A Mars diagnózisa - mi ez, típusai, tünetei és kezelése. A Mars diagnózisa a kardiológiában gyermekkorban a bal kamra Mars-tartozékhúrja

Gyakran előfordul, hogy a gyermek következő vizsgálata után a gyermekorvos azt mondja a szülőknek: „Gyermekének szívzöreje van”.

Aggódnom kell vagy sem? Mennyire lehet ez veszélyes a gyermekére nézve? Ki kell vizsgáltatni vagy várhatok? Szükséges-e valamilyen kezelés? Mi lehetséges és mi nem?

Próbáljuk meg kitalálni. Kezdjük sorban.

Aggodalom? Nem, először menjünk el gyermekkardiológushoz.

A gyerekorvos ad beutalót, és abban számos teljesen érthetetlen kifejezés, rövidítés lesz. Próbáljuk megfejteni őket.

Funkcionális kardiopátia (FCP) vagy FIS - a szív funkcionális változásai- a gyermekkardiológia egyik leggyakoribb diagnózisa. Ennek a kifejezésnek a használata nem mindig indokolt. Valójában, FIS hívjon bármilyen minimális eltérést a normától (a klinikai vizsgálat eredményei alapján, EKG. EchoCG stb.), amely nem kombinálható más, komolyabb diagnózissal.

FSS - funkcionális szisztolés zörej- ebben az esetben a „funkcionális” szó azt jelenti, hogy „nem súlyos betegség okozta”, ami leggyakrabban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő.

Egy „szívorvos” – a szív- és érrendszeri betegségek specialistája – megvizsgálja babáját. Megkérdezi, hogy van-e konkrét panasza – hogyan eszik a gyermek, elfárad-e szoptatáskor, elkékül-e, vannak-e légszomjrohamai, hogyan hízik. Ha a gyermek felnőtt és már tud beszélni, van-e fájdalom a szív területén, szívdobogásérzés vagy szédülés? Volt valami ájulás? Gondosan megvizsgálja, hogy nincs-e cianózis (kékség), légszomj, a mellkas, az ujjbegyek és a körmök deformációja, duzzanat vagy kóros lüktetés az erekben. Ütni fog (kopogtatni), hátha kitágulnak a szív határai. Tapintja (érzi) a perifériás ereket, a szívt, a májat és a lépet. Figyelmesen hallgatja a szívet – hogyan és hol ad zajt, mik a szívhangok, hova irányul a zaj, vannak-e kísérőhangok, és megszámolja a légzés és a pulzus gyakoriságát. És nagy valószínűséggel azt fogja mondani, hogy a babánál nincsenek keringési elégtelenség jelei (vagy hemodinamikai rendellenességek vagy szívelégtelenség, ami általában majdnem ugyanaz). Ez azt jelenti, hogy jelenleg a gyermek szíve jól végzi a dolgát. Hurrá? Hurrá. De még korai megválni az orvostól. Valószínűleg javasolni fogja a szükséges további kutatások elvégzését. Miért? És annak meghatározása érdekében, hogy honnan származik ez a zaj, hogyan kell figyelemmel kísérni a gyermeket, mitől kell félni, és milyen esetben kezdje meg a kezelést.

Most a funkcionális diagnosztikai teremben van az utunk.

Elektrokardiográfia (EKG) egy módszer a szívben előforduló elektromos jelenségek grafikus rögzítésére. Az EKG-t speciális eszközzel - elektrokardiográffal - rögzítik. Ebben az esetben az elektromos potenciálokat 600-700-szor erősítik, és görbe formájában rögzítik egy mozgó szalagon. Az EKG rögzítése a test különböző részein elhelyezett elektródák segítségével történik. Ezzel a módszerrel a szívritmus és vezetés különböző zavarait, valamint egyes részeinek túlterhelését határozzák meg.

A zaj hangjellemzői nemcsak egyszerű auszkultációval értékelhetők, hanem olyan kutatási módszerrel is, mint pl. fonokardiográfia (PCG). A szívösszehúzódásokat kísérő hangok grafikus rögzítésén alapul. Főleg szívhangokat és zörejeket rögzítenek. Az így kapott képet fonokardiogramnak nevezzük. Jelentősen kiegészíti az auskultációt, és lehetővé teszi a hangok gyakoriságának, alakjának és időtartamának objektív meghatározását, valamint azok változásait a páciens dinamikus megfigyelésének folyamatában. Ezt a módszert funkcionális zörej és szívfejlődési rendellenességek diagnosztizálására használják. Ritmuszavaroknál is fontos, amikor pusztán az auskultáció segítségével nehéz eldönteni, hogy a szívciklus melyik fázisában fordultak elő a hangjelenségek. A fonokardiográfia elemzését és a diagnosztikai következtetést csak szakember végezheti el. Ebben az esetben az auskultációs adatokat veszik figyelembe. A PCG helyes értelmezéséhez a fonokardiogram és az elektrokardiogram szinkron rögzítését használják. A módszer jó és teljesen biztonságos. de most cserélik

Echokardiográfia (EchoCG)- Ez egy egyszerű ultrahangos vizsgálat, csak az alkalmazási pont benne a szív. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározhatja a zaj forrását, vagy kizárhatja a szívbetegségeket.

És most már a kezében van a vizsgálat eredménye. És megint vannak kifejezések.

MARS (vagy MAS) - a szívfejlődés kisebb anomáliái. A szívfejlődés kisebb anomáliái olyan változásokat jelentenek a szívstruktúrák kialakulásában és kialakulásában (az embrionális periódusban fordulnak elő), amelyek nem zavarják a szív- és érrendszer normális működését.

NAK NEK MARS ennek tulajdonítható: nyitott ovális ablak ( OOO). minimális (I. fokozatig) szelepes prolapsusok, további húrok és trabekulák stb. A szív anatómiai felépítésében feltárt rendellenességek MARS-ba sorolását vagy önálló patológiájuk meghatározását a kardiológus hozza meg. Például a korai életkorban szignifikáns shunt nélküli, nyitott foramen ovale a MARS kategóriába sorolható, míg a nyitott foramen ovale jelentős shunttal és a jobb pitvar túlterhelés jeleivel már önálló kórképként azonosítható, amely gondos megfigyelést és korrekciót igényel.

MVP - mitrális billentyű prolapsus. „Prolapsus” - latinul fordítva „hajlítást” jelent. A mitrális billentyű egy kéthegyű billentyű (két szórólapból áll), amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Így alatt mitrális prolapsus (PMK) megérteni a mitrális billentyű szórólapjainak a bal pitvar üregébe hajlását a szív kamráinak összehúzódásának pillanatában.

A PMC-nek több fokozata van: a minimális - I. fokozattól - a IV. fokozatig. Minél nagyobb a szelepek elhajlása, annál nehezebben tudják visszatartani a vérnyomást, és annál rosszabb a záródásuk. Így megjelenik a fordított véráramlás (regurgitáció) a kamrákból a pitvarokba és a normális hemodinamika megzavarodik.

A mitrális billentyű prolapsus lehet önálló betegség, vagy más patológia hátterében fordulhat elő (például kötőszöveti patológia, veleszületett szívhibák (CHD). vegetatív-érrendszeri dystonia (VSD). endokrin patológia stb.).

De az echokardiográfiás vizsgálat bizonyos veleszületett szívhibákat is feltárhat, amelyek keringési elégtelenség nélkül fordulnak elő. Leggyakrabban ezek az interventricularis septum kis hibái (VSD). általában izmos részén található, pitvari sövényhibák (ASD). a tüdőartéria és az aorta kisebb szűkületei és mások.

Mindenesetre nem nélkülözheti a kardiológus második látogatását. Csak az adott helyzetben lévő szakember tudja meghatározni, hogy gyermeke konkrétan milyen megfigyelést igényel, milyen esetekben teheti meg kezelés nélkül, és amikor már szükséges, milyen fizikai tevékenységek megengedettek, és melyiktől jobb tartózkodni. tól től. Egyébként a fizikai aktivitásról. A szülők gyakran úgy vélik, hogy a szív felépítésében és működésében észlelt eltérések okot adnak a gyermek mozgásának korlátozására és a testnevelés alóli felmentésére. És... tévednek. A szív csak akkor nő és fejlődik megfelelően, ha adagolt, megfelelő adott szervezetterheléshez. És fordítva, a túlzott kímélő és fizikai inaktivitás körülményei között a helyzet romolhat, a szív és az egész szervezet fejlődési üteme lelassul. Gyermeke számára a legfontosabb a szíve terhel, de ne erőltesse túl. És az orvos feladata ebben az esetben a gyermek számára kívánatos testnevelési rendszer kiválasztása, a terhelés fokozatos növelése és a szív funkcióinak időben történő ellenőrzése. Egyesek számára a fizikoterápiás órák jó kiindulópontot jelentenek, míg mások beiratkozhatnak egy sportszekcióba. A szülők és az orvos dönti el, hogy kinek melyik a legjobb.

Vannak, akiknek állandó kardiológus monitorozásra van szükségük, másoknak időszakos (évente 1-2 alkalommal) ellenőrzésre van szükségük. Vannak, akiknek évente többször is kardiotróf terápiára van szükségük, míg másoknak nem gyógyszeres kezelési módszerekre van szükségük. Nincs egyetlen, minden gyermek számára közös ajánlás, mert a gyermek minden évben, minden hónapban növekszik és változik. Ezért az orvos biztosan megmondja, mikor kell legközelebb jönnie, és milyen esetben kell korábban megjelenni, mire kell figyelnie. És biztosan minden rendben lesz!

Ha az észlelt patológia sebészeti korrekciót igényel, a beteget kezelik szívsebész. És csakúgy, mint egy kardiológus-terapeuta, felméri a hemodinamika állapotát, és dönt a szükséges műtét időzítéséről és mennyiségéről. És ismét, bár a helyzet sokkal súlyosabb, nincs ok a kétségbeesésre. A szívsebészet, beleértve a gyermeksebészetet is, óriási lépéseket tesz előre. Számos, tíz évvel ezelőtt egyedülállónak számító műtét mindennapossá vált, és tízszeresére csökkent a beteg számára történő elvégzés kockázata. Lehetővé vált néhány hiba műtét nélkül, mesterséges keringés melletti korrekciója - ez a szívsebészet fiatal ágának érdeme - intervenciós kardiológia.

Most arról, hogy hol és hogyan kaphat gyermekgyógyászati ​​kardiológiai ellátást Moszkvában:

• . Moszkva, Rublevszkoje autópálya, 135.
• . Lomonosovsky Prospekt 2/62, Kardiológiai Osztály.
• A Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Kutatóintézete, Taldomskaya utca 2. épület, Kardio-reumatológiai Osztály, Gyermekek Szívritmuszavarok Tudományos és Gyakorlati Központja.
• Gyermekvárosi Klinikai Kórház 9. sz. G.N. Speranskogo, Shmitovsky proezd, 29, Kardio-reumatológiai osztály, www.clinik.ru
• Morozov Gyermekvárosi Klinikai Kórház 1. sz., sáv. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Kardiológiai és Pulmonológiai Osztály, Kardio-reumatológiai Dispenzéria
• Tushinskaya Városi Gyermekkórház, st. Geroev Panfilovtsev, 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Kardio-reumatológiai osztály
• Városi Klinikai Kórház 67. sz. Salama Adilya, 2, t. 199-9082, Gyermekek épülete, Perinatális Kardiológiai Központ (1. és 2. újszülött osztály, kisgyermekek osztálya).

És biztosan minden rendben lesz!

MARS-betegség - mi ez?

Gyakran a betegségek egy csoportjának könnyebb megjegyezése érdekében egy speciális rövidítést vezetnek be. Erre az esetre utal a MARS-betegség, amelynek dekódolása „a szívfejlődés kisebb anomáliáinak” hangzik.

Ebbe a csoportba tartoznak az erek szerkezeti felépítésében, valamint a szívizomban jellemző változásokkal járó patológiák. Ezek a rendellenességek általában nem súlyosak, és nem befolyásolják negatívan a véráramlást. Manapság a patológiákat sokkal gyakrabban észlelik. Ez azonban nem jár együtt a betegségek számának növekedésével. Valószínűleg az anomáliák növekedését a diagnosztikai berendezések megjelenése magyarázza, amelyek képesek észlelni a normától való legkisebb eltérést.

A MARS betegségekben előforduló leggyakoribb szerkezeti rendellenességek az MVP - mitralis billentyű prolapsus, a kóros chordae jelenléte, amelyek leggyakrabban a bal szívkamrában alakulnak ki, és a nyitott foramen ovale. Nem kell pánikba esni, ha gyermekénél ezt diagnosztizálják. Az ovális ablak általában 1 éves korig teljesen bezárul, és csak akkor lehet negatív hatással a véráramlásra, ha nagyobb, mint 7 mm.

Nem szükséges, hogy a gyermek születése után azonnal felállítsák a szívbetegségek diagnózisát, még a kisebbeket is. Néha egy anomália csak valamilyen tényező hatására nyilvánul meg. Például egy később szerzett betegség. Előfordul, hogy a szerkezet patológiája a vegetatív dystonia szindrómaként nyilvánul meg. A betegség oka a kötőszövet fejlődésének megzavarása a szívizom szerkezetének bármelyik szakaszában.

Mellesleg külső jelek alapján azonosíthatja a gyermek kötőszöveti diszpláziáját. Az ilyen gyermek általában aszténikus testalkatú, meglehetősen magas termetű, hosszú végtagokkal és soványsággal. Az ízületi ízületek hipermobilitása dominál, aminek köszönhetően a mozgások tartománya jelentősen megnő. A gerincoszlop görbülete, lapos lábak és tölcsér alakú mellkas gyakran megfigyelhető.

Előfordul, hogy a csontváz és a bőr diszplázia diagnózisa kíséri a szívbetegséget. Ugyanakkor a kötőszöveti diszplázia önállóan is megnyilvánulhat. Az anomália jelenlétének jellegzetes tünetei az érzelmi labilitás, a szívizom területén fellépő fájdalom és az asztenoneurotikus szindróma. A MARS-betegség gyanúja a szisztolés zörej jelenléte a szív csúcsán, amikor a gyermek helyzetet változtat. A végső diagnózis és a szövődmények valószínűsége modern ultrahang vagy EKG segítségével állapítható meg.

Az orvosok mindeddig nem jutottak konszenzusra abban, hogy az anomáliák szívbetegségnek tekinthetők-e. A diagnózisok néha rosszabbodhatnak, ahogy nőnek, és számos szövődményt, például ritmuszavarokat okozhatnak. Ezen túlmenően, a szívizom szerkezetének még enyhe zavara is a terhelési tolerancia csökkenéséhez vezet, és eszméletvesztésre való hajlam kialakulását idézi elő.

Ezenkívül a veszély az ARVI utáni szövődmények valószínűsége endocarditis formájában. Ezért a kardiológusnak minden esetben döntenie kell a megengedett fizikai aktivitásról. Szintén figyelembe kell venni a szívbetegség jelenlétét a baba szüleiben és közeli hozzátartozóiban.

A MARS-betegség kezelése általában a szívizom és a kötőszövet anyagcseréjének normalizálására irányul. A szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk gyermekük pihenésének és munkájának megszervezésére. A normális állapot előfeltétele a kialakult napi rutin és az alváshoz szükséges idő betartása. Célszerű elkerülni a stresszes helyzeteket, és betartani a magnézium tartalmú ételekben gazdag étrendet. Az úszás jót tesz neked. Ha nincs ellenjavallat, fizikoterápia javasolt. Hasznos lesz PP-, B-vitamin és magnéziumkészítmények, például Magne B6 fogyasztása. Szívritmuszavarok esetén antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.

A MARS-betegség jelenlétét a terapeutáknak is figyelembe kell venniük. ARVI esetén a szívfejlődés kisebb anomáliájában szenvedő gyermeknek hosszabb antibiotikum-kúrát kell előírni.

A „MARS-betegség – mi ez? "és egyéb orvosi cikkek a "Szív- és érrendszeri betegségek" témában az IOD honlapján.

A szívbetegség Mars-diagnózisa - hasznos információk.

Leírás:

MARS (a szív kisebb anomáliái). Az abnormális chordae a szívfejlődés kisebb rendellenességeinek egyik fajtája. Mindezek a változások a szívszindróma kis anomáliái (MARS) közé tartoznak. A MARS (vagy MAS) egy mozaikszó, amely a „Szív kisebb anomáliái” rövidítése. Az emberi szívnek 4 kamrája van: 2 kamra és 2 pitvar. Eredményei szerint a diagnózist 2,5 éves korban a MARS (bal kamra rendellenes húrja) állították fel. Y értékben

Sok szülő aggódni kezd, ha a rejtélyes MARS rövidítés (vagy a szívfejlődés kisebb anomáliái) megjelenik gyermeke táblázatán. Ilyen anomáliák mindig is léteztek, ezek nem újonnan megjelenő betegségek. Időtlen idők óta a belső szervek, köztük a szív szerkezetének különböző rendellenességeit azonosították - sajnos általában posztumusz. Ma a MARS-t szinte születésüktől kezdve észlelik a gyermekeknél, ami lehetővé teszi egy meglehetősen egyszerű, informatív és fájdalommentes vizsgálati módszert - a szív ultrahangját.

Gyakorlatilag nincs népszerű irodalom erről a szindrómáról, amely hozzáférhető formában elmagyarázza, mi ez, mennyire veszélyes, és mit kell tenni egy ilyen diagnózissal. A szindróma alapos tanulmányozása viszonylag nemrégiben – körülbelül 30 évvel ezelőtt – kezdődött, és a kialakulásának számos mintája még mindig számos kérdést vet fel. De ennek a jelenségnek az előfordulása az orvostechnika fejlődésével megnőtt, pontosabban nőtt a patológiával diagnosztizált esetek száma. Most próbáljuk megérteni ezt a problémát, és egy kicsit tisztázni a helyzetet.

Egy kis anatómia

A gyermek összes belső szervének kerete speciális kötőszövetből áll - a méhben képződik. A kötőszövet adja a szerv jellegzetes formáját, segíti a funkciók ellátását és megakadályozza, hogy az ütések hatására megnyúljon, deformálódjon. A kötőszövet kétféle lehet - durva rostos, például porc, és lágy rostos - ez egyfajta szivacs, amelynek belsejében egy adott szerv specifikus sejtjei vannak.

A szív szerkezetében ugyanez a kötőszövet alkotja a billentyűket és magát a szívkeretet, amelynek rostjai között izomsejtek - kardiomiociták - helyezkednek el. Ennek köszönhetően a szívszövet rugalmas, de elég erős. Ezenkívül a kötőszövet a nagy erek falát is képezi - az aorta, a tüdőtörzs, a tüdővénák és szelepeik (lásd az ábrát). Kisebb szívrendellenességek (vagy MARS) az egyik olyan állapot megnyilvánulása, mint például ennek a kötőszövetnek a diszpláziája (nem egészen helyes fejlődés). Ebben az állapotban a kötőszövet vagy túl gyenge, vagy feleslegben képződik, nem ott, ahol normálisan kellene. Ennek eredményeként a belső szervek, köztük a szív kisebb anatómiai képződményei jelennek meg.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A szívfejlődésben fellépő kisebb anomáliáknak tekintjük a szívben és nagy ereiben anatómiai veleszületett elváltozásokat - vagyis magának a szívnek a magzatban kialakuló szerkezeti rendellenességét. Ezek a változások azonban vagy jelentéktelenek, vagy úgy helyezkednek el, hogy nem zavarják a szív- és érrendszer működését - a szövetek oxigénellátását.

Sok MARS átmeneti, és a gyermek növekedésével eltűnik - például a szív növekedése, a billentyűk prolapsusa (megereszkedése) miatt (MVP), a pektineális izmok normalizálódhatnak, vagy az ovális ablak bezáródhat, akkordok és a szíverek átmérője normalizálható. Alapvetően modern körülmények között a MARS-t az esetek túlnyomó többségében már az első 2-3 életévben észlelik, és nincs előrehaladási tendenciája.

Úgy gondolják, hogy a MARS kialakulását számos tényező kombinációja okozza. Két nagy csoportja van - külső és belső tényezők. A külső tényezők közé tartoznak a környezeti hatások, a terhes nő étrendje, betegségei és gyógyszerei, sugárzás, dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz stb. A belső tényezők közé tartoznak a genetikai, kromoszóma-rendellenességek és az öröklődés.

A szív ilyen rendellenességei jellemzően a fogantatáskor (öröklött), a terhesség alatt (veleszületett) és nagyon ritkán a gyermek születésekor jelentkeznek.

A szív az intrauterin fejlődés legkorábbi szakaszában alakul ki. Körülbelül 5-6 hetesen kialakul a fő kamrákra való osztódás, és elkezd verni. Ez idő tájt és 10-12 hétig különböző tényezők hatása a várandós anyára (és sokan még mindig nem tudnak a helyzetükről) anomáliákhoz vezetnek. Ha egy terhes nő az első trimeszterben alkoholnak, nikotinnak, toxinoknak, mérgeknek, nehézfémsóknak, vírusoknak és baktériumoknak van kitéve, a szívfejlődésben rendellenességek vagy kisebb anomáliák alakulhatnak ki, mert a méhlepény még formálódik, ill. ezek az anyagok könnyebben bejuthatnak a magzatba.

Kik ők?

A szívfejlődésben sok a kisebb anomália, és néha nehéz megkülönböztetni azokat a szívelégtelenségtől, ha a vérkeringés korai stádiumában kisebb változás következik be. Ezért a kardiológus feladata, hogy részletes kivizsgálás után döntse el, hogy szükséges-e műtéti korrekció, és hogy MARS-hoz tartoznak-e vagy sem. Vannak határállapotok, amelyekben a defektusok egyik vagy másik csoportba való besorolása a mérettől és a klinikai adatoktól függ.

1. A minimális, első fokú szívbillentyű prolapsus a kóros megereszkedés, a billentyűk túlzott nyújthatósága vagy gyengesége miatti megereszkedése.
2. A szív húrjainak rendellenes (nem ott, ahol szükséges) elhelyezkedése - sajátos porcos szálak, amelyek erőt adnak a szívnek.
3. Zavarok a speciális szívizmok szerkezetében - papilláris izmok.
4. Megváltozott a szívbillentyűk száma vagy mérete, fogazatuk.
5. Rudimentáris sinus szelepek.
6. Kis méretű lyukak az interatrialis vagy interventricularis septumban, amelyek nem záródnak be az élet első másfél évében.
7. A nyitott ovális ablak kis méretű, legfeljebb 2-3 mm.
8. A kilépő erek átmérőjének enyhe növekedése.
9. A szívszeptum kis aneurizmái.
10. "Rebegtető" vagy hamis akkordok.

Hogyan észlelhetők?

Leggyakrabban a MARS-t egy gyermekorvos által végzett rutinvizsgálat során észlelik. Általában a babának szívzöreje van, állapota általában kielégítő, panaszmentes. Általában a klinika orvosa a kártyára való írásra korlátozódik - funkcionális kardiopátia, amely nem teljesen tükrözi pontosan a babával előforduló jelenségek lényegét. Általánosságban elmondható, hogy ez nem diagnózis, hanem egyszerűen ténymegállapítás - a szívben van néhány minimális eltérés a normától, amelyek nem tulajdoníthatók konkrét, súlyosabb diagnózisnak.

Az észlelt jelenségek nem befolyásolják a gyermek állapotát, azonban a kép tisztázásához teljes vizsgálatra és a klinikai diagnózis tisztázására van szükség - ez szükséges a baba és rehabilitációjának megfigyelésére vonatkozó intézkedések kidolgozásához. Ehhez el kell mennie egy gyermekkardiológus - a szív- és érrendszeri betegségek specialistájának - vizsgálatára.

Az orvos kérdéseket tesz fel Önnek. Elmondja nekünk, hogyan eszik a baba, elfárad-e szoptatáskor, van-e kékség, légszomj rohamok, hogyan történik a súlygyarapodás. És ha már tud beszélni a baba, fáj a szíve, szédül, van-e szívdobogásérzés, elájult vagy nem?

Ezután alaposan megvizsgálja a babát, hogy nincs-e periorális cianózisa (a nasolabialis háromszög kéksége), megszámolja a pulzusszámot és a légzést, hogy megállapítsa, van-e tachycardia és légszomj. Megvizsgálja az ujjak és a körmök hegyét, a mellkas formáját, és ütögetéssel (koppintással) a szív határait, hogy meghatározza a méretét. Az orvos megtapintja a hasat - a máj és a lép területét, a nagy ereket, a pulzust.

Aztán elkezdi hallgatni (hallgatni) a szívét. Az első dolog, amit általában felfedeznek a baba szívének hallgatásakor, az ún. A „funkcionális” szó azt jelzi, hogy a zörejt nem valamilyen súlyos szívpatológia, például szívhiba okozza. Az orvos kideríti, honnan jön a zaj, milyen szívhangok társulnak hozzá, és meghallgatja a babát elöl és hátul.

Mindezek alapján levonja a következtetést, hogy a gyermeknek van-e keringési zavara vagy sem, a MARS-nál általában a zajon kívül semmilyen változást nem észlelnek. A vizsgálat ezzel még nem ér véget, műszeres vizsgálatot is kell végezni különféle eszközökkel.

Menjünk kutatni

A MARS gyermekben történő megerősítéséhez számos vizsgálatot kell végezni, és ezek közül az első egy EKG - a szív elektromos jeleinek rögzítése egy speciális filmen. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni a szívritmuszavarok jelenlétét, vezetőképességét és a túlzott terhelés jeleit a különböző részeken. Jellemzően a MARS esetében minden változás minimális, vagy nem haladja meg az életkori normákat.

Ezenkívül párhuzamos zajvizsgálatot kell végezni, az úgynevezett PKG - fonokardiogramot. Ez a kóros zaj grafikus tükrözése papíron, párhuzamosan egy EKG-felvétellel. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a funkcionális zajokat a hibákból eredő szerves zajoktól.

A MARS diagnosztizálásánál a legalapvetőbb természetesen a szív ultrahangos vizsgálata - ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy vizuálisan lássa magát az anomáliát és az általa okozott véráramlás megzavarásának mértékét. Ráadásul ultrahanggal nagyon könnyen megállapítható, hogy egy adott jelenség hibához kapcsolódik-e vagy sem.

Tehát hogyan nyilvánul meg a MARS?

A legtöbb esetben a MARS semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a gyerekek nem különböznek társaitól. Ritkábban a gyermekek fő panaszai az időszakos szívfájdalom, a szívritmuszavarok, a szívmegszakítások érzése és a vérnyomás-emelkedés.

A szív anomáliáit gyakran az idegrendszer, a húgyúti, az emésztőrendszer, a látás, a légzés, a csontváz vagy a bőr szerkezeti rendellenességeivel kombinálják; előfordulhatnak más szervek szerkezeti jellemzői - máj, epehólyag, vese.

Az anyag elején elmondtuk, hogy a MARS kötőszöveti diszpláziára utal, és a kötőszövet minden szervben, rendszerben jelen van kisebb-nagyobb mennyiségben. Ezért a megnyilvánulások úgynevezett szisztémásak lesznek, vagyis az egész szervezet szintjén. A nagyon minimálistól a meglehetősen hangsúlyosig terjedhetnek.

A csontváz alapos vizsgálata feltárhatja a végtagok testhez viszonyított megnyúlását, a szegycsont depresszióját, a mellkasi gerinc alsó részének scoliosisát (görbületét), a lapos láb különböző formáit, az ízületek hipermobilitását (túlzott mobilitást). A MARS-szel kapcsolatos leggyakoribb kombinációk a policisztás vesebetegség, a gastrooesophagealis reflux (a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe), az epehólyag megtörése, a megaureter (az ureter kitágulása).

Ezenkívül a MARS-t gyakran kísérik úgynevezett neurovegetatív rendellenességek - a perifériás és a központi idegrendszer kiegyensúlyozatlan működése. Ez enuresis, beszédhibák, vegetatív-érrendszeri dystonia és viselkedési zavarok formájában nyilvánulhat meg. Mindezek a kombinációk azonban semmi esetre sem vezetnek a szervek és rendszerek súlyos diszfunkciójához, és nem rontják a baba testének általános működését.

Lehetnek komplikációk?

Nem mindig, de bizonyos esetekben a MARS-t szívritmuszavarok, impulzusvezetési zavarok kísérhetik, amelyek az EKG kisebb elváltozásában és időszakos szívfájdalomban, szívdobogásban nyilvánulhatnak meg. Ez további kardiológus vizsgálatot igényel, és meglehetősen könnyen kezelhető a szívműködést támogató gyógyszerek felírásával. Általában ezek a rendellenességek a mitrális billentyű prolapsusára jellemzőek. A ritmuszavarok oka lehet a rendellenesen elhelyezkedő szív húrok és trabekulák, az interatrialis septum aneurizmája vagy az Eustachianus billentyű megnagyobbodása.

Néhány MARS-t károsodott terhelési tolerancia kísérhet; ezeknél a csecsemőknél valamivel nagyobb a kockázata a fertőző endocarditis kialakulásának - a szív belső nyálkahártyájának gyulladása az ARVI vagy más fertőzések szövődményeként.

Hol kezdjem a terápiát?

Ahhoz, hogy a MARS-szindróma minimálisan vagy egyáltalán ne jelentkezzen, optimális napi rutint, életkorának és állapotának megfelelő terhelést, váltakozó tevékenységeket és pihenést kell választania. Sok szülő úgy gondolja, hogy a MARS-ban szenvedő gyermeknek élesen korlátoznia kell a testmozgást, ami alapvetően rossz. Az orvossal folytatott konzultációt követően a legtöbb esetben egyáltalán nem korlátozhatja a baba mozgását. A szív megfelelően fejlődik, ha megfelelő stresszt kap. Nincs szükség korlátozásokra a tevékenységben vagy túlzott erőfeszítésben. Ha a baba kifejezi a vágyat, hogy bármilyen sportolást szeretne, először konzultáljon kardiológussal, hogy megtudja, lehetséges-e számára a sporttevékenység által biztosított stressz. De a szokásos napi tevékenységek - séta a szabadban, kerékpározás, futás - teljesen elegendőek a megfelelő fejlődéshez.

A MARS-szindrómás gyermek számára fontos a napi rutin betartása, eleget aludni, megfelelően étkezni, valamint megkapni az életkora által megkívánt összes tápanyagot és vitamint. Fontos, hogy kezdetben felkészüljünk a hosszú távú szoptatásra, így a baba kevesebbet lesz beteg, és minimálisra csökkenti a korai életkorban kialakuló szívszövődmények kockázatát. Ezenkívül helyesen és időben be kell vezetni a kiegészítő élelmiszereket a gyermek étrendjébe, majd ellenőrizni kell a megfelelő mennyiségű fehérje és kalciumban és magnéziumban gazdag élelmiszerek bevitelét.

A neurológiai problémákkal küzdő és érzelmileg instabil gyermekek számára előnyös a pszichológussal való együttműködés és a nyugtató terápia. A fizioterápia - különféle fürdők, gyógyfürdő-terápia, masszázs - nyugtató és helyreállító hatású is.

Az ilyen babákat gyermekorvos és gyermekkardiológus közösen figyeli. Az ellenőrzések időpontját egyedileg választják ki, a MARS típusától és a kapcsolódó jogsértések meglététől vagy hiányától függően. A legtöbb gyermek számára általában elegendő a nem gyógyszeres kezelés vagy a ritka kardiotróf (a szív megfelelő működését támogató) gyógyszerek szedése.

Csak a MARS elszigetelt esetei igényelhetnek sebészeti korrekciót. Ilyen esetekben a csecsemőt szívsebészhez irányítják, aki eldönti a műtét mennyiségét és időpontját. Ettől nem kell félni – nyílt szívműtétet nagyon ritkán végeznek MARS esetén. Általában ezek az úgynevezett endoszkópos műtétek - egy műszert helyeznek be a szívüregbe kis szúrásokon vagy nagy ereken keresztül, és a hibát kijavítják. Általában a csecsemők rövid ideig tartózkodnak a klinikán, és az elbocsátás után a hétköznapi gyermekek életmódját vezetik.

Mi van, ha tablettára van szüksége?

Néha vannak olyan helyzetek, amikor az orvos bizonyos gyógyszereket javasol. A fő terápiás hatások a magnéziumkészítmények. Ez a nyomelem a kötőszövet alkotóeleme, ezért javítja annak szerkezetét és szívműködését. A magnéziumkészítmények kiválasztása a beteg életkorától függ. Vannak folyékony és tabletta formák. Különösen népszerű a „Magnerot” – ezen kívül tartalmaz még orotsavat, amely elősegíti a magnézium felszívódását és teljesebb felszívódását, a „Magne B6” szirup vagy tabletta formájában, valamint a „kálium-orotát”. Általában évente 1-2 tanfolyam javasolt.

A terápia második iránya a kardiotróf - a szívizom táplálása. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szív és más szervek szöveteinek vérellátását és táplálkozását, befolyásolják az anyagcserét a szervezetben, és aktív antioxidánsok. Általában az "Elkar", "Ubiquinone" vagy "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-mac" írják fel. Ezeken a gyógyszereken kívül néhány vitamin hasonló hatással rendelkezik - PP, B2, B1, citromsav és borostyánkősav (a "Limontar" gyógyszer), biotin. Multivitamin komplexként vagy külön-külön, évente kétszer 10-14 napos kurzusokban írják fel.

A krónikus fertőzések gócainak - szuvas fogak, mandulák, adenoidok - fertőtlenítése érdekében rendszeres fül-orr-gégészeti és fogorvosi vizsgálat javasolt.

Szívritmuszavarok jelenlétében antiaritmiás terápia javallt, de ezt a kórházban egyénileg választják ki orvos felügyelete mellett.

Nyugtató tanfolyamokat végeznek, amelyek normalizálják az idegrendszer működését, enyhítik a szorongást, növelik az idegi ingerlékenységet és kezelik a neurózisokat.

Egy kicsit a konkrét típusokról

A leghíresebb és legelterjedtebb MARS az mitrális prolapsus. Ez a kéthús billentyű megereszkedése a szív összehúzódása (szisztolé) pillanatában a bal kamra üregébe, aminek következtében a szív véráramlásának enyhe turbulenciája következik be. Ez a turbulencia szisztolés zörejeket okoz, amelyeket az orvos fonendoszkóppal hall. Csak az első fokú prolapsus minősül MARS-nak. Minden más fokozatot súlyos keringési zavarok kísérnek, ezért szívhibának kell tekinteni.

A mitrális billentyű prolapsusát általában ultrahanggal vagy időszakos szívfájdalmakkal kapcsolatos panaszokkal orvoshoz fordulva észlelik. Az ilyen csecsemőknél jellemzően időszakos szívverés, az aktív fizikai aktivitással szembeni rossz tolerancia, fáradtság, gyengeség, szédülés és pszicho-érzelmi instabilitás jellemzi. Az ilyen gyerekek nehezen tudnak alkalmazkodni a csapathoz, korlátok közé szorítottak, félénkek és nyafognak.

Elég gyakori hamis akkordok a bal kamrában. Ez a MARS, amely abban nyilvánul meg, hogy a kamrai üregben további kötőszöveti szálak vagy izmok találhatók, amelyek a kamra vagy az interventricularis septum falaihoz kapcsolódnak. Általában az atrioventrikuláris billentyű szórólapjaihoz kell rögzíteni. Ez gyakrabban fordul elő fiúknál; a hamis akkordok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, külön-külön és más anomáliákkal kombinálva is. Elhelyezkedésük lehet a véráramlás mentén, azon keresztül vagy átlósan - ettől függ a szív zörejének súlyossága.

Ezek az akkordok szívritmuszavarokat okozhatnak, ezért a betegek speciális kardiológus megfigyelést igényelnek.

A harmadik gyakori MARS az patent foramen ovale (OOF). A norma egyik változata egy év alatti, legfeljebb 2-3 mm-es kisebb hiba jelenléte. Általában ennyi idő után az ablak magától bezárul. De ha idősebb korban van jelen, akkor bizonyos esetekben fejlődési rendellenességről beszélünk (amikor a hiba mérete legfeljebb 5 mm), másokban pedig szívhibáról (amikor a hiba kifejezett és fennáll. keringési zavar).

Az OOO kifejezett pszicho-érzelmi instabilitásban nyilvánul meg - a gyerekek szeszélyesek, nyafogók, nem alkalmazkodnak jól a csapathoz. A csecsemők rosszul tűrik az intenzív stresszt, hamar elfáradnak, szédülést, szívműködési zavarokat, esetenként szívfájdalmat tapasztalhatnak. A vizsgálat során szívzörej figyelhető meg. A diagnózist általában ultrahang erősíti meg.

Összesít

A MARS-szindróma nem halálos ítélet, a gyermek speciális állapota, amely csak megfigyelést és kisebb korrekciót igényel. Az anyák és az apák számára egy ilyen diagnózis jelenléte nem ok a gyermek korlátozására és a pánikra, csak ok arra, hogy megváltoztassák életmódjukat, igazítva azt a baba képességeihez. A legtöbb MARS nem okoz kárt a babának, és élete sem különbözik társaiétól. Nem kell egy ilyen gyereket betegként kezelni, még kevésbé fogyatékosként – ez alaptalan. A legfontosabb dolog, amire a szülőknek emlékezniük kell, az az orvos következtetése: „nem észleltek hemodinamikai zavarokat”. Ez arra utal, hogy a MARS semmilyen módon nem zavarja a babát.

Paretskaya Alena
gyermekorvos, a Tanácsadók Egyesületének tagja
a szoptatásról, az IACMAH egyesület tagja,
kisgyermekkori táplálkozási szakember,
Projektmenedzser "Gyermekorvos"

Szívsebész

Felsőoktatás:

Szívsebész

A Kabardino-Balkár Állami Egyetem névadója. HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

Minősítési ciklus a Klinikai Kardiológia programhoz

Moszkvai Orvosi Akadémia névadója. ŐKET. Sechenov

A MARS (a szívfejlődés kisebb anomáliái) speciális állapotok, amelyek nem okoznak jelentős zavart a szívizom működésében. Ezek azonban kellemetlen tünetekkel járhatnak, és esetenként akár életveszélyesek is . Egészen a közelmúltig a kardiológiában a MARS normális változatnak számított. Az erek és a szív funkcióinak részletesebb tanulmányozása azonban megkérdőjelezi viszonylagos ártalmatlanságát. A szakértők egyetértettek: a kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegek orvosi felügyeletet, esetenként precíz gyógyszeres terápiát igényelnek.

Mik azok a MARS-ok és miért fordulnak elő?

A MARS a terhesség alatt vagy a baba születése után fordul elő gyermekben. A patológiát a következők okozzák:

• szerkezeti rendellenességek;
• anyagcserezavarok (anyagcsere).

A szívizom szerkezetének bizonyos hibái több okból is előfordulhatnak:

• mutációk génszinten;
• az anya terhességének kedvezőtlen lefolyása;
• külső tényezők hatása.

A veleszületett MARS általában a méhen belüli fejlődés kezdeti szakaszában a szervszövet képződése során fellépő zavarok miatt fordul elő. A terhesség ötödik vagy hatodik hetében előfordulhat, hogy egy nő nem is ismeri „érdekes helyzetét”. A dohányzás és az alkoholos italok függősége ebben az időszakban szívbetegséget válthat ki születendő gyermekében.

Néha kisebb szívrendellenességek alakulnak ki veleszületett anatómiai patológiák hiányában . Ebben az esetben a provokáló tényezők lehetnek:

• rossz környezeti feltételek a lakóhelyen;
• mérgező vegyi anyagok hatása;
• fertőző betegségek.

Gyakran kisebb szívrendellenességeket észlelnek három év alatti gyermekeknél. Általában ezek a szívizom szerkezetének kisebb anatómiai hibái, amelyek klinikailag nem jelentkeznek, vagy elszigetelt enyhe tünetekkel járnak. Azonban a gyermek növekedésével a szívpatológia jelei fokozódhatnak.

Az azonosított szerkezeti rendellenességek MARS-besorolásáról vagy önálló betegségekre való szétválasztásáról szakembernek kell döntenie.

Kisebb szívrendellenességek osztályozása

A MARS-anomáliákat rendszerint a területen való elhelyezkedésük szerint rendszerezik:

1. A pitvar és a köztük lévő septum:

• prolapsus (megereszkedett) pectineus izmok (izomkötegek a jobb pitvar belső felületén);
• a vena cava inferior szelepének prolapsusa (kiemelkedése);
• a pitvari septum aneurizma (kiemelkedése);
• a szívsövény szerkezeti jellemzője, amelyet patent foramen ovale-nak (PFO) neveznek;
• megnagyobbodott Eustachianus billentyű (endokardiális redő);
• megváltozott trabekulák (ínképződmények);

1. Tüdőbillentyű és tricuspidális (háromlevelű) billentyű:

• kiterjesztés;
• szelepek prolapsusa;

1. Aorta nyílások:

• aneurizma;
• a lengéscsillapítók szimmetriájának megsértése;
• változások az aorta gyökérben;

1. Bal kamra:

• további trabekulák;
• megváltozott akkordok a szívben és helytelen helyzetük;
• a kiáramlási pálya hibája (a szív azon területe, amelyen keresztül a vér belép az artériákba);
• a kamrákat elválasztó septum aneurizma;

1. Bicuspid szelep:

• a szelepszárnyak prolapsusa;
• az akkord rögzítésének és elosztásának hibái;
• további, megnagyobbodott, helytelenül elhelyezkedő vagy szerkezetileg megváltozott izmok, amelyek a bal kamra szívizomját folytatják.

A MARS diagnózisának felállítása után ki kell deríteni, hogy vannak-e változások a hemodinamikában és a regurgitációban, és meg kell határozni ezek megnyilvánulásának mértékét. Felnőtt betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak billentyű prolapsusokat, „szabálytalan” és további húrokat a bal kamrában, valamint a túlzott trabecularitást.

A MARS tünetei

A MARS klinikai megnyilvánulásai enyhék, néha tünetmentesek . A kis szívrendellenességeket különböző típusú aritmiák és az idegi jelek szívizomon keresztüli áthaladásának torzulásai jellemzik:

• paroxizmális tachycardia;
• extrasystole;
• a vezetés megszakadása vagy megszűnése a His kötegben (a jobb lábában);
• a sinotrialis csomópont gyengesége.

Szívritmuszavarok akkor fordulnak elő, amikor az atrioventricularis nyílások szelepei prolapsusok, a pitvarok közötti septum aneurizmái vagy megváltozott chordae jelenléte. Ennek oka a további húrokban fellépő rendkívüli jelek vagy a rendellenes akkordok kamrára gyakorolt ​​mechanikai hatása. A regurgitációs folyamat a szívfal és a szinotriális csomópont stimulációját okozza. Ez az állapot különösen kifejezett a tricuspidalis szelep hibáinál.

A kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeket negatívan érinti a pszicho-érzelmi és fizikai stressz. Zavarokat éreznek a szívizom működésében és gyorsan elfáradnak. Különféle vegetatív megnyilvánulások jellemzik őket:

• pánik állapotok;
• instabil vérnyomás;
• szédülés és fáradtság;
• gyakori hangulatváltozások;
• migrén;
• zavarok az emésztőrendszer működésében;
• fokozott izzadás.

A MARS anomáliák egyik leggyakoribb formája a mitrális billentyű prolapsus. Gyakran megfigyelhető felnőtteknél. A billentyű prolapsus tüneteit a hiba súlyossága és a regurgitáció megnyilvánulása befolyásolja. A jelei:

• letargia;
• képtelenség megfelelően érzékelni a fizikai aktivitást;
• fáradtság;
• fájdalom a szív területén;
• szédülés.

Egy másik gyakori anomália a bal kamra járulékos húrja. Gyakran jelentős tünetek nélkül jelentkezik. Néha szívritmuszavarok jellemzik - rendkívüli impulzusok megjelenése miatt. OOO – a MARS kevésbé tanulmányozott formája. A tünetei:

• szédülés;
• letargia;
• „kudarcok” a szívizom működésében;
• érzelmi instabilitás.

A legtöbb gyermeknél a kisebb szívelégtelenség ezen formája magától eltűnik, ahogy öregszik, és nő a szívizom tömege.

Kisebb szívelégtelenség diagnosztizálása

Az orvos által a vizsgálat során észlelt szisztolés zörej okot jelent a kisebb szívelégtelenség megléte miatti komoly vizsgálatra. A kardiológiában feltételezett diagnózis a következőkön alapul:

• tünetek értékelése;
• a beteg megjelenésének elemzése (astheniás testtípus, lapos láb, gerincferdülés, látáskárosodás);
• auskultáció (kattanások, zajok, szívritmus-változások);
• műszeres kutatási módszerek adatai - elektrokardiográfia, ultrahang.

Egyes kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél más szerveket is megvizsgálnak. Ez általában veleszületett vagy örökletes kötőszöveti betegségek esetén szükséges. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbízható információkat szerezzen a szerv szerkezeti jellemzőiről. A leghatékonyabb módszer a prolapsus szelepek kezelésére. A háromdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a billentyű prolapsus mértékének, a regurgitáció jelenlétének és mértékének, valamint a billentyű szerkezetében bekövetkező negatív változások felmérését. A chordae patológiáit nehezebb felismerni, diagnózisukra kétdimenziós echokardiográfiát használnak.

Szívritmuszavar esetén az elektrokardiográfiát adagolt terheléssel végezzük. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az erek és a szívizom funkcionális tartalékának meghatározását. A szív transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata segít azonosítani a rendkívüli impulzusok forrásait.

A látszólag ártalmatlan diagnózis ellenére a MARS megnyilvánulásai észrevehető vérellátási változásokat és különféle szövődményeket válthatnak ki. Van egy esély:

• billentyűbillentyűket érintő fertőző endocarditis;
• kéthús billentyű elégtelensége;
• a szükségtelen vagy helytelenül elhelyezett akkordok sérülése;
• kardiális etiológiájú váratlan halál (bizonyos vezetési patológiákkal).

Ilyen körülmények között a kisebb szívelégtelenség diagnosztizálása során az orvosok kénytelenek gyógyszeres terápiát igénybe venni.

A MARS kezelése

A kisebb szívrendellenességek nem gyógyszeres megközelítései a következők:

• az életkornak megfelelő napi rutin betartása;
• a szükségtelen fizikai aktivitás megszüntetése;
• tápláló étkezések szervezése;
• masszázs tanfolyamok;
• Fizikoterápiás gyakorlatok;
• fizioterápiás eljárások;
• pszichológiai befolyásolás módszerei.

A komoly sportolás képessége egyéni kérdés, mivel az érzelmi és fizikai túlterhelés megzavarhatja a pulzusszámot. A gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:

• kardiotróf gyógyszerek (a szívizomban fellépő repolarizációs kudarcokra);
• magnéziumkészítmények;
• antiaritmiás szerek (az extrasystole bizonyos formáira a károsodott repolarizáció hátterében);
• antibakteriális gyógyszerek (fertőző betegségek akut formáira, sebészeti beavatkozások során, a fertőző természetű endocarditis kialakulásának megelőzésére).

A MARS kutatása az orvostudományban nem áll meg. A multidiszciplináris szakemberek megpróbálják kitalálni, hogy melyek a kisebb szívrendellenességek, és megtalálják az optimális módszereket a szövődmények és az azonosított patológiák megelőzésére. Gondos megközelítéssel, rendszeres megfigyeléssel és minden orvosi ajánlás betartásával a MARS a legtöbb esetben nem veszélyes.

Az anomáliák kialakulásának oka az X kromoszómákon található gének eltéréseihez kapcsolódik. Minél több van belőlük, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermekben kiegészítő akkord alakul ki.

Fontos! A tulajdonság 90%-ban anyai, 10%-ban apai vonalon keresztül terjed.

Nem maga az akkord öröklődik, hanem az azt okozó tényezők. Még a baba méhen belüli fejlődésének első hónapjaiban is további szövetek rakódnak le.

Az interventricularis septum kialakulása során gyakran „extra” szövetek válnak a részévé. Egy gyermek, akinek a kórtörténetében örökletes szívelégtelenség szerepel, LVDC nélkül születik.

De számos tényező hatása a terhesség alatt hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a „felesleges” szövet további húrrá degenerálódik. Ez:

• rossz szokások (dohányzás, alkohol);
• bizonyos gyógyszerek (ACE-gátlók) alkalmazása;
• feszültség;
• vírusos betegségek.

Olyan krónikus betegségek, mint a diabetes mellitus, a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis jelenlétében fennáll a járulékos húr kialakulásának veszélye még öröklődés nélkül is.

Okoz

Egy további húr a bal kamrában leggyakrabban genetikai hajlam miatt jelenik meg. Az esetek 95%-ában anyáról gyermekre terjed.

A MARS a méhben fejlődik ki, és ennek a folyamatnak a katalizátora a bal kamra üregében a kötőszövet képződése során bekövetkező kudarc. Emiatt azoknak a nőknek, akiknél ezt diagnosztizálták, meg kell vizsgálniuk gyermekeiket az anomália jelenlétére.

Ezenkívül a további akkordok kialakulásának okai lehetnek:

• rossz környezeti helyzet a régióban;
• fizikai és idegi túlterhelés;
• alkoholos italok fogyasztása és dohányzás.

Az LVDC kialakulásának számos oka lehet. De az első és legfontosabb dolog a genetikai öröklődés. Körülbelül 92%-os valószínűséggel egy anya, akinek ez a rendellenessége van, továbbadja gyermekének. Ritkábban az apa is továbbadhatja. A szálak az anyaméhben jönnek létre, amikor a szívszövetek kialakulnak, így a betegség veleszületettnek nevezhető.

A további okok gyakran a következők:

• terhes nők rossz szokásai (alkohol, cigaretta, kábítószer);
• szegényes táplálkozás;
• túlzott stressz a testben;
• méhen belüli magzati fertőzések;
• csökkent immunitás;
• szennyezett ökológia (beleértve a sugárzást is);
• stresszes helyzetek (mind az idegrendszer, mind az egész test).

Az orvosok úgy vélik, hogy egy további húr a szívfejlődés kisebb anomáliája; Echo-CG segítségével diagnosztizálják. Ez egy további szál a szívkamrában, gyakran örökletes jellegű.

Egy egészséges ember szívének 4 kamrája van. A pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő billentyűk záródnak és nyílnak a vér kilökése során. A chordae funkciója az, hogy segítse a szelepeket megőrizni a mobilitást és a rugalmasságot. További chordae (néha több is van belőlük) zavarhatja a szív- és érrendszer működését.

Ha a szülőknek már vannak szív- és érrendszeri betegségei, akkor a gyermek veszélyben van.

A szakértők azonban megjegyzik, hogy a további akkord megjelenését kiváltó tényezők lehetnek:

• rossz környezeti állapot,
• anya dohányzik a terhesség alatt,
• alkoholt fogyasztó nő,
• anya drogfogyasztása.

Mindezek az állapotok különösen veszélyessé válnak a gyermek számára a kötőszövet képződése során: ez körülbelül 5-6 hetes méhen belüli fejlődés.

A bal kamra kóros húrja egy örökletes anomália, amely az esetek 92%-ában az anyai ágon (ritkán az apai ágon) öröklődik, és a kötőszövet fejlődési hibája miatt méhen belül alakul ki. Éppen ezért azoknak az anyáknak, akiknél korábban diagnosztizálták ezt a betegséget, gyermekük kivizsgálása javasolt.

Lehetséges, hogy a következő kedvezőtlen tényezők okozhatják egy további akkord megjelenését:

• rossz ökológia;
• dohányzás vagy alkohol és kábítószer fogyasztása;
• ideges és fizikai stressz.

A MARS kialakulásának fő oka a szervezetben a kötőszövet szintéziséért felelős gén hibája. Ennek eredményeként a kötőszövet rugalmasabbá és rugalmasabbá válik, ami előre meghatározza számos szerv kóros funkciójának kialakulását.

A prenatális időszakban károsító tényezők: múltbéli fertőző betegségek, környezetszennyezés, terhes nők rossz táplálkozása, fokozott besugárzás (a napsugárzás hatása). Nem zárható ki a hibás gén megjelenésének örökletes változata.

A MARS egy gyermeknél a szív kötőszöveti diszpláziájának megnyilvánulása, de a diszplázia (nem megfelelő fejlődés) számos más szervet és szervrendszert (gasztrointesztinális traktus, légzőrendszer, urogenitális rendszer, vegetatív-érrendszer, mozgásszervi rendszer, látás) is érint.

Ezután a gyermek reflux, vegetatív-érrendszeri dystonia, testtartási rendellenességek, ízületi hipermobilitás, rövidlátás és még sok más jeleit mutatja. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy gyermeknél a különböző szervek diszpláziájának több jelének kombinációja van.

Fajták

A MARS egyik első gyakori típusa a gyermekkardiológiában a mitrális billentyű prolapsus. A szakértők csak a prolapszt, amely a megnyilvánulása első fokával rendelkezik, a kisebb anomáliák egyik fajtája.

Az MVP egyéb típusai állandó diagnózist és komoly kezelést igényelnek, mivel a betegséget nyilvánvaló tünetek kísérik a károsodott véráramlás, és egyébként szívhibának minősül. A PMC ultrahang segítségével határozható meg.

A MARS népszerű típusai közé tartozik a további (hamis) akkordok kialakítása a bal szívkamra szerkezetében. Ez az anomália szívritmuszavarban nyilvánul meg.

A MARS harmadik típusa magában foglalja az LLC-diagnózist, amelyet teljes egészében „patent foramen ovale”-nak neveznek. Ezt a betegséget az in utero képződött interpreseralis foramen részleges vagy teljes megőrzése jellemzi.

Ezért a betegség csak 1 évesnél idősebb gyermeknél mutatható ki. Ha a lyuk ebben a korban megmarad és átmérője meghaladja az 5 mm-t, akkor súlyos hibáról beszélünk, például hibáról.

A diagnózist az ultrahangos adatok alapján erősítik meg.

A MARS egyéb típusai a következők:

• elégtelenül fejlett sinus szelepek;
• a szívbillentyűk patológiái, amelyek megváltozott számukban, szaggatottság vagy méretbeli eltérések jelenlétében nyilvánulnak meg;
• a szív septa aneurizmái;
• a szívben elhelyezkedő papilláris izmok szerkezetének zavarai;
• a nagy hajók méretének növekedése.

Módszerek a MARS kimutatására szívbetegség diagnózisaként

Egy további húr a szív bal kamrájában a következő típusú lehet:

• izmos, rostos vagy fibromuszkuláris;
• hosszanti, keresztirányú, átlós összekötő szálakkal;
• egy- vagy többszálú;
• medián, bazális vagy apikális.

A legveszélyesebbek a keresztirányú húrok. Megakadályozhatják a véráramlást, és veszélyt jelenthetnek az emberi szervezetre. Más esetekben ezek a MARS-ok ártalmatlannak minősülnek, és nem okoznak semmilyen terhet a szívre.

Az akkordok helye határozza meg a nevüket és típusukat. 3 féle akkord létezik:

• hosszirányú;
• átlós;
• átlós.

Az első két típust az ultrahangos jelentések hemodinamikailag jelentéktelennek minősítik. Meglehetősen ártalmatlanok.

Elhelyezkedésük nem zavarja a vér mozgását és a szív munkáját. De ez utóbbi típust hemodinamikailag jelentősnek tekintik, ami elvileg veszélyes az egészségre, mivel a véráramlás működése megzavarodik, és ez károsítja a szívműködést.

Attól függően, hogy melyik területen találhatók ezek a szálak, megkülönböztetik őket:

• apikális;
• középső;
• bazális.

Az ezzel a problémával küzdő betegek 95%-ánál van egy (egy vagy több) járulékos húr a bal kamrában.

Az ilyen típusú kötőszöveteket számos jellemző szerint osztályozzák.

1. Elhelyezkedés az üregben:

• bal kamra;
• jobb kamra.

2. Szövettan típusa:

• izmos;
• szálas;
• fibromuszkuláris.

3. Szerelési terület:

• apikális add. akkord;
• középső;
• bazális.

• hosszanti menet;
• átlós;
• átlós

A további akkordok osztályozása több kritérium szerint történik:

• Mennyiség;
• szövet szerkezete;
• rögzítésük helyei;
• a helyszín jellege.

A mennyiségi kritérium minden további zsinórt két csoportra oszt. Ezek egy akkordok (egy abnormális „szál”) és többszörösek (két vagy több). Az első esetben gyakran a normál szálaktól elkülönítve helyezkedik el. A második lehetőséggel külön-külön vagy normál vezetékek között is elhelyezhetők.

A szövet jellege alapján, amelyből ezek az anomáliák kialakulnak, több csoportot is megkülönböztethetünk.

1. Kötőszöveti. A legtöbb esetben előfordul. Ezek teljes egészében elasztin rostokból és elsődleges kollagénből álló zsinórok.
2. Ín akkordok. Csak másodlagos kollagénrostokból áll.
3. Izmos. Normál izomnövekedés.
4. Vegyes akkordok. Különféle izom- és kötőszövet-összetevőket tartalmaznak. Egyéb anomáliák mellett ritkák.

Három hely lehet a rendellenes akkordok rögzítésére. A leggyakoribb a szív csúcsa. A bal kamrában ez az üregnek a szeleptől legtávolabbi része. Lehetőség van az egyik falra való rögzítésre. A kóros chordae bazális rögzítése nagyon ritka. Amikor az egyik végén a kamrát a pitvartól elválasztó septum területén rögzítik.

Az anomáliák elhelyezkedésének jellege lehet párhuzamos a normál szálakkal, vagy eltérhet azok irányától. Ha az LVDP legfeljebb 25-35 fokkal tér el, akkor azt ferde vagy átlósnak mondják. Ha a szög nagyobb, mint 40 (akár 90) – a húr keresztirányú helyzetben van.

A kiegészítő húr a bal kamra különböző részein helyezkedhet el, és eltérő felépítésű és szerkezetű. A kardiológusok a következő típusú akkordokat különböztetik meg:

• szövettani szerkezet szerint: rostos, fibromuszkuláris, izmos;
• a kötőszöveti rostok irányában: hosszanti, keresztirányú, átlós;
• a fonalszerű szálak számával: egyszeres, többszörös;
• rögzítési hely szerint: csúcsi, középső, bazális.

A MARS-anomáliákat rendszerint a területen való elhelyezkedésük szerint rendszerezik:

1. A pitvar és a köztük lévő septum:

• prolapsus (megereszkedett) pectineus izmok (izomkötegek a jobb pitvar belső felületén);
• a vena cava inferior szelepének prolapsusa (kiemelkedése);
• a pitvari septum aneurizma (kiemelkedése);
• a szívsövény szerkezeti jellemzője, amelyet patent foramen ovale-nak (PFO) neveznek;
• megnagyobbodott Eustachianus billentyű (endokardiális redő);
• megváltozott trabekulák (ínképződmények);

1. Tüdőbillentyű és tricuspidális (háromlevelű) billentyű:

• kiterjesztés;
• szelepek prolapsusa;

1. Aorta nyílások:

• aneurizma;
• a lengéscsillapítók szimmetriájának megsértése;
• változások az aorta gyökérben;

1. Bal kamra:

• további trabekulák;
• megváltozott akkordok a szívben és helytelen helyzetük;
• a kiáramlási pálya hibája (a szív azon területe, amelyen keresztül a vér belép az artériákba);
• a kamrákat elválasztó septum aneurizma;

1. Bicuspid szelep:

• a szelepszárnyak prolapsusa;
• az akkord rögzítésének és elosztásának hibái;
• további, megnagyobbodott, helytelenül elhelyezkedő vagy szerkezetileg megváltozott izmok, amelyek a bal kamra szívizomját folytatják.

A MARS diagnózisának felállítása után ki kell deríteni, hogy vannak-e változások a hemodinamikában és a regurgitációban, és meg kell határozni ezek megnyilvánulásának mértékét. Felnőtt betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak billentyű prolapsusokat, „szabálytalan” és további húrokat a bal kamrában, valamint a túlzott trabecularitást.

Az elmúlt 35 évben a gyakorlati kardiológia tudósai és szakemberei tanulmányozták a „MARS” szindrómát, megpróbálva egyértelműen válaszolni a betegek által gyakran feltett legfontosabb kérdésekre: „Mi a MARS diagnózisa a gyermekek kardiológiájában, mit jelent ez a rövidítés kiállni, és ez komoly betegség?” szíveket? Próbáljunk meg sorban válaszolni rájuk.

Hogyan lehet megfejteni a MARS-t a kardiológiában?

A szív- és érrendszeri betegségek kategóriáinak könnyebb megjegyezése érdekében bevezették a „MARS” rövidítést, amely a kardiológiában a „szívfejlődés kisebb anomáliáit” jelenti. A kóros elváltozások ebbe a csoportjába tartoznak a szívizom külső és belső szerkezetének, valamint a vele szomszédos erek szerkezetének fejlődési rendellenességei.

Amikor egy újszülöttnél olyan problémát diagnosztizálnak, mint a MARS LVDC (a szív kisebb anomáliája: a bal kamra járulékos húrja), a szülők nagyon aggódnak. Elkerülhető egy ilyen diagnózis?

A születendő baba egészségének védelme érdekében számos, az alábbiakban ismertetett ajánlást figyelembe kell venni:

1. 1. Fel kell hagyni minden rossz szokással. Hagyja abba a dohányzást, és kerülje azokat a helyeket, ahol dohányoznak; Kerülje az alkoholtartalmú italok fogyasztását, még akkor sem, ha azok alacsony alkoholtartalmúak.
2. 2. Szükséges a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás, diéta betartása. Egyél változatos ételeket, de ne egyél túlzásba. Minden szükséges mikroelemet tartalmazzon az étrendben.
3. 3. Sétálnia kell a friss levegőn. A friss levegőn való séta különösen fontos a kismamák és babáik számára. Ha a vér oxigénnel dúsult, az jótékony hatással van az egész szív- és érrendszer működésére.
4. 4. Ha az anyának ilyen anomáliája van a szívében, akkor a fogantatás előtt konzultálnia kell az orvosokkal.
5. 5. A stresszes körülményeket is kerülni kell. A stressz az egész testet megrázza, és teljesen egészségtelen. Az állandó stresszállapot az idegrendszer és az egész szervezet kimerüléséhez vezet.
6. 6. A megengedett terhelések túllépése is tilos. Legyenek terhelések, mert mértékkel segítik a testet jó formában tartani és edzik a szívet. De semmi esetre se lépje túl a megengedett mennyiséget és intenzitást, mert ez nemkívánatos következményekkel járhat.
7. 7. A szervezetnek elegendő mennyiségű vitaminnal kell rendelkeznie. Gondoskodni kell arról, hogy a szervezet C-vitaminnal, magnéziummal és kalciummal legyen ellátva.
8. 8. Szükséges az immunitás ellenőrzése. Az immunitás megvéd minket minden lehetséges fertőző betegségtől. Előfordulhat, hogy a legyengült immunrendszer nem tud megbirkózni egy fenyegető fertőzéssel, ami viszont kellemetlen következményekkel járhat.

Tünetek

A MARS klinikai megnyilvánulásai csekélyek és néha tünetmentesek. A kis szívrendellenességeket különböző típusú aritmiák és az idegi jelek szívizomon keresztüli áthaladásának torzulásai jellemzik:

• paroxizmális tachycardia;
• extrasystole;
• a vezetés megszakadása vagy megszűnése a His kötegben (a jobb lábában);
• a sinotrialis csomópont gyengesége.

Diagnosztika

A diagnózis a szív ultrahangja után történik. A pácienst először meghallgatják szisztolés zörej jelenlétére. Annak érdekében, hogy az anomália ártalmatlan legyen a gyermek testére, klasszikus és stressz EKG-t írhatnak elő. Az orvos a beteg vizsgálata után dönti el, hogy milyen konkrét diagnosztikai módszereket alkalmazzon.

Orvosi rendelésen általános vizsgálatot végeznek, meghallgatják a panaszokat, meghallgatják a szívet. Az orvosok néha zörejeket észlelnek, amikor a betegnek extra kötőszövete van a bal kamrában.

Csak az ultrahang tud megbízható információt adni. Miután megkapta az eredményt, az orvos már határozott diagnózist állíthat fel.

Ha az ultrahangot gyermekeken végzik, akkor figyelembe kell venni a végrehajtás néhány jellemzőjét. A gyermek 6 éves korától képes megfelelően érzékelni mindent, ami történik. Korábban már a szülei is elkísérik az irodába, játékokat is érdemes vele tartani. Eltereli a figyelmet. A nagyon kicsi gyerekeket nem vetkőztetik le teljesen, a mellkasukat egyszerűen szabaddá teszik.

Az ultrahang 2 eljárást tartalmaz:

• Doppler vizsgálat;
• echokardiográfia.

A Doppler vizsgálat a hemodinamikai vizsgálat. Az echokardiográfia a szív és funkcióinak általános vizsgálatára szolgál.

Az ilyen vizsgálatokat kétdimenziós térben végzik, a betegek hanyatt fekszenek. Azonban gyakran nehéz rávenni a gyerekeket, hogy hazudjanak anélkül, hogy egy ideig mozognának. Ez különösen kisgyermekeknél fordul elő. Ebben az esetben lehetőség van az oldalára fektetni, vagy akár állva vagy ülve ultrahangot végezni. Fontos, hogy nyugodt állapotban érkezzen.

De a pozíció befolyásolja az eredményt, ezért az orvosok a vizsgálat során a gyermek helyzetétől függően módosítják őket.

A szív a legjobban a szegycsont bal oldaláról látható. És az érzékelő elhelyezésekor is figyelembe veszik a baba életkorát. Minél régebbi, annál alacsonyabbra van állítva. Újszülötteknél az érzékelőt leggyakrabban magára a szegycsontra helyezik. A bal kamrában egy további húr kimutatására a négykamrás pozíciót használják. Ez lehetővé teszi, hogy vékony szálak formájában látható legyen.

A fő módszer a szív ultrahang-diagnosztikája, amely után a MARS diagnózisa történik. Használható stressz elektrokardiogram és a páciens szívének auskultációja is. Az egyetlen feltétel a szív időszakos ultrahangja, hogy figyelemmel kísérjék ezeknek a változásoknak a dinamikáját.

Az orvos által a vizsgálat során észlelt szisztolés zörej okot jelent a kisebb szívelégtelenség megléte miatti komoly vizsgálatra. A kardiológiában feltételezett diagnózis a következőkön alapul:

• tünetek értékelése;
• a beteg megjelenésének elemzése (astheniás testtípus, lapos láb, gerincferdülés, látáskárosodás);
• auskultáció (kattanások, zajok, szívritmus-változások);
• műszeres kutatási módszerek adatai - elektrokardiográfia, ultrahang.

Egyes kisebb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél más szerveket is megvizsgálnak. Ez általában veleszületett vagy örökletes kötőszöveti betegségek esetén szükséges.

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbízható információkat szerezzen a szerv szerkezeti jellemzőiről. A leghatékonyabb módszer a prolapsus szelepek kezelésére.

A háromdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a billentyű prolapsus mértékének, a regurgitáció jelenlétének és mértékének, valamint a billentyű szerkezetében bekövetkező negatív változások felmérését. A chordae patológiáit nehezebb felismerni, diagnózisukra kétdimenziós echokardiográfiát használnak.

Kezelés

Már a terhesség első hónapjaiban meg lehet hallgatni a baba szívét. Ez a fő emberi szerv.

Először alakul ki. A terhesség alatt a magzat különösen érzékeny a negatív hatásokra.

Ebben az időben a szívpatológiák kialakulása, beleértve a további kötőszöveteket is. Különféle szívelégtelenségek az emberek 30%-ánál fordulnak elő, és 5%-uknál több.

Az akkordok különbözőek lehetnek:

• hosszirányú;
• átlós;
• átlós.

Idővel az akkord iránya megváltozhat. Emiatt javasolt folyamatosan kardiológushoz járni és a szükséges vizsgálatokat rendszeresen elvégezni.

A tünetmentes MARS-szindróma nem igényel gyógyszeres kezelést. Az egyetlen dolog, amire szükség van, a kardiológus rendszeres ellenőrzése, évente legalább egyszer ellátogatva az ultrahangos szobába.

Ha a kiegészítő akkord megnyilvánul, vagyis a betegnek a szív- és érrendszeri betegségek jellegzetes tünetei vannak, akkor a következő gyógyszeres kezelésre lesz szükség:

1. A B1, B2, PP vitaminokat egy hónapig kell bevenni, évente kétszer egy tanfolyammal. Ezek az anyagok szükségesek a szívizom jobb táplálkozásához.
2. Magnéziumot és káliumot tartalmazó készítmények. Itt különféle típusú, ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszereket használnak. Mindegyiknek megvan a saját adagja, beadási módja, ellenjavallatai. A szükséges gyógyszer felírása a kezelőorvos előjoga. Ezek az anyagok segítenek helyreállítani a repolarizációs folyamatot.
3. Az antioxidánsok segítenek javítani az anyagcsere folyamatokat a szívizom szöveteiben.
4. Neurotrop gyógyszereket írnak fel, ha a beteg neurocirkulációs dystóniát mutat.

Az általános terápiás célok között további akkordok:

• megfelelő edzésterápia;
• keményedés;
• kiegyensúlyozott étrend vitaminokkal;
• nem fárasztó séták és hosszú tartózkodás a friss levegőn;
• a napi rutin betartása (alvás és ébrenlét, munka és pihenés).

Kiegészítő menet keresztirányban, többes szám extra. akkordok azonnali kórházi kezelést, részletes vizsgálatot és csak ezt követően megfelelő kezelést igényelhetnek. Ritka esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a további kivágáshoz. szálak vagy kriodestrukció.

Nagyon nehéz előre megjósolni, hogy az ilyen kis anomáliák, mint a járulékos bal kamrai húr, hogyan fordulnak elő. Általában ez nem okoz jelentős kárt a páciens testében.

Ha a szerkezeti változások nem vezettek a szerv és rendszerének megzavarásához, akkor lehet, hogy nincs szükség speciális terápiára. A szívizomban lévő extra kötőszövet ritkán vezet szövődményekhez.

A rendellenességet gyógyszeres kezeléssel kisimítják vagy megszüntetik.

Ha hamis összekötő szálakat találnak a bal szívkamrában egy csecsemőnél vagy egy felnőttnél, nem szabad azonnal riasztást adnia, félve a beteg egészségét és életét. A kardiológus rendszeres megfigyelése, szükség esetén gyógyszerek szedése, valamint az életmód normalizálása - ezek az alapvető szabályok az ilyen rendellenességekkel küzdő személy gondozásához.

Egy további húr a bal kamrában csak akkor korrigálódik, ha negatív hatással van a szív működésére. A legradikálisabb módszer a sebészeti beavatkozás. Nyomós okoknak kell lenniük ennek végrehajtására.

Ha a járulékos húr nem rontja a gyermek életminőségét, és hemodinamikailag nem jelentős, akkor a megfigyelésen és az éves echokardiográfián kívül más intézkedés nem történik a baba számára.

Súlyosabb esetekben az orvos a következő kezelést írja elő:

• természetesen vitaminok;
• magnézium- és káliumkészítmények;
• antioxidánsok;
• néha nootrop szerek.

Mindezek a gyógyszerek célja a szívizom (szívizom) sejtjeinek táplálkozásának javítása, a szívizom impulzusvezetési folyamatainak normalizálása és az anyagcsere javítása. A kálium és magnézium alapú injekciók, tabletták jó hatással vannak a szívműködésre.

Hogyan viselkedjenek az ilyen rendellenességben szenvedő gyerekek?

Alapvető szabályok egy további akkorddal rendelkező gyermek életére:

• séták;
• tiszta napi rutin;
• jó pihentető alvás;
• megfelelő táplálkozás;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• keményedési eljárások;
• óvatosan kell eljárni más betegségekhez kapcsolódó gyógyszerek szedésekor.

Ha további húrt észlelnek, amelyet tünetek vagy hemodinamikai zavarok kísérnek, a fent leírt ajánlásokon és a fizikai aktivitás szigorúbb korlátozásán túlmenően gyógyszeres terápia javasolt.

Ezeknek a gyermekeknek a következő gyógyszereket írhatják fel:

Többszörös vagy keresztirányú chordával is kialakulhatnak, és részletes vizsgálatot és utólagos kezelést igényelnek.

Ritka esetekben a szív vezetési rendszerének izomrostjai beépülhetnek a bal kamra járulékos húrjának szerkezetébe. Az ilyen szívelégtelenség kamrai aritmiákat és kamrafibrillációt okozhat. Ezek megszüntetésére a következő sebészeti beavatkozásokat javasolják:

• kriodestrukció;
• az akkord kimetszése.

Alapvetően objektív panaszok és EKG-változások hiányában a MARS-es gyermekek nem szorulnak gyógyszeres kezelésre. Elég nekik egészséges életmódot folytatni, betartani a megfelelő és kiegyensúlyozott étrendet, betartani a munka- és pihenőidőt, fertőtleníteni a krónikus fertőzési gócokat, és rendszeresen EKG-n és szív ultrahangon átesni a MARS dinamikájának megfigyelésére.

Ha a gyermeknek objektív panaszai és/vagy EKG-változásai vannak, akkor nem árt elvégezni:

• kardioprotektorok (riboxin, koenzim Q 10, ATP, mildronát és mások);
• magnéziumot és káliumot tartalmazó készítmények (Panangin, Magne B6, komplex multivitaminok);
• antiaritmiás szerek (kizárólag a kardiológus által előírtak szerint);
• antibakteriális gyógyszerek (gyermekeknél a torokfájásra a fertőző endocarditis megelőzésére).

Ennek eredményeként a fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy ha tudja, mi az a MARS, akkor ez a betegség nem olyan ijesztő. A legfontosabb, hogy felelősséget vállaljon gyermeke egészségéért, és időben végezzen megelőző ultrahang- és EKG-szívdiagnosztikát.

A kisebb szívrendellenességek nem gyógyszeres megközelítései a következők:

• az életkornak megfelelő napi rutin betartása;
• a szükségtelen fizikai aktivitás megszüntetése;
• tápláló étkezések szervezése;
• masszázs tanfolyamok;
• Fizikoterápiás gyakorlatok;
• fizioterápiás eljárások;
• pszichológiai befolyásolás módszerei.

A komoly sportolás képessége egyéni kérdés, mivel az érzelmi és fizikai túlterhelés megzavarhatja a pulzusszámot. A gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:

• kardiotróf gyógyszerek (a szívizomban fellépő repolarizációs kudarcokra);
• magnéziumkészítmények;
• antiaritmiás szerek (az extrasystole bizonyos formáira a károsodott repolarizáció hátterében);
• antibakteriális gyógyszerek (fertőző betegségek akut formáira, sebészeti beavatkozások során, a fertőző természetű endocarditis kialakulásának megelőzésére).

A MARS kutatása az orvostudományban nem áll meg. A multidiszciplináris szakemberek megpróbálják kitalálni, hogy melyek a kisebb szívrendellenességek, és megtalálják az optimális módszereket a szövődmények és az azonosított patológiák megelőzésére. Gondos megközelítéssel, rendszeres megfigyeléssel és minden orvosi ajánlás betartásával a MARS a legtöbb esetben nem veszélyes.

Lehetséges szövődmények

Tekintettel arra, hogy a betegség genetikai természetű, lehetetlen megakadályozni annak előfordulását. Ha további akkordot észlel egy felnőttben vagy gyermekben, kövesse a szakember erre vonatkozó ajánlásait.

A szövődmények elkerülése érdekében idősebb korban figyelnie kell az elfogyasztott koleszterin mennyiségét és saját testsúlyát. A túlzott testsúly további stresszt okoz az erekben, ami a szív keményebb munkáját okozza.

Fizikoterápiás órákra van szükség további akkorddal rendelkező gyermekek számára. Segítenek a szívizom megerősítésében, megakadályozva mindenféle patológia kialakulását.

A legtöbb orvos nem javasolja a túlzott hordás betegeknek, hogy versenyszerűen sportoljanak. A hosszú úszások, a repülőklubban végzett gyakorlati edzések és a búvárkodás károsíthatja az embereket ezzel az anomáliával.

De a sprint, a jóga és a testsúlyos gyakorlatok erősebbé teszik a szívizmot.

Mint ismeretes, a kardiológia céljai és célkitűzései az emberi szív- és érrendszer tanulmányozása, mindenféle rendellenesség diagnosztizálása a működésében, és ennek megfelelően az azonosított betegségek kezelése (például, ha a bal kamra további húrját észlelik).

Sokáig azt hitték, hogy a szívproblémák elsősorban az idősebb generációt érintik. Mára azonban megváltozott a helyzet: szívbetegséget gyakran diagnosztizálnak középkorúaknál, tinédzsereknél, sőt egészen kisgyermekeknél is.

Ez utóbbiról részletesebben fogunk beszélni.
.

Gyermekkardiológia

Megelőzés

Az egészséges életmód a legjobb megelőzés az LVAD (bal oldali gyomortartozék akkord) számára. Ez különösen igaz a terhes nőkre. Ha szívbetegséggel kapcsolatos panaszai vagy gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz és végezzen vizsgálatot. A betegségek korai felismerése a sikeres kezelés kulcsa.

A lehetséges szívpatológiák megelőzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• Tilos a dohányzás;
• ne használjon vissza alkoholt;
• kint sétálni;
• kerülje a stresszt;
• Kerülje a nehéz fizikai aktivitást.

A tudósok számos olyan fizikai tevékenységet azonosítottak, amelyek előnyösek a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek számára:

• lassú tánc (például bálterem);
• fali rudak gyakorlatok;
• gyakorlatok ugrókötéllel;
• masszázs;
• reggeli kocogás.

Gyermekek számára bármilyen fizikai tevékenység javasolt, de a túlzott testmozgás ellenjavallt. Vásárolhat gyermekének egy karikát, amit szabadidejében forgathat. Nyáron sétakor hasznosak lesznek a labdával vagy ugrókötéllel való játékok. Télen szánkót vagy sílécet vihetünk magunkkal a szabadba. Az ilyen tevékenységek különösen hasznosak azoknak a gyerekeknek, akik már tudatában vannak a szívelégtelenségnek.

Minden krónikus betegséget is kezelni kell. Szívkomplikációkat okozhatnak.

Dr. Komarovsky is úgy véli, hogy az LV-ben további akkorddal rendelkező gyermekek nem igényelnek kezelést. Véleménye szerint az egyetlen korlát az, hogy a jövőben nem tud űrhajósként vagy búvárként dolgozni.

A legtöbb esetben örökletes hajlam miatt a bal kamra további húrja jelenik meg, amelynek kialakulását a születés előtti időszakban szinte lehetetlen megakadályozni.

Ennek ellenére a tudósok nem zárják ki egy ilyen kisebb szívrendellenesség kialakulásának lehetőségét bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására. Ezért a terhes nőknek ajánlott:

1. Egyél rendesen.
2. Hagyja abba a dohányzást, alkoholt és kábítószert.
3. Kerülje a nehéz fizikai aktivitást.
4. A stressz megelőzése.
5. Sétáljon a friss levegőn és tornázzon.

Ha egy gyermeknél a bal kamra további húrját észlelik, a szülőknek fokozottan kell figyelniük az egészségére, követniük kell az orvos összes ajánlását, de nem szabad teljesen megvédeni őt a társadalomtól. A szövődmények megelőzésének fontos intézkedése a krónikus betegségek időben történő kezelése, amelyeket szívbetegségek bonyolíthatnak.

A kiegészítő akkorddal rendelkező gyermekeknek ajánlott rendszeresen részt venni a fizikoterápiában, amely magában foglalja a terhelés egyéni kiválasztását. Fali rudak gyakorlatok, tánc, torna, sprint, ugrókötél - ezek a tevékenységek segítenek megerősíteni a szívizomot és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Az embriogenezis folyamatában képződő összes szerv közül a szív struktúrái a magzat méhen belüli létezésének harmadik hetében alakulnak ki. A szív anatómiai felépítése személyenként kissé eltérhet, de ez a szerkezet a norma egy változata lesz. Nem mindig lehet meghúzni a határvonalat a normalitás és a patológia között. Néha morfológiai vagy anatómiai elváltozások jelentkezhetnek, amelyeket a szívfejlődés kisebb anomáliáinak neveznek.

Mi az? Anomáliáknak nevezik őket, mert a szív szerkezete eltér a normától, és kicsinek, mert ezek a változások nem zavarják meg a hemodinamikai folyamatot. A szív fejlődésének kisebb eltérései a kötőszövet fejlődésének megsértését jelentik, amely a szív struktúráinak kerete. A kötőszövet nemcsak a szív, hanem más szervek felépítésében is fontos szerepet játszik. Ezért, ha egyidejűleg háromnál több MARS van, érdemes megvizsgálni egy személyt kötőszöveti diszplázia jelenlétére, más szervek patológiájának kialakulásával.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban diagnosztizálják a kisebb szívrendellenességeket: ez nem az abszolút számuk növekedésének köszönhető, hanem az echokardiográfia, mint elérhető szívvizsgálati módszer bevezetésének. A szívfejlődés kisebb anomáliája alapvetően különbözik a szívhibáktól, ami abban rejlik, hogy az előbbi semmilyen módon nem befolyásolja az ember életét.

Osztályozás

A gyermekeknél jelenleg fennálló összes kisebb szívrendellenesség csoportokba sorolható az anatómiai elváltozások lokalizációja szerint.

A mitrális billentyűben (MV):

• az akkordok túlzott mobilitása hosszuk növekedése miatt;
• további papilláris izmok jelenléte vagy helytelen elhelyezkedése;
• a papilláris izmok meghosszabbítása vagy hasadása;
• Az MV hátsó/elülső billentyűi húrjainak ektopikus (külső) rögzítése.

A tricuspidális szelepben (TV):

• szórólap prolapsus;
• TC gyűrű dilatáció;
• a septális (septális) szelep elmozdulása.

Az aortán:

• az aorta gyökér tágulása/szűkülete;
• az aortabillentyű bicuspidális szerkezete;
• az aortabillentyű szórólapjainak aszimmetrikus szerkezete;
• Valsava melléküregeinek kitágulása.

A pulmonalis artérián (PA):

• az értörzs kitágulása;
• billentyű szórólap prolapsus a pulmonalis artérián.

A pitvarban és a kamrákban:

Az Eustachianus szelep méretének növelése;

• A vena cava inferior szelepes prolapszusa;
• Kis aneurizma az interatrialis és/vagy interventricularis septum területén;
• A pectineus izmainak prolapsusa;
• Rendellenesen vagy túlzottan fejlett trabekulák;
• Az akkordok rendellenes elrendezése a bal kamrában;
• Szisztolés párna jelenléte a bal kamra felső harmadában.

Érdemes megjegyezni, hogy sok gyermeknél, ahogy nőnek, az anomáliák maguktól eltűnnek. A felnőtteknél továbbra is fennálló kis szívelégtelenségeket kötőszöveti diszpláziának nevezik. A leggyakoribb MARS felnőtteknél:

• a pulmonalis artéria, a mitralis és a tricuspidalis billentyűk prolapsusa;
• aneurizma az interatrialis septumban;
• aneurizma a Valsava sinusában;
• a chordae és a papilláris (papilláris) izmok helytelen elhelyezkedése;
• megnövekedett trabekulák száma a bal kamrában.

Okoz

A szívfejlődés kisebb anomáliáinak kialakulásának fő oka az örökletes kondicionálás. A kollagén képződésének megsértésén alapul, amely a kötőszöveti struktúrák felépítésének fő anyaga. Többet továbbítanak az anyai vonalon.

A MARS jelenléte a következő genetikailag meghatározott szindrómák egyik megnyilvánulása lehet:

• Marfan-szindróma;
• mukopoliszacharidózis;
• osteogenesis imperfecta;
• Ehlers-Danlos szindróma stb.

További provokáló tényezők a következők:

• az anya rossz szokásai a terhesség alatt (alkoholfogyasztás és dohányzás);
• bizonyos gyógyszerek használata;
• a környezeti helyzet hatása;
• feszültség;
• intrauterin magzati hipoxia stb.

Tünetek

Mint fentebb említettük, a MARS nem zavarja a szív működését, így ritka, hogy szubjektív érzetek alapján gyanakodni lehet ezekre az elváltozásokra.
Lehetséges tünetek a beteg életkorától függően.

Csecsemőknél: a kékes szín hirtelen megjelenése a nasolabialis háromszög területén csak a baba meghatározott terhelésének pillanatában, például sírás, tejszívás, köhögés, székletürítés, tüsszögés. A pihenőidő alatt minden megnyilvánulás hiányzik.

Óvodás/iskolás korú gyermekeknél: Kis fizikai megterhelés esetén szívdobogásérzés, fáradtság, szívtáji fájdalom és szívleállás érzése jelentkezik. A vegetatív-érrendszeri rendellenességek lehetséges tünetei: ájulás, szédülés, gyengeség, hyperhidrosis és mások. Általában a tünetek sokasága csak akkor lehetséges, ha egyszerre több kisebb rendellenességet kombinálnak.

Felnőtteknél megnyilvánulásai hasonlóak a serdülőknél megfigyeltekhez. Ezenkívül, ha több (általában háromnál több) kis anomáliát kombinálnak egyszerre, légszomj és torlódási jelek (ödéma, májnagyobbodás) jelentkezhetnek. zavar van a vérkeringési folyamatban.

Diagnosztika

A panaszok szűkösségükből és nem specifikusságukból adódóan ritkán utalnak a szívfejlődés kisebb anomáliájára.

Az auskultáció lehetővé teszi a szisztolés végén lévő zajok, kattanások azonosítását - ezeket a jelenségeket a vér regurgitációja vagy további képződmények jelenléte okozza a kimeneti utak területén.

Echokardiográfia, i.e. A szív ultrahangvizsgálata a legmegbízhatóbb módszer a kisebb szívrendellenességek kimutatására.

Nézzük meg közelebbről a leggyakoribb anomália: MV prolapsus ultrahangos jeleit.

Az anomália ezen változatának a következő kritériumai vannak:

• az MV szelepek fokozott rugalmassága;
• a hátsó szeleplap megereszkedése, amely M-módban láthatóvá válik;
• a szeleplapok megereszkedése az érzékelő helyzetétől a parasternális régióban.

Ezenkívül, ha az ultrahangot Dopplerrel együtt alkalmazták, a bal kamra üregéből fordított véráramlás (regurgitáció) figyelhető meg a bal pitvar üregébe.
Az MV prolapsus mértéke a kapott adatok alapján a következő:

• I fokozat – a szelepek 3-6 mm-rel el vannak tolva;
• II fokozat - a szelepek 6-9 mm mélyre süllyednek;
• III fokozat – a szelepek elmozdulása több mint 9 mm-rel.

A transzoesophagealis echokardiográfia, mint egy másik vizsgálati módszer, lehetővé teszi az aritmiák jelenlétének és a szívben történő impulzusvezetés további utakjának kimutatását.

Lehetőség van elektrokardiográfiára, amely a következő megnyilvánulásokat fedi fel:

• a QT-intervallum megnyúlása;
• szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia;
• PC-szindróma (korai kamrai polarizáció);
• inverzió h. T a III, AVF és V5-V6 vezetékekben.

Komplikációk

A szövődmények kialakulásának valószínűsége rendkívül alacsony - körülbelül 3%, de néhányuk halálozása miatt érdemes tudni őket:

• fertőző endocarditis;
• akut;
• súlyos aritmiák (kamrai tachycardia) és vezetési zavarok;
• húrszakadás;
• paradox embólia.

Kezelés

A terápia elvégzésének szükségességét kisebb szívelégtelenség észlelésekor nagymértékben meghatározza annak típusa, valamint az anomáliák száma. Ez közvetlenül meghatározza, hogy bekövetkeznek-e változások a szív működésében.

Tehát bármilyen megnyilvánulás hiányában, amikor egy gyermek vagy felnőtt életminősége nem szenved, elegendő egy kardiológus látogatása és a szív időszakos ultrahangja.

• kiegyensúlyozott étrend;
• a munkaidő és a pihenőidő helyes megszervezése az életkornak megfelelően;
• friss levegőn való tartózkodás;
• túlterheltséget nem okozó sportolás (egyénileg orvossal kell eldönteni);
• masszázs végrehajtása;
• balneoterápia;
• fizioterápiás módszerek (például elektroforézis magnéziummal).

A MARS gyógyszeres kezelése a következő esetekben javasolt:

1. Több mint 3 kisebb szívelégtelenség fennállása egyidejűleg.
2. Megnyilvánulások, amelyek rontják a beteg életminőségét.
3. A hemodinamikai zavarok jelei.

Ebben az esetben olyan gyógyszereket és vitaminokat írnak fel, amelyek a szív általános erősítésére irányulnak: jótékony hatással vannak a szív anyagcsere-folyamataira, és javítják a szívizom oxigénellátását. Ezek tartalmazzák:

• nikotinsav (PP-vitamin);
• B-vitaminok (B1, B6);
• gyógyszerek K és Mg: asparkam, panangin, magnézium B6, Magnerot);
• L-karnitin;
• citokróm C;
• ubikinon.

Ezen gyógyszerek mellett, a helyzettől függően, nyugtatók és nootróp gyógyszerek is felírhatók, ha a betegnél a klinikai megnyilvánulások közül az autonóm rendszer zavarának jelei vannak. A következő gyógyszerek használhatók:

• Valerian tinktúra;
• anyafű tinktúra;
• novo-passit;
• személy;
• cinnarizin;
• adaptol;
• noofen stb.

Ha a szív különböző típusú aritmiák jeleit mutatja (supraventricularis tachycardia, extrasystoles stb.), akkor tanácsos a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket felírni:

• biszprolol;
• metoprolol;
• carvedilol;
• nebivolol

A sebészeti kezelést rendkívül ritkán és csak nagyszámú kis anomália egyidejű jelenlétében végezzük, amelyek jelentős változásokat okoznak a szívizom működésében.

Összefoglalva tehát emlékezzünk arra, hogy kisebb szívrendellenességek mind gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhatnak. A kisgyermekeknél diagnosztizált rendellenességek közül sok eltűnhet az életkorral, és nem okozhat aggodalmat a szülőknek. Felnőtt korban ezek többsége is észrevétlenül jelentkezik a beteg számára, és nem igényel speciális kezelést, mert ne avatkozz bele az emberi életbe.