pomoże określić, czy konieczna jest operacja:

MRI – pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w tkance mózgowej powodujące źle kontrolowane napady padaczkowe;
- ambulatoryjne monitorowanie EEG - polega na uczestnictwie w życiu codziennym;
- monitoring wideo-EEG – obejmuje przyjęcie na oddział specjalny w szpitalu i obserwację napadów.

Wszystkie te badania mają na celu pomóc w znalezieniu dokładnej tkanki mózgowej, w której występują napady padaczkowe.
Zaawansowane techniki obrazowania mogą czasami okazać się cenne Dodatkowe informacje. Należą do nich funkcjonalne MRI, PET lub SPECT.
Jeśli badania obrazowe wykażą, że dotknięty jest więcej niż jeden obszar mózgu, konieczne może być bardziej inwazyjne monitorowanie mózgu, chociaż nowe badania są bardzo dokładnymi narzędziami. Jeśli takie badania pozwolą określić lokalizację napadów w mózgu, możliwa będzie operacja. Lekarz dokona również przeglądu wyników badań, aby upewnić się, że obszary mózgu niezbędne do wykonywania funkcji życiowych nie są uszkodzone.

- Przednia lobektomia skroniowa. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu padaczki jest przednio-skroniowa lobektomia, którą wykonuje się, gdy napad rozpoczyna się w płacie skroniowym (operacja nie jest tak skuteczna w przypadku padaczki, jeśli ma początek w płacie czołowym mózgu). Przednia lobektomia skroniowa polega na usunięciu przedniej części płata skroniowego i małych fragmentów hipokampu (który znajduje się w płacie skroniowym i jest częścią mózgu biorącą udział w przetwarzaniu pamięci), który jest częścią układu limbicznego. która kontroluje emocje.
Kandydaci do tej operacji na ogół nie korzystają z AED. Operacja płata skroniowego skutecznie zmniejsza lub eliminuje napady u 60-80% pacjentów w ciągu 1-2 lat po operacji. Jednak po operacji pacjenci nadal muszą przyjmować leki, nawet jeśli napady występują bardzo rzadko.

- Lesionektomia (ze zmiany - uszkodzenie, uszkodzenie; obszar tkanki o upośledzonej strukturze i funkcji w wyniku jakiejś choroby lub urazu) - zabieg wykonywany w celu usunięcia zmian w mózgu. Uszkodzenia mózgu, uszkodzenia lub nieprawidłowe tkanki mogą być spowodowane przez:

Naczyniaki jamiste (nieprawidłowe zbiory naczynia krwionośne);
- guzy mózgu o niskim stopniu złośliwości;
- dysplazja korowa (jest to rodzaj wady wrodzonej, w której zaburzona jest normalna migracja komórek nerwowych).
Lesionektomia może nie być odpowiednia u pacjentów, u których zidentyfikowano padaczkę jako związaną z konkretną zmianą chorobową i u których napady nie są dobrze kontrolowane za pomocą leków.

Stymulacja nerwu błędnego (VNS) na epilepsję

Elektryczna stymulacja obszarów mózgu, które mają wpływ na początek i rozwój padaczki, może pomóc wielu pacjentom chorym na padaczkę, włączając elektryczną stymulację nerwu błędnego. Obecnie w przypadku ciężkiej padaczki, gdy AED nie pomagają, przepisuje się RLS. Dwa nerwy błędne są najdłuższymi nerwami w organizmie. Działają po obu stronach szyi, a następnie w dół, od przełyku do przewodu pokarmowego. Wpływają na połykanie, mowę i wiele innych funkcji organizmu. Są również potrzebne do połączenia się z częściami mózgu zaangażowanymi w napady padaczkowe.
Kandydaci do RLS:

Pacjenci w wieku powyżej 12 lat;
- pacjenci z napadami częściowymi, które nie reagują na leczenie;
- nie są odpowiednimi kandydatami do zabiegu operacyjnego.

Coraz liczniejsze dowody wskazują jednak, że RLS może być skuteczny i bezpieczny u wielu pacjentów w każdym wieku i przy wielu typach padaczki. Badania donoszą, że u wielu pacjentów ta procedura zmniejsza liczbę napadów nawet o 50% lub więcej w ciągu 4 miesięcy.
Komplikacje. U większości pacjentów RLS nie eliminuje ataków, którzy po nim mogą również stać się nieco agresywni. RLS może powodować wiele powikłań.

Eksperymentalne metody leczenia padaczki

- Głęboka stymulacja mózgu. Badana neurostymulacja (generowanie impulsów) to głęboka stymulacja mózgu (DBS), ukierunkowana na wzgórze (część mózgu, która najczęściej wywołuje napady padaczkowe). Wczesne wyniki wykazały pewne korzyści. Naukowcy badają także inne urządzenia do stymulacji nerwów wszczepione do mózgu, takie jak szybko działający neurostymulator, który wykrywa napady i zatrzymuje je poprzez elektryczną stymulację mózgu. Inne badane podejście, stymulacja nerwu trójdzielnego, stymuluje nerwy zaangażowane w tłumienie napadów.

- Radiochirurgia stereotaktyczna. Skoncentrowane wiązki promieniowania mogą zniszczyć zmiany głęboko w mózgu bez konieczności przeprowadzania otwartej operacji. Czasami radiochirurgię stereotaktyczną stosuje się w przypadku guzów mózgu, a także padaczki płata skroniowego spowodowanej wadami jamistymi. Można ją stosować, gdy u pacjenta nie jest możliwe zastosowanie otwartego dostępu chirurgicznego.

Zmiany stylu życia w przypadku padaczki

Napadom nie można zapobiec samą zmianą stylu życia, ale ludzie mogą zmienić swoje wzorce zachowań, poprawić swoje życie i zyskać poczucie kontroli.
W większości przypadków nie jest znana i oczywista przyczyna napadów padaczkowych, ale mogą je wywołać określone zdarzenia lub stany, których należy unikać.

- Zły sen. Niewystarczający lub fragmentaryczny sen może wywołać drgawki u wielu osób podatnych na padaczkę. Pomocne może być zastosowanie harmonogramu snu lub innych metod jego poprawy.

- Alergie pokarmowe. Alergie pokarmowe mogą wywoływać ataki u dzieci, które również cierpią na bóle głowy, migreny, nadpobudliwość lub ból brzucha. Rodzice powinni skonsultować się z alergologiem, jeśli podejrzewają pokarmy lub Suplementy odżywcze, które mogą odgrywać rolę w takich przypadkach.

- Alkohol i palenie. Osoby z napadami padaczkowymi powinny unikać alkoholu i palenia.

- Gry wideo i telewizja. Pacjenci cierpiący na padaczkę powinni unikać ekspozycji na migające światła lub światła stroboskopowe. Wiadomo również, że gry wideo wywołują ataki u osób cierpiących na padaczkę, ale najwyraźniej tylko wtedy, gdy są już wrażliwe na migające światła. Zgłaszano drgawki u osób oglądających kreskówki z szybko zmieniającymi się kolorami i szybkimi błyskami.

- Metody relaksacyjne. Techniki relaksacyjne obejmują: głębokie oddychanie, techniki medytacyjne itp. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że zawsze zmniejszają one napady drgawkowe (chociaż mogą to powodować u niektórych osób), ale mogą być pomocne w zmniejszaniu lęku u niektórych osób chorych na padaczkę.

- Ćwiczenia. Ponadto w przypadku wielu rodzajów padaczki ważne są ćwiczenia sportowe, chociaż dla niektórych pacjentów mogą one być czasami problematyczne. Ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu przyrostowi masy ciała. Osoby chore na padaczkę powinny jednak omówić tę kwestię ze swoim lekarzem.

- Środki dietetyczne. Wszyscy pacjenci powinni utrzymywać zdrową dietę, zawierającą dużą ilość produktów pełnoziarnistych, świeżych warzyw i owoców. Ponadto produkty mleczne mogą być ważne dla utrzymania poziomu wapnia.

- Wsparcie emocjonalne i psychologiczne. Wielu pacjentów chorych na padaczkę oraz rodziców dzieci chorych na padaczkę może skorzystać ze wsparcia profesjonalnych psychologów. Usługi te dla tej kategorii osób są zazwyczaj bezpłatne i dostępne w większości krajów i miast.

Rokowanie w padaczce

Pacjenci, których padaczka jest dobrze kontrolowana, mają na ogół normalną długość życia. Jednakże długoterminowe przeżycie jest poniżej średniej, jeśli leki lub operacja nie powstrzymają ataków. Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, czy występują u niego szczególne czynniki ryzyka padaczki i jakie środki zapobiegawcze można zastosować. Najlepsze środek zapobiegawczy przyjmuje przepisane leki. W przypadku pytań dotyczących skutków ubocznych leczenia lub dawkowania należy porozmawiać z lekarzem. Nie zaleca się wprowadzania jakichkolwiek zmian w schemacie leczenia bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Wpływ padaczki na dzieci

Długoterminowe skutki ogólne. Długoterminowe skutki napadów są bardzo zróżnicowane, w zależności od przyczyn napadów. Długoterminowe perspektywy dla dzieci chorych na padaczkę idiopatyczną są bardzo dobre.
Dzieci, u których padaczka jest wynikiem szczególnych schorzeń (takich jak uraz głowy lub zaburzenie neurologiczne) masz więcej niska wydajność przeżycia, ale najczęściej jest to spowodowane chorobą podstawową, a nie epilepsją.

- Wpływ na pamięć i uczenie się. Wpływ napadów na pamięć i uczenie się jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej u dziecka występują drgawki i im bardziej rozległe obszary mózgu są dotknięte, tym gorszy wynik. U dzieci, u których napady nie są dobrze kontrolowane, występuje większe ryzyko upośledzenia intelektualnego.

- Konsekwencje społeczne i behawioralne. U niektórych dzieci mogą wystąpić problemy z nauką i mową, a także zaburzenia emocjonalne i behawioralne. Nie jest jasne, czy problemy te są spowodowane padaczką i lekami przeciwdrgawkowymi, czy też są po prostu częścią zaburzeń napadowych.

Wpływ padaczki na dorosłych

- Zdrowie psychiczne. U osób chorych na padaczkę ryzyko samobójstwa jest wyższe, szczególnie w ciągu pierwszych 6 miesięcy od rozpoznania. Ryzyko samobójstwa jest najwyższe u osób chorych na padaczkę i towarzyszącą chorobę psychiczną – np. depresję, zaburzenia lękowe schizofrenię lub przewlekłe używanie alkoholu. Wszystkie leki przeciwpadaczkowe (zwane dalej AED) mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych.

- Ogólne zdrowie. Ogólny stan zdrowia pacjentów chorych na padaczkę jest często opisywany jako „zły” w porównaniu z pacjentami bez tej choroby. Epileptycy zgłaszają także więcej: bólu, depresji, lęku i problemów ze snem. Ich stan ogólny stan zdrowia jest porównywalny do stanu zdrowia osób cierpiących na inne choroby przewlekłe, w tym zapalenie stawów, problemy z sercem, cukrzycę i raka. Leczenie może powodować poważne powikłania, takie jak osteoporoza i zmiany masy ciała.

- Wpływ na zdrowie seksualne. Wpływ na funkcje seksualne. U niektórych pacjentów chorych na padaczkę występują zaburzenia seksualne, w tym zaburzenia erekcji. Problemy te mogą być spowodowane czynnikami emocjonalnymi, lekami lub zmianami poziomu hormonów.

- Wpływ na zdrowie reprodukcyjne. Wahania hormonalne kobiety mogą wpływać na przebieg jej ataków. Estrogen wydaje się zwiększać aktywność napadów, podczas gdy progesteron ją zmniejsza. Leki przeciwdrgawkowe mogą zmniejszać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.

- Ciąża. Padaczka może stanowić zagrożenie zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla jej płodu. Niektórych rodzajów AED nie należy stosować w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ mogą powodować wady wrodzone. Kobiety chore na padaczkę, które myślą o zajściu w ciążę, powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami i zaplanować z wyprzedzeniem zmiany w leczeniu. Powinni dowiedzieć się o zagrożeniach związanych z padaczką i ciążą oraz o środkach ostrożności, które należy podjąć, aby zmniejszyć to ryzyko.

Padaczka jest chorobą atakującą mózg, której towarzyszą powtarzające się ataki drgawek – napady padaczkowe.

Na padaczkę choruje około 5–10 osób na 1000. Jest to najczęstsze choroba przewlekła system nerwowy. 5% populacji raz w życiu doświadcza napadu padaczkowego.

Padaczka może rozwinąć się w każdym wieku, chociaż najczęściej pojawia się u dzieci. Nie zawsze możliwe jest ustalenie konkretnej przyczyny choroby, ale w niektórych przypadkach (szczególnie u dorosłych) rozwój napadów padaczkowych wiąże się z uszkodzeniem mózgu. Na przykład padaczka może pojawić się po udarze, guzie mózgu lub ciężkim urazie mózgu. W niektórych przypadkach choroba może być spowodowana zmianami genetycznymi w mózgu odziedziczonymi od rodziców.

Komórki mózgowe (neurony) przesyłają między sobą sygnały elektryczne za pomocą związków chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami. Podczas napadu neurony wytwarzają dużą liczbę impulsów elektrycznych, w mózgu tworzy się strefa wzmożonego pobudzenia - ognisko padaczki, któremu towarzyszy pojawienie się objawów w postaci drgawek, upośledzenia wrażliwości, percepcji zewnętrznej świata lub utraty przytomności.

Niektórzy ludzie mają tylko jeden napad w ciągu całego życia. Jeżeli w badaniu nie zostaną znalezione przyczyny lub czynniki ryzyka rozwoju choroby, nie stawia się diagnozy padaczki. Często chorobę rozpoznaje się po kilku napadach, ponieważ pojedyncze napady padaczkowe są bardzo częste. Najważniejszy dla postawienia diagnozy jest opis napadu dokonany przez samą osobę i świadków zdarzenia. Ponadto przeprowadza się badanie funkcji mózgu, poszukiwanie możliwego źródła padaczki i prawdopodobnych przyczyn choroby.

Istnieją różne leki przeciwpadaczkowe, które pomagają zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów. Wybór odpowiedniego produktu i jego dawkowania może zająć określony czas. W rzadkich przypadkach jest to wymagane chirurgia usunięcie części mózgu lub instalacja specjalnego urządzenia elektrycznego, które pomaga zapobiegać napadom

Objawy epilepsji

Objawem padaczki jest okresowe występowanie napadów padaczkowych. Napady to nagłe zmiany w zachowaniu, ruchu lub samopoczuciu. Najczęściej napadom padaczkowym towarzyszą drgawki i utrata przytomności, ale możliwe są również inne objawy, które zależą od tego, w której części mózgu znajduje się źródło pobudzenia. Najczęściej przez całe życie człowieka rodzaj i objawy napadu padaczkowego nie zmieniają się.

Napady padaczkowe mogą wystąpić podczas czuwania, snu lub bezpośrednio po przebudzeniu. Czasami przed napadem pacjent z padaczką doświadcza specjalnych wrażeń, dzięki którym może odgadnąć, że zbliża się atak i podjąć określone działania. Takie doznania nazywane są aurą. Wygląd aury podczas różnych napadów jest również inny. Najczęstsze objawy aury to:

• nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej;
• osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
• zaburzenia mowy;
• drętwienie warg, języka, dłoni;
• „gula w gardle;
• ból w klatce piersiowej lub duszność;
• senność;
• dzwonienie lub szum w uszach;
• uczucie czegoś już widzianego lub nigdy nie widzianego;
• zniekształcenie wrażeń (zapach, smak, dotyk) itp.

Wszystkie rodzaje napadów padaczkowych dzieli się zwykle na grupy w zależności od tego, do której części mózgu kierowane jest pobudzenie. Jeśli dotyczy to małego obszaru mózgu, napady częściowe (ogniskowe, częściowe). Jeśli pobudzenie wpływa na znaczną część mózgu, mówimy o napad uogólniony. Często napady padaczkowe, rozpoczynające się jako napady częściowe, następnie uogólniają się. Niektórych napadów nie można sklasyfikować - drgawki o nieznanej etiologii.

Proste napady częściowe

Podczas prostego napadu częściowego osoba pozostaje przytomna. W zależności od obszaru uszkodzenia mózgu podczas napadu rozwijają się objawy czuciowe – zmiany widzenia, słuchu, smaku w postaci omamów, objawy motoryczne – drżenie mięśni jednej części ciała lub objawy autonomiczne- związane z niezwykłymi doznaniami. Najczęstszymi objawami prostego napadu częściowego u pacjentów z padaczką mogą być:

• dziwne uczucie w całym ciele, trudne do opisania;
• uczucie, jakby coś „unosiło się” w żołądku, zasysało dół żołądka, jak podczas silnego podniecenia;
• uczucie déjà vu;
• halucynacje słuchowe, wzrokowe lub węchowe;
• uczucie mrowienia w kończynach;
• silne emocje: strach, radość, irytacja itp.;
• sztywność lub drżenie mięśni w określonej części ciała, np. ramieniu lub twarzy.

Złożone napady częściowe

W przypadku złożonego napadu częściowego osoba traci poczucie rzeczywistości i kontakt ze światem zewnętrznym. Po takim napadzie pacjent chory na padaczkę nie pamięta, co się z nim stało.

Podczas złożonego napadu częściowego osoba nieświadomie powtarza wszelkie stereotypowe ruchy lub dziwne ruchy ciała, na przykład:

• cmoka wargami;
• zaciera ręce;
• wydaje dźwięki;
• macha rękami;
• otrząsa się lub zdejmuje ubrania;
• kręci coś w dłoniach;
• zawiesza się w nietypowej pozycji;
• wykonuje ruchy żucia lub połykania.

Czasami napadom tym mogą towarzyszyć bardzo trudne czynności, takie jak prowadzenie samochodu lub gra na instrumencie muzycznym. Jednak podczas złożonego napadu częściowego osoba nie reaguje na innych, a potem nic nie pamięta.

Napad typu grand mal

Najczęstszym objawem choroby jest napad typu grand mal (napad toniczno-kloniczny). Ten typ napadów występuje u osób chorych na padaczkę. Napad typu grand mal jest już napadem uogólnionym.

Napad typu grand mal może wystąpić nagle lub po wystąpieniu aury. Mężczyzna traci przytomność i upada. Czasami upadkowi towarzyszy głośny krzyk, co wiąże się ze skurczem mięśni klatki piersiowej i głośni. Po upadku zaczynają się drgawki. Na początku są tonizujące, to znaczy ciało jest wyprostowane, głowa odchylona do tyłu, oddech ustaje, szczęka zaciska się, twarz staje się blada, a następnie pojawia się sinica.

Stan ten trwa kilka sekund. Następnie rozpoczynają się drgawki kloniczne, podczas których mięśnie ciała, rąk i nóg naprzemiennie kurczą się i rozluźniają, jak gdyby osoba była porażona prądem. Faza kloniczna trwa kilka minut. Osoba świszczy podczas oddychania, a na ustach może pojawić się zakrwawiona piana (w przypadku uszkodzenia błony śluzowej policzków, warg lub języka). Stopniowo drgawki zwalniają i ustają, pacjent z padaczką zastyga w bezruchu i przez pewien czas nie reaguje na innych. Możliwe mimowolne opróżnienie pęcherza.

Napady nieświadomości (drobne napady padaczkowe)

Napady nieświadomości są drugim najczęstszym typem napadów w padaczce i zaliczane są do napadów uogólnionych. Napady nieświadomości występują najczęściej w przypadku padaczki u dzieci, ale zdarzają się również u dorosłych. W takim przypadku następuje krótkotrwała utrata przytomności, zwykle nie dłuższa niż 15 sekund. Osoba zastyga w jednej pozycji z zamrożonym spojrzeniem, chociaż czasami obserwuje się rytmiczne drganie gałki oczne lub cmokanie wargami. Po ustaniu napadu osoba nic z niego nie pamięta.

Napady nieświadomości mogą występować kilka razy dziennie, co negatywnie wpływa na wyniki dziecka w szkole. Mogą również zagrażać życiu, jeśli wystąpią na przykład podczas przechodzenia przez jezdnię.

Inne rodzaje napadów uogólnionych

Napady miokloniczne- krótkie mimowolne skurcze mięśni niektórych części ciała, na przykład osoba odrzuca przedmiot, który trzymał w dłoni. Napady te trwają tylko ułamek sekundy i osoba zwykle pozostaje przytomna. Z reguły napady miokloniczne występują w pierwszych godzinach po śnie i czasami towarzyszą im uogólnione napady innego typu.

Napady kloniczne- drżenie kończyn, jak w przypadku napadów mioklonicznych, ale objawy trwają dłużej, zwykle do dwóch minut. Może im towarzyszyć utrata przytomności.

Napady atoniczne towarzyszy nagłe rozluźnienie wszystkich mięśni ciała, co może spowodować upadek i obrażenia.

Napady toniczne- ostre napięcie wszystkich mięśni ciała, które może spowodować utratę równowagi, upadek i kontuzję.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy to stan poważny : poważna choroba gdy napad trwa dłużej niż 30 minut i osoba nie odzyskuje przytomności. Inną opcją rozwoju epistanu jest napady padaczkowe, które następują po sobie, a w przerwach między nimi świadomość nie wraca do pacjenta. W tym przypadku pilne opieka zdrowotna. Zadzwoń pod numer pogotowia - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego.

Przyczyny epilepsji

W około połowie przypadków nie można ustalić przyczyny choroby. Mówi się wtedy o padaczce pierwotnej lub idiopatycznej. Uważa się, że ten typ padaczki można dziedziczyć.

W wielu przypadkach przyczyny padaczki nie da się ustalić ze względu na niedoskonały sprzęt medyczny, który nie jest w stanie wykryć niektórych typów uszkodzeń mózgu. Ponadto wielu badaczy uważa, że ​​przyczyną choroby mogą być defekty genetyczne w mózgu. Obecnie podejmowane są próby ustalenia, które defekty genów mogą zakłócać przekazywanie impulsów elektrycznych w komórkach mózgowych. Nie udało się dotychczas ustalić jednoznacznego związku pomiędzy poszczególnymi genami a rozwojem padaczki.

Inne przypadki padaczki są zwykle związane z różnymi zmianami w mózgu. Nazywa się to padaczką wtórną (objawową). Mózg jest złożonym i bardzo wrażliwym mechanizmem, w którego pracę zaangażowane są komórki nerwowe, impulsy elektryczne oraz substancje chemiczne – neuroprzekaźniki. Wszelkie uszkodzenia mogą potencjalnie upośledzać funkcjonowanie mózgu i powodować drgawki.

Możliwe przyczyny objawowej padaczki:

• wypadek naczyniowo-mózgowy, na przykład w wyniku udaru lub krwotoku podpajęczynówkowego;
• guz mózgu;
• ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu;
• nadużywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków;
• choroby zakaźne atakujące mózg, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• urazy porodowe, powodujące niedobór tlenu u dziecka, np. gdy pępowina zostanie ściśnięta lub splątana podczas porodu;
• wewnątrzmaciczne zaburzenie rozwoju niektórych obszarów mózgu.

Niektóre z tych przyczyn mogą powodować epilepsję młodym wieku Jednakże padaczka objawowa występuje częściej u osób starszych, szczególnie tych powyżej 60. roku życia.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia napadów padaczkowych

U wielu osób napady występują pod wpływem określonego czynnika – wyzwalacza. Najczęstsze z nich to:

• stres;
• brak snu;
• picie alkoholu;
• niektóre leki i narkotyki;
• miesiączka u kobiet;
• błyski światła (rzadki czynnik powodujący drgawki tylko u 5% osób – tzw. padaczka fotogenna).

W identyfikacji czynników wyzwalających ataki pomoże dziennik, w którym należy zapisywać każdy atak oraz opis wydarzeń, które go poprzedziły. Z biegiem czasu możliwe jest zidentyfikowanie bodźców wywołujących napady padaczkowe, aby móc ich później uniknąć.

Czy osoba chora na padaczkę może prowadzić samochód?

Zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Nr 164 „W wykazach przeciwwskazań medycznych, wskazania lekarskie oraz ograniczenia medyczne dotyczące zarządzania pojazdy„padaczka jest przeciwwskazaniem do prowadzenia pojazdów.

Diagnostyka epilepsji

Padaczka jest na ogół trudna do zdiagnozowania, ponieważ wiele innych schorzeń, takich jak migreny czy zespół lęku napadowego, ma podobne objawy. Najczęściej diagnozę można potwierdzić dopiero po kilku napadach. Neurolog diagnozuje epilepsję.

Aby postawić diagnozę, niezwykle ważny jest szczegółowy opis napadu dokonanego przez samą osobę lub jej bliskich. Lekarz zadaje pytania dotyczące tego, co dana osoba pamięta, jakie objawy poprzedzały atak, czy występowała aura i jak doszło do samego ataku. Lekarz pyta również osobę o historię choroby oraz o to, czy obecnie zażywa leki, narkotyki lub pije alkohol.

Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się dodatkowe badania, na przykład elektroencefalogram (EEG) lub rezonans magnetyczny (MRI). Jeśli w trakcie badania nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, lekarz może mimo wszystko zdiagnozować padaczkę.

Jest to metoda badania, która pozwala wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu mózgu. W tym celu do skóry głowy przyczepia się elektrody, które rejestrują aktywność elektryczną mózgu. Podczas badania należy głęboko oddychać i zamknąć oczy, w przeciwnym razie lekarz poprosi Cię o spojrzenie na migające światło. Jeśli lekarz uzna, że ​​może to wywołać atak, natychmiast przerywa zabieg.

W niektórych przypadkach EEG można wykonać podczas snu (EEG podczas snu) lub za pomocą małego, przenośnego urządzenia, które rejestruje aktywność mózgu przez 24 godziny (ambulatoryjne monitorowanie EEG).

Rezonans magnetyczny (MRI) to rodzaj badania, w którym wykorzystuje się silne pola magnetyczne i fale radiowe w celu uzyskania szczegółowego obrazu wewnętrznej struktury organizmu. W przypadku podejrzenia padaczki można wykonać badanie MRI, ponieważ MRI często pozwala wykryć zmiany strukturalne w mózgu lub guzie).

Skaner rezonansu magnetycznego to duża rura (tunel) z zainstalowanymi w niej silnymi magnesami, w której osoba znajduje się w pozycji leżącej.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego

Jeśli ktoś ma napad padaczkowy, możesz podjąć kilka prostych kroków:

• podeprzeć osobę podczas upadku, usiąść lub położyć się;
• usuń wszystkie przedmioty, które mogą zranić pacjenta z padaczką, podłóż mu ręce lub coś miękkiego pod głowę;
• przenieść osobę tylko wtedy, gdy jej życie jest zagrożone;
• rozpiąć górny guzik ubrania lub poluzować krawat;
• po ustąpieniu drgawek ułożyć osobę na boku, aby ślina nie dostała się do dróg oddechowych.

Czego nie robić:

• z wysiłkiem, aby utrzymać osobę, próbując przeciwdziałać drgawkom;
• wkładanie przedmiotów do ust, próba rozluźnienia szczęk.

Pozostań z tą osobą przez cały atak, aż w końcu odzyska rozum. W większości przypadków napad padaczkowy kończy się samoistnie, a powrót do zdrowia następuje po 5-10 minutach. Jeśli nie jest to pierwszy atak, a dana osoba już wie o swojej chorobie, wówczas pomoc lekarska z reguły nie jest wymagana.

Jeśli zapewnisz pomoc do nieznajomego na ulicy nie masz pewności, czy jest to atak epilepsji, zwłaszcza jeśli ofiarą jest dziecko, kobieta w ciąży lub osoba starsza, lepiej natychmiast wezwać pogotowie. Ponadto pomoc lekarska będzie wymagana w następujących przypadkach:

• napad trwa dłużej niż pięć minut;
• wystąpiło kilka napadów, pomiędzy którymi dana osoba nie odzyskała przytomności;
• Coś takiego przydarzyło się Twojej ukochanej osobie po raz pierwszy;
• ofiara została ranna;
• osoba zachowuje się niewłaściwie po napadzie.

Leczenie padaczki i zapobieganie napadom

Obecnie padaczka uznawana jest za chorobę przewlekłą, jednak stosując się do pewnych zasad i zaleceń lekarskich, w większości przypadków można całkowicie kontrolować przebieg choroby i skutecznie zapobiegać atakom. Według statystyk około 70% pacjentów chorych na padaczkę radzi sobie z chorobą za pomocą leków. Umiejętność unikania czynników prowokujących i przestrzeganie zdrowy wizerunek life dodatkowo zwiększa skuteczność leczenia.

Farmakoterapia padaczki

Większość przypadków padaczki dobrze reaguje na leczenie lekami przeciwpadaczkowymi. Leki te nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale pomagają zapobiegać napadom. Dostępne są różne rodzaje leków przeciwpadaczkowych. Większość z nich zmienia stężenie w mózgu związków chemicznych przewodzących impulsy elektryczne.

Wybór rodzaju leku zależy od wielu czynników, w tym rodzaju napadów, wieku osoby, podstawowych schorzeń i stosowania innych leków (w tym środków antykoncepcyjnych). Dlatego leczenie powinien przepisywać wyłącznie lekarz.

Leki na padaczkę dostępne są w różnych postaciach: tabletek, kapsułek, syropu lub roztworu. Konieczne jest przestrzeganie schematu dawkowania i dawkowania leku. Nie należy nagle przerywać stosowania leku, ponieważ może to wywołać drgawki.

Początkowo przepisuje się małą dawkę leku, którą następnie stopniowo zwiększa się, aż do ustania napadów lub wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli podczas przyjmowania leku napady będą się utrzymywać, lekarz przepisuje inny lek, stopniowo zwiększając jego dawkę i jednocześnie zmniejszając dawkę pierwszego.

Idealnie byłoby, gdyby lek leczył napady tak skutecznie, jak to możliwe, przy minimalnej liczbie skutków ubocznych i w minimalnej dawce. Jeśli lek nie pomoże, nie zaleca się zwiększania dawki, lecz zmianę na inny rodzaj leku, chociaż czasami może zaistnieć konieczność jednoczesnego stosowania kilku leków.

Wiele leków przeciwpadaczkowych może wchodzić w interakcje z innymi leki, a także środki ziołowe, na przykład dziurawiec zwyczajny. Dlatego w trakcie leczenia zabrania się przyjmowania innych leków bez konsultacji z lekarzem. Może to zmniejszyć skuteczność leczenia i wywołać drgawki.

Niektóre leki na padaczkę są przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ mogą powodować deformacje płodu. Dlatego należy poinformować lekarza, jeśli planuje się mieć dziecko. W pozostałych przypadkach podczas leczenia zaleca się skuteczną antykoncepcję. Jeżeli od ponad dwóch lat nie wystąpiły nowe napady, podawanie leku można przerwać pod nadzorem lekarza.

Kiedy rozpoczyna się przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych, często pojawiają się objawy. skutki uboczne, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Poniżej znajdują się te najczęstsze:

• senność;
• skrajne wyczerpanie;
• pobudzenie;
• ból głowy;
• drżenie (mimowolne ruchy oscylacyjne kończyn);
• wypadanie włosów lub niepożądany porost włosów;
• obrzęk dziąseł;
• wysypka.

Pojawienie się wysypki może być oznaką uczulenia na lek, co należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Czasami, jeśli dawka leku zostanie przekroczona, mogą pojawić się objawy podobne do zatrucia - niepewny chód, roztargnienie i wymioty. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zmniejszenia dawki. Więcej informacji na temat skutków ubocznych różnych leków przeciwpadaczkowych można znaleźć w ulotce dołączonej do leku.

Chirurgiczne leczenie padaczki

Jeżeli leki nie dają pożądanego rezultatu, lekarz może wypisać skierowanie na hospitalizację w specjalistycznej poradni neurochirurgicznej w ramach przygotowania do leczenia operacyjnego. Klinika prowadzi dokładne zbadanie w celu potwierdzenia wskazań do operacji, a także określenia dokładnej lokalizacji ogniska padaczkowego, stanu pamięci, psychiki i ogólnego stanu zdrowia.

Usunięcie części mózgu, w której występuje uszkodzenie zwiększona pobudliwość - powszechny rodzaj operacji w leczeniu padaczki. Taką operację stosuje się tylko wtedy, gdy przyczyną padaczki jest uszkodzenie niewielkiego obszaru mózgu (osoba ma napady częściowe), a usunięcie tej części tkanki nerwowej nie pociągnie za sobą znaczącej zmiany w funkcjonowaniu mózgu .

Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko powikłań, takich jak utrata pamięci i udar, ale w około 70% przypadków po operacji nie występują napady padaczkowe. Przed rozpoczęciem chirurg powinien porozmawiać o korzyściach i ryzyku związanym z zabiegiem. Zwykle powrót do zdrowia po operacji trwa kilka dni, ale w niektórych przypadkach powrót do pracy może nastąpić dopiero po kilku miesiącach.

Stymulacja nerwu błędnego (terapia VNS)- inny rodzaj interwencji w przypadku padaczki. Mechanizm działania terapii VNS nie jest w pełni poznany, ale uważa się, że stymulacja nerwu błędnego zmienia transmisję chemiczną w mózgu.

W terapii VNS małe urządzenie elektryczne, podobne do rozrusznika serca, wszczepia się pod skórę w pobliżu obojczyka. Elektroda jest stąd podłączona do nerwu błędnego po lewej stronie szyi. Urządzenie wysyła sygnały elektryczne do nerwu i w ten sposób go stymuluje. Pomaga to zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów. Osoba może aktywować dodatkowe „wyładowanie” stymulanta i uniknąć ataku, jeśli pojawią się oznaki aury.

W większości przypadków po zabiegu nadal konieczne będzie przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych. Terapia VNS ma łagodne skutki uboczne, w tym chrypkę, ból gardła i kaszel podczas korzystania z urządzenia. Bateria urządzenia wytrzymuje średnio dziesięć lat, po czym należy ją wymienić.

Głęboka stymulacja mózgu (DBS)- jest obecnie rzadką operacją w Rosji. W przypadku DBS elektrody są wszczepiane w określone obszary mózgu, aby zmniejszyć nieprawidłową aktywność elektryczną związaną z napadami. Działaniem elektrod steruje się za pomocą urządzenia wkładanego pod skórę klatki piersiowej. Jest zawsze włączone. Głęboka stymulacja mózgu może zmniejszyć częstotliwość napadów, ale istnieje ryzyko poważnych powikłań związanych z ciśnieniem krwi, krwotokiem mózgowym, depresją i problemami z pamięcią.

Leczenie uzupełniające padaczki

Dieta ketogeniczna- Jest to dieta bogata w tłuszcze z ograniczonym spożyciem białek i węglowodanów. Uważa się, że pomaga zmniejszyć częstotliwość napadów poprzez zmianę chemii mózgu. Przed wynalezieniem leków przeciwpadaczkowych dieta ketogenna była jedną z głównych metod leczenia padaczki, jednak obecnie nie jest zalecana osobom dorosłym ze względu na ryzyko cukrzycy i chorób układu krążenia.

Czasami przepisuje się go dzieciom w przypadku trudnych do leczenia napadów padaczkowych, ponieważ wykazano, że w niektórych przypadkach dieta ketogenna zmniejsza liczbę napadów. Dietę przepisuje się wyłącznie pod nadzorem neurologa i dietetyka.

Istnieją inne alternatywne metody leczenia padaczki, ale skuteczność żadnej z nich nie została udowodniona klinicznie. Decyzja o zaprzestaniu przyjmowania leków na padaczkę, zmniejszeniu dawki i przejściu na leki przeciwpadaczkowe metody alternatywne Leczenie może prowadzić wyłącznie lekarz prowadzący – neurolog. Samodzielne odstawienie leków może powodować drgawki.

Należy także zachować ostrożność przy kuracjach ziołowych, gdyż niektóre ich składniki mogą wchodzić w interakcje z lekami na padaczkę. Nie zaleca się stosowania dziurawca zwyczajnego stosowanego w łagodnej depresji w leczeniu padaczki, ponieważ może zmieniać stężenie leków przeciwpadaczkowych we krwi i powodować drgawki.

W niektórych przypadkach napad może być wywołany stresem. W takim przypadku pomocne mogą być techniki łagodzenia stresu i relaksacji, takie jak joga i medytacja.

Epilepsja i ciąża

Jeśli masz epilepsję, nie ma przeciwwskazań do zajścia w ciążę, jednak lepiej zaplanować ją wcześniej ze względu na lekko zwiększone ryzyko komplikacje. Jeśli przygotujesz się do ciąży z wyprzedzeniem, prawdopodobieństwo powikłań można zmniejszyć.

Głównym ryzykiem jest to, że niektóre leki na padaczkę zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych problemów rozwojowych płodu, takich jak rozszczep kręgosłupa (niepełne zamknięcie kanału kręgowego), rozszczep wargi (rozszczep wargi) i wrodzone wady serca. Konkretne ryzyko zależy od rodzaju leku i jego dawki.

Planując ciążę, należy skonsultować się ze specjalistą leczenia padaczki (neurologiem), który może wybrać inny lek. Zwykle jest przepisywany w minimalnych dawkach i starają się unikać łączenia różnych leków na padaczkę. Aby zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych u dziecka, lekarz może przepisać kobiecie codzienne przyjmowanie kwasu foliowego.

W czasie ciąży nie można całkowicie odstawić leków przeciwpadaczkowych. Niekontrolowany atak padaczki przez matkę jest znacznie bardziej niebezpieczny dla zdrowia płodu niż przyjmowane przez nią leki. Leki można kontynuować także w okresie karmienia piersią.

Padaczka i antykoncepcja

Niektóre leki na padaczkę mogą zmniejszać skuteczność metod antykoncepcyjnych, w tym:

• zastrzyki antykoncepcyjne;
• plaster antykoncepcyjny;
• złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC);
• „minipigułka” - tabletki progestynowe;
• implanty antykoncepcyjne.

Jeśli jesteś aktywny seksualnie, powinieneś skonsultować się z lekarzem możliwy wpływ lek na padaczkę na środkach antykoncepcyjnych. Może być konieczne zastosowanie innego rodzaju antykoncepcji, np. prezerwatywy lub wkładki wewnątrzmacicznej. Istnieją dowody na to, że niektóre leki na padaczkę zmniejszają ich skuteczność awaryjna antykoncepcja. Zamiast tego stosuje się wkładkę wewnątrzmaciczną. Czasami obserwuje się odwrotny efekt: niektóre środki antykoncepcyjne zmniejszają działanie leków na padaczkę. Dodatkową poradę można uzyskać od ginekologa.

Padaczka u dzieci

Przy właściwym leczeniu wiele dzieci chorych na padaczkę może chodzić do szkoły i uczestniczyć we wszystkich zajęciach szkolnych wraz z innymi dziećmi. Jednak niektóre dzieci wymagają dodatkowej pomocy. Dzieci chore na padaczkę częściej mają trudności w nauce i potrzebują wsparcia. Nauczyciele powinni wiedzieć o chorobie dziecka i przyjmowanych przez nie lekach.

Jeśli dziecko ma ciężką padaczkę, często występują napady padaczkowe i pojawiają się poważne trudności w opanowaniu podstawowego programu nauczania, rodzice mogą przenieść je do szkoły specjalnej. Kiedy poczujesz się lepiej i choroba postępuje bardziej lekka forma Możesz wrócić do normalnej szkoły.

Zespół nagłej śmierci w padaczce (SUDEP)

Zespół nagłej śmierci w padaczce (SUDEP) to śmierć pacjenta chorego na padaczkę bez padaczki oczywisty powód. Dokładna przyczyna SUDEP jest niejasna i nie można jej przewidzieć. Według jednej z teorii napad powoduje zatrzymanie oddechu i bicia serca. Możliwe przyczyny SUDEP:

• napady padaczkowe z utratą przytomności, gdy wszystkie mięśnie ciała napinają się i zaczynają kurczyć (napady typu grand mal);
• brak odpowiedniego leczenia padaczki, nieprzestrzeganie schematu przyjmowania leków na padaczkę;
• częste i nagłe zmiany leków na padaczkę;
• wiek 20–40 lat (zwłaszcza mężczyźni);
• drgawki podczas snu;
• napady, podczas których dana osoba jest sama;
• nadmierne spożycie alkoholu.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do skuteczności leczenia, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Może umówić się na badanie w specjalistycznej poradni leczenia padaczki.

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić z powodu padaczki?

Jeśli podejrzewasz epilepsję u siebie lub bliskiej Ci osoby, znajdź dobrego neurologa. Część neurologów zajmuje się wyłącznie problemami padaczkowymi i uzyskuje uprawnienia epileptologa, którego można znaleźć korzystając z serwisu NaPopravku. Zazwyczaj tacy lekarze pracują w wyspecjalizowanych ośrodkach epileptologii, gdzie leczą dzieci i dorosłych chorych na padaczkę.

Pytania egzaminacyjne (terapeutyczne):

2.26. Padaczka: etiologia, patogeneza, klasyfikacja (rodzaje napadów i postaci padaczki). Epistatus.

2.27. Częściowe epilepsje: etiologia, klinika, leczenie, badanie zdolności do pracy

2.28. Padaczka: obraz kliniczny postaci uogólnionych, zasady leczenia.

Padaczka i zespoły padaczkowe

Padaczka- przewlekła polietiologiczna choroba mózgu, charakteryzująca się powtarzającymi się, nieprowokowanymi napadami padaczkowymi (konwulsyjnymi lub niedrgawkowymi), wynikającymi z nadmiernej aktywności elektrycznej grupy neuronów, które powstają samoistnie w różnych częściach kory mózgowej i towarzyszą im różnorodne zaburzenia objawy kliniczne i parakliniczne. Częstość występowania w populacji - 0,8-1,2%

Padaczka- przewlekła choroba mózgu, charakteryzująca się powtarzającymi się, niesprowokowanymi atakami zaburzeń funkcji motorycznych, sensorycznych, autonomicznych, umysłowych lub psychicznych, wynikających z nadmiernych wyładowań nerwowych (Mukhin, Petrukhin).

1. Terminologia:

- Reakcja epileptyczna- napad padaczkowy występujący w reakcji na ekstremalne wpływy lub sytuacje.

- Zespół epileptyczny- powtarzające się napady padaczkowe występujące na tle rzeczywistej choroby mózgu

- Atak padaczki zawiera:

1) Aura jest najwcześniejszą fazą ataku i jedyną, którą pacjent pamięta

2) Okres napadowy (ictus - atak, napad) - bezpośrednio drgawki kliniczne

3) Okres pocztowy – okres bezpośrednio po napadzie

4) Okres międzynapadowy - przerwa między napadami

- Aura epileptyczna -

1) znaki:

Bezpośrednio poprzedzone utratą przytomności i które pacjent pamięta po wyzdrowieniu

- krótki czas trwania(kilka sekund - kilka minut),

- specyficzność objawy wskazujące na zaangażowanie w ten proces określonego obszaru mózgu - somatosensorycznego, wzrokowego, słuchowego, węchowego, smakowego, nadbrzusza, psychicznego.

- stereotypowość

2) typy:

Somatosensoryczny – parestezje, drętwienie,

Wizualny - fotopsja, halucynacje

Słuchowe - ocoasmy, halucynacje

Węchowy;

Przyprawa;

Zawroty głowy;

Nadbrzusze (nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu)

Psychiczne (lęki, lęki, złożone halucynacje)

- Uogólnione atak- napad padaczkowy w wyniku początkowo uogólnionych obustronnych wyładowań nerwowych bez ogniska padaczkowego,

- Częściowy (ogniskowy, ogniskowy, lokalny) atak- napad padaczkowy spowodowany ogniskowymi wyładowaniami nerwowymi z mniej lub bardziej zlokalizowanego obszaru (ogniska padaczkowego) jednej półkuli.

- Automatyzmy- skoordynowany mimowolny akt motoryczny, stereotypowe zachowanie podczas ataku:

1) ustno-pokarmowy(wielokrotne otwieranie lub zamykanie ust, żucie, lizanie, połykanie, lizanie warg),

2) wyraz twarzy(grymasy, uśmiech, wymuszony śmiech – atak żelowy),

3) gest(zwykle w rękach w formie ruchów chwytających, toczących),

4) ambulatoryjne(ruchy tułowia lub całego ciała – wielokrotnie siada, wstawa, potrafi biegać lub chodzić),

5) ustne(wokalizacja lub zatrzymanie mowy),

6) pedałowanie.

2. Etiologia:

Genetyczny;

dysgenezja mózgu;

Stwardnienie skroniowe mezjalne (stwardnienie hipokampa);

Choroby naczyniowe mózgu;

Przed- i okołoporodowe uszkodzenia układu nerwowego;

Poważny uraz mózgu;

Nowotwór mózgu;

Choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego;

Infekcje;

Zaburzenia metaboliczne, zatrucie.

Wpływ substancji toksycznych i alergenów

Choroby dziedziczne (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate)

3. Patogeneza:

- Fazy ​​epileptogenezy - tworzenie ogniska epileptogennego - tworzenie pierwotnego ogniska padaczkowego - powstawanie układów padaczkowych - epileptyzacja mózgu:

- Zwiększona pobudliwość i spontaniczna depolaryzacja neuronów:

1) kanałopatie Ca++, Na+, K+, Cl-

2) nadmierna synteza i uwalnianie glutaminianu i asparaginianu, powstawanie autoprzeciwciał przeciwko receptorom glutaminianu innym niż NMDA (N-metylo-D-aspertynian),

3) zmniejszenie syntezy i uwalniania GABA do szczeliny synaptycznej, mechaniczne uszkodzenie receptorów GABA-A

4. Klasyfikacja napadów padaczkowych:

- Międzynarodowa klasyfikacja napadów padaczkowych (ILAE, 1981):

1) Napady częściowe (ogniskowe, lokalne).- zacznij lokalnie

1. Napady częściowe proste występujący bez utraty świadomości (!)

- Napady ruchowe: 1) silnik ogniskowy bez marszu; 2) silnik ogniskowy z marszem (Jacksonowski); 3) niekorzystne (toniczne porwanie głowy i oczu); 4) postawa; 5) fonatorowy (pozytywny – wokalizacja, automatyzmy mowy lub negatywny – zatrzymanie mowy, napadowa dyzartria/afazja)

- Napady sensoryczne lub napady ze specjalnymi objawami sensorycznymi (proste halucynacje): 1) somatosensoryczne; 2) wizualne; 3) słuchowy; 4) węchowy; 5) smak; 6) zawroty głowy

- Napady z objawami wegetatywno-trzewnymi(towarzyszą mu uczucia w nadbrzuszu, pocenie się, zaczerwienienie twarzy, zwężenie i rozszerzenie źrenic)

- Napady padaczkowe z zaburzeniami psychicznymi(zmiany w wyższej aktywności nerwowej); rzadko występują bez zaburzeń świadomości, częściej objawiają się złożonymi napadami częściowymi: 1) dysfazowe; 2) dysmnestyczny (na przykład uczucie „już widziałem”); 3) z zaburzeniami myślenia (na przykład stan snu, upośledzone poczucie czasu); 4) afektywny (strach, złość itp.); 5) iluzoryczne (na przykład makropsja); 6) złożone halucynacje (na przykład muzyka, sceny itp.)

2. Złożone napady częściowe(z zaburzeniami świadomości (!), czasami może zaczynać się od prostych objawów).

- Prosty napad częściowy, po którym następuje utrata przytomności: 1) zaczyna się od prostego napadu częściowego, po którym następuje utrata przytomności; 2) proste napady częściowe z automatyzmami

- Właściwie złożony napad częściowy(zaczyna się od zaburzenia świadomości): 1) napad częściowy prosty + zaburzenia świadomości, 2) napad częściowy prosty + automatyzm ruchowy.

3. Częściowe napady z wtórnym uogólnieniem(toniczno-kloniczny, tonik, kloniczny).

- Prosty

- Złożony napady częściowe przechodzące w uogólnione

- Prosty napady częściowe, przechodzące w złożone, a następnie uogólnione

2) Uogólnione napady drgawkowe (drgawkowe i niedrgawkowe). ) - obustronnie symetryczny i bez ogniskowego początku

1. Napady nieświadomości(drobny mal)

- Typowe napady nieświadomości- uogólnione ataki, którym towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności, zatrzymanie wzroku i obecność specyficznych wzorców w EEG w postaci uogólnionych regularnych kompleksów „fali szczytowej” o częstotliwości 3 Hz (początek i koniec atak jest nagły, aura nie, automatyzmy są proste, zaburzenia świadomości są głębokie, stan ponapadowy - normalny, czas trwania - do 20 sekund)

- Nietypowe napady nieświadomości - zmiany tonu są bardziej wyraźne niż w przypadku typowych napadów nieświadomości, początek i (lub) ustanie napadów nie następuje nagle, ale stopniowo; na EEG - nieregularna, wolna fala szczytowa o częstotliwości mniejszej niż 2,5 Hz, uogólniona, ale asymetryczna (początek i koniec ataku jest stopniowy, aura - często, automatyzmy - złożone, stereotypowe, upośledzona świadomość - częściowa, ponapadowa stan - zamieszanie, czas trwania - ponad 20 sekund)

2. Napady miokloniczne- szybkie, pojedyncze lub powtarzające się drgania poszczególnych grup mięśni (mioklonie) głowy, szyi i kończyn.

3. Napady kloniczne- rytmiczne drżenie kończyn lub różnych grup mięśni.

4. Napady toniczne- postawa stała ze zgięciem kończyn górnych i wyprostem kończyn dolnych lub ogniskowym w postaci tonicznego napięcia głowy, zgięcia lub wyprostu jednej kończyny, tonicznej rotacji oczu.

5. Napady toniczno-kloniczne(grand mal) – nagła utrata przytomności, krzyk, następnie bezdech, gryzienie języka, tonizacja, następnie drgawki kloniczne, w fazie relaksacji – utrata moczu. Czas trwania ataku wynosi zwykle nie więcej niż 1,5-2 minuty, po czym następuje zdezorientowany stan świadomości, sen przez kilka godzin, amnezja, pobudzenie psychomotoryczne i półmrok. W EEG widoczne są wyładowania rytmiczne o częstotliwości 8-14 na sekundę, początkowo o małej, a następnie dużej amplitudzie, zjawiska takie jak fala szczytowa, fala wieloszczytowa.

6. Napady atoniczne (astatyczne).- nagłe zmniejszenie napięcia mięśniowego całego ciała lub poszczególnych jego części, któremu może towarzyszyć upadek

3) Niesklasyfikowane napady padaczkowe(napady, których nie można zaliczyć do żadnej z powyższych grup ze względu na brak niezbędne informacje, a także niektóre napady noworodkowe, na przykład rytmiczne ruchy gałek ocznych, ruchy żucia, plucia)

4) Długotrwałe Lub powtarzające się ataki ( stan padaczkowy)

- Raport Komisja ds. Klasyfikacji i Terminologii (ILAE, 2001)

1) Csamoograniczające sięataki:

1. Uogólnione:

Toniczno-kloniczny (w tym warianty początku z fazą kloniczną lub miokloniczną)

Clonic (z lub bez lekkiego składnika tonizującego)

Tonik

Atoniczny

Typowe napady nieświadomości

Nietypowe napady nieświadomości

Napady miokloniczne nieświadomości

Spazmy epileptyczne

Mioklonie padaczkowe

Mioklonie powiek (z napadami nieświadomości lub bez)

Miokloniczno-atoniczny (myatoniczny)

Negatywne mioklonie

Odruch uogólniony

2. Ogniskowy:

Ogniskowa sensoryczna (z proste objawy związane z podrażnieniem płata potylicznego lub ciemieniowego lub z objawy złożone związane z podrażnieniem kory skroniowo-ciemieniowo-potylicznej)

Ogniskowy motoryczny: kloniczny, asymetryczny toniczny (związany z podrażnieniem dodatkowego obszaru motorycznego), z typowymi automatyzmami, z automatyzmami hiperkinetycznymi, z ogniskowymi ujemnymi miokloniami, hamujący

Żelastic

Hemikloniczny

Wtórnie uogólnione

Refleks ogniskowy

2) Ciągłe ataki.

1. Uogólniony stan padaczkowy

Stan uogólnionych napadów toniczno-klonicznych

Stan napadów klonicznych

Stan nieobecności

Stan napadów tonicznych

Stan napadów mioklonicznych

2. Ogniskowy stan padaczkowy.

Padaczka Kozhevnikovskaya

Ciąg dalszy aury

Stan napadów limbicznych (stan psychomotoryczny)

Stan półdrgawkowy z niedowładem połowiczym

3) Prowokacja czynniki podczas ataków odruchowych.

Bodźce wzrokowe: migoczące światło (najlepiej określić kolor), wzór światłoczułości, inne bodźce wzrokowe

Proces myślenia

Wykonanie ruchów

Bodźce somatosensoryczne

Bodźce proprioceptywne

Gorąca woda

Ostry dźwięk (startl - ataki)

5. Klasyfikacje padaczek i zespołów padaczkowych

- ILAE, 1989 (Nowe Delhi, USA)

1) Padaczka i zespoły padaczkowe związane z określoną lokalizacją ogniska padaczkowego (padaczka ogniskowa, miejscowa, częściowa):

1.1. Idiopatyczny miejscowo spowodowana padaczka (związana z cechami związanymi z wiekiem) – np. Rolandic.

1.2. Objawowy miejscowo – wywołane padaczką – np. Kożewnikowska.

1.3. Kryptogenne lokalnie - spowodował epilepsję.

2) Padaczka uogólniona i padaczkasyndromy:

2.1. Idiopatyczny uogólniona padaczka (związana z wiek cechy) – np. młodzieńcza padaczka miokloniczna.

2.2. Uogólnione kryptogenny epilepsja (związana z wiek cechy) – np. Lennox-Gastaut, Westa.

2.3. Uogólnione objawowy padaczka i zespoły padaczkowe:

2.3.1. Uogólniona padaczka objawowa o niespecyficznej etiologii (związanej z wiekiem).

2.3.2. Specyficzne syndromy.

3) Padaczka lub zespoły padaczkowe, których nie można sklasyfikować jako ogniskowe i uogólnione:

3.1. Padaczka lub zespoły padaczkowe o uogólnionym charakterze I napady ogniskowe – np. Landau-Kleffnera.

3.2. Napady, których nie można jednoznacznie określić jako uogólnione lub ogniskowe.

4) Specjalny syndromy:

4.1. Napady związane z konkretną sytuacją – np. drgawki gorączkowe.

4.2. Pojedyncze napady lub stan padaczkowy.

- ILAE, 2001 (Buenos Aires, Argentyna)

1) Idiopatyczne padaczki ogniskowe niemowląt i dzieci.

1. Łagodne napady dziecięce (nierodzinne)

2. Łagodna padaczka dziecięca z centralnymi kolcami skroniowymi (rolandyczna)

3. Łagodna padaczka potyliczna wieku dziecięcego o wczesnym początku (typ Panayotopoulos)

4. Łagodna padaczka potyliczna wieku dziecięcego o późnym początku (typ Gastauta)

2) Rodzinne (autosomalne dominujące) padaczki ogniskowe.

1. Łagodne napady rodzinne noworodków

2. Łagodne ataki rodzinne w okresie niemowlęcym

3. Autosomalna dominująca padaczka czołowa nocna

4. Rodzinna padaczka płata skroniowego

5. Rodzinna padaczka ogniskowa o zmiennym ognisku (*)

3) Objawowa (lub prawdopodobnie objawowa) padaczka ogniskowa.

1. Limbiczny padaczka

Padaczka środkowo-płatowa skroniowa ze stwardnieniem hipokampa

Padaczka środkowo-płatowa płata skroniowego o specyficznej etiologii

2. Kora nowa padaczka

Zespół Rasmussena

Zespół hemikonwulsyjno-hemiplegiczny

Wędrujące napady częściowe wczesnego dzieciństwa (*)

Inne formy o specyficznej lokalizacji i etiologii

4) Idiopatyczny uogólniona epilepsja.

1. Łagodna padaczka miokloniczna wieku dziecięcego

2. Padaczka z napadami miokloniczno-astatycznymi

3. Padaczka nieświadomości w dzieciństwie

4. Padaczka z napadami mioklonicznymi

5. Idiopatyczna padaczka uogólniona o zmiennym fenotypie

Młodzieńcza padaczka nieświadomości

Młodzieńcza padaczka miokloniczna

Padaczka z izolowanymi uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi

6. Padaczka uogólniona z drgawkami gorączkowymi plus *

5) Padaczka odruchowa.

1. Idiopatyczna nadwrażliwość na światło, padaczka potyliczna

2. Inne formy padaczki z napadami spowodowanymi stymulacją wzrokową

3. Pierwotna padaczka czytelnicza

4. Padaczka zaskoczenia

6) Epileptyk encefalopatia(w którym aktywność padaczkowa w zapisie EEG może prowadzić do progresji zaburzeń neurologicznych).

1. Wczesna encefalopatia miokloniczna

2. Zespół Ohtahary

3. Syndrom Westa

4. Zespół Draveta

5. Stan miokloniczny w encefalopatiach niepostępujących (*)

6. Zespół Lennoxa-Gastauta

7. Zespół Landaua-Kleffnera

8. Padaczka z ciągłą aktywnością w fazie szczytowej podczas snu wolnofalowego

7) Postępowy padaczka miokloniczna - z określone choroby (takie jak choroba Lafory, choroba Unferrichta-Lundborga, neuronalna lipofuscynoza ceroidowa itp.)

8) Napady, dla których nie jest konieczna definicja „padaczki”.

Łagodne napady noworodkowe

Drgawki gorączkowe

Ataki odruchowe

Napady padaczkowe związane z odstawieniem alkoholu

Napady padaczkowe spowodowane narkotykami lub innymi środkami chemicznymi

Napady padaczkowe występujące bezpośrednio po lub na początku urazu mózgu

Pojedyncze ataki lub pojedyncza seria ataków

Rzadko nawracające napady padaczkowe (oligoepilepsja)

6. Dodatkowe dane badawcze:

- EEG. Najbardziej charakterystycznym wzorcem zmian patologicznych w EEG dla padaczki są szczyty, ostre fale i kompleksy szczyt-fala. Patologiczna aktywność bioelektryczna z reguły pojawia się podczas napadu, a w okresie międzynapadowym w normalnych warunkach rejestracji rejestruje się ją u 60-70% pacjentów. Stosowanie różne metody prowokacje (rytmiczna stymulacja światłem, hiperwentylacja, podawanie leków wywołujących drgawki, a zwłaszcza codzienna deprywacja snu) zwiększa liczbę pacjentów z padaczkowym wzorem EEG do 80–90%.

- Metody neuroobrazowania(MRI) – w diagnostyce padaczki objawowej jednak wizualizacja struktur mózgu często ujawnia zmiany miejscowe (atrofia, torbiele itp.) w postaci idiopatycznej lub lokalnie wywołanej kryptogennej;

Badanie okulistyczne;

Eksperymentalne badania psychologiczne.

7. Etapy stawiania diagnozy.

Opis zdarzenia napadowego (prawdopodobnie na podstawie wywiadu)

Klasyfikacja napadu (historia, obserwacja wizualna, EEG)

Diagnostyka postaci padaczki (kliniczna + EEG + neuroobrazowanie)

Ustalenie etiologii (MRI, kariotyp)

Diagnostyka chorób współistniejących i określanie stopnia niepełnosprawności

8. Diagnostyka różnicowa

- Identyfikacja objawowego charakteru padaczki:

1) Formy idiopatyczne

Predyspozycje genetyczne i ograniczony wiek zachorowania

Brak zmian w stanie neurologicznym

Normalna inteligencja pacjentów

Zachowanie podstawowego rytmu w EEG

Brak zmian strukturalnych w mózgu podczas neuroobrazowania

Stosunkowo korzystne rokowanie i w zdecydowanej większości przypadków osiągana jest remisja terapeutyczna

2) Formy objawowe

Obecność choroby podstawowej

Ogniskowe objawy neurologiczne

Obecność u pacjentów zaburzeń poznawczych lub intelektualno-mnestycznych

Regionalne (szczególnie długotrwałe) spowolnienie w EEG

Lokalne nieprawidłowości strukturalne w mózgu w neuroobrazowaniu

Stosunkowo złe rokowanie

- Różnicowanie napadu padaczkowego i napadu niepadaczkowego:

A) omdlenia o różnej etiologii(odruchowy, kardiogenny, z zespołem hiperwentylacji, spowodowany niewydolnością krążenia w basenie kręgowo-podstawnym, z zespołem postępującej niewydolności autonomicznej, dysmetabolicznym itp.) - zawsze ograniczony sytuacyjnie (strach, widok krwi, duszne pomieszczenie), prekursory w postaci ogólnych zaburzeń autonomicznych, urazowe uszkodzenie ciała jest rzadkie, stopniowe odzyskiwanie po ataku z ogólnymi objawami wegetatywnymi

B) demonstracyjny atak histeryczny;

c) zaburzenia endokrynologiczne (hipoglikemia itp.);

d) tężyczka;

e) drgawki gorączkowe.

9. Terapia padaczki

- Podstawowe zasady farmakoterapii padaczki:

1) ciągłość;

2) czas trwania(co najmniej 3-5 lat od ostatniego napadu);

3) zróżnicowane dobór leków przeciwpadaczkowych (AED) z uwzględnieniem ich pierwotnej skuteczności w leczeniu różnych typów napadów;

4) złożoność leczenie (połączenie leków przeciwdrgawkowych z psychostymulującym sydnokarbem, biostymulatorami, witaminami i w razie potrzeby terapią detoksykującą).

- Wskazania do hospitalizacji:

1) napady padaczkowe po raz pierwszy u osoby dorosłej (identyfikacja czynników etiologicznych, wyjaśnienie charakteru częstości napadów, dobór leków, opracowanie odpowiedniego schematu leczenia);

2) dekompensacja - gwałtowny wzrost napadów; seryjne napady padaczkowe, zaburzenia świadomości o zmierzchu;

3) konieczność leczenia operacyjnego (w szpitalu neurochirurgicznym).

- Leki z wyboru w zależności od rodzaju napadu:

1) Częściowe: 1) Karbamazepina, Walproinian, Lamotrygina, 2), Gabapentyna, Fenytoina, 3) Topiramat

2) Pierwotnie uogólnione:

Toniczno-kloniczne: 1) Walproinian, Lamotrygina, 2), Karbamazepina, Fenobarbital, 3) Topiramat, Benzdiazepiny

Miokloniczne: 1) Walproinian, 2) Topiramat, 3) Benzdiazepiny

Napady nieświadomości: 1) Walproinian, 2) Etosuksymid, 3) Topiramat, Benzdiazepiny

3) Wtórnie uogólnione: 1) Karbamazepina, Walproinian, Lamotrygina, 2) Fenytoina, 3) Topiramat, Benzdiazepiny

4) Niezróżnicowany: 1) Walproinian, 2) Topiramat, 3) Benzdiazepiny

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy- stan występujący po wielokrotnym powtarzaniu się i znacznie rzadziej - na tle jednego trwającego napadu. Czynniki przyczyniające się do pojawienia się statusu: zakaźny i choroby somatyczne, zatrucie alkoholem(okres karencji), nagła przerwa w leczeniu padaczki, zaburzenia snu itp. W przypadku dużego napadu każdy kolejny atak następuje na tle zaburzeń świadomości. Napady padaczkowe mogą mieć charakter uogólniony, częściowy jednostronny, któremu towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia i hipertermia. Możliwa śpiączka.

Terapia epistanu:

0. Podanie IV: Depakine - 400 - 800 mg

1. Podanie kroplowe dożylnie: Diazepam 100 mg na 500 ml 5% glukozy

2. Podanie domięśniowe: tiopental sodu, hydroksymaślan sodu 100 mg/10 kg m.c.

3. Podanie dożylne: lidokaina 100 ml na 250 ml 5% glukozy

4. Znieczulenie wziewne środkami zwiotczającymi mięśnie

Padaczka to choroba, której nazwa pochodzi od greckiego słowa epilambano, które dosłownie oznacza „chwytam”. Wcześniej termin ten oznaczał wszelkie drgawki. Inne starożytne nazwy tej choroby to „święta choroba”, „choroba Herkulesa”, „choroba padaczkowa”.

Dziś poglądy lekarzy na temat tej choroby uległy zmianie. Nie każdy napad można nazwać epilepsją. Napady mogą być objawem duża ilość różne choroby. Padaczka to szczególny stan, któremu towarzyszą zaburzenia świadomości i aktywność elektryczna mózgu.

Prawdziwa padaczka charakteryzuje się następującymi objawami:

• napadowe zaburzenia świadomości;
• drgawki;
• napadowe zaburzenia nerwowej regulacji funkcji narządów wewnętrznych;
• stopniowo narastające zmiany w psychice sfera emocjonalna.

Zatem padaczka jest chorobą przewlekłą, która objawia się nie tylko podczas ataków.

Fakty dotyczące częstości występowania padaczki:

• choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze;
• mężczyźni i kobiety chorują mniej więcej równie często;
• ogólnie padaczka występuje u 3–5 na 1000 osób (0,3–0,5%);
• częstość występowania wśród dzieci jest wyższa - od 5% do 7%;
• padaczka występuje 10 razy częściej niż inna powszechna choroba neurologiczna - stwardnienie rozsiane;
• 5% osób przynajmniej raz w życiu doświadczyło napadu padaczkowego;
• epilepsja w kraje rozwijające się występuje częściej niż w krajach rozwiniętych (wręcz przeciwnie, schizofrenia występuje częściej w krajach rozwiniętych).

Przyczyny epilepsji

Dziedziczność

Drgawki są bardzo złożoną reakcją, która może wystąpić u ludzi i innych zwierząt w odpowiedzi na różne negatywne czynniki. Istnieje coś takiego jak konwulsyjna gotowość. Jeśli ciało napotka określone uderzenie, zareaguje konwulsjami.

Na przykład drgawki występują podczas ciężkich infekcji i zatruć. Jest okej.

Ale niektórzy ludzie mogą mieć zwiększoną gotowość do napadów. Oznacza to, że doświadczają napadów w sytuacjach, w których zdrowi ludzie ich nie doświadczają. Naukowcy uważają, że ta cecha jest dziedziczona. Potwierdzają to następujące fakty:

• Najczęściej padaczka dotyka osoby, które już mają lub miały pacjentów w rodzinie;
• Wielu epileptyków ma w rodzinie choroby zbliżone do padaczki: nietrzymanie moczu (moczenie), patologiczne pragnienie alkoholu, migrena;
• jeśli zbadasz krewnych pacjenta, wówczas w 60–80% przypadków mogą wykryć zaburzenia aktywności elektrycznej mózgu, które są charakterystyczne dla padaczki, ale nie objawiają się;
• Choroba często występuje u bliźniąt jednojajowych.

Dziedziczona jest nie sama epilepsja, ale predyspozycja do niej, zwiększona konwulsyjna gotowość. Może zmieniać się wraz z wiekiem, zwiększać się lub zmniejszać w pewnych okresach.

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju padaczki:

• uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu;
• zaburzenia metaboliczne w mózgu;
• URAZY głowy;
• przedostawanie się toksyn do organizmu przez długi czas;
• infekcje (zwłaszcza choroby zakaźne mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• doznał udaru;

W wyniku pewnych uszkodzeń w mózgu pojawia się obszar charakteryzujący się zwiększoną gotowością konwulsyjną. Jest gotowy szybko wejść w stan podniecenia i wywołać atak epilepsji.

Pytanie, czy padaczka jest w dużej mierze chorobą wrodzoną, czy nabytą, pozostaje otwarte do dziś.

W zależności od przyczyn wywołujących chorobę wyróżnia się trzy rodzaje napadów drgawkowych:

• Choroba padaczkowa jest chorobą dziedziczną, której podłożem są wady wrodzone.
• Padaczka objawowa jest chorobą, w której występuje dziedziczna predyspozycja, ale znaczącą rolę odgrywają również wpływy zewnętrzne. Gdyby nie było czynników zewnętrznych, najprawdopodobniej choroba by nie wystąpiła.
• Zespół padaczkowy to silny wpływ zewnętrzny, w wyniku którego u każdej osoby wystąpi napad padaczkowy.

Często nawet neurolog nie jest w stanie dokładnie określić, na który z trzech schorzeń cierpi pacjent. Dlatego badacze wciąż dyskutują o przyczynach i mechanizmach choroby.

Rodzaje i objawy padaczki

Napad typu grand mal

Jest to klasyczny atak padaczki z wyraźnymi drgawkami. Składa się z kilku faz, które następują jedna po drugiej.

Fazy ​​​​napadu typu grand mal:

Nazwa fazy	Opis, objawy
Faza prekursorska – poprzedza atak	Zwykle faza prekursorowa rozpoczyna się na kilka godzin przed kolejnym atakiem, czasami na 2–3 dni. Pacjenta ogarnia bezprzyczynowy niepokój, niezrozumiały niepokój, wewnętrzne napięcie i podekscytowanie nasilają się. Niektórzy pacjenci stają się niekomunikatywni, wycofani i przygnębieni. Inni wręcz przeciwnie, są bardzo podekscytowani i wykazują agresję. Krótko przed atakiem pojawia się aura - złożone niezwykłe doznania, których nie da się opisać. Mogą to być zapachy, błyski światła, dziwne dźwięki lub smak w ustach. Można powiedzieć, że aura jest początkiem napadu padaczkowego. W mózgu pacjenta pojawia się ognisko patologicznego pobudzenia. Zaczyna się rozprzestrzeniać, obejmuje coraz więcej komórek nerwowych, a efektem końcowym jest atak.
Faza drgawek tonicznych	Zwykle faza ta trwa 20–30 sekund, rzadziej – do jednej minuty. Wszystkie mięśnie pacjenta stają się bardzo napięte. Upada na podłogę. Głowa jest gwałtownie odrzucana do tyłu, w wyniku czego pacjent zwykle uderza tyłem głowy o podłogę. Pacjent wydaje głośny krzyk, który pojawia się na skutek jednoczesnego silnego skurczu mięśni oddechowych i mięśni krtani. Oddychanie zatrzymuje się. Z tego powodu twarz pacjenta staje się opuchnięta i nabiera niebieskawego odcienia. W fazie tonicznej napadu typu grand mal pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Często jego plecy są wygięte w łuk, całe ciało napięte, a podłogi dotyka jedynie piętami i tyłem głowy.
Faza kloniczna Klonus – termin określający szybkie, rytmiczne skurcze mięśni.	Faza kloniczna trwa od 2 do 5 minut. Wszystkie mięśnie pacjenta (mięśnie tułowia, twarzy, ramion i nóg) zaczynają szybko i rytmicznie kurczyć się. Z ust pacjenta wypływa dużo śliny, która wygląda jak piana. Jeśli podczas drgawek pacjent ugryzie się w język, oznacza to domieszkę krwi w ślinie. Oddech stopniowo zaczyna się regenerować. Na początku jest słaby, powierzchowny, często przerywany, potem wraca do normy. Znikają obrzęki i sinica na twarzy.
Faza relaksu	Ciało pacjenta odpręża się. Mięśnie narządów wewnętrznych rozluźniają się. Może wystąpić mimowolne oddawanie gazów, moczu i kału. Pacjent wpada w stan odrętwienia: traci przytomność, nie ma odruchów. Stan otępienia trwa zwykle 15–30 minut. Faza relaksacji następuje, ponieważ skupienie patologicznej aktywności mózgu „męczy się” i zaczyna się w nim silne hamowanie.
Marzenie	Po wyjściu ze stanu odrętwienia pacjent zasypia. Objawy pojawiające się po przebudzeniu: Związane z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu podczas ataku: ból głowy, uczucie ciężkości w głowie; uczucie ogólnej słabości, słabości; niewielka asymetria twarzy; lekkie upośledzenie koordynacja ruchów. Objawy te mogą utrzymywać się przez 2 do 3 dni. Objawy związane z gryzieniem języka i uderzaniem o podłogę i otaczające przedmioty podczas ataku: bełkotliwa wymowa; otarcia, stłuczenia, siniaki na ciele.

Często napad typu grand mal nie występuje samoistnie. Jest prowokowany różne skutki z zewnątrz: migające jasne światła, szybko zmieniające się obrazy przed oczami, silny stres, głośne dźwięki itp. Kobiety często doświadczają ataków podczas menstruacji.

Brak

Brak(dosłownie tłumaczone jako „nieobecność”) jest powszechnym rodzajem tak zwanych napadów drobnych. Jego objawy bardzo różnią się od napadu typu grand mal.

Objawy napadu nieobecności:

• Podczas ataku świadomość pacjenta wyłącza się na krótki czas, zwykle na 3 do 5 sekund.
• Robiąc coś, pacjent nagle zatrzymuje się i zamarza.
• Czasami twarz pacjenta może stać się lekko blada lub zaczerwieniona.
• Niektórzy pacjenci podczas ataku odrzucają głowę do tyłu i przewracają oczami.
• Po zakończeniu ataku pacjent wraca do przerwanej czynności.

Z reguły sam pacjent nie pamięta, co się z nim stało. Wydaje mu się, że przez cały ten czas bez przerwy zajmował się swoimi sprawami. Ludzie wokół ciebie często tego nie zauważają lub błędnie interpretują objawy napadów nieświadomości. Na przykład, jeśli w szkole uczeń ma serię takich ataków podczas lekcji, nauczyciel może uznać, że uczeń jest nieuważny, ciągle rozproszony i „liczy wrony”.

Inne rodzaje napadów drobnych

Drobne napady mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od tego, która część mózgu jest w stanie patologicznego pobudzenia:

• Napady niedrgawkowe. Następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, w wyniku czego pacjent upada na podłogę (nie ma drgawek) i może na krótki czas stracić przytomność.
• Napady miokloniczne. Występuje krótkotrwałe niewielkie drganie mięśni tułowia, ramion, nóg. Seria takich ataków często się powtarza. Pacjent nie traci przytomności.
• Ataki nadciśnienia. W mięśniach występuje ostre napięcie. Zwykle wszystkie zginacze lub wszystkie prostowniki są napięte. Ciało pacjenta przyjmuje określoną pozycję.

Jacksonowskie ataki

Napady Jacksona są rodzajem tak zwanych częściowych napadów padaczkowych. Podczas takich ataków dochodzi do podrażnienia ograniczonego obszaru mózgu, dlatego objawy obserwuje się tylko z boku pewna grupa mięśnie.

Objawy padaczki Jacksona:

• Atak objawia się konwulsyjnym drżeniem lub uczuciem drętwienia w określonej części ciała.
• Atak Jacksona może obejmować dłoń, stopę, przedramię, podudzie itp.
• Czasami skurcze rozprzestrzeniają się np. z ręki na całą połowę ciała.
• Atak może rozprzestrzenić się po całym organizmie i przekształcić się w napad padaczkowy typu grand mal. Taki atak epilepsji będzie nazywany wtórnie uogólnionym.

Zmiany osobiste u pacjenta chorego na padaczkę. Jak wyglądają pacjenci z padaczką?

Padaczka jest chorobą przewlekłą, która nieleczona stale postępuje. Częstotliwość napadów stopniowo wzrasta. Jeśli w początkowych stadiach mogą wystąpić raz na kilka miesięcy, to przy długim przebiegu choroby - kilka razy w miesiącu i tygodniu.

Zmiany patologiczne występują także w przerwach między atakami. Stopniowo kształtują się charakterystyczne cechy osobowości epileptycznej. Szybkość tego procesu zależy od rodzaju padaczki. Podczas poważnych napadów bolesne cechy osobowości rozwijają się bardzo szybko.

Oznaki powstawania cech osobowości epileptycznej:

• Dziecko chore na epilepsję staje się nadmiernie pedantyczne, małostkowe i punktualne. Potrzebuje, żeby wszystko przebiegało według zasad, według zaplanowanego schematu. W przeciwnym razie reaguje bardzo gwałtownie na sytuację i może wykazywać agresję.
• Pacjent staje się lepki i czepliwy w komunikacji. Potrafi długo kontynuować kłótnię, gdy sprawa jest już wyczerpana, okazywać oznaki oddania i uczucia, stale irytując obiekt tych uczuć.
• Zwykle pacjent schlebia innym ludziom, z zewnątrz wygląda bardzo słodko, ale potem łatwo staje się agresywny i zgorzkniały. Charakteryzuje się szybkimi i często bezmotywowanymi zmianami nastroju*.

• Z jednej strony pacjent jest bezwładny: bardzo trudno mu się przestawić, gdy zmienia się sytuacja zewnętrzna. Jednocześnie łatwo wpada w stan namiętności.
• Dzieci w wieku szkolnym i pracownicy chorzy na padaczkę charakteryzują się osobami bardzo schludnymi i skrupulatnymi. Mają jednak duże trudności z przejściem z jednej czynności na drugą.
• Przez większość czasu u pacjenta dominuje nastrój melancholii i złości.
• Pacjenci z cechami osobowości epileptycznej są bardzo nieufni i bardzo nieufni wobec innych. Jednocześnie doświadczają silnego uczucia, często są wybredne i pomocne.

Przy długotrwałym nasileniu tych objawów stopniowo rozwija się otępienie padaczkowe: inteligencja pacjenta maleje.

Ogólnie rzecz biorąc, przy znacznych przemianach osobowości zachowanie wielu pacjentów jest w pewnym stopniu aspołeczne. Doświadczają ogromnych trudności w rodzinie, w szkole, w pracy, w zespole. Na bliskich spoczywa ogromna odpowiedzialność: muszą zrozumieć przyczyny zachowania pacjenta i wypracować własny, prawidłowy sposób postępowania, który pomoże uniknąć konfliktów i skutecznie zwalczyć chorobę.

Jak niebezpieczny dla życia pacjenta jest atak epilepsji?

Zmiany patologiczne w mózgu i ciele podczas napadu typu grand mal:

• ustanie oddychania podczas tonicznego skurczu mięśni prowadzi do zakłócenia dopływu tlenu do wszystkich narządów i tkanek;
• przedostawanie się śliny i krwi z ust do dróg oddechowych;
• zwiększone obciążenia na układ sercowo-naczyniowy;
• Podczas ataku dochodzi do zaburzenia rytmu serca;
• głód tlenu prowadzi do obrzęku mózgu i zakłócenia w nim procesów metabolicznych;
• jeśli atak trwa bardzo długo, zaburzenia układu oddechowego i krążenia ulegają dalszemu pogorszeniu.

W wyniku zaburzeń w mózgu pacjent może umrzeć podczas ataku.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy jest najcięższym objawem padaczki. Składa się z serii napadów, które powtarzają się jeden po drugim. Stan padaczkowy często występuje u pacjentów, którzy zaprzestali przyjmowania leków przeciwdrgawkowych, ze wzrostem temperatury ciała i różnymi chorobami współistniejącymi.

Stan padaczkowy rozwija się w wyniku narastającego obrzęku i niedotlenienia mózgu. Napady powodują obrzęk mózgu, a to z kolei wywołuje nowy atak.

Stan padaczkowy jest najbardziej niebezpieczny dla życia pacjenta podczas napadu typu grand mal.

Objawy stanu padaczkowego:

• pacjent zwykle znajduje się w śpiączce: przytomność nie zostaje przywrócona nawet pomiędzy atakami;
• między atakami napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone, odruchy nie są wykrywane;
• źrenice są znacznie rozszerzone lub zwężone i mogą mieć różną wielkość;
• skurcze serca są powolne lub bardzo szybkie: tętno jest bardzo szybkie lub przeciwnie, bardzo słabe, trudne do wyczucia;

Wraz ze wzrostem obrzęku mózgu istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca i oddechu. Ten stan zagraża życiu. Dlatego też, jeśli w krótkim czasie u pacjenta wystąpi drugi napad po pierwszym napadzie, należy pilnie wezwać lekarza.

Epilepsja alkoholowa

U osób długotrwale nadużywających alkoholu może wystąpić epileptyczna przemiana osobowości i napady drgawkowe.

Dzieje się tak z powodu przewlekłego zatrucia alkoholem etylowym, który działa toksycznie na mózg. Najczęściej choroba rozwija się u osób spożywających produkty niskiej jakości napoje alkoholowe, zastępcze. Pierwszy atak ma miejsce, gdy dana osoba jest pod wpływem alkoholu.

Napady padaczki alkoholowej mogą być wywołane częstym, regularnym piciem lub innymi czynnikami, takimi jak uraz lub infekcja.

Zazwyczaj napad, który występuje raz u osoby nadużywającej alkoholu, powraca w określonych odstępach czasu. Przez długi czas ataki mogą się powtarzać, nawet jeśli dana osoba jest trzeźwa.

Pierwsza pomoc w epilepsji

Co powinieneś zrobić, jeśli jesteś w pobliżu chorej osoby?	Czego nie powinieneś robić?
Pomoc w pierwszej fazie ataku padaczkowego: pacjent upada i pojawiają się drgawki toniczne.
Jeżeli znajdujesz się w pobliżu osoby, która zaczyna spadać, podeprzyj ją i delikatnie opuść na ziemię lub inną odpowiednią powierzchnię. Nie pozwól mu uderzyć się w głowę. Jeśli atak rozpocznie się w miejscu, w którym osoba może znajdować się w niebezpieczeństwie, weź ją pod pachy i zabierz w bezpieczne miejsce. Usiądź na wezgłowiu łóżka i połóż głowę pacjenta na swoich kolanach, aby nie doznał obrażeń.	Nie ma potrzeby przyciągania niepotrzebnej uwagi do pacjenta. Wielu pacjentów, szczególnie młodych, bardzo się tego wstydzi. Do udzielenia pomocy wystarczy jedna lub dwie osoby. Nie ma potrzeby wiązania i krępowania pacjenta w jakikolwiek sposób – podczas ataku nie będzie wykonywał zamaszystych ruchów, nie ma niebezpieczeństwa.
Pomoc podczas drgawek klonicznych i zakończenia napadów
Kontynuuj trzymanie pacjenta, aby zapobiec obrażeniom. Znajdź szalik lub kawałek czystej tkaniny. Jeżeli podczas drgawek usta pacjenta są otwarte, należy włożyć złożoną chusteczkę lub kawałek materiału pomiędzy zęby, aby zapobiec zranieniu i przygryzieniu języka. Do wytarcia śliny użyj chusteczki. Jeśli wycieknie dużo śliny, należy położyć pacjenta i obrócić go na bok – w ten sposób ślina nie przedostanie się do dróg oddechowych. Jeśli pacjent spróbuje wstać, zanim skurcze ustaną, pomóż mu i chodź z nim, trzymając go. Gdy pacjent w pełni odzyska przytomność, zapytaj, czy nadal potrzebuje pomocy. Zwykle po tym następuje całkowita normalizacja i nie jest wymagana żadna dalsza pomoc.	Jeśli przypadkowo znajdziesz przy pacjencie lekarstwo, nie używaj go, chyba że o to poprosi. Najczęściej ataki ustępują samoistnie i nie są wymagane żadne leki. Wręcz przeciwnie, nieprawidłowe podanie leku może spowodować szkodę i skutkować odpowiedzialnością karną. Nie należy specjalnie przeszukiwać pacjenta pod kątem leków. Nie pozwalaj pacjentowi nigdzie samotnie wychodzić, dopóki drgawki nie ustaną. Nawet jeśli odzyskał przytomność. To może być dla niego niebezpieczne. Nie wkładaj twardych metalowych przedmiotów pomiędzy zęby pacjenta bez owinięcia ich czymś miękkim – może to spowodować uszkodzenie zębów.

W jakich przypadkach należy wezwać pogotowie?

• ponownie wystąpił atak padaczki;
• po zakończeniu ataku konwulsyjnego pacjent nie odzyskuje przytomności dłużej niż 10 minut;
• atak trwa dłużej niż 3 – 5 minut;
• atak nastąpił u małego dziecka, osoby starszej, osłabionego pacjenta, cierpiącego na inną poważną chorobę;
• atak miał miejsce po raz pierwszy w życiu;
• Podczas ataku pacjent poważnie ugryzł się w język, doznał poważnych obrażeń, istnieje podejrzenie krwawienia, zwichnięcia, złamania, urazowego uszkodzenia mózgu lub innego poważnego urazu.

Diagnostyka epilepsji

Z jakim lekarzem powinieneś się skontaktować, jeśli podejrzewasz padaczkę? Rozmowa z pacjentem.

Neuropatolodzy diagnozują i leczą padaczkę. Wizyta lekarska rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem. Lekarz zadaje następujące pytania:

• Jakie są skargi pacjenta? Jakie objawy choroby zauważył on i jego bliscy?
• Kiedy pojawiły się pierwsze znaki? Jak to się stało? Co zdaniem pacjenta lub jego bliskich mogło wywołać pierwszy atak? Po czym to powstało?
• Na jakie choroby i urazy cierpiał pacjent? Jak przebiegał poród matki? Czy były jakieś urazy porodowe? Jest to konieczne, aby zrozumieć, co przyczyniło się do wystąpienia choroby. Informacje te pomagają również neurologowi odróżnić padaczkę od innych chorób.
• Czy u Twojego najbliższego członka rodziny zdiagnozowano epilepsję? Czy chorowali na nią dziadkowie, pradziadkowie pacjenta?

Podczas rozmowy lekarz stara się ocenić stan inteligencji pacjenta i zidentyfikować charakterystyczne cechy osobowości. Może pytać o jego postępy w szkole lub na studiach, o relacje z rodziną, rówieśnikami, współpracownikami i przyjaciółmi.

Jeśli neurolog zauważy odchylenia w sferze emocjonalnej i intelektu, skieruje pacjenta na konsultację do psychiatry. To bardzo odpowiedzialny krok i żaden neurolog nie zrobi tego ot tak. Jest to konieczne, aby pomóc pacjentowi.

Próba odruchu

Odruchy, które neurolog może sprawdzić podczas badania:

• Odruch kolanowy. Pacjent proszony jest o skrzyżowanie nóg i lekkie uderzenie gumowym młotkiem w okolicę kolana.
• Odruch bicepsa ramienia. Lekarz prosi pacjenta o położenie przedramienia na stole i delikatnie uderza gumowym młotkiem w staw łokciowy.
• Odruch promieniowy nadgarstka. Lekarz uderza młotkiem w kość w okolicy stawu nadgarstkowego.

Neurolog może również przetestować inne odruchy. Ponadto podczas standardowego badania neurologicznego pacjent proszony jest o podążanie oczami za poruszającym się młotkiem, bez obracania głowy, wyciąganie ramion z zamknięte oczy i uderz palcem wskazującym w czubek nosa.

Testy te przeprowadza się w celu identyfikacji różnych zmian w mózgu, które mogą prowadzić do napadów padaczkowych.

Elektroencefalografia

Główną metodą diagnozowania padaczki jest elektroencefalografia. Pomaga bezpośrednio zidentyfikować ogniska patologicznych impulsów w mózgu.

Zasada metody

Podczas pracy mózgu powstają w nim potencjały elektromagnetyczne, charakteryzujące wzbudzenie jego obszarów. Są słabe, ale można je zarejestrować za pomocą specjalnego urządzenia - elektroencefalografu.

Urządzenie rejestruje drgania elektromagnetyczne i wyświetla je graficznie na papierze – wyglądają jak krzywe. Zwykle u zdrowego człowieka można wykryć fale alfa i beta o określonej częstotliwości i amplitudzie.

Jak przebiega badanie?

Przygotowanie do elektroencefalogramu:

• pacjent zgłaszający się na badanie nie powinien odczuwać głodu;
• musi być w spokojnym stanie emocjonalnym;
• nie należy przyjmować przed badaniem środki uspokajające i inne leki wpływające na układ nerwowy.

Przeprowadzenie procedury

Elektroencefalogram przeprowadza się w specjalnym izolowanym pomieszczeniu, w którym nie ma zakłóceń – urządzenie jest bardzo czułe.

Podczas badania pacjent siedzi w pozycji półleżącej na krześle, należy przyjąć wygodną pozycję i zrelaksować się. Na głowę zakładany jest specjalny czepek z elektrodami. Będą rejestrować impulsy powstające w mózgu. Podczas badania nie odczuwa się bólu ani dyskomfortu.

Impulsy z elektrod przekazywane są przewodami do urządzenia, które wyświetla je na papierze w postaci krzywych przypominających kardiogram. Odszyfrowanie wyniku i napisanie wniosku przez lekarza zajmuje zwykle kilka minut.

Co możesz znaleźć?

Elektroencefalografia pozwala wykryć:

• Patologiczne impulsy w mózgu. Dla każdego rodzaju napadu padaczkowego na elektroencefalogramie odnotowuje się określone rodzaje fal.
• Skupienie patologicznych impulsów - lekarz może dokładnie określić, która część mózgu jest dotknięta.
• W przerwach między napadami odnotowuje się także charakterystyczne zmiany krzywej elektroencefalograficznej.
• Czasami zmiany w elektroencefalogramie stwierdza się u osób, które nie cierpią na drgawki. Sugeruje to, że mają predyspozycje.

Podczas elektroencefalografii można wykryć zwiększoną konwulsyjną gotowość mózgu (patrz wyżej). W tym celu lekarz może poprosić pacjenta o głębokie i częste oddychanie, patrzenie na migające światło i słuchanie rytmicznych dźwięków.

Inne badania, które mogą zostać przepisane w przypadku padaczki:

Tytuł badania	Esencja	Co odkrywa?
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.	Może być stosowany do badania kości i jamy czaszki. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można wykonywać zdjęcia przekrojów głowy warstwa po warstwie, budować trójwymiarowy obraz mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.	pęknięcie czaszki; nowotwory, krwiaki i inne formacje wewnątrzczaszkowe; wzrosło rozszerzenie komór mózgu ciśnienie śródczaszkowe; przemieszczenie struktur mózgowych. Stany te mogą być przyczyną epilepsji.
Angiografia głowy.	Badanie kontrastu rentgenowskiego. Do naczyń głowy wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki. W tym przypadku naczynia są wyraźnie widoczne na zdjęciach.
ECHO-encefalogram	USG, jest częściej stosowany u małych dzieci.	przemieszczenie struktur mózgowych; obecność formacji zajmujących przestrzeń w jamie czaszki.
Reoencefalografia	Badanie stanu naczyń mózgowych na podstawie pomiaru oporu wobec prądu elektrycznego.	Badanie ujawniło zaburzenia w przepływie krwi w mózgu.
Konsultacje lekarzy specjalistów.	Jeżeli neurolog podejrzewa, że ​​drgawki mają związek z jakąkolwiek chorobą lub stanem patologicznym, skieruje pacjenta na konsultację do odpowiedniego specjalisty.	neurochirurg– jeśli podejrzewa się guz, uszkodzenie mózgu lub inną patologię chirurgiczną; toksykolog– jeżeli podejrzewa się zatrucie przewlekłe, związane np. z ryzykiem zawodowym; ekspert w dziedzinie narkologii– w przypadku wystąpienia napadów drgawkowych u pacjenta z uzależnieniem od narkotyków lub alkoholizmem; psychiatra– z bolesną zmianą osobowości pacjenta, obecnością upośledzenia umysłowego.

Te badania i konsultacje nie są przepisywane wszystkim pacjentom, ale tylko według wskazań.

Leczenie epilepsji

Codzienny tryb życia i dieta pacjenta chorego na padaczkę

Pacjenci cierpiący na padaczkę muszą przestrzegać określonego stylu życia.

Konieczne jest maksymalne wyeliminowanie wpływu czynników drażniących, które mogą wywołać atak:

• oglądanie telewizji, zwłaszcza filmów z jasnymi efektami specjalnymi i często zmieniającymi się, migającymi obrazami;
• uczestniczenie w wydarzeniach z jasnymi migającymi światłami, muzyką i innymi efektami specjalnymi;
• stres, ciężka praca fizyczna;
• inne czynniki, które mogą wywołać drgawki u konkretnego pacjenta.

Zalecenia dietetyczne:

• pożywna żywność wzbogacona w niezbędne składniki odżywcze i witaminy;
• unikaj pikantnych i słonych potraw;
• wyklucz z diety produkty będące silnymi alergenami;
• ogranicz ilość spożywanych płynów lub przynajmniej zadbaj o to, aby nie zalegały one w organizmie.

Farmakoterapia padaczki

Zasady farmakoterapia na epilepsję:

• głównymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są leki przeciwdrgawkowe;
• konieczne jest wybranie właściwej dawki i schematu leczenia - może to zrobić tylko lekarz specjalista;
• wybierając lek, należy wziąć pod uwagę rodzaj, częstotliwość i czas występowania ataków;
• brak napadów drgawkowych nie oznacza, że ​​nastąpiło wyzdrowienie - w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania leku ani robić przerw bez wiedzy lekarza;
• lekarz kontroluje proces gojenia nie tylko poprzez objawy zewnętrzne, ale także elektroencefalogram;
• dawkę leków można zmniejszyć tylko wtedy, gdy ataki nie powtórzyły się przez 2 lata;
• całkowite odstawienie leku jest zwykle możliwe dopiero po 5 latach, przy całkowitym braku ataków przez cały ten czas i normalizacji elektroencefalogramu, decyzję o anulowaniu podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący;
• Ostatecznym celem leczenia farmakologicznego padaczki jest całkowite wyleczenie po odstawieniu leku.

Leki przeciwdrgawkowe**. To duża grupa, do której zaliczają się substancje o różnej budowie chemicznej i mechanizmach działania. Ich wspólną cechą jest zdolność do tłumienia napadów. Ich ciągłe stosowanie pomaga zapobiegać napadom padaczkowym.
Fenobarbital	Stosowany jest w leczeniu padaczki u dzieci i dorosłych, z napadami typu grand mal i napadami częściowymi. Fenobarbital często łączy się z innymi lekami, dostępne są leki złożone (Pagluferal, Barbexaclon).
Lamotrygina	Stosowany u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia w leczeniu napadów typu grand mal i częściowych. Skuteczny w przypadkach, gdy ataki nie mogą być leczone innymi lekami. Często stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.
Karbamazepina	Mechanizm działania leku nie został wystarczająco zbadany, ale jest skuteczny w przypadku wszystkich rodzajów napadów padaczkowych. Pomaga także normalizować nastrój.
Klonazepam	Należy do grupy środków uspokajających, ale jest powszechnie stosowany jako lek przeciwdrgawkowy. Główne efekty: przeciwdrgawkowe; przeciwlękowy; łagodzący; rozluźniające mięśnie.
Gapentek	Lek przeciwdrgawkowy jest analogiem mediatora (substancji ułatwiającej przenoszenie Impulsy nerwowe z jednej komórki nerwowej do drugiej). Wskazania do stosowania: jako główne leczenie napady częściowe(patrz wyżej) z wtórnym uogólnieniem u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia; jako leczenie uzupełniające w napadach częściowych wtórnie uogólnionych u dzieci powyżej 3. roku życia.
Depakina Chrono	Lek przeciwdrgawkowy skuteczny we wszystkich postaciach padaczki. Można przepisać dzieciom od 3. roku życia. Dawkę dobiera się w zależności od wieku, postaci i ciężkości choroby oraz uzyskanego efektu klinicznego.
Convulex (kwas walproinowy)	Działanie leku opiera się na blokowaniu impulsów w mózgu. Skuteczny na wszystkie rodzaje padaczki, na różne napady (na przykład napady u dzieci związane z podwyższoną temperaturą ciała). Pomaga normalizować zachowanie.
Środki uspokajające– leki eliminujące lęki i wzmożony niepokój. Inne ich skutki: łagodzący; rozluźnienie mięśni. Środki uspokajające mają różną budowę chemiczną i inaczej działają na organizm, jednak ogólnie mechanizm ich działania w leczeniu padaczki nie został dostatecznie poznany.
Sibazon (diazepam, diapam)	Jeden z najpopularniejszych środków uspokajających. Cele stosowania w padaczce: walka z napadami; zwalczanie zaburzeń nastroju i innych objawów choroby w okresie międzynapadowym; zwalczanie stanu padaczkowego.
Fenazepam	Jeden z najbardziej aktywnych środków uspokajających. Główne efekty: eliminacja fobii i lęków; łagodzenie napadów; rozluźnienie mięśni; efekt uspokajający; efekt hipnotyczny.
Lorazepam	Dość silny środek uspokajający. Wskazania do stosowania są takie same jak Sibazon.
Mezapam	W przeciwieństwie do innych środków uspokajających ma pewne działanie aktywujące. Po zażyciu Mezapamu pacjent pozostaje zdolny do pracy. Dlatego lek ten często nazywany jest „środkiem uspokajającym na dzień”.
Neuroleptyki– leki przeciwpsychotyczne, które działają uspokajająco, mogą tłumić układ nerwowy i zmniejszać reakcje na bodźce.
Aminazyna	Jeden z najsilniejszych neuroleptyków. Działa tłumiąco na układ nerwowy i służy do wyprowadzania pacjenta ze stanu padaczkowego.
Nootropiki– leki stosowane w celu przywrócenia funkcji mózgu u pacjentów z padaczką i innymi patologiami.
Piracetam	Jeden z najpopularniejszych leków nootropowych. Efekty: poprawa metabolizmu w mózgu; poprawa krążenia krwi w mózgu; zwiększenie odporności mózgu na głód tlenu i działanie substancji toksycznych; zwiększenie inteligencji. Piracetam jest przepisywany przez długi czas, zwykle dłużej niż miesiąc.
Pikamilon	Poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi w mózgu. Może być stosowany w leczeniu padaczki alkoholowej. Przywraca wydajność.
Korteksina	Jeden z najnowocześniejszych leków nootropowych. Reprezentuje białka niezbędne dla układu nerwowego, pozyskiwane z kory mózgowej bydła. Poprawia wszystkie procesy metaboliczne w mózgu, krążenie krwi, chroni mózg przed uszkodzeniem.
Meksydol	Efekty: ochrona komórek nerwowych przed uszkodzeniem; zwalczanie głodu tlenu w mózgu; ochrona komórek nerwowych przed utlenianiem przez wolne rodniki (działanie przeciwutleniające); zwiększenie odporności organizmu na stres.
Diuretyki– pomagają zwalczać obrzęk mózgu występujący podczas napadów padaczkowych.
Diakarb	Wpływ leku na padaczkę: działanie moczopędne; zmniejszenie zawartości dwutlenek węgla we krwi; korzystnie wpływa na stan mózgu, zwalcza drgawki.
Lasix (furosemid)	Lek ma silne działanie moczopędne.

Chirurgiczne leczenie epilepsji

Interwencja chirurgiczna w leczeniu padaczki jest wskazana, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, napady stają się częste, a odstępy między nimi stale się zmniejszają.

Operacja pozwala osiągnąć pozytywny efekt (zmniejszenie liczby lub całkowite ustanie napadów). U większości pacjentów.

Nie u wszystkich pacjentów można wykonać operację.

Czynniki wpływające na możliwość leczenia operacyjnego:

• rodzaj epilepsji– Napady częściowe, w których pobudzenie nie rozprzestrzenia się na cały mózg, ale na wydzielony, ograniczony obszar, najlepiej nadają się do leczenia operacyjnego;
• lokalizację obszaru mózgu, który został dotknięty: Neurochirurg nie będzie wykonywał operacji w obszarze mózgu odpowiedzialnym za mowę, słuch lub inną ważną funkcję;
• lokalizacja ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za ważne funkcje – lekarz musi upewnić się, że nie pokrywają się one z obszarami aktywności patologicznej, dla których przeprowadza specjalne badania.

Rodzaje operacji na padaczkę

Rodzaj operacji	Opis	Odsetek pacjentów, u których interwencja jest skuteczna
Usunięcie patologicznej formacji w mózgu, która powoduje drgawki.	Czasami przyczyną padaczki jest guz, krwiak lub inna patologiczna formacja w jamie czaszki, wodogłowie. Usunięcie przyczyny prowadzi do wyzdrowienia.	Zależy od tego, jak duże znaczenie miała formacja patologiczna w rozwoju padaczki.
Lobektomia	Chirurg usuwa fragment mózgu, w którym powstaje ognisko patologiczne, po upewnieniu się, że nie odpowiada on za ważne funkcje. Najczęstszym rodzajem lobektomii jest wycięcie części płata skroniowego.	55 – 90% przy dokładnym wykryciu ogniska patologicznego.
Wielokrotne przecięcie podskórne	Rodzaj operacji stosowany, gdy nie można usunąć ogniska patologicznego. Chirurg wykonuje liczne nacięcia w mózgu, co zapobiega rozprzestrzenianiu się pobudzenia.	70%
Kalezotomia	Wycięcie ciała modzelowatego, które łączy prawą i lewą połowę mózgu. Lek stosuje się u pacjentów z ciężką padaczką, u których napady rozpoczynają się w jednej połowie ciała, a następnie rozprzestrzeniają się na drugą.	Skurcze nie rozprzestrzeniają się na drugą połowę ciała, ale utrzymują się po dotkniętej stronie. Jednak po tym choroba nie jest już tak ciężka.
Półsferektomia i półsferotomia	Chirurg usuwa połowę kory mózgowej. Operację stosuje się w ostateczności. Wykonuje się go wyłącznie u dzieci poniżej 13 roku życia, ponieważ tylko w tym wieku pacjent może w miarę możliwości odzyskać siły.
Stymulator nerwu błędnego	To miniaturowe urządzenie wszyte pod skórę. Nieustannie wysyła impulsy do nerwu błędnego, który odpowiada za spokojny stan mózgu i proces snu.	Częstotliwość ataków zmniejsza się o 20 - 30%. Ale pacjent nadal musi brać leki.

Tradycyjne i nietradycyjne metody leczenia padaczki***

Osteopatia

Osteopatia to kierunek medycyny, który główną przyczynę patologii upatruje w deformacjach układu kostnego i zaburzeniach ruchu płyny biologiczne Zatem zgodnie z poglądami osteopatii padaczka jest skutkiem mikroskopijnych deformacji czaszki, zaburzeń ruchu kości względem siebie, krążenia płynu mózgowego i przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Lekarz osteopata stara się korygować te zaburzenia, wykonując lekkie ruchy, ucisk i przemieszczenie. Zabieg z pozoru przypomina terapię manualną, jednak w tym przypadku wykonywana jest bardziej subtelna, delikatna praca.

Akupunktura

Akupunktura (akupunktura, akupunktura) jest techniką zakorzenioną w medycynie Starożytne Chiny. Zgodnie z tradycyjną koncepcją, lekarz wprowadzając cienkie igły w ciało pacjenta, wpływa na kanały, którymi przepływa energia życiowa Chi. Nowoczesna medycyna przypisuje działanie akupunktury działaniu igieł na zakończenia nerwowe.

W leczeniu padaczki igły wprowadza się w kark i górną część pleców. Istnieją dowody na to, że po takim przebiegu częstotliwość napadów znacznie spada.

Podczas ataku epilepsji igły wprowadzane są w specjalne punkty na głowie.

Tradycyjne metody leczenia padaczki:

• codzienna kąpiel w naparze z siana leśnego – takie kąpiele mają wyraźny efekt uspokajający;
• spacer po porannej rosie – to również działa uspokajająco i aktywuje biologicznie aktywne punkty na stopie;
• W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, należy umieścić mały kawałek żywicy mirry, aby zapach rozprzestrzenił się po całym pomieszczeniu.