A légzésszám nyugalmi állapotban . A légzési mozgások számának számolása

A gyermekorvos által végzett vizsgálat során végzett műveletek egyike a számolás légzési mozgások. Ez a látszólag egyszerű mutató hordozza fontos információ az egészségi állapotról általában és a légzőrendszer működéséről és a szív-érrendszer különösen.

Hogyan kell helyesen kiszámítani a percenkénti légzésszámot (RR)? Ez nem különösebben nehéz. De bizonyos nehézségek adódnak az adatok értelmezésével kapcsolatban. Ez inkább igaz a fiatal szülőkre, mert ha egy gyerektől a sajátjuknál többszörös eredményt kapnak, pánikba esnek. Ezért ebben a cikkben azt javasoljuk, hogy kitaláljuk, mi a normál légzésszám a gyermekek számára. Ebben lesz segítségünkre a táblázat.

A gyermek légzőrendszerének jellemzői

Az első dolog, amire olyan régóta vársz leendő anya- a baba első sírása. Ezzel a hanggal történik az első lélegzete. A születés idejére a gyermek légzését biztosító szervek még nem fejlődtek ki teljesen, és csak a test növekedésével érnek (mind funkcionálisan, mind morfológiailag).

Az orrjáratok (amelyek a felső légutak) az újszülöttek saját jellemzőkkel rendelkeznek:
. Elég keskenyek.
. Viszonylag rövid.
. Belső felületük finom, rengeteg errel (vér, nyirok).

Ezért a gyermek orrnyálkahártyája kisebb tünetek esetén is gyorsan megduzzad, az amúgy is kicsi lumen csökken, és ennek következtében a légzés nehézkessé válik, légszomj alakul ki: a kisgyermekek még nem tudnak szájon át lélegezni. Hogyan fiatalabb gyerek, annál veszélyesebbek lehetnek a következmények, és annál gyorsabban szükséges a kóros állapot megszüntetése.

A kisgyermekek tüdőszövetének is megvannak a maga sajátosságai. A felnőttektől eltérően a tüdőszövetük gyengén fejlett, és maguk a tüdők kis térfogatúak, és rengeteg véredény van.

A légzésszám számlálásának szabályai

A légzésszám mérése nem igényel különleges készségeket vagy felszerelést. Csak egy stopperóra (vagy egy másodpercmutatós karóra) és az egyszerű szabályok betartására van szüksége.

Az embernek bent kell lennie nyugodt állapotés be kényelmes pozíció. Ha arról beszélünk főleg a gyerekekről fiatalon, akkor érdemesebb alvás közbeni légzőmozgásokat számolni. Ha ez nem lehetséges, az alany figyelmét a lehető legnagyobb mértékben el kell vonni a manipulációtól. Ehhez csak fogja meg a csuklóját (ahol általában a pulzust érzékeli), és közben számolja meg a légzésszámát. Meg kell jegyezni, hogy az egy év alatti gyermekek pulzusa (körülbelül 130-125 ütés / perc) nem okozhat aggodalmat - ez a norma.

Csecsemőknél erősen ajánlott alvás közben számolni a légzésszámot, mivel a sírás jelentősen befolyásolhatja az eredményt, és szándékosan hamis számokat adhat. Ha a kezét az elülső hasfalra helyezi (vagy csak vizuálisan), könnyen elvégezheti ezt a vizsgálatot.

Tekintettel arra, hogy a légzésnek saját ritmikus ciklusa van, meg kell figyelni a számlálás időtartamát. Ügyeljen arra, hogy egy teljes perc alatt mérje meg a légzésszámát, ahelyett, hogy a mindössze 15 másodperc alatt kapott eredményt megszorozza néggyel. Javasoljuk, hogy végezzen három számlálást és számítsa ki az átlagot.

Normál légzésszám gyermekeknél

A táblázat a normál légzésszámot mutatja. Az adatok különböző korcsoportokba tartozó gyermekekre vonatkoznak.

Ahogy a táblázatból is láthatjuk, minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a percenkénti légzőmozgások gyakorisága. Fokozatosan, ahogy öregszenek, számuk csökken, és a pubertás amikor egy gyermek 14-15 éves lesz, a légzésszám a felnőttével megegyezik egészséges ember. Nem figyelhető meg különbség a nemek között.

A légzés típusai

A felnőttek és a gyermekek légzésének három fő típusa van: mellkasi, hasi és vegyes.

A mell típusa inkább a nőkre jellemző. Vele a belégzés/kilégzés a mellkasi mozgások miatt nagyobb mértékben biztosított. Az ilyen típusú légzőmozgás hátránya az alsó szakaszok rossz szellőzése tüdőszövet. Míg a hasi típusnál, amikor a rekeszizom jobban érintett (és az elülső vizuálisan elmozdul légzéskor hasfal), a tüdő felső részei a szellőzés hiányát tapasztalják. Ez a típus férfiaknál gyakoribbak a légúti mozgások.

De vegyes típusú légzés esetén a mellkas egyenletes (azonos) tágulása történik az üreg térfogatának mind a négy irányban (felső-alsó, oldalsó) növekedésével. Ez a leghelyesebb, amely biztosítja a teljes tüdőszövet optimális szellőzését.

Normális esetben a légzésszám egy egészséges felnőttnél 16-21 percenként, újszülötteknél - akár 60 percenként. Fent a gyermekek légzésszámának normáját részletesebben adjuk meg (táblázat az életkori normákkal).

Gyors légzés

A légzőrendszer károsodásának első jele, különösen a fertőző betegségek esetén, az.Bizonyára lesznek más jelek is. megfázás(köhögés, orrfolyás, zihálás stb.). Gyakran, amikor a testhőmérséklet emelkedik, a légzésszám megnő, és a pulzus felgyorsul a gyermekeknél.

Tartsa vissza a lélegzetét alvás közben

A kisgyermekek (különösen a csecsemők) gyakran rövid ideig tartó légzési szüneteket tapasztalnak alvás közben. Ez fiziológiai jellemző. De ha azt észleli, hogy az ilyen epizódok gyakoribbá válnak, időtartamuk meghosszabbodik, vagy más tünetek jelentkeznek, mint például az ajkak kéksége vagy az eszméletvesztés, azonnal hívja Mentőautó"A visszafordíthatatlan következmények megelőzése érdekében.

Következtetés

A légzőszervek számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek hozzájárulnak gyakori károsodásukhoz és állapotuk gyors dekompenzációjához. Ennek oka elsősorban a születéskori éretlenségük, bizonyos anatómiai és fiziológiai sajátosságaik, a központi idegrendszer struktúráinak hiányos differenciálódása. idegrendszer valamint közvetlen hatásuk a légzőközpontra és a légzőszervekre.
Minél fiatalabb a gyermek, annál kisebb a tüdőkapacitása, ezért annál többet kell tennie nagy mennyiség légzőmozgások (belégzés/kilégzés), hogy a szervezetet ellássák a szükséges mennyiségű oxigénnel.

Összegezve

Emlékeztetni kell arra, hogy a légzési aritmia meglehetősen gyakori a gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Leggyakrabban ez nem patológiás állapot, hanem csak az életkorral összefüggő jellemzőket jelzi.

Tehát most már tudja, mi a normál légzésszám a gyermekek számára. Az átlagok táblázatát figyelembe kell venni, de a kis eltérések nem eshetnek pánikba. És mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt elhamarkodott következtetéseket vonna le!

A légzésszám és a pulzusszám aránya egészséges gyermekeknél az első életévben 3-3,5, i.e. Egy légzési mozgás 3-3,5 szívverést, nagyobb gyermekeknél 5 szívverést tesz ki.

Tapintás.

A mellkas tapintásához mindkét tenyeret szimmetrikusan helyezzük a vizsgált területekre. A mellkas elölről hátra és oldalról történő összeszorításával meghatározható az ellenállása. Hogyan fiatalabb kor gyermek, annál hajlékonyabb mellkas. A mellkas megnövekedett ellenállását merevségnek nevezik.

Hangremegés- a páciens mellkasfalának rezonáns rezgése hangok kiejtésekor (lehetőleg alacsony frekvenciájú), amelyet a kézzel érez a tapintás során. A hangremegés értékeléséhez a tenyereket is szimmetrikusan helyezzük el. Ezután a gyermeket arra kérik, hogy ejtse ki azokat a szavakat, amelyek a hangszálak és a rezonáló struktúrák maximális rezgését okozzák (például „harminchárom”, „negyvennégy” stb.). Kisgyermekeknél a hangremegés sikoltozás vagy sírás közben vizsgálható.

Ütőhangszerek.

A tüdő ütésénél fontos, hogy a gyermek helyes pozíciója legyen, biztosítva a mellkas mindkét felének elhelyezkedésének szimmetriáját. Ha a pozíció helytelen, a szimmetrikus területeken az ütőhangok egyenlőtlenek lesznek, ami a kapott adatok hibás értékeléséhez vezethet. A hát ütésekor tanácsos megkérni a gyermeket, hogy tegye keresztbe a karját a mellkasán, és egyidejűleg hajoljon kissé előre; a mellkas elülső felületének ütésekor a gyermek a karját a test mentén leengedi. Kisgyermekeknél kényelmesebb a mellkas elülső felületét ütni, ha a gyermek a hátán fekszik. A gyermek hátának ütéséhez a gyermeket le kell ültetni, és a kisgyermekeket valakinek támogatnia kell. Ha a gyermek még nem tudja, hogyan kell feltartani a fejét, úgy ütögetheti, hogy a hasát vízszintes felületre vagy a bal kezére helyezi.

Vannak közvetlen és közvetett ütőhangszerek.

Közvetlen ütés – ütés hajlított ujjal (általában középső vagy mutatóujjal) közvetlenül a páciens testének felületén. Közvetlen ütőhangszert gyakrabban alkalmaznak kisgyermekek vizsgálatakor.

Közvetett ütőhangszerek - ütés a másik kéz ujján (általában a bal kéz középső ujjának falanxa mentén), szorosan a tenyérfelülettel a páciens vizsgált testfelületének területére. Hagyományosan az ütőhangszerek a jobb kéz középső ujjával történik.

A kisgyermekeknél az ütéseket gyenge ütésekkel kell végrehajtani, mivel a mellkas rugalmassága és kis mérete miatt az ütések túl könnyen átterjednek a távoli területekre.

Mivel a bordaközi terek gyermekeknél szűkek (a felnőttekhez képest), a pesziméter ujját a bordákra merőlegesen kell elhelyezni.

Az egészséges tüdő ütésekor tiszta pulmonális hangot kapunk. A belégzés magasságában ez a hang még tisztábbá válik, a kilégzés csúcsán pedig valamelyest lerövidül. Az ütőhangszerek hangja nem egyforma a különböző területeken. Pont benn alsó részek a máj közelsége miatt a hang lerövidül, bal oldalon a gyomor közelsége miatt dobüreges árnyalatot ölt (ún. Traube tér).

Hallgatózás.

Az auskultáció során a gyermek helyzete megegyezik az ütőhangszerek helyzetével. Hallgassa meg mindkét tüdő szimmetrikus területeit. Általában 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél hallgatnak legyengült hólyagos légzés, 6 hónapos kortól 6 éves korig – gyermekes(a légzési hangok hangosabbak és hosszabbak a légzés mindkét fázisában).

Az alábbiakban felsoroljuk a gyermekek légzőszerveinek szerkezeti jellemzőit, amelyek meghatározzák a gyermekkori légzés jelenlétét.

A mellkasfal nagyobb rugalmassága és vékonyabb vastagsága, növelve annak vibrációját.

Az intersticiális szövet jelentős fejlődése, a tüdőszövet levegősségének csökkentése.

6 éves kor után a gyermekek légzése fokozatosan hólyagos, felnőtt típusú karaktert kap.

Bronchofónia – hanghullám vezetése a hörgőktől a mellkasig, auskultációval meghatározott. A beteg suttogja az „sh” és „ch” hangokat tartalmazó szavak kiejtését (például „csésze tea”). A bronchofóniát a tüdő szimmetrikus területein kell vizsgálni.

Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.

Klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás, a vérszegénység és az eozinofília szintjének tisztázását (közvetett jel allergiás gyulladás).

Köpetkultúra A légcső aspirátumából a hörgő mosóvíz (a torokból származó kenetek csak a felső légutak mikroflóráját tükrözik) lehetővé teszi a légúti betegség kórokozójának azonosítását (diagnosztikai titer félkvantitatív kutatási módszerrel - 10 5 - 10 6) , meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A köpet citomorfológiai vizsgálata , A légcső aspirátum összegyűjtésével vagy a bronchoalveoláris mosás során kapott lehetőség lehetővé teszi a gyulladás természetének (fertőző, allergiás), a gyulladásos folyamat aktivitásának tisztázását, valamint a kapott anyag mikrobiológiai, biokémiai és immunológiai vizsgálatát.

A pleurális üreg punkciója exudatív mellhártyagyulladás és egyéb jelentős folyadékfelhalmozódás esetén a pleurális üregben; lehetővé teszi a szúrás során nyert anyag biokémiai, bakteriológiai és szerológiai vizsgálatát.

Röntgen módszer:

A radiográfia a röntgendiagnosztika fő módszere a gyermekgyógyászatban; a fényképet közvetlen vetítésben készítik belélegzés közben; a jelzések szerint oldalvetítésben fényképet készítenek;

Fluoroszkópia - nagy sugárdózist ad, ezért csak szigorú indikációk szerint szabad elvégezni: a mediastinum mobilitásának meghatározása légzés közben (idegentest gyanúja), a rekeszizom kupoláinak mozgásának felmérése (parézis, rekeszizom sérv) és számos egyéb állapot és betegség esetén;

Tomográfia – lehetővé teszi a tüdőelváltozások és a nyirokcsomók apró vagy egyesülő részleteinek megtekintését; nagyobb sugárdózis esetén gyengébb felbontású, mint a számítógépes tomográfia;

A számítógépes tomográfia (főleg keresztmetszeteket használ) gazdag információval szolgál, és mára egyre inkább felváltja a tomográfiát és a bronchográfiát.

Bronchoszkópia - a légcső és a hörgők belső felületének vizuális értékelésének módszere, amelyet merev bronchoszkóppal (altatásban) és száloptikás bronchoszkóppal (helyi érzéstelenítésben) végeznek.

A bronchoszkópia invazív módszer, és csak akkor szabad elvégezni, ha tagadhatatlan indikáció áll fenn .

- BEMUTATKOZÁSOK A diagnosztikai bronchoszkópia a következők:

Veleszületett rendellenességek gyanúja;

Idegentest felszívása vagy annak gyanúja;

Krónikus táplálékszívás gyanúja (mosás a zsír jelenlétének meghatározására az alveoláris makrofágokban);

Az endobronchiális változások természetének vizualizálásának szükségessége a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben;

A bronchiális nyálkahártya biopsziájának vagy a tüdő transzbronchiális biopsziájának elvégzése.

A diagnosztika mellett, az indikációknak megfelelően bronchoszkópiát is alkalmaznak terápiás céllal: a hörgők fertőtlenítése antibiotikumok és mucolitikumok bevezetésével, a tályog elvezetése.

A bronchoszkópia során lehetőség van bronchoalis volar lavage (BAL) elvégzésére - a hörgők perifériás részeinek nagy térfogatú öblítésére. izotóniás oldat nátrium-klorid, amely fontos információkkal szolgál, ha alveolitis, sarcoidosis, pulmonalis hemosiderosis és néhány más ritka tüdőbetegség gyanúja merül fel.

Bronchográfia - a hörgők kontrasztja szerkezetük és körvonaluk meghatározására. A bronchográfia nem elsődleges diagnosztikai vizsgálat. Jelenleg elsősorban a hörgőelváltozások mértékének és a műtéti kezelés lehetőségének felmérésére, a veleszületett rendellenesség formájának és lokalizációjának tisztázására használják.

Pneumoscintigráfia - a kapilláris véráramlás értékelésére használják a tüdőkeringésben.

A légzőszervek működésének vizsgálata. BAN BEN klinikai gyakorlat A tüdő lélegeztető funkciója a legelterjedtebb, amely módszertanilag jobban hozzáférhető. A tüdő szellőztetési funkciójának megsértése lehet obstruktív (a légáramlás megsértése a hörgőfán), restrikciós (csökkent gázcsere-terület, a tüdőszövet csökkentett nyújthatósága) és kombinált típusú. A funkcionális kutatások lehetővé teszik a külső légzési elégtelenség típusainak, a szellőztetési zavarok formáinak megkülönböztetését; klinikailag nem észlelt rendellenességek kimutatása; értékelje a kezelés hatékonyságát.

A tüdő lélegeztetési funkciójának tanulmányozására spirográfiát és pneumotachometriát alkalmaznak.

Spirográfia képet ad a szellőzési zavarokról, ezen zavarok mértékéről és formájáról.

Pneumochimetria FVC kilégzési görbét ad, amelyből körülbelül 20 paramétert számítanak ki mind abszolút értékben, mind a szükséges értékek százalékában.

A bronchiális reaktivitás funkcionális tesztjei. Inhalációs farmakológiai vizsgálatokat végeznek β 2 -adrenerg agonistákkal a látens bronchospasmus meghatározására vagy a megfelelő görcsoldó terápia kiválasztására. Az FVD-vizsgálatot a gyógyszer 1 adagjának belélegzése előtt és 20 perccel azután végezzük.

Allergia tesztek.

Bőrön (alkalmazás, szaggatás), intradermális és provokatív teszteket alkalmaznak allergénekkel. Meghatározzák a teljes IgE-tartalmat és a specifikus immunglobulinok jelenlétét különböző allergénekre.

A vérgáz összetételének meghatározása.

Határozzuk meg a p a O és p a CO 2 értéket, valamint a pH-t kapilláris vér. Ha hosszú távú folyamatos monitorozás szükséges gázösszetétel vér, a vér oxigénszaturációjának (S 2 O 2) transzkután meghatározása légzési elégtelenség esetén dinamikusan történik.

Szoftver tesztek

Hogy meghatározza légzésszám, meg kell fognia a páciens kezét, mint az artéria radiális pulzusának vizsgálatához, hogy elvonja a páciens figyelmét, és a másik kezét a mellkasra kell helyeznie (mellkasi légzéshez) vagy epigasztrikus régió(hasi típusú légzéssel). Csak a percenkénti légvételek számát számolja.

Normális esetben a légzési mozgások gyakorisága felnőtteknél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, nőknél 2-4 légzéssel több, mint férfiaknál. Fekvő helyzetben a légzések száma csökken (percenként 14-16-ra), függőleges helyzetben nő (18-20 percenként). Edzett emberekben és sportolókban a légzőmozgások gyakorisága csökkenhet, és elérheti a 6-8 percet.

Kóros fokozott légzés(tachipnoe) okozhatja a következő okok miatt.

1. A kis hörgők és hörgőcsövek lumenének beszűkülése nyálkahártyájuk görcsös vagy diffúz gyulladása következtében (bronchiolitis, főként gyermekeknél), megakadályozva a levegő normális bejutását az alveolusokba.

2. Tüdőgyulladás és tuberkulózis esetén előforduló tüdő légzőfelületének csökkentése, tüdő atelektázia, tömörítése miatt ( exudatív mellhártyagyulladás, hydrothorax, pneumothorax, mediastinalis daganat), vagy a főhörgő elzáródása vagy kompressziója daganat által.

3. Nagy ág elzáródása trombus vagy embólia által pulmonalis artéria.

4. Súlyos tüdőtágulat.

5. A tüdő megtelt vérrel vagy egyes esetekben duzzanattal szív-és érrendszeri betegségek.

6. A légzés elégtelen mélysége ( sekély légzés) amikor a bordaközi izmok vagy a rekeszizom összehúzódása nehézkes a éles fájdalom(száraz mellhártyagyulladás, akut myositis, bordaközi neuralgia, bordatörés vagy áttétek a bordákban és a csigolyákban), éles növekedés intraabdominális nyomásés a rekeszizom magas helyzete (ascites, puffadás, késői időpontok terhesség).

7. Hisztéria.

A légzés kóros csökkenése(bradipnoe) akkor fordul elő, ha a légzőközpont működése lehangolt és ingerlékenysége csökken. Ennek oka lehet a növekedés koponyaűri nyomás agydaganat, agyhártyagyulladás, agyvérzés vagy duzzanat esetén, amikor a légzőközpontot mérgező termékeknek teszik ki, például urémia, máj- vagy diabéteszes kóma és néhány akut fertőző betegség és mérgezés.

Légzési mélység a belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg normál nyugodt állapotban. Felnőtteknél fiziológiás körülmények között a légzési térfogat 300-900 ml, átlagosan 500 ml. A légzés lehet mély vagy sekély. A gyakori sekély légzés a légzés kóros növekedésével jár, amikor a belégzés és a kilégzés általában rövidül. Ritka felületes légzés fordulhat elő a légzőközpont működésének éles depressziójával, súlyos tüdőtágulattal, a glottis vagy a légcső éles szűkületével. A mély légzést gyakran a légzés kóros csökkenésével kombinálják. Mélyen ritka zajos légzés nagy légzőmozgással a ketoacidózisra jellemző - Kussmaul légzés. Mély, gyors légzés történik, amikor magas láz, súlyos vérszegénység.

A légzés típusai. BAN BEN élettani állapotok a légzés magában foglalja a fő légzőizmok- bordaközi izmok, rekeszizom és részben a hasfal izmai.

A légzés típusa lehet mellkasi, hasi vagy vegyes.

Mellkasi (borda) típusú légzés. A mellkas légzőmozgását elsősorban a bordaközi izmok összehúzódása okozza. Ebben az esetben a belégzés során a mellkas észrevehetően kitágul és enyhén emelkedik, kilégzéskor pedig szűkül és enyhén süllyed. Ez a fajta légzés jellemző a nőkre.

A hasi (diafragmatikus) légzés típusa. A légzési mozgásokat főként a rekeszizom végzi; a belégzési szakaszban összehúzódik és leesik, hozzájárulva a negatív nyomás növekedéséhez mellkasi üregés a tüdő gyors levegővel való feltöltése. Ugyanakkor a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt a hasfal előremozdul. A kilégzési fázisban a rekeszizom ellazul és felemelkedik, ami a hasfal eredeti helyzetébe való elmozdulásával jár együtt. Férfiaknál gyakoribb.

Vegyes típus lélegző. A bordaközi izmok és a rekeszizom összehúzódása miatt a légzési mozgásokat egyidejűleg végezzük. Fiziológiás körülmények között ez idős embereknél megfigyelhető. Akkor fordul elő, amikor kóros állapotok légzőkészülékek és szervek hasi üreg: csökkent mellhártyagyulladásban, mellhártya-összenövésben, myositisben és mellkasi radiculitisben szenvedő nőknél kontraktilis funkció bordaközi izmok, a légzőmozgásokat a rekeszizom további segítségével végezzük. Férfiaknál vegyes légzés fordulhat elő a rekeszizom izomzatának gyenge fejlettségével, akut epehólyag-gyulladással, átható ill. perforált fekély gyomor vagy nyombél. Ilyen esetekben a légzőmozgásokat gyakran csak a bordaközi izmok összehúzódása miatt hajtják végre.

Légzési ritmus. Az egészséges ember légzése ritmikus, a belégzési és kilégzési fázis mélysége és időtartama azonos. Bizonyos típusú légszomj esetén a légzőmozgások ritmusa felborulhat a belégzés (belégzési nehézlégzés) és a kilégzés (kilégzési légszomj) időtartamának növekedése miatt.

Úgy gondoljuk, nem gyakran figyel arra, hogy percenként hány lélegzetet vesz. Egészséges felnőtteknél az olyan érték, mint a légzésszám, nem túl releváns. Amit nem lehet elmondani az újszülöttekről: nem véletlenül a gyermekek légzésszáma az egyik a legfontosabb mutatók a jólét és a fejlődés, lehetővé téve, hogy figyelemmel kísérje és időben reagáljon különféle betegségekés patológia.

Hogyan és miért kell az NPV-t kiszámítani?

Kezdjük azzal, hogy minden terápiás vizsgálat során az orvosok ellenőrzik az újszülött légzésszámát a pulzussal együtt: ennyire fontos ez az érték a babák állapotának megítélésében. A helyzet az, hogy a baba nem fogja tudni megmondani, hogy valami nincs rendben vele, és néha a légzésszám eltérése az egyetlen jel. kialakuló betegség. Mielőtt azonban következtetéseket vonna le a baba egészségével kapcsolatban, meg kell tanulnia, hogyan gyűjtheti össze ezeket az információkat.

A csecsemő légzésszámának kiszámításakor fontos több pontot figyelembe venni, hogy az adatok megbízhatóak legyenek, de egyébként az eljárás alapvető, és szó szerint egy percet vesz igénybe.

• Csak nyugalomban számolja légzésszámát. Ha a gyermek aktívan forog, mászik vagy sétál, a légzés gyors lesz. Ha a baba ideges, túlizgatott vagy sír, a légzési sebesség is megnő. A legegyszerűbb az érték meghatározása álomban, amikor semmi sem torzítja az információt.
• Számolja meg a percenkénti levegővételek számát. Ha 30 másodpercnél tovább számolja a légzéseket, és megszorozza 2-vel, az újszülöttekre jellemző aritmiás légzés miatt az információ téves lehet.
• A számolás során nincs szükség további eszközök használatára. Csecsemőknél jól láthatóak a mellkas és a rekeszizom mozgásai, így az újszülött légzésszámát anélkül is kiszámíthatja, hogy hozzáérne.

Az adatok kézhezvétele után pánikba eshet: irreális számok, ritmuszavarok és érthetetlen légzési késések vannak! Fújjak vészharangot és menjek el orvoshoz, vagy a normális határokon belül alakul a helyzet?

Ideális elrendezés

Természetesen van egy bizonyos meghatározott légzési sebesség különböző korúak, amelyet az alábbiakban táblázat formájában mutatunk be, és ezekből az információkból lehet építeni a baba állapotának felmérése során. Tehát, ha egy újszülött légzésszáma egy éves korig 50 percenként, akkor nem kell aggódni, de ha már kb. két éves gyerek nyugalomban, akkor ez már nem normális.


De ahhoz megfelelő légzés Ez nemcsak mennyiségi, hanem minőségi tényezőt is tartalmaz, amely általában nem szerepel a táblázatban. Úgy tartják, hogy az optimális légzés vegyes: ekkor válthat át a gyermek a mellkasról a hasi típusra és a hátra. Így a tüdő a lehető legnagyobb mértékben szellőztetett, ami megakadályozza a káros mikroorganizmusok elszaporodásának kedvező környezet kialakulását. Érdemes megfontolni, hogy az újszülötteknél a rekeszizom légzés jellemzőbb, mint a mellkasi légzés, így az utóbbi elégtelen megnyilvánulása esetén a pánik indokolatlan.

Ráadásul megszoktuk, hogy a helyes légzés mély, sima légzést és kimért kilégzést jelent, és természetesen ez az elrendezés ideális a babák számára. De az újszülöttek testének sajátosságai miatt egy ilyen kép meglehetősen ritka, és a „mély belégzés - sima kilégzés” normától való eltérések aggodalomra és aggodalomra késztetik a szülőket. De megéri?

Az újszülötteknél az orrjáratok szűkek és könnyen eltömődnek, a csecsemők pedig nem tudnak a szájukon keresztül lélegezni, ami légszomjhoz, szipogáshoz és ziháló légzéshez vezet, különösen alvás közben. Ezért olyan fontos, hogy megtisztítsuk a babák orrát a portól és szennyeződésektől, és megelőzzük súlyos duzzanat nyálkahártya.

Veszélyes-e az időszakos légzés?

A Cheyne-Stokes szindróma vagy periodikus légzés a koraszülöttekre jellemző, bár a koraszülötteknél is gyakori. Ezzel légzési folyamat a baba ritkán és felületesen lélegzik, majd áttér a gyakoribb és vegyél mély levegőt, a belégzési csúcs elérése után ismét ritkábban és sekélyebben lélegzik, majd kis késés következik be. Kívülről úgy tűnhet, hogy ez valamiféle támadás, és a gyermeknek sürgősen segítségre van szüksége, de ha eltávolodik a „felnőtt” norma fogalmától, kiderül, hogy itt nincs semmi szörnyű. Általában ez a fajta légzés hónapról hónapra valamelyest kiegyenlítődik, évről évre már nyoma sem marad. De mennyi ideget vesz el az időszakos légzés a felkészületlen szülőktől!

Még akkor is, ha nincs egészségügyi probléma, egy újszülöttnél a gyors légzés azt jelenti, hogy a baba felületesen lélegzik, ami azt jelenti, hogy a tüdeje nem szellőztetett elég alaposan.

A gyors, ritka légzés és szünetek kockázata

Ha a gyermekek gyakori, hasi, sőt aritmiás légzése a norma, akkor hogyan lehet megérteni, hogy probléma merült fel, és nem hagyja ki a pillanatot?

A gyors légzés (tachypnea) kritikusnak minősül, ha 20%-kal eltér az életkori normától. Ez az állapot számos betegségre utalhat: megfázás, influenza, hamis kruppés hörghuruttól súlyos fertőzésekig, valamint tüdő- és szívbetegségekig. A legtöbb esetben a gyors légzést, amely miatt aggódnia kell, légszomj vagy zihálás kíséri a baba részéről.

A lassú légzés (bradypnea) szokatlan a csecsemőknél. Ha megszámoltad a levegővételeidet a normálnál kevesebb, ez egy jel lehet agyhártyagyulladás kialakulása, de nagy valószínűséggel a babája növekszik, és a baba légzési gyakorisága emiatt csökken. Lassulásról ismét csak akkor beszélhetünk, ha a mutatók 20%-kal elmaradnak az életkori normától.

Lélegzetvisszatartás (apnoe) – abszolút normális jelenség, különösen, ha időszakos légzésről van szó, de ez nem haladhatja meg a 10-15 másodpercet. Ha a baba 20 másodpercnél tovább nem lélegzik, és a rohamot sápadtság, aritmiás pulzus és az ujjbegyek és az ajkak kék elszíneződése kíséri, azonnal hívjon mentőt: ez a helyzet messze nem normális, és a gyermeknek szüksége van egy vizsgálatot.

Ha egy gyermek koraszülött, jobb, ha azonnal megtanulja, hogyan kell eljárni apnoe esetén, hogy ne essen kábulatba, amikor egy időre leáll a légzése. Ha alvás közben nem helyezi a gyermeket a hátára, és ismeri a belégzés provokálására szolgáló alapvető technikákat, mint pl egyszerű masszázs vagy permetezés hideg víz, az ilyen pillanatok nem okoznak nagy gondot sem a babának, sem neked.

Mindenképpen rendszeresen ellenőrizni kell, hogy percenként hány lélegzetet vesz a baba. Természetesen csak Önnek kell eldöntenie, hogy maga kezelheti-e, vagy hívjon orvost, de reméljük, hogy a cikkben található információk segítenek a helyes döntés meghozatalában.

1. jegy

A betegség fogalma. A betegség kompenzált és dekompenzált szakaszai.

A betegség anatómiai és funkcionális zavarok ennek eredményeként

kórokozó vagy szélsőséges inger és válasz hatásai, általában védő változtatások, amelyek célja a bekövetkezett károsodás megszüntetése.

A betegség első jelentős jele a szervezet károsodása(sértés

anatómiai integritás ill funkcionális állapotáltal okozott szövet, szerv vagy testrész külső hatás). A károsodás magában foglalja az enzimek vagy egyéb anyagok hiányát, a homeosztázis mechanizmusának elégtelenségét stb.

A betegség második jelentős jele a szervezet reakciója a különböző

kár.

A károsodás a szövetek vagy rendszerek egyik vagy másik reakcióját okozza a test egészében

típus láncreakció, amikor az első, második stb. sorrendű válaszaktivitás következik be

számos rendszert érint. Például a fájdalom jelensége akkor fordul elő, amikor a szövetek károsodása főként az ezekből a szövetekből képződött bradikininek a megfelelő receptorokra gyakorolt ​​hatására; A szövet gyulladásos reakcióját a sérült sejtekből felszabaduló mediátor anyagok hatása okozza. Köztudott, hogy a szervezet károsodásra adott reakciói nagyon gyakran hozzájárulnak a hiba megszüntetéséhez, és meghatározzák a túlélést, vagyis adaptívak. Ez a tulajdonság az élőlények sok millió generációjának „tapasztalatának” az eredménye. A betegek gyakran anélkül gyógyulnak meg különleges bánásmód; korábbi betegség (például kanyaró, bárányhimlő) gyakran véd a jövőben kiújuló betegségektől, azaz fokozott specifikus és nem specifikus rezisztenciát hagy maga után a patogén tényezőkkel szemben.

A károsodásra adott reakció azonban nem mindig értékelhető adaptívnak. Néha az ilyen reakciók veszélyt jelentenek az egészségre, sőt az életre is, például autoallergia esetén; a karcinóma nem tekinthető adaptív reakciónak olyan irritáló anyagra, amely károsítja a sejt komplex apparátusát stb. A károsodás lehet közvetett vagy másodlagos is: például peptikus fekély esetén a gyomornyálkahártya hibája

bármely tényező által megzavart idegrendszeri hatás által közvetített károsodásnak tekinthető.

Osztályozás:

1) a nagyon specifikus etiológiájú betegségeket az etiológiai elv szerint osztják fel: például akut és krónikus fertőző betegségek, sérülések stb.; Gyakran meg kell jelölni a sérülés fő helyét, például májszifilisz; 2) olyan betegségek, amelyek „szervenként” (helyiség szerint) különböznek, különösen akkor, ha az etiológia nem világos vagy nem nagy gyakorlati jelentősége, Például gyomorfekély gyomor, májcirrhosis, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.; 3) olyan betegségek, amelyekben a patogenezis a vezető jelentőségű, és nem az ok, ami ismeretlen lehet, pl. allergiás betegségek; 4) betegségek, amelyeket nagyon különleges morfofunkcionális tulajdonságok egyesítenek - daganatok.

A következő betegségek okait különböztetjük meg: 1) mechanikus (zárt és nyílt sérülések,

agyrázkódás stb.); 2) fizikai (magas ill alacsony hőmérséklet, elektromosság, fény, sugárzás); 3) vegyi anyagok (ipari mérgező anyagok stb.); 4) biológiai (akció

mikrobák, vírusok, amelyek bejutottak a szervezetbe, és ezek méreganyagai); 5) pszichogén; 6) genetikai (on-

nyomozó).

A légzési mozgások jellemzői normál és kóros állapotokban.

Légzés típusa lehet mellkasi, hasi vagy vegyes.

Mellkasi típusú légzés. A mellkas légzőmozgását elsősorban a bordaközi izmok összehúzódása okozza. Ugyanakkor a mellkas

belégzéskor észrevehetően kitágul és enyhén megemelkedik, kilégzéskor pedig szűkül és nem esik le jelentősen. Ezt a fajta légzést parti légzésnek is nevezik. Főleg nőknél fordul elő.

A hasi légzés típusa. A vele végzett légzési mozgásokat főként a rekeszizom végzi; a belégzési fázisban összehúzódik és leesik, ezáltal hozzájárul a növekedéshez

negatív nyomás a mellüregben és a tüdő gyors levegővel való feltöltődése. Ugyanakkor a megnövekedett intraabdominális nyomás miatt a hasfal előremozdul. A kilégzési fázisban a rekeszizom ellazul és felemelkedik, ami a hasfal eredeti helyzetébe való elmozdulásával jár együtt. Ezt a fajta légzést diafragmatikusnak is nevezik. Férfiaknál gyakoribb.

Vegyes típusú légzés. A légzőmozgásokat egyidejűleg végezzük, mivel

a bordaközi izmok és a rekeszizom összehúzódása. Fiziológiás körülmények között ez néha megfigyelhető idős embereknél, valamint a légzőszervek és a hasi szervek egyes kóros állapotaiban.

Légzési sebesség.

Felnőtt egészséges embernél nyugalomban a légzőmozgások száma 16-20

percenként, újszülöttben - 40-45.

Kóros fokozott légzés (tachipnoe) a következők okozhatják

okok: 1) a kis hörgők lumenének beszűkülése nyálkahártya görcs vagy diffúz gyulladása következtében (főleg gyermekeknél előforduló bronchiolitis), ami megakadályozza a levegő normális bejutását az alveolusokba; 2) a tüdő légzőfelületének csökkenése, amely tüdőgyulladásban és tuberkulózisban fordulhat elő, kompressziója miatt a tüdő összeomlásával vagy atelectasiával (exudatív mellhártyagyulladás, hidrothorax, pneumothorax, mediastinalis daganat), a fő elzáródásával vagy kompressziójával. daganat által okozott hörgő, egy nagy törzs tüdőartériájának trombusával vagy embolusával való elzáródás, kifejezett tüdőtágulat, a tüdő túlcsordulása vérrel vagy duzzanat bizonyos szív- és érrendszeri betegségekben; 3) elégtelen légzésmélység (sekély légzés), amelyet a bordaközi izmok vagy a rekeszizom összehúzódásának nehézsége okozhat éles fájdalom esetén (száraz mellhártyagyulladás, rekeszizomgyulladás, akut myositis, bordaközi neuralgia, bordák törése vagy daganatos áttétek kialakulása bennük) ), az intraabdominalis nyomás éles növekedésével és a rekeszizom magas állapotával (ascites, flatulencia, késői terhesség), végül hisztériával.

A légzés kóros csökkenése (bradipnoe) akkor fordul elő, ha a funkció lehangolt

légzőközpont és csökkenti ingerlékenységét. Okozhatja agydaganat, agyhártyagyulladás, agyvérzés vagy ödéma miatti megnövekedett koponyaűri nyomás, valamint a légzőközpontot érő mérgező termékek expozíciója, amikor azok jelentős mértékben felhalmozódnak a vérben, például urémiával, máj- ill. diabéteszes kóma valamint néhány akut fertőző betegség és mérgezés.

Légzési mélység. A normál alatt belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg

nyugodt állapot. Felnőtteknél fiziológiás körülmények között a térfogat levegőt szívni 300-900 ml, átlagosan 500 ml.

A mélység változásától függően a légzés lehet mély vagy sekély.

A sekély légzés gyakran kórosan fokozott légzéssel fordul elő, belégzéskor ill

a kilégzés rövidülni szokott. Mély légzés, éppen ellenkezőleg, a legtöbb esetben

a légzés kóros csökkenésével kombinálva. Néha a mély, ritka légzést nagy légzési mozgásokkal hangos zaj kíséri – Kussmaul légzés (2.

14), amely akkor jelenik meg, amikor mély kóma. Egyes kóros állapotokban azonban a ritka légzés felületes lehet, és gyakori - mély. Ritka felületes légzés

előfordulhat a légzőközpont működésének súlyos depressziójával, súlyos tüdőtágulattal

vérszegénység, a légzés gyakorivá és mélyebbé válik.

Légzési ritmus. Az egészséges ember légzése ritmikus, ugyanolyan mélységű és időtartamú.

a belégzési és kilégzési fázis aktivitása. Bizonyos típusú légszomj esetén a légzőmozgások ritmusa

a légzésmélység változása miatt zavart okozhat (Kussmaul légzés), elhúzódó

belégzési nehézség (belégzési dyspnoe), kilégzés (kilégzési nehézlégzés) és légzési szünet.

Hipertóniás betegség

A magas vérnyomás (morbus hypertonicus) vezető tünettel rendelkező betegség

ami a növekedés vérnyomás jogsértés okozta

szabályozásának neurohumorális mechanizmusai. A magas vérnyomás a szisztolés vérnyomás 140-160 Hgmm-ről történő emelkedése. Művészet. és felette és diasztolés5 - 90-95 Hgmm. Művészet. és magasabb.

Ezenkívül a betegség lefolyása alatt 3 szakasz. Az I. szakasz jellemzi

a vérnyomás időszakos emelkedése stressz hatására

helyzetekben normál körülmények között a vérnyomás normális. szakaszban a II

a vérnyomás folyamatosan és jelentősebben emelkedik. Objektívvel

A vizsgálat a bal kamrai hipertrófia jeleit és a szemfenéki elváltozásokat tárja fel.

A III. stádiumban a vérnyomás tartós jelentős emelkedésével együtt

szklerotikus változások figyelhetők meg a szervekben és szövetekben, működésük megzavarásával; V

ebben a szakaszban szív- és veseelégtelenség, agyi rendellenesség

vérkeringés, hipertóniás retinopátia. A betegség ezen szakaszában az artériás

szívinfarktus után a vérnyomás a normál szintre csökkenhet,

ütések.

Magas vérnyomás meg kell különböztetni a tünetekkel járó artériás hipertóniától, amelyben a megnövekedett vérnyomás csak az egyik tünete a betegségnek. Leggyakrabban tüneti artériás magas vérnyomás vesebetegségekben, elzáródásos elváltozásokban fordul elő vese artériák(vese- és vasorenalis artériás hipertónia), egyes betegségek belső elválasztású mirigyek(Itsenko-Cushing-kór, feokromocitóma, primer aldoszteronizmus - Conn-szindróma), az aorta koarktációjával, az aorta és nagy ágainak érelmeszesedésével stb.

Kapcsolódó információ.