16. mart 2016

Infekcije urinarnog trakta kod djece mlađe od godinu dana

Infekcije urinarnog trakta(u daljem tekstu UTI) su grupa mikrobnih bolesti urinarnog trakta. Uzrokuju ga bakterijski patogeni, najčešće Escherichia coli. Ovaj tip infekcije su druge po učestalosti nakon ARVI. Prisutno u istoriji bolesti svakog 8. djeteta mlađeg od 1 godine. UTI mogu biti izražene lokalnim bolestima ili mogu biti jedna od manifestacija generalizirane infekcije.

Ovisno o lokaciji, UTI mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• pijelonefritis;
• pijelitis;
• cistitis;
• uretritis;
• ureteritis.

Od ove bolesti najčešće obolijevaju prijevremeno rođene bebe, uglavnom dječaci. To je zbog strukturnih anomalija urinarnog sistema.

Glavni uzročnici infekcije su:

• E. coli ( coli);
• Staphylococcus aureus (stafilokok);
• S. Saprophyticus (saprofitski stafilokoki);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Uzroci infekcija urinarnog trakta

Patogeni mikroorganizmi mogu ući u urinarne organe na dva načina:

• s krvotokom, u prisustvu upalnog procesa u tijelu;
• od okruženje, na primjer, ako se pravila ne poštuju intimna higijena, tokom medicinskih procedura.

TO dodatni faktori vezati:

• karakteristike anatomskog razvoja ekskretornog sistema;
• kongenitalne anomalije uzrokovane komplikacijama tokom trudnoće ili porođaja;
• nizak imunitet;
• hipotermija;
• genetska predispozicija– porodična istorija hroničnih UTI.

Dijagnoza UTI često je teška, jer djeca u prvoj godini života često nemaju izražene simptome ili su oni blagi. Temperatura može blago porasti, ali bolno mokrenje dijete još ne može reći.

UTI se često maskiraju kao akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade i gastrointestinalni poremećaji.

Simptomi infekcije urinarnog trakta kod djece mlađe od 1 godine:

• gubitak apetita, smanjen refleks sisanja;
• nedostatak debljanja;
• siva, zemljane boje koža – posljedica intoksikacije;
• razdražljivo, hirovito ponašanje;
• dijareja, povraćanje.

Često je jedini simptom groznica.

Podmuklost UTI je u njegovom brzom razvoju. Ako se ne liječi na vrijeme, posljedice mogu biti ozbiljne. Na primjer, neliječeni uretritis može za nekoliko dana prerasti u pijelonefritis, a to može dovesti do poremećaja vitalnih funkcija. važnih organa– bubreg. Ni nakon liječenja bubrezi se ne oporavljaju u potpunosti, zbog čega je vrlo važno pravovremeno otkrivanje bolesti.

Dijagnoza infekcija urinarnog trakta

Za početak, svaki roditelj treba zapamtiti da čak i opći test urina može pokazati mnogo, uključujući i UTI. Sakupljanje urina od dojenčadi je prilično problematično, ali moguće.

Osnovno pravilo je da dobijete prosječnu porciju jutarnjeg urina. Dajte djetetu nešto da popije i opere se unaprijed. Strogo je zabranjeno izlivanje urina iz lonca, jer... ovo će iskriviti rezultat analize.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Analiza urina na bakteriuriju. Patologija se dijagnosticira na 100 bakterija na 1 ml svježeg urina. Takva studija mora se provesti 2 puta zbog poteškoća u prikupljanju urina kod novorođenčadi. Ako postoji infekcija, test urina sadrži crvena krvna zrnca, proteine ​​i limfocite.
2. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura Proširenje najmanje jedne bubrežne karlice je jasan znak pijelonefritisa i zahtijeva hitno liječenje.
3. rendgenski snimak. Pomaže u procjeni stanja urinarnog sistema i identifikaciji razvojnih anomalija. Provodi se strogo prema indikacijama ako se bolest ponavlja.
4. Endoskopska metoda. Koristi se za identifikaciju abnormalnosti urinarnog sistema.
5. Klinički test krvi. Povećani nivo leukociti i ESR ukazuju na upalu.

Liječenje UTI kod djece

Izvodi se samo u bolničkim uslovima.

Pored pedijatra, potreban je nadzor pedijatrijskog nefrologa, pedijatrijskog ginekologa (za devojčice) i pedijatrijskog urologa (za dečake).

Glavne metode liječenja su:

1. Antibakterijska terapija. Igra vodeću ulogu u liječenju UTI kod djece bilo koje dobi. Lijek odabire isključivo liječnik, ovisno o dobi, težini i vrsti infekcije. Danas se prednost daje penicilinima i cefalosporinima. Radi se test osjetljivosti na antibiotike, a tek onda se propisuje lijek. At ispravan izbor lijek, simptomi počinju nestajati već treći dan nakon početka liječenja. Pa antibakterijska terapija je 7-14 dana. Prekid kursa je zabranjen, čak i ako su simptomi nestali. To je ispunjeno recidivima i poremećajem urinarnog sistema.
2. Upotreba uroantiseptika. Takvi lijekovi imaju izraženu antimikrobno dejstvo, imaju diuretski efekat.
3. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pomaže u neutralizaciji upalni proces i ublažavanje simptoma bolesti.
4. Upotreba probiotika. Propisuje se za održavanje crijevnih funkcija i sprječavanje disbioze tijekom uzimanja antibiotika.
5. Dijeta. Preporučuje se samo za djecu mlađu od šest mjeseci dojenje na zahtjev. Preporučuje se za djecu od 6 mjeseci do godinu dana lagana hrana bez soli, začina, viška masnoće. Takvi proizvodi nepotrebno opterećuju ionako ranjivu sluznicu urinarnog trakta. Prednost se daje nemasnom mesu i povrću kuvanom na pari. Kiseli krastavci i citrusi su zabranjeni. U prvim danima liječenja potrebno je ograničiti režim pijenja kako ne bi opterećivali bubrege. Nakon uklanjanja sindroma boli, naprotiv, djetetu morate češće davati vodu kako bi se eliminirali toksini i uklonili mikroorganizmi.

Čak i nakon što simptomi nestanu, potrebno je ostati s djetetom u bolnici i napraviti analizu urina i krvi na prisutnost upalnog procesa.

1. Fizioterapija. Elektroforeza, mikrotalasna, UHF, biljne kupke. Ove efikasne metode praktično nemaju kontraindikacije.

Nažalost, UTI se često ponavljaju. Moguća je naknadna primjena lijekova s ​​protuupalnim i diuretičkim djelovanjem. Oko 30% djece je u riziku od ponavljanja UTI. Takvim pacijentima se nakon nekog vremena propisuje drugi kurs antibiotika u svrhu sprječavanja recidiva.

Prevencija infekcija urinarnog trakta kod djece prve godine života

Prevencija je uvijek lakša nego liječiti. Studija preventivne mjere roditelji moraju, a za to je potrebno pridržavati se jednostavnih preporuka.

1. Preporučljivo je nastaviti dojenje što je duže moguće. Majčino mlijeko je najbolje što dijete prve godine života može dobiti. Njime majka prenosi na dijete antitijela koja štite djetetov organizam od bilo kakvih infekcija.
2. Mudro pristupite pitanju uvođenja komplementarne hrane. Nemojte žuriti da bebu nahranite sve odjednom. Probavni sistem djece mlađe od godinu dana je nesavršen, teško probavlja tešku hranu, što dovodi do zatvora. Neuklonjeni toksini truju krvotok, a to je direktan put do infekcija. Hranu uvodite postepeno, dajte prednost voću, povrću i integralnim žitaricama.
3. Obavezno dajte djetetu čistu vodu tokom cijelog dana.Voda sprječava nastanak stagnacije u bubrezima.
4. Pridržavajte se pravila lične higijene djeteta. Ovo se odnosi i na djevojčice i na dječake. Perite bebu svakodnevno. Nemojte koristiti alkalne sapune ili hemijske pjene. Odaberite hipoalergenski proizvod za kupanje dizajniran posebno za djecu. Jednom sedmično dodajte izvarak kamilice u vodu za kupanje.
5. Promenite pelenu ispravno. Prilikom svake promjene obrišite djetetovu perineum posebnom vlažnom krpom. Ne stavljajte pelenu odmah – pustite koži da diše. Vazdušne kupke su blagotvorne za dječji organizam. Ako koristite dječji puder, izbjegavajte direktan kontakt sa sluzokožom genitalija.
6. Zaštitite svoje dijete od hipotermije. Ne dozvolite sjedenje na hladnom podu ili kupanje u hladnoj vodi.
7. Svakodnevno mijenjajte donji veš vašeg djeteta. Dajte prednost samo prirodnim tkaninama. Odaberite pravu veličinu - gaćice ne smiju biti preuske.
8. Pratite ponašanje Vašeg novorođenčeta. Atipično ponašanje, čest plač, smanjen refleks sisanja razlozi su da se obratite ljekaru.
9. Ne potcjenjujte ozbiljnost UTI. Imajte na umu da infekcije mogu nastati bez jasno definiranih simptoma, ali jesu teške posledice. Ponekad preventivni testovi krvi i urina mogu mnogo reći. Ne budite lijeni da ih predate.

Infekcija urinarnog trakta kod djece postala je globalna tokom protekle decenije. Koncept "infekcije" urinarnog sistema» pokriva sve zarazne i upalne bolesti. Prema svojoj lokaciji dijele se na infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta.

U niže spadaju bolesti kao što su cistitis, uretritis i gornje infekcije urinarnog sistema raznih oblika.

Grupa organa odgovorna je za stvaranje i uklanjanje mokraće iz tijela - to su bubrezi, ureter, mokraćna bešika i uretra.

Infekcija kod djece znači prisustvo patogene bakterije u jednom od organa urinarnog sistema. Postavljanje takve dijagnoze tipično je samo za početna faza dijagnostika, kada se utvrde promjene u mokraći (ili pojava bakterija), ali nema indicija da je upalni proces u određenom trenutku.

Prvi znakovi bolesti često se utvrđuju u klinici, kada nije moguće utvrditi točnu lokalizaciju procesa. Stoga je dijagnoza „upala urinarnog trakta ili infekcija mokraćnog sistema“ legitimna i razjašnjava se u specijalizovanoj bolnici.

Uzroci infekcija urinarnog trakta

Podložna su djeca bilo koje dobi. Ali najčešće se javljaju kod novorođenčadi, dojenčadi i djece mlađe od tri godine. Do godinu dana dječaci su podložniji bolestima mokraćnog sistema, jer njihova urođena anomalija traje i do 5-8 mjeseci genitourinarnog sistema. A kod djevojčica se razvoj bolesti najčešće opaža nakon dvije i prije 12-13 godina, jer je njihova uretra vrlo kratka i infekcija lako prodire u genitourinarni trakt.

Glavni uzroci infekcija su ulazak bakterija u urinarni sistem djeteta. U 70-90% slučajeva ovo je oportunistička bakterija normalne ljudske flore.

Od izlaznih staza gastrointestinalnog trakta nalaze se u neposrednoj blizini urinarnog trakta – to često dovodi do prodiranja patogenih mikroorganizama u mokraćnu cijev, a odatle se dozvoljava njihovo kretanje u druge dijelove (ureter, karlica, bubrezi).

Aktivacija patogena dolazi kada je imunitet smanjen, tako da ne treba zanemariti higijenu i dozvoliti hipotermiju. Ostali patogeni koji mogu uzrokovati bolest uključuju:

• stafilokok;
• streptokok;
• enterokoki;
• enterobakterije;
• Proteus.

Drugi poremećaji također mogu uzrokovati infekciju:

• prirodne anomalije genitourinarnog trakta (balanopostitis kod dječaka, sinehije kod djevojčica, obrnuti odljev mokraće);
• poremećaj procesa izlučivanja urina (refluks, opstruktivna uropatija);
• poremećaj mokrenja zbog neuroloških problema;
• u obrazovanju dijabetes melitus ili kamen u bubregu;
• kada je zaražen susjednih organa (genitalnom području, gastrointestinalni), prisutnost helminta;
• prekomjerna konzumacija začinjene hrane i začina, kao i loša ishrana;
• beba od majke do djeteta (ako majka razvije zaraznu patologiju);
• kod novorođenčadi - prisutnost gnojnog, upaljenog pupka (omfalitis);
• razne akcije na mokraćne puteve (ugradnja katetera, punkcija mjehura, operacija).

Znakovi infekcije urinarnog trakta

Ne primjećuju svi roditelji odmah simptome kod svoje djece. Prilično je teško prepoznati infekciju urinarnog trakta kod djece mlađe od godinu dana:

• dijete još ne govori, nije u stanju da opiše svoja osjećanja;
• nije u stanju da reguliše i kontroliše svoje mokrenje;
• znaci bolesti su karakteristični i za druge manifestacije bolesti.

Infekcija urinarnog trakta kod dojenčadi dijagnosticira se na isti način kao i kod odraslih. Znakovi su isti za svu djecu:

• spaljivanje;
• učestalo mokrenje;
• bol u lumbalni region, u stomaku.

Roditelji mogu shvatiti da dijete boli i da je to povezano sa mokrenjem sledeće znakove:

• plače i postaje nemiran prilikom mokrenja;
• pokazuje anksioznost, hirovit je;
• slabo reaguje na dodir po leđima, posebno donjem delu leđa ili stomaku.

Manifestacije pijelonefritisa

Infekcija urinarnog trakta, dakle, uključuje grupu bolesti kliničke manifestacije različite su za svaku vrstu. Sljedeći simptomi su karakteristični za pijelonefritis:

• izražena intoksikacija organizma (letargija, slab apetit, nemoć);
• početak bolesti počinje naglim porastom tjelesne temperature na 38 stepeni, kao i karakterističnom groznicom;
• mučnina, povraćanje. Dojenčad doživljava oštar pad tjelesne težine;
• smanjenje količine dnevnog urina;
• Dojenčad ponekad razvije dehidraciju.

Kod novorođenčadi pijelonefritis izaziva pojavu žutice (7-8 dana od rođenja dolazi do povećanja bilirubina u krvi).

Pijelonefritis je opasan zbog svojih komplikacija, dovodi do sužavanja bubrega i gubitka njegovih funkcija, a to provocira razvoj zatajenja bubrega.

Ako se sumnja da dijete ima cistitis, tipični su sljedeći simptomi:

• Nema znakova intoksikacije.
• Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni.
• Dijete želi stalno da prazni bešiku, dok ide u toalet svakih 10-15 minuta ili nehotice mokri u gaće.
• Bol kod djeteta je tipičan u pubičnom području ili nešto viši, a sam bol često zrače u perineum. Ponaša se nemirno, to se nastavlja i noću.
• Cak i sa česti nagoni do toaleta, detetu je teško da isprazni bešiku, jer urin nema vremena da se skupi u pravu količinu. Upaljena bešika traži da se iznova i iznova prazni, a svako puštanje urina praćeno je bolom i peckanjem.

• Urin poprima jak, neprijatan miris, postaje mutan i može promijeniti boju.
• Na kraju mokrenja ponekad se pojavi nekoliko kapi krvi - to je terminalna hematurija, karakteristična za cistitis.

Karakteristike cistitisa

Od svih infekcija urinarnog trakta, cistitis je mnogo češći od drugih, posebno kod djevojčica.

Ako se sumnja da dijete ima uretritis, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Dijete nema temperaturu ni intoksikaciju.
• Prilikom mokrenja pojavljuju se mučna bol u bešici.
• Penis kod dječaka svrbi i može iscjedati iz uretre. Djevojčice osjećaju svrab na vanjskoj strani genitalija.
• Kod novorođenčadi i odojčadi simptomi su nespecifični: regurgitacija, dijareja, gubitak težine, povišena temperatura do 38 stepeni.
• Česta je želja za pražnjenjem bešike.

Dječaci su podložniji uretritisu, djevojčice imaju širu i kraću mokraćnu cijev, pa infekcija prelazi više, izazivajući pijelonefritis ili cistitis.

Kako se riješiti infekcija urinarnog trakta kod djece?

Liječenje urinarnih infekcija kod djece je usmjereno na bakteriološki pregled, identifikaciju patogena i provođenje antibakterijske, patogenetske i simptomatske terapije.

Pitanje hospitalizacije djeteta odlučuje se s roditeljima, ali što je mlađe, povećava se vjerovatnoća liječenja u bolnici, posebno ako se sumnja na pijelonefritis.

Antibakterijska terapija počinje i prije nego što se dobije rezultat, na osnovu najvjerovatnijih uzročnika infekcije; ako nema pozitivnog učinka u roku od 2 dana, lijek se zamjenjuje drugim.

Glavne metode liječenja sastoje se od sljedećih mjera:

• Antibakterijski tretman - nakon dobijanja rezultata bakteriološke urinokulture propisuje se odgovarajući lijek. Prednost se daje penicilinima i cefalosporinima. Dozu odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dob djeteta, težinu i opće stanje. Tok tretmana je od 7 do 21 dan. Ne preporučuje se prekidanje liječenja, čak i ako su simptomi bolesti nestali - to rizikuje recidive i poremećaj genitourinarnog trakta.
• Upotreba diuretika, uroseptika - oni pomažu u povećanju bubrežnog krvotoka, osiguravaju eliminaciju mikroorganizama i uklanjanje produkata upale, ublažavaju oticanje intersticijalnog tkiva bubrega.

• Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova - oni pomažu u poboljšanju učinka antibakterijske terapije i ublažavanju upalnog procesa.
• Prepisuju se žive bakterije (probiotici ili prebiotici). Za prevenciju pojave crijevne disbioze tijekom uzimanja antibiotika.
• Upotreba antispazmodika koji smanjuju sindrom bola: No-Shpa, Papaverin, Baralgin.

Dijeta

Ona igra važnu ulogu u kompleksna terapija za uklanjanje infekcija urinarnog trakta. Za dojenčad se preporučuje samo dojenje.

Deca starija od 7 meseci treba da imaju lagane obroke bez začina, viška masnoće i soli. Indicirana je mliječno-biljna hrana i voće koje pospješuju alkalizaciju urina. Nakon otklanjanja sindroma boli, preporučuje se povećanje pijenja kako bi se otklonila intoksikacija iz organizma (kompoti, voćni napici, negazirana mineralna voda). IN akutni period koristi se tabela br. 5 po Pevzneru.

Kod skoro 80% pacijenata, sa pravilno odabranim i modernim režimom lečenja antibakterijska sredstva, terapija urinarnog trakta dovodi do potpunog oporavka djeteta. U rijetkim slučajevima dolazi do recidiva i pogoršanja bolesti.

Infektivni i upalni procesi u organima mokraćnog sistema djece urgentni su urološki problem u cijelom svijetu. Posebno opasna je infekcija urinarnog trakta kod dojenčadi. Patologija je toliko česta da je po učestalosti manifestacije druga nakon prehladnih infekcija.

Danas su, zbog poteškoća u dijagnostici i liječenju, evropski stručnjaci razvili različite odredbe i preporuke za pomoć praktičarima pedijatrima, pedijatrijskim urolozima i nefrolozima, koje su usvojene u našoj zemlji.

Relevantnost problema je zbog razvoja čestih patologija u urinarnim organima, sklonosti ka bolesti bubrega, njihove kronične i rekurentne kliničke manifestacije, što dovodi do potpune depresije bubrežne funkcije i invaliditeta djece od samog početka rane godine. Prema statistikama SZO, patologije u organima urinarnog sistema su na drugom mjestu u registru bolesti djece u ranoj dobi.

Epidemiološka istraživanja su pokazala da je u našoj zemlji prevalencija nefropatija među djecom u stalnom porastu i danas iznosi 60 oboljelih na 1000 zdrave djece. Na 10.000 djece sa progresivnom kliničkom slikom dolazi 5,6 slučajeva, koja odmah spadaju u grupu invaliditeta u djetinjstvu. U strukturi uroloških bolesti kod djece mikrobno-upalne patologije dijagnosticiraju se u gotovo 76% djece.

Ono što je karakteristično je da je velika većina njih (do 80%) posljedica kongenitalne patologije, kod kojih intrauterine promjene u mokraćnom sistemu (organima mokraćnog sistema) perzistiraju nakon rođenja kod više od 70% djece iu 80% slučajeva, provocirajući su faktor u nastanku UTI-a kod djece (dobna grupa od 0 do tri godine). Kod 30% dojenčadi rizik od infekcije ostaje, čak i u odsustvu perinatalne patologije, što je zbog mogućnosti morfofunkcionalne nezrelosti strukturnih tkiva bubrega.

Učestalost infektivnih i upalnih patologija u mokraćnim organima kod muške dojenčadi (uključujući pijelonefritis) veća je nego kod djevojčica, što je povezano s posebnošću razvoja opstruktivne uropatije (disfunkcija normalnog protoka mokraće), koja se manifestira mnogo ranije u momci.

Statistike Evropskog udruženja urologa pokazuju da je bolest kod dječaka u dojenčadi (do godinu dana) 3,2%, a kod djevojčica – 2%. Potom se situacija mijenja - na 1000 zdrave djece 30 djevojčica i samo 11 dječaka sa UTI.

Prikazani su podaci iz inostrane statistike pedijatara i nefrologa (ESPN) - u grupi od skoro 1200 pregledane djece sa UTI:

• Kod djevojčica mlađih od šest mjeseci, patologija je dijagnosticirana 1,5 puta češće nego kod dječaka;
• sa šest mjeseci na godinu dana povećao se četiri puta;
• a od 1. do 3. godine, infekcija kod djevojčica se deset puta povećala.

I domaći i strani stručnjaci došli su do zajedničkog mišljenja – učestalost manifestacija IMS zavisi od pola i starosti deteta, dok se kod dece mlađe od 1 godine dijagnostikuje češće (do 15% kod febrilne novorođenčadi), manifestujući se u razvoju teške bakterijske infekcije.

Vrste UTI kod novorođenčadi

Postoji mnogo klasifikacija UTI, ali u usporedbi s klasičnom verzijom koja se koristi u praksi domaćih stručnjaka, klasifikacija koju su predložili europski stručnjaci najprikladnija je za dojenčad.

Klasifikacija prema lokaciji izvora infekcije (donji i gornji urinarni trakt):

1. Cistitis, karakteriziran razvojem infektivnih i upalnih žarišta u sluznici rezervoara mjehura.
2. I pijelonefritis, uzrokovan razvojem difuzne piogene infekcije u bubrežnoj zdjelici i parenhima.

Razdvajanje po epizodama manifestacije:

• primarna infekcija;
• ponovljene i rekurentne, koje se pak dijele na perzistentne ili neriješene infekcije.

Klasifikacija prema karakteristikama:

1. Bakteriurija asimptomatskog tipa s karakterističnom kolonizacijom MP nevirulentnim mikroorganizmima koji nisu u stanju dovesti do razvoja patoloških simptoma.
2. I simptomatski UTI s manifestacijom cijelog "buketa" bolnih simptoma.

Razdvajanje komplikujućim faktorima:

• nekomplicirane UTI s odsustvom morfofunkcionalnih poremećaja u različitim dijelovima mokraćnog sustava i kompetentnom imunološkom fagocitozom;
• i komplikovane infekcije urinarnog trakta kod novorođenčadi zbog anamneze mehaničkih ili funkcionalnih opstrukcija ili drugih problema u urinarnom sistemu.

Uzroci razvoja bolesti kod novorođenčadi

Glavni razlog za razvoj UTI-a kod novorođenčadi su nepovoljni faktori u antenatnoj anamnezi ( intrauterini razvoj), posebno, prisutnost urogenitalnih patologija kod buduće majke, što je preduvjet za razvoj infektivnih procesa u obaveznom zdravstvenom osiguranju za dijete:

1. Direktna intrauterina infekcija ili tokom porođaja.
2. Prisutnost hlamidije i mikoplazmoze kod majki novorođenčadi (glavni uzrok kroničnog pijelonefritisa kod dojenčadi, prema statistici kod 14% djece).
3. Procesi gestoze kod trudnica koji uzrokuju destabilizaciju ćelijske membrane u strukturi nefrona u embriju s kasnijim razvojem nefropatija.
4. Kršenje imunološki sistem novorođenčadi, zbog prisustva antigenskih proteina, insuficijencije centralnih regulatora imuniteta T-limfocita, odnosno prevlasti njihovih pomagača – limfocita pomagača.
5. Različite geneze intrauterine hipoksije, uzrokujući duboke poremećaje u fiziološkim i biohemijski procesi kod novorođenčadi, javlja se kod 39% dojenčadi morfološke promjene u strukturi bubrežnih tkiva i narušavanju njihove funkcionalnosti.
6. Faktor provociranja je nedovoljan higijenska njega za dijete, hipotermija, urodinamski poremećaji (opstrukcija, refluks, kongenitalne anomalije urinarnog trakta, genetska predispozicija za infekcije).

Ne odbacuje se hipoteza o utjecaju intrauterinih virusnih infekcija na razvoj UTI (Coxsackie, gripa, parainfluenca, RS virus, adenovirus, citomegalovirus, herpes tip 1 i 2), koji se smatra faktorom koji doprinosi infektivnom pristupanju. Među uzročnicima infektivno-upalnog procesa kod djece apsolutno dominiraju crijevne bakterije iz porodice E.coli (75%), predstavnici gram (+) i gram (-) mikroorganizama su anaerobi itd.

Prema istraživačima iz Švedske, početak UTI kod beba je posljedica ranog (prva polovina godine) prelaska djece s dojenja na veštačko hranjenje, što povećava rizik od infekcije putem hrane.

Kako prepoznati UTI kod bebe

Kod dojenčadi je klinička slika bolesti suptilna i zamagljena, pa ju je teško odmah prepoznati. Osim toga, jedini simptom infekcije urinarnog trakta kod dojenčadi često je visoka temperatura. Podmuklost infekcije je njen brzi razvoj. Produženi izostanak liječenja prepun je opasnih posljedica.

Infekcija uretre, u odsustvu blagovremeno liječenje, za samo nekoliko dana može se proširiti na bubrežno tkivo, destabilizirati njihov rad i manifestirati se u obliku pijelonefritisa. Čak ni efikasna terapija za oštećenje bubrega ne daje garanciju potpuno izlečenje i vraćanje njihove funkcije. Stoga je veoma važno na vrijeme prepoznati bolest.

Kod dojenčadi, osim visoka temperatura, CHI infekcija se manifestuje:

• tamno sa neprijatan miris urin;
• poremećaji u procesu mokrenja (dizurija, strangurija);
• neraspoloženost, plačljivost i razdražljivost;
• dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, nemirnog sna, nadimanja i proljeva;
• opšta slabost;
• slabljenje refleksa sisanja ili potpuno odbijanje jela;
• sivkasta nijansa kože.

Uz kongenitalni pijelonefritis ili urosepsu, malu djecu karakteriziraju nespecifični znakovi - brz gubitak težine, odstupanja u fizički razvoj, žutilo kože, znaci hiperekscitabilnosti i letargije. Kako kaže poznati doktor E. Komarovsky: „UTI u djetinjstvu treba pretpostaviti s razvojem bilo kakvog akutna patologija I očiglednih znakova nema debljanja."

Osnovne dijagnostičke tehnike

Za dojenčad, korištenje laboratorijskog praćenja urina u dijagnostičkoj potrazi za UTI općenito postaje nemoguće i ne koristi se. Uobičajeno otkrivanje leukociturije i bakteriurije, kao glavnog indikatora, u u ovom slučaju, ne radi.

Tokom dojenačke dobi, rijetko se djeca obučavaju da koriste kahlicu i dobijanje sterilnog uzorka urina je prilično teško. Sakupljanje urina korištenjem razne tehnike ne eliminiše rizik visoki nivo kontaminacije, što može dovesti do lažno pozitivnog rezultata.

Osim toga, korištenje kateterizacije ili metode suprapubične punkcije za uzimanje uzoraka urina od dojenčadi je prilično složen i bolan proces za dijete, uz rizik od dodatne infekcije. Stoga su glavni pravci dijagnostičke pretrage:

1. Kliničko i biohemijsko praćenje uzorka krvi kojim se utvrđuje prisustvo bakterijska infekcija u bubrežnoj karlici.
2. – omogućava klasifikaciju prisutnosti komplikovane ili nekomplikovane infekcije.
3. Miktiranje – identifikacija patoloških promjena u urinarnom sistemu.
4. Dijagnostički pregled metodom statističke i dinamičke radioizotopske nefroscintigafije, otkrivajući žarišnu prisutnost nefroskleroze, stagnaciju urina i uzroke poremećaja urinarne dinamike koji ometaju normalan otjecanje mokraće.

Liječenje UTI kod novorođenčadi

Glavna metoda liječenja UTI u odojčadi zahvaljujući:

• propisivanje antibakterijskih lijekova što je prije moguće, uzimajući u obzir otpornost mikroorganizama;
• pravovremeno otkrivanje i korekcija urodinamskih poremećaja;
• dugotrajna antimikrobna prevencija rekurentnih procesa;
• kontrola crijevnih funkcija;
• smanjenje doze antibakterijskih sredstava u skladu sa pokazateljima bubrežne efikasnosti.

Pri liječenju dojenčadi, prisutnost visoke temperature i znakove toksikoze, pokazatelj je neposredne intravenske primjene antibakterijskih lijekova. Treba imati na umu da se svi antibiotici ne mogu koristiti za liječenje dojenčadi. Za parenteralnu primenu propisuju se preparati cefalosporina (Cefataximin, Ceftazidim, Ceftriakson), penicilina (Ampicilin, Amoksicilin/klavulanska kiselina) itd.

Indikator za oralnu terapiju je smanjenje znakova toksikoze i normalizacija temperature tijekom dana. Propisani - "Ceftibuten", "Cefixime", "Cefpodoxime poxetil", "Cefuroxime axetil", "Cefaclor" itd. Trajanje antibiotske terapije je nedelju, jednu i po, ali ne manje od 3 dana, u slučaju komplikovanih procesa kod novorođenčadi, dozvoljeno je produžiti kurs na tri nedelje

Bolesne bebe moraju biti pod stalnim medicinskim nadzorom, pa se njihovo liječenje odvija u stacionarnim uslovima.

Mere prevencije

1. Obezbeđivanje ishrane za bebu što je duže moguće majčino mleko, jer je majčino mlijeko odlična zaštita telo deteta od uticaja infekcija.
2. Razuman pristup uvođenju komplementarne hrane. Zbog nesavršenosti probavnog sistema djece potrebno je postepeno širenje ishrana dece, uz stalno praćenje bebine stolice. Zatvor i neblagovremeno uklanjanje toksina iz organizma odličan su preduvjet za unošenje zaraze. Prednost treba dati voću i pire od povrća, postepeno dodajući kašu od celog zrna u prehranu.
3. Da biste izbjegli stagnaciju u bubrezima, djetetu treba davati običnu vodu tokom cijelog dana.
4. Higijena bebe je od velikog značaja u prevenciji. Sastoji se od svakodnevnog pranja djeteta koristeći isključivo higijenske proizvode za bebe i striktno isključivanje alkalnih agresivnih sredstava.
5. Promjenu pelena uvijek treba pratiti tretiranjem bebine međice vlažnom krpom, nakon čega su dobre vazdušne kupke kako bi bebina koža mogla da diše.
6. Dnevna promjena posteljine je obavezna.
7. Ne treba da ostavljate bebu dugo na podu. Zaštitite ga od hipotermije.

Ozbiljnost UTI kod novorođenčadi ne treba potcijeniti. Čak i bez jasno definisanog kliničku sliku, bolest se može manifestovati sa neočekivanim posledicama u većini kratko vrijeme. Samo hitna žalba medicinsku njegu, zaštitit će dijete od ozbiljnih komplikacija.

U ovom članku:

Prema statistikama, infekcije urinarnog trakta kod djece zauzimaju drugo mjesto nakon virusnih infekcija. respiratorne bolesti. Ovaj problem je posebno relevantan kod djece mlađe od jedne godine. U pravilu se javlja bez ikakvih izraženih simptoma, ali može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Vrlo često liječnici ne otkriju na vrijeme infekcije genitourinarnog sistema kod djece, jer se mogu prikriti mučninom, bolom u trbuhu, povraćanjem, pa čak i znakovima akutnih respiratornih infekcija.

Zbog karakteristika djetetovog organizma, prilično se brzo širi i može uzrokovati upalu bubrega - pijelonefritis. A opasno je jer nakon bolesti ne mogu vratiti svoje funkcije kao prije. Nadalje, ako se upala bubrega propusti i ne otkloni na vrijeme, zatajenje bubrega, i, kao rezultat, inferiornost tijela, odnosno invalidnost.

Uzroci bolesti

Raznolikost mikrobna flora, izaziva infekciju urinarnog trakta kod dece zavisi od pola i starosti deteta, kao i od stanja njegovog imunog sistema. Vodeći bakterijski patogeni su enterobakterije, posebno E. coli - u gotovo 90% slučajeva, kao i drugi patogeni mikroorganizmi.

Incidencija infekcija urinarnog trakta kod djece ovisi o spolu i dobi djeteta. Ova patologija se češće javlja kod djevojčica zbog anatomska struktura organi mokraćnog sistema: blizina vagine i crijeva, kraća uretra. Kod djevojčica, vrhunac incidencije se javlja u dobi od 3-4 godine. Ali unutra djetinjstvo Dječaci su češće oboljeli, posebno mlađi od 3 mjeseca. Uzroci genitourinarne infekcije kod djece u ovom slučaju, u pravilu, uzrokovane su abnormalnostima u razvoju genitalnih organa, kao i upotrebom pelena i nepoštivanjem higijenskih pravila.

Infekcija se može dogoditi na sljedeće načine::

1. kroz uretru u bešiku i bubrege;
2. iz susjednih organa kroz limfni sistem;
3. kroz krv tokom infekcije.

Klinički simptomi bolesti

Manifestacije i znaci genitourinarne infekcije kod djece ovise o dobi djeteta. Nakon dvije godine, prisustvo infekcije urinarnog trakta može biti indicirano:

• bolno mokrenje, peckanje i peckanje;
• tamna boja urina, prisutnost krvi u njemu;
• česta želja za pražnjenjem mjehura (u ovom slučaju, urin se oslobađa u malim porcijama);
• bol u donjem dijelu trbuha, suprapubičnoj regiji, leđima i donjem dijelu leđa;
• visoka tjelesna temperatura (iznad 38 stepeni).

Prije navršene dvije godine, prisustvo infekcije genitourinarnog trakta kod djece indicirano je jednim od sljedećih simptoma:

1. grozničavo stanje;
2. Povraćanje i proljev;
3. Razdražljivost, neraspoloženje i plačljivost;
4. Promjena boje urina i njegovog oštrog, neugodnog mirisa;
5. Blijedilo kože i slabost;
6. Nedostatak apetita, pa čak i odbijanje jela.

Dijagnoza infekcija urinarnog trakta

Ako se sumnja da dijete ima ove bolesti morate posjetiti ljekara u naredna 24 sata. Ako odložite, postoji rizik od upale bubrega. Prisustvo bolesti potvrđuje se opštim testom urina. Ako se otkrije infekcija u mokraći djece, preporučljivo je napraviti test kulture na patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike. Ovo je neophodno za adekvatnu pravi izbor propisivanje antimikrobnog lijeka.

Slikovne dijagnostičke metode

Ove metode uključuju ultrazvuk i rendgenske snimke, omogućavaju doktoru da vidi strukturu mokraćnog sistema i njegovih organa, te da otkrije defekte i anomalije u njemu. Ove dijagnostičke metode se ne propisuju svoj djeci, već samo u dobi od 3-5 godina iu slučaju ponovne infekcije. Metode snimanja uključuju:

• Ultrazvučni pregled bubrega. Prilično sigurna metoda za dijete, koja koristi ultrazvučne zrake za prikaz stanja organa na monitoru i omogućava procjenu njegove strukture.
• rendgenski snimak. Pomoći će u analizi stanja organa trbušne duplje i iza peritoneuma. Prije zahvata preporučljivo je djetetu dati klistir za čišćenje.
• Cystourethrography. Za izvršenje analize, a kontrastno sredstvo, kroz koje zraci ne prolaze. Cistouretrografija vam omogućava da vidite konture mokraćnog mjehura i uretre. Da biste to učinili, snimaju se dvije fotografije. Jedan sa punom bešikom. Drugi je direktno tokom mokrenja. Prva slika vam omogućava da utvrdite prisutnost pasivnog, a druga - aktivnog refluksa, odnosno povratnog toka urina u ureter, koji inače ne bi trebao postojati. Kod ove procedure druga faza kod djece često ne uspije, ali i jedna fotografija može biti vrlo važna.

Ako je dijete dovoljno sumnjivo ozbiljne patologije urinarnog trakta, može se izvesti u bolnici intravenska urografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu, filtrira se preko bubrega, a cijeli proces se snima u nizu x-zrake. Ova metoda vam omogućava da detaljno ispitate strukturu urinarnog trakta i dijelom bubrega. A da bi se kvalitativno prikazala funkcija bubrega, potrebno je izvršiti scintigrafiju. U ovom slučaju u venu se ne ubrizgava kontrastno sredstvo, već radioaktivni izotop.

Prilično bolna metoda je cistoskopija, koja je indicirana samo ako je mjehur oštećen, ima kamenca, tumora ili određivanje volumena hirurška intervencija.

Diferencijalna dijagnoza

Infekcija bešike kod dece može biti slična drugim bolestima od kojih se mora razlikovati:

1. Vulvovaginitis kod djevojčica. Ova bolest također uzrokuje groznicu, svrab i promjene u mokraći. Međutim, upalni proces ne zahvaća genitourinarni trakt, već zahvaća predvorje i vaginu.
2. Uretritis. Upala mokraćne cijevi ili njezina iritacija raznim hemijske komponente, uključeno u sapun, šampon, prašak za pranje. U pravilu ne zahtijeva specifičan tretman i nestaje sam nakon nekoliko dana.
3. Infestacija crvima. Infekcija pinworm će uzrokovati svrab, iritaciju i promjene u sastavu urina. Za njegovu identifikaciju uzima se struganje analnog područja koje je poželjno ponoviti tri puta.
4. Balanitis. Manifestuje se upalom vaginalnog predvorja kod djevojčica i prepucij kod dečaka. Doktor će utvrditi razlike tokom vizuelnog pregleda.
5. Upala slijepog crijeva. Akutni bol u donjem dijelu trbuha uz upalu slijepog crijeva također se može zamijeniti za upalu mokraćnih puteva. Ovo je još jedan razlog da ne odgađate posetu lekaru.

Klasifikacija bolesti

Kod djece, infekcije genitourinarnog trakta se klasificiraju kao primarne ili rekurentne. Ponavljajući se dijele u grupe:

• Nerazriješena infekcija kao rezultat odabira suboptimalnih doza antibiotika, neusklađenost uspostavljeni režim liječenje, malsorpcijski sindrom, patogen otporan na lijekove.
• Perzistentnost patogena, što će zahtijevati medicinsku ili hiruršku intervenciju, jer se u urinarnom traktu formira uporni fokus.
• Ponovljena infekcija, u kojoj svaka epizoda predstavlja novu infekciju.

WITH klinička tačka viziju urinarna infekcija kod djece se dijeli na tešku i neozbiljnu.

Liječenje infekcija genitourinarnog trakta

Sve mjere usmjerene na liječenje genitourinarnih infekcija kod djece treba odabrati pojedinačno, ovisno o dobi, i samo od strane liječnika. Djeca mlađa od 2 godine u pravilu se liječe stacionarno, jer je neophodna parenteralna primjena antibiotika i difuzna terapija. Odmor u krevetu neophodna za jaku groznicu i bol.

Za smanjenje opterećenja na bubrežnih tubula i sluzokože, preporučuje se često hranjenje djeteta - 5-6 puta dnevno. Ako se otkrije disfunkcija bubrega, preporučuje se ograničenje unosa soli i tekućine. U prehrani se daje prednost proteinskoj i biljnoj hrani, kao i mliječnim proizvodima. Iz prehrane je potrebno isključiti namirnice koje nadražuju sluznicu urinarnog trakta: konzervisanu hranu, marinade, začine i prženu hranu. Također je preporučljivo ograničiti proizvode s visokog sadržaja kiseline: agrumi, paradajz, šipak, kivi, grožđe, slatke paprike, kiselo i soljeno povrće.

Kada se sindrom boli eliminira, potrebno je piti dosta tekućine kako bi se spriječila iritacija sluzokože mokraćnih puteva od izlaganja mokraći, te kako bi se uklonili mikroorganizmi i otpadni produkti toksina.

Glavni metod eliminacije infekcije je antimikrobna sredstva. Antibiotik i optimalne, adekvatne doze biraju se uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost, kao i dob djeteta. Moraju biti nefrotoksični, trajanje primjene je od 7 do 14 dana. Ponekad se liječenje nadopunjuje uroantiseptikom, kako bi se spriječili poremećaji crijevne mikroflore Preporučuju se probiotici.

Prevencija infekcija genitourinarnog trakta kod djece

Preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju primarne, au nekim slučajevima i sekundarne infekcije:

1. Preporučljivo je nastaviti dojenje što je duže moguće, najmanje 6-7 mjeseci. Prema riječima ljekara, to će zaštititi dijete mlađe od dvije godine od infekcija urinarnog trakta.
2. Prilikom uvođenja komplementarne ishrane obezbediti što više povrća, voća i proizvoda od celog zrna, koji sprečavaju zatvor.
3. Pokušajte da svoju ishranu učinite raznolikom, unesite vitamine i minerale u prehranu za normalan razvoj organa i sistema.
4. Pravovremeno reagirajte na manifestacije hirovitosti i plačljivosti u djetinjstvu, jer dijete ne može govoriti o svom stanju.
5. U bilo kojoj dobi, potrebno je osigurati da tijelo djeteta dobije dovoljnu količinu vode, što će spriječiti razvoj stagnacija u bubrezima.
6. Takođe je veoma važno pridržavati se pravila lične higijene, posebno kod devojčica. Prilikom kupanja preporučljivo je koristiti posebne mekane gelove umjesto sapuna i šampona. Neophodno je svakodnevno prati svoje genitalije i redovno menjati donji veš.
7. Ako je moguće, nakon promjene pelene temeljito obrišite genitalnu zonu i perineum.
8. U slučaju temperaturnih promjena bolesti, zaštitite dijete od hipotermije.
9. U prvim mjesecima života pažljivo pratite razvoj djeteta. Ako se otkriju abnormalnosti genitalnih organa ili abnormalno funkcioniranje urinarnog trakta, obratite se liječniku.

Ako su slučajevi infekcije već uočeni, preporučljivo je uzimati biljne lijekove duže vrijeme kako bi se spriječili recidivi. Ovo medicinske naknade, koji sadrže biljke s protuupalnim i diuretičkim djelovanjem. Preporučljivo ih je uzimati pod nadzorom ljekara, jer su neki od njih biološki prilično jaki aktivne supstance. U svakom slučaju, ne biste ih trebali sami prepisivati ​​svom djetetu.

Nakon završenog tretmana, lekar mora propisati lek kontrolni testovi. Može biti potrebna terapija održavanja antibioticima u optimalnoj dozi i prema određenom rasporedu.

Koristan video o infekcijama urinarnog trakta

U ovom članku ćemo pričati o čemu djeca imaju infekcije urinarnog trakta i razgovarajte o tome koji je tretman najefikasniji za malu djecu (dojenčad) i stariju djecu.
U današnje vrijeme djeci se često dijagnosticiraju razne bolesti zarazne bolesti urinarni trakt: cistitis, pijelonefritis, uretritis. Infekcija urinarnog trakta kod dece može se javiti sa ili bez komplikacija tretman Bolest se mora dogovoriti sa pedijatrom kako bolest ne bi prešla u hroničnu fazu.Po statistici, dečaci i devojčice do 12 meseci podjednako često obolevaju od pijelonefritisa. Kasnije se bolest češće javlja kod djevojčica. Kada vaša beba po drugi put dobije infekciju urinarnog trakta, ili nakon tretmana situacija se ponovo pogorša, uradite urološki pregled djeteta. Simptomi mogu ukazivati ​​na upalu bubrežne zdjelice ( hronični pijelonefritis), što donosi mnogo komplikacija i značajno ugrožava zdravlje bebe.

Dijete za koje se sumnja na infekciju urinarnog trakta pregledava se minimalno invazivnim metodama, vrlo su osjetljive. Infekcija urinarnog trakta kod novorođenčeta može se samo liječiti bolničkim uslovima i pod nadzorom pedijatrijskog urologa.

Infekcije urinarnog trakta može se prepoznati po sljedećim znakovima: učestalo mokrenje, bol (svrbež, peckanje) u uretra, koja postaje uočljivija s nagonom, urinarna inkontinencija se može pojaviti u bilo koje doba dana. Ovo su glavne manifestacije (simptomi) cistitisa i pijelonefritisa. Ovo posljednje karakterizira povećanje tjelesne temperature kod djeteta. Infekcija uzrokuje crvenilo vanjskog genitalnog trakta. Beba postaje cvilljiva i letargična.

Ako vaše dijete previše rijetko mokri, to se ne može zanemariti. Eventualno bezopasan simptom ukazuje na ozbiljnu bolest - neurogenu bešiku, koja se javlja kao posledica lezije nervni sistem(centralni).

Infekcije urinarnog trakta treba liječiti sa ranim fazama, inače se komplikacije neće izbjeći. Oštećen je parenhim bubrega (ponekad se formiraju naborana područja), sepsa.

Prevencija Takve bolesti su jednostavne - morate stalno održavati higijenu, svakodnevno prati zadnjicu, vanjske genitalije i prepone. Rizična područja tretirajte specijalizovanim mlijekom, vazelinskim uljem ili običnom kremom za bebe. Ako sumnjate na infekciju, odmah se obratite svom liječniku i uradite test urina, po mogućnosti opći, da provjerite bakterijsku kulturu i osjetljivost na lijekove.

Za liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece propisan je kurs antibiotika. Beba treba da pije više tečnosti, u ishranu se dodaju kopar, peršun (očišćeni), sok od spanaća, krastavac (diuretik). Sok od crne ribizle ublažava upale, sadrži askorbinska kiselina. Preporučuje se i infuzija listova ribizle.

Sljedeće ćemo vam reći kako infekcije urinarnog trakta ulazi u urinarni trakt i koji mikroorganizmi izazivaju bolesti (cistitis, pijelonefritis, uretritis). Saznaćete i šta liječenje lijekovima najefikasniji u borbi protiv patogena i kako se infekcije urinarnog trakta mogu liječiti narodnim lijekovima.

Sada znate kako postaviti dijagnozu infekcija urinarnog trakta kod novorođenčeta i kakvo liječenje zahvaćenih dijelova mokraćnog kanala od bubrega do uretre i inficirane bešike treba organizovati kada se otkriju simptomi bolesti. Jeste li i vi čitali tradicionalne metode liječenje cistitisa, pijelonefritisa i dr zarazne bolesti genitourinarnog sistema.

Sljedeći članak.