Choroid. Horoid oka: struktura, karakteristike i moguće bolesti Funkcije očne horoide ukratko

Struktura oka

Oko je složen optički sistem. Svjetlosni zraci ulaze u oko iz okolnih objekata kroz rožnicu. Rožnjača u optičkom smislu je snažno konvergentno sočivo koje fokusira svjetlosne zrake koje se razilaze u različitim smjerovima. Štaviše, optička snaga rožnjače se normalno ne menja i uvek daje konstantan stepen refrakcije. Sklera je neprozirni vanjski sloj oka, stoga ne sudjeluje u provođenju svjetlosti u oko.

Prelamajući se na prednjoj i stražnjoj površini rožnice, svjetlosni zraci neometano prolaze kroz prozirnu tekućinu koja ispunjava prednju komoru, sve do šarenice. Zjenica, okrugli otvor na šarenici, omogućava centralno lociranim zracima da nastave svoj put u oko. Više perifernih zraka odlaže pigmentni sloj šarenice. Dakle, zenica ne samo da reguliše količinu svetlosnog toka na mrežnjaču, što je važno za prilagođavanje različitim nivoima osvetljenja, već i filtrira bočne, nasumične zrake koje izazivaju izobličenje. Svjetlost se tada lomi od sočiva. Sočivo je takođe sočivo, baš kao i rožnjača. Njegova osnovna razlika je u tome što kod ljudi ispod 40 godina, sočivo može promijeniti svoju optičku snagu - fenomen koji se zove akomodacija. Dakle, sočivo proizvodi preciznije fokusiranje. Iza sočiva je staklasto tijelo koje se proteže sve do mrežnjače i ispunjava veliki volumen očne jabučice.

Zraci svjetlosti fokusirani optičkim sistemom oka na kraju padaju na retinu. Retina služi kao neka vrsta sfernog ekrana na koji se projicira okolni svijet. Iz školskog kursa fizike znamo da sabirno sočivo daje obrnutu sliku objekta. Rožnjača i sočivo su dva konvergentna sočiva, a slika projektovana na retinu je takođe invertirana. Drugim rečima, nebo je projektovano na donjoj polovini mrežnjače, more je projektovano na gornjoj polovini, a brod koji gledamo prikazan je na makuli. Makula, središnji dio mrežnjače, odgovorna je za visoku vidnu oštrinu. Ostali delovi mrežnjače nam neće dozvoliti da čitamo ili uživamo u radu na računaru. Samo u makuli stvoreni su svi uslovi za percepciju malih detalja predmeta.

U retini, optičke informacije se osjećaju od strane nervnih stanica osjetljivih na svjetlost, kodiraju se u niz električnih impulsa i prenose se duž optičkog živca do mozga radi konačne obrade i svjesne percepcije.

Rožnjača

Prozirni konveksni prozor na prednjem dijelu oka je rožnjača. Rožnjača je visoko refraktivna površina, koja pruža dvije trećine optičke snage oka. Podsjeća na špijunku na vratima, omogućava nam da jasno vidimo svijet oko sebe.

Pošto u rožnjači nema krvnih sudova, ona je savršeno prozirna. Odsustvo krvnih žila u rožnici određuje karakteristike njene opskrbe krvlju. Stražnju površinu rožnice hrani vlaga prednje komore koju proizvodi cilijarno tijelo. Prednji deo rožnjače prima kiseonik za ćelije iz okolnog vazduha, odnosno u suštini radi bez pomoći pluća i krvožilnog sistema. Stoga, noću, kada su kapci zatvoreni, i kada nosite kontaktna sočiva, dotok kisika u rožnicu značajno je smanjen. Limbalna vaskulatura igra glavnu ulogu u opskrbi rožnjače hranjivim tvarima.

Rožnjača obično ima sjajnu površinu poput ogledala. To je najvećim dijelom posljedica rada suznog filma, koji stalno vlaži površinu rožnice. Stalno vlaženje površine postiže se treptajućim pokretima očnih kapaka koji se izvode nesvjesno. Postoji takozvani refleks treptanja, koji se aktivira kada se pojave mikroskopske zone suhe površine rožnice u odsustvu treptajućih pokreta duže vrijeme. Ovu priliku osjećaju nervni završeci koji završavaju između stanica površinskog epitela rožnice. Informacije o tome ulaze u mozak duž nervnih stabala i prenose se u obliku naredbe za kontrakciju mišića očnih kapaka. Čitav proces se odvija bez sudjelovanja svijesti, što je, naravno, značajno oslobađa za obavljanje drugih korisnih funkcija. Iako, ako želite, ovaj refleks možete potisnuti svojom sviješću na prilično dugo. Ova vještina je posebno korisna tokom dječje igre "ko koga vidi".

Debljina rožnice u zdravom odraslom oku je u prosjeku nešto više od pola milimetra. To je u samom centru toga. Što je bliže rubu rožnice, ona postaje deblja, dostižući jedan milimetar. Unatoč tako minijaturnoj veličini, rožnica se sastoji od različitih slojeva, od kojih svaki ima svoju specifičnu funkciju. Postoji pet takvih slojeva (po redoslijedu od spolja ka unutra) - epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel. Strukturna osnova rožnice, njen najmoćniji sloj je stroma. Stroma se sastoji od najtanjih ploča formiranih od strogo orijentiranih vlakana proteina kolagena. Kolagen je jedan od najjačih proteina u tijelu, pruža snagu kostima, zglobovima i ligamentima. Njegova transparentnost u rožnjači povezana je sa strogom periodičnošću rasporeda kolagenih vlakana u stromi.

Konjunktiva

Konjunktiva je tanko, prozirno tkivo koje prekriva vanjski dio oka. Počinje od limbusa, spoljašnjeg ruba rožnjače, pokriva vidljivi dio bjeloočnice, kao i unutrašnju površinu očnih kapaka. U debljini konjunktive nalaze se žile koje je hrane. Ove žile se mogu vidjeti golim okom. Kod upale konjunktive, konjuktivitisa, žile se šire i daju sliku crvenog, nadraženog oka, što je većina imala priliku vidjeti u svom ogledalu.

Glavna funkcija konjunktive je izlučivanje sluzavog i tečnog dijela suzne tekućine, koja vlaži i podmazuje oko.

Limbo

Razdjelna traka između rožnice i sklere, široka 1,0-1,5 milimetara, naziva se limbus. Kao i mnoge stvari u oku, mala veličina njegovog pojedinačnog dijela ne isključuje njegovu kritičnu važnost za normalno funkcioniranje cijelog organa u cjelini. Limb sadrži mnoge žile koje sudjeluju u ishrani rožnice. Limb je važna zona rasta epitela rožnjače. Postoji čitava grupa očnih bolesti čiji je uzrok oštećenje zametnih ili matičnih stanica limbusa. Nedovoljan broj matičnih ćelija često se javlja kod opekotina oka, posebno kod hemijskih opekotina. Nemogućnost proizvodnje potrebne količine stanica za epitel rožnice dovodi do urastanja krvnih žila i ožiljnog tkiva na rožnicu, što neminovno dovodi do smanjenja njene transparentnosti. Rezultat je oštro pogoršanje vida.

Choroid

Horoid oka sastoji se od tri dijela: ispred - šarenice, zatim - cilijarnog tijela, pozadi - najopsežniji dio - sama žilnica. Koroida oka, u daljem tekstu žilnica, nalazi se između mrežnjače i bjeloočnice. Sastoji se od krvnih sudova koji opskrbljuju stražnji segment oka, prvenstveno retinu, gdje se odvijaju aktivni procesi percepcije svjetlosti, prijenosa i primarne obrade vizualnih informacija. Horoid je sprijeda povezan sa cilijarnim tijelom, a pozadi je pričvršćen za rubove optičkog živca.

Iris

Dio oka po kojem se ocjenjuje boja očiju naziva se šarenica. Boja očiju zavisi od količine pigmenta melanina u zadnjim slojevima šarenice. Šarenica kontroliše kako svetlosni zraci ulaze u oko pod različitim svetlosnim uslovima, slično kao dijafragma u kameri. Okrugla rupa u centru šarenice naziva se zjenica. Struktura šarenice uključuje mikroskopske mišiće koji sužavaju i šire zjenicu.

Mišić koji sužava zjenicu nalazi se na samom rubu zjenice. Pri jakom svjetlu, ovaj mišić se skuplja, uzrokujući suženje zenice. Vlakna mišića koja proširuju zjenicu orijentirana su u debljini šarenice u radijalnom smjeru, pa njihovo stezanje u mračnoj prostoriji ili za vrijeme straha dovodi do proširenja zenice.

Otprilike, šarenica je ravnina koja uslovno dijeli prednji dio očne jabučice na prednju i stražnju komoru.

Učenik

Zjenica je rupa u središtu šarenice koja omogućava svjetlosnim zracima da uđu u oko kako bi ih retina percipirala. Promjenom veličine zjenice stezanjem posebnih mišićnih vlakana u šarenici, oko kontrolira stepen osvjetljenja mrežnjače. Ovo je važan adaptivni mehanizam, jer se širenje osvjetljenja u fizičkim veličinama između oblačne jesenje noći u šumi i vedrog sunčanog popodneva u snježnom polju mjeri milionima puta. I u prvom i u drugom slučaju, kao i na svim ostalim nivoima osvjetljenja između, zdravo oko ne gubi sposobnost da vidi i prima maksimalno moguće informacije o okolnoj situaciji.

Cilijarno tijelo

Cilijarno tijelo se nalazi direktno iza šarenice. Na njega su pričvršćena tanka vlakna na koja je okačena sočiva. Vlakna na koja je leća okačena nazivaju se zonularna. Cilijarno tijelo se nastavlja posteriorno u pravu žilnicu.

Glavna funkcija cilijarnog tijela je stvaranje očne vodice, bistre tekućine koja ispunjava i hrani prednje dijelove očne jabučice. Zbog toga je cilijarno tijelo izuzetno bogato krvnim sudovima. Radom posebnih ćelijskih mehanizama postiže se filtracija tekućeg dijela krvi u obliku očne vodice, koja inače praktično ne sadrži krvna zrnca i ima strogo reguliran kemijski sastav.

Pored bogate vaskularne mreže, mišićno tkivo je dobro razvijeno u cilijarnom tijelu. Cilijarni mišić svojom kontrakcijom i opuštanjem i s tim povezanom promjenom napetosti vlakana na kojima je leća visi, mijenja oblik potonjeg. Kontrakcija cilijarnog tijela dovodi do opuštanja zonularnih vlakana i do veće debljine sočiva, što povećava njegovu optičku snagu. Ovaj proces se zove akomodacija, a uključuje se kada se ukaže potreba da se pogledaju obližnji objekti. Kada se gleda u daljinu, cilijarni mišić se opušta i zateže zonularna vlakna. Sočivo postaje tanje, njegova snaga se smanjuje, a oko postaje fokusiranije za vid na daljinu.

S godinama se gubi sposobnost oka da se optimalno prilagodi bliskim i daljim udaljenostima. Optimalno fokusiranje se javlja na određenoj udaljenosti od očiju. Najčešće, kod ljudi koji su u mladosti imali dobar vid, oko ostaje „namješteno“ na velike udaljenosti. Ovo stanje se naziva presbiopija i prvenstveno ga karakteriziraju poteškoće u čitanju.

Retina

Retina je najtanji unutrašnji sloj oka, koji je osjetljiv na svjetlost. Ovu osjetljivost na svjetlost pružaju takozvani fotoreceptori - milioni nervnih ćelija koje pretvaraju svjetlosni signal u električni signal. Zatim, druge nervne ćelije mrežnjače inicijalno obrađuju primljene informacije i prenose ih u obliku električnih impulsa duž svojih vlakana do mozga, gde dolazi do konačne analize i sinteze vizuelnih informacija i percepcije potonjih na nivou svesti. . Snop nervnih vlakana koji idu od oka do mozga naziva se optički nerv.

Postoje dvije vrste fotoreceptora - čunjići i štapići. Šišarke je manje - ima ih samo oko 6 miliona u svakom oku. Čunjići se praktički nalaze samo u makuli, dijelu mrežnjače odgovornom za centralni vid. Njihova maksimalna gustina postiže se u centralnom dijelu makule, poznatom kao rupica. Češeri rade u uslovima dobrog osvetljenja i omogućavaju razlikovanje boja. Oni su odgovorni za dnevni vid.

Retina takođe sadrži do 125 miliona čunjeva. Rasuti su duž periferije mrežnjače i pružaju bočni, iako nejasan, ali mogući vid u sumraku.

Žile mrežnice

Ćelije retine imaju veću potrebu za kiseonikom i hranjivim materijama. Retina ima dvostruki sistem opskrbe krvlju. Vodeću ulogu ima žilnica koja spolja prekriva mrežnicu. Fotoreceptori i druge nervne ćelije retine primaju sve što im je potrebno iz kapilara žilnice.

Oni sudovi prikazani na slici formiraju drugi sistem opskrbe krvlju, odgovoran za hranjenje unutrašnjih slojeva retine. Ove žile potiču iz centralne retinalne arterije, koja ulazi u očnu jabučicu u debljini optičkog živca i pojavljuje se u fundusu na glavi optičkog živca. Centralna retinalna arterija se tada dijeli na gornju i donju granu, koje se granaju na temporalnu i nazalnu arteriju. Dakle, arterijski sistem vidljiv u fundusu sastoji se od četiri glavna stabla. Vene prate tok arterija i služe kao provodnik za krv u suprotnom smjeru.

Sclera

Sklera je snažan vanjski okvir očne jabučice. Njegov prednji dio je vidljiv kroz prozirnu konjunktivu kao "bjelančevina oka". Za bjeloočnicu je pričvršćeno šest mišića koji kontroliraju smjer pogleda i istovremeno okreću oba oka u bilo kojem smjeru.

Jačina sklere zavisi od starosti. Sklera je najtanja kod djece. Vizualno se to manifestira plavičastom nijansom sklere dječjih očiju, što se objašnjava prijenosom tamnog pigmenta fundusa kroz tanku skleru. S godinama, sklera postaje deblja i jača. Stanje sklere najčešće se javlja kod miopije.

Macula

Makula je središnji dio mrežnjače, koji se nalazi prema sljepoočnici od glave vidnog živca. Velika većina onih koji su ikada učili u školi čula je da mrežnica sadrži štapiće i čunjeve. Dakle, u makuli postoje samo čunjići koji su odgovorni za detaljan vid boja. Bez makule, čitanje i razlikovanje malih detalja objekata je nemoguće. U makuli su stvoreni svi uslovi za što detaljniju registraciju svetlosnih zraka. Retina u makularnom području se stanji, omogućavajući svjetlosnim zracima da direktno udare u čunjiće osjetljive na svjetlost. U makuli nema krvnih sudova retine koji bi ometali jasan vid. Makularne ćelije dobijaju ishranu iz dublje horoide oka.

Objektiv

Sočivo se nalazi direktno iza šarenice i zbog svoje transparentnosti više nije vidljivo golim okom. Glavna funkcija sočiva je dinamičko fokusiranje slike na retinu. Sočivo je drugo (posle rožnjače) sočivo oka po optičkoj snazi, mijenja svoju loma u zavisnosti od stepena udaljenosti predmetnog objekta od oka. Na bliskoj udaljenosti od objekta, sočivo povećava svoju snagu, a na velikoj udaljenosti slabi.

Sočivo je okačeno na najfinija vlakna utkana u njegovu školjku - kapsulu. Ova vlakna su pričvršćena na drugom kraju za procese cilijarnog tijela. Unutrašnji dio sočiva, najgušći, naziva se jezgro. Vanjski slojevi tvari sočiva nazivaju se korteks. Ćelije sočiva se stalno množe. Budući da je sočivo izvana ograničeno kapsulom, a volumen koji mu je dostupan u oku je ograničen, gustoća sočiva raste s godinama. Ovo posebno važi za jezgro sočiva. Kao rezultat toga, kako ljudi stare, razvijaju se stanje koje se zove prezbiopija, tj. Nemogućnost sočiva da promijeni svoju optičku snagu dovodi do poteškoća u viđenju detalja objekata blizu oka.

Staklasto tijelo

Veliki prostor između sočiva i mrežnjače, prema standardima oka, ispunjen je želatinoznom, providnom supstancom nalik gelu koja se naziva staklasto tijelo. Zauzima oko 2/3 zapremine očne jabučice i daje joj oblik, turgor i nestišljivost. 99 posto staklastog tijela sastoji se od vode, koja je posebno povezana sa posebnim molekulima, koji su dugi lanci ponavljajućih jedinica - molekula šećera. Ovi lanci, poput grana drveća, na jednom su kraju povezani sa deblom, predstavljenim proteinskim molekulom.

Staklasto tijelo ima mnoge korisne funkcije, od kojih je najvažnija održavanje mrežnice u normalnom položaju. Kod novorođenčadi staklasto tijelo je homogeni gel. S godinama, iz nepoznatih razloga, dolazi do degeneracije staklastog tijela, što dovodi do zgrušavanja pojedinačnih molekularnih lanaca u velike klastere. Homogeno u djetinjstvu, staklasto tijelo se s godinama dijeli na dvije komponente - vodeni rastvor i klastere lančanih molekula. U staklastom tijelu formiraju se vodene šupljine i plutajući skupovi molekularnih lanaca, vidljivi samoj osobi u obliku "muva". Na kraju, ovaj proces uzrokuje da se stražnja površina staklastog tijela odvoji od retine. To može dovesti do naglog povećanja broja plutajućih oblaka - muva. Samo po sebi takvo odvajanje staklastog tijela nije opasno, ali u rijetkim slučajevima može dovesti do odvajanja mrežnice.

Optički nerv

Optički živac prenosi informacije primljene u svjetlosnim zracima i koje percipira mrežnica u obliku električnih impulsa do mozga. Očni nerv služi kao veza između oka i centralnog nervnog sistema. Izlazi iz oka blizu makule. Kada doktor posebnim instrumentom pregleda fundus oka, on vidi izlaz optičkog živca kao okruglu, blijedoružičastu formaciju koja se zove optički disk.

Na površini glave optičkog nerva nema ćelija koje primaju svetlost. Zbog toga se formira takozvana slijepa mrlja - prostor u kojem osoba ništa ne vidi. Inače, osoba obično ne primjećuje ovu pojavu, jer koristi dva oka čija se vidna polja preklapaju, a i zbog sposobnosti mozga da ignorira slijepu pjegu i upotpuni sliku.

Lakrimalni karunkul

Ovaj prilično veliki dio površine oka jasno je vidljiv u unutrašnjem (najbližem nosu) kutu oka u obliku konveksne ružičaste formacije. Lakrimalni karunkul prekriven je konjuktivom. Kod nekih ljudi može biti prekrivena finim dlačicama. Konjunktiva unutrašnjeg ugla oka općenito je vrlo osjetljiva na dodir, posebno suzni karunkul.

Lakrimalni karunkul ne obavlja nikakve specifične funkcije u oku i u suštini je rudiment, odnosno rezidualni organ koji smo naslijedili od naših zajedničkih predaka sa zmijama i drugim vodozemcima. Zmije imaju treći kapak, koji je pričvršćen za unutrašnji ugao oka i, budući da je providan, omogućava ovim stvorenjima da vide prilično dobro bez rizika da oštete delikatne strukture oka. Lakrimalni karunkul u ljudskom oku je treći kapak vodozemaca i gmizavaca, atrofirao kao nepotrebno.

Anatomija i fiziologija suznog aparata

Suzni organi uključuju organe koji proizvode suzu (suzne žlijezde, pomoćne suzne žlijezde u konjunktivi) i suzne kanale (suzna punkta, kanalikuli, suzna vrećica i nazolakrimalni kanal).

Suzni otvori, koji se nalaze na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine, početak su suznih kanala i vode u suzne kanaliće, koji se, sjedinjeni u jedan, ili svaki zasebno, ulijevaju u gornji dio suzne vrećice.

Suzna vreća se nalazi ispod medijalnog ligamenta u suznoj jami i ispod prelazi u nazolakrimalni kanal, smješten u koštanom nazolakrimalnom kanalu i otvara se ispod donje otvore u donji nosni otvor. Duž kanala nalaze se nabori i grebeni, od kojih se najizraženiji na izlazu iz nasolakrimalnog kanala naziva Hasnerov zalistak. Nabori obezbeđuju mehanizam „zaključavanja“ koji sprečava da sadržaj nosne šupljine uđe u konjuktivnu šupljinu. U zidovima nasolakrimalnog kanala nalaze se masivni venski pleksusi.

Suza se sastoji uglavnom od vode (preko 98 posto), sadrži mineralne soli, uglavnom natrijum hlorid, nešto proteina i, pored toga, slabo baktericidnu supstancu - lizozim. Suza koju proizvode suzne žlijezde pod vlastitom težinom i uz pomoć treptajućih pokreta očnih kapaka teče u "suzno jezero" na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine, odakle se kreće kroz suzne otvore u suzne kanaliće. zbog njihovog usisnog djelovanja tokom treptanja. Dalje kretanje suza je također olakšano kompresijom i širenjem suzne vrećice i usisnim efektom nazalnog disanja.

Suze vlaže površinu očne jabučice, kao da ispiru male strane čestice s nje, pomažući da rožnica oka bude prozirna i štiti je od isušivanja. Suze takođe neutrališu mikrobe koji se nalaze u konjuktivnoj vrećici. Suzna tečnost koja ulazi u nosnu šupljinu isparava zajedno sa izdahnutim vazduhom.

Spazam akomodacije

Da bismo razumjeli mehanizam akomodacijskog spazma, potrebno je saznati šta je akomodacija. Ljudsko oko ima prirodno svojstvo da mijenja svoju lomaču na različite udaljenosti promjenom oblika sočiva. Tijelo oka sadrži mišić koji je povezan sa sočivom i regulira njegovu zakrivljenost. Kao rezultat svoje kontrakcije, leća mijenja svoj oblik i, shodno tome, manje ili više lomi svjetlosne zrake koje ulaze u oko.

Da bi se dobile jasne slike na mrežnici koja se nalazi u blizini objekata, takvo oko mora povećati svoju refrakcijsku moć zbog tenzije akomodacije, odnosno povećanjem zakrivljenosti sočiva. Što je neki predmet bliže, to sočivo postaje konveksnije kako bi prenijelo fokalnu sliku na retinu. Kada gledate udaljene objekte, sočivo treba da bude što je moguće spljošteno. Da biste to učinili, morate opustiti akomodacijski mišić.

Intenzivan vizuelni rad na bliskoj udaljenosti (čitanje, rad na računaru) dovodi do grča akomodacije i karakterišu ga obeležja teške bolesti. Vizuelno radno područje pomiče se bliže oku i oštro je ograničeno kada pacijent pokušava prevladati poteškoće koje nastaju tijekom vizualnog rada. Ljudi koji dugo pate od grča akomodacije postaju razdražljivi, brzo se umaraju i često se žale na glavobolje. Prema nekim izvještajima, svaki šesti školarac pati od grčeva. Neka djeca razvijaju upornu kratkovidnost školskog uzrasta, nakon čega se oko potpuno prilagođava za rad na blizinu. Međutim, u ovom slučaju se gubi oštrina vida na velikoj udaljenosti, što je, naravno, nepoželjno, ali je uz navedeno restrukturiranje neizbježno. Za održavanje dobrog vida potrebno je provoditi preventivne mjere u školama.

S godinama dolazi do prirodne promjene smještaja. Razlog tome je zbijenost sočiva. Postaje sve manje fleksibilan i gubi sposobnost mijenjanja oblika. To se po pravilu dešava nakon 40 godina. Ali pravi grč u odrasloj dobi je rijedak fenomen, koji se javlja kod teških poremećaja centralnog nervnog sistema. Spazam akomodacije se također opaža kod histerije, funkcionalnih neuroza, općih kontuzija, zatvorenih ozljeda lubanje, metaboličkih poremećaja i menopauze. Jačina grča može doseći od 1 do 3 dioptrije.

Trajanje ove bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o općem stanju pacijenta, njegovom načinu života i prirodi posla. Spazam akomodacije otkriva oftalmolog prilikom odabira korektivnih naočala ili kada pacijent ima karakteristične tegobe.

Horoid ili žilnica je srednji sloj oka, koji leži između sklere i retine. U većini slučajeva, žilnicu predstavlja dobro razvijena mreža krvnih žila. Krvni sudovi se nalaze u žilnici određenim redoslijedom - veće žile leže izvana, a iznutra, na granici sa mrežnjačom, nalazi se sloj kapilara.

Glavna funkcija žilnice je osigurati ishranu četiri vanjska sloja mrežnice, uključujući sloj štapića i čunjeva, kao i uklanjanje otpadnih tvari iz mrežnice natrag u krvotok. Sloj kapilara omeđen je od mrežnice tankom Bruchovom membranom, čija je funkcija regulacija metaboličkih procesa između mrežnice i žilnice. Osim toga, perivaskularni prostor, zbog svoje labave strukture, služi kao provodnik za stražnje duge cilijarne arterije, koje sudjeluju u opskrbi krvlju prednjeg segmenta oka.

Struktura žilnice

Sama žilnica je najopsežniji dio vaskularnog trakta očne jabučice, koji uključuje i cilijarno tijelo i šarenicu. Proteže se od cilijarnog tijela, čija je granica nazubljena linija, do optičkog diska.
Koroidea se opskrbljuje krvotokom iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Odliv krvi se odvija kroz takozvane vrtložne vene. Mali broj vena - samo po jedna za svaku četvrtinu ili kvadrant očne jabučice i izraženi protok krvi doprinose usporavanju protoka krvi i velikoj vjerojatnosti razvoja upalnih infektivnih procesa zbog taloženja patogenih mikroba. Horoida je lišena senzornih nervnih završetaka, zbog čega su sve njene bolesti bezbolne.
Horoid je bogat tamnim pigmentom, koji se nalazi u posebnim ćelijama - hromatoforima. Pigment je vrlo važan za vid, jer bi svjetlosni zraci koji ulaze kroz otvorena područja šarenice ili sklere ometali dobar vid zbog difuznog osvjetljenja mrežnjače ili bočnih svjetala. Količina pigmenta sadržana u ovom sloju također određuje intenzitet boje fundusa.
Istinito svom nazivu, žilnica se najvećim dijelom sastoji od krvnih sudova. Horoid obuhvata nekoliko slojeva: perivaskularni prostor, supravaskularni, vaskularni, vaskularno-kapilarni i bazalni sloj.

Perivaskularni ili perihoroidalni prostor je uski jaz između unutrašnje površine bjeloočnice i vaskularne lamine, kroz koji prodiru osjetljive endotelne ploče. Ove ploče povezuju zidove. Međutim, zbog slabe veze između bjeloočnice i žilnice u ovom prostoru, žilnica se prilično lako odlijepi od sklere, na primjer, prilikom promjena intraokularnog tlaka tijekom operacija glaukoma. U perihoroidalnom prostoru dvije krvne žile prolaze od stražnjeg do prednjeg segmenta oka - duge stražnje cilijarne arterije, praćene nervnim stablima.
Supravaskularnu ploču čine endotelne ploče, elastična vlakna i hromatofore - ćelije koje sadrže tamni pigment. Broj hromatofora u slojevima žilnice u smjeru izvana prema unutra brzo se smanjuje, a u sloju choriocapillaris potpuno ih nema. Prisutnost hromatofora može dovesti do pojave horoidalnih nevusa, pa čak i najagresivnijih malignih tumora - melanoma.
Vaskularna ploča ima izgled smeđe membrane, debljine do 0,4 mm, a debljina sloja zavisi od stepena prokrvljenosti. Vaskularna ploča sastoji se od dva sloja: velikih žila koje leže s vanjske strane s velikim brojem arterija i žila srednje veličine, u kojima prevladavaju vene.
Vaskularna kapilarna ploča, odnosno koriokapilarni sloj, najvažniji je sloj žilnice, koji osigurava funkcionisanje donje mrežnice. Formira se od malih arterija i vena, koje se zatim raspadaju na mnoge kapilare, omogućavajući nekoliko crvenih krvnih zrnaca da prođu u jednom redu, što omogućava da više kisika uđe u mrežnicu. Mreža kapilara za funkcionisanje makularnog područja je posebno izražena. Bliska povezanost žilnice s mrežnjačom dovodi do činjenice da upalne bolesti u pravilu zahvaćaju i mrežnicu i žilnicu zajedno.
Bruchova membrana je tanka ploča koja se sastoji od dva sloja. Vrlo je čvrsto povezan sa choriocapillaris slojem žilnice i uključen je u regulaciju protoka kisika u retinu i metaboličkih proizvoda natrag u krvotok. Bruchova membrana je također povezana s vanjskim slojem mrežnice, pigmentnim epitelom. S godinama i u prisustvu predispozicije može doći do disfunkcije kompleksa struktura: sloja choriocapillarisa, Bruchine membrane i pigmentnog epitela, uz razvoj makularne degeneracije povezane s godinama.

Metode dijagnosticiranja bolesti horoidee

• Oftalmoskopija.
• Ultrazvučna dijagnostika.
• Fluoresceinska angiografija - procjena stanja krvnih žila, oštećenja Bruchove membrane i pojave novonastalih žila.

Simptomi bolesti žilnice

Urođene promjene:

• Kolobom horoideje je potpuno odsustvo žilnice u određenom području.

Kupljene izmjene:

• Distrofija žilnice.
• Upala žilnice - koroiditis, ali češće u kombinaciji s oštećenjem mrežnice - horioretinitis.
• Odvajanje horoidee, sa promenama intraokularnog pritiska tokom abdominalnih operacija na očnoj jabučici.
• Pukotine žilnice, krvarenja - najčešće zbog ozljeda oka.
• Horoidalni nevus.
• Tumori žilnice.

Obavljajući transportnu funkciju, žilnica opskrbljuje mrežnicu hranjivim tvarima koje nosi krv. Sastoji se od guste mreže arterija i vena, koje su usko isprepletene, kao i od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, bogatog velikim pigmentnim ćelijama. Zbog činjenice da u žilnici nema senzornih nervnih vlakana, bolesti povezane s ovim organom su bezbolne.

Šta je to i kakva je njegova struktura?

Ljudske oči imaju tri membrane koje su međusobno usko povezane, a to su sklera, žilnica ili žilnica i retina. Srednji sloj očne jabučice je bitan dio opskrbe krvlju organa. Sadrži šarenicu i cilijarno tijelo, od kojih se proteže cijela žilnica i završava blizu glave optičkog živca. Snabdijevanje krvlju se odvija kroz cilijarne žile smještene pozadi, a otjecanje kroz vrtložne vene očiju.

Zbog posebne strukture krvotoka i malog broja krvnih žila povećava se rizik od razvoja zarazne bolesti žilnice.

Sastavni dio srednjeg sloja oka je iris, koji sadrži pigment koji se nalazi u hromatoforama i odgovoran je za boju sočiva. Sprječava ulazak direktnih svjetlosnih zraka i odsjaj u unutrašnjost organa. Bez pigmenta, oštrina i jasnoća vida bili bi značajno smanjeni.

Horoid se sastoji od sljedećih komponenti:

Ljuska je predstavljena s nekoliko slojeva koji obavljaju određene funkcije.

• Perivaskularni prostor. Izgleda kao uski jaz koji se nalazi blizu površine sklere i vaskularne ploče.
• Nadvaskularna ploča. Nastaje od elastičnih vlakana i hromatofora. Intenzivniji pigment se nalazi u sredini i smanjuje se prema stranama.
• Vaskularna ploča. Ima izgled smeđe membrane i debljine 0,5 mm. Veličina ovisi o punjenju žila krvlju, jer se formira prema gore slojevima velikih arterija, a prema dolje venama srednje veličine.
• Horiokapilarni sloj. To je mreža malih sudova koji se pretvaraju u kapilare. Obavlja funkcije kako bi osigurao funkcioniranje obližnje mrežnice.
• Bruchova membrana. Funkcija ovog sloja je da omogući kiseonik u retinu.

Funkcije žilnice

Najvažniji zadatak je isporuka hranjivih tvari s krvlju u sloj mrežnice, koji se nalazi prema van i sadrži čunjeve i štapiće. Strukturne karakteristike membrane omogućavaju da se metabolički proizvodi uklone u krvotok. Bruchova membrana ograničava pristup kapilarnoj mreži retini, jer se u njoj javljaju metaboličke reakcije.

Anomalije i simptomi bolesti

Kolobom horoida jedna je od anomalija ovog sloja vidnog organa.

Priroda bolesti može biti stečena ili urođena. Potonji uključuju anomalije same žilnice u obliku njenog odsustva; patologija se naziva koroidni koloboma. Stečene bolesti karakteriziraju degenerativne promjene i upala srednjeg sloja očne jabučice. Često upalni proces bolesti zahvata prednji dio oka, što dovodi do djelomičnog gubitka vida, kao i manjih krvarenja u retini. Prilikom izvođenja kirurških zahvata za liječenje glaukoma dolazi do odvajanja žilnice zbog promjene pritiska. Koroidea može biti podložna rupturama i krvarenjima zbog ozljeda, kao i pojave neoplazmi.

Anomalije uključuju:

• Polycoria. Šarenica sadrži nekoliko zjenica. Pacijentu se smanjuje oštrina vida i osjeća nelagodu pri treptanju. Liječeno operacijom.
• Corectopia. Izraženo pomicanje zenice u stranu. Razvijaju se strabizam i ambliopija, a vid se naglo smanjuje.

4. Membrane očne jabučice. Vlaknasta membrana, tunica fibrosa bulbi. Sclera, sclera. Rožnjača, rožnjača.
5. Horoid očne jabučice. Prava žilnica, choroidea. Cilijarno tijelo, corpus ciliare.
6. Iris, iris, iris.
7. Žile i nervi žilnice. Snabdijevanje žilnice krvlju.
8. Retina, retina, retina. Retinalne žile. Snabdijevanje retine krvlju.
9. Unutrašnje jezgro oka. Staklasto tijelo, corpus vitreum. Objektiv, sočivo. Smještaj.
10. Očne kamere. Prednja očna komora. Zadnja očna komora.
11. Pomoćni organi oka. Mišići očne jabučice. Mišići oka.
12. Vlakna orbite i vagine očne jabučice. Kapci, palpebre..
13. Vezivna membrana oka, tunica conjunctiva. Konjunktiva oka.
14. Krvni sudovi i nervi očnih kapaka i konjuktive. Opskrba krvlju očnih kapaka i konjuktive.
15. Suzni aparat. Suzna žlijezda, glandula lacrimalis. Suzna vrećica, saccus lacrimalis.

Horoid očne jabučice. Prava žilnica, choroidea. Cilijarno tijelo, corpus ciliare.

II. Horoid očne jabučice, tunica vasculosa bulbi, membrana bogata krvnim sudovima, mekana, tamne boje od pigmenta koji sadrži, leži neposredno ispod sklere. Ima tri sekcije: sama žilnica, cilijarno tijelo i šarenica.

1. Prava horoidea, choroidea, je stražnji, veliki dio žilnice. Zahvaljujući stalnom kretanju choroidea tokom akomodacije, između obje školjke nastaje prorez u obliku proreza limfni prostor, spatium perichoroideale.

2. Cilijarno tijelo, corpus ciliare,- prednji zadebljani dio žilnice, smješten u obliku kružnog grebena u području ​prijelaza bjeloočnice u rožnicu. Njegova stražnja ivica, formirajući tzv cilijarni krug, orbiculus ciliaris cilijarno tijelo se direktno nastavlja u horoideju. Ovo mjesto odgovara 6 hektara serrata retina (vidi dolje). Sa prednje strane, cilijarno tijelo se spaja sa vanjskom ivicom šarenice. Corpus ciliare ispred cilijarnog kruga nosi oko 70 tankih, radijalno raspoređenih bjelkastih cilijarni nastavci, processus ciliares.

Zbog obilja i posebne strukture žila cilijarnih nastavaka luče tečnost - komore za vlagu. Ovaj dio cilijarnog tijela se upoređuje sa plexus choroideus mozak i smatra se secerirajućim (od latinskog secessio - razdvajanje). Drugi dio - akomodativni - se formira nevoljni mišić, m. ciliaris, koji leži u debljini cilijarnog tijela prema van processus ciliares. Ovaj mišić je podijeljen na 3 dijela: vanjski meridionalni, srednji radijalni i unutrašnji kružni. Meridijanska vlakna koja čine glavni dio cilijarnog mišića počinju od sklere i završavaju se pozadi u choroidea. Kada se skupljaju, istežu potonje i opuštaju kapsulu sočiva pri postavljanju oka na bliske udaljenosti (akomodacija). Kružna vlakna pomažu akomodaciju napredujući prednji dio cilijarnih nastavaka, zbog čega su posebno razvijena kod hipermetropa (dalekovidnih), koji moraju jako opterećivati ​​akomodacijski aparat. Zahvaljujući elastičnoj tetivi, mišić se vraća u prvobitni položaj nakon kontrakcije i antagonist nije potreban.

Mišićna vlakna se prepliću i čine jedan mišićno-elastični sistem, koji se kod djece sastoji više od meridionalnih vlakana, a u starijoj dobi - od kružnih. U ovom slučaju dolazi do postupne atrofije mišićnih vlakana i njihove zamjene vezivnim tkivom, što objašnjava slabljenje akomodacije u starosti. Kod žena, degeneracija cilijarnog mišića počinje 5 do 10 godina ranije nego kod muškaraca, s početkom menopauze.

Prava žilnica (koroida) je najveći stražnji dio žilnice (2/3 volumena vaskularnog trakta), duž linije od nazubljene linije do optičkog živca, formiran od stražnjih kratkih cilijarnih arterija (6-12). ), koji prolaze kroz skleru na zadnjem polu oka.

Između horoide i bjeloočnice nalazi se perihoroidalni prostor ispunjen tekućom intraokularnom tekućinom.

Horoida ima niz anatomskih karakteristika:

• je lišen osjetljivih nervnih završetaka, pa patološki procesi koji se razvijaju u njemu ne uzrokuju bol
• njegova vaskularna mreža ne anastozira s prednjim cilijarnim arterijama; kao rezultat toga, kod koroiditisa, prednji dio oka ostaje netaknut
• opsežno vaskularno korito s malim brojem drenažnih žila (4 vrtložne vene) pomaže u usporavanju protoka krvi i naseljavanju patogena raznih bolesti ovdje
• ograničena veza sa retinom, koja je kod bolesti žilnice u pravilu također uključena u patološki proces
• zbog prisutnosti perihoroidalnog prostora, prilično se lako ljušti sa sklere. Održava se u svom normalnom položaju uglavnom zbog drenirajućih venskih žila koje ga perforiraju u ekvatorskoj regiji. Žile i nervi koji prodiru u žilnicu iz istog prostora također imaju stabilizirajuću ulogu.

Funkcije

1. nutritivne i metaboličke- isporučuje prehrambene proizvode sa krvnom plazmom u retinu do dubine do 130 mikrona (pigmentni epitel, retinalni neuroepitel, vanjski pleksiformni sloj, kao i cijela fovealna retina) i iz nje uklanja produkte metaboličke reakcije, čime se osigurava kontinuitet fotohemijski proces. Osim toga, peripapilarna žilnica hrani prelaminarno područje glave optičkog živca;
2. termoregulacija- otklanja protokom krvi višak toplotne energije nastalu tokom rada fotoreceptorskih ćelija, kao i kada se svetlosna energija apsorbuje pigmentnim epitelom retine tokom vizuelnog rada oka; funkcija je povezana s visokim protokom krvi u horiokapilarisu, i vjerojatno s lobularnom strukturom žilnice i dominacijom arteriolarne komponente u makularnoj koroidi;
3. strukturiranje- održavanje turgora očne jabučice zbog dotoka krvi u membranu, čime se osigurava normalan anatomski odnos između dijelova oka i potreban nivo metabolizma;
4. održavanje integriteta vanjske krvno-retinalne barijere- održavanje stalnog odliva iz subretinalnog prostora i uklanjanje „lipidnih ostataka“ iz pigmentnog epitela retine;
5. regulacija oftalmotonusa, zahvaljujući:
   • kontrakcija elemenata glatkih mišića koji se nalaze u sloju velikih krvnih žila,
   • promjene u napetosti horoide i njenom opskrbi krvlju,
   • utjecaj na brzinu perfuzije cilijarnih procesa (zbog prednje vaskularne anastomoze),
   • heterogenost u veličini venskih žila (regulacija volumena);
6. autoregulacija- regulacija fovealne i peripapilarne horoide njenog volumetrijskog krvotoka uz smanjenje perfuzijskog tlaka; funkcija je vjerojatno povezana s nitrergičnom vazodilatatornom inervacijom centralne žilnice;
7. stabilizacija nivoa krvotoka(apsorbuju udarce) zbog prisustva dva sistema vaskularnih anastomoza, hemodinamika oka se održava u određenom jedinstvu;
8. apsorpcija svetlosti- pigmentne stanice koje se nalaze u slojevima žilnice apsorbiraju svjetlosni tok, smanjuju raspršivanje svjetlosti, što pomaže da se dobije jasna slika na mrežnici;
9. strukturalna barijera- zbog postojeće segmentne (lobularne) strukture, horoid zadržava svoju funkcionalnu korisnost kada je jedan ili više segmenata zahvaćeno patološkim procesom;
10. provodna i transportna funkcija- kroz nju prolaze stražnje dugačke cilijarne arterije i dugi cilijarni nervi, koji vrše uveoskleralni odljev intraokularne tekućine kroz perihoroidalni prostor.

Ekstracelularni matriks horoidee sadrži visoku koncentraciju proteina plazme, što stvara visok onkotski pritisak i osigurava filtraciju metabolita kroz pigmentni epitel u žilnicu, kao i kroz supracilijarni i suprahoroidalni prostor. Iz suprahoroida tečnost difunduje u skleru, skleralni matriks i perivaskularne pukotine emisara i episkleralnih sudova. Kod ljudi, uveoskleralni odliv iznosi 35%.

Ovisno o fluktuacijama hidrostatskog i onkotskog tlaka, očnica se može reapsorbirati u sloju koriokapilara. Koroida, u pravilu, sadrži stalnu količinu krvi (do 4 kapi). Povećanje volumena horoide za jednu kap može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka za više od 30 mmHg. Art. Velika količina krvi koja kontinuirano prolazi kroz žilnicu osigurava stalnu ishranu retinalnog pigmentnog epitela povezanog sa horoidom. Debljina horoidee zavisi od snabdevanja krvlju i iznosi u proseku 256,3±48,6 µm kod emetropičnih očiju i 206,6±55,0 µm kod miopičnih očiju, smanjujući se na 100 µm na periferiji.

Horoida postaje tanja s godinama. Prema B. Lumbrosou, debljina žilnice se smanjuje za 2,3 mikrona godišnje. Stanjivanje horoidee prati i poremećena cirkulacija krvi u zadnjem polu oka, što je jedan od faktora rizika za nastanak novonastalih krvnih sudova. Došlo je do značajnog stanjivanja horoidee povezanog sa starenjem u emetropskim očima na svim tačkama merenja. Kod osoba mlađih od 50 godina debljina žilnice je u prosjeku 320 mikrona. Kod osoba starijih od 50 godina debljina žilnice se smanjuje u prosjeku na 230 mikrona. U grupi osoba starijih od 70 godina prosječna horoidalna vrijednost je 160 µm. Osim toga, zabilježeno je smanjenje debljine koroide s povećanjem stepena miopije. Prosječna debljina žilnice kod emmetropa je 316 µm, kod osoba sa niskom i umjerenom kratkovidnošću – 233 µm, a kod osoba sa visokom kratkovidnošću – 96 µm. Dakle, normalno postoje velike razlike u debljini žilnice u zavisnosti od starosti i refrakcije.

Struktura žilnice

Horoid se proteže od zupčaste linije do optičkog foramena. Na ovim mjestima je čvrsto povezan sa sklerom. Labava veza je prisutna u ekvatorskoj regiji i na ulaznim tačkama krvnih sudova i nerava u žilnicu. Do kraja svoje dužine, on je u blizini beonjače, odvojen od nje uskim razmakom - suprachoroidal prolutanje. Potonji se završava 3 mm od limbusa i na istoj udaljenosti od izlazne točke optičkog živca. Cilijarne žile i nervi prolaze kroz suprahoroidalni prostor, a tekućina izlazi iz oka.

Horoid je formacija koja se sastoji od pet slojeva, čija je osnova tanka vezivna stroma s elastičnim vlaknima:

• suprachoroid;
• sloj velikih posuda (Haller);
• sloj srednjih posuda (Sattler);
• choriocapillaris sloj;
• staklasta ploča ili Bruchova membrana.

Na histološkom presjeku, žilnica se sastoji od lumena krvnih žila različitih veličina, odvojenih labavim vezivnim tkivom; u njemu su vidljive procesne ćelije s mrvičastim smeđim pigmentom, melaninom. Broj melanocita, kao što je poznato, određuje boju žilnice i odražava prirodu pigmentacije ljudskog tijela. U pravilu, broj melanocita u žilnici odgovara tipu opće pigmentacije tijela. Zahvaljujući pigmentu, žilnica formira neku vrstu camera obscura, koja sprečava refleksiju zraka koji ulaze u oko kroz zjenicu i osigurava jasnu sliku na mrežnici. Ako u žilnici ima malo pigmenta, na primjer, kod ljudi svijetle puti, ili ga uopće nema, kao što je uočeno kod albina, njegova funkcionalnost je značajno smanjena.

Žile žilnice čine njenu masu i predstavljaju grane stražnjih kratkih cilijarnih arterija koje prodiru u bjeloočnicu na stražnjem polu oka oko optičkog živca i daju dalje dihotomno grananje, ponekad prije nego što arterije prodru u skleru. Broj stražnjih kratkih cilijarnih arterija kreće se od 6 do 12.

Vanjski sloj formiraju velike žile , između kojih se nalazi labavo vezivno tkivo sa melanocitima. Sloj velikih žila formiraju uglavnom arterije, koje se razlikuju po neobičnoj širini lumena i uskosti interkapilarnih prostora. Stvara se gotovo kontinuirani vaskularni krevet, odvojen od mrežnice samo lamina vitrea i tankim slojem pigmentnog epitela. U sloju velikih žila žilnice nalazi se 4-6 vrtložnih vena (v. vorticosae), kroz koje se venski odljev odvija uglavnom iz stražnjeg dijela očne jabučice. Velike vene nalaze se u blizini sklere.

Sloj srednjih posuda ide iza vanjskog sloja. Sadrži mnogo manje melanocita i vezivnog tkiva. Vene u ovom sloju prevladavaju nad arterijama. Iza srednjeg vaskularnog sloja se nalazi sloj malih posuda , od kojih se grane protežu u unutrašnji je sloj choriocapillaris (lamina choriocapillaris).

Choriocapillaris sloj Po promjeru i broju kapilara po jedinici površine dominira nad prve dvije. Formira ga sistem prekapilara i postkapilara i ima izgled širokih praznina. Lumen svake takve praznine može primiti do 3-4 crvena krvna zrnca. U smislu prečnika i broja kapilara po jedinici površine, ovaj sloj je najmoćniji. Najgušća vaskularna mreža nalazi se u stražnjem dijelu žilnice, manje intenzivna - u središnjoj makularnoj regiji i siromašna - u području izlaza vidnog živca i blizu zubne linije.

Arterije i vene žilnice imaju uobičajenu strukturu karakterističnu za ove žile. Venska krv teče iz žilnice kroz vrtložne vene. Venske grane žilnice koje se ulijevaju u njih spajaju se jedna s drugom unutar žilnice, formirajući bizaran sistem vrtloga i ekspanziju na ušću venskih grana - ampulu, iz koje polazi glavno vensko deblo. Vrtložne vene izlaze iz očne jabučice kroz kose skleralne kanale na stranama okomitog meridijana iza ekvatora - dvije iznad i dvije ispod, ponekad njihov broj doseže 6.

Unutrašnja obloga žilnice je staklasta ploča ili Bruchova membrana , odvaja žilnicu od pigmentnog epitela retine. Elektronsko mikroskopske studije pokazuju da Bruchova membrana ima slojevitu strukturu. Staklasta ploča sadrži pigmentne epitelne ćelije retine koje su čvrsto povezane s njom. Na površini imaju oblik pravilnih šesterokuta, a njihova citoplazma sadrži značajnu količinu granula melanina.

Od pigmentnog epitela, slojevi su raspoređeni sljedećim redoslijedom: bazalna membrana pigmentnog epitela, unutrašnji sloj kolagena, sloj elastičnih vlakana, vanjski sloj kolagena i bazalna membrana endotela choriocapillaris. Elastična vlakna su raspoređena po membrani u snopovima i formiraju mrežasti sloj, blago pomaknut prema van. U prednjim dijelovima je gušće. Vlakna Bruchove membrane su uronjena u supstancu (amorfnu supstancu), koja je mukoidna gelasta podloga, koja uključuje kisele mukopolisaharide, glikoproteine, glikogen, lipide i fosfolipide. Kolagenska vlakna vanjskih slojeva Bruchove membrane protežu se između kapilara i utkana su u vezivne strukture sloja horiokapilarisa, što potiče čvrst kontakt između ovih struktura.

Suprahoroidalni prostor

Vanjska granica žilnice odvojena je od sklere uskim kapilarnim razmakom, kroz koji suprahoroidalne ploče, koje se sastoje od elastičnih vlakana prekrivenih endotelom i hromatoforama, idu od žilnice do sklere. Normalno, suprahoroidalni prostor skoro da nije izražen, ali u uslovima upale i edema, ovaj potencijalni prostor dostiže značajne veličine zbog nagomilavanja eksudata ovde, razbijajući suprahoroidalne ploče i potiskujući horoideu prema unutra.

Suprahoroidalni prostor počinje na udaljenosti od 2-3 mm od izlaza očnog živca i završava se otprilike 3 mm od umetanja cilijarnog tijela. Duge cilijarne arterije i cilijarni nervi, obavijeni delikatnim tkivom suprahoroida, prolaze kroz suprahoroidalni prostor do prednjeg dela vaskularnog trakta.

Koroida se cijelom dužinom lako odmiče od sklere, s izuzetkom njenog stražnjeg dijela, gdje dihotomno podijeljene žile uključene u nju pričvršćuju žilnicu za skleru i sprječavaju njeno odvajanje. Osim toga, odvajanje horoidee može se spriječiti žilama i živcima duž ostatka svoje dužine, koji iz suprahoroidalnog prostora prodiru u žilnicu i cilijarno tijelo. Kod ekspulzivnog krvarenja napetost i moguće odvajanje ovih nervnih i vaskularnih grana izaziva refleksni poremećaj u opštem stanju bolesnika – mučninu, povraćanje i pad pulsa.

Struktura horoidalnih sudova

Arterije

Arterije se ne razlikuju od arterija drugih lokalizacija i imaju srednji mišićni sloj i adventiciju koja sadrži kolagen i debela elastična vlakna. Mišićni sloj je od endotela odvojen unutrašnjom elastičnom membranom. Vlakna elastične membrane su isprepletena s vlaknima bazalne membrane endotelnih ćelija.

Kako se kalibar smanjuje, arterije postaju arteriole. U tom slučaju nestaje kontinuirani mišićni sloj zida krvnih žila.

Beč

Vene su okružene perivaskularnom membranom, izvan koje se nalazi vezivno tkivo. Lumen vena i venula je obložen endotelom. Zid sadrži neravnomjerno raspoređene ćelije glatkih mišića u malom broju. Prečnik najvećih vena je 300 µm, a najmanjih, prekapilarnih venula, 10 µm.

Kapilare

Struktura horiokapilarne mreže je vrlo jedinstvena: kapilare koje formiraju ovaj sloj nalaze se u istoj ravni. U sloju horiokapilarisa nema melanocita.

Kapilare koriokapilarnog sloja žilnice imaju prilično veliki lumen, omogućavajući prolaz nekoliko crvenih krvnih zrnaca. Obložene su endotelnim ćelijama, sa vanjske strane kojih leže periciti. Broj pericita po endotelnoj ćeliji horiokapilarnog sloja je prilično velik. Dakle, ako je u kapilarama mrežnice ovaj omjer 1:2, onda je u žilnici 1:6. U fovealnoj regiji ima više pericita. Periciti su kontraktilne ćelije i uključene su u regulaciju opskrbe krvlju. Karakteristika koroidnih kapilara je da su fenestrirane, čineći njihov zid propusnim za male molekule, uključujući fluoroscenin i neke proteine. Prečnik pora kreće se od 60 do 80 mikrona. Prekrivene su tankim slojem citoplazme, zadebljane u centralnim područjima (30 μm). Fenestre se nalaze u horiokapilarisu na strani okrenutoj prema Bruhovoj membrani. Između endotelnih ćelija arteriola otkrivaju se tipične zone zatvaranja.

Oko glave optičkog živca nalaze se brojne anastomoze horoidnih žila, posebno kapilara koriokapilarnog sloja, sa kapilarnom mrežom optičkog živca, odnosno centralnog sistema retinalnih arterija.

Zid arterijskih i venskih kapilara formiran je slojem endotelnih ćelija, tankim bazalnim slojem i širokim advencijalnim slojem. Ultrastruktura arterijskog i venskog dijela kapilara ima određene razlike. U arterijskim kapilarama, one endotelne ćelije koje sadrže jezgro nalaze se na strani kapilare okrenutoj prema velikim žilama. Ćelijska jezgra svojom dugom osom su orijentirana duž kapilare.

Na strani Bruchove membrane njihov zid je oštro istanjiv i fenestriran. Veze endotelnih ćelija na strani sklere predstavljene su u obliku složenih ili polusloženih zglobova sa prisustvom zona obliteracije (klasifikacija zglobova prema Shakhlamovu). Na strani Bruchove membrane ćelije su povezane jednostavnim dodirom dva citoplazmatska procesa, između kojih postoji široka praznina (spojni spoj).

Kod venskih kapilara perikarion endotelnih ćelija se često nalazi na stranama spljoštenih kapilara. Periferni dio citoplazme na strani Bruchove membrane i velikih žila je jako istanjiv i fenestriran, tj. venske kapilare mogu imati istanjeni i fenestrirani endotel sa obe strane. Organoidni aparat endotelnih ćelija predstavljaju mitohondrije, lamelarni kompleks, centriole, endoplazmatski retikulum, slobodni ribosomi i polizomi, kao i mikrofibrile i vezikule. U 5% proučavanih endotelnih ćelija uspostavljena je komunikacija između kanala endoplazmatskog retikuluma i bazalnih slojeva krvnih sudova.

U strukturi kapilara prednjeg, srednjeg i stražnjeg dijela membrane otkrivaju se neznatne razlike. U prednjem i srednjem dijelu često se bilježe kapilare sa zatvorenim (ili poluzatvorenim) lumenom, u stražnjim preovladavaju kapilari sa široko otvorenim lumenom, što je tipično za krvne žile u različitim funkcionalnim stanjima. omogućava nam da smatramo endotelne ćelije kapilara kao dinamičke strukture koje kontinuirano mijenjaju svoj oblik, promjer i dužinu međućelijskih prostora.

Prevladavanje kapilara sa zatvorenim ili poluzatvorenim lumenom u prednjem i srednjem dijelu membrane može ukazivati ​​na funkcionalnu dvosmislenost njegovih dijelova.

Inervacija žilnice

Koroideju inerviraju simpatička i parasimpatička vlakna koja izlaze iz cilijarnih, trigeminalnih, pterygopalatinalnih i gornjih cervikalnih ganglija; ulaze u očnu jabučicu sa cilijarnim nervima.

U stromi žilnice, svaki nervni deblo sadrži 50-100 aksona koji gube mijelinsku ovojnicu kada prodiru u nju, ali zadržavaju Schwannovu ovojnicu. Postganglijska vlakna koja nastaju iz cilijarnog ganglija ostaju mijelinizirana.

Žile supravaskularne ploče i strome horoidee izuzetno su obilno snabdjevene parasimpatičkim i simpatičkim nervnim vlaknima. Simpatička adrenergička vlakna koja izlaze iz cervikalnih simpatičkih čvorova imaju vazokonstriktorski efekat.

Parasimpatička inervacija žilnice dolazi od facijalnog živca (vlakna koja dolaze iz pterigopalatinskog ganglija), kao i od okulomotornog živca (vlakna koja dolaze iz cilijarnog ganglija).

Nedavna istraživanja značajno su proširila znanje o karakteristikama inervacije žilnice. Kod raznih životinja (pacova, zeca) i kod ljudi, arterije i arteriole žilnice sadrže veliki broj nitrergičkih i peptidergičnih vlakana, tvoreći gustu mrežu. Ova vlakna dolaze s facijalnim živcem i prolaze kroz pterigopalatinski ganglion i nemijelinizirane parasimpatičke grane iz retrookularnog pleksusa. Kod ljudi, osim toga, u stromi žilnice postoji posebna mreža nitrergičkih ganglijskih ćelija (pozitivnih na detekciju NADP-dijaforaze i nitroksid sintetaze), čiji su neuroni međusobno povezani i sa perivaskularnom mrežom. Primjećuje se da je takav pleksus određen samo kod životinja koje imaju foveolu.

Ganglijske ćelije su koncentrisane uglavnom u temporalnom i centralnom dijelu žilnice, uz makularnu regiju. Ukupan broj ganglijskih ćelija u žilnici je oko 2000. One su neravnomjerno raspoređene. Najveći broj njih nalazi se na temporalnoj strani i centralno. Ćelije malog prečnika (10 µm) nalaze se duž periferije. Promjer ganglijskih stanica se povećava s godinama, vjerovatno zbog nakupljanja granula lipofuscina u njima.

U nekim organima, kao što je žilnica, nitrergični neurotransmiteri se detektuju istovremeno s peptidergijskim, koji također imaju vazodilatacijski učinak. Peptidergična vlakna vjerovatno nastaju iz pterygopalatinskog ganglija i prolaze u facijalni i veći petrosalni nervi. Vjerovatno je da nitro- i peptidergični neurotransmiteri posreduju u vazodilataciji kada se stimulira facijalni nerv.

Perivaskularni ganglijski pleksus širi koroidne žile, moguće regulišući protok krvi kako se intraarterijski krvni pritisak mijenja. Štiti mrežnicu od oštećenja toplotnom energijom koja se oslobađa kada je osvijetljena. Flugel et al. predložio je da ganglijske ćelije koje se nalaze na foveoli štite od štetnog djelovanja svjetlosti upravo ono područje u kojem dolazi do najvećeg fokusiranja svjetlosti. Otkriveno je da kada je oko osvijetljeno, protok krvi u područjima žilnice uz foveolu značajno se povećava.