Sertralin je originalan lijek. Interakcija sa drogama i alkoholom. Zvanična uputstva za upotrebu

Sertralin je antidepresiv koji spada u grupu inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ova supstanca pomaže u pružanju stimulativnog i sedativnog učinka. Može se koristiti u liječenju pacijenata sa depresivnim stanjima koji ispoljavaju simptome u vidu letargije, apatije, melanholije, anksioznosti, poremećaja sna i povećane razdražljivosti.

Oblik izdanja, sastav

Sertralin je aktivna supstanca lijekovi koji se proizvode u Rusiji, Italiji, Mađarskoj, Indiji i SAD-u. Lijekovi su predstavljeni u obliku tableta za internu primjenu, 50 ili 100 mg.

Sertralin je uključen u lijekove kao što su Zoloft, Zolox, Thorin, Lustral, Aleval.

Sertralin podstiče antidepresivne efekte. Ako lijek koristite u prosječnoj kliničkoj dozi, apsorpcija serotonina je blokirana, kao i slabo djelovanje na dopamin i norepinefrin.

Dugotrajna upotreba supstance sertralin pomaže u smanjenju broja adrenergičkih receptora u centralnom nervnom sistemu. Za razliku od upotrebe lijekova iz grupe tricikličkih antidepresiva, kod primjene lijekova koji uključuju sertralin ne dolazi do povećanja tjelesne težine. U nekim slučajevima, sertralin može čak dovesti do smanjenja krvnog tlaka.

Ako se sertralin koristi u kombinaciji sa elementima psihoterapije, moguće je postići pozitivan rezultat terapeutski efekti tokom liječenja opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Kada se koristi supstanca kao što je sertralin, ne primjećuje se psihostimulirajući, sedativni, m-antiholinergički ili kardiotoksični učinak. Prilikom upotrebe lijeka psihomotorna aktivnost nije oštećena. Sistematska upotreba proizvoda omogućava vam da postignete prvo pozitivni rezultati 1 tjedan nakon početka primjene, povećanje terapijskog efekta se uočava nakon 2-4 sedmice, maksimalni učinak se opaža nakon 3 mjeseca.

Nakon interne primjene, sertralin se polako apsorbira. Ako ima hrane u želucu, koncentracija aktivna supstanca povećava. Vrijeme je da stignemo maksimalna koncentracija ovisno o dozi lijeka, može trajati do 5 do 9 sati. Supstanca se izlučuje zajedno sa izmetom.

Supstanca može proći u majčino mlijeko. Informacije o penetraciji u hematopoezu placentnu barijeru- odsutan.

Indikacije za upotrebu

Sertralin je indiciran za upotrebu u:

Lijek se također koristi za uklanjanje anoreksije nervoze, bulimije i sindroma kronične boli.

Način primjene

Točna doza i trajanje upotrebe proizvoda određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije za upotrebu i dob pacijenta. Po potrebi, doza se može prilagoditi najviše jednom svakih 7 dana.

Prilikom odabira doze potrebno je uzeti u obzir tjelesnu težinu pacijenta.

Kontraindikacije

Sertralin se ne smije koristiti u slučaju intolerancije ove supstance ili pomoćne komponente tablete, kao i:

• tokom egzacerbacija epilepsije;
• tokom lečenja pacijenata mlađih od 6 godina;
• tokom trudnoće i dojenja.

Ova supstanca se ne može kombinovati sa MAO inhibitorima, kao ni sa lekovima koji sadrže fenilfluramin, triptofan, pimozid.

Posebna pažnja je potrebna u liječenju pacijenata sa istorijom sljedećih bolesti:

• neurološki poremećaji: razvoj epilepsije, kašnjenja mentalni razvoj;
• manična stanja;
• teška disfunkcija bubrega ili jetre;
• anoreksija, značajno smanjenje tjelesne težine.

Neželjene reakcije

Sertralin može izazvati razvoj sljedećih neželjenih nuspojava:

• pospanost, glavobolja i vrtoglavica, nesanica, anksioznost, psihoza, povećana agresivnost, konvulzije, halucinacije, euforična stanja, suicidalne misli i drugi poremećaji centralnog nervnog sistema nervni sistem;
• oticanje, gubitak težine, pojačano znojenje;
• crvenilo kože, urtikarija, oticanje lica i usana, svrab, eritem;
• osjecanja visok krvni pritisak u predjelu grudi;
• suva usta, gubitak apetita, dispeptični poremećaji, grčevi i bol u abdomenu i želucu, pankreatitis, iritacija desni, ulcerozni stomatitis;
• poremećaji libida, erektilna disfunkcija, poremećaji menstrualnog ciklusa.

Ako pacijent ima nešto od gore navedenog ili bilo koje drugo nuspojave, morate o tome obavijestiti svog liječnika i odabrati odgovarajuća sredstva za simptomatsku terapiju.

Razvoj predoziranja

Nepoštivanje preporuka liječnika u vezi s režimom doziranja povećava vjerovatnoću predoziranja. Mogu se pojaviti manifestacije serotoninskog sindroma: razvoj povećana anksioznost, pospanost, pražnjenje crijeva, midrijaza, pojačano znojenje, teška psihomotorna pretjerana ekscitacija, mučnina, tahikardija, promjene parametara elektrokardiograma. To može dovesti do ponašanja i emocionalne promjene, samoubilačke misli i sklonosti.

Kao terapiju treba ispirati želudac, uzimati aktivni ugalj ili lijekove koji izazivaju gag refleks. Ako je doza prekoračena, potrebno je da se što prije obratite svom ljekaru. Dijaliza i forsirana diureza nemaju željeni učinak. Potrebna normalizacija prohodnosti respiratornog trakta, funkcioniranje kardiovaskularnog sistema, jetra.

Pažnja! Vjerovatnoća fatalni ishod povećava se ako je doza sertralina prekoračena u kombinaciji s alkoholnim pićima ili drugim grupama lijekova. Ne postoji specifičan antidot.

Čak i uz produženu upotrebu, Sertralin ne izaziva razvoj ovisnosti ili debljanje.

Tokom terapije depresivna stanja Može doći do povećanja razvoja neželjenih manifestacija: manija, hipomanija, konvulzije. Ako pacijent razvije napade, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.

Tokom lečenja starijih pacijenata starosne grupe Treba koristiti minimalnu efektivnu dozu.

Provedene studije nisu otkrile mutagene ili teratogene efekte na razvoj fetusa. Međutim, s povećanjem doze, može doći do kašnjenja u formiranju koštanog tkiva, kao i smanjenje preživljavanja novorođenčadi.

Pacijenti s depresivnim poremećajima mogu imati povećanu sklonost pokušaju samoubistva. Na početku lečenja ovu kategoriju pacijenti bi trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

S razvojem midrijaze, nuspojave lijeka, povećava se vjerojatnost razvoja glaukoma zatvorenog kuta.

Sigurnost lijeka tokom terapije kod pacijenata mlađih od 6 godina nije utvrđena. Žene reproduktivno doba tokom terapije treba dati prednost adekvatnim metodama kontracepcije.

Kada koristite lijek, trebate se suzdržati od primjene vozila.

Lijek se izdaje uz predočenje recepta ljekara.

Lijek se mora čuvati u tamno mjesto zaštićeno od sunčeve svjetlosti i djece. Potrebna usklađenost temperaturni režim: ne više od 30 stepeni.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se sertralin koristi zajedno s lijekovima koji sadrže litijeve soli, povećava se vjerojatnost razvoja tremora, kao i razvoja serotonergičkog mehanizma.

Kada se kombinuje sa MAO inhibitorima, povećava se verovatnoća razvoja serotoninskog sindroma.

Ako je pacijent uzimao tricikličke antidepresive ili lijekove iz grupe MAO inhibitora, primjena sertalina je moguća najkasnije 14 dana nakon prestanka njihove primjene.

Primjena sertralina u kombinaciji s varfarinom može povećati protrombinsko vrijeme.

Prilikom kombinovanja sertralina (200 mg) sa alkoholna pića, karbamazepin, haloperidol, fenitoin imaju značajan uticaj na psihoemocionalno stanje nije identifikovan nijedan pacijent. Međutim, trebali biste se suzdržati od kombinovanja ove supstance sa alkoholom.

Ako namjeravate promijeniti režim liječenja i preći s drugog antidepresiva na sertralin, trebate biti posebno oprezni. Ovo se posebno odnosi na lijekove s dugim periodom djelovanja (fluoksetin).

Poseban oprez treba biti u kombinaciji s lijekovima na bazi triptofana i fenfluramina.

Prilikom kombiniranja sertralina u dozi od 200 mg s lijekovima na bazi digoksina ili glibenklamida, nije otkrivena interakcija s lijekovima. U kombinaciji s lijekovima na bazi diazepama ili tolbutamida može doći do interakcija.

Analogi, cijena

Cijena supstance Sertralin, koja je uključena u sastav lijekovi za period oktobar 2016. godine formirana je kako slijedi:

Ukoliko je potrebno odabrati lijekove, aktivni sastojakšto je sertralin, konsultujte se sa svojim lekarom.

Antidepresiv

Aktivna supstanca

Sertralin (kao hidrohlorid)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Filmom obložene tablete bijelo ili skoro bijela, u obliku kapsule, bikonveksan, sa razdjelnom linijom na jednoj strani; na prekidu - bijelo ili skoro bijelo.

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, natrijum karboksimetil skrob, kalcijum hidrogen fosfat dihidrat, hidroksipropilceluloza, polisorbat, magnezijum stearat.

Sastav školjke: hipromeloza, propilen glikol, titanijum dioksid.

10 komada. - blisteri (3) - kartonska pakovanja.
10 komada. - blisteri (5) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Antidepresiv. Selektivni inhibitor ponovne pohrane (5-HT). Ima slab učinak na ponovni unos norepinefrina i dopamina. IN terapijske doze sertralin blokira unos serotonina od strane ljudskih trombocita. Sertralin nema afiniteta za muskarinske, serotoninske, dopaminske, adrenergičke, histaminske, GABA ili benzodiazepinske receptore. Nema stimulativno, sedativno ili antiholinergično djelovanje.

Antidepresivni efekat se primećuje do kraja druge nedelje redovne upotrebe sertralina, dok maksimalan efekat postignut tek nakon 6 sedmica.

Za razliku od tricikličkih antidepresiva, sertralin ne uzrokuje debljanje. Sertralin ne uzrokuje mentalnu ili fizičku ovisnost o lijekovima.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon uzimanja lijeka oralno, apsorpcija sertralina iz gastrointestinalnog trakta je značajna, ali se odvija sporo. Cmax u krvi se postiže nakon 4,5-8,4 sata.Bioraspoloživost tokom obroka se povećava za 25%, dok se vrijeme dostizanja Cmax skraćuje.

Distribucija

Jednom dnevnom dozom Css u krvnoj plazmi se postiže u roku od nedelju dana. Vezanje sertralina za proteine ​​plazme je 98%. V d >20 l/kg.

Sertralin se izlučuje u majčino mlijeko. Nema podataka o njegovoj propusnosti kroz placentnu barijeru.

Metabolizam i izlučivanje

Sertralin se ekstenzivno metabolizira tokom "prvog prolaska" kroz jetru, podvrgavajući se N-demetilaciji. Njegov glavni metabolit, N-desmetilsertralin, manje je aktivan u poređenju sa matičnim jedinjenjem. Metaboliti se izlučuju urinom i fecesom jednake količine. Otprilike 0,2% sertralina se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega. T1/2 je 22-36 sati i ne zavisi od starosti ili pola. Za N-desmetilsertralin ova brojka je 62-104 sata.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Ako je funkcija jetre oštećena, T1/2 i AUC se povećavaju.

Bez obzira na težinu zatajenja bubrega, farmakokinetika sertralina se ne mijenja njegovom kontinuiranom primjenom.

Sertralin se ne može dijalizirati.

Indikacije

- depresija različite etiologije(liječenje i prevencija);

— opsesivno-kompulzivni poremećaji (OCD);

- panični poremećaji (sa ili bez agorafobije);

- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).

Kontraindikacije

- nestabilna epilepsija;

— djetinjstvo do 6 godina;

- trudnoća;

- period laktacije;

— zajednička upotreba sertralin i MAO inhibitori (kada zamjenjujete jedan lijek drugim, trebate se suzdržati od uzimanja antidepresiva 14 dana);

- kombinovana upotreba sertralina sa triptofanom ili fenfluraminom;

— povećana osjetljivost na komponente lijeka.

WITH oprez lek treba koristiti kada organske bolesti mozak (uključujući mentalnu retardaciju), manična stanja, epilepsiju, zatajenje jetre i/ili bubrega, gubitak težine.

Doziranje

Za odrasle at depresija i OKP lijek se propisuje u početnoj dozi od 50 mg 1 put dnevno ujutro ili uveče. Dnevna doza se može postepeno, najkasnije nedelju dana kasnije, povećavati sa 50 mg na maksimum dnevna doza na 200 mg.

At panični poremećaji i PTSP Početna doza je 25 mg 1 put dnevno ujutro ili uveče. Nakon tjedan dana možete povećati dozu na 50 mg 1 put dnevno, a zatim postupno, ne prije tjedan dana kasnije, dnevna doza se može povećati sa 50 mg na maksimalnu dnevnu dozu od 200 mg.

Zadovoljavajući terapijski rezultat obično se postiže u roku od 7 dana od početka liječenja. Međutim, da bi se postigao potpuni terapijski učinak, potrebna je redovna primjena lijeka 2-4 tjedna. At OCD tretman za postignuće dobar rezultat može potrajati 8-12 sedmica. Obezbeđivanje minimalne doze terapeutski efekat, je sačuvan u budućnosti kao podrška.

Za djecu at OKP

U starijih pacijenata

At teška kršenja funkcije jetre dozu lijeka treba smanjiti ili povećati intervale između doza.

U pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega nije potreban poseban odabir doze.

Nuspojave

Izvana probavni sustav: suha usta, smanjen apetit (rijetko povećan), sve do anoreksije, dispeptički poremećaji (naduti, mučnina, povraćanje, dijareja), ; at dugotrajna upotreba u 0,8% slučajeva - asimptomatsko povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu (kada se lijek prekine, aktivnost enzima se normalizira).

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema: pospanost, glavobolja, vrtoglavica, tremor, nesanica, anksioznost, agitacija, hipomanija, manija, poremećaji hoda, slabost, zabilježeni su tokom liječenja sertralinom ekstrapiramidnih poremećaja, diskinezija, tremor, konvulzije, oštećenje vida. Poremećaji kretanjačešće su opaženi kod pacijenata sa indikacijama njihovog prisustva u anamnezi ili uz istovremenu primjenu antipsihotika.

Izvana endokrini sistem: poremećaji ejakulacije, smanjen libido, menstrualne nepravilnosti, hiperprolaktinemija, galaktoreja.

Sa strane metabolizma: pojačano znojenje, gubitak težine; 0,8% (češće kod starijih pacijenata, kao i kod uzimanja diuretika ili niza drugih lijekova) - prolazna hiponatremija (ova nuspojava je povezana sa sindromom neodgovarajućeg lučenja ADH).

Dermatološke reakcije: crvenilo kože, osip; rijetko - multiformni eritem.

Prilikom prekida terapije: rijetko - sindrom ustezanja: moguća parestezija, hipoestezija, simptomi depresije, halucinacije, agresivne reakcije, psihomotorna agitacija, anksioznost ili simptomi psihoze koji se ne mogu razlikovati od simptoma osnovne bolesti.

Predoziranje

Simptomi: teški simptomi nije otkriveno predoziranje sertralina čak ni kada je lijek propisan u visoke doze. Međutim, kada se uzimaju istovremeno s drugim lijekovima ili etanolom, teškog trovanja. Predoziranje može uzrokovati serotoninski sindrom s mučninom, povraćanjem, pospanošću, tahikardijom, agitacijom, vrtoglavicom, psihomotornom agitacijom, proljevom, pojačanim znojenjem, mioklonusom i hiperrefleksijom.

tretman: Ne postoje specifični antidoti. Zahtijeva intenzivnu potpornu njegu i stalno praćenje vitalnih znakova. važne funkcije tijelo. Ne preporučuje se izazivanje povraćanja. Uvod aktivni ugljen može biti efikasnije od ispiranja želuca. Dišni put se mora održavati. Sertralin ima veliki Vd, tako da povećanje diureze, dijalize, hemoperfuzije ili transfuzije krvi možda neće biti efikasni.

Interakcije lijekova

At istovremena upotreba mogu se razviti lijek Serenate i MAO inhibitori, selektivnog djelovanja (selegilin) ​​i reverzibilnog tipa djelovanja (moklobemid). teške komplikacije uključujući serotoninski sindrom. Slične komplikacije, ponekad i fatalne, nastaju kada se MAO inhibitori prepisuju tokom liječenja antidepresivima koji inhibiraju neuronalno preuzimanje monoamina ili neposredno nakon njihovog povlačenja. Uz istovremenu primjenu selektivnih inhibitora ponovne pohrane neurona serotonina i MAO inhibitora javlja se: hipertermija, rigidnost, mioklonus, labilnost autonomnog nervnog sistema (brze fluktuacije parametara respiratornog i kardiovaskularnog sistema), promjene mentalni status, uključujući povećana razdražljivost, izraženo uzbuđenje, konfuzija, koja u nekim slučajevima može napredovati u delirijum ili komu.

Kada se derivati ​​kumarina i sertralin daju zajedno, uočava se značajno povećanje protrombinskog vremena (preporučuje se praćenje protrombinskog vremena na početku liječenja Serenatom i nakon njegovog prekida).

Farmakokinetička interakcija

Sertralin se vezuje za proteine ​​plazme. Stoga treba uzeti u obzir mogućnost njegove interakcije s drugim lijekovima koji vežu proteine ​​(na primjer, diazepam, tolbutamid, itd.).

Kada se koristi istovremeno sa cimetidinom, uočeno je značajno smanjenje klirensa sertralina. At dugotrajno liječenje sertralin u dozi od 50 mg/dan, u slučaju istovremene primjene, uočeno je povećanje koncentracije dezipramina u plazmi, koji se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.

IN eksperimentalne studije na studiranju interakcije lijekova in vitro se pokazalo da metabolički procesi koji se javljaju uz učešće izoenzima CYP3A3/4 - beta-hidroksilacija endogenog kortizola i metabolizam terfenadina - ne mijenjaju se dugotrajnom primjenom sertralina u dozi od 200 mg / dan. Koncentracije tolbutamida, fenitoina i varfarina u plazmi se također ne mijenjaju pri dugotrajnoj primjeni sertralina u istoj dozi. Dakle, možemo zaključiti da sertralin ne inhibira aktivnost izoenzima CYP2C9.

Sertralin ne utiče na koncentraciju diazepama u krvnom serumu, što ukazuje na odsustvo inhibicije izoenzima CYP2C19.

Prema in vitro studijama, sertralin praktično nema efekta ili minimalnu inhibiciju izoenzima CYP1A2.

Farmakokinetika litija se ne mijenja istovremenom primjenom sertralina, međutim, u takvim slučajevima češće se opaža tremor. Kao i propisivanje drugih selektivnih neuronskih inhibitora ponovne pohrane serotonina, kombinovana upotreba sertralina sa lijekovi koji utiče na serotonergičku transmisiju (na primjer, s litijumom), zahtijeva povećan oprez. Kada se jedan neuronski inhibitor uzimanja serotonina zamijeni drugim, nema potrebe za periodom ispiranja. Međutim, potreban je oprez prilikom promjene toka liječenja.

Treba izbjegavati zajednička svrha triptofan ili fenfluramin sa sertralinom.

Sertralin uzrokuje minimalnu indukciju mikrosomalnih enzima jetre. Istovremena primjena sertralina i antipirina u dozi od 200 mg dovodi do značajnog smanjenja T1/2 antipirina, iako se to događa u samo 5% slučajeva.

Kada se koristi istovremeno, sertralin ne mijenja učinak beta-adrenergičke blokade.

Kod istovremene primjene sertralina u dozi od 200 mg/dan s glibenklamidom ili digoksinom, nisu otkrivene interakcije lijekova.

specialne instrukcije

Sertralin se ne smije primjenjivati ​​unutar 14 dana od prestanka liječenja MAO inhibitorima. MAO inhibitori se ne propisuju u roku od 14 dana nakon prestanka uzimanja sertralina.

Pacijenti koji primaju elektrokonvulzivnu terapiju nemaju dovoljno iskustva s primjenom lijeka Serenata. Mogući uspjeh ili rizik od toga kombinovani tretman nije proučavano.

Pacijenti koji pate od depresije su u opasnosti od pokušaja samoubistva. Ova opasnost traje sve dok se ne razvije remisija. Dakle, od početka liječenja do optimalnog klinički efekat Pacijenti bi trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kada se lijek Serenata koristi istovremeno s lijekovima koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem, potreban je poseban oprez i pažljivo praćenje stanja pacijenta.

Upotreba u pedijatriji

Tokom perioda lečenja zabranjeno je konzumiranje alkohola.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Primjena sertralina, u pravilu, nije praćena kršenjem psihomotorne funkcije. Međutim, njegova istovremena primjena s drugim lijekovima može dovesti do oštećenja pažnje i koordinacije pokreta. Stoga, tokom liječenja sertralinom, vozite vozila, specijalnu opremu ili se bavite aktivnostima vezanim za povećan rizik Nije preporuceno.

Trudnoća i dojenje

Adekvatan i strogo kontrolisan kliničkim ispitivanjima Sigurnost lijeka Serenata tokom trudnoće nije proučavana. Prepisivanje lijeka trudnicama je kontraindicirano.

Žene u reproduktivnom dobu pacijenti za koje se očekuje da će biti liječeni lijekom Serenata trebaju koristiti efikasne metode kontracepcija.

Sertralin se izlučuje u majčino mlijeko. Nema pouzdanih podataka o sigurnosti primjene sertralina tokom dojenja. Stoga, ako je potrebno, prepišite lijek dojenje treba prekinuti.

Upotreba u detinjstvu

Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 6 godina.

Lijek treba koristiti s oprezom kod djece starijoj od 6 godina.

Za djecu at OKP lijek se propisuje ovisno o dobi. Za djeca uzrasta od 6 do 12 godina Početna doza je 25 mg 1 put dnevno ujutro ili uveče. Nakon nedelju dana, doza se može povećati na 50 mg 1 put dnevno. Za djeca i adolescenti od 12 do 17 godina Početna doza je 50 mg 1 put dnevno, ujutro ili uveče. Dnevna doza se može postepeno, najkasnije nedelju dana kasnije, povećavati sa 50 mg na maksimum dnevna doza 200 mg. Da bi se izbjeglo predoziranje, treba voditi računa o nižoj tjelesnoj težini djece u odnosu na odrasle, a pri povećanju doze na više od 50 mg/dan potrebno je pažljivo pratiti ovu kategoriju bolesnika i kod prvih znakova bolesti predoziranja, prekinuti primjenu lijeka.

Visoka prevalencija depresivnih patologija, njihova kombinacija s psihotičnim i neurotičnim poremećajima dovode do mnogih razne forme neurološke bolesti. Takve bolesti zahtijevaju efikasne antidepresive. IN savremenim uslovima Glavni zahtjevi za lijekove su odlični efekti, odlična podnošljivost i minimum nuspojava. Jedan od ovih lijekova je lijek "Sertralin". Upute za upotrebu pokazuju da lijek kombinira potreban stupanj sigurnosti i visoki nivo timoanaleptička efikasnost.

Opis lijeka

Uputstva za upotrebu odnose se na lijek "Sertralin" kao selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI). Najčešće se ovaj lijek preporučuje za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD).

Prema studiji sprovedenoj 2009. godine, lek "Sertralin" je bio među četiri najnovije generacije.

Lijek je dostupan isključivo u obliku tableta.

Lijek ne izaziva ovisnost kod pacijenata. Nema simptome ustezanja. Tablete ne izazivaju ovisnost o lijekovima. Osim toga, ovaj antidepresiv nije antiholinergik, psihostimulans ili sedativ. Lijek "Sertralin" za funkcionisanje srčanog mišića negativan uticaj ne pruža.

Ovaj lijek ne uzrokuje debljanje pacijenta. Ovo svojstvo je povoljno u usporedbi s raznim tricikličkim antidepresivima.

Povoljan efekat od tretmana sertralin tabletama primećuje se prilično brzo. Upute za upotrebu i recenzije pacijenata pokazuju da su odlični rezultati vidljivi već 7-8 dana nakon početka terapije. Ovaj efekat se povećava za 14-30 dana. A maksimalna efikasnost se postiže nakon 3 mjeseca.

Indikacije za upotrebu

Smatra se da je antidepresiv prilično dobar efikasni lekovi. Lekari ga često koriste za lečenje širokog spektra depresivnih stanja. Međutim, pacijenti trebaju jasno razumjeti da ovaj lijek prepisuje isključivo ljekar.

Upute za upotrebu preporučuju korištenje Sertraline tableta za pacijente koji imaju:

• razni oblici depresije;
• stanja praćena visokom anksioznošću;
• posttraumatski stresni poremećaji;
• (i stanja praćena agorafobijom).

Doziranje proizvoda

Upute za upotrebu preporučuju korištenje lijeka "Sertraline" prema sljedećim pravilima:

1. Tablete se uzimaju jednom dnevno. Konzumiraju se ujutru ili uveče.
2. Uzimanje lijeka ne ovisi o jelu.
3. Za OKP i depresiju propisano je 50 mg dnevno.
4. U slučaju paničnih poremećaja ili stanja uzrokovanih posttraumatskim stresom, preporučuje se početak liječenja s mg dnevno. Nakon 1 sedmice, ljekar će povećati ovu dozu na 50 mg. Ovaj režim liječenja smanjuje vjerovatnoću nuspojava na ranim fazama terapija.
5. Ako je doza od 50 mg bila nedovoljna za pacijenta i nije donijela dugo očekivano olakšanje, liječnik će povećati unos lijekova. Međutim, u ovom slučaju važno je slijediti određenu shemu. Do povećanja doze može doći tek nakon 1 sedmice.
6. Maksimum dnevna norma su 200 mg.
7. Efikasnost lijeka može se ocijeniti nakon 7 dana. Po pravilu, do tada je već uočen početni povoljan rezultat.
8. Ako je lijek propisan za terapiju održavanja, dugo vrijeme, tada se doza odabire za pacijenta pojedinačno. Zavisi od terapijskog efekta. Čim se postigne povoljan rezultat, prilagođavanje lijeka (povećanje doze) se prekida. Pacijentu se propisuje količina lijeka koja mu je omogućila da postigne poboljšanje stanja.
9. Za adolescente od 13-17 godina koji pate od OKP, preporučuje se prepisivanje 50 mg za početno liječenje.
10. Deca od 6-12 godina treba da započnu terapiju sa 25 mg.
11. Ukoliko je potrebno, lekar će postepeno povećavati dozu. Ne biste to trebali sami da radite. Budući da ljekar, prilikom propisivanja velikih doza za djecu, uzima u obzir tjelesnu težinu djeteta.

Nuspojave

Nažalost, niko nije imun od pojave tokom terapije. neželjene reakcije. Iako treba napomenuti da se takve manifestacije ne javljaju baš često.

Međutim, trebali biste biti spremni na činjenicu da u nekim slučajevima lijek "Sertraline" i dalje uzrokuje nuspojave.

Upute ukazuju na sljedeće manifestacije:

1. Vrtoglavica, pospanost, nesanica, glavobolja, problemi s pamćenjem, poremećena koordinacija pokreta, parestezija, konfuzija.
2. Navici pritiska, bol prsa, anemija, palpitacije, hiponatremija.
3. Pojačana konvulzivna aktivnost, hipokinezija, ataksija, diskinezija, različiti ekstrapiramidni poremećaji, midrijaza, nistagmus, psihoza, anksioznost.
4. Tahikardija i kolaps se javljaju izuzetno rijetko.
5. Apatija, agresija, euforija, emocionalna nestabilnost, halucinacije, depersonalizacija, somnambulizam.
6. Smanjen apetit, anoreksija, suva usta.
7. U nekim slučajevima dolazi do povećanja apetita, proljeva ili zatvora, bolova u trbuhu i probavne smetnje.
8. Paranoične akcije, misli, hipertenzija.
9. Kožni osip, crvenilo, svrab, urtikarija, eksudativni eritem, otok.
10. Gastrointestinalni spazam, pankreatitis, žutica, hepatitis.
11. Stomatitis, mučnina, glositis, nadutost.
12. Pojačano znojenje, artralgija, limfadenopatija, gubitak težine.
13. Ginekomastija, prijapizam, dismenoreja, galaktoreja.

Ne treba pretpostaviti da ste vi ti koji će ispoljiti takve reakcije. Upute priložene uz lijek "Sertraline" upozoravaju na takve manifestacije. Recenzije pacijenata, naprotiv, ukazuju na to da s neželjene reakcije Samo nekoliko se sudarilo.

Kontraindikacije

Antidepresiv Sertralin ima niz ograničenja. Izuzetno je važno uzeti ih u obzir. Uostalom, zanemarivanje kontraindikacija može dovesti do ozbiljnih i ozbiljnih posljedica.

Lijek je zabranjen za upotrebu u sljedećim slučajevima:

• prisustvo individualne osetljivosti;
• period laktacije;
• djeca mlađa od 6 godina;
• terapija triptofanom, fenfluraminom, MAO inhibitorima.

1. Pacijenti sa neurološki poremećaji(mentalna retardacija, epilepsija).
2. Osobe u maničnim stanjima.
3. Pacijenti s dijagnozom patologije bubrega i jetre.
4. Trudnice.
5. Osobe koje imaju manju težinu ili pate od anoreksije.

Predoziranje lijekom

Uzimajte lijek "Sertralin" samo u količini koju je propisao specijalista. Ako sami povećate dozu, malo je vjerovatno da će efikasnost liječenja biti bolja. Ali vjerovatnoća da ćete naići na simptome predoziranja je vrlo velika.

Zloupotreba lijeka dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

• mučnina;
• anksioznost;
• tahikardija;
• abnormalnosti na elektrokardiogramu;
• midrijaza;
• pospanost;
• dijareja;
• pojačano znojenje;
• teška psihomotorna agitacija;
• hiperrefleksija.

U pozadini takvih stanja, osoba može doživjeti emocionalne promjene i promjene u ponašanju. U nekim slučajevima se razvijaju suicidalne tendencije i misli.

U početku je potrebno očistiti pacijentov želudac od ostataka lijeka. To se radi pranjem. Obavezno koristite lijek "Aktivni ugljen". Preporučljivo je pacijentu dati lijekove koji izazivaju povraćanje.

Možda će biti potrebno osigurati normalnu prohodnost dišnih puteva, podržati funkcionisanje jetre i srca.

Analogi lijekova

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom ako vam upute za upotrebu zabranjuju uzimanje tableta Sertraline. Samo stručnjak može odabrati analoge lijeka. Stoga, ne ugrožavajte svoje zdravlje.

Odlični analozi lijeka su sljedeći lijekovi:

• "Thorin."
• "Stimuloton".
• "Serenata".
• "Seraline."
• "Sertralin hidrohlorid."
• "Sirlift".
• Zoloft.
• "Deprefault".
• "Aleval."
• "Acentra".

Consumer Opinion

Šta pacijenti misle o lijeku "Sertraline"? Recenzije ljudi potvrđuju učinkovitost proizvoda. Gotovo svi pacijenti kojima je doktor prepisao tablete tvrde da im je lijek pomogao. Pacijenti su uspjeli da se riješe depresije, napadi panike. Tvrde da je uzimanje lijeka pomoglo povratku smirenosti. Posebna pažnja se poklanja izgledu vedrine i aktivnosti.

Međutim, postoji i kategorija pacijenata koji su naišli na nuspojave tokom terapije sertralinom. Recenzije ovih ljudi ukazuju na pojavu pospanosti, vrtoglavice i agresije. Međutim, istovremeno pacijenti svjedoče da im je lijek pomogao da se riješe simptoma depresije.

Mišljenje lekara

Psihijatri i neurolozi dobro govore o lijeku Sertralin. Recenzije liječnika pokazuju da lijek može efikasno eliminirati neprijatnih simptoma, izazvana depresivnim stanjima.

Međutim, doktori kažu da se nuspojave uočavaju kod malog broja ljudi.

Uključeno u pripreme

Uključeno na listu (Naredba Vlade Ruske Federacije br. 2782-r od 30. decembra 2014.):

VED

ONLS

ATX:

N.06.A.X Ostali antidepresivi

N.06.A Antidepresivi

N.06.A.B Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

farmakodinamika:

Mehanizam djelovanja antidepresiva uglavnom je povezan s povećanom serotonergičkom aktivnošću u centralnom nervnom sistemu kao rezultatom inhibicije ponovnog preuzimanja serotonina od strane neurona mozga. Uz antidepresiv ima sedativni efekat, ne utiče na perifernu inervaciju. Uzrokuje anoreksiju.

Farmakokinetika:

Adsorpcija je spora, ali stabilna, bioraspoloživost se povećava kada se uzima s hranom. V d 20 l/kg. Vezivanje za proteine ​​plazme 98%. Biotransformacija u jetri (CYP2C19, 2D6) sa stvaranjem metabolita N-desmetilsertralina. Presistemska eliminacija. Poluvrijeme eliminacije je 22-26 sati (), 62-104 sata (N-desmetilsertralin). Cmax 5-8 sati Eliminacija sa izmetom i urinom podjednako.

Indikacije: Liječenje i prevencija depresije različite etiologije (uključujući i one praćene osjećajem anksioznosti), opsesivno-kompulzivnog poremećaja, panični poremećaj(sa ili bez agorafobije), posttraumatski stresni poremećaj.

V.F30-F39.F31.9 Bipolarni afektivnog poremećaja neodređeno

V.F30-F39.F31.8 Drugi bipolarni afektivni poremećaji

V.F30-F39.F31.7 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna remisija

V.F30-F39.F31.6 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda mješovita

V.F30-F39.F31.5 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda teške depresije sa psihotičnim simptomima

V.F30-F39.F31.4 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda teške depresije bez psihotičnih simptoma

V.F30-F39.F31.3 Bipolarni poremećaj, trenutna epizoda blage do umjerene depresije

V.F30-F39.F31.2 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda manije sa psihotičnim simptomima

V.F30-F39.F31.1 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda manije bez psihotičnih simptoma

V.F30-F39.F31.0 Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda hipomanije

V.F30-F39.F31 Bipolarni afektivni poremećaj

V.F90-F98.F92.0 Poremećaj depresivnog ponašanja

V.F40-F48.F41.2 Mješovita anksioznost i depresivni poremećaj

V.F30-F39.F33.9 Ponavljajući depresivni poremećaj, nespecificiran

V.F30-F39.F33.8 Drugi rekurentni depresivni poremećaji

V.F30-F39.F33.4 Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije

V.F30-F39.F33.3 Ponavljajući depresivni poremećaj, teška trenutna epizoda sa psihotičnim simptomima

V.F30-F39.F33.2 Ponavljajući depresivni poremećaj, teška trenutna epizoda bez psihotičnih simptoma

V.F30-F39.F33.1 Ponavljajući depresivni poremećaj, umjerena trenutna epizoda

V.F30-F39.F33.0 Ponavljajući depresivni poremećaj, blaga trenutna epizoda

V.F30-F39.F33 Ponavljajući depresivni poremećaj

V.F30-F39.F32.9 Depresivna epizoda, nespecificirana

V.F30-F39.F32.8 Druge depresivne epizode

V.F30-F39.F32.3 Teška depresivna epizoda sa psihotičnim simptomima

V.F30-F39.F32.2 Teška depresivna epizoda bez psihotičnih simptoma

V.F30-F39.F32.1 Umjerena depresivna epizoda

V.F30-F39.F32.0 Blaga depresivna epizoda

V.F30-F39.F32 Depresivna epizoda

V.F20-F29.F25.1 Šizoafektivni poremećaj, depresivni tip

V.F20-F29.F20.4 Postshizofrena depresija

Kontraindikacije:

Preosjetljivost, istovremena primjena MAO inhibitora, triptofana ili fenfluramina, nestabilna epilepsija, djeca mlađa od 6 godina.

Pažljivo:

Neurološki poremećaji (uključujući mentalnu retardaciju), manična stanja, epilepsiju, jetru i/ili zatajenje bubrega, gubitak težine, djeca starija od 6 godina.

Trudnoća i dojenje:

Nisu sprovedene adekvatne i dobro kontrolisane studije na ljudima i životinjama. Primjena je moguća ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Pronađeno u majčino mleko. Za vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje. Žene reproduktivnu dob Oni koji ga koriste moraju koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Upute za upotrebu i doziranje:

Oralno, početna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina je 25-50 mg 1 put dnevno ujutro ili uveče; ako nema efekta, doza se postepeno (tokom nekoliko sedmica) povećava do maksimalne dnevne doze od 200 mg (za 50 mg/tjedno). Početna doza za djecu od 6-12 godina je 25 mg/dan, nakon čega slijedi povećanje na 50 mg/dan. Za djecu od 12 do 17 godina, početna doza je 50 mg 1 put dnevno ujutro ili uveče. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno, najkasnije nedelju dana kasnije, povećati sa 50 mg na maksimalnu dnevnu dozu od 200 mg. Da bi se izbjeglo predoziranje, treba voditi računa o nižoj tjelesnoj težini djece u odnosu na odrasle, a pri povećanju doze na više od 50 mg/dan potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije pacijenata i prekinuti primjenu lijeka na prvom znakove predoziranja.

Nuspojave:

Od nervnog sistema i čulnih organa: pospanost, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, konfuzija, amnezija, ataksija, inkoordinacija, hiper- i parestezija, hiperkineza, hipo- i diskinezija, ekstrapiramidni poremećaji, konvulzije, midrijaza, nistaggresija, hiporefleksija, p. , anksioznost, psihoza, amnezija, apatija, depersonalizacija, emocionalna labilnost, euforija, halucinacije, paranoidne reakcije, somnambulizam.

Iz kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipertenzija ili arterijska hipotenzija, palpitacije, bol u grudima, anemija; rijetko - tahikardija, kolaptoidna stanja.

Sa strane gastrointestinalnog trakta: suha usta, smanjen apetit do anoreksije (rijetko - povećan apetit, moguće kao rezultat otklanjanja depresije), dispeptički poremećaji (nadutivanje, mučnina, povraćanje, dijareja ili nestabilna stolica, zatvor), grčevi u želucu, bol u abdomena, pankreatitisa, promjena u testovima jetre, hepatitisa, žutice ili zatajenje jetre, disfagija, iritacija gastrointestinalne sluznice, glositis, hipertrofija desni, ulcerozni stomatitis.

Izvana respiratornog sistema: osjećaj kompresije u grudima.

Izvana genitourinarnog sistema: odgođena ejakulacija, smanjen libido, erektilna disfunkcija, anorgazmija, menstrualne nepravilnosti, ginekomastija, prijapizam, disurija, hiperprolaktinemija, galaktoreja.

Alergijske reakcije: crvenilo kože, urtikarija; oticanje lica ili usana; kožni osip, generalizirani svrab, multiformni eksudativni eritem.

Ostalo: edem (uključujući periorbitalni), artralgija, limfadenopatija, pojačano znojenje, gubitak težine, sindrom ustezanja.

predoziranje:

Simptomi: serotoninski sindrom - mučnina, povraćanje, pospanost, promjene EKG-a, midrijaza, tahikardija, agitacija, vrtoglavica, anksioznost, psihomotorna agitacija, dijareja, pojačano znojenje, mioklonus i hiperrefleksija.

Liječenje: primjena aktivnog ugljena, simptomatska terapija, održavanje vitalnih funkcija.

interakcija:

Koncentrirano oralni lekovi sertralin sadrži 12% alkohola; istovremena primjena s disulfiramom je kontraindicirana.

Amitriptilin inhibira CYP2D6 i usporava biotransformaciju, može povećati koncentraciju u plazmi, pojačati (međusobno) učinak; kada se kombinira, potrebno je smanjiti dozu.

Na pozadini sertralina (natječe se za mjesta vezivanja s proteinima), povećava se nivo slobodne frakcije varfarina u plazmi; efekat se može povećati.

Koncentracija metoprolola (kao dijela kombinacije) u krvnoj plazmi može se povećati kada se uzima istovremeno.

Zajedno sa diazepamom, pojačava depresiju CNS-a.

Kada se koristi istovremeno s litijevim solima, tremor se može povećati. Kada se koristi istovremeno s dezipraminom, moguće je povećati koncentraciju dezipramina u krvnoj plazmi; sa cimetidinom - značajno smanjenje klirensa sertralina.

Specialne instrukcije:

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa istorijom zloupotrebe droga ili ovisnost o drogi anamneza, sa oštećenom funkcijom jetre, bubrega, epileptički napadi, With nedovoljna težina tijela.

Ne koristiti kod pacijenata koji su podvrgnuti elektrokonvulzivnoj terapiji. Primjena sertralina je moguća najranije 14 dana nakon prestanka uzimanja MAO inhibitora.

Tokom perioda lečenja izbegavajte konzumiranje alkohola.

Utiče na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama. Tokom lečenja, aktivnosti koje zahtevaju povećana pažnja I velika brzina psihomotorne reakcije.

Instrukcije