Opasnosti od naftalina: znaci trovanja. Trovanje stvaraocima methemoglobina (nitrati, naftalen, sulfonamidi, itd.) Simptomi trovanja naftalenom

Sulfonamidni lijekovi To su sintetičke tvari koje imaju bakteriostatski (ometaju život bakterija) djelovanje na različite mikrobe: stafilokoke, streptokoke, pneumokoke i dr., uzročnike crijevnih infekcija (dizenterija, trbušni tifus i dr.

Nitrati i nitriti Nitroglicerin (Nitroglicerin) Sinonimi: Angibid, Angiolingval, Angised, Angorin, Gliceril trinitrat, Mioglicerin, Nitrangin, Nitrokardiol, Nitroglicerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trirognit, itd. nitroglicerin Dostupan u obliku gotovih lijekova

Trovanje Trovanje nije samo dječji problem. Iako su 53% oboljelih od trovanja djeca, više od 60% svih umrlih od trovanja su odrasle osobe.Uvijek imajte pri ruci telefon hitne pomoći i ne ustručavajte se pozvati ako je žrtva u nesvijesti ili u teškoćama

Naftalen je biciklični aromatični ugljovodonik, bijela čvrsta supstanca karakterističnog mirisa. Većina slučajnih trovanja repelentima protiv moljaca koji sadrže naftalen javlja se kod djece i ne rezultira po život opasnim posljedicama.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Trovanje naftalenom prijavljeno je gutanjem, kontaktom s kožom i udisanjem. Apsorpcija naftalena nije dovoljno proučavana, ali je poznato da jedinjenja rastvorljiva u mastima mogu da je pojačaju. Naftalen se polako metabolizira u jetri u 1- i 2-naftol i u 1,2- i 1,4-naftokinon. Ovi metaboliti (prvenstveno 1-naftol) su moćni oksidanti i odgovorni su za toksični učinak naftalena. Podaci o toksičnim dozama u literaturi uvelike variraju, ali se svi slažu da čak i jedna progutana kuglica naftalina može izazvati trovanje kod djeteta.

Simptomi trovanja naftalenom

Klinička slika kod akutnog i kroničnog trovanja naftalenom je slična. Kao rezultat gutanja ili udisanja naftalena obično se razvijaju mučnina i povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, groznica i poremećaji svijesti. Hemoliza i methemoglobinemija obično se klinički javljaju tek 1-2 dana kasnije. Izazvana hemolizom često dostiže svoj maksimum tek 3-5. Simptomi hemolize i methemoglobinemije su nespecifični i uključuju tahikardiju, tahipneju, kratak dah, opću slabost, smanjenu toleranciju na vježbe i poremećaje svijesti. Methemoglobinemija može dovesti do cijanoze, a kod hemolize se primjećuju bljedilo, žutica i tamno obojeni urin.

Dijagnoza trovanja

I sam naftalen i njegovi metaboliti nalaze se u krvi i urinu, ali ova studija nije od posebne vrijednosti u liječenju akutnog trovanja naftalenom. Ako se sumnja na methemoglobinemiju, sadržaj methemoglobina u krvi se mjeri spektrofotometrijom sa više talasnih dužina. Ako se sumnja na hemolizu, potrebno je odrediti nivoe hemoglobina, bilirubina, laktat dehidrogenaze, haptoglobina i uraditi test urina. Znakovi hemolize mogu se otkriti na brisu krvi čak i prije nego što se pojave kliničke ili laboratorijske manifestacije anemije. Određivanje aktivnosti G-6-PD u periodu akutne hemolize se ne preporučuje, jer je kod mladih crvenih krvnih zrnaca aktivnost enzima veća nego kod starih, što može dovesti do lažno negativnog rezultata.

Liječenje trovanja naftalin

U slučajevima kada je jedan naftalin, a mnogo manje njegov dio, nenamjerno progutan, obično nije potrebno pregledati žrtvu. Ovo je neophodno ako su nedavno progutane dvije ili više peleta, sa simptomima hemolize ili methemoglobinemije, s utvrđenim ili sumnjivim nedostatkom G-6-PD, u svim slučajevima namjernog gutanja naftalena i udisanja velikih količina naftalena, posebno na poslu .

Ispiranje želuca nakon nenamjernog uzimanja naftalena najčešće nije potrebno. Ako se unose velike količine naftalena, može se propisati aktivni ugljen (1 g/kg), iako njegova efikasnost nije dokazana.

Budući da se formaldehid može inaktivirati bilo kojim organskim materijalom, žrtvu treba odmah nahraniti dok se ne može primijeniti aktivni ugljen; formaldehid je korozivan i stoga se ne preporučuje izazivanje povraćanja i ispiranje želuca. Za suzbijanje acidoze indikovana je parenteralna primjena natrijum biokarbonana. U svim ostalim aspektima, liječenje je suportivno.

Glikoli. Etilen glikol i dietilen glikol se koriste u rastvorima antifriza. Svake godine, kao rezultat namjerne upotrebe antifriza od strane alkoholičara, bilježi se više od 50 slučajeva smrti od trovanja ovim supstancama. Smrtonosna doza etilen glikola je oko 100 g, dietilen glikola je mnogo manja. Glnkol se metaboliše alkol dehidrogenazom u aldehid, koji se na kraju pretvara u oksalat. Metaboliti glikola (posebno aldehid i oksalat) imaju najveće toksično djelovanje.

Početni simptomi trovanja ovim glikolima slični su simptomima akutne intoksikacije alkoholom. Žrtva počinje povraćati, razvija se stupor, koma sa izostankom refleksa i anizokorije, konvulzije, tahipneja, bradikardija, hipotermija, metabolička acidoza i hipokalcemija. Nakon konzumiranja velikih količina glikola, smrt može nastupiti kao posljedica respiratorne insuficijencije u roku od nekoliko sati ili od plućnog edema unutar 1-2 dana. Preživjeli pacijenti razvijaju akutnu tubulnu nekrozu.

Intravenska infuzija etanola, održavajući njegovu koncentraciju u krvi na nivou od 1000 mg/l, stvara konkurenciju za alkohol dehidrogenazu, koja usporava pretvaranje glikola u toksičniji aldehid. Piridoksin (100 mg/dan IV) i tiamin (100 mg/dan IV) stimulišu konverziju glioksalata, neposrednog metaboličkog prekursora oksalata, u netoksične metabolite, glicin i a-hidroksi-b-ketadipat, respektivno; međutim, efikasnost ovoga nije u potpunosti dokazana. Dijaliza je efikasan način za uklanjanje etilena i dietilen glikola iz tijela. Acidozu i hipokalcemiju treba energično boriti.

Jod. Tradicionalna antiseptička tinktura joda je alkoholna otopina koja sadrži 2% joda i 2% natrijum jodida. Jaki rastvor joda (Lugolova otopina) je vodeni rastvor koji sadrži 5% joda i 10% kalijum jodida. Smrtonosna doza jodne tinkture je otprilike 2 g. Soli jodovodonične kiseline su mnogo manje toksične, trovanje ovim spojevima ne dovodi do smrti žrtve.

Na trovanje jodom može se posumnjati na osnovu tamnosmeđe boje sluznice usne šupljine. Znaci trovanja su uglavnom rezultat korozivnog djelovanja spojeva joda na gastrointestinalni trakt. Ubrzo nakon što otrov uđe u organizam, javljaju se pečući bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i krvavi proljev. Ako želudac sadrži škrob, povraćanje će biti plave ili crne boje. Trauma tkiva usled korozivnog gastroenteritisa i gubitak tečnosti usled povraćanja i dijareje mogu dovesti do šoka. Teški otok glotisa, groznica, delirijum, stupor i anurija su takođe bili česti.

Tretman. Žrtvi treba odmah dati mlijeko, zamjena za tkivo, hljeb, itd., ili aktivni ugalj kako bi se obezbijedio supstrat sa kojim jod može da reaguje. Natrijum tiosulfat smanjuje toksični efekat joda, pretvarajući ga u manje toksičnu so jodovodične kiseline; 100 ml 5% otopine treba primijeniti oralno, nakon čega pacijentu treba dati osmotski laksativ. Svaka 4 sata, 10 ml 10% rastvora tiosulfata treba primeniti intravenozno. Ako se sumnja na oštećenje jednjaka, nemojte ispirati želudac niti izazivati ​​povraćanje kod pacijenta. Uz odgovarajući tretman, većina pacijenata otrovanih jodom preživi, ​​ali je njihov potpuni oporavak kompliciran razvojem striktura jednjaka.

Magnezijum. Magnezijum sulfat se koristi intravenozno kao antihipertenziv i oralno kao laksativ. Magnezijum jon je snažan depresor centralnog nervnog sistema i neuromišićnog prenosa. Trovanje nakon oralne ili rektalne primjene lijeka je malo vjerojatno ako se održava normalna bubrežna funkcija, budući da bubrezi uklanjaju magnezij iz tijela brže nego što se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Ako je bubrežna funkcija oštećena, oralna doza od 30 g može biti smrtonosna. Simptomi trovanja počinju da se pojavljuju kada nivoi magnezijuma u serumu dosegnu 4 mEq/L, a koncentracije od 12 mEq/L mogu biti fatalne. Gutanje koncentriranih otopina može uzrokovati gastrointestinalnu iritaciju. Sistemske manifestacije trovanja uključuju depresivne reflekse, mlohavu paralizu, hipotenziju, hipotermiju, komu i respiratornu insuficijenciju. Zastoj disanja obično prethodi značajnoj depresiji miokarda. Efekat magnezijuma na nervni sistem i neuromišićni prenos je suprotan učinku kalcijuma. Liječenje trovanja magnezijem uključuje intravensku primjenu 10 ml 10% otopine kalcijum glukonata, koja se po potrebi može ponoviti.

Naftalin. Trovanje naftalina gotovo uvijek nastaje kao posljedica uzimanja repelenata protiv moljca. Oralna doza od 2 g je smrtonosna. Početni simptomi trovanja su mučnina, povraćanje i dijareja. Velike doze mogu uzrokovati oštećenje jetre s udruženom žuticom, kao i oštećenje bubrega s hematurijom, oligurijom ili anurijom. U zavisnosti od količine unesenih naftalina, efekti na centralni nervni sistem mogu varirati od glavobolje, konfuzije i uznemirenosti do kome i napadaja. Kod ljudi s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u crvenim krvnim zrncima, trovanje naftalenom će uzrokovati hemolizu.

Tretman. Pacijenti bi trebali izazvati povraćanje ili ispiranje želuca, očistiti crijeva laksativima i pružiti pomoćnu njegu.

Nitriti. Trovanje nastaje kao rezultat konzumiranja velikih količina lijekova kao što su amil-, butil-izobutilnitrit i natrijum nitrit. Nitrati koji uđu u organizam reduciraju se u crijevima u nitrite pod djelovanjem crijevnih bakterija, posebno Escherichia coli. Osim ako se ne konzumiraju velike količine nitrata, kod odraslih je proces apsorpcije nitrata završen prije nego što dođe do smanjenja. Međutim, trovanje nitritima može nastati kod djece nakon pijenja nitrata ili vode koja sadrži nitrate. Bilo je smrtnih slučajeva. Nakon unosa 2-4 g nitrita, žrtve su umrle.

Akutno trovanje nitritima prati jaka glavobolja, crvenilo, vrtoglavica, hipotenzija i duboka nesvjestica. Žrtva treba samo da poveća dotok venske krvi u srce. Potreba za sredstvima za pritisak je rijetka. Glavni toksični učinak nitrita je njegova sposobnost da oksidira hemoglobin u methemoglobin.

Paraquat. Parakvat je jedinjenje dipiridilijuma koje se koristi u 5-20% vodenim rastvorima kao herbicid. Oralna doza od 5 mg/kg može biti fatalna. Neke žrtve umiru u roku od 24 sata od respiratorne insuficijencije, često sa refraktornim plućnim edemom. Kod drugih, teška toksičnost je rezultat odgođenog (3 dana do 2 sedmice nakon ingestije) razvoja progresivne plućne fibroze. Pluća selektivno akumuliraju parakvat iz krvi nekoliko dana dok se ne postigne kritična koncentracija, nakon čega nastaje plućni edem i fibroza. Uzrok smrti je progresivna respiratorna insuficijencija. Metabolizam parakvata u plućnom tkivu dovodi do stvaranja i intermedijarnih radikala i peroksidnih radikala; čini se da su potonji, barem djelomično, odgovorni za toksičnost ovog spoja.

Obično postoji produžena apsorpcija parakvata iz gastrointestinalnog trakta (do nekoliko dana). Nakon pražnjenja želuca, pacijentu treba dati otopljeni bentonit (Fuller soil) ili aktivni ugljen; tada pacijentu treba davati osmotski laksativ dva puta dnevno tokom 48 sati. Forsirana diureza, hemodijaliza i hemosorpcija značajno povećavaju klirens parakvata. Kod životinja koje su eksperimentalno otrovane parakvatom, davanje kiseonika je izazvalo povećanje smrtnosti; Očigledno, nije preporučljivo koristiti mješavine za disanje obogaćene kisikom za liječenje pacijenata sa trovanjem parakvatom. Bilo je izvještaja da intravenska primjena superoksid dismutaze smanjuje toksične učinke parakvata na pluća kod životinja, ali to nije potvrđeno kod ljudi.

fenol. Fenol i srodne supstance (kreozot, krezoli, heksahloren, hidrokinon, lizol, resorcinol, taninska kiselina) koriste se kao antiseptici, kaustični agensi i konzervansi. Ove supstance truju sve ćelije denaturacijom i precipitacijom ćelijskih proteina. Približna smrtonosna oralna doza kreće se od 2 ml za fenol i krezole do 20 ml za taninsku kiselinu.

Gutanje jedinjenja fenola uzrokuje eroziju sluzokože gastrointestinalnog trakta (od usta do želuca). Zahvaćena područja imaju karakterističnu mrtvu bijelu boju. Razvija se krvavo povraćanje i krvava stolica. Nakon početne faze pojačanog disanja zbog stimulacije respiratornog centra, uočavaju se koma, stupor, konvulzije, plućni edem i šok. Inicijalnu respiratornu alkalozu ubrzo prati razvoj teške acidoze, koja je rezultat izlučivanja lužina kroz bubrege u fazi alkaloze, kisele prirode fenola i poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata koji su uglavnom posljedica poremećene funkcije enzima. Ako pacijent doživi akutnu fazu trovanja, tada akutna tubularna nekroza može dovesti do razvoja oligurije ili anurije, a oštećenje jetre može dovesti do žutice. Trovanje spojevima fenola često se može dijagnosticirati prema karakterističnom mirisu potonjeg. Boja urina ljubičasta ili plava nakon dodavanja nekoliko kapi željeznog klorida ukazuje na prisutnost jedinjenja fenola u njemu.

Izazvati povraćanje i isprati pacijentov želudac samo u slučajevima kada nema korozivnih povreda jednjaka. Preporučuje se uvođenje aktivnog ugljena. Iako nema jasnih dokaza o efikasnosti ovog tretmana, pacijentu se može dati maslinovo ili ricinusovo ulje, koje otapa fenol i vjeruje se da odgađa njegovu apsorpciju; zatim uključuju korekciju acidoze, kontrolu šoka i konvulzija i održavanje prohodnosti disajnih puteva u slučaju edema glotisa pomoću intubacije ili traheotomije.

Smoke. Trovanje dimom nastaje udisanjem ugljičnog monoksida. Međutim, spaljivanje bilo kojeg materijala može također proizvesti iritirajuće pare. Mnogi iritantni gasovi, kada se kombinuju sa vodom, stvaraju korozivne kiseline ili alkalije i izazivaju hemijske opekotine kože i gornjih disajnih puteva. Ovi plinovi (i korozivne otopine koje se formiraju) uključuju amonijak (amonijum hidroksid), dušikov oksid (dušičnu kiselinu), sumpor dioksid (sumporna kiselina) i sumporni trioksid (sumporna kiselina). Dim također može sadržavati sumporovodik i fosgen, vrlo toksičan plin koji nastaje razgradnjom kloriranih ugljovodonika na visokim temperaturama i koji se oslobađa kada ugljični tetrahlorid iz aparata za gašenje požara dođe u kontakt s vrućim površinama.

Nakon udisanja iritirajućih gasova, žrtva oseća pekuće bolove u grlu i grudima i razvija jak kašalj. Ovi simptomi mogu potpuno nestati, ali se u roku od 24 sata pojavljuju otežano disanje i cijanoza, praćeni teškim plućnim edemom. Smrt može nastupiti od zatajenja disanja ili cirkulacije. Liječenje se sastoji od kisika i kortikosteroida i odgovarajuće terapije za plućni edem.

Naftalen je hemikalija u obliku kristala koja se dobija iz katrana ugljena.. To je aromatični ugljovodonik karakterističnog mirisa. Jedinjenje, u smislu svoje toksičnosti, pripada klasi opasnosti 4 (materije niske opasnosti). Trovanje naftalenom moguće je u dva slučaja. Prvi je u slučaju nepoštivanja propisa o zaštiti na radu u hemijskoj industriji. Drugi je kod kuće, kada se naftalen koristi kao insekticid - sredstvo za ubijanje štetnih insekata.

Putevi prodiranja otrova u organizam i simptomi trovanja

Naftalen ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljude. Akutna trovanja su izuzetno rijetka. Negativni procesi koji se javljaju u tijelu tijekom intoksikacije su reverzibilni.

Naftalen prodire u unutrašnje sisteme i okolinu kroz respiratorni trakt, kožu i probavni trakt. Trovanje ovom supstancom može biti akutno ili kronično. Osjetljivost svake osobe na naftalin nije ista. Stoga se klinička slika manifestira različitim intenzitetom.

Znakovi akutne intoksikacije

Udisanje pare naftalina je manje opasno od gutanja. Koncentracija pare supstance u vazduhu ne dostiže visoke nivoe. Nakon prodiranja kroz sluznicu respiratornog trakta, tvar se brzo apsorbira u sistemski krvotok i ima toksični učinak na nervni sistem.

Znakovi akutnog trovanja inhalacijskim putem prodiranja otrova u organizam:

• glavobolje u sljepoočnicama, parijetalnoj regiji;
• vrtoglavica;
• mučnina povezana s oštećenjem mozga;
• jedno ili ponovljeno povraćanje;
• pojačano znojenje;
• drhtavica, groznica;
• tamni urin zbog toksične upale bubrega i poremećene glomerularne filtracije.

Prilikom trovanja parama naftalena, sluznica očiju nije oštećena. Nema znakova intoksikacije kože.

Ako osoba proguta čvrstu supstancu, razvijaju se simptomi gastrointestinalnog oštećenja:

• vrtoglavica i mučnina povezane s reakcijom želučane sluznice na otrov;
• spastični, oštar bol u abdomenu;
• upala tankog crijeva i, kao rezultat, obilna dijareja;
• u težim slučajevima – grčevi mišića, gubitak svijesti.

Uz kratkotrajno izlaganje, naftalen može uzrokovati lizu (otapanje) krvnih stanica. Kao rezultat toga, pokreće se proces hemolize - uništavanje crvenih krvnih stanica uz oslobađanje hemoglobina. Efekti poremećaja u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu krvi mogu biti odgođeni.

Znakovi hroničnog trovanja

Kronična intoksikacija naftalenom javlja se kod ljudi čije radne aktivnosti uključuju upotrebu te supstance.

Subjektivni znaci trovanja:

• hronični umor;
• smanjena radna sposobnost;
• brza zamornost;
• pospanost tokom dana, narušen kvalitet sna noću.

Štetnost sistematskog djelovanja naftalena na organizam leži u oštećenju krvi. Osoba razvija hemolitičku anemiju - skraćivanje životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca zbog njihovog intenzivnog uništavanja. Simptomi su žutica, promjene tjelesne temperature, povećanje jetre i slezine.

Kod kroničnog trovanja zahvaćene su oči i postepeno se razvija katarakta - potpuno ili djelomično zamućenje očnog sočiva, što uzrokuje oštećenje vida.

Prva pomoć kod trovanja

Ako je osoba udahnula otrovne pare, mora se brzo ukloniti iz prostorije na svježi zrak. Smirite žrtvu i pozovite hitnu pomoć.

Ako naftalenski prah dospije na kožu, isperite područje u kontaktu sa hemikalijom 10-15 minuta pod tekućom vodom.

Ako vam otrov dospije u oči, isperite konjunktivu pod tekućom vodom (tuširanjem) do dolaska hitne pomoći. Ako osoba nosi kontaktna sočiva, uklonite ih (ako je moguće).

Ako je žrtva progutala naftalin, strogo je zabranjeno davanje tableta, neutralizirajućih otopina ili drugih lijekova tokom prva 24 sata nakon trovanja. Farmakološka sredstva mogu ući u kemijsku reakciju s naftalenom i pogoršati situaciju.

Supstanca je štetna za djetetov organizam, klinička slika trovanja kod djece je teža, slabi žrtvu. Kod kuće dijete može udahnuti pare ili progutati dio tablete naftalena.

Insekticid ne treba čuvati u blizini hrane. Nakon upotrebe supstance, dobro operite ruke. Ako u prostoriji postoji jak miris, odmah otvorite prozor što je više moguće i prozračite prostoriju.

Da bi se spriječilo trovanje naftalenom na poslu, zaposleni moraju koristiti zaštitne naočale i rukavice. U industrijskim zgradama ventilacija i odvod moraju dobro raditi. Naftalen je zapaljivo i eksplozivno jedinjenje. Stoga je strogo zabranjeno pušiti dok radite s njim. U vrućem vremenu, kada se zrak zagrije, povećava se kemijska aktivnost tvari, pa se povećava rizik od trovanja.