Rak grlića materice: simptomi, liječenje i prognoza u različitim fazama. Kako liječiti rak grlića materice: konzervativne i nekonvencionalne metode

– tumorska lezija donjeg dijela materice, koju karakterizira maligna transformacija integumentarnog epitela (ekto- ili endocerviksa). Specifičnim manifestacijama raka grlića materice prethodi asimptomatski tok; naknadno se javljaju kontaktna i međumenstrualna krvarenja, bolovi u abdomenu i sakrumu, oticanje donjih ekstremiteta, poremećaji mokrenja i defekacije. Dijagnoza karcinoma grlića materice uključuje pregled spekuluma, proširenu kolposkopiju, pregled citološkog struganja, biopsiju sa histološkim zaključkom i endocervikalnu kiretažu. Liječenje karcinoma grlića materice provodi se uzimajući u obzir histološki oblik i obim pomoću operacije, zračne terapije, kemoterapije ili kombinacije ovih.

Klasifikacija raka grlića materice

Prema histološkom tipu, u skladu sa dva tipa epitela koji oblaže cerviks, razlikuju se skvamozni karcinom grlića materice lokalizovan u ektocerviksu (85-95%) i adenokarcinom koji se razvija iz endocerviksa (5-15%). Planocelularni karcinom grlića materice, u zavisnosti od stepena diferencijacije, može biti keratinizirajući, nekatinizirajući i slabo diferenciran. Rijetki histotipovi raka grlića materice uključuju bistre ćelije, male ćelije, mukoepidermoidne i druge oblike. S obzirom na vrstu rasta, razlikuju se egzofitni oblici raka grlića materice i endofitni, koji su rjeđi i imaju lošiju prognozu.

Za procjenu prevalencije u kliničkoj ginekologiji koriste se klasifikacije karcinoma grlića materice prema dva sistema: FIGO, koju je usvojila Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa, i TNM (gdje je T obim tumora; N zahvaćenost regionalne limfe čvorovi; M je prisustvo udaljenih metastaza).

Faza 0(FIGO) ili Tis (TNM) se smatra preinvazivnim ili intraepitelnim karcinomom grlića materice (in situ).

Faza I(FIGO) ili T1 (TNM) - invazija tumora je ograničena na cerviks, bez širenja na njegovo tijelo.

• I A1 (T1 A1) – mikroskopski detektljiv rak grlića materice sa dubinom invazije do 3 mm sa horizontalnim širenjem do 7 mm;
• I A2 (T1 A2) – rast tumora u cerviks do dubine od 3 do 5 mm sa horizontalnim širenjem do 7 mm.
• I B1 (T1 B1) – rak grlića materice koji se može detektovati makroskopski ograničen na grlić materice, ili mikroskopski detektivne lezije veće od IA2 (T1A), maksimalne dimenzije ne prelaze 4 cm;
• I B2 (T1 B2) - makroskopski detektiva lezija čija maksimalna dimenzija prelazi 4 cm.

Faza II(FIGO) ili T2 (TNM) karakterizira širenje raka izvan grlića materice; donja trećina vagine i zid karlice su netaknuti.

• II A (T2 A) – tumor infiltrira gornju i srednju trećinu vagine ili tijelo materice bez klijanja parametrijuma;
• II B (T2 B) – tumor infiltrira parametar, ali ne dopire do zidova karlice.

Faza III(FIGO) ili T3 (TNM) karakterizira širenje karcinoma izvan cerviksa uz klijanje parametrijuma na zidove zdjelice ili zahvaćenost donje trećine vagine, odnosno razvoj hidronefroze.

• III A (T3 A) – tumor zahvata donju trećinu vagine, ali ne raste u zidove karlice;
• III B (T3 B) – tumor se širi na zid karlice ili izaziva hidronefrozu, odnosno sekundarno oštećenje bubrega.

Faza IV A (FIGO) ili T4 (TNM) karakterizira širenje raka grlića materice na susjedne organe ili širenje izvan karlice. Stadijum IV B (T4 M1) ukazuje na prisustvo udaljenih metastaza.

Uzroci raka grlića materice

Ključnu ulogu u kancerogenezi ima infekcija papiloma virusom, koji ima tropizam za epitel cerviksa. HPV serotipovi visokog onkogenog rizika (16, 18) nalaze se u 95% slučajeva raka grlića materice: kod skvamoznog karcinoma grlića materice češće se otkriva HPV tip 16; za adenokarcinom i slabo diferencirani oblik - HPV tip 18. HPV serotipovi “niskog” onkogenog rizika (6, 11, 44) i srednjeg rizika (31, 33, 35) pretežno uzrokuju stvaranje ravnih i genitalnih bradavica, displazije i, rijetko, raka grlića materice.

Druge SPI koje povećavaju rizik od razvoja raka grlića materice uključuju genitalni herpes, infekciju citomegalovirusom, klamidiju i HIV. Iz svega navedenog proizilazi da je vjerovatnoća razvoja raka grlića materice veća kod žena koje često mijenjaju seksualne partnere i zanemaruju barijerne metode kontracepcije. Osim toga, s ranim početkom seksualnog života (u dobi od 14-18 godina), nezreli epitel cerviksa je posebno osjetljiv na djelovanje štetnih agenasa.

Faktori rizika za nastanak raka grlića materice su oslabljena funkcija imunološkog sistema, pušenje, starost preko 40 godina, ishrana sa malo voća i povrća, gojaznost, nedostatak vitamina A i C. Takođe je dokazano da se povećava verovatnoća razvoja raka grlića materice. kod dugotrajnog (preko 5 godina) uzimanja oralnih kontraceptiva, brojnih porođaja, čestih pobačaja. Jedan od faktora za kasno otkrivanje karcinoma grlića materice je niska medicinska kultura i neredovno prisustvo žena na preventivnim pregledima sa pregledom brisa iz cervikalnog kanala radi onkocitologije.

Simptomi raka grlića materice

Nema kliničkih manifestacija karcinoma in situ i mikroinvazivnog karcinoma grlića materice. Pojava tegoba i simptoma ukazuje na progresiju tumorske invazije. Najkarakterističnija manifestacija raka grlića materice su mrlje i krvarenja: međumenstrualna, postmenopauzalna, kontaktna (nakon spolnog odnosa, pregleda kod ginekologa, ispiranje itd.), menoragija. Pacijenti primjećuju pojavu leukoreje - tekućeg, vodenastog, žućkastog ili prozirnog vaginalnog iscjetka uzrokovanog limforejom. Kada se kancerogen tumor raspadne, iscjedak poprima gnojni karakter, ponekad ima boju „mesne smetlji“ i neugodan miris.

Kada tumor uraste u zidove karlice ili nervnih pleksusa, javlja se bol u abdomenu, ispod maternice, u sakrumu u mirovanju ili tokom seksualnog odnosa. U slučaju metastaza karcinoma grlića materice u zdjelične limfne čvorove i kompresije venskih žila, može se uočiti oticanje nogu i vanjskih genitalija.

Ako tumorska infiltracija zahvati crijeva ili mjehur, razvijaju se poremećaji defekacije i mokrenja; pojavljuje se hematurija ili krv u stolici; Ponekad se javljaju vaginalno-intestinalne i vezikalno-vaginalne fistule. Mehanička kompresija uretera metastatskim limfnim čvorovima dovodi do retencije urina, stvaranja hidronefroze s kasnijim razvojem anurije i uremije. Uobičajeni simptomi raka grlića materice uključuju opštu slabost, povećan umor, groznicu i gubitak težine.

Dijagnostika

Osnova za rano otkrivanje mikroinvazivnog karcinoma grlića materice su redovni onkološki pregledi sa citološkim pregledom struganja grlića materice. Papa-test (Papanicolaou bris) vam omogućava da identifikujete prekancerozne procese, ćelije raka tokom preinvazivnog rasta tumora. Vizualni ginekološki pregled u ranoj fazi omogućava vam da otkrijete ili posumnjate na rak grlića materice po vanjskim znakovima: ulceracije, promjena boje grlića maternice.

U invazivnoj fazi, kod egzofitnog tipa rasta karcinoma, na površini grlića materice otkrivaju se fibrinozne naslage i tumorske izrasline crvenkaste, bjelkaste, ružičasto-sive boje, koje pri dodiru lako krvare. U slučaju endofitnog rasta karcinoma grlića materice, grlić materice se uvećava, dobija bačvasti oblik, neravnu kvrgavu površinu i neujednačenu ružičasto-mermernu boju. Prilikom rekto-vaginalnog pregleda mogu se otkriti infiltrati u parametrijumu i karlici.

Koristeći kolposkopiju sa povećanjem slike od 7,5-40 puta, moguće je detaljnije proučavati cerviks, otkriti pozadinske procese (displazija, leukoplakija) i početne manifestacije raka grlića materice. Za proučavanje transformacijske zone epitela koriste se test s octenom kiselinom i Schillerov test (jodni test). Atipija kod raka grlića materice otkriva se karakterističnom zakrivljenošću krvnih žila i manje intenzivnog bojenja patoloških jod negativnih lezija. Ako se sumnja na rak grlića materice, indicirana je studija tumorskog antigena karcinoma skvamoznih stanica - tumor marker SCC (normalno ne prelazi 1,5 ng/ml).

Liječenje raka grlića materice

Kod preinvazivnog karcinoma kod mladih žena koje planiraju rađanje, izvode se nježne intervencije uz uklanjanje inicijalno izmijenjenih područja cerviksa unutar zdravog tkiva. Operacije očuvanja organa uključuju konusnu amputaciju (konizaciju) cerviksa, elektrohiruršku eksciziju petlje,

Hirurška faza liječenja raka grlića materice može se kombinirati sa zračenjem ili kemoterapijom, ili kombinacijom oboje. Kemoterapija i radioterapija se mogu dati preoperativno kako bi se smanjio tumor (neoadjuvantna terapija) ili nakon operacije kako bi se uništilo preostalo tumorsko tkivo (adjuvantna terapija). Za uznapredovale oblike raka grlića materice izvode se palijativne operacije - uklanjanje cistostome, kolostoma, formiranje intestinalnih obilaznih anastomoza.

Prognoza za rak grlića materice

Liječenje raka grlića materice, započeto u I stadijumu, osigurava 5-godišnje preživljavanje kod 80-90% pacijenata; na II stepenu stopa preživljavanja nakon pet godina je 60-75%; u III fazi - 30-40%; u fazi IV – manje od 10%. Prilikom izvođenja operacija očuvanja organa za rak grlića materice, šanse za rađanje su očuvane. U slučaju radikalnih intervencija, neoadjuvantne ili adjuvantne terapije, plodnost se potpuno gubi.

Prilikom otkrivanja raka grlića materice tokom trudnoće, taktika ovisi o vremenu trudnoće i opsegu tumorskog procesa. Ako gestacijska dob odgovara II-III trimestru, trudnoća se može održati. Vođenje trudnoće kod raka grlića materice provodi se pod pojačanim medicinskim nadzorom. Metoda porođaja u ovom slučaju je obično carski rez uz istovremeno uklanjanje maternice. Ako je gestacijski period kraći od 3 mjeseca, vrši se vještački prekid trudnoće sa trenutnim početkom liječenja raka grlića materice.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za rak je masovni skrining karcinoma citološkim pregledom struganja iz cerviksa i cervikalnog kanala. Preporučljivo je započeti pregled nakon početka seksualne aktivnosti, ali najkasnije u dobi od 21 godine. Tokom prve dvije godine, bris se uzima godišnje; zatim, ako su rezultati negativni, jednom u 2-3 godine.

Prevencija raka grlića materice zahtijeva rano otkrivanje i liječenje osnovnih bolesti i spolno prenosivih infekcija, ograničavanje broja seksualnih partnera i korištenje zaštitne kontracepcije tokom neobaveznih seksualnih odnosa. Pacijentice rizične grupe potrebno je najmanje jednom u šest mjeseci pregledati kod ginekologa uz produženu kolposkopiju i citološki bris. Djevojčicama i mladim ženama od 9 do 26 godina savjetuje se preventivna vakcinacija protiv HPV-a i raka grlića materice Cervarixom ili Gardasilom.

Sam naziv bolesti uranja ženu u užas. To je i razumljivo: rak grlića materice je smrtonosan i u kasnijim fazama praktički nema lijeka. Ali bolest se može pobijediti ako se otkrije na vrijeme i još nije počela. Podmuklost bolesti je u tome što se u početku ne manifestira na bilo koji način. Iako je ovo prilično kontroverzna izjava. Na kraju krajeva, postoje neki jasni rani znakovi na koje jednostavno morate obratiti pažnju. O njima će se raspravljati u članku.

Šta uzrokuje rak grlića materice

Uzročnik bolesti je najčešće uobičajeni humani papiloma virus, ukratko nazvan HPV. Ovo je samo jedna od spolno prenosivih infekcija (SPI). Ne uzrokuju sve infekcije rak grlića materice. Sličnu opasnost često predstavlja HPV, vrlo zarazan virus. To također ne mora nužno ispasti na tako katastrofalan način; infekcija može nestati sama od sebe ili se izliječiti. Takođe može uzrokovati abnormalni rast ćelija. Što dovodi do raka.

Poseban rizik je da se ne može uočiti početak patološkog procesa, kao što je tumor u mliječnoj žlijezdi. A ipak postoje simptomi koje nikada ne treba zanemariti. Žena bi svakako trebala otići na pregled kod ginekologa i podvrgnuti se potpunom pregledu ako otkrije barem jedan od dolje opisanih znakova.

Pojava neobičnog iscjetka

Normalno svjetlosno pražnjenje je norma za svaku odraslu ženu. Ali ako postanu previše obilni, vodenasti, boja je prljavo ružičasta ili zelenkasta; ako se pojave tokom međumenstrualnog perioda ili zbog dizanja utega, nakon seksualnog odnosa i sl., to može biti znak tumora.

Bradavice

Sve novotvorine, unutrašnje ili vanjske, trebale bi vas upozoriti i natjerati da uradite analizu na prisustvo ćelija raka. Bradavice nisu tako bezopasne kao što se čini; one mogu signalizirati početak tumorskog procesa.

Krvarenje i bol

Sve što je neuobičajeno trebalo bi da bude alarmantno. Pojava bilo kakvog krvarenja - iz vagine, bešike ili creva - može ukazivati ​​na rizik od raka grlića materice. Tumor počinje rasti na zidovima materice, tkivo se počinje sušiti, pa čak i pucati, što neminovno uzrokuje nelagodu i bol, a pojavljuje se i krvarenje.

Anemija

Nastavljate da jedete uobičajeno, ne menjate način života i ne povećavate fizičku aktivnost, ali u isto vreme počinjete da se brzo umarate i osećate tahikardiju bez ikakvog razloga. Sve su to znaci anemije. Anemija je jedan od simptoma nastanka raka grlića materice. Ovo može biti uzrokovano izvanrednim krvarenjem sa značajnim gubitkom krvi i općim stanjem slabosti koje se javlja kod raka.

Ima problema sa mokrenjem

Može doći do poteškoća s mokrenjem jer rastuće ćelije raka uzrokuju povećanje i oticanje materice. To, zauzvrat, vrši pritisak na bešiku i bubrege, što sprečava slobodan prolaz mokraće kroz sistem. Često žene primjećuju da se mjehur ne isprazni u potpunosti. To je razlog za oprez i hitno pregled kod urologa i onkologa.

Bol u leđima ili nogama

U tim slučajevima tražimo uzrok u zglobovima ili kralježnici. Ovo je tačno, ali bi bilo dobro da se testirate na mogući rak grlića materice. Tumor maternice komprimira unutrašnje organe, štipa krvne sudove, a krv ne može slobodno da se kreće kroz sudove nogu i karlice. Rezultat je bol i oticanje nogu i gležnjeva.

Drastičan gubitak težine

Kod većine oblika raka, osoba doživljava smanjenje apetita i brz gubitak težine. Otok cerviksa, koji se javlja kod onkologije, komprimira unutrašnje organe. Pacijentu je teško da jede u normalnim količinama, gubi apetit i, shodno tome, njegova težina pada. Inače, nagli gubitak težine jedan je od znakova koji se manifestira spolja, pa čak i privlači pažnju drugih. Ovo bi trebao biti signal da hitno morate proći pregled i proći sve relevantne testove.

Samo nemojte paničariti

Ne treba misliti da svi navedeni znakovi nužno ukazuju na prisustvo kancerogenog tumora. Ovo je samo signal da je vrijeme da se podvrgne pregledu i isključi bolest, a ako postoji, počne liječenje u prvim fazama, kada je rak još izlječiv.

Pa ipak, svi bi trebali zapamtiti faktore koji izazivaju rak. Konkretno, rak grlića materice. Ovo:

• Pušenje, uključujući pasivno pušenje, kada neko u blizini stalno puši.
• Promiskuitetni seksualni život.
• Nezaštićeni seks.
• Slab imunitet.

Spolno prenosive infekcije su najvjerovatniji i najčešći uzrok bolesti. To se mora imati na umu, a posebnu pažnju treba obratiti na pravovremeno liječenje humanog papiloma virusa. U preventivne svrhe, zdrava žena treba da se podvrgne testovima i citološkom Papanicolaou-u, odnosno Papa-brisu, najmanje jednom godišnje. Ovo je jednostavan, brz i bezbolan način otkrivanja razvoja raka grlića materice u vrlo ranoj fazi. Kada je zdravlje u pitanju, ne bi trebalo biti mjesta lijenosti i nemarnosti. Čuvaj se.

U strukturi bolesti ženskog reproduktivnog sistema nalazi se i onkološka patologija. Rak materice je ozbiljna bolest, koja u većini slučajeva zahtijeva uklanjanje organa. Koji su simptomi ove bolesti i koje metode će pomoći da se izliječi?

Specifičnosti bolesti

Maternica je jedan od organa ženskog reproduktivnog sistema. To je vreća u obliku kruške sa troslojnim mišićnim zidom. Ovo obilje mišića omogućava da se materica deset puta poveća tokom trudnoće.

Unutrašnjost materice prekrivena je žljezdanim epitelom koji se naziva endometrijum. Pod uticajem cikličkog oslobađanja hormona jajnika, endometrij se zgušnjava, zatim se ljušti i napušta šupljinu organa u obliku menstrualne krvi. Zatim se postepeno povećava.

Jednom kada dođe do začeća, endometrij se više ne odvaja, već se mijenja kako bi prihvatio oplođeno jaje.

Unutrašnjost cerviksa prekrivena je drugom vrstom epitela - višeslojnim skvamoznim. Ovaj epitel ne trpi nikakve modifikacije tokom menstrualnog ciklusa.

ko je bolestan?

Onkologija se javlja kod žena bilo koje dobi. Rak maternice ili rak endometrija pogađa žene bez obzira na rasu, godine i društveni status.

Međutim, primjećeno je da je rak materice češći kod žena u razvijenim zemljama. Takođe, rak endometrijuma se primećuje kod starijih žena, uglavnom u menopauzi.

Međutim, mogu se razboljeti i žene u reproduktivnom dobu. Ovo je posebno tragično za žene koje još nemaju djecu, jer rak materice znači gubitak sposobnosti začeća i rađanja djeteta.

koji su razlozi?

Rak materice je jedan od tumora čija pojava zavisi od nivoa hormona. Postoje dva patogenetska mehanizma za razvoj ove vrste onkologije:

Pored glavnog uzroka - hormonske neravnoteže - postoje i predisponirajući faktori. Ako su prisutni, povećava se vjerovatnoća razvoja raka endometrijuma. Evo nekih od ovih faktora:

Neke žene imaju osnovne bolesti - one u prisustvu kojih se povećava vjerovatnoća razvoja raka. To uključuje erozije i čireve endometrija, intrauterine polipe, endometritis, benigne i maligne tumore dojke.

Morfologija

Rak materice se razvija u bilo kojem dijelu materice. Prvo, tumor raste prema šupljini, svojim daljnjim razvojem raste kroz cijeli zid, zahvaća seroznu membranu maternice i može prodrijeti u obližnje organe. To uključuje bešiku i rektum.

Karcinom materice karakteriziraju rane metastaze. Metastaze se obično šire limfogenim putem. Mogu se naći u obližnjim organima, periuterinom i pararektalnom tkivu. Međutim, metastaze se mogu širiti dalje - u mliječnu žlijezdu i limfne čvorove prsne šupljine.

Prema histološkoj strukturi karcinom materice je adenokarcinom. Međutim, pojavljuju se i skvamozni karcinomi i sarkomi.

Adenokarcinom je karcinom koji se razvija u tijelu materice, jer postoji samo žljezdani epitel.

Karcinom skvamoznih ćelija materice razvija se u slojevitom epitelu koji oblaže cerviks. Sarkom se vrlo rijetko nalazi u tijelu materice, tačnije, u mišićnom sloju njenih zidova.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, razlikuju se četiri stadijuma raka maternice:

• dok je tumor lokaliziran u tijelu maternice - ovo je prva faza;
• oštećenje tijela i vrata - druga faza;
• u trećoj fazi pojavljuju se metastaze u periuterinom tkivu;
• raširene metastaze i oštećenja rektuma ili mokraćne bešike karakteristični su za četvrti stadij.

Rak tijela materice klasificira se i prema međunarodnom TNM sistemu, gdje T označava stadijum samog tumora i njegovu veličinu, N – oštećenje regionalnih limfnih čvorova, M – prisustvo metastaza u drugim organima.

Klinička slika i dijagnoza

Karcinom maternice se ne manifestira dosta dugo, jer prvo tumor raste prema šupljini i uzrokuje kompresiju organa i oštećenje krvnih žila.

Stoga se prvi simptomi onkologije javljaju već u drugoj ili trećoj fazi, kada tumor brzo napreduje i počinje se raspadati i rasti prema karličnoj šupljini. Zbog toga se uočava kasna dijagnoza bolesti i potrebno je kompleksnije liječenje.

Budući da se rak materice najčešće javlja kod žena u menopauzi, prvi uočljivi simptom je krvarenje iz materice. Može biti mrljasta, smeđkaste boje ili obilna sa svježom krvlju. Čak iu ranim stadijumima bolesti postoji bol.

U početku je bol umjerena, povezana je sa kompresijom cervikalnog kanala i rastezanjem zidova organa nakupljanjem sekreta. U kasnijim fazama bol postaje jači, uzrokovan je kompresijom uretera i nervnih pleksusa samim tumorom i metastazama.

Ako je žena još u reproduktivnom periodu života, primijetit će menstrualne nepravilnosti. Ciklus mijenja svoje trajanje i može doći do acikličkog krvarenja. Sama menstruacija se vremenom produžava, a količina oslobođene krvi se povećava. Mokrenje postaje sve češće i žena primjećuje bol.

Karakterizira ga obilan iscjedak - ovo je proizvod propadanja tumora.

Mogu biti različite prirode, ali su češće krvavo-gnojne s izraženim neugodnim mirisom. Ako se rak proširi na grlić materice, krvarenje se javlja tokom seksualnog odnosa, prilikom podizanja teških predmeta i tokom vaginalnog pregleda.

Veliki tumori dovode do povećanja veličine maternice i njene nepokretnosti. Za rak materice je karakteristično da su opći simptomi gotovo nevidljivi. Žena može izgledati zdravo čak iu zadnjim stadijumima bolesti. Iscrpljenost i bledoća lica karakteristična za druge oboljele od raka javljaju se izuzetno rijetko.

Prvi dijagnostički test je vaginalni. Prvo se obavlja dvoručni pregled, zatim se cerviks pregleda pomoću ogledala. Ako se tumor već proširio na cerviks, to će biti lako uočljivo.

Dolazi i do kontaktnog krvarenja. Rektalni pregled je također neophodan kako bi se utvrdilo da li se tumor proširio na rektum i okolno tkivo.

Prilikom pregleda pomoću ogledala, brisevi se obavezno uzimaju iz cervikalnog kanala. Dobijeni materijal se zatim histološki ispituje. Ovo potvrđuje prisustvo tumora koji se širi na cerviks.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je kiretaža šupljine maternice i naknadno histološko ispitivanje dobivenog materijala. Ultrazvučni pregled pomoću transvaginalne sonde omogućava vam da odredite veličinu i lokaciju tumora.

Rendgenski pregled se koristi za utvrđivanje prisutnosti raširenih metastaza. Pregledajte grudni koš i mlečne žlezde.

Liječenje, prognoza, prevencija

Postoji nekoliko metoda za liječenje raka materice. Izbor jedne metode ili kombiniranog liječenja ovisi o stadiju bolesti i stanju same pacijentice.

U početnim fazama koristi se samo kirurško liječenje - uklanjanje maternice i dodataka (jajnika i jajovoda). Ako se tumor proširi na cerviks, dodatno se uklanjaju regionalni paketi limfnih čvorova.

U težim stadijumima propisuje se dodatno zračenje nakon kirurškog liječenja. Usmjeren je na smanjenje rizika od recidiva bolesti i širenja metastaza.

Koriste se radioterapija i gama zračenje periuterinog područja. Zračenje se može izvesti i izvana i direktno unutar karlične šupljine pomoću posebne radioaktivne kapsule.

Za neoperabilne tumore, rak se liječi radioterapijom. Ovaj tretman može produžiti život za samo nekoliko mjeseci. Terapija zračenjem može se kombinirati s kemoterapijom, za koju se najčešće koristi lijek Cisplatin.

Zračenje i kemoterapija su praćene brojnim nuspojavama koje žene teško podnose. Među njima se najčešće primećuju mučnina, dispeptični simptomi, glavobolja, gubitak apetita, povećan umor i gubitak kose.

Hormonska terapija se može koristiti u svakom slučaju. Pacijenti sa prvom, hormonski zavisnom varijantom tumora, mnogo bolje reaguju na takvu terapiju. Prepisuju se gestageni i antiestrogeni.

Alternativno liječenje bilo kojeg karcinoma, uključujući rak materice, danas nije dovoljno proučavano. Stoga je nemoguće sa stopostotnom sigurnošću odgovoriti na pitanje može li se rak maternice izliječiti narodnim lijekovima.

Međutim, često se zapažaju slučajevi kada samoliječenje tradicionalnom medicinom bez kontakta sa specijalistom dovodi do brzog napredovanja tumorskog procesa i smrti pacijenta. Bilo koje tradicionalne metode mogu se koristiti samo nakon glavnog tretmana i uz konzultacije sa specijalistom.

Možemo li izliječiti rak? Kada se dijagnosticira rak materice, prognoza za očekivani životni vijek ovisi o tome kada je liječenje započeto. Nakon potpunog tretmana u ranim fazama, petogodišnje preživljavanje se opaža u 90% slučajeva.

U naprednijim stadijumima ovaj procenat pada na sedamdeset, jer je izlečenje bolesti mnogo teže. Maternica i dodaci se uklanjaju u bilo kojoj fazi, pa pacijent gubi reproduktivnu funkciju.

Prevencija svakog karcinoma leži u što ranijoj dijagnozi. To se može postići redovnim pregledima tokom života.

Da bi se spriječio rak materice, žena treba jednom godišnje posjetiti ginekologa radi vaginalnog pregleda.

Svake dvije godine uzima se bris iz cervikalnog kanala i histološki se ispituje. Ovo omogućava da se rak materice otkrije u ranoj fazi i povećava šanse za preživljavanje. Moramo imati na umu da ako se otkrije rano, rak se može izliječiti!

Cerviks je donji dio materice koji se otvara u vaginu. Uz pomoć cerviksa maternica se spaja s vaginom, služeći kao porođajni kanal za rođenje djeteta. IN U poslednje vreme Naučnici su zabrinuti zbog sve većeg broja slučajeva raka grlića materice, uključujući žene koje nisu rodile, pa čak i djevojčice. Dakle, može li se rak grlića materice izliječiti? Naravno – da, ako se na vreme obratite lekaru.

Iz raznih razloga dolazi do degeneracije epitela na grliću materice, formiraju se prekancerozna stanja koja, ako se ne liječe, prelaze u rak.

Postoje dve vrste raka grlića materice - skvamozni. koja se registruje u 90% svih slučajeva bolesti, i adenokarcinom. što je mnogo rjeđe i javlja se uglavnom kod žena koje su rodile. Ponekad postoji oblik raka grlića materice u kojem su prisutni i karcinom skvamoznih ćelija i adenokarcinom, koji formira mješoviti karcinom .

Tipično, prekancerozne lezije napreduju u rak u roku od jedne do nekoliko godina. Ako liječite prekancerozne bolesti, možete spriječiti daljnju degeneraciju patologije u malignu neoplazmu.

Maksimalan broj slučajeva raka grlića materice opažen je kod žena starijih od 70 godina. Ali doktori su zabrinuti zbog trenda slučajeva raka grlića materice kod mladih djevojaka, pa čak i djevojčica.

U regijama u kojima su dijagnostičke mjere za identifikaciju prekanceroznih bolesti dobro razvijene, smrtnost od raka grlića materice je značajno smanjena.

71% žena s dijagnozom raka grlića materice preživi prvih 5 godina uz adekvatan tretman.

Uzroci raka grlića materice.

Nekoliko je faktora koji provociraju nastanak prekanceroznih bolesti i njihov razvoj u kancerogene oblike.

1) Infekcija papiloma virus kod ljudi infekcija se prenosi spolnim putem.

2) Pušenje izaziva nakupljanje kancerogenih tvari u tijelu žene koji oštećuju DNK stanica, to izaziva razvoj raka.

3) Nizak imunitet. AIDS virus.

4) Nedostatak ishrane, nedostatak vitamina u ishrani, nedostatak povrća i voća.

5) Promiskuitet .

7) Koristite 5 ili više godina kontracepcijskim lijekovima .

8) višestruko rođenje, abortusi .

9) Ako majka ima rak grlića materice, moja ćerka ima povećan rizik od dobijanja.

Može li se rak grlića materice izliječiti?

Prije svega, za otkrivanje raka grlića materice, liječnik propisuje niz dijagnostičkih procedura. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će izbor liječenja ovisiti o prevalenci malignog procesa, stupnju raka, stanju pacijenta i drugim objektivnim pokazateljima.

Na najmanju sumnju na neoplazmu na grliću materice nudi se ženi laserska hirurgija ili kriohirurgija. U prvim stadijumima raka ili kod prekanceroznih bolesti ove dve metode najefikasnije leče bolest.

Koristi se za uklanjanje područja cerviksa s kancerogenim tumorom električna petlja. uklanjanje dijela grlića materice klinastog oblika. Ako dođe do recidiva, ili žena ne želi imati djecu u budućnosti, materica se može potpuno ukloniti.

Kod pacijenata kod kojih je proces otišao predaleko, uklanjanje tijela materice s limfnim čvorovima, a zatim kemoterapiju ili vanjsko zračenje.

65% žena preživi sa stadijumom 1-2 raka grlića materice. Što je niži stadijum raka, veće su šanse za preživljavanje.

Za stadijum raka 3-4 ukloniti maternicu sa okolnim tkivima i limfnim čvorovima. a zatim se vrši i spoljašnje i unutrašnje zračenje i odmah se propisuje kurs kemoterapije. Stopa preživljavanja za takve stadijume raka je od 20% do 50%.

Kada bolest napreduje i relapsira, žena razvija metastaze ili u tkivima jajnika, materice, vagine ili u udaljenim organima - jetri, plućima, kostima, limfnim čvorovima. U slučaju lokalnih metastaza, operacije produženog odstranjivanja materice i okolnih tkiva su efikasne i zaustavljaju bolest kod 50% pacijenata, dok kod udaljenih metastaza kemoterapija donosi poboljšanje u 25% svih slučajeva.

Učinkovitost liječenja tako ozbiljne bolesti kao što je rak grlića materice ovisi o mnogim faktorima: dobi pacijenta, pravilno odabranim metodama liječenja, ranoj dijagnozi raka i prekancerozne bolesti.

Ako se rak otkrije u početnim fazama, tada kirurško liječenje doprinosi potpunom izlječenju pacijenta od maligne neoplazme.

Dijagnoza raka grlića materice.

Prije svega, žena bi svakako trebala posjetiti ginekologa jednom godišnje, čak i ako ne osjeća nikakve neugodne simptome i ne planira imati djecu. Vrlo često odlazak žene u prenatalnu ambulantu u preventivne svrhe pomaže da se rak otkrije u najranijim fazama i potpuno ga izliječi.

Prilikom pregleda žene, doktor utvrđuje stanje epitela na grliću materice, a ako postoji sumnja na prekanceroznu bolest, lekar propisuje biopsiju ili citološki test brisa, ultrazvuk, kompjuterizovanu tomografiju, magnetnu rezonancu.

Rak grlića materice, prevencija.

Prevencija raka grlića materice uključuje pravilnu higijenu genitalnih organa, prevenciju ranog početka seksualne aktivnosti kod djevojčica i promiskuiteta, pravovremeno liječenje klamidije, erozije grlića materice, upalnih i zaraznih bolesti ženskog genitalnog područja, te smanjenje broja pobačaja kod žena. .

Naravno, prevencija raka grlića materice podrazumeva redovno praćenje žena kod ginekologa, preventivne posete ginekologu svake žene najmanje jednom godišnje.

Poslednjih godina razvijena je i koristi se vakcina protiv humanog papiloma virusa, koja se daje devojčicama u adolescenciji, čak i pre početka seksualne aktivnosti. Ovo cjepivo može spriječiti oboljenje papiloma, a samim tim i razvoj raka grlića materice.

Može li se rak grlića materice izliječiti? Svaka žena zna odgovor na ovo pitanje. Rak grlića materice je izlječiv ako žena vodi računa o svom zdravlju, redovno posjećuje ginekologa i poštuje jednostavna pravila genitalne higijene i intimnog života.

Budite zdravi!

Rak grlića materice (CC) je najčešći problem u poređenju sa drugim ženskim bolestima. Svake godine, prema WHO, 500 hiljada žena oboli od malignih novotvorina grlića materice. Prvi put se rani stadij raka grlića materice često slučajno otkrije na pregledu kod ginekologa, kojem se žene obično obraćaju s drugim simptomima koji nisu povezani s ovom patologijom.

Kod po ICD-10

C53 Maligna neoplazma grlića materice

Uzroci ranog stadijuma raka grlića materice

Najutjecajnijim faktorom za nastanak raka grlića materice službeno je priznata infekcija humanim papiloma virusom. Ima ih vrlo velik broj, ali se samo neki od njih smatraju onkogenim. Najopasniji tipovi HPV-a su 16 i 18, srednji rizik je prepoznat za tipove 33, 35 i 39, minimalan – za tipove 6 i 11.

Rak grlića materice u ranoj fazi može biti uzrokovan:

• početak seksualne aktivnosti prije 16. godine;
• seksualni život sa velikim brojem partnera (više od 3 godišnje) ili takvim muškim partnerom;
• dugotrajna hormonska kontracepcija;
• brojni pobačaji;
• prvo rođenje u vrlo mladoj dobi;
• ozljede i rupture grlića materice uslijed porođaja;
• genetska predispozicija;
• nedostatak intimne higijene;
• pušenje;
• spolno prenosive infekcije (SPI), i bakterijske i virusne.
• bolest s genitalnim herpesom ili drugim vanjskim genitalijama.

Ljudsko tijelo je toliko čudesno da se prilikom istraživanja uzroka određene bolesti ne može voditi samo fiziološkim razlozima. Postoje mnoge dokazane naučne studije koje potvrđuju povezanost raka ženskih genitalnih organa sa načinom života, društvenim statusom i načinom razmišljanja žena. Konkretno, sklonost žena da zadrže pritužbe, nesposobnost opraštanja, česte stresne situacije i dugotrajna depresija povećavaju rizik od takvih bolesti, zbog čega se smanjuje imunitet i sposobnost tijela da se samoizliječi. Nizak društveni status i nepovoljni ekonomski uslovi takođe ukazuju na predisponirajuće faktore.

Patogeneza

Vanjska strana ženskog grlića materice prekrivena je glatkim višeslojnim epitelom, koji ima sjajnu površinu i blijedoružičastu boju. Sastoji se od bazalnog, srednjeg i površinskog sloja. Unutar grlića materice nalazi se cervikalni kanal, čiji su zidovi obloženi stupastim epitelom, gdje se najčešće razvijaju patološki procesi.

Dugotrajne bolesti mogu dovesti do komplikacija kao što su prekanceroza i rak grlića materice. Prekancerozne bolesti su sve vrste cervikalne displazije – blage, srednje teške, teške. Vizuelno, displazija se pojavljuje kao crvena mrlja na blijedo ružičastom tkivu grlića materice.

Simptomi ranog stadijuma raka grlića materice

Za objedinjenu dijagnozu bolesti koristite kod prema ICD-10 (međunarodna statistička klasifikacija bolesti i bolesti koju je razvila SZO) - klasa 2, odjeljak C53 "Maligna neoplazma cerviksa", uključuje naslove:

• 0 - ZNSHM unutrašnjeg dela (cervikalni kanal, praktično nepristupačan za pregled i unutrašnji ždrelo);
• 1 - cervikalni tumor vanjskog dijela (tumor zahvaća površinu cerviksa i vanjskog ždrijela);
• 8 - Oštećenje cerviksa koje se proteže izvan gore navedenih lokalizacija;
• 9 - ZNSHM neutvrđenog dijela.

Rak grlića materice je dugo asimptomatski u organizmu, pa se rani stadijum karcinoma grlića materice retko dijagnostikuje i može se manifestovati samo u vidu teško definisanih tegoba. Odsustvo jasnih kliničkih znakova i izraženih tegoba na početku bolesti stvara poteškoće u postavljanju dijagnoze, a neredovni pregledi kod ginekologa u potpunosti smanjuju šanse za pravovremenu dijagnozu bolesti.

Prvi znaci

U početnim fazama, prvi znaci su nejasni i nekarakteristični, postaju sve izraženiji kako tumor raste. To uvelike smanjuje mogućnost rane dijagnoze. Rani stadijum raka grlića materice može biti praćen i pojedinačnim i sistemskim simptomima, na primjer:

• sve veća slabost u tijelu, malaksalost, umor;
• nagli, bezrazložni gubitak težine;
• promjene u uobičajenom stanju menstruacije;
• osjećaj stvaranja mase u vagini;
• bol tokom snošaja;
• obilna leukoreja, tanka, vodenasta po prirodi;
• mutni krvavi iscjedak, koji je kontaktne prirode.

Faze

Sam rak grlića materice, kao i svaki onkološki proces, podijeljen je u 4 stadijuma:

• 0 ili rana faza raka grlića materice - uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna za 98-100%;
• Radi veće tačnosti, stadijum 1 se deli u dve podgrupe: A – ako tumor prodire u epitel grlića materice ne više od 3 mm, dijagnosticiran samo mikroskopski, B – karakteriše ga prodiranje tumora u tkivo veće od 3 mm, već klinički utvrđeno;
• Stadij 2 karakterizira prodiranje tumora u maternicu;
• u fazi 3, tumor raste na zidove zdjelice, također ometajući rad bubrega, kao rezultat kompresije uretera od strane tumora;
• Stadij 4 karakterizira širenje tumora na susjedne organe, limfne čvorove i stvaranje udaljenih metastaza.

Bez odgovarajućeg liječenja i uz minimalne kancerogene faktore, rak grlića materice u ranoj fazi vrlo brzo napreduje u invazivni oblik.

Komplikacije i posljedice

U invazivnoj fazi, u nedostatku potrebnog liječenja, stanice raka rastu u limfne čvorove i krvne žile i kroz njih prolaze do susjednih organa, stvarajući nove tumore - metastaze. Usljed upalnih procesa dolazi do povećanja tjelesne temperature, poremećaja u radu crijeva i mokraćnog sistema. Kasne faze karakteriziraju simptomi:

• gnojni iscjedak - kod velikih tumora pojavljuje se neugodan iscjedak iz genitalnog trakta.
• otečeni limfni čvorovi, oticanje nogu.
• bol u leđima, donjem dijelu leđa, perineumu i karlici. Kako na grliću materice gotovo da nema nervnih tačaka, bol se javlja kada tumor dalje raste.
• otežano ili bolno mokrenje, kao posljedica oštećenja mjehura i uretera. Ako je to praćeno upalom bubrega, primjećuje se učestalo mokrenje, moguće s krvlju.
• poteškoće s pražnjenjem crijeva, prisustvo krvi u stolici.

Iz prikazane simptomatske karte može se uočiti da karcinom grlića materice, u nedostatku potrebnog liječenja, donosi komplikacije u vidu kompresije limfnih čvorova, upale bubrega, gnojne infekcije urinarnog trakta, anurije, hidronefroze, formiranje fistule itd.

Dijagnoza ranog stadijuma raka grlića materice

Zahtjevi moderne zdravstvene zaštite usmjereni su na to da postoji efikasan dijagnostički proces, te da se rani stadijum raka grlića materice otkrije na vrijeme radi naknadnog uspješnog liječenja. Primarna dijagnoza bolesti ne zahtijeva pripremu od strane pacijenta. Prilikom posjete ginekologu, žena se pregleda u ogledalu, gdje se prvo otkrivaju razne bolesti grlića materice. Kako bi se razjasnila priroda bolesti, potrebno je provesti citološki pregled brisa kako bi se isključile onkološke patologije. Ako se pojave upitni ili negativni rezultati, dijagnoza se provodi u suradnji sa srodnim stručnjacima.

Dijagnoza raka može se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Opšti pregled kod ginekologa
   • Opšti pregled na ginekološkoj stolici vanjskih genitalija;
   • Inspekcija pomoću ogledala, kao i ručni pregled stanja sluznice grlića materice.
2. Analize
   • Opća i biohemijska analiza krvi i urina;
   • bojenje Lugolovim rastvorom;
   • Papa test pregled. Žene bi takve briseve trebale raditi svake godine, uz njihovu pomoć identifikuju se početni stadijumi raka grlića materice;
   • analiza za otkrivanje HPV tipova 16 i 18;
   • bakterioskopske i bakteriološke analize sekreta.
3. Instrumentalna dijagnostika
   • Kolposkopija je posebna metoda pregleda grlića materice pomoću optičkog sistema koji vam omogućava da uvećate sliku 10-40 puta, što omogućava detaljniji pregled. Uz pomoć kolposkopije, rak grlića materice u ranoj fazi može se dijagnosticirati na vrijeme.
   • Ako kolposkopija otkrije nejasna područja na grliću materice, potrebno je dodatno istraživanje. Zatim se radi biopsija grlića materice, u kojoj se uzima mali dio sluznice iz cerviksa za detaljnu studiju u laboratoriju. Nakon biopsije može se odrediti konačna analiza.
   • rendgenski snimak grudnog koša;
   • intravenska urografija bubrega;
   • rendgenski snimak rektuma i bešike;
   • Ultrazvuk karličnih organa je obavezan dijagnostički korak u pripremi prije operacije;
   • Ako postoje indikacije, radi se kompjuterska tomografija karlice kako bi se procijenila mogućnost rasta tumora u susjedne organe;

Sve navedene dijagnostičke procedure propisuju se u pojedinačnom obimu i redoslijedu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ranog stadijuma raka grlića materice provodi se sa ginekološkim bolestima kao što su:

• CMM polipi;
• RE sa distribucijom na BL;
• metastatske lezije.

Liječenje ranog stadijuma raka grlića materice

Liječenje raka grlića materice dijeli se na dvije vrste: radikalno, usmjereno na potpuni oporavak, i palijativno, kada više nema šanse za uspješan ishod, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i ublažavanje bolova uz pomoć narkotičkih analgetika.

Hirurško liječenje tumora grlića materice počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Rak grlića materice u ranoj fazi je još uvijek potpuno izlječiv. Kada tumor nije invazivan, odnosno nije prodro duboko u epitelne ćelije, koristi se operacija očuvanja organa, čiji obim zavisi uglavnom od starosti i stanja tela pacijenta. Mladim pacijentima u fertilnoj dobi operiše se samo grlić materice kako bi ubuduće mogle imati djecu. Koriste se sljedeće kirurške operacije: uklanjanje kancerogenog područja skalpelom, lasersko isparavanje, kriodestrukcija, ultrazvučna operacija. Žene nakon menopauze podvrgavaju se histerektomiji.

U svim fazama preporučuje se zračna terapija - zračenje onkološkog izvora radioaktivnim aplikatorima i kemoterapija, jer kirurške manipulacije, kao što je poznato, ne mogu u potpunosti eliminirati maligne ćelijske strukture.

Obavezno je i liječenje nekoliko grupa lijekova:

• Antitumorska sredstva: vinblastin ili vinkristin - kap po kap, 1 put sedmično.
• Antitumorski antibiotici: mitomicin - intravenozno, doziranje je individualno.
• Antimetaboliti: hidroksikarbamid - u monoterapiji 20-30 mg/kg dnevno tokom 3 nedelje,

Svi lijekovi se moraju uzimati pod nadzorom specijalista, a treba ih s oprezom prepisivati ​​starijim osobama sa zatajenjem jetre, plućnim bolestima ili kardiovaskularnim oboljenjima.
U svakom pojedinačnom slučaju karcinoma grlića materice liječenje se propisuje isključivo individualno, jer postoji mnogo faktora koji utiču: stadij, širina tumora na susjedne organe, prateće bolesti i stanje organizma u cjelini.

Narodni lijekovi za liječenje raka grlića materice

Vrlo često tradicionalno liječenje raka grlića materice u ranom stadijumu nadopunjuje tradicionalno liječenje, ali uvijek uz saglasnost i pod nadzorom ljekara. Rani stadijum raka grlića materice u većini slučajeva omogućava da se alternativni tretman koristi kao dodatna terapija nakon operacije ili kursa kemoterapije.

Postoje brojni biljni lijekovi napravljeni od pravilno odabrane mješavine ljekovitog bilja koji pomažu u ublažavanju bolova i imaju pročišćavajuća i protuupalna svojstva. Međutim, pacijenti često u potpunosti odbijaju tradicionalno liječenje, zbog nepovjerenja prema ljekarima ili drugih razloga, te situaciju dovode u kritičnu fazu, kada hirurška intervencija gubi svaki smisao. Stoga je glavni uslov za korištenje biljnih tretmana da o ovoj namjeri unaprijed obavijestite svog liječnika. Pomoći će vam da odaberete pravu dozu za gotove biljne lijekove ili biljne preparate, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost s lijekovima i stanje organizma, a također će pravovremeno spriječiti posljedice mogućih alergijskih reakcija u slučaju individualne netolerancije na određene komponente.

Najpoznatija po svojim lekovitim, antitumornim svojstvima je tinktura žutika: 1 kašičica. sitno iseckanog suvog korena žutike, preliti sa 2 šolje ključale vode, kuvati 5 minuta, procediti i uzimati po ½ šolje 3 puta dnevno tokom 3-4 nedelje.

Homeopatija, kao metoda liječenja u onkologiji, zasniva se na uzimanju lijekova od onih biljaka koje su prirodni otrovi, te se zbog toga liječi rani stadijum raka grlića materice.

Tinktura celandina: uzmite 1 tbsp. suhe zdrobljene stabljike biljke (prodaju se u ljekarnama), preliti sa 0,5 l. kipuće vode, ostaviti da odstoji 1 sat, procijediti. Uzimati po 1 supenu kašiku 3-4 puta dnevno pre jela, svaki dan. Kurs 4 sedmice.

Tinktura kukute u 40% alkohola: popiti 1 kap, razblaženu u 100 mg vode. Svaki dan povećavajte dozu za 1 kap, ali uzmite u obzir simptome intoksikacije - kod najmanje vrtoglavice smanjite dozu za 3 kapi. Uzmite 10-15 dana.

Postoji i nekoliko shema za istovremeno davanje dva otrova - kukute i uginule pčele (čisti krv, odstranjuje hemikalije, poboljšava imunitet), međutim, svaki organizam ima svoju toleranciju na otrove, pa je potrebno provjeriti mogućnost takve metode sa doktor.

Prevencija

Najvažniji zadatak prevencije je zaštita ženskog tijela od HPV-a. Ovo zahtijeva niz mjera opreza. Osobna higijena genitalnih organa i prevencija spolno prenosivih bolesti su veoma važni, što podrazumijeva odabir najsigurnije metode kontracepcije i smanjenje broja seksualnih partnera.

Prestanak pušenja i alkohola je od velike važnosti. Nikotin i etanol prodiru u mukozno tkivo cerviksa i izazivaju mutacije u stanicama. Takođe, deca majki pušačica imaju 4-5 puta veću šansu da obole razne vrste rak.

Ali najvažnije je da će vam redovni pregledi nakon početka seksualne aktivnosti kod ginekologa omogućiti da na vrijeme prepoznate i zaustavite bolesti, kada se pojave prvi znaci da žena može imati ranu fazu raka grlića materice. Ukoliko pacijent ima faktore visokog rizika, neophodni pregledi se obavljaju svake godine.