Az orális hormonális fogamzásgátlók osztályozása. Orális fogamzásgátlók: fogamzásgátlók

A híres német filozófus, Arthur Schopenhauer azzal érvelt, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel és nehézségekkel, aktív társasági életet élni, szaporodni, céljainkat elérni. Az emberi egészség a boldogság kulcsa teljes élet. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden szempontból egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.

Annyira hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy a gyerekek megijesztésére is alkalmas. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen ártalmas, sőt egészségre is veszélyes lehet. Bizonyos esetekben azonban a koleszterin rendkívül szükséges szervezetünk számára.

A legendás balzsam „csillag” a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból pótolhatatlan, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. A „Star” mindent megpróbált kezelni a világon: akut légúti fertőzéseket, rovarcsípéseket és különböző eredetű fájdalmakat.

A nyelv az fontos szerv olyan ember, aki nem csak beszélni tud szüntelenül, de sok mindenről tud beszélni anélkül, hogy bármit is mondana. És mondanom kell neki valamit, főleg az egészségről.Kis mérete ellenére a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.

Az elmúlt néhány évtizedben az elterjedtség allergiás betegségek(AZ) járványos státuszt kapott. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás nátha(AR), körülbelül 25%-uk Európában.

Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azok közül, akik felismerik a különbség létezését, nagyon kevesen tudják egyértelműen megmagyarázni, mi ez a különbség. A kérdést részletesebben megvizsgálva elmondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.

Késő ősz, kora tavasz, olvadási időszakok télen – ez a gyakori időszak megfázás, felnőtteknek és gyerekeknek egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: egy családtag megbetegszik, és láncszerűen légúti megbetegedések következnek. vírusos fertőzés mindent elviselnek.

Néhány népszerű orvosi hetilapban ódákat olvashat a disznózsírról. Kiderült, hogy ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint olivaolaj, és ezért minden fenntartás nélkül használhatja. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel segíthet a test „tisztulásában”.

A 21. században a védőoltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! De a nyilvánvaló előnyök ellenére az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a média és általában a társadalom aktívan megvitat.

Minden orális fogamzásgátló ugyanazt a szintetikus ösztrogént - etinilösztradiolt tartalmazza. A második és harmadik generációs orális fogamzásgátlók közötti különbség a bennük lévő progesztogén típusa. A második generációs orális fogamzásgátlók levonorgesztrelt vagy noretiszteront, a harmadik generációs orális fogamzásgátlók pedig az új progesztogént, a dezogesztrelt és a gesztodént tartalmazzák. Úgy gondolják, hogy az utóbbiak nagyobb ösztrogén aktivitású progesztogének, a levonorgesztrel és a noretiszteron pedig kevesebb.

Milyen valós kockázatokkal jár a harmadik generációs orális fogamzásgátlók használata?

1995-ben kétségek merültek fel a használatával kapcsolatban szájon át szedhető fogamzásgátló harmadik generáció, mint az első vonal több miatt megnövekedett kockázatúj progesztogének, a gesztodén és a dezogesztrel alkalmazásával összefüggő tromboembólia.

A harmadik generációs orális fogamzásgátlók esetében különösen fontos a minimalizálás kapcsolódó tényezők kockázatok, mint például:

• dohányzó;
• artériás magas vérnyomás;
• a családban előfordult thromboembolia (még akkor is negatív eredmény thrombophilia szűrés);
• túlzott testtömeg;
• súlyos varikózisok;
• örökletes thrombophiliák.

Milyen esetekben előnyös a harmadik generációs orális fogamzásgátlók alkalmazása?

Napjainkban egyes országokban, különösen Ausztráliában, a harmadik generációs kombinált orális fogamzásgátlók első vonalbeli kezelésként történő alkalmazásának fő akadálya a magas ár. A harmadik generációs orális fogamzásgátlókat tartalékban kell tartani progesztogén hatás esetére mellékhatások, mint például között menstruációs vérzés, pattanások és súlygyarapodás.

Az orális fogamzásgátlók szedése során felmerülő problémák megoldása

Intermenstruációs vérzés

Az intermenstruációs vérzés (IB) az egyik leggyakoribb mellékhatás a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének megkezdésekor, és a COC-k elhagyásának egyik fő oka. Amikor egy MCI-s nőt tanácsolunk, fontos elmagyarázni, hogy általában a szedés első három hónapjában figyelhetők meg, fokozatosan csökkennek és a 4. ciklus végére stabilizálódnak. Ezenkívül az MCV jelenléte nem jelenti a COC-k hatékonyságának csökkenését a következő okok miatt:

• Amellett, hogy elnyomják az ovulációt, a progesztogének vastagabbá teszik a méhnyak nyálkahártyáját, ami megnehezíti a spermiumok bejutását.
• A vérzés fokozhatja az orális fogamzásgátlók beültetés elleni hatását.
• Amikor megjelenik az MCV, a szex ritkább lehet.

Kérdések, amelyeket figyelembe kell venni, ha egy MVC-vel rendelkező nőt hormonális fogamzásgátláson vesznek igénybe

Az anamnézis gyűjtése során megtudják:

• a betegek panaszai és aggodalmai;
• a jelenlegi fogamzásgátlási módszer és használatának időtartama";
• a jelenlegi fogamzásgátló módszer alkalmazása2;
• olyan gyógyszerek szedése (beleértve a vény nélkül kaphatókat is), amelyek kölcsönhatásba léphetnek az orális fogamzásgátlókkal, valamint bármely olyan betegség, amely befolyásolhatja az orális fogamzásgátlók felszívódását;
• méhnyak vizsgálat kórelőzménye3;
• STI-k kockázati tényezői (25 év alatti életkor, új partner, évente több mint 1 partner);
• egyéb tünetek, amelyek az MCI okára utalhatnak (hasi fájdalom, vérzés közösülés után, dyspareunia, erős vérzés);
• a terhesség valószínűsége.

Ha az MCV a normál után jelent meg menstruációs ciklus a COC-ok hátterében nem orális fogamzásgátlók, hanem terhesség, méhnyakgyulladás, dohányzás lehet az ok (az ok-okozati összefüggés nem tisztázott, más tényezők befolyása is lehetséges, pl. a tabletták kihagyásának gyakorisága) vagy gyógyszerkölcsönhatások. Az orális fogamzásgátlók adagjának kihagyása az egyik leggyakoribb gyakori okok Az MKV tehát az orvosnak, mielőtt orális fogamzásgátlót vagy fogamzásgátló módszert váltana, meg kell győződnie arról, hogy a beteg ismeri és betartja a gyógyszerre vonatkozó utasításokat.

Az MLE okait kifejtve kifejthető, hogy az ösztrogének serkentik a méhnyálkahártya fejlődését, a progesztogének pedig stabilizálják, és az ösztrogének és progesztogének egyensúlya fontosabb, mint az ösztrogén abszolút szintje.

Ha az MCI az orális fogamzásgátlók szedésének kezdetén jelent meg, és több mint 3 hónapig tartott, akkor a következőket teheti (prioritási sorrendben):

1. Ha a beteg egyfázisú orális fogamzásgátlót szed, cserélje ki háromfázisúra.
2. Cserélje le magasabb etinilösztradiol/progesztogén arányú orális fogamzásgátlókra: vagy a magasabb nagy dózisú az első (20-30 mcg), vagy alacsonyabb progesztogén relatív dózissal.
3. Cserélje ki a progesztogént az orális fogamzásgátlókban: a gesztodén különösen jó ciklusszabályozást biztosít.
4. Írjon fel egy másik fogamzásgátlási módszert, például a NuvaRing-et.

Terhesség története orális fogamzásgátlók szedése közben

Sajnos néhány nő ennek ellenére helyes technika COC, ovuláció és terhesség következik be. Ez annak köszönhető, hogy a 7 napos inaktív időszak túl hosszú számukra, így a petefészkeknek van idejük „felébredni”, és megtörténik az ovuláció. Az ilyen nők alternatívája lehet a rendkívül hatékony Depo-Provera vagy Implanon. Ha azonban egy nő orális fogamzásgátlót szeretne szedni, akkor:

• rövidítse le az inaktív intervallumot (azaz csökkentse a számot inaktív tabletták, havonta szedve 7-től 3-4-ig normál 28 napos kiszerelésben vagy Jess drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlót ír fel, amiből 28 napos kiszerelésben csak 4 inaktív tabletta van);
• vagy a Kígyó alatt csak aktív tablettát vegyen be (4 hormonmentes időszakból 3-at hagyjon ki és ennek megfelelően menstruációs vérzést), és 7 helyett csak 3 inaktív tablettát vegyen be.

Hányinger

A hányinger az orális fogamzásgátlókban található ösztrogén mellékhatása lehet. Ha ez 3 ciklusnál tovább fennáll, vagy csökkentse az ösztrogén adagját 20 mikrogrammra, vagy orális fogamzásgátlót írjon fel több mennyiségben. magas tartalom progesztogének (például Microgynon 30 (Nordette 30)), vagy váltson át monohormonális progesztogén gyógyszerekre.

Csökkent libidó

Ez a jelenség a progesztogének mellékhatása lehet, de a libidó számos pszichoszociális tényezőtől függ, amelyeket fel kell mérni, mielőtt tisztán orvosbiológiai okot javasolnánk. Egyes esetekben javítják a helyzetet a magasabb ösztrogén aktivitású orális fogamzásgátlók, különösen a noretiszteront vagy gesztodént tartalmazók.

Amenorrhoea

A menstruációs vérzés hiánya vagy annak hiánya és a szín sötétbarnára váltása sok nőt megrémít, mert... vesznek érte lehetséges jel terhesség. Orális fogamzásgátlók, különösen a noretiszteront tartalmazó fogamzásgátlók szedésekor a ciklikus endometrium hiperplázia szinte mindig kevésbé kifejezett, mint egy normál ciklus során.

Ha egy nő azt szeretné, hogy a menstruációs vérzése „normálisabb legyen”, szednie kell háromfázisú gyógyszerek vagy harmadik generációs orális fogamzásgátlók.

Másrészt fontos megbizonyosodni arról, hogy az amenorrhoeát nem a terhesség okozza.

Fejfájás inaktív tabletták bevétele közben

Egyes nők rendszeresen visszatérő panaszokra panaszkodnak fejfájás, amelynek megjelenése egybeesik az inaktív tabletták szedésének kezdetével az orális fogamzásgátlók csomagolásából. Ez elkerülhető, ha csak az aktív Snake tablettákat szedjük egymás után (azaz elkerüljük a 4 havonta 3 fejfájást) Egy másik lehetőség, hogy az inaktív tabletták szedésének időszakára napi 0,625 mcg konjugált ösztrogént (ösztrogénpótló terápia) írunk fel.

Egyidejű kezelés antiepileptikumokkal

Az antiepileptikumok, kivéve a nátrium-valproátot, a klonazepámot, a klobazámot, a vigabartint és a lamotrigint, növelik a májenzimek aktivitását, ami a keringő hormonok szintjének csökkenéséhez és a COC-k hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért azoknak a nőknek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, 50 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmazó COC-t kell kapniuk, és csak az aktív tablettákat kell szedniük 3 hónapig. egymás után, vagy csökkentse az inaktív tabletták szedését 3-4 napra. Alternatív megoldásként használhat más típusú fogamzásgátlókat, például IUD-t vagy Depo-Proverát. Hatékonyság injekciós fogamzásgátlók A csak progesztogéneket tartalmazó készítmény nem függ a májenzimek stimulációjától, ezért az epilepszia elleni gyógyszereket szedő nőknél a Depo-Provera injekciók közötti intervallum a szokásosnál megegyezik - 12 hónap. (a korábbi ajánlásokkal ellentétben).

A nem tervezett terhesség megelőzésének legmegbízhatóbb módja a hormonális fogamzásgátlás, amelyet formában használnak méhen belüli eszközök, injekciók, tapaszok, hüvelygyűrűk, szubkután implantátumok. A hormonok szedésének legnépszerűbb és legkényelmesebb formája a fogamzásgátló tabletták. Az orális fogamzásgátlók használatának története az 50-60-as években kezdődött. XX. század (Drog Enovid, USA). Azóta folyamatosan fejlesztették, csökkentették az adagokat, és újakat tanulmányoztak. szintetikus analógok, a kockázatok csökkentek mellékhatások.

• az ovuláció elnyomása a luteinizáló és a tüszőstimuláló hormonok képződésének blokkolásával az agyalapi mirigyben;
• viszkozitás növekedés nyaki nyálka, ami jelentősen megnehezíti a spermiumok méhüregbe való mozgását;
• a méhnyálkahártya szerkezetének és aktivitásának megváltozása oly módon, hogy megtermékenyítés esetén képtelenné válik a petesejt beágyazódására.

Orális fogamzásgátlók kilátásban magas hatásfok A megbízhatóság és a megbízhatóság ma az összes fogamzásgátló módszer aranystandardja. A nemi hormonok szintetikus analógjait (ösztrogének és progesztinek) tartalmazzák, amelyek befolyásolják a menstruációs ciklust és a fogamzási képességet.

A kábítószerek fajtái

Minden orális fogamzásgátlót két fő csoportra osztanak:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC), amelyek két hormont, ösztrogént (etinil-ösztradiol, ösztradiol-valerát) és progesztint (noretiszteron, norgesztrel, gesztodén, dezogesztrel, dienogeszt) tartalmaznak.
2. Csak progesztint tartalmazó minitabletták (Microlut, Exluton, Charozetta, Micronor, Lactinet).

A COC-k lehetnek:

• egyfázisú (mikrogyon, marvelon, rigevidon, lindinet) változatlan ösztrogén és progesztin dózisokkal;
• kétfázisú (divina, anteovin, klimen, sequilar) állandó dózisú ösztrogénnel és változó progesztinnel;
• háromfázisú (triquilar, tri-regol, triziston), ahol az ösztrogén és a progesztin adagja háromszor változik, figyelembe véve a menstruációs ciklus fázisát (follikuláris, ovulációs, luteális).

A többfázisú fogamzásgátlókban a különböző hormontartalmú tablettákat különböző színű bevonatokkal jelölik. Például a kétfázisú COC Divina csomagban 11 tabletta van fehérés 10 kék.

Az ösztrogén mennyiségétől függően a COC-ok nagy dózisú (több mint 35 mcg - Silest, Anteovin, Diane-35, non-ovlon, triziston, ovidon, triquilar), alacsony dózisú (30 mcg - microgynon, Marvelon, Regulon, Femoden, Belara, Yarina, Lindinet, Chloe) és mikroadagolással (20 mcg – Logest, Mercilon, Mirelle, Miniziston, Zoely, Lindinet-20, Jess, Novinet).

Választható jellemzők

Az orális fogamzásgátlók kiválasztásakor meg kell értenie, hogy nincs jobb ill legrosszabb gyógyszer, ezért ne hagyatkozzon barátok véleményére vagy bárki más tanácsaira. Minden szervezet egyedi, és megvannak a maga sajátosságai. Vannak jogorvoslatok, amelyek alkalmasak és nem megfelelőek egy adott helyzetben.

Ha egy nő úgy dönt, hogy fogamzásgátlót szed, akkor mindenekelőtt nőgyógyászhoz kell fordulnia, és vizsgálatot kell végeznie, mivel a választás során számos tényezőt figyelembe kell venni. Csak az orvos tudja kiválasztani az optimális gyógyszert a vizsgálati eredmények, a beteg életkorának, fenotípusának és állapotának tanulmányozása után. szaporító rendszer, gyermekvállalási tervek a jövőben.

Vannak azonban olyanok általános ajánlásokat opcionálisan:

1. A mikrodózisú fogamzásgátló tabletták a kezdő lányoknak ajánlottak szexuális élet, nők, akik először használnak COC-t, 25 év alatti és 35 év feletti betegek.
2. Az alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlók antiandrogén hatásúak. Segít csökkenteni a szőrnövekedést a nem kívánt helyeken (be felső ajak, alhas, orcák, áll), az arc és a fejbőr zsíros bőre, seborrhea, pattanások. Fiatal és középkorú szülött nőknek és azoknak, akik nem alkalmasak mikrodózisos készítményekre, az intermenstruációs vérzés megjelenése alapján megítélhető.
3. A nagy dózisú orális fogamzásgátlókat főként korrekcióra használják hormonális zavarok, endometriózis és a női nemi szervek egyéb patológiáinak terápiája.
4. A minitablettákat 35 év feletti dohányzó nőknek, szoptató nőknek írják fel, valamint akkor is, ha ellenjavallatok vannak a COC-k szedésére.

A minitablettákban valamivel több van alacsony szint védelmet nyújt a COC-okhoz képest, de kevésbé valószínű, hogy negatív egészségügyi következményekkel járnak.

A fogamzásgátlók kiválasztása fenotípus szerint

Az orális fogamzásgátlók kiválasztásakor figyelembe veszik a nő alkati jellemzőit és fenotípusát. Három van belőlük.

Ösztrogén típus. Ide tartoznak az alacsony vagy közepes magasságú nők, puha és vastag haj, száraz bőr, jól fejlett emlőmirigyek, magas hangszín. Menstruációjuk hosszú, nehéz és fájdalmas, PMS kíséri. Orálisan ajánlottak fogamzásgátlás fokozott gesztagén komponenssel: gesztodennel (logest, lindinet-20, femoden) vagy levonorgestrellel (miniziston, microgynon, rigevidon, triquilar, triziston).

Kiegyensúlyozott típus. A szebbik nem képviselői ezzel a fenotípussal nőiesek, átlagos magasságúak normál bőr, közepes méretű mell. A menstruáció körülbelül 5 napig tart, mérsékelt váladékozással jár, és ritkán kíséri PMS. Ami az orális fogamzásgátlókat illeti, mikro- vagy alacsony dózisú gyógyszereket írnak fel (Marvelon, Novinet, Logest, Tri-Mercy, Silest, Femoden, Lindinet-30, Triquilar).

Gestagén típus. Ide tartoznak a fiús testalkatú, magas termetű és túlzott aktivitású nők. faggyúmirigyek, alacsony hangszín, kis mellek. A menstruáció csekély, fájdalommentes, és gyakran letargia előzi meg, depresszív állapotok, fájdalom az alsó hasban, a hátban és az izmokban. Ehhez a fenotípushoz a fokozott ösztrogén komponenst tartalmazó orális fogamzásgátlók (jazz, belara, chloe, midiana, claira, yarina, zoely) megfelelőek, és ha kifejezett jelek hiperandrogenizmus - nagy dózisú COC-k (ovidon, bisecurin, non-ovlon, diane-35).

Népszerű drogok

A nőgyógyászatban általánosan használt orális fogamzásgátlók közé tartozik a Charozetta, Triquilar, Marvelon, Jess, Yarina, Marvelon.

Marvelon

A gyógyszert az Organon (Hollandia) gyógyszergyár gyártja. Az alacsony dózisú COC-kra vonatkozik, egyfázisú, 0,15 mg dezogesztrelt és 0,03 mg etinilösztradiolt tartalmaz. A csomag 21 fehér tablettát tartalmaz.

A Marvelont fogamzásgátlásra, a hormonhiány pótlására és a menstruációs rendellenességek korrigálására használják. Három hétig minden nap kell bevenni, majd egy hét szünet után kezdj új csomagot. Ha abbahagyja a fogamzásgátló szedését, a menstruációnak meg kell kezdődnie.

Triquilar

A Triquilar-t a világhírű Bayer (Németország) cég gyártja, és egy háromfázisú COC. Csomagolt:

• 5 fehér tabletta, amelyek 0,075 mg levonorgesztrelt és 0,04 mg etinilösztradiolt tartalmaznak;
• 6 db világosbarna tabletta, amelyek 0,05 mg levonorgesztrelt és 0,03 mg etinilösztradiolt tartalmaznak;
• 10 tabletta sárga szín 0,125 mg levonorgesztrelt és 0,03 mg etinilösztradiolt tartalmaz.

Jess

Jess – mikrodózisú monofázisos orális fogamzásgátló negyedik generáció. A Bayer által gyártott, csomagonként 28 db tabletta, melyből 24 db világos rózsaszín és 3 mg drospirenont és 0,02 mg etinil-ösztradiolt tartalmaz, 4 db fehér és placebót tartalmaz, azaz nem tartalmaz hatóanyagok.

Fogamzásgátlás céljából fiatal lányok és nők számára, akne kezelésére, súlyos formák PMS, a menstruációs ciklus szabályozása. A Jess nem befolyásolja a nő súlyát, nem okoz duzzanatot, és javítja a haj és a körmök állapotát. A gyógyszert folyamatosan kell szedni, és a csomagolás befejezése után másnap kezdeni egy újat.

Yarina

A Yarina a Jess orális fogamzásgátlóhoz hasonlóan egyfázisú COC, drospirenont és etinilösztradiolt tartalmaz, és a Bayer gyártja. Kétféle gyógyszer létezik: Yarina és Yarina Plus. A Yarina Plus emellett kalcium-levomefolátot is tartalmaz – forrás folsav, akkor használják, ha B9-vitamin-hiány jeleit észlelik.

A Yarina 21 tablettát tartalmaz, és 7 napos szünettel, a Yarina Plus pedig 28 tablettát tartalmaz, amelyek közül 7 (világos narancssárga) nem tartalmaz hormonokat, ezért folyamatosan használják. Ezeket a hormonális orális tablettákat megelőzés céljából írják fel nem kívánt terhességés szabályos menstruációs ciklus kialakítása.

Charosetta

A Charozetta-t az Organon (Hollandia) gyártja, és egy progesztogén orális fogamzásgátló. Hatóanyag a dezogesztrel 0,075 mg-os dózisban.

A gyógyszer fogamzásgátlásra szolgál nők számára a szülés után szoptatás, abortusz után, ösztrogén intoleranciával és egyéb okokból kifolyólag nem szedhető COC-val. A csomag 28 tablettát tartalmaz.

Halkabb

A Silest Svájcban készül, és egy nagy dózisú egyfázisú COC. Hatóanyagként etinilösztradiolt (0,035 mg) és norgesztimátot (0,25 mg) használnak. Mellékhatásokat okozhat a megnövekedett ösztrogén adag miatt.

Fogamzásgátlásra felírt és terápiás célokra néhánnyal nőgyógyászati ​​betegségek. 18 éven aluli lányok számára nem ajánlott.

Előnyök és hátrányok

Ha összehasonlítjuk az orális fogamzásgátlókat a alternatív módokon A fogamzásgátlásnak vannak előnyei és hátrányai is.

Az előnyökhöz fogamzásgátló tabletták viszonyul:

• maximális megbízhatósági szint (több mint 99%);
• kényelmes dózisforma;
• a gyógyszerek elérhetősége és széles választéka;
• hormonális egyensúlyhiány korrekciója, menstruációs ciklus és nőgyógyászati ​​betegségek kezelése;
• megszüntetése kellemetlen tünetek PMS;
• a haj, köröm állapotának javítása, megszabadulása pattanás, fokozott zsíros bőr és haj;
• Bármilyen életkorban használható;
• kellemetlen érzés hiánya a közösülés során (mint a használat során akadálymentes fogamzásgátlás, fogamzásgátlók hüvelykúpok, kenőcsök, krémek);
• a fogantatás és a gyermekvállalás képességének gyors és fájdalommentes helyreállításának lehetősége, a gyógyszerelvonással pedig nő a teherbeesés esélye.

Az orális fogamzásgátlóknak azonban vannak hátrányai is, amelyeket szintén figyelembe kell venni. Tehát szigorúan be kell tartania az utasításokat, és minden nap ugyanabban az időben inni kell a gyógyszert. Ha helytelenül vesz be vagy hagy ki tablettákat, jelentős csökkenés védettségi fok.

Ennek a fogamzásgátlási formának vannak mellékhatásai (fejfájás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, csökkent libidó, duzzanat, emlőfájdalom, hányinger, depresszió), ezért gondosan kell kiválasztani a gyógyszert, számos tényező figyelembevételével. Elérhető nagy lista ellenjavallatok, különösen a COC-k esetében ( szív- és érrendszeri patológiák, máj- és vesebetegségek, cukorbetegségés mások).

Megjegyzendő fogamzásgátló hatás lassan jelentkezik (7 naptól), és nincs védelem a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben.

Videó: Szülész-nőgyógyász az orális fogamzásgátlók típusairól és használatáról

Az orális fogamzásgátlók (OC) rendkívül hatékony modern fogamzásgátlók, amelyeket a nők világszerte használnak.

Orális fogamzásgátlás a múlt század 50-es évei óta alkalmazzák a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Azóta ez a fogamzásgátló módszer lehetővé tette az orvosok számára, hogy lenyűgöző tapasztalatokat gyűjtsenek a használat során. Maguk az orális fogamzásgátlók is fejlődésen mentek keresztül, összetételükben fejlettebbek lettek, és kevesebb mellékhatást produkáltak.

Miből készülnek az orális fogamzásgátlók?

Hagyományosan minden orális fogamzásgátlót két csoportra osztanak: a kombinált orális fogamzásgátlókra (COC) és a csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákra (POP).

A COC-k két női nemi hormont, az ösztrogént és a progesztogént tartalmazó tabletták, amelyeket szintetikusan állítanak elő. E hormonok aránya alapján monofázisú, kétfázisú és többfázisú COC-k vannak. Különbségek vannak az ösztrogén dózisát illetően is, amelyek nagy dózisú, kis dózisú és mikrodózisú készítményekre oszthatók.

A nőgyógyászok gyakran minimális ösztrogéntartalmú tablettákat írnak fel.

Hogyan működnek az orális fogamzásgátlók?

Az orális fogamzásgátlók használata a következő folyamatokhoz vezet:

• A fő fogamzásgátló hatás hátterében az ovuláció hiánya áll. Nincs ovuláció - nincs terhesség.
• A méhnyak nyálkahártyájának megnövekedett vastagsága. Így növekszik a méhnyak nyálka gát képessége, és ez megakadályozza a spermiumok behatolását a méh üregébe.
• Változások a méh endometriumában. Az endometrium elváltozásainak természete megakadályozza a kötődést petesejt, ha megtörténik a megtermékenyítés.
• A spermiumok mozgékonyságára gyakorolt ​​hatás petevezetékek, amely hozzájárul a megtermékenyítés megelőzéséhez.

Miért olyan népszerű az orális fogamzásgátlók használata?

• Először is, a módszer hatékonysága nagyon magas. Tanulmányok szerint 100 fogamzásgátló tablettát használó nő közül csak három esik teherbe.
• Másodszor, a fogamzásgátló hatás az első tabletta bevételének pillanatától kezdődik. A módszer használatának megkezdése előtt nem kell külön nőgyógyász által megvizsgálni. És ha hirtelen gyereket szeretne, egyszerűen abbahagyhatja a tabletták szedését, és hamarosan megérkezik a terhesség.
• Harmadszor, a fogamzásgátló tabletták nem fogamzásgátló hatásaiból számos előny származhat, nevezetesen: a menstruáció rendszeres lesz, fájdalommentes lesz, és csökken a vérveszteség. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása jelentősen csökkenti a petefészek-, méh-, emlő-, végbélrák, a kismedencei szervek gyulladásának valószínűségét, pozitív hatással van a bőr állapotára és az esetek 90%-ában csökkenti a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Milyen mellékhatásai lehetnek az orális fogamzásgátlóknak?

A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, szédülés, hangulatváltozások, az emlőmirigyek elnehezülése, enyhe súlygyarapodás (2-3 kg), hüvelyi foltosodás, a libidó megváltozása. Ezek a hatások nem tünetei semmilyen betegségnek, és gyakran megszűnnek 2-3 tabletta szedési ciklus után.

Figyelem! Az orális fogamzásgátlók nem védenek a szexuális úton terjedő fertőzések és a HIV ellen.

Az orbáncfű alapú antidepresszánsok, a tuberkulózis és a rohamok elleni szerek alkalmazása csökkentheti a PC hatékonyságát. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezen termékek bármelyikét használja!

Kiknek ellenjavallt PC-k használata?

A hormonális fogamzásgátlók használatának ellenjavallatai

Nem használhatják olyan nők, akiknek a következő állapotai vannak:

• Gyanított vagy megállapított terhesség.
• Szoptatás. A tilalom a COC-kra vonatkozik, de nem vonatkozik a PTP-kre, amelyek a szoptatás alatt megengedettek.
• A máj és az epehólyag súlyos betegségei.
• Már meglévő betegségek a szív-érrendszer(trombózis, agyvérzés, ischaemiás betegség szívek), vagy ha korábban voltak.
• Megnövekedett artériás nyomás 140/90 Hgmm-től. Művészet. és magasabb.
• Véralvadási zavarok.
• Migrén.
• Mellrák.
• Cukorbetegség szövődményekkel.
• Dohányzás, 35 év feletti életkor (az ellenjavallat csak a COC-okra vonatkozik).

Mely táblagépek szerepelnek a PC-listában

A nőgyógyászok előszeretettel írnak fel kis dózisú és mikrodózisú COC-okat, mert ezek olyan új generációs gyógyszerek, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, és a nők jól tolerálják őket. Némelyikük folátot és drospirenont tartalmaz, amelyek pozitív hatás a nők egészségéről.

Csak progesztogént tartalmazó orális fogamzásgátlók, vagy minitabletták: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.

Hogyan kell helyesen venni a számítógépet

A fogamzásgátló tabletták csomagolása egy hónapra készült, a buborékfólia 21 vagy 28 tablettát tartalmaz (21 tabletta hatóanyagés 7 cumi).

Az első tabletta bevétele a csomagolásból a menstruáció első napján kezdődik, és naponta 21 napig tart. Ezután 7 napos szünetet tartanak, amely alatt menstruációszerű vérzés kezdődik. Egy hét szünet után új csomag indul.

Ha a buborékfólia 28 tablettát tartalmaz, akkor nincs szükség szünetre.

Nagyon fontos, hogy egyidejűleg fogyasszunk PC-t, ez elősegíti a szokás kialakulását és csökkenti a tabletta elfelejtésének kockázatát.

Ha úgy döntesz, hogy magad választasz hormonális módszer fogamzásgátlás, mindenképpen konzultáljon nőgyógyászával, aki az Ön egyéni sajátosságait figyelembe véve kiválasztja az optimális gyógyszert!

A legtöbbet olvasott:

Mit ne tegyünk a menstruáció alatt
Mit nem lehet tenni...

Miért nem menstruálnak rendszeresen a nők, annak okai és mit kell tenni
Miért nem szabályozta...

A méhnyak eróziójától a rákig? Vizsgálatok, szakaszok és kezelés
Hogyan lehet gyógyítani...

Mesterséges szülés, hogyan működik, a mesterséges szülés következményei
Mesterséges…

Hogyan lehet enyhíteni vagy enyhíteni a fájdalmat a menstruáció alatt: mi segít?
Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat...

Sötétbarna váladékozás nőknél: okok, normális, patológia
Sötétbarna...

Szülés utáni méhnyak erózió: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, hozzáértően az egészségről az i...
A méhnyak eróziója...

« Graviora quae gát sunt remedia periculis»
("Néhány gyógyszer rosszabb, mint a betegség", lat.)

A hormonális fogamzásgátlás jelenleg az egyik legelterjedtebb családtervezési módszer világszerte. Nők milliói használják már régóta sikeresen ezeket a „béketablettákat” – kényelmesek, megbízhatóak, helyes használat esetén gyakorlatilag biztonságosak.
A hosszú távú (hónapokig, évekig tartó) hormonális fogamzásgátlás hátterében azonban gyakran van szükség (különféle indikációkra) gyógyszerek sok farmakológiai csoportok. Itt gyakran felmerülnek bizonyos nehézségek: kompatibilitási problémák, farmakológiai kölcsönhatás, szövődmények, mellékhatások stb. sok szempontból terra incognita. Ezért szerény kísérletet tettünk a „köd eloszlatására”.

Mint ismeretes, hormonális fogamzásgátlók leggyakrabban kombinált összetételűek (ösztrogének, amelyeket főként etinilösztradiol (EES) képvisel, valamint különböző generációk és kémiai módosulatok gesztagénjei), és COC-nak nevezik.
A COC-okkal egyidejűleg felírt különféle gyógyszerek megváltoztathatják fogamzásgátló hatásukat. A COC-k viszont gyakran jelentősen befolyásolják a farmakodinámiát, a biológiai hozzáférhetőséget és egyebeket a legfontosabb szempontokat számos gyógyszer hatása. A COC-ok kölcsönhatási folyamataiban ösztrogén komponensük különleges szerepet játszik. Korábban azt hitték, hogy a progesztogén komponens a gyógyszerkölcsönhatások nem jelentős. Shenfield (1993) szerint azonban a viszonylag nemrégiben kifejlesztett, harmadik generációs gesztagének, különösen a dezogesztrel, szintén szulfátkonjugáción mennek keresztül gyomor-bél traktus ennek eredményeként számos gyógyszerrel fennáll a kölcsönhatásuk lehetősége.

Az exogén etinilösztradiol metabolizmusa zajlik a következő módon. Az orálisan bevett EES dózisának 65%-a konjugáción megy keresztül a bélfalban, 29%-a a májban hidroxilálódik a mikroszomális enzimrendszer részvételével; a fennmaradó 6% glükuron és szulfát konjugátumokat képez a májban. A konjugált EES-származékok az epével választódnak ki, és bejutnak a bélbe, ahol baktériumoknak vannak kitéve, hogy aktív hormont termeljenek, amely aztán újra felszívódik (úgynevezett hepatoenterikus recirkuláció).
A COC-ok hatással vannak a máj mikroszomális enzimrendszerére, ennek következtében csökken ezen enzimek hidroxilációs aktivitása, lelassul az anyagcsere, ill.növekszik a koncentrációegyes egyidejűleg szedett gyógyszerek plazmájában. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a terápiás dózisa szükségescsökkenkomplikációk elkerülése érdekében drog terápia. A glükuronid konjugáció fokának növekedésével indukáló hatás figyelhető meg, ezért kimutathatónövekedésterápiás dózis a kezelés hatékonyságának csökkenésének megelőzésére (lásd 1.
A farmakológiai kölcsönhatások egyik mechanizmusa a plazmában a nemi hormonokat megkötő globulin esetleges indukált növekedése, és ezzel összefüggésben a biológiailag aktív szabad szteroidok mennyiségének csökkenése.

Asztal 1. A COC-k kölcsönhatása más gyógyszerekkel

emelkedik(terápiás adag szükséges csökken!)	A plazma gyógyszerkoncentrációja csökken(terápiás adag szükséges növekedés!)
Chlordiazepoxid (Elénium, Librium, Clozepid)	Acetilszalicilsav
Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium, Apaurin)	Acetamifen (paracetamol) és analógjai
Nitrazepam (eunoktin, radedorm, reladorm)	Narkotikus fájdalomcsillapítók (promedol, morfium)
Bétablokkolók	Lorazepam, oxazepam, temazepam (signopam)
Kortikoszteroidok	Difenin
MAO-gátlók és triciklusos antidepresszánsok (imipramin, melipramin, amitriptilin)	Adrenerg agonisták
Purinszármazékok (koffein, teofillin, aminofillin)	Klofibrát
Etilalkohol	Pajzsmirigy hormonok
Aszkorbinsav (C-vitamin)	Közvetett antikoagulánsok
Retinol (A-vitamin)	Cukorszint-csökkentő (hipoglikémiás) szerek: (inzulin, butamid, klórpropamid stb.)
Neuroleptikumok – fenotiazin-származékok (aminazin)	Folsav
	Piridoxin (B6-vitamin)

A gyakran előforduló mellékhatások és szövődmények miatt COC-ok és bromokriptin (parlodel), ergot alkaloidok (ergotamin), dopegit (metildopa, aldomet), antipirin, ketokonazol (csak orálisan) egyidejű alkalmazása nem javasolt.
Kivéve lehetséges befolyásolása COC-ok a különböző egyidejűleg szedett gyógyszerek hatásosságáról, a különböző hatásáról gyógyszerek a COC-ok fő és fő tulajdonáról -fogamzásgátló tevékenység.Ezeket az adatokat folyamatosan kiegészítik, módosítják és javítják, de mostanra kiderült, hogy a hatékonyság hormonális fogamzásgátlók jelentősen csökkenti:

1. magnéziumot tartalmazó savkötők;
2. Antikonvulzív és epilepsziás szerek (hexamidin, karbamazepin, tegretol, difenin, etosuximid stb.);
3. Barbiturátok (különösen fenobarbitál);
4. meprobamát (meprotán, andaxin);
5. nitrofuránok (furadonin);
6. imidazolok (metronidazol, flagil, klion, trichopolum, tinidazol stb.);
7. Szulfonamidok és trimetoprim (különösen kombinációjuk - Biseptol, Bactrim);
8. Néhány tuberkulózis elleni gyógyszer (különösen az izoniazid);
9. Fenilbutazon (butadion), indometacin;
10. Butamid.

Különös óvatossággal kell eljárni az együttes alkalmazás soránCOC-k és antibiotikumok, különösen hatással van a bél mikroflóra, mivel ez utóbbi csökkentheti az ösztrogének felszívódását a belekből, megakadályozva, hogy elérjék hatékony koncentrációk vérben. Van egy meglehetősen eredeti ajánlás (Boroyan R. G., 1999) a COC-k adagjának növelésére az antibiotikumok szedésének teljes időtartama alatt és a terápia befejezését követő két hétig
A COC-k fogamzásgátló hatékonyságát jelentősen csökkentő antibiotikumok a következők: rifampicin és analógjai, penicillin és félszintetikus penicillinek (fenoximetilpenicillin, ampicillin, amoxicillin, augmentin stb.), griseofulvin, a tetraciklinek teljes csoportja (doxiciklin, vibramicin), chloramp, metahenicolin levomicetin) . Kisebb mértékben a cefalexin és más cefalosporinok, a klindamicin (Dalacin), a makrolid antibiotikumok (különösen az eritromicin), a neomicin és analógjai kevésbé befolyásolják a COC-k fogamzásgátló hatékonyságát.
A háttérben megfigyelhető egyidejű használat COC-k és más gyógyszerek esetén az intermenstruációs vérzés a fogamzásgátló aktivitás csökkenését tükrözheti.

Figyelmes híres mondás az „Istentől védett” és „a bokortól félő ijedt varjúról” (kontextusunkban - terhesség) gyakorlati tevékenységünkben a fenti mondásokban megfogalmazott elv vezérel bennünket, ajánlva az ún. fogamzásgátlás". Jelentése az, hogy a betegnek bármilyen gyógyszert (kivéve az egyszeri alkalmazást, pl. paracetamolt fejfájásra) egyidejűleg COC-val együtt szednie kell.elengedhetetlengát (óvszer, sapka, rekeszizom), spermicid vagy általában nem ajánlott (coitus interruptus) fogamzásgátlási módszer alkalmazása az adott menstruációs ciklus végéig.
Ez az ajánlás különösen fontos, mivel jelenleg számtalan olyan gyógyszer áll rendelkezésre új farmakológiai csoportokból, szinonimáik, analógjaik stb., amelyeknek a kombinált orális fogamzásgátlókkal való kölcsönhatását még nem vizsgálták kellőképpen, vagy teljesen ismeretlenek...

A gyógyszerkölcsönhatások kérdései nagyon relevánsak, de sajnos nem vizsgálták kellőképpen és nem foglalkoztak velük a szakirodalomban. orvosi irodalom. Teljesen egyetértünk S. N. Panchuk és N. I. Yabluchansky (2002) véleményével, miszerint „a gyógyszerbiztonság biztosításában a legfontosabb láncszem a gyakorló orvos. Ezekkel a problémákkal kapcsolatos tudatossága, aggodalma és aktív élethelyzete a biztonságos gyógyszeres terápia fontos összetevői.”

IRODALOM

1. Bagdan Sh. Modern terhességmegelőzés és családtervezés, ford. magyarból, Grafitceruza, Budapest, 1998.
2. Boroyan R. G. Klinikai farmakológia szülész-nőgyógyászok számára, Orvosi Információs Ügynökség, Moszkva. 1999.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N.. A gyógyszerek kölcsönhatása és a farmakoterápia hatékonysága, Kharkov, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M.V. A hormonális fogamzásgátlás néhány vonatkozása // Gyógyszerész, 2002, 1. szám, január, o. 43-44.
5. Mayorov M.V. Fogamzásgátlás: modern elvek, módszerek, gyógyszerek // Orvostudomány és..., 1999, 2. szám (5), p. 8-14.
6. Panchuk S.N., Yabluchansky N.I., Kábítószer-biztonság // Medicus Amicus, 2002, 6. szám, p. 12-13.
7. Fogamzásgátlási útmutató / Orosz nemzetközi kiadvány, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, Egyesült Államok, 1994.
8. Darcy P. F. Gyógyszerkölcsönhatások orális fogamzásgátlókkal // Gyógyszer. Intel. Clin. Pharm., 20:353-62 (1986)].
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R. T Az antibiotikum kezelés gyakorlati megközelítése orális fogamzásgátlót szedő nőknél // J. Am. Acad. Dermatol 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. Gyógyszerkölcsönhatások orális fogamzásgátló készítményekkel // Med. J Aust. 144:205-211 (1986).
11. 11. Shenfield G. M. Orális fogamzásgátlók. Klinikai jelentőségűek a gyógyszerkölcsönhatások? //Drog. Safety, 1998, 9(1):21-37.