Enalaprilát oldat a magas vérnyomás sürgősségi kezeléseként. Enalapril: használati utasítás, analógok és áttekintések, árak az orosz gyógyszertárakban Captopril a vérnyomáshoz

Sürgős esetekben, amikor a veszélyes tünetek sürgős és hatékony enyhítésére van szükség, lehetetlen megbirkózni az olyan gyógyszerformákkal, mint a tabletták. Például hipertóniás krízis esetén gyors hatás csak egy vérnyomáscsökkentő gyógyszeroldat, például az enalaprilát intravénás beadásával érhető el.

Tudjon meg többet az összetevőiről és az alkalmazási jellemzőkről.

Az (S) - 1-(N - (1-karboxi-3-fenilpropil) - L - alanil) - L - pronil kémiai nevű vegyület, az enalaprilát az Enalapril „prodrug” aktív metabolitja (metabolit terméke). Tiszta formájában az anyag fehéres pornak tűnik, amely higroszkópos tulajdonsággal rendelkezik (elnyeli a nedvességet a külső környezetből). Az Enalaprilat oldat elkészítéséhez a port különböző arányban folyadékokkal keverjük össze:

• vízzel - 1:200;
• metanollal - 1:68;
• dimetil-formamiddal - 1:40;

Az enalaprilát por nagyon kis mértékben oldódik más folyékony vegyületekben.

Az enalaprilát kloroformban szinte oldhatatlan. A gyógyszer minden ampullája 1,25 mg enalaprilátot tartalmaz milliliterenként.

Használati javallatok

Az enalaprilát oldatot magas vérnyomás kezelésére használják, különösen az akut fázisban - hipertóniás krízis idején. Az artériás hipertónia ezen szövődménye azért veszélyes, mert a belső szervek, az úgynevezett célszervek károsodását válthatja ki, amelyek lehetnek a szív, a vesék, az agy vagy a központi idegrendszer.

Ezért az injekció, amely az enalaprilát (oldat), a legoptimálisabb módja a nyomás hatékony, de zökkenőmentes csökkentésének, ha:

• magas vérnyomás, ha a gyógyszer orális beadása nem lehetséges;
• hipertóniás krízis, amikor hosszú, de megbízható vérnyomáscsökkentő hatásra van szükség;
• hipertóniás encephalopathiával - a magas vérnyomás szövődménye, amelyet agykárosodás fejez ki.

Az Enalaprilat oldat használati utasítása

Az injekcióhoz tartozó betegtájékoztatóban található információk számos alapvető irányelvet tartalmaznak az Enalaprilat oldattal kapcsolatban. A használati utasítás ajánlásokat ad a következőkre vonatkozóan:

• adagolás;
• beadás módja;
• ellenjavallatok;
• túladagolás;
• kompatibilitás más gyógyszerekkel;
• mellékhatások;
• speciális felhasználási javaslatok.

Adagolás és alkalmazás módja

Tehát a vérnyomás erős (200/110 Hgmm-ről) emelkedése által okozott vészhelyzetben 1 ampulla (1,25 mg / 1 ml) Enalaprilat oldatot kell beadni intravénásan 6 óránként egyszer.

1. Az oldatot lassan, sugárral (5 percnél hosszabb ideig) vagy csepegtetővel kell bevezetni.
2. Az injekciókat kórházi körülmények között kell elvégezni, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése mellett.
3. Ha az injekció beadása után 1 órával az eredmény nem kielégítő, lehetőség van ugyanazt az adagot újra beadni, és 6 óra elteltével át kell váltani a 6 óránként 1 ampulla adagolási rendjére.
4. A diuretikumokat szedő hipertóniás betegek legfeljebb 625 mikrogramm enalaprilát kezdő adagot kaphatnak. Ha az eredmény nem kielégítő, ismételje meg a beadást - 1 óra elteltével ugyanabban a mennyiségben, és 6 óra elteltével válthat a teljes adagra - 1,25 mg 6 óránként.

Túladagolás

Az Enalaprilat oldat nagy dózisainak beadása éles nyomásesést (átmeneti hipotenziót) vált ki, ami az agy összeomlásához vagy hipoxiához vezethet.

Ezért, ha hipotóniás megnyilvánulásokat észlel (vérnyomás 100 Hgmm alatt), akkor:

• csökkentse az adagot vagy teljesen elhagyja a gyógyszert;
• súlyos esetekben fektesse a pácienst egy sima felületre párna nélkül, hogy biztosítsa a véráramlást az agyba;
• tegyen intézkedéseket a BCC (keringő vér térfogatának) növelésére - sóoldatot vagy más vérpótló anyagokat vezessen be;
• tüneti terápiaként javasolt adrenalin (intravénásan vagy szubkután), valamelyik antihisztamin, intravénás hidrokortizon, angiotenzin II beadása, vagy dialízis eljárás.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Befolyásolja-e az Enalaprilat oldat hatását más gyógyszerek egyidejű alkalmazása? A használati utasítás tartalmazza azon termékek listáját, amelyek különleges kapcsolatban állnak az Enalaprilattal.

1. A hipotenzió kialakulásának valószínűsége diuretikumok, egyéb vérnyomáscsökkentő szerek, opioid fájdalomcsillapítók és általános érzéstelenítők egyidejű alkalmazása esetén jelentkezik.
2. Az Enalaprilat oldat vérnyomáscsökkentő hatása csökken az etanol, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert stimuláló gyógyszerek, az adrenerg stimulánsok, az ösztrogén tartalmú gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) párhuzamos alkalmazása.
3. Az allopurinol, az immunszuppresszánsok és a citosztatikumok Enalaprilat oldattal történő párhuzamos alkalmazása miatt a súlyos vérpatológiák, például a neutropenia és az agranulocytosis kockázata nő.
4. A kezelés során az inzulin és a szulfonilurea-származékok hipoglikémiás hatásának növekedését észlelték (az Enalaprilat szinonimája).
5. A reverzibilis lítiummérgezés, amely gyógyszereinek enalapriláttal történő párhuzamos alkalmazása során jelentkezik, leáll, amikor az első és a második kezelést is leállítják.
6. Kálium-megtakarító diuretikumok, ciklosporinok és kálium-kiegészítők párhuzamos alkalmazása esetén hyperkalaemia kialakulása valószínű.

Nem figyeltek meg negatív hatásokat a béta-blokkolók, prazosin vagy hidralazin, kis kalciumcsatorna-blokkolók, nitrátok, metildopa és digitálisz alapú gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor.

Az artériás hipertónia etiológiai osztályozása

Használati útmutató súlyos patológiákban

A betegnek értesítenie kell az orvost az Enalaprilat-kezeléséről, ha műtétre készül. Ha patológiák vannak jelen, az oldatot óvatosan kell alkalmazni, vagy egyáltalán nem kell használni.

1. Az enalaprilát-terápia gyakran provokálja az angioödéma újbóli kialakulását.
2. Az Enalaprilat alkalmazását abba kell hagyni, ha a betegnek veseartéria szűkülete van.
3. Súlyos szívelégtelenség és hyponatraemia artériás hipotenziót válthat ki az Enalaprilat-kezelés során.

Az ACE-gátló terápia során fellépő átmeneti, általában átmeneti. Ezért a vértérfogat és a vérnyomás megfelelő szabályozásával ennek a gyógyszernek a további használatát a betegek jól tolerálják. Ha tünetekkel járó hipotenzió lép fel, a gyógyszer adagját csökkentik vagy alkalmazását abbahagyják.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A következő tényezők feltétlen ellenjavallatok az Enalaprilat oldat használatához:

• terhesség és szoptatás (ha egy nőnek kezelésre van szüksége, az etetést le kell állítani);
• 18 év alatti életkor;
• különböző típusú porfíria (a pigment anyagcsere örökletes patológiája);
• túlzott érzékenység az enalaprilátra, beleértve az angioödéma eseteit is.

Nem ellenjavallt, de bizonyos esetekben óvatos használata javasolt:

• aorta vagy mitralis szűkülettel;
• thrombocytopenia és más típusú mieloszuppresszió esetén;
• veseelégtelenség;
• obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia;
• cukorbetegeknél;
• CHF-ben szenvedő betegeknél;
• hyponatraemiával;
• cerebrovaszkuláris patológiák;
• vesetranszplantációval és egyéb patológiákkal kapcsolatos műtétek után.

Az enalaprilátot nem használhatják idős (65 év feletti), hemodializált vagy sóbevitelt korlátozó diéta alatt állók.

Mellékhatások

Néha az Enalaprilat-kezelés mellékhatások kialakulásához vezet:

• szív- és érrendszeri rendellenességek - hipotenzió, elégtelenség megnyilvánulásai, embólia (erek elzáródása), angina pectoris és szívroham;
• idegrendszeri rendellenességek - perifériás neuropátia, szorongás, fejfájás;
• légúti rendellenességek - bronchospasmus, tüdőgyulladás, köhögés;
• az emésztőszervekben - hányinger, hasnyálmirigy diszfunkció, máj, epigasztrikus fájdalom;
• a hámban - exfoliatív dermatitisz, kiütések és egyéb bőrpatológiák;
• az urogenitális rendszerben - veseelégtelenség, oliguria, proteinuria, libidó elvesztése;
• mások - a gége angioödéma, anafilaktoid reakciók, görcsök.

A nemkívánatos hatások kialakulásának legkisebb jele esetén az Enalaprilat alkalmazását fel kell függeszteni.

Enalaprilát és Enalapril - mi a különbség?

A nevek hasonlósága ellenére az Enalaprilat gyógyszereket nem lehet szinonimáknak nevezni.

1. Mindkét gyógyszert ACE-blokkolóknak nevezik, de ezek egy prodrug, amely az anyagcsere eredményeként aktív metabolitot képez - tulajdonképpen az enalaprilátot. Vagyis az egyik gyógymód a másik előfutára.
2. Az enalaprilát csak intravénásan, injekció formájában adható be, mivel szájon át szedve inaktív marad és rosszul szívódik fel.
3. Ezzel szemben az enalapril csak tabletta formájú, közel 60%-a a gyomor-bél traktuson keresztül szívódik fel.
4. Az enalaprilt mindennapi használatra szánják a vérnyomás korrekciójára, az Enalaprilátot pedig sürgősségi esetekben alkalmazzák.

Az Enalapril és az Enalaprilat farmakológiai neve is jelzi a gyógyszerek közötti különbséget. A latin receptben az első Enalaprilum, a második Enalaprilatum néven szerepel.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Az Enalapril gyógyszer

Enalapril- az ACE-gátlók osztályába tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az Enalapril hatása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt ​​hatásának köszönhető, amely fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában.

A gyógyszer látható hatása 2-4 órás bevétel után alakul ki, és a kezdeti hatás egy órán belül jelentkezik. A maximális nyomás 4-5 óra múlva csökken. Ha az Enalaprilt az ajánlott adagokban szedik, vérnyomáscsökkentő hatása körülbelül egy napig tart.

A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, körülbelül 60% -os felszívódási sebességgel. Az enalapril elsősorban a vesén és a beleken keresztül ürül.

Kiadási űrlapok

Az Enalapril 5, 10, 20 mg-os tablettákban kapható, 10 darabos buborékcsomagolásban. Egy kartondobozban két vagy három buborékfólia található.

A holland és az angol Renitek 14 tablettát tartalmaz egy csomagban.

Az Enalapril szedésének mellékhatásai leggyakrabban visszafordíthatóak. Ezért, ha megjelennek, azonnal le kell állítani a gyógyszert.

Enalapril kezelés

Hogyan kell szedni az Enalaprilt?
Az orvos felírása szerint a gyógyszert naponta 1-2 alkalommal kell bevenni, étkezéstől függetlenül. A vizelethajtókat tartalmazó kombinált Enalapril-készítményeket a legjobb reggel bevenni. A gyógyszeres kezelés hosszú távú, és ha jól tolerálják, akkor egész életen át.

Az Enalapril lítiumsókkal történő egyidejű alkalmazása következtében a lítium kiválasztódása lelassulhat, és toxikus hatása fokozódhat. Ezért ezen gyógyszerek együttes felírása nem javasolt.

Az Enalapril és a kálium-megtakarító diuretikumok egyidejű alkalmazása kálium-retencióhoz és hyperkalaemiához vezethet. Ezért egyidejűleg csak laboratóriumi vizsgálatok felügyelete mellett vehetők igénybe.

Bizonyíték van arra, hogy az inzulin, valamint más hipoglikémiás gyógyszerek és az Enalapril egyidejű alkalmazása hypokalaemiához vezethet. Leggyakrabban ez a kezelés kezdetén történik vesepatológiában szenvedő betegeknél.

Az enalapril gyengíti a teofillin hatását.

Biztonságos az Enalapril aszpirinnel történő felírása kardiális dózisban, béta-blokkolóval és trombolitikumokkal együtt.

Enalapril analógjai

Az enalaprilt fő hatóanyagként tartalmazó gyógyszer analógjai (szinonimák) a következők:

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor és mások.

Vannak kombinált gyógyszerek, például a szlovén Enap H és Enap HL, az orosz Enapharm H és hasonlók. Az Enalapril mellett ezek a gyógyszerek hidroklorotiazidot tartalmaznak, amely vizelethajtó hatású, ami növeli a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Az Enalapril hasonló hatású, de eltérő kémiai összetételű analógjai a Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalapril az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszer, amelyet artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használnak. Az enalapril inaktív prodrug, aktív metabolitja az enalaprilát.

Az enalaprilt önmagában (monoterápia) és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva (kombinációs terápia) alkalmazzák. Különösen gyakoriak a kalciumcsatorna-blokkolók kombinációi.

Az enalapril megbízhatóan meghosszabbítja az életet krónikus szívelégtelenségben - további részletek: . És az artériás magas vérnyomás kezelésére használják.

Ellentétben néhány más ACE-gátlóval, mint például a ramipril, az enalapril nem bizonyult hatásosnak a szívinfarktus megelőzésében.

A cselekvés mechanizmusa

Az enalapril gátolja az ACE-t, ami az angiotenzin 2 angiotenzin 1-ből történő képződésének csökkenéséhez vezet. Az angiotenzin 2 alacsonyabb koncentrációja csökkenti a vérerek tónusát, és ennek következtében a vérnyomásszintet.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa

Az angiotenzin 2 szintjének csökkenése az aldoszteron mellékvesekéregből történő felszabadulás csökkenéséhez is vezet. És így Az enalapril befolyásolja a víz és az elektrolit egyensúlyát(a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszeren keresztül).

Mellékhatások

Az enalapril fő mellékhatásai a hatásmechanizmusához kapcsolódnak. Az ACE-gátlás az anyagcsere lelassulásához és a bradikinin felhalmozódásához vezet. Emiatt különféle bőrreakciók lépnek fel, mint például exanthema, csalánkiütés, esetleg Quincke-ödéma kialakulása.

A súlyos allergiás reakciók azonban rendkívül ritkák.

A légzőrendszer mellékhatásai közé tartozik a száraz köhögés, a torokfájás és a rekedtség. Asztmás rohamok és légszomj nagyon ritkán fordulnak elő.

Az enalapril fő hatása következtében túlzott vérnyomásesés léphet fel. Ez szédülést, fejfájást és álmosságot okoz.

A szív- és érrendszerből eredő súlyos mellékhatások, mint például angina pectoris, szívinfarktus és ájulás, csak elszigetelt esetekben fordulnak elő.

Mivel az enalapril az ACE gátlása révén gátolja a szervezet víz-só anyagcseréjét, veseműködési zavar léphet fel. A proteinuria ritka.

Az enalapril terhesség alatt súlyos mellékhatásokat okoz, amelyek megzavarják a gyermek csontrendszerének normális fejlődését és növekedését, valamint növelik a születés előtti halálozás kockázatát. Ezért Az enalapril terhesség alatt ellenjavalltés más gyógyszerekkel kell helyettesíteni.

Interakciók

Az enalapril fokozza az inzulin és az orális antidiabetikumok hipoglikémiás hatását, valamint az immunszuppresszánsok hatását.

Mivel az enalapril megzavarja a víz- és elektrolit-egyensúlyt, problémák léphetnek fel az elektrolitok szervezetből történő eltávolításával kapcsolatban. Ezt figyelembe kell venni, ha lítiumkészítményekkel együtt használják.

Ha más vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt alkalmazzák, mérlegelni kell a vérnyomás túlzott csökkenésének lehetőségét.

Enalapril recept latinul

Az enalaprilt latinul tabletták formájában írják fel (további részletek), 2,5 adaggal; 5, 10 és 20 mg. Például 5 mg enalaprilt fogunk felírni 60 tabletta mennyiségben, és napi 2 alkalommal szájon át szedni fogjuk.

Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. N 60 a lapon.
S. Szájon át, 1 tabletta naponta 2 alkalommal.

Az enalaprilra a kereskedelmi név használatával is felírhat receptet. Ebben az esetben a gyógyszerésznek nincs joga saját belátása szerint megváltoztatni a gyógyszert, pontosan azt állítja ki, amelyik a receptben szerepel. Például írjunk fel egy 10 mg-os adagot és 30 tablettát tartalmazó Renitec receptet reggel és este.

Rp.: Tab. "Renitec" 10 mg
D.t.d. N 30
S. 1 tabletta szájon át reggel és este

Íme egy kis lista a vényköteles enalapril kereskedelmi neveiről az adagokkal:

• Berlipril 5, 10, 20 mg;
• Enahexal 5 mg;
• Corvo 5 mg;
• Invoril 10 mg;
• Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 és 20 mg;
• Enam 2,5 mg;
• Vasotec 2,5; 5, 10, 20 mg;
• Enam-LM 10,20 mg.

Az enalaprilt tartalmazó kombinált gyógyszerek listája:

• Kombinálva: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec plusz (A), Reniten plus (CH).
• Lerkanidipinnel kombinálva: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
• Nitrendipinnel kombinálva: Baroprin (A), Cenipress (A), Eneas (D).

FOGADÓ: Enalaprilát

Gyártó: Khimpharm JSC

Anatómiai-terápiás-kémiai osztályozás: ACE-gátlók

Regisztrációs szám a Kazah Köztársaságban: RK-LS-3, 021457 sz

Regisztrációs időszak: 04.04.2018 - 04.04.2023

Utasítás

Kereskedelmi név

Enalaprilát

Nem védett nemzetközi név

Enalaprilát

Dózisforma

Oldatos injekció 1,25 mg/ml, 1 ml

Összetett

Egy ml gyógyszer tartalmaz

hatóanyagok: enalaprilát-dihidrát - 1,38 mg

(100%-os anyagra vonatkoztatva) 1,25 mg

Segédanyagok: benzil-alkohol, nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

Leírás

Tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék

Farmakoterápiás csoport

A renin-angiotenzin rendszert befolyásoló gyógyszerek. Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók.

ATX kód: C09AA

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Abszorpció

Az enalaprilát szájon át történő alkalmazás után rosszul szívódik fel, és gyakorlatilag

inaktív, ezért kizárólag intravénásan alkalmazzák.

terjesztés Intravénás beadás után a maximális koncentráció 15 perc elteltével érhető el, a gyógyszer gyorsan eloszlik a legtöbb szövetben, és magas koncentrációt ér el a tüdőben, a vesében és az erekben. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy a terápiás dózisok behatolnak az agyba. A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 50-60%. Változatlanul kering a vérben.

Gyengén hatol át a vér-agy gáton.

Anyagcsere

Az enalaprilát nem metabolizálódik; Az enalaprilát 100%-a a vizelettel ürül.

Eltávolítás

Az enalaprilát elsősorban a vesén keresztül ürül (több mint 90%). A kiválasztás a glomeruláris filtráció és a tubuláris szekréció kombinációja. A felezési idő 4 óra. A felezési idő körülbelül 35 óra.

Veseelégtelenség esetén

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az enalaprilát hatásideje megnyúlik. Az elimináció lelassul, ezért az adagokat a vesefunkciónak megfelelően kell módosítani. Az enalaprilát hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből. Az enalaprilát dialízissel történő clearance-e 1,03 ml/sec (62 ml/perc), az enalaprilát koncentrációja a vérszérumban 4 órás hemodialízis után 45-75%-kal csökken.

Farmakodinamika

Az enalaprilát gátolja az ACE-t, amely katalizálja az angiotenzin I átalakulását érösszehúzó angiotenzin II formává. Az ACE gátlása az angiotenzin II koncentrációjának csökkenéséhez, a plazma renin aktivitásának növekedéséhez és az aldoszteron szekréció csökkenéséhez vezet.

Az Enalaprilat vérnyomáscsökkentő és hemodinamikai hatásai magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a rezisztens erek tágulásának és a teljes perifériás ellenállás csökkenésének az eredménye, ami a vérnyomás fokozatos csökkenését eredményezi. Ebben az esetben a pulzusszám és a perctérfogat általában változatlan marad. Intravénás injekció után az Enalaprilat hatása 5-15 percen belül kezdődik, a maximális hatás 1-4 órán belül érhető el. A hipotenzív hatás időtartama a gyógyszer dózisától függ. Ennek ellenére az Enalaprilat az ajánlott adag bevétele esetén a legtöbb betegnél körülbelül 6 óra.

A gyógyszer hirtelen megvonása nem vezet a vérnyomás gyors emelkedéséhez.

Használati javallatok

Hipertóniás válság

Artériás hipertónia olyan esetekben, amikor szájon át történő kezelés

hatástalan

Használati utasítás és adagolás

Csak intravénás beadásra!

A magas vérnyomás kezelésének szokásos adagja 1,25 mg (1 ampulla) 6 óránként. Az enalapril-kezelésről enalaprilát-kezelésre való áttéréskor a szokásos adag 1 ampulla (1,25 mg) hat óránként.

A klinikai hatás 15 percen belül kialakul. A maximális hatás 1-4 órán belül érhető el.

Az enalaprilát injekciós oldatot intravénásan, lassan, 5 perc alatt kell beadni. 50 ml 5%-os glükózoldatban, 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban (sóoldatban), 5%-os glükózoldatban 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban vagy 5%-os Ringer-laktátos glükózoldatban előzetes hígítással is beadható.

Diuretikumokat szedő betegeknél a kezdő adag 1/2

Az enalaprilát-kezelés általában 48 óráig tart. Ezt követően az enalapril-kezelést folytatni kell. Az enalaprilát parenterális kezelésről az enalapril orális kezelésre való áttéréskor az ajánlott kezdő adag napi 5 mg azoknál a betegeknél, akik 6 óránként 1 ampulla (1,25 mg) Enalaprilátot kapnak. Szükség esetén az adag növelhető. Azoknál a betegeknél, akik az Enalaprilát adag felét (0,625 mg) kapták kezelés céljából, az orális enalapril-kezelésre való áttéréskor a javasolt adag napi 2,5 mg.

Diuretikus kezelésben részesülő betegek Diuretikus kezelésben részesülő betegeknél a magas vérnyomás kezelésére javasolt kezdő adag 0,625 mg intravénásan, 5 perc alatt. A klinikai hatás általában az első 15 percben alakul ki. A maximális hatás az első adag után a gyógyszer bevétele után akár négy órával is elhúzódhat, bár a terápiás hatás túlnyomórészt az első órában figyelhető meg. Ha egy óra elteltével a hatás nem kielégítő, ajánlatos megismételni a 0,625 mg-ot. Hatórás időközönként további 1,25 mg-os adagok is beadhatók. A gyógyszer intravénás alkalmazásáról orálisra való átálláshoz az enalapril ajánlott kezdő adagja 0,625 mg enalapril hatásos dózisával 6 óránként 2,5 mg naponta egyszer, szükség esetén az adag módosításával.

Adagolás veseelégtelenség esetén

A 0,5 ml/s feletti kreatinin-clearance (30 ml/perc, plazma kreatinin 265 µmol/l alatti) esetén a kezdő adag 1 ampulla (1,25 mg) 6 óránként.

Azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance 0,5 ml/s alatt van (30 ml/perc, a plazma kreatininszintje 265 µmol/l felett), a kezdő adag 1/2 ampullák (0,625 mg). Ha a beadás után 1 órával a terápiás hatás nem kielégítő, ugyanaz a dózis újra beadható, és 6 óra elteltével a teljes adaggal folytatható a kezelés (6 óránként 1 ampulla).

Súlyos hipotenzió kialakulásának kockázata fennálló betegekenzII A magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiknél fennáll a súlyos hipotenzió kialakulásának kockázata, azok közé tartoznak, akiknél a következő tünetek vagy állapotok jelentkeznek: szívelégtelenség, hyponatraemia, nagy dózisú diuretikus kezelés, közelmúltban kényszerített diurézis vagy a diuretikum adagjának emelése, hemodialízis vagy súlyos hypovolemia és/vagy sóvesztés bármilyen etiológiájú. Az enalaprilát egyszeri 0,2 mg-os adagja súlyos hipotenziót okozhat még az ilyen állapotú normotenziós betegeknél is. Az ilyen betegeknél súlyos hipotenzió lehetséges kialakulása miatt a kezelést nagyon gondos orvosi felügyelet mellett kell végezni. A kezdő adag nem lehet több 0,625 mg-nál, és intravénásan kell beadni legalább 5 percen keresztül, de lehetőleg hosszabb ideig (legfeljebb egy óráig). A betegeket monitorozni kell, amikor az Enalaprilat adagját módosítják és/vagy a diuretikum adagját emelik.

Mellékhatások

Gyakran (≥ 1/10):

Homályos látás

Szédülés

Száraz terméketlen köhögés

Hányinger

Aszténia

Gyakran (tól≥ 1/100 to<1/10):

Fejfájás

hipotenzió (beleértve az ortosztatikus hipotenziót is), ájulás, mellkasi fájdalom,

ritmuszavarok, angina pectoris, bradycardia, tachycardia, akut bal kamrai

lánya kudarca

Hasmenés, hasi fájdalom, étel ízének megváltozása

Depresszió

Kiütés, túlérzékenység/Quincke-ödéma

Fáradtság

Hiperkalémia, emelkedett plazma kreatinin

Nem gyakori (tól≥ 1/1000-ig<1/100):

Vérszegénység (beleértve az aplasztikus és hemolitikus)

Hipoglikémia

Perifériás neuropátia (pl. paresztézia, dysesthesia), szédülés

Fülcsengés, szaglásváltozás

Szívverés

Rhinorrhoea, torokfájás és rekedtség, hörgőgörcs/asztma

Bélelzáródás, hasnyálmirigy-gyulladás, hányás, dyspepsia, székrekedés,

étvágytalanság, gyomornyálkahártya irritációja, szájszárazság, gyomor- és nyombélfekély

Zavartság, álmosság, álmatlanság, idegesség

Fokozott izzadás, viszketés, csalánkiütés, alopecia

Veseműködési zavar, veseelégtelenség, proteinuria

Impotencia

Izomgörcsök, kipirulás, fülzúgás, általános rossz közérzet,

láz

Megnövekedett plazma karbamid, hyponatraemia

Ritkán (tól≥ 1/10 000-ig<1/1000):

Neutropénia, hemoglobin és hematokrit csökkenés, thrombocytopenia,

agranulocytosis, leukopenia, csontvelő-szuppresszió,

pancitopénia, megnagyobbodott nyirokcsomók, autoimmun betegségek

Rémálmok, alvászavarok

Tüdőinfiltrátumok, rhinitis, allergiás alveolitis/eozinofil

tüdőgyulladás, hörghurut, felső légúti fertőzések

Szívleállás, szívinfarktus vagy szélütés, a súlyos hipotenzió, tüdőembólia és -infarktus, tüdőödéma, pitvarfibrilláció magas kockázatának kitett betegeknél

Szájgyulladás/aftás fekély, glossitis

Májelégtelenség, hepatitis - hepatocelluláris ill

kolesztatikus; hepatitis, beleértve a nekrózist; kolesztázis, beleértve a sárgaságot

Erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, exfoliatív

dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis, pemphigus, erythroderma, herpes zoster

Ataxia

Kötőhártya-gyulladás, szemszárazság, könnyezés

Oliguria, húgyúti fertőzések

Gynecomastia

Raynaud-jelenség

Megnövekedett májenzimek, emelkedett plazma bilirubin

Nagyon ritkán (<1/10 000):

- bél Quincke-ödéma, angioödéma (gyakrabban a negroid fajhoz tartozó betegeknél), gégeödéma (angioödémával kombinálva végzetes lehet), anafilaktoid reakciók

Ismeretlen:

Komplex tünetekről számoltak be: láz, serositis, vasculitis, myalgia/myositis, arthralgia/arthritis, pozitív antinukleáris antitest teszt ( A.N.A. ) , az ESR felgyorsulása, az eosinophilia és a leukocytosis. Kiütések, fényérzékenység és egyéb bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások is előfordulhatnak.

Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, a kezelést le kell állítani.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység enalaprillal, enalapriláttal vagy bármely mással szemben

a gyógyszer segédanyagával vagy más ACE-gátlókkal

Az anamnézisben előforduló angioödéma, amely korábbi

ACE-gátlók alkalmazása

Örökletes vagy idiopátiás ödéma

Porphyria

Veseműködési zavar

Kétoldali veseartéria szűkület vagy veseartéria szűkület

egyetlen vese

Vesetranszplantáció utáni állapot

Terhesség (különösen a 2. és 3. trimeszterben) és a szoptatás időszaka

Gyermekek és tinédzserek 18 éves korig

Gyógyszerkölcsönhatások

Az enalaprilát az enalapril metabolitja. Ezért az enalaprilát-kezelés során ugyanazok a kölcsönhatások léphetnek fel, mint az enalapril-kezelés során.

Kálium-megtakarító vízhajtók, kálium-kiegészítők

Az ACE-gátlók csökkentik a diuretikumok által okozott káliumveszteséget. Kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása ( spironolakton, triamterén vagy amilorid), egyéb gyógyszerek, amelyek növelik a szérum káliumszintjét (pl. heparin), káliumadalékanyagok ill káliumtartalmazó A sópótlók hiperkalémiához vezethetnek. Az ilyen egyidejű alkalmazás ezért nem javasolt.

Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, óvatosan és a plazma káliumszintjének gyakori ellenőrzése mellett kell alkalmazni őket.

Vízhajtók (tiazidvagy hurok diuretikumok)

A nagy dózisú diuretikumokkal végzett előkezelés folyadékhiányhoz vezethet, és növelheti a hipotenzió kockázatát. A vérnyomáscsökkentő hatás csökkenthető a diuretikumok abbahagyásával, a só- és folyadékbevitel növelésével, vagy a kezelés 0,625 mg-os minimális adaggal történő megkezdésével. 1/2 ampullák) enalaprilát. Ha folytatni kell a vizelethajtó adagolását, az infúzió beadása után legalább egy órán át orvosi felügyeletet kell biztosítani.

A renin-angiotenzin rendszer aktiválódása révén mind az enalaprilát, mind a diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat.

Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja az enalaprilát vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű használat vele nitroglicerin, egyéb nitrátok vagy egyéb értágítók jelentős vérnyomáscsökkenéshez vezethet.

Lítium

Lítium és ACE-gátlók egyidejű alkalmazása esetén a plazma lítiumkoncentrációjának és toxicitásának reverzibilis növekedéséről számoltak be. A tiazid diuretikumokkal való egyidejű alkalmazás a lítiumszint még nagyobb növekedéséhez és a lítium-toxicitás kialakulásának kockázatához vezethet. Ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt, de ha szükséges, gondosan ellenőrizni kell a plazma lítiumszintjét.

Triciklikus antidepresszánsok és/vagy antipszichotikumok/anesztetikumok/kábító fájdalomcsillapítók

Anesztetikumok, triciklikus antidepresszánsok és antipszichotikumok ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazása a vérnyomás további csökkenéséhez vezethet.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása csökkentheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Az NSAID-ok és az ACE-gátlók additív hatást fejtenek ki a plazma káliumszintjének növelésére, ami a vesefunkció romlásához vezethet. Ez a hatás általában visszafordítható. Ritka esetekben akut veseelégtelenség fordulhat elő, különösen károsodott veseműködésű betegeknél (idős betegek vagy hypovolaemiás betegek).

Antidiabetikus gyógyszerek

ACE-gátlók egyidejű alkalmazása és antidiabetikus gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek), fokozhatja a hipoglikémiás hatást a hipoglikémia kockázatával. Ez a jelenség gyakrabban figyelhető meg a kombinált kezelés első heteiben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Alkohol Az alkohol fokozza az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását.

Arany készítmények

Az injektálható aranyat (nátrium-aurotiomalátot) és ACE-gátlót kapó betegeknél ritkán nitritreakciók alakulhatnak ki (arc kipirulása, hányinger, hányás és hipotenzió).

Szimpatomimetikumok A szimpatomimetikumok csökkenthetik az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását.

Acetilszalicilsav, trombolitikumok és ß-blokkolók

Enalapril és acetilszalicilsav egyidejű alkalmazása

(szívdózisban), a trombolitikumok és a béta-blokkolók biztonságosak.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza porfíriára, nagy átfolyású membránokkal végzett hemodialízisre (például AN 69), LDL-aferézisre dextrán-szulfáttal, darázs- vagy méhméreg elleni deszenzitizálásra.

Szimptomatikus hipotenzió

A tünetekkel járó hipotenzió ritka szövődménymentes hypertoniában szenvedő betegeknél, de előfordulhat folyadékhiányos betegeknél (diuretikus kezelés, sószegény diéta, hemodialízis, hasmenés vagy hányás). Tünetekkel járó hipotenzió fordulhat elő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, veseelégtelenséggel vagy anélkül. A súlyos hipotenzió oliguriával és/vagy progresszív azotémiával, ritkán akut veseelégtelenséggel és/vagy halállal társulhat. Súlyosabb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is előfordulhat, akik nagy dózisú kacsdiuretikumokat szednek, hyponatraemiában vagy veseelégtelenségben szenvednek, hemodialízisben részesülnek, vagy bármilyen etiológiájú hipovolémiában vagy sóhiányban szenvednek. Ezeknél a betegeknél a kezelés megkezdését és az enalaprilát és/vagy diuretikum adagjának megváltoztatását szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. Hasonló óvintézkedéseket kell tenni anginás vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek kezelésekor, ahol a vérnyomás túlzott csökkenése szívinfarktushoz vagy szélütéshez vezethet.

A hipotenzió és súlyos következményei ritkán fordulnak elő, és átmenetiek. Ezek elkerülhetők, ha lehetőség szerint az Enalaprilat-kezelés megkezdése előtt abbahagyják a vizelethajtó kezelést és a sószegény diétát. Egyéb esetekben, vagy ha a vizelethajtó kezelés abbahagyása nem lehetséges, a kezelés fele adaggal (1/2 ampullák) enalaprilát. Ha artériás hipotenzió lép fel, a beteget hanyatt fekvő vízszintes helyzetbe kell helyezni, és szükség esetén 0,9%-os nátrium-klorid-oldat intravénás beadásával korrigálni kell a plazma térfogatát. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat az enalaprilát további alkalmazására. Általában a vérnyomás normalizálása és további folyadék beadása után a betegek további adagjait jól tolerálják.

Aorta és mitrális billentyű szűkület, hypertrophiás kardiomiopátia Mint minden értágító, az ACE-gátlókat is óvatosan kell alkalmazni a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródásában szenvedő betegeknél.

Veseműködési zavar

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer gátlása miatt bizonyos betegcsoportokban károsodott vesefunkció figyelhető meg. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a veseműködés a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásától függ, az ACE-gátlókkal, köztük az enalapriláttal végzett kezelés oliguriát és/vagy progresszív azotémiát és ritkán akut veseelégtelenséget és/vagy halált okozhat.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél (kreatinin-clearance<1,33 мл/ сек) начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

A plazma kreatinin- és káliumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell. Súlyos szívelégtelenségben vagy látens vesebetegségben szenvedő betegeknél, beleértve a veseartéria szűkületet is, az enalaprilát-kezelés során veseelégtelenség léphet fel. Gyors és megfelelő kezeléssel ez általában visszafordítható.

Néhány látens vesebetegségben szenvedő betegnél az enalaprilát és a diuretikumok egyidejű alkalmazása után a plazma karbamid- és kreatininszintjének enyhe és átmeneti emelkedése fordulhat elő. Ezért szükségessé válhat az ACE-gátló adagjának csökkentése és/vagy a diuretikumok leállítása. Ez a helyzet a látens veseartéria szűkület klinikai megnyilvánulásait váltja ki.

Renovaszkuláris hipertónia

Fennáll az artériás hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata, ha kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyetlen működő vese artériás szűkületében szenvedő betegeket kezelnek ACE-gátlókkal. A vesefunkció elvesztése csak a plazma kreatininszint mérsékelt változása esetén fordulhat elő. Az ilyen betegeknél a kezelést alacsony dózisokkal és szoros orvosi felügyelet mellett kell kezdeni; A kezelés során az adagokat óvatosan kell titrálni, és ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Vesetranszplantáció

A tapasztalatok hiánya miatt az enalaprilát-kezelés nem javasolt olyan betegek számára, akik nemrégiben veseátültetésen estek át.

Májelégtelenség

Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során ritka esetekben olyan szindróma alakulhat ki, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, majd fulmináns májelhalásig és (néha) halálig terjed. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Ha az ACE-gátlókkal végzett kezelés során sárgaság vagy emelkedett májenzim-szint lép fel, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni, és a beteget szorosan ellenőrizni kell, és szükség esetén megfelelő kezelést kell kapni.

Neutropénia és agranulocitózis

ACE-gátlót szedő betegeknél neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia és anaemia eseteiről számoltak be. Normális veseműködésű betegeknél, egyéb szövődmények hiányában, ritkán alakul ki neutropenia.

Az enalaprilátot nagyon óvatosan kell alkalmazni kollagénbetegségben (például szisztémás lupus erythematosus, scleroderma) szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg immunszuppresszív kezelésben részesülnek, allopurinollal vagy prokainamiddal, valamint e tényezők kombinációjával, különösen fennálló vesekárosodásban. Ezen betegek némelyikében súlyos fertőzések alakulhatnak ki, amelyek nem reagálnak az intenzív antibiotikum-terápiára. A gyógyszer ilyen betegeknek történő felírásakor ajánlott rendszeresen ellenőrizni a leukociták számát a vérben. A beteget figyelmeztetni kell, hogy ha fertőzésre utaló jelek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Fokozott érzékenység és angioödéma

Az ACE-gátlókat, köztük az enalaprilt vagy az enalaprilátot szedő betegeknél ritkán számoltak be angioödéma kialakulásáról az arc, a végtagok, az ajkak, a nyelv, a hanghártya és/vagy a gége területén. A kezelés során bármikor előfordulhat. Ebben az esetben a kezelést le kell állítani, és megfelelő intézkedéseket kell tenni a beteg tüneteinek teljes megszűnése érdekében.

A gége angioödéma végzetes lehet. Ha a nyelv, a glottis vagy a gége duzzanata a légúti elzáródás kialakulását fenyegeti, a lehető leghamarabb sürgősségi ellátást kell végezni - 1:1000 (0,3-0,5 ml) adrenalin oldat szubkután injekciója, és intézkedéseket kell tenni annak biztosítására. légutak átjárhatósága.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ACE-gátló kezeléssel nem összefüggő angioödéma szerepel, fokozott az angioödéma kockázata, ha ACE-gátlót szednek.

Anafilaktoid reakciók at deszenzitizáció

Azoknál a betegeknél, akik méh- vagy darázsméreggel végzett deszenzibilizáció során ACE-gátlót kapnak, ritkán életveszélyes anafilaktoid reakciók léphetnek fel. Ezeknek a reakcióknak a kialakulása elkerülhető, ha minden deszenzitizációs eljárás előtt ideiglenesen visszavonják az ACE-gátlót.

Anafilaktoid reakciók az aferézis során ​​ LDL

Életveszélyes anafilaktoid reakciók ritkán fordultak elő ACE-gátlót kapó betegeknél dextrán-szulfáttal végzett alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézis során. Ezeknek a reakcióknak a kialakulása elkerülhető az ACE-gátló kezelés ideiglenes felfüggesztésével minden aferézis előtt.

Hemodializált betegek

Túlérzékenység, anafilaktoid reakció kialakulásáról számoltak be azoknál a betegeknél, akik poliakrilnitril membránnal (AN 69) hemodializáltak és egyidejűleg ACE-gátlót szedtek. Ha hemodialízisre van szükség, más típusú membránt kell alkalmazni, vagy a beteget át kell állítani egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport megfelelő gyógyszerére.

Cukorbetegségben szenvedő betegek

Orális antidiabetikumokat vagy inzulint kapó diabetes mellitusban szenvedő betegek vércukorszintjét gondosan ellenőrizni kell az ACE-gátlókkal végzett kezelés első hónapjában.

Köhögés Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során tartós, száraz, nem produktív köhögés léphet fel, amely a kezelés abbahagyása után megszűnik. Ezt a köhögés differenciáldiagnózisának részének kell tekinteni.

Sebészet és érzéstelenítés

Nagy műtéten áteső vagy általános érzéstelenítés alatt álló betegeknél az enalaprilát blokkolhatja az angiotenzin II képződését a kompenzációs renin felszabadulás következtében. Ha az orvos e mechanizmus miatt hipotenziót gyanít, a kezelés a keringő vér mennyiségének növelésére irányulhat.

Hiperkalémia A plazma káliumszintje egyes betegeknél megemelkedhet az ACE-gátlókkal, köztük az enalaprillal és az enalapriláttal végzett kezelés során. Veseelégtelenségben, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket és egyéb, hiperkalémiához vezető gyógyszereket (például heparint) egyidejűleg szedő betegeknél fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata. Ha az enalaprilát és a fent említett szerek egyidejű alkalmazása tanácsos, javasolt a plazma káliumszintjének rendszeres ellenőrzése.

Terhesség és szoptatás

Terhesség alatt az ACE-gátlók szedését nem szabad elkezdeni. Ha terhességet állapítanak meg, az ACE-gátló kezelést azonnal le kell állítani, és adott esetben alternatív kezelést kell kezdeni. Az ACE-gátlók szedése a terhesség második és harmadik trimeszterében ismert, hogy magzati toxicitást (csökkent vesefunkció, oligohydramnion, késleltetett koponya-csontosodás) és újszülöttkori toxicitást (veseelégtelenség, hipotenzió, hyperkalaemia) okoz. Ha ACE-gátlót szedtek a terhesség második trimeszterében, javasolt a vesék és a koponya ultrahangvizsgálata. Azokat a csecsemőket, akiknek édesanyja ACE-gátlót szedett, szorosan ellenőrizni kell hipotenzió szempontjából.

Az enalaprilát szoptatás ideje alatt nem javasolt. Idősebb újszülötteknél megfontolható az Enalaprilat szoptató anya általi alkalmazása, ha az ilyen kezelés szükséges az anya és a baba számára, és figyelemmel kísérik az esetleges mellékhatásokat.

Idős betegek

A lehetséges egyidejű patológia (vese-, szív-, májelégtelenség) miatt óvatosan kell alkalmazni, a vesefunkció előzetes felmérése mellett.

Etnikai különbségek

Más angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókhoz hasonlóan az enalaprilát kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást fekete bőrűeknél, valószínűleg az alacsony reninszint gyakoribb előfordulása miatt.

Különleges információk néhány összetevőről Az enalaprilát injekciós oldat benzil-alkoholt tartalmaz, amely toxikus és anafilaktoid reakciókat okozhat a fiatalabb gyermekeknél.

3 év. Koraszülött vagy újszülött csecsemőknél nem alkalmazható Ez a gyógyszer adagonként kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz, ezért „nátriummentes”.

A gyógyszer hatásának jellemzői a járművezetési képességre vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra

Nincsenek adatok a gépjárművezetésre és a potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal való munkavégzésre gyakorolt ​​hatásról.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás túlzott csökkenése összeomlás, szívinfarktus, akut cerebrovascularis baleset vagy thromboemboliás szövődmények, görcsök, kábulat kialakulásáig.

Kezelés: sóoldat lenyelése, epinefrin (szubkután vagy intravénás), antihisztaminok, glükokortikoszteroidok (intravénás), plazma expanderek intravénás beadása, angiotenzin II, hemodialízis (beadási sebesség - 62 ml/perc).

Kiadási forma és csomagolás

1 ml semleges üvegampullában vagy steril ampullában fecskendőtöltéshez, importált.

Minden ampullára címkéből vagy írópapírból készült címkét ragasztanak, vagy a szöveget közvetlenül az ampullára hordják fel üvegtermékekhez készült mélynyomófestékkel.

5 vagy 10 ampulla polivinil-klorid fóliából és alumíniumfóliából készült buborékcsomagolásba van csomagolva.

2 db 5 ampullát tartalmazó kontúrcsomag, az állami és orosz nyelvű, jóváhagyott orvosi használati utasításokkal együtt kartondobozba kerül. Minden csomagban egy ampulla súroló van elhelyezve. A hornyokkal, gyűrűkkel és pöttyökkel ellátott ampullák csomagolásakor a borítót nem tartalmazza.

A buborékcsomagolásokat (csomagolás nélkül) az állami és orosz nyelven jóváhagyott orvosi felhasználási utasításokkal együtt karton- vagy hullámkarton dobozokba helyezheti. Az utasítások száma a csomagok számának megfelelően egymásba van ágyazva.

Tárolási feltételek

Száraz helyen, fénytől védve, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekek elől elzárva tartandó!

Szavatossági idő

Ne használja a lejárati idő után.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre

Gyártó

Regisztrációs bizonyítvány tulajdonosa

JSC "Khimpharm", Kazah Köztársaság

Annak a szervezetnek a címe, amely elfogadja a fogyasztói igényeket a termékek (termékek) minőségével kapcsolatban a Kazah Köztársaság területén

JSC "Khimpharm", Kazah Köztársaság,

Shymkent, st. Rashidova, 81 éves

Telefonszám 7252 (561342)

7252 (561342) faxszám

Email cím [e-mail védett]

Csatolt fájlok

033040721477976423_ru.doc	133 kb
076605151477977679_kz.doc	181,5 kb

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Enalapril-maleát, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Recept

Rp: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d: 20. szám a lapon.
S: 1 tabletta mindegyik. Napi 2 alkalommal szájon át

farmakológiai hatás

Az enalapril egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitásának gátlásával jár, ami az érszűkítő faktor - angiotenzin-II - képződésének csökkenéséhez és ezzel egyidejűleg a képződés aktiválásához vezet. kinin és prosztaciklin, amelyek értágító hatásúak. Az enalanril egy „prodrug”, a szervezetben történő hidrolízise után enalaprilát képződik, amely gátolja ezt az enzimet. Az enalaprilnak vizelethajtó hatása is van, amely az aldoszteron szintézis mérsékelt gátlásához kapcsolódik. Az artériás vérnyomás csökkentésével együtt a gyógyszer csökkenti a szívizom elő- és utóterhelését szívelégtelenségben, javítja a vérkeringést a tüdőkörben és a légzésfunkciót, csökkenti a vese ereiben az ellenállást, ami segít normalizálni a vércserét. Az enalapril egyetlen orális adag bevétele után körülbelül 24 óra.

Alkalmazási mód

Az enalaprilt szájon át írják fel, függetlenül az étkezési időtől.
A magas vérnyomás kezelésekor az enalapril kezdő adagja felnőttek számára napi 0,01-0,02 g (egyszeri adag). Ezt követően az adagot minden betegnél egyedileg választják ki (általában napi 0,02 g egyszeri adag). Mérsékelt magas vérnyomás esetén elegendő napi 0,01 g gyógyszert felírni.

A maximális napi adag 0,04 g.

Renovascularis hipertónia esetén az enalaprilt alacsonyabb dózisokban írják fel. A kezdő adag általában napi 5 mg. Ezután az adagot egyénileg választják ki. A maximális napi adag 20 mg (naponta egyszer)
Szívelégtelenség esetén az enalaprilt 0,0025 g-tól kezdődően írják fel, majd az adagot fokozatosan 10-20 mg-ra emelik (napi 1-2 alkalommal).

A kezelés időtartama a terápia hatékonyságától függ.
Minden esetben, ha a vérnyomás csökkenése túlságosan kifejezett, a gyógyszer adagját fokozatosan csökkentik.
A gyógyszert monoterápiaként és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák.

Javallatok

Az enalaprilt az artériás hipertónia különféle formáira írják fel, beleértve a renovascularis hipertóniát, beleértve azokat is, amelyeknél más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alacsony hatékonyságúak.

A gyógyszer hatásos a pangásos szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség és a bronchospasztikus állapotok kezelésére is.

Ellenjavallatok

Az enalapril ellenjavallt angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal szembeni túlérzékenység esetén. A gyógyszert nem írják fel gyermekeknek vagy terhesség alatt.

Mellékhatások

Enalapril-kezelés esetén szédülés, fejfájás, ortosztatikus hipotenzió, hányinger, hasmenés, izomgörcsök, allergiás bőrreakciók és egyes esetekben angioödéma is előfordulhat.

Kiadási űrlap

Tabletta 0,005; 0,01 és 0,02 g (5; 10 és 20 mg).

FIGYELEM!

Az Ön által megtekintett oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az öngyógyítást. Az erőforrás célja, hogy az egészségügyi dolgozók további információkat kapjanak bizonyos gyógyszerekről, ezáltal növelve szakmai színvonalukat. A "" gyógyszer használata szükségszerűen megköveteli a szakemberrel való konzultációt, valamint az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozó ajánlásait.

Forrás: allmed.pro