Rascjep usne i nepca kod djeteta. Glavne vrste plastične kirurgije koje se koriste za rascjep nepca. Pod kojom anestezijom se radi operacija?

Novorođene bebe se ne rađaju uvijek bez mana. U određene grupe Kod djece se mogu otkriti tipovi deformiteta lica i područja usta kao što su rascjep usne i nepca. Njihova posebnost je da se proces njihovog formiranja dešava u prvim mjesecima trudnoće, kada je dijete još u majčinoj utrobi.

Nastanak ovakvih deformacija olakšava nepravilna povezanost pojedinih dijelova tijela, uzrokovana nedovoljnom količinom tkiva na određenom području.

Rascjep usne izgleda kao rascjep, formirana s obje strane gornja usna, što je rezultat fiziološke abnormalnosti. Po izgledu podsjeća na usku rupu ili prazninu na koži gornje usne. Postoje slučajevi kada rascjep dosegne područje nosa i zahvati i kost gornja vilica i gornje desni.

Rascjep nepca je također vrsta ekspanzije koja utječe na područje nepca. Kod nekih novorođenčadi, rascjep nepca može zahvatiti tvrdo ili meko nepce.

Generale znak karakterističan za svaki od razmatranih nedostataka, je da mogu zahvatiti jednu ili obje strane usta odjednom.

Budući da se usne i nepce razvijaju odvojeno, dijete može imati jedan ili oba ova deformiteta.

Ko dobije rascjep nepca i usne?

Gledajući u rascjep usne koji bi mogao pojavljuju se samostalno ili u kombinaciji sa rascjep nepca , treba napomenuti da se ovakav deformitet dijagnosticira kod svakog sedamsto djeteta svake godine. U SAD-u je ova deformacija jedna od najčešćih, na 4. mjestu na listi takvih nedostataka. Djeca azijskog, latinoameričkog ili indijanskog porijekla su im najosjetljivija.

Češće od drugih ovi deformiteti pogađaju dječake, kod kojih se dijagnosticiraju 2 puta češće nego kod djevojčica. Istovremeno, u u ovom slučaju odnosi se na rascjep usne. Istovremeno, kod djevojčica je mnogo veća vjerovatnoća da imaju rascjep ili rascjep nepca, a takvih slučajeva je 50% više nego kod dječaka.

Koji su uzroci rascjepa usne i nepca?

Izlaziti s naučnici ne mogu reći koji razlozi uzrokuju pojavu takvih deformacija. Stoga ne mogu dati savjete o tome kako izbjeći ove nedostatke. Prema nekim stručnjacima, takvi defekti su prvenstveno povezani sa kombinovanim uticajem genetskih i faktora sredine. Stoga, ako roditelji novorođenčeta, njegovi rođaci ili braća već imaju takav deformitet, postoji velika vjerovatnoća da će se on prenijeti na dijete.

Takođe slično kao rezultat mogu nastati nedostaci upotreba lekova od strane majke tokom trudnoće. Među lijekovima ima i onih koji mogu uzrokovati pojavu rascjepa nepca ili usne.

Lista najčešćih bi trebala uključivati:

Takođe kreirajte povoljnim uslovima za razvoj rascjepa usne ili rascjepa nepca može izložiti fetus virusima ili hemikalijama. U svim ostalim slučajevima takve deformacije su obično povezane s razvojem bolesti različite etiologije.

Kako se dijagnosticira rascjep nepca i rascjep usne?

Sama činjenica da sa razvojem rascjepa nepca ili usne uočavaju se fiziološki nedostaci, što značajno pojednostavljuje proces njihove dijagnostike. U nekim slučajevima, činjenica njihove prisutnosti može se utvrditi prenatalnim ultrazvučnim pregledom. Ako prenatalni ultrazvučni pregled ne daje pozitivni rezultati, zatim nakon rođenja novorođenčeta potreban je fizikalni pregled usne šupljine, nosa i nepca kako bi se dobila potvrda da ne postoje uslovi za razvoj ovakvih mana. U nekim slučajevima, takva dijagnoza se može postaviti tokom pregleda koji se vrši radi utvrđivanja drugih razvojnih poremećaja.

Koji problemi su povezani sa pojavom rascjepa nepca i rascjepa usne?

Ako dijete ima takve deformitete, to ga ozbiljno ograničava u obavljanju uobičajenih radnji neophodnih za održavanje života.

Poteškoće u jelu

Ako dijete ima jedan od ovih deformiteta, onda Tokom obroka, hrana i tečnost mogu početi da se kreću u nosnu šupljinu, a odatle ući u usta. Danas se ovaj problem aktivno rješava i za takvu novorođenčad se nude posebne bočice i bradavice za hranjenje dojenčadi, zahvaljujući kojima se mogu hraniti na način da se hrana spušta u jednjak.

To bilo je lakše hraniti djecu sa rascjepom nepca, morat će ugraditi umjetno nepce, s kojim će biti moguće olakšati proces ulaska hrane u jednjak. Na ovaj način će se morati hraniti sve dok ljekar koji prisustvuje ne odluči da izvrši neophodnu hiruršku operaciju.

Infekcije uha i gubitak sluha

Ako dijete ima rascjep nepca, velika je šansa za to biće mu dijagnostikovana infekcija uha. Ovaj rizik je visok zbog činjenice da takva djeca imaju tendenciju stvaranja i nakupljanja tekućine u srednjem uhu. Ovo stanje zahtijeva odgovarajući tretman, inače postoji rizik od gubitka sluha kod djeteta.

Da to izbjegnemo za takvu djecu preporučuje se korištenje posebnih cijevi, koji su instalirani na bubna opna, čime se stvaraju uslovi za uklanjanje tečnosti. Osim toga, djecu sa ovim rizicima treba jednom godišnje pregledati ljekar kako bi se potvrdilo da imaju dobar sluh.

Problemi s govorom

Prisutnost deformiteta kao što su rascjep usne i nepca kod djeteta povećava vjerovatnoću da biće mu teško da savlada govor. Zbog karakteristika tijela, takva djeca mogu ispuštati nazalne zvukove, a to često može spriječiti druge da razumiju njihov govor. Srećom, to se ne dešava svoj djeci. Postoje slučajevi kada je operacijom bilo moguće vratiti sposobnost normalnog govora djetetu sa sličnim manama.

Ako dijete ima jasno vidljive poteškoće u savladavanju govora, onda će morati raditi sa logopedom. Ovaj stručnjak će raditi odvojeno s djetetom, stvarajući vježbe za njega kako bi mogao vratiti svoj govor na normalan nivo.

Problemi sa zubima

Jedan od problema koji može pogoditi djecu s dijagnozom rascjepa nepca i usne je karijes. Ponekad oni mogu se naći dodatni, krivi ili pomaknuti zubi, što obično zahtijeva pomoć specijaliste stomatologa ili ortodonta. Osim toga, postoje slučajevi kada su kod djece sa sličnim deformitetima otkriveni defekti alveolarnog grebena. Alveole su koštani dio gornjih desni koji služe kao osnova za zube.

Ako dijete ima alveolarni defekt, to je ispunjeno sljedećim problemima:

• Defekt povezan sa lokacijom stalnih zuba, koji se može izraziti u njihovom pomeranju, izbočenju ili rotaciji;
• Ometanje normalnog razvoja trajnih zuba;
• Stvaranje poteškoća za normalno formiranje alveolarnog grebena.

Za borbu protiv takvih manifestacija savremena medicina predlaže metode maksilofacijalna hirurgija, pomoću kojih možete efikasno otkloniti gore navedene probleme.

Ko liječi djecu sa rascjepom nepca i usne?

S obzirom da je takav deformacija utječe na područja koja su pod jurisdikcijom raznih stručnjaka, najčešće je potrebno uključiti cijeli tim ljekara za suzbijanje ovih nedostataka. I, po pravilu, takav tim uključuje sljedeće ljekare:

Liječenje djeteta predviđa pripremu posebnog programa, koji podrazumeva zajedničko učešće svakog specijaliste i uzimanje u obzir individualnih potreba pacijenta. Najčešće, već u djetinjstvu, stručnjaci propisuju i provode prve mjere kako bi se riješili otkrivenih deformiteta. kako god ovaj proces prilično dugo i najčešće završava kada pacijent dostigne ranu odraslu dob.

Kako se liječi rascjep nepca ili usne?

Da bi u potpunosti uklonili deformitet, stručnjaci moraju izvršiti jednu ili dvije kirurške operacije. Konačna odluka se donosi nakon proučavanja stanja kvara. Prvi put se operacija izvodi kada dijete navrši tri mjeseca života.

Liječenje rascjepa nepca je teško jer da se otkloni takav nedostatak moraju izvršiti veliki broj operacije pa se stoga najčešće tek nakon navršene 18. godine života mogu vratiti pacijentu normalan izgled. Prva intervencija u cilju korekcije nepca izvodi se kada pacijent ima 6 mjeseci ili godinu dana.

Nakon prve operacije ne dolazi samo do poboljšanja funkcionisanja nepca, već i smanjenja rizika da tečnost uđe u srednje uho. Od drugih pozitivne efekte Vrijedi istaknuti stvaranje uslova za pravilno formiranje zuba i kostiju lica.

Zaključak

To su prilično ozbiljne bolesti koje mogu zakomplikovati život bilo koje osobe čak iu ranom djetinjstvu. Stoga od rođenja takva djeca zahtijevaju pažnju ljekara. Srećom, danas medicina nudi mnogo metoda za vraćanje takve djece u normalan život.

Rascjep nepca i rascjep usne

nažalost, ovaj proces je prilično dug i često zahtijeva više operacija. Međutim, pridržavanjem preporuka specijalista i provođenjem čitavog spektra zahvata koje je propisala grupa ljekara, u većini slučajeva prognoza za izlječenje ove bolesti je povoljna.

Cheiloschisis i palatoschisis ili rascjep usne i nepca su urođeni defekti u razvoju maksilofacijalnog aparata djeteta. Ovakvi urođeni rascjepi gornje usne i nepca nastaju iz različitih razloga. Liječenje takvih defekata, bez obzira na njihovu veličinu i težinu, je samo kirurško.

Cheiloschisis ili rascjep usne je urođena anomalija regije lica. Ovo je rascjep usne. Karakterizira ga podjela usne na dva dijela. Štaviše, ovo stanje se često kombinuje sa drugim nedostacima. Sa ovom anomalijom, tkiva se ne spajaju zajedno tokom intrauterinog razvoja djeteta.

Glavne manifestacije su vanjski neestetski izgled, problemi u hranjenju i razvoju govornog aparata. Iako ovo stanje izgleda ružno, to je opšti razvoj beba nije oštećena.

Čak i tokom ultrazvučnog pregleda žene u posljednjem tromjesečju trudnoće, ovaj nedostatak je vidljiv. Liječenje se provodi samo kirurškim putem - radi se heiloplastika, a ako su defekti kombinovani, radi se rinoheiloplastika.

Paralelno, vrlo često, uz rascjep usne, novorođenčad s maksilofacijalnim defektima imaju urođeni rascjep nepca - rascjep nepca. Rascjep nepca je urođeni deformitet koji vizualno izgleda kao cijepanje tkiva tvrdog i mekog nepca. Istovremeno, oralni i nosna šupljina komuniciraju jedni s drugima. Rascjep nepca utiče na fizički razvoj djeteta. Djeca s ovim razvojnim nedostatkom od rođenja imaju poteškoća s jelom i disanjem. Oni su iza fizički razvoj a u težini često obolijevaju, a kada se govorni aparat razvije, pojavljuju se razni poremećaji govor. Liječenje se izvodi samo kirurškim putem, uranoplastikom ili velofaringoplastikom. Poslije hirurško lečenje Osim toga, trebat će vam oporavak i pomoć ortopeda, logopeda ili fizioterapeuta.

Statistika problema

Urođeni rascjepi gornje usne i nepca su razvojni nedostaci maksilofacijalno područje. Ovo je rascjep gornje usne i nepca. Cheiloschisis se javlja na svakih 4000 beba. Najčešće su to dječaci. Palatošiza se otkriva kod jedne od 750-800 beba. Tokom formiranja maksilofacijalnog sistema tokom trudnoće, fuzija ne dolazi.

Slične deformacije u u rijetkim slučajevima su izolovane patologije. Češće je to samo simptom neke od urođenih teških bolesti ili genetskih sindroma. Liječenje ovakvih razvojnih poremećaja provode maksilofacijalni hirurzi, stomatolozi, logopedi i pedijatri.

Uzroci patologije

Rascjep usne ili rascjep nepca nastaje na genetskom nivou. Postoji mutacija u genu TBX22, koja je povezana sa anomalijama lica. Takvu mutaciju mogu izazvati: produžena i teška toksikoza, stres, produžena i nekontrolirana upotreba antibakterijskih lijekova, izlaganje radioaktivnim ili hemijske supstance, recepcija narkotičke supstance i alkoholnih pića, kao i pušenje tokom trudnoće, kada se formiraju svi organi i sistemi.

Navedeni faktori posebno negativno utiču u prvom trimestru trudnoće. Drugi faktor rizika je kasna trudnoća– nakon 40 godina. Naslijeđe igra važnu ulogu. Takav se defekt može otkriti ultrazvučnim pregledom u posljednjem trimestru trudnoće. Ako porodica već ima djecu s takvom malformacijom vilice, roditelji bi u budućnosti trebali proći genetsko testiranje od strane specijalista kada planiraju drugu djecu.

Cheiloschisis i palatoschisis su kongenitalne anomalije razvoj. U mnogim slučajevima, ljekari nisu u mogućnosti da utvrde tačan razlog njihov razvoj. Također, prema mišljenju stručnjaka, takva patologija može se formirati ili pod utjecajem jednog od provocirajućih faktora ili nekoliko.

Uobičajeni uzroci razvoja anomalija

Glavni razlozi za nastanak rascjepa uključuju:

• uticaj endogenih faktora;
• izlaganje nepovoljnim uslovima okoline;
• radioaktivni uticaj;
• unošenje toksičnih ili hemijskih supstanci u organizam trudnice;
• akutni nedostatak vitaminskih supstanci tokom formiranja i formiranja organa i sistema;
• dirigovanje pogrešna slikaživot tokom trudnoće;
• upotreba određenih lijekova;
• teške zarazne bolesti;
• spoljni uslovi;
• nasljedni faktor;
• Također, takav nedostatak može nastati pod utjecajem pušenja, pijenja alkoholnih pića i opojnih supstanci.

Utjecaj endogenih faktora

Endogeni faktori utiču na razvoj patologije iznutra. Endogeni provocirajući faktori uključuju: genetska predispozicija, starost majke i oca, biološka inferiornost zametnih ćelija.

Inferiornost zametnih ćelija je njihova nesposobnost da stvore ćelijske strukture koje imaju kompletan set hromozoma. Abnormalnosti mogu biti uzrokovane defektnim reproduktivnim stanicama oca i majke podjednako. Glavni razlozi takve inferiornosti su: prezrelost jajeta. Ovo je češće kod roditelja pušača. Zlostavljanje takođe utiče alkoholna pića, prisustvo nepovoljnih uslova životne sredine.

Negativni efekti uslova okoline

Pod uticajem egzogenih faktora embrionalni razvoj takođe je prekršena. Negativni uslovi uključuju: život u nepovoljnom ekološkom okruženju, elektromagnetne i radijacije. Žene koje žive ili rade u područjima zagađene životne sredine su uključene u kategoriju rizika za rađanje dece sa razvojnim anomalijama. Možete biti izloženi elektromagnetnom zračenju na poslu i kod kuće, u stalnom kontaktu sa opremom i kućnim aparatima.

Jedan od ključnih negativni faktori je jonizujuće zračenje. Prodirući u žensko tijelo, takve tvari se u njemu mogu akumulirati i zadržati dug period vrijeme.

Hemijsko trovanje

Neki neorganski hemijska jedinjenja, prodirući u organizam, može uzrokovati smetnje u razvoju djece. Takva jedinjenja nazivaju se teratogenim otrovima. Sadrže se u nekim kozmetičkim proizvodima, kućne hemije i sredstva koja se koriste u poljoprivreda. Među svim supstancama, jedna od najčešćih i najopasnijih je olovo. Može da uđe u organizam zajedno sa hranom. Živa, kadmijum i arsen takođe mogu izazvati anomaliju.

Ostali teratogeni otrovi uključuju:

• otrovi koji se koriste u poljoprivrednoj industriji (pesticidi, fungicidi, herbicidi);
• mineralna gnojiva (nitrati);
• aditivi za hranu (boje i konzervansi);
• supstance u kozmetika(retinoidi, natrijum lauril sulfat);
• hemikalije za domaćinstvo (hlor, amonijak, fosfati).

Akutni nedostatak vitamina

Ako u organizmu postoji nedostatak vitaminskih supstanci, povećava se rizik od rođenja djeteta sa razvojnim abnormalnostima. Posebno je važna puna količina vitamina u prvim mjesecima trudnoće, kada beba počinje da se formira. Najveća opasnost je nestašica folna kiselina, vitamini A, E, C, B12.

Loš način života i infekcije

Mnogi stručnjaci povezuju takve patologije s činjenicom da žena tijekom trudnoće zloupotrebljava alkohol i nastavlja pušiti i uzimati droge.

Ako žena tokom trudnoće pretrpi bilo kakvu infekciju, povećava se rizik od defekta kod djeteta. Istovremeno, i virusne i bakterijske infekcije su opasne. Do samog opasne bolesti, koji uzrok slične posledice uključuju: ospice, rubeolu, infekcija citomegalovirusom, Coxsackie virus, herpes, male boginje.

Uzimanje lijekova

Nakon upotrebe nekih lijekovi telo takođe dobija teratogeno dejstvo. Količina negativan uticaj direktno određena stepenom prodiranja aktivnih supstanci lijekova kroz placentu. Lijekovi visokog rizika:

• psihotropna;
• lijekovi protiv epilepsije;
• citostatici;
• antibakterijski lijekovi;
• lijekovi dizajnirani za borbu protiv depresije.

Egzogeni uslovi

Provocirati razvoj patologija u područje lica Mogu se javiti i sljedeći faktori: novotvorine u materici, pokušaji majke da prekine trudnoću, pobačaji, udarci u stomak, neoprezni padovi s visine, izlaganje toploti, stalno pregrijavanje na suncu, česte posete parne sobe

Drugi razlog može biti fetalna hipoksija, bolest kardiovaskularnog sistema, bolesti hematopoetskog sistema, intenzivna toksikoza. Svi ovi faktori negativno utiču na zdravlje djeteta.

Vrste defekta

Postoji nekoliko vrsta rascjepa usne:

1. Skriveni rascjep usne.
2. Nepotpuni rascjep usne.
3. Jednostrani rascjep.
4. Dvostrano.
5. Pun.

Rascjep nepca također ima klasifikaciju: potpuna, nepotpuna, bifurkacija uvule, nosni septum.

Rascjep usne i nepca kod djeteta mogu se liječiti samo hirurški. U zavisnosti od težine anomalije, određuje se područje intervencije.

Problemi povezani sa ovim razvojnim nedostacima

Rascjep usne uzrokuje sljedeće poremećaje:

• poteškoće u sisanju. Ako su rascjepi usne i nepca teški, nahranite bebu na prirodan način nemoguće, samo uz upotrebu nazalne sonde;
• abnormalni razvoj denticije, poremećaji normalnog govora;
• psihološke poteškoće.

Urođeni potpuni rascjep tvrdog i mekog nepca također je prepun raznih poteškoća u razvoju. Većina njih je povezana sa gubitkom ili oštećenjem sluha, jer postoji odsustvo potrebna količina tkiva da formiraju kompletan slušni aparat. Postoje slučajevi kada rascjep dosegne unutrašnja šupljina nazofarinksa, što uzrokuje oštećenje sluha kod djeteta.

Dijagnoza problema

Takva dijagnoza se može postaviti kod fetusa kada ultrazvučni pregled. Dijagnostika omogućava identifikaciju ove patologije u trećem tromjesečju trudnoće.

Osnovni principi lečenja

Rascjep usne i nepca može se eliminirati samo uz pomoć hirurška intervencija. Operacija koja se zove heiloplastika izvodi se za rascjep usne. Kod rascjepa nepca se radi operacija uranoplastike. Hirurška stomatologija se bavi liječenjem djece sa ovakvim dijagnozama. Lekar koji sprovodi tretman je plastični hirurg. Nakon operacije bit će potrebno lasersko resurfacing ožiljka.

Mogućnosti korekcije rascjepa usana

Jedina metoda uklanjanja takvog defekta je plastična kirurgija. Obično se provodi u roku od dvije sedmice nakon rođenja djeteta ili tri mjeseca nakon rođenja (u nedostatku komplikacija). Kontraindikacije za liječenje su: fiziološka žutica, porođajne povrede, teške razvojne anomalije, infektivni procesi u djetetovom tijelu.

Rascjep usne zahtijeva liječenje od strane stručnjaka. Najčešće su to plastični hirurzi. Tradicionalno hirurško lečenje provodi se kod djece koja imaju značajnu dubinu rascjepa, kao i dužinu koja postaje prepreka za puno hranjenje dijete. Prednosti rane korekcije su: poboljšanje uslova za razvoj usana i nosa, smanjenje psihičke nelagode i stresa kod roditelja. Ovaj tip tretman za ranim fazama Takođe ima nedostatke koje treba uzeti u obzir:

• pretjerano mala velicina usne, na pozadini toga, rad plastičnog kirurga je težak, rezultat neće biti idealan po izgledu, u budućnosti će biti potrebna dodatna estetska korekcija;
• opasnost od gubitka krvi i komplikacija, jer mnogi sistemi loše funkcionišu u prvim danima bebinog života.

Većina stručnjaka radije se bavi problemom na više načina kasni datumi– kada dijete ima 3-6 mjeseci. Ako se takav defekt kombinira s rascjepom nepca, bit će potrebno više od jedne kirurške intervencije, jer će po prvi put biti potrebno zatvoriti rascjep nepca kako bi se osigurala normalna prehrana. Zatim se provodi niz operacija, od kojih se posljednja izvodi u dobi od 14 godina.

Glavne vrste korekcije rascjepa usne su:

1. Cheiloplasty. Indicirano u prisustvu rascjepa na gornjoj usni.
2. Rinoheiloplastika. Indicirano je, ako je potrebno, korigirati ne samo usne, već i mišiće usne šupljine i nosne hrskavice.
3. Rinoheilognatoplastika. Indicirano u prisustvu teških patologija skeleta lica, u kojima je poremećena struktura zubnog i čeljusnog aparata.

Korekcija rascjepa nepca uranoplastikom

Trenutno se anomalije u strukturi nepca uspješno koriguju korištenjem hirurška intervencija. Tradicionalno, takav tretman se provodi u fazama, broj operacija se kreće od dvije do sedam. Liječenje se provodi ne prije 3 mjeseca djetetovog života (osim teški slučajevi). Jedna vrsta hirurške korekcije defekta je uranoplastika. Tokom njegove implementacije, specijalist obnavlja ispravnu anatomsku strukturu mekog i tvrdog nepca i srednjih dijelova orofarinksa.

Tradicionalna verzija uranoplastike, koja rješava probleme povezane s hranjenjem i disanjem, je Limbergova operacija. Prije tretmana, liječnik odabire plastični materijal za uklanjanje kvara. Hvala za moderne tehnike izvođenje operacije i kvalifikovanih specijalista, moguće je potpuno obnoviti strukturu nepca kod više od 95% pacijenata.

Plastični rezultati

Rascjep usne ostavlja za sobom pomalo primjetan ožiljak. IN dalji cilj Tretman se bori protiv njega laserskim resurfacingom. Postoperativni oporavak obično se javlja brzo, cirkulacija se brzo obnavlja i nema ozbiljnih nedostataka. Ako je rascjep gornje usne masivan, a gutanje i sisanje su otežani, prvo se koristi hranjenje kroz sondu. Danas se hirurzi vrlo efikasno nose sa ovim problemima. Djeca žive punim životom.

Sveobuhvatna rehabilitacija pacijenata

Djeci s rascjepom usne i nepca potrebno je mirovanje u krevetu nakon operacije. Hranjenje se vrši kroz cijev. Zatim je prikazano hranjenje pasiranom hranom ili formulom. Neophodno je piti dosta alkalnih tečnosti. Obavezno je ispiranje usta antisepticima koje je propisao ljekar. Da spriječi razvoj infektivnog procesa, doktor propisuje antibakterijske lijekove za borbu bolne senzacije indikovani su lekovi protiv bolova.

Vrlo je važno pažljivo pratiti sve medicinske preporuke postoperativni period. Dužina perioda oporavka djece s rascjepom usne i nepca direktno je određena takvim faktorima.

Kongenitalni defekt tvrdog i mekog nepca (patologija rascjepa nepca) je česta malformacija lica kod novorođenčadi. Svakog dana u svijetu se rodi oko stotinu beba sa ovom anomalijom, od kojih su većina dječaci. Manifestira se kao ruptura u srednjem dijelu, spajanje usnoj šupljini iz nosa Polovina djece sa ovim defektom ima defekt rascjepa usne. At blagovremeno liječenje Pukotine na nepcu djeteta nisu opasne po život i zdravlje bebe. Projekt Towards Life vam omogućava da besplatno dobijete kvalifikovanu medicinsku pomoć u otklanjanju takvih nedostataka.

Uzroci formiranja rascjepa nepca kod ljudi

Stručnjaci nemaju konsenzus oko pitanja zašto se djeca rađaju s rascjepom nepca. Pojava defekta povezana je s prisustvom jednog ili više provocirajućih faktora:

• inferiornost reproduktivnih ćelija roditelja: starost preko 40 godina, nasljedne genske mutacije;
• infekcije i hronične bolesti majke: rubeola, vodene boginje, herpes, sifilis, klamidija itd.;
• hemijska intoksikacija: alkohol, droge, pušenje, hemikalije, itd.;
• fizički uticaj: pritisak amnionska tečnost, pregrijavanje tijela, zračenje, padovi, udarci u stomak itd.

Često je uzrok rascjepa nepca metabolički poremećaj početni uslovi trudnoća, kada je praćena nedostatkom vitamina i minerali, toksikoza, nedostatak kiseonika, opasnost od pobačaja. Uzimanje antibiotika, tableta za spavanje i sedativa, lijekova za bolesti štitne žlijezde, tumore i artritis može izazvati rascjep nepca kod novorođenčadi. Povećajte rizik od kvarova psihološki faktori: stres, produžene brige, nedostatak odmora.

Vrste i manifestacije anomalija

Defekt se kod novorođenčadi manifestuje kao potpuni rascjep mekog i tvrdog nepca, koji prolazi kroz, ili mala pukotina samo u mekih tkiva. Prema stepenu bifurkacije, defekt se klasificira na:

• pun- sa cijepanjem mekih i tvrdih tkiva do incizivnog otvora;
• nepotpuna- sa rascjepom samo na mekom nepcu ili sa djelomičnim rascjepom tvrdog nepca;
• kroz- jednostrani ili dvostrani rascjepi tvrdog i mekog nepca sa uključivanjem alveolarnog nastavka;
• skriveno- jaz reže samo mišiće uz očuvanje oralne sluznice.

“Rascjep nepca” kod novorođenčadi, osim kozmetičkog defekta, prati i niz simptoma koji ukazuju na vitalne poremećaje. važne funkcije tijelo. Od trenutka kada se beba rodi, javljaju se smetnje u sisanju i gutanju hrane. Razvija se plitko disanje, što dovodi do nedostatka kisika i sklonosti ka upali srednjeg uha, što negativno utječe na sluh. Aktivnim rastom bebe otkrivaju se poremećaji govornog aparata (izgovaranje zvukova kroz nos) i zakašnjeli razvoj svih tjelesnih struktura.

Dijagnoza defekta

Intrauterini razvoj fetalnih kostiju lica ukazuje na njihovo srastanje u 7-8 nedelji trudnoće. Formiranje usne šupljine i nos ide paralelno. Poremećaj ovih procesa može postati prekretnica u normalnom razvoju, uzrokujući abnormalnosti i uzrok rascjepa nepca kod djece. Do 2 mjeseca, gornja vilica embriona se konačno formira od polovica koje rastu jedna prema drugoj. Kašnjenje u njihovoj fuziji dovodi do defekta koji se dijagnosticira u maternici.

Rutinski ultrazvučni pregled otkriva defekt u 14-16 sedmici trudnoće. Obim, oblik lezije i složenost bolesti mogu se procijeniti tek nakon što se beba rodi. Dijagnoza “rascjepa nepca” kod novorođenčeta razjašnjava se pregledom ždrijela, pored dodatna istraživanja. Njihov cilj je utvrditi moguće patologije razvoj lobanje, poremećaji disanja, mirisa, sluha i proizvodnje zvuka.

Šta da rade roditelji djeteta sa takvom anomalijom?

Glavna stvar je da ne paničite na pomisao da moje dijete ima rascjep nepca i da ne pokušavate prekinuti trudnoću. Ne biste trebali riskirati zdravlje majke odgađanjem rođenja djeteta zbog kvara koji se može uspješno liječiti lijekovima savremena hirurgija. Abortus je previsoka cijena, pogotovo ako je uzrok defekta nasljedan, a može se pojaviti u narednoj trudnoći. Pravovremeno hirurško liječenje kongenitalnog rascjepa nepca čini ovu anomaliju sigurnom za život i zdravlje djece.

Važno je na vrijeme se prijaviti za kvalifikovanog stručnjaka medicinsku njegu specijalistima kako bi ispravili kvar i spriječili razvoj brojnih komplikacija, uključujući:

• respiratorna insuficijencija koja dovodi do hipoksije (nedostatak kisika);
• česte zarazne i prehlade koje slabe imunološki sistem;
• poremećaji govora i sluha;
• usporen rast i razvoj vilice.

Kako i gdje liječiti rascjep nepca?

Operacijom rascjepa nepca i estetskom plastikom lica mogu se otkloniti vanjski nedostaci i vratiti funkcionalnost usne i nosne šupljine kod novorođenčeta (upitno, operacija se radi u dobi od dvije godine). Tokom hirurške operacije, nepčani i faringealni mišići se spajaju u pravilan položaj, vraća se integritet, normalan oblik i funkcionisanje svih struktura. Obim hirurških intervencija i odgovarajuća dob za to određuju se tipom anomalije i složenošću slučaja.

Poslije temeljno ispitivanje Dječji kirurg bira jednu od taktika za liječenje djece sa rascjepom nepca:

• Uranoplastika (korektivna operacija) od 2 godine - kod nepotpunih rascjepa kod djece s pravilnom denticijom gornje vilice.
• Uranoplastika u dobi od 4-6 godina sa preoperativnom ortodontskom terapijom - sa suženom gornjom čeljusti i rascjepom, uključujući alveolarni nastavak.
• Dvostepena korekcija (plastična operacija mekih tkiva sa suženjem ždrijela i nakon 6-8 mjeseci operacija tvrdog nepca sa alveolarni proces uz istovremeno presađivanje kosti).

Faze uranoplastike

Prije operacije, vaša beba treba da nauči kako se hrani iz kašike. Sisanje nakon operacije rascjepa mekog i tvrdog nepca kod djeteta uzrokuje bol, otežava zacjeljivanje rana i stvaranje ožiljaka. Korekcija se vrši pod opšta anestezija zbog blizine respiratornog trakta i potreba za potpunom nepokretnošću pacijenta. Ako je nemoguće zatvoriti jaz lokalnim tkivima, izvodi se plastična kirurgija s preklopima uzetim s obraza ili jezika. Ponovljene hirurške intervencije moguće su najkasnije šest mjeseci kasnije, neophodne za obnavljanje opskrbe tkiva i krvi.

Operacija rascjepa tvrdog i mekog nepca izvodi se u nekoliko faza:

1. Odstranjivanje plastičnog materijala sa obe strane otvora za zatvaranje rupe.
2. Produženje mekih tkiva odsijecanjem sluzokože nosne šupljine.
3. Šivanje praznine na srednjoj liniji.
4. Smanjenje ždrijela u srednjem dijelu pomicanjem njegovih bočnih tkiva u sredinu.
5. Korak po korak šivanje (prvo na nosnoj sluznici, zatim na mišićnom tkivu i oralnoj sluznici) uz tretman antiseptičkom otopinom.
6. Pričvršćivanje ploče koja štiti od infekcije.

Period rehabilitacije

Trajanje postoperativne rehabilitacije određeno je složenošću slučaja i dobi pacijenta. Ako je vaše dijete rođeno s rascjepom nepca, budite spremni na činjenicu da njegovo liječenje neće biti ograničeno na operaciju. Obnavljanje mnogih funkcija ovisi o kvaliteti mjera rehabilitacije. U bolničkom okruženju, oni su usmjereni na poboljšanje dobrobiti pacijenta, organiziranje pravilnu ishranu, prevencija poremećaja u gornjim disajnim putevima, prevencija zarazne bolesti i komplikacije.

U budućnosti, bebi je potrebno:

• dodatni tretman kod ortodonta za ispravan odnos između veličina zubnih lukova i razvoja gornje vilice;
• sistematsko promatranje otorinolaringologa radi praćenja komunikacije usne i nosne šupljine, funkcionisanja organa za disanje i sluh, te prevencije ORL bolesti;
• časovi sa logopedom za insceniranje pravilno disanje, produkcija zvuka, artikulacija, korekcija govornih nedostataka;
• konsultacije sa defektologom radi utvrđivanja mogućih zastoja u razvoju.

Pomoć projekta “U susret životu”

Poznat je obim rehabilitacijskih mjera, broj ljekara uključenih u liječenje i cijena operacije rascjepa nepca. medicinskih centara ne bi trebalo umanjiti vašu odlučnost da poboljšate zdravlje vašeg djeteta. Značajan dio posla na obnavljanju funkcija ( vježbe disanja, vježbe za razvoj govornog aparata, preventivne akcije itd.) nakon konsultacija sa specijalistima, možete to učiniti sa svojom bebom sami kod kuće. Vaša upornost i strpljenje važna su komponenta uspjeha u liječenju.

Rascjep nepca kod djece je urođena malformacija kod koje se dijete rađa sa oštećenjem u predjelu lica: postoji direktna veza između njegovih usta i nosa zbog činjenice da postoji rascjep na nepcu. Često se ovaj nedostatak kombinira s rascjepom usne - imaju opšti mehanizam razvoj. Ako usna nije oštećena, ali je oštećen samo dio nepca (meko nepce ili uvula), ili rascjep zauzima cijelu dužinu, tada bolest prolazi neko vrijeme neprimjetno dok roditelji ne obrate pažnju na čudno ponašanje tokom hranjenja.

Rascjep nepca bez rascjepa usne se javlja u otprilike 1-2 slučaja na 1000 novorođenčadi, češće oboljevaju djevojčice (izolovani rascjep usne je češći kod dječaka). Ova bolest dovodi do raznih komplikacija kako na ORL, tako i na mnogim unutrašnjim organima, pa se mora liječiti. Pomoći će samo operacija, čija se prva faza može obaviti prije navršenih godinu dana. Nakon operacije potrebna je dugotrajna restauratorska kompleksna terapija.

Uzroci bolesti

Rascjep nepca, ili, kako je za takve ljude ispravno i bezopasno reći, urođeni rascjep nepca, nastaje kada se u fetusu u razvoju (2-11 sedmica trudnoće) poremeti normalno srastanje kostiju lica. Ova malformacija, koja se javlja sama ili u kombinaciji sa rascjepom usne, jedan je od deset najčešćih nedostataka. Najčešće su pogođena djeca s azijskim i latinoameričkim “korijenima”.

Razlozi zbog kojih se pojavljuje rascjep nepca su različiti. Ovo:

1. Defektni geni. Smatra se da je glavni "krivac" gen TBX-22, ali naučnici kažu da i drugi dijelovi molekule DNK mogu uzrokovati rascjep nepca: geni MSX1 i MSX2, TCOF, VAX1, NOG i mnogi drugi. Vjerovatnoća prenošenja takvog gena od jednog od roditelja je samo 7%.
2. Nedovoljna opskrba kisikom tkiva fetusa u razvoju. Ovo se dešava ako majka nije prestala pušiti, piti alkohol ili nastavila s liječenjem lijekova koji smanjuju arterijski pritisak, koji nisu dozvoljeni u trudnoći (a to nije teško, jer obično 2-6 sedmica nakon začeća ne shvati svaka žena da je trudna). Također, fetalna hipoksija će nastupiti ako trudnica pati od anemije, kardiovaskularnih bolesti ili ako je razvila tešku toksikozu.
3. Hemijski faktori:
   • rad sa pesticidima;
   • izlaganje olovu;
   • benzin;
   • dušikov oksid;
   • herbicidi;
   • defolijanti;
   • insekticidi na bazi organofosfornih spojeva (na primjer, Dichlorvos);
   • epoksidi;
   • arsenik.
4. Biološki faktori su bolesti koje su se pojavile ili pogoršale u prvom trimestru trudnoće. Posebno su opasne akutne virusne, bakterijske i infekcije uzrokovane protozoama:
   • rubeola;
   • citomegalovirus;
   • ospice;
   • herpes simplex virus;
   • toksoplazmoza;
   • malarija;
   • vodene kozice;
   • parotitis.
5. Mentalne traume, stres.
6. Udarci na donji deo abdomena, operacije na donji delovi stomak.
7. Uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati deformitete fetusa (odnosno, imaju teratogeni učinak):
   • jedinjenja natrija;
   • antikonvulzivi;
   • lijek protiv raka "Metrotreksat";
   • lijekovi protiv akni na bazi derivata vitamina A (“Roaccutane”, “Acnecutane”);
   • sintetički hormoni kore nadbubrežne žlijezde;
   • sredstvo za smirenje "Diazepam" (koji se naziva i "Sibazon", "Relanium", "Valium").
8. Neuravnotežena ishrana sa nedovoljnim unosom folne kiseline, koja se nalazi u zelenilu i voću, cinka, bakra ili mangana.
9. gojaznost.
10. Starost preko 35 godina.
11. Povišena tjelesna temperatura: zbog zaraznih bolesti, pregrijavanja na suncu, u sauni ili kadi, rad u vrućoj radnji ili u praonici.
12. Vibracije u fabrici u kojoj radi žena.
13. Fibroidi maternice, čiji čvor vrši pritisak na fetus u razvoju.
14. Supstance koje žena koristi da izazove spontani pobačaj.
15. Mali i polihidramnij.
16. Izloženost trudnice jonizujućim agensima (na primjer, za liječenje raka, ili ako radi na nuklearna elektrana), rendgensko zračenje, UHF i mikrotalasne struje.
17. Hipervitaminoza A u kombinaciji s povećanjem nivoa nadbubrežnih hormona u krvi (npr. visoki nivo muški polni hormoni koji uzrokuju akne i liječenje akni lijekovima na bazi vitamina A).
18. Dugo vremena od ovulacije do spajanja jajne ćelije sa spermom.
19. U 25% slučajeva uzrok rascjepa nepca ostaje nejasan.

Nije uvijek rascjep nepca sa ili bez rascjepa usne. Često je ovaj defekt lica samo jedan od "skupa" sljedećih sindroma:

• Van der Woude - kada se dijete rodi sa rascjepom usne i nepca, jamicama na jednoj ili dvije usne;
• Stickler: osim rascjepa nepca i usana, javlja se miopija i oštećenje zglobova;
• Lois-Dietz - s kombinacijom rascjepa nepca, usne, uvule s velikim razmakom između očiju i aneurizme aorte;
• Hardikar: rascjep usne, nepca plus hidronefroza i crijevna opstrukcija;
• Patau - kada ćelije imaju tri trinaesta hromozoma. Sindrom je karakteriziran veliki iznos razvojne mane (poremećaj razvoja dijelova mozga, srčanih mana i unutrašnjih organa), zbog kojih većina dojenčadi umire u prvim sedmicama i mjesecima života.

Međutim, naučnici smatraju da je uticaj genetskih uzroka samo 10-15%. Ostalo je zbog vanjskih utjecaja na trudnicu navedenih gore.

Da bi došlo do rascjepa nepca, jedan ili više ovih faktora mora se javiti u periodu od 2 do 11 sedmica intrauterinog života fetusa, upravo kada dolazi do formiranja facijalnih struktura. Naime, u ovom periodu žena ne sumnja da je trudna i ne ograničava unos lijekova, alkohola, niti nastavlja da puši.

Kako funkcioniše nepce i zašto je potrebno

Nepce je ploča koja odvaja nosnu šupljinu od usne, jer one moraju obavljati različite funkcije, a ako i dalje možete disati na usta, onda je ulazak hrane u nos vrlo opasna pojava.

Nepce se sastoji od dva dela:

• tvrdo nepce - područje, formirana od kosti(ova kost je jedan od dijelova gornje vilice);
• mehko nepce– dio koji se nalazi bliže ždrijelu. Sastoji se od mišića, njihovih tetiva (aponeuroza) i žlijezda.

Kako nastaje lice?

Nakon što se jaje spoji sa muškom polnom metom, počinje njegova podjela. U početku su rezultirajuće ćelije identične, ali od 2 sedmice intrauterini razvoj embrion postaje dvoslojni, a zatim troslojni, a svaki od ovih slojeva se razlikuje po građi i funkciji: iz jednog sloja formiraju se koža i kosa na svakom području, iz drugog - unutrašnji organi, iz trećeg - kosti, mišići, krv. plovila u svakoj oblasti. A u 4. tjednu intrauterinog razvoja, u području glave, gdje se mozak već počinje razvijati, pojavljuje se 5 izbočina sva tri sloja: neupareni frontalni tuberkul, 2 maksilarne i 2 mandibularne. Kreću jedno prema drugom:

• maksilarni nastavci idu jedan prema drugome, ali se ne spajaju jedan s drugim: jaz između njih popunjava proces frontalnog tuberkula, koji raste prema dolje. Uz pomoć ovog područja i maksilarnih tuberkula formira se vanjski dio nosa;
• mandibularni - jedan prema drugom: tako se formiraju donja vilica i donja usna;
• Maksilarni i mandibularni nastavci, rastući bočno i međusobno se spajajući, formiraju obraze, bočni dio gornje vilice i usne.

Vanjski sloj čini kožu lica, oralnu sluznicu, zubnu caklinu i žlijezde koje proizvode pljuvačku. Srednji sloj postaje predak kostiju lica, mišića lica, kao i dijelova zuba koji se nalaze ispod cakline.

U 7 sedmici nos je odvojen od usta „primarnim nepcem“, od kojeg se još formiraju dijelovi gornje usne, zubi i prednji dio tvrdog nepca. Ali od 7. sedmice formira se "sekundarno nepce" - od palatinskih procesa koji rastu sa unutra maksilarne tuberoze. U početku rastu okomito, ali kada se jezik koji se pojavi pomiče prema dolje, nepce počinje rasti horizontalno i njegovi dijelovi su međusobno povezani.

Proces formiranja lica završava se do 11. sedmice života. Ako je veza embrionalnih procesa poremećena, pojavljuju se rascjepi na licu. To se može dogoditi na bilo kojem mjestu, ili istovremeno na nekoliko ili čak na svima. Na primjer, rascjep nepca nastaje ako se procesi maksilarnog i frontalnog tuberkula ne spoje. A ako se maksilarni i mandibularni procesi ne spoje, formiraju se patološki velika usta. Da biste to učinili, potrebno je da bilo koji (ili više) teratogenih faktora djeluje u 2-11 sedmici razvoja djeteta (posebno ako postoji nasljedna predispozicija). 3-6 sedmica života smatraju se posebno opasnim.

Klasifikacija bolesti

Rascjep nepca može biti:

Pogled	Šta to znači	Slika
Skriveno	Samo mišići mekog nepca su rascijepljeni, sluznica je netaknuta
Nepotpuno	Rascijepljeno je samo meko i djelimično tvrdo nepce
Pun	Rascjep je zabilježen i na tvrdom i na mekom nepcu - do incizivnog foramena
Kroz	I meko i tvrdo nepce je podijeljeno, kao i područje gornje vilice gdje rastu zubi. Može biti jednostrano ili dvostrano

Simptomi rascjepa nepca

Ako rascjep nepca kod djeteta zahvaća samo meko nepce i nije praćen rascjepom usne, bolest se ne dijagnostikuje odmah. Možete samo obratiti pažnju na to da dijete jede nekako čudno: brzo se umori od sisanja, povremeno pravi pauze i može odbiti jesti.

Ako je rascjep nekompletan, roditelji će za to znati od prvih minuta bebinog života: teško diše, sisanje je kratkotrajno, guši se, a mlijeko izlazi iz nosa. Kod potpunog ili prolaznog rascjepa, vidljivo je već od prvog pogleda na dijete, njegovo disanje je otežano, a sisanje nemoguće. Takvo dijete može odmah nakon rođenja završiti na intenzivnoj njezi, što je povezano sa ulaskom plodove vode u respiratorni trakt.

Koliko je opasan rascjep nepca?

Deca sa rascepom nepca su bolna jer vazduh koji udišu prolazi u usnu duplju, gde ne postoje sistemi za njeno vlaženje i zagrevanje. To dovodi do česte pojave bolesti respiratornog trakta i unutrašnjeg uha.

Deformacija nepca također uzrokuje oštećenje govora: zvuk koji proizvodi vibracija glasne žice, prodire ne samo u usta, već i u nos, dobijajući nazalnu nijansu.

Otitis se često javlja zbog činjenice da tekućina i hrana ulaze u slušne cijevi kroz rascjep nepca. Zbog kronične upale uha, sluh se pogoršava totalni gubitak. Postoji izlaz - ovo je instalacija na bubnoj opni drenažne cijevi, kroz koje će tečnost izlaziti van i neće stagnirati.

Tečnost može dospjeti i u sinuse, što dovodi do razvoja sinusitisa.

Zbog defekta nepca, sisanje je otežano. Kao rezultat, dijete prima manje hranljive materije te tečnosti, što dovodi do zastoja u njegovom fizičkom (u većoj mjeri) i mentalnom (u manjoj mjeri) razvoju. Nakon toga, deformacija zuba i malokluzija kompliciraju proces žvakanja, što pogoršava situaciju i dovodi do razvoja bolesti unutarnjih organa. To zahtijeva korištenje posebnih uređaja za hranjenje, ili ugradnju privremenog "umjetnog nepca" - obturatora.

Problemi se javljaju i direktno sa zubima: često su zahvaćeni karijesom.

Rascjep nepca, neispravljen u ranoj fazi djetinjstvo, dovodi do pojave socio-psiholoških problema kod djeteta – onih koji se odnose na izgled. To utiče na razvoj samopoštovanja, ponašanja i društvenih vještina. Ovo se posebno odnosi na djevojčice, čak i male djevojčice od 3-5 godina. Prema intervjuima sa ovom djecom, osjećala su se tužno, ljuto, uplašeno ili otuđeno od svojih vršnjaka. Tokom adolescencije, dječaci postaju agresivni i doživljavaju anksioznost ili depresiju. Društveni život pati i za djevojčice, koje postaju povučene i mogu napraviti mnoge greške u odnosu na suprotni spol.

Dijagnostika

Prisustvo rascjepa nepca može se utvrditi u prenatalnom periodu, ali u takvoj fazi trudnoće (16-24 tjedna) kada se abortus može obaviti samo prema strogim indikacijama, na primjer, ako se pored rascjepa nepca, postoje i druge razvojne mane koje su opasne ili nespojive sa životom fetusa (ovo utvrđuje posebno okupljeno vijeće). Osim toga, niti jedan sonolog (onaj koji radi ultrazvuk), čak ni pri pregledu nepca u Doppler modu, ne može jamčiti za tačnost dijagnoze rascjepa nepca. Ova dijagnoza se postavlja tek nakon rođenja djeteta – na osnovu pregleda usne šupljine.

Ako je par ranije imao dijete sa rascjepom nepca ili usne, preporučuje se to sledeća trudnoća prijaviti se za medicinsko genetičko savjetovanje.

Tretman

Jedini tretman za rascjep nepca je operacija. Ali do godinu dana, može se izvesti samo ako postoji defekt samo na mekom nepcu (operacija se zove veloplastika): šivanje tvrdog nepca će dovesti do zaustavljanja njegovog razvoja, kao rezultat toga će se razviti deformacije lubanje.

U svakom slučaju, prije operacije dijete treba pripremiti da se ugoji, dobije hranljive materije i da se ne razboli. Da biste to učinili, morate proći kroz nekoliko faza.

Preoperativna priprema

Sastoji se od:

• psihoterapijska pomoć roditeljima djeteta;
• organizovanje pravilnog hranjenja;
• prevencija prehlade;
• prevencija bolesti uha;
• stomatološka i logopedska njega.

Psihoterapija za roditelje

Sprovodi se za roditelje djeteta, koji često sami sebe krive za ono što se dogodilo. Doktori odgovarajuće specijalnosti razgovaraju sa roditeljima, objašnjavajući da se takav nedostatak može lako ispraviti operacijom. Po potrebi pribjegavaju raznim psihoterapijskim tehnikama.

Organizacija hranjenja

Veoma je važno držati hranu i piće podalje od nosa. Da biste to učinili, poduzmite mjere koje odgovaraju stepenu kvara. Dakle, za male nedostatke se mogu koristiti ili posebni štitnici za grudi, ili specijalne bradavice koje se stavljaju na flašicu (ipak je preporučljivo hraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom koje sadrži višestruko više hranljivih sastojaka od formule) i koje će pokriti rascjep nepca.

U slučaju velikih defekata koristi se sonda - cjevčica koja se ubacuje u nos i koja će doći do želuca. Takva sonda se postavlja samo u bolnici, uče se kako da je koriste. Cjevčicu treba mijenjati svake 3 sedmice kako bi se smanjio rizik od komplikacija povezanih s njom. Takvoj djeci je što prije potrebno ugraditi obturator – ploču koja će pokriti defekt.

Prevencija prehlade i ORL bolesti

Sve dok ne bude moguće držanje operacije, dijete sa rascjepom nepca:

• mora posjetiti ORL ljekara svaki mjesec ako nema pritužbi. Ako imate iscjedak iz nosa, ušiju ili povišenu tjelesnu temperaturu, odmah se obratite istom ljekaru;
• ne treba ići u baštu kada najmanji znak ARVI;
• podvrgnuti procedurama očvršćavanja;
• dolaziti na rutinske preglede, posebno u hladnoj sezoni, sa maskom;
• Održavajte bebin nos čistim kako ne bi ostali ostaci hrane.

Dental care

Deca sa rascepom nepca treba da počnu da peru zube čim se pojave, koristeći specijalnu silikonsku četkicu za prste. Svake godine trebate posjetiti stomatologa i po potrebi izvršiti ortodontsku korekciju pomoću ploča, aparatića ili drugih pomagala koje vam ortodont preporuči.

Časovi sa logopedom

Od druge godine, djeci s rascjepom nepca su potrebne periodične logopedske sesije kako bi naučila kako izgovarati zvukove i pravilno disati. Po preporuci logopeda, roditelji rade sa djetetom kod kuće.

Operacija

Vrsta intervencije određena je vrstom defekta. Obično se koriste 2 vrste operacija za rascjep nepca: veloplastika (šivanje mekog nepca) i uranoplastika (uklanjanje defekta tvrdog nepca).

Veloplastika

Preporučuje se izvođenje od 8 mjeseci djetetovog života (može se raditi od 1 do 2 godine), dok ono još ne pokušava pravilno govoriti: kasnije izvođenje operacije može dovesti do pojave govornih nedostataka. Omogućava djetetu da obnovi gutanje i disanje.

Operacija se sastoji od šivanja defekta mekog nepca prethodno pripremljenim trokutastim tkivom uzetim iz oralne sluznice.

Ova intervencija se smatra ne baš traumatičnom, tako da nakon 2-3 dana možete uvesti ishranu umjesto hranjenja na sondu na uobičajen način. Kada je ovo uspješno, sonda se uklanja i dijete se otpušta.

Uranoplastika

Svrha ove operacije je produžiti meko nepce i suziti srednji dio ždrijela. Ako je defekt velik, intervencija se izvodi u nekoliko faza. Prva faza se može izvesti sa 6 meseci. Dodatne intervencije provode se od 2 do 4 godine.

Za ne-kroz rascjepe, prva faza se izvodi sa 3-5 godina. Kod jednostranih defekta kroz i kroz, intervencija se izvodi nakon 5-6 godina. Ako je defekt bilateralni, obično su potrebne 2 faze u razmaku od šest mjeseci.

Optimalno je intervencije izvoditi prije 6. godine života, prije polaska djeteta u školu. Nakon 6 godina mogu se raditi estetske operacije i kozmetičke manipulacije (na primjer, lasersko uklanjanje ožiljaka). To se dešava potpuna eliminacija rascjep nepca se završava tek do 18. godine.

Uranoplastika se sastoji od sljedećih faza:

• rezovi sa obe strane rascepa sa odvajanjem sluzokože;
• napravljen je rez u obliku slova Z, uz njegovu pomoć rezovi se spajaju - defekt je zatvoren;
• odsecanje nosne sluznice sa tvrdog nepca i njeno pomeranje nazad;
• delaminacija mišićno tkivo sa strana ždrijela i pomicanjem u sredinu;
• šivanje nosne sluznice, zatim šivanje mišića i nosne sluznice;
• šivanje područja tvrdog nepca;
• tretiranje nepca antiseptikom;
• stavljanje ploče na nepce radi zaštite od infekcije. Ploča je pričvršćena zavojem, koji se fiksira na glavu operisane osobe.

Nakon operacije

Nakon završene faze operacije, dijete ostaje u bolnici neko vrijeme (u prosjeku oko 3 sedmice). Prva 2-3 dana se moraju pridržavati odmor u krevetu, i ćute oko 10 dana. Daju se i lijekovi protiv bolova i antibiotici, zavoji se rade svaka 2-3 dana, pazi se da nema nakupljanja sluzi, pljuvačke i krvi u nepcu (da se kasnije ne zagnoji).

Od 5. dana propisuje se masaža šava tretiranim antiseptikom: kažiprst mazi se i trlja roditelj ili samo dete, zatim se izvode cik-cak pokreti duž sluzokože na mestu gde se tvrdo nepce spaja sa mekim nepcem. Također će biti potrebno izvesti neke vježbe koje imaju za cilj obezbjeđivanje anatomskih uslova za razvoj govora. Ova vrsta gimnastike je bolna za izvođenje, pa roditelji treba da se pobrinu da se izvodi pravilno i redovno.

Nakon otpusta kući, roditelji treba da odu u kliniku, gdje će biti propisane mjere rehabilitacije:

• časovi sa logopedom, uključujući poboljšanje artikulacije, razvoj mekog nepca, učenje disanja na nos;
• izvođenje posebnih vježbi;
• logopedska masaža;
• fizioterapija;
• hranjenje pomoću ortodontske dude sa rezom.

Kako će izgledati rascjep nepca prije i poslije operacije moguće je procijeniti tek nakon 3-4 sedmice, kada otok će se povući iz rekonstruisanih tkiva. Ožiljak na licu će se smanjiti za još 2-3 mjeseca, a nakon toga se može korigirati laserom.

Komplikacije operacija

Kao komplikacije operacije mogu se pojaviti sljedeće situacije:

1. divergencija šavova;
2. nekroza režnja;
3. formiranje grubih ili keloidnih ožiljaka;
4. neaktivnost mekog nepca;
5. skraćivanje mekog nepca.

Kontraindikacije za operaciju

I uranoplastika i veloplastika su kontraindicirane za:

• urođene srčane mane - dok se ne isprave;
• drugi teški defekti unutrašnjih organa;
• anemija;
• upala pluća.

Malo jezivo popularno ime ovo urođena defekt gornje nepce potječe iz srednjeg vijeka, kada se rođenje djeteta sa rascjepom nepca smatralo znakom da su njegovi roditelji (obično majka) bili u srodstvu sa zli duhovi. Danas se problem rascjepa nepca može riješiti, a djeca, koja su završila neophodan tok hirurškog liječenja, rehabilitacije i logopedske sesije vode normalan način života zdravih ljudi.

Uzroci

Nasumična genetska mutacija je način na koji genetičari odgovaraju na pitanje "Zašto?" Mutacije izaziva više faktora odjednom, a jedan od njih je dovoljan da se pojavi defekt. Pitanje: pušenje, alkoholizam, ovisnost majke prije začeća i tokom trudnoće. Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima ili raditi u opasnim industrijama. Starost majke je preko 35 godina, prisustvo hroničnih infekcija, uključujući klamidiju, polno prenosive bolesti. Nasljedni faktor rizika je važan: vjerovatnoća da ćete imati dijete s takvim defektom je 7 puta veća u porodicama u kojima se ova patologija već pojavila.

Što se tiče pušenja, naučnici su otkrili da žene koje su pušile jednu do deset cigareta dnevno tokom trudnoće imaju 30% veći rizik da imaju bebu sa rascjepom nepca, dok one koje puše više od 20 cigareta dnevno imaju 70% rizik. vjerovatnoća.

Budući da je problem rascjepa nepca vrlo hitan – od 1000 novorođenčadi jedno se rodi s ovim defektom (i češće u kombinaciji s drugima) – naučnici sprovode ogromnu količinu istraživanja u pokušaju da pronađu gene koji su zaslužni za ovu urođenu manu. Do danas su naučnici pronašli 3 gena, mutacije u kojima dovode do razvoja rascjepa nepca. Međutim, samo 5% onih koji pate od ovog defekta ima takvu podudarnost (defekt gena i rascjep nepca), a mi tek treba da pronađemo gdje se još „kriju“ defektni geni.

Simptomi

Defekt u obliku rascjepa nepca može se otkriti tokom rutinskog ultrazvučnog skrininga u 14-16 sedmici. Međutim, obim lezije i oblik defekta mogu se vidjeti tek nakon rođenja djeteta. Rascjep nepca je rascjep koji prolazi kroz cijelo gornje nepce ili mala pukotina na mekom nepcu, koja jedva dopire do tvrdog nepca.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je vidljiva gotovo odmah nakon rođenja djeteta, posebno ako se uzme u obzir da se rascjep nepca gotovo uvijek kombinuje sa rascjepom usne. Ali stepen i vrsta defekta se razjašnjavaju nakon pregleda ždrijela. Neophodni su i dodatni pregledi, jer rascjep nepca stvara kombinirane defekte u vidu patologija u razvoju lubanje, oštećenja sluha, pogoršanja funkcija nosa i vanjskog disanja.

Liječenje je kirurško, uranoplastika (obično od tri do pet operacija u različitim godinama života djeteta) s naknadnim estetske operacije. Obavezni su časovi kod logopeda, logopeda i tretman kod ortodonta. Hranjenje male djece prije operacije vrši se pomoću obturatora - protetskog gornjeg nepca koji zatvara rupu.

Prognoza

Liječenje u većini slučajeva omogućava zatvaranje rascjepa, a naknadne restaurativne manipulacije eliminiraju nastanak patologija disanja, govora i sluha.

ŽELIŠ DA PRESTANEŠ DA PUŠIŠ?

Zatim preuzmite plan za odvikavanje od pušenja.
Uz njegovu pomoć bit će mnogo lakše prestati.