Život nakon kome različita stanja. Umjetna koma - šta je to, indikacije i posljedice. Medicinski indukovana koma

Riječ "koma" u prijevodu sa grčkog znači " dubok san, dremajte." Karakterizira se kao gubitak svijesti, oštro slabljenje ili gubitak reakcije na vanjske podražaje, izumiranje refleksa itd.

Koma se razvija kao rezultat inhibicije u moždanoj kori, šireći se na subkorteks i druge dijelove nervnog sistema. U pravilu, glavni razlog za razvoj kome je kršenje cirkulacije krvi u mozgu zbog ozljede, upale koja zahvaća mozak itd.

Uzroci kome

Uzroci kome mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, osoba može postati imobilizirana i onesviještena zbog teškog oštećenja i glave i mozga kao posljedica ozbiljne infekcije virusna infekcija poput meningitisa, dugotrajnog nedostatka kisika u mozgu, trovanja bilo kojim ili hemikalije, kao posljedica, itd.

Naravno, ne biste trebali misliti da ako se dogodi bilo koji događaj sa navedene liste, to će odmah dovesti do razvoja kome. Svaka osoba ima individualni rizik od razvoja patologije kao što je koma.

Općenito, mehanizam za pojavu kome kao rezultat jednog od ovih razloga je prilično jednostavan: dio moždanih stanica se briše i prestaje funkcionirati, zbog čega osoba gubi svijest i pada u komu.

Vrste kome

Koma je podijeljena na nekoliko različitih stepeni zavisno od težine stanja pacijenta. U pravilu se dijeli na 3 glavne vrste:
- duboko;
- samo koma;
- površno.

Generalno, koma se u medicini deli na 15 stepeni. Međutim, od njih se može razlikovati oko 5 najosnovnijih, koji se kao rezultat svode na 3 glavna stanja.

U prvom slučaju govorimo o situaciji u kojoj on uopšte ne dolazi sebi i ne reaguje ni na koji način na bilo kakve podražaje. Istovremeno, ne ispušta zvukove, ne reaguje na glas ili dodir čak i onih koji su mu najbliži.

U normalnoj komi, pacijent može ispuštati neke zvukove, pa čak i spontano otvarati oči. Međutim, nije pri svijesti.

Površnu komu karakteriše činjenica da pacijent, dok je bez svijesti, može otvoriti oči kao odgovor na glas. U nekim slučajevima može čak i izgovoriti određene riječi i odgovoriti na pitanja. Istina, govor je najčešće nekoherentan.

Izlazak iz komatoznog stanja karakterizira postupna obnova funkcija nervnog sistema i mozga. Po pravilu se vraćaju po redu svog ugnjetavanja. Prvo počinju da reaguju zenice, a zatim se vraća svest.

Posljedice

U proseku, koma traje 1-3 nedelje. Međutim, česti su slučajevi kada je trajalo duže dugo vrijeme– ljudi mogu ležati bez svijesti godinama.

Povratak pacijenta u svijest dolazi postepeno. U početku dolazi sebi na par sati, a onda se ovo vrijeme sve više povećava. U pravilu tijelo prolazi kroz nekoliko različite faze. A kako će se nositi sa opterećenjem koje mu se stavlja, određuje kakav će posao obavljati.

Budući da je mozak zahvaćen tijekom kome, treba biti spreman na činjenicu da pacijent možda neće oporaviti mnoge vitalne funkcije. važne funkcije. Tako, na primjer, vrlo često ljudi ne mogu govoriti, kretati se itd. Naravno, težina oštećenja direktno ovisi o stupnju kome u kojem je pacijent bio. Na primjer, nakon površne kome možete doći k sebi red veličine brže nego nakon normalne. Treći stepen, po pravilu, karakteriše praktično potpuno uništenje mozak I, ne možete očekivati ​​dobre rezultate oporavka.

Među najčešćim problemima s kojima se susreće osoba koja je bila u komi su oštećenje pamćenja, smanjena pažnja i razne promjene ponašanja (letargija, agresivnost i sl.). Ponekad rođaci čak ni ne prepoznaju blisku osobu.

Također, nakon kome, mnogim pacijentima treba dosta vremena da povrate svakodnevne vještine. Na primjer, ne mogu jesti sami, itd.

Jedan od znakova oporavka i oporavka osobe nakon kome je želja za nekom vrstom aktivnosti. Međutim, u ovom slučaju ne biste trebali biti pretjerano sretni i odmah dati pacijentu maksimalno opterećenje - previše nagli povratak na običan život može negativno utjecati na njegovo stanje i dovesti do primjetnog pogoršanja dobrobiti.

Naravno, trebali biste biti spremni na činjenicu da ćete morati uložiti mnogo truda na oporavak. Lista važnih mjera rehabilitacije uključuje gimnastiku (za obnavljanje motoričkih sposobnosti), održavanje higijene, pravilnu ishranu, šetnje, dobar san, zakazivanje i redovne konsultacije sa Vašim ljekarom.

Moždani udar se smatra veoma opasna bolest, što češće od drugih izaziva invaliditet, pa čak i smrt pacijenta. Koma tijekom moždanog udara nastaje kao posljedica opsežne smrti moždanih stanica uslijed hemoragijskog ili ishemijskog napada.

Proboj u zidove krvnih žila uslijed neočekivanog snažnog povećanja tlaka izaziva krvarenje u mozgu i pod utjecajem cjelokupne mase krvi počinje kompresija na mjestima oštećenja i stvaranje edema.

S razvojem ishemijskog napada, koma počinje samo u slučaju opsežnog oštećenja neurona, koji prestaju primati dovoljno kisika. Kod blažeg toka ova komplikacija se može spriječiti ili se uz pomoć mjera reanimacije pacijent može brzo vratiti svijesti.

Karakteristike simptoma kome nakon moždanog udara

Prevedeno sa grčki jezik koma znači spavanje. U većini duboke faze ovog poremećaja, pacijent se jednostavno ne može probuditi ili prisiliti da na bilo koji način reaguje spoljni uticaji. Osoba kao da je isključena iz života - nema refleksa, zenice se sužavaju i ne reaguju na izlaganje svetlosti, telo ne reaguje na bol, primećuje se nehotično mokrenje i defekaciju.

Koma nakon moždanog udara može trajati od dva do šest dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko mjeseci ili čak godina. Osoba, u pravilu, može uzimati hranu zbog očuvanja refleksa gutanja, ali u drugim sposobnostima postoji vegetativno.

Komu, kao i druge bolesti i abnormalnosti u funkcionisanju centralnog nervnog sistema usled komplikacija osnovne patologije, karakteriše postepeno napredovanje. Osim toga, karakterizira komu tijekom moždanog udara: prognozu tijeka i uspjeh liječenja osnovne bolesti u budućnosti.

U pravilu, tijekom hemoragijskog napada, manifestacije prve faze lezije mogu se primijetiti već u prvim minutama krvarenja u mozgu - to je zamagljen vid, vrtoglavica, zbunjenost i zamagljivanje svijesti ili neuobičajeno jaka pospanost, mučnina.

Kako se brinuti za pacijenta u komi

Kada je osoba u komi nakon što je pretrpjela moždani udar, potrebna mu je stalna njega. Prije svega, to se odnosi na stalno prisustvo posebno obučenog medicinskog osoblja u blizini.

Pacijenta je potrebno redovno hraniti, o broju obroka odlučuje lekar. Osim toga, važno je predvidjeti mjere za sprječavanje nastanka dekubitusa. Tokom komatoznog stanja osoba ne osjeća ništa i ne može se kretati, tako da je stvaranje dekubitusa neizbježno u nedostatku organizacije. posebne mjere prevencija.

Proces izlaska pacijenta iz kome

Oporavak pacijenta od kome nakon moždanog udara uvijek je postepen, a izgubljene tjelesne funkcije se vraćaju istim redoslijedom kojim su izgubljene.

1. U početku se obnavljaju faringealni i kornealni refleksi, reakcija mišića i kože, pacijent već može pomicati prste.
2. Tada se nastavlja govor i svijest, ali u isto vrijeme može doći do konfuzije i pomućenja svijesti, delirijuma i halucinacija.

To se obično dešava na način da se funkcionisanje organizma u potpunosti obnavlja tek nakon nekoliko meseci, a ponekad se govor i pamćenje zauvek izgube.

Tokom perioda oporavka, pacijent i njegovi rođaci moraju biti strpljivi i ne gubiti nadu u potpunu obnovu tijela i svih funkcija nervnog sistema.

Čak i mali napredak, na primjer, sposobnost da sami vežete kaiš ili izgovarate riječi ili pišete slova, trebao bi izazvati upornu želju za daljnjim učenjem.

Ćelije mozga koje odumru nakon napada neće se oporaviti, ali drugo područje može raditi za njih, tako da se sve izgubljene vještine mogu u potpunosti vratiti.

Pogrešno je vjerovati da komatozno stanje tokom moždanog udara neće uzrokovati posljedice i da će se osoba brzo oporaviti od patologije ili će se odmah osjećati vrlo dobro. U stvarnosti, dinamiku procesa obnavljanja punog funkcioniranja tijela uvijek karakteriziraju padovi i usponi. Ponekad su razlike među njima gotovo nevidljive, ponekad dolazi do primjetnog pogoršanja stanja, ali uprkos tome, ljudski mozak nikada u potpunosti ne otkriva svoje mogućnosti, pa se uvijek treba nadati uspjehu. vjerovanje dobar rezultat- sastavni dio uspješnog liječenja.

Koma nakon moždanog udara

Koma zbog moždanog udara.

Šta je koma?

U decembru 1999. medicinska sestra je ispravljala posteljinu ispod pacijenta kada je iznenada sela i uzviknula: „Ne radi to!“ Iako ovo nije ništa neobično, bilo je iznenađenje za pacijentove prijatelje i porodicu - Patricia White Bull je bila u dubokoj komi 16 godina. Ljekari su rekli porodici i prijateljima da se nikada neće izvući iz toga.

Kako osoba može izaći iz kome nakon što je u njoj toliko dugo? Šta uopšte uzrokuje da ljudi padaju u komu? Koja je razlika između biti u komi i biti u vegetativno stanje? Postoje mnoge zablude i zabune o nesvjesnom stanju poznatom kao koma. U ovom članku ćete naučiti o fiziološki procesi koji uzrokuju komu, koliko se koma razlikuje u stvarnom životu od kome prikazane na televiziji i koliko se često ljudi bude nakon što su mjesecima ili čak godinama bili u komi.

Šta je zapravo koma?

Reč koma dolazi od grčke reči koma. što znači "stanje spavanja". Ali biti u komi nije isto što i spavati. Možete probuditi one koji spavaju tako što ćete razgovarati s njima ili ih dodirnuti. Isto se ne može reći za osobu u komi - ona živi i diše, ali nesvjesno. Ne može odgovoriti ni na kakve podražaje (kao što je bol ili zvuk glasa) niti obavljati bilo kakve samostalne radnje. Mozak i dalje funkcioniše, ali na najosnovnijem nivou. Da bismo ovo razumjeli, prvo moramo pogledati dijelove mozga i kako oni rade.

Mozak se sastoji od tri glavna dijela: velikog mozga, malog mozga i moždanog stabla. Veliki mozak je najveći dio mozga. To iznosi većina zajednički mozak. Veliki mozak kontrolira kognitivne i senzorne funkcije kao što su inteligencija, pamćenje, razmišljanje i emocije. Mali mozak se nalazi u zadnjem delu mozga i kontroliše ravnotežu i kretanje. Moždano stablo povezuje dvije hemisfere mozga s kičmenom moždinom. Ona kontroliše svoje disanje krvni pritisak, ciklusi spavanja, svijest i druge tjelesne funkcije. Osim toga, ispod mozga postoje velike mase neurona koji se nazivaju talamus. Ovo malo, ali vrlo važno područje djeluje kao "relej" za senzorne impulse u moždanoj kori. Za detaljnije objašnjenje funkcije mozga pogledajte kako vaš mozak radi.

Naučnici vjeruju da svijest ovisi o stalnom prijenosu kemijskih signala iz moždanog stabla i talamusa mozga. Ova područja, povezana neuralnim putevima, nazivaju se retikularnim aktivirajućim sistemom (RAS). Svaki prekid ovih signala može dovesti do izmijenjenog stanja svijesti.

Vegetativno stanje je vrsta kome koja predstavlja svjesno, ali nesvjesno stanje svijesti. Mnogi pacijenti koji su u vegetativnom stanju prethodno su bili u komi, a nakon nekoliko dana ili sedmica razvijaju nesvjesno stanje u kojem su im kapci otvoreni, ostavljajući utisak da su budni. Pacijenti u ovom stanju svijesti mogu se ponašati tako da članovi njihove porodice pogrešno vjeruju da su konačno izašli iz kome i komunikativni. Takve radnje mogu uključivati ​​gunđanje, zijevanje i pomicanje glave i udova. Međutim, ovi pacijenti zapravo ne reaguju ni na kakvu unutrašnju ili vanjsku stimulaciju, što ukazuje na to da opsežna oštećenja mozga i dalje opstaju. Ishod pacijenata čije vegetativno stanje traje mjesec dana ili više je obično loš i liječnici koriste termin perzistentno vegetativno stanje.

Druga stanja svijesti

• Catatonia- Ljudi u ovom stanju se ne kreću, ne govore i, po pravilu, ne ostvaruju kontakt očima sa drugim ljudima. Ovo bi mogao biti znak mentalnih poremećaja, kao što je šizofrenija.
• Stupor- Bolesnika mogu probuditi samo snažni stimulansi praćeni fizička aktivnost, kod kojih nema neugodnih ili otežavajućih stimulansa.
• Pospanost- je lagan san karakteriše blaga uznemirenost i periodi aktivnosti.
• Komuniciranje očima— Osobe s ovim rijetkim neurološkim stanjem u u potpunosti uspijevaju razmišljati i rasuđivati, ali su potpuno paralizirani osim otvaranja i zatvaranja očiju (što ponekad koriste za komunikaciju). Moždani udar ili drugi uzroci koji uzrokuju oštećenje moždanog stabla, ali ne i samog mozga, mogu dovesti do ovog sindroma.
• Moždana smrt— Ljudi sa ovom bolešću ne pokazuju nikakve znakove moždane funkcije. Iako im srce još uvijek kuca, ne mogu razmišljati, kretati se, disati ili obavljati bilo koju tjelesnu funkciju. Osoba koja je „moždano mrtva“ ne može odgovoriti na bolne podražaje niti disati bez njega pomoć izvana ili probaviti hranu. Pravno, pacijent se proglašava mrtvim i može se razmotriti donacija organa u skladu sa željama pacijenta ili njegove porodice.

Kako ljudi padaju u komu?

Medicinski indukovana koma

Kada je tijelo ozlijeđeno, ono se popravlja kroz nekoliko mehanizama, uključujući upalu, koja može prekinuti dotok kisika i krvi u mozak. Stavljajući pacijenta u komu, doktori u suštini stavljaju mozak u hibernaciju, smanjujući količinu protoka krvi i kiseonika koji mozak koristi. Ovo pomaže u zaštiti od oštećenja tkiva dok tijelo pacijenta ima priliku da se oporavi.

U jesen 2004. doktori u Viskonsinu izazvali su sedmodnevnu komu kod 15-godišnje djevojčice s bjesnilom, bolešću koja uništava mozak i često dovodi do smrti. Nakon što je izašla iz kome, djevojčica je počela da se oporavlja.

Bolesti koje pogađaju mozak i traumatske ozljede mozga mogu uzrokovati komu. Ako je osoba pretrpjela tešku ozljedu glave, ozljeda može uzrokovati pomicanje mozga naprijed-nazad unutar lubanje. Pokret mozga unutar lubanje može otkinuti krvne sudove i nervnih vlakana, što uzrokuje oticanje mozga. Ovaj tumor pritišće krvne sudove, blokirajući dotok krvi (a sa njom i kiseonika) do mozga. Dijelovi mozga koji su lišeni kisika i gladni počinju umirati. Neke infekcije mozga i kičmene moždine (kao što su encefalitis ili meningitis) također mogu uzrokovati oticanje mozga. Stanja koja uzrokuju višak krvi u mozgu ili lobanji, kao što je fraktura lubanje ili ruptura aneurizme (hemoragični moždani udar), također mogu dovesti do oticanja i daljnjeg oštećenja mozga.

Tip moždanog udara koji se naziva ishemijski moždani udar također može dovesti do kome. Ovaj moždani udar nastaje kada je arterija koja opskrbljuje mozak krvlju blokirana. Kada je mozak blokiran, nedostaje mu krvi i kiseonika. Ako je veoma velika, osoba može pasti u stupor ili komu.

Kod osoba sa dijabetesom, tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina. Budući da inzulin pomaže stanicama da koriste glukozu za energiju, nedostatak hormona uzrokuje porast razine glukoze u krvi (hiperglikemija). Suprotno tome, kada je inzulin u pogrešnoj proporciji, u višku, nivoi šećera u krvi mogu pasti prenisko (hipoglikemija). Ako je nivo šećera u krvi vrlo visok ili prenizak, to može uzrokovati da osoba padne dijabetička koma .

Komu također mogu uzrokovati tumori na mozgu, predoziranje alkoholom ili drogom, poremećaji napadaja, nedostatak kisika u mozgu (kao što je utapanje) ili vrlo visok krvni tlak.

Osoba može pasti u komu odmah ili postepeno. Ako infekcija ili druga bolest uzrokuje komu, na primjer, osoba može doživjeti toplota, postat će vrtoglavica ili će izgledati letargično prije nego što padne u komu. Ako je uzrok moždani udar ili teška ozljeda glave, ljudi mogu skoro odmah pasti u komu.

Kako možete znati da li je neko u komi?

Koma može izgledati drugačije u zavisnosti od situacije. Neki ljudi mogu ležati potpuno mirno i ne reagovati. Drugi će se trzati ili nehotice kretati. Ako ste povređeni respiratornih mišića, osoba neće moći samostalno da diše.

Doktori u Sjedinjenim Državama procjenjuju potencijalno komatozne pacijente na osnovu jedne od dvije skale: Glasgow Coma Scale i Rancho Los Amigos Scale. utvrđivanje stepena mentalne poremećenosti dodeljivanjem bodova od tri do 15, pri čemu je treći stepen najdublja koma, a na 15. obično se vade i izvlače. Bodovi na skali su zasnovani na tri glavna parametra:

Rancho Los Amigos skala, koju su razvili doktori bolnice Rancho Los Amigos u Kaliforniji, pomaže doktorima da prate dinamiku oporavka nakon kome osobe koja je pretrpjela povredu glave. Ovo je najkorisnije tokom prvih sedmica ili mjeseci nakon ozljede.

Na osnovu rezultata ove dvije skale, liječnici pacijentima dijagnosticiraju jedno od četiri stanja svijesti.

• U komi i ne reaguje- pacijent ne može da se kreće ili da reaguje na podražaje.
• U komi, ali reaguje- pacijent ne reaguje na podražaje, ali se javljaju reakcije poput pokreta ili ubrzanog rada srca.
• Svjestan, ali bez reakcije- Pacijent može vidjeti, čuti, dodirnuti i okusiti, ali ne može reagirati.
• Svjesni i odgovorni— Pacijent je izašao iz kome i može da reaguje na komande.

"Soap Opera Coma"

U sapunicama likovi često padaju u komu nakon saobraćajne nesreće. Povrijeđena glumica leži na bolničkom krevetu (šminka joj je, naravno, u odličnom stanju). Doktori i članovi porodice su stalno uz njenu postelju, pozivajući je da živi. Za nekoliko dana oči će joj biti širom otvorene i dočekaće svoju porodicu i doktore kao da se ništa nije dogodilo.

Nažalost, „koma iz sapunice“ ima malo zajedničkog sa komom iz stvarnog života. Kada je tim istraživača proučavao devet televizijskih sapunica emitovanih u periodu od 10 godina, otkrili su da se 89 posto likova iz sapunica potpuno oporavilo. Samo 3 posto heroja ostalo je u vegetativnom stanju, a 8 posto je umrlo (dva od ovih heroja su se „vratila u život”). Zapravo, preživljavanje iz kome je 50 posto ili manje, a manje od 10 posto ljudi koji izađu iz kome se potpuno oporave od nje. Iako sapunice nisu daleko od stvarnosti na mnoge druge načine, autori studije zabrinuti su da bi "koma sapunice" mogla dovesti do nerealnih očekivanja među voljenima ljudi koji su u komi u stvarnom životu.

Kako doktori "liječe" pacijente u komi?

Ne postoji tretman koji vas može izvući iz kome. Međutim, liječenje može spriječiti daljnja fizička i neurološka oštećenja.

Prvo, doktori osiguravaju da pacijent nije u neposrednoj opasnosti od smrti. Ovo može zahtijevati postavljanje cijevi u pacijentov dušnik kroz usta i povezivanje pacijenta sa aparatom za disanje ili ventilatorom. Ako postoje druge ozbiljne ili po život opasne povrede ostatka tijela, one će se razmatrati po padajućem redoslijedu važnosti. Ako višak pritiska u mozgu uzrokuje komu, doktori ga mogu smanjiti hirurški postavljanjem cijevi unutar lubanje i dreniranjem tekućine. Procedura pod nazivom hiperventilacija, koja povećava brzinu disanja kako bi komprimirala krvne žile u mozgu, također može smanjiti pritisak. Lekar takođe može dati pacijentu lekove za sprečavanje napadaja. Ako se osobi koja je u komi dijagnosticira predoziranje drogom ili stanje kao što je teško nizak nivošećer u krvi odgovoran za komu, ljekari se trude da to isprave što prije. Pacijenti s akutnim ishemijskim moždanim udarom mogu se podvrgnuti procedurama ili primati posebne lijekove kako bi pokušali obnoviti protok krvi u mozgu.

silastroy.com Potrošnja cementa za izgradnju zidova od opeke treba izvršiti unaprijed. Koja je prosječna potrošnja cementa za zidanje, možete saznati od iskusnih stručnjaka.

Doktori mogu koristiti slikovne testove kao što je magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterizovana tomografija(CT) da pogledamo u unutrašnjost mozga i tražimo tumore, pritisak i bilo kakve znakove oštećenja moždanog tkiva. Elektroencefalografija (EEG) je test koji se koristi za otkrivanje bilo kakve abnormalnosti u električna aktivnost mozak Također može pokazati tumore mozga, infekcije i druge uzroke koji mogu uzrokovati komu. Ako doktor posumnja na infekciju kao što je meningitis, može obaviti kičmena slavina da postavim dijagnozu. Da bi izvršio ovaj test, doktor ubacuje iglu u kičmu pacijenta i vadi uzorak. cerebrospinalnu tečnost za testiranje.

Kada se stanje pacijenta stabilizuje, liječnici će se koncentrirati na njegovo ili njeno zdravlje što je više moguće. Pacijenti koji padnu u komu podložni su upali pluća i drugim infekcijama. Mnogi pacijenti koji su pali u komu ostaju na odjeljenju intenzivne njege bolnica (jedinica intenzivne nege), gde ih lekari i medicinske sestre mogu stalno nadzirati. Ljudi koji su dugo u komi mogu dobiti fizikalnu terapiju kako bi spriječili dugotrajno oštećenje mišića. Medicinske sestre ih također povremeno pomiču kako bi spriječile čireve od proleža, bolne rane na koži uzrokovane predugim ležanjem u jednom položaju.

Pošto pacijenti u komi ne mogu sami da jedu ili piju, oni primaju hranljive materije i tečnosti kroz vensku cijev ili mimo veštačko hranjenje kako ne bi gladovali ili dehidrirali. Pacijenti u komi također mogu dobiti elektrolite, koji su soli i druge tvari koje pomažu u regulaciji tjelesnih procesa.

Ako je pacijent u komi dugo vremena Ako ovisite o respiratoru za disanje, možda ćete imati umetnutu specijalnu cijev koja ide direktno u vaš dušnik kroz prednji dio vašeg grla (traheotomija). Cev umetnuta kroz prednji deo grla može ostati na mestu za dug period vremena jer zahtijeva manje održavanja i ne oštećuje mekane tkanine usta i gornjeg grla. Budući da pacijent u komi ne može sam mokriti, gumena cijev koja se zove kateter će se umetnuti direktno u mjehur kako bi se uklonio urin.

Teška odluka

Briga o supružniku ili članu porodice u komi ili vegetativnom stanju je dovoljno teška, ali kada stanje potraje duže vrijeme, porodica će možda morati donijeti neke vrlo teške odluke. U slučajevima kada se osoba ne može dovoljno brzo probuditi iz kome, porodica mora odlučiti da li će voljenu osobu držati na respiratoru i sondi za hranjenje neograničeno. Ili prestanite podržavati njegov život i dozvolite osobi da umre.

Ako je osoba o kojoj govorite mi pričamo o tome, je napisao oporuku koja uključuje medicinske smjernice; ovu odluku je mnogo lakše donijeti jer članovi porodice jednostavno mogu slijediti želje osobe u komi. U nedostatku volje, porodica se mora pažljivo konsultovati sa ljekarima kako bi utvrdila šta je najbolje za pacijenta.

U brojnim slučajevima, odluka je bila dovoljno kontroverzna da završi na sudu—i u naslovima. Godine 1975., 21-godišnja Karen Ann Quinlan pretrpjela je teško oštećenje mozga i pala je u trajno vegetativno stanje nakon uzimanja opasnu smjesu sedativi i alkohol. Njena porodica je otišla na sud da ukloni Kareninu sondu za hranjenje i mašinu koja joj pomaže da diše. 1976. godine, sud u New Jerseyju se složio. Međutim, Karen je počela samostalno da diše nakon što su joj lekari uklonili respirator. Živjela je do 1985. godine, kada je umrla od upale pluća.

Kasniji slučaj iznjedrio je još veće bitke na sudu, koje su stigle do glavnog ureda izvršitelja. 1990. godine srce Terri Schiavo je privremeno prestalo da kuca zbog komplikacija od bulimije. Ona je patila ozbiljne štete mozga i pao u trajno vegetativno stanje. Njen suprug i roditelji tražili su od suda da utvrdi da li se njena sonda za hranjenje može ukloniti. Njihov spor je došao do Kongresa, pa je čak i privukao pažnju predsjednika Georgea W. Busha. Na kraju je cijev za hranjenje uklonjena. Teri je umrla u martu 2005.

Kako ljudi "izađu" iz kome?

Koliko brzo će se osoba oporavljati od kome zavisi od uzroka i težine oštećenja mozga. Ako je uzrok bio metabolički problem kao što je dijabetes, a doktori su ga liječili lijekovima, tada osoba može relativno brzo izaći iz kome. Mnogi pacijenti koji padnu u komu zbog predoziranja drogom ili alkoholom također se mogu oporaviti nakon što im se krvožilni sistem očisti od supstance koja je izazvala komu. Koma uzrokovana masivnim ozljeda mozga ili tumor na mozgu može biti teže liječiti i može rezultirati mnogo dužom ili nepovratnom komom.

Većina koma traje između dvije i četiri sedmice. Oporavak je obično postepen, a pacijenti pokazuju povećanje i više znakova"buđenja" tokom vremena. Možda su "budni" i to pokazuju samo nekoliko minuta prvog dana, ali postepeno ostaju budni sve duže i duže. Istraživanja pokazuju da je oporavak pacijenta od komatoznog stanja usko povezan s njegovim ili njenim stepenom kome na Glasgowskoj skali kome. Većina ljudi (87 posto) koji uđu u komu treće ili četvrte faze u prva 24 sata nakon toga, sa velika vjerovatnoća umiru ili ostaju u vegetativnom stanju. Na drugom kraju skale, oko 87 posto onih u komi je ocijenjeno između 11 i 15 na skali. Vjerovatnoća da će izaći iz kome je vrlo velika.

Neki ljudi izađu iz kome bez ikakvih psihičkih ili fizičkih oštećenja, ali većina ih zahtijeva najmanje neki tretman za obnavljanje mentalnih i fizičkih vještina. Možda će morati ponovo da nauče kako razgovarati, hodati, pa čak i jesti. Drugi se možda nikada neće u potpunosti oporaviti. Mogu povratiti neke funkcije (kao što su disanje i probava) i ući u vegetativno stanje, ali nikada neće reagirati na podražaje.

Neverovatna buđenja

Priča o Patriciji Vajt Bul samo je jedna od mnogih neverovatnih priča o „buđenju“ iz kome. U aprilu 2005. Donald Herbert se "probudio" na iznenađujući način. Vatrogasac je teško povrijeđen 1995. godine kada se na njega srušio krov zapaljene zgrade. U komi je ostao deset godina. Međutim, kada su mu doktori dali lijekove koji se obično koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, depresije i poremećaja pažnje, Donald se probudio i razgovarao sa svojom porodicom dugih 14 sati. Nažalost, preminuo je nekoliko mjeseci kasnije od upale pluća.

Ne postoje samo neverovatne priče"buđenje" iz kome - doktori su zabilježili nekoliko slučajeva pacijenata sa teškim oštećenjem mozga koji su se naglo vraćali svijesti i razgovarali sa porodicom i prijateljima. Međutim, prilično je rijetki slučajevi. U većini slučajeva, pacijenti se ili "probude" u roku od nekoliko dana ili sedmica od ulaska u komu, ili ostaju u komi ili vegetativnom stanju do kraja života.

Kada se brzina metaboličkih procesa u mozgu i protok krvi smanji, osoba pada u dubok san - umjetnu komu. Šta je ovo? Pacijent je u nesvjesnom vegetativnom stanju. Rad kore velikog mozga je inhibiran, sve funkcije su isključene, u nekim slučajevima čak i respiratorne. Čovek izgleda beživotno.

Riječ "koma" sa starogrčkog znači "dubok san". Narušena svijest je prvi simptom. Pacijent može iznenada izgovarati riječi, otvarati oči, pomicati prste na rukama i nogama, ali sve se to dešava haotično, nesvjesno.

Umjetna koma: šta je to?

Ako postoji umjetna koma, kako se onda prava razlikuje od nje? Prvi se obično radi uz pomoć lijekova; osoba se može vratiti normalan život u bilo koje vrijeme. Tokom prave kome ništa ne zavisi od lekara, osoba se može neočekivano vratiti sama, čak i nakon nekoliko godina. Proces se u ovom slučaju ne kontroliše ni na koji način.

Umjetna koma ili koma uzrokovana lijekovima koristi se izuzetno rijetko kada je jedina mogući način zaštititi ljudski život. Obično se koristi tokom operacije mozga, metoda smanjuje rizik od krvarenja i otoka. Ova vrsta kome se može koristiti i umjesto anestezije tokom složenih dugotrajnih operacija.

Jedini spas je vještačka koma ako pacijent ima intrakranijalnu visok krvni pritisak uzrokovane traumatskim ozljedama mozga, moždanim udarom, benignim i malignim tumorima.

Područja primjene metode

Ova metoda liječenja neophodna je kako bi se spriječila opsežna krvarenja uslijed traumatskih ozljeda mozga. U neurohirurgiji se metoda često koristi za složene operacije koje se izvode istovremeno na jednom pacijentu. U praksi je dokazano da nakon takve anestezije-kome proces rehabilitacije ide mnogo brže.

Za osobe oboljele od bjesnila, umjetna koma je trenutno jedina šansa da se izliječe. Do sada se provode istraživanja na osobama s epilepsijom, ali su rezultati u 90% slučajeva pozitivni.

Simptomi i znaci

Induciranu komu karakteriziraju specifični simptomi. Prilikom primjene metode primjećuje se sljedeće:

• oštar pad krvni pritisak, postaje niži od normalnog;
• broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti;
• nema refleksa i smanjena ili odsutna osjetljivost;
• mišićna masa je atrofirana;
• oštro smanjenje temperature ljudskog tijela;
• gastrointestinalni trakt prestaje da radi.

Da se to ne desi fatalni ishod kod osobe u induciranoj komi zbog nedostatka kiseonika, pacijenti su priključeni na respirator i pre uvođenja u njega. Tamo će doći mješavina obogaćena kisikom.

Faze indukovane kome

To uključuje:

1. Površno.
2. Umjerena faza.
3. Duboko.
4. Transcendentna faza.

Neophodno je pripremiti se prije izazivanja kome. Pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne nege.

Stanje indukovane kome nastaje na 2 načina:

1. Uz pomoć lijekova (na primjer, natrij tiopental).
2. Postepeno hlađenje tijela i organizma.

Druga metoda se praktički ne koristi, samo u slučajevima alergije na lijekove. Pacijentu se uvijek daje unaprijed izračunata količina proporcionalna starosti i težini. lijekovi. Zovu se barbiturati. Natrijum tiopental spada ovde.

Djeluju depresivno na centralni nervni sistem - mozak i kičmena moždina. U zavisnosti od vremena operacije, odabiru se doze. Neposredno nakon intravenske primjene lijekova dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišića, a tijelo mlohavo. Nastaje veštačka koma. Šta je to sada je jasno.

U vegetativnom stanju, bilježe se pokazatelji svih organa pacijenta i stalno su pod kontrolom liječnika i medicinskih sestara. Trajanje kome se može podesiti na bilo koju dužinu, ovisno o svrsi zbog koje je pacijent uronjen u nju. U ovom slučaju, glavni zadatak medicinskog osoblja je spriječiti cerebralni edem i nekrozu.

Pravi može trajati od nekoliko sati do desetina godina. Medicinski izazvana koma ima jasna vremenska ograničenja.

Dijagnoza osobe tokom indukovane kome

Koma inhibira sve funkcije tijela, uključujući disanje. Stoga je boravak u komi praćen umjetna ventilacija pluća, kako bi se izbjegao zastoj srca, uzimaju se sljedeći pokazatelji:

1. Elektroencefalograf prikazuje podatke iz korteksa velikog mozga. Ovdje počinju ulaziti u dubok san. Uređaj radi neprekidno sve vreme dok ste u komi.
2. Kontrola radioizotopa. Tokom ove procedure, poseban uređaj se ubacuje u tkivo. Prati cirkulaciju krvi u mozgu.
3. Intrakranijalni pritisak. Mjereno pomoću ventrikularnog katetera. Popravlja nivo kiseonika u tkivima, sve metabolički procesi u organima i tkivima. Koristi se za vađenje krvi iz jugularne vene za analizu.
4. Nivo protoka krvi, predviđanje budućeg statusa. Tu pomažu MRI i CT aparati.

Znamo zašto ih stavljaju u vještačku komu. Ali kako izaći iz toga?

Oporavak od kome

Posljedice inducirane kome još uvijek nisu u potpunosti proučene. One zavise od mnogih faktora, uključujući stanje ljudskog tijela koje ulazi u dubok san. Pacijent se također izvlači iz medicinski izazvane kome uz pomoć lijekova. Posebna pažnja u ovom slučaju se dodjeljuju komplikacije.

Budući da je ovo stanje bilo neophodno za najsloženija stanja pacijenta, rehabilitacija traje dosta dugo - najmanje godinu dana. Tek posle potpuni oporavak tijelo može podvrgnuti mjerama rehabilitacije.

Posljedice indukovane kome

Ova metoda se koristi u najtežim situacijama, zbog činjenice da ponekad dolazi do komplikacija nakon operacija. To se posebno odnosi na operacije u vezi s traumatskim ozljedama mozga, moždanim udarima i rupturama arterija. Što prije potražite pomoć ljekara u ovakvim situacijama, posljedice će biti manje tužne.

Više od 20% pacijenata koji su doživjeli induciranu komu žale se na nuspojave:

• bol u srcu;
• poremećaj peristaltike tankog i debelog crijeva;
• bubrežne kolike;
• naglo smanjenje imuniteta.

Često, dok je u komi, osoba razvije bolesti pluća i gornjih disajnih puteva zbog mehaničke ventilacije.

Nuspojave

Ne mogu se isključiti različite nuspojave:

• pneumonija, adhezije, oštećenje sluznice dušnika, bronhitis;
• halucinacije, noćne more tokom uranjanja u stanje medicinske kome, neuralgija nakon izlaska iz kome;
• odgođene reakcije: oštro pogoršanje pamćenje, promjene u ponašanju, govoru, potpuno zaboravljanje nekih sposobnosti, pojava novih, neko ne može govoriti.

Karakteristike koje utiču na stanje nakon izlaska iz kome:

• trajanje sna;
• otkucaji srca;
• biohemijski podaci tokom operacije;
• moždana smrt (u ovom stanju više nije moguće oporaviti se od kome).

Konačno

Da bi se donijela odluka o stavljanju osobe u vještačku komu (šta je to potrebno objasniti pacijentu), uvijek se odvagaju rizici i utvrđuje izvodljivost ove operacije i postupka. S obzirom na to da posljedice primjene metode mogu biti nepovratne, uvijek se sastaje posebna komisija specijaliziranih liječnika i zajednički odlučuje isplati li se pacijenta staviti u umjetnu komu ili ne. Postupak za potpuni oporavak nakon izlaska traje dosta vremena.

Osoba u komi doživljava depresiju nervnog sistema. Ovo je veoma opasno, jer ovaj proces napreduje i moguć je vitalni otkaz važnih organa, na primjer, disanje može prestati. Dok je u komi, osoba prestaje da reaguje na vanjske podražaje i svijet, možda nema reflekse.

Faze kome

Klasificirajući komu prema stepenu njene dubine, možemo razlikovati sljedeće vrste ovog stanja:

U ovom članku ćemo detaljnije pogledati stanje osobe u komi pretposljednjeg stepena.

Koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje

Ovo je vrlo opasno stanje za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može funkcionirati samostalno. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će trajati. Sve zavisi od samog organizma, od stepena oštećenja mozga i od starosti osobe. Izlazak iz kome je prilično težak, u pravilu je samo oko 4% ljudi u stanju da savlada ovu barijeru. Štaviše, čak i ako se osoba osvijesti, najvjerovatnije će ostati invalid.

Ako ste u komi trećeg stepena i vratite se u svijest, proces oporavka će biti jako dug, posebno nakon ovako ozbiljnih komplikacija. Po pravilu, ljudi ponovo uče da govore, sede, čitaju i hodaju. Period rehabilitacije može potrajati dosta vremena: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prema studijama, ako u prva 24 sata nakon pojave kome osoba ne osjeti vanjske iritacije i bol, a zjenice ni na koji način ne reaguju na svjetlost, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako je prisutna barem jedna reakcija, onda je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i starost pacijenta koji je razvio komu 3. stepena igra veliku ulogu.

Šanse za preživljavanje nakon nesreće

Oko trideset hiljada ljudi godišnje pogine od posledica saobraćajnih nesreća, a tri stotine hiljada postane njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga postaju invalidi. Jedna od najčešćih posljedica saobraćajne nesreće je traumatska ozljeda mozga, zbog koje osoba često padne u komu.

Ako nakon nesreće život osobe zahtijeva hardversku podršku, a sam pacijent nema reflekse i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stepena. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do ovog stanja su zanemarljive. Prognoza za takve pacijente je razočaravajuća, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve zavisi od stepena povrede mozga kao posledica nesreće.

Ako se dijagnosticira koma stadijuma 3, šanse za preživljavanje zavise od sljedećih faktora:

• Stepen povrede mozga.
• Dugoročne posljedice TBI.
• Fraktura
• Prijelom svoda lobanje.
• Prijelom temporalnih kostiju.
• Potres mozga.
• Povreda krvni sudovi.
• Oticanje mozga.

Vjerovatnoća preživljavanja nakon moždanog udara

Moždani udar je poremećaj opskrbe mozga krvlju. To se dešava iz dva razloga. Prvi je začepljenje krvnih sudova u mozgu, drugi je krvarenje u mozgu.

Jedna od posljedica kršenja cerebralnu cirkulaciju je koma (apoplektiformna koma). U slučaju krvarenja može doći do kome 3. stepena. Šanse da preživite moždani udar direktno su povezane s godinama i obimom oštećenja. Znakovi ovog stanja:

Trajanje kome zavisi od više faktora:

• Stadij kome. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo velike. Kod treće ili četvrte, ishod je obično nepovoljan.
• Stanje tela.
• Starost pacijenta.
• Opremljenost potrebnom opremom.
• Briga o pacijentima.

Znakovi kome trećeg stepena tokom moždanog udara

Ovo stanje ima svoje karakteristične karakteristike:

• Nedostatak reakcije na bol.
• Zenice ne reaguju na svetlosne podražaje.
• Nedostatak refleksa gutanja.
• Nedostatak mišićnog tonusa.
• Smanjena tjelesna temperatura.
• Nemogućnost samostalnog disanja.
• Pražnjenje crijeva se dešava nekontrolirano.
• Prisustvo napadaja.

Prognoza za oporavak od kome trećeg stepena u pravilu je nepovoljna zbog odsustva vitalnih znakova.

Vjerojatnost preživljavanja nakon neonatalne kome

Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja centralnog nervnog sistema, koji je praćen gubitkom svijesti. Razlozi za razvoj kome kod djeteta su sljedeći: patološka stanja: bubrežni i zatajenje jetre, meningoencefalitis, tumor i ozljeda mozga, dijabetes, neravnoteža vode i elektrolita, cerebralno krvarenje, hipoksija tokom porođaja i hipovolemija.

Novorođenčad mnogo lakše padaju u komatozno stanje. Veoma je zastrašujuće kada se dijagnostikuje koma trećeg stepena. Dijete ima veće šanse za preživljavanje od starijih ljudi. To se objašnjava karakteristikama djetetovog tijela.

U slučaju kada dođe do kome 3. stepena, novorođenče ima šanse za preživljavanje, ali su, nažalost, vrlo male. Ako beba uspe da izađe ozbiljno stanje, moguće teške komplikacije ili invaliditet. Pritom, ne smijemo zaboraviti na postotak djece, iako mali, koja su uspjela da se izbore sa ovim bez ikakvih posljedica.

Posljedice kome

Što duže nesvjesno stanje traje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Koma 3. stepena može se pojaviti kod svakog različito. Posljedice, po pravilu, zavise od stepena oštećenja mozga, dužine vremena provedenog u nesvjesnom stanju, razloga koji su doveli do kome, zdravlja organa i starosti. Kako mlađe tijelo, veće su šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti veoma bolesni.

Uprkos činjenici da se novorođenčad lakše oporavlja od kome, posljedice mogu biti vrlo tužne. Ljekari odmah upozoravaju rodbinu koliko je koma 3. stepena opasna. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme osoba može ostati “biljka” i nikada neće naučiti gutati, treptati, sjediti i hodati.

Za odraslu osobu, produženi boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti da se samostalno kreće i govori, jede i vrši nuždu. Rehabilitacija nakon duboke kome može trajati od jedne sedmice do nekoliko godina. U tom slučaju do oporavka možda nikada neće doći, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada može samo spavati i disati, a da ni na koji način ne reaguje na ono što se dešava.

Statistike pokazuju da su šanse za potpuni oporavak izuzetno male, ali se takvi događaji dešavaju. Najčešće je moguć, ili u slučaju oporavka od kome - teški oblik invaliditeta.

Komplikacije

Glavna komplikacija nakon kome je kršenje regulatornih funkcija centralnog nervnog sistema. Nakon toga često dolazi do povraćanja koje može ući u respiratorni trakt i stagnacije urina, što može dovesti do rupture. Bešika. Komplikacije utiču i na mozak. Koma često dovodi do problema s disanjem, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.

Izvodljivost održavanja tjelesnih funkcija

Moderna medicina omogućuje umjetno održavanje vitalnih funkcija tijela dosta dugo, ali se često postavlja pitanje izvodljivosti ovih mjera. Ova dilema se javlja kod rođaka kada im se javi da su moždane ćelije umrle, odnosno, zapravo, sama osoba. Često se donosi odluka da se ukloni umjetno održavanje života.

Alkoholna koma - teškog trovanja etil alkohol, praćen gubitkom odgovora na vanjske podražaje, depresijom disanja, nervnih centara, kršenje termoregulacije.

Alkoholna koma

Značenje riječi "koma" u prijevodu s grčkog je "san, pospanost". Moderna medicinski termin“Alkoholna koma” ima malo zajedničkog sa pospanošću.

U stanju alkoholna koma poremećaji gutanja, refleks kašlja, tonus mišića koji kontrolišu kretanje jezika je oslabljen. Ovo stvara opasnih uslova kada pacijent ne može da iskašljava pljuvačku ili povraća koja je ušla u dušnik.

Alkoholna koma je praćena depresijom disanja i smanjenom ventilacijom. Ovi znakovi se mogu razviti ne samo kod pacijenata koji pate od alkoholizma. Stanje opasno po život može se javiti kod potpuno nepijane osobe koja prvi put proba alkohol.

Da bi se razvila koma, dovoljno je popiti 420 g votke. Ali ova brojka samo odražava približnu količinu alkohola koja može izazvati komu. Ovaj iznos je različit za svaku osobu, ovisno o zdravstvenom stanju, radu probavni sustav, Dob.

Uzroci

Smatra se da je približna koncentracija alkohola u krvi koja može izazvati komu 3 g/l. Kada se ova vrijednost poveća na 5 g/l, vjerovatnoća smrti se višestruko povećava.

Uticaj na mozak

Glavni uzrok alkoholne kome je neurotoksični efekat etil alkohol na mozgu. Početna ekscitacija uzrokovana djelovanjem etanola zamjenjuje se inhibicijom aktivnosti respiratornog centra, centara odgovornih za funkcionisanje autonomnog nervnog sistema i termoregulacije.

Etilni alkohol uzrokuje oticanje tkiva i dovodi do hipovolemije, stanja u kojem se ukupni volumen krvi smanjuje zbog gubitka tekućine u tijelu. Hipovolemija se izražava u grčevi mišića, slabost, pad temperature.

Ovi poremećaji uzrokuju smanjenje krvnog tlaka i povećanje viskoznosti krvi. Bolesnik ima bolove u predelu stomaka i srca, gubi svest.

Hipoglikemija

Konzumacija alkohola uzrokuje promjene u količini glukoze u krvi. Do smanjenja koncentracije šećera dolazi zbog činjenice da se razgradnjom molekula etilnog alkohola troši enzim potreban za održavanje rezervi glikogena u jetri.

Oštar pad razine glukoze u krvi može uzrokovati komu kada pijete alkohol. Slično stanje može se razviti ne samo kada piju jaka pića, već i kada tinejdžeri piju vino i pivo.

Etanol pojačava aktivnost inzulina, ubrzava smanjenje razine šećera u krvi, ubrzava razvoj hipoglikemijske alkoholne kome (u 15% slučajeva). Hipoglikemija je izazvana izlaganjem pacijenta hladnoći. To se događa zbog povećanja potrošnje glukoze za termoregulaciju.

Faze

Akutna intoksikacija alkoholom praćeno poremećajem funkcionisanja nervnih centara, gubitkom sposobnosti reagovanja na ono što se dešava, gubitkom svijesti i komom. Koma može se razviti u koncentraciji od 3 ppm.

Ovo stanje je opasno po život i prolazi kroz tri faze u svom razvoju.

Površna koma 1. stepena

Ovu fazu karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Zenice su sužene;
• izrazi lica su oštećeni;
• postoji reakcija na svjetlost;
• Ostaju zaštitne reakcije na udisanje amonijaka.

Nakon ispiranja želuca u ovoj fazi kome, osoba dolazi k sebi. Nekomplikovana površinska koma traje do 6 sati. Ova faza se naziva resorpcija. Etanol apsorbiraju ćelije tijela i počinje svoju destruktivnu aktivnost.

Koncentracija etilnog alkohola se u ovom trenutku povećava; ako ne prelazi 5 ppm, postoji mogućnost nezavisni izlaz iz kome. U tom slučaju stanje pacijenta se može poboljšati bez liječenja. Količina alkohola u krvi u ovoj fazi odgovara 4 ppm.

Površna koma 2. stepena

Drugi stepen alkoholne kome ima sledeće karakteristične simptome:

• Tonus mišića je opušten;
• zaštitna reakcija na udisanje para amonijaka gotovo se ne manifestira;
• nakon ispiranja želuca stanje se ne vraća.

U fazi 2 kome, sadržaj etanola u krvi žrtve dostiže 6,5 ppm. Koliko dana traje ovo stanje? Površna koma 2. stepena traje samo 12 sati, odgovara fazi eliminacije, u kojoj se alkohol postepeno razgrađuje u organizmu, a njegova koncentracija opada.

Duboka koma

Sljedeći znakovi pomoći će razlikovati duboku komu kod pacijenta:

• Tetivo-mišićni refleksi su odsutni;
• nema bolova ili taktilnih reakcija;
• nema reakcije na udisanje amonijaka;
• nema reakcije na svjetlost;
• zjenice su sužene;
• disanje je oštećeno;
• mogu se javiti konvulzije.

Napredovanje kome u prvoj fazi sasvim je moguće zaustaviti sami. Za žrtvu trovanja alkoholomželudac treba isprati kako bi se povratilo njegovo stanje.

U fazi 2 kome, oni oko vas više nisu u mogućnosti da pomognu pacijentu. On treba hitna hospitalizacija. U trećem stadijumu kome pacijent se mora odvesti na odeljenje toksikologije i pružiti mu pomoć.

Simptomi

Prvi simptomi progresivne alkoholne kome manifestuju se promenama refleksa, čulnih organa, respiratornog sistema, gubitak svijesti. U slučaju površinske kome 1. stepena, pacijentu su narušene funkcije nervnih centara kore velikog mozga, a osjetljivost na bol, salivacija se povećava, sfinkteri uretre se opuštaju.

Trovanje alkoholom uzrokuje ubrzanje rada srca, ali krvni pritisak još ne prelazi normalne vrijednosti. Kada žrtva diše, čuje se zviždanje i pojavljuje se kratak dah.

U površinskoj komi dolazi do povećanja tonusa mišića udova, žvačnim mišićima. Vilica pacijenta je toliko zategnuta da ne može govoriti i teško diše.

Površnu alkoholnu komu 2. stepena karakteriše nedostatak mišićnog tonusa i povišen krvni pritisak. Disanje bolesnika je oslabljeno, postaje učestalo i površno. Puls se povećava na 100 otkucaja u minuti.

Simptom duboke alkoholne kome je poremećena periferna cirkulacija, pojačana akrocijanoza - zatajenje kapilarne cirkulacije. Akrocijanoza se manifestuje kao cijanoza kože udovi, nasolabijalni trougao, blijedo lice.

Temperatura pada na 35 0C, puls je rijedak, nitast, protok krvi se smanjuje zbog pada krvnog tlaka. Patnja respiratornu funkciju, prekršeno ravnoteža vode i soli, povećavaju se znakovi zatajenja srca i dehidracije.

Prva pomoć

Ako pacijent pokaže znakove površne kome, treba odmah pozvati " hitna pomoć" ćao medicinski radnici nije stigla, rođaci žrtve moraju djelovati samostalno i pružiti prvu pomoć pacijentu.

Sa površnom komom

Žrtvu se mora položiti na stomak, lagano okrenuti na bok, sa glavom lagano spuštenom. U ovom položaju manji je rizik od gušenja.

Važno je zapamtiti da alkohol inhibira rad termoregulacijskog centra u mozgu; žrtvina tjelesna temperatura se smanjuje. Da biste podržali tijelo, potrebno je osigurati toplinu - unesite pacijenta u toplu sobu, pokrijte ga ćebetom.

• Treba navlažiti krpu amonijak, prinesite pacijentovom licu i ponudite mu da ga pomiriše.
• Ponuda pacijentu toplo piće- slab slatki čaj, mleko.

Kod trovanja alkoholom tijelo postaje jako dehidrirano, neophodan je topli napitak kako bi se nadoknadio nedostatak tekućine i uspostavila ravnoteža vode i elektrolita.

U teškoj komi

Pogoršanje stanja žrtve od trovanja alkoholom posebno je opasno ako je pacijent izgubio svijest, ne reagira na ono što se događa, ne može samostalno gutati i ne kontrolira reflekse.

Prije nego stigne hitna specijalizovanu pomoć ako nema disanja, nastavite na mjere reanimacije- uradi vještačko disanje, indirektna masaža srca.
Prva pomoć za alkoholnu komu:

Tretman

Prvo medicinsku njegu u slučaju teške alkoholne kome alkohol mora biti eliminisan iz organizma i prestati njegova apsorpcija iz probavnog sistema u krv.

Da bi se to postiglo, pacijentov želudac se ispere kroz cijev, a zatim ubrizgava u venu. fiziološki rastvor, koji sadrži glukozu, insulin, sodu, vitamine B1, B6, C.

Vitamin C sprečava pretvaranje etil alkohola u acetaldehid, čime se zaustavlja dotok etanola u organizam.

Da bi se smanjilo lučenje pljuvačke, pacijentu se daje injekcija atropina, što će spriječiti pljuvačku da teče u dušnik. Kako bi podržao rad srca, pacijentu se daje kofein.

Najvažniji zadatak za izvlačenje žrtve iz alkoholne kome je obnavljanje ventilacije. Da biste to učinili, morate očistiti usnoj šupljini pacijenta od povraćanja, poboljšati prohodnost disajnih puteva ispravljanjem glave unazad i nanošenjem maske za kiseonik.

Pacijent se podvrgava ponovljenom ispiranju želuca upotrebom nazogastrična sonda. Zatim se uvodi kroz sondu Aktivni ugljen za apsorpciju toksina sadržanih u želucu.

Pacijentima se propisuje glukoza, vitamin B1 za prevenciju hipovitaminoze, te lijekovi za vraćanje tonusa krvnih žila i srca nakon izlaska iz kome.

Period oporavka

Nakon kome koja traje ne više od 6 sati, pacijent ima priliku da povrati zdravlje, pod uslovom, naravno, da ubuduće odbija da pije alkohol.

Ako je alkoholna koma trajala duže od 12 sati, prognoza je teška. Pacijent treba obratiti posebnu pažnju na obnavljanje funkcija cirkulatorni sistem, srca.

On treba da uzme vitaminski kompleksi mineralima vraćaju ravnotežu vode i soli narušenu dehidracijom. Lijekovi su potrebni za poboljšanje funkcije jetre, cirkulacije krvi i funkcije mozga.

S destruktivnim djelovanjem alkohola uzrokovanim komom možete se nositi samo ako se obratite profesionalcima koji vam mogu pružiti cijeli niz specijaliziranih medicinskih usluga.

Posljedice

Jedan od teške posledice alkoholna koma je mioglobinurija - oštećenje prugasto-prugastih mišića zbog dugotrajne kompresije težinom vlastitog tijela.

Kompresija mišića uzrokuje destrukciju mišićna vlakna. S mioglobinurijom, mioglobin se otkriva u urinu i razvija zatajenje bubrega manifestuje se anemijom, hemoragijski sindrom. U uznapredovalim slučajevima razvija se uremija.

Nakon izlaska iz kome, žrtve doživljavaju jak bol u stisnutim mišićima, okolna tkiva nabubre i zadebljaju. Nakon toga se razvija degradacija i nekroza mišića. Iz respiratornog sistema, nakon izlaska iz alkoholne kome, dolazi do upale pluća i traheobronhitisa.

A centralni dio najviše pati od alkoholne kome nervni sistem. Posljedice kome za moždanu koru su jednostavno katastrofalne. Nakon alkoholne kome, degradacija ličnosti je gotovo neizbježna.