Diagnostyka i metody badania zespołu zatoki szyjnej. Przypadek połączenia zespołu zatoki szyjnej i zespołu chorej zatoki. Środki stosowane w leczeniu przewlekłych zaparć czynnościowych u dzieci

Zatoka szyjna to niewielka formacja autonomicznego układu nerwowego zlokalizowana na początku tętnicy szyjnej wewnętrznej, nad odgałęzieniem tętnicy szyjnej wspólnej.

Receptory zatoki szyjnej są powiązane z zatoką błędną. Odruch zatoki szyjnej w warunkach fizjologicznych powoduje bradykardię i niedociśnienie w wyniku podrażnienia nerwu błędnego i naczyniowego ośrodka regulacyjnego w rdzeniu przedłużonym. W przypadku nadwrażliwości zatoki szyjnej po naciśnięciu gruczołu szyjnego następuje bolesne zwiększenie efektu odruchowej stymulacji nerwu błędnego. W rezultacie dochodzi do zaburzeń rytmu serca z objawami niedokrwienia mózgu lub bez nich, a czasami do nagłej śmierci.

Etiologia

Zwiększona reaktywność receptorów zatoki szyjnej

Cecha indywidualna u osób zdrowych (10% osób zdrowych – Wiara), zwłaszcza z labilnością wegetatywną z wagotonią

Miażdżyca tętnicy szyjnej

Nadciśnienie

Procesy zapalne i nowotwory w okolicy szyi

Zwiększona wrażliwość serca na impulsy nerwu błędnego

Niedokrwienie mięśnia sercowego

Uszkodzenie węzła przedsionkowo-komorowego

Miażdżyca naczyń wieńcowych

Zwężenie aorty

Wstępne leczenie niektórymi lekami wzmacniającymi odruch szyjny: parasympatykomimetykami, naparstnicą, chinidyną lub insuliną

Zwiększona aktywność nerwu błędnego z powodu podrażnienia interoreceptorów pochodzącego z innych narządów: kamicy żółciowej, kolki nerkowej itp.

Obraz kliniczny. Po zastosowaniu ucisku o różnej sile w okolicy zatoki szyjnej, przy wzmożonym działaniu odruchu szyjnego, mogą wystąpić następujące zaburzenia rytmu serca:

1. Tłumienie czynności węzła zatokowego – niewydolność węzła zatokowego lub blok zatokowo-uszny, przy jednoczesnym utrzymaniu aktywności leżących u jego podstaw ośrodków autonomicznych. W takich przypadkach dochodzi do skurczów zastępczych z powodu autonomicznych ośrodków drugiego i trzeciego rzędu, w wyniku czego nie pojawiają się objawy niedokrwienia mózgu

2. Jednoczesne hamowanie aktywności węzła zatokowego i automatycznych ośrodków drugiego i trzeciego rzędu. Asystolia pankardialna rozwija się wraz z atakami zespołu Morgagniego-Edamsa-Stokesa (postać asystoliczna wywołana odruchowo). Jest to najczęstszy objaw nadmiernej wrażliwości zatoki szyjnej.

3. Dominujące zahamowanie lub przerwanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego z jednoczesnym zahamowaniem automatyzmu komór. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy występuje w przypadku asystoli komorowej, co prowadzi do napadów zespołu Morganna-Edamsa-Stokesa

Zespół zatoki szyjnej (Weissa i Backera) charakteryzuje się tym, że receptory tętnicy szyjnej aktywują się samoistnie, bez ucisku w okolicy zatoki szyjnej. Zespół ten obserwuje się niezwykle rzadko i zwykle wiąże się z niewielkimi uszkodzeniami mechanicznymi zatoki szyjnej – ostrym skrętem głowy, określoną pozycją głowy, noszeniem ciasnego kołnierza itp. Niektóre aspekty funkcjonalne, takie jak strach, napięcie i przepracowanie również może mieć znaczenie.

Diagnostyka różnicowa. Opisaną postać sercową należy odróżnić od postaci pozasercowych o wzmożonym działaniu odruchu szyjnego. Są typu wazopresyjnego, który występuje w przypadku ataków niedociśnienia tętniczego (omdlenie, zapaść) oraz typu mózgowego, w którym omdlenie następuje po naciśnięciu zatoki szyjnej, ale rytm serca nie jest zaburzony i niedociśnienie nie rozwija się. Mówimy o odruchowo wywołanych zmianach w dopływie krwi do mózgu (dynamiczna niewydolność naczyń mózgowych).

Leczenie. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie czynników powodujących wystąpienie tego zespołu. Dobre wyniki uzyskuje się przy stosowaniu środków wagolitycznych (atropina), środków sympatykomimetycznych (efedryna, alupent, aludryna) oraz infiltracji nowokainą w okolicy zatoki szyjnej. Naświetlanie okolicy zatoki szyjnej daje pozytywne wyniki w 60% przypadków (Bellet). Odnerwienie zatoki szyjnej ma efekt tymczasowy (Bellet). Przeciwwskazane są leki naparstnicy, a zwłaszcza środki parasympatykomimetyczne.

ZABURZENIA PRZEWODZENIA Śródkomorowego

Kiedy nadkomorowy impuls wzbudzenia - zatokowy lub ektopowy - opóźnia się lub nie rozchodzi się poniżej rozwidlenia pęczka Hisa, w elektrokardiogramie pojawiają się zmiany, które nazywane są zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego. Wśród tych zaburzeń najczęstsze są bloki odnogów pęczka Hisa. Proponowane są różne klasyfikacje zaburzeń przewodzenia śródkomorowego. Będziemy trzymać się poniższych klasyfikacje:

BLOK PEDYCZNY

W przypadku bloku odnogi pęczka Hisa przewodzenie impulsów nadkomorowych - zatokowych lub ektopowych - przez jedną z gałęzi Tavara jest spowolnione lub przerwane, w wyniku czego jedna komora jest aktywowana później niż druga. Czas potrzebny impulsom na dotarcie do zablokowanej komory wynosi 0,04–0,06 sekundy. więcej niż potrzeba do osiągnięcia odblokowania. Z tego powodu zespół QRS staje się nienormalnie szeroki - 0,12 sekundy. albo więcej. Niejednoczesne pobudzenie obu komór i nieprawidłowa droga impulsu wzbudzenia z jednej komory do drugiej przez grubość przegrody międzykomorowej powoduje: zmiany elektrokardiograficzne z blokiem odnogi pęczka Hisa:

1. Rozszerzenie zespołu QRS - 0,12 sek. albo więcej

2. Pojawienie się wcięć i rozszczepienie zespołu QRS wraz ze wzrostem czasu odchylenia wewnętrznego w odprowadzeniach odpowiadającego zablokowaniu komory - V 5-6, I, aVL z blokadą lewej nogi i V 1, V 2 , V 3R, aVR - z blokadą prawej nogi

3. Odchylenie osi elektrycznej serca w stronę zablokowanej komory 4. Przemieszczenie odcinka ST w dół i ujemny asymetryczny załamek T w odprowadzeniach odpowiadających zablokowanej komorze oraz obraz odwrotny z przemieszczeniem odcinka ST w górę i dodatni załamek T w przeciwnych odprowadzeniach. Najgłębszy załamek zespołu QRS i załamek T mają przeciwny (nieharmonijny) kierunek. Takie zmiany ST-T mają charakter wtórny, czyli są konsekwencją opóźnionej aktywacji komór. Przemieszczenie odcinka ST w dół ma kształt łuku zakrzywionego ku górze, a załamek T jest asymetryczny, wieloudowy

Klinicznie obecność bloku odnogi pęczka Hisa można podejrzewać, jeśli występuje znaczne rozszczepienie pierwszego i (lub) drugiego tonu, najlepiej słyszalne pomiędzy wierzchołkiem serca a punktem Botkina-Erb'a, a rozszczepienie zależy od faz oddechowych. Przy niepełnej blokadzie nie obserwuje się żadnych zmian w tonach.

W zespole zwoju szyjnego pobudzenie jednego lub obu nadwrażliwych zwojów szyjnych, zlokalizowanych w miejscu rozwidlenia tętnic szyjnych wspólnych, prowadzi do krótkich epizodów omdlenia. Istnieją 4 typy.

Zahamowanie pracy serca – spowodowane reakcją przywspółczulną, powoduje bradykardię, zatrzymanie węzła zatokowo-przedsionkowego lub blok AV.

Wazodepresja – nagły spadek obwodowego oporu naczyniowego prowadzi do niedociśnienia tętniczego bez zmniejszenia częstości akcji serca i przewodnictwa.

Typ mieszany - połączenie objawów wynikających z zahamowania czynności serca i depresji.

Typ mózgowy - niezwykle rzadki; omdleniu nie towarzyszy bradykardia ani niedociśnienie tętnicze.

Częstotliwość. 50% badanych pacjentów było w wieku powyżej 65 lat, z częstymi epizodami zawrotów głowy lub omdleń w wywiadzie. Dominujący wiek- osoby starsze. Dominująca płeć- Mężczyzna.

Etiologia

Stymulacja nadwrażliwych baroreceptorów zatoki szyjnej (powoduje reakcje przywspółczulne lub współczulne)

Guzy ciała szyjnego

Procesy zapalne i nowotworowe w węzłach chłonnych szyi

Przerzuty do obszaru węzła szyjnego.

Czynniki ryzyka

Organiczna choroba serca

Miażdżyca układowa

Mechaniczne podrażnienie węzłów szyjnych (ciasny kołnierzyk przy ubraniu, golenie okolicy szyi, ruchy głową)

Zaburzenia emocjonalne.

Obraz kliniczny

Zawroty głowy

Półomdlały

Spada

Zasłona przed moimi oczami

Szumy uszne

Bradykardia

Niedociśnienie tętnicze

Bladość

Po ataku nie ma żadnych objawów.

Diagnostyka

U pacjenta leżącego na plecach, przy stałym monitorowaniu EKG, wykonuje się dokładny masaż węzła szyjnego (przed wykonaniem masażu należy sprawdzić, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu). W przypadku zespołu zwoju szyjnego dochodzi do opóźnienia skurczu o ponad 3 s (zahamowanie akcji serca) i/lub spadku skurczowego ciśnienia krwi o ponad 50 mmHg. bez zmniejszenia częstości akcji serca (wazodepresja)

Skanowanie dwustronne tętnic szyjnych.

Diagnostyka różnicowa.

Reakcje nerwu błędnego, niedociśnienie ortostatyczne, pierwotna niewydolność autonomicznego układu nerwowego, hipowolemia, zaburzenia rytmu, zespół patologicznej zatoki i inne stany, którym towarzyszy niski rzut serca, niewydolność naczyń mózgowych, zaburzenia emocjonalne.

LECZENIE

Taktyka lidera. Metodą z wyboru jest wszczepienie rozrusznika serca (dwujamowego).

Terapia lekowa

Leki przeciwcholinergiczne - atropina do hamowania akcji serca

Leki sympatykomimetyczne – efedryna

Teofilina

Środki ostrożności. Jednoczesne stosowanie leków naparstnicy, B-blokerów i metyldopy nasila reakcję zatoki szyjnej na jej mechaniczne podrażnienie. Chirurgia

Odnerwienie zatoki szyjnej metodą chirurgiczną lub radioterapią u wybranych pacjentów

U pacjentów z elementami zahamowania czynności serca wszczepienie rozrusznika serca pomaga zapobiec nawrotowi objawów

W przypadku zmian miażdżycowych zatoki szyjnej - chirurgiczne usunięcie blaszek miażdżycowych.

Komplikacje

Ciągłe splątanie po omdleniu

Częste upadki prowadzą do urazów i złamań.

Przebieg i rokowanie.

W przypadku zmian miażdżycowych tętnic szyjnych lub podstawnych rokowanie nie jest zbyt korzystne.

Współistniejąca patologia

Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego

Blok AV.

Zapobieganie.

Należy unikać narażenia na czynniki prowokujące, które mogą stymulować węzeł szyjny (ciasny kołnierz, golenie, obracanie głowy w tym kierunku, wysiłek podczas wypróżnień).

Synonimy

Omdlenie tętnicy szyjnej

Nadwrażliwość zatoki szyjnej

W wystąpieniu zespół zatoki szyjnej W grę wchodzą czynniki sercowe, naczynioruchowe i mózgowe. Już zwykle próba ucisku okolicy zatoki (mechaniczne podrażnienie nagromadzenia zakończeń nerwowych w okolicy zatoki szyjnej) powoduje spadek ciśnienia krwi, bradykardię, rozszerzenie naczyń obwodowych, a także zmiany składu chemicznego zatoki krew (zwłaszcza zmiany ciśnienia CO2). W patologii odruchy te są tak gwałtownie zwiększone, że nawet przy łagodnym podrażnieniu zatoki szyjnej w ciągu kilku sekund może nastąpić zatrzymanie akcji serca i spadek ciśnienia krwi do 50 mmHg (Rossier).

Niewydolność serca a spadek ciśnienia krwi klinicznie często prowadzi do krótkotrwałej utraty przytomności. Jednak po podrażnieniu zatoki szyjnej obserwuje się także krótkotrwałą utratę przytomności bez jednoczesnej zmiany częstości tętna i ciśnienia krwi, dlatego należy pomyśleć o zaangażowaniu czynnika mózgowego.

W zależności od tego, czy wyjdą na pierwszy plan spowolnienie czynności serca, spadek ciśnienia krwi lub trudniejszy do wykrycia wpływ na ośrodki mózgowe, rozróżnia się typy nerwu błędnego, naczynioruchowego i mózgowego, a typ naczynioruchowy prawie zawsze łączy się z typem nerwu błędnego.

U pacjentów z tzw zespół zatoki szyjnej przy różnych ruchach, które mogą powodować podrażnienie zatoki szyjnej - obracanie głowy, odchylanie głowy do tyłu, zbyt wąskie kołnierze, w ciężkich przypadkach dochodzi do napadów utraty przytomności, którym czasami mogą towarzyszyć drgawki, dlatego należy je różnicować diagnostycznie należy odróżnić nie tylko od innych postaci sercowo-naczyniowych, ale także od padaczki. W łagodniejszych przypadkach nie prowadzi do utraty przytomności, ale obserwuje się mniej lub bardziej nasilone zawroty głowy, uczucie ciężkości w kończynach, ogólny zły stan zdrowia i wymioty. Tylko czasami zdarza się mimowolne wypróżnienie.

Diagnoza opiera się przede wszystkim na wynikach próby ciśnieniowej zatoki szyjnej: jeśli przy lekkim ucisku zatoki szyjnej, która zwykle zlokalizowana jest na poziomie kąta żuchwy, w ciągu kilku dni nastąpi znaczna bradykardia lub nawet zatrzymanie akcji serca sekund diagnoza zespołu zatoki szyjnej staje się wiarygodna. Jednocześnie łatwo jest także zidentyfikować mechanizm, który bezpośrednio powoduje u pacjenta ataki (często w sposób stereotypowy), czasami kojarzone z czynnościami zawodowymi (np. silne przechylenie głowy do przodu podczas określonych czynności)

W sercu patologicznego wzrostu pobudliwość odruchowa zatoki szyjnej prawie zawsze występują zmiany miażdżycowe, rzadziej procesy patologiczne w pobliżu zatok (chłoniak, guz) lub psychonerwica.

Naruszenia głównie funkcje naczyniowe(zapadnięcie obwodowe naczynioruchowe). Ciągle podejmuje się próby rozróżnienia zapaści i wstrząsu jako różnych postaci niewydolności krążenia obwodowego. Tego rodzaju różnicowanie nie jest jednak możliwe przy łóżku pacjenta. Klinicznie w przypadku zapaści, wzgl. wstrząs, charakterystyczne są następujące zjawiska: bladość skóry, spadek ciśnienia tętniczego i żylnego, ciemnienie przytomności aż do utraty przytomności, tachykardia, ale także ostra bradykardia, spowolnione szerokie źrenice, płytki i przyspieszony oddech, skłonność do wymiotów i pocenie się; subiektywnie pacjenci odczuwają zimno w dłoniach i stopach, bardzo ostre osłabienie i często specyficzne uczucie ucisku w jamie brzusznej.

Załamanie pourazowe z utratą krwi lub bez niej, jest to spowodowane różnego rodzaju urazami i jest łatwe do rozpoznania (patrz także zespół zmiażdżenia).

Odruch Vago-wazalny(synonim: odruch wazopresyjny). Spadek ciśnienia krwi w tej postaci jest najwyraźniej spowodowany odruchowym rozszerzeniem tętniczek, ale dokładniejszy mechanizm nie jest znany. Pewne jest, że odwrotny przepływ żylny do serca zostaje znacznie zmniejszony. Wystąpienie tego odruchu zależy od wielu czynników. Przede wszystkim mechanizm odruchowy jest aktywowany przez czynniki psychiczne (wypadek, wkłucie żyły, nieprzyjemny komunikat itp.). Każdy zna tę sytuację wywołaną załamaniem u osób o szczególnie dużej wrażliwości. W odróżnieniu od ataku histerii następuje prawdziwy spadek ciśnienia krwi, który jest kluczowy dla postawienia diagnozy

Jako szok odruchowy Znany jest stan zapaści po ciężkim urazie brzucha (według eksperymentu Goltza z biciem żaby w brzuch). Do tej grupy zalicza się również rzadkie załamanie odruchowe podczas nakłucia opłucnej oraz odruch płucny z nagłym wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym na skutek zatorowości płucnej. Silne uderzenie w okolicę zatoki szyjnej powoduje odruchowe „nokautowanie” - zapaść.

Film edukacyjny przedstawiający przyczyny utraty przytomności i rodzaje zapaści

Jeśli masz problemy z oglądaniem, pobierz film ze strony

Nazwa: Zespół zwoju szyjnego

Zespół zwoju szyjnego

W zespole zwoju szyjnego pobudzenie jednego lub obu nadwrażliwych zwojów szyjnych, zlokalizowanych w miejscu rozwidlenia tętnic szyjnych wspólnych, prowadzi do krótkich epizodów omdlenia. Istnieją 4 typy.

Zahamowanie akcji serca – na skutek reakcji przywspółczulnej, powoduje bradykardię, zatrzymanie zatokowo-przedsionkowe lub blok AV.

Wazodepresja – nagły spadek obwodowego oporu naczyniowego prowadzi do niedociśnienia tętniczego bez zmniejszenia częstości akcji serca i przewodnictwa.

Typ mieszany - połączenie objawów wynikających z zahamowania czynności serca i depresji.

Typ mózgowy - występuje niezwykle rzadko, omdlenia

nie towarzyszy bradykardia ani niedociśnienie tętnicze. Częstotliwość. 50% badanych pacjentów było w wieku powyżej 65 lat, z częstymi epizodami zawrotów głowy lub omdleń w wywiadzie. Przeważającą grupą wiekową są osoby starsze. Dominującą płcią jest mężczyzna. Etiologia

Stymulacja nadwrażliwych baroreceptorów zatoki szyjnej (powoduje reakcje przywspółczulne lub współczulne)

Guzy ciała szyjnego

Procesy zapalne i nowotworowe w węzłach chłonnych szyi

Przerzuty do obszaru węzła szyjnego.

Czynniki ryzyka

Organiczna choroba serca

Miażdżyca układowa

Mechaniczne podrażnienie węzłów szyjnych (ciasny kołnierzyk przy ubraniu, golenie okolicy szyi, ruchy głową)

Zaburzenia emocjonalne.

Obraz kliniczny

Zawroty głowy

Półomdlały

Spada

Zasłona przed moimi oczami

Szumy uszne

Bradykardia

Niedociśnienie tętnicze

Bladość

Brak objawów po ataku.

Diagnostyka

U pacjenta leżącego na plecach, przy stałym monitorowaniu EKG, wykonuje się dokładny masaż węzła szyjnego (przed wykonaniem masażu należy sprawdzić, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu). W przypadku zespołu zwoju szyjnego dochodzi do opóźnienia skurczu o ponad 3 s (zahamowanie akcji serca) i/lub spadku skurczowego ciśnienia krwi o ponad 50 mmHg. bez zmniejszenia częstości akcji serca (wazodepresja)

Skanowanie dwustronne tętnic szyjnych.

Diagnostyka różnicowa. Reakcje nerwu błędnego, niedociśnienie ortostatyczne, pierwotna niewydolność autonomicznego układu nerwowego, hipowolemia, zaburzenia rytmu, zespół patologicznej zatoki i inne stany, którym towarzyszy niski rzut serca, niewydolność naczyń mózgowych, zaburzenia emocjonalne.

Leczenie:

Taktyka lidera. Metodą z wyboru jest wszczepienie rozrusznika serca (2-jamowego).

Terapia lekowa

Produkty antycholinergiczne – atropina do hamowania akcji serca

Produkty sympatykomimetyczne – efedryna

Teofilina

Środki ostrożności. Jednoczesne stosowanie produktów naparstnicy, B-blokerów i metyldopy nasila reakcję zatoki szyjnej na stymulację mechaniczną. Chirurgia

Odnerwienie zatoki szyjnej metodą chirurgiczną lub radioterapią u wybranych pacjentów

U pacjentów z elementami zahamowania czynności serca wszczepienie rozrusznika serca pomaga zapobiec nawrotom objawów

W przypadku zmian miażdżycowych zatoki szyjnej - chirurgiczne usunięcie blaszek miażdżycowych.

Komplikacje

Utrzymujące się splątanie po omdleniu

Częste upadki prowadzą do urazów i złamań.

Przebieg i rokowanie. W przypadku zmian miażdżycowych tętnic szyjnych lub podstawnych rokowanie nie jest zbyt korzystne. Współistniejąca patologia

Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego

Blok AV.

Zapobieganie. Należy unikać narażenia na czynniki prowokujące, które mogą stymulować węzeł szyjny (ciasny kołnierz, golenie, obracanie głowy w tym kierunku, wysiłek podczas wypróżnień).

Synonimy

Omdlenie tętnicy szyjnej

Nadwrażliwość zatoki szyjnej

Zobacz także: Miażdżyca

ICD. G90.0 Idiopatyczna obwodowa neuropatia autonomiczna Uwaga. Klinicznie bardzo ważne jest rozróżnienie pomiędzy zespołem nadwrażliwości węzła szyjnego a zespołem osłabienia węzła zatokowo-przedsionkowego.

ZESPÓŁ WĘZŁA SZYJNEGO Miód.
W zespole zwoju szyjnego pobudzenie jednego lub obu nadwrażliwych zwojów szyjnych, zlokalizowanych w miejscu rozwidlenia tętnic szyjnych wspólnych, prowadzi do krótkich epizodów omdlenia. Istnieją 4 typy.
Zahamowanie pracy serca – spowodowane reakcją przywspółczulną, powoduje bradykardię, zatrzymanie węzła zatokowo-przedsionkowego lub blok AV.
Wazodepresja – nagły spadek obwodowego oporu naczyniowego prowadzi do niedociśnienia tętniczego bez zmniejszenia częstości akcji serca i przewodnictwa.
Typ mieszany - połączenie objawów wynikających z zahamowania czynności serca i depresji.
Typ mózgowy - niezwykle rzadkie, omdlenia
nie towarzyszy bradykardia ani niedociśnienie tętnicze. Częstotliwość. 50% badanych pacjentów było w wieku powyżej 65 lat, z częstymi epizodami zawrotów głowy lub omdleń w wywiadzie. Przeważającą grupą wiekową są osoby starsze. Dominującą płcią jest mężczyzna.

Etiologia

Stymulacja nadwrażliwych baroreceptorów zatoki szyjnej (powoduje reakcje przywspółczulne lub współczulne)
Guzy ciała szyjnego
Procesy zapalne i nowotworowe w węzłach chłonnych szyi
Przerzuty do obszaru węzła szyjnego.

Czynniki ryzyka

Organiczna choroba serca
Miażdżyca układowa
Mechaniczne podrażnienie węzłów szyjnych (ciasny kołnierzyk przy ubraniu, golenie okolicy szyi, ruchy głową)
Zaburzenia emocjonalne.

Obraz kliniczny

Zawroty głowy
Półomdlały
Spada
Zasłona przed moimi oczami
Szumy uszne
Bradykardia
Niedociśnienie tętnicze
Bladość
Po ataku nie ma żadnych objawów.

Diagnostyka

U pacjenta leżącego na plecach, przy stałym monitorowaniu EKG, wykonuje się dokładny masaż węzła szyjnego (przed wykonaniem masażu należy sprawdzić, czy pacjent nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu). W przypadku zespołu zwoju szyjnego dochodzi do opóźnienia skurczu o ponad 3 s (zahamowanie akcji serca) i/lub spadku skurczowego ciśnienia krwi o ponad 50 mmHg. bez zmniejszenia częstości akcji serca (wazodepresja)
EKG
Skanowanie dwustronne tętnic szyjnych.
Diagnostyka różnicowa. Reakcje nerwu błędnego, niedociśnienie ortostatyczne, pierwotna niewydolność autonomicznego układu nerwowego, hipowolemia, zaburzenia rytmu, zespół patologicznej zatoki i inne stany, którym towarzyszy niski rzut serca, niewydolność naczyń mózgowych, zaburzenia emocjonalne.

Leczenie:

Taktyka lidera. Metodą z wyboru jest wszczepienie rozrusznika serca (dwujamowego).

Terapia lekowa

Leki przeciwcholinergiczne - atropina do hamowania akcji serca
Leki sympatykomimetyczne – efedryna
Teofilina

Środki ostrożności

. Jednoczesne stosowanie leków naparstnicy, B-blokerów i metyldopy nasila reakcję zatoki szyjnej na jej mechaniczne podrażnienie.

Chirurgia

Odnerwienie zatoki szyjnej metodą chirurgiczną lub radioterapią u wybranych pacjentów
U pacjentów z elementami zahamowania czynności serca wszczepienie rozrusznika serca pomaga zapobiec nawrotowi objawów
W przypadku zmian miażdżycowych zatoki szyjnej - chirurgiczne usunięcie blaszek miażdżycowych.

Komplikacje

Ciągłe splątanie po omdleniu
Częste upadki prowadzą do urazów i złamań.

Przebieg i rokowanie

W przypadku zmian miażdżycowych tętnic szyjnych lub podstawnych rokowanie nie jest zbyt korzystne. Współistniejąca patologia
Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego
Blok AV.

Zapobieganie

Należy unikać narażenia na czynniki prowokujące, które mogą stymulować węzeł szyjny (ciasny kołnierz, golenie, obracanie głowy w tym kierunku, wysiłek podczas wypróżnień).

Synonimy

Omdlenie tętnicy szyjnej
Nadwrażliwość zatoki szyjnej
Zobacz też

ICD

G90.0 Idiopatyczna obwodowa neuropatia autonomiczna Uwaga. Klinicznie bardzo ważne jest rozróżnienie pomiędzy zespołem nadwrażliwości węzła szyjnego a zespołem osłabienia węzła zatokowo-przedsionkowego.

Katalog chorób. 2012 .

Zobacz, co oznacza „ZESPÓŁ WĘZŁA SZYJNEGO” w innych słownikach:

Zespół Morgagniego- Adams Stokes ICD 10 I45.945.9 ICD 9 426.9426.9 ... Wikipedia

Miód. Niepowodzenie węzła zatokowo-przedsionkowego oznacza całkowite zaprzestanie funkcjonowania węzła zatokowo-przedsionkowego jako ośrodka automatyzmu z okresem asystolii przedsionków i komór. Czas trwania zatrzymania krążenia zależy od szybkości jego wystąpienia... ... Katalog chorób

Miód. Klasterowe bóle głowy to ataki jednostronnego, niezwykle intensywnego bólu głowy. Ataki trwają od 10 15 minut do 3 godzin i powtarzają się kilka razy dziennie, zwykle o tej samej porze. Pojawiają się w seriach (pakietach) trwających... ... Katalog chorób

Półomdlały- (od omdlenia, związanego z umieraniem) - nagła utrata przytomności, utrata przytomności z możliwymi wizjami. Bladość grobu okryła jej twarz, A dziewczyna zmarznięta, jakby pozbawiona życia, upadła na ganek. (A. Puszkin, Połtawa) Całkowicie wyczerpany usiadł... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Bradykardia- I Bradykardia (greckie bradys slow + kardia heart) zmniejszenie częstości akcji serca do 60 lub mniej na minutę u osoby dorosłej (do 100 u noworodków, do 80-70 u dzieci w wieku od 1 do 6 lat). Tętno czasami waha się od 45 do 60 na minutę... Encyklopedia medyczna

Nerwy czaszkowe- (nervi craniales; synonim nerwy czaszkowe) nerwy wychodzące z mózgu lub do niego wchodzące. Istnieje 12 par Ch. n., które unerwiają skórę, mięśnie, gruczoły (łzowe i ślinowe) oraz inne narządy głowy i szyi, a także szereg narządów... ... Encyklopedia medyczna