Ha az alkalikus foszfatáz (ALP) szintje alacsony, ez komoly ok arra, hogy fokozottan ügyeljen saját egészségére. Az ember egy összetett „laboratórium”, ahol másodpercenként több tucat biokémiai reakció megy végbe. Több száz hatóanyagot tartalmaznak. Az egyik ilyen reakció a defoszforiláció. Egy enzimhez kapcsolódik: az alkalikus foszfatázhoz. Mi ez, milyen okok miatt csökken, hogyan kell kezelni? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

Az alkalikus foszfatáz az anyagcsere folyamatokban részt vevő hatóanyagok (katalizátorok, enzimek) egész csoportja. Ezzel az anyaggal kémiai reakciók kizárólag lúgos környezetben mennek végbe (pH > 8,3-8,7), ezért a foszfatázt lúgosnak nevezik.

A foszfatáz a test szinte minden szövetében megtalálható. Különösen sok van belőle a csontokban, vesékben, emésztőszervekben (máj, belek), valamint a méhlepényben. Az orvosi gyakorlat ezt a katalizátort a csontszövetben zajló metabolikus rátával társítja; a foszfatáz a máj és az epehólyag funkcionális aktivitásának jeladójaként is működik.

A leírt hatóanyagtípusok helytől függően vannak felosztva. Ezek a placenta foszfatáz, a máj foszfatáza stb.

Miért csökken az ALP?

A foszfatáz koncentrációjának meghatározásához általában vérmintát kell megvizsgálni. Az ALP csökkenésének számos oka lehet. Közöttük:

Ezek az alacsony alkalikus foszfatáz fő és leggyakoribb okai.

Normál alkalikus foszfatáz szint

A norma értékelésekor fontos figyelembe venni a páciens életkorát, magasságát, súlyát, anyagcseréjét és általános egészségi állapotát. A referenciaértékek meglehetősen széles tartományban ingadoznak, 45 és 940 egység között.

Gyermekeknél és serdülőknél az alkalikus foszfatáz szintje a vérben megemelkedik, mivel a hosszú csontok aktív növekedési folyamata zajlik, a csontváz még mindig kialakul. Lehetetlen csökkenteni az ALP-t, és nincs is erre szükség. Terhes nőknél az alkalikus foszfatáz is megemelkedik, és ez is normális változat. Idős korban (60 év felett) ez az arány alacsonyabb, mert a csontokban lelassulnak az anyagcsere folyamatok. Általában a következő normális alkalikus foszfatáz szintekről beszélhetünk a vérben: :

Fontos szem előtt tartani, hogy az indikátorok értékelésénél figyelembe kell venni a vizsgálat lefolytatásának módját. Ezért, amikor orvoshoz látogat, fontos, hogy megmutassa neki többek között azokat a referenciaértékeket, amelyek leírják az alkalikus foszfatáz normál koncentrációját.

Mikor szükséges vérvizsgálatot végezni az alkalikus foszfatáz kimutatására?

Számos oka van annak, hogy miért van szükség vérvizsgálatra az alkalikus foszfatáz kimutatására:

• ha a belek, a pajzsmirigy és mások betegségeinek jelenlétére gyanakszik (lásd alább);
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• műtét előtt.

Milyen betegségekről beszélünk és milyen tüneteik vannak?

A betegségek széles skálájáról beszélhetünk. Ez:

A tünetek ismeretében gyanakodhat egy adott betegségre, de semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Bármilyen gyanú okot ad az orvoshoz való látogatásra.

Az alacsony foszfatáz forrásának diagnosztizálása

Az alkalikus foszfatáz normalizálódása érdekében meg kell határozni a csökkenés kiváltó okát és meg kell szüntetni. Ehhez egy sor tanulmányon kell keresztülmennie.

A diagnózis egy szakember látogatásával kezdődik. Az első lépés az, hogy menjen el egy terapeutához. Felírja a szükséges vizsgálatokat (általános és biokémiai vérvizsgálat), és beutalót ad szakorvoshoz. Közöttük:

• hematológus. Vérbetegségeket kezel;
• ortopéd – a mozgásszervi rendszer specialistája;
• gasztroenterológus – a gyomor-bél traktus patológiáira.

A vizsgálat több műszeres vizsgálatot foglal magában:

Ezek az intézkedések elegendőek a helyes diagnózis felállításához és az alacsony foszfatáz okának meghatározásához.

Az alkalikus foszfatáz csökkenése figyelmeztető jelzés a szervezetből. Leggyakrabban a máj vagy a mozgásszervi rendszer betegségeiről beszélünk. Mind a gyógyszerek, mind az étrend megváltoztatása segít a mutató normalizálásában. Bárhogy is legyen, a problémát csak tapasztalt orvossal együtt kell megoldani.

Új projekt az oldalon:

WHO Child Development Standards: animált online számológépek sorozata

Kövesse nyomon gyermeke fejlődését. Hasonlítsa össze magasságát, súlyát, testtömeg-indexe a WHO szakértői által kidolgozott benchmark mutatókkal...

Alkalikus foszfatáz

-

Mi az alkalikus foszfatáz

Az alkalikus foszfatáz (angolul: Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) a hidrolázok csoportjába tartozó enzim, amely defoszforilációt, azaz a foszfát (PO 4 3-) eltávolítását végzi különféle szerves anyagok molekuláiból. Ez az enzim a legnagyobb aktivitást lúgos környezetben mutatja - Ph 8,6-10,1 (innen kapta a nevét).

Az alkalikus foszfatáz az egyik leggyakoribb és legsokoldalúbb enzim. Ennek ellenére hatásmechanizmusának részleteit nem értjük teljesen.

Az AP molekula egy dimer, azaz két fehérje szubmolekulából áll, amelyek mindegyike általában három aktív maggal rendelkezik. A cink fontos szerepet játszik az alkalikus foszfatáz működésében. Mivel minden aktív magban csak egy atom van, a cink koenzimként vagy katalizátorként működik a defoszforilációs reakcióban. Tanulmányok kimutatták, hogy az alkalikus foszfatáz teljesen elveszíti aktivitását, amikor a cinkatomokat eltávolítják belőle. A magnézium bizonyos szerepet játszik az alkalikus foszfatáz teljes működésében is.

Felnőtteknél az alkalikus foszfatáz máj és csont izoenzimeinek aránya körülbelül 1:1

Az emberi szervezetben az alkalikus foszfatáz minden szövetben jelen van. Az alkalikus foszfatáznak számos izoenzimje (változata) létezik:

• máj - ALPL-1
• csont (osztáz) - ALPL-2
• vese - ALPL-3
• bélrendszer - ALPI
• placenta - ALPP

A felnőttek vérszérumában az alkalikus foszfatázt főként a máj és a csont izoenzimei képviselik, megközelítőleg egyenlő mennyiségben. Más izoenzimek kis mennyiségben vannak jelen.

Az alkalikus foszfatáz aktivitást általában együtt tanulmányozzák, és.

Mikor emelkedik az alkalikus foszfatáz?

Az alkalikus foszfatáz emelkedett a placenta izoenzim miatt terhes nőknél a terhesség első felében

A máj alkalikus foszfatázának forrása az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak belső burkolata. Nyilvánvaló, hogy az epe kiáramlásának a máj, valamint az epehólyag és az extrahepatikus epeutak patológiája miatti bármilyen nehézsége hozzájárul az alkalikus foszfatáz vérbe való fokozott áramlásához.

A csont alkalikus foszfatáza a csontszövetben, nevezetesen a csontsejtekben - oszteoblasztokban - képződik, amelyek vezető szerepet játszanak a csontok ásványi szerkezetének kialakításában.

Gyermekeknél és serdülőknél az alkalikus foszfatáz 2-3-szoros megemelkedése normális. Ebben az esetben az alkalikus foszfatáz növekedése az osztáz, egy csont izoenzim miatt következik be, a csontképző folyamatok magas aktivitásának megnyilvánulásaként. Az alkalikus foszfatáz szintje csökken, ahogy a szervezet növekedése lelassul. Nőkben az alkalikus foszfatáz 15-20 éves korukra éri el a felnőttekre jellemző szintet. Fiatal férfiaknál lassabb érésük miatt ez a folyamat 20-30 évig késik.

Terhes nőknél az alkalikus foszfatáz a placenta izoenzimének köszönhetően megemelkedik a placenta növekedési időszakában (a terhesség 15-16 hetében). Ez fiziológiai jelenség.

Az alkalikus foszfatáz 2-3-szorosára emelkedik csontpatológiával és 3-10-szeresére az eperendszer patológiájával.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása megnövekedett:

• Gyermekeknél és serdülőknél
• 20 év alatti egészséges nőknél és 30 év alatti férfiaknál
• Terhes nőknél
• Hormonális fogamzásgátlók szedése esetén
• Amikor antibiotikumot szed
• Máj- és epeúti betegségek esetén (a máj izoenzimje miatt):
  • Vírusos, gyógyszeres, mérgező hepatitis
  • Intrahepatikus cholestasis
  • Májzsugorodás
  • Májdaganatok
  • Cholelithiasis
  • A hasnyálmirigy és a nyombél daganatai és egyéb betegségei, amelyeket az epe kiáramlásának zavara kísér
• Csontrendszeri betegségek esetén (csont izoenzim miatt):
  • Törések a konszolidáció (fúzió) szakaszában
  • Lymphogranulomatosis
  • mielóma
  • Angolkór
  • Hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigy túlműködése, ami magas kalciumszintet eredményez a vérben)
  • Osteomalacia - a csontszövet mineralizációjának zavara
  • Csont daganatok

Csökkent alkalikus foszfatáz aktivitás

• B 6, B 12, C vitamin hiányával
• Cink és magnézium hiányával a szervezetben
• Folsav hiányával
• A foszfor hiányával a szervezetben
• Elégtelen általános táplálkozással és fehérjehiánnyal a szervezetben
• Túlzott D-vitamin bevitel
• Pajzsmirigy alulműködésre (alacsony pajzsmirigyműködés)

Az alkalikus foszfatáz diagnosztikai értéke

Sajnálattal kell bevallanunk, hogy a nem frakcionált alkalikus foszfatáz teszt diagnosztikus értéke alacsony.

Az alkalikus foszfatáz emelkedése gyakran teljesen egészséges emberekben található. És fordítva, ez normális lehet, ha nyilvánvaló okai vannak a növekedésnek.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a növekedés tényét. Ha az alkalikus foszfatáz megnövekedett aktivitása az ismételt vizsgálat során megerősítést nyer, a máj és az epeutak, valamint a csontrendszer részletes vizsgálatát kell végezni. A magas alkalikus foszfatáz szint növekedése és pozitív szintje egyidejűleg kétszeresen riasztónak kell lennie, mivel a máj-eperendszer problémáit jelzi.

Általában, ha helyesen értelmezzük más adatokkal együtt, ennek az enzimnek a vizsgálata bizonyos előnyökkel jár. Sokkal több információt ad az alkalikus foszfatáz izoenzimek frakcionált analízise, ​​de nem minden laboratóriumban áll rendelkezésre ilyen kutatás.

Az orvosok gyakran írnak fel ilyen vagy másik biokémiai vérvizsgálatot, de ha élete során legalább egyszer hallott a legtöbbről, az alkalikus foszfatáz teszt szinte mindig meglep. Mi ez és miért vizsgálják? Miért emelkedik az alkalikus foszfatáz a vérben?

Mi az alkalikus foszfatáz?

Ez egy olyan enzim, amely leválasztja a foszfátot a szerves anyagok molekuláiból. Különösen lúgos környezetben aktív – innen ered a neve is. Az ALP kis mennyiségben megtalálható az egész szervezetben. Ennek az enzimnek a nagy része a májban, a csontszövetben és a placentában található.

A vérben lévő kis mennyiségű enzim normálisnak tekinthető, mivel a sejtek hajlamosak folyamatosan megújulni. De ha nagy számban halnak meg, akkor az elemzés azt mutatja, hogy az alkalikus foszfatáz szintje a vérben megnövekszik. Ennek a jelenségnek az okai változatosak. Ha a mutatók jelentősen eltérnek a normától, akkor a csontok, a belek, a máj patológiája vagy a szervezet rosszindulatú folyamata gyanítható.

Ennek az enzimnek a szintje a személy korától és nemétől függ. Gyermekeknél az ALP általában magasabb, mint a felnőtteknél, a nőknél pedig alacsonyabb, mint a férfiaknál. A foszfatáz normál szintje a vérben átlagosan 20-140 nemzetközi egység literenként.

Mikor írnak elő alkalikus foszfatáz tesztet?

Az alkalikus foszfatáz elemzése felvehető a kötelező vizsgálatok listájára a veszélyes anyagokkal érintkező munkavállalók bizonyos kategóriáinál és a megelőző vizsgálatok során. A műtét előkészítése során alkalikus foszfatáz tesztet lehet előírni. Azt is meghatározták, hogy értékeljék a májfunkciót vagy diagnosztizálják a sárgaságot.

Ez a tanulmány tisztázza a helyzetet a hasban, a jobb hypochondriumban, a bőr viszketésével, gyengeséggel, étvágytalansággal, hányingerrel, hányással és csontsérülésekkel. Ezekben a kóros folyamatokban az alkalikus foszfatáz emelkedik.

A negatív tényezők hatása az alkalikus foszfatázra

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az elemzés eredményét, vagyis patológiát jeleznek, de lehet, hogy valójában nem a szervezetben vannak. A hamis pozitív eredményhez vezető körülmények a következők:

• a törések gyógyulásának időszaka;
• terhesség;
• az aktív csontnövekedés ideje;
• egyes gyógyászati ​​anyagok, amelyek befolyásolják az enzim aktivitását: Paracetamol, antibiotikumok, acetilszalicilsav;

Az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik a preanalitikai szakaszban bekövetkezett hibák miatt, például ha a vért lehűtötték. Hormonális fogamzásgátlók szedése esetén a mutató csökkenhet.

Miért emelkedett az alkalikus foszfatáz?

A teszteredmények néha elriasztanak bennünket. Az ember nem mindig kész elfogadni, hogy egészségügyi problémái vannak. Megnövekedett alkalikus foszfatáz a vérben - mit jelent ez? Leggyakrabban ez a máj vagy az epeutak patológiáját jelzi. Az okok közé tartozik az obstruktív sárgaság, amely az epeutak elzáródásával jár. Ha az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett, ez epekőképződést, valamint az epeutak műtét utáni hegesedését jelezheti. Az enzim magas szintje néha rákot, cirrózist, hepatitist vagy rosszindulatú gyomorfolyamatot jelez.

Az alkalikus foszfatáz nagymértékben megnövekszik a májrákban és a benne lévő áttétek. A fertőző betegségek közül, amelyekben az enzimszint megemelkedik, a fertőző mononukleózis figyelhető meg.

Az alkalikus foszfatáz szintje szintén emelkedett a csontsérülésekben. E mutató szintje emelkedik hyperparathyreosis, miokardiális infarktus, bélperforáció és fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

Fokozott enzimtartalom a csontszövetben

Miért emelkedik az alkalikus foszfatáz a csontszövetben? A helyzet az, hogy a csontszövet elég sok ebből az enzimből áll, így reagál a csontokban bekövetkező bármilyen változásra. A csont ALP-t az oszteoblasztok választják ki, amelyek egyetlen maggal rendelkező nagy sejtek. Közvetlenül a csontszövet felszínén helyezkednek el, és ezeken a helyeken történik intenzív képződése. Az ALP leginkább a Paget-kórban emelkedik, amelyet a csontszövet túlzott növekedése és magának a szerkezetnek a megzavarása jellemez.

Ha osteosarcoma alakul ki, vagy csontmetasztázisok jelennek meg, az ALP is növekszik. Ha nincs elegendő kalcium a szervezetben, a csontok lágyulni kezdenek. Az enzim érzékenyen reagál erre a folyamatra, amelyet osteomalaciának is neveznek, ezért a vérszintje megemelkedik.

A csontok ALP-értéke a csontnövekedés és -fúzió során növekszik, így gyermekeknél és serdülőknél szignifikánsan magasabb, mint az érettebb betegeknél. Ennek növekedése töréseknél figyelhető meg.

Miért emelkedik a máj alkalikus foszfatáz szintje?

Az alkalikus foszfatáz nagy mennyiségben található meg a májban, így a munkájában bekövetkező bármilyen változás a vérszérum enzimszintjében tükröződik. Nagy mennyiségben kezd felszabadulni a hepatocitákból, ami tükröződik a vérképben, beleértve az alkalikus foszfatáz elemzését is. Az enzim növekedése gyakran a májsejtek károsodását vagy magának a májnak a működési zavarát jelzi.

Csökkent alkalikus foszfatáz

Az ALP nem csak emelhető, de ennek az anyagnak a szintje is jelentősen csökkenhet. Ez bármilyen betegséggel is összefügg.

Az egyik ilyen betegség a hypophosphatasemia. Ez egy örökletes patológia, amely abból áll, hogy a foszfatáz folyamatosan kiválasztódik a vizelettel. A szervezet fokozott felszabadulása ebből az anyagból annak akut hiányához vezet.

A hypothyreosis egy másik olyan betegség, amelyben az alkalikus foszfatáz szintje a vérben csökken. Amikor a pajzsmirigy aktivitása csökken, bizonyos mikroelemek hiánya miatt a foszfatáz termelése is megváltozik, ami az emberi egészségre is kihat.

A B12-, C-vitamin, cink vagy folsav hiánya szintén az alkalikus foszfatáz csökkenéséhez vezethet. Ezt a betegséget vészes vérszegénységnek nevezik. Néha ez az anyag csökkenhet a növekedési hormon hiánya miatt a gyermekeknél.

A szakemberek különös figyelmet fordítanak a méhlepény állapotára a magzati érés során. Ha egy terhes nő vérében az alkalikus foszfatáz szintje alacsony, ez azt jelzi, hogy a placenta nem fejlődik teljesen. Ez egy létfontosságú szerv a gyermek egészsége szempontjából, ezért figyelemmel kell kísérnie ennek az anyagnak a szintjét a várandós anyákban.

Csökkent és megnövekedett alkalikus foszfatáz a vérben: mit jelent ez? Már eldöntöttük és megtanultuk, milyen következményei lehetnek ennek az anyagnak a rezgéseinek. Egészségesnek lenni!

Az alkalikus foszfatáz (a továbbiakban: „ALP”) olyan enzimcsoport, amely a foszfátok szerves molekuláktól, például nukleinsavaktól való elválasztásáért felelős. Beszéljünk többet arról, hogy mi az alkalikus foszfatáz, és milyen eltérések mutatkoznak a mai normától.

ALP a biokémiai vérelemzésben

Az enzim elnevezése annak köszönhető, hogy a legnagyobb aktivitást lúgos környezetben fejti ki, ahol a pH-érték legalább hétnél nagyobb. Az alkalikus foszfatáz legnagyobb koncentrációja a csontokban, a májban, a vesében, a placentaszövetben és az epevezetékben koncentrálódik. De az alkalikus foszfatáz minden más emberi szövetben is megtalálható.

Annak ellenére, hogy ez az enzim nem működik a vérben, bizonyos mennyisége folyamatosan jelen van a véráramban. Ha azonban az alkalikus foszfatáz szintje a vérben jelentősen megemelkedik, vagyis a vérben az alkalikus foszfatáz növekedéséről beszélünk, az okokat a májsejtek pusztulásával vagy a csontszövet súlyos deformációjával lehet meghatározni.

Norma

A normának elfogadott mutató a leírt enzim esetében változhat. A vérszintjét befolyásolja az életkor, a nem, a terhességi állapot, a pubertás, sőt az adott laboratóriumban alkalmazott kutatási módszer is.

A referenciaadatokban azonban elérhetők a különböző életkorú és nemű referenciaértékek.

Az alkalikus foszfatáz normája gyermekeknél (egység/l):

• Születéstől két hétig: 84-249;
• Két hét - 1 év: 123-470;
• Év – 10 év: 143-336;
• 11-13 év: 130-418;

A serdülőkortól kezdve, amely általában 13 és 15 év között következik be, a nők alkalikus foszfatáz szintje eltér a férfiakétól. Nőknek (egység/l):

• 15 éves korig: 58-255;
• 15-17 év: 50-118;
• 17-19 évesek: 46-87;
• 19 év felett: 36-106.

Az alkalikus foszfatáz a terhesség alatt emelkedik, ez a placenta fokozott növekedésének köszönhető. A placenta szövetei is nagy mennyiségben tartalmazzák ezt az enzimet.

Alkáli foszfatáz szint férfiaknál (egység/l):

• 13-15 év: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• 19 év felett: 40-130.

Az elemzés pontatlanságának és az alkalikus foszfatáz normától való indokolatlan eltérések elkerülése érdekében fel kell készülnie a véradásra. És bár ez a készítmény nem különbözik a bármely vérvizsgálatra jellemzőtől, néhányan még ezeket az egyszerű elveket is figyelmen kívül hagyják. Először is, a vért éhgyomorra kell adni, legalább 12 órával az utolsó étkezés után. Másodszor, fél órával a véradás előtt tartózkodjon a dohányzástól, és kerülje a fizikai és érzelmi stresszt.

Az alkalikus foszfatáz vérvizsgálatához kapilláris vagy vénás vért vizsgálhat. Az ilyen elemzést rendszerint rutinszerűen írják elő, amikor betegség gyanúja merül fel, bármilyen műtét előkészítése során vagy a máj egészségi állapotának meghatározásakor.

Mi az oka annak, hogy az alkalikus foszfatáz szintje emelkedik?

Az alkalikus foszfatáz jelentős növekedése a vérben valószínűleg a csontok, a máj vagy az epeutak integritásának megsértését, valamint a patológiában való részvételüket jelzi. A konkrét diagnózis tisztázása érdekében az orvos további vizsgálatokat ír elő. Például, ha emelkedett alkalikus foszfatázt figyelnek meg a vérben, valamint magas ALT- és AST-szintet, májbetegséget diagnosztizálnak. Ha túlzott mennyiségű Ca-t és P-t adnak a felesleges enzimhez, a beteg csontszövetének további vizsgálatára van szükség.

Az emelkedett alkalikus foszfatáz azonban nem feltétlenül betegség következménye. Említettük már a terhességet és a serdülőkort, mint a véráram enzimszintjét növelő tényezőt. Rajtuk kívül a több mint 250 tételt tartalmazó listán szereplő gyógyszerek szedése (beleértve az orális fogamzásgátlókat, aszpirint és az antibiotikumokat) befolyásolhatja az alkalikus foszfatáz emelkedését. A laboratóriumi hibák is befolyásolhatják az enzim túlbecslését. Tehát, ha a beteg véradása után a mintát lehűtik az elemzés előtt, az eredmény az alkalikus foszfatáz emelkedett szintje lesz.

Ha az alkalikus foszfatáz emelkedett egy gyermeknél, az orvos angolkórra gyanakodhat. Általában ennek az enzimnek az értékei a gyermekeknél magasabbak, mint a felnőtteknél, de további vizsgálatok nélkül nem lehet pontosan diagnosztizálni egyetlen betegséget sem. Tehát ha az alkalikus foszfatáz emelkedett egy gyermekben, csak a gyermekorvos tudja meghatározni az okokat a biokémiai vérvizsgálat vagy más vizsgálatok egyéb eredményeinek tanulmányozása után.

Az alkalikus foszfatáz növekedését okozó betegségek:

• Sárgaság (a bilirubin szövetekben történő felhalmozódása által okozott betegség, amely a bőr és a szemfehérje sárgulásával nyilvánul meg);
• kalcium hiánya;
• Szívinfarktus (a szívizom egy részének elhalása ischaemiás betegség következtében);
• Kövek az epevezetékben (betegség, amelynek valószínűsége az életkorral nő, szövődményei miatt veszélyes);
• Osteomalacia (a csontok lágyulása és deformációja ásványi anyagok és D-vitamin hiánya miatt);
• A műtét következménye az epeúton;
• Osteosarcoma (rosszindulatú csontdaganat, amely átterjedhet a szomszédos szövetekre);
• Paget-kór (az alkalikus foszfatáz növekedése 15-20-szor meghaladhatja a normát, a betegséget a csontok rendellenes növekedése és egyes területeken integritásának megsértése jellemzi);
• Máj-, hasnyálmirigy-, gyomorrák;
• Colitis ulcerosa (a vastagbél nyálkahártyájának ritka gyulladása);
• Májcirrózis (az egészséges szervsejtek hegszövettel történő helyettesítése);
• angolkór (gyengült anyagcsere- és D-vitamin-hiányos gyermekekre jellemző betegség, amelyet izomereszkedés és egyéb tünetek kísérnek);
• Bélperforáció (a bélszövet sejtjeiben is elegendő mennyiségű enzim található);
• Hepatitis (az alkalikus foszfatáz többszöri növekedésével együtt);
• Csonttörés;
• Fertőző mononukleózis (az alkalikus foszfatáz növekedése mellett a testhőmérséklet emelkedése és a nyirokcsomók gyulladása is előfordul);
• A kalcium kimosódása a csontokból (hormonális egyensúlyhiány - hyperparathyreosis következtében fordulhat elő);
• myeloma multiplex (rosszindulatú betegség);
• Satöbbi.

Még teljesen egészséges embereknél is emelkedhet ennek az enzimnek a szintje a vérvizsgálat során.

Az alkalikus foszfatáz alacsony szintjének okai

A vér enzimszintjének csökkenése során megfigyelt betegségek nem kevésbé veszélyesek, mint a növekedés. Ezek tartalmazzák:

• Anémia;
• Hypothyreosis (a pajzsmirigy csökkent teljesítménye);
• Hypophosphatasia (a csontszövet lágyulása, veleszületett jelenség).

Ezenkívül az enzim alacsony koncentrációját a vérben befolyásolja a volumetrikus vérátömlesztés, valamint a Zn és Mg hiánya az étrendben.

Ha a vérben alacsony az alkalikus foszfatáz szint, ez a beteg placenta elégtelen növekedésére utalhat.

Csakúgy, mint az enzimszint növekedése esetén, ha az alkalikus foszfatáz szintje alacsony, ez nem feltétlenül jelzi a fent felsorolt ​​betegségek egyikét sem. Az orvos, aki felírta Önnek a vizsgálatot, és ez lehet terapeuta, hematológus, sebész, gasztroenterológus vagy endokrinológus, folytassa a vizsgálatot a kapott adatok egy általános vizsgálattal történő összehasonlításával.

Ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, írja meg megjegyzéseit alább.

Az alkalikus foszfatáz (ALP) segítségével a szervezetben a foszfát szerves vegyületekből történő eltávolításával kapcsolatos reakciók aktiválódnak. Az enzim egy hidroláz, ami azt jelenti, hogy biokémiai szubsztrátokat alakít át vízelemek hozzáadásával. Elősegíti a foszfor zökkenőmentes mozgását az egész testben.

Az alkalikus foszfatáz csúcsaktivitása pH-környezetben rögzül, ezért a neve „lúgos” szót tartalmaz.

Az enzimszint a csontszövet és a hepatobiliáris rendszer (epehólyag és epeutak, máj) állapotát tükrözi. A vérben lévő tartalom alapján is meg lehet ítélni a foszfor-kalcium anyagcsere és a szervezet szükségleteinek megfelelőségét.

Az enzim megnövekedett tartalma figyelhető meg a test fiziológiás állapotaiban és súlyos patológiákban.

A megnövekedett alkalikus foszfatáz tünetei

Az alkalikus foszfatáz mennyiségének a normához képesti növekedése a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• fáradtság érzése;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• étvágytalanság;
• hányinger támadásai;
• fájdalmas érzések a csontokban és az ízületekben.

Az ilyen megnyilvánulások a test egészségtelen állapotát jelzik. Számos betegségre jellemzőek, ezért egyszerűen szükséges a vérösszetétel vizsgálata. Az analízis eredménye információt nyújt az enzimtartalomról.

Emelkedett az alkalikus foszfatáz: okai

Viszonylag egészséges emberekben az alkalikus foszfatáz koncentrációjának növekedését figyelték meg a következő esetekben:

• alkoholmérgezés;
• gyógyszerek hosszú távú használata. Listájuk meglehetősen kiterjedt, és több száz elemet tartalmaz. Különösen veszélyesek azok a gyógyszerek, amelyek úgynevezett hepatotoxikus hatást válthatnak ki. Ez azt jelenti, hogy hosszú távú használatuk könnyen megzavarja a máj szerkezetét és működését;
• terhesség.

A patológiákkal összefüggő enzimszint emelkedése leggyakrabban a csontszövetet, májat és vesét károsító betegségek kialakulása során következik be.

Az ilyen betegségeknek három csoportja különböztethető meg.

I. A máj károsodása, pusztulása (pusztulása) és az epe mozgásával kapcsolatos problémák:

• A cirrhosis egy fájdalmas folyamat, amelyben a normál szervszövetet hegszövet váltja fel. Minden májfunkció gátolt.
• Hepatitis, leggyakrabban vírusos és autoimmun. Ezzel a betegséggel az alkalikus foszfatáz tartalma háromszor meghaladja a normát.
• Elsődleges daganat a májban és másodlagos rák - más szervekben keletkezett daganatok metasztázisainak behatolása.
• Az elsődleges szklerotizáló cholangitis egy krónikus májbetegség, amely gyulladással, májelégtelenség kialakulásával és portális hipertóniával jár. A betegség ritka.
• Az elsődleges biliáris cirrhosis egy korábbi betegség következménye. Egy-két nappal a betegség megjelenése után az alkalikus foszfatáz szintje négyszeresére nő, és a gyógyulás után sem csökken. Legalább egy hétnek kell eltelnie, amíg az enzimszintek visszatérnek a normál szintre.
• A fertőző mononukleózis akut vírusos betegség. A máj érintett, és a vér összetételében különös változások következnek be.
• A kolesztázis az epe stagnálása.
• Az epeutak extrahepatikus elzáródása kövekkel, amelyek akadályozzák az epe kiáramlását.

II. Patológiás változások a csontszövetben:

• A Paget-kór krónikus és összetett betegség. A csontjavító mechanizmus megsérül, ami fokozott pusztuláshoz, deformációhoz és gyengüléséhez vezet.
• Az osteomalacia egy szisztémás csontrendszeri betegség, amely a csontok lágyulásával és deformációjával jár. A betegség megzavarja az ásványi anyagcserét, és a foszforsav, a kalcium-sók és a vitaminok elhagyják a szervezetet.
• Az osteogén szarkóma rosszindulatú elsődleges csontdaganat. Közvetlenül a mélységükben ered és fejlődik.
• Metasztázisok, amelyek más szervekből behatoltak a csontszerkezetbe.
• Fokozott anyagcsere a csontszövetben. A törések gyógyulási folyamata során fordul elő.

III. Egyéb betegségek:

• Az elsődleges hyperparathyreosis az endokrin rendszer betegsége, amelyet a mellékpajzsmirigyek fokozott aktivitása okoz. Ezt a foszfor és a kalcium metabolizmusának kifejezett zavara kíséri.
• Szívroham.
• Colitis ulcerosa.
• Bélperforáció.

Az orvosi statisztikák arról tájékoztatnak, hogy a betegek több mint felében a normát meghaladó alkalikus foszfatáz szinteket májpatológiák okozzák.

Az alkalikus foszfatáz növekedésének jellemzői férfiakban és nőkben

Az alkalikus foszfatáz normatív mennyisége a férfiaknál magasabb, mint a tisztességes nemnél. Az évek során mindkét nemnél változik, és növekszik.

A természetben előforduló ALP rendellenes mennyisége a következőket eredményezi:

• túlzott vagy intenzív fizikai aktivitás;
• vitaminhiány és táplálkozási hibák.

A szép nemnél az enzimszint növekszik:

• a terhesség ideje alatt, főleg a harmadik trimeszterben;
• szoptatás alatt;
• menopauza után.

A hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségek, mint a kolesztatikus sárgaság vagy az intrahepatikus epepangás.

És a már 50 éves férfiak gyakran szenvednek Paget-kórban. Ez a betegség örökölhető.

Az alkalikus foszfatáz növekedésének jellemzői gyermekeknél

Az enzim mennyisége és aktivitása gyermekeknél mindig magasabb, mint a felnőtteknél.

Ez a helyzet a pubertás kezdetéig folytatódhat. Mindez természetes, és a gyermekek fiziológiájának sajátosságaival magyarázható, mivel a csontszövet gyors növekedését tapasztalják.

Ugyanakkor az alkalikus foszfatáz tartalmára vonatkozó adatok segítenek diagnosztizálni a májpatológiákat, amelyeket a duodenum elégtelen epeellátása kísér. Az enzimszint az ilyen betegségekben gyakran megemelkedik, és sokkal magasabb lesz, mint a normál érték.

A gyermekeknél megnövekedett ALP mennyisége a következő betegségek lehetséges kialakulását jelzi:

• angolkór;
• hyperparathyreosis;
• Fertőző mononukleózis;
• bélfertőzés;
• a csontszövet károsodása, beleértve a rosszindulatú daganatokat;
• Paget-betegség.

Az angolkór időben történő diagnosztizálásához az alkalikus foszfatáz szintjének rögzítése felbecsülhetetlen. Az enzimtartalom növekedése a betegség kialakulása során sokkal korábban következik be, mint az első tünetek megjelennek.

Az alkalikus foszfatáz magasabb a normálnál: mit kell tenni?

Először is ne öngyógyuljon. Az enzimnövekedés nem betegség, hanem csak tünet, amely egy adott betegséget kísér.

Azt is figyelembe kell venni, hogy az ALP emelkedett szintje természetes is lehet. Egészséges embereknél néha túlzott enzimaktivitás figyelhető meg. Ezekben az esetekben ez az emberi szervezetben zajló fiziológiai jellemzők és folyamatok következménye.

Ezért csak szakember tudja kideríteni az enzimszint-emelkedés valódi okait. További vizsgálatokat ír elő, amelyek eredményei alapján pontosan diagnosztizálja a betegséget, és dönt a terápiáról.

Az alkalikus foszfatáz szint normalizálódása érdekében szükséges az alapbetegség gyógyítása. A mutató egyszerű beállítása az optimális határértékekre nem fog működni.

Alkáli foszfatáz (ALP): a norma gyermekeknél és felnőtteknél, miért emelkedik és csökken

A biokémiai vérvizsgálatok listáján (BAC) „alkáli foszfatáz” általános néven szereplő enzimek egy része bizonyos feladatokat lát el a szervezetben, nevezetesen a foszforsav-maradványokat lehasítja szerves észtervegyületeiből. E munka elvégzésével részt vesznek a kalcium-foszfor anyagcserében.

Az alkalikus foszfatáz (ALP) a test szinte minden szövetének sejtmembránjának alkotóeleme: csont, mirigy, hám, de az enzim a legnagyobb aktivitást a máj, a vese, a csontszövet és a bélhám sejtjeiben fejti ki.

Foszfatáz – izoenzimek sorozata

Az emberi szervezetben az alkalikus foszfatázt összesen 11 izoenzim képviseli, de a legfontosabbak és a leggyakrabban tárgyalt:

A biokémiai vérvizsgálat részeként az alkalikus foszfatázt gyakran írják fel gyermekek vizsgálatakor, mivel a csontnövekedés aktivitásának növekedésével jár (gyermekeknél a felnőttek normál szintjéhez képest megnövekszik).

Az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérszérumban a kalcium-foszfor anyagcsere zavara esetén megváltozik, ezért egyedülálló markerként szolgál az idősek vázrendszeri patológiáinak (osteoporosis) korai felismeréséhez, és szűrővizsgálatokhoz használják.

Egyes neoplasztikus folyamatok, amelyek a női nemi szervekben lokalizálódnak, a méhlepény-frakció növekedéséhez vezetnek (méhnyakrák), ami a vérvizsgálat során a teljes alkalikus foszfatáz aktivitásának digitális növekedésében nyilvánul meg.

Enzimaktivitás gyermekeknél és felnőtteknél

A gyermekkori ALP aktivitás általában másfélszer magasabb, mint a felnőtteknél, és mivel a gyermek születésétől egy bizonyos időpontig intenzíven növekszik és fejlődik, az ALP-t jellemző számok nagyon magasak lehetnek, elérhetik a 800 U/l-t. Ez azonban nem ad okot aggodalomra, mivel ez a helyzet nem csak a máj-, hanem a csontenzimek ALP-ben való jelenléte miatt is fennáll. Azokban az emberekben, akiknek a csontrendszere befejezte a kialakulását, a máj izoenzimje játssza a fő szerepet az alkalikus foszfatáz aktivitásának növelésében.

Az izoenzim aktivitása észrevehetően megnövekszik a terhes nőknél (közelebb a szüléshez - a harmadik trimeszterben), végül is a magzat megköveteli a sajátját, és a koraszülötteknél, mivel a gyermeknek intenzíven fel kell zárkóznia társaihoz. Az ilyen mutatókat fiziológiailag határozzák meg, és ezeknek a feltételeknek megfelelő normál értékeknek tekintik. Eközben az alkalikus foszfatáz csökkent aktivitása terhes nőknél a méhlepény fejletlenségét jelzi, amelyet a nőt figyelő orvos figyelembe vesz.

Táblázat: az alkalikus foszfatáz normái a vérben

Az alkalikus foszfatáz aktivitást különböző módszerekkel és a minták inkubálásának különböző hőmérsékleti körülményei között határozzák meg. A fentiek a 37°C-os hőmérsékleten végzett optimalizált teszttel megállapított szabványok 98 – 279 U/l (30°C-hoz van konverziós tényező). Az olvasó azonban a normál értékeket keresve találkozhat az alkalikus foszfatáz aktivitásának egymástól jelentősen eltérő mutatóival. A félreértések és a szükségtelen aggodalom elkerülése érdekében ajánlott referenciaértékeket használni, amelyek a laboratóriumi vizsgálati űrlapon vannak feltüntetve, és segítenek megérteni, hogy a kapott eredmények a normál tartományon belül vannak-e vagy sem. Ennek megerősítésére egy másik táblázatot mutatunk be az olvasónak az alkalikus foszfatáz aktivitás normálértékeiről:

Természetesen nem lehet megjósolni, hogy az olvasó milyen referenciaintervallumokat talál az interneten vagy más forrásokban, de a legfontosabbat tudnia kell - jobb, ha az elemzést végző laboratóriumot megkérdezi a normálértékek tartományáról.

Fokozott alkalikus foszfatáz aktivitás

A megnövekedett enzimaktivitás fiziológiai okai mellett (a csontszövet képződésének és fejlődésének szakaszai, a mikroelemek elvesztése a terhesség alatt) a vér (szérum) ALP-szintjének emelkedése számos kóros állapotot okoz:

Így az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitásának oka az izoenzimek fokozott szekréciója a páciens vérébe: májenzim a máj parenchyma változásaival, epeutak - kolesztázissal, bél izoenzim - a gyomor-bél traktus különböző gyulladásos betegségeivel, csont - a csontrendszer metasztatikus elváltozásaival, placenta - terhességgel, daganatos folyamatokkal.

Csökkent izoenzim-szekréció (a foszfatáz csökken)

Az izoenzimek felszabadulása a vérben az alkalikus foszfatáz alacsonyabb értékéhez vezet. Alapvetően ez a foszfor-kalcium anyagcsere megsértésének köszönhető, csak a másik irányba. Az alkalikus foszfatáz szintje alacsony a következő esetekben:

• nagyon idős kor okozta csontpusztulás (mindenki tud az idős emberek csontritkulásának kialakulásáról);
• A pajzsmirigy csökkent szekréciós funkciója (myxedema);
• Radioaktív izotópok felhalmozódása a csontszövetben;
• Súlyos vérszegénység;
• Az aszkorbinsav hiánya (skorbut);
• A D-vitamin feleslege, amely általában a gyermekeknek angolkór megelőzésére felírt gyógyszerkészítmények túlzott, ellenőrizetlen használatából ered.

Nem tévesztendő össze a savas foszfatázzal

Az alkalikus foszfatáz mellett egy másik mutató is megtalálható a biokémiai vérvizsgálatban - a savas foszfatáz, amelynek prosztata frakciója a prosztata patológiájának fontos diagnosztikai mutatójaként szolgál, mivel e férfi szerv daganataival növekszik. A savas foszfatáz szintjének és aktivitásának különösen éles növekedése jellemző az adott lokalizációjú rák metasztatikus növekedése esetén.

A specifikus savas foszfatáz (prosztata foszfatáz) egy izoenzim, amely prosztata-specifikus antigénként vagy tumormarker PSA (PSA) néven ismert.

Az összes savas foszfatáz észrevehetően növeli aktivitását a prosztata mirigyben lokalizált rákos folyamatok során. A CF éles növekedése a prosztata frakció miatt ékesszólóan jelzi a neoplasztikus folyamat mozgását a mirigykapszulán kívül, vagyis a metasztatikus gócok átterjedését más szervekre.

Tekintettel arra, hogy az enzim jelen van a vérlemezkéken - vérlemezkéken, és aktiválódásuknak megfelelően szabadul fel, érthetővé válik a CP aktivitás csökkenése különböző eredetű thrombocytopeniában.

Néhány szó a "kistestvéreinkről"

Az alkalikus foszfatáz vizsgálat az állatgyógyászatban elterjedt teszt. A kutyatenyésztők és macskabarátok gyakrabban keresik ennek az enzimnek a jelentőségét állatokban, mint emberekben, mivel a fajta tenyésztése és megőrzése fontos és nehéz kérdés, bár a lakosság egy része szkeptikus az ilyen tapasztalatokkal kapcsolatban. De a kutyák is angolkórt kapnak (és a fajtatiszta kutyának egészséges csontozattal kell rendelkeznie), máj- és epehólyag-betegségek sújtják őket, akárcsak az embereket, „kistestvéreinket” a rosszindulatú daganatok.

Eközben nem szabad egyenlőségjelet tenni az emberi populáció biokémiai paramétereinek normál értékei az állatokéval. A kutyák és a macskák eltérő normákkal rendelkezhetnek, amelyeket ezen a területen egy szakember ismer. Az alkalikus foszfatáz normája kutyákban egyes források szerint 24-85 U/l, míg mások szélesebb értéktartományt tesznek lehetővé (0-150 U/l). Azt, hogy egy adott kutyának milyen analízise van, jó vagy rossz, azt a vizsgálatot végző laboratóriumban kell kideríteni (különböző módszerek, reagensek és referenciaértékek).

Összes alkalikus foszfatáz

Az alkalikus foszfatáz enzimek csoportja, amelyek a test szinte minden szövetében megtalálhatók, túlnyomórészt a májban, a csontokban és a placentában. A sejtekben lévő foszfatázok részt vesznek a foszforsav-maradékok szerves vegyületeiből való lehasítási reakcióiban. A teljes alkalikus foszfatáz aktivitása megnő számos olyan betegségben, amelyet a máj, a csontok, a vesék és más szervek szöveteinek károsodása kísér.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalikus foszfatáz.

Kinetikus kolorimetriás módszer.

U/L (egység per liter).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

1. A vizsgálat előtt 12 órával ne egyen.
2. Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
3. Véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

Az alkalikus foszfatáz egy enzim, amely a máj és az epeutak sejtjeiben található, és bizonyos biokémiai reakciók katalizátora ezekben a sejtekben (a véráramban nem működik). Amikor ezek a sejtek elpusztulnak, tartalmuk a véráramba kerül. Normális esetben egyes sejtek megújulnak, így bizonyos alkalikus foszfatáz aktivitást észlelnek a vérben. Ha sok sejt elpusztul, nagyon jelentősen megnőhet.

Az epe a májsejtekben képződik, és az intrahepatikus epeutak rendszerén keresztül választódik ki. Ezután egyesülnek a májcsatornákká, amelyek a májból kilépve közös epevezetéket alkotnak, amely a vékonybélbe kerül.

Az epe szükséges az élelmiszerből származó zsírok felszívódásához. Egyes gyógyszerek az epével is felszabadulnak. Folyamatosan képződik, de csak étkezés közben és után kerül be a belekben. Ha nincs rá szükség, felhalmozódik az epehólyagban.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása nagymértékben megnő, ha az epe áramlását akadályozzák, például kövek vannak az epeutakban. Ezt az epepangást cholestasisnak nevezik.

A csontokban az alkalikus foszfatáz speciális sejtekben - osteoblastokban - képződik, amelyek fontos szerepet játszanak a csontszövet kialakulásában és megújulásában. Minél nagyobb az oszteoblasztok aktivitása, annál nagyobb az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben, így gyermekeknél és csonttörésen átesetteknél az alkalikus foszfatáz aktivitása magas.

Az alkalikus foszfatáz megtalálható a bél- és a placenta sejtekben is.

Mire használják a kutatást?

Ezt a vizsgálatot általában máj- vagy csontbetegségek kimutatására írják elő. Ezenkívül az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik az epevezetékeket érintő betegségekben, így ez a teszt segít megerősíteni az epevezeték elzáródását az epeutak kövek vagy hasnyálmirigy-daganatok miatt.

Lúgos foszfatáz tesztet, valamint gamma-glutamil transzferáz tesztet végeznek az epeutakat érintő betegségek: primer biliaris cirrhosis és primer szklerotizáló cholangitis diagnosztizálására.

Minden olyan állapot, amely csontnövekedéssel vagy fokozott csontsejtek aktivitásával jár, növeli az alkalikus foszfatáz aktivitást. Ezért alkalikus foszfatáz tesztet lehet használni például annak meghatározására, hogy a daganat az elsődleges helyen túlra – a csontba – terjedt-e át.

Az alkalikus foszfatáz ismételt beadását a megemelkedett betegségek aktivitásának monitorozására vagy a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Az alkalikus foszfatáz teszt része lehet a rutin diagnosztikai paneleknek, amelyeket a rutin orvosi vizsgálatok során és a beteg műtétre való felkészítése során használnak. Általában a májfunkció értékelésére használt "májtesztekben" is szerepel.

Ezt a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a beteg gyengeségre, fáradtságra, étvágytalanságra, hányingerre, hányásra, hasi fájdalomra (különösen a jobb hypochondriumban), sárgaságra, a vizelet sötétedésére vagy a széklet világosodására és viszketésre panaszkodik.

Ezenkívül az elemzést a csontelváltozások tüneteire írják fel: csontfájdalom, csontdeformáció, gyakori törések.

Ha más tesztek, például a bilirubin, az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintje is emelkedett, akkor a vérben a megnövekedett alkalikus foszfatáz aktivitás a májkárosodás következménye lehet. Ha a kalcium- és foszforszint megváltozik, az alkalikus foszfatáz növekedésének legvalószínűbb oka a csont patológiája, a megnövekedett alkalikus foszfatáz aktivitás szinte mindig a máj, az epeutak vagy a csontok kóros folyamatainak károsodását vagy érintettségét jelenti.

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) és az 5-nukleotidáz fokozott aktivitása azt jelzi, hogy az ALP növekedése az epeutak károsodásának köszönhető.

A megnövekedett alkalikus foszfatáz aktivitás okai

1. A máj és az epeutak károsodása.

• Mechanikus sárgaság, amely az epeutak elzáródásával jár.
  • Epevezeték kövek, műtét utáni epevezeték hegek.
  • Az epeutak daganatai.
  • A hasnyálmirigy fejének rákja, gyomorrák a közös epevezeték mechanikai összenyomódása miatt, amelyen keresztül az epe a nyombélbe jut.
• Májrák, más szervek daganatainak áttét a májban.
• A májcirrózis egy kóros folyamat, amelynek során a normál májszövetet hegszövet váltja fel, ami gátolja a máj minden funkcióját.
• Bármilyen eredetű hepatitis (általában az ALP a normálisnál háromszor magasabb lesz emiatt).
• A fertőző mononukleózis egy akut vírusfertőzés, amely lázzal, garatgyulladással és megnagyobbodott nyirokcsomókkal nyilvánul meg. Ebben az esetben a máj gyakran részt vesz a kóros folyamatban.
• Az elsődleges biliaris cirrhosis és a primer szklerotizáló cholangitis ritka betegségek, amelyek felnőtteknél fordulnak elő, és az epeutak autoimmun károsodásával járnak. Rendkívül magas alkalikus foszfatáz és gamma-glutamiltranszferáz aktivitás kíséri.

2. Csontkárosodás.

• Különösen magas alkalikus foszfatáz aktivitás (15-20 norma) figyelhető meg Paget-kórban. Ez egy olyan betegség, amelyet bizonyos helyeken kóros csontnövekedés és szerkezetük megzavarása kísér.
• Osteosarcoma.
• Más daganatok csontmetasztázisai.
• Az osteomalacia a kalciumhiány okozta csontlágyulás.

3. Egyéb okok.

• A hyperparathyreosis egy hormonális betegség, amely a mellékpajzsmirigyek túlzott parathormon termelésével jár, ami a kalcium csontokból való kimosódásához vezet.
• Miokardiális infarktus.
• Colitis ulcerosa, bélperforáció (mivel az alkalikus foszfatáz a bélsejtekben is megtalálható).

A csökkent alkalikus foszfatáz aktivitás okai

1. Súlyos vérszegénység.
2. Masszív vérátömlesztés.
3. A pajzsmirigy alulműködése olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy működése csökken.
4. Magnézium és cink hiánya.
5. A hypophosphatasia egy ritka veleszületett betegség, amely a csontok lágyulásához vezet.
6. Az alkalikus foszfatáz kifejezett csökkenése terhes nőknél a placenta elégtelenségének jele.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• Terhesség alatt az alkalikus foszfatáz aktivitása általában megnövekszik, mivel a placentában található.
• Törések után az alkalikus foszfatáz aktivitás átmeneti növekedése figyelhető meg.
• Gyermekeknél és fiataloknál az alkalikus foszfatáz aktivitása magasabb, mint a felnőtteknél, így nőnek a csontjaik.
• Az aszpirin, paracetamol, allopurinol, antibiotikumok és számos más gyógyszer növelheti az alkalikus foszfatáz aktivitását.
• Az orális fogamzásgátlók szedése néha az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenéséhez vezet.
• Az alkalikus foszfatáz aktivitása megemelkedhet, ha a vért a levétel után lehűtik.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása néha megnövekszik egészséges egyénekben; ez nem feltétlenül utal patológiára. Az alkalikus foszfatáz aktivitás változásainak helyes értelmezéséhez más vizsgálatok eredményeinek, valamint egyéb orvosi adatoknak átfogó értékelésére van szükség.

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Háziorvos, belgyógyász, gasztroenterológus, fertőző szakorvos, hematológus, endokrinológus, sebész.

Ha az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett, mit jelent ez egy felnőttnél?

Az alkalikus foszfatázt a vérben biokémiai elemzés során határozzák meg. Bár a név nem túl gyakori, ennek a mutatónak a diagnosztikai jelentősége nagyon magas.

Az alkalikus foszfatáz vérvizsgálata azonosíthatja a májproblémákat, és meghatározható a különböző etiológiájú hepatitis jelenléte. A májban elsődleges rosszindulatú daganatok is kimutathatók.

Az elemzés eredményei a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos problémákat is feltárják. Ez a tanulmány különösen fontos az idősek számára.

Szintén fontos az alkalikus foszfatáz diagnosztikai képességeinek felhasználása a szív- és érrendszeri betegségekben. Ezen a területen ez a paraméter jó potenciállal rendelkezik a problémák észlelésére.

Mi az ALP

Az alkalikus foszfatáz (ALP) kifejezés azt jelenti, hogy minden foszfatáz aktivitással rendelkező enzim lúgos körülmények között (azaz 8,6 és 10,1 közötti pH-n) a legnagyobb hatékonyságot mutatja, ezért az alkalikus foszfatáz nem aktív a vérben, és általában minimális mennyiségben található meg. .

Az alkalikus foszfatáz jelenléte a test számos szöveti és szervi szerkezetében megfigyelhető. Ennek az enzimnek a legnagyobb „tartalékai” azonban a következőkben figyelhetők meg:

• oszteoblasztok;
• hepatociták;
• nefrociták;
• vékonybél;
• placenta;
• emlőmirigy a laktáció alatt.

Normál alkalikus foszfatáz szint

A legmegfelelőbb eredmény elérése érdekében a vérmintát éhgyomorra kell venni a vénából. A vizsgálathoz vérszérumot használnak. A tanulmány elvégzésének standard időtartama egy nap.

Felnőtt férfiaknál a normál értékek 40-130 NE/l, nőknél 35-105 NE/l.

Az ALP emelkedett, mit jelent ez egy felnőttnél és egy gyereknél?

A biokémiai vérvizsgálat során megemelkedett alkalikus foszfatáz általában a hepatobiliaris rendszer vagy a csontszövet károsodását jelzi.

Az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett. Okoz

Az enzimszint kifejezett emelkedése cholestasis (epepangás) esetén figyelhető meg. Ez az állapot akkor alakul ki, ha az epevezeték lumenét egy kő (GSD) akadályozza, valamint olyan daganat vagy metasztázis jelenlétében, amely megakadályozza az epe normális kiáramlását.

A cholestasis ritkább okai a posztoperatív szűkületek, a primer szklerotizáló cholangitis (az intrahepatikus utak károsodása) és a primer biliaris cirrhosis, amelyet az epeutak szklerózisa kísér.

Ezenkívül az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése a vérben toxikus etiológiájú hepatitis (alkoholmérgezés, gyógyszer okozta hepatitis) esetén fordul elő. A legnagyobb hepatotoxikus hatást a következők fejtik ki:

• tetraciklin antibiotikumok,
• paracetamol,
• valproinsav,
• szalicilátok,
• amiodaron,
• malária elleni szerek,
• szintetikus ösztrogének (nagy dózisú kezelés során májkárosodás lép fel; általában hasonló szövődmény alakul ki prosztatarákos betegeknél).

Az alkalikus foszfatáz a vérben meredeken növekszik a máj elsődleges rosszindulatú daganataival, valamint a metasztázisok által okozott károsodással.

A hepatobiliáris rendszer károsodása mellett az elemzésekben hasonló változások figyelhetők meg a mozgásszervi rendszer károsodásával.

A csontszövetben az ALP az osteoblastokban - fiatal csontképző sejtekben - található. Ezért, ha a csontok károsodnak, működésük aktiválódik, és ennek következtében megnő az alkalikus foszfatáz aktivitása.

Ez a kép a törésekre jellemző, és az alkalikus foszfatáz szintje közvetlenül a sérülés után megemelkedik (a csontkárosodás miatt), és a törés gyógyulása során végig fennáll (az oszteoblasztok aktiválódása miatt).

Ezenkívül az enzim szintje meredeken emelkedik Paget-kórban. Ezt a patológiát a csontszövet fokozott pusztulása, csontdeformáció és gyakori törések kísérik, még kisebb traumák után is. A betegség súlyos esetekben krónikus szívelégtelenség alakul ki. Ennek oka a szív megnövekedett terhelése, mivel a sérült csontstruktúrák állandó regenerációja fokozott vérellátást igényel.

Hyperparathyreosisban a vérben az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik, mivel a mellékpajzsmirigy hormon stimulálja a csontfelszívódást (pusztulást). A betegséget a Ca- és P-anyagcsere kifejezett zavara is kíséri.

A vérben megnövekedett alkalikus foszfatáz egyéb okai a következők:

• tirotoxikózis;
• tüdő- vagy veseinfarktus;
• osteogén szarkóma;
• metasztázis a csontszövetben;
• myeloma multiplex;
• Hodgkin-kór, amelyet a csontszerkezetek károsodása kísér.

A Fanconi-foszfor cukorbetegség az alkalikus foszfatáz emelkedésének ritka okának számít. Ez a P- és Ca-anyagcsere súlyos veleszületett rendellenessége, amelyet a D-vitamin-rezisztens angolkór okoz.

Fanconi cukorbetegségben szenvedő betegeknél a foszfátok vesetubulusok általi reabszorpciós folyamata megszakad, a kalcium felszívódása a bélben csökken, és a mellékpajzsmirigyek működése fokozódik. Klinikailag a betegség fő megnyilvánulása a súlyos csontdeformitás, amely súlyos rokkantsághoz vezet.

Ezenkívül az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik súlyos bélfertőzések során.

Ha az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett. Okok a gyerekre

Normális esetben az alkalikus foszfatáz növekedését észlelik az aktív csontszövetnövekedés időszakában. Ez a kép a biokémiai vérvizsgálatban a pubertás előtt figyelhető meg. Ezután az alkalikus foszfatáz szintje csökkenni kezd.

Az enzim kóros növekedését angolkór, törések, fertőző mononukleózis, bélfertőzések és Fanconi-diabétesz okozhatja. Ez a lista a megnövekedett alkalikus foszfatáz okait is tartalmazza, mint a felnőtteknél (cholelithiasis, rosszindulatú daganatos megbetegedések májattétekkel, hyperparathyreosis stb.).

Emelkedhet az alkalikus foszfatáz terhesség alatt?

Terhes nőknél az alkalikus foszfatáz mérsékelten emelkedett szintje normálisnak tekinthető. Az enzim éles növekedése az elemzésben súlyos gestosisban (preecampsia és eclampsia) észlelhető.

Az alkalikus foszfatáz aktivitás csökkenése jellemző a placenta elégtelenségére.

Megnövekedett értékek a szív- és érrendszeri betegségekben

Pangásos jobb kamrai elégtelenség esetén a szív jobb oldali részeinek kifejezett túlterhelése van. Klinikailag a betegség a nyaki vénák duzzanatában, magas vénás nyomásban, artériás hipotenzióban, májnagyobbodásban, ödémában nyilvánul meg (az ödéma súlyossága a betegség stádiumától függ, és az alsó végtagok ödémától az anasarcáig változhat).

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sárgaságára és helyi cianózisra, amely az orrhegyet, a füleket, az állát és az ujjakat érinti.

Súlyos bal kamrai elégtelenség hátterében jobb kamrai elégtelenség (RF) alakulhat ki.

Az izolált PN okai a következők:

• krónikus tüdőpatológiák;
• veleszületett szívhibák, amelyek a hasnyálmirigy túlterhelésével járnak;
• konstriktív szívburokgyulladás;
• veleszületett tüdőelégtelenség;
• elhízás és artériás magas vérnyomás;
• súlyos kyphoscoliosis
• szívdaganatok és áttétek a szívizomban stb.

A szívelégtelenséget a szívizom primer rosszindulatú daganataiban (leggyakrabban szarkóma) a gyors lefolyás, a kontraktilitás éles romlása, súlyos ritmuszavarok és korai májkárosodás jellemzi (amelyet az alkalikus foszfatáz szintjének gyors és kifejezett emelkedése jellemez). A jobb kamrai típusú szívelégtelenség is kialakulhat a távoli daganatok tüdőbe történő masszív áttétje miatt.

A gyomorrákra jellemző a súlyos májatrófia és a szubakut szívelégtelenség. Az alkalikus foszfatáz éles növekedése ebben az esetben megfigyelhető mind a máj portáljába történő daganatos áttétekkel, mind a tüdő kiterjedt metasztázisa miatti szívelégtelenséggel. Mindkét esetben az enzim kifejezett és tartós növekedése figyelhető meg az elemzés során, a máj atrófiája miatt.

Megnövekedett alkalikus foszfatáz is megfigyelhető vékonybélrákban és a gyomor-bél traktus carcinoid daganatában (gyakran a szívbe ad áttétet).

Emelkedett alkalikus foszfatáz diagnosztizálható magas perctérfogatú szívelégtelenségben. Az ilyen szívelégtelenséget felgyorsult szívverés és megnövekedett percnyi vérmennyiség, tüdőtorlódás és meleg (az ujjak cianózisa nélkül) végtagok jellemzik.

A betegségek, amelyekben ez a szívelégtelenség kialakul, a következők:

• Paget-betegség;
• súlyos aritmiák;
• akut glomerulonephritis artériás magas vérnyomással;
• tirotoxikózis.

Miért alacsony az alkalikus foszfatáz?

Az emelkedett enzimszintekkel ellentétben az alkalikus foszfatáz csökkenése meglehetősen ritkán észlelhető.

Nőknél a tesztek ilyen változásai oka lehet az orális fogamzásgátlók alkalmazása (azonban ezek az epe stagnálásához, majd az alkalikus foszfatáz növekedéséhez is vezethetnek).

Terhesség alatt az enzim csökkenését a placenta elégtelenség kialakulásával határozzák meg.

Az alkalikus foszfatáz csökkenésének egyéb okai az elemzésben:

• veleszületett hypothyreosis;
• veleszületett chondrodystrophia;
• C-vitamin, Mg és Zn hiánya;
• a D-vitamin túladagolása;
• hypothyreosis;
• súlyos vérszegénység és vérátömlesztés utáni állapotok;
• kwashiorkosis (a disztrófia súlyos formája, amely az étrendben elhúzódó fehérjehiány következtében alakul ki).

A csökkent alkalikus foszfatáz kardiovaszkuláris okai a tesztekben

Az alkalikus foszfatáz csökkenése a metabolikus szindróma hátterében kialakuló bal kamrai hipertrófiával kimutatható.

Hasonló változások figyelhetők meg az elemzésekben a bypass műtét utáni betegeknél is.