A szívzörej okai újszülöttnél. Az orvosi beavatkozás módszerei. Szívbetegség a legkisebbeknél: hogyan lehet azonosítani a problémát

Az újszülöttek nagyon gyengék és védtelenek születnek. Egyedül nem tudják legyőzni ezt vagy azt a betegséget, és segítségre van szükségük. időben történő kezelés. Ez különösen igaz a szívbetegségekre. Érdemes megjegyezni, hogy az újszülöttek szívhibái nemcsak fogyatékosságot, hanem fogyatékosságot is okozhatnak halál. Bármelyik elkerülése érdekében kellemetlen következményekkel jár Egy adott patológia jelenlétének időben történő meghatározásához ismernie kell előfordulásuk jeleit és okait. Manapság a következő patológiák gyakran megtalálhatók az újszülötteknél:

Veleszületett vagy szerzett szívbetegség;

artériás hipotómia vagy magas vérnyomás;

Reuma;

Gyulladás.

A szívhibákról szeretnék részletesebben szólni, hiszen ez a probléma leggyakrabban fordul elő, és nagyon szőrnyű következmények, ha nem észlelik időben és nem kezelik. Hogy néhány példát mondjak a statisztikákból, minden századik gyermek valamilyen szívbetegségben szenved, és minden ezredik súlyos patológiás. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a szívbetegségben szenvedő gyermekek bizonyos jogsértések helyes formációban a szív-érrendszer. Számos oka van a veleszületett szívbetegségnek, de a főbbek a következők:

• genetikai öröklődés;


• ha a nő életkora a terhesség idején meghaladta a 35 évet, és az apa 45 éves volt;


• méhen belüli fertőzés;


• rossz ökológia;


• alkoholista ill drog függőség anyák, a méreganyagok hatása a terhes nő testére;


• a nő normális anyagcseréjének megzavarása vagy cukorbetegség;


• olyan gyógyszerek, amelyek ezeket a szövődményeket okozhatják, és amelyeket nem szabad terhesség alatt szedni.

A szív- és érrendszer mely patológiái veleszületettek?

A veleszületett szívhibák az embrionális fejlődés során a szív vagy az érrendszer rendellenesen kialakult struktúrái. Az újszülötteknél előforduló patológiák három kategóriába sorolhatók.

1. Ha a pitvar vagy az interventricularis septum kialakulásában zavarok vannak, az artéria teljesen nyitva van. Az ilyen anomáliákat az újszülötteknél előforduló hibák fehér csoportjába kell sorolni.


2. Jelentős az erek elmozdulása, vagy több eltérés van a szíverek szerkezetében a normától: szűkület a jobb kamrában, helytelen hely aorta, a kamrák közötti septumban kifejezett hibák vannak. Ezeket a patológiákat a kék csoportba sorolják.


3. Aorta szűkület lép fel és pulmonalis artériaés ez problémákat okoz a megfelelő véráramlásban, ezt a patológiát shunt nélkül.

Nagy előnye, hogy a szívpatológiák jelenléte már a terhesség alatt megállapítható, és a gyermek születése előtt megtehetők az első próbálkozások a probléma kezelésére. Ha kék szívhiba lép fel, a műtét nem kerülhető el, de

A diagnózist már a születés előtt felállítják a gyermeknek. Ha ez a patológia jelen van, a szülésnek szívsebészeti klinikán kell történnie. Hogy a születés után azonnal lehetőség legyen műtétre. A fehér szívbetegség terápiával gyógyítható, és a kezelés a gyermek fejlődésével történik.

Érdemes megjegyezni, hogy a baba szíve még az anyaméhben is átesik egy tulajdonságon - az ovális ablakon. Ez az ablak csak a gyermek születése után záródik be, és az interatrialis septum. Az újszülöttek körülbelül felénél ez az ablak bezárul az első életévben. Ezt az anomáliát kisebb anomáliának nevezik normális fejlődésújszülött csecsemő.

Általánosan elfogadott tény, hogy a szívproblémák kizárólag a felnőttek területét érintik. Eközben évről évre a gyermekek szív- és érrendszeri megbetegedései gyorsan „fiatalabbá válnak”. Néha egy gyermek veleszületett szívhibával születik.

Sajnálatos módon, időben történő észlelése Nehéz egy gyermeknek szívproblémája. Miért történik ez? Egy éretlen gyermek teste elképesztő kompenzációs képességekkel rendelkezik, így a baba hosszú ideje jól érzi magát. És maguk a szívbetegségek gyakran nem rendelkeznek konkrét megnyilvánulásokkal, ügyesen más betegségeknek álcázva magukat.

Veleszületett szívhibák: valami kezdettől fogva elromlott

Az erek, a szívbillentyűk, a válaszfalak vagy a szívből kinyúló falak helytelen méhen belüli fejlődése miatt alakulnak ki.

A leggyakoribb típusok a kamrai vagy pitvari septum defektus, a nyitott foramen ovale, a járulékos húr, a nyitott aortacsatorna, az aorta vagy a tüdő szűkülete. A hibák lehetnek egyediek vagy kombináltak. A változások megzavarják a vér mozgását a szívben és/vagy az ereken keresztül.

A súlyos hibákat ultrahanggal diagnosztizálják az anyaméhben vagy közvetlenül a születés után. Azonban gyakran nehéz felismerni a betegséget az élet első hónapjaiban vagy éveiben. A hiba gyakran „nem hallható”, és a gyermek egy bizonyos pontig normálisan fejlődik.

Fiatal években

Etetés közben a gyermek gyorsan elfárad és nem hízik jól. Az ajkak körüli bőr kékesnek vagy szokatlanul sápadtnak tűnik bőr, légszomj játék közben vagy nyugalomban. A baba gyakran szenved akut légúti vírusfertőzésben vagy tüdőgyulladásban, és rövid időre elveszítheti az eszméletét.

Idősebb korban

A gyerekek fájdalomról panaszkodnak a területen mellkas, fejfájás, „elhalványulás” vagy megszakítások a szív területén, légzési nehézség. Nem tolerálják jól a fizikai aktivitást: játékot, lépcsőzést, futást.

Mi az alattomosság

Retardáció a fizikai és mentális fejlődés, szív- és érrendszeri elégtelenség, gyakori elhúzódó tüdőgyulladás, az ujjak elváltozásai, mint pl. dobverők", körmök - "óraszemüveg", eszméletvesztéses rohamok gyakran az agy vérkeringésének zavarával.

Hogyan kell eljárni

Nélkül egészségügyi ellátás nem elég. A súlyos hibával rendelkező baba nem életképes és szüksége van rá műtéti beavatkozás közvetlenül a születés után. A kevésbé bonyolult hibák kijavítására később kerül sor, amikor a gyermek egy kicsit idősebb és erősebb.

A hibás gyermekeknél kardiológus hosszú távú megfigyelése és gyógyszerek felírása szükséges a szívműködés fenntartásához a műtét előtt és után.

Kisebb rendellenességek esetén a műtét nem javasolt - pl. kiegészítő akkord. A gyermek fejlődésében nem marad el társaitól, felnőttkorba lépve normális életmódot folytat.

Szív és fertőzések – veszélyes kapcsolat

A patogén mikroorganizmusok károsíthatják a szívszövetet: izomgyulladást (szívizomgyulladást) vagy a szívizom szerkezetének megváltozását (kardiomiopátia), a belső vagy külső membrán gyulladását (endocarditis, pericarditis) okozhatják.

A leggyakrabban a felső légutakat érintő fertőzések okozzák: légúti vírusok, influenzavírus és baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok).

A szívkomplikációk magas kockázata

Három év alatti, veleszületett szívelégtelenségben vagy bármilyen krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél alkalmazható.

Ha egy gyermek fertőzést szenved a lábában, vagy anélkül, hogy megvárná a felépülést, visszatér az iskolába és a szokásos fizikai aktivitásba.

Mi aggaszthatja a szülőket

Három-négy héttel az akut fertőző betegség után egy vagy több tünet jelenik meg:

* A testhőmérséklet ismét 37,2-37,5°C-ra emelkedik, és megmarad hosszú idő.

* Fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán, hasi fájdalom és/vagy laza széklet.

* Sápadt bőr és fokozott izzadás.

* Este a lábak megduzzadnak, a cipő túl kicsi lesz.

* A gyermek panaszkodik a szívterület és/vagy szívverés „fakulására”, szédülésre és fejfájásra.

* Levegőhiány fizikai aktivitás közben, be súlyos esetek légszomj még nyugalomban is megjelenik.

* Változások a viselkedésben: a baba gyorsan elfárad, gyakran leül pihenni, korán lefekszik, és ok nélkül szeszélyes.

Mi az alattomosság

formálódnak komoly következmények ig életveszélyesÁllamok:

* Akut vagy krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.

* Lehetséges szívritmuszavarok.

* Vérelzáródás trombusokkal (vérrögök) szívinfarktus kialakulásával, vesék, lép vagy más szervek.

Hogyan kell eljárni

A lehető leghamarabb forduljon orvosához. Ha kihagyja az időt, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknél súlyos szövődmények alakulnak ki.

Szívritmuszavar gyermekeknél - amikor a szív kimegy a ritmusból

Normális esetben a szív a benne egymás után fellépő elektromos impulzusok hatására ver, rendszeresen biztosítva a vér eljuttatását a szervekhez és szövetekhez.

Szívritmuszavar esetén a szív összehúzódásainak gyakorisága, ritmusa és sorrendje megzavarodik. A „motor” szakaszosan működik, a pulzusszám csökken vagy nő.

Szívritmuszavar a különböző korú gyermekek körülbelül 20-25%-ánál fordul elő.

Szív rendellenességek

Veleszületett vagy szerzett rendellenességekre, fertőző ill autoimmun betegség, örökletes szívritmuszavarok.

Extrakardiális rendellenességek

Leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő, és egy másik betegség vagy állapot megnyilvánulása:

* Trauma szülés közben, oxigénhiány az anyaméhben vagy születéskor, méhen belüli fertőzés.

* Az idegrendszer éretlensége.

* Fokozott vagy csökkent funkció pajzsmirigy, cukorbetegség.

* Hormonális változások serdülőkorban.

* Krónikus betegségek: mandulagyulladás, arcüreggyulladás, elváltozás gyomor-bél traktus, Vashiányos vérszegénységés sokan mások.

Amikor az alapbetegséget kezelik és az okot megszüntetik, a pulzusszám visszatér a normális értékre.

Mi aggaszthatja a szülőket

A gyermekek ritkán panaszkodnak, de egyes jelek szívritmuszavarra utalhatnak.

Fiatal években

Paroxizmális légszomj kúszás vagy borulás közben, nyugtalan alvás, ok nélküli szeszélyesség. A mell megtagadása vagy lassú szopás, gyenge súlygyarapodás.

Idősebb korban

Fáradtság, rossz tolerancia a fizikai aktivitás, emelkedett vagy csökkent vérnyomás, szédülés és ájulás. „fagyás”, erős remegés vagy megszakítások a szív területén.

Mi az alattomosság

A gyermekek körülbelül 20%-ánál a szívritmuszavarok „kinőnek” az életkorral, és nem igényelnek különleges kezelést.

A betegség szövődményekkel is felléphet: keringési zavarok, akár 100-250 ütés/perc gyakoriságú hirtelen szívverés rohamok, a szív egyes részei eltérő ritmusban kezdenek összehúzódni.

Hogyan kell eljárni

Haladéktalanul forduljon kardiológushoz tanácsért és átfogó vizsgálatért.

Megnövekedett vérnyomás - az erek „játéka”.

A megnövekedett vaszkuláris izomtónus és a szervezetben lévő folyadékvisszatartás okozza. A tanfolyam mértéke és súlyossága artériás magas vérnyomás(AH) az életkorral összefüggő vérnyomásnormák függvényében kerül meghatározásra.

Primer magas vérnyomás

A szív és az erek veleszületett fejlődési rendellenességeivel, örökletes hajlammal fordul elő.

Másodlagos magas vérnyomás

Leggyakrabban vesebetegségekben és húgyúti, diabetes mellitus, elhízás, pajzsmirigy betegségek, pszicho-érzelmi stressz, hormonális változások serdülőkorban.

Mi aggaszthatja a szülőket

Eleinte a gyerek nem panaszkodik. Idővel fejfájás és szédülés jelentkezik, rossz érzés, gyors kifáradás gyengeség, szívfájdalom és szívdobogásérzés.

Mi az alattomosság

Lehetséges a betegség gyermekkori formájának átmenete a „felnőtt” magas vérnyomásba. Ritkán alakul ki hipertóniás krízis tartós vérnyomás-emelkedéssel, amit gyógyszerekkel nehéz csökkenteni.

Hogyan kell eljárni

A gyereknek szüksége van átfogó vizsgálat, nem csak kardiológus, hanem más szakorvosok segítsége is. Cél: azonosítás az igazi ok betegségek és a megfelelő kezelés.

Szív-és érrendszeri betegségek a gyerekeknek elege van komoly probléma. A szívbetegségek azonosításához fontos, hogy a gyermek rutinon menjen keresztül orvosi vizsgálatok időben. És persze mikor figyelmeztető jelek időben orvosi segítséget kell kérni.

gyermekosztály orvos rezidens

GYERMEKSZÍV JELLEMZŐI

Az újszülött szíve gömb alakú. Keresztirányú méret a szív egyenlő vagy meghaladja a longitudinálist, ami a kamrák elégtelen fejlődésével és a pitvarok viszonylag nagy méretével jár. A fülkagylók nagyobbak és lefedik a szív alapját. Az anterior és a posterior interventricularis barázdák jól meghatározottak a subepicardialis szövet hiánya miatt. A szív csúcsa lekerekített. Szív hossza – 3,0-3,5 cm, szélessége – 3,0-3,9 cm Szív tömege – 20-24 g, i.e. A testtömeg 0,8-0,9% -a (felnőttnél a testtömeg 0,5% -a).

A szív a leggyorsabban az élet első két évében, majd 5-9 éves korban és a pubertás korában nő. Az első életév végére a szív tömege a duplájára, 6 éves korára 5-szörösére, 15 éves korára 10-szeresére nő az újszülöttkorihoz képest.

Az újszülött szívének interatrialis septumában van egy nyílás, amelyet a bal pitvar felől vékony endokardiális redő takar. Két éves korig a lyuk bezárul. A pitvarok belső felületén már trabekulák vannak, a kamrákban egységes trabekuláris hálózat tárul fel, kis papilláris izmok láthatók.

A bal kamra szívizomja gyorsabban fejlődik, és a második év végére tömege kétszerese a jobbénak. Ezek a kapcsolatok a jövőben is megmaradnak.

Újszülötteknél és csecsemőknél a szív magasan helyezkedik el, és majdnem keresztben fekszik. A szív átmenete a keresztirányú helyzetből a ferde helyzetbe a gyermek első életévének végén kezdődik. 2-3 éves gyermekeknél a szív ferde helyzete dominál. A szív alsó határa 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél egy bordaközzel magasabban helyezkedik el, mint egy felnőttnél (4. bordaköz), a felső határ a második bordaköz szintjén. A szív csúcsa a bal oldali 4. bordaközben a midclavicularis vonaltól 1,0-1,5 cm-rel kifelé vetül, a jobb oldali szegély a szegycsont jobb széle mentén vagy attól 0,5-1 cm-rel jobbra helyezkedik el.

A jobb oldali atrioventricularis nyílás és a tricuspidalis billentyű középre vetül jobb szegély az 1V-os borda szegycsontjához való csatlakozás szintjén. A bal atrioventricularis nyílás és a mitrális billentyű a szegycsont bal szélén, a harmadik bordaporc szintjén található. Az aorta és a tüdőtörzs nyílásai, valamint a félholdbillentyűk a harmadik borda szintjén fekszenek, akárcsak egy felnőttnél.

A szív viszonylagos tompaságának határai

(V. I. Molchanov szerint)

Az újszülöttben a szívburok alakja gömb alakú. A szívburok kupola magasan helyezkedik el - a sternoclavicularis ízületeket összekötő vonal mentén. A szívburok alsó határa az ötödik bordaközi terek közepén halad át. A szívburok sternocostalis felszínét jelentős mértékben a csecsemőmirigy borítja. Alsó szakaszok a szívburok elülső fala szomszédos a szegycsonttal és a bordaporcokkal. A szívburok hátsó felülete érintkezik a nyelőcsővel, az aortával, a bal vagus idegével és a hörgőkkel. A phrenic idegek szorosan szomszédosak az oldalsó felületekkel. A szívburok alsó fala összeforrt az ínközponttal és a rekeszizom izmos részével. 14 éves korig a szívburok határa és kapcsolata a mediastinalis szervekkel megegyezik a felnőttekével.

A szív erei születéskor jól fejlettek, az artériák érettebbek, mint a vénák. A bal koszorúér átmérője minden korcsoportban nagyobb, mint a jobb koszorúér átmérője. Ezen artériák átmérőjében a legjelentősebb különbség az újszülötteknél és a 10-14 éves gyermekeknél figyelhető meg.

Mikroszkópos szerkezet véredény a legintenzívebben korai életkorban (1 évtől 3 éves korig) változik. Ekkor a középső réteg intenzíven fejlődik az erek falában. Az erek végleges mérete és alakja 14-18 éves korban alakul ki.

A két éves korig terjedő koszorúerek szétszórt típus szerint, 2-6 éves korig - vegyes típus szerint, 6 év után - felnőtteknél - főtípus szerint vannak elosztva. A bőséges vaszkularizáció és az ereket körülvevő laza rostok hajlamot okoznak a szívizom gyulladásos és disztrófiás elváltozásaira.

A szív vezetési rendszere a szívizom szövettani struktúráinak fejlődésével párhuzamosan alakul ki, és a sinus-pitvari és az atrio-gasztrikus csomópontok fejlődése 14-15 év alatt véget ér.

A szívet felszínes és mély plexusok beidegzik a vagus idegek rostjai és a nyaki szimpatikus ganglionok, amelyek érintkeznek az atriogasztrikus és sinoatriális csomópontok ganglionjaival. A vagus idegek ágai 3-4 évre fejezik be fejlődésüket. Eddig a korig a szívműködést főként a szimpatikus idegrendszer szabályozza, amely részben felelős az élet első éveiben járó gyermekek fiziológiás tachycardiájáért. A vagus ideg hatására csökken szívverésés megjelenhet sinus aritmiaés egyéni „vagális impulzusok” - élesen megnyúlt intervallumok a szívverések között.

A gyermekek keringési rendszerének funkcionális jellemzői a következők:

Magas szintű állóképesség és teljesítmény gyerekek szíve, ami egyrészt a viszonylag nagyobb tömegével és jobb vérellátásával, másrészt a hiányával társul krónikus fertőzések, mérgezések és veszélyek.

Fiziológiás tachycardia, amelyet a kis szívtérfogat okoz, a szervezet magas oxigénigényével és a gyermekekre jellemző fiatalon sympathicotonia.

Alacsony vérnyomás a kis vérmennyiség miatt minden szívveréssel, és alacsony perifériás érellenállás az artériák nagyobb szélessége és rugalmassága miatt.

Fejlesztési lehetőség funkcionális zavarok aktivitás és kóros elváltozások a szív egyenetlen növekedése, egyes részei és erei, a beidegzés sajátosságai és a neuroendokrin (in pubertás) szabályozás.

Pulzusszám, vérnyomás és légzés

	Pulzus, ütés/perc	Vérnyomás, Hgmm		Légzések száma
		szisztolés	diasztolés
újszülött

A GYERMEK KERINGÉSI RENDSZER JELLEMZŐI

BAN BEN érrendszer Az újszülött változások nagymértékben összefüggenek a keringési feltételek megváltozásával. A placenta keringése megszakad, és a belégzéssel a pulmonalis keringés lép életbe. Ezt követően a köldökerek kiürülnek és eltörlődnek.

A köldökvéna nem záródik be teljesen a születés után, a nem eltünt szegmenséhez kapcsolódó anasztomózisok és erek egy része tovább működik, és számos kóros állapotban erősen kifejeződik.

Az első légúti mozgások után a köldökartériák szinte teljesen összehúzódnak, és az élet első 6-8 hetében a perifériás részen kiürülnek. A köldökerek pusztulásának folyamata az intima és az izomhártya kötőszövetének elszaporodásában, degenerációjában áll. izomrostokés atrófiájuk, a hiolin degenerációjában és a rugalmas rostok eltűnésében.

A köldökartériák és -vénák eltüntetésének folyamata eltérően megy végbe: köldökartériák már a 2. életnapon a köldöktől 0,2-0,5 cm távolságra átjárhatatlanok, a köldökvéna átjárható marad. Ezért a köldökvéna fertőzés tárgyává válhat, ha megsértik az újszülött steril ellátását, és gennyes köldöksipoly kialakulásához, sőt szepszis kialakulásához vezethet.

A köldökerekkel egyidejűleg a ductus botallis is elpusztul. Eltüntetése 6 hónappal (egyes esetekben - a születés utáni 2. héten) véget ér. Ha a ductus botallus 6-12 hónapig nem záródik be, az fejlődési rendellenességnek minősül. A túlnövekedés az összehúzódás miatt következik be izomsejtek a csatorna szájánál, amikor oxigénnel dúsított vér lép be az aortából, ahol a születés utáni nyomás nagyobb, mint a pulmonalis törzsben.

A gyermek életkorának növekedésével, mivel aktív funkció a belső szervekben és a mozgásszervi rendszerben, az egész érrendszerben makroszkopikus és mikroszkopikus szinten is változások következnek be. Az erek hossza, átmérője, az artériák és a vénák falának vastagsága nő, az ágak elágazási szintje megváltozik, az erek laza típusú elágazását a fő váltja fel. A legjelentősebb eltérések az érrendszerben az újszülötteknél és a 10-14 éves gyermekeknél figyelhetők meg. Így például egy újszülöttnél a pulmonalis törzs átmérője nagyobb, mint az aorta átmérője, és ez az arány 10-12 évig megmarad, majd az átmérőket összehasonlítják, és 14 év múlva fordított összefüggés van közöttük. az aorta és a pulmonalis törzs mérete megállapítható. Ez a jelenség a vértömeg növekedésével, a gyermek növekedésével, az általános szisztémás keringés növekedésével magyarázható, végül a bal kamra izombélésének növekedésével és a vér aortába való kilökődési erejével magyarázható. Az aortaív 12 éves korig nagyobb görbületi sugárral rendelkezik, mint felnőtteknél. Újszülöttben az aortaív az első mellkasi csigolya szintjén, 15 évesen - a második mellkasi csigolya szintjén, 20-25 évesen - a harmadik mellcsigolya szintjén helyezkedik el.

Az egyes rendszerek (csont-, izom-, légzőszervi, emésztőrendszer stb.) és testrészek egyenlőtlen fejlődése miatt a keringési rendszer különböző ereiben nem egyidejűleg történnek változások. A legnagyobb változások az első életévekben a tüdő, a belek, a vesék és a bőr érrendszerében következnek be. Például a bélrendszeri artériák kora gyermekkorban szinte mind egyforma méretűek. A felső mesenterialis artéria és ágai között kicsi a különbség, de ahogy a gyermek öregszik, ez a különbség nő. A kapilláris hálózatok viszonylag szélesek, a mikrovaszkulatúra születéskori elemei a véráramlást szabályozó prekapilláris záróizomzattal vannak ellátva.

Nagy változások egy kis körben, különösen az első életévben. A pulmonalis artériák lumenének növekedése tapasztalható; az arteriolák falának elvékonyodása; nagyobb hemodinamikai labilitás.

Szövettanilag a gyermek születése előtt az elasztikus típusú artériák jobban kialakulnak, mint az izmos artériák. Az izom típusú artériákban kevés simaizomsejt található. A 12 éves korig tartó időszakot az artériafal összes membránjának sejtelemeinek intenzív növekedése és differenciálódása jellemzi, de a középső rétegek különösen gyorsan nőnek és fejlődnek. Az izomréteg növekedése az adventitia felől történik. 12 év elteltével az artériák növekedési üteme lelassul, és a falmembránok szerkezetének stabilizálása jellemzi.

A fejlődés során az egyes nagy artériás törzsek átmérőinek aránya is változik. Így újszülötteknél és kisgyermekeknél a közös nyaki artériák és szubklavia artériák szélesebb, mint a közös csípőizmok. A pubertás időszakára a közös csípőartériák átmérője közel 1,5-2-szer haladja meg a közös nyaki artériák átmérőjét. Valószínűleg a nyaki artériák ilyen gyors fejlődése kisgyermekeknél összefüggésbe hozható fokozott fejlesztés agy (Lesgaft törvénye szerint).

Az artériák lefolyásának megváltozására példa a veseartéria. Újszülötteknél és kisgyermekeknél emelkedő, 15-20 éveseknél vízszintes irányt vesz fel.

A végtagok artériáinak topográfiája megváltozik. Például egy újszülöttnél az ulnaris artéria vetülete megfelel az anteromedialis élnek singcsont, a sugárral - a sugár anteromediális éle. Az életkor előrehaladtával az ulnaris és a radialis artériák az alkar középvonalához képest oldalirányban eltolódnak. A 10 év feletti gyermekeknél ezek az artériák ugyanúgy helyezkednek el és vetülnek ki, mint a felnőtteknél.

Vonatkozó életkori jellemzők vénák esetében figyelembe kell venni, hogy az életkor előrehaladtával hosszuk és átmérőjük is növekszik, változik a képződés helye és forrásai, valamint a vénák szövettani jellemzői különböző életkori időszakok. Így újszülötteknél a véna falának membránokra való osztódása nem kifejezett. Az elasztikus membránok még a nagy vénákban is fejletlenek, mivel a vér visszatérése a szívbe anélkül történik, hogy a vénák falai vesznek részt ebben a folyamatban. Az érfalon lévő izomsejtek száma az érfalon lévő vérnyomás emelkedésével növekszik. Szelepek vannak jelen az újszülött vénáiban.

A nagy vénák, mint például a felső és alsó vena cava, rövidek és viszonylag nagy átmérőjűek. A felső vena cava a szív magas elhelyezkedése miatt rövid, 10-12 éves korig ennek a vénának a keresztmetszete megnő, hossza megnő. Az inferior vena cava a III-IV ágyéki csigolyák szintjén képződik.

Az újszülötteknél a portális véna jelentős anatómiai variabilitásnak van kitéve, amely a kialakulásának forrásainak változatosságában, a mellékfolyók számában, összefolyásuk helyében és a kisebb omentum más elemeivel való kapcsolatában nyilvánul meg. A véna kezdeti szakasza a XII. mellkasi csigolya vagy az I. ágyéki csigolya alsó szélének szintjén, a hasnyálmirigy feje mögött található. Két törzsből áll - a felső mesenterialisból és a lépből.

Az alsó mesenterialis összefolyási helye nem állandó, gyakrabban a lépbe, ritkábban a felső mesenterialisba folyik.

Születés után megváltozik a test és a végtagok felületes vénáinak topográfiája. Így az újszülötteknek sűrű szubkután vénás plexusai vannak, hátterükben a nagy saphena vénák nem kontúrosak. 2 éves korig ezekből a plexusokból jól láthatóak a felső és alsó végtag saphena vénái.

Az újszülötteknél és az első életév gyermekeknél a fej felületes vénái jól láthatóak. Ezt a jelenséget aktívan használják a gyakorlati gyermekgyógyászatban a bevezetéshez gyógyszerek bizonyos betegségekre. Ezenkívül a felületes vénák szorosan kapcsolódnak a diploetikus vénákhoz, amelyek finom, finom hurkolt hálózatot képviselnek a csontosodási gócokban. Amikor a koponya csontjai elérik a kellően magas fejlettségi fokot (5 évre), a diploetikus vénákat csontos csatornák veszik körül, és kapcsolatot tartanak fenn a fej felszíni vénákkal, valamint a meningealis vénákkal és a felső vénákkal. sinus sagittalis.

A pubertás alatt gyors ugrás következik be a szervek és rendszerek fejlődésében. A különböző rendszerek egyenetlen növekedése miatt átmenetileg zavarok lépnek fel a szív- és érrendszer koordinációjában és működésében. A szívizmok növekedése gyorsabban megy végbe, mint az idegszöveteké, ezért a szívizom automatizmusa és ingerlékenysége károsodik. A szív térfogata gyorsabban növekszik, mint az erek - ez érgörcsökhöz, a perifériás összellenállás növekedéséhez vezet, és serdülőknél a szív hipertrófiás változatához vezethet. Az érgörcsöt a mellékvesék és az agyalapi mirigy aktiválódása is támogatja, ami hipertóniás állapotokhoz vezet. Léteznek hipoinvolúciós változatai (kis csepp szív), amelyet a mozgásszegény életmód okoz.

Bizonyára mindenki, aki lát egy kisgyereket, azt gondolja, hogy a baba csak egy felnőtt többszörösére kicsinyített másolata. Természetesen ez igaz, de nem teljesen. Bármit is mondjunk, a gyerekek és különösen a csecsemők számos különbséget mutatnak a felnőttekétől emberi test. Például elmondhatjuk, hogy az ő szerveik máshogy működnek, mint a felnőtteké, és egy olyan rezsim szerint, ami teljesen összehasonlíthatatlan a miénkkel.

132 107647

Fotógaléria: A csecsemők szív- és érrendszerének jellemzői

Természetesen a legtöbbet főtest felnőttnek és babának egyaránt – ez a szív, pontosabban a szív- és érrendszer. Ennek köszönhetően szervezetünk a szükséges mennyiségben kap vért, sőt felelős a szívverésért és életet ad.

Miből van a szív?

A szív egy nagyon összetett szerv, amely ugyanolyan összetett szerkezettel rendelkezik. A szívnek négy külön rekesze van: két kamra és két pitvar. A szív minden részét azért találták ki, hogy fenntartsák a szimmetriát. Minden osztály elvégzi a dolgát, pontosabban ők felelősek a vér átjuttatásáért a tüdőben és a szisztémás keringésben.

Mit csinál nagy kör vérkeringés?

Anélkül, hogy belemennénk a részletekbe, kijelenthetjük, hogy a szisztémás keringés eredendően lehetővé teszi számunkra az életet, mert ez küldi a vért, oxigénezett, minden szövetünkben, kezdve a lábujjaink szöveteivel és befejezve az agy szöveteivel. Ezt a kört tartják a legfontosabbnak. De ha már beszéltünk a fontosságról, akkor meg kell említeni a tüdőkeringést. Segítségével juthat oxigénnel dúsított vér a tüdőbe, lehetővé téve számunkra a légzést.

A gyermekszív jellemzői

Kevesen tudják, milyen változások mennek végbe egy éppen megszületett baba testében, de valójában ezek nagyon kolosszálisak! A csecsemő szív- és érrendszere csak a születés utáni első lélegzetvétellel kezd teljes mértékben működni. Hiszen amikor a baba az anyja méhében él, nem működik a kis vérkeringési köre, ennek semmi értelme.A babának nem a saját tüdeje kell, hanem minden máshoz a nagy kör, amely leginkább kölcsönhatásba lép közvetlenül az anya méhlepényével, elegendő.

Sőt, bizonyára sokszor elgondolkodtál már azon, hogy az újszülött babáknak miért van a fejéhez képest aránytalanul nagy fejük és ilyen kicsi a testük.Ez éppen a nagy vérkeringés miatt van így, ami terhesség alatt tökéletesen ellátta a baba agyát és felső részét. test oxigénnel, és itt Alsó rész rosszabb ellátást kaptak, és emiatt a test alsó része elmaradt a fejlődésben. Ez azonban egyáltalán nem ok pánikra vagy aggodalomra, hiszen mindannyian normális felnőttek vagyunk, és normális arányokkal járunk. A test minden része gyorsan utoléri egymást, és teljesen arányossá válik.

Emellett kezdetben, az első meghallgatások során a szívorvos hallhat némi zajt a gyermek szívében, de emiatt sem kell aggódni.

Zaj a baba szívében

Szinte minden szülő pánikba esik és aggódni kezd babája egészsége miatt, amikor a gyermekorvos szívzörejt észlel a babánál. Természetesen ennek semmi köze a normához, de nagyon gyakran előfordul csecsemőknél, a babák körülbelül 20%-a szenved tőle. Előfordul, hogy a szívnek egyszerűen nincs ideje alkalmazkodni meglehetősen gyors növekedéséhez ennek eredményeként Emiatt a csecsemőmirigy és a nyirokcsomók nyomást gyakorolnak a szíverekre, és zaj keletkezik, miközben a vérkeringésben nem történik változás. A zörej gyakran a bal kamra akkordjaiból ered, amelyek helytelenül vannak elhelyezve; ezeket hamis akkordoknak nevezik. Ahogy a gyermek nő, ez magától elmúlik. Oka is lehet, például a mitrális billentyű prolapsusa (hajlítása).

A szakember mindenesetre jelzi a baba kártyáján, hogy zörejt észlelt, és beutalót ír a kardiológushoz.Semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a gyermekorvos ajánlásait. Mindenképpen menjen el kardiológushoz, és végezzen minden vizsgálatot. Előírhat szív ultrahangvizsgálatot, EKG-t vagy valami mást. Alapvetően a csecsemők szívzöreje nem okoz semmilyen rendellenességet, de még mindig vannak olyan helyzetek, amikor bizonyos patológiákat fedeznek fel.

Természetesen, súlyos betegségek Például az orvosok a szülészeten észlelnek olyan betegségeket, mint a szívelégtelenség, de előfordul, hogy a szívműködés valamivel később akadozik, és esetleg valamilyen korábbi betegség után jelentkeznek.

A szívzörejt angolkór, vérszegénység, súlyos fertőző betegségek, esetleg ezek következményei okozhatják. Az orvosok gyakran csak akkor kezdik el a kezelést, amikor a baba eléri az egy éves kort. Ha gyermeke késik a fejlődésben, növekedésben, vagy elkékül a bőre, akkor nem kell megvárni a rutinvizsgálatot, azonnal forduljon gyermekreumatológushoz.

Életkorral kapcsolatos jellemzők

Ha a csecsemő szívét a sztéléhez viszonyítjuk, észrevesszük, hogy sokkal többet nyom, mint bármely felnőtté, és az újszülött teljes testtömegének csaknem egy százalékát teszi ki. Érdemes elmondani, hogy a baba kamrájának falai eleinte egyenlő vastagságúak, de idővel az a kamra, amelyből a vérkeringés nagy köre elindul, vastagabb falakat kap, mint a kis körrel működő kamra.

Ha hirtelen arra gyanakszik, hogy gyermeke szíve nagyon gyorsan ver, vagy a pulzusa rendellenes, mintha csak ugrált és futott volna, ne essen pánikba. Egy csecsemő esetében normálisnak tekinthető, ha a pulzusa száznál többet üt egy perc alatt. Felhívjuk figyelmét, hogy egy felnőtt esetében az számít normálisnak, ha a pulzusa nem haladja meg a hatvan ütemet ugyanabban az időben. Tudd, hogy a most megszületett babának sokkal nagyobb szüksége van oxigénre, mert minden szövete folyamatosan igényli. Emiatt a szív minden erejével pumpálja a vért, amely oxigénnel telített az újszülött összes hajszálerében, szövetében és vénájában.

Egy csecsemőnél maga a vérkeringés folyamata sokkal könnyebben megy végbe, mint egy felnőttnél, mivel minden kapillárisnak és hajónak hatalmas lumenje van. Ennek köszönhetően a vér jobban mozog és oxigént ad a szöveteknek, ráadásul a baba testében leegyszerűsödik a gázcsere folyamata az apró szövetek között.

Csecsemők ér- és szívbetegségeinek megelőzése

Nyilvánvaló, hogy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére a baba első hónapjaitól kezdve szükség van. Egy hónapos kortól már el tudja végezni a szükséges eljárásokat.

Mindig emlékezzen arra, hogyan fejlődött babája az anyaméhben, mert ez hatással van Általános egészség baba és minden egészségügyi probléma. Emiatt a terhesség kezdetén, az első trimeszterben is különösen óvatosan kell hordoznia a gyermeket, mert ez az időszak befolyásolja az egészségét. Az anyák gyakran helytelenül viselkednek ebben az időszakban, talán annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden nő azonnal megtudja, hogy terhes. Ha észreveszi a terhesség első jeleit, azonnal meg kell találnia, hogy igaz-e vagy sem, hogy a jövőben ne legyen komplikáció.

Természetesen maga a szülés pozitívan és negatívan is befolyásolhatja a baba szív- és érrendszerét. Bizonyos helyzetekben sokkal jobb lesz, ha megteszed C-szekció, miközben megőrzi az összes rendszer integritását gyermek teste mint mindenesetre próbáljon meg természetes úton szülni.

Ezenkívül ásványi anyagokat és vitaminokat kell adnia a babának, amelyeket formában vásárolhat a gyógyszertárakban vitamin komplexek. Ha rendszeresen ad babának ezeket a vitaminokat, akkor ez ideális megelőzése lesz az érrendszeri szövetek és a szív betegségeinek.

DlyaSerdca → Szívbetegségek → Szívbetegségek → Klinikai megnyilvánulások szívhibák gyermekeknél

A gyermekek szívproblémái megijesztik a legtöbb fiatal anyát. Valójában pontosan ennek a szervnek a veleszületett vagy szerzett elváltozásait tartják a hétköznapi emberek a legveszélyesebbnek, amelyek képesek jelentősen megváltoztatni az egyes betegek életét.

De ahhoz, hogy megértsük a dolgok valódi lényegét, minden fiatal anyának egy kicsit jobban oda kell figyelnie arra, hogy milyen tünetek és jelek utalhatnak arra, hogy a gyermek veleszületett szívpatológiája van.

Mai kiadványunkban szeretném átgondolni: milyen állapotú a szívbetegség a gyermekeknél, miért születik egyeseknek egészséges, másoknak pedig szívhibás gyermekei? A szívfejlődési rendellenességek mely tüneteire kell elsősorban figyelmeztetni a kismamákat, kardiológushoz kényszerítve őket? És ami a legfontosabb: hogyan kell kezelni bizonyos szívhibákat gyermekeknél?Mindig szükséges a műtét a kérdéses patológiához?

A gyermekkori szívelégtelenség tünetei

Emlékezzünk vissza, hogy a gyermekek veleszületett szívhibái a szívizom, a szelepszerkezetek, a falak és az érrendszer fejlődésének rendellenességei, amelyek a prenatális fejlődési szakaszban jelentkeznek; a szerzett rendellenességek ugyanazok a szívpatológiák, amelyek a beteg élete során jelentkeznek. .

A veleszületett szívbetegség jelei vagy tünetei száz újszülöttből egy gyermeknél fordulnak elő, és sajnos az egyik vezető helyet foglalják el a gyermekhalandóság okai között.

A szerzett szívhibák minden korú fiatal betegnél előfordulhatnak, és halálos kimenetelűek is lehetnek

Ugyanakkor lehetőségeket modern orvosságévről évre aktívan bővülnek, és ma már a szív felépítésének/működésének veleszületett vagy szerzett anomáliái miatt időben sikeresen megoperált fiatal betegek közel hatvan százaléka képes teljes életet élni.

Miért születnek egyesek bizonyos szívhibákkal a gyermekkorban? Hogyan lehet időben észrevenni és felismerni egy ilyen patológia tüneteit gyermekénél? Valójában nem olyan könnyű a fiatal anyáknak időben észrevenni a súlyos patológia jeleit egy újszülöttben, és mindannyian megértjük, miért.

A helyzet az, hogy egy újszülöttnek nincs objektív lehetősége panaszkodni problémáira, és a fiatal anyák általában nem túl tapasztaltak, és nem tudják időben felismerni a betegség tüneteit. Éppen ezért az orvosok kivétel nélkül minden újszülöttnél elvégzik a szükséges rutinvizsgálatokat, kizárva vagy megerősítve a szívpatológia kialakulását.

A gyermek (újszülött vagy idősebb) patológiájának milyen tüneteit kell figyelmeztetni a rokonokra és az orvosokra? Először is fontos figyelmet fordítani a probléma következő megnyilvánulásaira:

Az okok, amelyek miatt gyermekeinkben veleszületett vagy szerzett szívrendellenességek alakulnak ki, nagyon különbözőek lehetnek:

• Bármely életkorú gyermeknél (az újszülöttek kivételével) szerzett patológiák kialakulhatnak korábbi fertőzések után - akut reumás láz, mandulagyulladás, szívizomgyulladás stb.

A veleszületett patológiák általában a negatív hatások az anya terhessége alatt. Problémák merülnek fel, ha egy terhes nő rubeolában vagy szisztémás lupusban szenved.

Ha az anya ki volt téve sugárterhelés, növényvédő szerek, méreganyagok, dohányzás vagy alkoholfogyasztás – ez is okozhatja a gyermek megbetegedését.

És mivel az ilyen külső hatások a gyermekkori szívpatológia kialakulásának okaivá válhatnak, az orvosok figyelmeztetnek minden várandós nőt, hogy ne csak a terhesség lefolyását, hanem saját egészségi állapotát és saját életmódjának helyességét is figyelje babahordozás közben!

Fiatal betegek szerzett szívhibáinak típusai

Korábban már észrevettük, hogy a gyermek szívizomzatának szerzett defektusai, amelyeket néha billentyűhibáknak neveznek, a szerv működésében fellépő zavarok, amelyeket a billentyűszerkezet morfológiai vagy funkcionális jellegű változásai okoznak.

Ilyen kóros elváltozások billentyűk: a billentyűkészülék elégtelensége vagy szűkülete, amely korábbi fertőzésekből, gyulladásokból, autoimmun problémákból, fizikai vagy érzelmi túlterhelésből ered.

Egy adott szelep károsodásától függően az orvosok a következő patológiákat különböztetik meg:

• az aortabillentyű szerkezetének károsodásával - aorta szűkület vagy aortabillentyű-elégtelenség;
• a mitrális billentyűt érintő patológiával - mitrális szűkület vagy mitrális billentyű-elégtelenség;
• a tricuspidalis billentyű szerkezetének károsodása esetén - tricuspidalis stenosis vagy tricuspidalis billentyű elégtelensége;
• a pulmonalis törzs billentyűszerkezetének károsodásával - Pulmonalis billentyűszűkület vagy tüdőbillentyű-elégtelenség.

Vegyük észre, hogy a szerzett típusú, minimálisan kifejezett kompenzált szívbillentyű-rendellenességek klinikailag nem nyilvánulhatnak meg, és nem akadályozhatják meg a gyermekek normális (teljes) életvitelét!

A patológiák típusai

Manapság, mint korábban, sokan továbbra is feltételesen osztják fel a veleszületett újszülöttek szívhibáit fehérre és kékre. A fehér és kék szív rendellenességeket az artériás és a vénás véráramlás keveredésének jelenléte vagy hiánya különbözteti meg.

Ezenkívül a gyermekek veleszületett szívpatológiáinak újabb osztályozása a következőket tartalmazza:

A hypoplasia feltételei. Amelyben a szívszerkezetek, leggyakrabban a jobb vagy a bal kamra falai nem eléggé fejlettek. A hypoplasia állapotai általában az artériás és a vénás véráramlás keveredéséhez vezetnek, és nyilvánvaló cianózisban nyilvánulnak meg.

• Elzáródási hibák. Billentyűszerkezetek, koszorúerek vagy vénák szűkületével alakul ki. Ilyen hibák közé tartozik a tüdőbillentyű, az aorta mitrális és más billentyűk szűkülete.
• Anomáliák a septa szerkezetében gyermekeknél.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a veleszületett szívelégtelenségeket az orvosok feljegyezhetik idős korú gyermekeknél is, de ilyen esetekben az orvosok időszerűtlenségről vagy kisebbrendűségről beszélnek. elsődleges diagnózis, a kompenzált veleszületett patológia hibás meg nem határozásáról.

Diagnosztika

A mai napig a legtöbb hatékony technika A gyermekek szívhibáinak diagnosztizálása megfontolható Doppler Echocardiographia technikával, amelynek során az orvosok képesek felmérni az anomália súlyosságát vagy súlyosságát.

Ezzel együtt azonban a szakképzett orvosoknak a helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venniük a kis betegek szívének vizsgálata, anamnézis felvétele, auskultáció, tapintás és ütés során szerzett adatokat.

Nem mondható el, hogy egyes szívhibák egyszerűbb vizsgálatokkal kimutathatók:

• standard elektrokardiográfia;
• röntgenvizsgálat;
• alap echokardiográfia;
• A szív ultrahangja stb.

De mindenesetre csak szakképzett, tapasztalt kardiológus tud a vizsgálatok alapján bármilyen diagnosztikai következtetést levonni, aki egyúttal kérdéseket is felvethet az adott típusú patológiás kezeléssel kapcsolatban.

Kezelés

A gyermekek veleszületett vagy szerzett szívhibáinak kezelési lehetőségei alapvetően a következőkre oszlanak: sebészeti technikák, mint az egyetlen radikális, és gyógyszeres kezelés, amelyeket inkább kiegészítőnek tekintenek.

Szükségesség sebészeti kezelés Egy adott szívelégtelenséget a következők határoznak meg:

• satu típusa;
• a beteg állapotának súlyossága;
• a hiba dekompenzációjának mértéke;
• a fiatal beteg életkora;
• a baba általános egészségi állapota;
• valamint az egyidejű patológia jelenléte a betegben.

Általános szabály, hogy bizonyos szívszerkezetek szűkületével (szűkületével) járó szívhibák, a szívizom bizonyos területein a keringési elégtelenség esetén az orvosok commissurotomiát vagy billentyűplasztikát javasolnak. A szív egyes billentyűszerkezeteinek elégtelensége általában az érintett billentyűszerkezetek beültetését (protézisét) teszi szükségessé.

Mint már említettük, a gyermekek szívhibáira gyógyszeres kezelés Kisegítő jellegű, terápiás technikák szükségesek:

• progresszív észlelésekor fertőző betegségek szerzett hiba kialakulásához vezet;
• összetett aritmiák;
• szívizom ischaemia stb.
• primer patológia szövődményeivel, például szívasztma, tüdőödéma, szívelégtelenség;

Azok a klinikák, ahol a szívhibás fiatal betegek teljes értékű ellátást kaphatnak szükséges segítséget, az alábbi táblázatban láthatók.

Következtetések és előrejelzések

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a szívizom hibái gyermekeknél különböző korúak lehet teljesen ártalmatlan (nem zavarja a beteg szokásos életritmusát), vagy gyakorlatilag összeférhetetlen normális élet sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Ennek ellenére az ilyen patológiák időben történő felismerésével és a szükséges radikális kezelés sikeres végrehajtásával a gyermekeknek minden esélyük van a teljes gyógyulásra!

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a fiatal betegek kompenzált szívelégtelenségeit folyamatosan ellenőrizni kell, mivel a patológia bármikor átmehet a kompenzált állapotból a dekompenzált stádiumba, vagy más problémák is bonyolíthatják.

Ezért ragaszkodnak az orvosok. Ha a legkisebb kétségei vannak gyermeke szívének teljes működésével kapcsolatban, konzultáljon kardiológussal.

Sajnos a gyermekek előrehaladott, szövődményes, dekompenzált szívelégtelenségei, ha nem szüntethetők meg vagy nem kezelhetők sikeresen, a túlélésre és a jövőbeli életminőségre vonatkozó prognózist nagyon negatívan befolyásolhatják.

dlyaserdca.ru

Etiológia

Az újszülöttek szívhibái a következők miatt alakulhatnak ki:

• különböző mutációk génszinten;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet azon a területen, ahol a terhes nő él;
• a nőnek korábban volt abortusza, vetélése és halva született gyermeke;
• egyes csoportok használata gyógyszerek gyermekhordás közben. Az antibiotikumok, vírusellenes és egyéb erős hatású gyógyszerek különös veszélyt jelentenek a magzatra;
• örökletes hajlam. Annak a kockázata, hogy a csecsemőnél szívelégtelenség alakul ki, többszörösére nő, ha a terhes nő közeli hozzátartozói ugyanazzal a patológiával rendelkeznek;
• fertőző jellegű betegségek, amelyeket egy nő szenvedett el, amikor gyermeket hordott. Különösen veszélyes a citomegalia, a rubeola és a herpesz. A kockázat különösen akkor nő, ha ezek a patológiák a nőt érintik korai szakaszaiban terhesség. A helyzet az, hogy ebben az időszakban minden szerv kialakul;
• a terhes nő életkora. A tudósok egy olyan tendenciát észleltek, amely idősebb nő, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy szívhibás gyermeke lesz. Jelenleg a kockázati csoportba a tisztességes nem képviselői tartoznak, akik átlépték a 35 éves határt;
• erős röntgenképzés;
• terhes nők fogyasztják nagy adagok alkoholos italok. BAN BEN Utóbbi időben Ez az ok, ami előtérbe kerül a szívhibák kialakulásában. Az alkohol nemcsak az anya, hanem a születendő baba szervezetére is káros hatással van.

Tünetek

Az újszülöttek szívhibájára utaló tünetek közvetlenül függnek a hiba típusától, valamint a betegség súlyosságától. kóros folyamat. A kis méretű hibák gyakorlatilag egyáltalán nem jelentkeznek, ami nagymértékben megnehezíti őket időben történő diagnózis. De azt is érdemes megjegyezni súlyos formák Az anomáliák teljesen tünetmentesek lehetnek, ami gyakran az újszülött halálát okozza élete első napjaiban. A szív normális működését akadályozó súlyos rendellenességekkel küzdő baba életét csak műtéti beavatkozással lehet megmenteni. RÓL RŐL konzervatív terápia kizárt.

A fő jelek, amelyek jelezhetik a csecsemő szív- és érrendszeri rendellenességeinek jelenlétét:

• gyakoriságának növekedése légzési mozgások Egy perc;
• ödéma kialakulása (különösen a lábakban);
• gyengeség;
• letargia;
• a gyermek gyengén szopja a mellet, és akár teljesen meg is tagadhatja;
• súlyos tachycardia;
• gyakori regurgitáció;
• cianózis. Különösen kifejezett a végtagokon és a nasolabialis háromszög területén;
• szívzúgás. Csak feltárhatók szakképzett orvos auskultáció során.

fokok

A betegség mértékét a tünetek súlyosságától függően határozzák meg. A klinikusok összesen négyet különböztetnek meg közülük:

1. fokozat – a baba állapota viszonylag stabil. A szív aktivitása a normál határokon belül van. Jellemzően ebben a szakaszban nincs szükség speciális kezelésre;

2. szakasz - a tünetek fokozatosan növekednek. Problémák merülnek fel a gyermek etetésével, és a légzésfunkció is károsodik;

3. fokozat – a klinika bővül neurológiai megnyilvánulások, mivel az agyat nem látják el kellőképpen vérrel;

4. fok – terminál. Ha előrehalad, a beteg légzési és szívműködési depressziót tapasztal. Általában halállal végződik.

Diagnosztika

Ma a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a szív szerkezetében fellépő rendellenességek jelenlétének azonosítását, az ECHO kardiográfia. Ez a módszer lehetőséget ad az orvosnak, hogy felmérje a szív összes elemének állapotát - kamrák, válaszfalak, szelepek, lyukak. Az orvosok gyakran folyamodnak Doppler ultrahanghoz is. A módszer lehetővé teszi a véráramlás intenzitásának és turbulenciájának információszerzését.

További diagnosztikai módszerek:

• radiográfia;
• A szív MRI-je;
• A szív CT-vizsgálata.

simptomer.ru

Okoz

Az esetek 90%-ában az újszülöttnél veleszületett szívbetegség a kedvezőtlen tényezők környezet. A patológia kialakulásának okai a következők:

• genetikai faktor;
• méhen belüli fertőzés;
• a szülők életkora (35 év feletti anya, 50 év feletti apa);
• környezeti tényező (sugárzás, mutagén anyagok, talaj- és vízszennyezés);
• mérgező hatások ( nehéz fémek, alkohol, savak és alkoholok, érintkezés festékekkel és lakkokkal);
• bizonyos gyógyszerek szedése (antibiotikumok, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók, hormonális fogamzásgátlók, lítiumkészítmények, kinin, papaverin stb.);
• anyai betegségek (súlyos toxikózis terhesség alatt, diabetes mellitus, anyagcserezavarok, rubeola stb.).

A veleszületett szívelégtelenség kialakulásának kockázatának kitett gyermekek közé tartoznak:

• genetikai betegségekkel és Down-szindrómával;
• koraszülött;
• egyéb fejlődési rendellenességekkel (azaz más szervek működésének és szerkezetének zavaraival).

Osztályozás

Létezik nagyszámú az újszülöttek szívhibáinak osztályozása, és ezek között körülbelül 100 típus található. A legtöbb kutató fehérre és kékre osztja őket:

• fehér: a baba bőre sápadt lesz;
• kék: a baba bőre kékes árnyalatot kap.

A fehér szívhibák a következők:

• disszidál interventricularis septum: a kamrák között, a septum egy része, vénás és artériás vér vegyes (az esetek 10-40% -ában megfigyelhető);
• disszidál interatrialis septum: akkor képződik, amikor az ovális ablak záródása megszakad, ennek eredményeként „rés” képződik a pitvarok között (az esetek 5-15% -ában megfigyelhető);
• az aorta koarktációja: azon a területen, ahol az aorta kilép a bal kamrából, az aortatörzs szűkülése következik be (az esetek 7-16% -ában megfigyelhető);
• aorta szűkület: gyakran más szívhibákkal kombinálva a szelepgyűrű területén szűkület vagy deformáció alakul ki (az esetek 2-11% -ában, gyakrabban lányoknál);
• nyisd ki ductus arteriosus: Általában az aortacsatorna elzáródása a születés után 15-20 órával következik be; ha ez a folyamat nem következik be, akkor az aortából a vér a tüdő ereibe távozik (az esetek 6-18% -ában, gyakrabban fiúknál) ;
• tüdőszűkület: a pulmonalis artéria beszűkül (különböző részein megfigyelhető) és ez a hemodinamikai zavar szívelégtelenséghez vezet (az esetek 9-12%-ában figyelhető meg).

A kék szívhibák a következők:

• Fallot tetralógiája: a pulmonalis artéria szűkületének, az aorta jobb oldali elmozdulásának és a kamrai sövény defektusának kombinációja kíséri, ami a jobb kamrából a pulmonalis artériába való elégtelen véráramláshoz vezet (az esetek 11-15% -ában megfigyelhető);
• tricuspidalis atresia: a jobb kamra és a pitvar közötti kommunikáció hiánya kíséri (az esetek 2,5-5% -ában megfigyelhető);
• a tüdővénák rendellenes elvezetése (azaz elvezetése): a tüdővénák a jobb pitvarba vezető erekbe áramlanak (az esetek 1,5-4% -ában megfigyelhető);
• nagy hajók átültetése: az aorta és a pulmonalis artéria helyet cserél (az esetek 2,5-6,2%-ában figyelhető meg)
• Tábornok truncus arteriosus: az aorta és a pulmonalis artéria helyett csak egy vaszkuláris törzs (truncus) ágazik el a szívből, ez a vénás és az artériás vér keveredéséhez vezet (az esetek 1,7-4%-ában megfigyelhető);
• MARS szindróma: mitrális billentyű prolapsusban nyilvánul meg, hamis akkordok a bal kamrában nyitott ovális ablak stb.

A veleszületett szívbillentyű-rendellenességek közé tartoznak a mitrális, aorta vagy tricuspidalis billentyű szűkületével vagy elégtelenségével kapcsolatos anomáliák.

Fejlesztési mechanizmus

A veleszületett szívbetegség lefolyása egy újszülöttben három szakaszra oszlik:

• I. fázis (adaptáció): a gyermek szervezetében a szívbetegség okozta hemodinamikai zavarokhoz alkalmazkodási és kompenzációs folyamat megy végbe, súlyos jogsértések a vérkeringés a szívizom jelentős túlműködése, dekompenzációba fordulva;
• II. fázis (kompenzáció): átmeneti kompenzáció következik be, amelyet a motoros funkciók javulása és fizikai állapot gyermek;
• III. fázis (terminális): a szívizom kompenzációs tartalékainak kimerülésével, valamint a szív és a parenchymalis szervek szerkezetének degeneratív, szklerotikus és dystrophiás elváltozásainak kialakulásával alakul ki.

A kompenzációs szakaszban a gyermekben kapilláris-trófiás elégtelenség szindróma alakul ki, amely fokozatosan a kialakulásához vezet. anyagcserezavarok, valamint szklerotikus, atrófiás és disztrófiás változások belső szervekben.

Jelek

A szívhibás újszülött nyugtalan, nem hízik jól.

A veleszületett szívbetegség fő jelei a következő tünetek lehetnek:

• a külső bőr cianózisa vagy sápadtsága (általában a nasolabialis háromszög területén, az ujjakon és a lábujjakon), ami különösen kifejezett szoptatás, sírás és erőlködés;
• letargia vagy nyugtalanság a mellhez tapadásakor;
• lassú súlygyarapodás;
• gyakori regurgitáció a szoptatás alatt;
• ok nélküli sikoltozás;
• légszomj rohamok (néha cianózissal kombinálva) vagy állandóan gyors és nehéz légzés;
• ok nélküli tachycardia vagy bradycardia;
• izzadó;
• a végtagok duzzanata;
• kidudorodás a szív területén.

Ha ilyen jeleket észlelnek, a gyermek szüleinek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, hogy megvizsgálják a gyermeket. A vizsgálat során a gyermekorvos észlelheti a szívzörejeket és javasolhatja további kezelés a kardiológusnál.

Diagnosztika

A veleszületett szívbetegség gyanújával rendelkező gyermekek diagnosztizálására a következő kutatási módszerek komplexét alkalmazzák:

• Echo-CG;
• radiográfia;
• általános vérelemzés.

Ha kell, ilyen további módszerek diagnosztika, például szívkatéterezés és angiográfia.

Kezelés

Minden veleszületett szívhibában szenvedő újszülöttet a helyi gyermekorvos és kardiológus kötelezően ellenőriznie kell. Az első életévben a gyermeket 3 havonta, egy év után pedig félévente egyszer meg kell vizsgálni. Súlyos szívelégtelenség esetén a vizsgálatot havonta végezzük.

A szülők figyelmét fel kell hívni azokra a kötelező feltételekre, amelyeket az ilyen gyermekek számára meg kell teremteni:

• preferencia természetes táplálás anyatej vagy donortej;
• az etetések számának növelése 2-3 adaggal az étkezésenkénti táplálék mennyiségének csökkentésével;
• gyakori séta a friss levegőn;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• a használat ellenjavallatai súlyos fagy vagy nyílt nap;
• a fertőző betegségek időben történő megelőzése;
• racionális táplálkozás a részeg folyadék mennyiségének csökkentésével, asztali só valamint káliumban gazdag élelmiszerek (sült burgonya, szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola) beiktatása az étrendbe.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésére sebészeti és terápiás technikákat alkalmaznak. Általában gyógyszereket használnak a gyermek műtétre és az azt követő kezelésre való felkészítésére.

Súlyos veleszületett szívelégtelenség esetén javasolt sebészet, amely a szívelégtelenség típusától függően minimálisan invazív technikával vagy nyitott szíven is elvégezhető a gyermek mesterséges vérkeringését szolgáló géppel összekapcsolva. A műtét után a gyermek kardiológus felügyelete alatt áll. Egyes esetekben a sebészeti kezelést több szakaszban végzik, azaz az első műtétet a páciens állapotának enyhítésére, majd a következő műveleteket a szívhiba teljes megszüntetésére hajtják végre.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegségének kiküszöbölésére irányuló időben történő műtét prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Orvosi animáció a „Veleszületett szívhibák” témában

orvos-kardiológus.ru

Mi a szívbetegség

A gyermekek szív- és érrendszerének megbetegedései szinte az első helyet foglalják el a fejlődési rendellenességekkel járó gyermekkori betegségek között. Az egyik a szívbetegség.

Az orvostudomány sokat tud különféle jogsértések szívműködést, de a „szívbetegség” diagnózisa fiziológiai rendellenességek csoportját egyesíti.

A szívbillentyűk működésének szerves természetű károsodása szívhibának minősül. Ezzel a patológiával a vér nem szállítható normálisan az edényeken vagy magában a szívben. A jogsértés mértékétől függően változik az az idő, ameddig maga a szerv végül meghibásodik és megszűnik működni.

Ezenkívül a patológia kialakulásának okai lehetnek:

• a szív falainak szerkezetének megsértése;
• a szív septum szerkezetének megsértése;
• a nagy hajók szerkezetének megzavarása.

Köszönet jellegzetes tünetek Ennél a betegségcsoportnál nemcsak a szívelégtelenség típusának megkülönböztetése, hanem a fejlődési szakasz meghatározása is lehetséges. Érdemes megjegyezni, hogy veleszületett patológiák kifejezettebb tünetek jellemzik, amelyeket lehetetlen nem azonnal észrevenni a gyermek születésekor, míg a szerzett betegségek ezzel szemben ritkábban jelentkeznek.

A szívhibák típusai

Fajták szív patológiák sokféleségükben különböznek, de mindegyik osztható kettővel típusú kék és fehér.

Kék típusú a szövetek kifejezett cianózisa (cianózis), fehérnek A bőr sápadtsága a szisztémás keringésbe kerülő vénás vér miatt jellemző. A kék hiba a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel oxigénhiányt okoz a szervezetben.

A szívhibákat veleszületettre és szerzettre osztják.

Veleszületett rendellenességek szívek képződnek a magzatban jóval a születése előtt, annak során méhen belüli fejlődés. A fejlődési rendellenességek okai lehetnek:

• genetikai hajlam;
• génmutációk;
• hormonális rendellenességek a magzat szüleiben;
• illegális drogok szedése;
• anyai betegségek a terhesség alatt;
• rossz ökológia.

Szerzett satu szívek képződnek bármilyen életkorú gyermekekben és felnőttekben. Az ilyen jogsértések oka lehet különféle betegségek, mint például a magas vérnyomás, a reuma, a kardioszklerózis és még sokan mások.

"Kék" hibák és tüneteik

A következő betegségek a „kék” szívhibák közé tartoznak.

„Fehér” hibák és tüneteik

A szívhibák ebbe a csoportjába tartoznak azok a patológiák, amelyekben a vénás vér nem kerül be a szisztémás keringésbe, vagy a vér a szerv hibái miatt a szív bal oldaláról jobbra áramlik.

A következő jogsértések „fehér” hibáknak minősülnek.

1. Kamrai septum defektus. Ezzel a patológiával a gyermekben teljesen vagy részben hiányzik a septum a jobb és a bal kamra között. Az oxigénben dúsított artériás vér a bal kamrából jobbra halad, ahol keveredik vénás vér. Emiatt a tüdő erei túlfeszülnek, és maga a tüdő megduzzad a túlzott véráramlás miatt. A túlzott terhelés mellett dolgozni kényszerülő szív hipertrófiás (méretnövekszik), szívelégtelenség alakul ki.
   A patológia tünetei a hiba méretétől függenek. Kisebb megsértésekkel ez a fajta hiba hosszú ideig nem jelentkezhet, és bizonyos esetekben, amikor a gyermek nő és a szív sövényében lévő izmok nőnek, akár magától is bezárulhat. Ebben az esetben csak akkor ismerhető fel ultrahang vizsgálat vagy a szív auszkultációja során (fonendoszkóp segítségével). Az első esetben az ultrahangon a véráramlás változásai láthatók, a második esetben zajok hallhatók.
2. Pitvari septum defektus. Ezt a fajta patológiát a jobb és a bal pitvar közötti hiba jelenléte jellemzi, amelyen keresztül bizonyos mennyiségű vért pumpálnak a bal pitvarból a jobb oldalra. Általában ez a hiba akkor fordul elő, ha megsértik az ovális ablak bezárásának folyamatát a magzati fejlődés reggeli időszakában.
   A patológia tünetei a meglévő hiba méretétől függenek. Kis méretekhez (mint nyitott ovális ablak) egyik sem súlyos tünetek nem látható. A gyermek úgy fejlődik, mint a hétköznapi gyerekek, csak szakember felügyeletét igényli. A felnövés folyamatában, általában 1-1,5 éves korig, ez a hiba magától megszűnik.
   Ha a hiba jelentős méretű, akkor a klinika kifejezése:
   • a nasolabialis háromszög enyhe cianózisa, ha a gyermek sír, sikoltozik vagy izgatott állapotban van;
   • lemaradás mentális fejlődés;
   • a gyermek nem hízik jól;
   • Megvan sápadt tekintet, sápadt bőr.
3. Nyílt ductus arteriosus. Ennek a csatornának van fontos csak a méhen belüli fejlődés időszakában látja el azt a funkciót, hogy a tüdőartériából az aortába ürítse ki a vért, megkerülve a magzatban még nem kellően fejlett tüdőt. A baba születése után a csatorna elveszti jelentőségét, és az első 24 órában bezárul. A teljes lezárási folyamat 1-2 hetet vesz igénybe. A következő tényezők befolyásolják ezt a folyamatot:
   • koraszülöttség, magzati éretlenség;
   • a gyermek alacsony születési súlya;
   • Megjegyezték, hogy ez a patológia 2-4-szer gyakrabban fordul elő fiúknál.

   A nyílt ductus arteriosus okozza a fejlődést alacsony nyomás gyermeknél a test szerveinek és rendszereinek vérellátásának csökkenése, mivel a vér egy nagy kört megkerül.
   Kisebb meghibásodás esetén a hibának nincsenek kifejezett tünetei, legtöbbször csak többel válik ismertté teljes kutatás kísérő betegségek. Ezek a gyerekek gyakrabban betegek, mint mások megfázás, és az auskultáció során szívzörej figyelhető meg.
   Nál nél nagy méretek csatorna a gyerekek gyakran szenvednek megfázástól és felső és alsó betegségtől légutak, gyorsan elfáradnak, szellemi fejlődésben lemaradnak társaik mögött, légszomjat, sápadt bőrt tapasztalnak. A vizsgálat során alacsony nyomást, pulzusaszimmetriát és zörejt észlelnek a szív területén.

4. Tüdőszűkület. Egy ilyen fejlődési anomália abban áll, hogy a jobb kamrából a tüdőkeringésbe vezető véráramlás útján bizonyos akadály keletkezik a tüdőartéria szűkülete formájában. Ebben az esetben a szűkület lokalizációja lehet a szelep helyén, illetve előtte és mögötte. Ennek eredményeként a vér a kamrában stagnál, és kisebb térfogatban áramlik a tüdőkörbe. A kamra hipertrófiát okoz, elveszíti ritmikus összehúzódási képességét, és szívelégtelenség lép fel.
   A hiba jelei a pulmonalis artériában lévő nyílás méretétől függenek. Enyhe szűkítéssel fonendoszkóppal hallgatva zörej van a szív területén, súlyosabb szűkülettel:
   • nehézlégzés;
   • gyors kifáradás;
   • a vérnyomás csökkenése;
   • a mellkas kitüremkedése a szív körül.
5. Aorta szűkület. A rendellenesség lényege az aorta szájának beszűkülése vagy deformációja, ami a bal kamrából az aortába irányuló véráramlás akadályozását eredményezi. A hiba a bal kamra hipertrófiájához vezet, a benne lévő vér állandó stagnálása miatt, és ennek eredményeként szívelégtelenséghez vezet.
   
   A jelek a hiba nagyságától is függenek. A gyermekek aorta szájának jelentős hibája esetén a következőket kell megjegyezni:
   • a bőr sápadtsága, néha hirtelen jelentkezik;
   • nehézlégzés;
   • fokozott szívverés;
   • kifejezett zörej a szív területén;
   • mellkasi fájdalom;
   • fulladásos rohamok;
6. Az aorta koarktációja. Az ilyen típusú patológiát gyakran más rendellenességek kísérik, és a következőkből állnak veleszületett anomália aorta törzs.
   A tünetek hasonlóak az aorta szűkületéhez, és a hiba súlyosságától is függenek. Ez az anomália a csecsemőknél a legsúlyosabb: súlyos légszomjaik vannak, és a szopási nehézségek miatt rosszul esznek.

Szívhibák, amelyekben a hemodinamika nem károsodik

A szívhibák, amelyekben a hemodinamika nem károsodik, leggyakrabban jóval a baba születése előtt, a perinatális fejlődés második hetében alakulnak ki. A patológia kialakulásának okait az orvostudomány nem vizsgálta teljes mértékben. Van egy feltételezés, hogy ez miatt alakul ki rossz öröklődés, génmutációk, tiltott gyógyszerek szedése, amelyek teratogén hatásúak.
Szívbetegség jelei gyermekeknél

Hol kell kezelni többszelepes hibák szívek