Isoket használati utasítás. Az Isoket spray egy gyors „fegyver” az angina pectoris elleni küzdelemben. Hasonló terápiás hatású gyógyszerek

Az Isoket - antianginás gyógyszer, perifériás értágító - csökkenti a diasztolés nyomást a szív kamráiban, csökkenti a vérnyomást és a pulmonalis keringésben megfigyelhető nyomást.

Az Isoket hatóanyaga az izoszorbid-dinitrát. Az Isoket koncentrátum formájában kapható infúziós oldat és adagolt permet készítésére.

1 adag (1 porlasztónyomás) 0,05 ml oldatot bocsát ki, amely 1,25 mg izoszorbid-dinitrátot tartalmaz;
1 üveg 12,7 g (15 ml) oldat 375 mg izoszorbid-dinitrátot tartalmaz.

Az Isoket injekció formájában is kapható - 0,1% -os infúziós oldat. 1 ml gyógyszer 1 mg izoszorbid-dinitrátot tartalmaz.

Az angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszer hatóanyaga kifejezett értágító és értágító tulajdonságokkal rendelkezik. Az izoszorbid-dinitrát serkenti a nitrogén-monoxid képződését a szervezetben, és csökkenti a szívizom oxigén- és energiaszükségletét, ezáltal csökkenti a szívizom terhelését.

Az Izoket használatára vonatkozó javallatok

• anginás rohamok enyhítése;
• anginás rohamok megelőzése;
• akut miokardiális infarktus (beleértve az akut bal kamrai elégtelenséggel szövődött);
• szívinfarktus utáni állapot.

Használati utasítás Izoket, adagolás

Parenterálisan (intravénásan). IV csepegtető, 0,1 mg/ml 3-4 csepp/perc kezdeti sebességgel vagy 0,2 mg/ml 1-2 csepp/perc sebességgel. Az oldatot intravénás infúzió formájában adják be automata infúziós rendszereken keresztül. Ezt csak bent kell megtenni kórházi körülmények a mutatók gondos ellenőrzése mellett a szív-érrendszer. 100 µg/ml (0,01%) koncentrációjú oldat elkészítéséhez 50 ml 0,1%-os oldatot (azaz 5 db 10 ml-es ampullát) 500 ml-re kell hígítani.

Orálisan (szublingválisan). A maximális egyszeri adag 5-10 mg, a gyógyszer szedésének gyakorisága a beteg terápiára adott válaszától és az indikációktól függ.

Az angina pectoris kezelésére és megelőzésére leggyakrabban 1-3 adagot írnak fel (a közöttük lévő intervallumnak körülbelül 30 másodpercnek kell lennie). Injekciónként csak egy adag Isoket használható fel. A permetet csak a szájba permetezzük, míg az orron keresztüli belélegzést kerülni kell.

Akut szívinfarktus esetén ill szívroham Az Isoketa bevétele szintén egy-három injekcióval kezdődik, folyamatosan figyelve a szintet vérnyomásés a pulzusszám. Ha a beteg állapota öt perc elteltével sem javul, az orvos egy második injekciót is felírhat.

Az alkalmazás jellemzői

A gyógyszer csökkentheti a reakciósebességet, ezért a kezelés alatt tartózkodnia kell a gépjárművezetéstől és a gépek kezelésétől. Ez a hatás etanol tartalmú folyadékok fogyasztásakor jelentkezik alkoholos italok bármilyen erődítmény.

Is ezt a hatást növekszik a terápia kezdetén, az adagok növelésével és a gyógyszerváltással.

Kerülni kell a gyógyszer hirtelen megvonását, a gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni.

Mellékhatások és ellenjavallatok Isoket

Lehetséges mellékhatások:

• Hányás, égő érzés, hányinger, szájszárazság.
• Hipotenzió (beleértve az ortosztatikust is), amelyet a szívfrekvencia növekedése kísér.
• A vérnyomás csökkenése, amely letargiát, gyengeséget, szédülést és megdöbbentő járást von maga után.
• Bradycardia és syncope meglehetősen ritkán fordul elő.
• Az alvási szokások zavarai, fokozott fáradtság, a szervezet reakcióinak gátlása, homályos látás, agyi ischaemia.
• A kezelés kezdetén van fejfájás, ami elég gyorsan elmúlik.
• Dermatitis, bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés.
• Hőérzet, az egész felsőtest és az arc vörössége.

Az Isoket túladagolása

Az Isoket túladagolás tünetei:

• görcsök,
• fejfájás,
• migrén,
• szédülés,
• hipertermia,
• hányinger hányással,
• ájulás, eszméletvesztés,
• összeomlás,
• a látásszervekkel kapcsolatos problémák, a kép észlelésének csökkenése, homályosság,
• hasmenés,
• bradycardia,
• kóma,
• promóció koponyaűri nyomásés néhány másik.

Tüneti terápia:

Methemoglobinémia esetén 1%-os metilénkék sürgős intravénás beadása szükséges (adagolás: 1-2 mg/kg).

Figyelembe kell venni, hogy súlyos artériás hipotenzió esetén az IV. fenilefrin (Mezatone), epinefrin (adrenalin) és rokon vegyületek ellenjavallt.

Ellenjavallatok:

• Akut érrendszeri elégtelenség(érösszeomlás);
• Súlyos artériás hipotenzió (a szisztolés vérnyomás (BP) 90 Hgmm alatt, a diasztolés vérnyomás 60 Hgmm alatt);
• Kardiogén sokk;
• Fokozott érzékenység a gyógyszer összetevőihez.

Terhesség alatt és szoptatás Az izoszorbid-dinitrátot rendkívül óvatosan és csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni.

Isoket analógjai, lista

Az Isoket analógjai a következők:

1. "Izacardin"
2. "Diszorb"
3. "isodinit"
4. "Izo Mik spray"
5. "Aerosonite"
6. "Iso Mac spray"
7. "Isolong"
8. "Kardiket"
9. "nitroszorbid"
10. – Izacardin spray.

Fontos - az Izoket használati utasítása, az ár és a vélemények nem vonatkoznak az analógokra, és nem használhatók útmutatóként a hasonló összetételű vagy hatású gyógyszerek használatához. Minden terápiás előírást orvosnak kell készítenie. Ha az Isoket analógra cseréli, fontos, hogy konzultáljon szakemberrel, előfordulhat, hogy módosítani kell a terápia menetét, az adagokat stb. Ne végezzen öngyógyítást!

Az orvosok gyakran azt tanácsolják az anginában szenvedőknek, hogy vigyenek magukkal Isoket spray-t. Ennek oka a kényelem és a hatás gyorsasága, mivel a tablettákkal ellentétben szinte azonnal „dolgozni” kezd a szervezetben. Az Isoket szívroham során is megmentheti Önt. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez gyógyszer A gyógyszertárakban csak orvosi rendelvényre kapható. És általában a szívbetegségek öngyógyítása elfogadhatatlan.

Aeroszolos adagolás 1,25 mg/adag – 1 injekciós üveg:

• Hatóanyagok: izoszorbid-dinitrát - 375 mg;
• Segédanyagok: etanol; makrogol 400.

15 ml-es palackokban (300 adag); a porlasztó egyszeri megnyomásával 0,05 ml (1,25 mg) szabadul fel; 1 palack dobozban.

Oldatos infúzió 0,1% - 1 ml:

• Hatóanyagok: izoszorbid-dinitrát - 1 mg;
• Segédanyagok: nátrium-klorid; víz.

10 ml-es ampullákban; kartondobozban 10 db.

Leírás dózisforma

Aeroszol: átlátszó, színtelen oldat, barna átlátszó üvegben, kupak rögzítésére szolgáló fúvókával, adagolópumpával mereven rögzített fehér műanyag porlasztóval (aeroszolfejjel) és piros védőkupakkal.

Használati javallatok Isoket

• az angina minden formájának rohamai (aeroszol befecskendezése a szájüregbe vagy tabletta a nyelv alá);
• angina pectoris megelőzése;
• akut miokardiális infarktus;
• krónikus szívelégtelenség.

Az Izoket használatának ellenjavallatai

• a miokardiális infarktus akut fázisa;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• túlérzékenység a nitrátvegyületekkel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Isoket Használja terhesség és gyermekek alatt

Ne használja terhesség alatt.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Isoket® aeroszol vérnyomáscsökkentő hatása fokozható, ha más értágítókkal (vazodilatátorokkal), vérnyomáscsökkentő szerekkel, béta-blokkolóval, „lassú” blokkolóval egyidejűleg alkalmazzák. kalcium csatornák, novokainamid és kinidin, antipszichotikumok és triciklikus antidepresszánsok, alkohollal kombinálva, valamint foszfodiészteráz-5 gátlók, például Viagra alkalmazásakor. Amiodaronnal, propranolollal, a „lassú” kalciumcsatornák blokkolóival (verapamil, nifedipin stb.) kombinálva az antianginás hatás fokozódhat. A szimpatomimetikumok, alfa-blokkolók (dihidroergotamin stb.) hatására csökkenthető az antianginás hatás (a vérnyomás túlzott csökkenése, és ennek következtében a koszorúér perfúzió) súlyossága. Nál nél kombinált használat m-antikolinerg blokkolók (atropin stb.) esetén a megnövekedett koponyaűri nyomás valószínűsége nő. Figyelembe kell venni, hogy a megadott adatok azokra az esetekre is vonatkoznak, amikor a gyógyszeres kezelést a közelmúltban kezdték el.

Isoket adagolása

Aeroszol - anginás rohamok kezelésére vagy fizikai vagy érzelmi stressz előtt, amely rohamot okozhat, az aeroszolt 1-3 alkalommal kell befecskendezni a szájba, az injekciók között 30 másodperces időközönként. Nál nél akut szívroham a szívizom és az akut szívelégtelenség 1-3 injekcióval kezdődik. Ha 5 percen belül nincs hatás, megismételheti az injekciót orvos felügyelete mellett. Ha a következő 10 percen belül nem következik be javulás, az aeroszol alkalmazása megismételhető szigorú vérnyomásellenőrzés mellett.

Tabletta - 20 mg naponta 2-3 alkalommal (vagy 40 mg naponta kétszer, vagy 60 mg naponta 1-2 alkalommal).

120 mg kapszula naponta 1 alkalommal. A gyógyszert étkezés után, rágás és ivás nélkül kell bevenni egy kis mennyiséget folyadékok.

Krém - 1 g (2 adag) a mellkas, az alkar és a has bőrére kenve.

Elővigyázatossági intézkedések

Különösen gondos orvosi felügyelet szükséges csökkent kamrai telődési nyomású akut szívinfarktus esetén. Az Isoket® aeroszolt óvatosan kell alkalmazni hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia (a szívizom betegsége a szívkamrák szűkületével), konstriktív pericarditis (a szívzsák gyulladásának korlátozása) és szívtamponád, aorta és/vagy szívtamponád esetén. mitrális szűkület, ortosztatikus reakciókra való hajlam ( éles visszaesés vérnyomás testhelyzet megváltoztatásakor), megnövekedett koponyaűri nyomással járó betegségek (beleértve a hemorrhagiás stroke-ot, traumás agysérülést), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (methemoglobinémia kialakulásának kockázata). A gyógyszerre adott egyéni reakciók sajátosságai a gépjárművezetéshez vagy más gépek vezetéséhez szükséges képességek károsodásához vezethetnek. Ez nagymértékben megnyilvánul a kezelés kezdetén, az adag növelésekor és a gyógyszer megváltoztatásakor, valamint alkoholfogyasztással kombinálva. Az oldat körülbelül 85% alkoholt tartalmaz. Az Isoket®-kezelés során kerülni kell az etanol használatát. Kerülni kell a gyógyszer hirtelen megvonását. Az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A gyógyszerről:

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Stimulálja a nitrogén-monoxid képződését a vaszkuláris endotéliumban, ami aktiválja az intracelluláris guanilát-ciklázt, ami a cGMP (az értágulat közvetítője) növekedését eredményezi.

Javallatok és adagolás:

Javallatok:

• anginás rohamok enyhítése;
• anginás rohamok megelőzése;
• akut miokardiális infarktus (beleértve az akut bal kamrai elégtelenséggel szövődött);
• szívinfarktus utáni állapot.

Adagolási rend:

Az anginás roham enyhítésére vagy a rohamot kiváltó fizikai vagy érzelmi stressz előtt az aeroszolt 1-3 alkalommal kell befecskendezni a szájba, az injekciók között 30 másodperces időközönként. Egyszeri adag(3 injekció) roham enyhítésére csak orvosi javaslatra növelhető.

Akut szívinfarktus és akut szívelégtelenség esetén 1-3 injekciót írnak elő a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása mellett. Ha 5 percen belül nincs hatás, megismételheti az injekciót orvos felügyelete mellett. Ha 10 percen belül nem következik be javulás, megismételheti az Isoket alkalmazását vérnyomás-szabályozás mellett.

Túladagolás:

Kezelés: methemoglobinémia esetén - 1%-os metilénkék intravénás beadása 1-2 mg/kg dózisban; Súlyos hipotenzió esetén a fenilefrin (Mezaton), az epinefrin (adrenalin) és rokon vegyületek ellenjavallt.

Mellékhatások:

A szív- és érrendszerből: az első használatkor vagy az adag növelésével vérnyomáscsökkenés és ortosztatikus hipotenzió kialakulása lehetséges, amelyet a szívfrekvencia reflexszerű növekedése, letargia, valamint szédülés és érzés kísérhet. a gyengeségtől. A kezelés kezdetén fejfájás ("nitrát" fejfájás) is megjelenhet, amelyek általában eltűnnek a gyógyszer további használatával.

Ritkán, a vérnyomás kifejezett csökkenésével az angina pectoris (paradox nitrátreakció) tüneteinek fokozódása és összeomlás figyelhető meg.

BAN BEN egyes esetekben collaptoid állapotok figyelhetők meg, néha bradycardiával és ájulással (tudatzavarral járó rohamok, szédülés a rendellenességgel együtt agyi keringés szívritmuszavarok következtében, elsősorban annak jelentős lelassulása miatt).

Kívülről emésztőrendszer: enyhe égő érzést tapasztalhat a nyelvben, szájszárazság; ritkán - hányinger, hányás.

A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszer: merevség, álmosság, homályos látás, csökkent szellemi és motoros reakciók(különösen a kezelés kezdetén); ritkán - agyi ischaemia.

Egyéb: az arcbőr kivörösödése, hőérzet, allergiás bőrreakciók; egyes esetekben - exfoliatív dermatitis, tolerancia kialakulása (beleértve a kereszttoleranciát más nitrátokkal szemben).

Ellenjavallatok:

• akut érrendszeri elégtelenség;
• súlyos artériás hipotenzió (a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt, a diasztolés vérnyomás 60 Hgmm alatt);
• kardiogén sokk (ha a bal kamra végdiasztolés nyomását nem lehet korrigálni intraaorta kontrapulzációval vagy pozitív inotróp hatású gyógyszerekkel);
• glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
• zárt szögű glaukóma;
• hyperthyreosis;
• gyermek- és serdülőkor 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
• 5-ös típusú foszfodiészteráz gátlókkal (például szildenafil) történő egyidejű alkalmazás, mert ebben az esetben a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat;
• túlérzékenység a nitrátvegyületekkel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Az Isoket nem szedhető, ha anginás roham lép fel röviddel a szildenafil bevétele után.

A gyógyszert óvatosan és orvos felügyelete mellett kell alkalmazni akut szívizominfarktusban, csökkent kamrai töltőnyomással.

A gyógyszert óvatosan kell felírni hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, constrictív pericarditis, szívtamponád, aorta és/vagy mitralis szűkület, ortosztatikus reakciókra való hajlam, megnövekedett koponyaűri nyomással járó betegségek (beleértve a vérzéses stroke, traumás agysérülés), súlyos betegségek esetén. veseelégtelenség, májelégtelenség (mivel nő a methemoglobinémia kialakulásának kockázata), idős betegek.

Terhesség és szoptatás alatt az Isoket alkalmazása csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anya számára várható előny jelentősen meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​lehetséges kockázatot. BAN BEN kísérleti tanulmányok nem észleltek magzatra káros hatást.

Kölcsönhatás más kábítószerekkel és alkohollal:

Nál nél egyidejű használat Az Isoketa más értágítókkal (értágítókkal), vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, béta-blokkolóval, kalciumcsatorna-blokkolóval, antipszichotikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, etanollal, prokainamiddal, kinidinnel, 5-ös típusú foszfodiészteráz-gátlókkal (például szildenafil) fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.

Ha az Isoket-et amiodaronnal, propranolollal, kalciumcsatorna-blokkolóval (verapamil, nifedipin) kombinálják, az antianginás hatás fokozódhat.

Az Isoket szimpatomimetikumokkal, alfa-blokkolóval (dihidroergotamin) történő egyidejű alkalmazása esetén az antianginás hatás súlyossága csökkenhet (a vérnyomás kifejezett csökkenése és ennek következtében a koszorúér-perfúzió miatt).

Az Isoket m-antikolinerg gyógyszerekkel (atropin) történő kombinált alkalmazása esetén megnő a koponyaűri nyomás növekedésének valószínűsége.

Figyelembe kell venni, hogy a megadott adatok azokra az esetekre is vonatkoznak, amikor a recepció

Összetétel és tulajdonságok:

Összetett: 1 adag (0,05 ml) izoszorbid-dinitrát 1,25 mg. Segédanyagok: etanol, makrogol 400.

Kiadási űrlap: aeroszol átlátszó színtelen oldat formájában.

Farmakológiai hatás:

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Stimulálja a nitrogén-monoxid képződését a vaszkuláris endotéliumban, ami aktiválja az intracelluláris guanilát-ciklázt, ami a cGMP (az értágulat közvetítője) növekedését eredményezi. Csökkenti a szívizom oxigénigényét az előterhelés csökkentésével (csökkenti a bal kamra végdiasztolés térfogatát és csökkenti falainak szisztolés feszültségét). Koszorúér-tágító hatása van.

Egy adag Isoket spray (42,25 mg) 1,25 mg-ot tartalmaz izoszorbid-dinitrát . Egy üveg 300 adagot tartalmaz.

További anyagok: etanol, makrogol 400 .

1 ml Isoket oldatos injekció készítéséhez koncentrátum formájában 1 mg-ot tartalmaz izoszorbid-dinitrát .

Kiegészítő anyagok: víz, nátrium-klorid, nátrium-hidroxid oldat, sósav .

Kiadási űrlap

Az Isoket spray tiszta, színtelen, alkoholszagú oldat. 300 adag vagy 15 ml ilyen oldat sötétített üvegpalackban adagolóval, egy ilyen palack papírcsomagolásban.

Az Isoket koncentrátum 10 ml-es ampullában kapható, papírcsomagolásban tíz ilyen ampulla.

farmakológiai hatás

A gyógyszernek van antianginális És hipotenzív akció.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Farmakodinamika

INN (nemzetközi generikus név) drog - .

Isoket – periféria értágító, a vénás ereket érinti. Aktiválja a szintézist nitrogén-oxid (endoteliális relaxációs faktor ) az erek falában, serkenti az intracelluláris guanilát cikláz , ami növekedéshez vezet cGMP (értágító mediátor). Csökkenti a szív oxigénigényét a csökkent előterhelés miatt.

birtokol koszorúér-tágító hatás - csökkenti a jobb pitvarba érkező vér mennyiségét, csökkenti a belső nyomást tüdőkör vérkeringést, tüdőödéma tüneteinek regresszióját okozza. Újraelosztja a szív véráramlását a csökkent vérkeringésű szövetekben. Csökkenti az érzékenységet a a fizikai aktivitás-vel rendelkező személyekben. Kitágítja az agyi ereket, ami fejfájást okozhat.

Kereszttolerancia alakulhat ki a gyógyszerrel szemben, de a használat abbahagyása után az Isoket iránti érzékenység helyreáll. A spray szájnyálkahártyára permetezése után a hatás 30 másodperc múlva jelentkezik, és legfeljebb két óráig tart.

Farmakokinetika

Spray Isoket. Az adszorpció mértéke magas. Biohasznosulás - 60%. Vérfehérjékhez való kötődés - 31%. A felezési idő egy óra.

Az Isoketa koncentrátum orális adagolás után felszívódik a bélből. A maximális koncentráció a vérben egy óra múlva következik be. Bukkális használatra maximális koncentráció 5-6 percen belül megtörténik.

A májban metabolizálódik, hogy izoszorbid 5-mononitrát És izoszorbid 2-mononitrát . A felezési idő az alkalmazott adagolási formától függ, és elérheti a 4 órát. A vizelettel és széklettel ürül ki.

Használati javallatok

• Fűszeres .
• Megkönnyebbülés vagy megelőzés rohamok .
• utáni állapot miokardiális infarktus .

Ellenjavallatok

• a gyógyszer összetevőiről.
• Artériás hipotenzió .
• Akut forma érrendszeri elégtelenség .
• Hiba glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz .
• Kardiogén sokk .
• Zárt szög .
• 18 év alatti életkor.

Óvatosan használja, amikor akadályozó hipertrófiás kardiomiopátia ; szív tamponálás; mitrális vagy aorta szűkület; ortosztatikus reakciók ; megnövekedett koponyaűri nyomás által komplikált betegségek; vese vagy májelégtelenség ; idős korban.

Mellékhatások

Az első használat vagy az adagolás növelése esetén kialakulhat ortosztatikus hipotenzió , csökkent vérnyomás, amelyet bonyolíthat megnövekedett pulzusszám, letargia, és gyengeség.

A terápia kezdetén néha fejfájás, szájszárazság és a nyelv égő érzése alakul ki.

Ritkán hányinger, hányás, arckipirulás és szövődmények lépnek fel.

Még kevésbé gyakori összeomlás , ájulás , hámlasztó , szenvedélybetegség kialakulása.

Használati utasítás Isoketa (Módszer és adagolás)

Az Isoket spray-t nem szabad belélegezni, szájba kell permetezni.
Rohamok kezelésére vagy megelőzésére angina pectoris , félperces időközönként legfeljebb 3 alkalommal kell befecskendeznie az aeroszolt a szájüregbe, minden eljárás után visszatartva a lélegzetét.

Terápia: azzal methemoglobinémia 1-2 mg/ttkg 1%-os oldat intravénás beadása javasolt metilénkék . Tüneti terápia.

Kölcsönhatás

Isoket használatakor:

• Val vel értágítók, antipszichotikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, vérnyomáscsökkentők, β-blokkolók,

Összetett

100 g adagolt spray tartalma:
hatóanyag: izoszorbid-dinitrát 2,946 g.
Segédanyagok : makrogol 400 17,668 g, etanol 100% 79,386 g.
Egy palack tartalmaz:
12,7 g (15,0 ml) gyógyszeroldat és 3,3 g (3,8 ml) feleslegben lévő gyógyszeroldat;
16,0 g (18,8 ml) gyógyszeroldat 471 mg izoszorbid-dinitrátot tartalmaz.
1 adag (42,45 mg gyógyszeroldat) 1,25 mg izoszorbid-dinitrátot tartalmaz.

Leírás

Tiszta, színtelen oldat, alkoholszaggal.

Farmakoterápiás csoport

értágító - nitrát.

Farmakológiai tulajdonságok"type="checkbox">

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az izoszorbid-dinitrát perifériás értágító, amely elsősorban a vénás erekre hat. A hatásmechanizmus a nitrogén-monoxid (endothel relaxáló faktor) vaszkuláris endotéliumban történő felszabadulásával függ össze, ami az intracelluláris guanilát-cikláz aktiválását idézi elő, ami a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) (az értágulat közvetítője) szintjének növekedését eredményezi. . Csökkenti a szívizom oxigénigényét az előterhelés csökkentésével (csökkenti a bal kamra végdiasztolés térfogatát (EDV) és csökkenti falainak szisztolés feszültségét). Koszorúér-tágító hatása van.
Csökkenti a véráramlást a jobb pitvarba, segít csökkenteni a nyomást a tüdőkeringésben és a tüdőödéma tüneteinek regresszióját. Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a csökkent vérkeringésű területeken. Növeli az edzéstűrő képességet azoknál a betegeknél, akiknél koszorúér-betegség szív, angina pectoris. Kitágítja az agy ereit, kemény agyhártya amihez fejfájás is társulhat.
Más nitrátokhoz hasonlóan itt is kialakul a kereszttolerancia. Lemondás után (a kezelés megszakítása) az érzékenység gyorsan helyreáll.

Farmakokinetika

A szájnyálkahártyára történő permetezést követően a hatás 1-3 percen belül jelentkezik, és 90-120 percig tart.
A felszívódás magas. Biohasznosulás a nyálkahártyán keresztül szájüreg-60%. Kommunikáció a vérplazmafehérjékkel - 30%. A felezési idő (T?) 30-60 perc. A májban metabolizálódik kettőre aktív metabolitok Az izoszorbid-2-nitrát és az izoszorbid-5-nitrát felezési ideje 1,5-2 óra, illetve 4-6 óra. A gyógyszer a vesén keresztül választódik ki (szinte teljes mértékben metabolitok formájában).

Használati javallatok

• Az anginás rohamok enyhítése.
• Az anginás rohamok megelőzése.
• Akut miokardiális infarktus.
• Akut bal kamrai elégtelenség.

Ellenjavallatok

• Izoszorbid-dinitráttal, más nitrovegyületekkel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.
• Akut érrendszeri elégtelenség (érösszeomlás).
• Súlyos artériás hipotenzió (a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt, a diasztolés vérnyomás 60 Hgmm alatt).
• Kardiogén sokk, ha a bal kamra végdiasztolés nyomásának korrekciója nem lehetséges intraaorta kontrapulzációval vagy pozitív inotróp hatású gyógyszerekkel.
• Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány.
• Agyvérzés.
• Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia.
• Konstriktív szívburokgyulladás.
• Szív tamponálás.
• Súlyos hipovolémia.
• Foszfodiészteráz-5 gátlók (például szildenafil, varnenafil vagy tadalafil) egyidejű alkalmazása, mivel ezek fokozzák a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását.
• Súlyos vérszegénység.
• Súlyos aorta és subaorta szűkület, súlyos mitralis szűkület.
• 18 éves korig (a használat hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták).

Gondosan

• Alacsony bal kamrai telődési nyomás, beleértve az akut miokardiális infarktust, a bal kamra működésének károsodását (például bal kamrai elégtelenség). El kell kerülni, hogy a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alá csökkenjen. Művészet.
• Enyhe és közepes fokú aorta és/vagy mitralis szűkület esetén.
• Az érrendszeri szabályozás ortosztatikus rendellenességeire való hajlam.
• Megnövekedett koponyaűri nyomással járó betegségek (beleértve a hemorrhagiás stroke-ot, traumás agysérülést).
• Idős kor.
• Zárt szögű glaukóma (a szemen belüli nyomás növekedésének kockázata).
• Súlyos veseelégtelenség.
• Nehéz májelégtelenség(methemoglobinémia kialakulásának kockázata).
• Pajzsmirigy alulműködés.
• Elégtelen és egészségtelen táplálkozás.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Biztonsági okokból az Izoket® terhesség és szoptatás alatt csak szigorúan az orvos által előírt módon, az anya és az anya számára nyújtott előnyök alapos felmérése után alkalmazható. lehetséges kockázat a magzatra nézve, mivel jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a terhes és szoptató anyákra gyakorolt ​​hatásairól.
Ha szoptatás alatt az Izoket* spray-t kell alkalmazni, akkor a gyermeket figyelemmel kell kísérni az esetleges mellékhatások kialakulására.

Használati utasítás és adagolás

Az Isoket® spray a szájnyálkahártyára történő permetezésre szolgál. Első használatkor és ha utána utolsó használat Több mint egy nap telt el az Isoket® spray-ből, engedje ki az első adagot a levegőbe, mert lehet, hogy nem teljes. A kívánt hatás garantálásához folyamatosan és teljesen le kell nyomnia a szórófejet. A permetet nem szabad belélegezni. Isoket® spray használatakor kerülje a szemmel és bőrrel való érintkezést.
Alkalmazási mód:

• Vigye közel a szájához az Isoket® spray-t, függőlegesen tartva.
• Vegyünk egy mély lélegzetet.
• Lehel.
• Fecskendezzen be 1 adagot (a szórófej megnyomásával) a szájba (ez enyhe égő érzést okozhat a nyelvben).
• 1 adag bevétele után csukja be a száját és lélegezzen az orrán keresztül 30 másodpercig.

Használja a fenti információkat, hacsak kezelőorvosa nem ad más tanácsot. Kérjük, tartsa be a leírt felhasználási feltételeket, mert ellenkező esetben az Isoket® spray esetleg nem éri el a kívánt hatást.
Az anginás roham enyhítésére vagy a rohamot kiváltó fizikai vagy érzelmi stressz előtt a permetet 1-3 alkalommal kell befecskendezni a szájba, az injekciók között 30 másodperces időközönként, miközben visszatartja a lélegzetét. A rohamok enyhítésére szolgáló 3 injekció egyszeri adagja csak az orvos határozott javaslatára növelhető.
Akut szívinfarktus vagy akut bal kamrai elégtelenség esetén (csak vérnyomás, pulzusszám és orvosi felügyelet mellett szedve) kezdetben 1-3 adag 30 másodperces időközönként, ha 10 percen belül nincs hatás, 1 további adag (csak orvos felügyelete mellett).

Mellékhatás"type="checkbox">

Mellékhatás

Lehetséges mellékhatások Az alábbiakban a testrendszer és az előfordulási gyakoriság szerint adjuk meg: nagyon gyakran (több mint 1/10), gyakran (több mint 1/100 és kevesebb, mint 1/10), ritkán (több mint 1/1000 és kevesebb, mint 1/100) , ritkán (több mint 1/100) 10 000 és kevesebb, mint 1/1000), nagyon ritka (kevesebb, mint 1/10 000), gyakorisága ismeretlen (a gyakoriság nem becsülhető meg a rendelkezésre álló adatokból).
A központi idegrendszerből
Nagyon gyakori: fejfájás ("nitrát" fejfájás) a kezelés elején, amely általában megszűnik a gyógyszer további alkalmazásával.
Gyakori: álmosság, enyhe szédülés.
Ismeretlen gyakoriság: homályos látás, letargia (különösen a kezelés kezdetén), agyi ischaemia.
A szív- és érrendszerből
Gyakran: tachycardia, ortosztatikus hipotenzió.
Nem gyakori: az anginás rohamok „paradox” megnövekedése, összeomlás (néha bradyarrhythmia és ájulás kíséretében).
Ismeretlen gyakoriság: hipotenzió (alacsony vérnyomás).
A gyomor-bél traktusból
Nem gyakori: hányinger, hányás.
Nagyon ritka: gyomorégés.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Nem gyakori: bőr allergiás reakciók(beleértve a bőrkiütést is), vér „kipirulása” az arc bőrén.
Nagyon ritkán: angioödéma, Stevens-Johnson szindróma.
Ismeretlen gyakoriság: exfoliatív dermatitis.
Általános jogsértésekés rendellenességek az injekció beadásának helyén
Gyakori: asthenia, égő érzés a nyelven.
Ismeretlen gyakoriság: szájszárazság.
Hosszú távú használat A gyógyszer átmeneti hipoxémiát okozhat a véráramlásnak a hipoventillált alveoláris területeken való relatív újraeloszlása ​​miatt (koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél szívizom hipoxiához vezethet).

Túladagolás

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés (kevesebb, mint 90 Hgmm), sápadtság túlzott izzadás, „szálszerű” pulzus, tachycardia, testtartási szédülés, lüktető fejfájás, asthenia, hányinger, hányás, hasmenés; megnövekedett koponyaűri nyomás (nagy dózisok alkalmazásakor), methemoglobinémia.
Kezelés:
Enyhe esetekben: a beteg áthelyezése „fekvő” helyzetbe emelt lábakkal vagy lehajtott fejvéggel;
Többben súlyos esetek : kifejezett vérnyomáscsökkenés esetén - a keringő vértérfogat (CBV) pótlása, noradrenalin vagy egyéb érösszehúzó szerek alkalmazása (adrenalin alkalmazása nem javasolt); methemoglobinémiával - C-vitamin 1 g szájon át vagy 0,1-0,15 ml/kg 1%-os oldat formában nátriumsó(legfeljebb 50 ml), oxigénterápia, mesterséges szellőztetés tüdő, hemodialízis.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Izoszorbid-dinitrát alkalmazása a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(például béta-blokkolók, vízhajtók, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók), antipszichotikumok, triciklusos antidepresszánsok, etanol és etanol tartalmú gyógyszerek a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethetnek.
Prokainamiddal és kinidinnel kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása is lehetséges.
Amiodaronnal, propranolollal, a „lassú” kalciumcsatornák blokkolóival (verapamil, nifedipin stb.) kombinálva az antianginás hatás fokozódhat.
A szimpatomimetikumok, alfa-blokkolók (dihidroergotamin stb.) hatására csökkenthető az antianginás hatás (a vérnyomás túlzott csökkenése, és ennek következtében a koszorúér perfúzió) súlyossága.
Ha M-antikolinerg szerekkel (atropin stb.) együtt alkalmazzák, megnő a megnövekedett szemnyomás valószínűsége. Az Izoket* és a foszfodiészteráz-5 gátlók (beleértve a szildenafilt, tadalafilt, vardenafilt) egyidejű alkalmazása ellenjavallt a vérnyomás kifejezett csökkenésének lehetősége miatt.
A szapropterin a nitrogén-monoxid-szintáz kofaktora. Óvatosság javasolt a szapropterin tartalmú készítmények egyidejű alkalmazásakor. gyógyszerek minden értágító szerrel, amelynek hatása nitrogén-monoxiddal (NO) kapcsolódik, beleértve a klasszikus NO-donorokat (például nitroglicerint, izoszorbid-dinitrátot, izoszorbid-mononitrátot) és másokat.
Figyelembe kell venni, hogy a megadott adatok azokra az esetekre is vonatkoznak, amikor a gyógyszeres kezelést a közelmúltban kezdték el.

Különleges utasítások"type="checkbox">

Különleges utasítások

Minden alkalommal, amikor megnyomja a szórófejet egyenlő mennyiségben az oldatot apró cseppek formájában permetezzük. Könnyen behatol a száj nyálkahártyájába, és pillanatok alatt bejut a véráramba. Az Isoket® spray nem tartalmaz freont, ártalmatlan környezet. További előnye a palack átlátszósága, amely lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a csere szükségességét.
A terápia során a vérnyomás és a pulzusszám monitorozása szükséges. Kerülje el a gyógyszer hirtelen megvonását, fokozatosan csökkentse az adagot. Gyakori találkozó és nagy dózisok tolerancia kialakulását okozhatja, ebben az esetben javasolt 24-48 órára abbahagyni, vagy 3-6 hét rendszeres használat után 3-5 nap szünetet tartani, az Isoket® spray-t más antianginás szerekkel helyettesíteni. ezúttal.
Az Izoket®-kezelés nem alkalmazható olyan betegeknél, akik közvetlenül foszfodiészteráz-5-gátlókat (például szildenafilt, tadalafilt, vardenafilt) szedtek. Az oldat körülbelül 85% etanolt tartalmaz.
Az Izoket® spray-vel történő kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást.
Az Isoket® spray-t szobahőmérsékleten tárolja, és időnként ellenőrizze a permetező működését. Ez különösen akkor szükséges, ha használatának hosszú szünete van. A permetezőpalack alján található címkén egy nyíl látható. Amikor a palackban lévő folyadék szintje eléri a nyíl felső szélét, meg kell vásárolnia a következő spray-palackot. Egy ilyen palack további felhasználása is lehetséges, amennyiben a szívócső hegye enyhén megdöntve még mindig a folyadékban van.