Családorvoslás (általános orvosi gyakorlat). Mit jelent a háziorvos a klinikán Mit csinál a háziorvos a rendelőben?

A háziorvos feladatai közé tartozik számos betegség kezelése, amelyek magukban foglalják:

• érelmeszesedés,
• onkológiai patológiák,
• metabolikus szindróma,
• túlsúly,
• az alsó végtagok ereinek elpusztító betegségei.

Feladata a valószínűsíthető betegségek jelenlétének, valamint előfordulásuk okainak azonosítása. Ez magában foglalja a megelőző intézkedések kiválasztását is az olyan betegségek kockázatának megelőzése érdekében, amelyekre hajlamosak, beleértve a beteg genetikai hajlamát is. Hozzá kell tenni, hogy a háziorvos nem csak helyi orvos, hanem szakorvos, aki részt vesz az egyes betegségek kezelésével kapcsolatos minden kérdésben.

Milyen betegségeket kezel a háziorvos?

A „tág” elnevezés ellenére a háziorvos nem kezel minden betegséget, hanem figyel és vonz más orvosokat, ha kompetenciája nem terjed ki a beteg meglévő betegségére.

Fentebb már említettük, hogy a háziorvos kezeli az onkológiai kórképeket, túlsúlyt, érelmeszesedést stb.

Ami a túlsúlyt illeti, a terápia nemcsak a megfelelő étrend kialakítására irányul, hanem az állapotot okozó tényező azonosítására is, különösen mivel a plusz kilók lehetséges betegségek, például helytelen anyagcsere, hormonális zavarok, pajzsmirigy-problémák, mentális állapot és még sok más.

Mikor érdemes háziorvoshoz fordulni?

A háziorvos segít, ha mindenféle tünete van, még a látszólag enyhébbek is, mint például elnehezültség vagy fáradtság. Néha az első pillantásra oktalannak tűnő fejfájás provokátora a nyaki csigolyák blokkolása lehet - ez közvetlenül összefügg az érgörcsökkel, amelyek megzavarják a vér kiáramlását a fejből.

• súlyváltozások, annak ellenére, hogy az étrend és az életmód nem változott. Ezek a jelek különböző betegségekre jellemzőek, például rákra vagy idegrendszeri rendellenességekre,
• az elmosódott beszéd, a fáradtság, a bénulás és a végtagok zsibbadása a közelgő stroke-ot jelezheti,
• a fekete széklet egy lehetséges fekély vagy daganat a gyomorban vagy a belekben. A széklet színének megváltozása ebben a helyzetben belső vérzés miatt következik be, ami önmagában is veszélyes folyamat,
• Az agyhártyagyulladást a nyakig terjedő fejfájás jellemzi, amelyet láz kísér,
• Amikor agyvérzés lép fel, gyengítő fejfájás lép fel.

Amikor megtudjuk, hogy új ismerősünk szakmáját tekintve orvos, mindig megkérdezzük: milyen szakterület az orvos? És amikor meghalljuk a választ: háziorvos, értetlenül állunk, hogy milyen orvos, kit kezel, mit tud, mit tud, ez jó vagy rossz. Ugyanakkor az általános orvosi gyakorlat Oroszországban az elmúlt 20 évben elfoglalta helyét, és széles körben elterjedt gyakorlattá vált, legalábbis a családi orvoslás elnevezést használva. Bekerült-e az orvosi kultúránkba? Honnan származott az eredete? Ezekre a kérdésekre ad választ az orvostudomány története, amelyben a háziorvosi gyakorlat mély és nem is olyan ősi időkben gyökerezik.

Valójában a modern orvoslás alapítói, mint az igazi orosz orvos-kutatók, akik lefektették az orosz orvostudomány és gyakorlat alapjait - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, egy általános orvos prototípusa volt. Ez egy olyan orvos, aki a pácienst teljes egészében, nem pedig részenként látja, képes felmérni az egyes szervek és emberi testrészek érintettségének mértékét, és azonosítani a vezető problémát vagy problémákat. Ennek a megközelítésnek a kezelési folyamatban való relevanciája magyarázza az általános orvosi gyakorlat iránti széles körben elterjedt és nagy keresletet világszerte. Az általános orvosi gyakorlat azonban, amely a forradalom előtti Oroszországban széles körben elterjedt a Zemstvo Orvosi Intézet formájában, amely a Szovjetunió első évtizedeiben is folytatódott, az 1970-es évekre elveszett. És ha még 1950-ben bármelyik orvosi egyetemet végzett terapeutaként és sebészként is dolgozhatott, fül-orr-gégészeti szervek és szemek vizsgálatát végezhette, később a specializáció koncepciója győzött, ami egyrészt javította az ellátás minőségét. bizonyos területeken, de másrészt hozzájárult ahhoz, hogy az orvos látásának elvesztése a beteg egészéről adott okot "a bal láb kislábujjának szakembereihez".

Az elmúlt évszázad során az orvostudomány hatalmas mennyiségű információval volt tele, és naponta frissül. „Egy orvos nem tud mindent egyformán jól” – mondod. Abszolút helyénvaló. De egy orvosnak ma már rengeteg olyan információforrása van, amely nem helyettesíti a tudást és a tapasztalatot, de lehetőséget ad arra, hogy magasan tájékozott szakember legyen. Ugyanakkor megfelelő szakmai alapképzés és a napi orvosi gyakorlatban szerzett tapasztalat nélkül lehetetlen megérteni az új gyógyszerekről és kezelési módszerekről szóló információáramlást. Emellett a szakorvosok, a különböző szakterületű kollégák közötti kommunikáció, az esetenként sokrétű és összetett patológiájú beteg együttes kezelése a háziorvos napi tevékenységének alapja. Az ilyen orvos nem úgy dolgozik, mint egy diszpécser, és nem „irányítja” betegét más szakemberhez, hanem teljes felelősséget visel érte. Az ilyen orvos határozottan javasolja, hogy szakemberrel való konzultáció vagy a vizsgálatok eredményeinek bejelentése után térjen vissza hozzá, mivel ezt a kezelési folyamat megköveteli. Az ilyen orvos nem fél bevallani, hogy kételkedik a diagnózisában, hogy szeretne több információt, további konzultációt kapni. Az orvostudomány rohamos fejlődésével az orvosnak ez a minősége előnyhöz juttatja a pácienst.

Tekintettel arra, hogy Oroszországban az általános orvosi gyakorlat hagyománya megszakadt, és csak az 1990-es években indult újra, a háziorvosok osztálya származásában és gyakorlati ismereteiben nagyon heterogén. Sok orvos sajátította el ezt a specialitást, miután átképzést kapott terapeutává, sebészekké, gyermekorvosokká és nőgyógyászokká. Ez pedig nyomot hagy a mindennapi munkájukban. Évről évre növekszik azonban a háziorvosi/háziorvosi osztályokon rezidensként végzett orvosok száma, ami a tudás és a készségek optimális egyensúlyát biztosítja. De a gyakorlatban még mindig látható, hogy vannak olyan orvosok, akik készek és képesek kezelni minden korosztályt, a pelenkástól az idős korig. Vannak olyan háziorvosok, akik fő tevékenységükkel párhuzamosan valamilyen szakterületre (például sebészetre vagy gyermekgyógyászatra, vagy a belgyógyászat egyes területeire - gasztroenterológia, kardiológia stb.) szakosodnak behatóbban. Az orvos képzettségi szintje természetesen függ a tapasztalatától. Sok háziorvos könnyen és szakszerűen megbirkózik páciensei legtöbb problémájával, mint például az akut vírusos középfülgyulladás, a pangásos szívelégtelenség megnyilvánulása, a krónikus gyomorhurut vagy az ujj gennyes gyulladása - panaritium. Mindezek és sok más állapot nem igényel speciális megközelítést, ugyanaz a személy - a kezelőorvos - sikeresen kezelheti őket. És meghatározza a magasan képzett kollégákkal való konzultáció indikációit is: ha a diagnózis nem egyértelmű, a betegség szokatlan lefolyású, vagy olyan problémát azonosítanak, amelyhez magasan szakosodott high-tech segítségre van szükség.

Így a háziorvos az Ön kezelőorvosa, aki minden családtagnál – a szülőknél, gyermekeiknél, idős családtagoknál – kezeli és megelőzi a betegségeket, valamint tanácsot ad terhesség és szoptatás idején. Az ilyen orvos elkerülhetetlenül ismeri az Ön személyes jellemzőit, gyógyszertűrő képességét és a családtörténetét. Segítséget nyújt a leggyakoribb egészségügyi helyzetekben, és optimálisan meghatározza azt az időpontot, amikor érdemes szakemberhez fordulni.

Ha felkeres egy klinikát vagy bármely más intézményt, először egy általános családorvoshoz irányítják.

Ez a fajta specializáció némileg eltér a terápiától. Háziorvos vizsgál a betegségek kialakulása részletesebben,és képes önállóan diagnosztizálni és kezelni a beteget.

Gyakran előfordul, hogy az ügyfelek öndiagnosztizálják magukat, és amikor az intézménybe látogatnak, már ismerik az utalványt, hogy megnézzék, melyik szakembert kell igénybe venniük. A legtöbb esetben azonban a kliens nem tudja pontosan meghatározni a patológiát.

Itt nemcsak az orvosi végzettség hiánya a lényeg, hanem a valódi gyakorlat hiánya is. Betegség – komoly jelenség, nincs értelme halogatni. Ezért a kezdeti diagnózis helyes meghatározása és a megfelelő szakember kiválasztása érdekében továbbra is fel kell keresnie egy háziorvost.

A leendő orvos diákévei alatt kutat különböző betegségek általános kialakulása. A szakorvos a jelentkező nemétől és életkorától függetlenül tarthat konzultációt, ezért hívják családi konzultációnak.

Ha a munkafunkciókról beszélünk, ezek más megközelítést alkalmaznak. Az orvos önállóan is megvizsgálhatja és lefolytathatja a terápiás kúrát, vagy szakorvoshoz irányíthatja Önt. Annak ellenére, hogy feladatai közé tartozik az átfogó vizsgálat, a kezelést csak bizonyos számú rendellenesség esetén végzik.

Családorvoshoz utaltak orvosi vizsgálat során. Ebben az esetben a vizsgálat csak mérlegelést, vizsgálatot és bizonyos betegségek jelenlétére vonatkozó kérdéseket foglal magában.

Milyen helyzetekben keres fel szakembert?

Annak ellenére, hogy az orvos minden típusú patológiában képzett, nem mindig szükséges kapcsolatba lépni vele. Például, ha zúzódások, törések és egyéb sérülések esetén haladéktalanul keresse fel a traumatológust anélkül, hogy időt veszítene.

Bár a szakembert általánosnak tekintik, gyakorlati köre nem olyan széles. Először fontoljuk meg fő kötelezettségei medikus:

• a beteg rendszeres ellenőrzése a rák jelenlétére;
• a páciens normál súlyának meghatározása és korrekciója;
• az ateroszklerózis minden típusának megelőzése (különös figyelmet fordítanak az érett látogatókra);
• a nők szisztematikus vizsgálata a terhesség alatt, valamint konzultációjuk;
• terápiás tanfolyam előírása a végtagok vénáinak és ereinek patológiájára.

Ha arról beszélünk, hogy mikor érdemes szakemberhez fordulni, szinte nincs kivétel. Sok orvos azt tanácsolja, hogy legyen figyelmesebb saját testének folyamataira. A figyelmetlenség és a felelőtlenség rontja a helyzetet.

Ha a beteg azért fordul orvoshoz, mert nem bírja tovább a fejfájást vagy a belső szervek fájdalmát, a problémát meg kell oldani. sürgősen. Sajnos a kliensek túlnyomó többsége biztos abban, hogy így megspórolja a családi költségvetést, de egy előrehaladott betegség sokkal drágább és nehezebben kiküszöbölhető.

Ilyenkor orvoshoz kell fordulni fájdalom előfordulása a test bármely területén, nem zárja ki a már normálisnak számító fejfájást sem. Forduljon orvoshoz, ha gyakori, ok nélküli fáradtságot vagy belső elnehezülést érez.

Ezenkívül figyelnie kell a memóriaproblémákra, a figyelmetlenség előfordulására vagy a gyorsan jelentkező fáradtságra.

Vannak még egyéb okok a látogatásra beteg:

• gyors fogyás, ha a diétás táplálkozás és a fizikai aktivitás nem szerepel. Ez gyakran ad okot a fiatal nők ünneplésére, de a felgyorsult fogyás a gyomor- vagy petefészekrák ismert tünete. Ez utóbbi patológia csak a tisztességes nemre vonatkozik;
• a széklet elsötétült színe a vizsgálat gyakori oka fekélyek vagy gyomorrák jelenléte. Ez a fajta patológia nem viccelődni való. A színváltozás másik oka a belső vérzés, amely szintén meglehetősen veszélyt rejt magában;
• érett és idős években a figyelem a közös stroke tünetek. Itt fontos az idős beteg tájékoztatása. A figyelmeztető jelek a következők: fülzúgás, a bőr érzékenységének romlása, beszédzavar, természetellenes görbület mosolyogtatáskor, hirtelen fellépő gyengeség;
• Hirtelen jelentkező esetén ne késleltesse a háziorvos felkeresését erős fejfájás. Ez az aneurizma vagy a véráramlási zavar klasszikus jele;
• A hívások másik gyakori oka az bakteriális meningitis. Ismert tünete a nyaki fájdalom, mely fejfájással és lázzal jár. Kezdeti stádiumban a betegség antibiotikumokkal kiküszöbölhető, de elhúzódó betegség esetén az agyödéma megelőzése már nem olyan egyszerű.

A "háziorvos" definíciójának elterjedtebb elnevezése van - háziorvosként ismerik. Lényegében egy helyi terapeutával egyenértékű, akit mindenki gyermekkora óta ismer. A különbség a háziorvos és a rendszeres terapeuta között az, hogy szélesebb körű ismeretekkel és képességekkel rendelkezik.

Mit csinál egy háziorvos?

Egy széles szakterületű orvosnak minden korosztály képviselőjével kell foglalkoznia, diagnosztizálnia és kezelnie kell minden típusú betegséget: a neurológiaitól a sebészetiig. A háziorvos fő feladata a szolgáltatási körzetben hozzárendelt családok egészségének védelme és az egészségügyi alapellátás biztosítása. Ez a szakember az orvostudomány minden területén ismeretekkel rendelkezik, beleértve:

• szociológia,
• egészséggazdaságtan,
• pszichológia,
• szociálgyógyászat,
• megelőzés és így tovább.

Az első találkozó során az orvos gondosan tanulmányozza a beteg kórtörténetét, és alapos diagnózist készít. Ezt követően azon dolgozik, hogy csökkentse vagy kiküszöbölje a beteg hajlamos patológiáinak kialakulásának kockázatát. Ismeretes, hogy a betegségek korai felismerése sok betegnek segít elkerülni a komolyabb problémákat.

Mikor érdemes háziorvoshoz fordulni?

Mindenféle megfázás és vírusos megbetegedés mellett háziorvoshoz fordulnak és figyelnek:

• onkológiai patológiák,
• érelmeszesedés,
• metabolikus szindróma,
• szív-és érrendszeri betegségek,
• pajzsmirigy-rendellenességek és túlsúly;
• légúti problémák,
• neurológiai betegségek és sok más.

Ezenkívül a háziorvosok megvizsgálják az átmeneti rokkantságot, meghatározzák az optimális munkakörülményeket, és javasolják a racionális foglalkoztatást Moszkvában. Ha maradandó fogyatékosságra utaló jeleket észlelnek, ezek a generalisták azonnal az MSE-hez utalják betegüket. Részt vesznek a betegek szociális védelmében is:

• magányos,
• krónikus,
• idős,
• a fogyatékkal élők.

A háziorvosoknak joguk van érdekeiket szociális védelmi testületekben, karitatív szervezetekben és irgalmassági szolgálatok képviseleteiben képviselni.

Milyen tünetekkel kell felkeresnie háziorvosát?

Forduljon háziorvosához Moszkvában, ha a következőket tapasztalja:

• kényelmetlenség,
• fáradtság érzése
• kényelmetlenség,
• állandó fejfájás,
• érgörcsök,
• álmatlanság,
• szédülés,
• állandó fáradtság,
• húzó vagy nyomó érzések és így tovább.

Szükséges lehet:

• a vér, a vizelet, a széklet általános elemzése féregpetékre;
• EKG, radiográfia, ultrahang, fluorográfia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• HIV szűrés;
• tanulmány a Wasserman-reakcióról és így tovább.

Hogyan lehet háziorvos?

Moszkvában sok oktatási intézmény képez olyan szakembereket, akik később általános orvosokká válhatnak, de a legfontosabbak a következők:

• Moszkvai Orvosi Akadémia névadója. I. M. Sechenova,
• Orosz Állami Orvostudományi Egyetem,
• N. I. Pirogovról elnevezett Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem,
• Moszkvai Orvosi és Sebészeti Akadémia.

Híres moszkvai szakemberek

Moszkvában évszázadok óta egymás után gyakorolják, hogy háziorvosok biztosítják a lakosság általános ellátását. A 18. században olyan híres orvosok küzdöttek a járványokkal, mint Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich. A 19. században I. Sándor művelt emberekkel vette körül magát, és pártfogolta az orvostudomány fejlődését. Oroszország fővárosa minden évszázadban gazdag volt híres orvosokban és tudósokban, mint például Botkin, Magnyickij, Uvarov és még sokan mások.

Állami költségvetési oktatási intézmény
felsőfokú szakmai végzettség
"Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem"
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

TÁBORNOK

ORVOSI GYAKORLAT
(CSALÁDI GYÓGYSZER)
(oktatási kézikönyv)

Sztavropol

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros),2ya73 0 28

Összeállította:

Az orvostudományok doktora, professzor Valentina Nyikolajevna Muravjova - a St. State Medical University rektora, az Egészségügyi Szervezeti, Gazdasági és Szociális Munka Tanszék vezetője,

az orvostudományok doktora Frantseva Victoria Olegovna - Egészségügyi Menedzsment és Gazdaságtudományi Tanszék vezetője, kiegészítő szakmai továbbképzési és orvosi munka rektorhelyettes,

az orvostudományok doktora Bayda Alekszandr Petrovics - az Általános Orvosi Osztály vezetője,

Ph.D. Klimenko Tamara Vashyevna - egyetemi docens, Általános Orvosi Praxis Tanszék,

Ph.D. Maksimenko Ljudmila Leonidovna - az Egészségügyi Szervezeti, Gazdasági és Szociális Munka Tanszék docense,

Livanova Natalya Lvovna - Az Egészségügyi Szervezeti, Gazdasági és Szociális Munka Tanszék adjunktusa.

Ellenőrzők:

A St. State Medical University Közegészségügyi és Egészségügyi Tanszékének vezetője, professzor ON A. Shibkoe; Sztavropol város Állami Költségvetési Egészségügyi Intézményének „1. számú városi klinika” főorvosa, Ph.D. V.V. Bruszneva.

O 28Általános orvosi gyakorlat (családgyógyászat). Oktatási és módszertani kézikönyv. Sztavropol: Szent Állami Orvostudományi Egyetem Kiadója; 2014. -36 p.

Az oktatási kézikönyv bemutatja az „Általános orvosi gyakorlat / családorvos” szakkör meghatározását és céljait, a háziorvosi gyakorlat megszervezésének modelljeit, valamint a háziorvosok funkcionális feladatait, leírja a háziorvosok által nyújtott egészségügyi ellátás mennyiségére vonatkozó hatósági követelményeket. a legmagasabb minőség és gazdasági hatékonyság biztosítása érdekében. Az oktatási és módszertani kézikönyv lehetővé teszi a hallgatók számára, hogy jobban felkészüljenek a gyakorlati órákra, és mélyebb ismereteket szerezzenek a háziorvosi praxis finanszírozásáról, az emlőfizetés rendszeréről és a háziorvosi teljesítmény értékelésének szempontjairól. A kézikönyv anyagait a tanulók a tantárgy elsajátításához használhatják a gyakorlati órákra és vizsgákra való felkészülés során.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Sztavropol állam

Orvostudományi Egyetem, 2014

ÁLTALÁNOS 1

ORVOSI GYAKORLAT

(CSALÁDI GYÓGYSZER)
(oktatási kézikönyv) 1
Az általános orvosi gyakorlat főbb jellemzői
(családi orvoslás) 7

1. Az „Általános orvosi gyakorlat (családgyógyászat)” szakkör meghatározása, céljai és célkitűzései 7

Az általános orvosi gyakorlat szervezése 12

1. Az általános orvosi gyakorlat szervezésének modelljei 12

2. Az általános orvosi gyakorlathoz (háziorvosi) kötött lakossági normák 13

3. Az osztály és a háziorvosi (családi) központ felépítése, felszereltsége 13

4.A háziorvos (háziorvos) feladatai 14

5. Háziorvosok interakciója „szűk” szakterületű orvosokkal 15

6. A háziorvos (háziorvos) és a szociális védelmi szolgálat interakciója 15

7.18 fős lakosú háziorvos (háziorvos) munkája

8. A háziorvosi ápoló feladatai 19

Általános orvosi (családi) praxis finanszírozása 21

1. Általános orvosi praxis finanszírozási lehetőségei 22

2. Az orvosok ésszerű fizetési rendszerei

háziorvosok (háziorvosok) 23

Teljesítményértékelés kritériumai

háziorvosi tevékenység
(háziorvos) 24

Szabályozó dokumentumok szabályozzák

háziorvosi (háziorvosi) tevékenység 29

A kézikönyvben használt alapfogalmak 30

Irodalom 33

Bevezetés

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az egészségügyi alapellátást (PHC) az egészséget mindenkinek stratégia megvalósításának egyik vezető eszközének tekinti. Az egészségügyi ellátórendszer fő funkcióját betöltve és központi láncszemeként az egészségügyi ellátás szerves része a társadalom társadalmi-gazdasági fejlődésének teljes folyamatának.