A szisztémás osteoporosis tünetei és kezelése. Periartikuláris és szisztémás osteoporosis: tünetek és kezelés Osteoporosis gyermekeknél és felnőtteknél

A csontrendszer betegségei a legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető betegségek közé tartoznak. Ez csontritkulás. A halálhoz vagy rokkantsághoz vezető betegségek listáján a negyedik helyen áll.

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy hosszú időn át látens lefolyása van, a beteg akkor ismeri meg diagnózisát, amikor törés után kórházba kerül. Lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől krónikus és visszatérő jellege miatt. Főleg nőknél diagnosztizálják a menopauza idején, de gyermekeknél és fiataloknál is előfordul.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Az oszteoporózis a csontszövet súlyos krónikus betegsége, amelyet a csontsűrűség csökkenése jellemez. Szisztémás áramlással a betegség az egész csontvázat érinti, nem pedig az egyes csontok. A csonttömeg csökkenése és a csontminőség romlása következik be. ICD-10 kód - M80-M85.

A betegség multifaktoriálisnak minősül, mivel a csontritkulásnak nincs kórokozója.

A betegség provokáló tényezői az:

• változás kora;
• a mellékvesekéreg túlműködése;
• éhezés;
• változás kora;
• kalcium intolerancia;
• alacsony súly;
• 60 év feletti életkor;
• cukorbetegség;
• alkohol és dohányzás;
• sérülések;
• terhelés hiánya (bénulással);
• örökletes hajlam.

Figyelem! Ezenkívül a betegséget hormonális gyógyszerek, véralvadásgátlók és antibiotikumok szedése is kiválthatja.

Vannak elsődleges és másodlagos szisztémás csontritkulás. Elsődleges oka az életkor, a rossz táplálkozás és az öröklődés. Másodlagos sérülések és krónikus betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy patológia) miatt alakul ki.

Megvan három fejlettségi fok:

• Könnyen. A sűrűség éppen most kezd csökkenni. A beteg fájdalmat érez a lábakban és a gerincben.
• Átlagos. A csontok szerkezete és sűrűsége megváltozik. A fájdalom állandó, görnyedés jelenik meg. A gerinc és a mellkas tapintásakor akut fájdalom lép fel.
• Nehéz. A csontszövet pusztulása folyamatban van, a beteg magassága csökken, és állandó hátfájás jelentkezik.

A kezdet tünetmentes, a második szakaszban időnként törések jelentkeznek. Különösen veszélyesek a csigolyák kompressziós törései. Kockázati tényezők Az oszteoporózis veszélyes formái:

Korán A betegségre a következő jelek alapján lehet gyanakodni:

• csontfájdalom;
• fáradtság;
• görcsök;
• álmatlanság;
• parodontitis.

Diagnosztika

A diagnózishoz laboratóriumi és műszeres módszereket használnak:

1. Röntgen a csontokról.Érzékeli a csontsűrűség csökkenését (osteopenia), rétegük elvékonyodását és a csigolyák deformációját.
2. CT, MRI. A betegség korai szakaszában használják őket, mivel a röntgensugarak nem mutatnak ki kezdeti változásokat.
3. Denzitometria(Röntgen, ultrahang). Meghatározza a csontsűrűséget.
4. Vérkémia, amelyben a következő mutatókat értékelik:
   • oszteokalcin - a csontszövet szintézisében részt vevő fehérje;
   • teljes kalcium;
   • szervetlen foszfor;
   • nemi hormonok, pajzsmirigyhormonok.

Vizeletvizsgálatot is elrendelnek Dioxipiridonolin - a csontpusztulás markereszövetek.

Kezelés

Az osteoporosis kezelésének célja a törések megelőzése. Ezt a csonttömeg növelésével és elvesztésének megelőzésével érik el.

1. Hozzárendelni kalcium-kiegészítők, mivel az élelmiszerekből az ásványi anyagok felszívódása az életkorral csökken, D-vitamin, hiánya növeli a törések kockázatát.
2. A menopauza utáni csontritkulás esetén előírják ösztrogén terápia.

Gondosan! A hormonpótló terápia növeli a rák kockázatát.

Az izomtömeg növelése érdekében anabolikus szteroidok szedése javasolt. Olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek serkentik a csontképződést- fluorid sók, szomatotrop hormon.

A tüneti kezelés célja a fájdalom enyhítése és a gyulladás csökkentése. Ebből a célból fájdalomcsillapítókat és izomlazítókat írnak fel. A vérellátás helyreállítása érdekében fizioterápiát és terápiás masszázst írnak elő.

A csontritkulás kezelésével párhuzamosan a krónikus betegségeket is kezelik amelyek kiváltják (diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri betegségek, endokrin betegségek).

A csontritkulás terápiája táplálkozási korrekció nélkül lehetetlen.

• Szükséges az étrend helyes összeállítása, figyelembe véve a fehérjetermékek, zsírok és kalciumtartalmú ételek megfelelő fogyasztását.
• Fogyasszon magas foszforsó-tartalmú ételeket: dióféléket, halat, tojást, gabonaféléket.
• Korlátozza a kávéfogyasztást, hagyja abba az alkoholt és a cigarettát, mivel ezek hozzájárulnak a csontok pusztulásához.

Megelőzés

A mozgásszegény életmód csontvesztést vált ki, így A fizikai aktivitás fontos szerepet játszik a csontritkulás megelőzésében. A napsütéses időben a szabadban való tartózkodás pótolja a D-vitamin szükségletét. A multivitaminok szedése is nagyon fontos betegségek megelőzésére.

A szisztémás csontritkulás veszélyes krónikus betegség, amely ha nem kezelik, rokkantsághoz vagy halálhoz vezethet. Idős korban a törések rosszul gyógyulnak, és élete végéig ágyhoz kötötték az embert. Ezért Fontos, hogy a megelőző intézkedéseket már jóval az első jelek lehetséges megjelenése előtt megkezdjük. Az egészséges életmód fenntartása a fő megelőzés.

Kapcsolatban áll

Az oszteoporózis egy progresszív csontrendszeri betegség, amely csökkent csontsűrűséggel és fokozott törések kockázatával jár. Leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik átélték a menopauza kezdetét és menopauzában vannak. Ők tartoznak a „kockázati csoportba”, akiknek különösen oda kell figyelniük egészségükre, és figyelembe kell venniük a betegség minden megnyilvánulását.

Fájó ízületek az időjárás miatt, állandó fájdalom a hát alsó részén, törékeny körmök és haj – ezek a tünetek nem mindig ártalmatlanok, ahogyan azt általában hiszik. Néha ezek a kezdődő csontritkulás első jelei. Annak érdekében, hogy időben orvoshoz fordulhassunk, és megállítsuk a betegség lefolyását, fontos ismerni a kockázati tényezőket és a betegség kezelésének módszereit.

Mi az a csontritkulás?

Az oszteoporózis olyan állapot, amelyben a csontsűrűség csökken, ami törékennyé és kóros törésekre hajlamossá válik. Más szavakkal, a csontritkulás a csontváz fokozott „porozitása”.

Az emberi csontok kalciumot és foszfort tartalmaznak, amelyek kemények és erősek. Normális esetben a csontsűrűség 25-30 éves korig növekszik, maximumát 35 éves korban éri el, majd fokozatosan csökkenni kezd. Amikor a betegség előfordul, az ásványi anyagok túlzott kimosódása következik be a csontszövetből, a csontok porózussá válnak, szerkezetükben szivacshoz hasonlítanak, és a csontsűrűség csökken - osteopenia.

Ez a betegség a csontváz összes csontját egyidejűleg érinti, ami a legegyszerűbb élethelyzetekben, a leghétköznapibb terhelés mellett is törésveszélyhez vezet.

A csontritkulás kockázati csoportjába elsősorban a menopauzán átmenő 55 év feletti nők tartoznak.

Ezenkívül a csökkent nemi hormonszinttel rendelkező betegek, a fokozott izzadású, alacsony testsúlyú, örökletes hajlamú betegek, valamint azok, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, hajlamosak a csontritkulásra.

Okoz

A csontritkulás oka lehet a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az emésztési problémák, az anyagcsere-elégtelenség, vagy a betegség öröklött. Idős korban a csontritkulás gyakran a kalcium és a tápanyagok rossz felszívódása miatt fordul elő a belekben.

A csontritkulás kialakulásának következményei csigolyatest- és hosszú csonttörések formájában az idősek morbiditásának és mortalitásának jelentős növekedését okozzák. A fő okok, amelyek az osteoporosis kialakulásához vezethetnek:

• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elégtelen fizikai aktivitás és ülő életmód;
• rossz táplálkozás és a korlátozó diétákkal való visszaélés;
• gyógyszerek (általában hormonális) használata;
• az emésztés, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy működési zavarai;
• a menopauza során fellépő hormonális változások;
• a petefészkek (vagy azok eltávolítása) és a mellékvesék működési zavarai, valamint az endokrin mirigyek egyéb betegségei.

Kockázati tényezők nőknél

A csontritkulás fő oka a kalcium hiánya a csontokban. A lányok 25-30 éves korukban élik át a „csontaktivitás” úgynevezett csúcsát, amikor a csontsűrűség a legmagasabb szinten van. 30 év elteltével, közelebb a 40-hez, a csontvázunk csontjaiban a kalciumellátás csökkenni kezd, de ezt gyakorlatilag a menopauza beköszöntéig nem vesszük észre.

Amikor a szervezet leállítja az ösztrogén nevű hormon termelését, amely szabályozza a kalcium jelenlétét a csontokban. Ezek után semmi sem tartja vissza a pusztító sejteket, és kíméletlenül pusztítani kezdik a csontjainkat.

A nőknél a csontritkulás kialakulásának kockázata a következő esetekben nő:

• korai menopauza (44 éves korig);
• a méh és/vagy a petefészkek eltávolítása;
• a menstruáció több mint hat hónapig tartó hiánya szigorú diéta (éhségsztrájk) vagy intenzív fizikai aktivitás miatt.

Férfiakban

A férfiaknál a csontritkulás kialakulásának kockázatát egyes tudósok szerint a vér tesztoszteronszintjének csökkenése váltja ki. Ezt az állapotot a következő kedvezőtlen tényezők okozhatják:

• glükokortikoidok szedése;
• alkoholizmus;
• dohányzó;
• hipogonadizmus (olyan patológia, amelyben a tesztoszteronszint a kritikus szint alá csökken).

Osztályozás

Elsődleges csontritkulás

Elsődleges (involúciós, posztmenopauzális, szenilis vagy szenilis) csontritkulás. Általában idős korban (50 év után) alakul ki. Az elsődleges osteoporosis kockázati tényezői a következők:

• idős kor;
• törékeny testalkat;
• kis magasság;
• törések jelei a családi anamnézisben;
• a menstruáció késői kezdete (15 év után);
• a menstruáció korai abbahagyása (50 év előtt);
• ritka és ritka menstruáció;
• meddőség;
• hosszú távú laktáció (több mint 6 hónap).

Az elsődleges csontritkulás a nőknél 4-5-ször gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

Másodlagos csontritkulás

Ami? Másodlagos csontritkulás akkor alakul ki, amikor az emberi szervezetben olyan folyamatok alakulnak ki, amelyek megváltoztatják a csontszövet anyagcseréjét (csökkentik tömegét). A másodlagos osteoporosis okai a következő hormonális egyensúlyhiányok:

1. a pajzsmirigy fokozott aktivitása (), hyperparathyreosis, hiperkortizolizmus (a kortikoszteroidok hosszú távú használatának eredményeként vagy krónikus betegségek következtében alakul ki).
2. Ezenkívül a fejlődés okai lehetnek: leukémia (), mielóma, metasztatikus csontszövet, talaszémia

A szenilis csontritkulás (szenilis) vagy a betegség más formái szintén fel vannak osztva a kóros elváltozások helyétől függően:

• A gerinc oszteoporózisa. Megtörténik a csigolyák pusztulása, ami a hát alsó részén jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg.
• Csípő. A combnyak pusztulása jellemzi. Megfelelő kezelés nélkül akár halálhoz is vezethet. Nagy az esélye a csonttörésnek vagy elmozdulásnak.
• A láb csontritkulása. Ennek a patológiának az első tüneteinél görcsök megjelenése figyelhető meg a borjúizmokban.
• Térd. Megfelelő kezelés hiányában súlyos következményekkel járhat, beleértve a beteg fogyatékosságát is.
• Periartikuláris osteoporosis, amely csak a nagy ízületeket érinti.

fokok

Az oszteoporózisnak 4 stádiuma van, amelyek mindegyikét saját tünetei és kezelése kíséri.

A csontritkulás szakaszai	Tünetek felnőtteknél
1	A csontszövet sűrűségének csökkenéseként derült ki. A röntgendiagnosztika során a röntgenárnyék jelentős átlátszósága és a csigolyák sziluettjeinek csíkozódása derül ki. A betegségnek ezt a fokát kizárólag orvosi kutatások határozzák meg;
2	A második fokozat enyhe forma, amelyben a trabekulák elvékonyodása és a csontsűrűség mérsékelt csökkenése figyelhető meg.
3	Harmadik fokozat - a betegség ezen fejlődésével a gerinc egyes részeiben deformációt lehet azonosítani, és fokozatosan púp alakul ki a háton.
4	A negyedik fokozat a csontritkulás legveszélyesebb foka. A csontok gyakorlatilag „világítanak”, ami a radiográfia során észrevehetővé válik. Egyes helyeken csontmegvastagodások képződnek, a beteg a legkisebb fizikai megterhelésre is hajlamos a sérülésekre.

Mivel a csontok egészsége az ösztrogéntermeléstől függ, az osteoporosis előfordulása meredeken növekszik a menopauza után. Az 50-55 éves nők 4-7-szer gyakrabban szenvednek csontritkulás miatti törésektől, mint a férfiak. 70 éves korig minden második nőnél előfordul törések.

Első jelek

Most a jelekről. Valószínűleg sokan gondolkodnak azon, hogy mi a különbség a csontritkulás tünetei és a jelei között. A tünetek azt jelentik, amit egy betegség jelenlétével kapcsolatban érzünk és feltételezhetünk, a jeleket pedig az, amit megfigyelünk, vagyis ami már a betegség kezdetét jelzi.

A csontritkulás elsődleges tüneteit nehéz azonosítani, ezért a betegséget gyakran „néma gyilkosnak” nevezik. Az ember megtanulja, hogy a csontszövet törékennyé és törékennyé vált végtagtörés után. Felmerül a kérdés: hogyan lehet ellenőrizni a csontok állapotát csontritkulás szempontjából? Érdemes foglalkozni a másodlagos jelekkel:

• görnyedt, szenilis púpos;
• a magasság csökkenése 3-5 cm-rel évente;
• fájdalmak a testben és az ízületekben.

A törések elkerülése érdekében a csontritkulás korai jelei, például a testtartás romlása, a mellkasi vagy ágyéki gerinc fájdalma, görbülete esetén orvosi vizsgálatot kell végezni.

Sürgős konzultáció Traumatológus-ortopéd, reumatológus és endokrinológus szakorvos szükséges, ha rövid időn belül két törés történt, csontfájdalom jelentkezik, vagy ha a testmagasság 1,5 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben csökkent.

A csontritkulás tünetei

A betegség hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Az oszteoporózis első tünetei gyakran már a súlyos osteopenia stádiumában jelentkeznek, és csonttörésekben fejeződnek ki. A töréseket jellemzően a mellkasban (bordákban), a csigolyatestekben, a combnyakban és a csőcsontokban észlelik.

Azonban még mindig van néhány tünet, amelyek figyelmeztethetik az embert a közelgő veszélyre:

• Az embermagasság enyhe csökkenése (3 cm-rel) a 25 év értékéhez képest;
• Túlzott görnyedés. Ez utalhat csigolyatörések jelenlétére;
• Az erős fájdalom a hát alsó részén a gerinc megfelelő részének töréseit is jelezheti;
• Időszakos csonttörések, amelyek egy személy magasságával megegyező magasságból történő esések következtében jelentkeznek. Leggyakrabban a csigolyák, a combnyak és a csuklócsont károsodnak.
• A csontritkulás első tünetei a mellkasi és ágyéki fájdalomban nyilvánulhatnak meg, ez a fájdalom hosszan tartó statikus terhelés hatására (azaz ülőmunka során stb.) jelentkezik.
• Lábgörcsök éjszaka is előfordulhatnak.
• A körmök törékennyé válnak és töredezetté válnak.

Ezenkívül néhány csontritkulással diagnosztizált ember hirtelen őszülni kezd, és szapora szívverést tapasztal – ezek a tünetek ritkák, de előfordulnak. A szóban forgó betegségnek számos jele van, amelyeket egyszerűen nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezek tartalmazzák:

• állandó nehézség érzése a lapockák közötti területen;
• a gerincoszlop görbülete;
• a nagy és kis csontok gyakori törése;
• általános izomgyengeség;
• a növekedés csökken.

A fenti jelek arra utalnak, hogy a csontritkulás súlyos és visszafordíthatatlan folyamat. Ebben az esetben a betegen csak az általános egészségi állapot stabilizálásával és a betegség progressziójának megállításával lehet segíteni.

Ezzel a betegséggel nagyon enyhe terhelés esetén törés léphet fel, például amikor megpróbálunk felemelni egy fazék vizet, a csukló területén a sugárcsont eltörik. Ennek elkerülése érdekében a csontritkulást jóval azelőtt diagnosztizálni kell, hogy bajt okozna.

A statisztikák szerint az 50 év feletti nőknél az oszteoporózis különböző mértékben kifejezett tünetei 30%-ban észlelhetők, ami főként a szervezet ösztrogénszintézisének csökkenése miatt következik be.

A betegség veszélye rejlik lassú tünetmentes fejlődésben vagy kisebb tünetek megjelenésében, amit még az orvosok is metabolikus jellegű megnyilvánulásoknak tulajdonítanak. Annak ellenére, hogy az ízületi gyulladás és a csontritkulás egyszerre alakul ki, ezek különböző betegségek: a csontritkulás szisztémás betegség.

Komplikációk

• A leggyakoribb törések a csigolyatestek, a combnyak és a sugár. A WHO szerint a csípőtáji törések a csontritkulást a 4. helyre teszik a rokkantsági és halálozási okok között. Az oszteoporózis 12-20%-kal csökkenti a várható élettartamot.
• Az első gerinctörés 4-szeresére növeli az ismétlődő gerinctörések és 2-szeresére a csípőtáji törések kockázatát.
• A hosszan tartó ágynyugalom hozzájárul a felfekvések és a thromboembolia kialakulásához.

A csontritkulás kialakulásának lassítása és a szövődmények megelőzése lehetséges az időben történő orvosi konzultációval, laboratóriumi és műszeres diagnosztikával, valamint a kezelésre és a korrekciós terápiára vonatkozó ajánlások kézhezvételével. Erre mindenkinek emlékeznie kell, különösen a középkorú nőknek.

Diagnosztika

Az oszteoporózis egy olyan betegség, amely számos orvosi tudományág metszéspontjában található. Okainak felkutatása leggyakrabban nőgyógyász, endokrinológus vagy terapeuta rendelőjében kezdődik. Néha, abban az esetben, ha a betegség megnyilvánulása kóros törésként nyilvánul meg, ez lehet traumatológus - ortopéd.

A következő feltételeket kell figyelembe venni a denzitometriás eljárás indikációjaként:

• a menopauza korai megjelenése;
• másodlagos (hosszú távú tanfolyam);
• veseelégtelenség (krónikus);
• hipogonadizmus (elsődleges);
• hyperparathyreosis;
• alacsony tesztoszteronszint (főleg férfiak esetében);
• alultápláltság;
• ösztrogénhiány;
• olyan betegségek jelenléte, amelyek osteoporosishoz társulhatnak (spondyloarthritis, rheumatoid arthritis stb.);
• kortikoszteroid terápia.

Az osteoporosis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Röntgenvizsgálat, melynek során röntgenfelvételt készítenek a csontról, és a kép színtelítettsége alapján ítélik meg a csont állapotát és sűrűségét. Minél könnyebb a keret, annál erősebb a jogsértés.
• Az abszorpciómetria egy betegség diagnózisa két sugár segítségével, nem pedig egy, mint a denzitométernél. Minél jobban elnyeli a csont a sugárzást, annál súlyosabb és kiterjedtebb a pusztulás.
• Ultrahang. Ebben az esetben az ultrahang abszorpciós sebességét veszik figyelembe, minél nagyobb, annál nyilvánvalóbbak a csontszövet szerkezetének zavarai.
• Egyfoton denzinometria. Ez a módszer a csontszövet sűrűségének meghatározásán alapul, és nem tart tovább 15 percnél.Számítógépes tomográfia.
• Vérkémia. Használatával pontosan meghatározhatja a vér kalcium-, lúgos fotofázis-, D-vitamin-, mellékpajzsmirigy-hormon- és foszfortartalmát.

A csontritkulás kezelése

Az oszteoporózist gyógyszeres kezeléssel kezelik, az endokrin rendszer betegségeiben szenvedőknek pedig olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani a hormonszintet. Az idősebbeknek kalciumban és D-vitaminban gazdag táplálék-kiegészítőket írnak fel. A menopauza idején a nőknek hormonpótló terápiát, valamint biszfoszfonátokat írnak elő.

Az orvosok minden betegnek speciális diétát, fizikoterápiát és masszázst írnak elő. Természetesen minden erőterhelésnek minimálisnak kell lennie - csak egy szakember tud megfelelő edzésprogramot kiválasztani, figyelembe véve a csontok törékenységét.

A csontritkulás kezelésének fő célja a csontvesztés csökkentése, ugyanakkor a helyreállítási folyamat fokozása. A csontritkulás átfogó kezelése magában foglalja a hormonterápiát (ösztrogének, androgének, gesztagének), D-vitamint, biszfoszfonátokat, kalcitonint.

A csontritkulás kezelésére használt gyógyszerek:

• Csontképződést serkentő gyógyszerek: bioflavonoidok, D3-vitamin; stroncium, kalcium és fluor sói
• Csontreszorpciót gátló gyógyszerek: biszfoszfonátok (zoledronsav, risedronát, ibandronát, alendronát, pamidronát), kalcitonin, természetes ösztrogének
• A csontritkulás kezelésére szolgáló hormonális gyógyszereket a nem, az életkor és a kockázati tényezők függvényében választják ki. A nőknek szánt gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a menopauza szakaszát, a méh jelenlétét és a nő azon vágyát, hogy menstruációhoz hasonló reakciókat kapjanak a posztmenstruációs időszakban.

A csontritkulást ma sajnos lehetetlen teljesen gyógyítani, azonban a kalcium felszívódását, majd felszívódását befolyásoló gyógyszerek segítségével jelentősen javítható a csontrendszer állapota.

Fizikoterápia

Az egészséges életmód nagy és biztos lépés a csontritkulás kezelésében. Az egészséges életmód fogalma ebben az esetben gyógytornát, masszázst és napozást jelent.

A rendszeres torna (legalább heti háromszor 30 percig) lehetővé teszi, hogy néhány hónap alatt 3-5% -os csontszövetnövekedést érjen el.

Javasoljuk, hogy a gyakorlatokat szakember választja ki - csak ő tudja kiszámítani a test szükséges terhelését, figyelembe véve a kezelt beteg jellemzőit és képességeit.

Táplálás

Az osteoprosis kezelésénél nagy figyelmet kell fordítani a táplálkozásra: az élelmiszereknek kalciumot, foszfort, D-, K-, C-, E-vitamint és magnéziumot kell tartalmazniuk.

Mely ételek a leghasznosabbak a csontsűrűség megőrzésében? Az étrendnek változatosnak és elegendő energiatartalmúnak kell lennie. Javasoljuk, hogy a következő termékeket vegye be az étrendbe:

1. Tej. Az első helyre természetesen a tejtermékeket kell helyeznünk - a természet fő kalciumforrását. A tej fogyasztása bármilyen formában megengedett. Nagy mennyiségű kalcium található a sajtokban és a túróban.
2. Friss zöldségek és fűszernövények. A káposzta, sárgarépa, sütőtök, zöldségmag, bab, paprika és bármilyen zöld fogyasztása jót tesz a csontoknak.
3. A haltermékek nagy mennyiségben tartalmaznak nyomelemeket.
4. Magvak, banán, zabpehely, hajdina. A felsorolt ​​termékek magnéziumot tartalmaznak. Ez az ásványi anyag, amely a kalcium mellett részt vesz a csontok ásványi anyagának megteremtésében.
5. Foszfortartalmú termékek: csirke, marhahús, máj, tojás, kenyér.
6. Napraforgó- és olívaolaj: rezet tartalmaznak, amelyre a csontoknak is szükségük van.

A csontritkulás elleni küzdelemben a D3-vitaminon kívül a szervezetnek szüksége van a C-, A-, K- és a B-csoport-, elsősorban a B-vitaminra, amelyek részt vesznek a kalcium felszívódásában és a csontszövetbe való bejuttatásában is. Az ezeket a vitaminokat tartalmazó termékek főként növényi eredetűek.

Ezek tartalmazzák:

• Fehér káposzta;
• citrusfélék;
• kaliforniai paprika;
• fekete ribizli;
• homoktövis;
• paradicsom;
• sárgarépa;
• eper;
• papaya;
• ananász;
• banán;
• hüvelyesek;
• hajdina gabona;
• zab;
• leveles zöldségek és így tovább.

A gyümölcsléterápia egyik megalapítója, Norman Walker javasolta a csontritkulás kezelésére szolgáló terápiás táplálkozási kúráját, amely évente kétszer 21-30 napos cikluson alapul, amely során a kiegyensúlyozott étrend mellett a betegnek ajánlott a fogyasztása. Naponta 0,5 liter frissen facsart gyümölcslé zellerből, sárgarépából és fehérrépából egyenlő arányban.

A csontritkulás elleni diéta nemcsak a sok kalciumot tartalmazó élelmiszerek étrendjébe való felvételén alapul, hanem azon élelmiszerek kizárásán is, amelyek fokozzák a kalcium kiválasztódását a szervezetből, és megzavarják annak felszívódási folyamatait. Ezek a termékek a következők:

• tűzálló állatok és fagyasztva szárított zsírok (bárányzsír, disznózsír, margarin, majonéz), kolbász, édesség, kávé és koffein tartalmú italok, csokoládé és kakaó;
• zsíros húsok, szószok, konzerv, ecetes és sózott ételek;
• finomítatlan növényi olajok, rágcsálnivalók (sós keksz, chips), só, pékáruk;
• alkoholos és szénsavas italok;
• olvasztott vaj;
• magas oxálsav tartalmú ételeket (rebarbara, sóska), és korlátozza a konyhasó fogyasztását napi 5 g-ra.

A csontritkulásban szenvedő idős embereknek előnyben kell részesíteniük a sok növényi táplálékot tartalmazó étrendet. A tejtermékek étrendje nem ajánlott számukra, egyrészt az életkor előrehaladtával a tej kevésbé szívódik fel a szervezetben, másrészt a tejtermékek sok zsírt, és ennek következtében koleszterint tartalmaznak, ami az érelmeszesedés kialakulását provokálja.

Hogyan kezeljük a csontritkulást népi gyógymódokkal?

Mielőtt bármilyen népi gyógymódot használna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

1. Édesgyökér meztelenül. A növény gyökerét ledaráljuk, egy evőkanál nyersanyagot 0,45 liter forró vízbe öntünk, fél órát vízszaunában áztatjuk, 90 percig állni hagyjuk, leszűrjük. Igyon ½ pohárral naponta négyszer étkezés előtt.
2. Össze kell keverni 100 g propoliszt és 50 g hajdina mézet. Ezután adjunk hozzá 100 g összetört és a sütőben előszárított tojáshéjat. Javasoljuk, hogy a kapott keveréket naponta egyszer két teáskanállal vegye be.
3. Tojáshéj csontritkulás ellen. A tojáshéjat (turmixgéppel) porrá törjük, majd 1:1 arányban citromlével összekeverjük. A terméket szájon át kell bevenni ¼ vagy ½ teáskanálnyi mennyiségben két hétig, majd egy hét szünetet kell tartani.
4. Friss fiatal csalánlé segít a combnyak törésénél. Javasoljuk, hogy naponta kétszer dörzsölje be az érintett területet.
5. A különféle gyógynövények infúziói nagyon hatékonyak. Elkészítésükhöz orbáncfüvet, pitypang gyökereket és másokat használhat. Egy evőkanál gyógynövényt kell önteni 220 ml forrásban lévő vízbe. A lehűtött folyadékot egész nap részeg.
6. A Shilajit szájon át kell bevenni. Ehhez 2-4 grammos kis golyót kell készítenie, és fel kell oldania 100 g meleg vízben. A gyógyszert 3-4 hétig kell bevenni, majd szünetet kell tartani. Bebizonyosodott, hogy a mumiyo a legjobb népi gyógymód a csontritkulás kezelésére nőknél és férfiaknál.

A hasznos gyógynövények listája széles, de meg kell értenie, hogy nem mindegyik használható csontbetegségek kezelésére. Például az oxálsavat tartalmazó természetes élelmiszerek csak rontják a betegség lefolyását.

Megelőzés

A csontritkulás megelőzését korai életkorban el kell kezdeni. Térjünk vissza a szomorú statisztikákra, amelyek szerint az iskoláskorú gyerekek 25%-ánál tapasztalható csontszövet csökkenés. Ezért a lehető leggyakrabban adjon gyermekének kalciumtartalmú ételeket, például tejet és túrót.

Az oszteoporózis megelőzése magában foglalja:

• Átállás egészséges táplálkozásra, sok friss zöldséggel, gyümölcsökkel, bogyós gyümölcsökkel, tejtermékekkel, halakkal;
• kalciumot, D3-vitamint és egyéb multivitamin komplexeket tartalmazó gyógyszerek szedése;
• Legyen óvatos, kerülje a töréseket, zúzódásokat, repedéseket;
• Az aktív életmód fenntartása: tánc, görkorcsolya, korcsolyázás, reggeli vagy esti kocogás, úszás, hosszú ideig tartó friss levegőn tartózkodás;
• Minden gyógyszert nagy körültekintéssel és orvos felügyelete mellett vegyen be.

A megelőzés nem akadályozza meg a csontritkulást, de jelentősen csökkenti annak kockázatát.

Az emberi mozgásszervek nemcsak a tested formában tartását, hanem a mozgást is lehetővé teszik. A világon egyetlen ember sem nélkülözheti mozgást.

A mozgásszervi megbetegedések az egyik legelterjedtebb és legkedvezőtlenebb következményevé váltak gyakoriságukban és következményeik súlyosságában. Ennek a rendszernek a patológiája esetén ritka a betegség teljes gyógyulásáról beszélni, mivel az ilyen betegségek krónikus, visszatérő jellegűek. Ezek közé tartozik a csontritkulás.

Etiológia és előfordulási tényezők

A szisztémás osteoporosis egy súlyos szisztémás anyagcsere-betegség, amelyet a csontsűrűség csökkenése okoz. A „szisztémás” szó a betegség általánosított jellemzőjét jelenti, pl. az a tény, hogy a kóros folyamat nem egy adott csontot érint, hanem az egész csontvázat.

A csontritkulásnak mint olyannak nincs specifikus kórokozója. Ezt a patológiát többtényezősnek tekintik, ezért a betegség okának figyelembevételéhez szokás kockázati csoportokat használni.

Tehát a szisztémás osteoporosis előfordulásának kockázati tényezői a következők:

• idős kor;
• női;
• allergia a tejtermékekre;
• kaukázusi faj;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• a menstruációs ciklus időszakának patológiás változékonysága;
• dohányzó;
• alkoholizmus;
• függőség;
• sérülések;
• onkológia.

A szövetsűrűség csökkenése a csontszövet anabolikus egyensúlyának katabolikussá történő változása miatt következik be. Ebben az időszakban a növekedési csontsejtek - osteoblastok - száma jelentősen csökken. Az ilyen változások következtében a csont elveszti fiziológiai erejét és fizikai jellemzőit, törékennyé válik.

A betegség tünetei, klinikai formái és kezelése

A betegség kezdetét a beteg teljesen észrevétlen. Alkalmanként előfordulhatnak csonttörések, de ritkán gyanítható a csontritkulás, ha egyetlen törést rögzítenek.

A patológia előrehaladtával a törések gyakorisága nő (ez inkább a csigolyatörésekre igaz). A csontszövet rossz állapota miatt az ember testtartása megváltozik. Gyakran előfordul a nyaki lordosis és a mellkasi kyphosis súlyosbodása, valamint a scoliosis. A betegségnek való hosszan tartó expozíció esetén jellegzetes patognomikus tünet alakul ki - az „arisztokratikus púp”.

A beteg felvételekor gondosan tanulmányozni kell a kórtörténetet és az élettörténetet. Különös figyelmet kell fordítani a korábbi törések számára és okaira.

Először a fájdalom csigolyatöréseknél jelentkezik, majd aktív mozgásokkal és köhögéssel újra megjelenhet. Ezt követően a fájdalom szindróma krónikussá válik.

A vizsgálat során a betegek leggyakrabban görnyedtek, gerincdeformitást és egyenetlen testtartást mutatnak. A mellkas és a gerinc tapintása akut fájdalom rohamokat okoz. A fájdalom szindróma fokozatosan krónikussá válik.

A kényelmesebb diagnózis érdekében a klinika az „akut” és „lassú” csontritkulás kifejezéseket használja.

Az akut forma esetén a fájdalom hirtelen jelentkezik a csigolyák egyszeri vagy többszörös kompressziós törése miatt. A lassú forma észrevétlenebben jelentkezik, és a tünetek lassan haladnak előre. De ez a lehetőség veszélyesebb, mert ebben az esetben a betegség csak a későbbi szakaszokban diagnosztizálható.

A diagnózis felállításában a legfontosabb szerepet az anamnézis gyűjtése kapja. A diagnózis megerősítésére gyakran használnak radiográfiát, CT-t és vérbiokémiát.

Mint fentebb említettük, szinte lehetetlen megakadályozni a patológia kialakulását. A kezelés célja a tünetek enyhítése.

A szisztémás osteoporosis a csont mineralizációjának kóros folyamata, amely csökkenti a csontszövet szilárdságát és sűrűségét.

A szisztémás csontritkulást diffúz osteoporosisnak is nevezik, mivel a folyamat egyszerre érinti a csontváz összes csontját.

A betegség kialakulásának számos oka van:

1. Csökkent motoros aktivitás, fehérje- és kalciumhiány, C-vitamin, károsodott a kalcium felszívódása a belekben.
2. a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása,
3. Csontritkulás az endokrin fehérjék patológiája miatt. Ide kell sorolni a hipogonadizmust is. A tirotoxikózis, a pajzsmirigy működésének túlzott növekedése, szisztémás osteoporosis is előfordulhat. A cukorbetegség és a hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek túlműködése), a hypothyreosis, a hypercortisolism (a mellékvesekéreg túlzott hormontermelése) a betegség előfordulását befolyásoló tényezőkként ismertek.
4. Emésztőrendszeri betegségek, például fekélyek, korábbi műtétek a gyomor bármely részének eltávolítására, májcirrózis, károsodott enzimaktivitás, alkohollal való visszaélés.

Külön érdemes megemlíteni a gyógyszeres kezelés következményeit - a heparin vagy a görcsoldók hosszú távú alkalmazása a betegség kialakulásához vezethet.

Ezenkívül befolyásukat a következők gyakorolják:

• Genetikai hibák
• serdülő vagy fiatalkori faktor, amely a gyors növekedéshez kapcsolódik,
• Szenilis vagy szenilis csontritkulás (70 év felettieknél alakul ki). A motoros képességek csökkenése, a fehérjék és a kalcium elégtelen bevitele, a kalcium felszívódásának romlása a gyomor-bél traktusban,
• csontvelő-patológiák, például mielóma, limfóma vagy leukémia,

A csontváz terhelésének hosszú távú csökkenése szintén a betegség kialakulásához vezet.

Ez akkor fordulhat elő, ha súlytalanságban vagy bénulásban van, amelyet a végtagok vagy egyik végtag mozgatásának képtelensége jellemez.

Idiopátiás csontritkulás. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha az ok nem tisztázott.

Az oszteoporózist okozó okoktól függően a tünetek eltérőek lehetnek. Ennek oka, hogy előtérbe kerülhetnek a csontritkulással nem összefüggő egyéb betegségek panaszai is.

A legtöbb esetben először meg kell szüntetni a csontritkulást okozó okot, és csak azután pótolni a csontszövet ásványianyag-hiányát. A periartikuláris osteoporosis a nagy ízületeket érinti, például a vállakat, a térdeket vagy a könyököket. A betegség a csont közelében lévő porcszövetet érinti, csökkentve annak rugalmasságát.

Külön meg kell jegyezni, hogy a csontok csontritkulása nem kötelező összetevője a szervezet öregedésének. Normális esetben a csontsűrűség csökken, de a mechanikai szilárdság elegendő ahhoz, hogy ellenálljon a fizikai igénybevételnek.

Számos klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a kalcium-kiegészítők, valamint a D-vitamin aktív metabolitjainak hosszú távú alkalmazása (több mint egy éve) a következőkhöz vezet:

• lassítja a kalcium csontokból való kimosódásának folyamatát,
• a röntgenkép stabilizálása,
• mikrotörések okozta csontfájdalmak megszüntetése.

Így a csontritkulás megelőzésére vagy a kialakulásának korai szakaszában kalcium- és D3-vitamin-készítményeket kell előírni.

A biszfoszfonátokat egyre gyakrabban használják csontritkulás kezelésére. Ezek a szervetlen pirofoszfát speciális szintetikus helyettesítői, amelyek részt vesznek a sejtes kalcium-anyagcsere szabályozásában.

A biszfoszfonátok hosszú távú alkalmazása az oszteoporózis kialakulása során a legtöbb esetben növeli a csontsűrűséget és a csontvastagságot, ami a szivacsos csontok jelentős növekedését okozza.

A biszfoszfonátokat kalcium- és D3-vitamin-kiegészítőkkel együtt írják fel. A biszfoszfonátok adagját és az ilyen kezelés időtartamát szigorúan egyéni alapon választják ki.

Rodionova S.S.

Teljes időtartam: 24:16

Rodionova Svetlana Semenovna, professzor, az orvostudományok doktora, a Traumatológiai és Ortopédiai Intézet Tudományos Központjának vezetője:

Jó napot.

Ma a szisztémás csontritkulásról fogunk beszélni. Ez egy olyan betegség, amely ma társadalmi. Kialakulásának kockázatában nagyon sok társadalmi tényező rejlik, ezekre fókuszálok.

Mi az a szisztémás osteoporosis. Ez egy csontrendszeri betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a mikroarchitektúra megsértése jellemez. Mindez a csont szilárdsági tulajdonságainak csökkenéséhez vezet. Ennek megfelelően növeli a törések kockázatát.

Ez a WHO 1994-ben megfogalmazott meghatározása. Valójában a betegséget, mint különálló nozológiai formát már 1941-ben azonosították, és a metabolikus osteopathiák csoportjába tartozik. Ebbe a csoportba tartozik az osteomalacia, a Paget-kór és a hyperparathyroid osteodystrophia.

Mindenekelőtt a betegség magas prevalenciájáról szeretnék szólni. Ez egyértelmű. Miért. Ez egy társadalmi betegség, akárcsak a magas vérnyomás. Minél fejlettebb a társadalom, annál gyakrabban és nagyobb valószínűséggel találkozik ezzel a betegséggel.

Napjainkban a világon körülbelül 200 millió nő szenved szisztémás csontritkulásban. Minél idősebb egy nő, annál valószínűbb, hogy megvan a betegségben.

Ha a 60 és 70 év közötti nők minden harmadik nő, akkor a 80 év feletti nők között majdnem minden harmadik nő szisztémás csontritkulásban szenved.

Nagyon sok besorolás létezik. De a legelső és leggyakoribb osztályozás az elsődleges és másodlagos szisztémás csontritkulás felosztása.

Az elsődleges csontritkulásnak 4 formája van: juvenilis, idiopátiás, posztmenopauzális és szenilis. Nem fogok sokáig foglalkozni az osztályozásokkal. Az elsődleges osteoporosis formáinak ez a besorolása 1941 óta létezik.

Az oszteoporózis formáira való felosztás elsősorban az életkoron alapult. A fiatalkorú 25 év alatti. Idiopátiás – 25 – 50. A posztmenopauzás a szisztémás csontritkulás egyik formája, amelyet menopauzás nőknél regisztrálnak. A 75 év feletti életkor a csontritkulás szenilis formája.

A másodlagos csontritkulás a szisztémás csontritkulás minden olyan formája, amelyet valamilyen meglévő betegség hátterében észlelnek. Például az endokrin rendszer patológiája, reumás betegségek, gyógyszerek (például szteroidok) szedése.

A szisztémás csontritkulás törések nélkül jelentkezik, vagy törések bonyolítják. Azokban az esetekben, amikor a szisztémás csontritkulást törés bonyolítja, kóros törésnek nevezik. Ez egy kóros törés. A diagnózis így hangzik, például: szisztémás csontritkulás, amelyet a csigolyatest vagy a combnyak vagy bármely más csont kóros törése bonyolít.

Az elsődleges osteoporosis okai. Természetesen a genetikai tényezőket is figyelembe kell venni. Aztán ott vannak a külső környezet káros hatásai, amelyek közé tartozik a rossz ökológia, a rossz táplálkozás és az életmódbeli jellemzők (alacsony fizikai aktivitás).

Manapság az alacsony fizikai aktivitás és a rossz szokások, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a kábítószerek komoly kockázati tényezőt jelentenek, amely csontritkulás kialakulásához vezet. Egyre inkább ezek az okok válnak a szisztémás osteoporosisban szenvedő betegek számának növekedéséhez vagy hátterében a gyermekek és serdülők körében. Ezt a tényezőt ma már figyelembe kell venni.

Az oszteoporózis patogenezise. Ez egy nagyon nehéz kérdés. Ma már lehetetlen egyszerűen beszélni a csontritkulás patogeneziséről. Lehetőségeinket és időnket figyelembe véve úgy döntöttem, hogy diagram formájában mutatom be. Ez az oszteoblaszt (OB) és oszteoklaszt (OC) sejtek hisztogenezisének megsértése lehet – olyan sejtek, amelyek felelősek a szaporodási folyamatokért, vagyis a csontszövet létezéséért és átalakulásáért.

A csontszövet nagyon mozgékony élő szerkezet. A felszívódási és képződési folyamatok ott folyamatosan zajlanak, a születés pillanatától az élet végéig. Ezeknek a sejteknek a fő szerepe az új csontszövet létrehozása és felszívódása. Az OB és OC sejtek hisztogenezise azonban szisztémás hormonok hatásának lehet vagy van kitéve. Ez a mellékpajzsmirigy hormon, nemi hormonok.

Ugyanakkor a sejtműködés nagyon szorosan függ számos citokintől vagy helyi növekedési faktortól. Itt van visszajelzés. A sejt hisztogenezisének megsértése a helyi növekedési faktorokat érinti, ezek a növekedési faktorok pedig az OB és TC sejtek hisztogenezisét. Mindez együtt a csontszövet-újraépülés károsodásához vezet. Ez a reszorpciós folyamat fokozódása formájában jelentkezhet. Ez mindig csonttömeg-hiányhoz vezet.

Az ellenkező helyzet igaz lehet. A reszorpció intenzitása a normál határokon belül marad. De valamilyen oknál fogva a csontképződés folyamata megszakad. Legalábbis a juvenilis osteoporosisban szenvedő gyermekeknél számos tanulmány kimutatta, hogy az OB progenitor sejtek felbomlása váltja ki a csontszövet hiányának kialakulását és a szisztémás csontritkulás kialakulását vagy kialakulását.

A helyzet még váratlanabb lehet. A reszorpció intenzitása és a csontképződés intenzitása úgy tűnik, megfelelően halad, de az így létrejövő csontszövet tömege hiányos marad. Mindez a szisztémás csontritkulás képébe illeszkedő mennyiségű csontszövet-hiány kialakulásához vezet.

Hogyan zajlik általában a reszorpció és a csontképződés folyamata normál csontszövetben? Ez egy fázisfolyamat, de nem azonnal, normálisan, nem azonnal a csontszövet teljes tömegében, hanem a csontszövet különálló területein megy végbe, amelyeket alap multicelluláris egységeknek nevezünk. Ezek az alapvető többsejtű egységek következetlenül működnek. Ez az eltérés az alapvető többsejtű egységek működésében a legtöbb esetben fenntartja a normál szöveti működést.

Ha a csontvesztés, például a csontreszorpció, számos alapvető többsejtű egységben együttesen megy végbe, a csontvesztés csonthiányhoz vezethet. Bár a reszorpció intenzitása nem haladja meg az életkori normát.

De a legfontosabb dolog az, hogy miért mutatom meg ezt a diát – hogy olvassa el a „mineralizáció” szót. Új csontszövet (osteoid) képződésekor az OB képződik, ekkor következik be a mineralizációs folyamat.

Azért mutatom meg ezt a diát, hogy ismét hangsúlyozzam: szisztémás csontritkulás esetén a mineralizációs folyamat soha nem szakad meg. Egyszerűen kevesebb a csontszövet. Amikor szisztémás csontritkulásról beszélünk, akkor csontvesztésről, csonttömeg-hiányról beszélünk, de semmi esetre sem demineralizációról.

A „demineralizáció” vagy a „károsodott mineralizáció” szó csak akkor lehet helyénvaló, ha egy másik metabolikus osteopathiáról, az osteomalaciáról beszélünk. Ahol a csontszövet folyamata valóban megszakadt.

A klinikai megnyilvánulások nagyon mozaikosak. A szisztémás osteoporosisnak nincsenek patognomonikus tünetei. Vannak olyan klinikai megnyilvánulások, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy gyanakodjunk erre a betegségre vagy gondoljunk rá. Például hátfájás, kellemetlen érzés. Nagyon jellemző, hogy ezek a fájdalmak pontosan a fizikai aktivitás során jelentkeznek, és pihenéssel elmúlnak.

Ez megkülönbözteti a fájdalom szindrómát az osteochondrosistól vagy a deformáló arthrosistól, amikor a fájdalom nyugalomban is fennáll.

Végül a csontritkulás jellemzőbb megnyilvánulása a törések jelenléte. A szisztémás osteoporosisban a törések alacsony energiájú traumával járnak. Mit jelent. Például leesik a magasból. A nő felkapott egy háromliteres fazékot. Borscht főztem, felemeltem a serpenyőt, és éles fájdalmat éreztem a hátamban. A röntgenfelvétel a csigolyatest deformációját mutatja.

Tüsszögés, köhögés, éles kanyar vagy autó fékezéskor előforduló törések – ezek mind alacsony energiájú törések. Jellemzők a szisztémás osteoporosisra.

Egy másik tünet, amelyet a betegek és az orvosok is leggyakrabban figyelmen kívül hagynak, a testmagasság csökkenése.

A szisztémás osteoporosis későbbi megnyilvánulása a combnyaktörés. A csípőtáji törések tették napjainkban annyira aktuálissá a csontritkulás rendszerét. Ezek a legnagyobb anyagi és erkölcsi költségeket igénylő törések.

A szisztémás csontritkulás diagnosztikájában a hagyományos radiográfia mellett nagyon fontos szempont a röntgensugaras denzitometria is. Ez egy nem invazív módszer a csonttömeg mérésére. Általánosságban elmondható, hogy ennek a módszernek a klinikai gyakorlatba történő bevezetése forradalmasította az osteoporosis diagnózisát. Lehetővé vált ennek a csontvesztésnek a kimutatása és a diagnózis felállítása.

Emlékeznünk kell arra, hogy valójában a röntgensugaras denzitometria kimutatja a csontvesztést bármilyen metabolikus osteopathia (például osteomalacia) esetén. Ma azt kell mondanunk, hogy a röntgensugaras denzitometria nagy specificitású, de nem kellő érzékenységű, mivel nem teszi lehetővé az összes beteg azonosítását. Ezzel megfosztunk néhány beteget a kezeléstől.

A következőket szeretném elmondani. Amikor személyesen elkezdtem használni ezt a módszert a klinikai gyakorlatban, teljesen elégedett voltam vele. De nagyon hamar észrevettem, hogy azoknak az idős betegeknek, akiknek több csigolyatörése volt az ágyéki gerincben, valamint nyaktörés vagy combnyaktörés volt, teljesen normális csonttömege van.

Ezt figyelembe kell venni, és a röntgensugaras denzitometriát nem szabad előnyben részesíteni a szisztémás osteoporosis diagnózisának kizárása érdekében. Ezzel a módszerrel kimutatjuk a csontvesztést. A „szisztémás csontritkulás” diagnózisa klinikai diagnózis, amelyet a klinika, a röntgen (nem hallható, 13:38) jelek lehetőségének (nem hallható, 13:37) és végül az alapján kell felállítani. , X-ray denzitometria.

Az alábbiakban bemutatom a saját adataimat és azt, hogy mindez hogyan néz ki a gyakorlatban. A „törések” feliratú oszlopban az összes olyan beteg szerepel, akiknél szisztémás csontritkulással diagnosztizáltak, és akiknél a szisztémás csontritkulásra jellemző csigolyatörések vannak. A „kék” sáv azoknak az egyéneknek az arányát jelenti, akiknek a csontvesztése rendre mínusz 2,5 szórással, vagy akár nagyobb volt.

Látjuk, hogy néhány valódi szisztémás osteoporosisban szenvedő beteg diagnózis nélkül maradt. Ezt mindig szem előtt kell tartani, amikor röntgensugaras denzitometriát használunk. A normál mutatók vagy az egyedi mérésekkel nem kellően kifejezett mutatók (mínusz egy szórás) még nem teszik lehetővé, hogy ezt a beteget teljesen leszámítsák, és ne próbálják meg tisztázni, hogy szisztémás csontritkulással diagnosztizálták-e vagy sem.

Van egy olyan álláspont, amely szerint nem szükséges röntgen-denzitometriával kezdeni a szisztémás csontritkulás diagnózisát. Először a klinika, anamnézis, a rizikófaktorok tisztázása, radiográfia, majd csak azután röntgen denzitometria.

Természetesen a röntgensugaras denzitometria nélkülözhetetlen módszer a kezelés eredményességének nyomon követésére, ha ezt a veszteséget a beteg diagnosztizálásának kezdetén tapasztaljuk.

Ma a csontritkulás diagnosztizálásának validált módszeréről beszélnek. A WHO ajánlásai szerint diagnosztikus értéke a röntgen denzitometriát is meghaladhatja.

Mit vesznek itt figyelembe? Életkor, törések anamnézisében, hormonterápia javallata, alacsony testsúly, kockázati tényezők jelenléte, mint például dohányzás, alkoholfogyasztás, korai menopauza, amenorrhoea, hipogonadizmus, hosszan tartó immobilizáció, elégtelen kalciumbevitel a táplálékból, anyának vagy nagymamának csípőtörés. Ezek azok a kockázati tényezők, amelyek miatt a klinikus elgondolkodik a szisztémás osteoporosis jelenlétéről egy adott betegnél, és ennek megfelelően értékeli őt.

Tipikus törések csontritkulás esetén. Ezek a csigolyatesttörések, a combnyaktörések és a radiális törések. A radiális törés olyan törés, amely előhírnöknek tekinthető, jelzője annak, hogy gondolni kell a csontritkulásra. Ezek a nők veszélyben vannak.

Szisztémás csontritkulás esetén más törések is lehetségesek. Ezek a medence, a mellkas, a bordák és a váll törései. Praxisomban több olyan eset is előfordult, amikor csontritkulásos betegeknél az első törések enyhe terhelés mellett, kisebb traumával járó rekonstrukciós törések voltak. A sípcsont törései.

Még az Ortopédiai és Traumatológiai Intézet sem rendezte azonnal ezeket a töréseket. Több röntgenfelvételt kellett készítenünk, hogy továbbra is láthassuk ezeket a rekonstrukciós töréseket, majd ezeket a betegeket megvizsgáljuk, röntgen denzitometriát végeztünk rajtuk, és megerősítettük a szisztémás osteoporosis jelenlétét.

Természetesen a szisztémás csontritkulás problémáját és társadalmi jelentőségét a törések száma határozza meg. A dián látható az összes törések száma Észak-Európában – 2005-ös adatok. Csontritkulás okozta törések. A piros sávok a csontritkuláshoz kapcsolódó törések számát jelzik.

Ez az oka annak, hogy a szisztémás csontritkulás a 4. helyet foglalja el (most az ötödik helyre lépett) a rokkantság és halálozási okok között. Valószínűleg nem magától a csontritkulástól, hanem a csípőtáji törésektől. Még csak nem is a törés pillanatában, hanem az ezeknél a betegeknél később kialakuló szövődményektől.

Napjainkban a kórházi törések 68%-a olyan törés, amely szisztémás csontritkulás hátterében következik be. Többek között a betegek egy része olyan beteg, aki még nagy energiájú traumát is kapott. Ezek a legnehezebben diagnosztizálható esetek.

Egy férfi lezuhan a második emeletről, és sok csontváza eltört. Úgy tekintik, hogy poszttraumás törései vannak, és ennek megfelelően kezelik. Hirtelen a törés nem gyógyul. Nem nő össze az előírt időkeretben, két előírt időszakon belül, nem nő össze három évig. Vizsgálni kezdik. Kiderül, hogy az illetőnek szisztémás csontritkulása van, ezért a törése (egy vagy kettő) nem gyógyul be.

A combnyak törésének következményei. 20%-uk az első éven belül meghal, 40%-uk nem tud mankó nélkül járni, 80%-uk pedig nehezen tudja magát ellátni.

A csontszövet ezen mechanikai meghibásodásának okaival szeretnék foglalkozni. A csontritkulás legfontosabb tünete az alacsony csonttömeg, majd a szerkezeti eltérések. Ma nagy jelentőséget tulajdonítanak a csontszövet minőségi rendellenességeinek.

A csonttömeg-csökkentés szerepe. Nyilvánvaló. A csontritkulásban szenvedő betegek combnyak- és csigolyatöréseinek több mint fele az alacsony csonttömeg hátterében következik be. A veszteségek meghaladják a 2,5 SD-t a T-score szerint.

A törés kockázati tényezői. Ha a csonttömeg akár egy szórással is csökken, a csípőtáji törés kockázata másfélszeresére, nagyobb csökkenéssel akár 2,5-szeresére is nő. De kiderült, hogy az alacsony értékekkel rendelkező betegeknél a combnyaktörések nem fordulnak elő gyakrabban, mint normál értékekkel ugyanabban a korcsoportban.

Hogyan lehetséges ez, lehetséges? Az alábbi kutatást végeztük. Szisztémás osteoporosisban szenvedő betegeket azonosítottak, akik közül néhányan combnyaktörést szenvedtek. Aztán összehasonlítást végeztek. A csontvesztés mértéke a szisztémás csontritkulás miatti combnyaktörésben szenvedők és egyszerűen a combnyaktörés nélküli szisztémás osteoporosisban szenvedő betegek csoportjában.

Ez a munka 2000-ben fejeződött be. Kiderült, hogy a töréses csoportban nagyobb volt a csonttömeg, mint a törés nélküli csoportban. Ezek az adatok okot adnak számunkra, és így Ön is arra, hogy azt mondjuk, hogy a csontvesztés nem mindig vezet a törés kockázatához. Néhány egyéb szerkezeti paramétert is figyelembe kell venni. Például a combnyak elülső alsó kérgi rétegének vastagsága, a törés kortikális rétegének porozitása, a combnyak hossza.

A CITO-ban, majd más intézetekben végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a nőknél fontos a combnyak tengelyirányú hossza. Minél hosszabb a nyak, annál nagyobb a törés kockázata. Férfiaknál nem találtuk ezt a mintát. A nőknél a combnyak szerkezeti jellemzői a csontvesztés mértékétől függetlenül befolyásolják a csont szilárdságát.

Végül a csontszövet minőségével szeretnék foglalkozni. A csontszövet minősége a hidroxiapatit kristályok mérete és alakja, a csontfehérjék szerkezete, a trabekulák mikroarchitektúrája, a csontszövet sejtjeinek életképessége és a mikrotörések helyreállításának képessége.

A hidroxiapatit kristályok formája (pásztázó elektronmikroszkópia) csontritkulásban és normál esetben. Csontritkulás esetén a hidroxiapatit kristályok mérete megnő, szilárdsági tulajdonságaik csökkennek. Ezenkívül a hidroxiapatit kristályok mennyiségének csökkenése, amelyet a szisztémás csontritkulás kezelésére használt gyógyszerek alkalmazása során figyeltek meg, növeli az ásványi anyagok és a csontszövet szervetlen anyagainak kémiai kölcsönhatását. Ez pozitív hatással van a csonttömegre.

Mikrotörések felhalmozódása. Számos tanulmány kimutatta, hogy szisztémás csontritkulás esetén a mikrotörések száma a normálisnál nagyobb mértékben halmozódik fel.

Valójában a mikrotörések a haladás motorja. A csontszövet normális működése mindig a mikrotöréseknél következik be, de számuk biztos. Minél jobban felhalmozódnak, és lelassul a csontszövet helyreállítási folyamata, annál valószínűbb a csontszövet hiányának kialakulása.

(0)