Šta uzrokuje tremor mišića - glavni uzroci tremora. Zašto se javlja unutrašnji tremor u tijelu i šta učiniti u vezi s tim Tremor mišića

Tremori su ritmične, brze kontrakcije mišića trupa ili udova nevoljne prirode. Doslovno, izraz tremor mišića znači "drhtanje". Drhtanje se može javiti tokom mirovanja ili isključivo tokom voljnog kretanja. Tremor mišića omogućava grublji rad. Fine motoričke aktivnosti su često teške. Na primjer, često je teško provući iglu kroz oko ili se rukopis značajno pogoršava. Hipotermija, umor, povećana koncentracija i pretjerana napetost mišića obično povećavaju drhtavicu. Najčešće opisani poremećaj zahvata gornje ekstremitete, rjeđe proksimalne dijelove tijela. Tremor su najosjetljiviji kod ljudi starije životne dobi, ali se može pojaviti iu prilično mladoj dobi.

Uzroci tremora

Prije nego što saznate faktore koji uzrokuju nevoljne mišićne kontrakcije, potrebno je odgovoriti na pitanje: "tremor, šta je to?"

Tremori su nevoljne ritmičke kontrakcije mišićnih grupa u određenim dijelovima tijela. Češće je drhtanje signal o nekoj vrsti problema koji se javlja u tijelu, a ne zasebnoj bolesti.

Nehotične kontrakcije mišića mogu biti simptom povezan s disfunkcijom u područjima mozga koja kontroliraju mišiće. Osim toga, tremor se može javiti kao posljedica brojnih neuroloških poremećaja, kao što su multipla skleroza, moždani udar, traumatske ozljede mozga i neke neurodegenerativne bolesti koje oštećuju određena područja mozga ili malog mozga, kao što je Parkinsonova bolest.

Postoji niz drugih faktora koji izazivaju razvoj drhtanja tijela i udova:

- ateroskleroza cerebralnih sudova (zbog nakupljanja kolesterolskih plakova na zidovima kapilara dolazi do sužavanja arterijskih žila), što dovodi do razvoja kronične patologije cerebralne cirkulacije;

- Male bolesti ili esencijalni tremor, koji je nasledna benigna bolest i manifestuje se kao neprogresivni tremor, najčešće vratnih mišića;

— disfunkcija štitne žlijezde, što uzrokuje povećanu proizvodnju hormona (tireotoksikoza) i druge patologije endokrinog sistema;

- zloupotreba pića koja sadrže alkohol;

- akutni poremećaj cirkulacije u mozgu, posebno u području koje opskrbljuje malog mozga krvlju;

- tumorski procesi, apscesi u malom mozgu;

- degenerativni poremećaji (olivopontocerebelarna degeneracija): grupa bolesti nepoznate etiologije koje dovode do postepenog odumiranja moždanih stanica;

- Wilson-Konovalov bolest, koja je nasljedna patologija, čija je suština kršenje metabolizma bakra;

- nuspojave određenih lijekova;

- zatajenje jetre ili bubrega;

— trovanja otrovnim tvarima;

- odvikavanje od droge;

- depresivna stanja;

- naglo smanjenje nivoa šećera u krvi, takozvana hipoglikemija koja se javlja kod dijabetesa.

Osim toga, tremor se često opaža uz uzbuđenje, emocionalni stres i fizički umor. To je takozvani fiziološki tremor.

Simptomi tremora

Da biste saznali koji su simptomi tremora, potrebno je definirati tremor, šta je to i njegove oblike.

Kao što je gore napisano, drhtavica je najčešće simptom neke bolesti, a ne poseban poremećaj. Manifestira se u obliku nevoljnih ritmičkih kontrakcija mišića. Postoje dvije glavne vrste ovog stanja: patološko drhtanje i fiziološko. Prvi se javlja kao rezultat ozbiljnih disfunkcija određenih dijelova nervnog sistema.

Patološki tremor je jedan od simptoma bolesti. Drugi je lagano drhtanje koje se javlja pod određenim uslovima u ispruženim gornjim udovima. Ovo stanje obično nestaje prilično brzo nakon što se eliminira uzrok. Takvi razlozi su: pretjerana fizička aktivnost, različiti faktori stresa, upotreba određenih lijekova itd.

Tremor tokom uzbuđenja smatra se jednom od vrsta fizioloških tremora. Pojava nevoljne kontrakcije mišića tijekom uzbuđenja prilično je česta pojava koja se može manifestirati na različite načine. Najčešće se javlja kao posljedica stresne situacije ili depresije. Drhtanje od uzbuđenja manifestuje se trzanjem šaka i prstiju, glave, udova ili grkljana. Ova vrsta drhtanja tokom uzbuđenja samo je odgovor tijela na anksioznost, uzbuđenje i obično nestaje sama od sebe.

Ako se drhtanje promatra nekoliko tjedana, ako nije povezano s uzimanjem lijekova, fizičkom aktivnošću, stresom ili prekomjernom konzumacijom alkohola, onda postoji mogućnost da su kontrakcije mišića uzrokovane ozbiljnim patologijama u funkcioniranju tijela.

Također možete klasificirati drhtanje prema njegovoj učestalosti - lokalno i generalizirano drhtanje. Prvi se opaža u određenim dijelovima tijela (jezik, glava, udovi). Generalizirana mišićna kontrakcija je ravnomjerno raspoređena po cijelom tijelu.

Na osnovu amplitude, podrhtavanje se može podijeliti na sljedeće oblike: male i velike.

Na osnovu karakteristika ispoljavanja tremora, mogu se klasifikovati statički i dinamički oblici. Prvi oblik je tremor u mirovanju, jer se ovaj oblik uočava i najviše manifestira u nenapregnutom mišiću. Drugi oblik je akcioni tremor koji se manifestira ili pojačava tijekom aktivnih pokreta. Ono, zauzvrat, može biti posturalno, namjerno ili kontraktivno. Posturalno drhtanje se javlja ili pogoršava kada se zadrži položaj (na primjer, držanje ravnih ruku ispred sebe). Namjerna kontrakcija mišića javlja se prilikom izvođenja malih preciznih pokreta (na primjer, dodirivanje nosa vrhom prsta).

Tremor kontrakcije nastaje ili se pogoršava kada se mišić drži u steženom stanju (na primjer, dugo stezanje prstiju u šaku).

Tremor tijela se često javlja kod zloupotrebe pića koja sadrže alkohol ili hroničnog alkoholizma i naziva se alkoholnim. Opisani tip drhtanja se manifestuje „drhtanjem“ raširenih prstiju, često se širi na glavu ili trup pojedinca. Ovaj simptom se češće javlja kod pacijenata ujutro i nestaje nakon sljedeće konzumacije tekućine koje sadrže alkohol. Ista situacija se opaža i kod osoba zavisnih od droga sa sindromom ustezanja.

Prilikom upotrebe droga ili nepravilnog uzimanja određenih lijekova, uočava se nepravilno drhtanje malih razmjera u prstima ili rukama. Da biste uklonili ovaj simptom, morate prestati uzimati lijek.

Posturalni tremor karakterističan je uglavnom za osobe koje pate od autonomne disfunkcije, pretjerano anksiozne i sumnjive osobe. Ovaj oblik bolesti može biti posljedica patologija štitne žlijezde, uzimanja niza lijekova i alkoholnih pića, a može imati i nasljedne korijene. Ovaj oblik tremora uzrokuje trovanje kemikalijama.

Posturalni tremor je malih razmjera i izraženiji kada su ruke ispružene, a prsti rašireni. Pojačava se kada se pokušava koncentrirati, kada pojedinac pokušava smanjiti drhtanje i ne nestaje pri kretanju.

Namjerna oscilacija nastaje zbog oštećenja moždanog stabla ili malog mozga. Kod ovog oblika drhtanja primjećuju se velike mišićne kontrakcije koje izostaju u mirovanju, ali se javljaju pri svrsishodnim pokretima, posebno pri postizanju cilja. Pacijent, koji stoji u stojećem položaju zatvorenih očiju, ispruženih ruku ispruženih, ne može dodirnuti nos.

Ovaj oblik drhtanja može biti uzrokovan tumorskim procesima u tijelu, traumom, Konovalov-Wilsonovom bolešću, vaskularnim oboljenjima, multiplom sklerozom.

Generirano lezijama malog mozga, patologijama struktura subkorteksa i moždanog debla, konstantno je.

Najopasniji tip nevoljnih mišićnih vibracija je asteriksis. Njegova karakteristična karakteristika je zamah, aritmija i asimetrija kontrakcija. Tresenje liči na mahanje krila. Ovaj oblik se opaža isključivo uz dobrovoljnu napetost mišića.

Opisani tip drhtanja uzrokovan je periodičnim paroksizmalnim smanjenjem tonusa mišića odgovornih za održavanje određenog držanja. Zato asteriksis spolja liči na neritmično, lepršavo drhtanje koje se javlja kada je ruka ispružena i ruka ispravljena. Nekoliko sekundi nakon ispravljanja ruke primjećuju se oštra drhtanja, nakon čega slijedi trenutni povratak u prethodni položaj. Slični trzaji se otkrivaju tokom toničke napetosti drugih mišića.

Često možete primijetiti bilateralni asteriksis koji se pojavljuje na pozadini. Ovo je glavni simptom metaboličke encefalopatije. Jednostrana asteriksisa često se javlja kod moždanog udara.

Ritmički mioklonus karakterizira rašireno drhtanje cijelog tijela, koje se pojačava napetošću mišića (u toku pokreta) i potpuno nestaje s opuštanjem mišića. Ovaj oblik tremora često prati sljedeće bolesti: razne patologije mozga i vaskularnih bolesti, Wilsonova bolest, multipla skleroza.

Parkinsonovski tremor je posljedica oštećenja subkortikalnih područja mozga. Parkinsonovu bolest karakterizira drhtanje u mirovanju koje nestaje ili se značajno smanjuje s početkom aktivnosti.

Parkinsonovski mišićni tremor je često asimetričan. To se očituje u nejednakom intenzitetu drhtanja, na primjer, lijeva se ruka trese više od desne. U tom slučaju oscilacija se smanjuje ili potpuno nestaje ako pojedinac pokuša da izvede spontanu radnju ovom rukom. Kod parkinsonizma pokreti su primjetno sporiji, ali izraziti.

Nasljedna predispozicija uzrokuje porodični tremor ili kako ga još nazivaju esencijalni tremor. Najčešće se opaža kod starijih osoba, rjeđe kod djece. Ova vrsta drhtanja najčešće se javlja kada pokušavate zadržati određeni položaj. Esencijalni tremor karakteriziraju fluktuacije male ili srednje amplitude s nepromijenjenim mišićnim tonusom. Trzanje traje, ali se ne pogoršava savijanjem gornjih udova bez potpore. Tremori u mirovanju se primjećuju mnogo rjeđe nego kod Parkinsonove bolesti.

Esencijalni tremor se smatra najčešćim oblikom dotične bolesti. Često se javlja kod nekoliko članova porodice. Manifestira se kao drhtanje pri izvođenju bilo kakvih radnji. Drugim riječima, tremor se javlja kada su mišići napeti i ruke se kreću. U dvadeset pet posto slučajeva nevoljne mišićne kontrakcije mogu biti praćene blagim stepenom tortikolisa, oštećenjem pisanja (pisčevim grčem), blagim povećanjem tonusa mišića ruku, koji se nikada ne pogoršava do nivoa rigidnosti karakterističnog za broj bolesti, na primjer, Parkinsonova bolest.

Porodični tremor se smatra jednom od najčešćih nasljednih bolesti nervnog sistema.

Esencijalni tremor je izraženiji tokom spavanja. Osim toga, njegove manifestacije se pogoršavaju kada pojedinac poveća fizičku aktivnost na gornjim ekstremitetima, na primjer, kada piše ili zakopčava dugmad. Odnosno sa finom motorikom. To često dovodi do poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka tokom vremena. Za takve ljude razvijeni su pomoćni uređaji koji im pomažu u obavljanju svakodnevnih poslova. Tako su, na primjer, razvijene posebne olovke za pisanje, a razvijeni su i drugi specifični uređaji s uskim fokusom za pričvršćivanje dugmadi.

Intenzitet esencijalnog tremora može se povećati konzumiranjem alkohola ili emocionalnim stresom. Osim toga, obiteljski tremor često može biti praćen drugim neurološkim patologijama koje uzrokuju druge oblike tremora.

Rubralni ili međumozgani tremor se opaža kod disfunkcije srednjeg mozga zbog moždanog udara, kraniocerebralnog oštećenja, rjeđe kod demijelinizirajućeg ili tumorskog procesa u mozgu. Karakterizira ga kombinacija sljedećih oblika tremora: tremor u stanju opuštanja mišića, posturalni tremor i izražena namjerna vibracija. Ovaj oblik tremora nalazi se u ekstremitetima nasuprot području oštećenja srednjeg mozga.

Jedna od varijacija psihogenih patologija pokreta je psihogeni tremor. Klinički kriterijumi za ovaj oblik tremora uključuju iznenadni početak, talasast ili statički, neprogresivni tok. Osim toga, psihogeni trzaji karakteriziraju prisutnost spontanih remisija ili remisija uzrokovanih psihoterapijskim tretmanom, složenost manifestacija mišićnih kontrakcija (svi glavni oblici tremora se mogu promatrati jednakom ozbiljnošću) i djelotvornost placeba.

Tijek bolesti u bilo kojoj formi otežan je zloupotrebom pića koja sadrže kofein, tekućinama koje sadrže alkohol, mentalnim prenaprezanjem, disfunkcijom štitne žlijezde i prijelaznim periodom.

Tremor tretmana

Osnova svakog odgovora na pitanje: kako liječiti tremor? Postoji visokokvalitetna i kompetentna dijagnoza koja određuje oblik tremora i faktore koji su izazvali njegov razvoj. Budući da izbor terapijskih sredstava ovisi o razlozima koji su doveli do tremora.

Dijagnoza bolesti koja uzrokuje tremor često je prilično težak zadatak, koji se može riješiti samo ako su kliničke manifestacije točno opisane.

Dakle, najvažniji princip u postavljanju dijagnoze je jasna razlika između tri tipa tremora, odnosno drhtanja u stanju mirovanja mišića, namjernog i posturalnog tremora. Tako, na primjer, nakon identificiranja kombinacije ove tri vrste tremora kod jednog pacijenta, potrebno ih je opisati i registrirati kao zasebne samostalne oblike. U ovom slučaju, potrebno je istaknuti relativnu ozbiljnost svake od gore navedenih sorti. Na primjer, pacijent može osjetiti grubi tremor u opuštenom stanju, manje izraženu posturalnu kontrakciju mišića i još manje izražen intencijski tremor. Slična slika je karakteristična za drhtave oblike Parkinsonove bolesti. Ove iste komponente tremora izvan granica Parkinsonove bolesti obično karakterizira drugačiji omjer - ili prevladava posturalna mišićna kontrakcija (inherentna teškom porodičnom tremoru) ili namjerna (javlja se kod cerebelarnih patologija).

Ostali bitni principi koji opisuju tremor i pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze, što dovodi do određivanja taktike liječenja tremora, su: lokalizacija, motorički obrazac oscilacija, amplitudno-frekvencijska svojstva, sindromsko okruženje tremora.

Drhtanje se može lokalizirati u različitim dijelovima tijela: na gornjim ili donjim ekstremitetima, glavi, donjoj vilici, jeziku, usnama, vratu itd. Također, za pravilnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir karakteristike distribucije (lokalne ili generalizirane, prema hemitipu) i druge topografske karakteristike (npr. kontrakcija mišića samo trbušnog zida, trzanje očnih jabučica, ortostatski tremor, proksimalno naglašavanje vibracija, simetrija/asimetrija).

Parametar motoričkog obrasca tremora uključuje sljedeće karakteristike: fleksija-ekstenzija, mahanje, pronacija-supinacija itd.

Parametar amplitudno-frekventnih karakteristika uključuje jačinu oscilatornih pokreta, karakteristike tijeka drhtanja (nastanak i dinamiku).

Sindromsko okruženje tremora je opis svih neuroloških simptoma koji prate tremor.

Usklađenost s gore navedenim osnovama za dijagnosticiranje tremora pomoći će vam da odaberete adekvatnu terapiju.

Kako se riješiti tremora?

Za otklanjanje esencijalnog tremora propisuju se sljedeći lijekovi: benzodiazepini, antagonisti beta-adrenergičkih receptora i Primidon. Beta-blokatori koji imaju za cilj smanjenje amplitude oscilacija smatraju se najefikasnijim. Minimalne doze benzodiazepina također mogu smanjiti ozbiljnost porodičnog tremora. Mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji sa beta-blokatorima. Preporučljivo je koristiti ove lijekove u tečajevima, jer se s vremenom može razviti neosjetljivost na njih.

Liječenje cerebelarnog tremora lijekovima je često neučinkovito. Efikasan pristup liječenju teškog cerebelarnog tremora je mikrostimulacija talamusa ili stereotaktička talamotomija.

Propanolol je efikasan u liječenju drhtanja izazvanog alkoholom koje se javlja nakon mamurluka. Pacijentima u mlađoj dobi često se dodatno propisuju beta-blokatori, jer su efikasni kod visokog krvnog pritiska. Kod starijih pacijenata kod kojih je zavisnost od alkohola u uznapredovalom stadijumu preporučuje se prepisivanje Primidona, jer nema nuspojava na kardiovaskularni sistem.

Liječenje tremora uzrokovanog Parkinsonovom bolešću uključuje uzimanje lijekova poput dopamina (Pergolide, Ropinirole). Treba ih uzimati s velikim oprezom, jer mogu izazvati sljedeće manifestacije: tardivna diskinezija, klonus i psihoza. Također se preporučuje propisivanje antiholinergičkih lijekova (benzatropin) i amantadina kako bi se smanjila težina parkinsonskog drhtanja.

Pacijenti s rubralnim trzajima mogu pronaći olakšanje od antiholinergičkih lijekova ili levadope.

Osim toga, ljudi zainteresirani za odgovor na pitanje: kako se riješiti tremora mogu koristiti tajne tradicionalne medicine. Međutim, preporuča se započeti bilo kakvo samostalno ublažavanje bolnog simptoma pod nadzorom stručnjaka.

Informacije predstavljene u ovom članku su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalifikovanu medicinsku negu. Ako imate i najmanju sumnju da imate ovu bolest, obavezno se obratite svom ljekaru!

Tremor je proces nevoljnog potresanja tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Reguliše se nervnim impulsima i kontraktilnošću mišićnih vlakana. Tremor je najčešće simptom oštećenja nervnog sistema, ali može biti i epizodičan, javlja se nakon treninga ili stresa. Zašto dolazi do drhtanja, da li se može kontrolisati i kada treba da se obratite lekaru?

Opće karakteristike stanja

Tremor je nevoljna ritmička kontrakcija mišića koju osoba ne može kontrolirati. Proces uključuje jedan ili više dijelova tijela (najčešće se javlja u udovima, rjeđe u glavi, glasnim žicama i trupu). Haotičnim kontrakcijama mišića najosjetljiviji su pacijenti starije dobi. To je zbog slabljenja zaštitnih funkcija imunološkog sistema i pratećih bolesti. Općenito, tremor ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali značajno smanjuje kvalitetu života. Tresenje može biti toliko jako da sprečava osobu da podigne male predmete ili mirno spava.

Mogući razlozi razvoja

U većini slučajeva, drhtanje je uzrokovano ozljedom ili patološkim procesima u dubokim dijelovima mozga odgovornim za kretanje. Nehotične kontrakcije mogu biti simptom multiple skleroze, moždanog udara i neurodegenerativnih bolesti (na primjer, Parkinsonove bolesti). Oni također mogu ukazivati ​​na zatajenje bubrega/jetre ili kvar štitne žlijezde. U medicinskoj praksi često se susreće predispozicija za tremor zbog genetskih faktora.

Ponekad drhtavica ne ukazuje na bolest, već je zaštitna reakcija organizma na vanjske podražaje. Među njima su trovanje živom, intoksikacija alkoholom i teški emocionalni stres. U ovom slučaju, tremor je kratkotrajan i nestaje zajedno sa stimulusom.

Drhtanje se nikada ne javlja bez razloga. Ako ne možete objasniti porijeklo tremora ili se njegov intenzitet čini zastrašujućim, obratite se ljekaru.

Klasifikacija nevoljnih kontrakcija

Ljekari dijele tremor u 4 kategorije - primarni, sekundarni, psihogeni i tremor uzrokovan bolestima centralnog nervnog sistema. Primarni tremor nastaje kao prirodna zaštitna reakcija organizma na hladnoću, strah, intoksikaciju i ne zahtijeva liječenje. Preostale kategorije su manifestacije ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju medicinsku pomoć.

Klasifikacija prema mehanizmu nastanka

Drhtanje se može razviti u samo dva slučaja - u vrijeme aktivnosti ili relativnog odmora mišića. Akcioni tremor (akcioni tremor) se pokreće tokom dobrovoljne kontrakcije mišićnih vlakana. Signal koji nervni sistem šalje mišiću povezan je sa nekoliko dodatnih impulsa koji izazivaju drhtanje. Akcioni tremor može biti posturalni, kinetički i namjerni. Posturalni drhtaji se javljaju prilikom držanja poze, kinetičko drhtanje se javlja u trenutku pokreta, a namjerno drhtanje se javlja pri približavanju cilju (na primjer, kada pokušavate nešto zauzeti, dodirnite lice/drugi dio tijela).

Tremor u mirovanju javlja se samo u opuštenom stanju i nestaje ili je djelimično prigušen tokom kretanja. Najčešće, simptom ukazuje na progresivne neurološke bolesti. Kako bolest napreduje, amplituda oscilacija se polako povećava, što ozbiljno narušava kvalitetu života i ograničava funkcionalnost osobe.

Vrste tremora

Glavne vrste tremora uključuju:

1. Fiziološki tremor. Najčešće je lokaliziran u rukama i osoba ga praktički ne osjeća. Kratkotrajne je prirode i javlja se u pozadini anksioznosti, umora, izloženosti niskim temperaturama, trovanja alkoholom ili trovanja kemikalijama. Takođe, fiziološki tremor može biti nuspojava upotrebe snažnih lijekova.
2. Distonički tremor. Stanje je tipično za pacijente sa distonijom. U većini slučajeva javlja se u pozadini distoničnog držanja i postupno se pojačava kako se bolest razvija.
3. Neuropatski tremor. Posturalno-kinetički tremor, najčešće uzrokovan genetskom predispozicijom.
4. Esencijalni tremor. U većini slučajeva lokaliziran je u rukama i bilateralne je prirode. Kontrakcije mišića mogu uticati ne samo na ruke, već i na trup, glavu, usne, noge, pa čak i glasne žice. Esencijalni tremor se genetski prenosi. Često je praćen blagim stepenom tortikolisa, tonusom mišića udova i grčem tokom pisanja.
5. Jatrogeni ili medikamentozni tremor. Javlja se kao nuspojava od upotrebe lijekova ili nekvalifikovanih radnji ljekara.
6. Parkinsonov tremor. To je takozvani “tremor u mirovanju”, koji slabi tokom kretanja ili bilo koje druge aktivnosti. Simptom je karakterističan za Parkinsonovu bolest, ali se može javiti i kod drugih bolesti sa Parkinsonovim sindromom (na primjer, multipla sistemska atrofija). Najčešće je lokaliziran u rukama, ponekad su u proces uključene noge, usne, brada, a rjeđe glava.
7. Cerebelarni tremor. Ovo je namjerni tremor, koji se rjeđe manifestuje kao posturalni tremor. Proces drhtanja uključuje trup, rjeđe glavu.
8. Holmesov tremor (rubralni). Kombinacija nevoljnih posturalnih i kinetičkih kontrakcija koje se javljaju tokom odmora.

Karakteristike terapije

Kontrakcije mišića ne zahtijevaju uvijek liječenje. Ponekad su njihove manifestacije toliko beznačajne da osoba ne osjeća mnogo nelagode i nastavlja funkcionirati u svom uobičajenom ritmu. U drugim slučajevima, traženje odgovarajućeg liječenja direktno ovisi o dijagnozi.

Kako se tremor dijagnosticira?

Dijagnoza se postavlja na osnovu proučavanja anamneze pacijenta, fiziološkog i neurološkog pregleda. U fazi fiziološkog pregleda, liječnik identificira mehanizam razvoja, lokalizaciju i manifestacije tremora (amplituda, učestalost). Neophodan je neurološki pregled kako bi se dobila potpuna slika bolesti. Možda je nevoljno drhtanje povezano s oštećenjem govora, povećanom ukočenošću mišića ili drugim abnormalnostima.

Nakon inicijalnog pregleda, ljekar izdaje uputnicu za opšte analize krvi i urina. To će pomoći u uklanjanju metaboličkih faktora u razvoju tremora (na primjer, kvar štitne žlijezde). Naknadne dijagnostičke procedure zavise od individualnih karakteristika pacijenta. Na primjer, specijalista može propisati elektromiogram (EMG). EMG je metoda za proučavanje mišićne aktivnosti i odgovora mišića na stimulaciju.

U slučaju ozljeda mozga daje se uput za CT ili MRI, a kod jakog tremora (osoba ne može držati olovku/viljušku) - za funkcionalnu studiju. Od pacijenta se traži da izvede niz vježbi, prema kojima liječnik procjenjuje stanje njegovih mišića i reakciju nervnog sistema na određeni zadatak. Vježbe su vrlo jednostavne - dotaknite nos vrhom prsta, savijte ili podignite ud, itd.

Lečenje lekovima i hirurško lečenje

Esencijalni tremor se može liječiti beta blokatorima. Lijek ne samo da će normalizirati krvni tlak, već će i ukloniti stres na mišiće. Ako vaše tijelo odbija da reaguje na beta blokator, vaš lekar može propisati posebne antikonvulzivne lekove. Za druge vrste tremora, kada glavni tretman još nije djelovao, a trebate se riješiti tremora što je prije moguće, propisuju se sredstva za smirenje. Daju kratkoročne rezultate i mogu uzrokovati pospanost, gubitak koordinacije i niz neželjenih nuspojava. Štaviše, redovna upotreba tableta za smirenje može izazvati zavisnost. Injekcije botulinum toksina ili fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta također se mogu koristiti u terapeutske svrhe.

Nemojte se samoliječiti. Strogo se pridržavajte preporuka ljekara, nemojte mijenjati naznačene doze, kako ne biste pogoršali situaciju.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, liječnici koriste kirurške metode - duboku moždanu stimulaciju ili radiofrekventnu ablaciju. Šta je to? Duboka moždana stimulacija je hirurška procedura u kojoj se pulsni uređaj ubacuje pod kožu grudnog koša. Generira elektrode, šalje ih u talamus (duboku strukturu mozga odgovornu za kretanje), čime eliminira drhtanje. Radiofrekventna ablacija zagrijava talamički živac, koji je odgovoran za nevoljne kontrakcije mišića. Nerv gubi sposobnost generiranja impulsa najmanje 6 mjeseci.

Medicinska prognoza

Tremor nije stanje opasno po život, ali može značajno utjecati na kvalitetu života. Svakodnevne rutinske aktivnosti, kao što su pranje suđa, jedenje hrane, kucanje, su teške ili potpuno nemoguće. Osim toga, tremor ograničava socijalnu i fizičku aktivnost. Osoba odbija komunikaciju i uobičajenu zauzetost kako bi izbjegla neugodne situacije, neugodnost i druge stvari.

Medicinska prognoza ovisi o osnovnom uzroku ritmičkih kontrakcija, njihovoj vrsti i individualnim karakteristikama tijela. Na primjer, manifestacije esencijalnog tremora mogu se povećati s godinama. Štaviše, postoje dokazi da je nevoljno drhtanje povezano s povećanim rizikom od razvoja drugih neurodegenerativnih stanja (na primjer, Alchajmerove bolesti). Fiziološki i medikamentozni tremor se lako liječe, pa je prognoza za njih povoljna, ali je otklanjanje nasljednih faktora mnogo teže. Najvažnije je da se blagovremeno obratite lekaru i započnete terapiju.

Sadržaj

Jedna od manifestacija lošeg zdravlja centralnog i perifernog nervnog sistema je tremor. Bolest karakteriziraju ritmičke vibracije različitih dijelova tijela. Češći su nevoljni pokreti glave i ruku. Osim oštećenja nervnog sistema, ovo stanje može ukazivati ​​na razne intoksikacije tijela, endokrine patologije, somatske i druge bolesti.

Šta je tremor

Termin doslovno znači "tremor". Tremori su brze kontrakcije tjelesnih mišića ili nevoljni tremor udova. Patologija se javlja tokom voljnog kretanja ili u mirovanju. Mišićne kontrakcije često dozvoljavaju samo grubi rad, a radnje koje zahtijevaju finu motoriku su nedostupne pacijentu. Na primjer, pacijentu je teško provući konac kroz ušicu igle ili napisati nešto lijepim rukopisom.

Prekomjerna napetost mišića, povećana koncentracija, jak umor i hipotermija povećavaju tremor udova. Češće bolest pogađa ruke, rjeđe dijelove tijela koji se nalaze na sredini trupa. Starije osobe su podložnije nevoljnom drhtanju udova, ali se bolest može razviti i u mladoj dobi. Doktori često ne klasifikuju ovo stanje kao nezavisnu bolest. Tremor tijela, glave ili ruku smatra se jednim od simptoma brojnih bolesti.

Uzroci

Nehotične kontrakcije tjelesnih mišića mogu biti znak disfunkcije u području mozga koje kontrolira mišićni sistem. Osim toga, drhtanje ruku ili glave često se javlja kao posljedica određenih neuroloških poremećaja, na primjer, multiple skleroze, traumatske ozljede mozga, moždanog udara, neurodegenerativnih patologija koje uništavaju mali mozak ili druga područja mozga (Parkinsonova bolest).

Postoje i drugi razlozi koji izazivaju tremor tjelesnih mišića:

• oštro smanjenje šećera u krvi koje se javlja kod dijabetesa (hipoglikemija);
• dugotrajna depresija;
• odvikavanje od droge;
• trovanje tijela otrovnim tvarima;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• nuspojave lijekova;
• Wilson-Konovalov genetska bolest, čija je suština kršenje metabolizma bakra;
• oštećenje motoričkog centra mozga tokom ozljede;
• degenerativni poremećaji nepoznate etiologije koji dovode do sporog odumiranja moždanih stanica;
• apscesi ili tumorski procesi u malom mozgu;
• akutni poremećaj cirkulacije u području mozga koji opskrbljuje malog mozga krvlju;
• zloupotreba alkohola;
• esencijalni tremor ili Minorova bolest, koja je benigna porodična bolest;
• druge patologije endokrinog sistema;
• ateroskleroza cerebralnih žila (nastaje zbog nakupljanja kolesterolskih plakova na zidovima kapilara, što uzrokuje sužavanje arterija), što dovodi do razvoja kronične cerebrovaskularne bolesti.

Klasifikacija

Prema kliničkim znakovima, tremor se dijeli na statički i dinamički. Prvi se javlja u mirovanju, kada se javlja drhtanje nepokretnog dijela tijela. Često se javlja kod patologija praćenih sindromom parkinsonizma. Dinamički ili akcioni tremor se manifestira tijekom mišićnih kontrakcija, koje ne dovode uvijek do pokreta. Karakterizira ga oštećenje malog mozga, moždanog stabla i veza između njih.

Postoji nekoliko vrsta dinamičkih tremora tijela: posturalni tremor, kinetički (namjerni). Prvi se javlja kod održavanja držanja, na primjer, s rukama ispruženim naprijed. Tremor namjere nastaje pri kretanju ili pri približavanju meti, na primjer, kada se namjerava udariti prstom u nos. Bolest se klasifikuje i prema učestalosti oscilatornih pokreta (spori 3-5 Hz, brzi 6-12 Hz) i etiologiji. U zavisnosti od uzroka razvoja, bolest je:

1. Primarni. Bolest se manifestira samostalno, a ne kao simptom druge bolesti.
2. Sekundarni. Razvija se kao rezultat komplikacija drugih patologija (mikrocefalija, polineuropatija, neurohemijska neravnoteža, tireotoksikoza, nezrelost ili nerazvijenost nervnog sistema i dr.).
3. Uništavanje moždanog sistema. Tremor nastaje kao posljedica degenerativnih procesa mozga.

Vrste

Stručnjaci razlikuju mnoge vrste tremora, među kojima se često dijagnosticira sljedeće:

1. fiziološki. Uglavnom posturalno drhtanje udova ili drugih dijelova tijela (drhtanje očnih kapaka, vrata, usana, itd.). Razvija se u pozadini prekomjernog rada, kemijskog trovanja. Fiziološki tremor pljeskanja često se javlja zbog dugotrajnog obilnog pijenja.
2. Essential. Kinetičko ili posturalno kretanje ruku, koje je naslijeđeno. S vremenom se rukama dodaju glava, glasne žice, usne, jezik, noge i trup. Ponekad je drhtavica praćena poremećajem pisanja (pisčevim grčem) i blagim nivoom tortikolisa.
3. Parkinsonovac. Tremor u mirovanju koji se ublažava kretanjem, ali se pogoršava ometanjem ili hodanjem. Iako je parkinsonov izgled karakterističan za Parkinsonovu bolest, ponekad se manifestira i drugim bolestima, na primjer, multipla sistemska atrofija. Često se opaža na rukama, ali mogu biti zahvaćeni brada, usne, noge i glava.
4. Cerebellar. Ovo je uglavnom namjerni tremor, ali kod multiple skleroze se javlja i posturalni tremor koji zahvaća proksimalne udove, trup i glavu.
5. Mesencefalični (rubralni, mezencefalični). Kombinacija kinetičkih i posturalnih tremora. Ova vrsta bolesti često se manifestira oštećenjem srednjeg mozga, rjeđe patološkim procesima u talamusu.
6. Distonic. Dijagnosticira se kod pacijenata s fokalnom ili generaliziranom distonijom. Karakteriziraju ga manifestacije asimetričnog tremora. Često se javlja u distoničnom položaju, a pojačava se kada pacijent pokušava da se odupre hiperkinezi. Smanjuje se tokom korektivnih pokreta.
7. Neuropatski. Posturalno-kinetičko drhtanje, koje se javlja kod nasljedne motoričke neuropatije tipa 1, disproteinemičke polineuropatije, kronične demijelinizirajuće poliradikuloneuropatije, porfiritične, uremičke ili dijabetičke polineuropatije.

Simptomi

Kliničke manifestacije tremora zavise od vrste bolesti:

1. Parkinsonovac. Tokom kretanja, opseg pokreta se smanjuje, a u mirovanju se povećava. Simptomi potpuno nestaju tokom spavanja. U različitim vremenima stanje može biti jednostrano, asimetrično ili asinhrono, kada jedna ruka i jedna noga drhte u različitim amplitudama.
2. Essential. Često obostrani tremor, koji se smanjuje alkoholom, ali se pogoršava kofeinom. Ova vrsta tremora može biti naslijeđena ili se može razviti sporadično. Karakteristike i težina patologije među članovima iste porodice uvelike variraju.
3. Mesencephalic. Kod pacijenta se detektuje tremor u udovima nasuprot zahvaćenoj strani mozga.
4. Neuropatski. Drhtanje se javlja iznenada, češće u stresnim situacijama. Tada može nastupiti remisija na duže vrijeme.
5. Distonic. Posebnost je da se tremor javlja spontano u bilo kojem dijelu tijela. Distonični tip bolesti javlja se kada pacijent ima vegetativno-vaskularnu distoniju. Manifestacije su često asimetrične.
6. fiziološki. Može se pojaviti kod svake zdrave osobe. Simptom nema patološkog značaja. Fiziološki tremor se suzbija alkoholom ili sedativima.

Moguće komplikacije

Ako su mentalne sposobnosti očuvane, možda neće biti posebnih komplikacija tremora u dužem vremenskom periodu. Kada bolest dostigne tešku fazu, napadi drhtanja dovode pacijenta do smanjenja kvalitete života općenito i gubitka društvene komunikacije. Uz nepravilno ili nedovoljno liječenje, patološki proces se širi po cijelom tijelu. Nekontrolisani pokreti postaju intenzivniji i izraženiji. Osoba doživljava poteškoće ne samo u profesionalnom okruženju, već iu svakodnevnoj sferi.

Pacijent prestaje da bude sposoban za rad i ne može se brinuti o sebi bez pomoći. Tremor je ozbiljan patološki proces koji zahtijeva hitno terapijsko liječenje. Bolest dovodi do disfunkcije mišićno-koštanog sistema, zakrivljenosti vratne kičme, poremećaja pisanja i teških govornih nedostataka. Motorna amplituda se postepeno smanjuje. Na toj pozadini pojavljuju se neugodne senzacije u vratnoj kralježnici i stalne glavobolje. Najteža komplikacija tremora je invaliditet.

Dijagnostika

U većini slučajeva ljekaru nije teško postaviti ispravnu dijagnozu. Kod prvih pritužbi pacijenta, zadatak liječnika je da utvrdi uzrok drhtanja tijela ili udova, jačinu drhtanja i karakteristike njegovog izgleda u različitim životnim situacijama. Dijagnostičke metode:

1. Uzimanje anamneze i pregled. Doktora zanimaju posebnosti manifestacije bolesti, pod kojim okolnostima počinje drhtanje i šta ga izaziva. Provjerava se nasljedni faktor.
2. Funkcionalni testovi. Sprovode se radi testiranja fizičkih sposobnosti osobe.
3. "Brza" tehnika. To znači visokofrekventno snimanje videa, nakon čega se snimak gleda u usporenom režimu.
4. Tremografija. Pomoću posebnog uređaja (tremografa) oscilatorni pokreti pacijenta se snimaju u tri projekcije.
5. Elektromiografija. Na glavu osobe se postavljaju elektrode koje snimaju potencijale mišićnog sistema i prenose podatke na elektromiograf. Pregled pomaže u određivanju kvaliteta i kvantiteta patoloških fluktuacija.
6. Elektroencefalografija. Koristeći senzore pričvršćene na glavu pacijenta, detektuju se i snimaju elektromagnetni udari. Pregledom se utvrđuju promjene koje se javljaju u električnoj aktivnosti mozga.
7. MRI ili CT. Propisuje se za identifikaciju strukturnih promjena koje su se dogodile u mozgu.

Tremor tretmana

Još ne postoji specifična terapija za suzbijanje tremora. Liječenje je uglavnom usmjereno na stabilizaciju stanja, poboljšanje kvalitete života pacijenta i smanjenje težine simptoma. Budući da je etiologija patološkog procesa raznolika, prognoza oporavka osobe ovisit će o primarnoj dijagnozi čija je komplikacija. U prisustvu blažeg oblika bolesti, proces liječenja se svodi na opuštajuću metodu, u kojoj je važno da pacijent nauči izbjegavati stres i emocionalno uzbuđenje. Imenovan:

• vježbe disanja;
• opuštajuće kupke;
• sedativi prirodnog ili sintetičkog porijekla (Corvalol, Novo-passit, Persen i drugi).

U teškim slučajevima bolesti, kada tremor ometa normalno funkcioniranje osobe, liječnici propisuju složeno liječenje uz korištenje lijekova različitih vrsta:

• antagonisti beta-adrenergičkih receptora;
• benzodiazepini;
• barbiturati;
• levodopa i MAO inhibitori;
• tireostatici;
• sedativi i sredstva za smirenje;
• antikonvulzivi;
• lijekovi za stimulaciju mozga.

Najefikasniji lijekovi za liječenje nevoljnog drhtanja udova i tijela:

1. Propranolol. Neselektivni beta-blokator koji ima hipotenzivne, antianginalne i antiaritmičke efekte. Smanjuje kontraktilnost miokarda, usporava puls i inhibira ekscitabilnost. Početna doza je 40 mg 2-3 puta dnevno. Zatim se dnevna doza povećava na 160 mg. Depo kapsule dugog djelovanja treba koristiti u dozi od 80 mg 1 put/dan. Tok tretmana je od 12 do 60 mjeseci. Kada se liječi lijekovima, mogu se pojaviti nuspojave u obliku vrtoglavice, umora, depresije i konfuzije. Kontraindikacije za upotrebu lijeka: trudnoća, kardiogeni šok, metabolička acidoza, arterijska hipotenzija i druge.
2. Primidon. Hipnotički, antikonvulzivni lijek koji pripada barbituratima. Farmakološki učinak lijeka posljedica je smanjenja ekscitabilnosti neurona u epileptogenom žarištu. Tablete se uzimaju nakon jela u početnoj dozi od 0,125 g/dan. Svaka 3 dana dnevna doza se povećava za 0,25 g. Maksimalna doza za odraslu osobu je 2 g/dan. Tokom liječenja mogu se javiti alergijske reakcije, pospanost, anksioznost, apatija, mučnina i leukopenija. Kontraindikacije za upotrebu lijeka: trudnoća, dojenje, teške patologije bubrega i/ili jetre, hematopoetske bolesti, visoka osjetljivost na komponente lijeka.

Za duboku stimulaciju talamičkih jezgara koristi se stereotaksična talamotomija. Ova kirurška operacija se propisuje ako je pacijent otporan na liječenje lijekovima, kada ga tremor sprječava u obavljanju jednostavnih fizioloških funkcija. U toku intervencije na strukture mozga se utiče ultrazvukom, elektrotermalnim, radiofrekventnim ili mehaničkim metodama. Razvoj savremene medicinske opreme eliminiše rizik od zahvata vitalnih organa tokom hirurškog zahvata.

Tremor je najčešći poremećaj kretanja. Drhtanje se javlja tokom kontrakcije recipročno inerviranih mišića antagonista. Kao rezultat ovog procesa uočavaju se ritmički nekontrolisani pokreti koji se pojačavaju mišićnom aktivnošću i izostaju tokom spavanja. Ako tremor izazove bilo kakvu disfunkciju tijela, smatra se da je to patologija.

Fiziološki tremor karakterističan je za svaku zdravu osobu. U pravilu, njegova amplituda je toliko neznatna da je nemoguće uočiti ove pokrete golim okom.

Tremor udova kod novorođenčadi ukazuje na nezrelost nervnog sistema deteta. Ovakva stanja su najčešće norma ili privremena pojava.

Ako je očito drhtanje ruku primjetno dvije sedmice i ne ovisi o emocionalnim iskustvima i fizičkoj aktivnosti, to ukazuje na razvoj patologije i zahtijeva konzultaciju sa specijalistom. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti - od predoziranja lijekovima do teških bolesti centralnog nervnog sistema.

UZROCI

Najčešći uzrok tremora ruku kod djece i mladih je nervno prenaprezanje, rjeđe fluktuacije postaju posljedica endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja. Tremor je često jasan znak zloupotrebe alkohola.

Drhtanje različitih dijelova tijela može biti uzrokovano patologijama nervnog sistema i smatra se jednim od ključnih znakova Parkinsonove bolesti kod starijih osoba. Osim toga, tremor se opaža kada su mali mozak ili srodni dijelovi mozga oštećeni.

Nehotične česte fluktuacije mogu biti nasljedna osobina. Karakterističan simptom ove etiologije je prestanak ili slabljenje drhtanja nakon konzumiranja alkohola.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija tremora prema kliničkim znakovima:

• Tremor u mirovanju (statički) je drhtanje u stacionarnom dijelu tijela kod Parkinsonove bolesti i patologija koje su praćene sindromom parkinsonizma.
• Akcioni tremor (dinamički) - pojavljuje se u trenutku kontrakcije mišića, što ne dovodi uvijek do pokreta. Karakterizira ga oštećenje moždanog stabla, malog mozga i veza između njih. Postoje dvije njegove vrste: posturalna (uz zadržavanje držanja) i kinetička (sa aktivnim pokretima i kretanjem prema cilju).

Klasifikacija tremora prema etiologiji:

• Primarni – pojavljuje se samostalno i nije povezan s drugim bolestima.
• Sekundarni – razvija se kao komplikacija drugih patoloških stanja.
• Tremor koji je nastao kao posljedica degenerativnih procesa u mozgu.

Klasifikacija tremora ovisno o učestalosti oscilatornih pokreta:

• 3–5 Hz – spori tremor;
• 6–12 Hz – brzi tremor.

SIMPTOMI

Kliničke manifestacije tremora u zavisnosti od njegovog oblika:

• Parkinsonova bolest (3–7 Hz). Odnosi se na tremor u mirovanju. Tokom kretanja, drhtanje se smanjuje, dok u mirovanju postaje sve izraženije. Tokom spavanja simptomi nestaju, ali se u određenim fazama sna i dalje manifestuju. Ovaj simptom je znak Parkinsonove bolesti i bolesti sa sličnim parkinsonovim sindromima. Često se primećuje drhtanje u rukama, ali može biti zahvaćena brada, usne, jezik, noge, au retkim slučajevima i glava. Ovo stanje je dugotrajno jednostrano, često asimetrično, odnosno drhte jedna ruka i jedna noga.
• Essential (7–12 Hz). Ova vrsta tremora se klasificira kao posturalna. Drhtanje je često obostrano, zahvaća ruke i smanjuje se nakon pijenja alkoholnih pića, ali se pojačava s kofeinom. Proces može uključiti donje udove, glavu, glasne žice, usne i trup. 25% ljudi s ovim sindromom ima oštećeno pisanje, tonus mišića u rukama i blagi tortikolis. Ova osobina se može naslijediti ili se sporadično razvijati. Kada se razmatra jedna porodica, karakteristike tremora i njegova težina se uvelike razlikuju među članovima. Za razliku od parkinsonije, ima veću učestalost i u nekim slučajevima se razvija ne iz ruku, već iz drugih dijelova tijela.
• Mesencefalični (rubralni, Holmesov tremor) je kombinacija tremora u mirovanju, posturalnog i intencionog tremora. Njegovo drugo ime zvuči kao "srednji cerebralni", jer se tremor manifestira kada su strukture talamusa oštećene, a nastaju nakon ozljeda lubanje i mozga, tumorskih procesa i multiple skleroze. Drhtanje se nalazi u udovima nasuprot onoj strani srednjeg mozga koja je patološki izmijenjena.
• Cerebelarni (3–5 Hz). Oštećenje malog mozga može dovesti do razvoja tremora koji je kinetičke i posturalne prirode. Proces uključuje proksimalne udove, trup i glavu. Uzroci ove pojave su najčešće degenerativni atrofični procesi, Wilsonova bolest, nuspojave lijekova, alkohola, nasljedna senzorna neuropatija, ozljede malog mozga i moždanog stabla.
• Neuropatski tremor se može javiti u mirovanju, kao i tokom posturalno-kinetičkih pokreta. Učestalost drhtanja se povećava u stresnim situacijama. Manifestacije sindroma su iznenadne, a zatim nastupa remisija.
• Distonični tremor se javlja kod distonije. Njegova prepoznatljiva karakteristika je sposobnost spontanog izazivanja tremora u bilo kojem dijelu tijela koji nije zahvaćen bolešću. Često su njegove manifestacije asimetrične, ili ako su zahvaćena dva uda, težina simptoma na njima će biti različita.
• Fiziološki tremor se manifestira kod svake zdrave osobe i nema nikakav patološki značaj. Frekvencija oscilatornih pokreta je u rasponu od 6-12 Hz. Ova vrsta tremora se otkriva kada su ruke ispružene naprijed. Oscilatorni pokreti su češći u stresnim situacijama, od umora, kod metaboličkih poremećaja (tireotoksikoza, oslobađanje adrenalina, odvikavanje od alkohola) ili kao reakcija na uzimanje lijekova (inhibitori fosfodiesteraze, glukokortikosteroidi, kofein). Pod uticajem sedativa i alkohola, fiziološki tremor se potiskuje.

DIJAGNOSTIKA

Kada se pacijent žali na tremor, zadatak liječnika je da utvrdi njegov uzrok, jačinu i karakteristike ispoljavanja tremora u različitim situacijama.

Dijagnostičke metode za tegobe na tremor:

• Pregled i uzimanje anamneze. Pacijentu se postavlja pitanje o karakteristikama manifestacija tremora: pod kojim okolnostima počinje, što bi moglo izazvati takvo stanje. Također provjeravaju prisustvo nasljednog faktora.
• Funkcionalni testovi za provjeru fizičkih sposobnosti pacijenta.
• „Brza“ metoda je visokofrekventno video snimanje praćeno usporenim gledanjem kadrova materijala.
• Tremografija – snimanje oscilatornih pokreta u tri projekcije.
• Elektromiografija pomaže u određivanju količine i kvaliteta oscilacija.
• Elektroencefalografija otkriva promjene u električnoj aktivnosti mozga.
• CT i MRI otkrivaju strukturne promjene u mozgu.

LIJEČENJE

Metode liječenja blagih i benignih tremora:

• provođenje tečaja opuštajućih postupaka;
• vježbe disanja;
• sedativi;
• adekvatan san i odmor;
• kupanje sa umirujućim biljnim infuzijama.

Liječenje tremora koji ometa normalno funkcioniranje:

• antagonisti beta-adrenergičkih receptora smanjuju amplitudu fluktuacija i značajno poboljšavaju simptome;
• niske doze benzodiazepina smanjuju jačinu tremora;
• niske doze barbiturata u kombinaciji s benzodiazepinima i beta-adrenergičkim lijekovima;
• MAO-b i levodopa inhibitori su propisani za Parkinsonovu bolest;
• tireostatski lijekovi za hipertireozu za suzbijanje sinteze hormona koji stimuliraju štitnjaču;
• sredstva za smirenje i sedativi;
• antikonvulzivi;
• lijekovi koji stimuliraju dotok krvi u mozak;
• Hirurška intervencija (stereotaktička talamotomija) u svrhu dubinske stimulacije talamičkih jezgara elektrodom pomaže kod teškog nereagiranja na liječenje lijekovima, kada tremor ometa obavljanje fizioloških funkcija.

Rijetko se može riješiti tremora u potpunosti, ali moderni lijekovi pomažu da se značajno poboljša kvaliteta života ljudi koji pate od ove bolesti.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije tremora:

• nesposobnost bavljenja profesionalnim aktivnostima i obavljanjem jednostavnih radnji;
• poteškoće sa adaptacijom u društvu;
• poteškoće u govoru s podrhtavanjem brade, mišića lica i jezika;
• poremećaj psihičkog i emocionalnog stanja.

PREVENCIJA

Preventivne mjere za smanjenje jačine tremora:

• umjerena fizička aktivnost (džogiranje, plivanje);
• kompletna dijeta;
• posmatranje od strane specijaliste (posebno sa porodičnom anamnezom);
• značajno ograničenje pića koje sadrže kofein;
• prestanak pušenja i alkohola;
• kontrola krvnog pritiska.

PROGNOZA OPORAVKA

Još ne postoji specifičan tretman za suzbijanje tremora. Najčešće je liječenje usmjereno na stabilizaciju stanja pacijenta, smanjenje težine simptoma i poboljšanje kvalitete njegovog života.

Kod esencijalnog tremora, učestalost oscilatornih pokreta opada tijekom godina, ali kada se prvi znakovi patologije razviju u starijoj dobi, to dovodi do brzog porasta simptoma i pogoršava stanje osobe. Istovremeno, tremor kod dojenčadi je fiziološka norma i ukazuje na nezrelost nervnog sistema. Obično prolazi sam od sebe, ali kod djece starije od tri mjeseca ovaj problem bi trebao izazvati povećanu pažnju specijalista, jer tremor može biti posljedica duboke patologije.

Etiologija tremora je vrlo raznolika, pa na prognozu utiče primarna dijagnoza, čiji je simptom.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

59226 3

Najčešći tip nevoljnog pokreta mišića,tremor- To su pravilne ritmičke oscilacije uzrokovane naizmjeničnim kontrakcijama suprotstavljenih mišićnih grupa.

Tremor je tipičan simptom cerebelarnih i ekstrapiramidnih poremećaja, kao i nuspojava određenih lijekova i lijekova.

Glavne vrste tremora:

Tremor u mirovanju. Javlja se u mirovanju, kada osoba ne preduzima ništa i opuštena je. Ova vrsta tremora je karakteristična za Parkinsonovu bolest.

Akcioni tremor, ili akcioni tremor. Pojavljuje se kada pokušavate napraviti bilo kakav pokret. Ova vrsta tremora je karakteristična za sindrom povlačenja alkohola.

Posturalni tremor. Ova vrsta tremora nastaje kada pokušavate da zadržite određeni položaj ili položaj tela.

Mogući uzroci tremora:

1. Sindrom odvikavanja od alkohola. Kod teške ovisnosti, u prvim danima bez alkohola, pacijenti mogu osjetiti tremor djelovanja. Javlja se 6-8 sati nakon posljednjeg pića i brzo se pogoršava. Ostali rani znaci uključuju: razdražljivost, nemir, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, visok krvni pritisak, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima mogu se javiti halucinacije, deluzije i napadi.

2. Alkaloza – promjena pH krvi prema alkalnoj strani. Teška alkaloza može uzrokovati jake drhtanje pokreta, trzanje mišića, agitaciju, znojenje i hiperventilaciju. Pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, zujanje u ušima i parestezije (poremećena osjetljivost).

3. Benigni porodični esencijalni tremor. Ova bolest se javlja kod mladih ljudi. Karakterizira ga bilateralni tremor, koji obično počinje u prstima i šakama i može se proširiti na glavu, vilice, usne i jezik. Zahvaćenost larinksa uzrokuje drhtanje glasa.

4. Cerebelarni tumor. Akcijski tremor je važan simptom ove bolesti. Ostali znakovi uključuju ataksiju, nistagmus, nekoordinaciju, slabost i atrofiju mišića, te oslabljene ili odsutne duboke tetivne reflekse.

5. Opća pareza. Ovo stanje može biti posljedica neurosifilisa i praćeno je tremorom djelovanja. Ostale manifestacije: ataksija, pozitivan znak Babinskog, tupa glavobolja.

6. Gravesova bolest. Simptomi ove bolesti uključuju drhtanje ruku, gubitak težine, slabost, netoleranciju na vrućinu i kratak dah. Takođe se karakteriše povećanjem štitaste žlezde (gušavost) i egzoftalmusom (pomeranje očnih jabučica prema napred, „izbočenje“).

7. Hiperkapnija. Povećanje parcijalnog pritiska ugljičnog dioksida (CO2) u krvi može uzrokovati drhtanje udova prilikom kretanja. Znakovi povećanog nivoa CO2 uključuju glavobolju, zamagljen vid, slabost, pospanost i smanjen nivo svijesti.

8. Hipoglikemija – nizak šećer u krvi. Kod akutne hipoglikemije razvija se akcioni tremor, praćen zbunjenošću, slabošću, tahikardijom, znojenjem i hladnom, ljepljivom kožom. Rane tegobe obično uključuju glavobolju, ekstremnu glad, nervozu, dvostruki vid ili zamagljen vid. Kako se stanje pogoršava, tremor može nestati, javlja se hipotenzija, a svijest je poremećena.

9. Kwashiorkor. U kasnijim stadijumima ove bolesti može doći do drhtanja, kako u mirovanju, tako i pri velikim pokretima. Pregledom se otkriva mioklonus, ukočenost svih ekstremiteta, hiperrefleksija, oticanje ruku i nogu, gubitak kose, suvoća i perutanje kože.

10. Multipla skleroza je teška, progresivna neurodegenerativna bolest. Tremor pri kretanju može se pojaviti i nestati - ovo je jedan od ranih znakova bolesti. Javljaju se i smetnje vida i čula, nistagmus, slabost mišića, paraliza, grčevi, hiperrefleksija, otežano gutanje i ataksija. Zatvor, čest nagon za mokrenjem i urinarna inkontinencija i impotencija mogu biti zabrinuti.

11. Parkinsonova bolest. Klasičan znak ove degenerativne bolesti je tremor u mirovanju. Obično počinje na prstima i pogađa ruke i stopala, kapke, vilicu, usne i jezik. Ruke pacijenata polako i ritmično drhte. Pokušaj pokrivanja očnih kapaka uzrokuje njihovo treperenje.

Vilice se mogu ritmično pomicati gore-dolje. Istureni jezik može se kretati naprijed-nazad u ritmu s drugim dijelovima tijela. Učestalost tremora ostaje konstantna, ali se njegova amplituda mijenja s vremenom. Ostali karakteristični znaci: bradikinezija, smetnje u hodu i držanju, monoton glas, lice nalik maski, otežano gutanje, blefarospazam (očni kapci se mogu potpuno zatvoriti).

12. Porfirija. Zahvaćenost bazalnih ganglija u porfiriji može uzrokovati tremor u mirovanju, koreju i ukočenost mišića. Kako bolest napreduje, javljaju se generalizirani napadi s afazijom i hemiplegijom.

13. Talamički sindrom. Različiti tipovi talamičkog sindroma mogu uzrokovati različite kombinacije tremora, dubokog senzornog gubitka i hemiataksije.

14. Tirotoksikoza. Neuromuskularni efekti ove bolesti uključuju akcioni tremor, mioklonus i hiperrefleksiju. Ostali znaci tireotoksikoze: tahikardija, aritmije, anksioznost, otežano disanje, znojenje, netolerancija na toplotu, gubitak težine zbog povećanog apetita, dijareja. Postoji povećana štitna žlijezda i egzoftalmus.

15. Wernickeov encefalitis je bolest koja nastaje zbog nedostatka vitamina B1 (tiamina), uglavnom kod alkoholičara. Izaziva podrhtavanje prilikom kretanja. Ostali znaci bolesti: apatija, ataksija, nistagmus, ortostatska hipotenzija, tahikardija, konfuzija i dr.

16. Encefalitis zapadnog Nila. Ova virusna infekcija je karakteristična za Afriku i Bliski istok, a prenosi se lokalnim ubodima komaraca. Slučajevi bolesti bilježe se i među turistima. Blage infekcije uključuju groznicu, glavobolju i bol u mišićima, obično praćene osipom i otečenim limfnim čvorovima. Kod težih oblika bolesti javlja se visoka temperatura, ukočenost vratnih mišića, dezorijentacija, stupor, koma, drhtanje, napadi i paraliza. Ponekad dovodi do smrti.

17. Wilsonova bolest je poremećaj metabolizma bakra u organizmu. Tremor kod Wilsonove bolesti javlja se rano i napreduje kako bolest napreduje. Karakterističan znak bolesti su Kayser-Fleischnerovi prstenovi na rožnjači. Ostali znaci: nekoordinacija, koreja, ataksija, grčevi i ukočenost mišića, slabost, poremećaj ličnosti, napadi, hipotenzija. Mogu se javiti žutica, hiperpigmentacija (brončana koža), uvećana jetra i slezena i ascites.

18. Lijekovi. Fenotiazini (flufenazin) i drugi antipsihotici mogu uzrokovati tremor u mirovanju. Metoklopramid i metirozin također ponekad uzrokuju tremor. Intoksikacija velikim dozama litija, terbutalina, pseudoefedrina, amfetamina i fenitoina uzrokuje drhtanje, koje nestaje kada se doza smanji.

19. Ljekovito bilje. Biljni materijali koji sadrže efedrin (ma huang i druge vrste efedre) mogu uzrokovati razne nuspojave kardiovaskularnog i nervnog sistema, uključujući drhtavicu.

20. Trovanje manganom. Rani znaci trovanja manganom: tremor u mirovanju, koreja, amnezija, promjene ličnosti, lice poput maske.

21. Trovanje živom. Kronično trovanje živom karakteriziraju razdražljivost, višak pljuvačke, gubitak zuba, bolest desni, nejasan govor i drhtanje.

22. Tremor kod novorođenčadi može imati specifične pedijatrijske uzroke, uključujući cerebralnu paralizu, fetalni alkoholni sindrom i majčinu upotrebu droga tokom trudnoće.

: magistar farmacije i profesionalni medicinski prevodilac