BCG vakcina sorozat. Mire jó a BCG oltás? A BCG oltás után fellépő szövődmények a következők:

A tuberkulózis világunk egyik legszörnyűbb betegsége. Az utóbbi időben a progresszív országokban ez a probléma háttérbe szorult a múlt század eleji járványügyi helyzethez képest, azonban nem sikerült teljesen megoldani. Megvédheti magát a betegségtől BCG oltás. Röviden Bacillus Calmette-Guerin, francia - Bacillus Calmette-Guérin, BCG.

A BCG oltás magyarázata

BCG vakcina érkezett GuerinÉs Calmette szarvasmarha-mikobaktériumokon alapul. A tudósok epe és glicerin felhasználásával 230-szor tenyésztették ki ezt a törzset a baktériumok számára kényelmetlen környezetben. Az ezzel kapcsolatos munka 1908-ban kezdődött. Kiderült, hogy 4 év után az állatállomány virulenciája eltűnt. A kísérlet kezdetétől számított 13 év elteltével a majmok és nyulak virulenciája megszűnt. A kísérletben részt vevő személyek védelmet kaptak a mikobaktériumok ellen – nem féltek a fertőzéstől a jövőben.

Albert Calmette (francia: Leon Charles Albert Calmette) és Jean-Marie Camille Guerin (francia: Jean-Marie Camille Guerin). Fotó: estudiossocialesonline.com

Sok éves munka eredményei alapján a tudósok létrehoztak egy róluk elnevezett törzset - a BCG-t. 1921-ben először oltottak be egy gyermeket Franciaországban. A gyógyszert szájon át adták be.

Ma a BCG oltás és újraoltás 31 országban szerepel a kötelezők listáján, és további 150 országban ajánlják a lakosságnak. Becslések szerint körülbelül 2 milliárd beoltott ember van a bolygón.

A Szovjetunióban a gyógyszert 1926-ban kezdték használni. 1941-ben hazai tudósok feltalálták a száraz vakcinát. Több mint egy évig eltartható, míg a korábban használt folyékony csak 2 hétig tartotta meg minőségét. Ez a fejlesztés felváltotta a régi formát, és a mai napig használják az orvosok.

Olyan vakcinát is kifejlesztettek, amely 0,1 ml gyógyszerben kevesebb baktériumot tartalmaz (az elsőhöz képest). A megfigyelések azt mutatták, hogy elegendő a hosszan tartó hatás létrehozásához. BCG-M (a dekódolás úgy hangzik, mint Bacillus Calmette-Guérin legyengült) mind az első oltáshoz, mind az ismételt megelőző intézkedésekhez használják. Mind hazánkban, mind számos FÁK-országban a BCG-M az elsődleges immunizálás első számú oltóanyaga. Egy ilyen gyógyszer mellékhatásainak előfordulása átlagosan 5-ször kisebb, mint a BCG-ben. A tudósok azonban nem hagyják abba a gyógyszer fejlesztését. Most az a feladat, hogy teljesen elhagyjuk az élő kultúrák használatát. Valószínűleg a jövőben a BCG-t egy hatékonyabb és biztonságosabb, géntechnológiai módszerekkel megalkotott termék váltja fel, de egyelőre a tuberkulózis ellen a legjobb védelmet a BCG vakcina jelenti.

Tuberkulózis elleni vakcina (BCG-M). Fotó: old.medach.pro

Ez érdekes: a névről! A BCG a BCG idegen név olvasata - a Bacillus Calmette-Guérin rövidítése.

A BCG története

• A Szovjetunióban 1962 óta létezik a csecsemők kötelező vakcinázása. Oroszország elfogadta ezt a szabályt. Hazánk polgárai is jogosultak az újraoltásra. A vakcinázási törvények meghatározzák, hogy mikor adják be a BCG-t.
• Angliában 1953-ban fogadták el a BCG vakcina kötelező átvételét. Egészen a közelmúltig minden 13 év alatti gyermeket, valamint a veszélyeztetett csecsemőket kötelező volt beoltani. A tuberkulózisos betegekkel érintkezőket védőoltásnak vetették alá. A statisztikák azt mutatják, hogy a serdülők és a fiatal felnőttek a legsebezhetőbb korcsoport, és az immunizálással szembeni védelem legfeljebb 15 évig tart. Anglia lakosságát tömegesen oltatták be a betegség csúcspontján. Angliában széles körben beoltják az egy évnél idősebb gyermekeket. Most a britek jogosultak az oltásra, ha vannak kockázati tényezőik. A BCG elvégzése akkor javasolt, ha három hónapos (vagy hosszabb) látogatást tervez egy kedvezőtlen járványügyi helyzetű országba.
• Indiában 1948 óta fogadják el a vakcina tömeges használatát. Ez az ország lett az első Európán kívüli ország, amely támogatta ezt a gyakorlatot, és felmérte, milyen szörnyű, ami ellen a BCG vakcina védelmet nyújt.
• 1967-ben Brazília is támogatta a lakosság immunizálását. Az ország törvényei kötelezik az egészségügyi dolgozókat a BCG oltás rendszeres beadására.
• Németországban közvetlenül a második világháború után elfogadták az egyetemes immunizálást. Abban az időben minden német szülő tudta, hogy a BCG vakcina mitől védi meg az újszülötteket sok éven át. A gyakorlat egészen 1998-ig folytatódott, amikor is a Koch Intézet javaslatára eltörölték a kötelező védőoltást. Ezt nagyban elősegítette (mint Angliában) a kedvező járványügyi helyzet. Jelenleg a javallatok szerinti szelektív immunizálást alkalmazzák, így a szülőknek joguk van eldönteni, hogy adnak-e BCG-t gyermeküknek.
• Malajziában és Szingapúrban a vakcinát korábban csecsemőknek, majd ismét 12 éveseknek adták be. A század elején a kezelési rendet felülvizsgálták, és a gyógyszert csak egyszer adják be - amikor a gyermek megszületik. A következő oltást a BCG után egy hónappal vagy később adják be.
• Lettországban, Litvániában és Észtországban széles körben elterjedt a tömeges gyermekkori vakcinázás az egy év alatti csecsemők esetében. Ugyanebben az életkorban a Bulgáriában, Magyarországon és Romániában született gyermekeknek kell megkapniuk a gyógyszert. Hasonló a gyakorlat Szlovákiában is, ahol a szülők pontosan tudják, hogy a gyerekeik a BCG után sétálhatnak-e (igen, tudnak). Máltán és Norvégiában tömegesen oltják be az egy évesnél idősebb gyermekeket. Ezt a gyakorlatot követi Görögország és Franciaország, ahol a BCG vakcina beadása kötelező.
• Az osztrákok és a belgák, a dánok, az olaszok és a spanyolok felhagytak a gyermekek tömeges immunizálásával. Ezt az álláspontot osztják a ciprusi és andorrai, svéd és szlovén orvosok.
• A gyermekek szelektív immunizálását Svájcban, Hollandiában és a Cseh Köztársaságban javasolják. Ezt a gyakorlatot követik Luxemburgban. Bár a BCG utáni reakciók általában csak lokálisak, a tuberkulózis előfordulása ezekben az országokban olyan alacsony, hogy elegendő okot jelent a gyógyszer elutasítására.

Mire jó a BCG vakcina?

BCG (Bacillus Calmette-Guerin) - tuberkulózis elleni vakcina. A gyógyszertárakban liofilizátum formájában értékesítik. Közvetlenül használat előtt a port felhígítják, és a gyógyszert a bőrbe fecskendezik.

A BCG vakcina hígított formában tárolása nem megengedett!

A BCG vakcina összetétele

A BCG vakcina 0,05 mg mikrobiális sejtet és egy stabilizátort - mononátrium-glutamátot - tartalmaz. A gyógyszer nem tartalmaz antibiotikumot vagy tartósítószert. A készlet általában oldószert tartalmaz. Ezzel az oldatot készítik.

Az utasítások a BCG vakcinát porózus masszaként írják le, amely porra emlékeztet vagy áttört tablettává préselődik. Ez egy higroszkópos anyag. Sok fogyasztó érdekli, hogyan néz ki a BCG-oltás. Hígítva könnyű, pelyheket tartalmazó folyadék. A gyógyszer beadásakor a mikobaktériumok vakcina törzse kerül a szervezetbe, amely szaporodni kezd, és beindítja a hosszan tartó fertőzés kialakulását.

BCG vakcina. Fotó: diabetes-control.ru

A vakcinázásra vonatkozó javallatok

• kedvezőtlen járványügyi helyzetű területen született és élő csecsemők;
• a gyermekek, ha különösen veszélyeztetettek, alacsony endémiás területeken élnek;
• olyan személyek, akik rendszeresen érintkeznek mikobaktérium-forrásokkal.

Ez utóbbi esetben ez különösen igaz, ha a mikobaktérium ellenáll a klasszikus gyógyszereknek. A betegekkel való állandó érintkezés esetén nem csak a BCG egyszeri beadása javasolt: ismételt beadásra van szükség, és a gyakoriságot a helyzet árnyalatai alapján határozzák meg.

Aktív megelőzésre akkor kerül sor, ha a tuberkulózis előfordulása meghaladja a 80 esetet 100 000 főre vetítve. Ha egy gyermeket tuberkulózisos betegek vesznek körül, BCG-vel kell beoltani.

A BCG oltás ellenjavallatai

• súlyos immunitási zavarok;
• veleszületett immunhiány (beleértve annak gyanúját is);
• leukémia;
• multifokális onkológia;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják az immunrendszert;
• terhesség;
• a vakcina nem adható be, ha a gyermek koraszülött és 2,5 kg-nál kisebb súlyú;
• a vakcinát nem adják be méhen belüli alultápláltság miatt (3-4. szakasz);
• ha nincs HIV-teszt az anya terhesség alatt, valamint egy ilyen teszt pozitív eredménye. Ebben az esetben csak 18 hónapos korban határozzák meg a pontos HIV-státuszt, ezt követően születik döntés az immunizálás lehetőségéről. Bár a BCG oltást egy év után jól tolerálják, javasolt a gyógyszert BCG-M-re cserélni;
• Nem vakcinázhat egy személyt akut betegség vagy krónikus betegség súlyosbodása idején. Ebben az esetben az adminisztrációt elhalasztják, várva a gyógyulást vagy az elengedést;
• a visszavonás oka súlyos vérbetegség: a BCG vagy tilos, vagy elhalasztható;
• ha egy személy immunszuppresszánsokat kapott vagy sugárkezelésen esett át, a vakcinázást hat hónappal később vagy később végzik el.

Ez érdekes: terhességi mentesség! Nincs megerősített információ a terhesség alatti immunizálás veszélyeiről. A vakcinázásra a kialakult általános gyakorlat miatt nem kerül sor.

Ismételt BCG oltás

• az újraoltás nem végezhető akut betegség vagy krónikus betegség súlyosbodása idején. Ide tartoznak az esetek is. A BCG-t egy hónappal a gyógyulás vagy remisszió után használják;
• immunhiány;
  kezelés immunszuppresszánsokkal, sugárzás (a teljes időszak és hat hónap után);
• fertőzés mikobaktériumokkal;
• nem negatív Mantoux teszt eredménye;
• súlyos reakciók egy korábbi tuberkulózis vakcinára;
• HIV fertőzés.

Ha egy személy újabb védőoltást kapott, a BCG-t egy hónappal azután is be lehet adni - nem korábban. Ez alól kivételt képez az Imuron-vac BCG vakcina, amelyet hólyagrák ellen használnak.

Imuron-vac (BCG vakcina a hólyagrák kezelésére). Fotó: poisklekarstv.com

A BCG oltás következményei

A tuberkulózis elleni védőoltás szükségességével kapcsolatos sok vita abból adódik, hogy a BCG viszonylag gyakran okoz mellékhatásokat. Általában ezek helyi reakciók - duzzanat, bőrpír, papula, kis fekély. Lehetőség van a hőmérséklet növelésére a BCG után. A vakcina kezdeti beadása során a reakció egy hónap múlva figyelhető meg, és 2-3 hónapon belül eltűnik, bár az időzítésben eltérések lehetségesek. Ha a BCG oltás helye kipirosodik, nincs ok a pánikra. Ismételt immunizálás esetén az első két hétben helyi reakciót rögzítenek. A területet védeni kell a mechanikai hatásoktól. Átlagosan az esetek 95% -ában az oltás heg (legfeljebb 1 cm-es) megjelenéséhez vezet a BCG után. Ritka esetekben súlyosabb reakciók is előfordultak.

A BCG-oltás szövődményei

• lymphadenitis;
• fekély;
• keloid heg;
• tályog;
• lupus;
• osteomyelitis;
• allergiás szindróma.

A halálozás kockázatát 0,19/millió beoltottra becsülik. Szinte mindig az az ok, hogy egy adag BCG vakcinát nem szándékosan adtak be olyan személynek, akinek a sejtes immunitása erősen legyengült. A regionális lymphadenitist szinte mindig megfigyelik a nagyon gyenge immunrendszer hátterében. A csecsemőknél nagyobb a gennyes lymphadenitis kockázata. Ennek elkerülése érdekében használja a BCG-M-et. A BCG-t nem adják be koraszülötteknek, mindig a BCG-M legyengített változatát választják.

Reakció a BCG oltásra. Fotó: cgb-vuf74.ru

Be kell kapnom a BCG oltást?

Még 1935-ben megkezdődtek a kísérletek a vakcina hatékonyságának megerősítésére. Az 1975-ig tartó munka eredménye kétértelmű. A legjobb eredményeket Észak-Amerikában és Észak-Európában figyelték meg. A trópusokon alacsony vagy semmilyen védelmet regisztráltak. Ennek oka a törzsek immunogenitása, genetikai stabilitása, valamint a mikobaktériumok emberre gyakorolt ​​specifikus hatása az éghajlattól függően. A bacilusok, amelyekkel az emberek nap mint nap találkoznak, alapvető védelmet nyújtanak a mikobaktériumok ellen. Az immunizálás viszont erősíti. Tíz tanulmányt végeztek, amelyek kimutatták, hogy az élő BCG vakcina tuberkulózis elleni átlagos védettsége eléri a 86%-ot.

Érdekes: a kor is szerepet játszik! Az újszülötteknél nagyobb a vakcinázás megbízhatósága. Minél idősebb a személy, annál kevésbé előnyös az oltás, mivel 10 éves korban és idősebb korban a tuberkulózist gyakrabban diagnosztizálják másodlagos formában.

Sokan kételkednek az immunizálás, különösen a tömeges immunizálás szükségességében. A WHO szakemberei egy speciális dokumentumot adtak ki, amelyet számos nyelvre lefordítottak, és elmagyarázzák, miért olyan jelentős a BCG-oltás. A 15-59 évesek körében a tuberkulózis okozza a legtöbb áldozatot. A potenciálisan halálos kimenetelű megelőzhető esetek 26%-át ez okozza. A fejlődő országokban a fiatal nők leggyakrabban e betegség miatt halnak meg, nem pedig a terhesség és a szülés szövődményei miatt. Az előfordulási arány rendszeresen növekszik, különösen a rossz életszínvonalú országokban. Az elmúlt éveket a gyógyszerrezisztens mikobaktériumok megjelenése jellemezte. Ez jelentősen rontja a kezelés prognózisát, ugyanakkor jelentősen megdrágítja a kezelési folyamatot. A BCG újszülötteknek történő beadása a legjobb módja a betegség megelőzésének.

Az orvosok megkongatják a vészharangot: az évek során a baktériumok rezisztenciát alakítanak ki korunkkal, majd újabb és fejlettebbekkel szemben. Természetesen a gazdasági helyzet javulása az előfordulási arány csökkenésével jár, de ez évtizedekig tart. Az egyetlen dolog, amit most tehetsz, az oltás. Nem akadályozza meg egy látens betegség újbóli aktiválódását, és ez az állapot nagy valószínűséggel halálhoz vezet, de a BCG-oltás megakadályozza a gyermekek és serdülők fertőzését, és életek ezreit menti meg világszerte.

A BCG vakcina olcsó és a világ minden táján elérhető. A gyógyszer alkalmazása nemkívánatos hatásokat okozhat, de általában biztonságosnak tekinthető. Egy injekció elég. Természetesen vannak hátrányai, de az immunizálás jelenleg sok országban életmentő intézkedés. Évente körülbelül 100 millió gyermek kapja meg első tbc-védőoltását. A BCG a legrégebbi használt vakcina a világon. Nem szükséges tudni, hogy mit jelent a név rövidítése (dekódolása), de mindenkinek tudnia kell, mire való a BCG oltás.

Az oltás szükségességével kapcsolatos kételyek hátterében a szövődmények kockázata (gyakrabban a BCG vakcina beadási helyén), valamint a járványügyi helyzet számos országban javulása áll. Sajnos nem minden olyan pozitív. Bár a fejlett országokban alacsony az előfordulási arány, egyre gyakrabban azonosítják a betegség atipikus formáit – a kórokozó nem reagál a gyógyszerekre. Ez arra kényszerít bennünket, hogy újra felvegyük a tömeges védőoltás szükségességét, és az orvosok újra és újra elmagyarázzák, miért és mikor oltják be őket BCG-vel. Az orvosok által használt törzsek a Guerin és Calmette által létrehozott izolátumból származnak, de a munka nem állt meg itt. Az elmúlt években új törzseket találtak fel, amelyek fenotípusában és genotípusában különböznek egymástól. Nagyrészt emiatt nehéz felsorolni, hogy mely BCG vakcinák léteznek – elég sok van belőlük.

1956 óta a WHO vetőmag-sorozatokat vezet, hogy megakadályozza az új változásokat. A bacillusokat az oltóanyagból extraháljuk, és meghatározott körülmények között tenyésztjük, majd szűrjük, bepároljuk és hígítjuk. A hígított készítmény nemcsak élő baktériumokat, hanem elhalt baktériumokat is tartalmaz. Az ismert törzsek egyike sem rendelkezik nyilvánvaló előnyökkel; mindenki immunitást ad a BCG után. A tudósok nem jutottak konszenzusra az optimális törzset illetően, amelyet mindenkinek használnia kellene.

Mycobacterium tuberculosis komplex csoportból vagy Koch-bacillusból származó mikobaktériumok. Fotó: sharestory.me

Szakértői vélemény a BCG vakcina fontosságáról

Szenkina Tatyana Ivanovna, az orvostudományok kandidátusa, tüdőgyógyász, ftiziáter válaszol.

Senkina Tatyana Ivanovna, az orvostudományok kandidátusa, tüdőgyógyász, ftiziáter

„1921-ben Franciaországban Calmette először használta a BCG vakcinát egy 6 éves gyermek tuberkulózisának megelőzésére. A gyermek további 5 éves megfigyelése azt mutatta, hogy nem kapott tuberkulózist.

A Szovjetunióban a BCG vakcinázást 1926-ban kezdték el, kezdetben tudományos kutatásként.

A harmincas-negyvenes évekre a BCG-vel beoltott gyermekek és a vakcinát nem kapott gyermekek kontrollcsoportjának klinikai megfigyelései befejeződtek. Megállapítást nyert, hogy a tuberkulózis incidenciája az oltást kapott gyermekek körében hétszer kisebb, mint a be nem oltott gyermekek körében. Ezen túlmenően, ha voltak tuberkulózisos esetek beoltott gyermekeknél, a tuberkulózis formái nem komplikáltak, és kedvező kimenetelűek voltak.

Különféle vakcina beadásának módszerei, beleértve a szóbelit is. A tudományos munka során kialakult a vakcina beadásának legoptimálisabb módja - intradermális. Sajnos a vakcina eltarthatósági ideje rövid volt, ami megnehezítette az országon belüli szállítását.

1937 óta megkezdődött a munka a vakcina eltarthatóságának meghosszabbítására szolgáló módszerek kidolgozásán. 1962-ben a WHO jóváhagyta a száraz vakcina követelményeit. Minden ország előállítja a BCG vakcinát különböző szintű életképes mikobaktériumokkal, amelyek részt vesznek az immunitás kialakításában. Az orosz BCG vakcina (N.F. Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology) 8 millió/mg élő baktériumot tartalmaz. A hazai vakcina oltási dózisa 500-600 ezer táptalajon szaporodni képes baktériumot tartalmaz.

A szervezet BCG-oltásra adott reakciójának klinikai megfigyeléseit megerősítik a patomorfológusok adatai. A fő változások a nyirokcsomórendszerben, a máj, a lép és a tüdő retikuloendoteliális apparátusában alakulnak ki. A szervezetben a vakcina beadásakor bekövetkező változások az oltást követő első hetekben kezdődnek, és 3-4 hónap után fokozódnak.

4-6 hét múlva oltás után a vakcina intradermális injekciójának helyén specifikus reakció alakul ki 5-8 mm átmérőjű infiltrátum formájában, amelynek közepén egy kis csomó található. A csomó megnövekszik, és kazeózus tartalmú pustulává alakul. A pustule kinyílhat, és egy csepp vastag genny szabadul fel - kazeózis. A megnyílt pustula felett vérzéses kéreg képződik, amely alatt ismét felhalmozódik a kazeáció. 2-3 nap múlva eltávolítják a kérget, eltávolítják a kazeózis cseppjét. És így többször is. Minden alkalommal, amikor a kéreg átmérője kisebb lesz, fokozatosan képződik az oltás utáni heg.Egyes gyermekeknél (a BCG-vel beoltottak kb. 16%-ánál) nem képződik heg, ami az immunrendszer veleszületett jellemzőinek köszönhető. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az a gyermek, aki megkapta a BCG-oltást, és akinél nem alakult ki az oltás utáni heg, nem védett a tuberkulózis ellen. A helyi vakcinázási reakció nem igényel beavatkozást. Normál immunitással rendelkező gyermekeknél a BCG vakcina nem okoz semmilyen patológiát.

Jelenleg a BCG vakcina mellett 1986 óta alkalmazzák BCG-M vakcina gyengéd immunizáláshoz. Ez a vakcina abban különbözik a BCG vakcinától, hogy az oltási dózis kisebb mennyiségű elhalt mikrobatestet tartalmaz, ami segít csökkenteni az emberi szervezetre gyakorolt ​​nem specifikus allergiás hatásokat.

2020-tól tervezett a BCG és BCG-M újraoltások törlése 7 és 14 éves korban. Vagyis a gyereket egyszer, lehetőleg kora gyermekkorban be kell oltani a tuberkulózis ellen.”

Mikor adják be a BCG vakcinát?

A tuberkulózis elleni védőoltást a születés után 3-7 nappal adják be. Az újraoltás 6-7 éves korban javasolt. Néha a BCG-t egy éves vagy egy másik életkorban adják be, ha a szokásos időkereten belül indokolt volt a visszavonás. Az egy év utáni BCG oltáshoz előzetes Mantoux-teszt szükséges.

BCG oltási menetrend. Fotó: deskgram.cc

Mi a teendő, ha elmulasztották az oltási határidőket

Az oltási naptár szerint a gyermeknek élete első hetében meg kell kapnia az oltást. A második BCG oltást szintén 7 éves korban adják be. Különböző okok miatt (betegség stb.) ebben az időszakban lehetséges az elállás. Ez nem jelenti azt, hogy elvileg nincs szükség védőoltásra. Az orvos felméri a beteg állapotát, elemzi a megvonás okát, elmagyarázza, hogy általában hányszor adják be a BCG-t egy gyermeknek, és megfelelőbb időpontot választ az injekció beadására, ha erre nincs szigorú ellenjavallat.

Hol adják be a BCG oltást?

A gyógyszert intradermálisan adják be. A BCG egyszeri adagja gyermekek számára 0,05 mg. A por feloldásához használjon 0,1 ml nátrium-kloridot.

Az elsődleges védőoltást általában a kórházból való elbocsátás napján jelzik. Ha eltéréseket észlelnek, a vakcinázást a gyógyulás után azonnal előírják. Általában a BCG-t nem használják a szülészeti kórház után, előnyben részesítve a BCG-M-et. Ha a gyermek két hónapos vagy idősebb, először Mantoux tesztet kell végezni. A személyi kártyán fel van tüntetve az esemény időpontja, az oltóanyag neve, gyártója, lejárati ideje és a gyártási tétel száma. Egyébként az a vélemény, hogy a BCG után nem lehet fürödni, csak egy általános mítosz. A víz biztonságos, de a terület dörzsölése, karcolása valóban tilos.

• Az oltóanyag vákuum alatt van lezárva, ezért először fel kell vágni az ampullát, és csak ezután kell letörni a fejét. Egy ampulla 10 adagot tartalmaz.
• Töltsön át 1 ml folyadékot az ampullába fecskendővel, és várjon egy percig, amíg feloldódik. A késztermék durva szuszpenzió; szín - fehér, szürkés vagy enyhén sárgás. Azonnal fel kell használni. Fénytől védjük fekete papírhengerrel. A hígított BCG vakcina eltarthatósága egy óra.
• 2 adag vakcinát szívnak a fecskendőbe, a készítmény felét tűvel kiengedik, kiszorítva a levegőt. A fecskendő feltöltése után azonnal injekciót adnak.
• A BCG vakcinát intradermálisan adják be. Zóna - bal váll, külső rész, az első és a második harmad határa.
• Előzetesen fertőtlenítse a területet alkohollal.
• A tű ferdét behelyezzük a megfeszített bőrbe. Először egy nagyon kis mennyiségű gyógyszert fecskendeznek be a tű helyes helyzetének ellenőrzésére, majd a térfogat fennmaradó részét fecskendezik be.
• Ha egy fehér papula jelenik meg az injekció beadása után, az azt jelenti, hogy az injekciót megfelelően végezték el. A BCG injekció után a papulák mérete legfeljebb 9 mm. A túra körülbelül fél óráig tart. Ez a reakció a BCG-re egy gyermeknél abszolút norma.

A BCG utáni tályog kialakulásának kockázata megfelelő adagolás esetén minimális.

Hol adják be az újszülöttek BCG-oltását? Fotó: slide-share.ru

Felkészülés a BCG oltásra

Nincs szükség speciális intézkedésekre. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, ellenőrzi a hőmérsékletet. A szülők hivatalos önkéntes hozzájárulást adnak.

Bizonyos esetekben szükség van a gyermek további vizsgálatára, vagy szakembernek történő bemutatására. Az ilyen intézkedések szükségességét a kezelőorvos határozza meg, aki felméri a BCG-oltás utáni szövődmények kockázatát.

Ha a gyermek 2 hónaposnál idősebb, először Mantoux tesztet kell végezni, amelynek eredménye alapján meghatározzák az immunizálás lehetőségét. A találkozó alkalmával az orvos elmagyarázza, hogy a Mantoux BCG-t hány nappal lehet félelem nélkül beadni. Az időtartam 3-14 nap.

Nincsenek speciális szabályok arra vonatkozóan, hogy mit kell tenni a BCG oltás után.

Más vakcinák bevezetése csak egy hónappal a BCG-oltás után megengedett. Ha egy személy korábban kapott bármilyen oltást, legalább egy hónapnak el kell telnie a BCG beadása előtt. A kivétel az elsődleges.

A BCG-M a BCG vakcina gyengéd változata. Egy adag 0,025 mg élő baktériumot tartalmaz. A baktériumok felére csökkent száma a fő különbség a BCG és a BCG-M között.

A BCG-M javallatai

• koraszülött;
• 2,5 kg-nál kisebb súlyú csecsemők;
• olyan gyermekek, akiket nem oltottak be időben.

BCG-M vakcina. Fotó: khersonline.net

A BCG-M ellenjavallatai

A BCG-M nem használható 2 kg-nál kisebb súlyú gyermek esetén, akut betegség, primer immunhiány vagy rák esetén. A gyógyszer ellenjavallt immunszuppresszánsokkal és sugárzással végzett kezelés során. A BCG-M használatának ellenjavallatai a következők:

• generalizált tuberkulózisban szenvedő személyek családjában;
• Anyai HIV-fertőzés.

Mellékhatások

A BCG-M után a mellékhatások kevésbé gyakoriak, de lehetségesek. Ezek többnyire helyi bőrmegnyilvánulások - duzzanat, bőrpír, felületes heg.

Oltási rendszer

A vakcina hatása megegyezik a BCG-vel: a szervezetbe kerülő törzs sejtreakciót vált ki, ami hosszú távú immunitás kialakulásához vezet. Az újszülöttek immunizálása javasolt: a BCG-M-et életük első hetében kell beadni. Az ismételt alkalmazás 7 éves korban javasolt, ha a korábban elvégzett Mantoux teszt negatív eredményt adott. Ha az első héten nem kapott védőoltást, élete első 2 hónapjában oltást kaphat előzetes tuberkulózis-diagnózis nélkül. Ha több mint 2 hónap telt el, először Mantoux tesztet kell végeznie.

A BCG-M vakcina utasításai jelzik a bőrbe történő injekció szükségességét.

• Az adagot közvetlenül felhasználás előtt 0,1 ml nátrium-kloridban kell feloldani.
• 2 adagot szívunk a fecskendőbe, a dugattyút 0,1 ml-re állítjuk, és a gyógyszert a bal vállba (külső oldal) fecskendezzük.
• Először a bőrt fertőtlenítik, majd megfeszítik, tűt szúrnak be, ellenőrzik a helyes behelyezést, és az összes gyógyszert kiengedik a fecskendőből. Ez egy standard reakció megjelenéséhez vezet a BCG-M-re: egy körülbelül 9 mm átmérőjű fehér papulára. Általában a következő fél órában eltűnik.

A BCG-M vakcina beadásának sémája. Fotó: yandex.ru

Következtetés

Bár az utóbbi időben sok vita zajlik a védőoltások szükségességéről általában, és különösen a tuberkulózis megelőzéséről, a legtöbb orvos úgy véli, hogy a védőoltás elengedhetetlen. Sok neves tudós beszél a BCG mellett és ellene. Sok függ a lakóhely járványügyi helyzetétől, de emlékezni kell arra, hogy még egy virágzó területen is fennáll a fertőzés veszélye. Kedvezőtlen körülmények között elfogadhatatlanul magas, és a súlyos betegségek megelőzésére csak védőoltás adható.

Kétségtelen, hogy az ellenzők érvei nem kevésbé meggyőzőek: a BCG vakcina alkalmazása nemkívánatos reakciókat vált ki. Bár nagyon ritkák, a kockázatok továbbra is fennállnak. Ha összemérhetőek vagy magasabbak a tuberkulózis megbetegedésének kockázatánál, ha az ország egészségügyi politikája és a járványügyi helyzet sajátosságai ezt lehetővé teszik, megtagadhatja a védőoltást. Egyes esetekben egyetlen érv sem tudja felülmúlni a tuberkulózis elleni hosszú távú védelem előnyeit.

A tuberkulózis szerepel a veszélyes fertőző betegségek listáján. Évente körülbelül hárommillió ember hal meg emiatt világszerte. A kezelés hosszú ideig tart, és antibiotikumok szedését jelenti.

A patológia gyakran szövődményeket okoz, és kiújulhat. A védelem érdekében BCG immunizálást végeznek. Egyes szülők nem akarják beoltani gyermekeiket, mert félnek a gyógyszer mellékhatásaitól.

Annak megértéséhez, hogy érdemes-e beadni egy tuberkulózis elleni gyógyszert, meg kell találnia, mi a BCG: összetétel, hatásmechanizmus, felhasználási jellemzők.

Mit tartalmaz a BCG vakcina?

Használati útmutató

A bal váll vagy a comb területén. A gyógyszer intravénás beadása tilos. Az immunizálás előtt alapos vizsgálatot kell végezni az ellenjavallatok azonosítására. Ehhez az orvos méri a testhőmérsékletet, meghatározza a vérnyomásszámokat, megvizsgálja az anamnézist, és szükség esetén beutalót ír ki további hardver- vagy laboratóriumi diagnosztikára.

A vakcinázás korlátozása lehet ideiglenes vagy abszolút. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• Az újszülött testtömege kevesebb, mint 2,5 kg.
• A terhesség alatt vagy a baba születése után méhen belüli fertőzéssel járó betegséget fedeztek fel.
• Az epidermális felszínen pustuláris képződmények vannak.
• Rákos daganatot észleltek.
• A gyermeknél hemolitikus patológiát diagnosztizáltak.
• Van egy fertőző patológia.
• Egy krónikus betegség súlyosbodott.
• A gyermek testhőmérséklete megemelkedett.
• A sugárterápiás kúra befejezése.

Ezekben az esetekben a vakcinázást elhalasztják addig az időszakig, amíg az állapot normalizálódik és stabilizálódik.

Az alábbiakban felsoroljuk az abszolútokat:

• A baba édesanyjánál HIV-fertőzést diagnosztizáltak.
• A születési trauma agykárosodáshoz vezetett.
• Az oltás utáni szövődményekről számoltak be közeli rokonoknál.
• Immunhiányos állapotok gyermeknél.
• Allergia a szérum összetevőire.
• Down-szindrómát vagy más genetikai rendellenességet diagnosztizáltak.
• Fennáll a Koch bacillus jelenlétének gyanúja a szervezetben (a környezetben a tuberkulózis kórokozójának hordozói vannak).

Ha beolt egy személyt, ha ellenjavallata van, akkor mellékhatások alakulhatnak ki.

Ha az állapot megengedi, az orvos elkezdi beadni az injekciót. A BCG beadásához 0,2 ml-es fecskendőt kell használni. A tuberkulózis elleni védőerők kialakításához 0,1 ml-es adag elegendő. Az ampulla tartalmát összekeverjük nátrium-klorid oldattal. Az injekció beadásának helyét fertőtlenítőszerrel töröljük le. Ezután a bőrt átszúrják, és a kész gyógyszert befecskendezik.

Az injekciós technikát követve egy kb. 0,7-0,9 cm átmérőjű fehér golyó képződik az injekciós területen, mely negyed óra múlva megszűnik.

6-7 év után hajtják végre. Az újbóli immunizálás előtt Mantoux-tesztet kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezetben nincs Koch-bacilus. Minden oltás után jobb egy ideig elkerülni a zsúfolt helyek látogatását a gyengült immunitás és a fertőző vírusos patológiákkal való fertőzés fokozott valószínűsége miatt. Javasoljuk továbbá, hogy figyelemmel kísérje a gyermek állapotát, hogy ne hagyja ki a mellékhatások kialakulását.

Az oltás utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a következőket javasoljuk:

• Néhány nappal a manipuláció előtt és után zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak (például csokoládé, citrusfélék).
• Növelje a folyadékbevitelt.
• Az oltás napján vegyen be egy antihisztamint.

A BCG-oltás részletes leírása a gyógyszerre vonatkozó utasításokban található.

A BCG véd a tuberkulózis ellen?

A BCG elősegíti a tuberkulózis elleni immunitás kialakulását.

A gyógyszer nem nyújt 100% -os garanciát arra, hogy egy személy nem kapja meg ezt a fertőző patológiát.

De a létrehozott specifikus immunitás nem teszi lehetővé a betegség súlyos formái és a szövődmények kialakulását.

Orosz tudósok kutatásai azt mutatják, hogy az immunizált gyermekeknél 15-ször kisebb az esélye a tuberkulózisra, mint azoknál, akiket nem oltottak be BCG-vel.

A brit orvosok szerint a beoltott gyermekek fertőzési kockázata 80%-kal csökkent. A tüdőtuberkulózis kialakulásának valószínűsége oltott embereknél felére csökken. A halálozás kockázata 30%-kal csökken.

Így a BCG egy tuberkulózis elleni vakcina, amely élő, de legyengített mikobaktériumokat tartalmaz. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy specifikus immunitást alakítson ki a Koch-bacillusokkal szemben. A vakcina nem nyújt teljes védelmet a fertőzésekkel szemben. De ha fertőzött, a patológia könnyebben halad, és nem vezet súlyos szövődményekhez. Van BCG-M - ez a BCG analógja, amely azonos összetételű, de alacsonyabb a baktériumkoncentráció, és kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoz.

Sziasztok, a blogoldal kedves olvasói. Sok fiatal szülő érdeklődik az iránt, hogy milyen védőoltást kíván adni újszülöttjének, és még ilyen érthetetlen névvel is - BCG.

Ma arról fogunk beszélni, hogy mi ez, hogyan fejtik meg, miért teszik ezt, és kinek lehet ellenjavallt ez a vakcina.

BCG - dekódolás és mi az

A BCG a rövidítés szó szerinti mása BCG, melynek neve tuberkulózis elleni vakcina, amelyet a múlt század elején hoztak létre francia tudósok - Albert Calmette mikrobiológus és Charles Guerin állatorvos, és az ő tiszteletükre nevezték el.

Az eredetiben úgy hangzik, mint a Bacillus Calmette-Gurin ( Bacillus Calmette-Guerin). Élő, legyengített szarvasmarha-tuberkulózisbacilusok szubtörzsei alapján állítottak elő gyógyszert, amelyek gyakorlatilag nem fertőzőek az emberre, mivel mesterséges körülmények között termesztették őket.

A tudósok évtizedek óta finomítják a vakcinát a kórokozó különféle genetikai törzseinek felhasználásával, amelyek védő és reaktogén tulajdonságaikban különböznek egymástól.

Ma az Orosz Föderációban két vakcinát használnak a tuberkulózis elleni immunizálásra - a BCG-t és egy gyengített vakcinát, amely feleannyi baktériumot tartalmaz. BCG-M.

A BCG oltás fő feladata az immunválasz kiváltása és a szervezet tuberkulózis elleni immunvédelmének kialakítása.

A szakértők szerint a leghatékonyabb módszer a gyermekek BCG-vel való oltása egészen korai életkortól kezdve biztonságos gyermek tuberkulózis fertőzésétől, illetve fertőzés esetén a klinikai lefolyás enyhítésére és csökkenti a kockázatot a szövődmények agresszív formáinak kialakulása, a következő formában:

1. disszeminált tuberkulózis;
2. a csontszövet tuberkulózisos elváltozásai.

Mikor adják a tuberkulózis elleni védőoltást?

A természet maga határozta meg, hogy az egészséges anyától született egészséges gyermeket, feltéve, hogy nincs terhességi patológia, élete első hetében immunitása védi a fertőzésekkel szemben.

De saját immunitása még nem tud aktívan reagálni a különféle kórokozók bevezetésére. Ezért ez az időszak az 3., 7. napon a születés után, amelyet az újszülöttek első tuberkulózis elleni immunizálására határoztak meg.

Az első oltásnál az egészséges babák "gyengéd" BCG-M csökkentett fertőző kórokozó-tartalmú oltóanyag, amely egyáltalán nem akadályozza a gyermekek immunitásának megfelelő szintű aktivitásának elérését és az oltás utáni mellékhatások kockázatának minimalizálását.

A szokásos oltóanyag (M betű nélkül) olyan újszülöttek oltására szolgál, akik magas előfordulási gyakorisággal születtek, vagy ha a betegség a gyermek közvetlen környezetében van jelen.

Azok a 2 hónaposnál idősebb csecsemők, akiket bármilyen okból nem oltottak be, csak akkor kapnak tuberkulózis elleni védőoltást, ha negatív immunológiai teszttel rendelkeznek a Mantoux-reakcióra.

A gyermekek mikobaktériumokkal és tuberkulózisbacilusokkal szembeni érzékenységének csökkentése érdekében ismételt vakcinázás BCG - újraoltás, akkor hajtják végre, amikor a gyerekek elérik 7 éves(ha jelezzük), vagy addig halasztható 14 éves.

A BCG oltás jellemzői

Az újszülöttek vakcinázása előtt a gyermek állapotát az Apgar-skála összes mutatójának figyelembevételével értékelik. A gyógyszert szubkután szúrással adják be a bal váll felületes (deltoid) izomzatának területén.

2, 4 hónapig a gyermek testében immunitás alakul ki fertőzésre. Ebben az időszakban minden más oltás ellenjavallt. Célszerű védeni a babát a megfázás hatásaitól.

Immunválasz A vakcina beadása helyi reakcióban nyilvánul meg az injekció beadásának területén 1-2 hónap elteltével, a következő formában:

1. enyhe duzzanat és bőrpír;
2. a bőr színének megváltozása az oltás helyén (akár fekete);
3. kéreggel borított gennyes hólyag megjelenése.

Ezek a jelek nem aggodalomra adhatnak okot, mivel ezek a szervezet normális reakciója a vakcinára.

Sebgyógyulás az oltás helyén hosszú távú lehet (legfeljebb 4 hónapig). Normális esetben a hegképződés átmérője a gyógyulás után nem haladhatja meg a 10 mm-t, és nem lehet duzzanat vagy bőrpír. Enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges.

Mely újszülötteknél ellenjavallt ez az oltás?

Az oltás ellenjavallata számos tényezőnek köszönhető. Ne vakcinázzon:

1. alacsony születési súlyú újszülöttek (2,5 kg-nál kisebb súlyúak);
2. veleszületett komplex betegségben szenvedő gyermekek;
3. ha a gyermek az oltás előtt fertőzéssel érintkezik;
4. HIV-fertőzött anyák gyermekei;
5. a BCG utáni káros következmények jelenlétében.

Az ilyen gyermekek, ha a jövőben nem kapnak védőoltást, könnyen a fertőzés hordozóivá válhatnak. Nagy a kockázata a tuberkulózis összetett formáival való fertőzésnek 2 éves kor előtt, ami nagyon nehezen kezelhető és gyakran halállal végződik.

A BCG lehetséges mellékhatásai

A tuberkulózis elleni vakcina élő mikobaktérium-törzseket tartalmaz.

Ezért az oltás utáni szövődmények a statisztikák szerint az első alkalommal beoltott gyermekek 1,5%-ánál, az újraoltás után pedig a gyermekek 0,005%-ánál alakulnak ki, súlyosnak nyilvánulva. egészségügyi zavarok.

Lehet, hogy:

Mindez a baba testének egyéni jellemzőiből, a rossz minőségű vakcinával történő oltásból eredhet, vagy a gyógyszer beadásának technikájának be nem tartása miatt nyilvánulhat meg.

A BCG-oltás utáni szövődmények ritkán - 1000 beoltott gyermekből 1-nél fordulnak elő.

A legtöbb esetben veleszületett legyengült immunitású gyermekeknél.

Következtetés

Az oltás utáni szövődmények lehetséges megnyilvánulása ellenére nem szabad elfelejteni, hogy ez az oltásmegelőzés az egyik legfontosabb vívmány az orvostudomány területén.

A BCG oltás egyfajta emberi biztonsági rendszer, a születéstől az élet végéig.

Sok szerencsét! Hamarosan találkozunk a blog oldalain

Lehet, hogy érdekel

DTP oltás - mire történik (magyarázat), mik az újraoltási időszakok és milyen következmények lehetségesek a gyermekeknél A gyermekbénulás megelőzése – oltási ütemterv, milyen oltások állnak rendelkezésre és miért kötelező az oltás Tetanusz elleni oltás - a védőoltás jellemzői felnőtteknek és gyermekeknek, ellenjavallatok és lehetséges mellékhatások Mi az a Diaskintest és mire való? Mi az ADSM oltás - magyarázat, mikor és kinek adják, mennyire kötelező Prevenar (7 vagy 13): mi ellen ez az oltás és mi indokolja az oltás szükségességét Kullancsencephalitis elleni oltás – miért és kinek van szüksége rá, valamint oltási ütemterv (ütemezés) Pentaxim: mire való ez a vakcina, jellemzői és alkalmazása Mikor, hol és hányszor kapnak kanyaró elleni védőoltást a felnőttek és a gyerekek, mi a neve, kinek ellenjavallt az oltás Ki a keresztapa - a fogalom meghatározása, szerepek és felelősségek Anyasági tőke: mi ez, mire adják ki, összegek és fizetési szabályok, változások 2020-ban Hol költhet (mire használhat fel) anyasági tőkét?

A WHO becslései szerint évente több mint 9 millió ember betegszik meg tuberkulózisban világszerte. A betegség elleni védőoltás megelőzését a világ minden országában széles körben végzik. Oroszországban a tuberkulózis elleni védőoltás az egyik első, amelyet a csecsemők a szülészeti kórházban kapnak. Ugyanakkor sok vita övezi a betegség elleni védőoltást, még tisztán orvosi körökben is. Az a tény, hogy a védőoltás nem garantálja a 100%-os védelmet a fertőzésekkel szemben. Ezenkívül néhány országban megkérdőjelezik az oltás és általában az oltásmegelőzés hatékonyságát.

Nézzük meg a BCG oltást - mi az, mikor kell beoltani, és melyek ennek a vakcinának a jellemzői.

Mi az a BCG

Talán hazánk legtöbb polgára tisztában van azzal, hogy a Mantoux-teszt valamilyen módon összefügg a tuberkulózissal. De csak az tudja, hogy mire való a BCG oltás, aki már beoltatta gyermekét. Világszerte, beleértve Oroszországot is, csak két oltóanyag létezik a tuberkulózis ellen, amelyek lényegében azonosak - a BCG és a BCG-M.

A BCG a Calmette-Guerin bacillus rövidítése. Az angol betűszóban úgy néz ki, mint Bacillus Calmette-Guérin vagy BCG. Így nevezik azt a mikroorganizmust - a tuberkulózis bacillust -, amelyből a vakcina készül. Ez a fajta tuberkulózis-kórokozó Calmette mikrobiológusnak és Guerin állatorvosnak köszönheti megjelenését az orvosi arénában. 1908-ban közösen termesztették a szarvasmarha-mikobaktérium legyengített változatát, amelyet eredetileg tuberkulózisban szenvedő tehenekből izoláltak. Tíz éven át dolgoztak a biztonságos törzs előállítása érdekében, és 1921-ben alkalmazták először a tuberkulózis elleni vakcinát embereken.

Ma a BCG vakcina ugyanazt a Mycobacteria bovis törzset tartalmazza, mint a huszadik század elején. De van itt egy kis figyelmeztetés - a különböző országokban a törzs különböző altípusait használják a vakcina előállításához, így a végső készítmények reaktogenitásukban és védő tulajdonságaikban némileg eltérnek.

Az Orosz Föderációban két tuberkulózis elleni oltás engedélyezett: BCG és BCG-M. Mindkettő a BCG-1 törzsből - szarvasmarha tuberculosis bacilusból készült, és csak a mikrobiális testek koncentrációjában különbözik. A BCG-M vakcina feleannyi baktériumot tartalmaz, és bizonyos esetekben alkalmazzák, amikor a rendszeres BCG oltás ellenjavallt.

A szervezetbe kerülve a vakcinabaktériumok elszaporodnak és megtelepednek a szervekben és szövetekben, ami helyi és humorális immunitás kialakulását idézi elő. Az emberi tuberkulózis kórokozója, a Mycobacterium tuberculosis hasonló antigénszerkezettel rendelkezik. Ezért egy vakcinatörzs bevezetése bizonyos mértékig megvédi a szervezetet a betegségtől.

A BCG használati utasítása

Mikor és ki kapja meg a BCG vakcinát? Először is, az újszülötteknek védőoltásra van szükségük. A tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen járványügyi helyzetben (és pontosan ez Oroszországban) magas a fertőzés kockázata. Ezenkívül a WHO szerint a világ lakosságának körülbelül 2/3-a a tuberkulózis bacilus hordozója. Hogy miért és hogyan történik az átmenet a hordozóról a betegségre, még nem vizsgálták kellőképpen. De az biztosan ismert, hogy a higiéniai és táplálkozási tényezők nagy szerepet játszanak.

Kisgyermekeknél a tuberkulózis rendkívül agresszív formákban fordul elő:

• disszeminált tuberkulózis;
• agyhártyagyulladás;
• a csontszövet tuberkulózisa.

A vakcinázás jelentősen csökkenti a betegség ilyen formáinak kialakulásának valószínűségét, és megkönnyíti annak lefolyását.

Oroszországban 1962 óta vezetik be az újszülöttek általános vakcinázását. A használati utasítás szerint a BCG-t újszülötteknek adják be olyan régiókban, ahol a tuberkulózis előfordulási aránya 80 fő 100 ezer lakosonként. Bizonyos körülmények között enyhébb, az oltási dózis felét tartalmazó BCG-M vakcinát alkalmazzák az elsődleges oltáshoz.

Hogyan történik az oltás?

A BCG oltást az újszülött 3-7 napos korában adják be. Ezt megelőzően meg kell vizsgálni a gyermeket, hogy azonosítsák a vakcinázás ellenjavallatát. Az injekciót intradermálisan adják be a váll külső felületébe, közvetlenül a felső harmada alatt. Használjon speciális, 0,2 ml-es tuberkulin fecskendőt. A vakcinát 0,1 ml mennyiségben adják be - egy adag gyógyszer. Ha a BCG oltási technikát követik, az újszülötteknél az injekció beadásának helyén egy kis, 7-9 mm átmérőjű fehéres golyó jelenik meg, amely 15-20 perc múlva eltűnik.

Újszülötteknél a BCG-reakciók az injekció beadása után több hónapig, sőt évekig is előfordulhatnak. Erről az alábbiakban részletesebben fogunk beszélni.

A BCG oltás ellenjavallatai

Tekintsük a BCG oltás ellenjavallatait.

Újszülöttek esetében a BCG oltás ellenjavallatai a következők:

Az oltás ellenjavallatai gyermekeknek az újraoltási időszak alatt és felnőtteknek:

• Mantoux reakció pozitív vagy kétséges;
• keloid heg, egyéb szövődmények a korábbi oltásból;
• betegség vagy tuberkulózis fertőzés;
• akut betegségek;
• onkológia;
• krónikus betegségek akut stádiumban;
• allergia az akut stádiumban;
• immunszuppresszív állapotok;
• terhesség.

Úgy gondolják, hogy a szülészeti kórházban végzett oltás hosszú távú immunitást biztosít. A vakcina ismételt beadását revakcinációnak nevezik, és a járványügyi helyzettől függően különböző időpontokban hajtják végre. Általános szabály, hogy Oroszországban a BCG-revakcinációt 7 és 14 éves korban végzik.

Az oltás előtt Mantoux-tesztet kell végezni. Megmutatja, hogy a szervezet milyen aktívan reagál a tuberkulózis kórokozóira. A reakció teljes hiánya azt jelzi, hogy az első oltás nem hozott eredményt, és a túl erős reakció vagy a szervezet tuberkulinnal való allergizációját, vagy a humán tuberkulózis kórokozójának jelenlétét (földi törzs) jelzi.

Mi a teendő BCG oltás után?

Hogyan kell kezelni a gyermeket az oltás után? Különösen sok szülő teszi fel a kérdést: lehetséges-e nedvesíteni a BCG vakcinát? Igen, megnedvesítheti a sebet az injekció beadásának helyén és megfürdetheti a gyermeket, de nem dörzsölheti le törlőkendővel, és nem sértheti meg más módon az injekció körüli bőrt.

Mikor fürdetheti gyermekét BCG oltás után? Ez azonnal megtehető az oltás napján. Mivel az újszülötteket közvetlenül a kórházból való kibocsátás előtt oltják be, Ön továbbra is csak a köldök gyógyulása után fürdeti meg a babát.

Az oltás után a gyermekben helyi reakció alakul ki a BCG-re, és ez normális folyamat. Minden szülőnek tudnia kell róla.

Mi a normális reakció a BCG vakcinára?

1-1,5 hónappal a vakcina beadása után a szervezet reagál a fertőzésre. Ezt vakcina reakciónak nevezik. Különböző módon nyilvánul meg - az injekció beadásának helyén a következő jelek lehetnek:

• duzzanat;
• vörösség;
• a bőr sötétre festése - kék, barna, fekete;
• folyékony tartalmú injekciós üveg;
• kéreg;
• tályog;
• sebhely.

A károsodás gyógyulása hosszú ideig tarthat - akár 4 hónapig is. A heg normál átmérője 2-10 mm. Általában a seb körül nem lehet duzzanat vagy bőrpír, de ha ilyen szövődmények vannak, forduljon gyermekorvoshoz, aki kezelést ír elő.

Mi a teendő ebben az esetben, ha a BCG oltás belázasodik? Ha a genny szabadon folyik, egyszerűen távolítsa el egy tiszta kötéssel vagy gézdarabbal. Nem kenheti be a tályogot antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal, és nem használhat más gyógyító szereket. Nem szabad továbbá gennyet kinyomni a sebből.

Legyen óvatos: ha a gyermekben nincs nyoma a BCG-nek, ez azt jelezheti, hogy nem végezték el az oltást, vagy hiányzik az immunitás. Ebben az esetben Mantoux tesztet kell végezni. A statisztikák szerint a gyermekek 5-10%-a nem reagál a tuberkulózis mikrobák behurcolására. Az emberi populációban is az emberek 2%-a genetikailag rezisztens a tuberkulózisra - nem reagálnak a vakcinára, és a Mantoux-teszt injekciós jelnek tűnik.

Nagyon ritka, hogy a gyermekek közvetlenül a BCG után belázasodnak, de lehetséges. A lokális reakció kialakulása során a hőmérséklet 37,5 °C-on belül emelkedik. Ha ilyen reakció jelentkezik egy idősebb gyermek ismételt oltása után, forduljon orvoshoz.

Komplikációk

A BCG oltás következményei nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran a gyógyszer kezdeti beadása során alakulnak ki. Talán a BCG az egyik legbotrányosabb oltás, a körülötte kialakult vita nem csillapodott megalkotása óta. Sajnos ennél hatékonyabb és biztonságosabbat a tuberkulózis megelőzésére és leküzdésére még nem találtak fel.

Oroszországban a BCG-re adott bonyolult reakciók gyakrabban helyi jellegűek, és a beoltott gyermekek legfeljebb 0,06% -ánál figyelhetők meg. A szövődményeket főként a vakcinázást követő első hat hónapban rögzítik - a teljes szövődmények 70% -áig. A 6-12 hónapos időszakban körülbelül 10% -a észlelhető, a fennmaradó időszakban - egy év vagy később a vakcinázás után - az esetek 20% -a fordul elő.

Másoknál gyakrabban alakulnak ki hideg tályogok és lymphadenitis. Ezeket a vakcina minősége, beadásának technikája, a beoltott dózisa és életkora határozza meg.

Egyéb szövődmények a következők lehetnek:

• keloid heg;
• kiterjedt fekélyek a vakcina beadásának helyén;
• BCG fertőzés halálos kimenetel nélkül - osteitis, lupus;
• generalizált BCG fertőzés;
• poszt-BCG szindróma: bőrkiütések, erythema, gyűrűs granuloma.

Gyakran szövődmények esetén BCG-gyulladást diagnosztizálnak. Mi ez és hogyan fenyegeti gyermekét? Ebbe a kategóriába tartozik minden olyan betegség, amelyet a mikobaktériumok BCG törzse okoz. Ez lehet a nyirokcsomók gyulladása, csontgyulladás vagy kezelést igénylő, nem gyógyuló fekélyek a bőrön.

Védőoltás utáni immunitás

A tuberkulózis elleni oltásból származó immunitás nem lesz steril. Ez azt jelenti, hogy a védőfaktorok kialakulása ellenére a mikobaktériumok továbbra is élnek és jól vannak a szervezetben, elsősorban a regionális nyirokcsomókban. A baktériumok jelenléte serkenti az immunitás további fejlődését. Nem élethosszig tartó, és körülbelül 5-7 évvel a mikobaktériumok behurcolása után eltűnik. A mikrobák aktív „aktivitásának” időszaka 3-11 hónappal a vakcinázás után következik be.

A BCG-oltás utáni immunitás kialakulásának időtartama, amint azt az utasítások jelzik, 8 héttől két hónapig terjed. Ebben az időszakban a beoltott gyermek ugyanúgy érzékeny a tuberkulózisra, mint az oltatlan.

Mi a jó minőségű BCG oltás markere? A meghatározó jel az injekció beadásának helyén fellépő reakció lehet. A gyermekek körülbelül 90%-ánál heg képződik. Ha 1 éves korában a gyermeknek jó hege van, akkor a betegség elleni védelem normálisan alakult ki. De a fő módszer annak meghatározására, hogy a beoltott immunitása a teszt. Ha nincs heg, és a teszt pozitív, akkor nincs szükség újbóli oltásra.

Érzékenyebb módszerek a tuberkulin teszt 5 TE-vel vagy a mikobaktériumok elleni antitestek meghatározása a vérben.

A fentieket összefoglalva a következőket jegyezzük meg. A tuberkulózis veszélyes betegség, megelőzésére szolgáló intézkedés a gyermekkori egyetemes védőoltás. A BCG vakcinát újszülötteknek adják be 3-7 napos életkorban, a kórházból való kibocsátás előtt. Az immunitás kialakulásának bizonyítéka az injekció beadásának helyén fellépő bőrreakció – a heg kialakulása. Az újraoltást 7 és 14 éves korban végezzük, a gyermekek előzetes vizsgálatával a Mantoux-tesztben.

Minden védőoltás célja mesterségesen létrehozott immunitás kialakítása egy nem fertőzött személyben. A tuberkulózis elleni immunizálás esetén a beoltott személy szervezetében nagy rezisztencia alakul ki a patogén mikobaktériumokkal - Koch bacilusokkal - szemben.

Hazánkban ez ellen a betegség ellen küzdünk, és annak változatossága: a BCG M vakcina egy tuberkulózis elleni gyógyszer, az egyik első dolog, amit a szülészeten beadnak a babának.

Magyarázat, összetétel és hatásmechanizmus

A BCG (vagy Bacillus Calmette-Guerin) törzset világszerte használják a tuberkulózis megelőzésére..

A BCG M immunprofilaxis általában a baba életének 3-7. napján történik. És minél hamarabb megtörténik, az újszülött immunrendszere annál gyorsabban „megismerkedik” a vírusos ágenssel, és képes lesz ellenállni neki.

A BCG M oltás különösen javasolt a következő helyzetekben:

• alacsony babasúly: 2 kg a kórházból való kibocsátás előtti napon. Ha a csecsemő testtömege 2,3 kg vagy több, a koraszülöttek oltása kórházban történik;
• rutin tuberkulózis elleni védőoltás hiányában;
• az újraoltás során. Egészséges, 7 és 14 éves gyermekeken végzik el, akiknek Mantoux tesztje negatív. A „gomb” megnyomása és a BCG M ismételt vakcinázása közötti intervallum 3 naptól 2 hétig terjed;
• a baba hajlama;
• különböző neuralgiák, születési sérülések vagy a baba éretlensége esetén;
• amikor a lakóhely szerinti régióban a járványügyi küszöböt túllépik.

A vakcinát hazánk legnagyobb gyógyszeripari vállalata, a Microgen gyártja.

Beadási technika és adag újszülöttek számára

Az injekció beadása előtt a száraz vakcinát (20 adaghoz) 2 ml NaCl-oldattal hígítjuk (a készlet tartalmazza). A teljes feloldódás 1 perc múlva következik be. Ezután a 2 ml térfogatú hígított gyógyszert egy 2 ml-es fecskendőbe szívjuk. Ez 2 adag.

Ezután az oldat felét (0,1 ml) kiengedjük a tűn keresztül, kiengedjük a levegőt, és a fecskendő dugattyúját a 0,1 ml-es jelig hozzuk. Ez a vakcinamennyiség 0,025 mg gyengéd injekcióhoz szükséges gyógyszert tartalmaz.

Az injekciót intradermálisan adják be a bal vállba. A bőr felső rétegét óvatosan átszúrják egy tűvel, és az oldat egy kis részét fecskendezik be, majd a teljes adagot.

Ha minden helyesen történik, 4-6 hét múlva a következők képződnek az injekció helyén:

• először egy 7-10 mm átmérőjű tömítést;
• majd kérges gennyedés;
• és ennek eredményeként - egy heg pigmentációval. A 2-4. hónapra (talán később) az esetek 95%-ában eléri a 0,3-1,0 cm-es méretet.

A vakcina nem alkalmazható, ha:

• az ampullán nincs jelölés, vagy az ki van törölve;
• a lejárati idő lejárt;
• az ampulla sérült;
• maga a gyógyszer módosul (a porban pelyhek képződnek).

Csak 1 gyermeket oltanak be egy fecskendővel.

Alkalmazási ellenjavallatok

A gyermekek vakcinázásának megtagadása a következő esetekben lehetséges:

• születési súlya kevesebb, mint 2,5 kg;
• krónikus patológiák súlyosbodása. Például: különféle neuralgiák, méhen belüli fertőzések, bőrbetegségek;
• anya;
• elsődleges immunhiány;
• a család többi gyermekében azonosított generalizált tuberkulózis;
• sugárkezelés.

Az újraoltás ellenjavallt, ha:

• a Mantoux reakció pozitív volt vagy kétséges;
• korábbi BCG injekciót követően vakcinázás utáni szövődményeket azonosítottak;
• immunhiány és onkológia. Ebben az esetben a vakcinázás csak egy évvel a kezelés befejezése után lehetséges.

Hazánkban az újszülöttek tuberkulózis elleni immunvakcinációját a szülészeti kórházakban azonnal elvégzik, speciálisan képzett, belépési igazolással rendelkező személyzet által. A közelgő eljárásról a szülőket értesíteni kell.

Mellékhatások és szövődmények az oltás után

A BCG M vakcinázás során a nemkívánatos események gyakorisága nagyon alacsony: 15:100 000 beoltott.

A mellékhatások között vannak olyan helyi elváltozások, mint:

• a papulák fokozott tömörödése;
• fekélyek és hideg tályogok;
• lymphadenitis.

Ezek a szövődmények a helytelen injekciós technika következményei. Bonyolult esetekben kiterjedt fertőzés (BCGitis) figyelhető meg, amely lupus vagy osteitis formájában nyilvánul meg.

A terápiára azonban jól reagál. Immunhiányos csecsemőknél a BCGit adhat és. Nagyon ritka szövődmény a keloid.

Tinédzsereknél gyakoribb. Ebben az esetben a hegszövet felemelkedik, nagyon sűrűvé és viszketővé válik. A heg színe kékesbarna. Ennek oka a beoltott személy rossz öröklődése.

Meg kell jegyezni: a kíméletes vakcinával 4-szer ritkábban fordulnak elő szövődmények (a hagyományos BCG-hez képest), ami miatt ez a gyógyszer előnyösebb újszülöttek immunprofilaxisára.

Felhasználhatósági idő és tárolási feltételek

A gyógyszer a gyártástól számított 12 hónapig érvényes. Ezután a terméket ártalmatlanítani kell. Tárolás: 2-8 °C hőmérsékleten, gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen.