Crevne adhezije ili adhezivna bolest: liječenje opasne patologije

Intestinalne adhezije su prilično česta patologija. Nastaju između visceralnog (prekriva organe) i parenteralnog (oblaže zidove šupljine) sloja peritoneuma ili direktno između petlji organa od vezivno tkivo.

Uzroci

Formacije vezivnog tkiva između crijevnih petlji rezultat su kršenja integriteta peritonealnog epitela, odnosno nastaju tijekom procesa ožiljaka lezija. Stoga možemo pozvati sledeći razlozi stvaranje crijevnih adhezija:

• , odnosno prisutnost infektivnih procesa u trbušne duplje;
• zadobivanje bilo kakvih povreda abdomena;

  Pažnja! Adhezivna bolest može početi čak šest mjeseci ili više nakon ozljede.

• upalni proces u peritoneumu, koji je posljedica prodiranja sadržaja želuca ili duodenum s perforacijom zidova ovih organa zbog čira;
• upalni procesi u genitalnim organima (kod žena), a posebno u crijevima;
• genetska predispozicija;
• hirurške intervencije na trbušnim organima, uključujući carski rez.

Važno: statistika jasno pokazuje da se formiranje crijevnih adhezija najčešće uočava nakon operacija, a što je kirurška intervencija obimnija i složenija, to je više vjerovatnije razvoj adhezivne bolesti.

Simptomi

Budući da je proces formiranja vrpci prilično dug, znaci crijevnih adhezija pojavljuju se neko vrijeme nakon početka procesa i postupno. Štoviše, pacijenti se obično obraćaju liječnicima nakon komplikacija, jer ove bolesti, za razliku od adhezivne bolesti, imaju očigledne manifestacije.

Općenito, simptomi stvaranja adhezija u crijevima su sljedeći:

• , koji se povećava s fizičkom aktivnošću, posebno pri oštrim okretima tijela ili pokretima koji su praćeni povećanjem intraabdominalni pritisak. Ako je pacijent prethodno bio podvrgnut operacija od jedne ili druge bolesti trbušnih organa, njegova bol je obično lokalizirana na mjestu postoperativnog ožiljka.
• Dispepsija je posledica kompresije, a samim tim i poremećaja u radu creva, pa se javljaju nadutost, zatvor, osećaj punoće u centru stomaka u predelu pupka. karakteristični simptomi adhezivna bolest. O tome šta je ova patologija i koji su njeni simptomi razgovarali smo u članku:

Bol povezan sa stagnacijom izmeta u crijevima je glavni razlog zbog kojeg ljudi odlaze ljekaru

Pažnja! Ako, uz normalnu prehranu, stolica potpuno izostane 2 dana, pacijent se treba hitno obratiti ljekaru, jer to može biti znak akutna opstrukcija crijeva.

Dijagnostika

U pravilu, liječniku nije teško posumnjati na prisutnost adhezivnog procesa, jer pozitivni odgovori pacijenta na pitanja o prethodnim operacijama ili ozljedama trbuha na pozadini sve veće nelagode i problema s pražnjenjem crijeva jasno ukazuju na to.

Za potvrdu dijagnoze pacijentima se propisuje:

• Klinički test krvi koji se može koristiti za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu.
• Ultrazvuk trbušnih organa omogućava vizualno ispitivanje adhezija.
• Kontrastna radiografija također može pomoći u otkrivanju patološki rast vezivnog tkiva i rezultirajuća deformacija crijeva zbog poremećaja njegovog punjenja.
• Laparoskopija se izvodi radi detaljnog pregleda stanja crijeva i adhezija između njegovih petlji.

Važno: ako se tokom dijagnostičke laparoskopije ne otkrije veliki broj adhezije, zatim se tokom zahvata mogu secirati.

Tretman

Često se provodi liječenje crijevnih adhezija hirurški, jer je nemoguće otpustiti uklještene omče organa na bilo koji drugi način. Iako u nekim slučajevima kada je bolest potpuno asimptomatska i ne utiče na sposobnost pražnjenja crijeva, pacijentima se može ponuditi konzervativna terapija. Namijenjen je za:

• otopine koje obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita;
• hipertenzivni klistir;
• Pripravci od aloje;
• antiholinesterazni lijekovi.

Bitan! Doktor će izraditi individualnu taktiku konzervativno liječenje. U nekim slučajevima može doći do zaključka da je operacija neophodna.

Tradicionalne metode

1. Par kašika lanenih sjemenki stavlja se u vrećicu prirodna tkanina i uronite u kipuću vodu na nekoliko minuta. Nakon što se ohladi i istisne višak vlage, nanosi se na zahvaćeno područje preko noći.
2. 60 g suhog korijena bergenije natopljenog u 300 g vruća voda. 2 supene kašike dobijene infuzije rastvore se u 150 ml tople, uvek prokuvane vode i daju se mikroklistiri do 2 puta dnevno.
3. Umiješaju se listovi koprive, šipak i borovnice jednake količine. 2 supene kašike dobijene mešavine stavite u termosicu, prelijte čašom ključale vode i ostavite 2 sata. Gotov proizvod Uzimajte po ½ šolje toplo dva puta dnevno.

Pažnja! Samo-liječenje crijevne adhezije narodni lekovi prilično opasno raditi! Svaki takav pokušaj može dovesti do razvoja akutne opstrukcije ili crijevne nekroze, što može uzrokovati smrt.

Operacija

Takođe je indicirano uzimanje lijekova tokom preoperativna priprema. Stoga se u slučaju teške intoksikacije tijela pacijentima intravenozno ubrizgavaju otopine koje ubrzavaju eliminaciju toksina, a ako postoji jak bol indicirano je uzimanje lijekova protiv bolova. Ali uzmi bilo koju lijekovi prije sastanka s liječnikom, jer mogu značajno zakomplicirati diferencijalnu dijagnozu.

Liječnici mogu osloboditi pacijenta od adhezija laparoskopskom ili laparotomskom operacijom. Laparoskopija uključuje seciranje adhezija pomoću posebnih manipulatora koji se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male precizne rezove. Jer posle ovoga hirurška intervencija rane sa malom površinom ostaju, pacijent se može vratiti svojoj uobičajenoj dnevnoj rutini i raditi u roku od nedelju dana.

Laparoskopska disekcija adhezija

Tokom laparotomije, hirurg pravi prilično veliki rez, čija je dužina obično oko 15 cm. Zahvaljujući tome dobija širok pristup crevnim petljama i može slobodno da manipuliše njima.

Naravno, laparoskopija je više preferirani metod tretmana, jer nakon njega praktički ne ostaju tragovi na tijelu pacijenta, što je teško reći o laparotomiji, ali nije u svim slučajevima to moguće. Uostalom, kako liječiti crijevne adhezije ovisi o mnogim faktorima, uključujući:

• starost pacijenta;
• prisutnost popratnih patologija;
• ukupan broj i lokacija adhezija;
• prisustvo komplikacija.

Važno: u prisustvu akutne crijevne opstrukcije ili nekroze dijela crijeva odmah se radi hirurška intervencija, pa se najčešće izvodi laparotomijom.

Dijeta

Jedna od najvažnijih komponenti preoperativne pripreme je dijeta. Svim pacijentima se snažno preporučuje da jedu male porcije, a dijeta za crijevne adhezije u potpunosti isključuje konzumaciju namirnica koje povećavaju stvaranje plinova. To uključuje sve mahunarke, gazirana pića, kupus i hranu koja sadrži veliku količinu vlakana.

Više od 50% pacijenata koji pate od kronične karlične boli dijagnosticira se plastični pelvioperitonitis. Među ženama ovu patologiju javlja se otprilike 2,5 puta češće nego kod muškaraca, razvoj akutne crijevne opstrukcije, uzrokovane peritonealnim adhezijama, opaža se 1,6 puta češće nego u muških pacijenata.

Plastični pelvioperitonitis dijagnosticira se kod pacijenata čija je anamneza pogoršana operacijama abdomena ili inflamatorne bolesti karličnih organa. Vjerojatnost stvaranja adhezije raste s brojem podvrgnutih laparotomija. Vrpce vezivnog tkiva otkrivaju se kod 16% pacijenata nakon prve laparotomije i u 96% slučajeva nakon treće.

Uzroci

Formiranje adhezije se odnosi na obrambene mehanizme organizma i ima za cilj odvajanje oštećenog područja (upala ili ozljeda) u karličnoj ili trbušnoj šupljini od zdravog tkiva. Sklonost stvaranju adhezija, intenzitet njihovog formiranja i prevalencija procesa određuju brojni faktori: povećana reaktivnost vezivnog tkiva, oslabljen imunitet i individualna predispozicija peritoneuma na adhezije. Faktori rizika za nastanak adhezija vezivnog tkiva dijele se u 3 grupe:

1. endogeni, uzrokovani genetskom predispozicijom tijela za adhezije (smanjene ili povećana proizvodnja enzim N-acetiltransferaza);
2. egzogeni – utiču na organizam izvana (traume, operacije, infekcije);
3. kombinovano, kada vanjski i unutrašnji faktori učestvuju u stvaranju adhezija.

Neposredni uzroci adhezija u zdjelici su:

Bilješka

U 50 ili više posto slučajeva stvaranje adhezija uzrokovano je kombinovanim djelovanjem više faktora. Njihovo formiranje je predisponirano promiskuitetom, abortusom, invazivnim ginekološkim zahvatima, nepridržavanjem intimna higijena, kasni posjet ljekaru.

Obrazovni mehanizam

Trbušna šupljina je iznutra obložena peritoneumom - serosa, koji formira zatvoreni prostor u kojem se nalaze trbušni organi. Peritoneum je predstavljen sa 2 sloja: parijetalnim, koji oblaže trbušnu šupljinu, i visceralnim, koji obavija unutrašnje organe. Oba sloja peritoneuma su međusobno povezana i prelaze jedan u drugi. Glavne funkcije peritoneuma su stvaranje pokretljivosti organa, sprječavanje njihovog međusobnog trenja, zaštita od mikrobnih agenasa i razgraničenje. infektivnog procesa kada mikroorganizmi prodru u trbušnu ili karličnu šupljinu.

Oštećujući faktor (trauma ili upala peritoneuma) uzrokuje oslobađanje medijatora koji stimuliraju regeneraciju. IN početna faza procesa aktiviraju se fibroblasti koji proizvode fibrin. Nastala vlakna fibrina uzrokuju adheziju obližnjih organa i tkiva. Kao rezultat toga, žarište upale je razgraničeno od zdravog tkiva. Ako postoji opsežna traumatske povrede ili hronične upale, otapanje vezivnog tkiva je poremećeno, formiraju se adhezije krvni sudovi i nervnih završetaka, a povećava se i gustina kolagenih vlakana. Labave priraslice i slojevi peritoneuma postaju gušći, pokretljivi karličnih organa ograničeno. Svako pomicanje organa (okretanje, savijanje, fizička aktivnost) dovodi do napetosti u adhezijama, iritacije nervnih pleksusa i pojave bolova u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, razlikuju se sljedeće: kliničke forme plastični pelvioperitonitis:

• Začinjeno. Bolest se karakteriše teškim kliničku sliku. Pacijent je zabrinut zbog intenzivne boli, povišene temperature, smanjenja krvni pritisak, gubitak apetita, . Povećana intoksikacija ukazuje na razvoj i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
• Povremeno. Karakterizira ga fazni tok. Napadi akutni bol zamjenjuju se periodima potpunog odmora. U pozadini boli javljaju se crijevni poremećaji. U fazi remisije nema simptoma ili su blagi.
• Hronični. Ovaj oblik bolesti se javlja sa blagim simptomima ili asimptomatski. Najčešće pritužbe pacijenata: periodični zatvor, tup ili bolan. Glavni razlog zbog kojeg žena odlazi kod ginekologa je pritužba na nedostatak trudnoće.

Budući da su često uzrok adhezije u zdjelici ženska neplodnost, ginekolozi u klasifikaciji patologije razlikuju faze bolesti koje se utvrđuju laparoskopijom:

• Prvo. Postoje pojedinačne tanke vrpce koje se nalaze oko jajnika, jajovoda ili materice. Prisutnost adhezija ne remeti proces kretanja jajašca iz reproduktivne žlijezde u cijev, a zatim u šupljinu maternice.
• Sekunda. Između jajnika i jajovoda ili drugih organa postoje guste vrpce, ali više od polovine površine spolnih žlijezda je slobodno. Adhezije ometaju proces hvatanja jajeta fimbrijama cijevi.
• Treće. Većina područja jajnika prekrivena je gustim priraslicama, što remeti proces oslobađanja jajašca iz folikula i njegovog oslobađanja na površinu žlijezde. Postoji i deformacija i djelomična ili potpuna okluzija jajovoda, što onemogućuje oplodnju.

Simptomi adhezija karličnih organa

Vodeći klinički znak Plastični pelvioperitonitis je sindrom boli.Žene sa iskustvom adhezija karlice stalni bol u donjem dijelu trbuha, koji se ponekad povećava i smanjuje. Bol može biti tup ili bolan, lokaliziran u suprapubičnoj, lumbalnoj, sakralnoj regiji ili zračiti u rektum. Bol se povećava tokom procesa fizička aktivnost ili naprezanje (teško podizanje, fizičke vežbe, oštrih okreta, savijanja ili skokova), pri naprezanju tokom defekacije, tokom i nakon spolnog odnosa, pune bešike ili nakon mokrenja. Dobitak bol može biti izazvano nervnim prenaprezanjem, hipotermijom, menstruacijom ili ovulacijom.

Ako su adhezije previše zategnute bešike, pacijent se žali na nemogućnost podnošenja pune bešike, moguće povremene ili bolno mokrenje. Kada je debelo crijevo komprimirano adhezijama, uočavaju se poremećaji njegovih funkcija. Zatvor koji se periodično javlja zamjenjuje se čestim pražnjenjem crijeva ili proljevom, nadimanjem i nadimanjem. Može se javiti mučnina i rijetko povraćanje. Intestinalni poremećaji povećava se nakon konzumiranja namirnica koje stimulišu stvaranje gasova (grašak, pasulj, beli luk, grožđe, peciva, cvekla). Konstrikcija ovarijalnih adhezija i jajovode praćena poremećajem reproduktivnu funkciju– neplodnost.

Komplikacije

Bolest je opasna zbog razvoja sljedećih komplikacija i posljedica:

• Akutna opstrukcija crijeva. Kompresija crijevne cijevi vezivnom vrpcom dovodi do potpunog ili djelomičnog suženja njenog lumena i poremećaja mikrocirkulacije u crijevnoj stijenci, što zahtijeva hitnu operaciju.
• . Dijagnosticira se kod 25% pacijenata sa plastičnim pelvioperitonitisom. Uzrokovano kršenjem prohodnosti jajovoda, poremećajem procesa ovulacije i oplodnje.
• . Poremećaj transporta jajeta kroz jajovod zbog njegovog suženja sprečava penetraciju ovum u materničnu šupljinu i dovodi do njene prisilne implantacije u jajovod.
• . Ograničenje pokretljivosti fetalnog rezervoara adhezijama tokom njegovog rasta tokom gestacije uzrokuje hipertonus maternice, što može rezultirati prekidom trudnoće (ili).

Dijagnostika

Dijagnoza patologije počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta. Izvođenje ginekološki pregled omogućava vam da uspostavite ograničenu pokretljivost maternice, skraćivanje vaginalnih svodova; palpacijom u predjelu dodataka utvrđuje se bol, osjeća se težina. Dodatni pregled uključuje:

Kako bi se identificirao mikrobni agens koji je izazvao kroničnu upalu, uzimaju se brisevi na vaginalnu floru, bakterijska kultura vaginalni sadržaj i određivanje antibiotske osjetljivosti otkrivenih mikroorganizama, PCR za latentne spolno prenosive infekcije.

Liječenje adhezivne bolesti karličnih organa

Liječenje patologije provodi se konzervativno i hirurški . Konzervativna terapija se provodi u fazi 1 plastičnog pelvioperitonitisa i uključuje:

• . Otkrivanje infektivni agens zahtijeva antibiotsku terapiju, odabir lijekova se vrši na osnovu rezultata rezervoara. sjetve i vodeći računa o otpornosti bakterija na njih.
• NSAIDs. Nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju indometacin i diklofenak, koji ublažavaju bol, otklanjaju oticanje upaljenog tkiva i otklanjaju labave priraslice (početna faza bolesti).
• Hormonski agensi. Liječenje hormonima provodi se kada se otkrije endometrioza.
• Fibrinolitički enzimi. Longidaza, lidaza, terilitin pospješuju rastvaranje adhezija zbog cijepanja glikopeptidnih veza. Enzimi se propisuju u rektalne supozitorije, Za intramuskularna injekcija i tokom fizikalne terapije.
• Fizioterapija, ginekološka masaža, terapija vježbanjem. Od fizioterapeutskih procedura efikasne su elektroforeza sa enzimima, parafinoterapija i SMT.
• Vitamini,. Poboljšati opšte stanje, normalizuju protok krvi i metabolizam u tkivima, stimulišu imuni sistem.

Hirurško liječenje je indicirano ako je neučinkovito konzervativna terapija, kao i u slučaju akutnih i interkurentnih oblika bolesti.

Ako se razviju ozbiljne komplikacije (ektopična trudnoća, crijevna opstrukcija), hitno operacija .

Disekcija adhezija se izvodi endoskopski (laparoskopija):

• laserska terapija (adhezije se režu laserskim snopom);
• elektrohirurgija (sindikacije se režu električnim nožem);
• akvadisekcija (disekcija adhezija se izvodi vodom pod visokim pritiskom).

Sozinova Anna Vladimirovna, akušer-ginekolog

Adhezivna bolest je pojava adhezija nakon operacije (područja fibroznog tkiva) nastalih između sluzokože unutrašnjeg zida abdomena ( parijetalni peritoneum) i petlje tankog i debelog crijeva ili drugih organa trbušne šupljine: žučne kese, jetra, bešike, jajnici, materica.

IN u dobrom stanju Organi trbušne šupljine i njihovi zidovi prekriveni su klizavim peritoneumom, koji ih sprečava da se lijepe jedan za drugi. Adhezije se javljaju nakon intervencija u tkivu organa. Simptomi postoperativne adhezije zavisiće od njihovog broja i lokacije. Liječenje adhezija može se obaviti samo hirurški.

Većina zajednički uzrok proces stvaranja adhezija su operacije na trbušnim organima. Skoro svi bolesnika (oko 95%) nakon hirurških intervencija na trbušnim organima razvija adhezivna bolest.

Adhezije se mogu vremenom zgusnuti i povećati, uzrokujući probleme mnogo godina nakon operacije.

Razlozi za stvaranje adhezija tokom operacija:

IN u rijetkim slučajevima uzrokovane procesom upale, čiji izgled nije povezan s operacijom.

Ovi razlozi uključuju:

• Performanse terapija zračenjem za liječenje onkoloških bolesti.
• Upala slijepog crijeva.
• Zarazne bolesti unutrašnje organe trbušne duplje.
• Ginekološke bolesti, na primjer, adhezije nakon uklanjanja maternice.
• Adhezije nakon laparoskopije.

U rijetkim slučajevima, adhezivna bolest se pojavljuje bez ikakvog razloga.

Mehanizam nastanka adhezija

Petlje debele i tanko crijevo V normalnim uslovima unutar trbušne šupljine može se slobodno kretati, kliziti, jedni prema drugima i na druge susjedne organe. Ovo klizanje stvara peritoneum i njegov tanak film za podmazivanje.

Prilikom oštećenja tkiva trbušne šupljine dolazi do upalnog procesa u čijem se području povezivanje fibroznog tkiva , od kojih se formiraju pečati. S razvojem adhezija, crijeva se više neće moći slobodno kretati po trbušnoj šupljini, jer su njene petlje povezane jedna s drugom, sa trbušnom stijenkom ili drugim trbušnim organima.

U područjima gdje se formiraju adhezije, crijeva se mogu uvijati oko svoje ose, što remeti normalan prolaz hrane ili dotok krvi. Češće ovo se dešava u tankom crevu. Tipično, uvijanje je privremeno, ali u nekim slučajevima se možda neće spontano oporaviti.

Adhezije: Simptomi pojave

Doktori ne povezuju znakove i simptome adhezivne bolesti sa samim priraslicama, već s problemima koje oni uzrokuju. Ljudi obratite pažnju na razne pritužbe, na osnovu toga gdje su se adhezije pojavile i funkcioniranje kojih organa su poremetile. Najčešće, adhezije ne uzrokuju nikakve simptome, jer se jednostavno ne otkrivaju.

Kod adhezivne bolesti, bol u trbuhu nastaje kao rezultat napetosti na nervima unutar samih adhezija ili u trbušnim organima.

Simptomi adhezija u trbušnoj šupljini:

Opstrukcija crijeva, koja je uzrokovana adhezijama, može zahtijevati hitnu operaciju. Intestinalne adhezije može izazvati grčeviti bol u abdomenu, koji može trajati nekoliko sekundi i pogoršati se nakon jela, jer povećava aktivnost probavnog sistema.

Nakon pojave bola, pacijent može povraćati, što olakšava njegovo stanje. Pacijent postepeno pojavljuje se nadutost, osoba može čuti blago kruljenje u crijevima, praćeno rijetke stolice i nadutosti, temperatura se takođe povećava.

Intestinalna adhezivna opstrukcija može se riješiti sama. Ali pacijent mora posjetiti liječnika kada patologija napreduje i kada se pojave sljedeći simptomi:

• Stalni i jaki bolovi.
• Jaka distenzija crijeva.
• Nestanak pražnjenja crijeva i plinova.
• Nestanak zvukova crijevne peristaltike.
• Ozbiljno povećanje telesne temperature.
• Trbuh se povećava u veličini.

Naknadno napredovanje adhezivne bolesti može dovesti do rupture crijevnog zida i kontaminacije trbušne šupljine njenim sadržajem.

Adhezije tokom histerektomije

Kada se maternica ukloni, pojavljuju se simptomi adhezija žensko tijelo odlikuju se svojom raznolikošću, budući da je prilično složena operacija. U ginekologiji se kod većine pacijenata javljaju postoperativne ženske adhezije. Pojavu adhezija uzrokuju mnogi faktori:

Glavni simptomi priraslica materice izraženi su u obliku poremećaja u procesima defekacije i mokrenja, bol u donjem delu stomaka, kao i poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta. Kako bi se smanjio rizik od adhezija maternice, propisuju se antikoagulansi i antibiotici. Preporučuju se i fizioterapija i fizička aktivnost.

Dijagnoza

Adhezije se ne mogu otkriti upotrebom Rentgenske metode ili ultrazvučni pregled. Mnogi od njih su odlučni tokom operacije. Ali oni i dalje mogu pomoći u dijagnosticiranju njihovog nastanka CT skener, irigoskopija i radiografija trbušne duplje.

Kako liječiti adhezije?

Adhezije koje ne izazivaju tegobe ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Konzervativne metode Ne postoji tretman za adhezije.

Liječenje adhezivne bolesti ovisit će o stupnju formiranja i lokacije adhezija i uzrocima njihovog nastanka. Često pacijent nema bolove, a stanje se poboljšava i bez toga operacija. Prije nego što se ova bolest razvije, liječnici propisuju simptomatsko liječenje.

Hirurško liječenje

Da biste se riješili adhezija, u pravilu se koriste dvije metode kirurške intervencije: otvorena operacija i laparoskopiju.

• Otvorena operacija je intervencija u kojoj se pravi veliki rez na trbušnom zidu. U ovom slučaju, pod direktnom vizualnom kontrolom, adhezije se odvajaju pomoću elektrokoagulatora ili skalpela.
• Laparoskopija je operacija u kojoj kirurg ubacuje kameru u trbušnu šupljinu kroz mali rez na trbušnom zidu. Nakon utvrđivanja adhezija, odvajaju se makazama ili kauterizacijom električnom strujom.

Najčešće pokušavaju ne koristiti ponovljene operacije, jer to karakterizira rizik od novih adhezija.

Kako liječiti adhezije na tradicionalan način?

Postoji mnogo različitih narodni načini, koji se koriste za adhezivnu bolest. Ali u njihovom istraživanju sigurnost i efikasnost nisu proučavane, tako da se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom prije korištenja ovih metoda.

ricinusovo ulje

Ublažava upalu i bol, a dugotrajnom upotrebom može smanjiti ožiljno tkivo. Potrebno je navlažiti nekoliko slojeva ricinusovim uljem vunena ili pamučna tkanina, stavite ga na stomak gde vas boli. Umotajte tkaninu u prozirnu foliju i pričvrstite je nečim, vežući je oko struka. Zatim nanesite vrući jastučić za grijanje na ovo područje. Zbog ove vrućine ricinusovo ulje prodire u kožu. Ovaj zavoj se mora držati 2 sata, a zatim ukloniti. Ove obloge morate raditi svaki drugi dan.

Ljekovito bilje

Za liječenje se preporučuje upotreba nevena i gaveza, koji se mogu koristiti u kombinaciji jedno s drugim ili zasebno.

Čaj od nevena i gaveza:

• Dvije šolje vode;
• 0,5 kašičice cvetova nevena;
• 0,5 kašičice listova gaveza.

IN prokuvane vode dodati bilje. Ostavite da odstoji oko 20 minuta i iscedite. Po potrebi dodajte med. Koristite svaki dan.

Ulje nevena i gaveza:

• Jedna šolja suhih cvetova nevena;
• Jedna šolja osušenih listova gaveza;
• Maslinovo i ricinusovo ulje.

Stavite začinsko bilje u teglu. Koristeći isti omjer ricinus i maslinovo ulje, dodajte ih u začinsko bilje. Na dno multivarke položite tkaninu i na to stavite teglu ulja i začinskog bilja. Sipajte vodu u zdjelu multivarka dok jedva dođe do vrha tegle. Postavite na način održavanja toplote i držite teglu pet dana. Svaki dan morate dodati malo vode u multivarku. Nakon pet dana ocediti ulje.

Lagano utrljajte ovo ulje u stomak dva puta dnevno. Ovo se mora raditi redovno, tokom nekoliko sedmica. Treba imati na umu da prije upotrebe bilo kojeg sredstva tradicionalna medicina potrebno je da se konsultujete sa lekarom.

Dijeta

Ljekari nisu uspjeli identificirati vezu između ishrane i prevencije ili razvoja adhezivne bolesti unutrašnjih organa. Ali pacijenti s djelomičnom opstrukcijom crijeva imat će koristi od dijete bez troske.

Ova dijeta za adhezivnu bolest ograničava konzumaciju hrane koja sadrži visok sadržaj količina vlakana i drugih supstanci, slabo se apsorbuje probavni trakt. Iako ovaj dnevni jelovnik ne zadovoljava izbliza dugoročne potrebe pacijentovog organizma, može ublažiti bolove u trbuhu i smanjiti volumen stolice prilikom djelomične opstrukcije crijeva.

Tokom procesa lepljenja iz ishrane se uklanjaju smeđi pirinač, integralne žitarice, sokovi sa pulpom, voće i povrće i sušeni pasulj. Pacijent može jesti žele, kremaste supe, jogurte, sladolede i pudinge, ali ne smiju sadržavati pulpu ili sjemenke.

Vaš lekar Vam takođe može dozvoliti da koristite pekarski proizvodi od rafinisanog brašna, rafinisanog belog pirinča, krekera, čorbe i supe sa malo masti, žitarice, riba, mekana perad. Također, dijeta bez šljake za adhezivnu bolest može ograničiti fermentisane mliječne proizvode.

Prevencija bolesti

Pojavu adhezija u trbušnoj šupljini teško je spriječiti, ali je sasvim moguće minimizirati rizik od njihovog nastanka.

Laparoskopske metode izvođenja hirurških intervencija smanjuju rizik od njihovog nastanka, jer se rade kroz nekoliko malih rezova. Kada je izvršenje minimalno invazivne operacije iz nekog razloga je nemoguće, a potreban je značajan rez trbušnog zida, a zatim se nakon završetka operacije može koristiti otopina ili poseban film koji smanjuje rizik od adhezija.

Druge metode koje se mogu koristiti tokom operacije kako bi se smanjila mogućnost adhezija:

• Pažljivo dodirivanje organa i tkiva.
• Upotreba rukavica bez talka i lateksa.
• Upotreba fiziološki rastvor za vlaženje organa i tkiva.
• Upotreba vlažnih maramica i tampona.
• Smanjenje trajanja hirurške intervencije.

Pojava adhezija nakon hirurških intervencija na trbušnim organima prilično je česta pojava. Najčešće, to ne uzrokuje nikakve simptome i nije opasno po život pacijenta. Ali u nekim slučajevima adhezivna bolest može uzrokovati živopisnu simptomatsku sliku crijevne opstrukcije, čije uklanjanje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Arthur 15.03.2018

Poštovani, postoji li velika vjerovatnoća stvaranja adhezija nakon operacije? ingvinalna kila korištenjem Lichtenstein metode (mreža)? Možemo li reći da se u 95% slučajeva pojavljuju adhezije?Hvala.

Dodajte komentar Među brojnim uzrocima ženske neplodnosti, obične adhezije zauzimaju posebno mjesto. Kako se nositi s njima bez nanošenja štete sopstveno zdravlje? Konsultuje se akušer-ginekolog.

"Često mi je zategnut donji deo stomaka, a doktor misli da su za to krive priraslice, iako ultrazvuk ne pokazuje ništa slično. Kako da to lečim?"

Irina, Tula

Adhezivna bolest ili, jednostavnije rečeno, adhezije u karlici, nastaju nakon česte upale dodataka, kao i zbog neliječenih infekcija. Obično žene odlaze kod doktora sa pritužbama na stalnu bol ili mučna bol donji deo stomaka i donji deo leđa. Budući da su ovi osjećaji uzrokovani anatomskim poremećajima, upotreba lijekova protiv bolova ne donosi olakšanje.

nažalost, Na ultrazvuku je nemoguće vidjeti adhezije. Na njih se može posumnjati tokom rutinskog ručnog ginekološkog pregleda. Kad sve mogući razlozi bolovi se odbacuju, postavlja se dijagnoza adhezivne bolesti. Postoji nekoliko metoda za liječenje adhezija.

Konzervativno liječenje za sprječavanje nastanka adhezija treba započeti u kombinaciji s protuupalnim liječenjem. Takođe može biti efikasan u početnoj fazi adhezivne bolesti, kada je bol povremen i nije previše intenzivan. dobro terapeutski efekat ima aloju. Koristi se kao injekcija od 2 mililitra svaki dan. Tijek liječenja treba da se sastoji od najmanje 10 injekcija. Treba uzimati sa alojom folna kiselina 1 kapsula 3 puta dnevno i vitamin E 2 kapsule dnevno.

Sada ima novih efikasni lekovi za liječenje adhezivne bolesti. Zbog sadržaja posebnih enzima, adhezije čine elastičnijim i rastezljivijim. Ovo pomaže u smanjenju boli. Tok tretmana se sastoji od 5-7 intravenske injekcije. Ali nemojte pokušavati to učiniti sami - samo liječnik može propisati liječenje.

Veoma efikasan metod tretman hronična upala i prateći adhezivni proces - fizioterapija. Omogućava vam da omekšate ljepljive strukture, čineći ih tanjim i rastegljivijim. Time se smanjuje, a u nekim slučajevima i potpuno zaustavlja bol, poboljšava se rad crijeva koja su često zategnuta adhezijama. Najefikasnije fizioterapeutske metode uključuju nanošenje parafina i ozokerita na abdominalno područje. Prilikom zahvata na donji dio trbuha stavlja se parafinska ili voštana obloga koja zagrijava adhezije i pospješuje njihovu resorpciju. Trajanje postupka je 10-15 minuta. Tok tretmana je 10 procedura. Kursevi se mogu ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

Dobar efekat ima elektroforeza sa cinkom, magnezijumom i kalcijumom. Sa izraženim sindrom bola dodaje im se novokain. Postupci se izmjenjuju svaki dan. Po potrebi kurs može biti do 20 sesija. Kontraindikacija za bilo koju od fizioterapeutskih metoda je aktivna upala. Ne bi trebalo da sprovodite kurs tokom menstruacije.

To se mora zapamtiti fizikalna terapija nije operacija, ne može u potpunosti "rastopiti" adhezije. Stoga, ako simptomi ostanu nakon punog kursa, operacija za rezanje adhezija može biti neophodna.

Najviše neprijatne posledice adhezivni proces - začepljenje cijevi. Saznajte da li su vaši prohodni jajovode, moguće je korištenjem histerosalpingografije. Ovo rendgenski pregled materice i jajovoda. U ovom slučaju, posebna supstanca se ubrizgava u šupljinu maternice i promatra se kako se distribuira u cijevima. Ako su neprohodne, adhezije se odvajaju laparoskopskim putem. Ako su cijevi u redu, tada se propisuje fizikalna terapija za smanjenje boli i ublažavanje adhezija.

Laparoskopija je hirurška intervencija u kojoj trbušni zid Izrađuju se 3 male punkcije kroz koje se u trbušnu šupljinu ubacuju mikroinstrumenti i optički uređaj na koji se pričvršćuje video kamera. Slika se prikazuje na ekranu, a uz pomoć manipulatora vrši se operacija razdvajanja adhezija i vraćanja prohodnosti jajovoda.

Za pacijente sa adhezije u predelu karlice. Postoji nekoliko načina za prevazilaženje boli. Preporučuje se da svaki od njih uskladite sa svojim ljekarom, jer adhezivni proces ima svoje karakteristike za određenog pacijenta. Ono što u potpunosti ublažava bol i nelagodu za jednu osobu može štetiti drugoj.

Općenito, da biste liječili produženi bol u karlici, morate utvrditi njegov uzrok. Naravno, kod adhezivne bolesti to su mostovi vezivnog tkiva koji nastaju između organa. Ali čak i ove adhezije mogu biti locirane na različite faze formiranja i imaju drugačiji mehanizam djelovanja na tijelo. To će odrediti taktiku liječenja.

Prije svega, treba poduzeti osnovne mjere kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. Ovo će ublažiti bol i kompleksan tretman u budućnosti.

Za to se preporučuju sljedeće procedure:
1. masaža i fizioterapija;
2. elektroforeza;
3. protuupalni lijekovi.

Masaža i fizioterapija.

U pravilu, adhezije nastaju u slučajevima kada je period rehabilitacije nakon operacije ili težak inflamatorna bolest vuče se. Nedostatak pokreta stvara odlične uslove za stvaranje veza između karličnih organa. U nekim slučajevima ( u nedostatku kontraindikacija) ljekar može propisati masažu ili fizioterapiju. Oni će promovirati kretanje organa u području karlice i spriječiti stvaranje adhezija. Ako su masaža ili fizioterapija kontraindicirana, elementarna preventivna mjera mogu biti redovne šetnje od pola sata do sat vremena dnevno ( zavisno od stanja pacijenta).

Elektroforeza.

Elektroforeza je specifična procedura tokom koje se određeni lijekovi unose u karličnu šupljinu pomoću električnog polja. Ova procedura apsolutno bezbolno, ali daje dobro terapeutski efekat. Lijekovi koji se ubrizgavaju u karličnu šupljinu omekšavaju vezivno tkivo i ometaju stvaranje kolagenih vlakana. Zahvaljujući tome, adhezije se ne stvaraju.

Anti-inflamatorni lijekovi.

Često nakon hirurških intervencija u trbušnoj i karličnoj šupljini, liječnici propisuju tečaj protuupalnih lijekova.

Da bi se smanjio stepen upale i smanjio rizik od adhezivne bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

• Meloksikam. Smanjuje upalu i stvaranje vezivnog tkiva. Uzima se u obliku tableta ili supozitorija. Za odrasle dnevna doza iznosi 7,5 – 15 mg. Lijek se ne smije uzimati tokom trudnoće, dojenja ili čira na želucu.
• Ibuprofen. Ublažava upalu i bol. Može se koristiti kao sredstvo protiv bolova za formirane grube ožiljke i adhezije. Prosječna doza je 400 mg 3-4 puta dnevno. kako god tacna doza Lijek mora odrediti ljekar koji prisustvuje.

Približno iste taktike liječenja primjenjuju se i za uznapredovale oblike adhezivne bolesti. Istina, u ovim slučajevima ožiljci i priraslice su se već formirale i ojačale. Jaka kolagena vlakna neće reagovati na masažu ili elektroforezu.

• Analgin. Jedna doza za ublažavanje bolova je 250 – 500 mg. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 2 g.
• Diklofenak. Lijek može ublažiti bol uzrokovanu pogoršanjem upalnih procesa. Također pomaže u ublažavanju bolova zbog menstrualnih nepravilnosti zbog adhezivne bolesti. Lijek se uzima tokom ili nakon obroka, 25-50 mg 3 puta dnevno.
• Tempalgin. Učinkovito eliminira kroničnu bol uzrokovanu adhezivnom bolešću. Uzmite 1 tabletu 1-3 puta dnevno.

To treba shvatiti terapija lijekovima sa uznapredovalom adhezivnom bolešću, ne donosi uvijek željeni efekat. Ponekad, da bi se eliminisao bol, potrebno je izvršiti operacije rezanja adhezija. U pravilu se izvode endoskopski ( bez abdominalne disekcije i vidljivih ožiljaka). Izbor tretmana i potrebu za hirurškom intervencijom za produženu bol treba odrediti specijalista.