Imunostimulirajući lijek bakterijskog porijekla. Mikrobni imunomodulatori - sažetak. Kada uzimati lekove

Orenburški državni agrarni univerzitet

Zavod za mikrobiologiju

Sažetak na temu:

"Mikrobni imunomodulatori"

Orenburg, 2010

1. Imunitet i imuni sistem.

2. Imunomodulatori

1. Imunitet i imuni sistem.

Imunitet je zaštita organizma od genetski stranih agenasa egzogenog i endogenog porijekla, čiji je cilj očuvanje i održavanje genetske homeostaze organizma, njegovog strukturnog, funkcionalnog, biohemijskog integriteta i antigenske individualnosti. Imunitet je jedna od najvažnijih karakteristika svih živih organizama nastalih u procesu evolucije. Princip rada odbrambenih mehanizama je da prepoznaju, obrađuju i eliminišu strane strukture. Zaštita se provodi pomoću dva sistema - nespecifičnog (urođenog, prirodnog) i specifičnog (stečenog) imuniteta. Ova dva sistema predstavljaju dvije faze jednog procesa zaštite tijela. Nespecifični imunitet djeluje kao prva linija odbrane i kao njegova završna faza, a stečeni imunološki sistem obavlja međufunkcije specifičnog prepoznavanja i pamćenja stranog agensa i aktiviranja snažnog urođenog imuniteta u završnoj fazi procesa. Urođeni imuni sistem funkcioniše na osnovu upale i fagocitoze, kao i zaštitnih proteina (komplement, interferoni, fibronektin itd.) Ovaj sistem reaguje samo na korpuskularne agense (mikroorganizmi, strane ćelije itd.) i toksične supstance koje uništavaju ćelija i tkiva, tačnije, na korpuskularnim proizvodima ovog uništenja. Drugi i najsloženiji sistem – stečeni imunitet – zasniva se na specifičnim funkcijama limfocita, krvnih ćelija koje prepoznaju strane makromolekule i reaguju na njih direktno ili stvaranjem zaštitnih proteinskih molekula (antitijela).

Pored somatskih i zaraznih bolesti, koje su rasprostranjene među ljudima, na ljudski organizam utiču i socijalni (neadekvatna i neracionalna ishrana, uslovi života, profesionalne opasnosti), faktori životne sredine i medicinske mere (hirurške intervencije, stres i dr.) su nepovoljni za zdravlje.Prvo strada imuni sistem i nastaju sekundarne imunodeficijencije. Unatoč stalnom poboljšanju metoda i taktika osnovne terapije bolesti i primjeni lijekova duboke rezerve korištenjem nemedikamentoznih metoda utjecaja, djelotvornost liječenja ostaje na prilično niskom nivou. Često je razlog za ove osobine u razvoju, toku i ishodu bolesti prisustvo određenih poremećaja imunog sistema kod pacijenata. Istraživanja provedena posljednjih godina u mnogim zemljama svijeta omogućila su razvoj i uvođenje u široku kliničku praksu novih integriranih pristupa liječenju i prevenciji različitih nozoloških oblika bolesti primjenom imunotropnih lijekova ciljanog djelovanja, uzimajući u obzir nivo i stepen poremećaja u imunološkom sistemu. Važan aspekt u prevenciji recidiva i liječenju bolesti, kao iu prevenciji imunodeficijencije, je kombinacija bazične terapije sa racionalnom imunokorekcijom. Trenutno je jedan od hitnih zadataka imunofarmakologije razvoj novih lijekova koji kombiniraju tako važne karakteristike kao što su učinkovitost i sigurnost upotrebe.

2. Imunomodulatori

Imunomodulatori– to su lijekovi koji, kada se koriste u terapijskim dozama, obnavljaju funkcije imunološkog sistema (efikasna imunološka odbrana).

Imunomodulatori (imunokorektori) - grupa lijekova biološkog (preparati iz životinjskih organa, biljnog materijala), mikrobiološkog i sintetičkog porijekla, koji imaju sposobnost normalizacije imunoloških reakcija.

2.1. Klinička primjena imunomodulatora.

Čini se da je najopravdanija primjena imunomodulatora u slučajevima imunodeficijencije koja se manifestuje povećanim infektivnim morbiditetom. Glavna meta imunomodulatornih lijekova ostaju sekundarne imunodeficijencije, koje se manifestuju čestim ponavljajućim, teško liječivim infektivnim i upalnim bolestima svih lokacija i bilo koje etiologije. Svaki hronični infektivno-upalni proces zasniva se na promenama u imunološkom sistemu, koje su jedan od razloga za opstanak ovog procesa. Proučavanje parametara imunološkog sistema možda neće uvijek otkriti ove promjene. Stoga se u prisutnosti kroničnog infektivno-upalnog procesa mogu propisati imunomodulatorni lijekovi čak i ako imunodijagnostička studija ne otkrije značajna odstupanja u imunološkom statusu.

U pravilu, u takvim procesima, ovisno o vrsti uzročnika, liječnik propisuje antibiotike, antimikotike, antivirusne ili druge kemoterapeutske lijekove. Prema mišljenju stručnjaka, u svim slučajevima kada se antimikrobna sredstva koriste za pojave sekundarnog imunološkog deficita, preporučljivo je propisivanje imunomodulatornih lijekova.

Glavni zahtjevi za imunotropne lijekove su:

Imunomodulatorna svojstva;
visoka efikasnost;
prirodno porijeklo;
sigurnost, bezopasnost;
nema kontraindikacija;
nedostatak zavisnosti;
nema nuspojava;
odsustvo kancerogenih efekata;
nedostatak indukcije imunopatoloških reakcija;
ne izazivaju pretjeranu senzibilizaciju i ne potenciraju je drugim lijekovima;
lako se metaboliziraju i izlučuju iz organizma;
ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima i
imaju visoku kompatibilnost s njima;
neparenteralni načini primjene.

Trenutno su razvijeni i odobreni osnovni principi imunoterapije:

1. Obavezno utvrđivanje imunološkog statusa prije početka imunoterapije;
2. Određivanje stepena i stepena oštećenja imunog sistema;
3. Praćenje dinamike imunološkog statusa tokom imunoterapije;
4. Upotreba imunomodulatora samo uz prisustvo karakterističnih kliničkih znakova i promjena indikatora imunološkog statusa
5. Propisivanje imunomodulatora u preventivne svrhe za održavanje imunološkog statusa (onkologija, hirurške intervencije, stres, ekološki, profesionalni i drugi uticaji)

Trenutno postoji 6 glavnih grupa imunomodulatora na osnovu njihovog porijekla:

Mikrobni imunomodulatori;

Imunomodulatori timusa;
imunomodulatori koštane srži;
citokini;
nukleinske kiseline;
hemijski čista.

3. Imunomodulatori mikrobnog porijekla

Imunomodulatori mikrobnog porijekla mogu se podijeliti u tri generacije. Prvi lijek odobren za medicinsku upotrebu kao imunostimulans bila je BCG vakcina, koja ima izraženu sposobnost pojačavanja faktora kako urođenog tako i stečenog imuniteta.

Mikrobni preparati prve generacije takođe uključuju lekove kao što su pirogenal i prodigiosan, koji su polisaharidi bakterijskog porekla.

Trenutno se, zbog pirogenosti i drugih nuspojava, rijetko koriste.

Mikrobni preparati druge generacije uključuju lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, švicarski lijek Broncho-Vaxom, koji se nedavno pojavio na ruskom farmaceutskom tržištu) i ribozome (Ribomunil) bakterija, koji su uglavnom povezani sa uzročnicima. respiratornih infekcija Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae, itd. Ovi lijekovi imaju dvostruku namjenu: specifičnu (vakcinirajuću) i nespecifičnu (imunostimulirajuću).

Likopid, koji se može klasifikovati kao mikrobiološki preparat treće generacije, sastoji se od prirodnog disaharida - glukozaminilmuramila i na njega vezanog sintetičkog dipeptida - L-alanil-D-izoglutamina.U organizmu su glavna meta imunomodulatora mikrobnog porekla. fagocitnih ćelija. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se funkcionalna svojstva fagocita (povećavaju se fagocitoza i intracelularno ubijanje apsorbiranih bakterija), povećava se proizvodnja protuupalnih citokina neophodnih za pokretanje humoralnog i ćelijskog imuniteta. Kao rezultat, može se povećati proizvodnja antitijela i aktivirati stvaranje antigen-specifičnih T-pomoćnika i T-ubica.

3.1. Preparati mikrobnog porijekla.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronhomunal, BCG, imudon, IRS-19, natrijum nukleinat, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabela 4.Glavni imunomodulatori mikrobnog porijekla, odobreni za upotrebu u Rusiji

Droga	Porijeklo	Kliničke indikacije
Bronho-munal	Lizat bakterija Str. upala pluća, H. influenzae, Klebsiella pneumonia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. viridans, Str. pyogenes, M. catarrhalis	Liječenje i prevencija rekurentnih infekcija respiratornog trakta
	Lizat bakterija L.lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum,St. aureus, Kl. upala pluća, Corynobacterium pseudodiphtericum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivitis, parodontitis, alveolarna pioreja, perikoronitis, parodontalni apscesi, glositis, stomatitis, oralna kandidijaza
	Lysate Str. upala pluća,St. aureus, Neisseria,Kl. upala pluća, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Terapija i prevencija rekurentnih infekcija gornjih disajnih puteva
Natrijum nukleinat	Natrijumova so nukleinske kiseline dobijene iz kvasca	Hronične virusne i bakterijske infekcije, leukopenija
Pyrognal	Lipopolisaharid Ps. aerogenosa	Hronične infekcije, neki alergijski procesi, psorijaza, dermatoze
Prodigiosan	Lipopolisaharid Ps. prodigisiosum	Hronične infekcije, dugotrajne rane koje ne zacjeljuju
Ribomunil	Ribosomi Kl. upala pluća, Str. upala pluća,Str. pyogenes, H. influenzae, peptidoglikan Kl. upala pluća	Hronične nespecifične respiratorne bolesti
	Otpadni proizvod termofilnog stafilokoka	Hronične nespecifične bolesti pluća, bronhijalna astma

Imunomodulatorna uloga Mycobacterium tuberculosis poznata je više od pola stoljeća. BCG vakcina trenutno nema samostalan značaj kao imunomodulator. Izuzetak je metoda imunoterapije za karcinom mokraćne bešike primenom BCG-Imuron vakcine.BCG-Imuron vakcina je žive liofilizovane bakterije vakcinalnog soja BCG-1.Lijek se koristi u obliku instilacija u bešiku.

Žive mikobakterije, razmnožavajući se intracelularno, dovode do nespecifične stimulacije ćelijskog imunološkog odgovora. BCG-Imuron je namijenjen za prevenciju recidiva površinskog karcinoma mokraćne bešike nakon hirurškog uklanjanja tumora, kao i za liječenje malih tumora mokraćne bešike koji se ne mogu ukloniti.

Proučavanje mehanizma imunomodulatornog dejstva BCG vakcine. pokazalo da se reprodukuje pomoću unutrašnjeg sloja ćelijskog zida Mycobacterium tuberculosis - peptidoglikana, a aktivni princip u peptidoglikanu je muramil dipeptid, koji je deo peptidoglikana ćelijskog zida gotovo svih poznatih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterije. Međutim, zbog visoke pirogenosti i drugih neželjenih nuspojava, sam muramil dipeptid se pokazao neprikladnim za kliničku upotrebu. Stoga je započela potraga za njegovim strukturnim analozima.

Tako se pojavio lijek Lykopid (glukozaminilmuramil dipeptid) koji uz nisku pirogenost ima veći imunomodulatorni potencijal.

Likopid ima imunomodulatorno dejstvo prvenstveno zbog aktivacije ćelija fagocitnog imunog sistema (neutrofila i makrofaga). Potonji fagocitozom uništavaju patogene mikroorganizme i istovremeno luče medijatore prirodnog imuniteta - citokine (interleukin-1, faktor nekroze tumora, faktor stimulacije kolonija, gama interferon), koji djelujući na širok spektar ciljnih stanica, izazivaju dalji razvoj zaštitne reakcije organizma. Konačno, Lykopid utiče na sve tri glavne komponente imuniteta: fagocitozu, ćelijski i humoralni imunitet, stimuliše leukopoezu i regenerativne procese.

Glavne indikacije za propisivanje likopida: kronične nespecifične bolesti pluća, kako u akutnoj fazi tako iu remisiji; akutni i kronični gnojno-upalni procesi (postoperativni, posttraumatski, rane), trofični ulkusi; tuberkuloza; akutne i kronične virusne infekcije, posebno genitalni i labijalni herpes, herpetički keratitis i keratouveitis, herpes zoster, infekcija citomegalovirusom; lezije cerviksa uzrokovane ljudskim papiloma virusom; bakterijski i kandidozni vaginitis; urogenitalne infekcije.

Prednost likopida je njegova sposobnost da se koristi u pedijatriji, uključujući neonatologiju. Likopid se koristi u liječenju bakterijske pneumonije kod donošene i nedonoščadi. Likopid se koristi u kompleksnom liječenju kroničnog virusnog hepatitisa kod djece. Budući da Likopid može stimulirati sazrijevanje glukuroniltransferaze u jetri novorođenčadi, ispituje se njegova efikasnost kod konjugativne hiperbilirubinemije u neonatalnom periodu.

Mikroorganizmi iz egzopolisaharida različitog sastava mikrobna porijekla, kao i mucin proizveden... i teihoične kiseline, poznati poliklonalni induktori imunomodulatori. Proučavanje antiinfektivnog i imunostimulirajućeg djelovanja L....

Uvod.
Imunomodulatori.
Klasifikacija imunomodulatora
Farmakološko djelovanje imunomodulatora.
Klinička primjena imunomodulatora.
Karakteristike nekih imunomodulatora
Upotreba IMD-a za virusne infekcije
Upotreba IMD-a za bakterijske infekcije
Zaključak.
Spisak referenci

Uvod.

Pojava novih fizičkih (zračenje), hemijskih (hormoni, antibiotici, pesticidi, dioksini) i bioloških (HIV infekcija, prioni) faktora, uključujući i antropogene, koji utiču kako na patogenost mikroorganizama (stimulišući ili slabeći je), tako i na otpornost ljudi i životinja (stimulisanje ili slabljenje prirodne otpornosti i specifičnog imuniteta) često dovodi do modifikacija imunog sistema, izazivajući imunodeficijencije, autoimune i alergijske reakcije.

Sa imunobiološke tačke gledišta, stanje životinja u savremenim uslovima karakteriše smanjenje imunološke reaktivnosti organizma. Prema nekim podacima, više od 80% životinja ima različite abnormalnosti u funkcionisanju imunološkog sistema, što povećava rizik od akutnih bolesti uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima.

Razvoj imunodeficijencija i drugih poremećaja imunološkog sistema olakšava držanje velikog broja životinja na ograničenim prostorima, neblagovremeno organizovanje i sprovođenje veterinarsko-sanitarnih, preventivnih i protivepizootskih mjera, nedostatak ili odsustvo insolacije, aktivno vježbanje, i adekvatnu ishranu. Također, u procesu prevencije i liječenja raznih bolesti životinja, često se uočava niska efikasnost hemoterapijskih lijekova i drugih tradicionalnih metoda, što je najčešće povezano sa niskom imunološkom reaktivnošću organizma.

S tim u vezi raste interesovanje lekara za imunoterapiju i imunoprofilaksiju.

Za povećanje otpornosti životinja, genetske (vrste, pasmine i individualne manifestacije prirodne otpornosti zavisne od genotipa, ovisnost o genotipu intenzivnog imunološkog odgovora na različite antigene) i fenotipske (modificiranje promjena imunološke reaktivnosti pod utjecajem faktora okoline) koriste se faktori. Međutim, upotreba samo ovih faktora ne obezbeđuje uvek potpunu zaštitu životinja od uticaja fizičkih, hemijskih i bioloških faktora na njihov imunološki sistem, zbog čega je neophodno stalno tragati za novim načinima efikasne zaštite od pravih zaraznih bolesti, uključujući kroz efekte na imuni sistem.

Imunomodulatori.

Imunomodulatori su lijekovi životinjskog, mikrobnog, kvasca i sintetičkog porijekla koji utiču na imunološki sistem.

Neki imunomodulatori utiču na imuni sistem u pravcu njegovog jačanja (imunostimulansi), drugi – u pravcu njegovog slabljenja (imunosupresivi); prvi se koriste u liječenju stanja imunodeficijencije, drugi - u autoimunoj patologiji i alogenskoj transplantaciji tkiva. Efekat imunomodulatora zavisi od doze, kao i od početnog stanja imunog sistema.

Vrsta imunomodulacije je imunokorekcija - dovođenje prvobitno izmijenjene aktivnosti imunog sistema ili njegovih komponenti u normalu.

Klasifikacija imunomodulatora.

Trenutno postoji 6 glavnih grupa imunomodulatora na osnovu njihovog porijekla:

mikrobni imunomodulatori;

imunomodulatori timusa;

imunomodulatori koštane srži;

citokini;

nukleinske kiseline;

hemijski čista.

Imunomodulatori mikrobnog porijekla mogu se podijeliti u tri generacije. Prvi lijek odobren za medicinsku upotrebu kao imunostimulans bila je BCG vakcina, koja ima izraženu sposobnost pojačavanja faktora kako urođenog tako i stečenog imuniteta.

Mikrobni preparati prve generacije takođe uključuju lekove kao što su pirogenal i prodigiosan, koji su polisaharidi bakterijskog porekla. Trenutno se, zbog pirogenosti i drugih nuspojava, rijetko koriste.

Mikrobni preparati druge generacije uključuju lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, švicarski lijek Broncho-Vaxom, koji se nedavno pojavio na ruskom farmaceutskom tržištu) i ribozome (Ribomunil) bakterija, koje su uglavnom uzročnici respiratornih infekcija. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae itd. Ovi lijekovi imaju dvostruku svrhu: specifičnu (vakcinirajuću) i nespecifičnu (imunostimulirajuću).

Likopid, koji se može klasifikovati kao mikrobni preparat treće generacije, sastoji se od prirodnog disaharida - glukozaminilmuramila i sintetičkog dipeptida - L-alanil-D-izoglutamina vezanog za njega.

Osnivač prve generacije lijekova za timus u Rusiji bio je Taktivin, koji je kompleks peptida ekstrahiranih iz timusne žlijezde goveda. Preparati koji sadrže kompleks timusnih peptida uključuju i Timalin, Timoptin itd., a oni koji sadrže ekstrakte timusa uključuju Timostimulin i Vilozen.

Klinička efikasnost lijekova za timus prve generacije je nesumnjiva, ali oni imaju jedan nedostatak - oni su nerazdvojena mješavina biološki aktivnih peptida koje je prilično teško standardizirati.

Napredak na polju lijekova timusnog porijekla odvijao se kroz stvaranje lijekova druge i treće generacije - sintetičkih analoga prirodnih hormona timusa ili fragmenata ovih hormona sa biološkom aktivnošću. Posljednji smjer se pokazao najproduktivnijim. Na osnovu jednog od fragmenata, uključujući aminokiselinske ostatke aktivnog centra timopoetina, stvoren je sintetički heksapeptid Imunofan.

Predak lijekova porijeklom iz koštane srži je Myelopid, koji uključuje kompleks bioregulatornih peptidnih medijatora - mijelopeptida (MP). Utvrđeno je da različiti MP utiču na različite delove imunog sistema: neki povećavaju funkcionalnu aktivnost T-pomoćnih ćelija; drugi potiskuju proliferaciju malignih stanica i značajno smanjuju sposobnost tumorskih stanica da proizvode toksične tvari; treći stimulišu fagocitnu aktivnost leukocita.

Regulaciju razvijenog imunološkog odgovora provode citokini – složeni kompleks endogenih imunoregulatornih molekula, koji i dalje predstavljaju osnovu za stvaranje velike grupe prirodnih i rekombinantnih imunomodulatornih lijekova. U prvu grupu spadaju Leukinferon i Superlymph, u drugu grupu spadaju Beta-leukin, Roncoleukin i Leukomax (molgramostim).

Grupa hemijski čistih imunomodulatora može se podijeliti u dvije podgrupe: niske molekulske mase i visoke molekulske mase. Prvi uključuje niz dobro poznatih lijekova koji dodatno imaju imunotropnu aktivnost. Njihov predak bio je levamisol (Dekaris), fenilimidotiazol, dobro poznati anthelmintik, za koji je naknadno utvrđeno da ima izražena imunostimulirajuća svojstva. Još jedan obećavajući lijek iz podgrupe niskomolekularnih imunomodulatora je Galavit, derivat ftalhidrazida. Posebnost ovog lijeka je prisustvo ne samo imunomodulatornih, već i izraženih protuupalnih svojstava. Podgrupa niskomolekularnih imunomodulatora uključuje i tri sintetička oligopeptida: Gepon, Glutoxim i Alloferon.

Visokomolekularni, kemijski čisti imunomodulatori dobiveni usmjerenom kemijskom sintezom uključuju lijek Polyoxidonium. To je N-oksidirani derivat poliegilen piperazina s molekulskom težinom od oko 100 kD. Lijek ima širok spektar farmakoloških učinaka na organizam: imunomodulatorno, detoksikacijsko, antioksidativno i membransko zaštitno.

Lijekovi koje karakteriziraju izražena imunomodulatorna svojstva uključuju interferone i induktori interferona. Interferoni, kao komponenta opšte citokinske mreže organizma, su imunoregulatorni molekuli koji utiču na sve ćelije imunog sistema.

Farmakološko djelovanje imunomodulatora.

Imunomodulatori mikrobnog porijekla.

U tijelu, glavna meta imunomodulatora mikrobnog porijekla su fagocitne ćelije. Pod utjecajem ovih lijekova poboljšavaju se funkcionalna svojstva fagocita (povećavaju se fagocitoza i intracelularno ubijanje apsorbiranih bakterija), povećava se proizvodnja proinflamatornih citokina neophodnih za pokretanje humoralnog i ćelijskog imuniteta. Kao rezultat, može se povećati proizvodnja antitijela i aktivirati stvaranje antigen-specifičnih T-pomoćnika i T-ubica.

Imunomodulatori timusnog porijekla.

Naravno, prema nazivu, glavna meta imunomodulatora timusnog porijekla su T limfociti. Uz početno niske razine, lijekovi ove serije povećavaju broj T ćelija i njihovu funkcionalnu aktivnost. Farmakološki efekat sintetičkog timusnog dipeptida Thymogen je povećanje nivoa cikličkih nukleotida, slično dejstvu timopoetina hormona timusa, što dovodi do stimulacije diferencijacije i proliferacije prekursora T-ćelija u zrele limfocite.

Imunomodulatori porijeklom iz koštane srži.

Imunomodulatori dobijeni iz koštane srži sisara (svinja ili teladi) uključuju Myelopid. Myelopid sadrži šest medijatora imunog odgovora specifičnih za koštanu srž koji se nazivaju mijelopeptidi (MP). Ove supstance imaju sposobnost da stimulišu različite delove imunološkog odgovora, posebno humoralni imunitet. Svaki mijelopeptid ima specifično biološko djelovanje, čija kombinacija određuje njegov klinički učinak. MP-1 uspostavlja normalnu ravnotežu aktivnosti T-pomoćnika i T-supresora. MP-2 potiskuje proliferaciju malignih ćelija i značajno smanjuje sposobnost tumorskih ćelija da proizvode toksične supstance koje potiskuju funkcionalnu aktivnost T-limfocita. MP-3 stimuliše aktivnost fagocitne komponente imuniteta i samim tim povećava antiinfektivni imunitet. MP-4 utiče na diferencijaciju hematopoetskih ćelija, podstičući njihovo brže sazrevanje, odnosno ima leukopoetski efekat. . U stanjima imunodeficijencije, lijek obnavlja indikatore B- i T-imunog sistema, stimulira proizvodnju antitijela i funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih ćelija te pomaže u obnavljanju niza drugih pokazatelja humoralnog imuniteta.

Citokini.

Citokini su biomolekule niske molekularne težine slične hormonima koje proizvode aktivirane imunokompetentne stanice i regulatori su međustaničnih interakcija. Postoji nekoliko grupa njih - interleukini, faktori rasta (epidermalni, faktori rasta živaca), faktori stimulacije kolonija, hemotaktički faktori, faktor nekroze tumora. Interleukini su glavni sudionici u razvoju imunološkog odgovora na unošenje mikroorganizama, formiranje upalne reakcije, implementaciju antitumorskog imuniteta itd.

Hemijski čisti imunomodulatori

Mehanizmi djelovanja ovih lijekova najbolje se razmatraju na primjeru polioksidonija. Ovaj visokomolekularni imunomodulator karakteriše širok spektar farmakoloških efekata na organizam, uključujući imunomodulatorno, antioksidativno, detoksikaciono i membransko zaštitno dejstvo.

Interferoni i induktori interferona.

Interferoni su zaštitne tvari proteinske prirode koje proizvode stanice kao odgovor na prodor virusa, kao i na utjecaj niza drugih prirodnih ili sintetičkih spojeva (induktori interferona). Interferoni su faktori nespecifične zaštite organizma od virusa, bakterija, klamidije, patogenih gljivica, tumorskih ćelija, ali u isto vrijeme mogu djelovati i kao regulatori međućelijskih interakcija u imunom sistemu. S ove pozicije spadaju u imunomodulatore endogenog porijekla.

Identifikovana su tri tipa humanih interferona: a-interferon (leukocitni), b-interferon (fibroblastični) i g-interferon (imunološki). g-interferon ima manje antivirusno djelovanje, ali ima važniju imunoregulatornu ulogu. Šematski se mehanizam djelovanja interferona može predstaviti na sljedeći način: interferoni se vezuju za specifični receptor u ćeliji, što dovodi do ćelijske sinteze tridesetak proteina koji obezbjeđuju gore navedene efekte interferona. Konkretno, sintetiziraju se regulatorni peptidi koji sprječavaju ulazak virusa u ćeliju, sintezu novih virusa u ćeliji i stimuliraju aktivnost citotoksičnih T-limfocita i makrofaga.

U Rusiji, povijest stvaranja interferonskih lijekova počinje 1967. godine, godine kada je ljudski leukocitni interferon prvi put stvoren i uveden u kliničku praksu za prevenciju i liječenje gripe i ARVI. Trenutno se u Rusiji proizvodi nekoliko modernih pripravaka alfa-interferona, koji se na osnovu proizvodne tehnologije dijele na prirodne i rekombinantne.

Induktori interferona su sintetički imunomodulatori. Induktori interferona su heterogena porodica visoko- i niskomolekularnih sintetičkih i prirodnih spojeva, ujedinjenih sposobnošću da induciraju stvaranje vlastitog (endogenog) interferona u tijelu. Induktori interferona imaju antivirusna, imunomodulatorna i druga dejstva karakteristična za interferon.

Poludan (kompleks poliadenilne i poliuridinske kiseline) jedan je od prvih induktora interferona koji se koristi od 70-ih godina. Njegova aktivnost indukcije interferona je niska. Poludan se koristi u obliku kapi za oči i injekcija pod konjunktivu za herpetični keratitis i keratokonjunktivitis, kao i u obliku aplikacija za herpetični vulvovaginitis i kolpitis.

Amiksin je niskomolekularni induktor interferona koji pripada klasi fluoreona. Amiksin stimulira stvaranje svih vrsta interferona u tijelu: a, b i g. Maksimalni nivo interferona u krvi postiže se otprilike 24 sata nakon uzimanja Amiksin-a, povećavajući se desetinama puta u odnosu na početne vrijednosti. Važna karakteristika Amiksina je dugotrajna cirkulacija (do 8 sedmica) terapijskih koncentracija interferona nakon kursa uzimanja lijeka. Značajna i produžena stimulacija Amiksin proizvodnje endogenog interferona osigurava njegov univerzalno širok spektar antivirusnog djelovanja. Amiksin takođe stimuliše humoralni imuni odgovor, povećavajući proizvodnju IgM i IgG, i obnavlja odnos T-pomoćnika/T-supresora. Amiksin se koristi za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, liječenje teških oblika gripe, akutnog i kroničnog hepatitisa B i C, rekurentnog genitalnog herpesa, citomegalovirusne infekcije, klamidije i multiple skleroze.

Neovir je induktor interferona niske molekularne težine (derivat karboksimetilakridona). Neovir izaziva visoke titre endogenih interferona u tijelu, posebno ranog interferona alfa. Lijek ima imunomodulatorno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Neovir se koristi za virusne hepatitise B i C, kao i za uretritis, cervicitis, salpingitis klamidijske etiologije i virusni encefalitis.

Klinička primjena imunomodulatora.

Čini se da je najopravdanija primjena imunomodulatora u slučajevima imunodeficijencije koja se manifestuje povećanim infektivnim morbiditetom. Glavna meta imunomodulatornih lijekova ostaju sekundarne imunodeficijencije, koje se manifestuju čestim ponavljajućim, teško liječivim infektivnim i upalnim bolestima svih lokacija i bilo koje etiologije. Svaki hronični infektivno-upalni proces zasniva se na promenama u imunološkom sistemu, koje su jedan od razloga za opstanak ovog procesa. Proučavanje parametara imunološkog sistema možda neće uvijek otkriti ove promjene. Stoga se u prisutnosti kroničnog infektivno-upalnog procesa mogu propisati imunomodulatorni lijekovi čak i ako imunodijagnostička studija ne otkrije značajna odstupanja u imunološkom statusu.

U pravilu, u takvim procesima, ovisno o vrsti uzročnika, liječnik propisuje antibiotike, antimikotike, antivirusne ili druge kemoterapeutske lijekove. Prema mišljenju stručnjaka, u svim slučajevima kada se antimikrobna sredstva koriste za pojave sekundarnog imunološkog deficita, preporučljivo je propisivanje imunomodulatornih lijekova.

Glavni zahtjevi za imunotropne lijekove su:

imunomodulatorna svojstva;

visoka efikasnost;

prirodno porijeklo;

sigurnost, bezopasnost;

nema kontraindikacija;

nedostatak zavisnosti;

nema nuspojava;

odsustvo kancerogenih efekata;

nedostatak indukcije imunopatoloških reakcija;

ne izazivaju pretjeranu senzibilizaciju ili je potenciraju

za druge lijekove;

lako se metaboliziraju i izlučuju iz organizma;

ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima i

imaju visoku kompatibilnost s njima;

neparenteralni načini primjene.

Trenutno su razvijeni i odobreni osnovni principi imunoterapije:

1. Obavezno utvrđivanje imunološkog statusa prije početka imunoterapije;

2. Određivanje stepena i stepena oštećenja imunog sistema;

3. Praćenje dinamike imunološkog statusa tokom imunoterapije;

4. Upotreba imunomodulatora samo uz prisustvo karakterističnih kliničkih znakova i promjena indikatora imunološkog statusa

5. Propisivanje imunomodulatora u preventivne svrhe za održavanje imunološkog statusa (onkologija, hirurške intervencije, stres, ekološki, profesionalni i drugi uticaji).

Utvrđivanje nivoa i obima oštećenja imunološkog sistema jedna je od najvažnijih faza u odabiru lijeka za imunomodulatornu terapiju. Tačka primjene djelovanja lijeka mora odgovarati stepenu poremećaja aktivnosti određenog dijela imunog sistema kako bi se osigurala maksimalna efikasnost terapije.

Karakteristike nekih imunomodulatora

Kao što je gore pomenuto, IMD se klasifikuju u zavisnosti od njihovog sastava, porekla (na primer, egzogeni i endogeni, prirodni, sintetički, kompleksni, itd.), ciljeva primene i mehanizma delovanja. Tabela daje informacije o sastavu i biološkoj aktivnosti IMD-a koji se najčešće koriste u veterinarskoj praksi. To su lijekovi prirodnog porijekla - gamaprene (moraprenil fosfat), Dostim, natrijum nukleinat (obično u sastavu Gamavita), ribotan, salmosan i fosprenil; sintetički - anandin, galavet, glikopin, imunofan, komedon, maksidin i ronkoleukin; kompleks - gamavit, mastim-OL i kinonron.

Ime		Spektar aktivnosti	Aplikacija
Preparati prirodnog porekla
Gamaprene	Fosforilirani poliizoprenoidi izolirani iz listova duda	Aktivacija MF (pojačana baktericidna aktivnost i fagocitoza), indukcija rane proizvodnje IL-12, IFN γ, adjuvantna svojstva, direktno antivirusno djelovanje in vitro i in vivo protiv herpes virusa zbog supresije sinteze virusnih proteina i stimulacije proizvodnju IFN-a i drugih citokina.	U liječenju i prevenciji infekcija herpesvirusom, kalicivirusom, adenovirusom, paramiksovirusom
	Pročišćeni bakterijski kompleks glikana i polisaharida	Aktivacija MF, CTL, poboljšanje detoksikativne funkcije jetre (aktivacija Kupfferovih ćelija), indukcija endogenog IF, aktivacija komplementa, povećanje fagocitne aktivnosti neutrofila i koncentracije lizozima u krvnom serumu	Za infektivne i ginekološke bolesti
Natrijum nukleinat	Natrijumova so nukleinske kiseline ćelija kvasca	Imunomodulacija je zbog nukleotida purina (inhibicija) i pirimidina (stimulacija) uključenih u sastav, indukcije IF, IL-1, detoksikacijskih svojstava (u sastavu Gamavita)	Sam po sebi se gotovo nikad ne koristi; obično - kao dio gamavita
	Kompleks polipeptida niske molekularne težine timusa i RNA fragmenata, proizvod hidrolize kvasca	Stimulacija T- i B-ćelija, aktivacija MF, povećana sinteza IF i niza drugih citokina, svojstva adjuvansa	Za smanjenje učestalosti urođenih i stečenih imunodeficijencija, posebno u pozadini bakterijskih i virusnih infekcija
Salmozan	Pročišćeni bakterijski polisaharid	Aktivacija MF, B ćelija, matičnih ćelija, indukcija IF, adjuvantna svojstva, stimulacija prirodne rezistencije na bakterijske infekcije
Fosprenil	Fosforilirani poliprenoli izolirani iz ekološki prihvatljivih borovih iglica	Aktivacija MF (povećana baktericidna aktivnost i fagocitoza), EC, povećana proizvodnja IL-1, indukcija rane proizvodnje IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, adjuvantna svojstva, antivirusno djelovanje, detoksikacija svojstva, hepatoprotekcija, zaštita MF od smrti, inhibicija lipoksigenaze	U liječenju i prevenciji virusnih infekcija, za poboljšanje efikasnosti i sigurnosti vakcina
Sintetičke droge
	Derivat akridonsirćetne kiseline – glukoaminopropilkarbakridon	Stimulacija sinteze IFα, indukcija sinteze i sekrecije niza Th-1 citokina	Za akutne i kronične virusne i bakterijske infekcije, za ubrzavanje regenerativnih procesa
Glikopen	Glukozaminilmuramil dipeptid - analog muramil dipeptida, komponenta bakterijskog ćelijskog zida	Aktivacija neutrofila i MF, stimulacija sinteze IL-1, TNF, CSF, specifičnih antitela, sazrevanje dendritskih ćelija	U liječenju i prevenciji bakterijskih i virusnih infekcija, za povećanje opće rezistencije, poboljšanje efikasnosti vakcinacije
Ronkoleikin	Rekombinantni interleukin-2 iz ćelija kvasca S.cerevisiae	povećana proliferacija T-limfocita i sinteza IL-2, aktivacija T- i B-ćelija, CTL, NK, MF, povećana sinteza IF	Sa rastom tumora, sa infekcijama
Immunofan	Sintetički heksapeptid timusa, derivat fragmenta molekule timopoetina	T ćelije, stimulacija proizvodnje timulina, IL-2, TNF, imunoglobulina, pomoćna svojstva	Za korekciju imunodeficijencije, za prevenciju i liječenje crijevnih i respiratornih bolesti
kamedon (neovir)	Natrijumova so 10-metilen karboksilat-9-akridona	Superinduktor IFα i β	U liječenju i prevenciji virusnih infekcija
Maxidin	germanijum bis(piridin-2,6-dikarboksilat)	Aktivacija MF (fagocitoza, kemotaksa, oksidativni metabolizam, lizosomska aktivnost), NK, stimulacija sinteze IFα/β i IFγ	Za liječenje i prevenciju virusnih infekcija, korekciju imunodeficijencije, dermatitisa i alopecije
složeni preparati
	Izbalansirani rastvor koji sadrži natrijum nukleinat, ekstrakt denaturirane placente, vitamine, aminokiseline, minerale	ima detoksikacijsko, imunomodulatorno, antioksidativno, biotonsko, adaptogeno i hepatoprotektivno djelovanje, stimulira proizvodnju hormona rasta
	biogeni stimulansi tkivnog porijekla i biološki aktivne supstance	pretežno deluje na B ćelije, aktivira procese regeneracije, stimuliše rast i razvoj životinja	U liječenju bakterijskih i virusnih infekcija, kožnih oboljenja
	liofilizirana mješavina proteina interferona leukocita, kao i citokina proizvedenih od leukocita periferne krvi	stimuliše aktivnost imunokompetentnih ćelija, povećava nespecifičnu otpornost organizma psa, pojačava dejstvo vakcina	u liječenju i prevenciji virusnih infekcija kod pasa

Upotreba IMD-a za virusne infekcije

Budući da su virusne infekcije gotovo uvijek praćene imunosupresijom, važno je tražiti i koristiti one IMD koji ne samo da mogu povećati prirodnu otpornost organizma (stimulirajući fagocitozu i proizvodnju antitijela, pojačavajući citotoksičnu aktivnost limfocita, inducirajući sintezu IF i drugi citokini), ali imaju i direktan antivirusni učinak. Fosprenil i gamapren u najvećoj mjeri zadovoljavaju ove zahtjeve. Takvi lijekovi, koji kombiniraju svojstva IMD-a i antivirusnog sredstva, mogu se preporučiti za liječenje i prevenciju virusnih infekcija praćenih stanjem imunodeficijencije.

Povoljan ishod gotovo svake virusne infekcije direktno ovisi o ranoj stimulaciji sinteze citokina, koji osiguravaju formiranje ćelijskog i humoralnog imunološkog odgovora (5). Tako je u prva dva dana klinički izražene bolesti indikovana primjena IMD-a koji stimuliraju proizvodnju interferona (IFN), a također mogu obnoviti rane citokinske reakcije potisnute virusima. Naprotiv, u kasnijim fazama virusne bolesti prekomjerna stimulacija citokina može dovesti do razvoja niza imunopatoloških reakcija i značajno pogoršati stanje organizma, pa čak i uzrokovati šok i smrt. U takvim slučajevima najefikasnija je upotreba lijekova koji direktno utiču na reprodukciju virusa u ciljnim ćelijama (npr. fosprenil i gamapren), ili imaju sistemsko dejstvo (fosprenil).

Stoga je u periodu inkubacije iu prva 1-2 dana kliničkog stadijuma virusne bolesti preporučljivo prepisati IMD koji stimuliše proizvodnju IFN, kao i drugih faktora prirodne otpornosti organizma (npr. IL-12, TNF, IL-1). Objektivni kriterijum za efikasnost ovih IMD-a može biti obnavljanje proizvodnje ranih citokina čiju sintezu potiskuju virusi (6). Dakle, fosprenil, nakon davanja u organizam tokom virusne infekcije, stimuliše ranu proizvodnju IF-γ, TNFα i IL-6 i IL-12 u serumu (12, 13), što je, po svemu sudeći, jedan od ključnih mehanizama. antivirusnog djelovanja lijeka tokom njegove upotrebe kao profilaktika ili u najranijim fazama infektivnog procesa. Virusi imaju sposobnost da poremete uravnotežen razvoj Th1/Th 2 imunološkog odgovora neophodnog za formiranje efikasnog antivirusnog imuniteta, a čini se da je fosprenil u stanju da uspostavi ovu neophodnu ravnotežu, posebno stimulirajući proizvodnju ključnih citokina koji osiguravaju uravnoteženo formiranje Th1 (IL-12, IF-?,) i Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) imunološkog odgovora tokom virusnog infektivnog procesa (13,15). Ovo svojstvo fosprenila, u kombinaciji s direktnim antivirusnim djelovanjem, očigledno pruža zaštitu životinjama od virusne infekcije.

Pri liječenju teških infekcija prednost treba dati IMD-ima prirodnog porijekla (iz timusa, kvasca, bakterijskih ćelija, biljaka), koji po pravilu nemaju nuspojave. Trenutno se češće preporučuje upotreba induktora IFN-a - interferonogena, a ne samih IFN lijekova, uključujući i rekombinantne (trenutno su jedini lijekovi na bazi IFN-a u liječenju virusnih infekcija Kinoron, koji je učinkovitiji u ranim fazama bolest). Ovo je posebno zbog činjenice da je, prvo, egzogeni IFN, nakon što se unese u organizam, u stanju da potisne sintezu endogenog IFN po principu mehanizma povratne sprege i izazove neravnotežu u IFN sistemu. Drugo, rekombinantni IFN su antigeni i brzo se inaktiviraju. Naprotiv, induktori IFN (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan itd.) stimulišu sintezu endogenog IFN (koji je fiziološki, a aktivnost endogenog IFN traje duže), a takođe, u većini slučajeva, pokreću sintezu i proizvodnju drugih citokina, prije svega, to je Th1 serija. Osim toga, nespecifične prirodne ćelije ubice (NKC) aktivno su uključene u rani antivirusni proces. Ove ćelije, nakon aktivacije i proliferacije, sintetiziraju i luče proinflamatorne citokine, koji pokreću kaskadu signala koji pomažu u prekidu ciklusa virusne reprodukcije u inficiranoj ćeliji. S obzirom na to, u liječenju virusnih infekcija preporučljivo je koristiti IMD koji stimuliraju NK - fosprenil, maxidin, ronkoleukin (njegova aktivnost se prirodno povećava u kombinaciji sa fosprenilom). Nažalost, vrlo efikasan IMD, cikloferon, koji je sposoban inducirati lučenje IFN-a svih vrsta, uklonjen je iz veterinarske prakse. Naprotiv, dobrodošlo je što su veterinari uglavnom prestali koristiti levamisol (Decaris) kao IMD, koji ne samo da je prilično toksičan već i (kada se koristi u malim dozama) selektivno stimulira supresorske (regulatorne) T stanice (4).

IMD na bazi citokina (uključujući i rekombinantne), kada se unesu u organizam, mogu nadoknaditi nedostatak rastvorljivih imunoregulatornih faktora, što je posebno važno u slučajevima teških oštećenja imunog sistema, kada su njegove kompenzatorne sposobnosti narušene. S druge strane, neopravdano propisivanje takvih lijekova (u nedostatku ozbiljnih indikacija) može dovesti do neravnoteže u imunološkom sistemu blokiranjem sinteze homolognih endogenih molekula na osnovu mehanizma povratne sprege. Kombinacija IMD-a na bazi rekombinantnih citokina sa drugim lijekovima je od velike važnosti. Očigledno je, na primjer, da se efikasnost ronkoleukina (rekombinantnog IL-2) povećava ako se prije njegovog unošenja u organizam poveća nivo ekspresije odgovarajućih receptora upotrebom lijekova koji pojačavaju lučenje IL-1. To je u praksi potvrđeno u eksperimentima kompleksne upotrebe ronkoleukina sa fosprenilom ili gamavitom (potonji sadrži natrijev nukleinat, efikasan induktor IL-1 i IFN) - ovi IMD značajno povećavaju aktivnost ronkoleukina.

Vrijedi razmotriti mogućnost kombinirane upotrebe IMD-a koji se razlikuju po spektru njihovog djelovanja na ciljne limfoidne stanice. Konkretno, kombinacija dostima ili salmosana (aktivniji na B ćelije nego na T ćelije) s antivirusnim IMD-ima (na primjer, fosprenil ili gamapren) može, ako se liječi odmah, spriječiti razvoj sekundarnih infekcija i stoga smanjiti potrebu za antibiotska terapija. U seriji eksperimentalnih studija na modelu akutne kliničke infekcije uzrokovane virusom krpeljnog encefalitisa (TBEV) kod miševa, otkriven je efekat međusobnog pojačavanja aktivnosti FP i maksidina (12). Kao rezultat istovremenog zajedničkog davanja ova dva IMD miševima, zaštitni efekat se povećao za 2-2,5 puta, u poređenju sa učinkom davanja bilo kojeg lijeka. Ovi podaci bili su osnova za klinička ispitivanja u liječenju pasa s dijagnozom pseće kuge i mačaka s dijagnozom panleukopenije. Kao rezultat toga, pokazalo se da u teškim slučajevima pseće kuge, kao i kod virusnih infekcija mačaka, kombinovana upotreba FP i Maxidina daje pozitivan učinak: oba lijeka, koji imaju različite mehanizme antivirusnog djelovanja, međusobno se nadopunjuju; njihova kombinirana upotreba ubrzava vrijeme liječenja i sprječava relapse bolesti, a također omogućava značajno (više od prepolovljenja) smanjenje pojedinačnih doza lijekova, čime se smanjuju troškovi liječenja životinja (21).

Međutim, postoje mnoge situacije u kojima su IMD kontraindicirani. Konkretno, primjena likopida (glikopina) miševima dovodi do aktivacije infektivnog procesa uzrokovanog virusom Langat. Čini se da je ovaj efekat povezan sa ekspanzijom ciljane populacije makrofaga u kojoj se virus replicira (2) izazvan IMD-om. U slučaju teške virusne infekcije, na primjer, pseće kuge, na pozadini već razvijene imunodeficijencije, veterinar koji pri odabiru terapijskih sredstava postigne delikatan balans između imunostimulacije i imunosupresije mora doslovno hodati na ivici noža. Zato se u slučaju pseće kuge prvo preporučuju IMD koji mogu direktno utjecati na patogena. Kod akutnog nervnog oblika kuge, kada virus, razmnožavajući se u neuronima i glijalnim ćelijama, izaziva demijelinizaciju, mnogi veterinari propisuju glukokortikoidne hormone, jer upotreba imunostimulansa (T-aktivin i dr.) u ovoj fazi bolesti može ubiti pas za 1-2 dana, a prije uginuća kliničko stanje životinja se naglo pogoršava (1). Na primjer, IFN? potiče oštećenje nervnih ćelija aktiviranjem citotoksičnih T limfocita. Stoga su drugi IMD koji povećavaju sintezu IFN? kontraindicirani kod nervnog oblika pseće kuge; kao rezultat njihove primjene može se ubrzati razvoj bolesti i pogoršati njen tok. Kontraindicirano u nervnom stadijumu pseće kuge i mastima (prema uputstvu). Nasuprot tome, Mastim-OL, koji pretežno djeluje na B ćelije, efikasan je protiv nervnog oblika kuge kod pasa. U ovoj fazi mogu se koristiti i IMD koji imaju snažan sistemski učinak. Posebno, fosprenil daje dobar terapeutski efekat kada se da u cerebrospinalnu tečnost pasa koji boluju od nervnog oblika kuge.

Dobiveni eksperimentalni podaci znanstveno opravdavaju primjenu IMD-a u različitim fazama infektivnog virusnog procesa. Pokazalo se da se fosprenil, IMD kompleksnog djelovanja, može koristiti ne samo u ranim već i u kasnijim klinički izraženim stadijumima virusne infekcije, jer ima direktno antivirusno djelovanje i sposobnost da poremeti životni ciklus viriona. u ćelijama. Štoviše, za razliku od većine drugih antivirusnih lijekova koji ometaju određene faze virusne replikacije (i stoga imaju ograničen raspon primjena), mehanizam djelovanja fosprenila je raznolikiji i uključuje i direktan učinak na viruse, na primjer, inhibiciju sinteza ključnih proteina, što dovodi do promjene strukture viriona, i poremećaja replikacije virusa indirektno, kroz promjene u metabolizmu inficirane ćelije, i, konačno, sistemski efekat.

Upotreba IMD-a za bakterijske infekcije

U literaturi je odavno utvrđeno mišljenje da su zarazne bolesti monoetiološke bolesti. Svojevremeno su takve ideje nesumnjivo imale pozitivan utjecaj i doprinijele su proučavanju problema patogeneze, imuniteta, dijagnostike, prevencije i etiotropnog liječenja virusnih ili bakterijskih infekcija. Međutim, u praksi se virusne bolesti kod malih domaćih životinja rijetko javljaju kao monoinfekcija. U pravilu, na pozadini postojeće imunodeficijencije koja prati virusnu infekciju, razvijaju se sekundarne (sekundarne) infekcije, koje su također često polietiološke. Osim stanja imunološkog sistema domaćina, veliki značaj u nastanku sekundarnih infekcija pridaju se biološkim svojstvima i aktivnosti patogena, kao i vanjskim faktorima stresa. Dakle, respiratorni virusi povećavaju osjetljivost sluznice respiratornog trakta na stafilokoke, streptokoke i druge mikroorganizme; enterovirusi imaju sličan učinak na osjetljivost crijevnog trakta na salmonelu i šigelu. Međutim, čisto bakterijske infekcije javljaju se i kod malih domaćih životinja.

Kod potonjeg se dobro pokazala povezanost sa složenim režimom liječenja salmosanom - IMD bakterijskog porijekla. Salmosan, dobijen i sveobuhvatno proučavan u Gamaleya istraživačkom institutu za eksperimentalnu medicinu Ruske akademije medicinskih nauka, je pročišćeni polisaharid iz O-antigena tifusnih bakterija. Lijek povećava stvaranje antitijela, fagocitnu aktivnost leukocita i makrofaga, titar lizozima u krvi i stimulira nespecifičnu otpornost na infekcije uzrokovane salmonelom, listerijom, klebsielom, ešerihijom, stafilokokom, brucelom, rikecijom, patogenima neke druge bolesti (23). Prema kliničkim ispitivanjima stručnjaka iz 10 različitih klinika u Ruskoj Federaciji, za bakterijske infekcije (salmoneloze, kolibaciloze i stafilokokoze, potvrđene laboratorijskom dijagnostikom), respiratorne bolesti (bronhitis, pneumonija), enteritis različite etiologije i enterokolitis pasa i mačaka , upotreba salmosana značajno je smanjila vrijeme liječenja i povećala učinkovitost terapije. Donet je zaključak o preporučljivosti upotrebe salmozana kao lijeka prvog izbora koji stimulira imunitet i nespecifičnu rezistenciju. U liječenju gnojnih i poderanih rana, primjena salmosana omogućila je značajno skraćivanje perioda liječenja, u prva 2-3 dana zabilježeno je smanjenje otoka i gnojnog eksudata, oporavak je bio jedan i pol puta brži.

Sposobnost salmosana da aktivira makrofage i stimulira proizvodnju specifičnih antitijela od strane B-limfocita određuje da kombinacija salmosana sa IMD-ima koji imaju antivirusno djelovanje može uz pravovremeno liječenje spriječiti razvoj sekundarnih infekcija. Pokazalo se da upotreba salmosana u kombinaciji sa IMD-ima kao što su fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, imunofan, kinoron i dr. ne samo da značajno povećava efikasnost liječenja panleukopenije, herpesvirusnih infekcija i kaliciviroze mačaka, pseće kuge. i parvovirusnog enteritisa pasa, kao i kožnih, respiratornih, gnojnih i nekih drugih bolesti, ali omogućava i smanjenje doze antibiotika i skraćivanje tijeka antibiotske terapije (21). Uočeno je da ampiox, benzilpenicilin i drugi antibiotici djeluju mnogo učinkovitije kada se koriste salmosan, što omogućava, ako je potrebno, smanjenje troškova liječenja, napuštanje upotrebe skupih antibiotika najnovije generacije.

Prilikom odabira lijekova za liječenje bakterijskih, virusnih i mješovitih infekcija važne su i druge pomoćne funkcije IMD-a. Posebno je za infekcije praćene oštećenjem gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, enteritis različite etiologije, infektivni hepatitis, panleukopenija itd.) od velike važnosti neutralizacija toksina koji obilno ulaze u tijelo zbog crijevne disfunkcije. Očigledno, za takve bolesti indicirani su IMD lijekovi kao što su fosprenil, dostim, kao i natrijum nukleinat ili gamavit.

U liječenju hlamidije dobri rezultati su postignuti primjenom IMD-a kao što su Maxidin, Fosprenil ili Immunofan u kombinaciji sa Gamavitom zajedno sa antibioticima (9). Očigledno, to se objašnjava gore opisanim mehanizmima djelovanja ovih IMD-a, budući da odlučujuću ulogu u oporavku od klamidijske infekcije ima Th1 imunološki odgovor, čiji su aktivacijski proizvodi IL-2, TNF? i proizvodi Th1-IFN?, koji ne samo da inhibira proliferaciju klamidije, već i stimulira proizvodnju IL-1 i IL-2.

Imunitet igra važnu ulogu u životu svake osobe. Da ne postoji, ljudi bi redovno patili od raznih bolesti. U hladnoj sezoni mnogi ljudi razmišljaju o tome kako da ojačaju svoju imunološku funkciju. Za takve svrhe postoje imunostimulirajući lijekovi.

Imunostimulirajući lijekovi mogu povećati odbranu tijela, tako da osoba počinje manje da se razbolijeva. Preporučuju se za upotrebu djeci, odraslima i ženama tokom trudnoće i dojenja.

Imuni lijekovi se dijele na:

1. na interferone. Ova grupa proizvoda sadrži proteine ​​koji mogu blokirati virusnu infekciju;
2. na induktore interferona. Ovi lijekovi ne sadrže zaštitne proteine. Ali oni pomažu tijelu da samostalno proizvodi imunološke stanice;
3. na imunostimulirajuća sredstva bakterijske prirode. Efekat ove grupe lekova je sličan dejstvu vakcina. Kada se bakterije unesu u tijelo, tijelo počinje samostalno sintetizirati antitijela;
4. za imunostimulirajuće lijekove koji sadrže nukleinsku kiselinu. Takvi lijekovi vam omogućavaju da pojačate borbu leukocita protiv infekcije;
5. za imunoglobuline. Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na neutralizaciju djelovanja mnogih patogena. Proizvodnja proteina se javlja u krvnim ćelijama;
6. za preparate timusa. Prave se od organa domaćih životinja. Djelovanje lijekova usmjereno je na aktiviranje ćelijskog imuniteta. Prepisuju se za teške bolesti;
7. za sintetičke lekove. Glavne komponente su hemijska jedinjenja koja se proizvode veštački. Povećavaju imunitet i kod odraslih i kod djece;
8. na biogene stimulanse. Ova grupa lijekova je biljnog i životinjskog porijekla. Njihov učinak je usmjeren na stimulaciju metaboličkih procesa, povećanje aktivnosti endokrinih žlijezda;
9. za vitaminske komplekse. Oni su u stanju da ojačaju imuni sistem normalizacijom procesa u telu;
10. za lekove biljnog porekla. Njihovo djelovanje je usmjereno na stimulaciju imunoloških tijela na ćelijskom nivou. Postoji i povećanje fagocitoze.

Imunostimulirajući lijekovi biljnog porijekla

Lijekovi za imunitet biljnog porijekla spadaju u grupu sigurnih lijekova. Imaju prirodan sastav, zbog čega praktički nemaju kontraindikacije i ne izazivaju nuspojave.

Glavno svojstvo takvih sredstava je jačanje imunološkog sistema i povećanje otpornosti na infekcije. Ali u nekim situacijama mogu izazvati alergijsku reakciju.

Najpopularnija sredstva su:

• tinkture ehinacee, ginsenga, eleuterokoka, limunske trave;
• Immunal, Immunorm, Estifana. Lijekovi su dostupni u obliku tableta i sadrže ehinaceju;
• Theis. Ovi proizvodi sadrže neven, ehinaceju i gavez.

Iako imaju nisku cijenu, imaju niz ograničenja kao što su djeca mlađa od dvije godine, povećana osjetljivost na komponente lijeka i prisutnost alergija.

Interferoni i njihovi induktori

Ljekari često propisuju imunostimulirajuće lijekove za prehladu i gripu, koji sadrže interferone. Veoma su efikasne, ali samo ako su započete kada su se pojavili prvi znaci prehlade. Često se koriste i za preventivne mjere.

Lijekovi koji sadrže interferon nemaju kontraindikacije. Stoga su odobreni za upotrebu kod djece od rođenja, odraslih i žena tokom trudnoće i dojenja.

Ova grupa sredstava uključuje:

1. Grippferon. Dostupan u obliku kapi. Postoji analog u obliku interferona u kapima, koji košta dva do tri puta manje.
2. Viferon. Prodaje se u obliku supozitorija i masti. Supozitorije trenutno djeluju na virusnu infekciju i na taj način ubrzavaju proces oporavka od prehlade. Mast se koristi kao preventivna mjera za podmazivanje nosnih prolaza.
3. Anaferon i Ergoferon. Prodaje se u obliku tableta. Anaferon je dozvoljen za djecu od prvog mjeseca života, a Ergoferon se preporučuje djeci od šest mjeseci.

U prodaji su i lijekovi koji spadaju u grupu induktora interferona. Vrlo su aktivni kod virusnih infekcija. Njihovo djelovanje usmjereno je na poticanje tijela da samostalno proizvodi zaštitne proteine.

Sredstvo za jačanje imuniteta kod prehlade ima minimum nuspojava, ali ima niz kontraindikacija. Zabranjeno je za vrijeme trudnoće i povećane osjetljivosti na komponente lijeka.

Ova grupa sredstava uključuje:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Cycloferon.

Dostupni su u obliku tableta. Da biste postigli efekat lekova, potrebno je da počnete da ih uzimate na prvi znak prehlade.
Kagocel se smatra jednim od efikasnih lijekova u ovoj grupi. Mogu ga uzimati djeca od tri godine starosti. Međutim, otpušta se kada se liječenje odgodi.

Imunostimulirajući lijekovi bakterijskog porijekla

Mnogi pacijenti vjeruju da su takvi lijekovi štetni za tijelo, ali to nije tako. Prepisuju se odraslima i djeci. Djelovanje lijekova usmjereno je na prirodno jačanje imunološkog sistema prilikom unošenja bakterijskih ćelija.

Ova grupa sredstava uključuje:

• Imudon. Prodaje se u obliku pastila. Učinkovito se nosi sa infekcijom u usnoj šupljini.
• BronchoImunal. Prodaje se u obliku kapsula. Pokazuje efikasnost kod redovnih upalnih procesa u gornjim disajnim putevima.
• Ribomunil. Prodaje se u obliku tableta i kapsula za pripremu otopine.

Zabranjena upotreba kod trudnica i dojilja, kao i kod dece mlađe od dve godine.

Imunostimulirajući lijekovi s nukleinskom kiselinom

Ova grupa lijekova uključuje Derinat i Ridostin.
Derinat je dostupan u obliku rastvora za injekcije, spreja i kapi. Propisuje se i za odrasle i za djecu. Ima samo jednu kontraindikaciju u vidu individualne netolerancije.

Ridostin je takođe dostupan u obliku rastvora za injekcije. Smatra se efikasnim imunostimulirajućim sredstvom u liječenju virusnih i bakterijskih injekcija.

Imunoglobulini i vitaminski kompleksi

Imunoglobulini imaju visoku cijenu, ali za razliku od vitaminskih kompleksa sadrže i antitijela na patogene raznih bolesti. Ako pacijent nema alergijske reakcije, tada će takvi lijekovi biti jednostavno neophodni za jačanje imunološke funkcije.

Imunoglobulini uključuju Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Tijelu su potrebni vitamini i minerali za obavljanje mnogih procesa. Ako njihov nivo padne, onda imunitet naglo slabi.
Vitaminski kompleksi koji se prodaju u ljekarnama obično sadrže nekoliko vitamina i minerala odjednom.
U detinjstvu lekari prepisuju Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

Za djecu mlađu od tri godine, lijekovi su dostupni u obliku sirupa. To uključuje Pikovit, Kalcijum D3.
Kapi ribljeg ulja često se prepisuju kao preventivna mjera protiv nedostataka vitamina. Ovo je relevantno za one roditelje čija djeca vrlo rijetko jedu ribu.
Odrasli mogu uzimati Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Mnogi liječnici propisuju imunostimulirajuće lijekove kada je imunološka funkcija oslabljena. Ali ne pomažu uvijek pacijentima. Neki smatraju da imaju placebo efekat, drugi tvrde da su potpuno neefikasni, a treći ih hvale.

Ali kako biste spriječili slabljenje imuniteta, morate slijediti jednostavna pravila.

• Prva stvar o kojoj treba razmišljati je ishrana. Ako jedete samo poluproizvode i brzu hranu, onda će vam prirodno pasti imunitet. Voće i povrće treba da bude svakodnevno na stolu. U isto vrijeme morate provoditi fizičku aktivnost i kaljenje.
• Ne zaboravite da redovno perete ruke i lice nakon izlaska napolje i pre jela.
• Takođe morate češće hodati. Uostalom, stručnjaci su utvrdili da oni koji hodaju više od dva sata dnevno po bilo kojem vremenu rjeđe pate od infekcija.
• Drugo pravilo za održavanje imunološke funkcije je provjetravanje prostorije i vlaženje zraka u njoj.

Stanje imunodeficijencije kod mnoge djece u pravilu zahtijeva korekciju posebno odabranim lijekovima.

Međutim, prije početka liječenja imunostimulirajućim lijekovima, prvo morate utvrditi prisutnost imunodeficijencije u djetetovom tijelu, za što se trebate posavjetovati s pedijatrom.

Hajde da odlučimo kada ima smisla govoriti o problemima sa imunitetom djeteta:
a) ako se Vaše dijete razboli više od šest puta u toku godine,
b) ako je tok bilo koje zarazne bolesti kod bebe veoma težak sa raznim komplikacijama,
c) ako bebin organizam prilično slabo reaguje na tretman, a sama bolest traje predugo,
d) ako praktički ne pomažu tradicionalne metode podizanja imuniteta, kao što su kaljenje, uzimanje multivitaminskih kompleksa, korekcija ishrane, kao i razni narodni lijekovi.

Dakle, odveli ste svoje dijete doktoru. Nakon obavljanja svih potrebnih testova, doktor će odrediti šta dalje. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati imunogram za utvrđivanje imunološkog statusa, kao i niz dodatnih pretraga. I samo na osnovu svih podataka Vašem djetetu će biti propisan imunokorektivni tretman koji mu odgovara.

Doziranje svih imunostimulirajućih lijekova treba se strogo pridržavati u skladu sa godinama i režimom liječenja koji je propisao ljekar.

Imunostimulirajući lijekovi za djecu (kao i za odrasle) dijele se u sljedeće grupe.

1. Biljni preparati za poboljšanje imuniteta(dostupne su bez recepta)

Immunal
Preparat koji sadrži biljku Echinacea purpurea. Najčešće se koristi kao profilaktičko sredstvo za gripu i prehladu. Najveći učinak se opaža kod nekompliciranih zaraznih bolesti i s predispozicijom na stalne prehlade za povećanje imuniteta.

Treba uzimati oralno, razrijediti s malom količinom vode. Za odrasle i djecu (od 12 godina) dovoljno je 20 kapi 3 puta dnevno. U tom slučaju dopuštena je početna doza do 40 kapi. Akutni stadijum bolesti - 20 kapi svaka dva sata prva dva dana.
Djeca od jedne do 6 godina - 3 puta dnevno po 5 ili 10 kapi.
Djeca od 6 do 12 godina - 3 puta dnevno po 10 ili 15 kapi.

Tablete se ispiru vodom (za malu djecu tablete se mogu zdrobiti i pomiješati s malom količinom vode, soka ili čaja).
Odrasli, kao i adolescenti stariji od 12 godina – 3 ili 4 puta dnevno po jedna tableta.
Djeca od 6 do 12 godina – jedna tableta 1-3 puta dnevno.
Za djecu od 4 do 6 godina po jedna tableta dva puta dnevno.
Trajanje kursa je od jedne sedmice, ali ne duže od 8 sedmica.

Ehinacea je takođe uključena u sledeće lekove:
1 ) Tinktura dr Theiss Echinacea,
2 ) tinktura ehinacee domaće proizvodnje.

Pored navedenih, u biljne preparate koji imaju imunostimulativno i adaptogeno dejstvo mogu se svrstati i sledeći lekovi.

Ekstrakt Eleutherococcus
Doziranje: odrasli 2 ili 3 puta po 20-40 kapi dnevno, djeca - dva puta dnevno, po jedna kap za svaku godinu djetetovog života. Lijek se uzima prije jela, oralno, najbolje u prvoj polovini dana. Tok tretmana je od 25 do 30 dana.

Tinktura ginsenga
Uzima se 2-3 puta dnevno po 30-50 kapi 30 ili 40 minuta prije jela. Kurs je 25-30 dana.

Kineska tinktura limunske trave
Uzimajte 20-30 kapi tinkture rastvorene u vodi (mala količina) pola sata pre jela 2 do 3 puta dnevno.

2. Lijekovi za jačanje imuniteta bakterijskog porijekla

Ovi lijekovi sadrže enzime onih bakterija koje uzrokuju infekcije poput pneumokoka, stafilokoka, streptokoka i drugih. Nisu opasni, ali imaju prilično jak imunostimulirajući učinak.

Ribomunil
Koristi se kao profilaktičko sredstvo, kao i za liječenje zaraznih bolesti koje se često ponavljaju. To su različiti sinusitisi i rinitisi, otitis i tonzilitis, kao i neka druga oboljenja ORL organa. Dostupan u obliku tableta ili granula za pripremu rastvora. Propisuje se od navršenih šest mjeseci.

Bronho-munal
Ovo je lijek za prevenciju i liječenje raznih infekcija gornjih dišnih puteva koje se vrlo često ponavljaju. To su rinitis, bronhitis, sinusitis itd. Dostupan u obliku kapsula od 3, 5 i 7 mg. Vrlo često se propisuje djeci.

Lycopid
Uključuje se u kompleksni terapijski paket za liječenje sekundarnih imunodeficijencija koje se manifestiraju u obliku različitih tromih, kroničnih i rekurentnih upalnih i infektivnih procesa, bez obzira na njihovu lokalizaciju. Tablete su dostupne u 1 ili 10 mg.

Imudon
Ovo je topikalni lijek za upalne infektivne bolesti grla, kao i usne šupljine u stomatologiji i otorinolaringologiji. Dostupan u obliku pastila. Propisuje se djeci od 3 godine starosti.

Irs-19
Za liječenje i daljnju prevenciju infektivnih i upalnih bolesti, kako respiratornog trakta tako i ORL organa: bronhijalna astma, rinitis, tonzilitis, nazofaringitis, faringitis, otitis, bronhitis, alergijski rinitis i dr. Dostupan u obliku spreja za nos. Propisuje se djeci od 3 mjeseca starosti.

3. Preparati koji sadrže nukleinske kiseline koje jačaju imunitet

Natrijum nukleinat (Derinat)
Regenerativno, imunomodulirajuće, zacjeljujuće rana, reparativno sredstvo koje stimulira hematopoezu, širokog spektra djelovanja. Dostupan u obliku rastvora, za injekcije i za spoljnu upotrebu.

4. Lijekovi koji pojačavaju imunitet grupe interferona

Odmah se može primijetiti da najveći učinak postižu u početnim stadijumima bolesti. Nema smisla koristiti ih za prevenciju bolesti zaraznog porijekla.

Sastav lijekova iz grupe interferona uključuje biološki aktivne tvari (BAS) koje mogu inhibirati, pa čak i blokirati razvoj mnogih infekcija.

Leukocitni interferon
U obliku ampula sa suhim rastvorom za pripremu gotovog rastvora.

Viferon
U obliku rektalnih supozitorija različitih doza i masti.

Grippferon
Visoko efikasan imunomodulatorni, antivirusni, antimikrobni i protuupalni agens. Dostupan u kapima za intranazalnu upotrebu.

Indikatori endogenih interferona stimulišu proizvodnju vlastitog interferona u tijelu, koji ima izražen imunostimulirajući antiinfektivni učinak.

Arbidol
Imunomodulatorno i antivirusno sredstvo. Dostupan u kapsulama od 50 i 100 mg. Prepisuje se djeci od dvije godine.

Anaferon
Antivirusno imunomodulatorno sredstvo. Sublingvalne tablete za djecu i odrasle. Može se prepisivati ​​djeci već od mjesec dana.

Cycloferon
Tablete koje stimulišu jačanje imuniteta sa širokim spektrom antivirusnog djelovanja.

Amiksin
Tablete sa imunomodulatornim dejstvom. Ima antivirusna svojstva.

5. Timus ili preparati timusa

Koristi se za aktivnu imunoterapiju. Prepisuje samo lekar: timalin, taktivin, vilosen, timostimulin, kao i neki drugi.

6. Razni biogeni stimulansi: aloja u ampulama, kalanhoe sok, vlakna i dr.

7. Nespecifični stimulansi(mešovitog ili sintetičkog porekla): vitamini, leukogen, pentoksil itd.

Vitamini
Oni su koenzimi brojnih biohemijskih reakcija koje se odvijaju u našem tijelu. Pružaju stimulaciju imunog sistema i značajno povećavaju ukupnu reaktivnost u organizmu.

Koriste se kao imunostimulirajući lijekovi za djecu i odrasle. Liječenje takvim lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Jak imunitet vama i vašoj djeci!

U današnje vreme retko ćete sresti osobu koja je uspela da izbegne curenje iz nosa, kašalj ili temperaturu tokom hladne sezone. I dok neki ljudi brzo savladaju bolest i već su na nogama nakon nekoliko dana, drugi se od prehlade oporavljaju prilično teško, uz razvoj raznih komplikacija.

Imunomodulatori i imunostimulansi

Razlog za produženi tok je smanjenje otpornosti organizma, što se dešava kada je imunološki sistem nedovoljan. Postoje lijekovi koji imaju jedan ili drugi učinak na ljudski imunološki sistem - imunomodulatori. Ovi lijekovi stimuliraju odbrambene mehanizme, a tijelo počinje djelotvorno da se bori protiv virusa i bakterija.

Treba reći da nastaje zabuna između pojmova kao što su imunomodulatori i imunostimulansi. Mnogi ljudi vjeruju da ova sredstva pripadaju istoj grupi. Međutim, postoji razlika između njih. Imunostimulansi utiču na nespecifičnu otpornost organizma i povećavaju prirodnu sposobnost otpora na zarazne bolesti.

Imunomodulatori se koriste kada dođe do poremećaja u radu imunološkog sistema i obnavljanja njegove funkcije. U grupu imunomodulatora spadaju imunosupresivi - lijekovi koji se koriste za suzbijanje imunološkog odgovora. Ova akcija može biti neophodna tokom lečenja autoimunih bolesti i raka.

Lijekovi iz ove grupe imaju sljedeće efekte:

• stimuliraju imunološke procese;
• aktiviraju imunokompetentne ćelije (to uključuje T i B limfocite);
• povećati otpornost organizma;
• ubrzati procese regeneracije tkiva.

Upotreba imunostimulansa za infektivne i infektivno-upalne bolesti pomaže osobi da se brže nosi s bolešću.

U zavisnosti od porekla, imunomodulatori su:

• egzogenog porijekla - bakterijski i biljni agensi;
• endogeno porijeklo;
• sintetički.

Imunostimulansi - biljni preparati

Stvoreni su na bazi ljekovitog bilja - djeteline, plućnjaka, ehinacee, cikorije, limunske trave. Oni prirodno obnavljaju odbranu bez negativnog utjecaja na hormonsku ravnotežu.

Među lijekovima iz ove grupe, ehinacea ima snažno stimulativno djelovanje. Ova višegodišnja biljka ima bogat sastav: mikroelementi (selen, kalcijum, silicijum), vitamini. Preparati od ehinacee imaju sljedeće efekte:

• protuupalno;
• antivirusno;
• antibakterijski;
• diuretik;
• antialergijski;
• detoksikaciju.

Ehinacea je dio takvih lijekova kao što su Immunal, Immudon.

Immunal

Lijek se sastoji od soka ehinacee i etanola, dostupan u kapima. Immunal se koristi za povećanje otpornosti organizma tokom periodičnih prehlada, tokom epidemije gripa u profilaktičke svrhe, za prevenciju imunodeficijencije tokom liječenja antibioticima.

Biljni preparati se često koriste kao imunostimulansi za djecu (kod čestih i dugotrajnih prehlada). Primjena u pedijatriji je zbog činjenice da se lijekovi dobro podnose i nemaju toksično djelovanje. Međutim, čak i takvi naizgled bezopasni lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Imunostimulanse biljnog porekla ne treba koristiti za autoimune bolesti, kada imunološki sistem radi previše aktivno i proizvodi antitela protiv sopstvenih ćelija. Imunostimulansi su kontraindicirani kod leukemije, dijabetesa, individualne netolerancije i kolagenoze.

Imunostimulansi bakterijskog porijekla

Djelotvorni lijekovi iz ove grupe su Immudon, IRS-19.

Immudon

Lijek sadrži lizate mnogih bakterija i gljivica, koji se nalaze u tabletama za resorpciju u ustima. Imudon stimuliše proizvodnju lizozima u pljuvački, a ova tvar štetno djeluje na bakterije. Takođe ima imunostimulativno dejstvo.

Immudon se koristi za upalne bolesti u ustima (parodontalna bolest, gingivitis, stomatitis), kao i za upalne procese u ždrijelu - faringitis, tonzilitis. Kontraindikacije uključuju individualnu osjetljivost, lijek nema nuspojava i pacijenti ga dobro podnose.

IRS-19

Proizvod je dostupan u obliku doziranog aerosola. Sastav sadrži standardizirane lizate inaktiviranih bakterija. IRS-19 se koristi za liječenje respiratornih oboljenja i upala u usnoj šupljini (rinitis, bronhitis, sinusitis, tonzilitis), kao i za sprječavanje komplikacija gripe i prehlade.

Imunostimulansi endogenog porijekla

Lijekovi se dobivaju iz timusne žlijezde (timus) i koštane srži. Timusna žlijezda igra važnu ulogu u funkcioniranju ćelijskog i humoralnog imuniteta. U njemu dolazi do sazrevanja limfocita i matičnih ćelija, a žlezda luči i specifične supstance - hormone koji utiču na diferencijaciju ćelija limfoidnog tkiva. Ekstraktni preparati (Timalin, Taktivin) se dobijaju iz timusa i koriste se za lečenje imunodeficijencija sa dominantnim oštećenjem imuniteta T ćelija (gnojne i tumorske bolesti, tuberkuloza, herpes).

Preparat koštane srži, Myelolid, koristi se za liječenje bolesti koje uključuju oštećenje humoralnog imuniteta (leukemija, kronične infekcije, gnojne bolesti).

Endogeni stimulansi također uključuju preparate nukleinske kiseline i citokine. Citokini su proteini male molekularne težine koji nose informacije o funkcionisanju imunog sistema, mogu uticati na procese ćelijske interakcije. Postoji mnogo vrsta citokina, ali najaktivniji su interleukini - supstance koje luče leukociti. Citokini se koriste za liječenje gnojno-septičkih bolesti, rana, opekotina i nekih vrsta tumora. Lijekovi – Betaleukin, Roncoleukin.

Sintetički proizvodi

Lijekovi se dobijaju naučnim razvojem i hemijskom sintezom. To uključuje Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.