Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja razlike potencijala u električnom polju srca koja nastaje tokom njegove aktivnosti. Registracija se vrši pomoću uređaja - elektrokardiografa. Sastoji se od pojačala koje mu omogućava da uhvati struje vrlo niskog napona; galvanometar koji mjeri napon; energetski sistemi; uređaj za snimanje; elektrode i žice koje povezuju pacijenta sa uređajem. Talasni oblik koji se snima naziva se elektrokardiogram (EKG). Registracija razlike potencijala u električnom polju srca iz dvije tačke na površini tijela naziva se olovo. U pravilu, EKG se snima u dvanaest odvoda: tri bipolarne (tri standardne) i devet unipolarnih (tri unipolarne pojačane udove i 6 unipolarnih grudnih odvoda). Kod bipolarnih elektroda dvije elektrode su spojene na elektrokardiograf, kod unipolarnih elektroda jedna elektroda (indiferentna) se kombinuje, a druga (različita, aktivna) se postavlja na odabranu tačku na tijelu. Ako je aktivna elektroda postavljena na ekstremitet, elektroda se naziva unipolarna, pojačana udovima; ako je ova elektroda postavljena na grudni koš - sa unipolarnim grudnim elektrodom.

Za snimanje EKG-a u standardnim elektrodama (I, II i III), na udove se stavljaju platnene salvete navlažene fiziološkim rastvorom, na koje se postavljaju metalne ploče elektroda. Jedna elektroda sa crvenom žicom i jednim podignutim prstenom postavljena je desno, druga - sa žutom žicom i dva podignuta prstena - na leva podlaktica a treći - sa zelenom žicom i tri podignuta prstena - na lijevoj potkoljenici. Za snimanje elektroda, dvije elektrode se naizmjence spajaju na elektrokardiograf. Za snimanje odvoda I spajaju se elektrode desne i lijeve ruke, odvod II - elektrode desne ruke i lijeve noge, odvod III - elektrode lijeve ruke i lijeve noge. Prebacivanje vodova se vrši okretanjem dugmeta. Osim standardnih, iz udova se uklanjaju unipolarne ojačane elektrode. Ako se aktivna elektroda nalazi na desnoj ruci, elektroda se označava kao aVR ili UP, ako je na lijevoj ruci - aVL ili UL, a ako je na lijevoj nozi - aVF ili UL.

Rice. 1. Položaj elektroda prilikom registracije prednjih grudnih odvoda (naveden brojevima koji odgovaraju njihovim serijskim brojevima). Vertikalne pruge koje prelaze brojeve odgovaraju anatomskim linijama: 1 - desna sternalna; 2 - lijevo sternalno; 3 - lijevo parasternalno; 4-lijevo srednja ključna; 5-lijevo prednje aksilarne; 6 - lijeva srednja aksilarna.

Prilikom snimanja unipolarnih grudnih elektroda, aktivna elektroda se postavlja na grudni koš. EKG se snima u sledećih šest položaja elektroda: 1) na desnoj ivici grudne kosti u IV interkostalnom prostoru; 2) na levoj ivici grudne kosti u IV interkostalnom prostoru; 3) duž leve parasternalne linije između IV i V interkostalnog prostora; 4) duž srednjeklavikularne linije u 5. međurebarnom prostoru; 5) duž prednje aksilarne linije u 5. međurebarnom prostoru i 6) duž srednje aksilarne linije u 5. međurebarnom prostoru (Sl. 1). Unipolarni grudni odvodi su označeni latiničnim slovom V ili na ruskom - GO. Manje često se bilježe bipolarne grudne elektrode, kod kojih se jedna elektroda nalazi na grudima, a druga na desnoj ruci ili lijevoj nozi. Ako se druga elektroda nalazi na desnoj ruci, grudni odvodi su označeni latiničnim slovima CR ili ruskim - GP; kada se druga elektroda nalazi na lijevoj nozi, grudni odvodi su označeni latiničnim slovima CF ili ruskim - GN.

EKG kod zdravih ljudi je varijabilan. Zavisi od starosti, tjelesne građe itd. Međutim, normalno je uvijek moguće razlikovati određene zube i intervale na njima, odražavajući redoslijed ekscitacije srčanog mišića (slika 2). Prema raspoloživom vremenskom žigu (na fotografskom papiru razmak između dvije vertikalne trake je 0,05 sek., na milimetarskom papiru pri brzini provlačenja od 50 mm/sec 1 mm je 0,02 sek., pri brzini od 25 mm/sec - 0,04 sek. ) možete izračunati trajanje EKG talasa i intervala (segmenata). Visina zubaca se poredi sa standardnom oznakom (kada se na uređaj primeni impuls napona od 1 mV, snimljena linija treba da odstupi od prvobitnog položaja za 1 cm). Ekscitacija miokarda počinje iz pretkomora, a na EKG-u se pojavljuje atrijalni P talas. Normalno je mali: visok 1-2 mm i traje 0,08-0,1 sekundu. Udaljenost od početka P talasa do Q talasa (P-Q interval) odgovara vremenu širenja ekscitacije od atrija do ventrikula i iznosi 0,12-0,2 sekunde. Tokom ekscitacije ventrikula, QRS kompleks se snima, a veličina njegovih valova u različitim odvodima se izražava različito: trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,1 sekundi. Udaljenost od S talasa do početka T talasa - S-T segmenta, normalno se nalazi na istom nivou sa P-Q intervalom i njegov pomak ne bi trebao biti veći od 1 mm. Kada ekscitacija u komorama izblijedi, bilježi se T talas. Interval od početka Q talasa do kraja T talasa odražava proces ekscitacije ventrikula (električna sistola). Njegovo trajanje zavisi od brzine otkucaja srca: kada se ritam povećava, skraćuje se, kada se usporava, produžava (u proseku je 0,24-0,55 sekundi). Brzina otkucaja srca može se lako izračunati iz EKG-a, znajući koliko dugo traje jedan srčani ciklus (udaljenost između dva R talasa) i koliko takvih ciklusa sadrži u minuti. T-P interval odgovara dijastoli srca; u ovom trenutku uređaj snima ravnu (tzv. izoelektričnu) liniju. Ponekad se nakon T talasa bilježi U talas čije porijeklo nije sasvim jasno.

Rice. 2. Elektrokardiogram zdrave osobe.

U patologiji, veličina valova, njihovo trajanje i smjer, kao i trajanje i lokacija EKG intervala (segmenata), mogu značajno varirati, što dovodi do upotrebe elektrokardiografije u dijagnostici mnogih srčanih oboljenja. Korištenjem elektrokardiografije dijagnosticiraju se različiti poremećaji srčanog ritma (vidi), upalne i distrofične lezije miokarda se odražavaju na EKG-u. Posebno važnu ulogu u dijagnostici ima elektrokardiografija koronarna insuficijencija i infarkt miokarda.

Koristeći EKG, možete utvrditi ne samo prisustvo srčanog udara, već i otkriti koji je zid srca zahvaćen. Poslednjih godina, za proučavanje razlike potencijala u električnom polju srca, koristi se metoda teleelektrokardiografije (radioelektrokardiografije), zasnovana na principu bežičnog prenosa električnog polja srca pomoću radio predajnika. Ova metoda vam omogućava da registrujete EKG tokom fizičke aktivnosti, u pokretu (za sportiste, pilote, astronaute).

Elektrokardiografija (grč. kardia - srce, grapho - pisanje, snimanje) je metoda snimanja električnih pojava koje se javljaju u srcu tokom njegove kontrakcije.

Istorija elektrofiziologije, a samim tim i elektrokardiografije, počinje eksperimentom Galvanija (L. Galvani), koji je 1791. godine otkrio električne fenomene u mišićima životinja. Matteucci (S. Matteucci, 1843) je ustanovio prisustvo električnih fenomena u ekscidiranom srcu. Dubois-Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) je dokazao da je i u nervima i u mišićima pobuđeni dio elektronegativan u odnosu na dio koji miruje. Kolliker i Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), primjenjujući žablji neuromišićni preparat koji se sastoji od išijadičnog živca povezanog sa potkoljenični mišić, primili su dvostruku kontrakciju tokom srčane kontrakcije: jednu na početku sistole i drugu (nekonstantnu) na početku dijastole. Tako je prvi put zabilježena elektromotorna sila (EMS) golog srca. Waller (A. D. Waller, 1887) je prvi snimio EMF srca sa površine ljudskog tijela pomoću kapilarnog elektrometra. Waller je vjerovao da je ljudsko tijelo okruženje provodnika emf izvor- srce; različite tačke ljudskog tela imaju potencijale različitih veličina (slika 1). Međutim, snimanje srčanog EMF-a dobiveno kapilarnim elektrometrom nije precizno reproduciralo njegove fluktuacije.

Rice. 1. Šema raspodjele izopotencijalnih linija na površini ljudskog tijela uzrokovanih elektromotornom silom srca. Brojevi označavaju potencijalne vrijednosti.

Precizno snimanje EMF srca sa površine ljudskog tijela – elektrokardiogram (EKG) – izvršio je Einthoven (W. Einthoven, 1903) pomoću strunastog galvanometra, izgrađenog na principu uređaja za prijem transatlantskih telegrama.

Prema moderne idejećelije ekscitabilnog tkiva, posebno ćelije miokarda, prekrivene su polupropusnom membranom (membranom), propusnom za jone kalija i nepropusnom za anione. Pozitivno nabijeni joni kalija, kojih ima u ćelijama u višku u odnosu na njihovu okolinu, zadržavaju se vanjska površina membrana s negativno nabijenim anionima smještenim na njenoj unutrašnjoj površini, nepropusna za njih.

Tako se na ljusci žive ćelije pojavljuje dvostruki električni sloj - ljuska je polarizovana, a njena vanjska površina je pozitivno naelektrisana u odnosu na unutrašnje sadržaje, koji su negativno naelektrisani.

Ova poprečna razlika potencijala je potencijal mirovanja. Ako se mikroelektrode nanose na vanjsku i unutarnju stranu polarizirane membrane, u vanjskom kolu nastaje struja. Snimanje rezultujuće razlike potencijala daje monofaznu krivu. Kada dođe do ekscitacije, membrana pobuđenog područja gubi svoju polupropusnost, depolarizira se i njena površina postaje elektronegativna. Registracija vanjskih i vanjskih potencijala sa dvije mikroelektrode unutrašnja školjka depolarizovana membrana takođe daje monofaznu krivulju.

Zbog razlike potencijala između površine pobuđenog depolariziranog područja i površine polariziranog koji miruje, nastaje akcijska struja - akcioni potencijal. Kada ekscitacija pokrije cijelo mišićno vlakno, njegova površina postaje elektronegativna. Prestanak ekscitacije izaziva talas repolarizacije, a potencijal mirovanja mišićnog vlakna se obnavlja (slika 2).

Rice. 2. Šematski prikaz polarizacije, depolarizacije i repolarizacije ćelije.

Ako ćelija miruje (1), onda na obje strane stanične membrane Uočava se elektrostatička ravnoteža koja se sastoji u činjenici da je površina ćelije elektropozitivna (+) u odnosu na njenu unutrašnju stranu (-).

Talas ekscitacije (2) trenutno poremeti ovu ravnotežu, a površina ćelije postaje elektronegativna u odnosu na njenu unutrašnjost; Ova pojava se naziva depolarizacija ili, tačnije, inverzivna polarizacija. Nakon što ekscitacija prođe kroz cijelo mišićno vlakno, ono postaje potpuno depolarizirano (3); njegova cijela površina ima isti negativni potencijal. Ova nova ravnoteža ne traje dugo, budući da talas ekscitacije prati talas repolarizacije (4), koji vraća polarizaciju stanja mirovanja (5).

Proces ekscitacije u normalnom ljudskom srcu - depolarizacija - teče na sljedeći način. Nastaje u sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnoj pretkomori, talas ekscitacije širi se brzinom od 800-1000 mm u 1 sekundi. radijalno duž mišićnih snopova prvo desnog, a zatim lijevog atrija. Trajanje obuhvata ekscitacije oba atrija je 0,08-0,11 sekundi.

Prvih 0,02 - 0,03 sek. Ekscitira se samo desna pretkomora, zatim 0,04 - 0,06 sekundi - oba atrija i zadnjih 0,02 - 0,03 sekunde - samo lijeva pretkomora.

Dolaskom do atrioventrikularnog čvora, širenje ekscitacije se usporava. Zatim se velikom i postepeno rastućom brzinom (od 1400 do 4000 mm u 1 sekundi) usmjerava duž snopa Hisa, njegovih nogu, njihovih grana i grana i stiže do krajnjih krajeva provodnog sistema. Dolaskom do kontraktilnog miokarda ekscitacija se širi kroz obje komore značajno smanjenom brzinom (300-400 mm u 1 sekundi). Pošto su periferne grane provodnog sistema raštrkane uglavnom ispod endokarda, unutrašnja površina srčanog mišića je prva koja se pobuđuje. Dalji tok ekscitacije ventrikula nije vezan za anatomsku lokaciju mišićnih vlakana, već je usmjeren od unutrašnje površine srca prema vanjskoj. Vrijeme ekscitacije u mišićnim snopovima koji se nalaze na površini srca (subepikardijalni) određuju dva faktora: vrijeme ekscitacije grana provodnog sistema najbližih ovim snopovima i debljina mišićnog sloja koji odvaja subepikardijalni mišić. snopovi iz perifernih grana provodnog sistema.

Interventrikularni septum i desni papilarni mišić su prvi koji se pobuđuju. U desnoj komori ekscitacija prvo pokriva površinu njenog centralnog dijela, jer je mišićni zid na ovom mjestu tanak i njegovi mišićni slojevi su u bliskom kontaktu sa perifernim granama desne noge provodnog sistema. U lijevoj komori, vrh se prvi pobuđuje, jer je zid koji ga odvaja od perifernih grana lijeve noge tanak. Za različite tačke na površini desne i lijeve komore normalnog srca, period ekscitacije počinje u strogo određeno vrijeme, a većina vlakana na površini tankog zida desne komore i samo mali broj vlakana na površini leve komore se prvo pobuđuju zbog njihove blizine perifernim granama provodnog sistema (sl. 3).

Rice. 3. Šematski prikaz normalne ekscitacije interventrikularnog septuma i vanjskih zidova komora (prema Sodi-Pallares et al.). Ekscitacija ventrikula počinje na lijevoj strani septuma u njenom srednjem dijelu (0,00-0,01 sec.), a zatim može doći do baze desnog papilarnog mišića (0,02 sec.). Nakon toga se pobuđuju subendokardni mišićni slojevi vanjskog zida lijeve (0,03 sek.) i desne (0,04 sek.) komore. Posljednji se pobuđuju bazalni dijelovi vanjskih zidova komora (0,05-0,09 sec.).

Proces prestanka ekscitacije mišićnih vlakana srca - repolarizacija - ne može se smatrati u potpunosti proučavanim. Proces repolarizacije atrija se najvećim dijelom poklapa sa procesom depolarizacije ventrikula, a dijelom sa procesom njihove repolarizacije.

Proces ventrikularne repolarizacije je mnogo sporiji i u nešto drugačijem slijedu od procesa depolarizacije. To se objašnjava činjenicom da je trajanje ekscitacije mišićnih snopova površinskih slojeva miokarda manje od trajanja ekscitacije subendokardnih vlakana i papilarnih mišića. Snimanje procesa depolarizacije i repolarizacije atrija i ventrikula sa površine ljudskog tijela daje karakterističnu krivulju - EKG, koji odražava električnu sistolu srca.

EMF srca se trenutno bilježi korištenjem malo drugačijih metoda od onih koje je snimio Einthoven. Einthoven je snimio struju nastalu spajanjem dvije tačke na površini ljudskog tijela. Moderni uređaji - elektrokardiografi - direktno bilježe napon uzrokovan elektromotornom silom srca.

Napon uzrokovan srcem, jednak 1-2 mV, pojačava se radio cijevima, poluprovodnicima ili katodnom cijevi na 3-6 V, ovisno o pojačalu i aparatu za snimanje.

Osetljivost mernog sistema je podešena tako da razlika potencijala od 1 mV daje odstupanje od 1 cm.Snimanje se vrši na fotografskom papiru ili filmu ili direktno na papir (ink, termo snimanje, inkjet snimanje). Najprecizniji rezultati se dobijaju snimanjem na fotografski papir ili film i inkjet snimanje.

Da bi se objasnio neobičan oblik EKG-a, predložene su različite teorije njegove geneze.

A.F. Samoilov je EKG smatrao rezultatom interakcije dvije monofazne krive.

S obzirom da kada dvije mikroelektrode snime vanjsku i unutarnju površinu membrane u stanju mirovanja, ekscitacije i oštećenja, dobija se monofazna kriva, M. T. Udelnov smatra da monofazna kriva odražava glavni oblik bioelektrične aktivnosti miokarda. Algebarski zbir dvije monofazne krive daje EKG.

Patološke promjene EKG-a uzrokovane su pomacima monofaznih krivulja. Ova teorija nastanka EKG-a naziva se diferencijalnom.

Spoljna površina ćelijske membrane tokom perioda ekscitacije može se shematski prikazati kao sastavljena od dva pola: negativnog i pozitivnog.

Neposredno prije talasa pobuđivanja u bilo kojoj tački njegovog širenja, površina ćelije je elektropozitivna (stanje mirovanja polarizacije), a odmah nakon pobudnog vala, površina ćelije je elektronegativna (stanje depolarizacije; slika 4). Ovi električni naboji suprotnih predznaka, grupirani u parove s jedne i druge strane svakog mjesta pokrivenog pobudnim valom, formiraju električne dipole (a). Repolarizacija također stvara bezbroj dipola, ali za razliku od gornjih dipola, negativni pol je ispred, a pozitivni pol je iza u odnosu na smjer širenja valova (b). Ako je depolarizacija ili repolarizacija potpuna, površina svih ćelija ima isti potencijal (negativan ili pozitivan); dipoli su potpuno odsutni (vidi slike 2, 3 i 5).

Rice. 4. Šematski prikaz električnih dipola tokom depolarizacije (a) i repolarizacije (b), koji nastaju sa obe strane talasa ekscitacije i talasa repolarizacije kao rezultat promena električnog potencijala na površini vlakana miokarda.

Rice. 5. Dijagram jednakostraničnog trougla prema Einthovenu, Faru i Warthu.

Mišićno vlakno je mali bipolarni generator koji proizvodi mali (elementarni) EMF - elementarni dipol.

U svakom trenutku srčane sistole dolazi do depolarizacije i repolarizacije ogromnog broja miokardnih vlakana koja se nalaze u razni dijelovi srca. Zbir nastalih elementarnih dipola stvara odgovarajuću vrijednost EMF srca u svakom trenutku sistole. Dakle, srce predstavlja, takoreći, jedan totalni dipol, koji mijenja svoju veličinu i smjer tokom srčanog ciklusa, ali ne mijenja lokaciju svog centra. Potencijal u različitim točkama na površini ljudskog tijela ima različite vrijednosti u zavisnosti od lokacije ukupnog dipola. Predznak potencijala zavisi od toga na kojoj strani prave koja je okomita na osu dipola i povučena kroz njeno središte se nalazi data tačka: na strani pozitivnog pola potencijal ima predznak +, a na suprotnoj strani ima - znak.

Srce je najčešće uzbuđeno, površina desne polovine trupa, desne ruke, glave i vrata ima negativan potencijal, a površina lijeve polovine trupa, obje noge i lijeve ruke ima pozitivan potencijal (Sl. 1). Ovo je šematsko objašnjenje geneze EKG-a prema teoriji dipola.

EMF srca tokom električne sistole mijenja ne samo svoju veličinu, već i smjer; dakle ona jeste vektorska količina. Vektor se prikazuje kao pravi segment određene dužine, čija veličina, prema određenim podacima sa aparata za snimanje, označava apsolutnu vrijednost vektora.

Strelica na kraju vektora pokazuje smjer srčanog EMF-a.

EMF vektori pojedinačnih srčanih vlakana koji nastaju istovremeno se zbrajaju prema pravilu vektorskog sabiranja.

Ukupni (integralni) vektor dva paralelna vektora usmjerena u jednom smjeru jednak je po apsolutnoj vrijednosti zbiru njegovih komponentnih vektora i usmjeren je u istom smjeru.

Ukupni vektor dva vektora iste veličine, koja se nalaze paralelno i usmjerena u suprotnim smjerovima, jednak je 0. Ukupni vektor dva vektora usmjerena jedan prema drugom pod uglom jednak je dijagonali paralelograma konstruiranog od njegovih sastavnih vektora . Ako oba vektora formiraju oštar ugao, onda je njihov ukupni vektor usmjeren prema svojim sastavnim vektorima i veći je od bilo kojeg od njih. Ako oba vektora tvore tup ugao i stoga su usmjerena u suprotnim smjerovima, tada je njihov ukupni vektor usmjeren prema najvećem vektoru i kraći je od njega. Vektorska analiza EKG-a sastoji se od određivanja prostornog smjera i veličine ukupne EMF srca u bilo kojem trenutku ekscitacije iz EKG valova.

Hvala ti

Elektrokardiogram je široko korišten metod objektivnosti dijagnostika razne patologije ljudskog srca, koji se danas koristi gotovo svuda. Elektrokardiogram (EKG) se radi u klinici, u kolima hitne pomoći ili na bolničkom odjeljenju. EKG je veoma važan snimak koji odražava stanje srca. Zato je odraz najviše različite opcije Patologiju srca na EKG-u opisuje posebna nauka - elektrokardiografija. Elektrokardiografija se također bavi problemima ispravnosti uzimanje EKG-a, pitanja dekodiranja, tumačenje kontroverznih i nejasnih tačaka, itd.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimak srca, koji je predstavljen kao zakrivljena linija na papiru. Sama linija kardiograma nije haotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca.

Da biste razumjeli suštinu elektrokardiograma, morate znati šta tačno snima uređaj koji se zove elektrokardiograf. EKG bilježi električnu aktivnost srca, koja se ciklički mijenja u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može izgledati kao fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce sadrži takozvane ćelije provodnog sistema, koje generišu električne impulse koji se prenose do mišića organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.

Električni impuls se širi kroz ćelije provodnog sistema srca striktno sekvencijalno, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih sekcija - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram precizno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

dešifrovanje?

Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili multidisciplinarnoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru gdje postoji specijalista kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku sa krivinama pregledava lekar. On je taj koji analizira snimak, dešifruje ga i piše konačni izvještaj, koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se snima pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a zavisi od modifikacije i modernosti uređaja. Savremeni uređaji se mogu povezati sa računarom, koji će uz poseban program analizirati snimak i izdati konačan zaključak odmah po obavljenoj proceduri.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju po strogo definiranom redoslijedu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se stavljaju na obe ruke i noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke nanose po pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne ruke. Lako je zapamtiti ovu sekvencu zahvaljujući učeniku koji kaže: "Svaka žena je zla osobina." Pored ovih elektroda postoje i grudne elektrode koje se ugrađuju u međurebarne prostore.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest valnih oblika, od kojih se šest snima sa grudnih elektroda i nazivaju se grudni odvodi. Preostalih šest elektroda se snima sa elektroda pričvršćenih na ruke i noge, pri čemu se tri od njih nazivaju standardnim, a još tri poboljšane. Grudni vodovi su označeni V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su jednostavno rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni vodovi - slovima aVL, aVR, aVF. Za stvaranje maksimuma potrebne su različite odvode kardiograma puna slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na grudnim odvodima, druge na standardnim, a treće na pojačanim.

Osoba legne na kauč, doktor pričvrsti elektrode i uključi aparat. Dok se EKG piše, osoba mora biti potpuno mirna. Ne smijemo dozvoliti pojavu bilo kakvih iritansa koji mogu narušiti pravu sliku rada srca.

Kako pravilno napraviti elektrokardiogram koji slijedi
transkript - video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i relaksacije miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, njihovog položaja jedan u odnosu na drugi, trajanja i drugih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Sve oštre i glatke konveksnosti i konkavnosti na EKG liniji nazivaju se zubi. Svaki zub je označen slovom latinice. P talas odražava kontrakciju pretkomora, QRS kompleks – kontrakciju srčanih ventrikula, T talas – opuštanje ventrikula. Ponekad nakon T talasa na elektrokardiogramu postoji još jedan U talas, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segmentom se smatra segment zatvoren između susjednih zuba. Za dijagnosticiranje srčanih patologija veliki značaj igraju segmenti P – Q i S – T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. P–Q i Q–T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Često se u ljekarskom nalazu mogu vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, u QRS kompleksu se može pojaviti nekoliko R valova, koji se obično označavaju R’, R” itd. Ponekad R talas jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve ovo ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan interpretacije EKG - opšta šema za očitavanje rezultata

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma moraju se utvrditi sljedeći parametri koji odražavaju rad srca:

• položaj električne ose srca;
• utvrđivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (identificiraju se blokade, aritmije);
• utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikaciju izvora električnog impulsa (da li je sinusni ritam određen ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P – Q intervala;
• analiza trajanja, dubine, širine QRST ventrikularnog talasnog kompleksa;
• analiza parametara RS – T segmenta i T talasa;
• analiza parametara Q – T intervala.

Na osnovu svih proučenih parametara, doktor piše konačan zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može otprilike izgledati ovako: "Sinusni ritam sa otkucajima srca 65. Normalan položaj električne ose srca. Nije utvrđena patologija." Ili ovako: "Sinusna tahikardija sa otkucajima srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desne grane snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu."

U zaključku o elektrokardiogramu, liječnik mora odražavati sljedeće parametre:

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• otkucaji srca (HR);
• položaj električne ose srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji su - poremećaj ritma, provodljivost, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dešifriranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo “P” visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal nije prisutan, onda je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracionog signala ispod 5 mm u standardnim i pojačanim elektrodama, a ispod 8 mm u grudnim odvodima, onda postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak niza srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračunavanje nekih parametara, morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm/s, jedna ćelija dužine 1 mm je jednaka 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm/s – 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija

Ocjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog tokom cijelog snimanja, onda je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R - R zubaca je vrlo jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje bilo kakvih praznina u milimetrima.

Izračun otkucaja srca (HR).

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: izbrojite broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru koji su postavljeni između dva R talasa. Zatim se izračunava broj otkucaja srca po formuli, koja je određena brzinom trake u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će broj otkucaja srca, pri brzini kaiša od 50 mm/s, biti jednak 600/4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je broj otkucaja srca abnormalan, tada se određuje maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, uzimajući za osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između R talasa.

Prepoznavanje izvora ritma

Doktor proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor nervne celije izaziva ciklične procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovo je veoma važno za prepoznavanje blokada.

Dekodiranje EKG - ritmova

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor. I sam takav normalan ritam se naziva sinusnim - sve druge opcije su patološke. At razne patologije Bilo koji drugi čvor nervnih ćelija provodnog sistema srca može delovati kao pejsmejker. U tom slučaju ciklični električni impulsi postaju zbunjeni i srčani ritam je poremećen - javlja se aritmija.

U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u elektrodi II nalazi se P talas prije svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. U jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

Sa atrijalnim ritmom P talas u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakteriziraju izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa nakon QRS kompleksa, a ne prije njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Detekcija patologije provođenja električnih impulsa kroz strukture srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P talasa, P–Q interval i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se iz milimetarske trake na kojoj je snimljen kardiogram. Prvo izbrojite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se rezultujuća vrijednost množi sa 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm/s, odnosno sa 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm/s.

Normalno trajanje P talasa je do 0,1 sekunde, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekundi.

Električna os srca

Označava se kao alfa ugao. Može imati normalan položaj, horizontalni ili vertikalni. Štaviše, kod mršave osobe os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, dok je kod debele osobe horizontalnija. Normalan položaj električne ose srca je 30–69 o, vertikalni – 70–90 o, horizontalni – 0–29 o. Alfa ugao, jednak od 91 do ±180 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca udesno. Alfa ugao, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca ulijevo.

Električna os srca može odstupiti pod različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertonična bolest dovodi do devijacije udesno; poremećaj provodljivosti (blokada) može ga pomjeriti udesno ili ulijevo.

Atrijalni P talas

Atrijalni P talas bi trebao biti:

• pozitivan u I, II, aVF i grudnim odvodima (2, 3,4, 5, 6);
• negativan u aVR;
• dvofazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije duže od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici P talasa mogu ukazivati ​​na sledeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF javljaju se sa hipertrofijom desne pretklijetke (“cor pulmonale”);
2. P talas sa dva vrha i velikom širinom u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijuma (na primjer, bolest mitralne valvule).

P–Q interval

P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P-Q intervala je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stepena atrioventrikularnog bloka (AV):

• I stepen: jednostavno produženje P–Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i talasa.
• II stepen: produženje P–Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• III stepen: nedostatak veze između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli - u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

Kompleks ventrikularnog QRST sastoji se od samog QRS kompleksa i segmenta S – T. Normalno trajanje QRST kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje se detektuje blokadama grana Hissovog snopa.

QRS kompleks sastoji se od tri talasa Q, R i S. Q talas je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim u 1, 2 i 3 grudnog odvoda. Normalni Q talas ima amplitudu do 25% amplitude R talasa. Trajanje Q talasa je 0,03 sekunde. R talas se snima u apsolutno svim odvodima. S talas je također vidljiv u svim odvodima, ali se njegova amplituda smanjuje od 1. torakalnog do 4., au 5. i 6. može potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.

S–T segment je veoma važno sa dijagnostičke tačke gledišta. Po ovom zubu se može otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kiseonika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1., 2. i 3. grudnim odvodima, može se podići za najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. grudnim odvodima, ST segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izolinije koje odražava prisustvo ishemije miokarda.

T talas

T talas je odraz procesa eventualne relaksacije u srčanom mišiću ventrikula srca. Obično, kada je amplituda R talasa velika, T talas će takođe biti pozitivan. Negativan T talas se normalno bilježi samo u aVR elektrode.

Q-T interval

Q–T interval odražava proces eventualne kontrakcije u miokardu ventrikula srca.

Tumačenje EKG-a - normalni pokazatelji

Prijepis elektrokardiograma obično snimi doktor u zaključku. Tipičan primjer normalan kardiogram srce izgleda ovako:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Broj otkucaja srca je 70-75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca nalazi se normalno.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60 - 90 otkucaja u minuti. P talas je normalno ne duži od 0,1 s, P – Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q – T je do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (npr. djelomična blokada leva grana Hissovog snopa, ishemija miokarda itd.). Lekar takođe može da odrazi specifične povrede i promene normalnih parametara talasa, intervala i segmenata (na primer, skraćivanje P talasa ili Q-T intervala, itd.).

Tumačenje EKG kod djece i trudnica

U principu kod djece i trudnica normalni indikatori elektrokardiogrami srca su isti kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, broj otkucaja srca djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalan broj otkucaja srca djeteta do 3 godine je 100-110 otkucaja u minuti, od 3-5 godina - 90-100 otkucaja u minuti. Zatim se postepeno smanjuje broj otkucaja srca, i adolescencija se poredi sa odraslim – 60 – 90 otkucaja u minuti.

Kod trudnica može doći do blagog odstupanja električne ose srca kasnije trudnoća zbog kompresije od strane rastuće materice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samo od sebe. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s većim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca, trudnice mogu doživjeti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - povezane su s trudnoćom i proći će same nakon porođaja.

Dekodiranje elektrokardiograma tokom srčanog udara

Infarkt miokarda je nagli prestanak opskrbe kisikom stanica srčanog mišića, što rezultira razvojem nekroze područja tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog za poremećaj opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to blokada krvni sud, odnosno njegovog rupture. Srčani udar pogađa samo dio mišićno tkivo srca, a opseg oštećenja ovisi o veličini krvnog suda koji je začepljen ili puknut. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri stadijuma koji imaju različite manifestacije na EKG-u:

• akutna;
• akutna;
• subakutna;
• cicatricial.

Najakutnija faza infarkt miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadijumu Q može izostati na elektrokardiogramu. Ako je prisutan, onda R talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS talas, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izoline, uz formiranje jednog velikog T talasa.

Ponekad je moguće otkriti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj fazi, koju karakterišu visoki T talasi.

Akutna faza Srčani udar traje 2-3 sedmice. Tokom ovog perioda, na EKG-u se snimaju široki Q talas velike amplitude i negativan T talas.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. EKG pokazuje veoma veliki negativni T talas sa ogromnom amplitudom, koji se postepeno normalizuje. Ponekad se detektuje porast S-T segmenta, koji je do ovog perioda trebalo da se izjednači. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na stvaranje srčane aneurizme.

Faza ožiljka srčani udar je konačan, jer se na oštećenom mjestu formira vezivno tkivo, nesposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se snima na EKG-u kao Q talas, koji će ostati doživotno. Često je T talas izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćih EKG-a

U zaključku, doktori pišu rezultat EKG interpretacije, koji je često nerazumljiv jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrimo najčešće EKG zaključke, koji su nerazumljivi za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti ili patologija ili norma. Norma ektopični ritam javlja se kada postoji urođena malformacija provodnog sistema srca, ali osoba nema nikakvih tegoba i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam Ovo je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.

Sinusna ili sinusna tahikardija znači da osoba ima ispravan i pravilan ritam, ali povećan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih mlađih od 30 godina ovo je varijanta norme.

Sinusna bradikardija- ovo je nizak broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti u pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične ST-T promjene znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan sa srčanom patologijom. Neophodno je proći kompletan pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti sa neravnotežom kalijuma, natrijuma, hlora, jona magnezijuma ili raznim endokrinim poremećajima, često tokom menopauze kod žena.

Bifazni R talas u kombinaciji s drugim znacima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako se ne otkriju drugi znakovi srčanog udara, dvofazni R val nije znak patologije.

QT produženje može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kiseonika), rahitis ili prenadraženost nervnog sistema deteta, što je posledica porođajne traume.

Hipertrofija miokarda znači da je mišićni zid srca zadebljan i radi pod ogromnim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

• Otkazivanje Srca;
• aritmije.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica prethodnih srčanih udara.

Umjerene difuzne promjene u miokardu znači da je ishrana tkiva poremećena i da se razvila distrofija srčanog mišića. Ovo je stanje koje se može popraviti: potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se adekvatnom liječenju, uključujući normalizaciju prehrane.

Devijacija električne ose srca (EOS) lijeva ili desna moguća je hipertrofija lijeve odnosno desne komore. EOS može odstupiti ulijevo kod gojaznih ljudi, a udesno - kod mršavih ljudi, ali u u ovom slučaju ovo je varijanta norme.

EKG lijevog tipa– EOS devijacija ulijevo.

NBPNG– skraćenica za „nepotpuni blok desne grane snopa“. Ovo stanje se može javiti kod novorođenčadi i normalna je varijanta. U rijetkim slučajevima, RBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blok grane snopa Hiss prilično je čest kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda to uopće nije opasno.

BPVLNPG– skraćenica koja znači „blokada prednje grane lijeve grane snopa“. Odražava kršenje provođenja električnih impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R talasa u V1-V3 može biti znak infarkta interventrikularnog septuma. Da bi se tačno utvrdilo da li je to slučaj, potrebno je uraditi još jednu EKG studiju.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je urođena karakteristika provodnog sistema srca. Može izazvati razvoj aritmija. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je neophodan redovan pregled kod kardiologa.

Kratko EKG napon često se bilježi kod perikarditisa (velikog volumena vezivno tkivo u srcu, zamjenjujući mišić). Osim toga, ovaj znak može biti odraz iscrpljenosti ili miksedema.

Metaboličke promjene su odraz nedovoljne ishrane srčanog mišića. Neophodan je pregled kod kardiologa i tretman.

Usporavanje provodljivosti znači da nervni impuls putuje kroz tkiva srca sporije nego što je normalno. Ovo stanje samo po sebi ne zahtijeva poseban tretman - može biti urođena karakteristika provodnog sistema srca. Preporučuje se redovno praćenje od strane kardiologa.

Blokada 2 i 3 stepena odražava ozbiljan poremećaj srčane provodljivosti, koji se manifestuje aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.

Rotacija srca desnom komorom naprijed može biti indirektan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se tretmanu, odnosno prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma sa interpretacijom

Cijena elektrokardiograma s interpretacijom značajno varira, ovisno o specifičnoj medicinskoj ustanovi. Tako je u javnim bolnicama i klinikama minimalna cijena postupka uzimanja EKG-a i tumačenja od strane liječnika od 300 rubalja. U tom slučaju ćete dobiti filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom ljekara o njima, koje će on sam napraviti ili pomoću kompjuterskog programa.

Ako želite da dobijete detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, liječničko objašnjenje svih parametara i promjena, bolje je da se obratite privatnoj klinici koja pruža slične usluge. Ovdje će doktor moći ne samo da napiše zaključak nakon dešifriranja kardiograma, već i da mirno razgovara s vama, odvojivši vrijeme da objasni sve interesantne točke. Međutim, cijena takvog kardiograma s tumačenjem u privatnom medicinski centar kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne biste trebali pretpostaviti da loši specijalisti rade u običnoj klinici ili bolnici - to samo doktor ima vladina agencija, u pravilu ima jako puno posla, tako da jednostavno nema vremena da detaljno razgovara sa svakim pacijentom.

Prilikom odabira medicinske ustanove za uzimanje kardiograma s tumačenjem, prije svega, obratite pažnju na kvalifikacije liječnika. Bolje je da to bude specijalista - kardiolog ili terapeut sa dobrim iskustvom. Ako je djetetu potreban kardiogram, onda je bolje kontaktirati specijaliste - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnosti i fiziološke karakteristike djece.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite funkcionalno stanje najvažniji organ ljudskog tela – srce. Većina ljudi se barem jednom u životu suočila s tim sličan postupak. Ali nakon što je dobio EKG rezultat, neće svaka osoba, osim ako nema medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Šta je kardiografija

Suština kardiografije je proučavanje električnih struja koje nastaju tokom rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Strogo govoreći, kardiogram je rezultat mjerenja električnih parametara srca, prikazanih u obliku vremenskog grafikona.

Izrada elektrokardiografije u svojoj modernom obliku povezuje se s imenom holandskog fiziologa s početka 20. stoljeća Willema Einthovena, koji je razvio osnovne EKG metode i terminologiju koju ljekari koriste do danas.

Zahvaljujući kardiogramu moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisustvo aritmija,
• Prisustvo akutnog ili hroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisustvo poremećaja električne provodljivosti,
• Položaj električne ose srca.

Također, srčani elektrokardiogram se može koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično radi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadna slabost, nesvjestica;
• Heartache;
• Srčani šumovi;
• Pogoršanje stanja pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima;
• Polaganje medicinskih pregleda;
• Medicinski pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

• Trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Nervne bolesti;
• Promjene u krvnoj slici, posebno s povećanjem kolesterola;
• Stariji od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu dobiti kardiogram?

Ako sumnjate da vam nešto nije u redu sa srcem, možete se obratiti terapeutu ili kardiologu kako bi vam on dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može uraditi u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Metodologija postupka

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Za snimanje kardiograma koristi se stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. Stacionarni aparati su postavljeni u zdravstvenim ustanovama, a prenosivi koriste ekipe hitne pomoći. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode koje se pričvršćuju na područje grudi i udova.

Ove elektrode se nazivaju elektrode. Obično je instalirano 6 elektroda na grudima i udovima. Grudni odvodi su označeni V1-V6, odvodi na udovima se nazivaju osnovni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi odvodi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija sa svih elektroda možete saznati detalje funkcioniranja srca u cjelini. Ponekad se koriste dodatne elektrode (D, A, I).

Obično se kardiogram prikazuje u obliku grafikona na papiru koji sadrži milimetarske oznake. Svaka elektroda ima svoj raspored. Standardna brzina trake je 5 cm/s; mogu se koristiti i druge brzine. Kardiogram prikazan na traci također može ukazati na glavne parametre, normalne pokazatelje i zaključak koji se automatski generira. Podaci se također mogu snimati u memoriju i na elektronski medij.

Nakon zahvata, kardiogram obično dešifruje iskusni kardiolog.

Holter monitoring

Pored stacionarnih, postoje i prenosivi uređaji za dnevno (Holter) praćenje. Pričvršćuju se na tijelo pacijenta zajedno sa elektrodama i snimaju sve informacije primljene tokom dug period vrijeme (obično u roku od 24 sata). Ova metoda pruža mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u odnosu na konvencionalni kardiogram. Na primjer, kada se radi kardiogram u bolničkom okruženju, pacijent mora biti u mirovanju. U međuvremenu, neka odstupanja od norme mogu se pojaviti tokom fizičke aktivnosti, spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Druge vrste procedura

Postoji nekoliko drugih metoda za izvođenje postupka. Na primjer, ovo je praćenje fizičkom aktivnošću. Abnormalnosti su obično izraženije na stresnom EKG-u. Najčešći način da se tijelu obezbijedi potrebna fizička aktivnost je traka za trčanje. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologije mogu manifestirati samo u slučaju povećane funkcije srca, na primjer, ako se sumnja na bolest koronarne arterije.

Tokom fonokardiografije ne snimaju se samo električni potencijali srca, već i zvukovi koji nastaju u srcu. Zahvat se propisuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanog šuma. Ova metodačesto se koristi kada se sumnja na srčane mane.

Neophodno je da pacijent ostane miran tokom zahvata. Od fizičke aktivnosti do procedure mora proći određeni vremenski period. Također se ne preporučuje podvrgavanje proceduri nakon jela, pijenja alkohola, pića s kofeinom ili cigareta.

Razlozi koji mogu uticati na EKG:

• doba dana,
• elektromagnetna pozadina,
• Fizičke vežbe,
• jelo,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo bismo trebali malo govoriti o tome kako srce radi. Ima 4 komore - dvije pretkomora i dvije komore (lijevu i desnu). Električni impuls, zbog kojeg se skuplja, u pravilu se formira u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinoatrijalnom (sinusnom) čvoru. Impuls se širi niz srce, najprije zahvaćajući atrijume i uzrokujući njihovu kontrakciju, zatim prolazi kroz atrioventrikularni nervni čvor i drugi nervni čvor, Hisov snop, i stiže do ventrikula. Glavni teret pumpanja krvi preuzimaju komore, posebno lijeva, koja je uključena u sistemsku cirkulaciju. Ova faza se naziva srčana kontrakcija ili sistola.

Nakon kontrakcije svih dijelova srca dolazi vrijeme za njihovo opuštanje – dijastola. Ciklus se zatim ponavlja iznova i iznova - ovaj proces se naziva otkucaji srca.

Stanje srca, u kojem nema promjena u širenju impulsa, odražava se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije, koja se naziva izolinija. Odstupanje grafa od izolinije naziva se šiljak.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest talasa: P, Q, R, S, T, U. Talasi mogu biti usmereni i gore i dole. U prvom slučaju smatraju se pozitivnim, u drugom - negativnim. Q i S talasi su uvek pozitivni, a R talas je uvek negativan.

Zubi odražavaju različite faze srčane kontrakcije. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja pretkomora, R – ekscitaciju komora, T – relaksaciju ventrikula. Posebne oznake se također koriste za segmente (razmake između susjednih zuba) i intervale (odjeljke grafikona koji uključuju segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Korespondencija između faza srčane kontrakcije i nekih elemenata kardiograma:

• P – atrijalna kontrakcija;
• PQ – horizontalna linija, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u komore. Q talas može biti odsutan normalno;
• QRS – ventrikularni kompleks, element koji se najčešće koristi u dijagnostici;
• R – ventrikularna ekscitacija;
• S – relaksacija miokarda;
• T – ventrikularna relaksacija;
• ST – horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U – može biti odsutan normalno. Razlozi za pojavu zubaca nisu jasno shvaćeni, ali je zubac vrijedan za dijagnosticiranje određenih bolesti.

Ispod su neki abnormalni EKG nalazi i njihova moguća objašnjenja. Ova informacija, naravno, ne negira činjenicu da je preporučljivije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje sve nijanse odstupanja od norme i povezanih patologija.

Glavna odstupanja od norme i dijagnoze

Opis	Dijagnoza
Udaljenost između R zubaca nije ista	fibrilacija atrija, srčani blok, slabost sinusnog čvora, ekstrasistola
P talas je previsok (više od 5 mm), preširok (više od 5 mm), ima dve polovine	zadebljanje atrija
P talas je odsutan u svim odvodima osim V1	ritam ne dolazi iz sinusnog čvora
PQ interval produžen	atrioventrikularni blok
QRS ekstenzija	ventrikularna hipertrofija, blok grane snopa
Nema praznina između QRS-a	paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
QRS kao zastava	srčani udar
Duboko i široko Q	srčani udar
Široki R (više od 15 mm) u vodovima I, V5, V6	hipertrofija lijeve komore, blok grane snopa
Duboko S u III, V1,V2	hipertrofija lijeve komore
S-T je više od 2 mm iznad ili ispod izolinije	ishemija ili srčani udar
Visok, dvogrbe, šiljast T	preopterećenje srca, ishemija
T spajanje sa R	akutni srčani udar

Tabela kardiogramskih parametara kod odraslih

Normalno trajanje kardiogramskih elemenata kod djece

Norme navedene u tabeli mogu zavisiti i od starosti.

Ritam kontrakcija

Kršenje ritma kontrakcija se naziva. Nepravilnost ritma tokom aritmije meri se u procentima. Na nepravilan ritam ukazuje odstupanje u razmaku između sličnih zuba za više od 10%. Sinusna aritmija, odnosno aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, može biti normalna za adolescente i mlade odrasle osobe, ali u većini slučajeva ukazuje na početak patološkog procesa.

Vrsta aritmije je ekstrasistola. Kažu to u slučaju kada se uoče vanredne kontrakcije. Pojedinačne ekstrasistole (ne više od 200 dnevno uz Holter monitoring) mogu se uočiti i kod zdravih ljudi. Česte ekstrasistole koje se pojavljuju na kardiogramu u količini od nekoliko komada mogu ukazivati ​​na ishemiju, miokarditis ili srčane mane.

Otkucaji srca

Ova opcija je najjednostavnija i najrazumljivija. Određuje broj kontrakcija u jednoj minuti. Broj kontrakcija može biti veći od normalnog (tahikardija) ili manji od normalnog (bradikardija). Normalan broj otkucaja srca kod odraslih može se kretati od 60 do 80 otkucaja. Međutim, norma u ovom slučaju je relativan koncept, tako da bradikardija i tahikardija ne moraju uvijek biti dokaz patologije. Bradikardija se može javiti tokom spavanja ili kod treniranih ljudi, a tahikardija se može javiti tokom stresa, posle vežbanja ili na povišenim temperaturama.

Norme otkucaja srca za djecu različite dobi

Fotografija: Africa Studio/Shutterstock.com

Vrste otkucaja srca

Postoji nekoliko tipova srčanog ritma, ovisno o tome gdje se nervni impuls počinje širiti, uzrokujući kontrakciju srca:

• sinus,
• atrijalna,
• atrioventrikularni,
• Ventrikularna.

Normalno, ritam je uvijek sinusni. U ovom slučaju, sinusni ritam se može kombinovati sa srčanim ritmom iznad normalnog i pulsom ispod normalnog. Svi ostali tipovi ritmova dokaz su problema sa srčanim mišićem.

Atrijalni ritam

Atrijalni ritam se takođe često pojavljuje na kardiogramu. Radi to atrijalni ritam normalno ili je to neka vrsta patologije? U većini slučajeva atrijalni ritam na EKG-u nije normalan. Međutim, ovo je relativno blag stepen poremećaja srčanog ritma. Javlja se kada je sinusni čvor potisnut ili poremećen. Mogući razlozi– ishemija, hipertenzija, sindrom bolesnog sinusa, endokrini poremećaji. Međutim, izolovane epizode atrijalnih kontrakcija mogu se uočiti i kod zdravih ljudi. Ova vrsta ritma može poprimiti i karakter bradikardije i karakter tahikardije.

Atrioventrikularni ritam

Ritam koji izlazi iz atrioventrikularnog čvora. Kod atrioventrikularnog ritma, puls obično pada na manje od 60 otkucaja u minuti. Uzroci: slabost sinusnog čvora, atrioventrikularni blok, uzimanje određenih lijekova. Atrioventrikularni ritam, u kombinaciji sa tahikardijom, može se javiti tokom operacije srca, reumatizma i srčanog udara.

Ventrikularni ritam

At ventrikularni ritam kontraktilni impulsi se šire iz ventrikula. Učestalost kontrakcija pada ispod 40 otkucaja u minuti. Najteži oblik poremećaja ritma. Javlja se kod akutnog srčanog udara, srčanih mana, kardioskleroze, insuficijencije srčana cirkulacija, u preagonalnom stanju.

Električna os srca

Drugi važan parametar je električna os srca. Mjeri se u stepenima i odražava smjer širenja električnih impulsa. Obično bi trebao biti blago nagnut prema vertikali i biti 30-69º. Pod uglom od 0-30º osa se kaže da je horizontalna, a pod uglom od 70-90º da je vertikalna. Odstupanje ose u jednom ili drugom smjeru može ukazivati ​​na bolest, na primjer, hipertenziju ili intrakardijalne blokade.

Šta znače zaključci na kardiogramima?

Pogledajmo neke pojmove koje EKG transkript može sadržavati. Ne ukazuju uvijek na ozbiljne patologije, ali u svakom slučaju zahtijevaju posjet liječniku radi savjeta, a ponekad i dodatnih pregleda.

Fotografija: ugodan dan Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikularni blok

Na grafikonu se to odražava kao povećanje trajanja P-Q intervala. Stadij 1 bolesti se ogleda u obliku jednostavnog produženja intervala. Stepen 2 je praćen devijacijom QRS parametara (gubitak ovog kompleksa). U stepenu 3, nema veze između P i ventrikularnog kompleksa, što znači da ventrikule i atrijumi rade svaki u svom ritmu. Sindrom u stadijumu 1 i 2 nije opasan po život, ali zahteva lečenje, jer može napredovati u izuzetno opasnu fazu 3, u kojoj postoji visok rizik od srčanog zastoja.

Ektopični ritam

Bilo koji srčani ritam koji nije sinusni. Može ukazivati ​​na prisutnost blokada, koronarne bolesti srca ili biti varijanta norme. Može se pojaviti i kao posljedica predoziranja glikozida, neurocirkulatorne distonije i hipertenzije.

Sinusna bradikardija ili tahikardija

Sinusni ritam na EKG-u, čija je učestalost ispod (bradikardija) ili iznad (tahikardija) granica normale. To može biti ili varijanta norme ili simptom određenih patologija. Međutim, u poslednji slučaj ovaj simptom najvjerovatnije neće biti jedini naznačen u transkriptu kardiograma.

Nespecifične ST-T promjene

Šta je to? Ovaj unos sugerira da su razlozi za promjenu intervala nejasni i da je potrebno dalje istraživanje. Može ukazivati ​​na poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, na primjer na promjenu ravnoteže jona kalija, magnezija, natrijuma ili endokrinih poremećaja.

Poremećaji povezani sa provođenjem unutar ventrikula

U pravilu su povezani sa smetnjama provodljivosti unutar His nervnog snopa. Može uticati na trup ili njegove noge. Može dovesti do kašnjenja kontrakcije jedne od komora. Direktna terapija za blokade snopa Hisa se ne provodi, liječi se samo bolest koja ih je izazvala.

Nepotpuni blok desne grane snopa (RBBB)

Uobičajeni poremećaj ventrikularne provodljivosti. U većini slučajeva, međutim, to ne dovodi do razvoja patologija i nije njihova posljedica. Ako pacijent nema problema sa kardiovaskularnim sistemom, tada ovaj simptom ne zahtijeva liječenje.

Kompletan blok desne grane snopa (RBBB)

Ovo kršenje je ozbiljnije u odnosu na nepotpunu blokadu. Može ukazivati ​​na oštećenje miokarda. Obično se javlja kod starijih i starijih ljudi; rijetko se nalazi kod djece i adolescenata. Mogući simptomi su otežano disanje, vrtoglavica, opšta slabost i umor.

Blok prednje grane lijeve grane snopa (ALBBB)

Javlja se kod pacijenata sa hipertenzijom koji su imali srčani udar. Također može ukazivati ​​na kardiomiopatije, kardiosklerozu, defekt atrijalnog septuma i insuficijenciju mitralne valvule. Nema karakteristični simptomi. Javlja se uglavnom kod starijih osoba (preko 55 godina).

Blok zadnje grane lijeve grane snopa (B3VLBP)

Kako poseban simptom je rijedak, obično u kombinaciji s blokadom desne grane snopa. Može ukazivati ​​na srčani udar, kardiosklerozu, kardiomiopatiju ili kalcifikaciju provodnog sistema. Blokada je naznačena devijacijom električne ose srca udesno.

Metaboličke promjene

Odražava poremećaje u ishrani srčanog mišića. Prije svega, to se tiče ravnoteže kalija, magnezija, natrijuma i. Sindrom nije samostalna bolest, već ukazuje na druge patologije. Može se primijetiti kod ishemije, kardiomiopatije, hipertenzije, reumatizma, kardioskleroze.

EKG niskog napona

Elektrode postavljene na tijelo pacijenta otkrivaju struje određenog napona. Ako su parametri napona ispod normalnih, onda govore o niskom naponu. To ukazuje na nedovoljnu vanjsku električnu aktivnost srca i može biti posljedica perikarditisa ili niza drugih bolesti.

Paroksizmalna tahikardija

Rijetko stanje koje se razlikuje od obične (sinusne) tahikardije prije svega po tome što uključuje vrlo visok broj otkucaja srca - više od 130 otkucaja u sekundi. Osim toga, paroksizmalna tahikardija se temelji na nepravilnoj cirkulaciji električnog impulsa u srcu.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija se zasniva na atrijalnoj fibrilaciji ili treperenju. Aritmija uzrokovana atrijalnom fibrilacijom može se pojaviti u nedostatku srčanih patologija, na primjer, kod dijabetesa, intoksikacije i pušenja. Atrijalni fluter može biti karakterističan za kardiosklerozu, neke vrste ishemijske bolesti i upalne procese miokarda.

Sinoatrijalna blokada

Poteškoće u izlasku impulsa iz sinusnog (sinoatrijalnog) čvora. Ovaj sindrom je vrsta sindroma bolesnog sinusa. Rijetka je, uglavnom kod starijih osoba. Mogući uzroci su reumatizam, kardioskleroza, kalcinoza, teška hipertenzija. Može dovesti do teške bradikardije, nesvjestice, konvulzija i problema s disanjem.

Hipertrofična stanja miokarda

Oni ukazuju na preopterećenje određenih dijelova srca. Telo oseća ovu situaciju i na to odgovara zadebljanjem mišićnih zidova odgovarajućeg dijela. U nekim slučajevima, uzroci stanja mogu biti nasljedni.

Hipertrofija miokarda

Opća hipertrofija miokarda je zaštitna reakcija, koja ukazuje na pretjerano opterećenje srca. Može dovesti do aritmije ili zatajenja srca. Ponekad je to posljedica srčanog udara. Vrsta bolesti je hipertrofična kardiomiopatija - nasledna bolest, što dovodi do abnormalnog poravnanja srčanih vlakana i nosi rizik od iznenadnog zastoja srca.

Hipertrofija lijeve komore

Najčešći simptom, koji ne ukazuje uvijek na teške srčane patologije. Može biti karakteristično za arterijsku hipertenziju, gojaznost i neke srčane mane. Ponekad se uočava kod obučenih ljudi, ljudi koji su uključeni u teške fizički rad.

Hipertrofija desne komore

Ređe, ali u isto vreme mnogo više znak opasnosti nego hipertrofija lijeve komore. Ukazuje na zatajenje plućne cirkulacije, teške plućne bolesti, defekte zalistaka ili teške srčane mane (tetralogija Falota, defekt ventrikularnog septuma).

Hipertrofija lijevog atrija

Odražava se kao promjena u P talasu na kardiogramu. At ovaj simptom zub ima dupli vrh. Ukazuje na mitralnu ili aortnu stenozu, hipertenziju, miokarditis, kardiomiopatije. Dovodi do bolova u grudima, kratkog daha, povećanog umora, aritmija i nesvjestice.

Hipertrofija desnog atrija

Manje uobičajeno od hipertrofije lijevog atrija. Može imati mnogo uzroka - plućne patologije, hronični bronhitis, arterijska embolija, defekti trikuspidalnog zaliska. Ponekad se primećuje tokom trudnoće. Može dovesti do problema s cirkulacijom, otoka i kratkog daha.

Normocardia

Normokardija ili normosistola znači normalan rad srca. Međutim, prisustvo normosistole samo po sebi ne znači da je EKG normalan i da je sve u redu sa srcem, jer ne može isključiti druge patologije, kao što su aritmije, poremećaji provodljivosti itd.

Nespecifične promjene T talasa

Ovaj simptom je tipičan za otprilike 1% ljudi. Sličan zaključak donosi se ako se ne može nedvosmisleno povezati s bilo kojom drugom bolešću. Stoga su za nespecifične promjene T talasa neophodne dodatne studije. Znak može biti karakterističan za hipertenziju, ishemiju, anemiju i neke druge bolesti, a može se javiti i kod zdravih ljudi.

Tahisistola

Često se naziva i tahikardija. Ovo je opći naziv za niz sindroma kod kojih postoji povećana učestalost kontrakcija različitih dijelova srca. Postoje ventrikularne, atrijalne i supraventrikularne tahisistole. Takve vrste aritmija kao što su paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija i treperenje takođe pripadaju tahisistolama. U većini slučajeva to su tahisistole opasan simptom i zahtevaju ozbiljan tretman.

ST depresija srca

Depresija ST segmenta je česta kod visokofrekventnih tahikardija. Često ukazuje na nedostatak opskrbe kisikom srčanog mišića i može biti karakterističan za koronarna ateroskleroza. Istovremeno, pojava depresije uočava se i kod zdravih ljudi.

Granični EKG

Ovaj zaključak često plaši neke pacijente koji su to otkrili na svojim kardiogramima i skloni su misliti da "granična" znači gotovo "smrtna posteljica". Zapravo, takav zaključak nikada ne daje doktor, već ga generiše program koji automatski analizira parametre kardiograma. Njegovo značenje je da su brojni parametri izvan normalnog raspona, ali je nemoguće nedvosmisleno izvući zaključak o prisutnosti neke vrste patologije. Dakle, kardiogram je na granici između normalnog i patološkog. Stoga, kada se dobije takav zaključak, potrebna je konsultacija liječnika, a možda sve i nije tako strašno.

Patološki EKG

Šta je to? Ovo je kardiogram na kojem su jasno otkrivena neka ozbiljna odstupanja od norme. To mogu biti aritmije, poremećaji provodljivosti ili nutritivni poremećaji srčanog mišića. Patološke promene zahtevaju hitnu konsultaciju sa kardiologom, koji treba da ukaže na strategiju lečenja.

Ishemijske promjene na EKG-u

Bolest koronarnih arterija uzrokovana je problemima cirkulacije u koronarne žile srca i može dovesti do tako ozbiljnih posljedica kao što je infarkt miokarda. Stoga je identifikacija ishemijskih znakova na EKG-u veoma važan zadatak. Rana ishemija se može dijagnosticirati promjenama u T valu (u porastu ili opadanju). U kasnijoj fazi primećuju se promene u ST segmentu, a u akutnom stadijumu promene Q talasa.

Tumačenje EKG-a kod djece

U većini slučajeva dešifriranje kardiograma kod djece nije teško. Ali normalni parametri i priroda poremećaja mogu se razlikovati od sličnih pokazatelja kod odraslih. Dakle, djeca obično imaju mnogo brže otkucaje srca. Osim toga, veličine zubaca, intervala i segmenata malo se razlikuju.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, snimanje, analiza, otkrivanje patologija

Korišćen u praktične svrhe 70-ih godina 19. vijeka od strane Engleza A. Wallera, uređaj koji bilježi električnu aktivnost srca i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, tokom skoro 150 godina pretrpeo je brojne promene i poboljšanja, ali princip njegovog rada, zasnovan na snimanje električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom, koji vam omogućava da brzo napravite EKG, ne gubite dragocjene minute, dijagnosticirate i brzo transportujete pacijenta u bolnicu. Za infarkt miokarda velikog žarišta i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, minute se broje, pa hitno napravljen elektrokardiogram svakog dana spašava više od jednog života.

Dešifrovanje EKG-a za doktora kardiološkog tima je uobičajena stvar, a ako ukazuje na prisustvo akutne kardiovaskularne patologije, ekipa odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu, gde će, zaobilazeći hitnu pomoć, isporučiti pacijenta. u jedinicu intenzivne nege za hitnu pomoć. Dijagnoza je već postavljena pomoću EKG-a i nije izgubljeno vrijeme.

Pacijenti žele da znaju...

Da, pacijenti žele da znaju šta znače čudni zubi na traci koju ostavlja diktafon, pa pre nego što odu kod lekara, pacijenti žele sami da dešifruju EKG. Međutim, nije sve tako jednostavno i da biste razumjeli “sofisticirani” zapis, morate znati šta je ljudski “motor”.

Srce sisara, koje uključuje i čovjeka, sastoji se od 4 komore: dvije pretkomora, obdarene pomoćne funkcije i imaju relativno tanke zidove i dvije komore koje snose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca se također razlikuju. Protok krvi u plućnu cirkulaciju je manje težak za desnu komoru nego potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva komora razvijenija, ali i više pati. Međutim, bez obzira na razliku, oba dijela srca moraju raditi ravnomjerno i harmonično.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nekontraktilni elementi (nervi, sudovi, zalisci, masno tkivo) razlikuju jedni od drugih u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično se pacijenti, posebno stariji, brinu da li na EKG-u ima znakova infarkta miokarda, što je sasvim razumljivo. Međutim, da biste to učinili, morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati da pružimo ovu priliku govoreći o talasima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim srčanim oboljenjima.

Heart Abilities

O specifičnim funkcijama srca prvo učimo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

1. Automatski, uzrokovan spontanim generiranjem impulsa, koji potom izazivaju njegovu ekscitaciju;
2. Ekscitabilnost ili sposobnost srca da se aktivira pod uticajem uzbudljivih impulsa;
3. ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihovog nastanka do kontraktilnih struktura;
4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da se kontrahuje i opušta pod kontrolom impulsa;
5. Toničnost, u kojem srce ne gubi oblik u dijastoli i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, i biostruje(električni procesi) nastaju u njemu pod uticajem uzbudljivih impulsa.

Biostruje u srcu mogu se snimiti

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem jona natrijuma (Na+), koji se u početku nalaze izvan ćelije miokarda, u nju i kretanjem jona kalija (K+), koji jure iz unutrašnjosti ćelije prema van. Ovaj pokret stvara uslove za promene transmembranskih potencijala tokom čitavog srčanog ciklusa i ponavljanja depolarizacije(ekscitacija, zatim kontrakcija) i repolarizacije(prelazak u prvobitno stanje). Sve ćelije miokarda imaju električnu aktivnost, ali spora spontana depolarizacija je karakteristična samo za ćelije provodnog sistema, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje se širi provodni sistem, uzastopno prekriva dijelove srca. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (zid desne pretklijetke), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz mišiće pretkomora, atrioventrikularni čvor, snop Hisa sa svojim nogama i usmjerava se na ventrikule, stimulirajuće dijelove provodnog sistema čak i pre ispoljavanja sopstvenog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja nisu zahvaćena ekscitacijom. Međutim, zbog činjenice da tjelesna tkiva imaju električnu provodljivost, biostruje se projektuju na površinu tijela i mogu se snimati i snimati na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od talasa koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, a kroz njih pokazuje o poremećajima koji postoje u ljudskom srcu.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerovatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Uraditi EKG, ako je potrebno, također neće biti teško - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznato, ali u međuvremenu to znaju samo medicinski radnici koji su prošli posebnu obuku za uzimanje elektrokardiograma. Ali teško da trebamo ulaziti u detalje, jer nam ionako niko neće dozvoliti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti treba da znaju kako da se pravilno pripreme: odnosno preporučljivo je ne prejedati se, ne pušiti, ne piti alkoholna pića i lijekove, ne baviti se teškim fizičkim radom i ne piti kafu prije zahvata, inače možete prevariti EKG. To će sigurno biti obezbeđeno, ako ništa drugo.

Dakle, potpuno miran pacijent se svlači do struka, oslobađa noge i legne na kauč, a medicinska sestra će podmazati potrebna mjesta (vode) posebnim otopinom, primijeniti elektrode od kojih žice idu do uređaja različite boje, i uradite kardiogram.

Doktor će kasnije dešifrovati, ali ako ste zainteresovani, možete sami pokušati da odgonetnete zube i intervale.

Zubi, elektrode, intervali

Ovaj dio možda neće biti zanimljiv svima, u tom slučaju ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami razumjeti svoj EKG može biti od koristi.

Talasi u EKG-u se označavaju pomoću latinična slova: P, Q, R, S, T, U, pri čemu svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P – depolarizacija atrija;
• QRS talasni kompleks – ventrikularna depolarizacija;
• T – ventrikularna repolarizacija;
• Slab U talas može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih delova ventrikularnog provodnog sistema.

Za snimanje EKG-a obično se koristi 12 elektroda:

• 3 standardna – I, II, III;
• 3 ojačana unipolarna elektroda udova (prema Goldbergeru);
• 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalna lokacija srca) postoji potreba za korištenjem dodatnih unipolarnih grudnih i bipolarnih elektroda prema Neb (D, A, I).

Prilikom tumačenja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj proračun je neophodan za procjenu frekvencije ritma, pri čemu će oblik i veličina zuba u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinca. preseci miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom periodu.

Video: lekcija o EKG talasima, segmentima i intervalima

EKG analiza

Rigoroznije tumačenje EKG-a vrši se analizom i izračunavanjem površine zuba pri upotrebi posebnih odvoda (vektorska teorija), međutim, u praksi se uglavnom zadovoljavaju takvim indikatorom kao što je električni smjer ose, što je ukupni QRS vektor. Jasno je da su svačiji grudni koš drugačije strukturiran i srce nema tako striktan raspored, omjer težine komora i vodljivost unutar njih također su različiti za svakoga, stoga, pri dešifriranju, horizontalni ili vertikalni smjer ovog vektora je naznačeno.

Doktori provode EKG analizu uzastopnim redoslijedom, određujući normu i kršenja:

1. Procijenite srčani ritam i izmjerite broj otkucaja srca (at normalan EKG– sinusni ritam, broj otkucaja srca – od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunavaju se intervali (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazettovu formulu). Ako se ovaj interval produži, onda liječnik ima pravo sumnjati. Hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provodljivost impulsa reflektovanih kroz intervale izračunava se pomoću kompjuterskog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. počinju računati od izolinije prema visini zubaca (normalno je R uvijek veći od S) i ako S prelazi R i os odstupa udesno, tada razmišljaju o poremećajima u aktivnosti desne komore, ako naprotiv - lijevo, a visina S je veća od R u II i III odvodima – sumnja se na hipertrofiju lijeve komore;
4. Proučava se QRS kompleks koji nastaje tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsustvo patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako se ovaj interval pomjeri, onda govorimo o blokadama (potpunim ili djelomičnim) grana snopa ili smetnjama provodljivosti. Štaviše, nepotpuna blokada desne grane snopa je elektrokardiografski kriterij hipertrofije desne komore, a nepotpuna blokada lijeve grane snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve komore;
5. Oni opisuju ST segmente, koji odražavaju period obnavljanja početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno lociran na izolini) i T val, koji karakterizira proces repolarizacije obje komore, koji je usmjeren prema gore. , asimetričan, njegova amplituda je po trajanju niža od talasa i duža je od QRS kompleksa.

Posao dekodiranja obavlja samo liječnik, međutim, neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajene patologije, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo, ipak morate znati EKG normu.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i ispravno, ali ne znaju svi šta znači ovaj zapis, koji se može mijenjati s različitim fiziološka stanja, na primjer trudnoća. Kod trudnica srce zauzima drugačiji položaj u grudima, pa se električna os pomera. Osim toga, ovisno o trajanju, dodaje se opterećenje srca. EKG tokom trudnoće će odražavati ove promjene.

Pokazatelji kardiograma kod djece su također odlični, oni će "rasti" s bebom, pa će se mijenjati prema dobi; tek nakon 12 godina, djetetov elektrokardiogram počinje se približavati EKG-u odrasle osobe.

Najrazočaravajuća dijagnoza: srčani udar

Najviše ozbiljna dijagnoza na EKG-u je, naravno, u prepoznavanju čega kardiogram igra glavnu ulogu, jer upravo ona (prva!) pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije i može razlikovati akutnu infarkt od ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znaci infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q talasa (OS), elevacija segmentaST, koji deformiše R, zaglađujući ga, i naknadno pojavljivanje negativnog šiljastog jednakokračnog zuba T. Ova elevacija ST segmenta vizualno podsjeća na mačja leđa („mačka“). Međutim, pravi se razlika između infarkta miokarda sa i bez Q talasa.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa tvojim srcem

Često u EKG zaključcima možete pronaći izraz: “”. U pravilu, takav kardiogram dobivaju ljudi čija su srca dugo bila dodatno opterećena, na primjer, zbog pretilosti. Jasno je da lijeva komora teško prolazi u takvim situacijama. Tada električna os odstupa ulijevo i S postaje veći od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: hipertrofija srca na EKG-u

materijali na temu:

Kod pitanja o EKG interpretaciji, obavezno navedite spol pacijenta, starost, kliničke podatke, dijagnoze i pritužbe

Srčane patologije danas su prilično česta i negativna pojava. Svako od nas, ako se loše osjeća, može se obratiti ljekaru za uputnicu za kardiogram srca i potom podvrgnuti odgovarajućem tretmanu.

Ova bezbolna procedura će vam omogućiti da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti će omogućiti specijalistu da prepiše efikasan tretman koji će vam pomoći da nastavite da uživate i vodite uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, kao što je kardiogram, a niste mogli samostalno dešifrirati rezultate. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje bolesti se mogu prepoznati.

Kardiogram srca - opće informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se bilježe različite srčane patologije. Svako ko se ne osjeća dobro može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima ovaj uređaj, pa se kardiogram često radi kod kuće.

Ova metoda vam omogućava da identifikujete srčane bolesti u ranoj fazi i dostavite takvog pacijenta u bolničko odjeljenje što je prije moguće. Ako pristupite dešifriranju pokazatelja ove studije na opći način i sa pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj traci, miokard se brže skuplja.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati ​​mnogo rjeđe. U suštini, takvi pokazatelji odražavaju nervni impuls srca. Da biste mogli izvršiti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje srčanog kardiograma, morate znati značenje glavnih indikatora. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

• P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q – u normalnom stanju, ovaj zub je negativan, karakteriše bioelektričnost u interventrikularni septum;
• R – pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
• S – normalno je negativan, što ukazuje na završni proces bioelektričnosti u komorama;
• T – pri normalnoj funkciji srca je pozitivan i karakteriše proces obnove biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativni, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji upućuju prema gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest elektroda: tri standardne, tri unipolarne iz udova i šest unipolarnih iz grudnog koša.

Upravo EKG vam omogućava da odmah uočite trendove abnormalnosti u radu srčanog mišića i izbjegnete daljnji razvoj bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar kroz koju srčani bolesnik mora proći na putu dijagnoze i razvoja toka liječenja i rehabilitacijske terapije.

Cijena kardiograma nije toliko visoka u odnosu na značajan preventivni učinak koji se postiže njegovom primjenom. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma zavisi od cjenovne politike zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju kućnog poziva ljekara, kao i kompletnosti pružene usluge. Činjenica je da često, pored direktnih istraživanja, liječnici nude da se na licu mjesta razvije optimalna strategija za borbu protiv mogućih odstupanja.

EKG pregled ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu ili dijetu. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Pored standardne procedure za snimanje strujanja kroz grudni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Lekar u našoj klinici može preporučiti sledeće testove:

• dnevno (Holter) EKG praćenje – pacijent tokom cijelog dana nosi mali prijenosni uređaj koji bilježi i najmanje promjene srčane aktivnosti.

Prednost ove tehnike je u tome što je moguće pratiti funkcionisanje srca tokom dužeg vremenskog perioda u normalnim životnim uslovima: ovo pomaže da se identifikuju patologije koje nisu otkrivene tokom jedne elektrokardiografije;

• EKG sa stresom - tokom zahvata može se koristiti fizički ili medicinski stres, kao i električna stimulacija ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

Postupak je koristan jer pomaže da se utvrdi tačan uzrok bolova u srcu tokom fizičke aktivnosti, dok se u mirovanju ne otkrivaju abnormalnosti.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način studije srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje pacijent mora biti postavljen na kauč, na potrebna mjesta moraju se postaviti posebne elektrode koje će snimati impulse. Generiše ih srčani mišić tokom svog rada.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednoj ili drugoj mjeri, provodnici električne struje, pa se ona može snimiti u različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram se ne radi samo kod osoba sa srčanim problemima. Ovo istraživanje se provodi i za zdrave ljude. Ovim postupkom se može utvrditi:

• Otkucaji srca.
• Regularnost pulsa.
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
• Problemi s metabolizmom.
• Uzroci bolova u grudima.
• Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
• Značajke funkcionisanja ugrađenog pejsmejkera.

Indikatori normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je tumačiti rezultate studija, pridržavajući se određenog niza. Prvo morate obratiti pažnju na:

• Miokardni ritam.
• Električna osovina.
• Vodljivost intervala.
• T val i ST segmenti.
• Analiza QRS kompleksa.

Tumačenje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. Normalni EKG kod odraslih za srčane ritmove određen je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne bi trebala biti veća od 10%. Usporen ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan ritam na tahikardiju. Norma pulsiranja je 60-80.

Na osnovu intervala P-QRS-T koji se nalaze između zuba, procjenjuje se prolaz impulsa kroz srčane sekcije. Kao što će pokazati EKG rezultati, normalni interval je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste to odredili, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S talasa. Širina od 60-100 ms se smatra normalnom. Normom pri dešifriranju EKG srca smatra se težina Q talasa, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm i trajati manje od 0,04.

QT interval ukazuje na trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

• S talas normalno ne bi trebalo da prelazi R talas.
• Ako postoji devijacija udesno u prvom odvodu, kada je S talas ispod R talasa, to ukazuje da postoje devijacije u funkcionisanju desne komore.
• Obrnuta devijacija ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će vam reći o prolasku biopotencijala kroz miokard i septum. Normalan EKG srca će biti u slučaju kada Q talasa ili nema ili ne prelazi 20-40 ms širine i trećine R talasa u dubini.

ST segment treba meriti između kraja S talasa i početka T talasa. Na njegovo trajanje utiče brzina pulsa. Na osnovu EKG rezultata, normalni segment se javlja u sledećim slučajevima: ST depresija na EKG-u sa dozvoljenim odstupanjima od izoline od 0,5 mm i elevacijom u odvodima ne većim od 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

• Svakako vrijedi napraviti kardiogram srca ako sumnjate na bolest "motorike" ili organa kardiovaskularnog sistema i pojave se prvi alarmantni simptomi: otežano disanje, bolovi pritiska i stiskanja u grudima, težina, tahikardija, edem , i drugi;
• kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od srčanih poremećaja (pušači, osobe s prekomjernom težinom, hipertoničari, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
• po ostvarenoj činjenici otkrivanja srčanih bolesti - iza dinamike razvoja patologije i kontrole situacije.

EKG indikacije za djecu:

• Radi se kardiogram djetetovog srca radi preventivnog pregleda kod sve djece do 1 godine starosti;
• ako postoji sumnja na urođenu srčanu bolest. O čemu se može suditi po ranim simptomima;
• s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključenošću organa u simptome poremećaja u radu drugih tjelesnih sistema.

EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Kvalifikacije ljekara koji tumači rezultate istraživanja su od najveće važnosti. Razvijena strategija liječenja, a samim tim i uspješan ishod za pacijenta, zavisi od pravilnog tumačenja slike srčanih tonova.

Za pružanje hitne pomoći, privatne klinike pružaju uslugu kardiologa koji posjećuje pacijenta direktno kod kuće, kao i obavlja EGC kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG efikasan, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu mogu se propisati stresni EKG, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijskih pretraga i druge studije.

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalna procedura nema kontraindikacije. Njegova primjena može biti donekle komplikovana ako imate ozljede grudnog koša, visok stepen rasta dlačica ili tešku gojaznost.

Podaci takođe mogu biti izobličeni ako imate pejsmejker. EKG se ne radi u nekim slučajevima:

• V akutni period infarkt miokarda,
• za akutne infekcije,
• disekcija aneurizme aorte,
• pogoršanje zatajenja srca, ishemije i hipertenzije,
• u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sistema.

Prije izvođenja kardiograma, liječnik će pacijentu reći o svim aspektima pripreme za studiju. Šta može uzrokovati pogrešna očitanja na EKG-u:

• konzumacija bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
• pušenje 3-4 sata prije zahvata;
• prekomjerna upotreba hranu 3-4 sata prije testa. Kardiogram je bolje raditi na prazan želudac;
• jaka fizička aktivnost prethodnog dana;
• emocionalni stres;
• upotreba lijekova koji utiču na rad srca;
• kafa popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dešifriranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan ranije ili ako je pacijent zakasnio na EKG i otrčao u ordinaciju.

Prije izvođenja EKG-a morate mirno sjediti u hodniku, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti mnogo vremena. Osoba koja ulazi u kancelariju mora se svući do pojasa i leći na kauč.

Ponekad doktor traži da skinete svu odjeću do donjeg rublja prije pregleda, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod pacijenta. Zatim liječnik nanosi poseban proizvod u obliku gela na određena mjesta na tijelu, koja služe kao pričvrsne tačke za žice koje dolaze iz kardiografa.

Koristeći posebne elektrode smještene na željenim područjima, uređaj detektuje i najmanje srčane impulse, koji se reflektiraju na kardiografskoj traci u obliku prave linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Kako je planirano, EKG snimanje se vrši u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. Neki moderni kardiografi koriste mehanizam za termičku štampu umjesto konvencionalnog pisača tinte, koji koristi toplinu za snimanje krivulje kardiograma na papir.

Ali u ovom slučaju, kardiogram zahtijeva poseban papir ili termo papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara, kardiografi koriste milimetarski papir. Na kardiografima najnovijih modifikacija, EKG se prikazuje na ekranu monitora pomoću isporučenog softver dešifrovani, i ne samo štampani na papiru, već i sačuvani na digitalnim medijima (disk, fleš disk).

Uprkos svim ovim poboljšanjima, princip kardiografa za snimanje EKG-a ostao je gotovo nepromijenjen od kada ga je Einthoven razvio. Većina modernih elektrokardiografa je višekanalna. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni snimaju ne jednu, već nekoliko tragova odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi iz udova aVL, aVR, aVF, a zatim grudni odvodi - V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi ekstremiteta, a zatim svi grudni odvodi.

Prostorija u kojoj se vrši snimanje mora biti udaljena od izvora elektromagnetnih polja, rendgensko zračenje. Stoga EKG salu ne treba postavljati u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapeutske procedure, kao i elektromotora, energetskih panela, kablova itd.

Ne postoji posebna priprema prije snimanja EKG-a. Preporučljivo je da pacijent bude odmoran i dobro naspavan. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stres može uticati na rezultate i stoga je nepoželjan. Ponekad i unos hrane može uticati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon obroka.

Prilikom snimanja EKG-a, subjekt leži na ravnoj, tvrdoj površini (na kauču) u opuštenom stanju. Mjesta za postavljanje elektroda moraju biti očišćena od odjeće. Stoga se morate svući do struka, osloboditi potkoljenice i stopala od odjeće i obuće.

Elektrode se nanose na unutrašnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutrašnja površina ručnog i skočnog zgloba). Ove elektrode imaju oblik ploča i dizajnirane su za snimanje standardnih i unipolarnih elektroda iz udova. Ove iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

U ovom slučaju svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle greške i zabuna, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj označene su bojama:

• Desno - crveno;
• S lijeve strane - žuta;
• Na lijevu nogu - zelena;
• Na desnu nogu - crno.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut, a očitavanja se ne uzimaju iz njega. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. U tu svrhu, EKG sobe su opremljene krugom za uzemljenje.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj prostoriji, na primjer, kod kuće od strane radnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na radijator centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Za to postoji posebna žica sa kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za snimanje grudnih odvoda imaju oblik usisne čaše i opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedan usisni čep, koji se pomera na tražene tačke na grudima.

U višekanalnim uređajima postoji šest ovih usisnih čaša, a takođe su označene bojom:

• V1 – crvena;
• V2 – žuta;
• V3 – zelena;
• V4 – braon;
• V5 – crna;
• V6 – ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode čvrsto prianjaju za kožu. Sama koža treba da bude čista, bez ulja, masti i znoja. U suprotnom, kvaliteta elektrokardiograma se može pogoršati. Između kože i elektrode nastaju induktivne struje ili jednostavno smetnje.

Vrlo često se vrh javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i udovima. Stoga ovdje morate biti posebno oprezni kako biste osigurali da kontakt između kože i elektrode nije prekinut. Interferencija naglo pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, koji umjesto ravne linije prikazuje male zube.

Stoga se preporučuje odmastiti područje na kojem se elektrode nanose alkoholom i navlažiti ga otopinom sapuna ili provodljivim gelom. Za elektrode s udova prikladne su i maramice od gaze natopljene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološki rastvor brzo suši i kontakt može biti prekinut.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. U tu svrhu ima posebno dugme - tzv. referentni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji, referentna milivoltna vrijednost je 1 cm. To znači da je uz razliku električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG talasa 1 cm.

Elektrokardiogrami se snimaju pri brzini trake od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm/s. Štaviše, zadnja vrijednost, 50 mm/s, je standardna i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje je potrebno registrirati najveći broj srčane kontrakcije. Uostalom, što je manja brzina trake, to je veći broj srčanih kontrakcija koje prikazuje u jedinici vremena. EKG se snima tokom tihog disanja.

U tom slučaju ispitanik ne bi trebao govoriti, kijati, kašljati, smijati se ili praviti nagle pokrete. Prilikom registracije standardne elektrode III može biti potreban dubok dah sa kratkim zadržavanjem daha. To se radi kako bi se funkcionalne promjene, koje se često nalaze u ovom odvodu, razlikovale od patoloških.

Dio kardiograma sa zubima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakoj elektrodi snima 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija ili sumnje na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog elektroda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja, subjekt se oslobađa od elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku je naznačeno njihovo puno ime. i godine. Ponekad, da bi se detaljizirala patologija ili odredila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini uzimanja lijekova ili fizičke aktivnosti.

Testovi na droge se provode sa razne droge– atropin, zvončići, kalijum hlorid, beta-blokatori. Fizička aktivnost se izvodi na sobnom biciklu (biciklistička ergometrija), hodanju na traci za trčanje ili hodanju na određene udaljenosti. Kako bi se osigurala potpunost informacija, EKG se snima prije i nakon vježbanja, kao i direktno tokom bicikloergometrije.

Mnoge negativne promjene u funkciji srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su i možda neće biti otkrivene tokom snimanja EKG-a čak i sa velikim brojem elektroda. U tim slučajevima se radi Holter monitoring - Holter EKG se snima u kontinuiranom režimu tokom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje slijedi svoju uobičajenu rutinu. Nakon 24 sata uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dešifriraju.

Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se talasima.

Zubi koji su odstupili prema gore od izolinije smatraju se pozitivnim, a prema dolje negativnim. Prostor između zuba naziva se segment, a zub i njemu odgovarajući segment nazivaju se interval.

Prije nego saznamo šta predstavlja određeni val, segment ili interval, vrijedi se ukratko zadržati na principu formiranja EKG krive.

2. Normalno, srčani impuls potiče iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora desne pretklijetke.

Zatim se širi na atriju - prvo desnu, a zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), a zatim duž Hisovog snopa.

Grane Hisovog snopa ili pedikula (desna, leva prednja i leva zadnja) završavaju se Purkinjeovim vlaknima. Iz ovih vlakana impuls se širi direktno do miokarda, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, koja se zamjenjuje opuštanjem - dijastolom.

3. Prolazak impulsa duž nervnog vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces, tokom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane membrane vlakna. Razlika između ovih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika je zbog različite permeabilnosti membrane za jone kalija i natrija. Više je kalijuma unutar ćelije, natrijuma - izvan nje. Kako puls prolazi, ova permeabilnost se mijenja. Na isti način mijenja se i omjer intracelularnog kalija i natrijuma i TMP.

4. Kada prođe ekscitatorni impuls, TMP se povećava unutar ćelije.

U ovom slučaju, izolinija se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Ovaj proces se naziva depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMP pokušava uzeti originalnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrijum i kalij ne vraća se odmah u normalu i traje neko vrijeme.

Ovaj proces, nazvan repolarizacija, manifestuje se na EKG-u odstupanjem izoline naniže i formiranjem negativnog talasa. Tada polarizacija membrane poprima početnu vrijednost mirovanja (TMP), a EKG ponovo poprima karakter izoline. Ovo odgovara fazi dijastole srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, tj. olovo u kojoj je snimljen.

EKG talasi se obično označavaju latiničnim velikim slovima, počevši sa slovom P. Parametri talasa su pravac (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, mjeri se u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (referentni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms, a 1 cm - 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli sa 50 mm/s (brzina), dobijamo 0,2 ms (vrijeme).

1. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrijum.

U većini odvoda je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV i širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu komoru (pošto je ranije uzbuđen), a završni dio - duž lijeve.

P talas može biti negativan ili dvofazni u odvodima III, aVL, V1 i V2.

2. P-Q interval (ili P-R) je rastojanje od početka P talasa do početka sledećeg talasa - Q ili R.

Ovaj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku impulsa kroz AV spoj, i dalje duž Hisovog snopa i njegovih grana. Veličina intervala zavisi od otkucaja srca (HR) – što je veći, kraći je interval.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 – 0,2 ms. Širok interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

3. QRS kompleks. Ako P predstavlja funkcionisanje atrija, tada sljedeći valovi, Q, R, S i T, odražavaju funkciju ventrikula i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Skup QRS talasa naziva se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne bi trebala biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

4. Talas Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog talasa ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ sledećeg R talasa u istoj elektrodi. Jedini izuzetak je elektroda aVR, gdje se snima dubok Q talas.

U drugim odvodima, dubok i proširen Q zup (u medicinskom žargonu - kuishche) može ukazivati ​​na ozbiljnu srčanu patologiju - akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon srčanog udara.

Iako su mogući i drugi razlozi - devijacije električne ose zbog hipertrofije srčanih komora, pozicione promene, blok snopa.

5. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard obje komore.

Ovaj talas je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima ekstremiteta i 25 mm u grudnim odvodima. Visina R talasa nije ista u različitim odvodima.

Normalno, najveći je u olovu II. U rudnim vodovima V1 i V2 je nizak (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a u V5 i V6 ponovo opada. U odsustvu R talasa, kompleks poprima izgled QS, što može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

6. Talas S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

Ovo je negativan zub i njegova dubina uveliko varira, ali ne bi trebala prelaziti 25 mm. U nekim odvodima S talas može izostati.

7. Talas T. Završni dio EKG kompleksa, koji odražava fazu brze ventrikularne repolarizacije.

U većini odvoda ovaj talas je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih talasa direktno zavisi od visine R talasa u istom odvodu - što je veći R, to je veći T.

Uzroci negativnog T vala su različiti - malofokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni unos hrane, promjene u elektrolitnom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T talasa obično ne prelazi 0,25 ms.

8. S-T segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T talasa, što odgovara potpunoj pokrivenosti ventrikula ekscitacijom.

Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili neznatno odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. Veliko S-T devijacije ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemiju) miokarda, što može dovesti do srčanog udara.

Moguće su i druge, manje ozbiljnih razloga– rana dijastolna depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj uglavnom kod mladića mlađih od 40 godina.

9. QT interval– udaljenost od početka Q talasa do T talasa.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Veličina intervala zavisi od brzine otkucaja srca - što brže otkucaje srca, kraći je interval.

10. U talas Nestabilan pozitivni talas, koji se snima nakon T talasa nakon 0,02-0,04 s. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrednost.

Sa fizičke tačke gledišta, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, u kojoj se, shodno tome, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovom restauracijom.

Dizajn EKG uređaja omogućava snimanje električnih impulsa koji se javljaju u ovim fazama i njihovo grafičko snimanje. Upravo to objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG dijagrame, morate znati od kojih elemenata se sastoje, a to su:

• zub – konveksan ili konkavni dio krivine u odnosu na horizontalnu osu;
• segment - pravi segment između dva susedna zuba;
• interval – kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka vrši se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog elementa elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati srčani kardiogram. Dekodiranje vrši ljekar mjerenjem trajanja intervala između komponenti.

Ovaj proračun omogućava procjenu frekvencije ritma, a zubi pokazuju prirodu srčanog ritma. Cijeli ovaj postupak se provodi određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju kršenja i norme:

• prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma; uz normalan elektrokardiogram, ritam će biti sinusni, a otkucaji srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
• tada počinju da računaju intervale; normalno, QT interval će biti 390-450 ms. Ako dođe do produženja ovog intervala, tada lekar može posumnjati na koronarnu bolest, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
• tada se EOS izračunava na osnovu visine talasa od srednje linije (u normalnom EKG-u R talas će biti viši od S talasa);
• proučava se QRS kompleks, obično njegova širina nije veća od sto dvadeset ms;
• Na kraju, opisani su ST segmenti, obično bi trebao biti u srednjoj liniji. Ovaj segment prikazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifriranjem kardiograma srca, normalna fotografija će izgledati ovako: Q i S valovi će uvijek biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Puls će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je uvijek sinusni. R talas će biti veći od S talasa, a QRS kompleks neće biti širi od sto dvadeset ms.

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. U ovom stanju, komore nisu u potpunosti ispunjene krvlju koja dolazi, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, koji utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti) ili blizu normalna vrijednost(od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili više od navedene norme. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije pretkomora i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo je atrijalni flater, koji se često javlja već u akutnoj fazi. Ali u isto vrijeme, pacijent to lakše podnosi nego treperenje. Defekti cirkulacije krvi u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, raznih bolesti kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija.

Kada se osoba pregleda, može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, natečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opšte impotencije i nedostatka vazduha. Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava se često povezuje sa funkcionalni poremećaji, ali može biti i posljedica raznih vrsta trovanja (zbog alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće na osnovu rezultata postupka.

Sinusna aritmija može biti fiziološka ili patološka. U fiziološkom obliku se uočava respiratorna aritmija, ali u patološkom obliku nema respiratorni oblik. Fiziološki oblik se najčešće javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom i boluju od neuroza i neurocirkulatorne distonije.

At sinusna aritmija imaće sledeću sliku: očuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tokom zadržavanja daha, primećuju se fluktuacije u R-R intervalima. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod starijih osoba prilikom uspavljivanja ili buđenja, kao i kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i kardiomiopatijom.

Kod ovog oblika kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, koji se bilježi čak i pri zadržavanju daha i nagle promene trajanje R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestuje na kardiogramu?

Infarkt miokarda je akutno stanje ishemijska bolest, u kojoj postoji nedovoljna opskrba krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako se ovo područje gladuje duže od petnaest do dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i vrlo je opasno i opasno po život. Ako postoje karakteristični simptomi srčane disfunkcije, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dekodiranje kardiograma srca tokom srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći EKG znakovi ukazuju na srčani udar:

• značajno povećanje otkucaja srca;
• Primećuje se elevacija ST segmenta;
• ST segment će imati prilično upornu depresiju u elektrodama;
• povećanje trajanja QRS kompleksa;
• Kardiogram pokazuje znakove prethodnog srčanog udara.

U tako ozbiljnoj bolesti kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram je taj koji može prvi prepoznati mrtve zone na srčanom mišiću, odrediti lokaciju lezije i njezinu dubinu. Uz pomoć ove studije, doktor može lako razlikovati akutni infarkt od povećanja.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R talasa, on postaje izglađen. Tada će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će ličiti na zakrivljena leđa mačke. Ponekad se tokom srčanog udara na kardiogramu može uočiti Q talas.

Elektrokardiogram treba da uradi samo specijalista u medicinskoj ustanovi ili lekar hitne pomoći u kući pacijenta. Danas možete uraditi EKG kod kuće pozivom hitne pomoći. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo zgodan, stoga u slučaju određenih tegoba pacijent može podvrgnuti ovoj manipulaciji bez posjete medicinskoj ustanovi.

Podaci EKG pacijenta ponekad se mogu razlikovati, pa ako znate kako protumačiti EKG srca, ali vidite različite rezultate kod istog pacijenta, ne biste trebali prerano postavljati dijagnozu. Za tačne rezultate potrebno je uzeti u obzir različite faktore:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, nepreciznim lijepljenjem kardiograma.
• Zabunu mogu izazvati rimski brojevi, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad problemi nastaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P ili posljednjeg T vala.
• Važna je i preliminarna priprema za proceduru.
• Električni uređaji koji rade u blizini utiču na izmjeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
• Može uticati na nestabilnost nulte linije neudoban položaj ili anksioznost pacijenta tokom sesije.
• Ponekad se elektrode pomaknu ili pogrešno pozicioniraju.

Stoga se najpreciznija mjerenja postižu korištenjem višekanalnog elektrokardiografa. Kod njih možete provjeriti svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo ljekar).

Ne znaju svi sami kako dešifrirati srčani kardiogram. Međutim, uz dobro razumijevanje indikatora, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, odnosno otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (brži ritam) ili bradikardije (sporiji ritam).

Važni su i abnormalni podaci o talasima i intervalima, jer možete sami očitati kardiogram srca koristeći njihove indikatore:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti i sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijala.
5. Povećanje PQ intervala i poremećaj provodljivosti impulsa javlja se kod atrioventrikularnog bloka.
6. Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izolinije predstavlja prijetnju akutni srčani udar; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Postoji još jedna metoda za čitanje kardiograma srca. Za to vam je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže u dešifriranju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Srčani lenjir se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• otkucaji srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je svima koristan za samostalno dešifriranje EKG-a.

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

1. Hipertrofija odjeljenja.

Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz krvne žile uzrokuju preopterećenje komora organa, uzrokujući povećanje atrija ili ventrikula.

Ovaj problem se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Promjene na električnoj osi srca.
• Povećanje vektora pobude.
• Povećanje amplitude R talasa.
• Promjena položaja prelazne zone.

Angina pektoris.

Kada nema napadaja bolesti, možda nema ni znakova na EKG-u. Ova bolest ima sljedeće karakteristike:

• Lokacija S-T segmenta je ispod izolinije.
• Promjene u mapiranju T talasa.

Aritmija.

U prisustvu ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u pulsnom ritmu.
Na EKG-u se pojavljuje na sljedeći način:

• Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T displeju.
• Odstupanja od norme u intervalu između R-talasa.

tahikardija.

Ovo je vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca povećava. Njegovi znakovi na kardiogramu:

• Razmak između R-zuba je manji od normalnog.
• P-Q sekcija se smanjuje.
• Smjer zuba ostaje u granicama normale.

Bradikardija.

Ovo je još jedna vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca smanjuje. znakovi:

• Razmak između R i R je povećan.
• Uočen je rast Q-T regiona.
• Smjer zubaca se neznatno mijenja.

Aneurizma.

U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologija u razvoju organa tokom prenatalnog perioda.

Ekstrasistola.

Kod ekstrasistole u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls koji remeti ritam sinusni čvor.

Perikarditis.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice.

Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice. Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.