Lijekovi koji se koriste za davanje anestezije bez adrenalina u stomatologiji. Moderni lokalni anestetici

Kako biste se kretali svijetom krema za ublažavanje bolova, pripremili smo za vas ocjenu prema anketi naših klijenata. Odgovarali su na pitanja „Koju lokalnu anesteziju ste odabrali za taj posao? kućnu upotrebu„U istraživanju je učestvovalo više od 600 ispitanika, uključujući predstavnike klinika i salona, ​​a recenzije su prikupljane tokom šest mjeseci.

Međutim, napominjemo da se ne mogu svi obrtnici ili potrošači složiti sa ovim podacima, jer prag bola I svačije iskustvo korištenja je različito.

Mišljenja su bila različita, ali na kraju su najbolji anestetici bila dva proizvoda koji su se potpuno razlikovali po sastavu, upotrebi i djelovanju. Uzeti su u obzir cijena, jednostavnost upotrebe, brzina i trajanje djelovanja, sastav i vjerojatnost komplikacija.

Zašto mnogi stručnjaci za tetovaže preferiraju TKTX?

Bez sumnje, ovo je najpoznatiji anestetik u industriji tetovaža u Rusiji, lako ga je kupiti i pogodno za korištenje.

Nezamjenjiv za tetovaže na vratu, rebrima, stomaku i unutrašnjoj strani bedara. Ne zaboravite pripremiti kožu za postupak; Potrebno je nanijeti sloj od 2-3 ml. Ako ga nanesete tanje, bol će biti tup, ali će potrajati. U prosjeku, stručnjaci ga primjenjuju sat vremena prije zahvata.

Upotreba kreme ne utiče na zarastanje i boju pigmenta. Kada se otvori, originalna mast je ružičaste boje. TKTH se takođe koristi za lasersko uklanjanje i uklanjanje dlačica.

Korištenje kreme omogućit će stručnjacima da obavljaju duge procedure bez prekida i povećaju lojalnost klijenata.

Postoje slučajevi alergije, bolje je testirati na pregibu lakta. Alergije su se manifestovale uglavnom sistematskom upotrebom kreme nekoliko dana za redom (očigledno zbog efekta akumulacije aktivnih supstanci).

Bolestan dijabetes melitus, trudnice i dojilje treba da se uzdrže od upotrebe TKTX kreme.

Prema statistikama, većina tattoo studija i salona trajne šminke koristi TKTH u svom radu.

Pazite da ne kupite lažnjak, obratite pažnju na boju i konzistenciju kreme, te na integritet tube.

Ovo je domaći proizvod koji je već stekao popularnost među salonima i kozmetolozima. Hipoalergen, jednostavan za nanošenje, efikasan u smanjenju nelagodnost u širokom spektru procedura. Jeftinije od mnogih stranih krema, dok je sastav jedinstven, posljedice poput otoka i crvenila su minimizirane.

Koristi se u svim kozmetičkim procedurama: pilingi, mezoterapija, biorevitalizacija itd.

Može se koristiti na mukoznim i osjetljivim područjima.

Tuba od 300 ml je vrlo praktična za rad, zgodan dozator, rok trajanja tegle je 2 godine, bez gubitka kvaliteta tokom upotrebe. Nije tako jak kao TCTX, ali je mnogo raznovrsniji. Prosječno vrijeme djelovanja je 40-60 minuta. Tu su i pakovanja od 30 ml i 75 ml. Light dep (Light dep) je najkorištenija krema među moskovskim salonima, na kursevima za obuku stručnjaka iz oblasti kozmetologije.

Da biste postigli maksimalan učinak, točno slijedite upute. Krema se mora nanijeti ispod filma. Neki ljudi nanose kremu prije odlaska u salon kako bi uštedjeli vrijeme. Light dep nema specifičan miris, za razliku od mnogih analoga.

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi krivotvorenja originala, stoga budite oprezni pri odabiru dobavljača.

Cijena anestetika igra važnu ulogu pri odabiru. Mnogi kozmetolozi i njihovi klijenti zabrinuti su oko pronalaženja jače i jeftinije zamjene za Emla kremu.

Klijenti koji su ranije koristili Emlu sada su prešli na sledeći proizvodi:

1. Light Dep gel koji sadrži anestoderm

2. Dr.Numb krema koja sadrži 5% lidokaina i prilokaina

3. Krema za tetoviranje 6% lidokaina, 4 prilokaina

Na vama je da odlučite koju ćete najjaču kremu za ublažavanje bolova izabrati, važno je da put do ljepote bude udoban i siguran.

Poznavanje karakteristika farmakokinetike i farmakodinamike lokalnih i općih anestetika, njihova adekvatna upotreba omogućava stomatologu da sigurnije i efikasnije obavlja potrebne hirurške intervencije.

Lokalni anestetici

Lokalni anestetici su agensi koji uzrokuju ograničenu blokadu osjetljivosti na bol, sprječavajući nastanak i ulazak impulsa bola u centralni nervni sistem. U medicinskoj praksi koriste se sljedeće klasifikacije lokalnih anestetika.

Prema hemijskoj strukturi:

1) estri - anestezin, dikain, benzofurokain, novokain, kokain;

2) amidi su zamijenjeni - lidokain, artikain, mepivakain, piromekain, bupivakain, levobupivakain, prilokain, trimekain, etidokain, ropivakain.

By vrsta anestezije:

1) za površinsku anesteziju - anestezin, kokain, piromekain;

2) za infiltracionu i provodnu anesteziju - novokain, trimekain, lidokain, artikain, mepivakain;

3) za spinalnu anesteziju - lidokain, bupivakain, sovkain;

4) za sve vrste anestezije - lidokain;

5) za intraligamentarnu anesteziju - lidokain, mepivakain, artikain.

By trajanje akcije

1) kratka gluma- novokain (30-50 min.);

2) srednjeg dejstva - lidokain, trimekain, mepivakain, piromekain, artikain, prilokain (60-90 min.);

3) dugog djelovanja - bupivakain, tetrakain, etidokain, ropivakain (>90 minuta).

Za efikasne i bezbedna upotreba u praksi se pred anesteticima postavljaju sljedeći zahtjevi: lijekovi moraju imati visoka analgetska svojstva i selektivnost djelovanja, dovoljno trajanje djelovanja i domet terapijsko djelovanje, te da ne iritira tkiva i da ne sužava krvne sudove.

Lokalni anestetici su slaba baza. Klinički se obično koriste u obliku soli (hidroklorida), što poboljšava njihovu topljivost i stabilnost. U tjelesnoj okolini ove tvari postoje ili u obliku nejonizirane baze, ili pretežno u obliku kationa. Kationski oblik MA se vezuje za receptore koji se nalaze na unutra površine stanične membrane, te uzrokuje blokiranje kanala za Na ione, što dovodi do prestanka nervnog provođenja. Ako je kretanje Na iona blokirano na posebnom segmentu živca, nemoguće je provesti impuls duž živca. Ovi procesi se dešavaju ne samo na membranama nervnih vlakana, već iu neuronima autonomnih ganglija i u centralnom nervnom sistemu, miokardu i srčanim pejsmejkerima.

Povećanje razine ekstracelularnog kalcija djelomično blokira djelovanje MA zbog povećanja površinskog potencijala membrane, prevodeći je u stanje mirovanja. A povećanje koncentracije ekstracelularnog kalija depolarizira membranski potencijal i pojačava djelovanje lijekova.

MA imaju širok spektar farmakološke aktivnosti, što dovodi do različitih indikacija za njihovu primjenu u kliničkoj praksi.

Farmakološki efekti lokalnih anestetika:

1) lokalni anestetik (analgetik)

2) anti-šok;

3) sedativ;

4) antispazmodik (osim mepivakaina)

5) smanjena ekscitabilnost miokarda

6) antiholinergički (posebno smanjenje sinteze acetilholina)

7) antipruritički;

8) antiinflamatorno;

9) poboljšanje mikrocirkulacije.

U stomatološkoj praksi za anesteziju sluzokože usne šupljine koriste se 5-20% anestezina p-ns, 3-5% piromekain p-ns i 2-10% lidokain p-ns itd rožnjače oka, nosnih prolaza i kože obično se provodi 0,25% -0,5% otopinama. IN ortopedska stomatologija MA se koristi prije uzimanja otisaka. Infiltraciona anestezija se izvodi slojem po sloju zasićenja tkiva anesteticima, za šta se koristi 0,25-0,5% (rijetko 1%) nivoa lijeka. Za provodnu anesteziju koriste se 1-2% otopine za ublažavanje bolova tokom operacija u maksilofacijalnom području iu postoperativnom periodu. Za spinalnu anesteziju obično se koriste 2-5% otopine.

Uglavnom medicinska praksa MA se koristi za ublažavanje bolova kod pankreatitisa, bubrežnih ili jetrenih kolika, akutnog pleuritisa i bolesti perifernog nervnog sistema. Za izvođenje perinefrične blokade mogu se koristiti preparati u 8 koncentracija 0,25-0,5% rastvora. U liječenju se koriste lidokain i trimekain ventrikularne aritmije. MA se koristi u kompleksnom tretmanu svrab kože, neurodermatitis, ekcem. Neke dijagnostičke procedure (gastrofibroskopija, bronhografija, itd.) zahtijevaju upotrebu anestetika. Izbor MA i metoda njegove upotrebe u svakoj konkretnoj situaciji determinisan je prvenstveno predvidljivom bolnošću hirurške intervencije (manipulacije) i potrebnim trajanjem anestezije. Tabela 1 pokazuje Uporedne karakteristike anestetička aktivnost i toksičnost pojedinačni lekovi.

Tabela 8

Anestetička aktivnost i toksičnost MA (u proizvoljnim jedinicama)

(E.V. Zorian et al., 2002.)

Tabele 2 i 3 prikazuju maksimalne dostupne doze pojedinih lijekova i trajanje anestezije.

Table 9

trajanje anestezije

(E.V. Zorian et al., 2002.)

Tabela 10

Maksimalne dozvoljene doze MA (UMG/kg)

(E.V. Zorian et al., 2002.)

Pojava nuspojava MA prvenstveno je povezana s primjenom doza koje prelaze preporučene terapijske intervale. Resorptivni efekat lekova na centralni nervni sistem može se manifestovati kao pospanost, vrtoglavica, slabost, smetnje sluha i vida (buka ili

zujanje u ušima), letargija ili nemir. Lijekovi mogu uzrokovati parestezije i pareze, mučninu, povraćanje, dijareju, nistagmus, tremor, spastične mišićne kontrakcije, konvulzije, praćene depresijom centralnog nervnog sistema i smrću. Povećava rizik od napadaja, acidoze i hiperkapnije. Kokain izaziva euforiju, koja se povezuje s mogućnošću razvoja ovisnosti o drogama.

Efekat MA na kardiovaskularni sistem se manifestuje smanjenjem jačine srčanih kontrakcija i hipotenzijom (sa izuzetkom mepivakaina). Javlja se i bradijaritmija, a moguć je i zastoj srca. Bupivakain je kardiotoksičniji od drugih MA. Levobupivakain nema takve nuspojave. Prilikom izvođenja spinalne anestezije može doći do motoričke paralize s problemima s disanjem. Treba naglasiti da neke od nuspojava (tahikardija, povećan AT, koronarni spazam) kod kombiniranih anestetika mogu biti povezane s djelovanjem adrenalina. Primjena MA, najčešće benzofurokaina, može izazvati lokalnu iritaciju u obliku upale jetre. Alergijske reakcije (bronhospazam, angioedem) obično uzrokuju estre, koji se u značajnim količinama metaboliziraju u derivate PABA. Amidni anestetici rijetko izazivaju nuspojave.

U slučaju predoziranja MA mogući su sljedeći poremećaji: vrtoglavica ili motorna agitacija, dezorijentacija, nistagmus, tremor, kolaps, respiratorna depresija, zastoj srca, konvulzije, smrt.

Kontraindikacije za upotrebu lokalnih anestetika:

1) povećana osetljivost na MA;

2) emocionalna i psihička nestabilnost pacijenta, koja zahteva upotrebu anestezije;

C) operacije u usnoj šupljini sa velikom vjerovatnoćom teškog krvarenja tokom operacije, što prijeti aspiracijom krvi i asfiksijom;

4) traumatske dugotrajne operacije;

5) bolesti centralnog nervnog sistema (meningitis, tumori, poliomijelitis, traumatske povrede mozga i dr.);

6) ozbiljne bolesti CVS (hipertenzija, zatajenje srca, posebno s poremećajima ritma)

7) teški poremećaji srčanog ritma i provodljivosti: sindrom bolesnog sinusa, bradikardija, AV blok

8) kardiogeni šok

9) septikemija,

10) pustularna oboljenja kože na mestu uboda;

11) zatajenje bubrega i jetre

12) glaukom;

13) mijastenija gravis;

14) fluorotan, ciklopropan, hloroform anestezija;

15) perniciozna anemija sa simptomima kičmenog stuba;

16) anestetike sa vazokonstriktorima ne treba koristiti za anesteziju prstiju ruku, nogu, nosa, genitalija i drugih organa sa nedovoljna opskrba krvlju(opasnost od gangrene!);

17) neracionalno je koristiti derivate PABA (novokain) pri liječenju sulfonamidima;

18) upotreba lokalnih anestetika zajedno sa vazokonstriktorom je kontraindicirana u rizičnoj skupini: pacijenti hipertenzija, trudnice, djeca do 5 godina, pacijenti sa tireotoksikozom, sportisti koji u bliskoj budućnosti moraju proći doping kontrolu. Kod starijih pacijenata potrebna je upotreba LA sa minimalnim sadržajem vazokonstriktora (ili bez njega).

Značajke upotrebe lokalnih anestetika u stomatološkoj praksi:

1) izbor MA se prvenstveno zasniva na očekivanoj bolnosti manipulacije i potrebnom trajanju anestezije

2) da bi se spriječili toksični efekti, potrebno je koristiti minimalne doze MA. Zbog neminovnosti upotrebe velike doze premedikati sa benzodiazepinima (sibazon (diazepam) u količini od 0,1-0,2 mg/kg) parenteralno;

3) preporučljivo je koristiti efikasnije i pogodnije anestetike za upotrebu karpuliranja (ubistezin, ultrakain). Karpule sadrže gotovu otopinu anestetika s drugim sastojcima: vazokonstriktor, stabilizator, itd.;

4) anestetički efekat lekova, ako je potrebno, treba produžiti vazokonstriktorima (u stopi od 1 kr. 0,1% rastvora adrenalina na 5 ml MA, D - 5 kr.). Mora se imati na umu da je uz ponovljene injekcije LA tokom epiduralne anestezije moguća tahifilaksa (gubitak djelotvornosti);

5) treba uzeti u obzir da teška komplikacija primjena MA može biti konvulzivni sindrom. Njegovo ublažavanje se provodi tiopentalom (1-2 mg/kg), diazepamom (0,1 mg/kg i.v.). Motorna komponenta suda je takođe potisnuta sukcinilholinom (0,1 -0,2 mg/kg);

6) morate imati na umu da u kombiniranom liječenju neki lijekovi (na primjer, SA) mogu smanjiti učinak anestetika ili povećati njihovu toksičnost ( antiaritmici).

Tabela 11

droga	metode primjene	Sinonimi
anestezin	Za površinsku anesteziju kože, sluzokože, površina rana, čireva i opekotina koristite 5-20% uljne otopine, 5-20% masti, pudere, aerosole ("Amprovisol")	Benzokain, norkain, parestezin, topanalgin
Artikain	Za nekomplikovano vađenje zuba, plombiranje i brušenje zuba Ultracain DS Forte se koristi kada je neophodna duža anestezija (amputacija pulpe, resekcija vrha korena, osteotomija, druge hirurške intervencije). Maksimalna doza je 12,5 ml (6 karpula)	Ultracain DS, Ultracain DS forte, alfacain, septanest, ubistezin
Benzofurokain	Za infiltracionu anesteziju - 1% rastvor! 2-5 ml
bupivakain	Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,25 % okrug Za provodljivost, epiduralna - 0,75% rastvor, kaudalna - 0,25 0,5% rastvor. Za blokadu perifernih nerava- 0,25-0,5% okruga	Markain, durakain, narkain, karbostezin, anekain
	Prilikom brisanja strana tijela, operacije - 2-3 kr. 0,25-0,5-1% rastvor, u obliku paste - za povećanu osetljivost zuba	Tetrakain, lantokain, reksokain
lidokain	Za infiltracijsku anesteziju u obliku 0,25-0,5% otopine. Za terminalnu anesteziju oralne sluznice - u obliku 2% rastvora od 10 ml (5-10% rastvora), aerosola ("Lidestin" - 1-2% rastvora (odgovarajuće 40,20 ml - maksimalno). Za blokadu nervnih pleksusa - 1-2% rastvora (odnosno 20. 10 ml - maksimalno)	ksikain, ksilokain, ksiton, anestekain, dolikain, lignokain, marikain, ksilodont, lignospan, ksinolor
novocaine	Za infiltracijsku anesteziju koristi se u obliku 0,25-0,5% rastvora, za provodnu anesteziju - 1-2% rastvor, za epiduralnu - 2% rastvor (20-25 ml), za spinalnu anesteziju - 5% rastvor (2 -3). ml)	aminokain, prokain hidrohlorid, protokain, sintokain, pankain, parakain
Pyromecaine	Za površinsku anesteziju - 1-5 ml 0,5-1-2% rastvora i 5% masti	Bumecaine
ropivakain	Tokom hirurških intervencija, cupping akutni bol kod odraslih i djece. Koristi se za lumbalnu epiduralnu, torakalnu, epiduralnu anesteziju, blokada perifernih živaca i infiltraciona anestezija (0,75 % okrug). Količina lijeka - ovisno o indikacijama	Naropina
trimecaine	Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125, 0,25, 0,5% rastvor (odnosno 1500,800,400 ml - maksimalno). Za anesteziju - 1-2% rastvor (40,20 ml, respektivno). Za epiduralnu anesteziju - 1,1,5,2% rastvor. Za blokade - u obliku 2% otopine (do 10 ml). Za lokalna anestezija- u obliku paste (sadrže dikain, lidazu, natrijum karbonat, itd.)	Mezokain, mezdikain
Cytanest oktapresin (kombinovani lijek)	Sadrži prilokain hidrohlorid i felipresin. Koristi se za infiltracijsku anesteziju kada nije potrebna duboka ishemija zone ubrizgavanja; ubrizgati 1-2 ml 3% rastvora

Lokalni anestetici su blokatori natrijumskih kanala u senzornim nervnim završecima i provodnicima. Sa hemijske tačke gledišta, ovi lekovi su soli slabih baza, čije je svojstvo dobra rastvorljivost u vodi. Kada se unese u tkivo, dolazi do hidrolize lokalnog anestetika sa oslobađanjem baznog anestetika, koji zbog lipotropije prodire kroz membranu nervno vlakno i vezuje se za terminalne fosfolipidne grupe zalistaka natrijumskih kanala, narušavajući sposobnost stvaranja akcionih potencijala.

Stepen penetracije ovisi o jonizaciji, dozi, koncentraciji, mjestu i brzini primjene lijeka, te prisutnosti vazokonstriktora koji se obično koristi kao adrenalin. Potonji usporava protok anestetika u krv, smanjuje sistemsku toksičnost i produžava učinak. Oslobađanje anestetičke baze dolazi lakše pri blago alkalnim pH vrijednostima okoline, pa se u uvjetima tkivne acidoze zbog upale usporava prodiranje anestetika kroz membranu nervnih vlakana i smanjuje njegov klinički učinak.

Lokalni anestetici se prema svojoj hemijskoj strukturi dijele u dvije grupe: estri i amidi. Grupa estera uključuje novokain, anestezin, dikain i benzofurokain. Amidi uključuju: lidokain, trimekain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain, artikain. Lokalni anestetici su klasifikovani prema trajanju djelovanja: I) kratkodjelujući (30 minuta ili manje) - novokain, mepivakain; 2) srednjeg dejstva (1-1,5 sati) - lidokain, trimekain, prilokain, artikain; 3) dugotrajno (više od 2 sata) - bupivakain, etidokain. Prilikom odabira lijeka uzmite u obzir trajanje nadolazeće intervencije, mogućnost primjene vazokonstriktora i alergijsku anemnezu pacijenta. U stomatologiji se, uz površinsku (primjensku), infiltracijsku i kondukcijsku anesteziju, koriste metode intraligamentarne, intrapulpne i intraossealne primjene lokalnih anestetika. Razvijene su i metode za produženu blokadu provodljivosti 2. i 3. grane trigeminalni nerv.

Za lokalnu anesteziju sluznice i površine rane koriste se lijekovi koji dobro prodiru u tkivo i stvaraju efikasnu koncentraciju u membrani nervnog vlakna i senzornim završecima. Za takvu anesteziju koriste se dikain, piromekain, anestezin i lidokain.

Novokain, trimekain, lidokain, mepivakain, prilokain, bupivakain, etidokain i artikain se koriste za infiltracijsku i provodnu anesteziju.

Za produženu blokadu provodljivosti 2. i 3. grane trigeminalnog živca koriste se lidokain i artikain, za intraligamentarnu anesteziju - artikain, lidokain, mepivakain u zapremini od 0,2-0,3 ml.

Novocaine(0,5-2% rastvor) koristi se elektroforezom (sa pozitivnog pola) za trigeminalnu neuralgiju, paresteziju i parodontalnu bolest. Dikain se propisuje za hiperesteziju tvrdih zubnih tkiva u obliku 2-3% otopine, anestezin se propisuje za liječenje deskvamativnog glositisa (u obliku suspenzije s heksametilentetraminom).

Anestezin(Anaesthesinum). Sinonimi: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

farmakološki efekat : izaziva površinsku anesteziju kože i sluzokože.

Indikacije: koristi se za stomatitis, alveolitis, gingivitis, glositis i za lokalnu anesteziju.

Način primjene: u stomatologiji se koriste lokalno u obliku 5-10% masti ili praha, 5-20% uljnih rastvora, kao i tableta od 0,005-0,01 g (za sisanje). Maksimalna doza za lokalnu upotrebu je 5 g (25 ml 20% uljni rastvor). Uključeno u (3%) mast protiv opekotina "Fastin".

Nuspojava : Kada se nanese na veliku površinu zbog apsorpcije, može izazvati methemoglobinemiju.

: manifestuje se slabljenjem dejstva sulfonamida. Pojačani efekat se primećuje nakon preliminarne upotrebe tablete za spavanje i tablete za smirenje.

Kontraindikacije: ne koristiti u slučaju individualne preosjetljivosti, liječenja sulfonamidnim lijekovima.

Obrazac za oslobađanje: prah, tablete (0,3 g).

Uslovi skladištenja: na suvom i hladnom mestu. Lista B.

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0.5
Mentoli 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Chloroformii 1.0
M.D.S. Za površinsku anesteziju sluzokože.
Rp: Mentoli 1,25
Anaesthesini 0.5
Novocaini 0.5
Mesocaini 0.5
Spiritus vini 70% 50.0
M.D.S. Tečnost prema L. A. Khalafovu za aplikativne anestezije tvrdih zubnih tkiva.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glicerini 20.0
M.D.S. Za anesteziju sluzokože.

Benzofurokai(Benzofu rocaipum).

farmakološki efekat: je lokalni anestetik sa centralnom analgetičkom komponentom.

Indikacije: u stomatologiji se koristi za infiltracionu anesteziju, za pulpitis, parodontitis, za otvaranje apscesa i postoperativno ublažavanje bolova. Može se koristiti i za ublažavanje spastičnih bolova u bubrezima i hepatične kolike, traumatski bol.

Način primjene: za infiltracijsku anesteziju i dr Indikacije m ubrizgati 25 ml 1% otopine, u ovu otopinu je moguće dodati 0,1% adrenalin hidrohlorida. Za ublažavanje bolova propisuje se 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% otopine) intramuskularno i intravenozno 1-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 ml 1% otopine (1 g lijeka). Kada se primjenjuje intravenozno, otopina lijeka se razrjeđuje u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili u 5% otopini glukoze za injekcije. Brzina intravenskog kapanja je 10-30 kapi u minuti.

Nuspojava: Kod brzog intravenskog davanja javlja se vrtoglavica, slabost, mučnina i povraćanje.

Kontraindikacije: patologija jetre i bubrega, poremećaji cerebralnu cirkulaciju, atrioventrikularni blok.

Interakcija s drugim lijekovima: rastvori benzofurokaina se ne kombinuju sa lekovima koji imaju alkalnu reakciju.

Obrazac za oslobađanje: 1% rastvor u ampulama od 2, 5 i 10 ml.

Uslovi skladištenja: na mestu zaštićenom od svetlosti. Lista B.

Bupivakain hidroklorid(bupivakain hidrohlorid). Sinonimi: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

farmakološki efekat: lokalni anestetik iz aminoamidne grupe, butilni je analog mepivakaina. Anestetik dugog djelovanja (do 5,5 sati sa provodnom anestezijom i 12 sati sa infiltracionom anestezijom). Djeluje sporije od otopina lidokaina, mepivakaina i citanesta. On je 6-16 puta aktivniji i 7-8 puta toksičniji od novokaina. Ima snažan vazodilatacijski učinak i stoga se koristi u kombinaciji s adrenalinom. U stomatologiji se koristi u obliku 0,5% rastvora. Anestetički učinak nastupa brzo (unutar 5-10 minuta). Mehanizam djelovanja je zbog stabilizacije neuronskih membrana i sprječavanja nastanka i ponašanja nervnog impulsa. Analgetski učinak se nastavlja nakon prestanka anestezije, što smanjuje potrebu za postoperativnim ublažavanjem boli. Metabolizira se u jetri, ne razgrađuje se esterazama plazme.

Indikacije: koristi se za postoperativnu analgeziju, dirigovanje terapijske blokade, anestezija tokom operacije, kada nema potrebe za relaksacijom mišića, kao i za infiltracionu i provodnu anesteziju.

Način primjene: za infiltracijsku anesteziju koriste se 0,125-0,25% rastvori. Ako se adrenalin ne koristi, maksimalna ukupna doza bupivakaina može biti do 2,5 mg/kg tjelesne težine. Prilikom dodavanja adrenalina u otopinu (u omjeru 1:200.000), ukupna doza bupivakaina može se povećati za 1/3.

Za provodnu anesteziju koriste se 0,25-0,5% otopine u istoj ukupnoj dozi kao i za infiltracijsku anesteziju. Kod anestezije mješovitih nerava učinak se razvija nakon 15-20 minuta i traje 6-7 sati.

Za epiduralnu anesteziju koristite 0,75% otopinu u istoj ukupnoj dozi lijeka.

Nuspojava: lijek se obično dobro podnosi, ali kod velikog predoziranja dolazi do depresije centralnog nervnog sistema, gubitka svijesti i zastoja disanja. Moguće smanjenje krvnog pritiska, tremor, depresija srčane aktivnosti do zastoja srca. Prilikom dodavanja adrenalina rastvorima treba uzeti u obzir njegove moguće nuspojave (tahikardija, povišen krvni pritisak, aritmije).

Interakcija s drugim lijekovima: ne utiče na antimikrobni efekat sulfonamida (za razliku od novokaina). At istovremena upotreba barbituratima je moguće smanjiti koncentraciju bupivakaina u krvi.

Obrazac za oslobađanje: 0,25; 0,5 i 0,75% rastvori u ampulama, bocama od 20, 50 i 100 ml.

Anekain je rastvor za injekcije u bočicama od 20 ml, u pakovanju od 5 komada (1 ml sadrži 5 mg bupivakain hlorida).

Uslovi skladištenja: lista B.

Dicaine(Dicainum). Sinonimi: Tetracaine (Tetracainum), Rexocaine (Rexocaine).

farmakološki efekat: je lokalni anestetik, superiorniji u djelovanju od novokaina, ali toksičniji. Dobro se apsorbira kroz mukoznu membranu.

Indikacije: koristi se za stomatitis, alveolitis, gingivitis, glositis, za lokalna anestezija tvrda zubna tkiva, kao dio paste za devitalizaciju pulpe, sa pojačanim refleksom gagljenja prije uzimanja otisaka ili uzimanja intraoralnih rendgenskih snimaka radi anesteziranja mjesta uboda.

Način primjene: nanosi se na mukoznu membranu u obliku 0,25; 0,5; 1 i 2% rastvori ili utrljati u tvrda tkiva zuba.

Nuspojava: Lijek je toksičan, izaziva agitaciju, anksioznost, konvulzije, respiratorni distres, kardiovaskularno zatajenje, hipotenziju, mučninu i povraćanje. Lokalno, citotoksični efekat se može javiti u epitelnom sloju i dubljim slojevima.

Interakcija s drugim lijekovima: slabi efekat sulfa lijekovi. Povećanje učinka se opaža nakon preliminarne upotrebe tableta za spavanje i sredstava za smirenje.

Kontraindikacije: ne koristiti u slučaju individualne netolerancije, na recept, sulfonamide.

Obrazac za oslobađanje: prah, rastvori različite koncentracije (0,25; 0,5; 1; 2%).

Uključeno u kombinovane lijekove;

— vlaknasta pasta „Anestopulpe“, koja se sastoji od nekoliko komponenti (hidroklorid tetrakain - 15 g, timol - 20 g, gvajakol - 10 g, punilo do 100 g - na 100 g), pečena u teglama od 4,5 g anestetik i antiseptičko dejstvo i koristi se uglavnom kao analgetik kod preparacije karijesne šupljine bez prethodnog tretmana i kao dodatni lijek nakon mehaničkog tretmana karijesne šupljine u liječenju pulpitisa (u kavitet se stavlja kuglica anestopulpe koja se ispere rastvorom vodikovog peroksida nakon uklanjanja dentina i zatvoreno privremenom plombom);

- Perylene ultra - sredstvo za površinsku anesteziju (sastav na 100 g; tetrakain hidrohlorid - 3,5 g, ETHYL para-aminobenzoat - 8 g, ulje mente - 3 g, punilo do 100 g), u bocama od 45 ml.

Dizajniran za uklanjanje osjetljivosti i antiseptičkog tretmana sluzokože prije injekcija, površinske anestezije za uklanjanje mliječnih zuba i zubnog plaka, ugradnje fiksnih protetskih konstrukcija (krunica, mostova i sl.), suzbijanja gag refleksa pri uzimanja otisaka, otvaranja apscesa ispod mukozne membrane, dodatna anestezija prilikom ekstirpacije pulpe.

Način primjene: podmazati prethodno osušenu sluzokožu tamponom smotanim u kuglu, natopljenim perilenom ultra:

— Peryl-spray — boca u aerosol pakovanju kapaciteta 60 g (3,5% tetrakain hidrohlorid).

Uslovi skladištenja: u dobro zatvorenoj posudi. Lista A.

Rp: Dicaini 0,2
Phenoli puri 3.0
Chloroformii 2.0
M.D.S. Broj tečnosti prema E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Tečnost br. 2 prema E. E. Platonovu.

Način primjene: Tečnosti br. 1 i br. 2 se mešaju i utrljaju pamučnim štapićem u osetljive površine zuba. Lidokain. Sinonimi: ksilokain, ksikain, lidokain hidrohlorid, lignokain hidrohlorid (lignokain HC1), lidokaton.

farmakološki efekat: je lokalni anestetik amidne grupe, amidni derivat ksilidina. Anestetički učinak je 4 puta veći od novokaina, toksičnost je 2 puta veća. Brzo se apsorbira, polako se razgrađuje i djeluje duže od novokaina, obično 1-1,5 sati. Koristi se za sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku. Stabilizira ćelijske membrane, blokira natrijumove kanale. Dodavanje adrenalina produžava dejstvo leka za 50%. Lidokain se uglavnom metabolizira u jetri i izlučuje preko bubrega.

Indikacije: koristi se za primjenu, infiltracijsku ili kondukcijsku anesteziju prije vađenja zuba, incizija i drugih stomatoloških operacija, prije preparacije tvrdih tkiva i devitalizacije zubne pulpe, prije liječenja stomatitisa i parodontopatija, uzimanja otisaka i intraoralnih fotografija sa pojačanim refleksom grčenja (u u drugom slučaju može se koristiti. Kada koristite elastične materijale za otiske, nemojte ih koristiti prilikom uzimanja gipsanih otisaka kako biste izbjegli aspiraciju komada gipsa). Koristi se za intoleranciju na novokain. 10% rastvor se koristi intramuskularno kao antiaritmičko sredstvo.

Način primjene: za anesteziju se koristi intramuskularno, subkutano, submukozno u obliku 0,25-0,5-1-2% rastvora, 2,5-5% masti, 10% aerosola. Lijek treba davati polako uz preliminarnu ili kontinuiranu aspiraciju kako bi se izbjegla slučajna intravaskularna injekcija. U većini slučajeva, za postizanje optimalnog analgetskog učinka, preporučuje se davanje 20-100 mg fizički zdravim odraslim osobama, a 20-40 mg djeci mlađoj od 10 godina. Nakon nanošenja lidokaina u obliku aerosola na oralnu sluznicu, provodi se lokalna anestezija u trajanju od 15-20 minuta. U slučaju povećane osjetljivosti dentina, prije postavljanja i fiksiranja fiksnih proteza, bolje je koristiti zagrijanu 10% otopinu umjesto aerosola, jer sadržaj aerosola eterično ulje pepermint iritira pulpu i smanjuje prianjanje cementa na površinu rane dentina.

Nuspojava: sigurnost i učinkovitost lokalne anestezije primjenom lidokain hidroklorida zavise od pravilne doze i tehnike primjene, preduzete mere mjere opreza i pripravnost za hitne slučajeve. Lidokain može izazvati akutne toksične efekte nakon slučajne intravaskularne primjene, brze apsorpcije ili predoziranja.

Reakcija centralnog nervnog sistema može se manifestovati kao agitacija ili depresija, zujanje u ušima, euforija, pospanost i bledilo, mučnina, povraćanje, sniženi krvni pritisak i drhtanje mišića. Slični fenomeni može biti izraženije (čak i do kolapsa) kada koncentrirani rastvori lidokaina brzo uđu u krvotok. S tim u vezi, tijekom primjene lijeka, potrebno je stalno provoditi aspiracijski test, a moguće pokrete pacijenta nakon anestezije svesti na minimum.

Pacijentima treba objasniti kako da izbjegnu slučajne ozljede usana, jezika, bukalne sluznice, tkiva mehko nepce nakon početka ublažavanja bolova. Prehranu treba odgoditi dok se ne obnovi osjetljivost.

Moguće su alergijske reakcije, ali se javljaju rjeđe nego kod upotrebe novokaina, iako lidokain u visoke koncentracije toksičniji.

Interakcija s drugim lijekovima: Lidokain treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji primaju antiaritmičke lijekove kao što je tokainid, jer može povećati toksični efekat. Preporučuje se izbjegavanje upotrebe otopina koje sadrže epinefrin kod pacijenata koji primaju inhibitore monoaminooksidaze ili triciklične antidepresive, kao produženo arterijska hipertenzija. Kada se lijek koristi s adrenalinom tijekom ili nakon inhalacijske anestezije halotanom, mogu se razviti različite srčane aritmije.

Kontraindikacije: ne preporučuje se za mijasteniju gravis, kardiovaskularno zatajenje, teška disfunkcija jetre i bubrega, atrioventrikularni blok 11-3 stepena, kao i povećana osjetljivost na ovaj anestetik. Koristiti s oprezom kod pacijenata sa neliječenom arterijskom hipertenzijom.

Obrazac za oslobađanje: domaći lidokain se proizvodi u obliku 1% i 2% rastvora u ampulama od 2, 10 i 20 ml; 10% rastvor u ampulama od 2 ml; 2,5-5% mast i aerosol (kantica od 65 g).

Uvezeni analog lidokain Xylocaine (Xylocaine) je dostupan bez adrenalina u obliku 0,5%, 1% i 2% otopine (1 ml lijeka sadrži 5, 10 i 20 mg lidokain hidrohlorida, respektivno) i sa adrenalinom (5 mcg u 1 ml ). U stomatološkoj praksi uglavnom se koristi 2% rastvor sa adrenalinom (20 mg/ml + 12,5 μg/ml).

Uvezeni analog lidokaina Xylonor (Xylonor) dostupan je u karpulama (kutija od 50 karpula od 1,8 ml, vakumirano): ""

— Xylonir bez vazokonstriktornog efekta (Xylonir sans vasoconstricteur), koji sadrži 36 mg lidokaina;

— Xylonor 2% special (Xylonor 2% special), koji sadrži lidokain hidrohlorid (36 mg), adrenalin (0,036 mg) i norepinefrin (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalin), koji sadrži lidokain hidrohlorid (36 mg) i norepinefrin (0,072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalin), koji sadrži lidokain hidrohlorid (54 mg) i norepinefrin (0,072 mg). Za postizanje anestezije u pravilu je dovoljna 1 karpula. Maksimalna doza je 2 karpule.

Lidokain je deo kombinovanih lekova koji imaju 2 ili više aktivnih supstanci: lidokain + benzalkonijum hlorid (videti Dinexan A); lidokain + cetrimid (baktericidna supstanca kao što je kvaternarni amonijum), koji se preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa alergijama na derivate para-aminobenzojeva kiselina; izdaje se u sljedećem obliku:

— Xylonor 5%, u bočicama od 12 i 45 ml;

— dražeje, 200 komada u boci;

— Xylonor-sprej, sadrži 15% lidokaina (kapacitet spremnika aerosola 60 g).

Način primjene: Xylonor u rastvoru i Xylonor gel se nanose na mukoznu membranu na pamučni štapić; Xylonor u tabletama - stavlja se na nekoliko sekundi na prethodno osušenu sluznicu; Xylonor sprej - kanila za nebulizator se postavlja 2 cm od sluznice i napravi se 23 pritiska (1 pritisak odgovara 8 mg lidokaina na površini sluznice prečnika 1 cm) u ne više od 45 raznim mjestima sluzokože tokom jedne posjete.

Uslovi skladištenja: Držite lijek bez adrenalina na sobnoj temperaturi. Držite lijek s adrenalinom na hladnom mjestu, zaštićenom od svjetlosti. Lista B.

Mepivakain(Mepivakain). Sinonim: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

farmakološki efekat: lokalni anestetik amidnog tipa kratkog djelovanja (30 minuta ili manje). Koristi se za sve vrste lokalne anestezije: terminalnu, infiltracijsku, kondukcijsku. Ima jači anestetički učinak od novokaina. Njegova toksičnost je niža od lidokaina. U poređenju sa novokainom i lidokainom, anestetički efekat se postiže brže.

Indikacije: za lokalnu anesteziju prilikom različitih terapijskih i hirurških intervencija u usnoj šupljini, uključujući mazanje sluznice prilikom intubacije traheje, bronhoezofagoskopije, tonzilektomije itd.

Način primjene: količina rastvora i ukupna doza zavise od vrste anestezije i prirode hirurške intervencije ili manipulacije. Za lijek "Mepicaton" prosječna doza iznosi 1,3 ml, ako je potrebno, doza se može povećati. Maksimalna dnevna doza za odrasle i djecu preko 30 kg je 5,4 ml; za djecu do 20-30 kg - 3,6 ml.

Nuspojava: moguće (naročito ako je doza prekoračena ili lijek uđe u žilu) - euforija, depresija; oštećen govor, gutanje, vid; konvulzije, respiratorna depresija, koma; bradikardija, arterijska hipotenzija; alergijske reakcije.

Kontraindikacije: povećana osjetljivost na lokalne anestetike amidnog tipa i parabene. Propisivati ​​s oprezom u trudnoći i starijim pacijentima.

Interakcija s drugim lijekovima: kada se mepivakain koristi zajedno sa beta-blokatorima, blokatorima kalcijumski kanali i drugi antiaritmički lijekovi pojačavaju inhibitorni učinak na provodljivost i kontraktilnost miokarda.

Obrazac za oslobađanje: rastvor za injekciju (Mepicaton), u bocama (1 ml rastvora sadrži 30 mg mepivakain hidrohlorida).

Scandonest - 2% rastvor u karpulama od 1,8 ml (sadrži 36 mg mepivakain hidrohlorida i 0,018 mg adrenalina); 2% rastvor u karpulama od 1,8 ml (sadrži 36 mg mepivakain hidrohlorida i 0,018 mg norepinefrin tartrata); 3% rastvor u karpulama od 1,8 ml (sadrži 54 mg mepivakain hidrohlorida bez vazokonstriktorne komponente).

Uslovi skladištenja: na hladnom mestu.

Novocaine(Novocainum). Sinonimi: prokain hidrohlorid (Procaini hidrohloridum), aminokain, pankain, sintokain.

farmakološki efekat: lokalni anestetik s umjerenom anestetičkom aktivnošću i širokim spektrom terapijskih učinaka. Smanjuje ekscitabilnost motoričkih područja mozga, miokarda i perifernog holinoreaktivnog sistema. Ima efekat blokiranja ganglija, uključujući antispazmodični efekat na glatke mišiće, i smanjuje stvaranje acetilholina.

Indikacije: koristi se za infiltracijsku ili provodnu anesteziju prije preparacije tvrdih zubnih tkiva, amputacije i ekstirpacije pulpe, vađenja zuba, rezova i drugih stomatoloških operacija, kao i za ublažavanje bolova kod oboljenja temporomandibularnog zgloba, stomatitisa, gingivitisa, glositisa.

Način primjene: za anesteziju koristiti intramuskularno, subkutano, submukozno u koncentracijama od 0,25% (do 500 ml u prvom satu operacije). 0,5% (do 150 ml u prvom satu operacije); 1-2% (do 25 ml), za ispiranje usta 23 ml 0,25-5% rastvora. Lijek se također primjenjuje elektroforezom u područje temporomandibularnog zgloba (5-10%), a koristi se i za otapanje penicilina (0,25-0,5%). Tokom anestezije možete dodati 1 kap 0,1% rastvora adrenalina u 2,5-3% ml rastvora novokaina.

Nuspojava: može izazvati vrtoglavicu, slabost, hipotenziju, alergijske reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima: pojačan efekat se primećuje nakon preliminarne upotrebe tableta za spavanje i sredstava za smirenje. Smanjuje bakteriostatski učinak sulfonamida.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Obrazac za oslobađanje: 0,5%, 1% i 2% rastvor u ampulama od 1, 2, 5 i 10 ml; bočice sa sterilnim 0,25% i 0,5% rastvorom leka, po 400 ml; 0,25 i 0,5% rastvor u ampulama od 20 ml.

Uslovi skladištenja: ampule i bočice se čuvaju na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti. Lista B.

Pyromecaine(Pyromecainum).

farmakološki efekat: je lokalni anestetik.

Indikacije: koristi se za lokalnu anesteziju kod stomatitisa, gingivitisa, glositisa, rezidualnog pulpitisa, za slabljenje pojačanog refleksa gagljenja prije uzimanja otisaka ili uzimanja intraoralne radiografije, za anesteziju mjesta uboda.

Način primjene: 1% rastvor ili 5% mast se maže na oralno tkivo ili se pulpa korena anestezira kroz karijesnu šupljinu.

Nuspojava: Akutne upalne reakcije se ponekad mogu javiti u subepitelnoj stromi vezivnog tkiva i mišićnom sloju.

Interakcija s drugim lijekovima: pojačan efekat se primećuje nakon preliminarne upotrebe tableta za spavanje i sredstava za smirenje.

Kontraindikacije: individualna netolerancija i preosjetljivost na lijek.

Obrazac za oslobađanje: 0,5%; 1% i 2% rastvor u ampulama od 10 ml, 5% mast u tubama od 30 g.

Uslovi skladištenja: lista B.

Prilocaine(Prilocain). Sinonimi: Cytanest, Xilonest.

farmakološki efekat: lokalni anestetik amidnog tipa (derivat toluidina) s brzim početkom djelovanja i prosječno trajanje akcije. Lijek je otprilike 30-50% manje toksičan od lidokaina, ali i manje aktivan, s više dugoročno djelovanje. 3% rastvor itanesta sa oktapresinom daje lokalni anestetički efekat na zubnu pulpu u trajanju od 45 minuta. Za razliku od norepinefrina i epinefrina, oktapresin ne stupa u interakciju s tricikličkim antidepresivima. U kombinaciji s njim, cytanest ne izaziva ishemiju na mjestu injekcije, tako da hemostatski učinak nije izražen. Kada se koriste u dozama većim od 400 mg, metaboliti citanesta pospješuju stvaranje methemoglobina.

Indikacije: koristi se za provodnu i infiltracijsku anesteziju.

Način primjene: za lokalnu anesteziju (infiltraciona i provodna anestezija) koristiti 2-3-4% rastvor sa adrenalinom 1:100,000, 1:200,000, sa felipresinom (oktapresin).

Nuspojava: može se pojaviti bolest koja brzo prolazi: glavobolja, zimica, osjećaj anksioznosti. Moguće su alergijske reakcije.

Kontraindikacije: ne preporučuje se upotreba u slučajevima preosjetljivosti na lokalne anestetike amidnog tipa, kongenitalne ili idiopatske methemoglobinemije. Treba ga koristiti s oprezom za ublažavanje bolova kod djece, trudnica i starijih osoba.

Obrazac za oslobađanje: 1,8 ml karpula, 2-3-4% rastvor sa adrenalinom 1:100,000, 1:200,000, sa felypressinom.

Uslovi skladištenja

Trimekain(Trimecainum). Sinonim: Mesocain.

farmakološki efekat: lokalni anestetik. Izaziva brzo nastajanje, dugotrajnu provodljivost, infiltraciju, epiduralnu, spinalnu anesteziju. Neiritantan i relativno nisko toksičan. Dodatak norepinefrina u rastvor trimekaina izaziva lokalnu vazokonstrikciju, što dovodi do sporije apsorpcije trimekaina, obezbeđujući povećanje i produženje anestetičkog efekta i smanjenje sistemskog dejstva.

Indikacije: koristi se za primjenu, infiltracijsku ili kondukcijsku anesteziju prije vađenja zuba, incizija i drugih stomatoloških operacija, prije preparacije tvrdih tkiva i devitalizacije zubne pulpe, liječenja stomatitisa i parodontopatija, uzimanja otisaka i dobijanja intraoralnih fotografija sa pojačanim gag refleksom (u U drugom slučaju može se koristiti za Kada koristite elastične materijale za otiske, nemojte ih koristiti prilikom uzimanja gipsanih otisaka kako biste izbjegli aspiraciju komada gipsa).

Koristi se za intoleranciju na novokain.

Način primjene: za anesteziju koristiti intramuskularno, subkutano, submukozno u obliku 0,25; 0,5; 1; 2% rastvora. Maksimum dozvoljena doza 2% rastvor - 20 ml. Da biste usporili apsorpciju, dodajte 0,1% rastvor adrenalina brzinom od 1 kapi na 3-5 ml anestetika. Za lokalnu anesteziju tvrdih zubnih tkiva koristi se u obliku 70% paste (prema N. M. Kabilov i dr.), kao i 10% rastvora za elektroforezu u karijesnu šupljinu.

Nuspojava: može uzrokovati bljedilo lica, glavobolja, anksioznost, mučnina, alergijske reakcije u obliku urtikarije.

Interakcija s drugim lijekovima: vidi Piromekain.

Kontraindikacije: nije korišten za sinusna bradikardija(manje od 60 otkucaja/min), potpuni poprečni srčani blok, bolesti jetre i bubrega, kao i preosjetljivost na lijek.

Obrazac za oslobađanje: 0,25% rastvor u ampulama od 10 ml, 0,5 i 1% rastvor u ampulama od 2,5 i 10 ml, 2% rastvor u ampulama od 1, 2, 5 i 10 ml, 2% rastvor sa 0,004% rastvorom norepinefrina 2 ml.

Uslovi skladištenja: na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti.

Lista B.

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0.5
Prednizoloni 0.25
Natrijum hidrokarbonati 1.0
Lydasi 0.3
Glicerini 5.0
M.D.S. Pasta za aplikativno anesteziju tvrdih zubnih tkiva. Utrljajte u površinu rane dentina.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Sodium bicarbonici 1.0
Lydasi 0.2
Glicerini 3.0
M.D.S. Anestetička pasta "Medinalgin-1".

Ultracaine(Ultracain). Sinonimi: artikain hidrohlorid, Ultracaine D-S(Ultracain D-S) , Ultracain D-S forte(Ultracain D-S forte), Septanest.

farmakološki efekat: je jak lokalni anestetik amidnog tipa sa brzim početkom djelovanja (0,3-3 minute nakon injekcije). Ultrakain je 6 puta jači od novokaina i 3 puta jači od lidokaina i skandikaina (mepivakaina), zbog svoje izuzetne difuzije u vezivno i koštano tkivo. Ovo omogućava, kada koristite artikain, smanjenje Indikacije na metode provodne anestezije, što ne samo da pojednostavljuje tehniku ​​ublažavanja boli (na primjer, kod djece), već i smanjuje vjerojatnost potencijalnih komplikacija povezanih s provodnom anestezijom, broj postoperativnih ugriza usana i jezika.

Articaine ne sadrži konzervans paraben, koji najčešće izaziva alergijske reakcije. Sadržaj metabisulfita (adrenalinskog antioksidansa), u poređenju sa drugim anesteticima, je minimalan (0,5 mg na 1 ml rastvora). Stabilnost anestetika postiže se visokim kvalitetom stakla, gumenih dijelova uloška i visokom kemijskom čistoćom aktivne tvari.

Do inaktivacije ultrakaina dolazi (za 90%) hidrolizom u krvi neposredno nakon primjene lijeka, što praktično eliminira rizik od sistemske intoksikacije u slučajevima ponovljene primjene anestetika tokom stomatološke operacije. Trajanje lokalne anestezije, ovisno o koncentraciji upotrijebljenih otopina i načinu primjene, je 1-4 sata.

Indikacije: koristi se za infiltracijsku, provodnu, epiduralnu, spinalnu anesteziju. U stomatologiji se koriste u pripremi tvrdih zubnih tkiva za ispune, inleje, polukrune, krunice; prilikom rezova oralne sluznice, amputacije i ekstirpacije pulpe, vađenja zuba, resekcije vrha korijena zuba, cistotomije, posebno kod pacijenata sa teškim somatske bolesti

Način primjene: u stomatološkoj praksi ubrizgava se u submukozni sloj, intraligamentarno, subperiostalno, u projekciju vrha korijena. Maksimalna pojedinačna doza lijeka za odrasle je 7 mg/kg tjelesne težine (do 7 karpula), što je približno 0,5 g lijeka ili 12,5 ml 4% otopine. Za anesteziju pri preparaciji tvrdih zubnih tkiva intraligamentarnom ili subperiostalnom primjenom lijeka dovoljna je doza od 0,12-0,5 ml, dok je vrijeme za postizanje maksimalnog efekta 0,4-2 minute, a trajanje efikasnog ublažavanja bola je 20-30 minuta. Uz endopulvarnu injekciju od 0,06 ml ultracaina, učinak se javlja nakon 5-6 sekundi, trajanje efektivne anestezije je 10 minuta. Za submukoznu primjenu koristi se 0,5-1 ml ( maksimalan efekat javlja se u roku od 10 minuta, a trajanje efektivnog ublažavanja bola je 30 minuta). Za provodnu anesteziju daje se 1,7 ml ultrakaina (maksimalni učinak anestezije nastupa za 10-15 minuta, trajanje efektivne anestezije je 45-60 minuta). Kod uklanjanja gornjih zuba i donjih pretkutnjaka u većini slučajeva dovoljna je samo vestibularna injekcija.

Nuspojava: lijek se dobro podnosi, ali u slučaju predoziranja mučnina, povraćanje, tremor mišića. Masivna resorpcija uzrokuje depresiju srčane aktivnosti, sniženje krvnog tlaka i respiratornu depresiju, uključujući srčani zastoj. Ne mogu se isključiti alergijske reakcije i anafilaktički šok. Treba uzeti u obzir i nuspojave adrenalina, koji je uključen u otopine Ultracaine D-S i Ultracaine D-S Forte.

Kontraindikacije: preosjetljivost na artikain i epinefrin (adrenalin). S obzirom na prisustvo epinefrina, postoje sljedeće

Kontraindikacije: dekompenzirano zatajenje srca, glaukom uskog ugla, tahiaritmija, Adams-Stokesov sindrom, bronhijalna astma. Intravenska primjena je kontraindikovana. Treba izbjegavati ubrizgavanje u područje upale.

Obrazac za oslobađanje: “Ultracaine A” - 1 i 2% rastvor za injekcije u ampulama od 20 ml (1 ml sadrži 10 i 20 mg artikaina i 0,006 mg adrenalina).

"Ultracaine D-S" - rastvor za injekcije u ampulama od 2 ml, karpulama od 1,7 ml, u pakovanju od 100 i 1000 komada (1 ml sadrži 40 mg artikain hidrohlorida i 6 μg adrenalin hidrohlorida, tj. 1:200 000).

"Ultracaine D-S forte" - rastvor za injekcije u ampulama od 2 ml, karpulama od 1,7 ml u pakovanju od 100 i 1000 komada (1 ml sadrži 40 mg artikain hidrohlorida i 12 μg adrenalin hidrohlorida, tj. 1:100 000).

Injekcioni rastvor "Ultracaine Hyperbar", koji sadrži 50 mg artikaina i 100 mg glukoze monohidrata u 1 ml (za spinalnu anesteziju).

Uslovi skladištenja: na mestu zaštićenom od svetlosti. Čuvati na temperaturi ne višoj od +25°C. Lijek se ne smije zamrzavati niti koristiti odmrznut. Rastvor anestetika u karpulu se čuva 12 do 24 meseca. Djelomično iskorištene karpule ne treba čuvati za upotrebu kod drugih pacijenata zbog rizika od prenošenja infekcije.

Dezinfekcija karpula: gumeni čep i metalni poklopac pre ubrizgavanja obrisati gazom natopljenom u 91% izopropil ili 70% etil alkoholu. Nemojte autoklavirati ili skladištiti u rastvorima za dezinfekciju. Kod upotrebe anestetika pakiranog u blistere osigurava se sterilnost svake karpule, što eliminira potrebu za dodatnom obradom.

Etidokain(Etidokain). Sinonim: Duranest.

farmakološki efekat: je lokalni anestetik (lipofilni homolog lidokaina). U stomatologiji se koristi u obliku 1,5% otopine s vazokonstriktorom. Tokom provodne anestezije donja vilica jednako je efikasan sa 2% lidokainom, ali uz infiltracijsku anesteziju na gornjoj vilici ne pruža zadovoljavajuću dentalnu anesteziju. Anestezija mekih tkiva u području infiltracije je prilično duga - 2-3 sata duže nego kada se koristi 2% lidokain s adrenalinom. Ima izražen vazodilatacijski efekat.

Indikacije: koristi se za infiltracijsku i provodnu anesteziju.

Način primjene: za infiltracijsku i provodnu anesteziju i drugo Indikacije m koristiti 1,5% otopinu s vazokonstriktorom (1:200.000).

Nuspojava: pored nuspojava karakterističnih za lokalne anestetike amidnog tipa, moguće je postoperativno krvarenje (na primjer, nakon vađenja zuba).

Kontraindikacije: Ne preporučuje se upotreba u slučajevima potencijalno velike hirurške traume zbog moguće krvarenje kod pacijenata sa bolestima krvi, nakon stanja praćenih gubitkom krvi, u slučaju disfunkcije kardiovaskularnog sistema, sa individualnom netolerancijom na lijek i tokom trudnoće.

Obrazac za oslobađanje: 1,5% rastvor za injekcije sa vazokonstriktorom 1:200 LLC.

Uslovi skladištenja: na sobnoj temperaturi.

Stomatološki vodič za lijekove
Uredio zaslužni naučnik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor Yu

Anestezija je obavezna procedura za svaki operativni zahvat. Nauka koja se bavi smanjenjem patnje tokom operacije naziva se anesteziologija. Osim u hirurgiji, liječenje boli se koristi i u drugim granama medicine. Na primjer, u stomatologiji, prilikom obavljanja nekih instrumentalnih pregleda (FGDS, kolonoskopija). Lokalni anestetici se koriste za otupljivanje određenog područja. Mnoge hirurške intervencije zahtijevaju ne samo lokalni efekat, ali i uvođenje pacijenta u Na drugi način se takva anestezija naziva anestezija.

Anestetik - šta je to?

U cilju minimiziranja bolne senzacije, koriste se anestetici. U zavisnosti od težine medicinski postupak odaberite koju supstancu treba koristiti. Trenutno se preferiraju lokalni anestetici. Izuzetak su samo oni slučajevi kada hirurška intervencija preopsežan i dugotrajan. Anestezija se koristi i prilikom operacija djece i osoba sa mentalnim smetnjama. Bez obzira da li se koristi opći ili lokalni anestetik, obje ove vrste se klasificiraju kao anestetici. Opseg njihove primjene je prilično širok. Anestetik je tvar koja pomaže u ublažavanju ili potpunom uklanjanju boli. Uglavnom se koristi u medicinske svrhe. Glavni pravci njegove primjene:

1. Hirurgija - sve vrste operacija na unutrašnjim organima.
2. Stomatologija - ublažavanje bolova tokom tretmana i vađenja zuba.
3. Traumatologija - za frakture, iščašenja, uganuća udova.
4. Farmakologija - dodavanje lijekova protiv bolova razne droge(gelovi za desni tokom nicanja zuba, rektalne supozitorije protiv hemoroida).
5. Vizuelna dijagnostika - lokalni anestetici tokom FGDS, bronho- i kolonoskopija.

Vrste

Treba imati na umu da je anestetik lijek neophodan za ublažavanje boli. Ovisno o hemijskoj strukturi, ovi lijekovi se dijele na brzo i kratkodjelujuće, jake i slabe, narkotičke itd. Klasifikacija se zasniva na prirodi djelovanja na ljudski organizam. Na osnovu toga, lijekovi protiv bolova se dijele na anestetike lokalna akcija i opšta - anestezija. Svaka od ovih grupa ima svoje karakteristike. Anestetici se također dijele jedni na druge ovisno o načinu primjene lijeka.

Uključuje sistemsku anesteziju i uvođenje osobe u ovu vrstu anestezije koristi se za masivne i dugotrajne operacije. Metode davanja lijekova u općoj anesteziji su parenteralni i inhalacijski.

Lokalna anestezija se odnosi na utrnuće dijela tijela na kojem će se obaviti tretman. Koristi se za jednostavne operacije, stomatološki tretman, kao i prilikom invazivnih pregleda.

Vrste lokalnih anestetika

Za lokalnu anesteziju koriste se različiti lijekovi. Po svojoj hemijskoj strukturi dijele se u 2 glavne grupe - supstituirane amide i aromatične kiseline. Predstavnici ovih grupa poznati su gotovo svima - to su lidokain i novokain. Pored hemijskog sastava, lokalna anestezija se klasifikuje prema načinu primene. Ova podjela je neophodna kako bi se odredila dubina i trajanje djelovanja lijeka:

• Površinska anestezija. Ova vrsta ublažavanja boli je najjednostavnija. Ova metoda vam omogućava da smanjite osjetljivost kože i sluzokože. Uglavnom se koristi za površinske rane.
• Infiltraciona anestezija. Metoda se sastoji od ubrizgavanja anestetika sloj po sloj. Koristi se za izradu dubokih rezova ne samo u površinskim tkivima, već iu dubljim, kao npr. potkožna mast i mišiće.
• Kondukcijska anestezija. Zauzvrat, ova vrsta ublažavanja boli se dijeli na epiduralnu i spinalnu anesteziju.

Mehanizam djelovanja anestetika

Anestetik je lijek koji uzrokuje privremeni gubitak osjetljivosti u određenom području ili u cijelom tijelu. Svaka vrsta ublažavanja boli ima svoj mehanizam djelovanja:

• karakterizira gubitak osjetljivosti površinskih nervnih završetaka koji se nalaze na kože i sluzokože. Lijekovi koji se koriste za ovu vrstu ublažavanja bolova su Benzocaine, Tetracaine (njihove cijene variraju ovisno o obliku oslobađanja).
• Infiltraciona anestezija ima sličan mehanizam, razlika je u tome aktivna supstanca prožima tjelesno tkivo cijelom dubinom reza. Da biste to učinili, koristite "Novocain" (30 rubalja - 200 ml).
• Konduktivna anestezija uključuje supresiju osjetljivosti cijelog nervnog vlakna (ispod mjesta anestezije). U tu svrhu koristite "Bupivacaine", "Articaine" (300 rubalja - 10 ampula od 2 ml).
• Koriste se inhalacijski anestetici koji u organizam ulaze kroz pluća. Vežu se za receptore i uzrokuju ne samo ublažavanje boli, već i sedativni efekat(san).

Indikacije za upotrebu anestetika

Postoji mnogo indikacija za upotrebu anestetika. Najčešći od njih su sljedeći:

1. Operacije bilo koje složenosti, bez obzira na lokaciju.
2. Uklanjanje i liječenje zuba.
3. Izvođenje invazivne metode preglede.
4. Neki kozmetičke procedure(uklanjanje papiloma na koži i sluzokožama).

Dodati anestetike raznim lijekovi(čepići, masti, pastile, salvete). Kondomi i drugi kontraceptivi su impregnirani lijekovima protiv bolova.

U kojim slučajevima su anestetici kontraindicirani?

Glavna kontraindikacija za korištenje bilo koje vrste lijekova protiv bolova su alergijske reakcije na lijek. Posebno je opasno koristiti anestetike kod osoba sa angioedemom ili angioedemom u anamnezi. Relativne kontraindikacije su trudnoća i dojenje. U ovom slučaju se predlaže odgoditi manipulaciju osim ako se ne smatra hitnom (bitnom). Kontraindikacije za inhalacijske anestetike su dekompenzirane hronične bolesti. Posebno se to tiče kardiovaskularne patologije i hronično zatajenje bubrega. Kontraindikacija za lokalnu anesteziju za hirurške operacije broji djetinjstvo. Također, lokalna anestezija se ne preporučuje osobama sa mentalna bolest. U tim slučajevima se radi opća anestezija.

Nuspojave anestetika

Nuspojave lokalnih anestetika uključuju alergijske reakcije kao npr anafilaktički šok, otok, urtikarija, svrab. Izvođenje opšta anestezija opasno zbog srčanog zastoja ili respiratorne depresije (u slučaju predoziranja lijekom). Također, nakon inhalacijske i intravenske anestezije, pacijent može doživjeti halucinacije, povećanu motoričku aktivnost, opšta slabost. Sve ove pojave ne bi trebalo da prelaze 24 sata od trenutka davanja anestezije.

Zašto se koriste kondomi sa anestetikom?

Trenutno postoji mnogo modifikacija barijerna kontracepcija. Jedan od njih su kondomi sa anestetikom. Koriste se za produžavanje seksualni kontakt. Mehanizam djelovanja je smanjenje osjetljivosti glavića penisa. U tu svrhu se u lubrikant kondoma dodaje anestetik. Cijena ovih kontraceptiva je nešto viša u odnosu na obične kondome.

Lokalni anestetici se odnose na lijekove namijenjene ublažavanju boli. Koriste se na određenom dijelu pacijentovog tijela i nisu prikladni za internu upotrebu. Osim ublažavanja bolova, ovi lijekovi pomažu eliminirati percepciju temperature, kao i osjećaje dodira, trenja i pritiska.

Lokalni anestetici djeluju na nervne završetke. Istovremeno, ne ometaju stvaranje i provođenje pobude. Prema riječima stručnjaka, molekule ovih lijekova, probijajući membransku barijeru nervnih vlakana, počinju da se takmiče s jonima kalcija, koji su uključeni u proces regulacije unosa natrijuma.

Kako se klasificiraju lokalni anestetici i lijekovi za lokalnu anesteziju i koji su poznati? Hajde da pričamo o tome danas:

Vrste lokalne anestezije

Postoje sljedeće vrste anestezije kod kojih se koriste površinski anestetici:

Površno. U ovom slučaju, lijek se nanosi na površinu sluznice kako bi se blokirali nervni završeci i pružio olakšanje boli. Najčešće se koristi za bolne lezije kože: rane, ulceracije itd.

Infiltracija. Koristi se u obliku rastvora koji natapa kožu. Otopina postepeno prodire kroz pore do dubokih slojeva epiderme. Obično se koristi za utrnuće mjesta hirurške punkcije ili reza.

Dirigent. Ovdje se ublažavanje bolova provodi direktno duž živca. To čini određene dijelove tijela neosjetljivima. Na primjer, ova sorta se koristi u stomatologiji za vađenje zuba. Postoje vrste provodne anestezije: subarahnoidalna i epiduralna. Ovdje se lijek ubrizgava direktno u područje arahnoida, ili dura shell kičmena moždina.

Lokalni anestetici - klasifikacija:

Opisani lijekovi nisu prikladni za druge vrste ublažavanja boli zbog visoke toksičnosti njihovih komponenti. Ili zbog slabe rastvorljivosti u tečni mediji. To se, na primjer, odnosi na lijek Anestezin.

Hajde da ukratko navedemo lijekove protiv bolova za lokalnu upotrebu:

Kokain. Poznati biljni alkaloid koji ima visok stepen analgezije, prevazilazeći efikasnost novokaina. Međutim, ima visok stepen toksičnosti i kratak period djelovanja - samo oko sat vremena.

Dicaine. Veoma jaka droga, mnogo efikasniji od kokaina. Ali njegova toksičnost je pet puta veća. Ima vazodilatacijski učinak, ali je to krajnje nepoželjno kada se pravi rez ili punkcija. Stoga se dikain koristi zajedno s injekcijom adrenalina.

Anestezin. Veoma slabo rastvorljiv u vodi. Stoga se koristi samo u određenom obliku doze: prašci, masti, paste. Ovaj lijek se nalazi u nekim lijekovima protiv bolova koji se koriste za liječenje želuca i jednjaka. Rektalne supozitorije s anestezinom koji se koristi u liječenju rektalnih fisura i hemoroida.

Novocaine. Najmanje toksični lijek svih lokalnih anestetika. Lijek nema efekta na krvne sudove. Stoga, kako bi im se suzio lumen, dodaje se adrenergički agonist, na primjer, adrenalin. Istovremeno se povećava njegov učinak (samo po sebi djeluje od 30 do 60 minuta), a uz to se smanjuje njegova toksičnost.

Trimekain. Veoma efikasan lek dugotrajno - premašuje novokain u aktivnosti za nekoliko redova veličine (3-4 puta). Osim toga, ima manju toksičnost i ne iritira tkivo. Trimekain djeluje depresivno na moždanu koru, ima sedativno, hipnotičko djelovanje i ima antikonvulzivno djelovanje.

Anestetici za spinalnu anesteziju:

Sovkain. U poređenju s novokainom, ovaj lijek je mnogo aktivniji, ali i višestruko toksičniji. Takođe, njegovo djelovanje traje skoro tri puta duže. Uz subarahnoidnu primjenu, može se smanjiti arterijski pritisak. Stoga se preporučuje upotreba lijeka zajedno s efedrinom.

Anestetici širok raspon Prijave:

Lidokain. Efikasnost novokaina je više od dva reda veličine veća. Koristi se u kombinaciji sa adrenalinom, traje od 2 do 4 sata. Što se tiče toksičnosti, lidokain i novokain su gotovo identični. Lijek je lokalni anestetik i ne iritira tkivo. Kada se unese u krv, ima antiaritmički efekat.

Aritkain. Koristi se za infiltracijsku, provodnu i spinalnu anesteziju. Obično se koriste 2% i 5% otopine lijeka. Analgetski efekat traje oko 4 sata. Kao sredstvo lokalne anestezije najčešće se koristi za hirurške procedure, akušerska praksa.

Bupivacaine ili Markain. Proizvod sa najviše dugotrajan efekat- do 8 sati Aktivniji je od lidokaina. Dizajniran za infiltracijsku, provodnu ili epiduralnu anesteziju. Koristi se u hirurgiji, opstetričkoj praksi, a takođe i za ublažavanje sindroma hronične boli. Ima nuspojave: napade, smanjenu srčanu funkciju.

Zahtjevi za moderne droge lokalna anestezija:

Visoka selektivnost i trajanje analgetskog djelovanja, niska toksičnost.
- Brz, dugotrajan efekat.
- Nema negativnih iritirajućih efekata na tkiva ili nervne završetke.
Minimalna lista nuspojava.
- Visoka efikasnost. Mogućnost upotrebe sa više metoda za ublažavanje bolova. Jednostavnost upotrebe.