Poglavlje 17. Privatna virologija520

Poglavlje 18. Privatna mikologija 616

Poglavlje 19. Privatna protozoologija

Poglavlje 20. Klinička mikrobiologija

dio I

Poglavlje 1. Uvod u mikrobiologiju i imunologiju

1.2. Predstavnici mikrobnog svijeta

1.3. Microbial Prevalence

1.4. Uloga mikroba u ljudskoj patologiji

1.5. Mikrobiologija - nauka o mikrobima

1.6. Imunologija - suština i zadaci

1.7. Odnos mikrobiologije i imunologije

1.8. Istorija razvoja mikrobiologije i imunologije

1.9. Doprinos domaćih naučnika razvoju mikrobiologije i imunologije

1.10. Zašto je doktoru potrebno znanje iz mikrobiologije i imunologije?

Poglavlje 2. Morfologija i klasifikacija mikroba

2.1. Sistematika i nomenklatura mikroba

2.2. Klasifikacija i morfologija bakterija

2.3. Struktura i klasifikacija gljiva

2.4. Struktura i klasifikacija protozoa

2.5. Struktura i klasifikacija virusa

Poglavlje 3. Fiziologija mikroba

3.2. Značajke fiziologije gljiva i protozoa

3.3. Fiziologija virusa

3.4. Uzgoj virusa

3.5. Bakteriofagi (bakterijski virusi)

Poglavlje 4. Ekologija mikroba - mikroekologija

4.1. Širenje mikroba u životnoj sredini

4.3. Utjecaj faktora okoline na mikrobe

4.4 Uništavanje mikroba u životnoj sredini

4.5. Sanitarna mikrobiologija

Poglavlje 5. Genetika mikroba

5.1. Struktura bakterijskog genoma

5.2. Mutacije u bakterijama

5.3. Rekombinacija u bakterijama

5.4. Prijenos genetskih informacija u bakterijama

5.5. Karakteristike virusne genetike

Poglavlje 6. Biotehnologija. Genetski inženjering

6.1. Suština biotehnologije. Ciljevi i zadaci

6.2. Kratka istorija razvoja biotehnologije

6.3. Mikroorganizmi i procesi koji se koriste u biotehnologiji

6.4. Genetski inženjering i njegova primjena u biotehnologiji

Poglavlje 7. Antimikrobna sredstva

7.1. Hemoterapijski lijekovi

7.2. Mehanizmi djelovanja antimikrobnih kemoterapijskih lijekova

7.3. Komplikacije antimikrobne kemoterapije

7.4. Otpornost bakterija na lijekove

7.5. Osnove racionalne antibiotske terapije

7.6. Antivirusni agensi

7.7. Antiseptik i dezinfekciona sredstva

Poglavlje 8. Doktrina infekcije

8.1. Infektivni proces i zarazna bolest

8.2. Svojstva mikroba - patogena infektivnog procesa

8.3. Svojstva patogenih mikroba

8.4. Uticaj faktora okoline na reaktivnost organizma

8.5. Karakteristike zaraznih bolesti

8.6. Oblici infektivnog procesa

8.7. Značajke formiranja patogenosti kod virusa. Oblici interakcije između virusa i ćelija. Karakteristike virusnih infekcija

8.8. Koncept epidemijskog procesa

DIO II.

Poglavlje 9. Doktrina imuniteta i faktori nespecifične rezistencije

9.1. Uvod u imunologiju

9.2. Faktori nespecifične otpornosti organizma

Poglavlje 10. Antigeni i ljudski imuni sistem

10.2. Ljudski imuni sistem

Poglavlje 11. Osnovni oblici imunološkog odgovora

11.1. Antitijela i stvaranje antitijela

11.2. Imunska fagocitoza

11.4. Reakcije preosjetljivosti

11.5. Imunološka memorija

Poglavlje 12. Osobine imuniteta

12.1. Karakteristike lokalnog imuniteta

12.2. Osobine imuniteta u različitim stanjima

12.3. Imuni status i njegova procjena

12.4. Patologija imunološkog sistema

12.5. Imunocorrection

Poglavlje 13. Imunodijagnostičke reakcije i njihova primjena

13.1. Reakcije antigen-antitijelo

13.2. Reakcije aglutinacije

13.3. Reakcije precipitacije

13.4. Reakcije koje uključuju komplement

13.5. Reakcija neutralizacije

13.6. Reakcije pomoću obilježenih antitijela ili antigena

13.6.2. Enzimska imunosorbentna metoda ili analiza (IFA)

Poglavlje 14. Imunoprofilaksa i imunoterapija

14.1. Suština i mjesto imunoprofilakse i imunoterapije u medicinskoj praksi

14.2. Imunobiološki preparati

Dio III

Poglavlje 15. Mikrobiološka i imunološka dijagnostika

15.1. Organizacija mikrobioloških i imunoloških laboratorija

15.2. Oprema za mikrobiološke i imunološke laboratorije

15.3. Pravila rada

15.4. Principi mikrobiološke dijagnostike zaraznih bolesti

15.5. Metode mikrobiološke dijagnostike bakterijskih infekcija

15.6. Metode mikrobiološke dijagnostike virusnih infekcija

15.7. Karakteristike mikrobiološke dijagnostike mikoza

15.9. Principi imunološke dijagnostike ljudskih bolesti

Poglavlje 16. Privatna bakteriologija

16.1. Cocci

16.2. Gram-negativni štapići, fakultativno anaerobni

16.3.6.5. Acinetobacter (rod Acinetobacter)

16.4. Gram-negativni anaerobni štapići

16.5. Gram-pozitivni štapići koji stvaraju spore

16.6. Gram-pozitivni štapići pravilnog oblika

16.7. Gram-pozitivni štapići nepravilnog oblika, razgranate bakterije

16.8. Spirohete i druge spiralne, zakrivljene bakterije

16.12. Mikoplazme

16.13. Opće karakteristike bakterijskih zoonotskih infekcija

Poglavlje 17. Privatna virologija

17.3. Spore virusne infekcije i prionske bolesti

17.5. Uzročnici virusnih akutnih crijevnih infekcija

17.6. Patogeni parenteralnog virusnog hepatitisa b, d, c, g

17.7. Onkogeni virusi

Poglavlje 18. Privatna mikologija

18.1. Patogeni površinskih mikoza

18.2. Uzročnici atletskog stopala

18.3. Uzročnici potkožnih ili subkutanih mikoza

18.4. Patogeni sistemskih ili dubokih mikoza

18.5. Patogeni oportunističkih mikoza

18.6. Patogeni mikotoksikoze

18.7. Neklasifikovane patogene gljive

Poglavlje 19. Privatna protozoologija

19.1. sarcodidae (amebe)

19.2. Flagellate

19.3. Sporozoans

19.4. Cilijar

19.5. Mikrosporidija (tip Microspora)

19.6. blastociste (rod Blastocystis)

Poglavlje 20. Klinička mikrobiologija

20.1. Koncept bolničke infekcije

20.2. Koncept kliničke mikrobiologije

20.3. Etiologija infekcije

20.4. Epidemiologija HIV infekcije

20.7. Mikrobiološka dijagnostika infekcija

20.8. Tretman

20.9. Prevencija

20.10. Dijagnoza bakterijemije i sepse

20.11. Dijagnoza infekcija urinarnog trakta

20.12. Dijagnoza infekcija donjeg respiratornog trakta

20.13. Dijagnoza infekcija gornjih disajnih puteva

20.14. Dijagnoza meningitisa

20.15. Dijagnoza upalnih bolesti ženskih genitalnih organa

20.16. Dijagnoza akutnih crijevnih infekcija i trovanja hranom

20.17. Dijagnoza infekcije rane

20.18. Dijagnoza upale očiju i ušiju

20.19. Mikroflora usne šupljine i njena uloga u ljudskoj patologiji

20.19.1. Uloga mikroorganizama u bolestima maksilofacijalne oblasti

Poglavlje 7. Antimikrobna sredstva

Postiže se zadržavanje ili prestanak rasta mikroba razne metode(skupovi mjera): antiseptici, sterilizacija, dezinfekcija, kemoterapija. U skladu s tim, hemikalije koje se koriste za provođenje ovih mjera nazivaju se sterilizatori, dezinficijensi, antiseptici i antimikrobna kemoterapija. Antimikrobne hemikalije se dele u dve grupe: 1) neselektivni- destruktivno za većinu mikroba (antiseptici i dezinfekciona sredstva), ali istovremeno i toksično za ćelije makroorganizma, i (2) imamselektivne akcije(kemoterapeutska sredstva)..

7.1. Hemoterapijski lijekovi

Hemoterapeutski antimikrobni lijekovilijekovi- Ovo hemikalije koje se koriste za liječenje zaraznih bolesti etiotropna

tretman (tj. usmjeren na mikrob kao uzrok bolesti), kao i (rijetko i oštronapaljeno!) za prevenciju infekcija.

Lijekovi za kemoterapiju daju se unutar tijela, tako da moraju štetno djelovati na infektivne agense, ali u isto vrijeme biti netoksični za ljude i životinje, tj. selektivnost djelovanja.

Trenutno su poznate hiljade hemijskih jedinjenja sa antimikrobnim dejstvom, ali se samo nekoliko desetina njih koristi kao hemoterapeutska sredstva.

Na osnovu toga na koje mikrobe djeluju lijekovi za kemoterapiju, oni određuju domet njihove aktivnosti:

djelujući na ćelijske forme mikroorganizmi (antibakterijski, antifungalnivisoka, antiprotozoalna).antibakterijski, zauzvrat, obično se dijele na lijekove usko I širok spektar delovanja: usko- kada je lijek aktivan samo protiv mala količina vrste gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija, i širok - ako lijek djeluje dovoljno veliki broj sorte predstavnika obe grupe.

antivirusno hemoterapijski lijekovi.

Osim toga, postoje i neki antimikrobni hemoterapijski lijekovi koji također imaju protivtumorski aktivnost.

Po vrsti akcije lijekovi za kemoterapiju razlikuju se:

"mikrobicidno"(baktericidno, fungicidno, itd.), tj. štetno za mikrobe zbog nepovratnog oštećenja;

"mikrobostatik" odnosno inhibiranje rasta i reprodukcije mikroba.

Antimikrobna kemoterapeutska sredstva uključuju sljedeće grupe lijekova:

Antibiotici(deluju samo na ćelijske oblike mikroorganizama; poznati su i antitumorski antibiotici).

Sintetički lijekovi za kemoterapiju različitih hemijskih struktura (među njima postoje lekovi koji deluju ili na ćelijske mikroorganizme ili na nećelijske oblike mikroba).

7.1.1. Antibiotici

Činjenica da neki mikrobi na neki način mogu inhibirati rast drugih je dobro poznata već dugo vremena. Još 1871-1872. Ruski naučnici V. A Manasein i A. G. Polotebnov uočili su efekat pri liječenju inficiranih rana primjenom buđi. Opažanja L. Pasteura (1887) potvrdila su da je antagonizam u mikrobnom svijetu uobičajena pojava, ali je njegova priroda nejasna. Godine 1928-1929 Fleming je otkrio soj buđi penicilija (Penicillium notatum), oslobađanje hemikalije koja inhibira rast stafilokoka. Supstanca je nazvana "penicilin", ali tek 1940. godine H. Flory i E. Chain su uspjeli da dobiju stabilan preparat pročišćenog penicilina - prvog pronađenog antibiotika. široka primena u klinici. Godine 1945. nagrađeni su A. Fleming, H. Florey i E. Chain nobelova nagrada. U našoj zemlji veliki doprinos doktrini antibiotika dali su Z. V. Ermolyeva i G. F. Gause.

Sam izraz "antibiotik" (od grčkog. anti, bios- protiv života) predložio je S. Waksman 1942. za označavanje prirodnih supstanci, proizvedeno mikroorganizama iu niskim koncentracijama antagonisti su prema rastu drugih bakterija.

Antibiotici su lekovi za hemoterapiju iz hemijska jedinjenja biološkog porijekla (prirodnog), kao i njihovih polusintetičkih derivata i sintetičkih analoga, koji u niskim koncentracijama imaju selektivno štetno ili destruktivno djelovanje na mikroorganizme i tumore.

7.1.1.1. Izvori i metode dobijanja antibiotika

Glavni proizvođači prirodnih antibiotika su mikroorganizmi koji u svom prirodnom okruženju (uglavnom u tlu) sintetiziraju antibiotike kao sredstvo preživljavanja u borbi za egzistenciju. Životinjske i biljne ćelije također mogu proizvoditi neke tvari sa selektivnim antimikrobnim djelovanjem (na primjer, fitoncide), ali nisu dobile široku upotrebu u medicini kao proizvođači antibiotika.

Dakle, glavni izvori za dobijanje prirodnih i polusintetičkih antibiotika bili su:

Actinomycetes(posebno streptomiceti) su bakterije koje se granaju. Oni sintetiziraju većinu prirodnih antibiotika (80%).

Kalupi- sintetiziraju prirodne beta-laktame (gljive roda Cephalosporiurr, I Penicillium) n fuzidne kiseline.

Tipične bakterije- na primjer, eubakterije, bacili, pseudomonade - proizvode bacitracin, polimiksine i druge tvari koje imaju antibakterijski učinak.

Postoje tri glavna načina za dobijanje antibiotika:

biološki sinteza (tako se dobijaju prirodni antibiotici - prirodni proizvodi fermentacije, kada se u optimalnim uslovima uzgajaju mikrobi koji luče antibiotike tokom svog životnog procesa);

biosinteza sa naknadnim hemijske modifikacije(tako nastaju polusintetički antibiotici). Prvo, dobija se biosintezom prirodni antibiotik, a zatim se njegov izvorni molekul modificira kemijskim modifikacijama, na primjer, dodaju se određeni radikali, zbog čega se poboljšavaju antimikrobne i farmakološke karakteristike lijeka;

hemijski sinteza (tako se dobijaju sintetički proizvodi analozi prirodni antibiotici, na primjer hloramfenikol/hloramfenikol). To su supstance koje imaju istu strukturu.

poput prirodnog antibiotika, ali su njihove molekule hemijski sintetizirane.

7.1.1.2. Klasifikacija antibiotika prema hemijskoj strukturi

Na osnovu svoje hemijske strukture, antibiotici su grupisani u porodice (klase):

beta-laktami(penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami)

glikopeptidi

* aminoglikozidi

tetraciklini

makrolidi (i azalidi)

linkozamidi

hloramfenikol (hloramfenikol)

rifamicini

polipeptidi

polieni

različiti antibiotici(fusidna kiselina, ruzafungin, itd.)

Beta-laktami. Osnova molekule je beta-laktamski prsten, kada se uništi, lijekovi gube svoju aktivnost; vrsta djelovanja - baktericidno. Antibiotici ove grupe dijele se na peniciline, cefalosporine, karbapeneme i monobaktame.

Penicilini. Prirodna droga - benzilpen-nicillin(penicilin G) - aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija, ali ima mnoge nedostatke: brzo se eliminiše iz organizma, uništava u kisela sredinaželudac, inaktiviran je penicilinazama - bakterijskim enzimima koji uništavaju beta-laktamski prsten. Polusintetski penicilini, dobijeni dodavanjem različitih radikala bazi prirodnog penicilina - 6-aminopenicilanske kiseline, imaju prednosti u odnosu na prirodni preparat, uključujući širok spektar djelovanja:

depo preparati(bicilin), traje oko 4 nedelje (stvara depo u mišićima), koristi se za lečenje sifilisa, sprečavanje recidiva reumatizma;

otporan na kiseline(fenoksimetilpenicilin), oralna primjena;

otporan na penicilinazu(meticilin, oksacil-pl), ali imaju prilično uzak spektar;

širok raspon (ampicilin, amoksicilin);

antipseudomonas(karboksipenicilini- carbe-nicilin, ureidopenicilini- piperacilin, azlo-cillin);

kombinovano(amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam). Ovi lijekovi sadrže inhibitori enzimi - beta-laktamaze(klavulanska kiselina, itd.), koji takođe sadrže beta-laktamski prsten u svojoj molekuli; njihova antimikrobna aktivnost je vrlo niska, ali se lako vezuju za ove enzime, inhibiraju ih i tako štite molekul antibiotika od uništenja.

V Cefalosporini. Spektar djelovanja je širok, ali su aktivniji protiv gram-negativnih bakterija. Prema redoslijedu uvođenja razlikuju se 4 generacije (generacije) lijekova koji se razlikuju po spektru djelovanja, otpornosti na beta-laktamaze i nekim farmakološkim svojstvima, dakle lijekovi iste generacije Ne Oni zamjenjuju lijekove druge generacije, ali ih nadopunjuju.

1. generacija(cefazolin, cefalotin, itd.)- aktivniji protiv gram-pozitivnih bakterija, uništenih beta-laktamazama;

2. generacija(cefuroksim, cefaklor, itd.)- aktivniji protiv gram-negativnih bakterija, otporniji na beta-laktamaze;

3. generacija(cefotaksim, ceftazidim, itd.) - aktivniji protiv gram-negativnih bakterija, visoko otpornih na beta-laktamaze;

4. generacija(cefepim, itd.)- djeluju uglavnom na gram-pozitivne, neke gram-negativne bakterije i Pseudomonas aeruginosa, otporne na djelovanje beta-laktamaza.

Karbapenemi(imipenem, itd.)- od svih beta-laktama imaju najširi spektar djelovanja i otporni su na beta-laktamaze.

Monobaktami(aztreonam, itd.) - otporan na beta-laktamaze. Spektar djelovanja je uzak (veoma aktivan protiv gram-negativnih bakterija, uključujući Pseudomonas aeruginosa).

GLYCOPEPTIDES(vankomicin i teikoplanin) - To su velike molekule koje teško prolaze kroz pore gram-negativnih bakterija. Kao rezultat toga, spektar djelovanja je ograničen na gram-pozitivne bakterije. Koriste se za otpornost ili alergiju na beta-laktame, za pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile.

AMINOGLIKOZIDI- spojevi čiji molekuli uključuju amino šećere. Prvi lijek, streptomicin, nabavio je Vaksman 1943. godine kao lijek za tuberkulozu.

Sada postoji nekoliko generacija lijekova: (1) streptomicin, kanamicin, itd., (2) gentamicin,(3) sizomicin, tobramicin, itd. Lijekovi su baktericidni, spektar djelovanja je širok (posebno aktivan protiv gram-negativnih bakterija, a djeluje i na neke protozoe).

TETRACYCLINES je porodica velikih molekularnih lijekova koji sadrže četiri ciklična jedinjenja. Trenutno se uglavnom koristi, na primjer, polusintetika doksiciklin. Vrsta akcije - statična. Spektar djelovanja je širok (posebno se često koristi za liječenje infekcija uzrokovanih intracelularnim mikrobima: rikecije, klamidija, mikoplazma, brucela, legionela).

MAKROLIDI(i azalidi) su porodica velikih makrocikličnih molekula. Eritromicin- najpoznatiji i najčešće korišćeni antibiotik. Noviji lijekovi: azitromicin, klaritromicinmycin(mogu se koristiti samo 1-2 puta dnevno). Spektar djelovanja je širok, uključujući intracelularne mikroorganizme, legionelu, hemophilus influenzae. Vrsta djelovanja je statična (iako, ovisno o vrsti mikroba, može biti i cidalna).

LINKOZAMIDI(linkomicin i njegov klorovani derivat - klindamicin). Bakteriostatika. Njihov spektar delovanja je sličan makrolidima; klindamicin je posebno aktivan protiv anaeroba.

POLYPEPTIDES(polimiksini). Spektar antimikrobnog djelovanja je uzak (Gram-negativne bakterije), vrsta djelovanja je baktericidna. Vrlo toksično. Primjena - eksterna; trenutno nije u upotrebi.

POLIENI(amfotericin B, nistatin i sl.). Zbog toga se često lokalno koriste antifungalni lijekovi čija je toksičnost prilično visoka (nistatin), a za sistemske mikoze lijek izbora je amfotericin B.

7.1.2. Sintetički antimikrobni lijekovi za kemoterapiju

Metodama hemijske sinteze stvorene su mnoge supstance koje se ne nalaze u živoj prirodi, ali su po mehanizmu, vrsti i spektru delovanja slične antibioticima. Godine 1908. P. Ehrlich je sintetizirao salvarsan, lijek za liječenje sifilisa, na bazi organskih jedinjenja arsena. Međutim, daljnji pokušaji naučnika da stvori slične lijekove - "magične metke" - protiv drugih bakterija bili su neuspješni. Godine 1935. Gerhardt Domagk je predložio pron-tosil (“crveni streptocid”) za liječenje bakterijskih infekcija. Aktivni princip Prontozila bio je sulfonamid, koji se oslobađao kada se Prontosil razgradio u tijelu.

Do danas su stvorene mnoge vrste antibakterijskih, antifungalnih, antiprotozoalnih sintetičkih kemoterapeutskih lijekova različitih vrsta. hemijska struktura. Najznačajnije grupe su: sulfonamidi, nitroimidazoli, kinoloni i fluorokinoloni, imidazoli, nitrofurani itd.

Posebnu grupu čine antivirusni lijekovi (vidjeti dio 7.6).

SULPHANAMIDE. Osnova molekule ovih lijekova je para-amino grupa, stoga djeluju kao analozi i kompetitivni antagonisti para-aminobenzojeve kiseline, koja je neophodna bakterijama za sintetiziranje vitalne folne (tetrahidrofolne) kiseline - prekursora purinskih i pirimidinskih baza. Bakteriostatici, spektar djelovanja je širok. Uloga sulfonamida u liječenju infekcija u U poslednje vreme se smanjio jer ima mnogo otpornih sojeva, ozbiljnih nuspojave a aktivnost sulfonamida je generalno niža od aktivnosti antibiotika. Jedini lijek u ovoj grupi koji se i dalje široko koristi kliničku praksu, je analog ko-trimoksazola. Ko-trimoksazol (bactrim, 6ucenmok)- kombinovani lijek koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima. Obje komponente djeluju sinergijski, potencirajući međusobno djelovanje. Deluje baktericidno. trimetoprim blokovi-

Tabela 7.1. Klasifikacija antimikrobnih kemoterapijskih lijekova prema mehanizmu djelovanja

Inhibitori sinteze ćelijskog zida

Beta-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami)

Glikopeptidi

Inhibitori sinteze

Aminodikozidi

Tetraciklini

kloramfenikol

Linkozamidi

Makrolidi

Fusidinska kiselina

Inhibitori sinteze nukleinskih kiselina

Inhibitori sinteze prekursora nukleinske kiseline

Sulfonamidi

Inhibitori replikacije DNK trimetoprima

Kinoloni

Nitroimidazoli

Inhibitori nitrofuranske RNA polimeraze

Rifamicini

Inhibitori funkcije

ćelijske membrane

Polimiksini

• Imidazoli

sintetizira folnu kiselinu, ali na nivou drugog enzima. Koristi se za infekcije urinarnog trakta uzrokovane gram-negativnim bakterijama.

KINOLONI. Prvi lijek ove klase je nalidiksična kiselina (1962). Ona je ograničena

Spektar djelovanja, otpornost na njega brzo se razvija, koristi se u liječenju infekcija urinarnog trakta uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Danas se koriste takozvani fluorokinoloni, odnosno fundamentalno nova fluorovana jedinjenja. Prednosti fluorokinolona - Različiti putevi primjena, baktericidna

djelovanje, dobra podnošljivost, visoka aktivnost na mjestu injekcije, dobra propustljivost kroz histohematsku barijeru, prilično nizak rizik od razvoja rezistencije. U fluorokinolonima (qi-profloksacin, norfloksacin itd.) spektar je širok, vrsta djelovanja je cidijalna. Koristi se za infekcije uzrokovane gram-negativnim bakterijama (uključujući Pseudomonas aeruginosa), intracelularne

Posebno su aktivni protiv anaerobnih bakterija, jer samo ovi mikrobi mogu redukcijom aktivirati metronidazol. Vrsta akcije -

cidal, spektar - anaerobne bakterije i protozoe (trichomonas, Giardia, dizenterična ameba). IMIDAZOLES (klotrimazol i sl.). Antifungalni lijekovi djeluju na nivou citoplazmatske membrane. NITROFURANI (furazolidon i sl.). Vrsta akcije

twiya - cidal, spektar - širok. Akumuliraju se

u urinu u visokim koncentracijama. Koriste se kao uroseptici za liječenje infekcija urinarnog trakta.

Uprkos nesumnjivim uspjesima i postignućima savremena medicina u borbi protiv infekcija uzrokovanih patogene gljive, broj oboljelih sličnih bolesti ne smanjuje.

Osim površinskih i urogenitalnih mikoza, danas se prilično često bilježe duboke lezije povezane s HIV-om, donacijom organa, hematoonkološkim bolestima i dojenjem novorođenčadi.

Antimikotični lijekovi, korišten tokom razne šeme liječenje i prevencija gljivičnih infekcija mora biti visoka aktivnost protiv patogena, imaju produženo dejstvo, imaju minimalna frekvencija formiraju otpornost patogenog organizma, imaju dobru kompatibilnost sa lekovima drugih grupa, efikasni su, sigurni i laki za upotrebu.

Ove zahtjeve ispunjava, posebno, antimikotik iz grupe azola - flukonazol, koji djeluje kao aktivna supstanca antifungalnih lijekova širokog spektra. Jedna od njih je droga Diflucan.

Inflamatorne bolesti genitourinarnog sistema najčešće nastaju zbog patogenih mikroorganizama.

Najčešći uzročnici bolesti su klamidija, trihomonas, mikoplazma, ureaplazma i gljivice.

Osoba može biti nosilac patogene bakterije i ne znam za to. Često se osoba zarazi s nekoliko vrsta mikroorganizama odjednom.

Liječenje ovakvih stanja zahtijeva Kompleksan pristup. Lijek Safotsid uključuje tri lijeka različitog spektra djelovanja.

Za većinu infekcija dovoljna je jedna doza kompleksa lijeka. Ali samo liječnik može odrediti preporučljivost upotrebe Safocida.

Mikosist Smatra se jednim od najefikasnijih lijekova za liječenje gljivičnih oboljenja.

Main aktivni sastojak medicina je

Za liječenje zarazne bolesti raznih organa probavni trakt, respiratornog i genitourinarnog sistema, pogodni su antibiotici širokog spektra. Razlikuju se po tome što je propisivanje ovih lijekova preporučljivo i prije precizna definicija patogene bakterije. Naučnici neprestano nastoje da prošire listu ovih antibiotika. Zahvaljujući njima mnoge bolesti se mogu pobijediti ranim fazama kliničke manifestacije.

Antibiotici nove generacije proširuju svoje “široko” djelovanje na veliki broj patogena odjednom, bilo da se radi o gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim ili atipičnim bakterijama. Međutim, postoji lista situacija za koje su ove grupe najprikladnije:

1. Preoperativna profilaksa antibioticima (davanje lijeka intravenozno 30-40 minuta prije početka operacije).
2. Liječenje infekcije dok se ne identifikuje njen specifični patogen.
3. Liječenje rezistentne infekcije određene grupe antibakterijska sredstva.
4. Prisustvo “superinfekcije” ili “koinfekcije” (uništenje nekoliko mikroba istovremeno prisutnih u tijelu).

Nazivi antibiotika potrebnih za recept sličnim slučajevima, pogodnije je uzeti u obzir kao dio velikih grupa.

Penicilini

Radi se o uobičajenim i jeftinim antibioticima, većina ih je dostupna u tabletama i suspenzijama, tako da se lako koriste u ambulantna praksa(klinika, konsultativni centri).

Indicirano za infekciju gram-pozitivnim, gram-negativnim (gonokok, meningokok, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonela) mikrobima. Lijekovi ne djeluju na Proteus, mikoplazmu, rikecije. Imaju baktericidni učinak (potpuno uništenje stanica).

Droga	Trgovačko ime
Amoksicilin	Amoksicilin	pilule: 40-70
	Flemoxin Solutab	pilule: 0,5 g svaki dva puta dnevno, kurs primene 2 nedelje. 400-530
		kapsule: sličan režim i trajanje primjene. 80-115
		Prašak za suspenziju: Sipajte prah iz vrećice u čašu tople vode. čista voda, mix. 45-90
Amoksicilin + klavulanska kiselina	Amoksiklav	pilule: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (500+125 mg) dva puta dnevno; uzimati sa hranom, tok lečenja 2 nedelje. 225-385
		Prašak za suspenziju: Za izračunavanje doze lijeka koristite priložene tabele. 130-280
	Flemoklav Solutab	pilule: 1 tableta (500+125 mg) tri puta dnevno ili 1 tableta (875+125 mg) dva puta dnevno; ne žvakati, uzimati na početku obroka, uzimati kurs 2 sedmice. 300-450
	Augmentin	Prašak za suspenziju: dodajte 60 ml u bočicu sa prahom čista voda sobne temperature, pričekajte 5 minuta, dodajte vodu do oznake na boci, promiješajte. 150-450
		pilule: 1 tableta (250+125 mg) tri puta dnevno, tok primene 2 nedelje. 250-380 rub.
ampicilin	ampicilin	pilule: 0,25-0,5 gr. svakih 6 sati 30-60 minuta prije jela. 10-60
		Prašak za suspenziju: 1,0-3,0 gr. dnevno u 4 doze; Za pripremu smjese dodajte 62 ml vode u bocu, doziranje smjese vrši se pomoću priložene mjerne kašike, uzmite toplom vodom. 20-65
		supstanca u prahu: 0,25-0,5 gr. svakih 4-6 sati intravenozno/intramuskularno. 15-145

Respiratorni fluorokinoloni

Ovi jaki antibiotici se nazivaju i fluorokinoloni druge generacije. Za razliku od rane 1. generacije (lekovi - lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), sledeći lekovi su aktivni protiv najsveobuhvatnijeg spektra mikroba:

• gram-pozitivan;
• atipične (mikobakterija tuberkuloze, mikoplazma, klamidija);
• anaerobni.

Supstance se aktivno koriste u drugoj fazi liječenja pneumonije kada su antibiotici nedjelotvorni grupa penicilina. Baktericidno dejstvo.

Predstavnici		Način primjene
Levofloxacin	Floracid 300-800	pilule: 0,5 gr. dva puta dnevno, bez žvakanja.
	460-1000	pilule: 0,25 gr. (2 tablete) dva puta dnevno ili 0,5 g. (1 tableta) 1 put dnevno sa vodom, kurs 14 dana.
Moxifloxacin	Moflaxia 320-350	pilule:
	220-380	pilule: 0,4 gr. x 1 put dnevno, bez žvakanja, kurs 14 dana.
Gatifloksacin	Gatispan 230-250	pilule: 0,4 gr. x 1 put dnevno, bez žvakanja, kurs 10 dana.
Sparfloksacin	200-250	pilule: 0,1-0,4 g. dnevno (u zavisnosti od vrste i težine infekcije).

Karbapenemi

Moderni "rezervni" antibiotici, koji se koriste samo ako nema efekta od drugih jednako jakih antimikrobna sredstva. Opseg djelovanja karbapenema obuhvata gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, Pseudomonas aeruginosa.

Predstavnici ove grupe pokazuju otpornost na MRSA (meticilin rezistentan Staphylococcus aureus). Meropenem je jedan od najbolji antibioticiširok spektar delovanja u borbi protiv meningokokne infekcije. Efekat je baktericidan.

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Imipenem + cilastatin	4500-4800	2,0 gr. dnevno, primijenjeno u 4 injekcije intravenozno/intramuskularno.
	Tsilapenem 340-380	Puder za rastvor za injekciju: 1,0-2,0 gr. dnevno, aplicirano intravenozno u 3-4 infuzije. Da biste pripremili rastvor, dodajte 100 ml izotoničnog natrijum hlorida u bocu i protresite dok ne postane glatko.
	Tiepenem 330-400	Prašak za rastvor za injekcije: 1,0-2,0 gr. dnevno, aplicirano intravenozno u 3-4 infuzije. Za pripremu otopine potrebno je u bocu dodati izotonični natrijum hlorid u omjeru od 100 ml natrijum hlorida na 0,5 g. lijeka, promućkajte dok ne postane potpuno homogena.
	Tsilaspen 340-360	Prašak za rastvor za injekcije: Metoda za pripremu i korištenje otopine je slična gore navedenoj.
Meropenem	6000-11000	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5 g svaki svakih 8 sati (pneumonija, genitourinarne infekcije, infekcije kože); 1,0 g svaki svakih 8 sati (nozokomijalna pneumonija, sepsa); 2,0 gr. svakih 8 sati (meningitis). Lijek se daje intravenozno polako (u roku od 5 minuta; otopina se priprema dodavanjem 5 ml sterilne vode na 250 mg lijeka) ili intravenozno kap po kap (u roku od 15-30 minuta; otopina se priprema dodavanjem 50-200 ml izotonični natrijum hlorid).
	Meropenem 300-350	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5-2,0 gr. dnevno za intravensku primjenu; 0,5 g svaki svakih 8 sati za intramuskularna injekcija.
Ertapenem	2300-2500	Liofilizat za rastvor za injekcije: 1,0 g svaki dnevno, primijenjeno u 1 injekciji intravenozno/intramuskularno.
Doripenem	Doriprex 8000-21000	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5 g svaki intravenozno svakih 8 sati. Da bi se napravio rastvor, prašak se mora rastvoriti u 10 ml izotonični rastvor natrijum hlorida, dobijenu mešavinu dodajte u vrećicu sa 100 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze.

Aminoglikozidi

Spektar djelovanja lijeka uključuje:

• Staphylococci.
• Gram-negativni mikrobi.
• Patogeni specifične infekcije— kuga, bruceloza, tularemija.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Istovremeno, za 1. generaciju glavna indikacija je infekcija tuberkulozom, za 2. i 3. generaciju – infekcija Pseudomonas aeruginosa. Imaju baktericidno dejstvo.

1. generacija:

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Kanamycin	Kanamycin 12-650	Prašak za rastvor za injekcije: 1,0-1,5 gr. za 2-3 injekcije intravenozno ( pojedinačna doza(0,5 g) rastvara se u 200 ml 5% rastvora dekstroze).
	Kanamicin sulfat 605-750	supstanca u prahu: Za intramuskularnu primjenu 0,5 g./1,0 g. rastvoriti u 2/4 ml sterilne vode ili 0,25% novokaina. Za intravenozno davanje 0,5 gr. rastvoriti u 200 ml fiziološki rastvor ili u 5% rastvoru glukoze. Za tuberkulozu – 1,0 g. x 1 put dnevno. Za druge infekcije - 0,5 g. svakih 8-12 sati.
Streptomicin	Streptomicin sulfat 20-500	supstanca u prahu: Za intramuskularnu primjenu - 0,5-1,0 g. po danu. Za intratrahealnu/aerosolnu primenu – 0,5-1,0 g. x 2-3 puta svakih 7 dana.
	Streptomicin 8-430	Prašak za rastvor za injekcije: 0,5–1,0 g svaki. x 2 puta dnevno intramuskularno. Za pripremu rastvora koristite sterilnu vodu/fiziološki rastvor/0,25% novokain. Obračun: po 1,0 g. lijekovi - 4 ml rastvarača.
Neomycin	Neomycin 360-385	Vanjski aerosol: na zahvaćena područja kože dobro protresti i staviti balon na razmak od 15-20 cm, nanijeti 3 sekunde; Ponovite aplikaciju 1-3 puta dnevno.

2. generacija:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Gentamicin	Gentamicin sulfat	supstanca u prahu: do 1,2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (urinarne infekcije); 2,4-3,3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (teške infekcije, sepsa). Primijeniti lijek intramuskularno/intravenozno. 40-250
	Gentamicin	Injekcija: 0,003-0,005 gr. po 1 kg težine za 2-4 injekcije, primijenjene intravenozno/intramuskularno. 45-120
		Kapi za oči: 1-2 kapi svakih 1-4 sata, uvlačeći donji kapak. 160-200
		mast: na zahvaćena područja kože, 3-4 aplikacije dnevno. 90-150
Tobramicin	Tobrex	Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačeći donji kapak, svaka 4 sata; za teške infekcije oka - 2 kapi svakih sat vremena. 170-220
	Bramitob	Rastvor za inhalaciju: 1 ampula lijeka (0,3 g) svakih 12 sati, primijenjena inhalacijom pomoću nebulizatora, kurs 28 dana. 19000-33000
	Tobriss	Kapi za oči: 1 kap, povlačenjem donjeg kapka, 2 puta dnevno (ujutro i uveče); za teške infekcije oka - 1 kap x 4 puta dnevno. 140-200

3. generacija:

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Netilmicin	Nettatsin 420-500	Kapi za oči: 1-2 kapi, povlačeći donji kapak, 3 puta dnevno.
	Vero-Netilmicin 160-200	Injekcija: 4-6 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno intravenozno/intramuskularno; za teške infekcije dnevna doza može se povećati na 7,5 mg po 1 kg.
Amikacin	Amikacin 50-1600	Rastvor za infuziju: 0,01-0,015 gr. po 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije, primijenjene intramuskularno/intravenozno (mlaz, kap po kap).
	Amikacin sulfat 50-150	supstanca u prahu: 0,005 gr. po 1 kg težine svakih 8 sati ili 0,0075 g. po 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati, aplicirano intramuskularno/intravenozno.
Spectinomycin	300-450	Prašak za pravljenje suspenzije: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 g. (10 ml) duboko intramuskularno u gornji vanjski dio zadnjice. Da biste pripremili suspenziju, u bočicu morate dodati 3,2 ml sterilne vode. Suspenzija za jednokratnu upotrebu, skladištenje je zabranjeno.
Framycetin	340-380	sprej za nos: 1 injekcija u svaki nosni prolaz x 4-6 puta dnevno, kursom ne duže od 10 dana.

4. generacija:

Glikopeptidi

Također su pouzdano označeni kao antibiotici širokog spektra nove generacije. Njihov baktericidni uticaj uključuje:

• Gram-pozitivne bakterije, uključujući MRSA i MRSE (Staphylococcus epidermidis otporan na meticilin).
• Enterokoki.
• Anaerobi, uključujući Clostridium difficile, uzročnik pseudomembranoznog kolitisa.

Vankomicin je izolovan iz opšta lista kao jedan od najnoviji antibiotici, koji se najčešće propisuje u bolnicama. Djelovanje lijekova je baktericidno, samo na enterokoke i streptokoke - bakteriostatsko ("inhibicija" bakterijske aktivnosti).

Predstavnici	Trgovački naziv, cijena (RUB)	Način primjene
Vankomicin	600-700	2,0 gr. dnevno strogo intravenozno (0,5 g svakih 6 sati ili 1,0 g svakih 12 sati).
	Vankomicin 180-360	Prašak za rastvor za infuziju: 0,5 g svaki svakih 6 sati ili 1,0 g. svakih 12 sati.
Teicoplanin	Teicoplanin 400-450	Liofilizat za rastvor za infuziju: 0,4 g svaki svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno.
Telavantzin	8000-10000	Liofilizat za rastvor za infuziju: 10 mg na 1 kg tjelesne težine svaka 24 sata, primijenjeno intravenozno (najmanje sat vremena).

Makrolidi

Pomalo otrovno lijekovi, koji imaju baktericidni učinak na:

• gram-pozitivne bakterije (streptokoke, stafilokoke, mikobakterije);
• gram-negativni štapići (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelularni mikroorganizmi (moraksela, legionela, mikoplazma, klamidija).

14-član:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
klaritromicin	Klacid	Pilule : 0,5 g svaki. dva puta dnevno, uzimano 2 nedelje. 510-800
		Granule za pripremu suspenzije : za pripremu smese naliti toplom vodom do oznake na flaši, promešati, uzimati 2 puta dnevno. 355-450
		Rastvor za infuziju : 0,5 g svaki. dva puta dnevno. 650-700
	Fromilid	Pilule : 0,5 g dva puta dnevno, uzimano 2 nedelje. 290-680
	Clarithrosin	Pilule : 0,25 g svaki. dva puta dnevno, uzimano 2 nedelje. 100-150
Roxithromycin	RoxyHEXAL	Pilule : 0,15 g svaki. dva puta dnevno ili 0,3 g. u jednoj dozi, tretman 10 dana. 110-170
	Esparoksi	Pilule : 0,15 g svaki. dva puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 g. jednokratno, tok primjene je 10 dana. 330-350
	Rulid	Pilule : 0,15 g svaki. dva puta dnevno, tok tretmana je 10 dana. 1000-1400
Oleandomicin	Oleandomicin fosfat	Supstanca-prah . Trenutno se praktično ne koristi. 170-200
Eritromicin	Eritromicin	Pilule : 0,2-0,4 g svaki. četiri puta dnevno prije ili poslije jela, ispirati vodom, tok primjene je 7-10 dana. 70-90
		Liofilizat za pripremu rastvora za infuziju : 0,2 g, razblaženo sa rastvaračem, 3 puta dnevno. Maksimalni tok liječenja je 2 sedmice. 550-590
		Mast za oči : stavljati iza donjeg kapka tri puta dnevno, trajanje upotrebe je 14 dana. 70-140
		Spoljašnja mast : nanijeti mali sloj na zahvaćena područja kože 2-3 puta dnevno. 80-100

15-član:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Azitromicin	Sumamed	Kapsule : 0,5 g svaki. x 1 put dnevno prije ili 2 sata nakon obroka. 450-550
		Prašak za oralnu suspenziju : dodati 11 ml vode u bocu, promućkati, uzimati 1 put dnevno prije ili poslije jela. 220-570
		Pilule : 0,5 g svaki. x 1 put dnevno prije ili poslije jela. 250-580
	Azitral	Kapsule : 0,25-0,5 g svaki. x 1 put dnevno prije ili poslije jela. 280-340
	Azitrox	Kapsule : 0,25-0,5 g svaki. x 1 put dnevno. 280-330
		Prašak za oralnu suspenziju : dodati 9,5 ml vode u bocu, promućkati, oralno 2 puta dnevno. 130-370

16-član:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Midekamicin	Macropen	Pilule : 0,4 g svaki. tri puta dnevno, kurs primene 2 nedelje. 250-340
Josamycin	Vilprafen	Pilule : 0,5 g svaki. dva puta dnevno, bez žvakanja, sa vodom. 530-620
	Vilprafen solutab	Pilule : 0,5 g svaki. x dva puta dnevno, bez žvakanja ili rastvoreno u 20 ml vode. 650-750
Spiramycin	Spiramycin-vero	Pilule : 2-3 tablete (3 miliona IU) za 2-3 doze dnevno. 220-1750
	Rovamycin	Pilule : 2-3 tablete (3 miliona IU) ili 5-6 tableta (6-9 miliona IU) za 2-3 doze dnevno. 1010-1700

Cefalosporini

Široki spektar utjecaja uključuje predstavnike 3. i 5. generacije cefalosporina. Uočeno je destruktivno baktericidno dejstvo na gram-negativne (enterobacteriaceae, hemophilus influenzae, gono- i meningokok, Klebsiella, moraxella, protea), anaerobne (peptokoke, peptostreptokoke, bakteroide, mikrograme, klostridije)

3. generacija:

parenteralno:

Predstavnici	Trgovačko ime	Način primjene, cijena (rub.)
Cefotaxime	Claforan	: 0,5-2,0 gr. x 1 put dnevno intramuskularno ili intravenozno polako. 120-150
	Cefosin	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0 g svaki. svakih 8-12 sati intramuskularno, intravenozno polako/kapanjem. 50-75
Ceftazidim	Fortum	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0-6,0 gr. x 1 put dnevno za 2-3 intravenske/intramuskularne infuzije. 450-530
	Ceftidin	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0-6,0 gr. x 1 put dnevno intravenozno/intramuskularno. 155-200
Ceftriakson	Ceftriakson	Prašak za rastvor za injekcije : 1,0-2,0 gr. x 1 put dnevno intramuskularno/intravenozno. 30-900
	Azaran	Prašak za rastvor za injekcije : 1.0 gr. rastvoriti u 3,5 ml 1% rastvora lidokain hidrohlorida, intramuskularne injekcije 1 po danu. 2350-2600
Cefoperazon	Cephobid	Prašak za rastvor za injekcije : 2,0-4,0 gr. dnevno za 2 intramuskularne injekcije. 250-300
	Tsefpar	Prašak za rastvor za injekcije : 2,0-4,0 gr. svakih 12 sati intravenozno/intramuskularno. 35-105

Oralni:

5. generacija (parenteralno):

Antibiotici za djecu

Prepisivanje antibiotika širokog spektra za djecu moguće je, međutim, ne u svim slučajevima. Sve doze za djecu različite starosti obično se računa na 1 kg tjelesne težine i ne prelazi doze za odrasle. Da biste razumjeli koji određeni lijek pripada popisu dječjih antibiotika sa širokim spektrom patogenih mikroorganizama, morate pažljivo proučiti priložene upute. Ne smijemo zaboraviti da svaki antibiotik ima svoje starosne karakteristike.

Antibiotici širokog spektra su nezamjenjivi lijekovi za bolnice bilo kojeg nivoa i profila medicinske usluge. Lakoća upotrebe i velika vjerovatnoća blagotvornog djelovanja čine ih neprocjenjivim u liječenju širokog spektra infekcija. Da biste održali osjetljivost mikroba na ove lijekove, nemojte sami počinjati da ih uzimate bez konsultacije sa ljekarom i pridržavajte se ispravan način rada doza.

Antibiotici su supstance koje inhibiraju rast živih ćelija ili dovode do njihove smrti. Može biti prirodnog ili polusintetičkog porijekla. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih rastom bakterija i štetnih mikroorganizama.

Universal

Antibiotici širokog spektra - lista:

1. Penicilini.
2. Tetraciklini.
3. Eritromicin.
4. Kinoloni.
5. Metronidazol.
6. Vankomicin.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozidi.
9. Levomicetin (hloramfenikol).
10. Neomycin.
11. Monomycin.
12. Rifamcin.
13. Cefalosporini.
14. Kanamycin.
15. Streptomicin.
16. ampicilin.
17. Azitromicin.

Ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada je nemoguće precizno odrediti uzročnika infekcije. Njihova prednost je velika lista mikroorganizama koji su osjetljivi na aktivnu tvar. Ali postoji i nedostatak: pored patogenih bakterija, antibiotici širokog spektra doprinose supresiji imunološkog sistema i poremećaju normalne crijevne mikroflore.

Lista jaki antibiotici nova generacija sa širokim spektrom djelovanja:

1. Cefaclor.
2. Cefamandole.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksim.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Cefroxitin.
8. Linkomicin.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazidim.
11. Cefotaxime.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxime.
15. Spiramycin.
16. Rovamycin.
17. klaritromicin.
18. Roxithromycin.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fuzidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloksacin.

Antibiotici nove generacije su prepoznatljivi po dubljem stepenu prečišćavanja aktivna supstanca. Zahvaljujući tome, lijekovi imaju mnogo manju toksičnost u usporedbi s ranijim analozima i nanose manje štete tijelu u cjelini.

Usko ciljano:

Bronhitis

Lista antibiotika za kašalj i bronhitis se obično ne razlikuje od liste lijekova širokog spektra. To se objašnjava činjenicom da analiza sputuma traje oko sedam dana, a dok se uzročnik infekcije precizno ne identifikuje, potreban je proizvod sa maksimalnim brojem na njega osjetljivih bakterija.

osim toga, najnovije istraživanje pokazuju da je u mnogim slučajevima upotreba antibiotika u liječenju bronhitisa neopravdana. Poenta je da je svrha sličnih lijekova učinkovit ako je priroda bolesti bakterijska. Ako je uzrok bronhitisa virus, antibiotici neće imati nikakav pozitivan učinak.

Često se koristi antibiotske lekove at upalnih procesa u bronhima:

1. ampicilin.
2. Amoksicilin.
3. Azitromicin.
4. Cefuroksim.
5. Ceflocor.
6. Rovamycin.
7. Cefodox.
8. Lendacin.
9. Ceftriakson.
10. Macropen.

Angina

Spisak antibiotika za upalu grla:

1. Penicilin.
2. Amoksicilin.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. fenoksimetilpenicilin.
7. Oksacilin.
8. Cefradine.
9. Cephalexin.
10. Eritromicin.
11. Spiramycin.
12. klaritromicin.
13. Azitromicin.
14. Roxithromycin.
15. Josamycin.
16. Tetraciklin.
17. Doksiciklin.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Inhalipt.
22. Grammidin.

Navedeni antibiotici su efikasni protiv upale grla uzrokovane bakterijama, najčešće betemolitičkim streptokokom. Što se tiče bolesti uzrokovane gljivičnim mikroorganizmima, lista je sljedeća:

1. Nistatin.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Prehlada i grip (ARI, ARVI)

Antibiotici za prehlada nije uvršten na listu potrebnih lijekovi dato dovoljno visoka toksičnost antibiotska sredstva i moguće nuspojave. Preporučuje se liječenje antivirusnim i protuupalnim lijekovima, kao i restorativnim sredstvima. U svakom slučaju, neophodna je konsultacija sa terapeutom.

Sinusitis

Lista antibiotika za sinusitis - u tabletama i za injekcije:

1. Zitrolid.
2. Macropen.
3. ampicilin.
4. Amoksicilin.
5. Flemoxin solutab.
6. Augmentin.
7. Hiconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cephalexin.
11. Digitalno
12. Sporidex.
13. Rovamycin.
14. Ampiox.
15. Cefotaxime.
16. Vertsef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

Kao što je poznato, bakterije su prve naselile Zemlju. Ima ih na milione, svuda su: u vodi, vazduhu, tlu, unutar i oko svakog od nas. « Dobre bakterije„Pomažu nam, ali one „loše“ često uzrokuju prilično ozbiljne bolesti. Danas svi, čak i oni koji su daleko od medicine, imaju vrlo specifične ideje o antibioticima i znaju barem nekoliko naziva lijekova. Čuo se i termin "antibiotici širokog spektra". Hajde da shvatimo šta je to i krenimo od samog početka.

Malo istorije

Prvi antibiotik je 1928. nabavio Englez Alexander Fleming. Bio je to penicilin, ali se pokazalo da se brzo degradira, te nije prošao ni stručnu komisiju u medicinskom klubu. Samo 10 godina kasnije, Amerikanci Howard Flory i Ernst Chain izolovali su antibiotik kao poseban antibiotik otporan na okruženje izgled, te je odmah testiran na ranjenicima u bolnicama Drugog svjetskog rata.

Počevši od 1943. godine uveden je penicilin masovna proizvodnja, a 2 godine kasnije Flory i Chain su dobili Nobelovu nagradu.

Antibiotici su grupa supstanci (polusintetičkih, životinjskih ili biljnih) koje mogu uništiti bakterije, mikroorganizme i gljivice.

Antibiotici se konvencionalno dijele na baktericidne i bakteriostatske. Prvi su momci smrtonosnog raspoloženja, oni odmah unište štetočine bez nepotrebnog lirizma, drugi su intelektualci, imaju znanstveni i dugoročan pristup - blokiraju sposobnost razmnožavanja neprijatelja.

Neki antibiotici su efikasniji protiv jedne vrste bakterija, dok su drugi efikasniji protiv druge. Ali postoje takvi "borci" za naše zdravlje koji su sposobni uništiti potpuno različite mikrobe. To su isti antibiotici širokog spektra.

Nije uvijek jasno koje su bakterije, gljivice ili oportunistička flora uzrokovale bolest, a za to je potrebno vrijeme laboratorijska istraživanja ne: dijete treba hitna pomoć. U takvim slučajevima liječnici propisuju antibiotike širokog spektra. Na primjer, kod meningitisa kod malog djeteta, pitanje života i smrti može se riješiti za nekoliko sati, a laboratorijski uzorci bit će gotovi tek za 2-3 dana. Dok doktori otkrivaju šta je to izazvalo ozbiljna bolest Kod djece se odmah koriste antibiotici širokog spektra za suzbijanje nepoznatih štetočina.

Vrste antibiotika širokog spektra

Penicilini

Uglavnom posjeduju baktericidno dejstvo. Oni uništavaju ćelijskih zidova bakterije. Efikasno i brzo uništava stafilokoke, uzročnike gonoreje, E. coli, salmonele i velikog kašlja. Najznačajniji predstavnici serije su "Amoxicillin" i "Ampicilin".

Cefalosporini

Ovi antibiotici se razlikuju od prethodne grupe po tome što su otporniji na one enzime koje mikrobi proizvode u svojoj odbrani. Tamo gdje borac penicilina umre, borac cefalosporina će preživjeti i završiti posao. Najpoznatiji antibiotici serije koji se koriste u pedijatriji su Ceftriakson, Cefotaksim, Cefaleksin itd.

Karbapenemi

Ovo su relativno novi antibiotici. Takvi lijekovi se koriste uglavnom za teška stanja, bolničke infekcije. IN običan život retko viđamo ova imena. I ovo je dobro. Ali pošteno, nazvat ću karbapanem antibiotike imenom: "Meropenem", "Ertapenem" itd.

Tetraciklini

Ovi antibiotici odlično rade protiv raznih bakterija, pa čak i nekih protozoa. Ali protiv gljivice plijesni a bakterije otporne na kiselinu nisu ratnici. Najpoznatiji predstavnici ove serije su "Tetraciklin" i "Doksiciklin".

Monobaktami

Ovi antibiotici imaju prilično uzak „profil“. Obično se koriste za borbu protiv gram-negativnih štetočina - kada kožne infekcije, meka tkiva, mišićno-koštani sistem, kao i sespis. Najpoznatiji predstavnik grupe, koji se koristi u pedijatriji, je Aztreonam.

Aminoglikozidi

Ovi "univerzalni vojnici" su otporni ne samo na različite vrste bakterijama, ali i drugim antibioticima. Vjerovatno su vam poznata njihova imena - "Streptomicin", "Gentamicin".

Amfelikole

Antibiotici širokog spektra (ASSA) na apotekarskom šalteru imaju nekoliko farmakoloških oblika:

• kapi;
• Prašci za suspenzije;
• pilule;
• suha tvar za injekcije - intramuskularne i intravenske injekcije.

Ali ne postoje antibiotici u obliku čepića ili sirupa.

Korist ili šteta?

Prednosti svakako postoje: Antibiotici širokog spektra brzo prodiru u tjelesna tkiva i akumuliraju se tamo gdje su najpotrebniji – na mjestu infekcije. U poređenju sa drugim (usko ciljanim) antibioticima, oni su sigurniji i manje je vjerovatno da će uzrokovati alergijske reakcije. Proizvođači tvrde da ih nije potrebno uzimati istovremeno s lijekovima za prevenciju disbioze, iako je to upitno. I na kraju, antibiotici širokog spektra su prilično kompatibilni s drugim lijekovima.

Ali bilo koji antibiotik, čak i niskotoksičan najnovije generacije, nema inteligenciju i sistem prepoznavanja „prijatelja ili neprijatelja“, te stoga efikasno uništava i štetne i korisnih mikroorganizama. Stoga se rijedak tretman antibioticima ne završava disbakteriozom ili drozdom (kod djevojčica).

I takođe svaki antibiotik slabi imunološki sistem osoba. Razmislite sami, zašto bi imuni sistem pokušavao da se bori protiv infekcije ako će "lutalice" brzo učiniti sve za to?

Pa, još jedna muha. Bakterije ne spavaju i ne odustaju bez borbe, pa se njihova otpornost na antibiotike stalno povećava. Što osoba češće koristi antibiotike, patogeni postaju otporniji na njih. U poslednje vreme Rusi toliko često i potpuno nekontrolisano jedu antibiotike, sa ili bez razloga, da su naučnici i Ministarstvo zdravlja oglasili alarm. I sada, tačnije od 1. januara 2017. svi antibiotici bez izuzetka u ruskim apotekama prodaju se strogo po receptima. Ovo je neophodna mjera koja neće dozvoliti bakterijama da sa svojom značajno povećanom otpornošću dobiju ovaj rat za život čovječanstva.

Uslovi imenovanja

Hajde da razmotrimo situacije u kojima lekar može detetu prepisati antibiotike širokog spektra. Suprotno uvriježenom mišljenju da je gripu i akutne respiratorne virusne infekcije lako pobijediti, zahvaljujući antibioticima (u to vjeruje 46% Rusa, prema VTsIOM), U slučaju bolesti uzrokovanih virusima, antibiotici su potpuno nemoćni. Ove bolesti treba liječiti antivirusnim lijekovima.

I "univerzalni" antibiotici će biti propisani vašem djetetu u sljedećim slučajevima:

• Visoka tjelesna temperatura preko 39 stepeni (više od 38 stepeni za bebe mlađe od godinu dana), uzrokovana bakterijskom infekcijom,
• bronhitis,
• otitis,
• sinusitis,
• angina,
• Tonzilitis i paratonzilitis,
• veliki kašalj,
• Upala pluća,
• meningitis,
• Teška crijevna infekcija,
• Postoperativni period (za prevenciju).

Još jednom da naglasim da se antibiotici ne propisuju za gripu, ARVI, vodene boginje, boginje i hepatitis, kao ni rubeolu i herpes. Izuzetak je kada dijete ima i bakterijsku infekciju uz virusnu infekciju, to obično postaje jasno 4-5 dana nakon početka bolesti.

Ako dijete, uprkos propisanom antivirusni tretman, ne postaje lakše, moglo bi se posumnjati da su za to krive bakterije. Ljekari to moraju potvrditi uzimanjem krvi i briseva od bebe na analizu.

Lista najčešćih lijekova

Amoksicilin

Antibiotik penicilinske grupe koji uspješno pobjeđuje stafilokoke, streptokoke, coli. Ali neke bakterije luče poseban enzim koji uništava antibiotik. Ovaj lijek se može prepisati vašem djetetu za prehladu, faringitis, traheitis i upalu pluća. Grlobolja i upala srednjeg uha, cistitis i pijelonefritis tome ne mogu odoljeti. Ovaj antibiotik se također široko koristi za liječenje dizenterije i salmoneloze. Kontraindiciran je kod djece alergične na cvijeće (peludna groznica) i zatajenje jetre. Svi oblici ovog lijeka uzimaju se isključivo oralno. Za djecu od rođenja do 4 godine - 5 godina - poželjno je dati antibiotik u suspenziji. Dozu i režim propisuje lekar, na osnovu starosti i težine bebe, kao i težine male bolesti. početna cijena lijekovi u ljekarnama - od 70 rubalja.

Augmentin

Ovo je isti "amoksicilin", samo pojačan klavulanskom kiselinom, koja štiti antibiotik od enzima koje proizvode bakterije koje su za njega štetne. Antibiotik je dostupan u prahu za suspenziju i prahu za injekcije. Oblik tableta - namijenjen odraslima. Odobreno za upotrebu čak i za novorođenčad, međutim, u dozi koju odredi ljekar i isključivo za vitalne indikacije. Za bebe starije od 2 mjeseca, doza se izračunava na osnovu tjelesne težine. Djeci od 2 do 3 godine daje se 5-7 ml (u zavisnosti od težine bolesti), od 3 godine do 7 godina - 5-10 ml, djeci od 7 do 12 godina - jednokratna doza od 10-20 ml ( zavisno od težine dijagnoze). Cijena lijeka u ljekarnama počinje od 150 rubalja za suspenziju i 260 rubalja za tablete.

Amoksiklav

Ovo je još jedan sljedbenik amoksicilina, također pojačan klavulanskom kiselinom. Prema recenzijama roditelja i liječnika, ovo je vrlo dobar dječji antibiotik, koji beba lako pije (u obliku suspenzije) i pomaže prilično brzo. Također Lijek je odobren za upotrebu kod djece mlađe od 1 godine. Cijena lijeka je od 360 rubalja po tableti, od 400 rubalja za rastvorljive tablete i od 150 rubalja za prašak za razrjeđivanje suspenzije.

Zinatsef

Ovo je cefalosporinski antibiotik, lijek druge generacije. Veoma efikasan kod respiratornih infekcija (bronhitis, plućni apsces, pneumonija), pokazao se kao lijek za liječenje upale srednjeg uha, tonzilitisa, furunkuloze, meningitisa, kao i bolesti zglobova, uključujući nakon ozljeda i hirurških operacija. Oblik oslobađanja: prašak za injekcije. Lekar treba da izračuna pedijatrijsku dozu na osnovu starosti i težine pacijenta. Odobreno za upotrebu kod dece mlađe od 1 godine posebne indikacije. Cijena u ljekarnama - od 200 rubalja po bočici.