Cerviks u ranim fazama trudnoće. Šivanje grlića materice tokom trudnoće. Rana trudnoća: cervikalni iscjedak

Početak trudnoće. Prije začeća

Priroda je to uredila tako da je žensko tijelo spremno za oplodnju otprilike u sredini menstrualnog ciklusa, kada se iz jednog od jajnika oslobodi zrela jajna stanica – odnosno, dolazi do ovulacije. Ovulirano jaje ostaje održivo samo 12-36 sati: ako do oplodnje ne dođe za to vrijeme, jajna ćelija umire i oslobađa se sa sljedećim menstrualnim krvarenjem. Ponekad, izuzetno rijetko, tokom ovulacije ne ovulira jedno, već dvije ili čak tri jajne stanice - ako se oplode, žena može roditi blizance ili trojke. Drugačija situacija nastaje kada ovulira jedno jaje koje se, nakon što je već oplođeno, podijeli na dva ili tri jednaka dijela - u ovom slučaju se rađaju blizanci.
Nekoliko sati prije ovulacije priprema se lijevak jajovoda kako bi se "uhvatilo" jaje i na taj način spriječilo njegovo nestajanje u trbušnoj šupljini. Meke resice lijevka neprestano klize po površini jajnika, zidovi jajovoda počinju ritmično da se skupljaju, što mu pomaže da uhvati jaje. Jajovod, gdje se nalazi folikul, je širom otvoren zbog hormona estrogena (njegova koncentracija je veća tamo gdje je folikul) i povećane opskrbe krvlju. U drugoj epruveti nema folikula, pa je opskrba krvlju slabija, odnosno cijev je fiziološki zatvorena.
Hvatanje i kretanje jajne ćelije i sperme kroz jajovod postiže se kontrakcijama mišića, kretanjem cilija i protokom tečnosti (Hafez, 1973). Interakcija ova tri mehanizma odvija se na nivou dva glavna regulatorna sistema: endokrinog i nervnog. Ovaj mehanizam je olakšan hormonom prostaglandinom koji se nalazi u spermi. Ženski orgazam može pojačati učinak jer uzrokuje kontrakcije materice.
Istovremeno sa ovulacijom dešavaju se mnogi "pomoćni" biohemijski procesi koji pospešuju oplodnju: sekrecija sluzi u grliću materice se menja - sluz se stanji i cervikalni kanal, za razliku od uobičajenih dana, postaje prohodan za spermu; Žensko raspoloženje se mijenja, libido se povećava, povećava se dotok krvi u genitalije i erogene zone.
U jajovodu, jaje nalazi ugodno okruženje u kojem se nastavlja svoj razvoj, dok se kreće duž sluzokože unutrašnje površine jajovoda, krećući se do ampularnog dijela, gdje treba da se susreće sa spermatozoidima.

Tokom seksualnog odnosa, proces ejakulacije oslobađa približno 500 miliona spermatozoida u stražnji dio vagine u blizini grlića materice. Da bi izvršili oplodnju, spermatozoidi treba da pređu put od oko 20 cm (cerviks - oko 2 cm, šupljina materice - oko 5 cm, jajovod - oko 12 cm) do ampularnog dijela jajovoda, gdje se normalno odvija oplodnja. Većina spermatozoida putuje ovim putem u roku od nekoliko sati, jer nailaze na brojne prepreke.

Vaginalno okruženje je štetno za spermu. Iako semenska tečnost delimično neutrališe blago kiselu vaginalnu sredinu (pH oko 6,0) i delimično potiskuje delovanje imunog sistema žene na spermu, po pravilu, većina spermatozoida nije u stanju da dođe do grlića materice i umire u vagini. Prema kriterijumima SZO koji se koriste u postkoitalnom testu, smrt svih spermatozoida preostalih u vagini 2 sata nakon koitusa je normalna.
Iz vagine se spermatozoidi kreću prema grliću materice. Smjer kretanja sperme određuje se opažanjem kiselosti (pH) okoline, u smjeru smanjenja kiselosti. Dok je pH vagine oko 6,0, pH cerviksa je oko 7,2. Cervikalni kanal, koji povezuje vaginu i šupljinu maternice, također je prepreka spermi zbog sluzi, koja je hidrogel glikoproteina i formira sluzni čep porozne strukture. Veličina pora i viskoznost sluzi zavise od hormonalnih nivoa, koji su zauzvrat određeni fazom menstrualnog ciklusa. Do trenutka ovulacije, veličina pora se povećava, viskoznost sluzi se smanjuje, što spermijima olakšava prevladavanje ove "barijere". Protok sluzi usmjeren prema van kanala i izraženiji duž periferije doprinosi "filtraciji" punopravne sperme.
Za kasniju uspješnu oplodnju, najmanje 10 miliona spermatozoida mora prodrijeti iz vagine u matericu. Nakon prolaska kroz cerviks, spermatozoidi se nalaze u samoj maternici, čije okruženje djeluje aktivirajuće na spermatozoide: njihova se pokretljivost značajno povećava i dolazi do "kapacitacije".

Iz maternice se spermatozoidi šalju u jajovode, smjer u kojem i unutar kojeg se spermatozoidi određuju protokom tekućine. Pokazalo se da spermatozoidi imaju negativnu reotaksu, odnosno želju da se kreću protiv toka. Protok tečnosti u jajovodu stvaraju cilije epitela, kao i peristaltičke kontrakcije mišićnog zida cijevi. Većina spermatozoida ne može doći do kraja jajovoda - takozvanog "lijevka" ili "ampule", gdje dolazi do oplodnje, budući da ne može savladati brojne prepreke u obliku epitelnih cilija. Od nekoliko miliona spermatozoida koji ulaze u matericu, samo nekoliko hiljada dospijeva u ampularni dio jajovoda. U maternici i jajovodima sperma može ostati održiva do 5 dana.



Tokom plivanja, karakteristike sperme se postepeno menjaju - utiče na uticaj supstanci na cerviks, matericu i jajovode. Spermatozoidi stiču sposobnost oplodnje. Ako još uvijek nema jajne stanice u jajovodu, tada se spermatozoidi „kupaju“ u širokom dijelu jajovoda i mogu čekati jajnu stanicu do 3-5 dana.
Spermatozoidi su najpokretljiviji na tjelesnoj temperaturi od 37 stepeni - žensko tijelo im u tome "pomaže": nakon ovulacije, pod utjecajem progesterona koji luči žuto tijelo formirano na mjestu ovuliranog folikula, ženina tjelesna temperatura je blago smanjena. povećana. Estrogen, koji također proizvodi žuto tijelo, priprema sluznicu materice za pričvršćivanje oplođenog jajašca i stimulira razvoj mišićnog sloja materice i mliječnih žlijezda.


Gnojidba

U ampularnom (najširem) dijelu jajovoda jajna stanica je okružena spermatozoidima od kojih jedan mora obaviti završni zadatak - oploditi jaje. Na putu mu stoji nova prepreka: prilično gusta zaštitna membrana jajeta.

Glava sperme sadrži akrosom - specifičnu organelu koja sadrži posebne enzime koji potiču otapanje ljuske jajeta i prodiranje genetskog materijala sperme unutra.
Tako da jedan od spermatozoida (pobjednik) može prodrijeti u citoplazmu. 400-500 spermatozoida će bukvalno „spustiti glavu“ da bi pobjednik - 501. po redu, koji će se naći u pravom trenutku i na najslabijoj tački opne jajne ćelije, mogao to savladati.
Dakle, tokom prirodnog začeća, broj živih spermatozoida u neposrednoj blizini jajne ćelije igra važnu ulogu. Tvrdnja da je za začeće djeteta dovoljna jedna sperma nije sasvim tačna. U prirodnim uslovima, „statistički faktor“ je glavni! Potrebni su milioni aktivno pokretnih spermatozoida, bez kojih je začeće nemoguće, ali samo jedan od njih oplodi jaje.


Jednom kada prvi spermatozoid uspije probiti membranu i upasti u citoplazmu jajne stanice, kemijski sastav membrane se odmah mijenja kako bi se isključio ulazak drugih spermatozoida, čak i ako su skoro prodrli u jajnu stanicu - više od jednog seta hromozoma će imaju katastrofalne posljedice po jaje. Spermatozoidi koji ostanu izvan jajne ćelije, gdje im je ulaz tako strogo odsječen, roje se oko jajne ćelije još nekoliko dana i onda na kraju umiru. Vjeruje se da ovi spermatozoidi stvaraju neophodno hemijsko okruženje koje pomaže oplođenoj ćeliji na putu kroz jajovod. Dakle, ne pobjeđuje najaktivniji spermatozoid: pobjednik je samo onaj nasumični član “prve kohorte” koji se ispostavi sljedeći nakon stotina bržih i aktivnijih koji su (bukvalno) položili glave da mu očiste put.


Odmah nakon začeća


Nakon što glava pobjedničkog spermatozoida prodre u jaje, jezgra jajne stanice i spermatozoida spajaju se u jedno, sa 46 dijelova seta hromozoma - potpuno nova kombinacija naslijeđa predaka, koja sadrži nacrt za novu osobu. Oplođeno jaje se zove "zigot" (od grčkog "spojiti, spojiti".
Otprilike 24-30 sati nakon oplodnje, zigota počinje, a nakon 48 sati završava svoju prvu diobu. Dobijene dvije jednake ćelije nazivaju se blastomeri (od grčkog blastos - klica i meros - dio). Blastomeri ne rastu i sa svakom sljedećom diobom (do formiranja blastule) se smanjuju za polovicu, dok veličina zigota ostaje ista.
Udvostručavanje ćelija zigota događa se svakih 12-16 sati. Fragmentacija blastomera se očito događa asinhrono i neravnomjerno: neki od njih ispadaju nešto svjetliji i veći od drugih, koji su tamniji. Ova razlika ostaje iu kasnijim podjelama.




3. dan nakon oplodnje.Embrion se sastoji od 6-8 blastomera, od kojih je svaki totipotentan, tj. svaki od njih može proizvesti cijeli organizam. Do stadijuma 8 blastomera, ćelije embriona formiraju labavu, neformiranu grupu. Oštećenje embriona koje se javlja u fazi 8 blastomera lako se nadoknađuje; istovremeno je moguće podijeliti embrij na 2 ili više dijelova, što dovodi do identičnih blizanaca.






Krajem drugog - početkom trećeg dana razvoja prvi put se "uključuje" vlastiti genom embrija (tj. genom nastao fuzijom jezgra spermatozoida i jezgre jajne stanice), dok se do ovog trenutka u trenutku kada se embrion razvijao kao „po inerciji“, isključivo na majčinim „rezervama“ „akumuliranih u jajetu tokom njegovog rasta i razvoja u jajniku. Dalji razvoj embriona direktno zavisi od toga koji je genom nastao tokom oplodnje i od toga koliko je uspešno i pravovremeno došlo do ove promene. U fazi 4-8 blastomera mnogi embriji prestaju da se razvijaju (tzv. „in vitro razvojni blok“) - njihov genom sadrži značajne greške koje su naslijeđene od roditeljskih gameta ili nastale tijekom njihove fuzije.


4. dan nakon oplodnje.Četvrtog dana razvoja ljudski embrion obično se sastoji od 10-16 ćelija, međućelijski kontakti postepeno postaju gušći i površina embrija se zaglađuje (proces kompaktizacije) - počinje faza morule (od latinskog morulae - dud). U ovoj fazi se embrij kreće iz jajovoda u šupljinu materice. Do kraja 4 dana razvoja, unutar morule se postepeno formira šupljina - počinje proces kavitacije.
Kretanje zigote duž jajovoda odvija se neravnomjerno. Ponekad brzo - za nekoliko sati, ponekad polako - u roku od 2,5-3 dana. Sporo napredovanje oplođenog jajašca ili njegovo zadržavanje u jajovodu može uzrokovati ektopičnu trudnoću.


Morula nastavlja svoj put duž jajovoda, ponavljajući put sperme, ali u suprotnom smjeru. U tom stanju ulazi u šupljinu materice.


5-7. dan nakon oplodnje.Od trenutka kada šupljina unutar morule dostigne 50% svog volumena, embrion se naziva blastocista. Normalno, formiranje blastociste je dozvoljeno od kraja 4. do sredine 6. dana razvoja, češće se to događa 5. dana. Blastocista se sastoji od dvije populacije ćelija - trofoblasta (jednoslojni epitel koji okružuje šupljinu) i unutrašnje ćelijske mase (gusta nakupina ćelija). Trofoblast je odgovoran za implantaciju - uvođenje embrija u epitel materice (endometrijum). Ćelije trofoblasta će potom stvoriti sve ekstraembrionalne membrane fetusa u razvoju, a iz unutrašnje ćelijske mase će se formirati sva tkiva i organi nerođenog djeteta. Što je veća šupljina blastociste i bolje razvijena unutrašnja ćelijska masa i trofoblast, embrion ima veći potencijal za implantaciju.
Došavši u materničnu šupljinu 4-6 dana nakon ovulacije i začeća (prema "matematici" doktora, ovo je treća nedelja trudnoće 1 ), blastocista ostaje u njoj jedan do dva dana u „osuđenom stanju“, odnosno još nije pričvršćena za zid materice. U tom trenutku, oplođeno jaje, budući da je strano majčinom tijelu, luči posebne tvari koje potiskuju odbranu njenog tijela. Privremena endokrina žlijezda, žuto tijelo, koja se formirala na mjestu bivšeg folikula u jajniku iz kojeg je jajašce ovuliralo, proizvodi progesteron, čiji se maksimalni nivo opaža 5-7 dana nakon ovulacije. Progesteron, osim što utiče na sluznicu materice, pripremajući je za implantaciju oplođenog jajeta, potiskuje i kontraktilnost mišića materice, odnosno smiruje njenu reakciju na strano tijelo, opušta matericu, povećavajući mogućnost implantacije oplođenog jajeta. Dok oplođeno jaje nije vezano za matericu, njegov izvor ishrane je intrauterina tečnost koju luče ćelije endometrijuma pod uticajem visokog nivoa progesterona.
Unošenje blastociste u sluznicu materice počinje 6. dana nakon ovulacije (5-6 dana nakon oplodnje); 4 u ovom trenutku blastocista ima 100-120 ćelija. Implantacija se obično događa u blizini velike spiralne arterije. Najčešće se radi o gornjim dijelovima maternice i njenom stražnjem zidu, koji se tokom rasta maternice i proširenja njene šupljine proteže znatno manje od prednjeg zida. Uz to, stražnji zid maternice je prirodno deblji, zasićen velikim brojem krvnih žila i nalazi se duboko u karlici, što znači da je embrion u razvoju zaštićeniji.

Kada oplođeno jaje dođe u kontakt sa svojim zidom, na mjestu kontakta se topi dio opne koja pada i jaje tone duboko u potonju - dolazi do implantacije (nidacije) jajeta u matericu. Proizvodi koji se oslobađaju kada se ljuska koja pada - proteinske supstance i glikogen - koriste se za ishranu embrija u razvoju. Kada se decidua topi, integritet kapilara koji se nalaze u njoj je narušen. Krv koju sadrže teče oko rastućeg epitela resica.

Defekt tkiva nastao na mjestu implantacije jajne ćelije zatvoren je fibrinoznim čepom. Ovaj proces inkapsulacije jaja završava se obnavljanjem odbačene membrane na mjestu umetanja jaja. Rubovi ljuske uz jaje ugrađeni u njegovu debljinu rastu, uzdižu se iznad njega i, idući jedan prema drugom, spajaju se u neprekidni sloj koji prekriva jaje u obliku kapsule. Tako se čini da je jaje sa svih strana zazidano u bujnom kompaktnom sloju ljuske koja pada.
Implantacija (nidacija) - unošenje embriona u zid materice - traje oko 40 sati.Tokom implantacije, oplođeno jaje je potpuno uronjeno u tkivo sluzokože materice. Postoje dvije faze implantacije: adhezija (ljepljenje) i invazija (penetracija). U prvoj fazi, trofoblast se veže za sluznicu materice, au drugoj uništava dio sluznice materice. U tom slučaju formirane trofoblastne resice (horion), prodirući u maternicu, sukcesivno uništavaju njen epitel, zatim podložno vezivno tkivo i zidove krvnih žila, a trofoblast dolazi u direktan kontakt s krvlju majčinih žila. Formira se implantaciona jama u kojoj se pojavljuju područja krvarenja oko embrija. U to vrijeme žena može osjetiti prvi simptom začeća - implantacijsko krvarenje.
Iz majčine krvi, fetus prima ne samo sve hranljive materije, već i kiseonik neophodan za disanje. Istovremeno, u sluznici maternice povećava se stvaranje vezivnog tkiva iz stanica i nakon što je embrij potpuno uronjen u implantacijsku jamu, rupu, defekt na sluznici je prekriven regenerirajućim epitelom.
Na trofoblastu se bilježi stvaranje izraslina (resica), koje se u tom periodu nazivaju primarnim horionom i koje počinju oslobađati "hormon trudnoće" - koreonski gonadotropin - u krvotok majke.
ulazeći u krvotok žene, podržava funkciju žutog tijela u jednom od jajnika za stalnu proizvodnju progesterona sve dok posteljica ne preuzme takvu ulogu. Između ova dva hormona postoji bliska direktna veza: ako implantacija prođe loše (najčešće zbog defektne oplođene jajne ćelije), tada će količina hCG biti nedovoljna i funkcija žutog tela će početi da bledi, što će dovesti do nedostatak progesterona za održavanje trudnoće.
HCG je takođe imunosupresivna supstanca, to jest ona koja potiskuje odbranu majke, sprečavajući je da odbaci pripojeno oplođeno jaje.
Rad svih testova na trudnoću, uključujući i Rani test trudnoće, zasniva se na ovom principu. Međutim, rani test trudnoće MediSmart of Switzerland, zbog svoje visoke specifičnosti specifično za hCG i niskog nivoa praga za određivanje ovog hormona, omogućava vam da odredite početak trudnoće ne 13-14 dana nakon ovulacije, kao što to čini većina konvencionalnih testova, ali na 7-8 dan, odnosno 7 dana prije očekivane menstruacije.
Dakle, u prve 2 sedmice trudnoće javljaju se sljedeći događaji:
oplodnja jajeta i formiranje jedne matične ćelije - zigote;
podjela zigote na blastomere i njeno kretanje kroz jajovod u maternicu;
transformacija zigote u morulu i traženje mjesta vezivanja za sluznicu materice (predimplantacijski razvoj);
implantacija blastociste (prvi kritični period trudnoće) i decidualna transformacija endometrijuma;
placentacija (formiranje primarnih i sekundarnih horionskih resica) i blastogeneza (diferencijacija klica) je drugi kritični period trudnoće.
Posteljica u razvoju nema zaštitne funkcije, pa zbog toga izloženost nepovoljnim faktorima i hormonskim poremećajima najčešće izazivaju jednu reakciju - prestanak razvoja oplođene jajne ćelije i spontani pobačaj.

Cerviks se značajno mijenja u ranoj trudnoći. Vaginalni dio donjeg segmenta organa je vrlo informativan. Zadržava tragove ranijih trudnoća, porođaja i pobačaja. Po izgledu možete odrediti period menstrualnog ciklusa, činjenicu uspješnog začeća i trajanje trudnoće.

Cerviks je donji dio organa. To je tunel koji povezuje šupljinu materice sa vaginom. Unutar njega je cervikalni kanal. Tokom pregleda lekar vizuelno i dodirom procenjuje stanje vaginalnog dela grlića materice.

Ovaj dio ima oblik izbočene hemisfere, čiji je prečnik oko 2,5 cm, okružen je zidovima gornjeg vaginalnog područja. Hemisfera je prekrivena glatkom i sjajnom sluzokožom, jednolično obojene svijetloružičaste boje.

Vanjski otvor (ždrijelo) vrata nalazi se u središtu hemisfere. Izgleda kao okrugla depresija. Kod nerođenih žena, ždrijelo je malo i okruglo, nakon porođaja izgleda kao prorez. Unutar nje, sluznica ima labavu konzistenciju. Izvana, podsjeća na jarko ružičasti baršun.

Cervikalni kanal je čvrsto zatvoren i začepljen sluzom. Supstanca koju luči cerviks služi kao biološki filter koji sprečava prodiranje bakterijske flore iz vagine u prekrivene dijelove reproduktivnog sistema.

Spermatozoidi ga mogu savladati samo tokom ovulacije, kada se sluz razrjeđuje. Tokom ovog perioda, područje materice se lagano uzdiže i omekšava.

Spoljni otvor cervikalnog kanala postaje nešto širi tokom menstruacije. To omogućava da odbačena tkiva unutrašnje površine maternice slobodno izađu zajedno s krvlju.

Dužina donjeg dela materice je približno 3-4 cm.U netrudnice grlić materice je čvrst na dodir. Njegova gusta struktura ima istu elastičnost kao i krila nosa.

Boja nakon začeća

Odmah nakon oplodnje tijelo počinje stvarati sve potrebne uslove za rađanje djeteta. U ranim fazama trudnoće, maternica se brzo povećava u veličini. Rast njenog tijela nastaje zbog intenzivnog rasta sluznice (endometrija) i mišićnog sloja (miometrija).

Zajedno s rastom slojeva povećava se i površina mreže krvnih žila koja prodire u tijelo organa. Žile se pune krvlju i šire. Cirkulacija krvi u maternici je značajno poboljšana. Tijelo se priprema za opskrbu nutrijentima i kisikom rastućem fetusu.

Povećanje protoka krvi u maternici uzrokuje promjenu boje grlića maternice. Od svijetlo ružičaste prelazi u plavkasto-ljubičastu. Pojačana cirkulacija krvi uzrokuje oticanje i tamnjenje sluznice vanjskih genitalija žene. Može se uočiti i oticanje usana, zidova vagine i površine vaginalnog dijela grlića materice.

Promijenite lokaciju

Nakon začeća, grlić materice se lagano spušta i odstupa prema zadnjem zidu. Ovakav položaj donjeg dijela organa pomaže u smanjenju vjerovatnoće spontanog pobačaja.

Na osnovu visine grlića materice, lekar utvrđuje da li trudnoća teče normalno. Njegova visoka lokacija je alarmantan signal. Može ukazivati ​​na povećan tonus organa. Opušteno stanje je povoljno za rađanje djeteta. Napetost mišićnih vlakana može uzrokovati odbacivanje fetusa. Ako je položaj visok, lekar preporučuje da trudnica ode u bolnicu.

Međutim, u nekim slučajevima, visok položaj donjeg dijela maternice je individualna karakteristika tijela. Ultrazvučnim pregledom moguće je pouzdano utvrditi postoji li opasnost od ranog prekida trudnoće.

U ranoj trudnoći grlić se lako pomiče. Njegova pokretljivost je uzrokovana omekšavanjem tkiva isthmusa.

Neposredno nakon začeća dolazi do intenzivne proizvodnje sluzi u cervikalnom kanalu. Ima gustu konzistenciju i čvrsto začepljuje ulaz u organ. Ovo pomaže u zaštiti fetusa u razvoju od patogenih mikroorganizama.

Donji organ

Pod uticajem hormona na početku trudnoće, tkiva materice postaju labava i mekana poput usana. Međutim, vaginalni dio organa ima gušću konzistenciju od ostalih područja. Tokom trudnoće, grlić materice postaje gušći nego tokom ovulacije. Ima ulogu "zatvarača" koji štiti šupljinu organa i oplođeno jajašce od vanjskih patogena.

Vanjski cervikalni zupci se čvrsto zatvaraju, blokirajući pristup šupljini materice. Postaje manji, lumen cervikalnog kanala se sužava. Fossa vanjskog ždrijela praktički nije opipljiva. Čak ni vrh prsta ne bi trebao biti uronjen u njega.

Elongacija grlića materice se primećuje do 25. nedelje trudnoće. Tokom ovog perioda, dužina cervikalnog kanala može se povećati za 5-7 mm. Mora biti dovoljno velika da izdrži pritisak fetusa koji se širi. Nakon 25 sedmica, dužina cervikalnog kanala počinje da se smanjuje. Skraćivanje grlića materice je uzrokovano pritiskom koje vrši rastuća beba.

Normalno, spoljašnji uš cervikalnog kanala ostaje čvrsto zatvoren i zapečaćen do rođenja. Ponekad vrat postane toliko gust da se naziva "hrast". Gusta struktura donjeg dijela organa ni na koji način ne utiče na trudnoću, ali tokom porođaja može doći do problema sa izbacivanjem fetusa.

Određivanje trudnoće dodirom

Da bi se dodirom utvrdila prisutnost trudnoće, žena treba da legne na leđa i raširi noge savijene u koljenima u stranu. Doktor ubacuje prste desne ruke u vaginu. Istovremeno, njegov palac ostaje usmjeren prema gore. Dlan je čvrsto pritisnut uz perineum.

Lekar određuje stepen labavljenja tkiva vagine i vaginalnog dela grlića materice. On procjenjuje dužinu, oblik, konzistenciju cervikalnog kanala i vanjskog ždrijela. Dodirom se može utvrditi da li je grlo otvoreno ili zatvoreno, da li je okruglo ili u obliku proreza. Određuje se i visina grlića maternice i njegova lokacija.

Kvržica koja je previše mekana i mokra, ili kvržica koja je previše tvrda i suva, neće ukazivati ​​na trudnoću. Nakon začeća, postat će mekana, ali elastična.

Da bi se potvrdila trudnoća, radi se dvoručni pregled. Prsti desne ruke ostaju u prednjem forniksu vagine, a prsti lijeve ruke su postavljeni na abdomen odmah ispod pupka. Lagano pritiskaju trbušni zid u pravcu desne ruke. Dvoručni pregled vam omogućava da procijenite stanje zidova maternice, oblik i konzistenciju njenog donjeg segmenta.

Organ u koji je ugrađen embrion u razvoju ima meku konzistenciju. Omekšavanje u području prevlake materice je izraženije. Ovaj znak (Horwitz-Gegharov simptom) je pouzdan način da se utvrdi trudnoća u 6-8 sedmici od početka posljednje menstruacije.

Dvoručni pregled takođe omogućava utvrđivanje visoke pokretljivosti materice (Gubarev i Gausov znak).

Ne preporučuje se samostalno utvrđivanje stanja genitalnih organa dodirom. Nepravilno mehaničko djelovanje može ozlijediti trudnicu. Njegove sluzokože su vrlo osjetljive i ranjive. Lako ih je oštetiti. U tom slučaju tkiva se brzo inficiraju, što predstavlja veliku prijetnju embriju u razvoju. Samopregled može uzrokovati kontrakciju organa i odbacivanje fetusa.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija

Pregledom grlića materice mogu se otkriti patološka stanja. Alarmantan znak je skraćeni dio. Dužina cervikalnog kanala od 3 cm je opasna. U tom slučaju, liječnik propisuje ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio stepen opasnosti za trudnicu.

Ako je dužina cervikalnog kanala 2 cm, postavlja se dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije. Previše kratak i mekan grlić materice ne može izdržati težinu bebe u razvoju. Kako raste, vanjski ždrijelo će se širiti i infekcija će prodrijeti u njega. Patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati narušavanje integriteta amnionske vrećice i rupturu plodove vode. Ako do otvaranja vanjskog ždrijela dođe brzo, oplođeno jaje može ispasti.

Ako je cerviks prekratak ili opasno skraćen, mogu se poduzeti mjere da se nasilno zatvori. U takvim slučajevima vrši se hirurška primjena posebnih šavova na vratu.

Vanjski uš se može zatvoriti nekirurški pomoću pesara. Pesar je posebnog akušerskog dizajna sa prstenom za zatvaranje od sigurne plastike ili silikona. Zatvara cervikalni kanal i preraspoređuje opterećenje koje fetus vrši na zidove donjeg dijela maternice. Pesar deluje kao zavoj. Prije rođenja uklanjaju se struktura ili šavovi.

Polip cervikalnog kanala

Prilikom pregleda trudnice mogu se otkriti polipi vanjskog ždrijela. Često strše izvan cervikalnog kanala. Zbog toga ih lekar može videti tokom ginekološkog pregleda. Polip je izraslina nastala kao rezultat patološke proliferacije mukoznog tkiva. Defekt može uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju i prijevremeno otvaranje vanjskog ždrijela. Tkiva polipa se često inficiraju. Prisutnost žarišta upale u genitalnim organima trudnice predstavlja prijetnju za razvoj trudnoće i zdravlje fetusa.

U slučajevima kada se polip brzo povećava ili uzrokuje krvarenje, uklanja se. Operacija eksciziranja izrasline izvodi se u 12-14 sedmici.

Ako polip ne prijeti trudnoći, ne dira se. U nekim slučajevima izraslina nestane sama od sebe nakon porođaja.

Cervicitis kod trudnica

Prilikom pregleda grlića materice u ranoj trudnoći može se otkriti akutna ili hronična upala njegove sluzokože (endocervicitis). Ako je istovremeno zahvaćena i sluznica cervikalnog kanala, dijagnosticira se cervicitis.

Upalna reakcija je uzrokovana patogenim mikroorganizmima koji su se nastanili na sluznici cerviksa. Prisustvo upale ukazuje na jako crvenilo i otok. Može postojati čir i serozno-gnojni iscjedak na površini. Razmazi iz vagine i cervikalnog kanala pomažu u identifikaciji uzročnika bolesti.

Cervicitis uzrokuje tonus maternice, labave membrane, spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, gnojno-septičke komplikacije, kao i razvoj kisikovog gladovanja fetusa i njegove intrauterine infekcije.

Prilikom dijagnosticiranja cervicitisa, trudnici se propisuje terapija usmjerena protiv uzročnika bolesti (antibakterijska ili antifungalna).

Dodatni izvori:

• Uloga cervicitisa u akušerskoj i ginekološkoj patologiji, kandidat medicinskih nauka Yu.I Tirskaya, doktor medicinskih nauka, profesor, E.B. Rudakova, I.A. Shakina, O.Yu Tsygankova, Omska državna medicinska akademija, Omsk, BUZOO "KMHC - MZOO" , Omsk, časopis "Attending Doctor", br. 10, 2009.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija sa različitim faktorima rizika, L.I. Kokh, I.V. Satysheva, časopis "Siberian Medical Review", br. 2, 2008.

Najniži dio maternice koji se proteže u vaginu naziva se cerviks. Prilikom pregleda ginekolog vidi samo njen kraj, koji na preseku liči na cev. Ovaj dio organa u zdravom stanju ima sjajnu površinu i nježno ružičastu boju.

Unutrašnjost grlića materice može se vidjeti samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda i laparoskopske operacije - također je ružičasta, ali izgleda baršunasto, jer je malo labava.

Promjene na grliću maternice nastaju u ranim fazama trudnoće i pojavom raznih patologija. Na primjer, ako pacijent ima eroziju, tada će tijekom pregleda liječnik vidjeti oštećenje epitela grlića materice, u obliku crvenila nepravilnog oblika.

U ranim fazama na znakove trudnoće ukazuju promjene u epitelu grlića materice.

Prvi znaci trudnoće

Nakon začeća dolazi do mnogih promjena u tijelu žene zbog povećane proizvodnje posebnog hormona. Zove se hCG - humani korionski gonadotropin. Tijelo ga počinje proizvoditi odmah nakon implantacije oplođene jajne stanice u zid materice.

Pod utjecajem posebnog hormona povećava se opskrba krvlju glavnog ženskog organa, tkiva nabubre. Kako izgleda grlić materice u ranoj trudnoći?

Njene prve promjene tiču ​​se bojanja. Od nježno ružičaste prelazi u ljubičasto-plavičastu.

Njegov izgled se mijenja zbog pojačanog dotoka krvi u ginekološke organe i pojave novih žila - polaganje posteljice je već počelo - u budućnosti će se kroz nju fetus opskrbljivati ​​ishranom i uzimati otpadne tvari iz nje. .

U ranoj trudnoći, grlić materice postaje mekši i lakše se kreće. Ovo stanje su prvi opisali ginekolozi Gaus i Gubarev. Isthmus, koji se nalazi između cerviksa i same maternice, omekšava, što omogućava bezbolno pomicanje obično nepokretnog dijela organa sa svog mjesta.

Početak začeća može se dijagnosticirati i na osnovu Genterovog znaka. U ranim fazama trudnoće, položaj grlića materice se mijenja - kako se sama maternica pomiče prema naprijed, zbog omekšavanja isthmusa. Zbog toga se grlić materice, koji je otvoren i podignut prema gore tokom ovulacije, spušta.

Pri palpaciji, sama maternica u ovoj fazi trudnoće postaje konveksna, a na njenoj prednjoj površini duž srednje linije pojavljuje se zadebljanje koje se može opisati kao češljasto. Mora se reći da ovaj znak nije obavezan, ponekad se zadebljanje ne može osjetiti.

Budući da je sama maternica nagnuta prema naprijed, cerviks se počinje savijati unazad. Čim se embrion implantira, meka struktura grlića materice se mijenja, postaje tvrda - ili tačnije rečeno - gusta.

Osim što se položaj organa mijenja, mijenja se i njegov oblik. Ako je ovo prva trudnoća, onda je cerviks ravan, širok i cilindričnog oblika. Kod žena koje su već rodile, organ poprima oblik čunjeva – odnosno izboči.

Ovo se dešava ako je prethodna trudnoća završila pobačajem.

Ginekološki pregled prilikom prijave trudnoće

Kada se žene prijave, uvijek ih se pita da li je trudnoća poželjna ili ne, a opisuje se njihova medicinska istorija:

• kakvu ste bolest imali prije trudnoće, a doktora zanimaju ne samo ginekološke bolesti;
• saznati prisutnost prethodnih trudnoća i pobačaja;
• datum prve menstruacije i cikličnost narednih.

Traže od vas da zapamtite "porodična historija"– prisutnost nasljednih bolesti, pitaju se da li su se pojavile vanjske promjene: pigmentacija na koži, otok bradavica i mliječnih žlijezda. Prilikom pregleda mliječnih žlijezda pritisnite bradavice da utvrdite da li se izlučuje kolostrum.

Tokom pregleda na stolici opisuju:

• tvrdi ili meki grlić materice u ranoj trudnoći;
• koje su njegove dimenzije i oblik;
• kako se nalazi.

Obavezno uzmite bris iz grla - stanje buduće majke se također procjenjuje na osnovu kvaliteta i konzistencije cervikalne sluzi.

Prilikom budućih posjeta antenatalnoj ambulanti, ginekološki pregledi na stolici obavljat će se samo u hitnim slučajevima - ako se pacijentkinja žali na nepoznato stanje ili slabost. Sve promjene na unutrašnjim organima prate se ultrazvukom - to je sigurnije od pregleda na stolici.

Prilikom pregleda lekar se uveri da se stanje i veličina grlića materice menja u skladu sa fazama trudnoće. Do 20. sedmice ne bi trebalo biti promjena na ovom organu. Duljina cerviksa odgovara njegovoj veličini prije trudnoće - od 4 do 4,5 cm, oba ždrijela - unutrašnji, koji se proteže u šupljinu maternice, i vanjski, koji strši u vaginu, moraju biti potpuno zatvoreni.

Prihvatljivo skraćivanje grlića materice javlja se u drugom tromjesečju - od 20 do 28 sedmica. Promjena veličine je beznačajna - samo 0,5 cm, ne više, ždrijelo ostaje zatvoreno.

Do 36. nedelje grlić materice se skraćuje za još pola centimetra, a zatim nastavlja da se intenzivno skraćuje, omekšava i sazrijeva. Ako do skraćivanja ne dođe, može biti neophodan neplanirani hitni carski rez, jer ruptura predugog grlića materice može uzrokovati pretjerano krvarenje. Normalno, dužina grlića materice prije porođaja je oko 1 cm, a unutrašnja zrna već bi trebala biti blago otvorena, a glava fetusa fragmentarno umetnuta u malu karlicu.

Ne treba da čudi da praćenje grlića materice počinje u 24. sedmici, a ne od samog početka registracije. Fetus u tom periodu počinje intenzivno da dobija na težini, maternica se uvećava, a shodno tome promena zahvata sve njene delove, uključujući i periferni. Ako ultrazvučni nadzor otkrije nepovoljne promjene, žena se šalje u bolnicu, gdje je pod nadzorom - ponekad do porođaja.

Patologije tokom trudnoće

Ljekari posebnu pažnju posvećuju trudnicama koje su u opasnosti.

Pacijenti se uzimaju u posebnu registraciju:

• već imali abortuse;
• oni koji su imali težak porođaj tokom kojih su korišćene pincete za pružanje hitne pomoći;
• ako je u trudnoći dijagnosticiran hormonski nedostatak, nije bilo dovoljno hormona progesterona i ženi je propisan njegov umjetni analog;
• s velikim fetusom ili višeplodnom trudnoćom;
• sa niskim previjanjem placente;
• ako je erozija grlića materice dijagnosticirana u ranim fazama trudnoće.

Ako se sumnja na insuficijenciju grlića materice, žena se šalje u bolnicu. ICI se odnosi na stanja u kojima se povećava rizik od pobačaja.

Jedan od glavnih simptoma ICI je stanje kada se cerviks otvara u ranim fazama trudnoće - u prvom tromjesečju - u 8-11 sedmici. Ovo je prilično rijedak slučaj ove patologije - obično se razvija kod pacijenata na početku drugog tromjesečja - od 16. tjedna.

Zdrav intrauterini razvoj bebe je nemoguć ako buduća majka ima bilo kakve patologije ženskih genitalnih organa. Tokom trudnoće lekari redovno procenjuju stanje grlića materice. Posebno je važno takvu dijagnostiku provesti u najranijim fazama trudnoće.

fiziologija

Cerviks je svojevrsni ulaz u matericu. Ovaj organ je nastavak cervikalnog kanala. Normalne dimenzije grlića materice su veoma važne. Odstupanja od norme mogu dovesti do različitih patologija koje se javljaju kod žene i njene bebe.

Određuje se lokacija maternice i cervikalnog kanala tokom produženog ginekološkog pregleda, koji se nosi budućoj majci na stolici.

Veličina grlića materice kod većine zdravih žena je od 3 do 4,5 cm. Promjena ovog pokazatelja vrlo je važan klinički znak razvoja mnogih patologija.

Nestabilan nivo hormona uzrokuje promjenu veličine grlića materice. To je posebno jasno u drugoj polovini trudnoće.

Ako se prilikom nošenja bebe cerviks žene skrati u veličini, to je manifestacija patologije koja zahtijeva korekciju.

Stanje prije ovulacije

Cerviks je u donjem dijelu uz vaginu. Kod žena koje nisu trudne ovo područje je teško. Već u prvim nedeljama trudnoće postaje labav i omekšava. Položaj vaginalnog dijela materice prije menstruacije može se neznatno promijeniti. Ovo stanje obično otkrije ginekolog tokom ginekološkog pregleda.

U različitim periodima ženskog menstrualnog ciklusa, cerviks je različit. U periodu prije ovulacije, njegova tvrdoća je maksimalna. Cervikalni kanal je sužen što je više moguće. Ovo stanje je fiziološko.

U ovoj fazi ženskog ciklusa potrebno je ozbiljno suženje cervikalnog kanala kako bi se spriječilo začeće.

Tokom ovulacije

Tokom ovog perioda ženskog ciklusa, stanje grlića materice se menja. Postaje labaviji i mekši. Ako ginekolog obavi pregled u tom periodu, otkriće i zatvaranje unutrašnjeg osa materice. Doktori nazivaju ovo stanje simptom ili znak zjenice.

Grlić materice se takođe blago podiže tokom ovog perioda. Ako je lokacija reproduktivnog organa nefiziološka, ​​onda ova situacija može dovesti do toga da žena doživi štetne simptome. Obično se u ovom slučaju pojavljuje mučna bol, a počinje se pojavljivati ​​bijeli iscjedak iz genitalnog trakta.

Tokom ovog perioda ženskog ciklusa povećava se lučenje cervikalne sluzi. Neophodno je da bi došlo do uspješnog začeća. Zahvaljujući ovom sekretu spermatozoidi mogu prodrijeti u maternicu i jaje.

Ako ne dođe do spajanja polnih ćelija muškarca i žene, tada počinje sljedeća faza menstrualnog ciklusa.

Nakon ovulacije

Tokom ovog perioda ženskog ciklusa, položaj grlića materice se menja. Ovaj organ počinje da se pomera prema dole. Prilikom ginekološkog pregleda, doktor utvrđuje da je grlić materice suv i pomalo gust na dodir. Prečnik cervikalnog kanala je beznačajan.

Ovaj period karakteriše činjenica da grlić materice nije spreman za prodiranje sperme. Promena nivoa hormona doprinosi pojavi ovakvih promena. Ženski polni hormoni utiču na epitelne ćelije, što dovodi do razvoja njihovih specifičnih promena.

U ranoj trudnoći

Tokom ginekološkog pregleda, doktor procjenjuje nekoliko kliničkih pokazatelja. Određuje lokaciju, ton, boju, oblik i gustinu cerviksa.

U prvim sedmicama trudnoće mijenja se boja sluznice ovog organa. Ova zona mijenja boju iz blijedo ružičaste u tamno bordo. Gustina grlića materice prije izostanka menstruacije je također različita. Svi klinički pokazatelji se mijenjaju kako trudnoća napreduje.

Prilikom ginekološkog pregleda ljekari već u prvim danima trudnoće otkrivaju zagušenje krvnih sudova. Tonus materice se takođe menja tokom ovog perioda.

Ako je previše izražen, onda je ova situacija već manifestacija patologije - hipertoničnosti. U ovom slučaju potrebno je pažljivije praćenje buduće majke tokom trudnoće.

Karakteristične promjene na grliću maternice počinju se javljati već u prvoj polovini trudnoće. Čak iu najranijim periodima od trenutka začeća gustoća organa se mijenja. Cerviks postaje mekši.

Lumen ovog organa se također mijenja. U početku je cerviks blago otvoren. Kako trudnoća napreduje, promjer cervikalnog kanala postepeno se smanjuje.

Ova fiziološka reakcija je neophodna kako bi se osiguralo da žena ne doživi prijevremeni porod.

Položaj maternice u zdjelici je vrlo važan klinički znak. Može biti nagnut previše naprijed ili u stranu. U tom slučaju tok trudnoće može biti patološki. U takvoj situaciji, ženi je potrebno pažljivije praćenje tokom cijelog perioda rađanja.

U ranim nedeljama trudnoće, sluznica grlića materice izgleda glatko. To je zbog velike količine cervikalne sluzi koju proizvode epitelne stanice cervikalnog kanala. Takav biološki sekret je neophodan kako bi se zaštitili zdjelični organi i beba u razvoju od infekcije.

Kako trudnoća napreduje, sluznica grlića materice postaje labavija. Obično se ova situacija razvija do trećeg trimestra trudnoće. Ako grlić materice postane previše mekan ili labav, trudnica će možda čak morati da bude hospitalizovana u bolnici.

Mnoge žene pokušavaju same da palpiraju grlić materice. To je odmah vrijedno napomenuti Ne vredi ovo raditi. Nemoguće je samostalno identificirati znakove trudnoće ovom metodom. U ovom slučaju je visok samo rizik od sekundarne infekcije.

Ako žena ima kašnjenje menstruacije nakon nezaštićenog odnosa, treba odmah potražiti savjet ginekologa.

Unesite prvi dan vaše poslednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar mart april maj jun juli 1 avgust 1. oktobar 1. novembar 8. decembar

Kako odrediti stanje grlića materice u ranim fazama?

Da bi se identificirale patologije grlića materice, ginekološki pregled nije uvijek potreban. Obično liječnik provodi takve studije samo kada je to indicirano. Češće, kako bi pratili razvoj poremećaja, liječnici pribjegavaju propisivanju transvaginalnog ultrazvuka.

Ako žena ima dugačak grlić materice i nema skraćenja, česti ginekološki pregledi nisu potrebni. Treba napomenuti da Pojava cervikalnih patologija javlja se u vrlo ranim fazama trudnoće.

Nije slučajno da se tokom trudnoće radi nekoliko kliničkih pregleda. Do 20. sedmice grlić materice treba da bude isti kao i prije prvih dana nakon začeća. Nisu uočene značajne promjene u ovom organu. To je zbog postepene promjene nivoa hormona.

U tom slučaju oba ždrijela cerviksa ostaju potpuno zatvorena. Dimenzije ovog organa kreću se od 4 do 4,5 cm. Ako se kod žene ova brojka smanji na 2 cm, onda u ovom slučaju liječnici govore o skraćivanju.

Normalno, dužina materice treba da bude u granicama normale. Tek nakon 20 sedmica dolazi do blagog fiziološkog skraćivanja ovog organa. Ovo stanje se razvija skoro prije 28. sedmice trudnoće.

Nakon toga, veličina grlića maternice nastavlja da se smanjuje. Ova situacija je neophodna za prirodan porođaj.

Kako se manifestiraju patologije?

Liječnici identificiraju nekoliko rizičnih grupa, koje uključuju žene s određenim patologijama. Za procjenu ovog rizika vrlo je važna anamneza. Ako je žena prije začeća imala pobačaje, posebno komplicirane, tada je u ovom slučaju potrebno pažljivije praćenje trudnoće.

Upotreba akušerskih klešta i drugih pomoćnih medicinskih instrumenata tokom prethodne trudnoće doprinosi tome da se cerviks može oštetiti.

Hormonska neravnoteža samo doprinosi tome nivo progesterona kod žena značajno se smanjuje. U ovoj situaciji liječnici u pravilu trudnicama propisuju posebne hormonske lijekove.

Buduće majke koje nose blizance ili trojke također imaju veći rizik od razvoja različitih patologija grlića materice. Ovakva patološka stanja javljaju se tokom višeplodne trudnoće već u njenim najranijim fazama.

Nisko previjanje placente vrlo često dovodi do razvoja različitih patologija grlića materice. Obično se ova patologija razvija krajem prvog trimestra trudnoće.

Nedostatak potpune medicinske kontrole nad razvojem ovog stanja može doprinijeti razvoju izuzetno opasnih patologija i za buduću majku i za njenu bebu.

Žene kod kojih su liječnici uočili eroziju grlića materice prije ili u ranim fazama trudnoće su pod povećanim rizikom za razvoj različitih patologija. U ovom slučaju potrebno je pažljivo praćenje i odabir taktike praćenja za buduću majku.

Posmatrajući sebe, možete sa velikom preciznošću utvrditi da li ste trudni ili ne. A cerviks može pomoći u tome. Prije menstruacije i prije ovulacije njeno stanje je bitno drugačije, pa će otkrivanje trudnoće u ranoj fazi biti mnogo lakše.

Kakav je grlić materice prije menstruacije?

Radi veće jasnoće, možemo povući analogiju sa vanjskim svijetom. Na primjer, ako je zemlja suha i tvrda, to znači da nije spremna primiti sjeme za uzgoj. Slično se opaža i u ženskom tijelu. Ako do oplodnje ne dođe nakon ovulacije, to znači da se cerviks “zatvara” prije menstruacije i postaje nespreman da primi novi dio sperme. Odnosno, na dodir je tvrd, suv i čvrsto zatvoren.

Potpuno drugačija situacija je tokom ovulacije ili nakon nje dva do tri dana. Cerviks, poput plodnog tla, postaje labav i vlažan. Takođe, spoljašnji uš grlića materice je blago otvoren. Kada spermatozoidi u to vreme uđu u cerviks, oni lako prolaze kroz cervikalni kanal radi dalje oplodnje.

Tako možemo reći da je u periodu neplodnosti grlić materice tvrd kao vrh nosa, a tokom plodnog perioda (ovulacija) grlić materice je mekan, poput ušne resice.

Kako možete provjeriti svoj grlić prije menstruacije?

Dovoljno je dobro oprati ruke i ubaciti srednji prst cijelom dužinom u vaginu. Na njegovom kraju nalazi se tuberkul ili neka vrsta ispupčenja. Pažljivim pregledom možete shvatiti da se radi o grliću materice. Zbog anatomskih karakteristika mogu postojati različite udaljenosti do grlića materice. Ali, u pravilu, tokom trudnoće raste, a prije menstruacije pada.

Šta znači otvaranje grlića materice prije menstruacije?

Možda mislite da je ono što se dešava povezano sa začećem. U stvari, materica se priprema za menstrualni tok. Stoga se tekućina u cervikalnom kanalu razrjeđuje i istječe, a zatim počinje čišćenje maternice od ljuštećeg epitela. Tokom ovog perioda, vjerovatnoća da ćete dobiti bilo kakvu infekciju naglo raste. Zbog toga su seksualni odnosi tokom menstruacije veoma nepoželjni.

Nakon što je naučila da odredi stanje grlića materice u fazi plodnosti i neplodnosti, žena dobija još jednu kontracepcijsku opciju, koja prilično dobro pomaže u planiranju porodice.

Prvi znakovi trudnoće su grlić materice

Svaka trudnica će tokom svog devetomjesečnog perioda imati mnogo posjeta antenatalnoj ambulanti. Međutim, najčešće se pamti prva posjeta, tokom koje, na osnovu rezultata ginekološkog pregleda, liječnik utvrđuje činjenicu trudnoće i izračunava period nakon začeća. Istovremeno se otkrivaju prvi znakovi trudnoće - cerviks i njegovo opće stanje.

Poznato je da nakon začeća grlić materice prolazi kroz određene promjene, čije prisustvo koristi iskusni ginekolog za utvrđivanje trudnoće. Pogledajmo koje su transformacije karakteristične za cerviks u ovom periodu.

Šta je grlić materice?

Cerviks je donji dio maternice, u obliku cijevi koja povezuje vaginu i samu materničnu šupljinu. Dužina ove cijevi je oko 4 cm, a prečnik 2,5 cm.. Tokom pregleda ginekolog može vidjeti samo vaginalni dio grlića materice, koji se nalazi u „susedstvu” vagine.

Cerviks kao prvi znak trudnoće - šta se mijenja?

Boja se mijenja	Ako je cerviks u "običnom" stanju ružičast, tada organ nakon začeća poprima plavkastu nijansu. Razlog za ovu "metamorfozu" je povećana cirkulacija krvi i intenzivna "proliferacija" žila grlića materice.
Omekšavanje površine	"Ne-trudni" grlić materice je čvršći na dodir (za poređenje, uzmimo tvrdoću nosa). Nakon začeća, ovaj organ se može uporediti sa mekoćom usana.
Situacija se menja	Tokom procesa ovulacije, cerviks je podignut i njegov kanal je otvoren. Odmah nakon začeća, pod uticajem hormona progesterona, grlić materice se spušta.
Promjena oblika	Na osnovu oblika ovog organa, doktor će „pročitati“ sve podatke o ženinoj prošlosti. Kod nerojenih žena, cerviks je širok i ravan i ima cilindrični oblik. Oblik konusa je tipičan za žene koje su imale iskustvo porođaja. Vakcinacija protiv raka grlića materice - sterilizacija žena...

Uzimajući u obzir sve ove promjene, moguće je utvrditi postojanje trudnoće u roku od nekoliko sedmica. Prvi pregled ispituje oblik, veličinu, konzistenciju i lokaciju cerviksa. Zatim se na osnovu dobijenih rezultata donosi zaključak o gestacijskoj dobi.

Mi radimo testove

Ako se trudnoća potvrdi i otkriju prvi znaci trudnoće, cerviks treba „podvrgnuti“ periodičnim pregledima kako bi se izbjegle razne patologije i bolesti.

Tokom pregleda ginekolog će obavezno uraditi sledeće pretrage:

• Flora bris. Ova analiza će identificirati ove vrste infekcija (gonoreja, trihomonijaza, kandidijaza, gljivice)
• Citološka analiza. Potrebno je proučiti strukturu ćelija grlića materice kako bi se identificirali slučajevi onkologije u početnoj fazi.

Takvi pregledi po pravilu nisu izolovani i tokom cele trudnoće lekar može da prepiše slične pretrage 4 puta. Vrijeme ovih zahvata je "raspoređeno" kroz cijelu trudnoću. To vam omogućava da smanjite rizik od mogućih patoloških slučajeva, kao i da pravovremeno preduzmete odgovarajuće mjere.

Stoga, treba imati na umu da je prvi znak trudnoće da cerviks mijenja boju, konzistenciju i lokaciju. Stoga je bolje kontaktirati iskusnog doktora koji može "organizirati" praćenje stanja grlića materice tokom cijelog perioda. Uostalom, cerviks obavlja važnu funkciju ne samo tokom začeća, već i tokom trudnoće. Deluje kao „vodič” tokom procesa ovulacije, štiti matericu od infekcija i „daje put” bebi tokom porođaja. Stoga je zdravlje ovog organa veoma važno za buduću majku.

Pročitajte i u ovom dijelu:

Kako se cerviks mijenja prije, za vrijeme i nakon menstruacije

Nije uzalud što ginekolozi pomno prate stanje cerviksa - promjene u ovom organu signaliziraju ne samo trudnoću, ovulaciju i pristup menstruaciji, već i mnoge zarazne bolesti i patološke abnormalnosti. Obično na stanje grlića materice utiču endometrioza, rak i drugi maligni tumori. Stoga se preporučuje pregled organa prije menstruacije i tokom ovulacije.

Šta se dešava sa maternicom prije menstruacije?

Smatra se normalnim ako je cerviks tvrd na dodir i suv prije menstruacije. Za vrijeme ovulacije, naprotiv, otvara se i postaje labav, pripremajući se za oplodnju. Ako ne dođe do trudnoće, bit će kritični dani. Položaj grlića materice prije menstruacije je nizak. Potpuno drugačija slika tokom ovulacije i začeća - organ omekšava, postaje vlažan, a ždrijelo se lagano otvara (simptom zjenice). Dakle, cerviks prije menstruacije i tokom trudnoće su dvije različite stvari. Po ovim znakovima ginekolog može odrediti začeće u ranim fazama. Osim toga, oplođena maternica poprima plavičastu nijansu, jer se u tom periodu povećava broj krvnih žila u organu.

Takođe, mnoge žene zanima ne samo kakav je to osjećaj, već i kako izgleda grlić prije menstruacije. Naravno, nemoguće je samostalno pogledati u rodnicu i pregledati organ, ali možete odrediti njegovu vrstu palpacijom - maternica se spušta i može se lako palpirati, a ždrijelo se čvrsto skuplja. Odnosno, ako tokom ovulacije cerviks izgleda kao tuberkul s proširenom "zenicom", tada je prije kritičnih dana "oko" organa mnogo manje.

Cerviks tokom menstruacije

Saznali smo kakvo je stanje cerviksa prije menstruacije, a sada ćemo saznati kako izgleda direktno na dane menstruacije. U ovom trenutku, ždrijelo se lagano širi, kao tijekom ovulacije, ali svrha ovog otvora je drugačija - ne spremnost za oplodnju, već želja za izbijanjem krvnih ugrušaka. Ovakav položaj grlića materice tokom menstruacije stvara plodno tlo za razmnožavanje bakterija i dodavanje infekcije. Zato se u kritičnim danima ne preporučuje kupanje u otvorenim vodama, posjećivanje bazena, nezaštićeni seks i umetanje stranih predmeta u vaginu - prste, spekulum. Iako je umjereni sluzavi iscjedak koji se uočava u ovom periodu dizajniran da zaštiti ženu od infekcije, ipak nije vrijedno rizika.

Stanje grlića materice tokom menstruacije zahteva održavanje vanjske higijene. U idealnom slučaju, trebali biste se umivati ​​dva puta dnevno, ne računajući postupke nakon pražnjenja crijeva. Ne možete obrisati anus u smjeru naprijed - takvi postupci su prepuni infekcije. Također se izričito preporuča ne provoditi vodene procedure unutar vagine u ovom periodu – bez ispiranja ili umetanja sredstava za intimnu higijenu. Često tokom menstruacije žene osjećaju bol u maternici. Najčešće su povezani s odbacivanjem krvnih ugrušaka. U ovom slučaju pomažu konvencionalni antispazmodici. Ali ponekad bolne kontrakcije cerviksa signaliziraju infekciju ili patologiju u razvoju organa. Stoga nemojte zanemariti rutinske preglede kod ginekologa, kako ne biste doveli do neplodnosti od uobičajene bolesti.

Inače, ne toliko bol, koji je često znak dismenoreje, koliko obilan iscjedak upozorava na abnormalnosti – miome, endometriozu, poremećaje krvarenja i akutne infekcije. U svakom slučaju, nakon menstruacije, posebno ako bolovi u materici nisu prestali, treba da se obratite lekaru i uradite ultrazvuk. Ako je uzrok tegoba dismenoreja, onda ima smisla, uz lijekove protiv bolova ili kontraceptive, uzeti i vitamine i Omega-3 kompleks. Ako je uzrok boli ozbiljna bolest, odmah treba započeti liječenje koje vam je propisao ginekolog.

Nakon menstruacije

Zdrav grlić materice nakon menstruacije počinje se ponovo pripremati za začeće. Odmah nakon završetka kritičnih dana, ždrijelo se sužava, jer je krvarenje prestalo. Istovremeno sa izvlačenjem organa, počinje rasti endometrijum u koji se može implantirati oplođeno jaje tokom začeća. Pored visokog položaja, stanje grlića materice prije i nakon menstruacije je slično - ista suvoća i gustina tkiva.

Ali tokom perioda ovulacije, organ se ponovo olabavi i počinje da luči sluz. Norma u ovom periodu je kontrakcija materice, ali ako je i dalje uvećana, onda možemo govoriti o trudnoći, tumoru ili infekciji. Ne treba misliti da je začeće tokom menstruacije nemoguće - uprkos smanjenoj plodnosti organa, postoji izvesna verovatnoća da ćete zatrudnjeti. Stoga, ako se maternica nije kontrahirala nakon kritičnih dana, vrijedi se testirati na hCG ili napraviti ultrazvuk.

Druga je stvar ako niste trudni, ali se na grliću maternice nalaze neoplazme - možemo govoriti o polipima, eroziji ili fibroidima. Međutim, samo ginekolog može utvrditi da li je maternica uvećana ili ne. Žena smatra da je malo vjerovatno da će moći samostalno identificirati sumnjive znakove. Naravno, postoji metoda preliminarne dijagnoze koju je lako primijeniti kod kuće. Ovo je samopalpacija grlića materice. Manipulacija se mora izvršiti izuzetno pažljivo.

Ako vas nešto muči, lakše je obaviti preliminarni pregled kod kuće nego biti nervozan prije odlaska ginekologu. Bolje je odrezati nokte na kažiprstu i srednjem prstu desne ruke i staviti sterilnu rukavicu prije početka palpacije. Najlakši način da osjetite matericu je dok sjedite na wc šolji, čučete ili stavite jednu nogu na sofu, rub kade itd. Možete pokušati zauzeti položaj sličan onom koji zauzimate u ginekološkoj stolici.

Dakle, umetnite dva prsta u vaginu i opipajte tuberkulozu. Ovo je prilično lako, glavna stvar je da ne pravite nagle pokrete kako biste izbjegli ozljedu organa. Ali određivanje konzistencije cerviksa nije tako lako ako niste profesionalac. Samo će metoda poređenja pomoći amateru. Pa ipak, nešto možete saznati i sami - ako srednji prst bukvalno leži na grliću materice, to znači da se nalazi prilično nisko, kao prije menstruacije. Ako je jedva dohvatite, onda se materica skupila, kao što bi trebalo da bude nakon menstruacije. Zapamtite, prije početka, a posebno tokom menstruacije, ne preporučuje se palpacija organa.

Koji su rizici samopregleda?

Ako ste navikli na stalnu palpaciju grlića maternice, suzdržite se od manipulacije najmanje 2-3 dana prije menstruacije. Čak će i doktor radije odgoditi pregled do kraja menstruacije i evo zašto:

• U to vrijeme cerviks počinje djelomično da se širi, pa se lako inficira i dobije upalu jajnika ili jajovoda. Na toj pozadini mogu se formirati priraslice koje dovode do neplodnosti.
• Čak i ako koristite sterilne rukavice, postoji opasnost od oštećenja grlića materice. Obično takve ozljede brzo zacjeljuju, osim ako, naravno, ne dođe do infekcije.
• U većini slučajeva, nezavisna palpacija organa ne daje ništa, a samo liječnik može identificirati patologiju. Uostalom, ginekolog ne samo da opipa grlić materice, već ga i pregleda ogledalom.

Ova upozorenja ne zabranjuju direktno samopalpaciju, ali sugeriraju da je u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma bolje konzultirati liječnika i stručno razjasniti dijagnozu.

Edukativni video: Erozija grlića materice

Materica u ranoj trudnoći prolazi kroz veliki broj modifikacija. Prvo se javljaju promjene u unutrašnjem sloju materice – endometriju – uočavaju se zadebljanje i hiperplazija, koje nisu vidljive golim okom, a kako trudnoća napreduje, te promjene zahvaćaju sve slojeve materice, što postaje vidljivo spolja.

U ranim fazama trudnoće maternica otiče i omekšava, posebno u području prevlake, te kao rezultat dobiva određenu pokretljivost. Sluznica maternice poprima cijanotičnu (plavkastu) boju, što se objašnjava intenzivnim protokom krvi i povećanjem broja krvnih žila.

Povećanje maternice u ranim fazama može se uočiti od pete do šeste sedmice trudnoće u prednje-zadnjem smjeru, a zatim u poprečnom smjeru. Istovremeno se uočava modifikacija oblika maternice od kruškolikog do sfernog.

• Na kraju četvrte nedelje trudnoće, veličina materice je uporediva sa veličinom kokošjeg jajeta.
• Na kraju dvanaeste nedelje trudnoće, veličina materice se može uporediti sa veličinom guščjeg jajeta.
• Na kraju šesnaeste nedelje trudnoće, zapremina materice je uporediva sa zapreminom šake prosečnog muškarca.

U ranim fazama trudnoće maternica se nalazi u zdjeličnom području i vanjski znakovi trudnoće još nisu uočljivi, a obim trbuha se može neznatno povećati, posebno kod novorođenčadi.

U ranim fazama trudnoće tijelo materice omekšava, a grlić materice ostaje gust, što omogućava da se prsti obje ruke približe jedan drugom prilikom vaginalnog pregleda s dvije ruke - to je znak Horwitz-a. Hegar trudnoća. Takođe, prilikom obavljanja ginekološkog pregleda u ranoj trudnoći:

• Maternica se lagano skuplja i postaje gušća, a nakon prestanka pregleda ponovo postaje meka - to je rani znak Snegireve trudnoće;
• U jednom od uglova maternice uočava se izbočina u obliku kupole, koja je uzrokovana implantacijom oplođenog jajašca; kao rezultat toga, maternica izgleda asimetrično - to je također rani znak Piskacekove trudnoće.
• Karakterizira ga blaga pokretljivost grlića materice, zbog omekšavanja prevlake maternice - ovo je rani znak trudnoće po Gubarevu i Gausu.
• Postoji blagi zavoj maternice sprijeda zbog omekšavanja njezine prevlake; osim toga, moguće je otkriti, ali ne uvijek, zadebljanje u obliku češlja duž prednje površine maternice duž njene srednje linije - to je Genterov znak.

Klinički, u ranim fazama trudnoće, žena može osjetiti manji bol, nelagodu u donjem dijelu trbuha i/ili donjem dijelu leđa, što se može normalno promatrati i povezano je sa:

• implantacija oplođene jajne ćelije u endometrijum,
• promjene u hormonskoj sferi trudnice,
• promjene na koštano-ligamentnom aparatu, zbog pripreme tijela za nadolazeći porođaj – lučenje u trudnom tijelu hormona relaksina, pod čijim utjecajem se vezivno tkivo rastegljivo i olabavi, kao rezultat – karlica kosti postaju pokretljive;
• intenzivno povećanje tjelesne težine trudnice, što stvara povećano opterećenje kičmenog stuba, posebno ako postoji patologija u njemu - osteohondroza, skolioza.

Ako bol ove prirode nije intenzivna, ne pojačava se i nije praćena izraženim krvavim ili drugim iscjetkom, onda nema razloga za brigu.

Ali ako dođe do povećanja intenziteta boli, pojave obilnog krvavog ili smeđeg iscjetka ili osjećaja da je maternica „kamena“ ili teška, potrebno je hitno potražiti pomoć ginekologa, jer to može ukazuju na povećan tonus (hipertonus) materice i opasnost od pobačaja.

Hipertonus maternice može biti posljedica:

• hormonalni disbalans u ženskom organizmu,
• upalne promjene u karličnim organima,
• abnormalnosti materice,

Materica u ranoj trudnoći

Materica prolazi kroz niz promjena u ranoj trudnoći. Materica se smatra jednim od najmisterioznijih organa u ženskom tijelu. Tokom 9 mjeseci trudnoće, to je ugodan dom za bebu. Iznenađujuće, kod normalne odrasle žene, prosječna dužina materice je 5-8 centimetara, a sa početkom trudnoće (u ranim fazama) brzo se povećava i do kraja 9. mjeseca postaje takve veličine da lako može primiti dijete dugo 47-53 centimetra i teško više od tri kilograma (ili čak četiri!). Ako uzmemo u obzir posteljicu i amnionsku tekućinu, postaje jasno: najelastičniji organ je maternica u ranim fazama. U prosjeku, težina materice koja se još nije rodila je 40-50 grama, a materice koja je rodila 80-90 grama.

Maternica se nalazi u karličnoj šupljini između rektuma i bešike. Oplođeno jaje ulazi u njega kada se kreće kroz jajovod. Ovdje u maternici dolazi do implantacije (tj. vezivanja) i daljeg razvoja embrija. Mora se reći da se materica sastoji od tijela, fundusa i grlića materice, njena dužina je proporcionalna gestacijskoj dobi i u prosjeku iznosi tri centimetra.

Ako žena otkrije da je trudna ili su joj to javile dvije pruge na testu, treba odmah otići u antenatalnu ambulantu. Ginekolog već na prvom pregledu može potvrditi ispravnost „zanimljivog položaja“, utvrđujući to promjenama na maternici u ranim fazama trudnoće. Kada dođe do trudnoće, uočava se takozvana cijanoza (tj. cijanoza) grlića materice i vaginalne sluznice, a osim toga dolazi i do promjene konzistencije, oblika i veličine maternice.

Koje promjene na maternici nastaju u ranim fazama trudnoće?

>U 5-6 nedelji trudnoće već je primetno povećanje materice. Njegov oblik se mijenja: postaje sferičan od kruškolikog. U ranim fazama - do početka trećeg mjeseca trudnoće - maternica postaje veličine guščjeg jajeta. Takođe, rani stadijum karakteriše omekšavanje tkiva materice, posebno u prevlaci. Ovako snažno omekšavanje prevlake odmah izaziva povećanu fleksiju maternice ispred, što je očito prilikom ginekološkog pregleda.

Tokom trudnoće u prvom tromjesečju, maternica je male veličine i još uvijek se nalazi u karlici. Kod žena, posebno kod prvorođenih, obim abdomena može se neznatno povećati. Tokom rane trudnoće, žena može osjetiti oskudan krvavi iscjedak u ranim fazama tokom perioda konsolidacije oplođenog jajašca. To se događa zato što se mali komadići sluznice materice mogu odlijepiti tokom implantacije. U ovom slučaju žena možda uopće ne osjeća bol, ili ga osjeća, ali je prilično beznačajan. Ovo ne sluti na dobro, ali o tome morate obavijestiti svog liječnika, jer bez pomoći stručnjaka neće biti moguće utvrditi uzrok ovog iscjetka. Morate znati da tokom rane trudnoće takve mrlje mogu biti početni pobačaj.

>Osim toga, početne faze karakteriziraju blagi grčevi, osjećaj težine i bol u donjem dijelu trbuha. Većina žena doživljava periodične male trnce u materici tokom prve dvije sedmice trudnoće. To se događa zbog uganuća ligamenata maternice, koja se svakim danom povećavaju.

Na samom početku trudnoće, maternica u ranim fazama može biti u stanju koje se naziva i hipertonus (to su kontrakcije koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati spontani pobačaj). Žene opisuju svoje senzacije u ovom stanju kao „kamena materica“, „teška materica“. Hipertonus materice uopšte nije bolest, već znak nekakvih problema u ženskom organizmu, signal na koji treba hitno reagovati kako se ne bi desilo nešto nepopravljivo. Može postojati čitav niz razloga za njegovu pojavu. To su posljedice ranijih pobačaja, prisustvo bolesti sa procesom upale u karličnim organima, hormonski poremećaji. Osim toga, hipertonus može signalizirati i malformacije maternice i neke anomalije i tumorske procese. Neophodno je eliminisati povećan tonus materice kako ne bi došlo do trudnoće koja nije u razvoju, smrti oplođene jajne ćelije i spontanog prekida trudnoće.

>Erozija grlića materice također može biti uzrok mrlja koja se javljaju u ranim fazama. Protok krvi u matericu je sada pojačan, a sluznica (poremećena kod ove bolesti i koja je rana) krvari. Kod trudnica kod kojih dođe do erozije grlića materice, nakon spolnog odnosa može doći do krvarenja iz genitalnog trakta; takva krvarenja su manja, nisu praćena bolom i spontano prestaju. Liječnik, ako je potrebno, može propisati lokalni tretman koji neće predstavljati prijetnju za fetus, a nakon porođaja može ponuditi režim liječenja takve bolesti.