A prednizolon cseppentő jelzései. A prednizolonnak is vannak ilyen tulajdonságai. A mellékhatások egyéb megnyilvánulásai

A prednizolont a következő betegségek kezelésére írják fel: reuma és reumás betegségek, kollagenózis, ízületi betegségek, szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, sarcoidosis, allergiás reakciók, bronchiális asztma, szérumbetegség, bőrbetegségek, adrenogenitális szindróma, akut mellékvesekéreg-elégtelenség, Addison-kór, vese- és májbetegségek, hipoglikémiás állapotok, leukémia, agranulocitózis, Hodgkin-kór, hemolitikus anémia, fertőző betegségek.

A szemészetben a gyógyszert szimpatikus oftalmia, keratitis, szaruhártya fekélyek, uveitis és iridocyclitis kezelésére írják fel. A fül-orr-gégészetben a prednizolont külső gyulladások és ekcéma kezelésére használják hallójárat, középfülgyulladás súlyosbodása, vazomotoros és allergiás nátha. A gyógyszert csak orvosi célokra használják. Az adagolás, az adagolás módja és a terápia időtartama a betegség formájától és lefolyásától, a gyógyszer tolerálhatóságától, a beteg állapotától és a kezelés hatékonyságától függ.

Hogyan kell alkalmazni a Prednizolont

A prednizolont szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. A kezdeti napi mennyiség 25-50 mg (2-3 adagban elosztva), majd 5-10 mg-ra kell csökkenteni (4-6 részre elosztva). A prednizolon maximális mennyisége: egyszeri - 15 mg, napi - 100 mg. A kezdő napi adag gyermekeknél 1-2 mg/1 testtömeg-kg, ezt 4-6 adagra kell elosztani. A fenntartó napi mennyiség 300-600 mcg 1 testtömegkilogrammonként.

A prednizolon oldatot intramuszkulárisan (egyenként 0,03-0,06 g) vagy intravénásan (0,015-0,03 g) adják be. Intramuszkuláris beadás előtt az ampulla tartalmát 5 ml injekcióhoz való vízben kell feloldani 35-37°C hőmérsékleten. Intravénás csepegtetéshez az ampulla tartalmát 250-500 ml (5%-os) glükóz oldattal, ill. izotóniás oldat nátrium-klorid.

Bőrbetegségek esetén használja a „Prednizolon kenőcs” külső gyógyszert (0,5%). Szembetegségek kezelésére a gyógyszer szemcseppjeit írják fel (1-2 csepp mindkét szemben), de legfeljebb 2 hétig. A terápiás dózis 0,02-0,03 g, a fenntartó adag 0,005-0,01 g A fül-orr-gégészetben Prednisolone oldatot használnak - 4-5 csepp. az orrlyukba vagy a fülbe naponta 4-5 alkalommal.

A prednizolon ellenjavallt időseknél, gyomor-bélrendszeri fekélyeknél, cukorbetegségben, magas vérnyomásban, Cushing-kórban, szívelégtelenségben, nephritisben, mentális betegségben, thrombophlebitisben, thromboemboliában, csontritkulásban, terhesség alatt és közelmúltbeli műtétek után is.

Ár

átlag ár online* 37 dörzsölje. (3 ampullát tartalmazó csomag)

Antiallergén, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív szer, aktivitása 3-4-szer nagyobb, mint a kortizon és a hidrokortizon. Analógjai: decortin, medopred, inflanefran, prednisol, prelnihexal.

Az injekciós prednizolon színtelen (vagy sárgás) vízoldható anyag.

3,5,6,10 és 20 darabos ampullákban, kartondobozban (30 mg prednizolon-nátrium-foszfát/1 ml injekciós oldat) kapható.

Alkalmazás

Az intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszer elsősorban a sürgősségi ellátás, használt következő eseteket:

• súlyos allergiás reakciók esetén (Quincke ödéma, anafilaxiás sokk, bronchiális asztma támadása);
• a posztoperatív vagy szülés utáni időszakban kialakult akut vese- és májelégtelenség esetén;
• súlyos reumás láz esetén;
• sokkos állapot (kardiogén, égési, traumás sokk);
• agyi ödémával;
• akut hepatitis esetén;
• nál nél akut kudarc mellékvesekéreg
• agresszív folyadékkal való mérgezés esetén, amely égési sérülést okoz a nyálkahártyán.

A gyógyszert a sürgősségi ellátás mellett komplex terápiában alkalmazzák rosszindulatú daganatos folyamatok, autoimmun, krónikus tüdő- és bőrgyógyászati ​​betegségek.

A prednizolon alkalmazására utaló jelek bizonyos szívpatológiák, különösen az exudatív pericarditis és a rheumatoid myocarditis, valamint a beültetett szívstimulátorral rendelkező betegek küszöbértékének csökkenése.

A gyógyszert hematológiában használják - leukémia, vérszegénység, MDS, csontvelő-diszfunkcióhoz kapcsolódó patológiák kezelésére.

Fontos! Nem szabad megtagadnia a prednizolon szedését, ha azt szakember írja elő. Ez egy nagyon hatékony és időtálló gyógyszer.

Sok beteg, aki távol áll az orvostudománytól, úgy véli, hogy a „hormonális” gyógyszerek helyrehozhatatlan károkat okoznak a szervezetben, ezért vagy idő előtt abbahagyják a gyógyszer szedését, vagy egyáltalán nem veszik be a gyógyszert.

Ez a megközelítés bizonyos esetekben súlyos következményekhez vezethet, amelyek közül sok visszafordíthatatlan.

A szakember által felírt helyesen kiszámított adaggal, figyelembe véve az indikációkat és az egészségi állapotot, a gyógyszer nem okoz súlyos szövődményeket. Ne feledje, hogy abszolút minden gyógyszer (beleértve természetes eredetű) olyan mellékhatásai vannak, amelyek sokkal súlyosabbak, mint a kortikoszteroidok. Ezért a prednizolont (medopred) pontosan a kezelőorvosa által felállított adagolási rend szerint kell bevennie.

Adagolás

Az adagolást és a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg.

A legtöbb esetben az adagolás intramuszkuláris beadásra javasolt. Csak a „sugár” azt jelenti, hogy a fecskendőből közvetlenül a vénába kerül. A gyógyszert intravénásan kell beadni lassan.

Normál adag felnőtteknek:

a kezelés kezdetén, a betegség súlyosságától függően 25-100 mg/nap,

ezt követően 25-50 mg/nap.

BAN BEN súlyos esetek az adag növelhető.

6-12 éves gyermekek IV vagy IM 25 mg/nap,

12 éves kortól- 25-50 mg/nap.

Az alább jelzett kezelési rend általánosított, mivel nem veszi figyelembe a beteg egészségi állapotát és jelenlétét relatív ellenjavallatok:

akut mellékvese-elégtelenség esetén- 100 mg-tól 200 mg-ig egyszer, 3-14 napig;

a bronchiális asztma kezelésében- 75 mg-tól 675 mg-ig kezelésenként (3-16 nap);

sokkos körülmények között, esés kíséretében vérnyomás, 50-150 mg-ot fecskendeznek be sugárban, súlyos esetekben az adagot 400 mg-ra emelik (a maximális napi adag 1000 mg);

A kezelést el kell végezni egészségügyi dolgozó, az öngyógyítás veszélyes. Ne lépje túl a feltüntetett adagokat!

műtét utáni szövődményekreÉs akut mérgezés , a gyógyszert napi 25-75 mg-ban adják be (súlyos esetekben napi 300-1500 mg-ra kell emelni).

nál nél rheumatoid arthritis napi 75-125 mg javasolt, 10 napos kúrával;

súlyos hepatitis esetén Napi 75-100 mg-ot írjon elő egy 7-10 napos kúra során;

belső égési sérülésekre légúti és emésztőszervek 75-400 mg naponta 5-18 napig.

Ha a gyógyszert nem lehet intravénásan beadni, intramuszkuláris injekciókat írnak elő. Az állapot stabilizálása után a prednizolont kapszulákban (tablettákban) írják fel, az adag fokozatos csökkentésével.

Van még intraartikuláris injekció, de csak orvos végzi el, az adagokat minden beteg számára egyedileg választják ki.

Ellenjavallatok

Sürgősségi (sokk) körülmények között a prednizolont az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül, sürgősségi kezelésként adják be.

A gyógyszert nem használják terápiás tanfolyamokon súlyos artériás magas vérnyomás, gyomorfekély és patkóbél, reflux betegség, csontritkulás, Cushing kór.

Az ellenjavallatok közé tartoznak az olyan fertőzések, mint a bárányhimlő, a herpesz, a herpes zoster és aktív forma tuberkulózis, terhesség (különösen az első trimeszter), laktációs időszak.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Mint minden kortikoszteroidot, a prednizolont is a C kategóriába sorolta az FDA.

Ez azt jelenti, hogy terhes nőkön nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött biztonságossági vizsgálatokat. A gyógyszer behatol a placentába. Bizonyított teratogén hatások, mellékvese-elégtelenség kialakulása lehetséges a magzatban és az újszülöttben.

Sajnos bizonyos helyzetekben kortikoszteroidokat kell alkalmazni a kismama megmentésére. Felírásukról az orvosnak kell döntenie, tájékoztatva a beteget.

A kortikoszteroidok behatolnak anyatejés elnyomhatják a növekedést, saját hormonjaik termelését és okát nem kívánt hatások egy újszülöttben.

Alkohol kompatibilitás

Az alkohol prednizonnal kombinálva növeli a peptikus fekélyek és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

Mellékhatások

Súlygyarapodás, káliumhiány (hipokalémia), növekedési retardáció gyermekeknél, Cushing-szindróma (holdarc), vérnyomás-emelkedés, trombózis, izomsorvadás, elvékonyodása bőr, emésztési zavarok, hányinger.

Kívülről idegrendszer lehetséges megnyilvánulásai, mint például depresszió, hallucinációk, csökkent látásélesség, általános gyengeség, fejfájás.

A fenti tünetek lehetségesek, de nem minden esetben jelentkeznek. Általában a betegek jól tolerálják a gyógyszert, még akkor is hosszú távú használat.

Különleges utasítások

A gyógyszert nem ajánlott szalicilátokkal, barbiturátokkal, diuretikumokkal, szívglikozidokkal egyidejűleg bevenni. A gyógyszer szedése során ellenőrizni kell a vérnyomást, vért kell adni a cukorszint meghatározásához, a székletet okkult vérre vonatkozóan, valamint röntgenfelvételt kell készíteni (ízületi gyulladás és bursitis esetén).

Farmakinetika

Nál nél intravénás beadás A prednizolon hatása azonnal jelentkezik, intramuszkuláris injekciók esetén kissé lassabban. A gyógyszer plazmafehérjékhez (globulinokhoz és albuminokhoz) kötődik, a májban (főleg) és a vesében metabolizálódik. Az expozíció időtartama 24-36 óra.

Eladási feltételek

A gyógyszer receptre kapható.

Kereskedelmi nevek

Decortin, Inflanefran, Medopred, Prednihexal, Prednisol, Solyu-Decortin, Sherizolon.
Csoporttagság

Glükokortikoszteroid

Leírás hatóanyag(FOGADÓ)

Prednizolon
Dózisforma

tabletták
farmakológiai hatás

A GCS a hidrokortizon dehidratált analógja, gátolja az interleukin1, interleukin2, gamma-interferon limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulását. Gyulladáscsökkentő, antiallergén, deszenzitizáló, antisokk, antitoxikus és immunszuppresszív hatása van. Elnyomja az ACTH és a béta-lipotropin felszabadulását az agyalapi mirigyben, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin koncentrációját. Gátolja a TSH és az FSH szekrécióját. Növeli a központi idegrendszer ingerlékenységét, csökkenti a limfociták és eozinofilek számát, növeli a vörösvértestek számát (serkenti az eritropoietinek termelődését). Kölcsönhatásba lép specifikus citoplazmatikus receptorokkal, és komplexet képez, amely behatol a sejtmagba és serkenti az mRNS szintézisét; ez utóbbi fehérjék képződését indukálja, pl. lipocortin, közvetíti a sejtes hatásokat. A lipocortin gátolja a foszfolipáz A2-t, elnyomja a felszabadulást arachidonsavés elnyomja az endoperoxidok, Pg, leukotriének szintézisét, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos, allergiás stb. folyamatokhoz. Fehérje anyagcsere: csökkenti a plazma fehérje mennyiségét (a globulinok miatt) az albumin/globulin arány növekedésével, növeli a albuminok szintézise a májban és a vesében; fokozza a fehérje katabolizmust izomszövet. Lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és TG szintézisét, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a területen vállöv, arc, has), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet. Szénhidrát anyagcsere: fokozza a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, ami a glükóz májból a vérbe való áramlásának növekedéséhez vezet; növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét, ami a glükoneogenezis aktiválásához vezet. Víz-elektrolit anyagcsere: megtartja a Na+-t és a vizet a szervezetben, serkenti a K+ kiválasztását (MCS aktivitás), csökkenti a Ca2+ felszívódását a gyomor-bél traktusból, „kimossa” a Ca2+-t a csontokból, fokozza a vesén keresztüli Ca2+ kiválasztását . A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek általi felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortin képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével; stabilizáció sejtmembránokés az organellumok membránjai (különösen a lizoszómálisok). Az antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának elnyomása, a hisztamin szenzitizált hízósejtekből és bazofil sejtekből való felszabadulás gátlása stb. eredményeként alakul ki, stb. biológiailag. hatóanyagok, a keringő bazofilek számának csökkentése, a limfoid és kötőszövet fejlődésének visszaszorítása, a T- és B-limfociták, hízósejtek számának csökkentése, az effektor sejtek allergia mediátorokkal szembeni érzékenységének csökkentése, az antitest képződés gátlása, a szervezet immunválaszának megváltoztatása . COPD-ben a hatás főként a gyulladásos folyamatok gátlásán, a nyálkahártyák kialakulásának gátlásán vagy duzzadásának megakadályozásán, a hörgők hám nyálkahártya alatti rétegében az eozinofil beszűrődés gátlásán, a keringő immunkomplexek lerakódásán alapul a hörgő nyálkahártyájában, pl. valamint a nyálkahártya eróziójának és hámlásának gátlása. Növeli a kis és közepes méretű hörgők béta-adrenerg receptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokra és az exogén szimpatomimetikumokra, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelésének gátlásával vagy csökkentésével. Az antisokk és antitoxikus hatások a vérnyomás emelkedésével járnak (a keringő katekolaminok koncentrációjának növekedése és az adrenerg receptorok érzékenységének helyreállítása miatt, valamint érszűkület), a permeabilitás csökkenésével. érfal, membránvédő tulajdonságok, az endo- és xenobiotikumok metabolizmusában részt vevő májenzimek aktiválása. Az immunszuppresszív hatás a citokinek (interleukin1, interleukin2; gamma-interferon) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlásának köszönhető. Elnyomja az ACTH szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén kortikoszteroidok szintézisét. alatt gátolja a kötőszöveti reakciókat gyulladásos folyamatés csökkenti a hegszövetképződés lehetőségét.
Javallatok

Szisztémás betegségek kötőszövet (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis). Az ízületek akut és krónikus gyulladásos betegségei: köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a poszttraumás), polyarthritis, glenohumeralis periarthritis, spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), juvenilis ízületi gyulladás, Still-szindróma felnőtteknél, bursitis, nem specifikus tenosynovitis és synovilitis, synovilitis . Reumás láz, akut reumás karditisz. Bronchialis asztma, asztmás állapot. Akut és krónikus allergiás betegségek: allergiás reakciók gyógyszerekre és élelmiszer termékek, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás nátha, angioödéma, gyógyszeres exanthema, szénanátha. Bőrbetegségek: pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, kontakt dermatitisz(a bőr nagy felületének károsodásával), toxikoderma, seborrheás dermatitis, hámló dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), bullosus dermatitis herpetiformis, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma). Agyödéma (beleértve az agydaganat okozta vagy azzal összefüggő műtéti beavatkozás, sugárkezelés vagy fejsérülés) előzetes parenterális beadást követően. Allergiás betegségek szem: allergiás szaruhártyafekélyek, allergiás formák kötőhártya-gyulladás. Gyulladásos betegségek szem: szimpatikus oftalmia, súlyos, lassú elülső és hátsó uveitis, ideggyulladás látóideg. Primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség (beleértve a mellékvese eltávolítása utáni állapotot is). Veleszületett mellékvese hiperplázia. autoimmun eredetű vesebetegségek (beleértve az akut glomerulonefritist); nefrotikus szindróma. Szubakut pajzsmirigygyulladás. A vérképzőszervek betegségei: agranulocytosis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus anémia, akut limfo- és myeloid leukémia, limfogranulomatózis, thrombocytopeniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, erythroblastopenia (eritrocita vérszegénység), hypoplasterys (eritrocita vérszegénység). Tüdőbetegségek: akut alveolitis, tüdőfibrózis, II-III stádiumú sarcoidosis. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás, tüdő tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás(specifikus kemoterápiával kombinálva). Berilliózis, Loeffler-szindróma (más terápiára nem alkalmas). Tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva). Sclerosis multiplex. Emésztőrendszeri betegségek: colitis ulcerosa, Crohn-betegség, helyi enteritis. Májgyulladás. A transzplantáció kilökődésének megelőzése. Rák okozta hiperkalcémia, hányinger és hányás a citosztatikus kezelés során. Myeloma multiplex.
Ellenjavallatok

A fejlődés gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ a használat időtartamától, az alkalmazott adag nagyságától és attól, hogy mennyire sikerül betartani a felírás cirkadián ritmusát. Az endokrin rendszerből: csökkent glükóz tolerancia, „szteroid” cukorbetegség vagy látens diabetes mellitus megnyilvánulása, a mellékvese működésének elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú arc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, myasthenia gravis, striae), késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél. Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, „szteroid” gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, a gyomor-bél traktus vérzése és perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, puffadás, csuklás. BAN BEN ritka esetekben- a „máj” transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása. A szív- és érrendszerből: aritmiák, bradycardia (a szívmegállásig); A szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy súlyosabb szívelégtelenség, a hypokalaemiára jellemző EKG-elváltozások, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, lassítja a hegszövet képződését, ami a szívizom szakadásához vezethet. Az idegrendszer részéről: delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, pszeudotumor a kisagyban, fejfájás, görcsök. Érzékszervekből: hátsó subcapsuláris szürkehályog, fokozott szemnyomás lehetséges károkat látóideg, másodlagos bakteriális, gombás, ill vírusos fertőzések szem, szaruhártya trofikus változásai, exophthalmus. Anyagcsere: fokozott Ca2+-kiválasztás, hypocalcaemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (fokozott fehérjelebontás), fokozott izzadás. MCS-aktivitás okozta - folyadék- és Na+-retenció (perifériás ödéma), hypernatraemia, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomgörcs vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság). A mozgásszervi rendszerből: lassabb növekedési és csontosodási folyamatok gyermekeknél ( idő előtti bezárás epifízis növekedési zónák), ​​csontritkulás (nagyon ritkán - kóros törések csontok, a humerus fej aszeptikus nekrózisa és combcsont), izom-ín szakadás, „szteroid” myopathia, csökkent izomtömeg(sorvadás). A bőr és a nyálkahártyák részéről: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, akne, striák, pyoderma és candidiasis kialakulására való hajlam. Allergiás reakciók: generalizált ( bőrkiütés, viszkető bőr, anafilaxiás sokk), helyi allergiás reakciók. Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és védőoltások elősegítik), leukocyturia, elvonási szindróma.
Használati utasítás és adagolás

Helyettesítő terápia - 20-30 mg/nap; fenntartó adag - 5-10 mg/nap. Egyes betegségekben (nefrotikus szindróma, néhány reumás betegségek) nagyobb adagokat írnak fel. A kezelést lassan leállítják, fokozatosan csökkentve az adagot. Ha a kórelőzményben pszichózis szerepel, nagy dózisokat írnak fel az orvos szigorú felügyelete mellett. Adagolás gyermekeknek: kezdő adag - 1-2 mg/ttkg/nap 4-6 adagban, fenntartó adag - 0,3-0,6 mg/ttkg/nap. Felíráskor figyelembe kell venni a GCS napi szekréciós ritmusát: az adag nagy részét (vagy az egészet) reggel írják fel.
Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt a beteget meg kell vizsgálni, hogy azonosítsák lehetséges ellenjavallatok. Klinikai vizsgálat tartalmaznia kell a szív- és érrendszer vizsgálatát, Röntgen vizsgálat tüdő, gyomor és nyombél vizsgálata; húgyúti rendszer, látószervek. A szteroidterápia előtt és alatt ellenőrizni kell az általános vérképet, a glükóz koncentrációját a vérben és a vizeletben, valamint az elektrolitokat a plazmában. Egyidejű fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis esetén egyidejű antibiotikum terápia szükséges. A kezelés alatt nem szabad védőoltásokat végezni. Hirtelen megvonás esetén, különösen nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, GCS „megvonási” szindróma lép fel: csökkent étvágy, hányinger, letargia, generalizált mozgásszervi fájdalom, asthenia. A kezelés abbahagyása után a mellékvesekéreg relatív elégtelensége több hónapig fennáll. Ha ebben az időszakban stresszes helyzetek merülnek fel, a GCS-t (a jelzések szerint) az időtartamra írják elő, ha szükséges - MCS-sel kombinálva. Gyermekek, akik a kezelés ideje alatt kanyarós vagy kanyarós betegekkel érintkeztek bárányhimlő, specifikus Ig-eket profilaktikusan írnak fel. A mellékhatások csökkentése érdekében indokolt az előírás anabolikus szteroidok, a táplálékból származó K+ bevitel növelése. Addison-kórban kerülni kell a barbiturátok egyidejű beadását – fennáll az akut mellékvese-elégtelenség (Addison-krízis) kialakulásának veszélye. Alkalmazása terhesség első trimeszterében és szoptatás alatt: a várható elvárások figyelembevételével írják elő terápiás hatásÉs negatív befolyást a magzat és a gyermek számára. Terhesség alatti hosszú távú kezelés esetén a magzat növekedése károsodik. BAN BEN III trimeszter terhesség - a mellékvesekéreg sorvadásának kockázata a magzatban, ami szükségessé teheti helyettesítő terápia egy újszülöttben. Gyermekeknél a növekedési időszakban a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha abszolút jelzésekés a kezelőorvos gondos felügyelete mellett.
Kölcsönhatás

A prednizolon növeli a szívglikozidok toxicitását (az ebből eredő hipokalémia miatt megnő az aritmiák kialakulásának kockázata). Felgyorsítja az ASA eliminációját, csökkenti koncentrációját a vérben (a prednizolon eltörlésével a vérben a szalicilátok koncentrációja nő, és a fejlődés kockázata mellékhatások). Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálás hátterében alkalmazva növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát. Fokozza az izoniazid, mexiletin metabolizmusát (különösen a „gyors” acetilátorokban), ami plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet. Növeli a paracetamol hepatotoxikus reakcióinak kialakulásának kockázatát (a „máj” enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése). Növeli (hosszú távú terápiával) a tartalmat folsav. A GCS által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok miatti izomblokád súlyosságát és időtartamát. Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását. Az antacidok csökkentik a kortikoszteroidok felszívódását. A prednizolon csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek hatását; fokozza a kumarin származékok véralvadásgátló hatását. Gyengíti a D-vitamin hatását a Ca2+ felszívódására a bél lumenében. Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a GCS okozta osteopathia kialakulását. Csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben. A ciklosporin (gátolja az anyagcserét) és a ketokonazol (csökkenti a clearance-t) fokozza a toxicitást. A tiazid diuretikumok, karboanhidráz gátlók, egyéb kortikoszteroidok és az amfotericin B növelik a hypokalemia, a Na+ tartalmú gyógyszerek - ödéma és vérnyomásemelkedés kockázatát. Az NSAID-ok és az etanol növeli a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya fekélyesedésének és a vérzésnek a kockázatát, az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló NSAID-okkal kombinálva a terápiás hatás összegzése miatt csökkenthető a GCS adagja. Az indometacin, amely kiszorítja a prednizolont az albuminnal való kapcsolatából, növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát. Az amfotericin B és a karboanhidráz-gátlók növelik a csontritkulás kockázatát. Terápiás hatás A GCS csökken a fenitoin, a barbiturátok, az efedrin, a teofillin, a rifampicin és a „máj” mikroszomális enzimek egyéb induktorai hatására (fokozott anyagcsere). A mitotán és a mellékvesekéreg-funkció egyéb gátlói a GCS adagjának emelését tehetik szükségessé. A GCS clearance-e nő a pajzsmirigyhormonok hátterében. Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések és limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát. Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat is) csökkentik a GCS clearance-ét, meghosszabbítják a T1/2-t, valamint terápiás és toxikus hatásukat. Elősegíti a hirsutizmus és a pattanások megjelenését egyidejű használat egyéb szteroid hormonális gyógyszerek - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, szájon át szedhető fogamzásgátló. A triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a kortikoszteroidok szedése által okozott depresszió súlyosságát (ezek a mellékhatások kezelésére nem javallt). A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más kortikoszteroidokkal, antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal), karbutamiddal és azatioprinnal együtt alkalmazzák. Az m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat, triciklusos antidepresszánsokat) történő egyidejű adása a nitrátok hozzájárul a megnövekedett intraokuláris nyomás kialakulásához.

Adagolási forma:  oldat intravénás és intramuszkuláris beadásraÖsszetett:

1 ml gyógyszer tartalmaz:

hatóanyag: prednizolon-nátrium-foszfát (prednizolonra vonatkoztatva) 30 mg;

Segédanyagok: nátrium-hidrogén-foszfát (vízmentes nátrium-hidrogén-foszfát) 0,5 mg, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát 0,35 mg, propilénglikol 150 mg, injekcióhoz való víz 1 ml-ig.

Leírás:

Tiszta vagy enyhén opálos, színtelen vagy enyhén színű folyadék.

Farmakoterápiás csoport:glükokortikoszteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

Farmakodinamika:

A prednizolon egy szintetikus glükokortikoszteroid gyógyszer, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergén, deszenzitizáló, antisokk, antitoxikus és immunszuppresszív hatása van.

Elnyomja a béta-lipotropin felszabadulását az agyalapi mirigyben, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin koncentrációját. Gátolja a szekréciót pajzsmirigy-stimuláló hormon(TSH) és follikulus-stimuláló hormon (FSH). Növeli a központi idegrendszer (CNS) ingerlékenységét, csökkenti a limfociták és eozinofilek számát, növeli a vörösvértestek számát (serkenti az eritropoietinek termelését).

Kölcsönhatásba lép a citoplazmatikus glükokortikoszteroid receptorokkal (GSK), és komplexet képez, amely behatol a sejtmagba és stimulálja az mRNS szintézist; ez utóbbi olyan fehérjék, köztük lipokortin képződését indukálja, amelyek a sejtes hatásokat közvetítik. A lipocortin gátolja a foszfolipáz A2-t, elnyomja az arachidonsav felszabadulását, és elnyomja az endoperoxidok, prosztaglandinok (Pg), leukotriének szintézisét, amelyek hozzájárulnak a gyulladásokhoz, allergiákhoz stb.

Fehérje anyagcsere: csökkenti a globulinok mennyiségét a plazmában, fokozza az albumin szintézist a májban és a vesében (az albumin/globulin arány növekedésével a vérplazmában), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérjekatabolizmust az izomszövetben.

Lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraelosztja a zsírt (a zsírfelhalmozódás elsősorban a vállövben, az arcon, a hasban történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktus; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (növeli a glükóz áramlását a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); elősegíti a hiperglikémia kialakulását.

Víz-elektrolit anyagcsere: megtartja a nátriumionokat és a vizet a szervezetben, serkenti a kálium ionok kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a kalciumionok felszívódását a gyomor-bél traktusból, csökkenti a mineralizációt csontszövet.

Gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek általi felszabadulásának gátlásával kapcsolatos; a lipokortinok képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével; sejtmembránok (különösen lizoszómális) és organellummembránok stabilizálása.

Immunszuppresszív hatás a limfoid szövet involúciója, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-limfociták migrációjának visszaszorítása és a T- és B-limfociták kölcsönhatása, a citokinek felszabadulásának gátlása (interleukin-1, 2; interferon gamma) limfocitákból és makrofágokból, és csökkenti az antitestképződést.

Antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok szenzitizált hízósejtekből és bazofilekből való felszabadulás gátlása, a keringő bazofilek, T- és B-limfociták számának csökkenése következtében alakul ki, hízósejtek; a limfoid és kötőszövet fejlődésének visszaszorítása, az effektor sejtek allergia mediátorokkal szembeni érzékenységének csökkentése, az antitest képződés gátlása, a szervezet immunválaszának megváltoztatása.

Obstruktív betegségek esetén légutak a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlásának, a nyálkahártya ödéma megelőzésének vagy súlyosságának csökkentésének, a hörgők hám nyálkahártya alatti rétegének eozinofil infiltrációjának és a keringő immunkomplexek lerakódásának a hörgők nyálkahártyájában való lerakódásának köszönhető, valamint a nyálkahártya eróziójának és hámlásának gátlása. Növeli a kis és közepes méretű hörgők béta-adrenerg receptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokra és az exogén szimpatomimetikumokra, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelésének csökkentésével.

Elnyomja az adrenokortikotrop hormon szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén glükokortikoszteroidok szintézisét.

Anti-shock és antitoxikus hatásösszefügg a vérnyomás emelkedésével (a keringő katekolaminok koncentrációjának növekedésével és az adrenoreceptorok érzékenységének helyreállításával, valamint érszűkülettel), az érfal permeabilitásának csökkenésével, a membránvédő tulajdonságokkal és az endo- és xenobiotikumok metabolizmusában részt vevő májenzimek aktiválása.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövetképződés lehetőségét.

Farmakokinetika:

A prednizolon legfeljebb 90%-a kötődik a plazmafehérjékhez: transzkortinhoz (kortikoszteroid-kötő globulin) és albuminhoz.

A prednizolon a májban, részben a vesében és más szövetekben metabolizálódik, főként glükuron- és kénsavval való konjugáció révén. A metabolitok inaktívak. A beleken és a vesén keresztül választódik ki glomeruláris szűrésés a tubulusok 80-90%-a visszaszívódik, a dózis 20%-a változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. A plazma felezési ideje intravénás beadás után 2-3 óra.

Javallatok:

A prednizolon sürgősségi ellátásra javallt olyan körülmények között, amelyek ezt igénylik gyors promóció a glükokortikoszteroidok koncentrációja a szervezetben:

Sokk (égési, traumás, sebészeti, mérgező, kardiogén) - ha hatástalan érszűkítők, plazmapótló gyógyszerek és egyéb tüneti terápia;

Allergiás reakciók (akut súlyos formák), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaktoid reakciók;

Az agy duzzanata (beleértve az agydaganat okozta vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel kapcsolatos);

Bronchialis asztma (súlyos forma), asztatikus állapot;

Szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);

Akut mellékvese-elégtelenség;

tirotoxikus válság;

Akut hepatitis, májkóma;

Gyulladás csökkentése és a cicatricial összehúzódások megelőzése (cauterizing folyadékkal való mérgezés esetén).

Ellenjavallatok:

Egészségügyi okokból történő rövid távú alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizolonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Gyermekeknél a növekedési időszakban a glükokortikoszteroidok csak abszolút indikációk esetén és a kezelőorvos gondos felügyelete mellett alkalmazhatók.

Gondosan:

A gyógyszert a következő betegségekre és állapotokra kell felírni:

A gyomor-bél traktus betegségei - gyomorfekély gyomor- és nyombélgyulladás, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, nemrégiben kialakult intesztinális anasztomózis, perforáció vagy tályogképződés veszélyével járó fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulitisz;

Az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel az oltás után), lymphadenitis után BCG oltások;

Immunhiányos állapotok (beleértve a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) vagy a humán immunhiányos vírust HIV fertőzés);

Betegségek a szív-érrendszer(beleértve a nemrégiben átvitt

myocardialis infarctus - akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókusz szétterjedhet, a hegszövet képződése lelassulhat, és ennek következtében a szívizom megreped), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás,

hiperlipidémia);

Endokrin betegségek- diabetes mellitus (beleértve a károsodott szénhidrát-toleranciát), thyreotoxicosis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór, III-IY stádiumú elhízás;

Súlyos krónikus vese- és/vagy májelégtelenség,

nephrourolithiasis;

hipoalbuminémia és az előfordulására hajlamosító állapotok;

Szisztémás csontritkulás, myasthenia gravis, akut pszichózis, poliomyelitis (kivéve a bulbar encephalitis formáját), nyitott és zárt zugú glaukóma;

Terhesség.

Terhesség és szoptatás:

Terhesség alatt a gyógyszert csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Mivel a glükokortikoszteroidok átjutnak az anyatejbe, szükség esetén használja a gyógyszert az anyatejbe szoptatás, javasolt a szoptatás abbahagyása.

Használati utasítás és adagolás:

Az intravénás gyógyszert általában először bolusként adják be, ismételt beadások csepegtetővel végezzük.

A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

Akut mellékvese-elégtelenségben a gyógyszer egyszeri adagja 100-200 mg, a napi adag 300-400 mg.

Súlyos allergiás reakciók esetén A prednizolont napi 100-200 mg-os adagban adják be 3-16 napig.

Nál nél bronchiális asztma a gyógyszert 75 mg és 675 mg közötti dózisban adják be 3-16 napos kúra során; súlyos esetekben az adag fokozatos dóziscsökkentéssel 1400 mg-ra emelhető kezelésenként vagy többre.

Asztmás állapotra napi 500-1200 mg-os dózisban adják be, majd a napi adagot 300 mg-ra csökkentik, és áttérnek a fenntartó adagokra.

A tirotoxikus válság idején 100 mg gyógyszert 200-300 mg-os napi adagban adnak be, szükség esetén a napi adag 1000 mg-ra emelhető. A beadás időtartama a terápiás hatástól függ, általában legfeljebb 6 napig.

A standard terápiával szembeni ütésállósághoz, a terápia kezdetén általában bolusként adják be, ezt követően csepegtetőre váltanak. Ha a vérnyomás 10-20 percen belül nem emelkedik, ismételje meg a gyógyszer infúzióját. A sokkos állapotból való felépülés után a csepegtető adagolást addig folytatják, amíg a vérnyomás stabilizálódik. Egyszeri adag 50-150 mg (súlyos esetekben - 400 mg-ig). A gyógyszert 3-4 óra elteltével újra beadják. A napi adag 300-1200 mg lehet (utólagos dóziscsökkentéssel).

Akut máj-veseelégtelenség esetén (akut mérgezésben, posztoperatív és szülés utáni időszakok satöbbi.) napi 25-75 mg-ot adjon be; indokolt esetben a napi adag napi 300-1500 mg-ra vagy magasabbra emelhető.

Rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus kezelésére beadva a gyógyszer szisztémás adagolása mellett napi 75-125 mg dózisban, legfeljebb 7-10 napig.

Akut hepatitis esetén napi 75-100 mg-ot kell beadni 7-10 napig. Az emésztőrendszer és a felső légúti égési sérülésekkel járó kauterizáló folyadékkal való mérgezés esetén napi 75-400 mg-os adagot írnak elő 3-18 napig.

Ha az intravénás beadás nem lehetséges intramuszkulárisan, azonos dózisokban. Köpölyözés után akut állapot szájon át tablettában írják fel, majd az adagot fokozatosan csökkentik. A gyógyszer hosszú távú használatával napi adag fokozatosan kell csökkenteni. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni!

2-12 hónapos gyermekek - 2-3 mg/kg, 1-14 éves korig - 1-2 mg/kg intramuszkulárisan; lassan (3 perc alatt) intravénásan kell beadni. Ha szükséges, ez az adag 20-30 perc elteltével megismételhető.

Mellékhatások:

A mellékhatások előfordulási gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizolon beadásának cirkadián ritmusának való megfelelésétől függ.

Az endokrin rendszerből: csökkent glükóztolerancia, "szteroid" diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus megnyilvánulása, mellékvese-működés elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú arc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, izomgyengeség, striák), késlelteti a gyermekek szexuális fejlődését.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, „szteroid” gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzésés a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavarok, puffadás, csuklás. Ritka esetekben a „máj” transzaminázok fokozott aktivitása és alkalikus foszfatáz.

A szív- és érrendszerből: szívritmuszavarok, bradycardia (a szívmegállásig); a szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy fokozott súlyossága, a hypokalaemiára jellemző elektrokardiogram változásai, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, lassítja a hegszövet képződését, ami a szívizom szakadásához vezethet.

Az idegrendszerből: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, pszeudotumor a kisagyban, fejfájás, görcsök.

Az érzékszervekből: hátsó subcapsuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg esetleges károsodásával, hajlam a másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos szemfertőzések kialakulására, a szaruhártya trofikus elváltozásai, exophthalmus, hirtelen veszteség látomás.

Anyagcsere: fokozott kalciumkiválasztás, hipokalcémia, súlygyarapodás, negatív nitrogénegyensúly (fokozott fehérjelebontás), fokozott izzadás.

A mineralokortikoid aktivitás miatt folyadék- és nátriumretenció (perifériás ödéma), hypernatraemia, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, arrhythmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

A mozgásszervi rendszerből: lassabb növekedési és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifízis növekedési zónáinak idő előtti bezáródása), csontritkulás (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izominak szakadása, „szteroid” myopathia, csökkent izomtömeg (sorvadás).

A bőrről és a nyálkahártyákról: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, „szteroid” akne, striák, pyoderma és candidiasis kialakulására való hajlam.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.

Helyi reakciók nál nél parenterális adagolás : égő érzés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció beadásának helyén, fertőzés az injekció beadásának helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció beadásának helyén; bőrsorvadás és bőr alatti szövet intramuszkulárisan beadva (különösen veszélyes a deltoid izomba történő injekció).

Intravénás beadáskor: szívritmuszavarok, vér „kipirulása” az arcra, görcsök.

Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és védőoltások elősegítik), leukocyturia, elvonási szindróma.

Túladagolás:

A dózisfüggő mellékhatások fokozódhatnak. Csökkenteni kell a prednizolon adagját.

Kezelés: szimptomatikus.

Kölcsönhatás:

Előfordulhat, hogy a prednizolon gyógyszerészeti inkompatibilitása más intravénásan beadott gyógyszerekkel – más gyógyszerektől elkülönítve javasolt (intravénás bólus, vagy másik cseppentőn keresztül, második oldatként). A prednizolon oldatának heparinnal való keverésekor csapadék képződik.

A prednizolon növeli a szívglikozidok toxicitását (az ebből eredő hipokalémia miatt megnő az aritmiák kialakulásának kockázata).

Felgyorsítja az eliminációt acetilszalicilsav, csökkenti annak koncentrációját a vérben (a prednizolon abbahagyásakor a szalicilátok koncentrációja nő a vérben, és nő a mellékhatások kockázata).

Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálások hátterében alkalmazva növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Fokozza az izoniazid, a mexiletin metabolizmusát (különösen a „gyors acetilátorokban”), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

Növeli a paracetamol hepatotoxikus reakcióinak kialakulásának kockázatát (a „máj” enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése).

Növeli (hosszú terápia mellett) a folsav tartalmát. A glükokortikoszteroidok által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok miatti izomblokád súlyosságát és időtartamát.

Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását.

A prednizolon csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek hatását; fokozza a kumarin származékok véralvadásgátló hatását.

Gyengíti a D-vitamin hatását a kalciumionok felszívódására a bél lumenében.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a glükokortikoszteroidok okozta osteopathia kialakulását.

Csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben.

A ciklosporin (gátolja az anyagcserét) és (csökkenti a clearance-t) növeli a toxicitást.

A tiazid diuretikumok, karboanhidráz gátlók, egyéb glükokortikoszteroidok és amfotericin B növelik a hipokalémia kockázatát, nátrium tartalmú gyógyszerek- ödéma és megnövekedett vérnyomás.

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), valamint növelik a gyomor-bél traktus (GIT) nyálkahártya fekélyesedésének és a vérzés kockázatát, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) kombinálva az ízületi gyulladás kezelésére, lehetséges a glükokortikoszteroidok adagjának csökkentésére a terápiás hatás összegzése miatt.

Az albuminnal való kapcsolatát kiszorító indometacin növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Az amfotericin B és a karboanhidráz-gátlók növelik a csontritkulás kockázatát.

A glükokortikoszteroidok terápiás hatását csökkenti a fenitoin, a barbiturátok, az efedrin, a teofillin, a rifampicin és a mikroszomális májenzimek egyéb induktorai (fokozott anyagcsere).

A mitotán és más mellékvese-funkciót gátló szerek a glükokortikoszteroidok adagjának emelését tehetik szükségessé.

A glükokortikoszteroidok clearance-e növekszik a pajzsmirigyhormonok hátterében.

Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések és limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat is) csökkentik a glükokortikoszteroidok clearance-ét, meghosszabbítják a felezési időt, valamint terápiás és toxikus hatásukat.

A hirsutizmus és az akne megjelenését elősegíti más szteroid hormonális gyógyszerek - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók - egyidejű alkalmazása.

A triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a glükokortikoszteroidok szedése által okozott depresszió súlyosságát (ezek a mellékhatások kezelésére nem javallt).

A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más glükokortikoszteroidokkal, antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal), karbutamiddal és azatioprinnal együtt alkalmazzák.

Az m-antikolinerg blokkolók (beleértve az antihisztaminokat, az m-antikolinerg aktivitású triciklikus antidepresszánsokat) egyidejű alkalmazása a nitrátok hozzájárul a megnövekedett intraokuláris nyomás kialakulásához.

Különleges utasítások:

A prednizolon-kezelés során (különösen hosszan tartó) szemorvosi megfigyelés, a vérnyomás, a víz- és elektrolit-egyensúly, valamint a perifériás vérminták és a vércukorszint monitorozása szükséges.

A mellékhatások csökkentése érdekében savkötők írhatók fel, valamint a káliumionok szervezetbe jutásának növelése (diéta, kálium-kiegészítők). Az ételnek lennie kell fehérjében gazdag, vitaminok, korlátozott zsír-, szénhidrát- és asztali só.

A gyógyszer hatása fokozódik hypothyreosisban és májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer ronthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. Ha az anamnézisben pszichózis szerepel, az orvos szigorú felügyelete mellett nagy dózisokat írnak fel.

Akut és szubakut szívinfarktus esetén óvatosan kell alkalmazni - a nekrózis továbbterjedhet, lelassulhat a hegszövet képződése, a szívizom megrepedhet.

BAN BEN stresszes helyzetek fenntartó kezelés alatt (pl sebészeti műtétek, trauma vagy fertőző betegségek), a gyógyszer adagját módosítani kell a glükokortikoszteroidok fokozott szükséglete miatt.

Hirtelen megvonás esetén, különösen nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, „megvonási” szindróma (étvágytalanság, hányinger, levertség, generalizált mozgásszervi fájdalom, általános gyengeség) kialakulása, valamint a betegség súlyosbodása lehetséges. azt írták elő. A prednizolon-kezelés során a vakcinázást nem szabad elvégezni a hatékonyságának csökkenése (immunválasz) miatt. Az interkurrens fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis felírásakor egyidejűleg antibiotikumokkal kell kezelni baktericid hatás.

Gyermekeknél a növekedési időszakban a glükokortikoszteroidok csak abszolút indikációk esetén és a kezelőorvos gondos felügyelete mellett alkalmazhatók. Azok a gyermekek, akik a kezelés ideje alatt kanyarós vagy bárányhimlős betegekkel érintkeztek, profilaktikusan specifikus immunglobulinokat írnak fel.

Gyenge mineralokortikoid hatása miatt mineralokortikoidokkal együtt alkalmazzák mellékvese-elégtelenség pótlására.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vércukorszintet ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a terápiát.

Az osteoartikuláris rendszer röntgenvizsgálata (gerinc, kéz képei) indokolt.

A prednizolon látens fertőző vesebetegségben szenvedő betegeknél és húgyúti leukocyturiát okozhat, aminek diagnosztikus értéke is lehet.

A prednizolon növeli a 11- és 17-hidroxi-ketokortikoszteroid metabolitok tartalmát.

A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás. Házasodik és szőrme:

A kezelés során ügyelni kell a kezelésre járművekés egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvétel, amelyek megkövetelik fokozott koncentráció figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége.

Kiadási forma/adagolás:

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, 30 mg/ml.

Csomag:

1 ml oldat semleges üvegampullákban.

10 db ampulla használati utasítással és egy késsel az ampullák felnyitásához vagy egy ampulla súrolóval egy kartondobozba kerül.

5 vagy 10 ampulla polivinil-klorid fóliából vagy polietilén-tereftalát szalagból és alumíniumfóliából vagy papírból készült buborékcsomagolásba kerül, polietilén bevonattal vagy fólia nélkül, vagy papír nélkül.

1 vagy 2 buborékcsomagolás használati utasítással és az ampullák felnyitásához szükséges késsel vagy egy ampulla fertőtlenítővel egy kartondobozba kerül.

Ha az ampullákat törőgyűrűvel vagy törésponttal csomagolja be, ne helyezzen bele kést az ampullák felnyitásához vagy ampulla-letörőt.

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, 15°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma: A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel. A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: Zárja be az utasításokat

Köszönöm

Kevés gyógyszer büszkélkedhet ennyi javallattal és lehetőséggel, de nem sok gyógyszernek van ugyanannyi mellékhatása, ellenjavallata és figyelmeztetése. Tehát milyen gyógyszer ez - prednizolon?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a prednizolon gátolja a munkát immunrendszer, bármilyen, még a legkisebb karc is nagyon hosszú ideig gyógyulhat, és elkezdhet kitörni. Gyakrabban kaphat megfázást és vírusos betegségek, valamint bármely más fertőző betegség.

Hosszú távú, nagy adagokban történő alkalmazás esetén a központi idegrendszer megzavarása lehetséges, ami mentális zavarokhoz vezethet.

A prednizolont csak az orvos által előírt módon és állandó felügyelete mellett alkalmazza. Ekkor a mellékhatások száma minimálisra csökken.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Vélemények

Súlyos ekcémám volt. A kezeimet hólyagok borították, szétrepedtek, sebek és szörnyű viszketés jelent meg. Bőrben A rendelőben prednizonos rendszereket készítettek, azonnal elment minden. De szó szerint a 4. napon minden visszatért új erő. Nem tehettem semmit. A kezem megrepedt és viszketett. A bőrt forradás borította. 2 hónapig tartott. Ismét elmentem a bőrklinikára. Véletlenül találkoztam egy professzorral folytatott konzultáción. Felírt egy kúrát. Először 5 rendszer, majd havonta 15 mg prednizolont. Ezután a rendszernek megfelelően csökkenteni kell. De a kezelőorvos nem szólt nekem erről a rendszerről. Úgy látszik, nem igazán tudta. Ezért magam csökkentem, elolvasom az intézetben. Most fél tablettát szedek, de hirtelen elkezdett fájni a hasam.Hasnyálmirigy-gyulladás. Akár prednisációból,vagy más okból.1,5 hónap múlva ismét jelentkezett az ekcéma,de enyhe formában. A kezelésnek nem volt hatása a testsúlyra.

A Crohn-betegséget Budenofalk gyógyszerrel kezelik

Elolvastam az utasításokat és meglepődtem. Kiderült, hogy ez egy „balzsam” minden komolyra és nem is olyan komolyra. betegségek. Megfigyelésből látom, hogy „fehér köpenyes gyilkosaink” szívesen használják. Kezeltük, rövid távú hatást értünk el és a pokol. Nem érdekli őket különösebben, hogy a beteg hogyan gyógyul ki ebből a méregből.

Információk a prednizolon személyes használatáról polymyalgia rheumatica kezelésére. A polymyalgia az influenza elleni oltás után kezdődött. Vad fájdalmak az egész testben, különösen reggel. Képtelen voltam levágni egy darab kenyeret reggelire, annyira fájtak a karom izmai. Az orvos 15 mg-ot írt fel. prednizon egy hónapig. Ezt követően 1 mg-os csökkenés következett be. kéthetente. Rendszeresen szedek D-3 vitamint, ami segít fenntartani a kalciumot a szervezetben, és mindig 1000 egységnyi kalciumot szedek. napi. Túróhoz nagyon jó lenmagolajat használni. Hormonális gyógyszerek Ne hagyja abba hirtelen, csak fokozatosan 1 mg-ra csökkentse. Hála Istennek egy okos, hozzáértő orvoshoz kerültem. Keresés hozzáértő orvosok, olvassa el a betegségével kapcsolatos szakirodalmat.

A csontjaim nagyon fájni kezdtek a prednizon után, elkezdtem kalcidot és magnéziumot szedni. Azt szeretném kérdezni, hogy tud-e valaki jó gyógymódot ajánlani. És megszabadultam a hasfájástól. Minden reggel és este éhgyomorra ittam egy pohár forró tejet (forralt). Hozzáadott egy kanál mézet. Egy hónappal később a fájdalom eltűnt.

A prednizolon egy másik lassú halál. Ha lehet, ne vedd el. Keresés alternatív lehetőségek kezelés. Az orvosokat nem érdekli, számítanak rájuk gyors visszavonás tünetei... éreztem minden gyönyörét. Majdnem belehaltam a nyomásba... megvakulhattam volna... nagyon gyorsan gyarapodik a súly... de a fogyás nagyon nehéz... csontritkulás és cukorbetegség alakul ki... ijesztő. Membránproliferatív glomerulonephritisem van. Nyolc hónapig ezekkel a tablettákkal. És most felépülök tőlük. Van alternatíva... próbáld, nézd... most már csak Walz, Arifon és Rosecard. Halolaj... Sajnálom, hogy túl későn találtam normális orvost. Ne szedj prednizolont, ez nem élet, ez csak gyötrelem...

Először is keress jó orvosokat! Keressen információkat az orvosi fórumokon. Olvassa el és tanulmányozza betegségét, és ne féljen beszélni orvosával! Az egészséged a te kezedben van.

Szeretném elmondani nektek, hogyan kezdtem el szedni a prednizolont (csak nekem egy kicsit mást írtak fel, a Medrol-t)
de ez olyan, mint ugyanaz a prednizolon „Általában mindig volt egy kis hemoglobinom, evés után minden alkalommal azonnal elment minden, vérrel is... Általában ez 9 évig tartott, most 16 vagyok. Az orvosok csak 15 éves korom után tudták felállítani a diagnózist.15 évesen elmentem egy felnőtt orvoshoz, megnézte, megtapogatta a gyomrom, mindent, csomókat... Azt mondta, hogy nagy valószínűséggel Crohn betegségem van. , sokkot kaptam, mert nem tudtam, hogy betegségem van. Felírta a "Salofalk" gyógyszert ebben az adagban... 4000 ml (és 1500 ml-t kellett volna bevenni) kb 7 napig kezdtem el inni, talán kevésbé.Valahogy a 8. napon nagyon rosszul éreztem magam!Hányás, wc napi 5 -6x, csak víz...Már járni sem tudtam, kb 50 napig feküdtem ebben az állapotban, 51-én kezdtem vérzik,csak vér a bélből(nagy gyomor).Általában körzeti kórházba kerültem intenzív osztályon hemoglobin 33 ,súly 39kg,alapvetően hulla!1 napot töltöttem intenzíven,kipumpáltak plazmát , vérátömlesztés, megmentett hála Istennek.Elkezdtem szedni a Prednisolone-t (Medrol).Reggel 1 tabletta (32 mg) délután 1 (16 mg ) Összesen 48 mg. Elkezdtem csökkenteni az adagot, már 4 hónapja csökkentem az adagot,most 22mg-ot szedek.Péntekenként 2mg-ot szedek le,amit szeretnék mondani hogy vannak mellékhatások nyomás,fejfájás,nagyot nőtt a gyomrom,nagy az arcom is ,mintha bedagadt...most kicsit kisebb lett az arcom,mióta csökkentem az adagot!Mondd meg,ki vette be és hagyta abba a szedését,elmúlik ez az egész,nagy arc,fejfájás??

Gennagyij, volt valami mellékhatása?Az orvos felírta a fiának

2011 óta szedek prednizolont, a diagnózis még nem tisztázott, fő RA vagy polymyalgia rheumatica. Több hónapig szedtem 3 tablettát, aztán egyet, és 2014 decemberére nagyon lassan leváltam róla. Eleinte minden rendben volt, de 2015 júniusában rosszul lett, 5 napig szedtem egyszerre és jobban lett, de a terapeuta azt mondta, hogy jobb nem szedni. Ez a terapeuta általában mindig sok más drága tablettát írt fel, csak azért, mert a gyógyszertárban dolgozik. És egy másik terapeuta azt mondta, hogy rendben van, ha a tanfolyamok a fájdalomtól függenek. A városban egy ismert reumatológus azt mondta, hogy még nem tudni, mi a jobb, egy marék fájdalomcsillapító vagy egy tabletta prednizolon. Most teljesen zsibbadni kezdett a kezem és a karom, és nehéz volt felállni az alacsony indításról, újra elkezdtem szedni egy 5 mg-os adagot, 2 nap múlva már javult, de még mindig nem. BAN BEN általános orvosok másképp értelmezve, próbálgatással egyedül kell rájönnöd. És ne korrodáljon, ez a legfontosabb. 200 gramm étkezésenként, és nem fog hízni. Igyál több vizet, különösen a nap első felében.

Terhesség alatt autoimmun thrombocytopenia alakul ki,napi 12 tablettát szedek.Iszonyatos gyomorfájdalom,abszolút álmatlanság,úgy érzem megy a tető,arc duzzanat. Ki vagyok akadva, egyelőre abbahagyom, hogy legalább a mellékhatások egy része elmúljon. A vérlemezkék számának csökkenésén kívül mi mással fenyeget ez engem? (Prednizon nélkül a vérlemezkék száma 19 egységre csökken

Először prednizolont szedtem csalánkiütésre.Most ezt a gyógyszert egyszerűen lehetetlen kiküszöbölni.És az orvosok felírják,és halálos adagban a szokásos allergiámból angioödéma alakult ki.Minden melléktünet megjelenik.És nem enyhe.Van nincs alternatíva?Híztam, mindenki sokkos állapotban van.

Sziasztok 11 éves vagyok prednizolont szedek mert glomerulo-nephritisben szenvedek az adagom reggel 9 tabletta és 11:00-kor 1 tabletta (október óta szedem minden nap a kórházban) és november 7-től minden másnap (reggel -9 és 11:00- 6-kor) Ez idő alatt 10 kg-ot híztam, vagyis 59 kg volt a súlyom (a kórházban pedig 50 kg ), most elkezdtem fogyni, most 57 kg a súlyom (magasság 153 cm) Kérem, mondja meg: "Le fogok fogyni a prednizolon abbahagyása után? A lemondás 2013. július 22-én lesz."

Helló! Túlevettem az édességet, és elkezdődött egy súlyos allergia, órákig síró sebek borítottak ((Kórházba mentem, eleinte prednizont írtak fel injekcióban, amíg beadtam (3 nap)) gyorsan meggyógyult minden, de amint abbahagytam az injekciót megint kijött minden (((megint elmentem orvoshoz és felírtam tablettában prednizont(((Attól tartok nem segít, a szervezetet is tönkreteszi((((És a szervezet még nem tért magához) szülés után (1 éve). Szóljon, ha valakinek volt hasonló))

Helló. Akut esetben prednizont írnak fel allergiás reakció. Még nem vettem be. Allergiás vagyok a nyír és tölgy pollenjére. mogyoró Az első használat után rájöttem, hogy nem gyenge. Néha elviszem, hogy megnyugodjak. Néha alkohollal keverem. Általában szedem vagy allergia esetén, és hetente egyszer. Ha jól értem, jobb így hagyni sürgősségi orvosság. Melyek a prednizon-függőség veszélyei? Férfi vagyok, 21 éves.

5 éve van köszvényem, az utóbbi 2 évben 2 hónapig napi prednizolont szedek. Diabetes mellitusszal diagnosztizálták vissza, reggel inzulint vesz be, 10 egység Protafant, 6 egység. actrapida, este 6 egység. protafana, cukor normális (7 egységig).A meglévő köszvényes polyarthritis mellett a vizsgálati eredmények alsó végtagi érelmeszesedést, szenzoros-motoros polyneuropathiát - kisebb-nagyobb idegrostok károsodásával - mutattak ki.Két hónapja a prednizolon adagjának csökkentése: napi 6 tablettáról most 1,5. Intensified izom fájdalom a lábakban és főleg a térd alatt fáj.Már három napja nem tud lábra állni.Trentalt,400-at,allopurinolt,ketanolt szed intramuszkulárisan Segíts ha tudsz.