Kako odrediti upalu pluća kod djece. Koji znaci mogu ukazivati ​​na upalu pluća kod djeteta. Video: Značajke atipične upale pluća u djece, komplikacije

Upala pluća- ljuto je upalni proces poreklom iz pluća. Uzročnik bolesti najčešće su bakterije: pneumokoki, stafilokoki ili streptokoki. Postoje i upala pluća virusnih i gljivičnih oblika bolesti.

Pneumonija je najčešća infektivno-upalna bolest. U strukturi svih dječjih plućnih bolesti javlja se u 80% slučajeva.

Desno plućno krilo se sastoji od tri režnja, a lijevo ima dva. Režnjevi su pak podijeljeni na segmente, a ovi na manje alveole. Tako se zapaljuju tokom upale pluća.

Upala pluća kod djeteta dijagnosticira se na osnovu rezultata rendgenskih snimaka i prisutnosti upalnog procesa.

Zašto je opasno? pneumonije kod dece, danas, uprkos značajnim dostignućima moderne medicine, upala pluća kod djece u ranoj dobi dovodi do smrti u 1,5% slučajeva.

Uzroci upale pluća kod djece.

Uzrok upale pluća kod djece najčešće je, sekundarna bolest posle ili ARVI, kao komplikacija i manifestuje se 6-7 dana bolesti.

Rjeđe je uzrok kontakt sa nosiocem bolesti. Zarazno je virusni oblik, koji se prenosi kapljicama iz zraka i uzrokovan je pneumokokom.

U mnogim slučajevima uzrok upale pluća kod djece je njihova vlastita mikroflora, to su stafilokoki ili coli, koji se aktiviraju hipotermijom, smanjenim imunitetom, uzrokujući upalu u plućima. Ova bakterijska pneumonija nije zarazna.

Kod djeteta prve godine života, upala pluća se može javiti ne samo već i nakon teške ozljede, trovanje hranom, nakon svakog teškog prošla bolest Ovo se dešava zbog smanjenja imunološkog odgovora kada djetetova pluća slabo filtriraju, ne uklanjaju toksine i druge proizvode raspadanja. Stoga, ako se sumnja na upalu pluća, potrebno je utvrditi koji su znaci bolesti prisutni, dijagnosticirati je što je prije moguće i započeti liječenje.

Nastanku ove bolesti doprinose: rahitis, anemija, pothranjenost, srčana oboljenja i bolesti centralnog nervnog sistema.

Klasifikacija pneumonije kod djece:

Fokalni - karakteriziraju mala žarišta upale plućnog tkiva veličine 1 cm, češća kod djece mlađe od godinu dana.

Segmentalna - upala je lokalizirana u jednom ili dva segmenta pluća.

Krupoz je težak oblik, upala se odmah širi na jedan ili više režnjeva pluća.

Intersticijalno - upala je lokalizirana u septama oko bronhija i alveola. Rijetko viđeno.

Kako prepoznati upalu pluća kod djeteta?

Kod djeteta od 2 do 5 godina znakovi upale pluća se lakše uočavaju nego kod djece mlađe od 1 godine; dijete se već može žaliti na bol u grudima. Stoga je bolest najopasnija za djecu mlađi uzrast, kada je prepun ozbiljnih komplikacija, uključujući prijetnju životu djeteta. Hajde da razmotrimo pitanje kako prepoznati upalu pluća kod djeteta po godinama:

Uzrast do 1 godine:

Simptomi upale pluća kod djece mlađe od godinu dana su blagi, kako prepoznati upalu pluća kod djeteta. Treba obratiti pažnju na ponašanje djeteta: spavanje je kratko, dijete se često budi, hirovito je, diše teško i često. Normalna brzina disanja djeteta je do 2 star mesec dana- 50 udisaja u minuti, od 2 mjeseca do 1 godine učestalost udisaja je 25-40, kod upale pluća učestalost se povećava na 60 udisaja u minuti i više.

Klasičan simptom je paroksizmalni kašalj tokom kojeg dijete plače zbog bolova u grudima. Nakon napada može početi povraćanje. Temperatura nije visoka - do 37,4 °C, ili može biti normalna. Ponekad se javlja cijanoza nasolabijalnog trokuta, najčešće u vrijeme hranjenja. Takvi znakovi upale pluća kod djeteta mlađeg od godinu dana smatraju se opasnim, jer mogu uzrokovati zastoj disanja, odmah pozovite pedijatra.

Uzrast do 2 godine:

Kod djece uzrasta od 1 godine upala pluća počinje 6-7 dana nakon prehlade suhim kašljem, kihanjem i curinjem iz nosa. Prvi znaci upale pluća kod djece su smanjen apetit, dijete postaje letargično, a san je poremećen. Temperatura u ovoj dobi može porasti do 38°C i traje do 3 dana; antipiretici su u ovom slučaju nedjelotvorni.

Disanje je otežano, jedna polovina grudnog koša jasno zaostaje za drugom tokom disanja, brzina disanja se povećava na 50 ili više udisaja u minuti, a norma je 30 - 40 udisaja.

Uzrast 2-3 godine:

Kada dijete od 3 godine ima upalu pluća, javlja se teško, ubrzano disanje - više od 35 udisaja u minuti, a norma je 25-30. Stanje je pospano, letargično, apetit je smanjen.

Uzrast od 4 godine i stariji:

U dobi od 4 godine, znaci bolesti se javljaju 2-4 dana nakon prehlade. Počinje sa pogoršanjem opšte stanje i porast temperature (37,1-37,3°C), koja traje 2-3 dana, dok se stanje pogoršava, praćeno pospanošću i gubitkom apetita, glavoboljom, bljedilom kože. Prvo se javlja kašalj, a zatim suhi, paroksizmalni kašalj.

Djetetovo disanje je otežano i često, preko 30 udisaja u minuti, dok je norma za ovaj uzrast 25-30.

Dijagnoza pneumonije kod djece.

Otkrivši znakove upale pluća kod djeteta kao što su: akutni, suhi, paroksizmalni kašalj 4.-6. dana prehlade, pojačano disanje, blagi porast temperatura, letargija, apatija, nedostatak apetita, pospanost, hitno se obratite pedijatru radi dalje dijagnoze i diferencijacije sa drugim bolestima.

Osnovne metode dijagnoza upale pluća kod djece:

• Zbirka anamneze. Doktor otkriva simptome uočene kod djeteta;
• Inspekcija. Prilikom perkusiranja pluća čuje se tup zvuk u zahvaćenom području. Prilikom slušanja detektuje se piskanje;
• Rendgen pluća pokazuje promjene u plućnom tkivu.
• ukazuje na prisustvo upalnih procesa u djetetovom tijelu.
• Za dijagnoza pneumonije kod djece uzeti bakteriološku kulturu sputuma. Identificira uzročnika upalnog procesa.

• Dok dijete ne navrši 3 godine, liječenje se provodi samo bolničko.
• Od 3 godine i više, sa žarišnim oblikom (blagim) ili sa povoljnim tokom bolesti, dozvoljeno je ambulantno liječenje.

Glavne metode liječenja:

Antibiotici se propisuju za liječenje upale pluća kod djece, uprkos štetnih efekata na tijelu djeteta, ova bolest se ne može izliječiti drugim sredstvima. Vrste antibiotika i doze odabire liječnik ovisno o dobi, patogenu i težini.

• Antibakterijska terapija - propisuju se antibiotici širokog spektra;
• Antivirusna terapija, imunoterapija: itd. – kada se otkrije virusni oblik;
• Antifungalna terapija – kada je uzrok upale pluća gljivica;

Za liječenje upale pluća kod djece, pored antibiotika, preporučuje se i simptomatsko liječenje.

• Antipiretici Nurofen, za snižavanje temperature.
• Sredstva za iskašljavanje kašlja: Mukaltin, ACC, itd. za uklanjanje sluzi.
• Pomoćna terapija - prilagođavanje bilans vode, at težak tok propisane su intravenske infuzije.
• Uzimanje vitamina, zdrava ishrana.

U lakšim slučajevima liječenje upale pluća kod djece traje 10 dana, u težim slučajevima i komplikacijama liječenje antibioticima može trajati do mjesec dana, u svakom slučaju trajanje liječenja određuje ljekar.

Zašto je upala pluća opasna kod djece?

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu nastati komplikacije koje dovode do ozbiljnih problema:

• Zatajenje disanja, otežano disanje zbog slabe cirkulacije u plućima;
• Srdačno vaskularna insuficijencija uzrokovano nedostatkom kisika u krvi;
• Pleuritis ili pneumotoraks je nakupljanje tečnosti između membrana pluća;
• Apsces pluća;
• Plućna destrukcija je uništavanje plućnog tkiva;
• Infektivno-toksični šok.

Ono što je opasno za upalu pluća kod djece je to što komplikacije često dovode do smrti. Prema WHO, upala pluća i njene komplikacije su jedan od glavnih uzroka smrti među djecom u svijetu.

Prevencija

Značajna metoda prevencije imuniteta djeteta rane godine Tu je dojenje, pošto se imunitet preuzima od majke od majčino mleko. Također važno preventivne mjere je pravilnu njegu, ventilacija prostorija, mokro čišćenje, svakodnevne šetnje vani.

Upala pluća– teška i opasna bolest djece, počevši od novorođenčadi. Najveću opasnost predstavljaju komplikacije koje prijete invalidnošću i smrću. Trenutno stopa smrtnosti od pneumonije u djetinjstvu dostiže 20% i nalazi se na prvom mjestu.

U kontaktu sa

Definicija

Upala pluća– akutna infektivna inflamatorna bolest plućnog tkiva ( upala pluća). Zahvaćeni su režnjevi pluća, njegovi segmenti, grupe alveola i interalveolarni prostor. Ovo je infekcija koja najviše pogađa donji delovi respiratornog sistema.

Kod upale pluća, umjesto zraka, alveole su ispunjene gnojem i tekućinom. Kao rezultat, pogođeni deo pluća prestaje da apsorbuje i oslobađa kiseonik ugljen-dioksid, disanje postaje bolno. Kao rezultat toga, u tijelu se brzo razvija gladovanje kisikom.

Pneumonija se obično razvija u pozadini virusne infekcije.

Putevi prijenosa:

• prodiranje u pluća virusa i bakterija prisutnih u djetetovom nosu i grlu
• kapljice u zraku - od bolesnih do zdravih pri kašljanju i kijanju
• kroz krv - tokom trudnoće, porođaja i neposredno nakon njih.

Rizik od upale pluća raste kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom, a veći je što je dijete mlađe.

Uzroci

• Bakterije– pneumokoke, Escherichia coli i Haemophilus influenzae;
• virusi– gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirusi itd.;
• mikoplazma;
• patogene gljive(rod Candida).

Faktori rizika

• Zarazne bolesti trudnice. Češće su pluća djece zahvaćena virusom herpesa i klamidijom;
• česte inflamatorne bolesti(otitis, akutne respiratorne infekcije,);
• kongenitalne malformacije, posebno srca i pluća, rahitis, dijateza;
• oslabljen imunitet zbog nedovoljnog ili loša ishrana umjetno hranjenje;
• onkologija i bolesti krvi;
• HIV infekcija;
• negativan uticaj na životnu sredinu:
• žive u prenaseljenim, vlažnim, hladnim prostorima
• Zagađen vazduh u kućama, loša ventilacija
• roditelji puše
• retko izlaganje svežem vazduhu.

Znakovi upale pluća

Bolest se može javiti u akutnom i hroničnom obliku.

Akutni tok- brzo je razvoj upale sa izraženim simptomima. Bolest se širi po cijelom tijelu.

• Temperatura– i traje duže od 3 dana;
• dispneja– pojavljuje se ubrzano disanje;
• kašalj– suva na početku bolesti, a zatim postaje vlažna. ;
• cijanoza(plavilo) usana i kože kao rezultat nedostatka kiseonika;
• intoksikacija organizma – slab apetit, letargija, umor, pojačano znojenje;
• poremećaji nervnog sistema– plačljivost, razdražljivost, glavobolja, poremećaji spavanja, delirijum, konvulzije, gubitak svijesti;
• kardiovaskularno zatajenje– slab i ubrzan puls, hladni ekstremiteti, nizak krvni pritisak.

Hronični tok– nije specifičan upalni proces. Češće je posljedica akutne upale pluća, komplikovane ili dugotrajne. U pratnji nepovratne promjene i deformacije u plućima i bronhima. Razvija se kod djece mlađe od 3 godine (obično mlađe od 1 godine), ima valovit tok s egzacerbacijama i remisijama. Na osnovu težine, razlikuju se lakši oblici bolesti i bronhiektazije.

Znakovi (simptomi) malih oblika:

• Egzacerbacije– ne više od 1 – 2 puta godišnje;
• temperaturu– dugo ostaje unutar 37 – 38oC;
• mokri kašalj, uz oslobađanje do 30 ml gnojnog ili mukopurulentnog sputuma dnevno. Možda nema sputuma;
• opšte stanje– nije poremećen, nema znakova intoksikacije.

Znakovi (simptomi) bronhiektazije:

• Egzacerbacije– 3 – 5 ili više puta godišnje;
• temperaturu– tokom egzacerbacije raste do 38°C i više;
• mokri kašalj, stalno sa sputumom. Tokom perioda egzacerbacije, količina sputuma dostiže 100 ml;
• opšte stanje– djeca mogu zaostati fizički razvoj i imaju znakove kronične intoksikacije.

Vrste i njihove karakteristike

• Focal(bronhopneumonija). Pojavljuje se 5. – 7. dana akutne respiratorne bolesti kod djece uzrasta 1 – 2 godine. Uz liječenje, manifestacije nestaju bez traga nakon 7 do 12 dana.
• Segmentalno.Često kod djece od 3 do 7 godina, ali se javlja u bilo kojoj dobi. Karakterizira ga oštećenje jednog segmenta. Uz liječenje, simptomi nestaju nakon 2 do 3 sedmice. U slučaju uznapredovale bolesti moguće je formiranje bronhiektazija.
• Krupoznaya(lobar). Uzrokovana pneumokokom, rijetko je. Režanj pluća ili pleura postaje upaljen. Trenutno se češće javlja u atipičnom obliku. Oporavak za 1-2 sedmice. Uz iracionalno liječenje, pretvara se u dugotrajnu patologiju.
• Međuprostorni. Uzročnici virusa, mikoplazme, pneumocistisa, rjeđe gljivica i stafilokoka. Tipično je za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad, a kod starijih - u pozadini distrofije, dijateze i HIV infekcije. Jedan od mnogih opasne vrste, praćen vaskularnim lezijama. Tok je dug i može se razviti u pneumofibrozu i bronhiektaziju. Uz visoku intoksikaciju, smrt je moguća.
• Destruktivno. Tipičan je za djecu mlađu od godinu dana, češće prijevremeno rođenu ili nakon terapije antibioticima. Teče vrlo burno i karakterizira ga teška intoksikacija. Često se pretvara u hronični oblik ili završava smrću.
• Atipično. Patogeni su često "bolnički" sojevi mikroba: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Vrlo su otporni na antibiotike i zahtijevaju poseban tretman.

Dijagnostika

• Prikupljanje anamneze (podaci o razvoju bolesti);
• vanjski pregled pacijenta, perkusija i auskultacija grudnog koša. Uzmite u obzir bljedilo i cijanozu kože, kratak dah, znojenje i druge karakteristične simptome;
• laboratorijski test krvi iz uboda prsta - kod upale pluća karakteriše se povećanjem broja leukocita (sa bakterijskog porijekla patogen) ili limfociti (ako su virusnog porijekla) i ESR;
• radiografija. Glavni i najveći tačna metoda dijagnostika Tek posle rendgenski pregled možemo sa sigurnošću govoriti o upali pluća i njenoj specifičnoj vrsti;
• analiza biohemijskih parametara krvi. Neophodan za utvrđivanje uticaja upale na druge organe (bubrezi, jetra).

Diferencijalna dijagnoza

Akutnu upalu pluća treba razlikovati od niza sličnih bolesti.

• Najprecizniji kriterij za razlikovanje pneumonije od bronhitisa i bronhiolitisa je rendgenski snimak s prisustvom fokalnih ili infiltrativnih promjena;
• – nema zviždanja ili kratkog daha, nalaz krvi i rendgen su uredni, a najkarakterističnija razlika je afonija (gubitak glasa);
• najpreciznija diferencijacija za tuberkulozu je Mantouxov test;
• Muskoviscidozu karakterizira postepeni početak bolesti, normalna tjelesna temperatura i visoki nivo kloridi znoja;
• u prisustvu strano tijelo nema intoksikacije u bronhima, temperatura je normalna, konačna diferencijacija se vrši prema anamnezi i rezultatima bronhoskopije;
• zatajenje srca karakterizira postepeni početak, odsustvo intoksikacije i groznice, krvni test pokazuje anemiju ili policitemiju, potrebno je napraviti EKG;
• veliki kašalj se razlikuje analizom krvi na specifična antitijela;
• boginje se odlikuje suvim kašljem, normalna analiza krv i prisustvo blefarospazma.

Upala pluća je ozbiljna i opasna bolest. Njegova štetnost i smrtnost mogu se smanjiti prevencijom i pažljivom pažnjom na dobrobit djece.

Kada se pojave prvi znakovi karakteristični za upalu pluća, odmah se obratite svom pedijatru. Samo on može propisati pravovremeno i racionalno liječenje.

U Rusiji se upala pluća dijagnosticira kod 10 male djece od 1000. Znakovi upale pluća kod djeteta zavise od starosti i vrste bolesti. Dojenčad i djeca mlađa od 4 godine su najosjetljivija na ovu patologiju. Upala pluća kod male djece može se dijagnosticirati pomoću fluoroskopije. Nakon potvrde medicinskog nalaza, ljekar donosi odluku o hospitalizaciji pacijenta i vrši odabir antibakterijska terapija. Bolest u prosjeku traje 7-10 dana.

[sakrij]

Vrste pneumonije u djetinjstvu

U zavisnosti od lokacije upale, upala pluća može biti:

• udio;
• segmentalno;
• desna strana;
• ljevoruk;
• bilateralni.

Na osnovu svog oblika razlikuju upalu pluća stečenu u zajednici (kućnu), bolničku i kongenitalnu upalu pluća. Najrjeđe je atipična dječja pneumonija uzrokovana mikoplazmom. Upala pluća, karakteristična za pacijente sa imunodeficijencijalnim stanjima, klasifikovana je posebno.

Najčešći tipovi upale pluća su:

• fokalna bronhopneumonija;
• podijeljeno lobarna pneumonija(pneumokok);
• segmentalna (polisegmentalna) bronhopneumonija;
• intersticijski akutni.

Štoviše, svaka vrsta upale pluća može se podijeliti na nekompliciranu i kompliciranu. Ovaj oblik ponekad podrazumijeva i više ozbiljne bolesti, kao što su efuzijski pleuritis, destrukcija pluća, itd.

U zavisnosti od trajanja bolesti, upala pluća može biti:

• akutna struja (u trajanju do 4 sedmice);
• produženo (prikazuje se kada upalni proces u plućima traje duže od 4 sedmice).

Svaka neliječena pneumonija, posebno kod djece mlađe od 3 godine, postaje kronična. Ovaj oblik karakteriziraju nepovratne promjene u bronhijalno drvo i stalni recidivi.

Vrste pneumonije u djetinjstvu

Uzroci upale pluća

Pneumonija je komplikacija bolesti kao što su bronhitis i bronhijalna astma, laringitis, faringitis, upala grla, ARVI.

Kod novorođenčadi upalu pluća najčešće izazivaju streptokoki i stafilokoki. Ponekad uzrok mogu biti pneumokoki i Haemophilus influenzae.

Kongenitalna pneumonija se manifestuje tokom prva 72 sata bebinog života. Infekcija bakterijama i klamidijom može nastati tokom porođaja, a zatim se neonatalna pneumonija manifestuje od 6. do 14. dana djetetovog života.

Drugi razlog za pojavu bolesti je prisutnost intrauterine infekcije na pozadini krhkog imuniteta. Herpes virusi i citomegalovirus također mogu biti uzročnici bolesti. Ponekad urođene malformacije doprinose bolesti.

Kod djece starije od godinu dana uzroci upale pluća su:

• hronične infekcije;
• komplikovani sinusitis, adenoiditis, problemi kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema;
• nepravilan tretman akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija (u slučaju upotrebe sredstava za suzbijanje kašlja).

Česta upotreba vazokonstriktornih lijekova, ili njihova upotreba kada postoji jak iscjedak iz nosa, može doprinijeti silaženju virusa u bronhije.

Unatoč općoj zabludi, izuzetno je rijetko da je uzrok upale pluća teška hipotermija kod djeteta.

Simptomi upale pluća

Klinička slika zavisi od sledećih faktora:

• forme;
• patogen;
• stepen ozbiljnosti;
• godine djeteta.

Glavni simptom upale pluća je otežano disanje. Može se javiti duboki paroksizmalni kašalj. Moguća grudna šupljina. Ako je bolest teška, dijete može imati napade gušenja tokom ili neposredno nakon kašlja. Dječje disanje se ubrzava, postaje plitko, ubrzano dubok udah postaje nemoguće. Upala pluća se može prepoznati i po zviždanju u plućima.

Dodatni simptomi:

1. Povećana tjelesna temperatura, oticanje nogu.
2. Lice, posebno usne, bledi ili poprima sivu/plavkastu nijansu. To je u pravilu karakteristično za bakterijsku upalu pluća, a uzrokovano je grčevima krvnih žila.
3. Apetit se smanjuje ili potpuno nestaje. Dijete može značajno izgubiti na težini.
4. Pojavljuje se letargija, razdražljivost i povećan umor.

U videu poznati doktor govori o simptomima upale pluća. Video preuzet sa kanala Doktor Komarovsky.

Znakovi kod djece prve godine života

Upala pluća kod novorođenčadi i beba prve godine života manifestuje se opštom letargijom i prekomernom pospanošću. Dete odbija da jede, mnogo plače i nemirno se ponaša. Simptomi se postepeno povećavaju. Čim bebina majka primeti slični simptomi, potrebno je da se obratite svom pedijatru, čak i ako vam je tjelesna temperatura normalna. Šanse za preživljavanje kod mladih pacijenata, posebno dojenčadi, zavise od blagovremenosti medicinske pomoći. Upala pluća kod novorođenčadi, posebno intrauterina pneumonija, često završava smrću.

Ovisno o dobi djeteta, znaci upale pluća su:

1. U beba stara mesec dana respiratorna insuficijencija nastaje zbog nerazvijenosti imunološki sistem klinci.
2. Kod dvomjesečne bebe, bolest karakteriziraju višestruke male žarišne lezije pluća.
3. Kada se tromjesečne bebe razbole, zahvaćena su dva pluća odjednom.
4. U jednogodišnje deteČešće se razvija segmentna pneumonija, koja može izazvati najviše komplikacija.

Liječnik mora utvrditi prisustvo upale pluća, a dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom i analizom krvi. Broj leukocita, čije povećanje je znak razvoja upale pluća kod djece, pomaže u razumijevanju prisutnosti bolesti.

Prvi signali

Prvi znaci bolesti kod beba:

• poremećaji ponašanja u smjeru povećane neraspoloženosti;
• česte ili rijetke stolice;
• Kašalj je paroksizmalan, pogoršava se pri plaču, praćen je povraćanjem, mogu se iskašljati žuti ili zeleni ugrušci.
• beba počinje često da pljuje između hranjenja;
• san je poremećen - postaje isprekidan, nemiran.

Tjelesna temperatura

Tjelesna temperatura kod beba može ostati nepromijenjena ili porasti na subfibrilnu - 37,1-37,5 stepeni. To je zbog slabog imuniteta i neće pomoći u određivanju težine bolesti.

Bebino disanje

Disanje kod upale pluća postaje ubrzano (više od 30 udisaja u minuti), teško, sa začepljenjem u tom području lezije pluća. Kada se dijete razboli, ono počinje da naduva obraze ili nozdrve, uvlači usne i klima glavom u skladu sa udisajem. Dojenčad mlađa od 3 mjeseca može osjetiti pjenu na ustima i nosu, što može ukazivati ​​na predstojeći zastoj disanja.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta

Za bebe u prvoj godini života tipična je plava boja nosa i usana. Ovaj znak se može primetiti tokom hranjenja, kada je beba napeta. Cijanoza se može uočiti iu opuštenom stanju, što ukazuje na širenje bakterija i vazospazam.

Ovako izgleda cijanoza nasolabijalnog trougla kod bebe

Znakovi kod djece predškolskog uzrasta

Prvi znak upale pluća kod djece od 3-5 godina je povećanje tjelesne temperature od 3. do 5. dana akutne respiratorne virusne infekcije.

Dodatni simptomi:

1. Opijenost tijela se značajno povećava, dijete postaje razdražljivo.
2. Postoje problemi sa spavanjem - beba se prevrće, budi, ponaša se nemirno, s letargijom i smanjenim apetitom.
3. Još jedan znak razvoja upale pluća je tjelesna temperatura koju je teško smanjiti. Lijekovi koji su pomogli prije prestanka djelovanja.
4. Javlja se bol u grudima i pojačano znojenje.
5. Kašalj se javlja od 5. dana bolesti ili ga nema.
6. Ponekad se pojave kožni osip i bol u mišićima.
7. Može se razviti tahikardija. Disanje postaje sve češće - više od 50 udisaja u minuti.

Znakovi kod školaraca

Kod djece od 7 do 12 godina simptomi su izraženi na sljedeći način:

• disanje je teško i oštro, povećava se do 60 puta u minuti;
• na pozadini razvoja upale pluća, u plućima se pojavljuje fino piskanje, na mjestu upale se mogu čuti prigušeni tonovi;
• tjelesna temperatura raste na 39-40 stepeni i traje 3 dana, u pravilu, bez daljnjeg povećanja;
• sputum ne izlazi dobro, dijete pati od suvog kašlja;
• primjećuje se bljedilo ili plavilo usana.

Segmentna pneumonija

Segmentna pneumonija zahvaća čitave segmente pluća, uzrokujući njihovu deformaciju. Može se razviti u bilo kojoj dobi; djeca od 3-7 godina su najosjetljivija na bolest. Karakterizira ga teška intoksikacija tijela s povećanjem tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni. U toku bolesti razvija se respiratorna insuficijencija. Segmentna pneumonija se liječi dugo, obično u bolničkim uslovima. Kašalj je rijedak. Oporavak ćelije pluća traje 2-3 mjeseca. Mogu se formirati bronhiektazije - povećanje pojedinačnih područja.

Ovako izgledaju pluća djeteta sa segmentnom upalom pluća na rendgenskom snimku

Indikacije za hospitalizaciju

Novorođenčad i djeca mlađa od 3 godine moraju biti hospitalizirana. Djeca starija od 3 godine primaju se u bolnicu ako je bolest teška ili komplicirana drugim hronične bolesti. Odluku o zadržavanju djeteta u bolnici ili kod kuće donosi ljekar nakon procjene stanja bolesne bebe i rezultata analize.

Indikacije za hospitalizaciju djece osnovnoškolskog i starijeg školskog uzrasta su lezije nekoliko režnjeva pluća, apsces ili sepsa. Ako pritisak padne, dijete se onesvijesti ili osjeća pretjeranu slabost, preporučljivo je hospitalizirati ga radi stalnog nadzora. Svaki poremećaj svijesti je razlog za hitna hospitalizacija. U bilo kojoj dobi, djeca sa opstruktivnim sindromom ili pleuritisom primaju se u bolnicu.

Liječenje bolesti

Principi liječenja pneumonije zavise od uzročnika bolesti. Virusna pneumonija prolazi sama od sebe u roku od 7 dana i nije potrebna dodatni tretman. Bakterijske infekcije mogu se izliječiti samo antibioticima. Veoma je važno obezbediti dovoljno tečnosti, čak i ako dete odbija da pije samo.

Standardi liječenja upale pluća u djece uključuju upotrebu sljedećih lijekova:

1. Kašalj. Lijekovi se koriste za razrjeđivanje sputuma i olakšavanje njegovog uklanjanja. Može se koristiti u obliku tableta ili sirupa, a sastav može biti hemijski ili prirodni. Dobro dokazani su Ambroxol (od rođenja), Bromhexine (od 3 godine).
2. Temperatura. Antipiretici se koriste ako je tjelesna temperatura iznad 38,5 stepeni. Najpopularniji su Paracetamol (od rođenja) i Nurofen (od rođenja).
3. Antibiotici. Prije svega, propisuje se penicilin, ali izbor ovisi o obliku upale pluća. Popularni su amoksicilin (od rođenja), eritromicin (od 4 meseca).
4. Probiotici - Linex (od rođenja), Bificol (od 6 mjeseci).

Ako se upala pluća pojavi u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, važno je liječiti curenje iz nosa. Za oticanje sluznice obavezno koristite vazokonstriktorne lijekove - Otrivin (od 6 godina), Nazivin (od 1 godine). Isperite slane otopine— Aqua Maris, Quick, Spritz, svi se mogu koristiti od rođenja.

Za bronhijalnu opstrukciju propisano je liječenje Berodualom ili Eufillinom. Lijekovi se mogu koristiti od rođenja pod nadzorom ljekara.

Vrste lijekova za upalu pluća, doziranje i način primjene prikazani su u tabeli:

Vrsta lijeka	Ime droge	Dob	Doziranje	Način primjene
Razrjeđivači sluzi	Ambroxol Bromheksin	od rođenja	do 6 godina - 1/2 kašičice, do 12 godina - 1 kašičica, preko 12 godina - 2 kašičice. 3-6 godina - 2,5 ml, 6-10 godina - 5-10 ml, preko 10 godina - 10-20 ml	2-3 puta dnevno, tokom obroka 3 puta dnevno
Antipiretici	Paracetamol	od rođenja od rođenja	15 mg po 1 kg	3-4 puta dnevno 3 puta dnevno
Antibiotici	Amoksicilin Eritromicin	od rođenja od 4 mjeseca	20 mg po 1 kg 50 mg po 1 kg	podeljeno u 3 doze podeljeno u 4 doze
Probiotici	Linux	od rođenja od 6 mjeseci	do 7 godina - 1 kesica, preko 7 godina - 2 kesice do 12 mjeseci - 1 doza, preko godinu dana - 5-10 doza	1 put dnevno 3 sata nakon antibiotika Otopiti 1 dozu u 1 kašičici. vode, nanijeti 20-30 minuta prije jela
Vazokonstriktori	Otrivin	od 6 godina	1 injekcija do 6 godina - 0,025% - 1-2 kapi, preko 6 godina - 0,5% - 1-2 kapi	3-4 puta dnevno 2-3 puta dnevno
Rastvori za pranje	Aqua Maris	od rođenja od rođenja	1-2 navodnjavanja 1-2 navodnjavanja	3 puta dnevno 3 puta dnevno
Za bronhospazam	Berodual Atrovent	od rođenja od rođenja	2 kapi (0,1 mg) na 1 kg po 1 dozi, ne više od 1,5 mg dnevno individualno Linex - 536 rubalja Otrivin - 164 rublja Paracetamol - 55 rubalja Osnovna pravila za liječenje upale pluća kod kuće Čim dete počne da se razboli, temperatura u njegovoj sobi treba da bude 18-19 stepeni, jer hladan vazduh sprečava da se sluz u plućima brzo osuši. Preporučljivo je ukloniti sve sakupljače prašine i tepihe, a ako to nije moguće, mokro čišćenje treba raditi češće. Bolje je to raditi jednom dnevno, ali najmanje dva puta sedmično bez upotrebe deterdženti sa mirisima. Prostorija u kojoj se nalazi dete mora se redovno provetravati i vlažiti. Da biste to učinili, možete koristiti posebne kućanske aparate, ionizatore zraka ili bilo koje druge predmete (ručnici na radijatoru, posuda s vodom). Prozračite svakih 10 minuta u trajanju od sat vremena. Koliko dugo će trajati liječenje upale pluća kod kuće ovisit će o djetetovom pristajanju režim pijenja i dijete. Obroci treba da budu lagani, bez masne i pržene hrane. Supe od povrća i meso kuhano na pari su idealni. Ako dijete ne želi jesti, možete se ograničiti na izvarke sušenog voća, kompot ili čaj. Bolest se brže liječi ako se pridržavate odmor u krevetu. Od 6. do 7. dana bolesti možete hodati napolju ako se dobro osjećate i ako imate povoljne vremenske uslove. Prevencija bolesti Prevencija je važna u liječenju upale pluća. Počinje tokom trudnoće, kada buduće majke treba da izbegavaju pušenje i udisanje duvanski dim. Neophodno je pratiti svoje zdravlje i ishranu. Istaknite sledeće mere prevencija upale pluća: Stvrdnjavanje tela. Što je imunitet djeteta jači, manji je rizik od razvoja upale pluća. Česte duge šetnje na svježem zraku. Izbjegavajte vlažne, pljesnive ili slabo ventilirane prostore. Pravovremeno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija, posebno kod djece prve godine života.

Pneumonija kod djece se manifestira kroz mehanizme koji se razlikuju od onih kod odraslih, te stoga zahtijeva vlastite pristupe liječenju. Prije nego što razgovarate o liječenju patologije, trebali biste razumjeti patogenezu bolesti i identificirati sve simptome koji mogu utjecati na razvoj komplikacija.

Naučnici vjeruju da se rudimenti za razvoj upale pluća kod djece pojavljuju u prenatalnom periodu. U ovoj fazi razvoja dolazi do formiranja gornjih disajnih puteva. Ako buduca majka ne brine o zdravlju fetusa, puši, jede hranu koja sadrži alergenski proizvodi(čokolada, kolač), postoji velika vjerovatnoća nerazvijenosti surfaktanta kod djeteta.

Surfaktant je zaštitni omotač koji omogućava alveolama (terminalni dio bronha) da zadrže svoj oblik i da se skupljaju i rastežu tokom izdisaja i udisaja. Njegovim nedostatkom brzo se razvija respiratorna insuficijencija, kao i česti nevoljni kolaps plućnog tkiva (atelektaza).

U pozadini nedostataka surfaktanta, bilo koji patogen koji izaziva upalu pluća brzo oštećuje bronhije i uzrokuje zatajenje disanja. Kao rezultat toga, djeca s nedostatkom ovoga strukturna komponenta alveolarni acini dugo, često i teško pate od upale pluća.

Uloga lokalne odbrane u etiologiji

Lokalnu zaštitu respiratornog trakta kod djece predstavljaju alveolarni makrofagi, koji se nalaze u međućelijskom prostoru. Ćelije pripadaju sistemu mononuklearnih fagocita, pa su stoga sposobne „proždirati“ bakterije i viruse koji inficiraju epitel respiratornog trakta i izazivaju upalu.

Druga prepreka prodiranju stranih patogena je imuni sistem. Proizvodi zaštitne proteine ​​(antitijela) koja vežu viruse i uništavaju ih. Tako funkcioniraju prirodni mehanizmi zaštite od prodiranja stranih mikroorganizama u plućno tkivo.

Lokalna zaštita pluća slabi kada postoji nedostatak dotoka krvi u pluća iz sljedećih razloga:

• Kongenitalne anomalije plućnih sudova;
• Defekti srca;
• Hronične bolesti bronha i pluća;
• Nerazvijenost respiratornog trakta;
• Uticaj fizičkih i hemijskih faktora vazduha;
• Pušenje.

Za nastanak upale pluća kod male djece potrebno je ne samo smanjenje lokalne zaštite, već i prisutnost provocirajućih faktora. U zavisnosti od vrste, upala pluća se deli na:

• Bakterijski;
• virusni;
• Gljivične;
• Fizičko-hemijski;
• Medicinski.

Kod djece upalu pluća najčešće uzrokuje pneumokok. Period inkubacije za pneumokoknu upalu pluća je 2-3 dana. U fazi kliničkih simptoma, temperatura djeteta značajno raste na 38-39 stupnjeva, razvija se pospanost i opća malaksalost. Uz adekvatan tretman, trajanje bolesti ne prelazi 10 dana.

Za djecu je najopasnija legionela pneumonija kod koje je period inkubacije nešto duži (3-4 dana). Nakon njega razvijaju se akutni klinički simptomi (segmentalna ili žarišna upala, respiratorna insuficijencija), što može dovesti do tragičnog ishoda.

Zašto je virusna pneumonija opasna?

U kontekstu epidemije kokošje i svinjske gripe 2008-2010, liječnici su vidjeli da virusno oštećenje pluća kod djece sa smanjenim imunitetom brzo dovodi do plućnog edema i smrti. Međutim, dječji organizam sa jakim imunološkim sistemom uspješno se sam nosi sa patogenom.

Dakle, lokalni i opšti imunitet, kao i vrstu mikroorganizma koji uzrokuje upalu pluća. Za liječenje, važno je pravovremeno identificirati prve simptome i obratiti se liječniku.

Sumnja na upalu pluća tjera roditelje da donose neodgovarajuće odluke u nastojanju da pomognu svom djetetu. Prije nego što se obrate ljekaru, mnogi od njih daju djetetu antibakterijski lijekovi. Ovaj pristup nije adekvatan i stoga zahtijeva raspravu.

Da bi sumnja na upalu pluća bila opravdana, nakon liječničkog pregleda potrebno je pažljivo procijeniti faktore koji izazivaju bolest kod djeteta.

Klinika u zavisnosti od faktora infekcije

Vrijeme infekcije je faktor koji označava interval od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma bolesti.

Prepoznati mogućih znakova bolesti, potrebno je utvrditi koliko dugo se patogen razmnožava u respiratornom traktu. Naravno, lakše je to učiniti ako se pojavi kašalj, temperatura i curenje iz nosa, ali će terapija biti efikasnija ako se patološki proces u plućima otkrije na ranim fazama.

Kod dece imunološki sistem nije savršen, pa se klinička slika bolesti može razviti i tokom period inkubacije kada se mali broj kolonija patogena tek počinje razmnožavati u stanicama bronhija i alveola. Kao odgovor na njihovo prodiranje, u tijelu se javljaju akutne upalne reakcije.

Međutim, zbog smanjene barijerna funkcija respiratornog epitelaČešće se dešava da mikroorganizam uspe da zarazi plućni i respiratorni sistem mnogo pre nego što se razvije klinika patologije.

Proces je također kompliciran činjenicom da su uzročnici upale pluća visoko patogeni. Imuni sistem odrasle osobe ne može da se nosi sa svakim od njih u roku od nedelju dana. Šta možemo reći o djetetu?

Kako infektivni agens ometa disanje kod djece

Infektivni agens u tkivu respiratornog trakta je drugi provocirajući faktor bolesti. Ima značajnu ulogu u procesu bolesti.

Virusne i atipične pneumonije su akutne i dovode do respiratorne insuficijencije. Na njih ne djeluju antibakterijski lijekovi, a taktika liječenja takvih bolesti temelji se na jačanju obrambenih snaga organizma.

Disanje je oštećeno zbog oštećenja zidova alveola od strane mikroorganizama uz nakupljanje infiltrativne tekućine u alveolarnim acinusima. Proces dovodi do nemogućnosti fiziološke izmjene plinova između vanjskog zraka i krvi.

Respiratorna insuficijencija tijekom akutnog procesa može se eliminirati samo uz pomoć umjetne oksigenacije na pulmološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege.

Da biste procijenili kako se upala pluća manifestira kod djece, treba obratiti pažnju na tok tipične bakterijske upale u plućima. Pulmolozi su uvijek oprezni u pogledu akutnog toka kod novorođenčadi i dojenčadi.

U školskom uzrastu patologija se javlja lakše, a mnoga djeca pate od žarišne upale pluća "na nogama", čak i bez posjeta liječniku. Takvu patologiju moguće je identificirati samo u prisustvu komplikacija. Na primjer, slučajni nalaz bi bili znakovi eksudativni pleuritis na rendgenskom snimku grudnog koša.

Na tok bolesti značajno utiče i stepen termina deteta. Ako nema defekt surfaktanta i prima imunoglobuline kroz majčino mlijeko, možete očekivati ​​da će tipične upalne promjene u plućnom tkivu nestati nakon 10-14 sedmica.

Situacija je složenija kod atipičnih oblika bolesti. Brzo se pojavljuju i formiraju akutna klinika sa respiratornom insuficijencijom. Kod prijevremeno rođenih beba takvi simptomi brzo dovode do opće intoksikacije tijela i patoloških promjena u drugim organima i sistemima.

Utjecaj individualnih karakteristika na promjene u plućima

Individualne karakteristike telo deteta značajno utiču ne samo na tok, već i na prognozu. Anatomski uski grudni koš otežava ekskurzija disanja, stoga pogoršava tok bolesti.

U prisustvu upalnih žarišta u plućnom tkivu javlja se relativna respiratorna insuficijencija, koja se fiziološki može nadoknaditi ubrzanjem otkucaja srca, ali kod uskog grudnog koša to je nemoguće zbog ograničene pokretljivosti pluća.

Dakle, dječja pneumonija je poseban nosološki oblik, koji zahtijeva najveću pažnju kako ljekara, tako i roditelja djeteta.

Glavni simptomi upale pluća kod novorođenčadi su:

• Povišena temperatura;
• Plavilost kože;
• Brzo nakupljanje sputuma;
• Stalni kašalj;
• Plačljivost i razdražljivost.

Vrlo je važno pravovremeno prepoznati prve znakove bolesti kako bi se započela efikasna terapija. To je jedini način da se spriječe ozbiljne komplikacije i dugotrajna upotreba. antibakterijska sredstva, koji izazivaju disbiozu (neravnoteža između zdrave i patogene mikroflore).

Period inkubacije većine vrsta upale pluća kod djece ne prelazi 3-4 dana, ali treba imati na umu da za to vrijeme možda neće biti kašlja, pa je bolest skrivena. Samo pažljivim proučavanjem simptoma patologije roditelji će moći pravovremeno identificirati prve znakove upale pluća kod svoje bebe i pokazati ih liječniku.

Treba shvatiti da novorođenčad i dojenčad nemaju razvijen imuni sistem, ali lokalni imunitet funkcioniše na osnovu majčinih imunoglobulina koje deca dobijaju kroz majčino mleko. Uz umjetno hranjenje, beba praktički nema zaštitni faktori protiv bakterijskih patogena.

S obzirom na to, svaka infekcija nakon perioda inkubacije može dovesti do ozbiljnog oštećenja plućnog tkiva.

Kako prepoznati virusnu upalu pluća kod dojenčadi

Postoji još jedna vrsta upale pluća koju je prilično teško prepoznati, ali je njeno liječenje specifično, pa je potrebno raspraviti ovo pitanje.

Kongenitalna pneumonija, koja se manifestira samo nekoliko dana nakon rođenja, razvija se latentno. Počinje kašljem, curi iz nosa i povišenom temperaturom - klasičnim simptomima po kojima liječnik može lako dijagnosticirati akutnu respiratornu bolest.

Ovo je bitno dijagnostička greška. Ovim pristupom liječnici u početku ne propisuju antibakterijske lijekove, a nakon nekoliko dana dijete:

• Odbija da jede;
• Počinje da bude hirovit;
• Diše snažno i brzo;
• Stalno plače.

Gore navedeni simptomi se javljaju zbog visoke temperature. Ako u ovom trenutku uradite rendgenski snimak grudnog koša, možete vidjeti žarišna ili segmentna žarišta upale. Njihova veličina je veća kod prijevremeno rođenih beba, čiji imunološki sistem još nije u potpunosti formiran.

Kao rezultat toga, beba je hospitalizirana na odjelu intenzivne njege i podvrgnuta intenzivnoj njezi respiratornu terapiju i masovnu terapiju antibioticima. Na toj pozadini nastaju ozbiljne komplikacije u drugim organima i sistemima, kao i disbioza u crijevima. Kao rezultat toga, patološke promjene se formiraju ne samo u respiratornom sistemu, već iu drugim organima, ali se antibakterijska terapija ne može otkazati.

Ovo se dešava kada:

• hipotermija;
• Drugi zarazne bolesti u organizmu;
• Nedostatak vitamina i mikroelemenata u ishrani.

Postoje i drugi faktori koji doprinose razvoju patologije, ali razmotrimo detaljnije simptome bolesti kod osnovnoškolaca.

Utvrđivanje prvih simptoma

Simptomi kongenitalna pneumonija ne prođu nezapaženo, jer dijete prije polaska u školu (6-7 godina) odmah po rođenju pregledaju doktori. U pravilu se liječenje patologije u takvoj situaciji provodi u uvjetima intenzivne njege na terapijskom ili pulmološkom odjeljenju.

Međutim, simptomi se mogu javiti kada se beba otpusti kući.

Kako odrediti upalu pluća kod djeteta kod kuće:

• Nedostatak vazduha (asfiksija) se manifestuje pojačanim disanjem i plavičastom kožom. Ovo stanje nastaje zbog oštećenja alveola na pozadini krhkog surfaktanta i glatkih mišića bronhijalnog zida;
• Nije teško prepoznati djetetovu plačljivost i razdražljivost, ali roditelji ne shvaćaju da oni mogu ukazivati ​​ne samo na prehladu, već i na ozbiljnu upalu pluća;
• Temperatura raste na 38-40 stepeni. Simptom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, jer kod djece tjelesna temperatura može biti nestabilna i karakteriziraju je periodi porasta i smanjenja;
• Smanjenje refleksa je vrlo važan znak prisustva patologije kod djeteta. One instinktivne reakcije koje se uoče kod bebe nakon rođenja (sisanje, disanje) trebale bi se samo stabilizirati s vremenom. Kod djece od 6-7 godina smanjuje se tačnost pokreta, što u pozadini prehlade može ukazivati ​​na prisutnost patoloških promjena u organizmu;
• Promjene u procesu probave hrane i kritični gubitak težine. Ako beba počne često odbijati hranu, ima napade stalnog povraćanja, a također smanjuje tjelesnu težinu, to je dokaz patoloških promjena u crijevima koje se mogu primijetiti na pozadini upale pluća;
• Patologija spolja kardiovaskularnog sistema praćeno poremećenom opskrbom krvlju u malom krugu. Klinički simptomi intenziviraju zbog upalnih infiltrata u plućnom tkivu. Patologija kod djeteta može se odrediti na osnovu plavičaste kože, otoka donjih udova. U pozadini povećane aktivnosti, djeca razvijaju poremećaje srčanog ritma;
• Patologija centralnog nervnog sistema dovodi do prekomerne agitacije ili letargije. Ovi simptomi su uporni i ne mogu se eliminisati silom volje. Čak i ako roditelji kazne dijete, ono će se i dalje ponašati na isti način;
• Smanjen apetit je prvi simptom koji se uočava tokom razvoja virusne pneumonije kod male dece. Virusi u pravilu ne pogađaju samo respiratorni trakt, već i crijevne stanice, što dovodi do smanjenja apetita, proljeva, mučnine i povraćanja.

Znakovi upale pluća kod djece školskog uzrasta imaju neke razlike od analoga bolesti kod odraslih:

• Patološki proces rijetko uključuje segment i plućni režanj. Kao rezultat, sindromi intoksikacije (teška groznica, stalni umor) retko se primećuju kod školske dece;
• Male lezije se možda neće otkriti na rendgenskom snimku, a dijete se uspješno izliječi „na nogama“;
• U morfološkoj studiji, streptokokna pneumonija ne dovodi do stvaranja fibrina u šupljini alveola, pa se nakon oporavka od patologije disanje potpuno obnavlja;
• Gnojne komplikacije uočavaju se kod školaraca koji su bolesni od tuberkuloze ili ne poštuju osnovnu higijenu.

Kod doktora

Laboratorijski testovi i rezultati rendgenske snimke grudnog koša mogu ukazivati ​​na žarišne upalne promjene kod djece, ali možda nema vanjskih kliničkih dokaza bolesti.

Kada patološki proces zahvati nekoliko alveolarnih acinusa, javlja se povećanje brzine disanja i temperatura od oko 38 stupnjeva. Tijelo se može samostalno nositi s takvim simptomima bez potrebe za antibioticima, ali dijete treba pažljivo pratiti kako bi se spriječile komplikacije.

Treba imati na umu da se pneumokoknoj pneumoniji može pridružiti streptokokna i stafilokokna upala pluća. U takvoj situaciji, bolest će postati akutni tok i bit će potrebna hitna antibiotska terapija.

Posebnost klinike za upalu pluća kod školske djece je početak bolesti kao bronhitis:

• Suhi, neproduktivni kašalj;
• Fini mjehurići hripanja;
• Prigušivanje plućnog zvuka u području upale tokom perkusije;
• Pogrešan tip temperaturne krive (bez cikličkog porasta i pada).

Rendgen pluća s bronhopneumonijom pokazuje žarišne intenzivne sjene lokalizirane u donjim dijelovima. Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Plavičastost lica;
• dispneja;
• Mokro piskanje;
• Konstantna temperatura duže od 2 dana.

Laboratorijski testovi krvi pokazuju leukocitozu i povećanje ESR. Što je patološki proces teži, to je viši nivo leukocita. S formiranjem respiratorne insuficijencije, proces je praćen povećanjem srčane frekvencije, moguće aritmijom.

Protein se može otkriti u testovima urina, ali je potrebno dodatno testiranje kako bi se utvrdilo porijeklo proteinurije. ultrasonografija bubrege i uradite test Zimnitskog i Nichiporenko (za procjenu dnevne diureze).

Nestanak simptoma bronhopneumonije kod školaraca nastaje postupno. Promjene u plućnom tkivu polako se vraćaju u normalu. Kao rezultat toga, razina ESR se koristi za određivanje težine patološkog procesa. Trebalo bi se postepeno smanjivati.

Temperatura se vrlo brzo vraća na normalne nivoe. To se događa u pozadini eliminacije intoksikacije, kada se smanjuje broj bakterija u tkivima respiratornog trakta.

Odstupanje klinike od gore opisanih karakteristika moguće je ako je dijete ranije pretrpjelo više upalnih promjena u plućima ili pleuri sa stvaranjem rezidualnih ožiljaka i pleuralnih naslaga. U prisustvu ovih elemenata, brzina oporavka se usporava za 14-17 dana.

Gore opisani znaci upale pluća kod djece su zajednički za sve vrste bolesti. Postoje neke starosne karakteristike pneumonije:

1. Ako dijete ima upalne promjene u plućnom tkivu odmah nakon rođenja, može se računati na česte recidive bolesti, jer takvi simptomi ukazuju na slabost respiratornog trakta u borbi protiv infektivnih agenasa. Uzroci patologije su vrlo različiti - u rasponu od nedostatka surfaktanta i završavajući s defektima imunološkog sistema;
2. Pneumokoki, streptokoki i stafilokoki najčešći su uzročnici pneumonije kod djece školskog uzrasta. Kod normalnog imuniteta javljaju se u obliku žarišnih promjena u plućnom tkivu, koje nestaju pod utjecajem antibiotske terapije u roku od 10-14 dana;
3. Rijetko se opaža dodavanje gljivica i protozojskih mikroorganizama procesu kod djeteta od 6 do 14 godina;
4. U pubertetu se aktiviraju kombinovane upale pluća uzrokovane izlaganjem više patogena istovremeno. Oni su uslovljeni hormonalne promene i kratkoročni su;
5. Školska djeca se inficiraju bronhogenim putem kada borave u istim grupama sa bolesnom djecom;
6. Hematogeni prijenos infekcije (krvlju) moguć je odmah nakon rođenja, kada se patogena bakterija prenosi na bebu s majke.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici se fokusiraju ne samo na vanjski pregled malog pacijenta, perkusiju (tapkanje po grudima) i auskultaciju (slušanje), već i na rezultate:

1. Laboratorijske analize krvi;
2. rendgenski snimak organa prsnog koša;
3. Biohemijski parametri.

Laboratorijski test krvi prstiju na upalne promjene u plućima karakterizira povećanje broja leukocita ili limfocita (sa virusne infekcije), povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Povećanje broja leukocita ukazuje bakterijska upala i, u pravilu, manifestira se povećanjem broja segmentiranih oblika bijelih hematopoetskih ćelija rasta. U prisutnosti intoksikacije može se primijetiti i povećanje oblika u obliku štapa.

Limfociti proizvode antitijela koja uništavaju viruse.

Navedeni pokazatelji omogućuju indirektnu razliku između bakterijske i virusne etiologije bolesti.

ESR (ROE) vam omogućava da saznate o povećanju viskoznih svojstava krvi. Indikator određuje nivo stupca crvenih krvnih zrnaca na dnu kapilare, koji se formira u roku od sat vremena zbog sedimentacije podataka oblikovani elementi krv.

Prilikom nagomilavanja toksične supstance u krvi, koja nastaje kao rezultat patogenog djelovanja bakterija na stanice tijela i pojave imunološkog odgovora kao odgovor na njih, povećavaju se svojstva tekućine krvi. Kao rezultat toga, ESR se povećava. Ako je normalna brzina sedimentacije eritrocita 1-15 mm na sat, onda kod pneumonije kod djece može doseći 50 mm/sat.

Za pulmologe, ESR je marker toka patologije. Također se koristi za određivanje kvalitete antibiotske terapije.

Biohemijski testovi krvi koriste se za procjenu utjecaja patološkog procesa na druge organe. Dakle, povećanje mokraćne kiseline ukazuje na oštećenje bubrega. Povećanje količine jetrenih enzima (AlAt i AsAt) znači uništenje hepatocita.

Kako na vrijeme prepoznati upalne promjene na plućima

Klinika upalnih promjena na plućima može se na vrijeme prepoznati na osnovu sljedećih simptoma:

• Više od 3 dana zaredom temperatura je iznad 38 stepeni;
• Kašalj je mokar;
• Učestalo i “stenjajuće” disanje do 40 puta u minuti (za djecu mlađu od 6 godina);
• Plavilo nasolabijalnog trokuta i lica;
• Odbijanje djeteta da jede;
• Preliminarni znaci prehlade.

Ako se kod djeteta otkrije barem jedan od gore navedenih znakova, to je razlog da pozovete liječnika kod kuće. Specijalista će saslušati pluća. utvrdiće njihovo stanje. Ako je hospitalizacija neophodna, treba se pridržavati preporuka ljekara i ne pisati odbijanje hospitalizacije. Zdravlje je vrijednije od želje za liječenjem kod kuće.

Nažalost, do sada najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje stanja pluća ostaje rendgenski snimak grudnog koša, koji se može izvesti samo u medicinskoj bolnici.

Posebno treba napomenuti da je upalu pluća kod novorođenčadi prilično teško prepoznati, ali se mora liječiti u najranijim fazama. Najčešći uzrok bolesti kod djece je klamidija, intracelularni mikroorganizam koji se teško liječi antibiotskom terapijom.

Da li je vakcinacija efikasna?

Vakcinacija protiv upale pluća je najnoviji razvoj stranih naučnika. Preporučuje se djeci koja često boluju od upale pluća duže vrijeme. nažalost, ovaj lijek neće zaštititi bebe od svih vrsta patogena ove patologije, ali će im omogućiti da formiraju stabilan imunitet od mikroba koji najčešće izazivaju bolesti - pneumokoka i streptokoka.

U slučaju oslabljenog imuniteta preporučuje se vakcina Pneumo-23, namenjena oslabljenoj deci starijoj od 2 godine. Podstiče razvoj imuniteta u organizmu na 23 sojeve pneumokoka. Za konzerviranje se koristi fenol.

Prema statistikama, vakcinacija protiv Pneumo-23 omogućila je smanjenje respiratorne bolesti 6 puta, a također spriječiti pojavu bronhitisa i upale pluća nakon njih.

U zaključku, želim dodati da simptomi upale pluća u djetinjstvu zahtijevaju poseban pristup liječenju, jer brzo napreduju u pozadini smanjenog imuniteta. Bolest je posebno opasna za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad. Medicinski arsenal ima prilično efikasna sredstva za sprječavanje smrti djeteta od upale pluća, ali je potrebno identificirati patologiju u ranim fazama.

Uobičajena bolest koja stvara stvarna prijetnja za života, je upala pluća kod djece, u čijem je liječenju savremena medicina postigla veliki napredak. Čak i prije 30-40 godina, prema statistikama, ljekari su uspjeli spasiti samo svako 3-4 djeteta sa upalom pluća.

Savremene metode terapije su desetostruko smanjile smrtnost od ove bolesti, ali to ne čini bolest manje ozbiljnom. Prognoza u liječenju svakog djeteta uvijek zavisi ne samo od ispravno podešavanje dijagnoza i plan lečenja, ali i na blagovremenost odlaska lekaru.

Upala pluća, nazvana upala pluća, česta je bolest koja se javlja ne samo kod djece svih uzrasta, već i kod odraslih.

Pojam pneumonije ne uključuje druge plućne bolesti, na primjer, vaskularne ili alergijske lezije, bronhitis i razni poremećaji u svom radu uzrokovane fizičkim ili hemijskim faktorima.

Ova bolest je česta kod djece, u pravilu je oko 80% svih plućnih patologija kod djece upala pluća. Bolest je upala plućnog tkiva, ali za razliku od drugih plućnih bolesti, poput bronhitisa ili traheitisa, uz upalu pluća, patogeni prodiru u donje dijelove respiratornog sistema.

Zahvaćeni dio pluća ne može obavljati svoje funkcije, emitirati ugljični dioksid i apsorbirati kisik. Zbog toga je bolest, posebno akutna upala pluća kod djece, mnogo teža od ostalih respiratornih infekcija.

Glavna opasnost od upale pluća u djetinjstvu je da bez adekvatan tretman bolest brzo napreduje i može dovesti do plućnog edema različite težine, pa čak i smrti.

Kod djece sa slabim imunološkim sistemom, bolest napreduje vrlo teški oblici. Zbog toga se upala pluća kod dojenčadi smatra najopasnijom, jer njihov imunološki sistem još nije u potpunosti razvijen.

Stanje imunološkog sistema igra veliku ulogu u nastanku bolesti, ali je važno pravilno utvrditi uzrok upale pluća, jer će samo u tom slučaju njeno liječenje biti uspješno.

Uzroci upale pluća

Za uspješno liječenje pneumonije kod djece, važno je pravilno dijagnosticirati bolest i identificirati uzročnika. Bolest mogu uzrokovati ne samo virusi, već i bakterije i gljivice.

Često je uzrok mikrob pneumokok, kao i mikoplazma. Stoga priroda nastanka upale pluća može biti drugačija, ali upravo je ovaj trenutak važan za organizaciju efikasan tretman, budući da su lijekovi za borbu protiv bakterija, virusa i gljivica potpuno različiti.

Upala pluća može imati različito porijeklo:

1. Bakterijsko porijeklo. Bolest se može pojaviti ne samo u pozadini druge bolesti respiratornog sistema, kao komplikacija, već i samostalno. Antibiotici za upalu pluća kod djece koriste se posebno za ovaj oblik bolesti, jer zahtijeva pažljivu i hitnu antibiotsku terapiju.
2. Virusno porijeklo. Ovaj oblik bolesti je najčešći (otkriven u približno 60% slučajeva) i najblaži, ali zahtijeva adekvatno liječenje.
3. Gljivično porijeklo. Ovaj oblik upale pluća je rijedak, kod djece se najčešće javlja nakon neadekvatnog liječenja respiratornih bolesti antibioticima ili njihove zloupotrebe.

Upala pluća može biti jednostrana, zahvatiti jedno plućno krilo ili njegov dio, ili biti bilateralna, zahvaćajući oba pluća odjednom. U pravilu, s bilo kojom etiologijom i oblikom bolesti, temperatura djeteta značajno raste.

Pneumonija sama po sebi nije zarazna bolest, a čak i kod virusnog ili bakterijskog oblika vrlo se rijetko prenosi s jednog djeteta na drugo.

Jedini izuzetak je atipična upala pluća, čiji je uzrok aktivacija određene vrste mikoplazme. U ovom slučaju, bolest kod djece je vrlo teška, praćena visokim temperaturama.

Posebne mikoplazme pneumonije, koje izazivaju respiratornu mikoplazmozu i upalu pluća, lako se prenose kapljicama u vazduhu, uzrokujući bolesti respiratornog sistema razne forme, čija težina zavisi od stanja imunološkog sistema djeteta.

Simptomi ove vrste upale pluća su nešto drugačiji:

• Na samom početku bolesti, djetetova temperatura naglo raste, dostižući 40°C, ali nakon toga opada i postaje subfebrilna sa upornim vrijednostima od 37,2-37,5°C. U nekim slučajevima se opaža potpuna normalizacija pokazatelja.
• U nekim slučajevima, bolest počinje uobičajenim simptomima akutne respiratorne virusne infekcije ili prehlade, kao što je bol u grlu, često kijanje, jako curenje iz nosa.
• Zatim se javljaju otežano disanje i vrlo jak suhi kašalj, ali se javljaju i isti simptomi akutni bronhitis, ova činjenica otežava dijagnozu. Djeca se često liječe od bronhitisa, koji uvelike komplikuje i pogoršava bolest.
• Slušajući djetetova pluća, doktor ne može na uho otkriti upalu pluća. Zviždanja su rijetka i raznolike prirode, praktički nema tradicionalnih znakova pri slušanju, što uvelike otežava dijagnozu.
• Prilikom pregleda krvnog testa, u pravilu, nema izraženih promjena, ali se otkriva povećanje ESR, kao i neutrofilna leukocitoza, dopunjena leukopenijom, anemijom i eozinofilijom.
• Prilikom rendgenskog snimanja, doktor na snimcima vidi žarišta heterogene infiltracije pluća sa pojačanom ekspresijom plućnog uzorka.
• Mikoplazme, poput klamidije, koja uzrokuje atipičnu upalu pluća, mogu dugo postojati u epitelnim stanicama pluća i bronhija, pa je bolest obično dugotrajna i, nakon što se jednom pojavi, često se može ponoviti.
• Liječenje atipične pneumonije kod djece treba provoditi makrolidima, koji uključuju klaritromicin, josamicin i azitromicin, jer su patogeni na njih najosjetljiviji.

Indikacije za hospitalizaciju

Samo ljekar može odlučiti gdje i kako liječiti dijete sa upalom pluća. Liječenje se može provoditi ne samo u bolničkom okruženju, već i kod kuće, međutim, ako liječnik insistira na hospitalizaciji, to ne treba spriječiti.

Djeca podliježu hospitalizaciji:

• sa teškim oblikom bolesti;
• s upalom pluća kompliciranom drugim bolestima, na primjer, pleuritis, srčana ili respiratorna insuficijencija, akutni poremećaj svijest, plućni apsces, jesen krvni pritisak, sepsa ili infektivno-toksični šok;
• koji imaju oštećenje nekoliko režnjeva pluća odjednom ili lobarnu varijantu upale pluća;
• do godinu dana. Kod dojenčadi mlađe od godinu dana bolest je veoma teška i predstavlja realnu opasnost po život, pa se njihovo liječenje provodi isključivo u stacionarnom okruženju, gdje ljekari mogu brzo pružiti hitna pomoć. Djeca mlađa od 3 godine također su podvrgnuta bolničkom liječenju, bez obzira na težinu bolesti. Starija djeca mogu biti podvrgnuta kućno lečenje, pod uslovom da bolest nije komplikovana;
• ko ima hronične bolesti ili ozbiljno oslabljen imuni sistem.

Tretman

U većini slučajeva, osnova terapije za upalu pluća je upotreba antibiotika, a ako ih je liječnik propisao djetetu, ni u kom slučaju ih ne treba odustati.

Bez narodnih lijekova, homeopatije ili čak tradicionalne metode Liječenje ARVI neće pomoći kod upale pluća.

Roditelji, posebno za vrijeme ambulantnog liječenja, moraju se striktno pridržavati svih uputa ljekara i striktno se pridržavati svih uputstava u planu termina lijekovi, ishrana, piće, odmor i nega bolesnog deteta. Svi u bolnicu neophodne mere mora obaviti medicinsko osoblje.

Upalu pluća je potrebno pravilno liječiti, što znači da se treba pridržavati nekih pravila:

• Antibiotici koje je propisao lekar moraju se uzimati striktno prema utvrđenom rasporedu. Ako, kako vam je propisao liječnik, trebate uzimati antibiotike 2 puta dnevno, tada treba pratiti razmak od 12 sati između doza. Prilikom propisivanja tri doze, razmak između njih će biti 8 sati i ovo pravilo se ne može kršiti. Važno je pratiti vrijeme uzimanja lijekova. Na primjer, cefalosporinski i penicilinski antibiotici se uzimaju ne duže od 7 dana, a makrolidi 5 dana.
• Efikasnost tretmana, izražena u poboljšanju opšteg stanja deteta, poboljšanju apetita, smanjenju nedostatka vazduha i smanjenju temperature, može se proceniti tek nakon 72 sata od početka terapije.
• Primena antipiretika biće opravdana samo kada temperatura kod dece starije od godinu dana pređe 39°, a kod dece mlađe od godinu dana - 38°. Visoka temperatura je pokazatelj borbe imunog sistema protiv bolesti, uz maksimalnu proizvodnju antitijela koja uništavaju patogene. Iz tog razloga, ako beba normalno podnosi visoku temperaturu, bolje je ne spuštati je, jer će u tom slučaju tretman biti efikasniji. Ali, ako je beba barem jednom posmatrana febrilni napadi u pozadini povećanja temperature, antipiretik treba dati samo kada očitanja porastu na 37,5 °.
• Ishrana. Nedostatak apetita sa upalom pluća je prirodno stanje. Nema potrebe da tjerate dijete da jede. Tokom perioda lečenja treba da pripremite lagana jela za svoju bebu. Optimalna dijeta bi bile tečne kaše, pareni kotleti od nemasnog mesa, supe, kuvani krompir ili pire krompir, kao i sveže voće i povrće bogato vitaminima.
• Takođe je neophodno pratiti svoj režim pijenja. Dijete treba da konzumira velike količinečista negazirana voda, zeleni čaj sa malinama, prirodnim sokovima. Ako pijete tečnost u potrebna količina dijete odbija, trebali biste mu dati male porcije specijalnih farmaceutskih otopina za oporavak bilans vode i soli, na primjer, Regidron.
• U dječjoj sobi potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje, a također pratiti vlažnost zraka, za to možete koristiti ovlaživače zraka ili staviti posudu sa toplom vodom u sobu nekoliko puta dnevno.
• Također treba imati na umu da se imunomodulatori i antihistaminici ne smiju koristiti u liječenju upale pluća. Oni neće pružiti pomoć, ali mogu dovesti do nuspojava i pogoršanja stanja djeteta.
• Upotreba probiotika neophodna je kod upale pluća, jer uzimanje antibiotika uzrokuje poremećaj crijeva. A za uklanjanje toksina nastalih djelovanjem patogena, liječnik obično propisuje sorbente.

Ako se poštuju sva uputstva, bolesno dete se prebacuje na uobičajeni režim i ostavlja ga da šeta na svežem vazduhu od oko 6-10 dana terapije. Za nekomplikovanu upalu pluća, nakon oporavka, djetetu se daje slobodu od fizičke aktivnosti 1,5-2 mjeseca. Ako je bolest teška, sport će biti dozvoljen tek nakon 12-14 sedmica.

Prevencija

Mora se dati Posebna pažnja preventivne mere, posebno posle koje je pretrpelo dete bolesti. Važno je spriječiti nakupljanje sputuma u plućima, zbog čega se bolest razvija.

Održavanje dovoljne vlažnosti u sobi vaše bebe neće samo pomoći da se osigura lako disanje, ali će biti i odlična mjera za sprječavanje zgušnjavanja i isušivanja sputuma u plućima.

Sport i velika pokretljivost djece su odlične preventivne mjere koje pomažu eliminaciji sluzi iz pluća i respiratornog trakta i sprječavaju stvaranje njenih nakupina.

Pijenje puno tečnosti ne samo da pomaže u održavanju zdravlja u dobrom stanju djetetove krvi, ali i pomaže u razrjeđivanju sluzi u respiratornom traktu i plućima, što olakšava prirodno uklanjanje.

Upala pluća se može efikasno lečiti samo ako se poštuju sva uputstva lekara. Ali, naravno, to je mnogo lakše spriječiti, a za to je potrebno brzo i potpuno eliminirati sve bolesti respiratornog sistema.

Treba imati na umu da upala pluća u većini slučajeva postaje komplikacija kada se zanemare prehlade ili druge bolesti respiratornog sistema, kao i kada se terapija ne provodi na vrijeme ili se liječenje prerano prekida. Stoga, izbjegavati moguće komplikacije i razvoj upale pluća, ne biste se trebali samoliječiti prehlade, i konsultujte lekara za sve manifestacije.

Odgovori