Akutni leukemijski tok bolesti. Šta se događa nakon liječenja akutne leukemije? Povećana jetra i slezena

Leukemija je maligna patologija koja pogađa cirkulatorni sistem. Ona primarni fokus lokalizacija - tkivo koštana srž.

Bolest nema dobna ograničenja, ali u više od 90% identificiranih slučajeva bolest pogađa odrasle osobe. U posljednjih nekoliko godina, statistika slučajeva leukemije je u stalnom porastu.

Patologija se može pojaviti i akutno i kronično. U prvom slučaju njegove će kliničke manifestacije biti izraženije, u drugom su simptomi izrazito nejasni i bolest se ne može uvijek dijagnosticirati na vrijeme.

Akutni oblik leukemije tipičan je za starije osobe, dok kronična manifestacija onkologije krvi pogađa mlade i osobe srednje životne dobi. U ovoj situaciji izuzetno je važno pažljivo pratiti i najmanje manifestacije bolesti.

Prvi simptomi

Kod velike većine pacijenata s ovom dijagnozom u početnim fazama progresije proces teče drugačije. Intenzitet simptoma je određen stanjem imunoloških snaga organizma i općim fizičkim zdravljem osobe.

Ovaj simptom se smatra jednim od najnespecifičnijih i stoga se gotovo uvijek zanemaruje do određene točke. Ovo stanje je vrlo blisko manifestacijama prehlade u fazi kada još ništa ne boli, ali osoba razumije da nešto nije u redu s njom.

Pojavljuje se slabost mišića, pospanost i letargija. Često je ovaj "set" praćen oticanjem sluzokože, glavoboljom i suzenjem očiju, karakterističnim za virusne bolesti.

Pacijent počinje uzimati lijekove protiv prehlade, koji zbog svoje usmjerenosti daju određene rezultate, eliminišući fizičku nelagodu, koja zamagljuje simptome na neodređeno vrijeme, a osoba i dalje ne primjećuje ozbiljnu prijetnju.

Anemija

Leukemija, posebno njen mijeloidni oblik, izaziva sklonost krvarenju, pojavu hematoma, modrica čak i kod manjih mehanički uticaj, što inače ne bi trebalo da bude slučaj.

Pojava se smatra posljedicom kršenja ćelijska struktura trombociti, u kojima krvne stanice gube svoju prirodnu koagulabilnost. Tokom ovog stanja, broj crvenih krvnih zrnaca dostiže izuzetno nizak nivo. Tako nastaje anemija. Upravo zbog toga koža postaje bljeđa nego inače, što direktno ukazuje na ozbiljne probleme s hematopoezom.

Znojenje

Jedan od glavnih rani znaci razvoj maligne anomalije krvi. To posebno vrijedi u slučajevima kada zbog fizioloških i anatomskih karakteristika osoba ranije nije bila sklona znojenju.

Fenomen se javlja spontano i ne može se ispraviti. Ovo se uglavnom dešava noću tokom spavanja. Takvo znojenje u onkološkoj praksi tumači se kao obilno i rezultat je štetnih procesa u centralnom nervnom sistemu.

Fragmenti tkiva zahvaćenih leukemijom uzrok su infiltracije vanjskih epitelnih omotača i žlijezda koje proizvode znojni sekret.

Povećani limfni čvorovi

Štetni učinci progresivne patologije uključuju submandibularne, klavikularne, aksilarne i ingvinalne spojeve, odnosno ona područja na kojima postoje kožni nabori. Međutim, prilično ih je lako otkriti.

Budući da se leukociti zahvaćeni rakom aktivno akumuliraju i dalje razvijaju u limfnim čvorovima, njihovo povećanje je neizbježan proces. Abnormalna tkiva postepeno ispunjavaju nezrele oblike, a čvorovi se višestruko povećavaju u promjeru.

Odlikuju se elastičnim i mekim unutrašnjim sadržajem, dok je mehanički pritisak na tumor praćen bolom različitog intenziteta, koji ne može a da ne upozori osobu i zahtijeva konsultaciju sa specijalistom.

Ako je limfni čvor veći od 2 cm, to je daleko od norme, ali najvjerojatnije je onkološka patologija u razvoju.

Povećana jetra i slezena

Vrijedi napomenuti da su ovi znakovi prilično specifični i mogu imati potpuno drugačiju pozadinu. Važno je razumjeti granična stanja uvećanja ovih organa kako bi se adekvatno procijenili mogući rizici od onkologije.

Što se tiče jetre, njeno povećanje nije previše izraženo i kritično. Velike veličine s takvom dijagnozom gotovo nikad ne stiže. Slezena je donekle dominantna u tom pogledu - počinje aktivno rasti već u početnim fazama bolesti i postupno se širi na cijelo područje lijeve zone peritoneuma.

Istovremeno, organ mijenja svoju strukturu - postaje gust u sredini, a mekši na rubovima. Nelagodnost i bolne senzacije ne uzrokuje, što otežava dijagnosticiranje ove anomalije, posebno kod pacijenata sa prekomjerna težina tijela.

Glavni simptomi

Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. U ovoj fazi izuzetno je važno obratiti pažnju sekundarni znakovi leukemije, zbog neblagovremenog lečenja za medicinsku njegu je glavni uzrok smrtnosti odraslih osoba od dotične maligne patologije.

Krvarenje

Leukemija krvi kod odraslih, bez obzira na oblik, narušava normalne procese proizvodnje trombocita, koji direktno određuju kvalitetu zgrušavanja krvi. Kako bolest napreduje, ovo stanje se pogoršava, zbog čega fibrinski ugrušci koji mogu zaustaviti krvarenje jednostavno nemaju vremena za stvaranje.

U ovom stanju, čak i plitki posjekotine i ogrebotine su vrlo opasni. A krvarenje iz nosa je ispunjeno ozbiljnim gubitkom krvne mase.

Kod žena bolest karakteriziraju obilne menstruacije, poremećaj ciklusa i spontano krvarenje iz materice.

Modrice

Modrice i modrice se pojavljuju iznenada, a njihova priroda nastanka nije mehanička povreda zahvaćeni fragment tkiva. To je specifičnost znaka, a rezultat je neobjašnjivost njihovog izgleda nizak sadržaj trombocita u krvnoj plazmi i rezultirajućeg niskog zgrušavanja krvi.

Modrice se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu pacijentovog tijela, ali njihova se najveća količina javlja u gornjim i donjim ekstremitetima.

Bol u zglobovima

Bol u zglobovima je drugačiji različitim stepenima intenziteta i posljedica je velike koncentracije oboljelih stanica u mozgu, posebno u onim područjima gdje je koncentrirana njihova maksimalna gustoća - u predjelu prsne kosti i zdjelične kosti kod iliuma.

Kako se stadijum leukemije povećava kod odrasle osobe, stanice raka rastu u moždanu tekućinu, ulaze u nervne završetke i uzrokuju lokalnu bol.

Hronična groznica

Mnogi ljudi kronično povećanje tjelesne temperature pacijenta povezuju s unutrašnjim upalnih procesa, međutim, ako ovaj fenomen nema iza sebe očiglednih simptoma, onda se sa velikim stepenom vjerovatnoće može posumnjati na maligne onkološke lezije organa.

Haotično povećanje broja leukocita će neizbježno uzrokovati biohemijski procesi s oslobađajućim djelovanjem komponenti koje aktiviraju aktivnost hipotalamusa, koji je zauzvrat odgovoran za povećanje tjelesne temperature pacijenta.

Česte zarazne bolesti

Hronični kašalj i začepljenost nosa postaju gotovo redovni, posebno u akutnom obliku bolesti kod odraslih.

Razlog za ovu pojavu je nizak funkcionalna sposobnost leukociti odgovorni za imunomodeliranje stanica. Tijelo oboljelo od leukemije ne može se više efikasno i brzo boriti sa uzročnicima virusnih i prehladnih infekcija koji prodiru iz okoline, te bolest postaje redovna.

U ovom stanju, mikroflora pacijenta je poremećena, što dodatno smanjuje osjetljivost na ARVI i prehlade.

Stalno se loše osjećate

Stalni osjećaj umora i fizičke slabosti čak i nakon pravilnog odmora, osjećaj ravnodušnosti i depresije povezan s ovim stanjem, su direktna posljedica pada nivoa crvenih krvnih zrnaca. Ovaj proces se odvija brzinom munje i jednako brzo napreduje.

Često, na pozadini toga, apetit se smanjuje, osoba počinje gubiti tjelesnu težinu, jer tumorska transformacija kancerogenih krvnih stanica zahtijeva velike količine krvi u tijelu odrasle osobe. energetskih resursa. Kao rezultat toga, pacijent postaje slab i iscrpljen.

Prepoznatljivi simptomi prema vrsti

Kliničke manifestacije leukemije kod odrasle osobe mogu se neznatno razlikovati i imati neobičnije manifestacije ovisno o vrsti bolesti. Osim toga zajedničke karakteristike, karakterističan za patologiju, identificirani su sljedeći specifični simptomi razvoja tumorskih procesa u krvi.

Hronična mijeloblastna leukemija

Manifestacije mijeloblastne onkologije u hronični stadijum struje pored općih znakova bolesti, prepuna je:

• ubrzan rad srca ili, naprotiv, usporen rad srca;
• gljivične infekcije usne šupljine - stomatitis, upala grla;
• zatajenje bubrega - manifestira se počevši od 3. faze bolesti;

Hronična limfoblastna leukemija

Spada u grupu manifestacija ne-Hodginovog limfoma, čiji je glavni uzrok genetski faktor. U pozadini bolesti razvijaju se sljedeće:

• teška kršenja imunološku funkciju - povlači oštro pogoršanje zdravstveno stanje i disfunkcija kritičnih sistema i odjeljenja vitalne aktivnosti tijela;
• patologije genitourinarnog područja– najčešće se dijagnostikuju cistitis i uretritis, a tek u procesu njihove terapije otkriva se pravi razlog njihov izgled;
• sklonost ka gnojenju– gnojne mase se nakupljaju u području potkožnog masnog tkiva;
• plućne lezije– često dovode do smrti u pozadini glavne dijagnoze – leukemije;
• šindre– teška je, brzo zahvaća velike površine tkiva, a često se širi na mukozne fragmente.

Akutna limfoblastna leukemija

Tok bolesti je praćen sljedećim karakterističnim znakovima:

• teška intoksikacija tijela– manifestuje se raznim vrstama virusa, bakterijske infekcije i upalni procesi;
• refleks povraćanja– praćeno nekontrolisanim protokom. Povraćanje sadrži veliki broj fragmenata krvi;
• kršenje respiratornu funkciju , a kao posljedica toga i razvoj zatajenja srca.

Akutna mijeloblastna leukemija

Bolest se, za razliku od drugih vrsta leukemije, izuzetno brzo razvija kod pacijenata u odrasloj dobi, a već u fazi nastanka tumora mogu biti karakteristični simptomi povezani s određenim tipom raka:

• oštar, više od 10% ukupne tjelesne težine, gubitak težine– gubitak težine dolazi vrlo brzo, pacijent spontano gubi masnu masu nakon par mjeseci;
• abdominalni bol– uzrokovano rastom parenhimskih presjeka;
• katranasta stolica– njihov uzrok je gastrointestinalno krvarenje;
• visoko intrakranijalnog pritiska – nastaje zbog oticanja očnog živca i akutne glavobolje.

Informativni i edukativni video o simptomima bolesti:

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Akutna leukemija krv - ozbiljna bolest. Patologija se sastoji od opasnih promjena koje se javljaju u koštanoj srži i perifernoj krvi osobe, zbog čega su zahvaćeni unutarnji organi.

Vrste leukemije krvi

Postoje dvije vrste leukemije, ovisno o zahvaćenim krvnim stanicama:

• akutna limfoblastna leukemija (ALL).

AML je podložniji starijim osobama koje imaju oštećenje mijeloične linije hematopoeze.

Postoji nekoliko opcija za ovu vrstu:

• sa minimalnim znakovima diferencijacije;
• promijelocitni;
• mijelomonoblastična;
• monoblastic;
• eritroid;
• megakariocitni.

Akutna leukemija krvi pogađa uglavnom djecu mlađu od 15 godina u 85% slučajeva, a odrasle u 15%. Muškarci su oboljeli od ove bolesti 50% češće. Tumori nastaju zbog poremećaja limfoidne linije hematopoeze.

Incidencija dva tipa akutne leukemije je 35 osoba na milion stanovnika.

Uzroci raka krvi

Moderna medicina nije utvrdila tačne preduslove za pojavu leukemije krvi, ali je otkrila sljedeće faktore koji uzrokuju malignu mutaciju stanica:

• uticaj hemijskih kancerogena. Na primjer, benzol, dim cigareta;
• nasljedne predispozicije. Bolest više članova porodice nije neuobičajena;
• hromozomske transformacije (Klinefelter, Down sindrom);
• virusne infekcije, odnosno nenormalan odgovor na njih;
• višak radioaktivnog, elektromagnetnog izlaganja;
• stanja imunodeficijencije;
• provođenje kemoterapije ili zračenja.

Kromosomske promjene u akutnoj limfoblastnoj leukemiji su:

• primarni - s kršenjem svojstava krvotvorne ćelije i stvaranjem monoklonske leukemije;
• sekundarni, koji se manifestuju kao maligni poliklonski oblici.

Manifestacije akutne limfoblastne leukemije

Akutna leukemija prolazi kroz nekoliko faza:

• prvi je početni (obično se ne otkriva);
• puna manifestacija znakova leukemije;
• remisija (djelimična ili ne);
• recidiv;
• stanje opadanja tjelesnih funkcija.

Akutna limfoblastna leukemija ispoljava nekoliko sindroma:

• Anemična, koja uzrokuje slabost mišića, palpitacije, otežano disanje, blijedu kožu, pospanost.
• Imunodeficijencija, koja ubrzava bakterijske, gljivične i virusne infekcije pacijenta.
• Hemoragični, izražen osipom na koži, hematomima, pogoršanjem zgrušavanja krvi, krvarenjem iz nosa.
• Osteoartikularno, karakterizirano aseptična nekroza, osteoporoza, infiltracija zglobna kapsula i periosteum.
• Proliferativno. Njegovi znaci su: povećanje timusne žlijezde - kod djece, jetre i slezine - kod odraslih, upala limfni čvorovi.
• Intoksikacija, kada dolazi do pogoršanja apetita, povećanja temperature do 40 ° C, znojenja i gubitka tjelesne težine.
• Neuroleukemija je metastaza u mozgu koja uzrokuje poremećaj govora, koordinaciju pokreta i glavobolje. Posmatrano u SVE.

Skup sindroma leukemije krvi se različito manifestira kod muškaraca i žena.

Od početka mutacije prve matične ćelije do ispoljavanja potrebno je dva mjeseca kliničkih simptoma bolesti. Leukemija krvi se razvija postepeno ili iznenada. Znakovi bolesti su slični akutnoj virusnoj infekciji.

Dijagnoza leukemije kod odraslih

Na osnovu simptoma bolesti, lekar propisuje da potvrdi ili opovrgne sumnju na rak krvi.

Akutna limfoblastna leukemija kod odraslih otkriva se dijagnostikom koja se sastoji od tri faze:

• Opća analiza krvi. Alarmantan rezultat je smanjenje broja trombocita, nivoa hemoglobina, visokog sadržaja leukociti, porast mladih krvnih zrnaca - blasti.
• Biopsija limfnih čvorova i koštane srži na onkohematološkom odjelu radi analize vrste i stepena razvoja bolesti. Leukemija se potvrđuje kada se otkrije 20% abnormalnih ćelija. Dodatno, propisuje se mikrobiološka procjena pacijentovog materijala i periferne krvi radi utvrđivanja bolesti i kromosomskih mutacija.
• Nivo patologije unutarnjih organa pacijenta provjerava se ultrazvukom (ultrazvukom), magnetnom rezonancom (MRI), rendgenom i elektrokardiogramom srca. Izvrši lumbalna punkcija u svrhu testiranja cerebrospinalnu tečnost.

Metode liječenja akutnih oblika leukemije krvi

Terapija akutne leukemije krvi sprovodi se odmah na osnovu dijagnostike koja se sprovodi u onkohematološkim centrima prema utvrđenim šemama propisivanja lekova – protokolima, uz praćenje perioda, obima i vremena ispitivanja za svaku vrstu raka krvi.

Glavni cilj liječenja akutne leukemije je:

• obnavljanje zdrave hematopoeze;
• postići dugotrajnu remisiju;
• vratiti potpuno zdravlje;
• spriječiti relapse bolesti.

Sljedeći faktori utiču na izbor protokola:

• genetske manifestacije leukemije;
• starost pacijenta;
• odgovor na prethodnu terapiju;
• broj leukocita u krvnom testu.

Glavne metode liječenja akutne limfoblastne leukemije:

• Kemoterapija je glavni način borbe protiv dvije vrste leukemije. Kombinirani citoplastični lijekovi se daju intravenozno za uništavanje blasta u kičmenom kanalu tokom nekoliko godina, uzimajući u obzir težinu pacijenta i nivo mutacije u krvi. Uvodi se nova vrsta kemoterapije – ciljana, kada koriste lijekove Imatinib i Herceptin koji otkrivaju nezdrave stanice i potiskuju njihov rast. Efikasnost hemoterapije za AML je 85%, ALL – 95%.
• Biološka – tehnika služi za stimulaciju obrambenih snaga organizma i uklanjanje neupotrebljivih stanica pomoću dvije vrste antitijela, kao i interferona koji se daju intravenozno.
• Metoda zračenja za liječenje akutne leukemije, koja koristi radioterapiju - učinak na koštanu srž pod kontrolom kompjuterske tomografije. Obično se koristi prije transplantacije. Kao i radioimunoterapija sa ozračenim česticama vezanim za antitijela primjenom lijekova Bexxar na bazi izotopa joda i Zevalina.
• Hirurški put - transplantacija koštane srži indikovana je za AML i ALL tokom početnog slabljenja bolesti. Prije operacije, zaražena područja se uništavaju zračenjem tijela i visoka doza hemoterapije.

Terapijska transplantacija

Transplantacija zdravih matičnih ćelija od kompatibilnog donora smatra se najefikasnijim tretmanom za akutnu leukemiju. Nastaje unošenjem donorskog materijala u cervikotorakalno područje, što omogućava povećanje doze lijekova tokom kemoterapije. Proces je praćen uzimanjem lijekova koji sprječavaju odbacivanje stranih stanica, koje nakon 14-20 dana počinju proizvoditi leukocite, crvena krvna zrnca i trombocite.

Glavni uvjet za operaciju je potpuna remisija leukemije. Kako bi se spriječilo odbacivanje grafta, prije toga se izvodi postupak kondicioniranja, koji eliminira preostale blasti.

Prije transplantacije treba uzeti u obzir sljedeće kontraindikacije:

• starija dob pacijenta;
• disfunkcija unutrašnjih organa;
• recidiv leukemije krvi;
• akutne zarazne bolesti.

Terapija akutne limfoblastne leukemije odvija se u nekoliko faza:

• Remisija se razvija i bilježi eliminacijom ćelija leukemije u krvi uz pomoć lijekova prednizolona, ​​citarabina ili njihovih analoga.
• Nakon postizanja stabilnog slabljenja procesa, povratak leukemije se sprječava lijekovima Puri-netol i Metotrexate, koji uklanjaju ostatke blasta.
• Postignuti rezultat se bilježi uništavanjem ostataka ćelija raka konsolidirajućim tretmanom.
• Ponavljanje akutne leukemije sprječava se dugotrajnom primjenom niskih doza kemoterapije lijekovima Cytosar i Prednizolon.
• Potpuna remisija je osigurana kemoterapijskim lijekovima Merkaptopurin i Ciklofosfamid koji povećavaju broj leukocita.

Stope remisije akutne leukemije:

• citogenetski, što rezultira potpunim izlječenjem.
• hematološki – klinički, u kojem se sastav koštane srži i periferne krvi vraća u normalu, nestaju klinički znaci bolesti, a van koštane srži nema žarišta leukemije.
• molekularni, kada se eksplozije ne mogu pronaći pomoću molekularne genetičke analize.

Principi istovremenog liječenja leukemije krvi

Uspješan oporavak ovisi o mnogim faktorima. Prevencija infekcija je glavni uslov za preživljavanje pacijenata. Često lekar propisuje dodatne mere:

• lijekovi za detoksikaciju;
• citostatici: Busulfan, Nimustin za suzbijanje malignih neoplazmi;
• transfuzija krvi za nadoknadu krvne ćelije izgubljen tokom hemoterapije;
• zračenje mozga;
• antibiotici širokog spektra protiv groznice - Tienam, Meronem;
• stvaranje sterilnog okruženja u pacijentovoj sobi: kvarciranje, ventilacija, mokro čišćenje 5 puta dnevno, korištenjem jednokratnih instrumenata;
• izolacija pacijenta od kontakta s mogućim nosiocima infekcije;
• lijekovi za Granocyte i Neupogen smanjen sadržaj neutrofila u krvi.

Pravilna ishrana tokom leukemije je komponenta uspešnog oporavka. Potrebno je potpuno izbaciti prženu i dimljenu hranu i ograničiti unos soli. Dijeta za održavanje imuniteta treba da se sastoji od velike količine vitamina, ugljikohidrata, proteina, mikroelemenata i masti. Povrće i voće treba konzumirati kuvano ili dinstano.

Posljedice leukemije krvi

Može se brzo razviti, a bez pravovremenog liječenja dovodi do smrti.

Prognoza akutne limfoblastne leukemije u odraslih ovisi o sljedećim faktorima:

• vrste bolesti;
• starost pacijenta;
• prevalencija lezije;
• reakcija tijela na kemoterapiju;
• vrijeme dijagnoze;
• citogenetske karakteristike leukemije.

Za muškarce starije od 60 godina, predviđena 5-godišnja stopa preživljavanja za ALL je 20-40%, za AML je 20%, a za osobe ispod 55 godina je 60%. Do 25-35% pacijenata je bez relapsa u roku od 24 mjeseca, a neki su potpuno izliječeni. Međutim, manje je vjerovatno da će odrasli dobiti ALL nego AML.

Kemoterapija ima posebno negativan učinak na ljudski organizam, izazivajući sljedeće posljedice:

• povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
• oštećenje krvnih stanica, što rezultira anemijom, krvarenjem i čestim infekcijama;
• poremećaj rada unutrašnjih organa (bubrezi, crijeva, srce, jetra);
• gubitak kose.

Biološke metode rješavanja leukemije dovode do:

• svrab kože;
• simptomi slični gripi;
• epidermalni osip.

Rezultat radioterapije može biti crvenilo i osjećaj umora.

Transplantacija koštane srži donora ima ozbiljne posljedice na osobu. Njegov rezultat je nepovratan poraz gastrointestinalnog trakta, koža, jetra. Stopa oporavka dostiže samo 15%.

Kako bi se što prije spriječile štetne manifestacije akutne limfoblastne leukemije, odrasli su obavezni da se sistematski podvrgavaju dijagnostici koštane srži i krvi, provode elektrokardiogram srca i druge pretrage koje prepisuje ljekar.

- bolest koja izaziva ozbiljne posljedice. Važno je da se redovno podvrgavate preventivni pregledi za otkrivanje simptoma raka krvi i pravovremeno liječenje ove smrtonosne bolesti.

Anemija, leukemija, leukemija ili leukemija krvi je maligna bolest koštane srži uzrokovana kršenjem njenih hematopoetskih funkcija. At ovaj tip Patologije iz nezrelih stanica formiraju blaste, koje zamjenjuju zdrave krvne stanice. Leukemija se može odrediti po karakteristični simptomi i uz pomoć posebne analize. Bolest se smatra vrlo opasnom, ali uz pravovremeno liječenje liječnici mogu postići stabilnu remisiju i produžiti život pacijenta.

Uzroci

Ono što su mnogi navikli da nazivaju karcinomom krvi, hematolozi i onkolozi smatraju hemoblastozom - grupom tumorskih bolesti hematopoetskog tkiva. Sve njih karakterizira modifikacija određene vrste krvnih stanica u maligne stanice. U ovom slučaju, početno mjesto lokalizacije patološkog procesa je koštana srž, ali s vremenom dolazi do abnormalne diobe ćelija u cijelom cirkulacijskom sistemu.

Moderna medicina je napravila veliki korak naprijed: naučila je brzo identificirati razne patologije, pravilno ih dijagnosticirati i liječiti. Međutim, stručnjaci još uvijek ne mogu dati pouzdan odgovor na pitanje šta uzrokuje leukemiju. Među mnogim mogućim teorijama mutacije hromozoma, naučnici identifikuju sledeće faktore rizika kao posebnu kategoriju:

• Uticaj jonizujuće zračenje i zračenje. Stručnjaci su otkrili da se broj slučajeva naglo povećao nakon nuklearnog rata u Japanu i nesreće u Černobilu.
• Nasljednost. U porodicama sa istorijom akutne leukemije, rizik genetski poremećaji povećava za 3-4 puta. Vjeruje se da se ne nasljeđuje sam rak krvi, već sposobnost mutiranja stanica.
• Karcinogeni. To uključuje razne hemikalije, benzin, pesticide, naftne derivate i neke vrste lijekovi(antitumorski citostatici, butadion, hloramfenikol).
• Virusi. Kada je organizam inficiran, genetski materijal patoloških bakterija se integriše u ljudski DNK, pod određenim okolnostima izazivajući transformaciju zdravih hromozoma u maligne ćelije.
• Hematološke bolesti. To uključuje mijelodisplastični sindrom, Hodgkinov limfom, multipli mijelom, von Willebrandovu bolest.
• Pušenje takođe povećava rizik od razvoja akutne mijeloične leukemije.
• Autoimune bolesti(Bloomov sindrom), genomske patologije (Downov sindrom), imunodeficijencije (Wiskott-Aldrichov sindrom), genetske patologije (Fanconijeva anemija).
• U određenoj mjeri, incidencija raka krvi ovisi o dobi osobe, rasi i geografskom području stanovanja.
• Nakon što je prethodno prošao kurs kemoterapije. Pacijenti sa rakom koji su već primili hemijsku terapiju imaju veću vjerovatnoću od drugih pacijenata u riziku od razvoja raka krvi.

Vrste

Prema vrsti bolesti i složenosti liječenja, sve vrste leukemije dijele se u nekoliko tipova:

• Akutna leukemija. Karakterizira ga oštećenje nezrelih (blastnih) stanica. Brzo se množe i rastu, pa je u nedostatku odgovarajućeg liječenja vjerovatnoća smrti vrlo velika.
• Hronična anemija. Kod ovog oblika patologije, zreli leukociti ili ćelije koje su već u fazi sazrijevanja podložne su mutaciji. Promjene u tijelu nastaju sporo, simptomi su blagi, pa se bolest često dijagnostikuje slučajno.
• Nediferencirana vrsta bolesti krvi. Ovo je veoma rijedak oblik leukemija, koja se ne podliježe nikakvoj klasifikaciji. Naučnici nisu uspjeli utvrditi koji dio ćelija je podvrgnut modifikaciji. On ovog trenutka nediferencirani rak krvi smatra se najnepovoljnijim.

Leukemija krvi je jedina bolest kod koje navedeni pojmovi ne označavaju stadijume, već suštinski različite genetske promene. Akutni oblik nikada ne postaje kroničan ili obrnuto. Osim opće klasifikacije, razlikuju se vrste anemije ovisno o tome koje stanice mutiraju. Limfociti i mijelociti češće prolaze kroz transformaciju, izazivajući razvoj limfocitne leukemije i mijeloične leukemije. IN kliničku praksu rijetko se nalazi:

• akutna megakarioblastna leukemija;
• eritremija/vera policitemija;
• mijeloskleroza;
• eritromijeloidna leukemija;
• kronična neutrofilna ili eozinofilna leukemija;
• multipli mijelom;
• histiocitoza X.

Simptomi leukemije krvi

Zbog činjenice da leukemija nije specifična bolest lokalizirana na jednom području, već se ogroman broj mutiranih stanica neprestano širi tijelom, njeni simptomi su raznoliki. Prvi znaci mogu biti potpuno nespecifični i pacijenti ih ne percipiraju kao signale ozbiljnih poremećaja. Početak leukemije obično liči na prehladu ili produženi grip. Uobičajeni simptomi bolesti su:

• migrena;
• blijeda koža;
• česte prehlade;
• krvarenje iz nosa;
• slabost;
• brza zamornost;
• iscrpljenost, gubitak težine;
• groznica, zimica;
• otečeni limfni čvorovi;
• bol u zglobovima i smanjen tonus mišića.

Pored gore navedenih simptoma, kod nekih pacijenata se javlja osip ili male crvene mrlje na koži, pojačano znojenje, anemija, uvećana jetra ili slezena. Ovisno o tome koja je vrsta stanica podvrgnuta transformaciji, znaci leukemije mogu se neznatno razlikovati. Za akutni oblik karakterizirana brzim početkom bolesti, kronični tip anemije može se javiti bez očiglednih znakova godinama.

Akutna leukemija

Simptomi akutnog oblika leukemije često se manifestiraju u obliku ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) - opća slabost, slabost, vrtoglavica, grlobolja, bol u trbuhu, bolovi u zglobovima. Kako se patološki proces razvija spoljni znaciće se pojačati:

1. Dolazi do pogoršanja apetita i naglog gubitka težine. Zbog povećane jetre ili slezene, konstantno bolan bol u predjelu hipohondrija. Pacijentovi limfni čvorovi se često povećavaju, a njihova palpacija postaje izuzetno bolna.
2. Akutna leukemija krvi dovodi do smanjenja proizvodnje trombocita, što je ispunjeno krvarenjem s mjesta ozljede kože - modrica, posjekotina, ogrebotina, ogrebotina. Istovremeno, zaustavljanje krvarenja može biti veoma teško. Vremenom se počinju pojavljivati ​​krvarenja od manjih udara na tijelo - zbog trenja odjeće, laganog dodira. Postoji krvarenje iz nosa, desni, urinarnog trakta, metroragija.
3. Kako rak napreduje, dolazi do oštećenja vida i sluha, povraćanja i kratkog daha. Neki pacijenti se žale na teške, uporne napade suhog kašlja.
4. Simptomi akutne leukemije upotpunjeni su vestibularnim poremećajima - nemogućnost kontrole pokreta, konvulzije, gubitak orijentacije u prostoru

Svi pacijenti imaju glavobolju, mučninu, povraćanje i konfuziju. Ovisno o zahvaćenom organu, mogu se pojaviti i drugi znakovi - ubrzan rad srca, simptomi oštećenja probavni trakt, pluća, bubrega, genitalija. Vremenom se razvija anemija. Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja, dugotrajna gripa, prehladu ili ARVI, potrebno je hitno da se obratite lekaru i uradite krvne pretrage.

Hronični

Akutnu leukemiju krvi karakterizira brz razvoj, dok se kronični oblik onkologije može dijagnosticirati u kasnijim fazama zbog blagih simptoma. Jedini pouzdani znaci hronične anemije su povećan nivo limfociti u krvi, povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita), detekcija blasta. Uobičajeni simptomi uključuju:

• Imunodeficijencija (nastaje zbog smanjenja nivoa gama globulina - ćelija odgovornih za održavanje imuniteta).
• Krvarenje koje je teško zaustaviti standardnim dostupnim sredstvima.
• Povećani limfni čvorovi, jetra, slezina. Prisustvo osjećaja punoće u želucu.
• Totalni gubitak ili gubitak apetita, brzo zasićenje.
• Nerazuman i brz gubitak težine.
• Lagano, ali postojano povećanje tjelesne temperature.
• Bolovi u zglobovima, mišićima nogu ili ruku.
• Poremećaj spavanja – nesanica ili, naprotiv, slabost i pospanost.
• Oslabljena memorija i koncentracija.

Mijeloblastnu leukemiju kod odraslih karakteriziraju kasni simptomi. Gore opisani simptomi često su praćeni glavoboljom, bledom kožom i pojačanim znojenjem (posebno noću). Kako leukemija napreduje, razvijaju se anemija i trombocitopenija. Visoki nivo leukociti dovode do tinitusa, moždanog udara i neuroloških promjena.

Kod djece

Bolest leukemija se češće dijagnostikuje kod dječaka nego kod djevojčica. Kod djece, leukemija čini jednu trećinu svih malignih karcinoma. Prema podacima Ministarstva zdravlja, vrhunac incidencije se javlja kod djece od 2-5 godina. Kako bi na vrijeme započeli liječenje, ljekari savjetuju roditeljima da obrate pažnju sledećim simptomima ili promjene u dobrobiti djeteta:

• bezrazložna pojava malih hemoragičnih osipa na tijelu, modrica;
• blijeda koža;
• povećanje veličine abdomena;
• pojava čudnih formacija na tijelu u obliku kvržica, uvećanih limfnih čvorova;
• bol bez uzroka – glavobolje, u abdomenu, udovima;
• gubitak apetita, povraćanje, mučnina.

Djeca oboljela od leukemije su vrlo osjetljiva na razne bolesti zarazne bolesti, kada se liječi antibakterijskim ili antivirusni lijekovi nema poboljšanja. Mladi pacijenti su podložniji čak i manjim ogrebotinama ili ogrebotinama od odraslih. Krv im se praktički ne zgrušava, što često dovodi do produženog krvarenja i ozbiljnog gubitka krvi.

Komplikacije

Često prehlade u slučaju leukemije krvi, radi se o disfunkciji leukocita. Nefunkcionalno imune ćelije proizvodi ih tijelo u velikim količinama, ali nisu u stanju da se odupru virusima i bakterijama. Nakupljanje imunoloških antitijela u krvi dovodi do smanjenja razine trombocita, što dovodi do pojačanog krvarenja i petehijskog osipa. Teški hemoragijski sindrom može dovesti do opasnih komplikacija - masivnog unutrašnjeg krvarenja, krvarenja u mozgu ili gastrointestinalnom traktu.

Za sve oblike raka krvi karakteristično je povećanje unutrašnjih organa, posebno jetre i slezene. Pacijenti mogu osjetiti stalni osećaj težina u abdomenu, ni na koji način nije povezana sa unosom hrane. Teški oblici Leukemija dovodi do opće intoksikacije tijela, zatajenja srca i respiratorne insuficijencije (zbog kompresije pluća intratorakalnim limfnim čvorovima).

Uz leukemijsku infiltraciju sluznice usta ili krajnika pojavljuju se nekrotizirajući tonzilitis i gingivitis. Ponekad ih prati sekundarna infekcija i razvija se sepsa. Teški oblici raka su neizlječivi i često uzrokuju smrt. Pacijenti koji su završili uspješan tok terapije dobijaju grupu invaliditeta i prisiljeni su da slijede režim suportivne terapije tokom cijelog života.

Dijagnostika

Dijagnoza raka krvi postavlja se na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Za moguće patoloških procesa u telu ukazuju povećanje ESR, trombocitopenija, anemija, otkrivanje blasta u dubinskim pretragama krvi. Ako se ovi znaci otkriju, ljekar propisuje dodatne metode dijagnostika Stručnjaci se fokusiraju na:

• Citogenetsko istraživanje - analiza pomaže u identifikaciji atipičnih hromozoma.
• Imunofenotipske i citokemijske analize su dijagnostičke metode koje imaju za cilj proučavanje interakcija antigen-antitijelo. Testovi se provode kako bi se razlikovali mijeloidni i limfoblastični oblik leukemije.
• Mijelogrami su krvni test čiji rezultati pokazuju broj ćelija leukemije u odnosu na zdrave hromozome. Studija pomaže doktoru da donese zaključak o ozbiljnosti raka.
• Punkcije koštane srži su prikupljanje cerebrospinalne tekućine za određivanje oblika bolesti, vrste mutacije ćelije i osjetljivosti raka na kemoterapiju.

Ako je potrebno, onkolog može propisati dodatne instrumentalne metode dijagnostika:

• Da bi se isključile metastaze tumora, provodi se CT skener celo telo. Dodatno se propisuje histološki pregled mekih tkiva ciljnih organa.
• rendgenski pregled trbušnih organa propisuje se pacijentima koji imaju suh, uporan kašalj sa oslobađanjem krvnih ugrušaka.
• U slučaju smanjene osjetljivosti kože, vrtoglavice, poremećaja sluha ili vida ili konfuzije, radi se magnetna rezonanca mozga.

Liječenje leukemije

Pacijenti sa asimptomatski hronična leukemija ne zahtijeva hitan tretman korištenjem agresivnih lijekova ili operacijom. Takvim pacijentima propisuje se terapija održavanja, stalno se prati dinamika progresije patologije i prati se opće stanje tijela. TO intenzivne njege pribjegavajte samo ako postoji jasna progresija mutacija hromozoma ili ako se stanje pacijenta pogorša.

Liječenje akutne leukemije počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Izvodi se u specijalnim onkološkim centrima pod nadzorom kvalifikovanih specijalista. Cilj liječenja je postizanje stabilne remisije. Za to se koriste sljedeće terapijske metode:

• kemoterapija;
• metoda biološke obrade;
• terapija zračenjem;
• operacija transplantacije koštane srži ili matičnih ćelija iz krvi pupčane vrpce.

Najpopularnija metoda liječenja je kemoterapija. Uključuje upotrebu posebnih lijekova koji potiskuju rast malignih krvnih stanica i uništavaju kancerogene leukocite. Ovisno o stadiju i vrsti patologije, može se koristiti jedan lijek ili se može dati prednost višekomponentnoj kemoterapiji. Primjena lijeka se provodi na dva načina:

1. Korišćenjem kičmena slavina. Lijek se ubrizgava kroz specijalnu iglu u područje lumbalnog kanala.
2. Kroz Ommaya rezervoar ugrađuje se mali kateter, čiji je jedan kraj ugrađen u kičmeni kanal, a drugi je fiksiran na vlasište. Zahvaljujući ovom pristupu, liječnici mogu primijeniti željenu dozu lijeka bez ponavljanja punkcija.

Hemoterapija se provodi u kursevima, dajući tijelu vremena za odmor i oporavak. On ranim fazama liječenje, moguće je zamijeniti injekciju uzimanjem tableta. Nakon završenog kursa kemoterapije radi prevencije anemije i potpunog uništavanja metastaza, pacijentu može biti propisana terapija zračenjem. Metoda uključuje korištenje posebne visokofrekventne radio opreme. Totalno zračenje se izvodi i prije transplantacije koštane srži.

Posljednjih godina u liječenju raka krvi postala je popularna ciljana (biološka) terapija. Njene prednosti u odnosu na kemoterapiju su u tome što tehnika pomaže u suočavanju sa ranim stadijumima raka bez štete po zdravlje. Prilikom identificiranja leukemije često koriste:

• Monoklonska antitijela su specifični proteini koje proizvode zdrave stanice. Pomažu u pokretanju i poboljšanju funkcionisanja imunološkog sistema, blokiraju molekule koji obustavljaju funkcionisanje imunološkog sistema i sprječavaju ponovnu diobu ćelije raka.
• Interferon i interleukin su proteini koji pripadaju grupi hemikalija koje se nazivaju citokini. Djeluju na principu imunoterapije: sprječavaju podjelu blasta, tjeraju T ćelije i druga tijela da napadaju maligne tumore.

Nakon što su sve maligne ćelije uništene, zdrave matične ćelije se presađuju u koštanu srž. Takve operacije se izvode isključivo u specijaliziranim klinikama ako je dostupan odgovarajući donor koštane srži. Ako je operacija uspješna, iz transplantiranog uzorka se razvijaju nove, zdrave stanice i dolazi do remisije. Za malu djecu bez odgovarajućeg donora, transfuzija krvi se daje iz pupčane vrpce, pod uslovom da se ona sačuva nakon rođenja.

Nuspojave liječenja

Svaki pristup liječenju uključuje određene rizike za pacijenta. Štoviše, ako je za sve lijekove, s izuzetkom kemoterapije, izražen nuspojave onda je razlog za otkazivanje liječenja antitumorska terapija nije suspendovan. Ovisno o odabranom obliku liječenja, mogu se javiti različite negativne reakcije:

• tokom kemoterapije - ćelavost, anemija, krvarenje, mučnina, povraćanje, čirevi u ustima i crijevnoj sluznici;
• at biološki tretman– pojava simptoma sličnih gripi (osip, groznica, svrab kože);
• tokom radioterapije - umor, pospanost, crvenilo kože, ćelavost, suha koža;
• nakon transplantacije koštane srži - odbacivanje uzorka donora (reakcija graft-versus-host), oštećenje jetre i gastrointestinalnog trakta.

Prognoza

Leukemija kod ljudi je potpuno neizlječiva bolest. U najboljem slučaju, liječnici uspijevaju postići stabilnu remisiju, tokom koje će pacijent morati uzimati tablete za održavanje i, ako je potrebno, podvrgnuti ponovljenim kursevima zračenja ili kemoterapije. Ako je bolest otkrivena u ranim fazama, stopa preživljavanja pacijenata u prvih pet godina je 58-86%, ovisno o obliku patologije.

Prevencija

U ranim fazama otkrivanja leukemija se uspešno leči, lekari uspevaju da postignu stabilnu remisiju bez ozbiljne štete tijelo. Stoga ne biste trebali zanemariti preventivne preglede specijaliziranih specijalista. Zato što su pravi uzroci leukemije nejasni. Kao preventivnu mjeru trebate:

• Pridržavajte se pravila za rad s potencijalom opasne materije– otrovi, toksini, benzin, drugi karcinogeni.
• Strogo se pridržavajte uputstava Vašeg ljekara nakon što ste podvrgnuti liječenju autoimunih ili hematoloških bolesti.
• Prilagodite svoj način života – hranite se ispravno, prestanite jesti genetski modificiranu hranu, pušiti i zloupotrebljavati alkohol.

Video

(bela krvna zrnca) crvena krvna zrnca (crvena krvna zrnca) i trombociti . Leukemija nastaje kada jedna od ćelija u koštanoj srži mutira. Dakle, tokom razvoja, ova ćelija ne postaje zreli leukocit, već ćelija raka.

Nakon formiranja, bela krvna zrnca više ne obavljaju svoje uobičajene funkcije, ali se u isto vrijeme događa vrlo brz i nekontroliran proces njegove diobe. Kao rezultat toga, zbog stvaranja velikog broja abnormalnih stanica raka, one istiskuju normalne krvne stanice. Rezultat ovog procesa je, infekcije , manifestacija krvarenja . Zatim ćelije leukemije ulaze u limfni čvorovi i drugih organa, izazivaju manifestaciju patoloških promjena.

Leukemija najčešće pogađa starije osobe i djecu. Leukemija se javlja sa incidencijom od oko 5 slučajeva na 100.000 djece. Leukemija se kod djece dijagnosticira češće od drugih karcinoma. Najčešće se ova bolest javlja kod djece u dobi od 2-4 godine.

Do danas ne postoje precizno definisani razlozi koji izazivaju razvoj leukemije. Međutim, postoje tačne informacije o faktorima rizika koji doprinose nastanku raka krvi. To uključuje izloženost zračenju, uticaj kancerogenih hemikalija, pušenje i faktore nasleđa. Međutim, mnogi ljudi koji boluju od leukemije se ranije nisu susreli ni sa jednim od ovih faktora rizika.

Vrste leukemije

Leukemija krvi se obično dijeli na nekoliko različite vrste. Ako uzmemo u obzir prirodu tijeka bolesti, onda razlikujemo akutna leukemija I hronična leukemija . Ako se kod akutne leukemije simptomi bolesti javljaju oštro i brzo kod bolesnika, onda kod kronične leukemije bolest napreduje postepeno, kroz nekoliko godina. Kod akutne leukemije, pacijent doživljava brz, nekontroliran rast nezrelih krvnih stanica. Kod pacijenata sa hroničnom leukemijom, broj zrelijih ćelija se brzo povećava. Simptomi akutne leukemije su znatno izraženiji, pa ovaj oblik bolesti zahtijeva hitnu, pravilno odabranu terapiju.

Ako razmotrimo vrste leukemije s gledišta oštećenja tipa ćelije, onda se razlikuje niz oblika leukemije: (oblik bolesti kod kojeg se uočava defekt); mijeloična leukemija (proces u kojem je poremećeno normalno sazrijevanje granulocitnih leukocita). Zauzvrat, ove vrste leukemije se dijele na određene podvrste, koje se razlikuju po različitim svojstvima, kao i po izboru vrste liječenja. Stoga je vrlo važno precizno postaviti proširenu dijagnozu.

Simptomi leukemije

Prije svega, morate uzeti u obzir da simptomi leukemije direktno ovise o tome koji oblik bolesti osoba ima. Glavni opći simptomi leukemije su glavobolja, groznica i manifestacija izražene sklonosti nastanku krvarenja. Pacijent također osjeća bolove u zglobovima i kostima, povećanu slezinu i jetru, otečene limfne čvorove, osjećaj slabosti, sklonost infekcijama i kao rezultat toga gubitak težine.

Važno je da osoba na vrijeme obrati pažnju na ispoljavanje takvih simptoma i odredi pojavu promjena u dobrobiti. Također, razvoj leukemije može biti praćen komplikacijama infektivne prirode: nekrotične , stomatitis .

Kod kronične leukemije simptomi se pojavljuju postupno. Pacijent se brzo umara, osjeća slabost i gubi želju za jelom i radom.

Ako pacijent s leukemijom krvi započne proces metastaza, tada se pojavljuju leukemijski infiltrati u različitim organima. Često se javljaju u limfnim čvorovima, jetri i slezeni. Zbog začepljenja krvnih žila tumorskim stanicama, mogu se pojaviti i organi srčani udari , komplikacije ulcerozno-nekrotične prirode.

Uzroci leukemije

Postoji niz tačaka koje su definisane kao mogući razlozi pojava mutacija u hromozomima običnih ćelija. Leukemija je uzrokovana izlaganjem jonizujućem zračenju. Ova funkcija je dokazano nakon atomskih eksplozija koje su se dogodile u Japanu. Neko vrijeme nakon njih broj oboljelih od akutne leukemije porastao je nekoliko puta. Direktno utiče na razvoj leukemije i dejstvo kancerogena. Ovo su neki lijekovi ( levomicin , citostatici ) i hemikalije (benzen, pesticidi, naftni derivati). Faktor nasljeđa u u ovom slučaju odnosi se prvenstveno na hronični oblik bolesti. Ali u onim porodicama čiji su članovi bolovali od akutnog oblika leukemije, rizik od razvoja bolesti je također nekoliko puta povećan. Općenito je prihvaćeno da je sklonost mutaciji normalnih ćelija naslijeđena.

Postoji i teorija da razvoj leukemije kod ljudi mogu izazvati posebni virusi koji se mogu integrirati u ljudsku DNK i nakon toga izazvati transformaciju običnih stanica u maligne. Do određene mjere, manifestacija leukemije ovisi o geografskom području u kojem osoba živi i kojoj je rasi pripadnik.

Dijagnoza leukemije

Dijagnozu bolesti provodi onkolog koji provodi preliminarni pregled pacijenta. Da biste postavili dijagnozu, prvi korak je da biohemijsko istraživanje krv. Da bi se osigurala tačnost dijagnostike, vrši se i pregled koštane srži.

Za test se uzima uzorak koštane srži iz prsne kosti ili iliuma pacijenta. Ako pacijent razvije akutnu leukemiju, pregled otkriva zamjenu normalnih stanica nezrelim tumorskim stanicama (zvane blasti). Takođe tokom dijagnostičkog procesa može se uraditi imunofenotipizacija (imunološki pregled). U tu svrhu koristi se metoda protočne citometrije. Ova studija vam omogućava da dobijete informacije o tome koju vrstu raka krvi pacijent ima. Ovi podaci vam omogućavaju da odaberete maksimum efektivna tehnika tretman.

Tokom dijagnostičkog procesa provode se i citogenetske i molekularno genetičke studije. U prvoj studiji mogu se otkriti specifična hromozomska oštećenja. To omogućava stručnjacima da saznaju koji je podtip leukemije uočen kod pacijenta i da shvate koliko je tok bolesti agresivan. Prisutnost genetskih poremećaja na molekularnom nivou otkriva se u procesu molekularne genetičke dijagnostike.

Ako se sumnja na neke oblike bolesti, likvor se može ispitati na prisustvo tumorske ćelije. Dobiveni podaci također pomažu u odabiru pravog programa liječenja bolesti.

U procesu postavljanja dijagnoze to je posebno važno diferencijalna dijagnoza. Dakle, leukemija kod djece i odraslih ima niz simptoma karakterističnih za , kao i drugi znakovi (uvećanje organa, pancitopenija, leukemoidne reakcije), koji mogu ukazivati ​​na druge bolesti.

Doktori

Liječenje leukemije

Liječenje akutne leukemije uključuje upotrebu nekoliko lijekova s ​​antitumorskim djelovanjem. Kombinuju se sa relativno velike doze glukokortikoidnih hormona . Poslije temeljno ispitivanje Za pacijente, liječnici određuju da li ima smisla izvršiti transplantaciju koštane srži pacijentu. U procesu terapije veoma su važne prateće aktivnosti. Tako se pacijentu daje transfuzija komponenti krvi, a poduzimaju se i mjere za promptno liječenje povezane infekcije.

U liječenju kronične leukemije danas se aktivno koriste antimetaboliti - lijekovi koji suzbijaju razvoj malignih stanica. Primjenjuje se i liječenje zračenjem, kao i davanje radioaktivnih supstanci pacijentu.

Specijalist određuje metodu liječenja leukemije, vodeći se prema tome koji se oblik bolesti razvija kod pacijenta. Tokom lečenja, stanje pacijenta se prati redovnim krvnim pretragama i pregledima koštane srži.

Liječenje leukemije se provodi redovno tokom cijelog života. Važno je napomenuti da je bez liječenja moguća brza smrt.

Akutna leukemija

Većina važna tačka Jedna stvar koju trebaju uzeti u obzir oni kojima je dijagnosticirana akutna leukemija je da liječenje ovog oblika leukemije treba započeti odmah. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje neobično brzo.

Razlikovati tri stadijuma akutne leukemije. U prvoj fazi bolest se pojavljuje: početne kliničke manifestacije. Period se završava dejstvom preduzetih mera za lečenje leukemije. Druga faza bolesti je njena remisija. Uobičajeno je razlikovati potpunu i nepotpunu remisiju. Ako postoji potpuna klinička i hematološka remisija, koja traje najmanje mjesec dana, tada nema kliničkih manifestacija, mijelogram ne pokazuje više od 5% blast ćelija i ne više od 30% limfocita. U slučaju nepotpune kliničke i hematološke remisije klinički pokazatelji vrati se u normalu, u punktatu crvene koštane srži nema više od 20% blast ćelija. U trećoj fazi bolesti dolazi do njenog relapsa. Proces može započeti pojavom ekstramedularnih žarišta leukemijske infiltracije u različitih organa, dok će pokazatelji hematopoeze biti normalni. Pacijent se možda neće žaliti, ali pri pregledu crvene koštane srži otkrivaju se znaci relapsa.

Akutnu leukemiju kod djece i odraslih treba liječiti samo u specijaliziranoj hematološkoj ustanovi. U procesu terapije glavna je metoda čiji je cilj uništavanje svih ćelija leukemije u ljudskom tijelu. Sprovode se i pomoćne radnje koje se propisuju na osnovu opšte stanje pacijent. Tako se mogu provoditi transfuzije komponenti krvi i mjere usmjerene na smanjenje razine intoksikacije i sprječavanje infekcija.

Liječenje akutne leukemije sastoji se od dvije važne faze. Prvo se provodi indukcijska terapija. Ovo je kemoterapija koja uništava maligne stanice i ima za cilj postizanje potpune remisije. Drugo, kemoterapija se provodi nakon postizanja remisije. Ova metoda ima za cilj prevenciju recidiva bolesti. U ovom slučaju, pristup liječenju se određuje na individualnoj osnovi. Kemoterapija se može primijeniti konsolidacijskim pristupom. U tom slučaju, nakon remisije, koristi se program kemoterapije sličan onom koji se ranije koristio. Pristup intenziviranja je upotreba aktivnije kemoterapije nego tokom liječenja. Primjena terapije održavanja sastoji se od primjene manjih doza lijekova. Međutim, sam proces kemoterapije je duži.

Moguće je i liječenje drugim metodama. Dakle, leukemija krvi može se liječiti visokim dozama kemoterapije, nakon čega se pacijentu daju hematopoetske matične stanice. Za liječenje akutne leukemije koriste se novi lijekovi, među kojima su analozi nukleozida, monoklonska antitijela i sredstva za diferencijaciju.

Prevencija leukemije

Za prevenciju leukemije veoma je važno redovno se podvrgavati preventivnim pregledima kod specijalista, kao i obaviti sve neophodne preventivne laboratorijske pretrage. Ako imate gore opisane simptome, odmah se obratite specijalistu. U ovom trenutku nisu razvijene jasne mjere za primarnu prevenciju akutne leukemije. Nakon dostizanja faze remisije, vrlo je važno da pacijenti provedu kvalitetnu terapiju održavanja i antirelapsa. Neophodno je stalno praćenje i opservacija od strane onkohematologa i pedijatra (u slučaju leukemije kod dece). Važno je stalno pažljivo praćenje parametara krvi pacijenta. Nakon liječenja leukemije, pacijentima se ne preporučuje prelazak na drugu klimatskim uslovima, kao i podvrgnuti pacijentu fizioterapeutskim postupcima. Djeci oboljeloj od leukemije daju se preventivne vakcinacije prema individualno izrađenom rasporedu vakcinacije.

Dijeta, ishrana za leukemiju

Spisak izvora

• Drozdov A.A. Bolesti krvi: kompletan vodič: Potpuna klasifikacija. Mehanizmi razvoja. Najviše savremenim metodama dijagnostika i liječenje / A.A. Drozdov, M.V. Drozhdo-va. - M.: EKSMO, 2008.
• Luzman D.F. Dijagnoza leukemije. Atlas i praktični vodič. - K.: Morion, 2000.
• Kovaleva L.G. Akutna leukemija. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Medicina, 1990.
• Weiner M.A., Queiro M.S. Tajne pedijatrijske onkologije i hematologije/M.A. Weiner, M.S. Keiro. - M.: Binom, Nevski dijalekt, 2008.

Akutna leukemija je onkološka bolest hematopoetskog sistema. Supstrat tumora kod leukemije su blast ćelije.

Sve krvne ćelije dolaze iz jednog izvora - matičnih ćelija. Normalno, sazrijevaju, prolaze kroz diferencijaciju i razvijaju se na putu mijelopoeze (dovodi do stvaranja crvenih krvnih zrnaca, leukocita, trombocita) ili limfopoeze (dovodi do stvaranja limfocita). Kod leukemije, krvna matična ćelija mutira u koštanoj srži u ranim fazama diferencijacije i nakon toga ne mogu završiti razvoj na jednom od fizioloških puteva. Počinje se nekontrolirano dijeliti i formira tumor. Vremenom, abnormalne nezrele ćelije zamenjuju normalne krvne ćelije.

Pregled crvene koštane srži je najvažniji i tačna metoda dijagnoza akutne leukemije. Bolest karakterizira specifična slika - povećanje razine blastnih stanica i supresija stvaranja crvenih krvnih stanica.

Sinonimi: akutna leukemija, rak krvi, leukemija.

Uzroci i faktori rizika

Tačni uzroci leukemije nisu poznati, ali je identifikovan niz faktora koji doprinose njenom razvoju:

• radioterapija, izloženost zračenju (ovo je dokazano masovnim porastom leukemije u područjima gdje je testirano nuklearno oružje ili na mjestima nuklearnih katastrofa koje je stvorio čovjek);
• virusne infekcije koje potiskuju imuni sistem (T-limfotropni virus, Epstein-Barr virus itd.);
• uticaj agresivnog hemijska jedinjenja i neki lijekovi;
• pušenje;
• nasljedna predispozicija (ako jedan od članova porodice pati od akutnog oblika leukemije, povećava se rizik od njegove manifestacije kod voljenih osoba);
• nepovoljni uslovi životne sredine.

Oblici bolesti

U zavisnosti od brzine proliferacije malignih ćelija, leukemija se deli na akutnu i hroničnu. Za razliku od drugih bolesti, akutna i kronična su različite vrste leukemije i ne prelaze jedna u drugu (tj. kronična leukemija nije nastavak akutne, već odvojene vrste bolesti).

Akutne leukemije se dijele prema vrsti ćelija raka u dvije velike grupe: limfoblastne i nelimfoblastične (mijeloidne), koje se dalje dijele u podgrupe.

Limfoblastna leukemija prvenstveno pogađa koštanu srž, zatim limfne čvorove, timusna žlezda, limfni čvorovi i slezena.

Ovisno o tome koje prekursorske stanice limfopoeze prevladavaju, akutna limfoblastna leukemija može imati sljedeće oblike:

• pre-B-oblika– prevladavaju prekursori B-limfoblasta;
• B-oblik– dominiraju B-limfoblasti;
• pre-T-oblika– prevladavaju prekursori T-limfoblasta;
• T-oblik– Preovlađuju T-limfoblasti.

Prosječno trajanje liječenja akutne leukemije je dvije godine.

Kod nelimfoblastne leukemije prognoza je povoljnija nego kod limfoblastne leukemije. Maligne ćelije Oni takođe prvo utiču na koštanu srž, a tek u kasnijim fazama utiču na slezinu, jetru i limfne čvorove. Često kod ovog oblika leukemije pati i sluznica gastrointestinalnog trakta, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući ulcerativne lezije.

Akutne nelimfoblastne ili, kako ih još nazivaju, mijeloične leukemije dijele se na sljedeće oblike:

• akutna mijeloblastna leukemija– karakteristična je pojava velikog broja prekursora granulocita;
• akutna monoblastna i akutna mijelomonoblastna leukemija– zasniva se na aktivnoj reprodukciji monoblasta;
• akutna eritroblastna leukemija– karakteriše se povećanjem nivoa eritroblasta;
• akutna megakarioblastna leukemija– razvija se zbog aktivne proliferacije prekursora trombocita (megakariocita).

Akutne nediferencirane leukemije svrstane su u posebnu grupu.

Faze bolesti

Kliničkim manifestacijama prethodi primarni (latentni) period. U tom periodu leukemija, u pravilu, teče neprimijećeno od strane pacijenta, bez izraženih simptoma. Primarno razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Za to vrijeme, prva degenerirana ćelija se umnožava do takvog volumena da inhibira normalnu hematopoezu.

Pojavom prvih kliničkih manifestacija, bolest ulazi u početni stadij. Njegovi simptomi nisu specifični. U ovoj fazi, pregled koštane srži je informativniji od testa krvi; otkriva se povećani nivo blast ćelija.

U fazi uznapredovalih kliničkih manifestacija javljaju se pravi simptomi bolesti koji su uzrokovani inhibicijom hematopoeze i pojavom velikog broja nezrelih stanica u perifernoj krvi.

Savremeni tretman kemoterapija osigurava 5 godina bez recidiva kod djece u 50-80% slučajeva. Ako u roku od 7 godina nema recidiva, postoji šansa za potpuni oporavak.

U ovoj fazi razlikuju se sljedeće varijante toka bolesti:

• pacijent nema pritužbi, teški simptomi odsutan, ali analiza krvi otkriva znakove leukemije;
• pacijent doživljava značajno pogoršanje zdravlja, ali nema izraženih promjena u perifernoj krvi;
• I simptomi i krvna slika ukazuju na akutnu leukemiju.

Remisija (period popuštanja egzacerbacije) može biti potpuna ili nepotpuna. O potpunoj remisiji možemo govoriti u odsustvu simptoma akutne leukemije i blastnih ćelija u krvi. Nivo blast ćelija u koštanoj srži ne bi trebalo da prelazi 5%.

U slučaju nepotpune remisije, simptomi se privremeno povlače, ali se nivo blastnih ćelija u koštanoj srži ne smanjuje.

Relapsi akutne leukemije mogu se javiti kako u koštanoj srži tako i izvan nje.

Posljednja, najteža faza akutne leukemije je terminalna. Karakterizira ga veliki broj nezrelih leukocita u perifernoj krvi i praćena je inhibicijom funkcija svih vitalnih važnih organa. U ovoj fazi bolest je praktično neizlječiva i najčešće završava smrću.

Simptomi akutne leukemije

Simptomi akutne leukemije manifestiraju se anemijskim, hemoragičnim, infektivno-toksičnim i limfoproliferativnim sindromima. Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike.

Akutna mijeloblastna leukemija

Akutnu mijeloblastnu leukemiju karakterizira blago povećanje slezine, oštećenje unutrašnjih organa tijela i povišena tjelesna temperatura.

S razvojem leukemijskog pneumonitisa, žarište upale je u plućima, glavni simptomi u ovom slučaju su kašalj, otežano disanje i groznica. Četvrtina pacijenata sa mijeloblastnom leukemijom doživljava leukemijski meningitis sa temperaturom, glavoboljom i zimicama.

Prema statistikama, preživljavanje bez bolesti nakon transplantacije koštane srži kreće se od 29 do 67%, u zavisnosti od vrste leukemije i nekih drugih faktora.

On kasna faza Može se razviti zatajenje bubrega, sve do potpune retencije urina. IN terminalni stepen bolesti, na koži se pojavljuju ružičaste ili svijetlosmeđe formacije - leukemidi (leukemija kože), a jetra postaje gušća i povećava se. Ako je leukemija zahvatila organe gastrointestinalnog trakta, javljaju se jaki bolovi u trbuhu, nadimanje i rijetka stolica. Mogu se formirati čirevi.

Akutna limfoblastna leukemija

Limfoblastični oblik akutne leukemije karakterizira značajno povećanje slezene i limfnih čvorova. Povećani limfni čvorovi postaju uočljivi u supraklavikularnoj regiji, prvo na jednoj strani, a zatim na obje. Limfni čvorovi postaju gušći i ne uzrokuju bol, ali mogu utjecati na susjedne organe.

Kada se limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu pluća postanu uvećani, javlja se kašalj i otežano disanje. Zahvaćenost mezenteričnih limfnih čvorova u trbušne duplje može izazvati jak bol u stomaku. Žene mogu osjetiti zadebljanje i bol u jajnicima, obično na jednoj strani.

Kod akutne eritromijeloične leukemije na prvom mjestu je anemični sindrom koji se karakterizira smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi, kao i pojačanim umorom, bljedilom i slabošću.

Osobine toka akutne leukemije kod djece

Kod djece akutne leukemije čine 50% svih malignih bolesti, a one su najviše zajednički uzrok Smrtnost novorođenčadi.

encrypted-tbn0.gstatic.com

Prognoza akutne leukemije kod djece ovisi o nekoliko faktora:

• starost djeteta u vrijeme pojave leukemije (najpovoljnija kod djece od dvije do deset godina);
• stadijum bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze;
• oblik leukemije;
• spol djeteta (djevojčice imaju povoljniju prognozu).

Kod djece je prognoza akutne leukemije povoljnija nego kod odraslih, što potvrđuju i statistički podaci.

Ako dijete ne dobije specifičan tretman, vjerovatno je smrt. Savremeni hemoterapijski tretman obezbeđuje 5 godina bez recidiva kod dece u 50-80% slučajeva. Ako u roku od 7 godina nema recidiva, postoji šansa za potpuni oporavak.

Da bi se spriječio recidiv, djeci oboljeloj od akutne leukemije nije preporučljivo da se podvrgavaju fizioterapeutskim procedurama, izlažu intenzivnoj insolaciji i mijenjaju klimatske uslove boravka.

Dijagnoza akutne leukemije

Akutna leukemija se često otkriva na osnovu rezultata analize krvi kada pacijent dolazi iz drugog razloga - u leukocitna formula otkriva se takozvana blastna kriza, ili otkazivanje leukocita (nedostatak međuformi ćelija). Promjene se također opažaju u perifernoj krvi: u većini slučajeva pacijenti s akutnom leukemijom razvijaju anemiju s naglim smanjenjem crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Dolazi do pada nivoa trombocita.

Što se tiče leukocita, ovdje se mogu uočiti dvije opcije: i leukopenija (smanjenje nivoa leukocita u perifernoj krvi) i leukocitoza (povećanje nivoa ovih ćelija). U pravilu se u krvi nalaze i patološke nezrele stanice, ali one mogu biti odsutne, njihovo odsustvo ne može biti razlog za isključenje dijagnoze akutne leukemije. Leukemija kod koje se u krvi nalazi veliki broj blastnih ćelija naziva se leukemijska, a leukemija sa odsustvom blast ćelija naziva se aleukemijska.

Pregled crvene koštane srži je najvažnija i najpreciznija metoda za dijagnosticiranje akutne leukemije. Bolest karakterizira specifična slika - povećanje razine blastnih stanica i inhibicija stvaranja crvenih krvnih stanica.

Za razliku od drugih bolesti, akutna i kronična su različite vrste leukemije i ne prelaze jedna u drugu (tj. kronična leukemija nije nastavak akutne, već zasebna vrsta bolesti).

Druga važna dijagnostička metoda je biopsija kosti. Presjeci kostiju se šalju na biopsiju koja otkriva blastnu hiperplaziju crvene koštane srži i time potvrđuje bolest.

Liječenje akutne leukemije

Liječenje akutne leukemije ovisi o nekoliko kriterija: dobi pacijenta, njegovom stanju i stadijumu bolesti. Plan liječenja se izrađuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Bolest se uglavnom liječi kemoterapijom. Ako je neučinkovit, pribjegavaju transplantaciji koštane srži.

Kemoterapija se sastoji od dva uzastopna koraka:

• faza indukcije remisije– postići smanjenje blastnih ćelija u krvi;
• faza konsolidacije– neophodno za uništavanje preostalih ćelija raka.

Prosječno trajanje liječenja akutne leukemije je dvije godine.

Transplantacija koštane srži daje pacijentu zdrave matične ćelije. Transplantacija se sastoji od nekoliko faza.

1. Potražite kompatibilnog donora, kolekciju koštane srži.
2. Priprema pacijenta. Tokom pripreme primjenjuje se imunosupresivna terapija. Njegov cilj je uništiti ćelije leukemije i potisnuti odbranu tijela tako da je rizik od odbacivanja transplantata minimalan.
3. Prava transplantacija. Postupak je sličan transfuziji krvi.
4. Presađivanje koštane srži.

Potrebno je oko godinu dana da se presađena koštana srž u potpunosti ukorijeni i počne obavljati sve svoje funkcije.

Prema statistikama, preživljavanje bez bolesti nakon transplantacije koštane srži kreće se od 29 do 67%, u zavisnosti od vrste leukemije i nekih drugih faktora.

Moguće komplikacije i posljedice

Akutna leukemija može izazvati proliferaciju kancerozni tumori na mjestima nakupljanja limfnih čvorova, hemoragični sindrom i anemija. Komplikacije akutne leukemije mogu biti opasne i često fatalne.

Prognoza za akutnu leukemiju

Kod djece je prognoza akutne leukemije povoljnija nego kod odraslih, što potvrđuju i statistički podaci.

Kod nelimfoblastne leukemije prognoza je povoljnija nego kod limfoblastne leukemije.

Kod limfoblastne leukemije, petogodišnja stopa preživljavanja kod djece je 65-85%, kod odraslih - od 20 do 40%.

Akutna mijeloična leukemija je opasnija, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata mlađi uzrast iznosi 40-60%, a kod odraslih samo 20%.

Prevencija

Ne postoji specifična profilaksa za akutnu leukemiju. Potrebno je redovno posjećivati ​​ljekara i blagovremeno obaviti sve potrebne preglede ukoliko se pojave sumnjivi simptomi.

Video sa YouTube-a na temu članka: