Változások a nemi szervekben szülés után. Absztrakt változások a női nemi szervekben különböző életkorokban

A szülés során a nő egész teste felkészül a baba születésére. Már a szülés során az emlőmirigyek, a csípő, a has és a női reproduktív rendszer megváltozik. A női reproduktív rendszer a nemi mirigyekből (petefészkekből), a belső és külső nemi szervekből, valamint az emlőmirigyekből áll.

A belső nemi szervek a méh, a hüvely és a petevezetékek. A külső nemi szervek a kisajkak és a kisajkak, a csikló és a hüvely előcsarnoka.

A terhesség alatt és a szülés után a nő egész teste megváltozik, de a nemi szervek területén különösen erősek a változások. A terhesség alatt a méh mérete többszörösére nő, miközben aszimmetrikusan változik, különböző formákat ölt. A méh kezdetben körtéhez hasonlít, majd kerek, majd tojásdad alakú lesz. A terhesség alatt a méhüreg 500-szorosára, a méh súlya pedig tízszeresére nő.

Szülés után a méhben különböző károsodások léphetnek fel, mint például a falak megrepedése vagy megnyúlása. Általánosságban elmondható, hogy az első szülés után leggyakrabban a méh korábbi mérete áll vissza, de ismételt szülés után valószínűleg orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a kezelést a méhsüllyedés vagy más patológiák kialakulásának megelőzése érdekében.

Változik a méherek állapota is, növekszik a számuk, javul a méh vérellátása, megvastagodnak a petevezetékek. A petefészkek mérete is megnő, a menstruáció leáll, a petefészkek megváltoztatják elhelyezkedésüket és a medencén kívül helyezkednek el. A méhszalagok megvastagodnak és megnyúlnak, amihez fájdalom társul a terhesség és a magzati növekedés során az alhasban.

A szülés után a nemi szervekben bekövetkező különleges változások a hüvelyt is érintik. Terhesség alatt javul a hüvelyfalak vérellátása, szülés közben nagymértékben megnyúlnak. Terhesség alatt a külső nemi szervek lazábbá válnak, ezért a szülés után valamivel sok nő dönt az intim plasztikai műtét mellett.

Ami a másodlagos női nemi jellemzőket - az emlőmirigyeket illeti, azokban is változások következnek be. A terhesség alatt a mellek megduzzadnak, mirigyszövet nő, a tejcsatornák megnagyobbodnak. A gyermek születése és a szoptatás befejezése után a mellek elvesztik korábbi formájukat, kevésbé rugalmasak, megereszkednek, striák jelenhetnek meg a bőrön. Az ilyen jellegű elváltozások kozmetikai és plasztikai sebészet segítségével kiküszöbölhetők. Jelenleg mellemelést, striák eltüntetését, mellnagyobbítást vagy -kisebbítést végeznek.

Terhesség alatt a mell bimbóudvarja is megnő, így ha csökkenteni szeretnénk, akkor plasztikai sebészethez is fordulhatunk. A szülés után a méh involúciója következik be - a méh falainak szűkülése, amely hamarosan kisimul. A méh súlya és térfogata csökken, egy hónap múlva a méh prenatális méretet és súlyt kap.

A szoptatás elősegíti a méh összehúzódását. Szülés után méhnyak-túlnyúlványok és -szakadások léphetnek fel, ezek gyógyulása időbe telik, általában 13 hétig. A szült nő hüvelye általában kiszélesedik, és csak plasztikai műtéttel lehet visszaállítani korábbi méretét.

A hüvelytől eltérően a nemi szervek izmai 2 héten belül visszaállítják tónusukat. A női reproduktív rendszer élettani változásai, valamint a pszicho-érzelmi természetű változások befolyásolják a szülés során a szexuális élet minőségét. A szexuális kapcsolat nem javasolt, amíg a méh teljesen meg nem gyógyul, ez legfeljebb 6 hétig tart.

Ez a tényező is számít. Természetesen egy összetett művelet drágább, mint egy egyszerű művelet. De ha összehasonlítja az átfogó hasplasztika és a mellplasztika, valamint a két külön műtét során végzett beavatkozást, akkor azt tapasztalja, hogy az első sokkal olcsóbb, mert jelentős kedvezményt kaphat a dupla műtétek esetén.

A szülés utáni időszakban jelentős változások következnek be a nő reproduktív rendszerében.

A méh involúciója

A menstruációt követő első órákban a méh jelentős tónusos összehúzódása következik be. A megnövekedett tónus hátterében perifériás izom-összehúzódások (összehúzódások) fordulnak elő, amelyek hozzájárulnak a méh méretének csökkenéséhez. Ilyenkor a méh falai megvastagodnak, gömb alakú, elöl-hátul irányban enyhén lapított alakot vesz fel.

A méhfenék a szülés utáni időszak kezdetén 13-15 cm-rel a szemérem szimfízis felett van, üregének hossza (a nyaki csatorna külső csücskétől a szemfenékig) eléri a 15-20 cm-t, a méhfenék vastagsága falak a szemfenékben 4-5 cm. A méh keresztirányú mérete közvetlenül a születés után 12-13 cm, súlya - 1000 g. A méh elülső és hátsó falai szomszédosak egymással.

A méh összehúzódik a szemfenéktől a méhnyak felé haladva. Az alsó szakasz és a méhnyak összehúzódása sokkal alacsonyabb, ezért az alsó szakaszon a méhfal vékonyabb. A méhnyak hüvelyi része lelóg a hüvelybe, szélei elvékonyodtak, gyakran oldalszakadások és felületi sérülések (szakadások) vannak. A méh testének és a myometrium körkörös rétegének összehúzódása miatt, amely a belső os körül helyezkedik el, kijelölődik a határ a méh felső és alsó része között. A szülés utáni időszak első napjaiban a méhfenék érintkezik a hasfallal, és előre nyitott szög (antlexio uteri) alakul ki a test és a méhnyak között. Ezt elősegíti a szalagos apparátus ellazulása és az a tény, hogy a vajúdó nő a hátán fekszik. A születés utáni első napokban a méh mobilitása megnövekszik, amit a szalagos apparátus nyúlása és elégtelen tónusa is magyaráz. A méh könnyen felfelé mozdul, különösen a hólyag cseréjekor.

A méh méretének és súlyának csökkenését elősegíti izomzatának összehúzódása és a folyamat során fellépő morfológiai változások. , amelyek összehúzódnak, összenyomják a vér- és nyirokerek falát. Az erek lumenje szűkül, sok közülük bezárul és eltörlődik. Ennek eredményeként élesen korlátozódik a myometrium sejtek táplálkozása, zsíros degenerációjuk, bomlásuk és reszorpciójuk.

A méhösszehúzódás állapotát a szemfenék szintje alapján ítélik meg. A születés utáni első 10-12 napban a szemfenék kb. 1-1,5 cm-t mozog naponta A születés utáni első napon a méhfenék a köldök szintjén van (a medencefenék izomzatának megnövekedett tónusa miatt) , ami magasabb, mint közvetlenül a szülés után. Minden következő napon a méhfenék szintje egy keresztirányú ujjal csökken. A második napon a méhfenék 12-15 cm-rel, a negyedik napon 9-11 cm-rel, a hatodik napon 8-10 cm-rel, a nyolcadik napon 7-8 cm-rel helyezkedik el, a tizedik napon 5-6 cm-rel, a tizenkettedik-tizennegyedik napon pedig az anyaméhben van. A születés utáni 6-8. hét végére a méh mérete akkora, mint a nem terhes nőké (szoptatós anyáknál kisebb is lehet). A méh súlya az első hét végére több mint felére (500-600 g-mal), a második héten 350 g-ra, a harmadik héten 200 g-ra, a szülés utáni időszak végén pedig 60-70 g-ra csökken.

A méh involúciója a nő testének általános állapotától, életkorától, a korábbi szülések számától, valamint a terhesség és a szülés jellemzőitől függ. Többes terhesség, polihidramnion, nagy magzatok és vajúdási rendellenességek esetén a méh involúciója késik (uterine subinvolution).

A gyógyulás egyedülálló módon a méh belső felszínén megy végbe, amely a méhlepény és a membránok szétválása után kiterjedt sebfelületet jelent, különösen a méhlepény területén, mivel a szülés során a méhlepény felszíni része. a nyálkahártya összecsukható rétege elválik. A méhfal feltárásán csak az endometrium hámszövetének bazális rétege és a méhhártya mély mirigyrétegének maradványai találhatók meg. A deciduális szövet maradványai között megjelenő nagyszámú kis sejt granulációs szövetréteget képez - a granulációs tengelyt. Ez utóbbit gyorsan egy hámréteg borítja, amely a mirigyek maradványaiból képződik. A hámburjánzás a sebfelszín regenerálódásához és tipikus nyálkahártyává való átalakulásához vezet. A méhlepény sebfelületét a szülés utáni időszak tizedik napján vékony nyálkahártya sejtréteg borítja. A teljes endometrium helyreállítása csak nyolc héttel a születés után fejeződik be.

Lochia

A méh belső felületének gyógyulási folyamata során megjelenik a szülés utáni váladékozás. A deciduális szövet töredékei, a membránok töredékei, a vérrögök fagocitózison és aktív proteolízisen mennek keresztül a sebszekréció - lochia - képződésével. A lochia természete a méh belső felületének tisztítási és gyógyulási folyamataival összhangban változik. A születés utáni első 2-3 napban a lochia véres természetű (lochia rubra), a 3. naptól kezdve véres-sérosussá válik, leukociták túlsúlyával (lochia rubro-serosa), a születés utáni 7-9. savós (lochia serosa ). A lochia teljes száma az első nyolc napban eléri az 500-1500 g-ot.

A Lochia semleges vagy lúgos reakciójú, és sajátos dohos szagú. A születés után tíz nappal a lochia savós-nyálkahártya jellegű (lochia alba) lesz. 5-6 hetesen nincs folyás a méhből. A szexuális tevékenység legkorábban a szülés utáni időszak nyolcadik hetében megengedett.

A méhnyak involúciója intenzitásban elmarad a méhtest involúciójától. Közvetlenül a szülés után a nyaki csatorna szabadon engedi át a kezet. A születés után 10-12 órával a csatorna kúp alakúvá válik, a belső garat 2-3 ujját engedi át, a születés után egy nappal a méhnyakcsatorna belső nyílását körülvevő körkörös izmok összehúzódása miatt a belső garat lehetővé teszi. két ujjal át, a nyaki csatorna tölcsér alakú. A harmadik napon a belső garat csak egy ujját engedi át. A tizedik napon kialakul a nyaki csatorna. A külső szemhéj a szülés utáni időszak harmadik hetében záródik. A méhnyak a szülés előtt kúpos helyett hengeres formát vesz fel, a külső o pedig keresztirányban résszerűvé válik.
A szalagos apparátus, amely a születés utáni első napokban ellazult állapotban volt, fokozatosan elnyeri szokásos tónusát, és a harmadik héten olyan lesz, mint a terhesség előtt.

Változások a petefészekben

A petefészkek jelentős változásokon mennek keresztül a szülés utáni időszakban. A corpus luteum regressziója véget ér, és megkezdődik a tüszők érése. Azon nők többségénél (55-60%), akiknél a szülés után 6-8 héttel menstruálnak. A szoptató anyák többségénél (80%) a menstruáció több hónapig, vagy a szoptatás teljes időtartamára késik.

A szülés utáni első menstruáció gyakran „ANOVULÁCIÓS”, azaz. a tüsző érik, de ovuláció nem következik be, és a sárgatest sem alakul ki. A tüsző regresszión megy keresztül, jelenleg a méhnyálkahártya szétesése, szétválása kezdődik, melyben proliferációs folyamatok indultak meg (ösztrogén hormonok hatására), de az endometrium szekréciós átalakulása nem következik be. Idővel az ovulációs folyamat, és ezzel a menstruációs funkció teljesen helyreáll.

A pubertás egy olyan időszak, amikor a serdülők szervezetében fizikai változások következnek be, jelezve, hogy a serdülő nemi szervei készek reproduktív funkcióik ellátására. Ennek az időszaknak a kezdetét néhány másodlagos jel jellemzi: például a lányok mellnövekedése és a fiúknál a mellkasi szőrzet megjelenése. A másodlagos jellemzők azonban önmagukban nem elegendőek a reproduktív funkciók ellátásához. Ez az időszak akkor ér véget, amikor a tinédzser abbahagyja a növekedést, vagyis a csontjai leállnak hosszabbodni. Ekkorra az ember készen áll a gyermekvállalásra. Elméletben ez igaz, de a gyakorlat teljesen más kérdés. Az Egyesült Királyságban a fiúknál a pubertás 13 éves korban kezdődik és 17-18 éves kor körül ér véget. A lányoknál ez az időszak 11 éves kortól kezdődik. Így kiderül, hogy ezek az időszakok eltérően telnek a lányoknál és a fiúknál. A lányok hagyományosan gyorsabban fejlődnek.

A serdülőkor a pubertás beköszöntével jellemezhető átmeneti időszak, amikor a gyermek fokozatosan felnőtté válik nemcsak testileg, hanem lelkileg, szociálisan és érzelmileg is. A pubertás általában 16-18 éves korban ér véget. Ettől kezdve az embert felnőttnek tekintik, aki képes felelősséget vállalni tetteiért.

A lányok pubertása jellemzően 8 és 14 éves kor között következik be. Ebben az időben az agy egy kis része, az agyalapi mirigy, elkezdi termelni a tüszőstimuláló hormon nevű vegyi anyagot. Ez a hormon bejut a véráramba, eléri a petefészkeket, és serkenti az ösztrogén nevű női nemi hormon felszabadulását. Az ösztrogén viszont serkenti

elősegíti a mellszövet növekedését és elősegíti a méh fejlődését

és hüvely. Az ösztrogén változásokat okoz a zsír és más szövetek csontszerkezetében, valamint a területen

medence Általában ilyenkor a medencecsontok kitágulnak és

megerősödnek, ami tovább teszi lehetővé a szervezet számára a gyermekvállalást. Az ösztrogén és kis mennyiségben az androgén férfi hormon hozzájárul

másodlagos szexuális jellemzők kialakulása, mint pl

szeméremszőrzet vagy hónaljszőrzet.

A lányok pubertás alatti fizikai változásainak külső jelei

A váladékozás növekedése általában 10-11 éves korban kezdődik.

A mell fejlődik és megnagyobbodik, a mellbimbó és a körülötte lévő terület hangsúlyosabbá válik.

A szőr megjelenik a nemi szervek területén.

A hónaljszőr nőni kezd.

A csípő nagyobb és szélesebb lesz.

Aktiválódik a bőr zsírmirigyeinek tevékenysége, amelyek kifejezőbb szagot kezdenek kibocsátani; A zsírmirigyek fokozott aktivitása azt a tényt okozza, hogy a pórusok néha eltömődnek, és a serdülők arcán pattanások jelennek meg.

Változások következnek be a beszédkészülékben, a hangszálak megnagyobbodnak, a hang durvább lesz, de természetesen nem úgy, mint a férfiaknál.

Megkezdődik az első menstruáció.

A női nemi szervek ajakrésze megnagyobbodik, kívülük szőr jelenik meg.

A csikló megnagyobbodik és érzékenyebbé válik.

A havi ovuláció a petefészkekben kezdődik, amely során érett tojásokat bocsátanak ki.

A méh mérete megnő, és menstruálni kezd.

A hüvely mérete megnő, és több hüvelyi kenést kezd termelni.

A pubertás végére a szervezet teljesen készen áll a megtermékenyítésre és a szülésre. Ennek megerősítése a lányoknál az első menstruáció. Ezzel együtt a lányok megkezdik az ovulációt. Ettől a pillanattól kezdve a lányoknak óvakodniuk kell a terhességtől.

Fiúk

A fiúk pubertása attól a pillanattól kezdődik, amikor az agyalapi mirigy két hormont kezd termelni: a tüszőstimuláló hormont és a luteinizáló hormont. Bejutnak a keringési rendszerbe, és serkentik a férfi nemi mirigyeket a tesztoszteron nevű férfi nemi hormon termelésére. Ez a hormon elősegíti a férfi nemi szervek - az ivarmirigyek, a herezacskó és a pénisz - növekedését, valamint a pubertás másodlagos jeleinek, például az arc-, test- és szeméremszőrzet kialakulását, valamint a hang mélyülését, a herék növekedését, viszont növeli a kiválasztott tesztoszteron mennyiségét, és elősegíti a pubertással kapcsolatos egyéb jellemzők kialakulását.

Jellemzően 13-14 éves korukra a fiúknál gyakori a hímvessző erekciója, majd nem sokkal ezután az első sperma magömlés, ami általában önkielégítés vagy alvás közben történik, ami erotikus jellegű. Egyébként ez a lányoknál is előfordul.

Az életképes spermium megtermékenyítheti a lány felszabadult, azaz érett petesejtjét, ami terhességhez vezet. Természetesen ez nem történhet meg egy fiú első magömlése során, de az első ejakuláció után több hónappal lehetséges. Tehát általában 14-15 éves korukra a fiúknak tudniuk kell, hogy teherbe ejtehetnek egy lányt. Az alábbiakban felsorolunk más fizikai változásokat, amelyek a fiúk pubertáskorában fordulnak elő.

Főbb fizikai változások a fiúkban a pubertás alatt

A váladékozás növekedése általában fiúknál 12-13 éves korban kezdődik.

A fiúk vállában szélesebbek, csípőjükben keskenyebbek lesznek. Az egész test izmai fejlődnek.

A szőrnövekedés a szemérem és a nemi szervek területén kezdődik.

A szőrnövekedés a karok alatt kezdődik, és durvább szőr a testen.

A durva arcszőrzet nőni kezd.

Változások következnek be a beszédkészülékben, a hang durvább lesz.

A test zsír- és verejtékmirigyei kifejezettebb szagot kezdenek termelni, a pórusok időnként eltömődnek, főleg az arcon, majd megjelennek a pattanások.

A herezacskó belsejében lévő hím ivarmirigyek megnagyobbodnak és spermiumot kezdenek termelni.

A pénisz mérete is megnő, és érzékenyebbé válik.

Az erekció meglehetősen gyakran és néha teljesen váratlanul történik.

A kisülés alvás közben is előfordul (különösen, ha az álmok erotikus jellegűek). Az ilyen álmokat „nedvesnek” nevezik.

A placenta hormonális aktivitása a terhesség alatt az egész nő testére, és mindenekelőtt a nemi szervekre hatással van.

A nemi szervek terhesség alatt: a női méh változásainak jellemzői

A nemi szervek a terhesség alatt jelentős változásokon mennek keresztül. Leginkább a méhre jellemzőek, a terhesség alatt a mérete növekszik, de ez aszimmetrikusan történik, nagymértékben függ attól, hogy a magzati petesejt hol kötődik. A terhesség első heteiben a méh körte alakú, a második hónap végén a méh mérete körülbelül 3-szorosára nő, és gömbölyű lesz, és így marad a terhesség második felében.

Ami a méh súlyának növekedését illeti, a normál állapotú 50-100 g helyett a terhesség alatt 1000-1200 g-ra változtatja a súlyt, ami az izomtömeg növekedése és a falak megnyúlása miatt következik be. . A terhesség negyedik hónapjában a méh eléri a hypochondriumot, és túlnyúlik a medencén. 20 hét elteltével a méh emelkedése szinte leáll, térfogata megnő az izomrostok megnyúlása miatt a megnagyobbodó magzat hatására. Amikor a méh megnyúlik, falai megnőnek, a méh mérete több mint 500-szorosára nő.

A nemi szervek izomrétegében bekövetkező változások jellemzői a terhesség alatt

Nyilvánvaló, hogy a terhesség alatt a nemi szervekben a legkifejezettebb változások a méhben fordulnak elő. Mérete, alakja és helyzete mellett konzisztenciája, különféle ingerekre való ingerlékenysége is változik. A méh méretének növekedését az izomrostok hipertrófiája és hiperpláziája, valamint az újonnan képződött izomelemek növekedése, hálórostos és arginofil „keret” biztosítja. Végül a méh súlya 50 g-ról 1000-1500 g-ra nő, és a méh falai a terhesség közepén vannak a legnagyobb vastagságban - 3-4 cm.

Ezt követően az izomrostok növekedése már nem következik be, és a méret növekedése a rostok hosszában való megnyúlásával jár. Ezzel a folyamattal egyidejűleg a laza kötőszövet növekedése és a rugalmas rostok számának növekedése következik be. Ezeknek a folyamatoknak a kombinációja a méh lágyulásához vezet, növelve annak plaszticitását és rugalmasságát. A terhesség alatt a nemi szervekben jelentős változások következnek be a méh nyálkahártyájában, átstrukturálódnak, és kialakul az úgynevezett decidua. A terhesség alatt a nemi szervekben nem kevésbé jelentős változások figyelhetők meg a méh érhálózatában is:

• artériák,
• erek
• és nyirokerek, kitágulnak és meghosszabbodnak, valamint újak képződnek.

A terhesség legelején javul a méh kötőszöveti váza, ami az izomrostok kötegeivel együtt garantálja a méhfal szükséges stabilitását és rugalmasságát.

Terhesség alatt nincs általános szinkron kölcsönhatás a simaizomsejtek kötegei között. Úgy tűnik, hogy az egész méh zónákra oszlik, amelyek egymástól függetlenül különböző ütemben és időben aszinkron módon zsugorodnak vagy ellazulnak. Ez támogatja a szerv vérellátásának további alkalmazkodását. A terhesség 38. hetére fokozatosan szinkronizálódik a méh testének csökkenése, és egyidejűleg az alsó része és a méhnyak ellazul. A terhesség alatt a méh alsó szektora az isthmusból fejlődik ki.

• Ha a terhesség első trimeszterében az isthmus hossza 0,5-1 cm,
• majd a harmadik trimeszter végére 5 cm-re nő,
• Nos, a születési folyamat során 10-12 cm-ig.

Az ösztradiol és a progeszteron hatása miatt a nyaki szövet meglágyul.

A kötőszöveti keret fejlődésével a méhösszehúzódások gyakoribbá válnak. Először is, ismétlődően jelennek meg az egyéni csökkenések megjelenése, hasonlóan a Braxton-Gix összehúzódásokhoz. Ezek szabálytalan és nem fájdalmas csökkenések, amelyek később egyre gyakrabban jelentkeznek a terhesség 2. felében. A méh tónusának időszakos emelkedése és egyes szakaszainak szabálytalan csökkenése garantálja a vénás vér eltávolítását, valamint javítja az artériás véráramlást. A méh nyújtása a terhesség alatt általában az elülső fal segítségével történik, míg a hátsó fal nem nyúlik jelentősen. A méh maximális megnyúlása a terhesség normál lefolyása alatt a 30-35. héten következik be.

Figyelembe véve a terhesség alatt a nemi szervekben a méh izomrétegében fellépő változásokat, az aktomiozin mennyiségének növekedése figyelhető meg, főleg a méh izomzatában. Csökken az ATP - aktomiozin aktivitása is, és megteremtődnek a feltételek a terhesség kihordásához. A méh izomrétegében foszforvegyületek, kreatin-foszfát és glikogén halmozódnak fel. A terhesség szempontjából fontos pont a biológiailag aktív anyagok felhalmozódása a méhben:

• szerotonin,
• katekolaminok stb.

Szerepük meglehetősen nagy, például a szerotonin a progeszteron analógja és az ösztrogén hormonok szinergistája.

A méh különféle ingerekre való reaktivitását vizsgálva megállapítható, hogy az ingerlékenység a terhesség első hónapjaiban jelentősen csökken, a vége felé pedig meglehetősen erősen növekszik. Azonban a méh szabálytalan és gyenge összehúzódásai, amelyeket a nő nem érez, a terhesség egész ideje alatt megfigyelhető. Feladatuk a vérkeringés javítása az intervillous terek rendszerében.

A méh méretének jelentős növekedése miatt a méh szalagos apparátusa is megnő, aminek óriási szerepe van a méh normál helyzetében tartásában. Szeretném megjegyezni, hogy a kerek méh és a keresztcsonti szalagok a legnagyobb hipertrófián mennek keresztül. Például a kerek méhszalagokat a terhesség alatt tapintják meg az elülső hasfalon keresztül, sűrű zsinórok formájában. Ezen szalagok elhelyezkedése a placenta behelyezésétől függ. Ha a méh elülső fala mentén helyezkedik el, akkor a kerek méhszalagok elrendezése párhuzamos, vagy kissé lefelé térnek el. Ha a placenta a hátsó falon található, akkor éppen ellenkezőleg, lefelé konvergálnak.

Vaszkuláris változások a méhben terhesség alatt

A terhesség alatt jelentős változások következnek be a méh érrendszerében. Ennek a szervnek az erei dugóhúzószerűen megnyúlnak és csavarodnak. A placenta alatt elhelyezkedő erek falai elveszítik saját rugalmas-izomrétegüket.

Mindezek a konfigurációk a méhlepény ésszerű véráramlásának biztosítására irányulnak. Nagyon kecses a méhfenékben, a test területén megvastagodik, a nyakban pedig rendkívül vastag, ahol rugalmas és kollagén rostokkal keveredik. Ez a réteg nem zsugorodik, sőt, a magzat védelmét szolgálja a méh egyetlen összehúzódása során.

A méhnyak változásai a terhesség alatt

A hypertrophia és a hyperplasia folyamatai kevésbé hangsúlyosak a méh isthmusában. Ennek ellenére ezen a területen a kötőszövet meglazul, és a rugalmas rostok megnövekednek. Ezt követően az isthmus túlfeszül a megtermékenyített petesejt beleereszkedése miatt (a terhesség negyedik hetében).

A méhnyak terhesség alatti változásait elemezve meg kell jegyezni, hogy a hipertrófia folyamatai enyhén kifejeződnek a szerkezetében lévő izomelemek kisebb száma miatt. Ennek ellenére a rugalmas rostok növekedése és a kötőszövet fellazulása következik be. A méhnyak érhálózata meglehetősen komoly változásokon megy keresztül. A méhnyak szivacsos (barlangszerű) szövethez hasonlít, és a torlódás miatt a méhnyak kékes elszíneződést és duzzanatot eredményez. Maga a nyaki csatorna a terhesség alatt viszkózus nyálkával van tele. Ez az úgynevezett nyákdugó, amely megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását a megtermékenyített petesejtbe.

Más nemi szervek változásainak jellemzői a terhesség alatt

Más nemi szervek is változásokat tapasztalnak a terhesség alatt:

Például a petevezetékek megvastagodnak a bennük lévő fokozott vérkeringés miatt.

A petefészkek is változtatják elhelyezkedésüket, a méh méretének növekedése miatt ma már a medence területén kívül helyezkednek el. Ezenkívül az egyik petefészekben található az első négy hónapban a sárgatest, amely a terhesség 16 hétig történő fenntartásáért felelős, amely során a progeszteron hormont termeli.

Ami a reproduktív rendszer külső szerveit illeti, a terhesség alatt a szeméremajkak kék színűek és meglazulnak. A megnövekedett vérellátás miatt méretük is megnőhet.

Az emlőmirigyek is jelentős változásokon mennek keresztül, a mirigysejtek növekednek, a beérkező tej pedig aktiválja a tejcsatornák növekedését. Általánosságban elmondható, hogy az emlőmirigyek tömege 400-500 g-ra nő, megnő az emlőmirigyek vérellátása, és a terhesség végén a kolosztrum, sűrű, könnyű folyadék kezd felszabadulni. Így a női nemi szervek a terhesség alatt összetett változásokon mennek keresztül, de a szülés után a szervezet fokozatosan visszanyeri korábbi formáját, helyreállítva a megváltozott szervek méretét.

A petevezetékek és a petefészkek változásai a terhesség alatt

A petevezetékekben és a petefészkekben bekövetkező változások csekélyek. A petevezetékek valamivel megvastagodnak a hiperémia és a szövetek savós telítettsége miatt. Elhelyezkedésük a méhtest növekedése miatt változik, a méh oldalsó felületei mentén mozognak lefelé. A petefészkek mérete kissé megnő. Terhesség alatt a medencéből a hasüregbe költöznek.

Különösen figyelemre méltó a hüvely színének változása, amely kékes árnyalatot kap. Ezt a folyamatot a hüvely fokozott vérellátása magyarázza. A hüvely egyéb elváltozásai a ráncok megnyúlásával, kiszélesedésével és nagyobb kiemelkedésével jellemezhetők.

Miért és hogyan változnak a szeméremajkak a terhesség alatt?

Valószínűleg ezt valaki számára érthetetlennek tartják, pedig terhesség alatt még a nő nemi szervében is előfordulnak elváltozások, nevezetesen a szeméremajkakban. Hogyan változnak a szeméremajkak a terhesség alatt? A szeméremajkak színének megváltozása a terhesség egyik első tünete. Csak egy nőgyógyász láthat ilyen jelet, ha maga a szebbik nem szándékosan nem végez ellenőrzést. A szeméremajkak sötétedése (sápadtság és lilás) már a fogantatás után 10-12 nappal észrevehető. Bár a szeméremajkak túlzottan feltűnő, gyakran kellemetlen érzést okozó elváltozásai, fájdalom, sőt viszketés is előfordulnak a terhesség közepén és második felében.

A terhesség beálltával a hormonok hatására jelentősen megnő a kismedencei szervek vérellátása, aminek a természete tulajdonképpen a szülést hivatott elősegíteni.

A kisajkak és a nagyajkak térfogata megnő (úgy tűnik, hogy megduzzad).

A bőr ezen a területen (és a mellbimbók körül és a has középső csíkja mentén is) sötétebbé válik.

Ezenkívül a szülés megkönnyítése érdekében a természet nagy véráramlást biztosít a kismedencei szervekhez.

Először is, ezek a változások a női húgyúti rendszerben alakulnak ki, és főként a kötőszövet sorvadása és burjánzása jellemzi. Menopauza alatt ezek az elváltozások alig észrevehetőek, de a menstruáció megszűnésével, a menopauza idején az atrófiás elváltozások és a kötőszövet burjánzása gyorsan előrehalad, idős korban éri el határát (szenium).

Először is elkezdenek változni petefészkek: az őstüszők leállnak a fejlődésben és elérik a Graafi-vezikula érettségét, elvesztik a teljes értékű petesejtek kiválasztásának képességét, és sárgatestet képeznek. Az egész petefészek összezsugorodik, térfogata csökken, és a kötőszövet burjánzása, helyenként a mészlerakódások miatt sűrűvé, csomóssá válik. W. Miller szerint egy 40 éves nő petefészke átlagosan 9,3 g-ot nyom, egy 60 éves nő petefészke pedig mindössze 4 g-ot nyom.

A petefészek szövettani vizsgálata a menopauza idején a tüszők fokozatos eltűnését és a sárgatestek hiányát tárja fel. Egyes esetekben azonban, még a menopauza hosszú időszakában is, a petefészkekben egyetlen tüsző található, amelyek fejlődése nem éri el a csúcspontját, és nem ér véget az ovulációval. Valószínűleg ez részben magyarázza a sok éven át menopauzában lévő nők vizeletében való jelenlétét (az ösztrogén másik forrása lehet a menopauza idején a mellékvesék (lásd alább).

A petefészek parenchymában a kötőszövet jelentősen megnő, az egykori sárgatestek helyén hyalin csomók jelennek meg. A petefészek ereiben (artériákban és vénákban) a hialin átalakulás és a szklerózis is megfigyelhető.

Az elmúlt évek kísérleti tanulmányai megállapították, hogy amikor egy idős állat petefészkét átültetnek egy fiatal állatba, tüszők képződhetnek és érhetnek benne [R. Stieve]. Ezek a vizsgálatok összhangban vannak F. S. Otroshkevich adataival, aki 1896-ban megállapította, hogy nincs közvetlen kapcsolat a petefészek-erek degenerációja és működésük megszűnése között; a petefészkek akkor szüntetik meg működésüket, ha a bennük degenerált erek száma elenyésző és a táplálkozás alig változik. A petefészek működésének megszűnéséhez vezető összetett folyamatban F. S. Otroshkevich szerint a fő szerepet az idegrendszer játssza. A petefészek szerkezeti változásai nem mindig felelnek meg minden tekintetben a funkciójának. N. I. Kushtalov (1918) ugyanerre a következtetésre jutott, amikor 65-112 éves nők petefészkét vizsgálta. Nem látott szoros összefüggést a petefészek-csökkenés és a nő életkora között. Az idegrendszer jelentőségét az életkorral összefüggő változások kialakulásában jelenleg I. A. Eskin és N. V. Mikhailov kísérleti tanulmányai igazolják, amelyek kimutatták, hogy az idős állatok a fiatal állatokhoz képest megváltozott reakcióval reagálnak a kedvezőtlen tényezőkre, és ezek a változások nem járnak együtt az adrenokortikotrop hormon (ACTH) képződésének megsértésével az agyalapi mirigyben vagy a mellékvesekéreg ACTH-ra adott válaszának gyengülésével, valamint az ACTH felszabadulását szabályozó központi idegrendszer életkorral összefüggő változásaival.

Méh (petevezeték). szintén regresszión mennek keresztül: a cső izomrétege elvékonyodik, fokozatosan kötőszövet váltja fel; a nyálkahártya ráncai sorvadnak, elveszítik csillóikat; a cső lumene beszűkül - részleges atresia vagy a cső lumenének teljes obliterációja jelenik meg.

Méh a menopauza (hiperfollikulin fázis) kezdetén valamelyest megnagyobbodik, lédús, meglágyul, majd térfogata csökkenni kezd, izomrostjai sorvadnak, helyüket kötőszövet veszi át, az erek szklerotikussá válnak. A 21-30 éves nők méhének átlagos súlya 46,43 g, 61-70 éves korban 39,51 g A méhüreg szűkül, megrövidül. Az endometrium különösen drámaian változik: először funkcionális, majd bazális rétege fokozatosan sorvad. A menopauza során, amikor a tüszők végleg eltűnnek, a méh nyálkahártyája fokozatosan eltűnik. atrófiás szenilis nyálkahártyává alakul, amelyben a funkcionális és bazális rétegekre való differenciálódás teljesen hiányzik.

A menopauza során gyakran megfigyelhető valódi mirigy-cisztás hiperplázia (legkorábban egy évvel a menopauza után) és a mirigyek egyszerű cisztás megnagyobbodása (hosszú menopauza esetén) a méh nyálkahártyájában. Ezek a nyálkahártya-formák funkcionálisan nem aktívak, mivel előfordulásuk és fejlődésük oka mechanikai tényezők, egyfajta ovula Nabothii az endometriumban [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. A menopauza során az endometrium egyre atrófiásabbá válik. Alacsony ösztrogén aktivitás mellett gyakran megfigyelhető az endometrium polipja. Megszűnik az arteriolák spirális kanyargóssága. Úgy tűnik, hogy a vénás hálózat a nyálkahártya felszínéhez közel helyezkedik el. Ezeknek a vénáknak a repedései méhvérzést okozhatnak a menopauza idején. A mirigyek összezsugorodnak, szekréciójuk csökken. A méhnyak és hüvelyi része jelentősen lecsökken, esetenként a partio vaginalis teljesen eltűnik. A nyaki csatorna szűkül; Idős korban szűkület és synechia képződik benne, ami teljes elzáródását okozza. Ilyenkor váladék halmozódhat fel a méhüregben, amely fertőzöttség esetén pyometrát (gennyfelhalmozódást) okozhat. A kialakuló ínszalagsorvadás és a kismedencei kötőszövet ráncosodása miatt a medencefenék és a méh helyzete megváltozik: az anteflexio retroflexióba fordul, a medencefenék izomsorvadása gyakran a méh prolapsusához vezet.

Hüvely a menopauza elején hiperémiás, később kiszárad, sima, rugalmatlan lesz, a nyálkahártya elveszti redőit, helyenként hámszövetét (ez alapján időnként hüvelyfalak összenövése alakul ki), általában a hüvely kisimul és lerövidül. A glikogén és a tejsav csökkenése csökkenti a hüvely tartalmának pH-értékét, ami a normál hüvelyflóra megzavarásához és a hüvely „védő” tulajdonságainak gyengüléséhez vezet. Szenilis colpitis, trofikus rendellenességek és szűkületi folyamatok (Craurosis fornicis vaginae) kezdődnek.

A hüvelyben előforduló életkorral összefüggő változások tükröződnek a hüvelykenet citológiai képében és a petefészkek funkcionális állapotának mutatóiban.

A menopauza alatt és a nők életének minden szakaszában a hüvelyben bekövetkező változásokat az 5. táblázat mutatja be (Davis és Pearl).

5. táblázat
Az életkorral összefüggő változások a hüvelyben (Davis és Pearl szerint). Diagram, amely bemutatja az ösztrogén hormon szerepét a hüvely biológiai állapotában, nyálkahártyájának szerkezetét és szekréciójának jellegét.

Újszülötteknél a hüvely nyálkahártyája az anyától származó ösztrogén hormonoknak való kitettség eredményeként alakul ki; a csecsemőkortól a pubertásig terjedő időszakban a hüvely fala gyengén fejlett, lúgos reakcióból kevés váladék jelenik meg, és vegyes coccalis mikroflórát tartalmaz. A pubertás beálltával a hüvely ritmikus ciklikus változásokon megy keresztül, melynek során megváltozik a hüvelyhámréteg vastagsága és szerkezete.

Külső nemi szervek a menopauza során ezek is megváltoznak: a szeméremtest és a nagyajkak elvesztik a bőr alatti zsírréteget, petyhüdtté válnak. A szeméremszőrzet elvékonyodik és őszül. Gyakran megfigyelhető kóros pigmentáció (vitilago). A kisajkak petyhüdtté válnak, fokozatosan sorvadnak, és vékony, bőrszerű ráncokká alakulnak. A follikuláris hormon csökkenése vagy hiánya a menopauza során gyakran okoz fájdalmas viszketést, leukoplakia és kraurosis megjelenését.

Egyes nőknél a késői menopauza idején a csikló megnagyobbodik, nyilvánvalóan az androgén hormonok ebben az időszakban fokozódó hatása miatt. A csikló néha nagyon érzékennyé válik, ami erotikához vezet. Szignifikánsan megnagyobbodott és élesen fájdalmas csiklót kellett megfigyelnünk néhány elmebeteg nőknél, akik 10-12 éve menopauzában éltek, és hiperszexualitástól és maszturbációtól szenvedtek; Előfordult olyan eset is, hogy a csikló jelentős mértékben megnövekedett, miután hat hónapig metiltesztoszteront használt egy beteg méhmióma okozta méhvérzés miatt. Hasonló jelenségeket ír le E. Guiley.

Ennek megfelelően a nemi szervek visszafejlődésével a emlőmirigy. Mirigyszövetük elsorvad és sűrűbbé válik. Gyakran az emlőmirigyek mérete megnő a zsírlerakódás miatt. A lefogyott nőknél az emlőmirigyek teljesen sorvadnak, és csak egy markáns, erősen pigmentált mellbimbó marad, amelyet egyetlen sörtéjű szőr vesz körül.

A menopauza és a menopauza során jelentős anatómiai és morfológiai változások következnek be a húgyúti rendszerben. A vizelés oldaláról: vizelet inkontinencia és gyakori vizelés. Ezek a jelenségek mind a korábban megváltozott húgyúti szerveknél (colpo-colpo-cystocaelae - a hüvelyfalak prolapsusa a hólyag aljával együtt), mind a teljesen egészségeseknél előfordulnak.

E. Held (E. Held) 1000 húgyúti rendellenességben szenvedő nő közül csak 75-nél mutatkozott kifejezett hólyagsüllyedés (cystocoelae), amelyet először csak a menopauza idején fedeztek fel. Ezek a zavarok hamar megszűntek a follikuláris hormon bevezetésével, amely a szerző szerint a hólyag tónusának növekedésével hozzájárult a vizeletműködés normalizálódásához.

Jelenleg Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) és mások tanulmányai szerint ezeknek a rendellenességeknek a patogenezise némileg eltérő lefedettséget kapott. A húgyhólyagban a Liethod-háromszög területén és a húgycső hátsó falában, azaz a húgyúti rendszer többrétegű hámréteggel borított területein ugyanazok a változások következnek be, mint a hüvelyben. Ezek a változások a nő testének hormonokkal való telítettségétől függenek életének különböző időszakaiban: szülés előtt és után, petefészek-elégtelenség esetén a menopauza idején. Ez utóbbi esetben a húgycső nyálkahártyája atrófiássá válik, redői megritkulnak, nem töltik ki kellőképpen a húgycső lumenét, ami a funkcionális vizelet-inkontinencia jelenségét okozza. Kis dózisú ösztrogén vagy androgén készítmények bevezetése normalizálja a húgycső nyálkahártyájának állapotát. Az androgének nagy dózisú hosszú távú alkalmazása a húgycső hámsorvadását okozza, és fokozza a vizelet inkontinencia tüneteit. A menopauza alatti vizeletürítési zavarokat súlyosbítják a húgyhólyag falában és a húgycsőben fellépő későbbi atrófiás folyamatok.

Az endokrin mirigyekben kifejezett anatómiai és morfológiai változások figyelhetők meg. Különösen észrevehető változások figyelhetők meg az agyalapi mirigyben (főleg az adenohypophysisben). Az adenohypophysisben a pubertás kezdetétől a petefészek aktivitásának teljes megszűnéséig ciklikus változások következnek be. Ezek a változások abban állnak, hogy a kromofób sejtek kromofil sejtekké alakulnak át, amelyek a színhez való viszonyuktól függően lehetnek bazofilek, alapszínt érzékelve, és eozinofilek, savas színt érzékelve. A bazofil sejtekben tüszőstimuláló hormon, pajzsmirigy-stimuláló, adrenokortikotrop és növekedési hormon képződik, az eozinofil sejtekben - luteonizáló és laktogén hormonok. Normál petefészekműködés mellett az adenohipofízis ciklikus granulációs folyamaton megy keresztül - kromofil (bazofil vagy eozinofil) sejtek jelennek meg - és degranulációs folyamaton, amikor a festősejtek eltűnnek. A granuláció és a degranuláció intenzitása a vérben lévő ösztrogének szintjétől függ. Menopauza alatt (különösen sebészeti vagy sugárkasztráció esetén) a ciklikus folyamat megszakad. A bazofil sejtekben vakuolizációra való hajlam mutatkozik, aminek következtében fokozódik a tüszőstimuláló hormon termelése és kiválasztódása a vizeletben. A fiziológiás menopauza során az agyalapi mirigy elülső lebenye hiperpláziát és hipertrófiát okoz. A menopauza idején, ill. műtéti kasztrálás után az agyalapi mirigyben „kasztrációs sejtek”, erősen vakuolizált, kromofób sejtek jelennek meg. Az ösztrogének és androgének időben történő beadása késleltetheti ezeket a változásokat.

Pajzsmirigy a menopauza alatt növekedni kezd, és a menopauza előtti növekedés átjuthat a strumába. Kísérletileg kimutatták, hogy a kasztrálás a pajzsmirigy működésének növekedését okozza. A pajzsmirigy működési zavara gyakran először a menopauza idején jelentkezik, és hyperthyreosis vagy Graves-kór, néha pedig myxedema formájában nyilvánul meg. Nyilvánvalóan a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott kiválasztódása gyakran jelentős szerepet játszik a pajzsmirigy működési zavarában.

A menopauza során a mellékvesekéreg hipertrófiák, hiperpláziák, nagyszámú lipoid tartalmú sejt keletkezik benne (Steve). Klinikailag és kísérletileg megállapították, hogy ez a mellékvesekéreg hiperplázia a zona fasciculate, a parenchyma növekedése miatt alakul ki. A menopauzális rendellenességekben szenvedő betegeket gyakran fokozott adrenalinérzékenység jellemzi, amelyet megnövekedett vérnyomás, fokozott szívfrekvencia, vércukorszint és vizelet, valamint a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitására jellemző egyéb megnyilvánulások jellemeznek.

N. V. Svechnikova és V. F. Saenko-Lyubarskaya 50, a menopauza kóros megnyilvánulásaiban szenvedő, 38-59 éves nőnél szignifikáns növekedést tapasztalt a vérben a teljes adrenalin mennyiségében - akár 20-60%-kal, szemben az egészséges nők 5-10%-ával. ugyanaz a kor. Nyilvánvalóan a megnövekedett adrenalinszint és a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, a hipotalamusz fokozott reaktivitásával társulva, neurovegetatív és vazomotoros rendellenességekhez vezet.

A hasnyálmirigyben a menopauza során hipertrófiát, hiperpláziát és az insuláris készülék hiperszekrécióját figyelik meg.

A menopauza idején a glükóz táplálkozási és parenterális adagolásával csökkent szénhidráttolerancia figyelhető meg [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Wiesel szerint a táplálkozási glycosuria, ellentétben a valódi cukorbetegséggel, gyakran fordul elő menopauza idején vékony és elhízott nőknél. Úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy-rendellenességek nagyrészt a hasnyálmirigy-hormon adenohipofízis általi megnövekedett kiválasztásával állnak összefüggésben.