A poplitealis artéria ujjkompressziója. Állítsa le a vérzést az artériás törzs ujjainak megnyomásával. Subclavia brachialis hónalj

Artériás vérzéssel minden másodperc számít. Elfogadhatatlan, hogy időt pazaroljunk asszisztens, érszorító és egyéb eszközök keresésére anélkül, hogy először megállítanánk a vérzést. A gyakorlatban az orvosnak azonnal alkalmaznia kell az artériát a seb helye feletti csonthoz való ujjal történő megnyomásával. Csak a vérzés ezzel a módszerrel történő elállítása után kezdhet el érszorítót keresni, asszisztenst hívni és megbízhatóbb ideiglenes vérzésleállítást végezni.

Vérzés a közös nyaki artéria ágaiból és törzsébőlállítsa le úgy, hogy hüvelykujjával vagy jobb esetben négy ujjával a nyakcsigolyák keresztirányú nyúlványaihoz nyomja, ahogy az ábra mutatja. 11. Az orvos a beteg mögé vagy oldalára áll, ujjaival kissé előremozgatja a sternocleidomastoideus izmot és a nyaki csigolyák harántnyúlványainak károsodási helye alá nyomja a nyaki artériát. Az ujjak hamar elfáradnak, ezért a másik kezével kell segíteni, a szorító ujjakra helyezve. A nyak felső felében kényelmesebb megnyomni a nyaki artériát a sternocleidomastoideus izom előtt, hátrafelé mozgatva.

Rizs. 11. Az arteria carotis közös digitális kompressziójának módszerei.

Rizs. 12. A szubklavia artériából történő vérzés ideiglenes leállítása. a - az artéria ujjának megnyomása az első bordához; b - az artéria összenyomása a kulcscsont és az első borda között, amikor a felső végtagot a hát mögött a szélsőséges irányba mozgatják.

Vérzés a felső harmadban lévő brachialis artériából, az axilláris és subclavia artériákból Ujjjal meg kell nyomni az utóbbit a supraclavicularis üregben, behatolni a hüvelykujjba a kulcscsont alatt a mediális és középső harmada határán, és az artériát az első bordához nyomni. Az artéria a felkarcsont feje és a kulcscsont között a kulcscsont alatti mélyedés első bordájához is nyomódik. Ha nincs kulcscsont törés, akkor az első bordához nyomja az artériát és az artériát úgy, hogy a felső végtagot a sérült oldalra, a hát mögé helyezi és lefelé húzza (12. ábra). Az axilláris artériát ujjaival a hónaljüregen keresztül a humerus fejéhez nyomja.

Nál nél vérzés a brachialis artériából a középső és alsó harmadban az eret ujjakkal a felkarcsontra nyomjuk a seb helye felett (13. ábra). Általában az ilyen tömörítés meglehetősen hatékony, mivel az artéria és a csont között gyakorlatilag nincs izomszövet közbeiktatása: az ér áthalad a bicepsz és a tricepsz izmok közötti horonyba. A sérült femorális artériát két hüvelykujjával az inguinalis redő közepe magasságában a szeméremcsonthoz nyomjuk. De nehéz így elegendő nyomást létrehozni és néhány percig fenntartani: az ujjak elfáradnak, és a vérzés újraindul. Megbízhatóbban a femorális artériát ököllel nyomással, a másodperckézzel, illetve részben a segítséget nyújtó orvos saját súlyával is összenyomják (14. ábra).

Jelenlegi oldal: 6 (a könyv összesen 17 oldalas)

Betűtípus:

100% +

Állítsa le a vérzést

A vérzés megállításának minden módszere két csoportra osztható:

Ideiglenes leállítási módszerek;

Végre abbahagyás módjai.

Módszerek a vérzés átmeneti megállítására

A legegyszerűbb módszer az artéria digitális nyomása a sérülés helye feletti csonthoz. Ehhez a következő topográfiai és anatómiai feltételek szükségesek:

1. Az artéria felületes elhelyezkedése.

2. Erős csont jelenléte közvetlenül az artéria alatt.

A vérzés megbízható megállítása érdekében fontos egy bizonyos műveletsor:

1. Az ujjnyomás pontjának meghatározása (az artéria vetületi vonalának keresztezése a csont alatti területtel).

2. Az ujjak racionális elhelyezése az artéria hatékony megnyomása érdekében.

3. Az ujjnyomás vektor alkalmazása.

A közös nyaki artéria ujjnyomása

1. Az artéria digitális nyomásának pontja a projekciós vonal metszéspontjában található (az alsó állkapocs szöge és a mastoid nyúlvány csúcsa és a sternoclavicularis ízület közötti távolság közepétől) a carotis tuberculusával. a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamata. Ez a pont általában a sternocleidomastoideus izom elülső széle hosszának közepének felel meg.

2. Az orvos az áldozattal szemben áll. Az első ujj disztális falanxát a nyak elülső felületére helyezzük a nyomás helyén, a többi ujjak a nyak hátsó felületén.

3. Ahhoz, hogy az artériát a nyaki gümőhöz nyomja, az ujjait szigorúan sagittális irányban kell összefognia:

Ha a vektor kifelé tér el, a közös nyaki artéria lecsúszik a keresztirányú folyamatról, és a vérzés megállítására tett kísérlet hatástalan lesz;

A mediális irányú nyomás összenyomhatja a légcsövet és fulladást okozhat.

10.1.2. Az arc artéria ujjnyomása

1. A facialis artéria vetületi vonala az alsó állkapocs testhosszának közepétől a szem mediális sarkáig tart;

Az ujjnyomás pontja az alsó állkapocs testének alsó szélének közepén található, a vetítési vonal legelején.

2. Az orvos az áldozattal szemben áll;

A II–V. összehajtott ujjak az ellenkező oldal alsó állkapcsának testére, a hüvelykujj disztális falanxája pedig a nyomási pontra kerül;

Az ujjai összefogásával összenyomja az arc artériáját.

A felületes temporális artéria ujjkompressziója

1. A felületes temporális artéria vetületi vonala a járomív közepétől a vertexig tart:

Az ujjnyomás pontja 1-2 cm-rel a járomív hosszának közepe felett van.

2. Az orvos az áldozat oldalán helyezkedik el.

Módszerek a vérzés végleges megállítására

A vérzés végleges megállítására szolgáló módszerek a következők:

1. Hajólekötés:

Közvetlenül a sebben;

A sebben kívül az artéria mentén az egészséges szövetekben.

2. Érvarrat, amely a kerülethez képest két típusra oszlik:

Oldal;

Kör alakú.

Kis erek (bőr alatti szövetekben, izmokban) lekötésére elsősorban felszívódó anyagot (például catgut) használnak. A közepes és nagy kaliberű edények lekötéséhez selyem- vagy szintetikus szálakat használnak.

Az erek lekötése a sebben

A sebben lévő erek lekötésének technikáját a kaliberük határozza meg:

1. Állítsa le a vérzést a kis kaliberű erekből a seb szélei mentén.

2. A seb fő ereinek lekötése.

Az erek lekötése előtt hemosztatikus bilincsek segítségével ideiglenesen leállítják a vérzést a sebben.

Vérzéscsillapító bilincsek

A hemosztatikus bilincsek a következő csoportokra oszthatók:

1. Az erek végeinek rögzítésére szolgáló bilincsek a ligatúrák vagy elektrokoaguláció alkalmazása előtt (valójában vérzéscsillapító bilincsek).

2. Olyan bilincsek, amelyek ideiglenesen leállítják a véráramlást, mielőtt az ér épségét érvarrat segítségével helyreállítanák (vascularis bilincsek).

A hemosztatikus bilincs pofák (pofák) alakja eltérő lehet:

1. Kiterjesztett háromszög alakú (Halsted bilincsek).

2. Hegyes trapéz (Billroth bilincs).

3. Trapéz alakú fogakkal (Kocher bilincs).

4. Ovális (Pean bilincs) (51. ábra).

Rizs. 51. Vérzéscsillapító bilincsek: a – Billroth bilincs; b – Kocher bilincs.

Rizs. 51 (vége). Vérzéscsillapító bilincsek: c – Halstead bilincs; d – Pean bilincs (a szerint: Medicon instruments, 1986).

A hemosztatikus bilincsek ágai lehetnek egyenesek vagy ívek.

A vérzés megállítása a seb szélei mentén lévő kis erekből

A kis erek végeinek lekötéséhez a bőr alatti zsírszövetben a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

1. Az első asszisztens két bőrre helyezett sebészcsipesz segítségével kifordítja a seb magához legközelebb eső szélét. Ebben az esetben a seb szélének síkja megtekintésre hozzáférhetővé válik.

2. A második asszisztens egy csipeszben tartott gézgolyó élével eltávolítja a vért a seb síkjából, bemutatva az erek keresztirányú keresztmetszete vérző szakaszait.

Az anyag megtakarításához egy kocka alakú gézgolyót kell elképzelni, amelynek széleit egymás után kell használni a seb széleinek szárításához.

3. A sebész a vérzéscsillapító bilincs hegyeivel egymás után rögzíti a vérző erek végeit. Az érre való felhelyezés után a vérzéscsillapító bilincs fogantyúját a seb megfelelő szélére kell helyezni (52-1. ábra).

Rizs. 52. A vérzés megállítása a seb szélei mentén lévő kis erekből (magyarázat a szövegben) (a szerint: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N., 1968).

A vérzéscsillapító bilincs vége legyen az ér folytatása.

Az érrel együtt felfogott zsírszövet és laza kötőszövet mennyiségének minimálisnak kell lennie.

Kisebb vérzések esetén érdemes Halstead vérzéscsillapító bilincseket alkalmazni a nagyon kis erek végére.

A kis átmérőjű erek végeit Billroth vagy Kocher vérzéscsillapító bilincsekkel lehet befogni.

4. A vérzés ideiglenes leállítása után a seb egyik síkjából hasonló műveleteket hajtanak végre a seb másik oldalán. Ugyanakkor az első asszisztens dolgozik a bilincsekkel, a sebész pedig csipesszel húzza vissza a seb szélét.

5. A vérzéscsillapító kapcsok felhelyezése után szemrevételezéssel ellenőrizni kell az átmeneti vérzéscsillapítás alaposságát.

6. A vérzés végső leállítása lekötésekkel történik:

A seb „legközelebbi oldaláról” az első asszisztens függőlegesen helyezi el a hemosztátot;

A sebész egy kötést helyez a bilincs mögé;

Az asszisztens maga felé dönti a vérzéscsillapító bilincset úgy, hogy annak hegye jól látható legyen. Az ívelt bilincset a hossztengely mentén úgy kell elforgatni, hogy a vége jól látható legyen;

A bilincs hegye alatt hurkot kell kialakítani, és az első csomót fokozatosan meg kell húzni;

A hurok kialakítása és a csomó meghúzása során az ujjak végeinek közel kell lenniük a bilincs végéhez. Ez megakadályozza a menet elszakadását (52-2. ábra; 3);

A csomó meghúzásakor a vérzéscsillapító bilincset el kell távolítani az ér végéről;

A bilincs eltávolítása után a csomót a végéig meg kell húzni, ügyelve arra, hogy a ligatúra közvetlenül az ér falára kerüljön. Ez az egyszerű technika gondozást és előzetes képzést igényel. Az aszinkron műveletek elkerülhetetlenül ahhoz vezetnek, hogy a csomó letörjön az edény végéről.

7. Az első csomó meghúzása után ki kell alakítani és meg kell húzni a második csomót:

Mindkét huroknak „tengeri” csomót kell alkotnia.

A „nőstény” csomó kialakítása súlyos hiba a kioldásának nagy valószínűsége miatt;

A csomót a bőrrel ellentétes irányba kell irányítani.

8. Hasonló műveleteket hajtanak végre más bilincseken is.

Amikor a ligatúrákat az erek végére helyezik, a második asszisztensnek Cooper ollóval le kell vágnia a ligatúrák végeit. Ebben az esetben a következő szabályokat kell betartani:

1. Ne húzza túl erősen a ligatúrák végeit. Ezzel fennáll annak a veszélye, hogy leesnek az edény végéről.

2. A Cooper olló kiterített pengéinek síkját a menethez képest 40-50°-os szögben kell beállítani.

3. Az összehajtott szálak keresztezése előtt az olló alsó pengéjének a csomónak kell támaszkodnia.

4. A ligatúra levágott végének hossza nem haladhatja meg az 1-2 mm-t.

A seb másik oldalán a bilincsekkel végzett összes műveletet a sebész végzi, és az első asszisztens meghúzza a ligatúrákat. A második asszisztens feladatai változatlanok. A vérzéscsillapító bilincsek felhelyezése után a vérzés végső leállítása ligatúrák alkalmazása nélkül is elvégezhető a „csavarás” módszerrel. Ehhez a kis kaliberű edényre helyezett bilincset többször el kell forgatni a tengely mentén. Az ér végén lévő fal összezúzásával vérrög képződik, amely megállítja a vérzést. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a módszer csak akkor használható, ha kevés idő áll rendelkezésre a bőr alatti zsírszöveten áthaladó kis kaliberű ereken. Az elektrosebészeti változatban az edények végeinek koagulációját úgy hajtják végre, hogy elektródát helyeznek a hemosztatikus bilincsre.

A vérzés elállítása a nagy erekből származó sebben

Az esetek túlnyomó többségében a vérzés végső megállítása úgy érhető el, hogy az elsődleges műtéti kezelés során a közepes és nagy kaliberű sérült artériák végét közvetlenül a sebbe kötik le.

Jellemzően egy-egy lekötést alkalmaznak az ér mindkét végére. A nagy artériákból származó vérzés megállításakor azonban két kötést lehet elhelyezni az artéria központi végén.

Működési szakaszok

1. A seb bemetszése az artéria központi és perifériás végeinek szabaddá tétele érdekében.

2. Vérzéscsillapító bilincsek alkalmazása az erek végére.

3. Az artéria végeinek lekötése.

Az artéria lekötése előtti sebvágás szabályai

1. A bemetszésnek követnie kell a neurovaszkuláris köteg lefutását. A neurovaszkuláris köteg mentén történő metszés végrehajtása rendkívül veszélyes, mivel fennáll annak lehetősége, hogy a megmaradt elemeket iatrogén okozza.

2. A bemetszés hosszának kényelmes körülményeket kell biztosítania a sebben.

3. Nemcsak az artéria központi, hanem a perifériás végét is gondosan el kell különíteni a környező laza kötőszövettől és zsírszövettől.

A seb feldarabolása és a sérült artéria végeinek azonosítása után hemosztatikus bilincseket alkalmaznak rájuk:

A vérzéscsillapító szorítót úgy alkalmazzák, hogy annak munkarészei az ér tengelyének folytatását képezzék;

Helytelen vérzéscsillapító bilincs alkalmazása az éren, mivel ez befogja a szomszédos zsír- és kötőszöveteket a falával együtt, ami megnehezíti az ér végeinek elkülönítését.

A vérzéscsillapító bilincs felhelyezése után csipesszel gondosan el kell választani az artéria végét a környező zsír- és kötőszövettől, legfeljebb 1-2 cm hosszúságú területen.

Az artéria helyes azonosításának kritériuma a tompaság megjelenése a külső felületén.

Az artéria falának a környező kötőszövettől való megszabadításának fontosságát két körülmény magyarázza:

1. A kötőszövet biológiai tulajdonsága, hogy egy ligatúra nyomása alatt oldódik. A ligatúra érre gyakorolt ​​nyomásának csökkentése annak elcsúszásához és másodlagos vérzéséhez vezethet.

2. Az ér pulzáló végének tetején elhelyezkedő szövetekhez rögzített ligatúra mozdulatlansága. Ennek eredményeként az artéria pulzáló vége kicsúszhat a rögzített ligatúra alól, és megindul a másodlagos vérzés.

A ligatúra helyes alkalmazásának feltétele az artéria végének lüktetése a ráhelyezett kötéssel együtt.

A vérzés megbízható megállítása érdekében az artéria központi és perifériás végére lekötést kell alkalmazni. Még az artéria nem vérző perifériás végét is meg kell találni és be kell kötni, mert egy idő után abból a vérzés újraindulhat, különösen az áldozat evakuálása során.

Bizonyos esetekben azonban nehéz egy eret lekötni a sebben.

1. Lehetetlen az ereket lekötni a sebben, ha az olyan topográfiai-anatómiai területeken lokalizálódik, ahol az elemek között különösen bonyolult kapcsolat van (például az arc mélyén).

2. Gennyes sebből vérzéskor nincs remény az ér lekötésére. A genny pusztító hatással van az érfalra és a vérrögökre. A vérzés elkerülhetetlenül újraindul, ha a ligatúrákat elutasítják, és a vérrögök megolvadnak.

3. Irracionális az erek lekötésével próbálkozni, amikor zúzott sebből vérzik, mivel nagyon nehéz, sőt néha lehetetlen megtalálni az erek végét a tönkrement szövetek között.

4. Nehéz nagy számú bilincs alkalmazása, ha olyan szövetekből vérzik, ahol az edények laza elágazásúak (például, ha a nyelv sérült).

Ezekben az esetekben a vérzés végleges megállítása érdekében az artériát nem a sebben, hanem azon kívül, az egészséges szövetekben kötik le. A vérzés megállításának ezt a módszerét az artéria lekötésének nevezik. Az artériák lekötése nemcsak a sérült érből való vérzés megállítására használható, hanem megelőzésére is alkalmas összetett műveletek elvégzése előtt – például a nyelvdaganat eltávolítása, a felső állkapocs reszekciója előtt. .

Az artéria lekötése végig

Működési szakaszok

1. Az artéria vetületi vonalának kijelölése.

2. Hozzáférés a neurovaszkuláris köteghez.

3. Az artéria izolálása a környező szövetektől.

4. Lekötések alkalmazása az artériára.

5. A ligatúrák közötti artéria keresztezése.

5. A seb rétegenkénti varrása.

Az artéria feltárásának szabályai

1. Az artéria vetületi vonalának meghatározásához a legkönnyebben azonosítható és nem elmozdítható csontos nyúlványokat kell mérföldkőként használni. A lágy szövetek (izmok) körvonalai mentén vetítési vonal húzása hibához vezethet. A szövetek duzzanata, hematóma kialakulása stb. esetén az izmok helyzete megváltozhat, és a vetítési vonal helytelen lesz.

2. Az artéria azonosításához a hossza mentén történő lekötéskor egyértelműen ismernie kell a megfelelő terület topográfiai anatómiáját - az artéria kapcsolatát a fasciával, az izmokkal, az idegekkel és az inakkal.

3. Az artériához szigorúan a vetületi vonal mentén való hozzáférést közvetlennek nevezzük. A közvetlen hozzáférés lehetővé teszi, hogy a legrövidebb úton közelítse meg az artériát, csökkentve a műtéti traumát és a műtéti időt. Bizonyos esetekben azonban a közvetlen hozzáférés használata szövődményekhez vezethet - a szomszédos véna vagy ideg károsodásához.

4. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében bizonyos esetekben körforgalmi megközelítést alkalmaznak az artériák feltárására, a vetítési vonaltól kissé távolabb. Ebben az esetben az artériát a legbiztonságosabb oldalról közelítik meg, például a szomszédos izom hüvelyén keresztül.

5. A sebészeti eljárás során az artériát izoláljuk a neurovaszkuláris köteg hüvelyétől és lekötjük.

A neurovaszkuláris köteg elemeinek károsodásának elkerülése érdekében a novokaint először a hüvelyébe fecskendezik a „szövetek hidraulikus szétválasztása” céljából, és a hüvelyt egy barázdás szondával nyitják meg. A ligatúrák alkalmazása előtt az artériát óvatosan el kell különíteni a környező kötőszövettől, majd az edényt egy kötőtű segítségével lekötik (53. ábra).

Rizs. 53. A neurovaszkuláris köteg hüvelyének felnyitása barázdált szondával (a) és az artéria izolálása a kötőszövetből (b): 1 – a neurovaszkuláris köteg kötőszöveti hüvelye; 2 – artéria; 3 – ideg (szerint: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N., 1968).

Ligatúra tűk

A ligatúra tűi hegyesek vagy tompák lehetnek:

Hegyes tűt akkor használnak, ha szövetet kell átszúrni és az artériát a szomszédos szövetekkel egyetlen blokkként össze kell kötni;

Tompa tűket használnak a ligatúrák beillesztésére az ér alá a sebészeti beavatkozás után;

A tenyérben való rögzítés megkönnyítése érdekében a ligatúra tű markolata lapított alakú;

A ligatúra tűjét a kézben tartjuk „íj” vagy „asztalkés” helyzetben;

A műszer „írótoll” pozícióban történő rögzítése a mozgások pontosságának elvesztéséhez vezet;

A Deschamps ligatúra tű viszonylag felületesen elhelyezkedő erek lekötésére szolgál;

Cooper ligatúra tű segítségével a mélyen fekvő ereket lekötik (54. ábra);

Rizs. 54. Ligatúra tűk. 1 – Deschamps ligatúra tű: a – balra; b – jobb; 2 – Cooper ligatúra tű.

A tűbe helyezett ligatúra hossza a műszer hosszának másfélszerese legyen. Ebben az esetben az egyik vége legyen hosszú, a másik pedig rövid;

A ligatúra tűjét a „legveszélyesebb” oldalról kell kezdeni az ér alá helyezni - a szomszédos véna vagy ideg oldaláról (55. ábra).

Rizs. 55. A Deschamps ligatúra tűnek az artéria (2) alá való behelyezésének kezdeti fázisa az ideg oldaláról (1) (a szerint: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N., 1968).

Collateral keringés

A „kollaterális keringés” a vér áramlása a régió perifériás részeibe az oldalágakon és azok anasztomózisain keresztül a fő (fő) törzs lumenének lezárása után. Az időtényezőt figyelembe véve a biztosítékokat két csoportra osztják:

1. Meglévő (anatómiai).

2. Újonnan alakult (funkcionális).

Az anatómiai vagy már meglévő biztosítékok a legnagyobb ágak, amelyek azonnal felveszik a funkciót, és a fő artéria lekötése vagy elzáródása után azonnal kikapcsolnak (56. ábra).

Rizs. 56. A fej és a nyak artériás ágya (diagram) (Zolotko Yu. L., 1964 nyomán). 1 – a. meningea media; 2 – a. temporalis superficialis (ramus frontalis); 3 – a. oftalmica; 4 – a. supraorbitalis; 5 – a. supratrochlearis; 6 – a. dorsalis nasi; 7 – kapcsolat a. ophthalmica és a. infraorbitalis; 8 – a. angularis; 9 – a. infraorbitalis; 10 – kapcsolat a. infraorbitalis és a. tacialis; 11 – a. maxillaris; 12 – kapcsolat aa. transversa faciei, buccalis és facialis; 13 – a. transversa faciei; 14 – a. labialis superior; 15 – a. alveolaris inferior; 16 – a. labialis inferior; 17 – kapcsolat a. mentalisа. facialis; 18 – a. facialis; 19 – a.submentalis; 20 – a. lingualis; 21 – a. carotis externa; 22 – a. thyreoidea superior; 23 – kapcsolatok a. thyreoidea superior és a. thyreoidea inferior; 24 – a. thyreoidea inferior; 25 – truncus brachiocephalicus; 26 – a. thoracica interna; 27 – a. vertebralis; 28 – truncus thyreocervicalis; 29 – truncus costocervicalis; 30 – a. suprascapularis; 31 – a. transversa colli; 32 – a. intercostalis suprema; 33 – a. cervicalis superficialis; 34 – a. cervicalis ascendens; 35 – a. cervicalis profunda; 36 – a. carotis interna; 37 – kapcsolatok a. cervicalis profunda és a. vertebralis; 38 – a. occipitalis; 39 – kapcsolatok a. vertebralis és a. occipitalis; 40 – kapcsolatok a. cervicalis profunda és a. occipitalis; 41 – a. vertebralis; 42 – a. auricularis posterior; 43 – a. temporalis superficialis; 44 – a. temporalis superficialis (ramus parietalis).

Az intervaszkuláris anasztomózisok elhelyezkedése alapján az anatómiai kollaterálisok több csoportra oszthatók.

1. Intraszisztémás vagy rövid kollaterális, amely összeköti az ereket bármely nagy artéria medencéjében (például a külső nyaki verőér).

2. A rendszerközi (hosszú) kollaterálisok különböző területeken elhelyezkedő, különböző erek medencéit kapcsolják egymáshoz (például a nyaki és a subclavia artériák ágai).

3. Intraorgan kollaterálisok - egy szerven belüli erek közötti kapcsolatok (például anasztomózisok az artériás ágak között a sternocleidomastoideus vagy a rágóizom vastagságában).

4. Extraorgan collaterals - kapcsolatok az erek között, mielőtt azok egy szervbe merülnének (például a gyomor izomzatába).

A már meglévő biztosítékok mellett kiemelt jelentőséggel bírnak az ún. A fő törzs lekötése után a nem működő intramuszkuláris artériás ágak, vasa vasorum, vasa nervorum komplex szerkezetátalakítása és fejlődése normál körülmények között csak a második hónap végén következik be. Következésképpen a már meglévő kollaterálisok funkcionális elégtelensége esetén a régió perifériás részének létrejött ischaemiáját újonnan kialakult kollaterális erek kompenzálják. A már meglévő biztosítékok működésének fokozásával az újonnan kialakult biztosítékok teljes kinyílásáig elkerülhető a kifejezett perifériás artériás elégtelenség.

A kollaterális keringés intenzitása a már meglévő oldalágak anatómiai jellemzőitől függ:

Az artériás ágak átmérője;

A fő hajóról való indulás szintje;

Kiindulási szög a fő törzstől;

Oldalágak száma;

Elágazó típus.

A biztosítéki keringés intenzitása a következőktől is függ:

Az erek funkcionális állapotától, elsősorban falaik tónusától;

Az anyagcsere-folyamatok súlyosságáról a régióban.

Egy adott területen az anyagcsere-folyamatok szükséges szintjének fenntartása lehetséges akár a kollaterális keringés aktiválásával, akár a szövetek vér által szállított oxigénfogyasztásának csökkentésével.

A ligatúrák alkalmazásának jellemzői az anatómiai tényezők figyelembevételével

1. A meglévő nagy oldalágakat lehetőleg kímélni kell, és lehetőség szerint a főtörzstől való kilépési szint alatt kell a lekötést alkalmazni.

2. A legjobb feltételek a bypass véráramláshoz akkor jönnek létre, ha a ligatúrákat az ér területére helyezik az oldalágak hegyes eredési szögével, míg az oldalsó erek tompaszöge a főtörzstől növeli a hemodinamikait. ellenállás.

3. Az erekben gazdag izomzatú területeken a legkedvezőbbek a kollaterális véráramlás és az új kollaterális képződés feltételei.

A sebészeti beavatkozások jellemzői, figyelembe véve az érfal funkcionális állapotát

A ligatúrák alkalmazásakor figyelembe kell venni az érfal funkcionális állapotát:

1. Az artéria falának zúzódása esetén, valamint ha rákötést helyeznek rá, a szimpatikus idegrostok, amelyek érszűkítő hatásúak, irritálódnak. Ez a kollaterálisok reflexgörcséhez vezet, és az érágy legplasztikusabb arterioláris része kikapcsolódik a véráramlásból.

2. Mivel a szimpatikus idegrostok az artériák külső bélésében haladnak át, a kollaterálisok reflexgörcsének kiküszöbölése és az arteriolák nyílásának maximalizálása érdekében a legegyszerűbb módja az artéria falának keresztezése a szimpatikus idegrostokkal együtt két ligatúra között.

3. Amikor az artériát a ligatúrák között keresztezzük, a végeinek eltérése miatt az oldalágak kifutási szöge akutabbra változik, ami a hemodinamikai rezisztencia csökkenésével és a kollaterális keringés javulásával jár.

A ligatúrák felhelyezése és a köztük lévő artéria keresztezése után a sebet rétegesen varrják. A posztoperatív időszakban a következő feltételeknek kell teljesülniük:

A szobahőmérséklet fenntartása;

Az üzemeltetett terület nyugalmi állapotának biztosítása.

A külső nyaki és nyelvi artériák lekötésének megközelítéseit és jellemzőit a nyak topográfiai anatómiájával és egyes sebészeti beavatkozások technikájával foglalkozó külön fejezet ismerteti.

Ideiglenes protetika

A legalább 6 mm átmérőjű artérián keresztüli véráramlás viszonylag rövid időre történő helyreállításához ideiglenes protézis módszert alkalmaznak szintetikus anyagokból (polivinil-klorid, szilikon, polietilén stb.) készült csővel vagy speciális csővel. T alakú kanül.

Ehhez heparinoldattal mosott csövet helyeznek be a sérült artéria disztális és proximális végébe. Az ideiglenes protézist az artéria végének lumenében rögzítik ideiglenes ligatúrák segítségével.

Az ideiglenes protézis módszer előnyei

Az ideiglenes protézissel ellátott áldozat egészségügyi intézménybe szállítható, ahol szakorvosi ellátásban részesül.

Az ideiglenes protézis lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását és fenntartását a megfelelő területen egy ideig.

Az ideiglenes protézisek hátrányai

Korlátozott ideig használható (általában nem több, mint 72 óra).

Az intima károsodásának lehetősége, amikor a protézis végeit az ér lumenébe vezetik, és az azt követő trombózist.

A vaszkuláris varrat fogalma

A nagy főartériákból történő vérzés megállítására megfelelő körülmények között lehetőség van a sérült ér folytonosságának helyreállítására speciális varratok segítségével.

A kerületet körülvevő érvarratot, amelyet akkor alkalmaznak, ha a kerület teljesen felszakadt vagy hosszának több mint 2/3-ával eltörik, kör alakúnak nevezzük. A kerületének 1/3-át meg nem haladó seb szélein elhelyezett érvarratot oldalvarratnak nevezzük.

A vaszkuláris varrat felvitelének módszerei két csoportra oszthatók:

A hajó kézi varrása;

A hajó mechanikus varrata.

A varratok erekre történő felhordásához számos feltételnek kell teljesülnie.

1. Az ereken lévő varratokat csak aszeptikus körülmények között szabad felvinni.

2. Az érkárosodás helyéhez széles anatómiai hozzáférés szükséges.

3. Az ér falának életképesnek kell lennie, vérellátásuk, beidegzésük megőrzött.

5. Az edényt jól el kell különíteni a periarteriális szövetektől, és érbilincsekkel vagy érszorítókkal kell rögzíteni. Puha érbilincset vagy gumi érszorítót (pl. sebészeti kesztyű mandzsettáját) kell használni.

6. Az anasztomózis átmérőjének növelése érdekében az ér végeit ferdén keresztezhetjük.

7. A varratot jelentős feszültség nélkül kell felvinni, így a sérült ér végei közötti távolság nem haladhatja meg a 3-4 cm-t.

8. A varrat felhordásához mikrosebészeti tűtartókat és csipeszeket használnak.

9. 4/0 – 6/0 szálú, nem felszívódó atraumás tűket kell használni.

10. A varróanyagnak trombózisálló tulajdonságokkal kell rendelkeznie.

Az ereken lévő varratokra vonatkozó követelmények:

1. Tömörítés.

2. Tartósság.

3. Az ér lumenjének szűkülésének megelőzése.

4. A cérna átvezetése az érfal összes membránján.

5. A varrandó ér két végének intimának megfelelő illeszkedésének biztosítása. Az intim folytonosság helyreállítását az érvégek kifordítása biztosítja.

6. Adventitia és varratanyag kiemelkedésének megszüntetése az ér lumenébe (57. ábra).

Rizs. 57. Egy ér körvarrása A. Carrel szerint (szerint: Semenov G.M., Petrishin V.A., Kovshova M.V., 2002): a – tartóvarratok alkalmazása; b – folyamatos varrat alkalmazása; c – megszakított varratok felhordása az érfalra.

Hogyan hat a digitális nyomás az artériákra vérzés közben? Ha artériás vérzés lép fel, azonnal és határozottan kell cselekednie, mivel ebben a helyzetben a percek számítanak. Fontos, hogy ne keveredjen össze, és ne veszítse el az értékes időt, mert ilyen helyzet esetén az embernek meg kell ismerkednie az elsősegélynyújtás szabályaival. A legtöbb esetben az embereknek nincs kéznél a sebből való vérzés megállítására szolgáló tárgy, ilyenkor ujjnyomást kell alkalmazni.

Hogyan határozzuk meg a nyomáspontot

Az artériák károsodása esetén az artériák ujjnyomását kell végezni, de tudnia kell, hogy ennek az intézkedésnek csak átmeneti hatása van.

Ezt a technikát nemcsak vészhelyzetben vagy egyéb incidensben alkalmazzák, hanem műtét közben is.

Fontos tudni, hogy a vérzést lehetetlen megállítani az edény ujjak közötti összenyomásával, mert:

1. Az ér nem észrevehető vérző sebben.
2. Az elváltozás helyét gyakran csontdarabkák vagy ruházat veszik körül vagy szennyezik.

De ez nem vonatkozik arra a helyzetre, amikor csonttörés történt a szándékos összenyomás helyén, az edények ujjnyomása egyszerűen lehetetlen.

Az orvosoknak van egy speciális sémája, amellyel meghatározhatják, hol vannak az ujjak nyomási pontjai az artériákon:

• az alatta lévő csont temporális, és az artéria egy centiméterrel felfelé és előre helyezkedik el a fül nyílásától;
• alsó állkapocs, az artéria az állkapocs szögétől két centiméterrel előre helyezkedik el;
• a csont ebben az esetben a nyaki hatodik csigolya harántnyúlványának carotis tuberculuma, az artéria pedig a sternocleidomastoideus izom belső szélének közepén található;
• a csont az első borda, és az artéria a kulcscsont mögött van a középső harmadban;
• ebben az esetben a csont a felkarcsont feje, az artéria pedig a hónalj előtti haj határán helyezkedik el;
• a csont itt a váll belső felületén, az artéria pedig a bicepsz izom mediális szélén van;
• a szeméremcsont vízszintes ága, ahol az artéria a Pupart-redő közepén helyezkedik el;
• a sípcsont hátsó oldala, ahol az artéria a poplitealis fossa tetején van;
• a csont itt van az ágyéki gerincben, az artéria pedig a köldök környékén, amit ököllel lehet nyomni.

Ismerve azok elhelyezkedését, még egy képzetlen személy is meg tudja határozni az artériák helyét, és a megfelelő időben befogja azokat.

Eljárás

Maga az állapot, az artériás vérzés, sürgősségi ellátást igényel a szakemberek erre az esetre egy speciális algoritmust dolgoztak ki a vérzés során történő ujjnyomás alkalmazására:

• Először is objektíven fel kell mérnie a beteg általános állapotát. A véráramlás intenzitását ellenőrizheti, ha odafigyel azokra a helyekre, ahol a vér lüktetve távozik az artériából.
• A ruhákat le kell venni a sérült területről.
• Egyes orvosok azt mondják, hogy az artériát a hüvelykujjával kell megcsípni, vagy meg kell ragadni a sérülés helyét a kezével. De az ilyen tevékenységek fájdalmat és görcsöket okozhatnak, ezért csak ököllel kell megszorítania az artériát.

• Ha nem lehet pontosan megérteni, hol szakadt el az artéria, akkor a sebet a tenyerével kell összenyomni.
• Az artéria ököllel történő összenyomását a kompressziós kötés felhelyezéséig kell végezni.

Az artéria a sérülés helyétől a szív felé összenyomódik, de nem szabad elfelejteni, hogy ez csak az ujjnyomással történő vérzés átmeneti leállítása, és maximális hatása csak az első tíz percben érhető el, majd a szolgáltató ujjai. segítségnyújtás gyengül.

A fájdalomcsillapítók, amelyeket össze kell törni és a nyelv alá kell helyezni, segítenek a fájdalom enyhítésében. Ezután fel kell melegíteni az áldozatot meleg ruhával vagy takaróval letakarva, forró kávét vagy teát kell adni neki.

Az antiszeptikus szerekkel végzett kezelés, valamint a steril kötés alkalmazása segít elkerülni a fertőzést.

Artériák szorítása

Mivel maguk az artériák meglehetősen mozgékonyak, a rögzítést szorosan összeszorított ujjakkal vagy hüvelykujjakkal kell elvégezni, ami nem túl kényelmes, mivel ehhez legalább még egy személy segítségére lesz szükség.

Az elsősegélynyújtás megkezdéséhez a mentő megérkezése előtt meg kell határozni a vérzés helyét és forrását, vagyis azt, hogy artériáról vagy vénáról van-e szó. Ami az első lehetőséget illeti, a helyzet sokkal veszélyesebb.

Artériás vérzés esetén a következő artériákat kell rögzíteni:

1. Váll. Ha a vér a vállból jön, akkor fel kell emelnie a kezét, és a feje mögé kell helyeznie. Az artériát négy ujjal kell beszorítani az izomközi üregbe, amely a felkarcsont hosszának 1/3-ánál található az ízülettől.
2. Hónalj. Ebben az esetben meg kell nyomnia a váll belső oldalát, mindkét kezével meg kell szorítania a vállát, és meg kell nyomnia a hónalj területét.
3. Combcsonti. A rögzítést a inguinalis redő közepén végezzük két hüvelykujj segítségével.
4. Álmos. Ha a nyak felső részén lévő seb miatt vérzik a fej, akkor ezt az artériát kell befogni, de sajnos ezen a helyen nem lehet kötést felhelyezni.
5. Szubklavia. Ha a sérülés a vállízületen, a hónaljban vagy a váll felső harmadában található. A hüvelykujjával nyomja be a kulcscsontüregbe.
6. Időbeli. Ha a sérülésből származó vér az arc felső feléből származik, akkor meg kell venni a hüvelykujját, és meg kell nyomnia a füle előtt a pulzálás helyén.

Artériás károsodás esetén a végtagot lehetőleg hajlítani kell azon a helyen, ahonnan a vér jön, felemelni és nyomókötést kötni a kívánt helyre.

Fontos a digitális nyomás helyes végrehajtása, mivel a megfelelő intézkedések nemcsak a pulzáló vérzés megállítását, hanem az áldozat életét is megmentik.

Az artériás vérzés nyílt sérülés, amely, ha nem nyújtanak időben elsősegélyt, egy személy halálához vezethet. A vérveszteség összes lehetséges típusa közül a legveszélyesebbnek tartják.

Mielőtt orvosi segítséget nyújtana, győződjön meg arról, hogy ez az. Az ilyen sebek megkülönböztető jellemzője az lesz, hogy a vér szó szerint kifröccsen belőle, mint egy szökőkút, a szív dobbanása és a nyomás hatására. Maga a vér kifejezetten vörös színű lesz. Ebben az állapotban az áldozat nagyon sápadt és gyenge lesz. Az arcát gyorsan elborítja az izzadság. Előfordulhat szédülés, álmosság, pánikroham és ájulás. Az ilyen állapotban lévő emberek szomjúságot és szájszárazságot is tapasztalhatnak. Pulzusuk legyengült.

Az artériás vérzés elsősegélynyújtásának mérlegelése előtt meg kell mondani a következő vérveszteség típusokat:

1. Az érintett vénák vérzését sötétvörös vér megjelenése kíséri.
2. A kapilláris vérzést skarlátvörös kis váladékozás kíséri.
3. A vegyes vérzést a vénák, kapillárisok és erek egyidejű károsodása jellemzi.
4. Az artériás vérzést az artériás ér teljes vagy részleges szakadása jellemzi.

Ha a sérülés pillanatát követő néhány percen belül nem nyújtanak elsősegélyt artériás vérzés esetén, a beteg vérveszteségben és halálban hal meg. Ebben az állapotban azonnali vérveszteség lép fel, ezért a szervezetnek egyszerűen nincs ideje aktiválni védőfunkcióit. Ez a szív vérének hiányához, oxigénhiányhoz és a szívizom leállásához vezet.

Ha egy végtag femorális artériája megsérült, a betegnek különféle következményei lehetnek – a gangrénától és fertőzéstől a láb amputációjáig.

Súlyos vérveszteség esetén is, legyen szó a vállról, a nyakról vagy a végtagról, a betegnél gyakran hematóma alakul ki. Azonnali megszüntetést igényel.

Amint a fentiekből kiderül, az artériás vérzés elsősegélynyújtása olyan orvosi tevékenységek algoritmusa, amelyek helyességétől az ember élete és további kezelése nagymértékben függ.

Az oktatóvideóban megismerheti a vérveszteség elsősegélynyújtásának szabályait.

Az artériás vérzés megállítása: szabályok és módszerek

Az artériás vérzés PMP alapjait az életbiztonság során tanulják az iskolában, azonban kritikus helyzetben kevesen tudják pontosan megállítani az artériás vérzést.

Az artériás vérzésre alkalmazott PMP nagymértékben függ a seb konkrét helyétől.

Tekintettel arra, hogy az ilyen típusú vérveszteség azonnali segítséget igényel, az azt nyújtó személynek ismernie kell a következő szabályokat:

1. Ebben az esetben nem lehet habozni, így pillanatok alatt felmérhető a beteg állapota.
2. Ha szükséges, széttépheti vagy elvághatja a ruhát, mivel ezt még meg kell tenni a sérülések normál ellenőrzéséhez.
3. Kritikus helyzetben a seb kötözése és lezárása rögtönzött eszközökkel - övvel, sállal és valami hasonlóval - elvégezhető.
4. Ha a vérzés eredeti forrása bizonytalan, akkor kézzel nyomást gyakorolhat magára a sebre, amíg meg nem állapítja a sérülés pontos helyét. Ezt általában hasi sebekre teszik.

Az alkaron az artériás vérzés megállításához fel kell emelni a páciens kezét és a fej mögé kell helyezni. Ezután a segítséget nyújtó személynek az áldozat mögé kell helyezkednie, ujjaival meg kell csípnie az edényt, meg kell éreznie az izmok közötti mélyedést, és ezt a területet határozottan a csontszövethez kell nyomnia.

A nyaki verőér artériás vérzésére szolgáló PMP során a sebet hüvelykujjjal összenyomják, amikor a fennmaradó ujjakat a páciens fejének hátuljára helyezik. Érdemes megjegyezni, hogy a nyaki artériát mindig a sérülés helye alatt kell szorítani.

Temporális artéria meg kell szorítania az ujjaival közvetlenül a fül felső széle fölött.

Artéria a combon Kézzel a lehető legerősebben összenyomja és a szeméremcsonthoz nyomja. Vékony áldozatoknál nagyon könnyű ezt az edényt a combhoz nyomni.

Maxilláris artéria nyomja a kezét a rágóizom széléhez.

Állj meg a láb artériás vérzése a páciens popliteális üregének megnyomásával kell történnie. Ezután térdre kell hajlítania a lábát.

Nál nél a felső végtagok érrendszeri elváltozásai Be kell helyeznie egy öklét a hónaljba, és a sérült kart a testhez kell nyomnia.

Az artériás vérzésre alkalmazott PMP magában foglalja az artéria szorítását, de nem szorítja. Ebben az esetben a helyes befogás meglehetősen nagy erőt igényel, mivel az artériát meglehetősen hosszú ideig kell ebben a helyzetben tartani.

Azt is érdemes tudni, hogy amíg az egyik ember nyomja az artériát, addig a másiknak ezalatt érszorítót és gézt kell találnia ahhoz, hogy továbbléphessen a segítségnyújtás második szakaszába.

Az artériás vérzés megállításának módszereit egyénileg választják ki, a seb természetétől és összetettségétől függően. Ez magában foglalhatja az érszorító alkalmazását vagy az artéria digitális összenyomását.

A vénás vérzés megállításának módszerei kevésbé bonyolultak. Ezek szoros kötést tartalmaznak.

Az érszorító alkalmazásának következő jellemzői különböztethetők meg:

• A felső végtagok sérülése esetén érszorítót helyezünk a váll felső részére.
• Az alsó végtag artériájának helyi károsodása esetén két érszorító használható. A második kissé átfedi az elsőt.
• Ha a nyaki verőér megsérül, a szorítószorító alá kötést kell helyezni, hogy ne okozzon további sérülést a személynek, és megakadályozza a légáramlás összenyomódását.
• Télen az érszorítót fél óráig kell alkalmazni. Nyáron legfeljebb egy óráig tartható, utána lazítható, hogy a vér visszafolyjon a lábba.
• Az érszorítót csak akkor kell alkalmazni, ha a test nagy erei érintettek. Kisebb vénás sérülések esetén a sebet csak szorosan be kell kötni.
• Az érszorító felhelyezése után a sérült testrészt nem szabad ruhával letakarni, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a beteg sebének állapotát.

Maga az érszorító alkalmazásának technikája egyszerű. Először tekerje be a sérült területet gézzel. Ezután emelje fel a végtagot, és nyújtsa ki a szorítót. Tekerje a végtag köré kétszer. Ebben az esetben az érszorítót nem szabad szorosan felhelyezni, nehogy túlságosan összenyomja a végtagot. A végén rögzítik az érszorítót, és a beteget kórházba szállítják.

Ha az érszorítót megfelelően alkalmazzák, a véráramlásnak teljesen le kell állnia. Alatta el kell helyeznie egy jegyzetet, amely jelzi a kötés utolsó felhelyezését.

Sajnos az emberek gyakran követnek el hibákat érszorító alkalmazásakor. Ez magában foglalhatja az érszorító felhelyezését anélkül, hogy az eljáráshoz elegendő jelzés lenne, vagy a csupasz bőrre kell felhelyezni, ami a lágyrészek elhalásához vezethet.

Szintén hibának számít a szorítószorító helytelen elhelyezése és gyenge meghúzása, ami csak fokozza a vérzést.

Egy másik hiba, hogy az érszorítót hosszú ideig szoros állapotban hagyják, ami feltételeket teremt az üszkösödéshez, fertőzéshez és nekrózishoz.

A kompressziós száraz kötszer alkalmazására a következő technika áll rendelkezésre:

1. Vegyen fel kesztyűt, és alaposan vizsgálja meg a sebet.
2. Kezelje a sebet antiszeptikummal.
3. Helyezzen steril szalvétát a sebre, és szorosan tekerje be kötéssel a tetejére.
4. Rögzítse kötéssel.
5. Vigye el a beteget az orvoshoz.

Az artériák ujjnyomása és a főbb pontok, amelyeket tudnia kell

Az artériák ujjnyomását minden fej (állkapocs és halántéktáj) és nyaki sérülés esetén alkalmazzák, amikor a vérzést hagyományos kötéssel nem lehet megállítani.

Az artériákra gyakorolt ​​ujjnyomás kényelmes, mert ez egy gyors módszer a vérzés megállítására kötés alkalmazása nélkül. Ennek a gyakorlatnak az a hátránya, hogy a segítséget nyújtó személy nem hagyhatja el a beteget, hogy más sérült betegek segítségére jöjjön.

Az artériákon lévő digitális nyomáspontok a lézió anatómiai elhelyezkedésétől függően eltérőek. Így, ha vérzés van a temporális artériában, akkor azt két ujjal meg kell szorítani a fülkagyló területén.

Az arc alján lokalizált vérzés esetén ezt a technikát az állkapocs és az álla közötti területen kell alkalmazni.

Ha a nyaki artéria sérült, a hüvelykujjával meg kell nyomnia a nyak elülső részét.

Vállsérülés esetén a brachialis artériát össze kell szorítani. Ehhez meg kell nyomnia az artériát az ujjával a csonthoz, és hajlítania kell a karját.

Ha a femorális artéria sérült, nagy erőre lesz szükség. Össze kell csípnie az ujjait (jobb kéz). Nyomja le felülről a másik kezével.

Súlyos vérzés esetén is használhatja a 3D módszert. Erős és állandó nyomásból áll a kezével a sebre tíz percig.

Súlyos vérzés esetén az elsősegélynyújtónak mindent azonnal és nagyon gyorsan meg kell tennie. Azonban nem mindig van kéznél a megfelelő kötszer a kötés felhelyezéséhez, ezért átmeneti intézkedésekhez kell folyamodni: a vérzés megállításához a megfelelő ér digitális megnyomásával. A véredényt addig nyomják, amíg kötést nem helyeznek a vérzés megállítására.

A sérült edényt a szomszédos csonthoz nyomja

Az artériás vérzés megállítható, ha a sérült eret digitálisan a seb helye feletti szomszédos csonthoz nyomjuk, majd szoros kötést alkalmazunk. Az artériát általában az egyik kéz összes ujjával kell megnyomni: négy ujj az egyik oldalon, a hüvelykujj a másik oldalon. Van egy másik módszer is, például a femoralis artériát csak a hüvelykujjával nyomja meg. Amikor az artériát megnyomják, a vérzés a sebből leáll.

Hogyan kell megfelelően nyomást gyakorolni az artériára vérzés közben?

A fő helyek, ahol az artériák nyomódnak: váll, lágyék, nyak vagy kulcscsont.

Brachialis artéria kompresszió

• Térdelj a sebesült fejéhez.
• Emelje fel a sérült karját.
• Jobb kezével alulról fogja meg a sérült vállát. Helyezze négy ujját a váll belső felületére, a hüvelykujját a külső felületre.
• Négy ujjal keressen egy mélyedést a belső felületen a vállizmok között. Ezután négy ujjal nyomja rá a brachialis artériát a humerusra, miközben hüvelykujjával nyomja meg a másik oldalt.
• Nyomja meg az artériát, tartsa lenyomva, amíg nyomókötést nem alkalmaz. Ezután próbálja meg elengedni a kezét, de ha a nyomókötésen át szivárog a vér, azonnal újra meg kell nyomni az artériát, és a felhelyezett nyomókötésre egy másik nyomókötést kell helyezni, és még szorosabban be kell kötni.

Femoralis artéria kompresszió

• Csípő felől térdeljen a sebesült elé, és vizsgálja meg a sebet.
• Érezzétek meg az ágyékredőt, és annak közepén, hüvelykujjaival nyomja meg a femorális artériát, mindkét oldalról fedje le a sérült lábat.
• A karjait nyújtsa ki, majd teljes súlyával nyomja a femorális artériát a combcsonthoz.
• Erősen meg kell nyomni, amíg a vérzés el nem áll. Ezután nyomókötést alkalmazzon.

A nyaki artéria nyomása

• Különféle fejsérülések esetén a vérzést is el kell állítani, különben az áldozat élete veszélybe kerülhet. Tekintettel arra, hogy a nyakra nyomókötést nem lehet felhelyezni (a sérült megfulladhat), ebben az esetben a nyomás az egyetlen módja az elsősegélynyújtásnak.
• Ha a nyaki verőér megsérül, a sérült csak akkor élheti túl, ha az elsősegélynyújtó azonnal megnyomja az artériát. A nyaki artériát hüvelykujjával a nyakhoz kell nyomni, a többi ujj ebben az esetben a sérült fejének hátulján található.
• Van egy másik módja a vérzés megállításának a fej sérült artériájából - megnyomhatja a subclavia artériát. Ebből a célból az artériát két ujjal a kulcscsont hátsó felületéhez nyomják.

A vérzést puszta kézzel nem szabad megállítani a sebfertőzés lehetősége miatt, azonban kivételes esetekben ennek a módszernek az alkalmazása elkerülhetetlen: súlyos vérzés és emberi életveszély esetén.

Néha a mentő nem tud azonnal helyet találni az artéria megnyomására. Ha egy nagy artéria megsérül, ne veszítsen időt a keresésre, azonnal állítsa le a vérzést a sebre gyakorolt ​​nyomással. Eközben a második mentő, miután több időt töltött a kereséssel, megnyomhatja magát az artériát.

Súlyos vérzés és idegen test sebben való jelenléte esetén nyomókötés felhelyezése tilos. Meg kell nyomnia az artériát, és meg kell várnia az orvos érkezését.