Naučite detaljno o uzrocima, simptomima i liječenju kronične dijareje. Liječenje kronične dijareje kod odraslih i uzroci njenog nastanka

Ljudi s vremena na vrijeme dobiju dijareju. Često crijeva tako reaguju na pogrešnu hranu.

Kada se ne svari, može se javiti i dijareja. Mnogo je ozbiljnije kada dijareja postane hronična.

Opis i etiologija

Hronična dijareja je patologija uzrokovana ozbiljnim bolestima organizma. U pravilu traje duže od 1 mjeseca.

Dnevna učestalost pražnjenja crijeva varira ovisno o stanju osobe. Često osoba može otići u toalet više od 3-6 puta dnevno.

Tretman se mora započeti odmah. Hronična bolest Dijareju ne treba prihvatiti kao normalno.

Uostalom, dug tok patologije može uzrokovati dehidraciju. Za to se ne koristi samo medicinska terapija. Važan uslov je ishrana.

Kako prepoznati hroničnu dijareju? U principu, samo kvalifikovani specijalista može precizno odrediti oblik dijareje i identificirati osnovni uzrok.

Osoba može samostalno praviti pretpostavke na osnovu toga dodatni znakovi. Kako se dijareja prepoznaje?

Simptomi uključuju:

• Nadutost.
• Bol u predelu stomaka.
• Grčevi.
• Nadimanje.
• Tutnjava.
• Tenesmus.
• Dijareja ima hitnost.
• Patološke nečistoće u stolici.

Prilikom posjete ljekaru, obavezno identifikujte simptome koji su prisutni pored dijareje. Takvi podaci pomoći će stručnjaku da brzo utvrdi dijagnozu.

Proliv se naziva hroničnim kada traje duže od 4 nedelje. Glavni zadatak stručnjaka je utvrditi uzroke labave stolice.

Ako se provocirajući faktori ne eliminišu, onda nema smisla liječiti. Dijareja će se vratiti nakon određenog vremenskog perioda.

Dijareja izaziva mnogo neprijatnosti. Osim toga, uzrokuje dehidraciju, nedostatak nutrijenata i elektrolita.

U budućnosti se mogu pojaviti ozbiljniji i ozbiljniji patološki problemi u cijelom tijelu.

Uzroci hronične dijareje

Ovu vrstu dijareje karakteriziraju dvije vrste. To su zarazne i neinfektivni uzroci. Poremećaji crijeva često su uzrokovani zaraznim uzrocima:

1. Virusi koji ulaze u organizam. Rotavirus može uzrokovati jak i obilan proljev.
2. Infekcija protozoama i gljivama: mikrosporidija, dizenterična ameba, kriptosporidijum, lamblia, ciklospora.
3. Bakterije: campylobacter, coli, aeromonas, salmonella.

Hronična problematična dijareja ima i neinfektivni oblik.

To uključuje:

1. Trovanje hemijske komponente. To uključuje lijekove, otrove, pa čak i alkohol.
2. Bolesti probavnog sistema.
3. Pankreatitis akutne i kronične prirode.
4. Proktitis.
5. Kolitis.
6. Cistična fibroza pankreasa.
7. Prekomjerna upotreba antibiotika.
8. Divertikulitis.
9. Neoplazme slične tumoru.
10. Poremećaji u opskrbi crijeva krvlju.
11. Česta upotreba zaslađivača.
12. Malapsorpcija žučne kiseline.
13. Kronova bolest.

Medicina predlaže nekoliko mehanizama za razvoj kronične dijareje. Klasifikacija dijareje, u ovom slučaju, podijeljena je na sljedeći način:

• Hyperosmotic.
• Hipersekretorna.
• Hipereksudativno.
• Hiperkinetički.

Hipersekretorna dijareja

Kod hipersekretorne dijareje dolazi do intenzivnog lučenja vode i elektrolita u lumen crijeva. Sekrecija može biti pasivna ili aktivna.

Uzroci hronična dijareja sa aktivnim izlučivanjem:

1. Unošenje patogenih mikroorganizama koji truju organizam svojim otpadnim produktima: stafilokokom, E. coli, Vibrio cholerae.
2. Masna kiselina.
3. Žučne kiseline.
4. Laksativi.
5. Peptidni hormoni.

Uzroci hronične dijareje sa povećanom pasivnom sekrecijom:

1. Poraz limfnih sudova: limfom, Whippleova bolest, limfangiektazija, amiloidoza.
2. Otkazivanje Srca.

Hiperosmotska dijareja

U većini slučajeva na njegovu pojavu utiču problemi uzrokovani gastrointestinalnim traktom ili probavni sustav. Faktori koji utiču na pojavu problema:

1. Mehanička žutica.
2. Poremećaji probave i apsorpcije hranljive materije.
3. Bolesti pankreasa.
4. Gastrointestinalni trakt ne može apsorbirati ulazne nutritivne komponente zbog malapsorpcije. Može biti urođena ili stečena.
5. Nedostatak kontakta crijevnog sadržaja sa tankim crijevom.

Hiperkinetička dijareja

Na pojavu labave stolice utiču faktori kao što su:

1. Neurogena stimulacija: sindrom iritabilnog crijeva, dijabetička enteropatija, funkcionalna dijareja.
2. Farmakološka stimulacija. To se odnosi na pretjeranu upotrebu laksativa. Najčešće se opaža kod akutne dijareje. Dovoljno je prestati uzimati ili smanjiti dozu.
3. Hormonska stimulacija: tireotoksikoza, neuroendokrina neoplazija, Addisonova bolest.

Ovaj mehanički razvoj dijareje uzrokuje pretjeranu stimulaciju motoričke funkcije crijeva, izazivajući time proces defekacije.

Hipereksudativna dijareja

Ova vrsta izaziva oslobađanje eksudata u lumen crijeva, kao i upalu zida. Faktori koji utiču na pojavu dijareje:

1. Hronične infekcije: sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza.
2. Upalni procesi u organizmu: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
3. Enteropatija.
4. Ishemijska bolest crijeva.
5. Polipi i druge neoplazme raznih vrsta u debelom crijevu.

Hronična dijareja: znaci

Naravno, glavni simptom je sam proljev. Dijareja će biti česta i obilna. U jednom danu, osoba može otići u toalet sa labavom, neformiranom stolicom više od 5 puta.

Kod poremećaja zapaženih:

1. Povećano stvaranje plinova i nadutost.
2. Grčevi.
3. Bol.
4. Prisustvo sluzavog sekreta.

Ako je kronična dijareja uzrokovana patologijama u tankom crijevu, stolica će biti tečna i masna. Bolesti debelog crijeva karakteriziraju česti nagoni do defekacije. To će smanjiti broj pražnjenja crijeva.

Stolica će biti pomiješana s gnojem, sluzi ili krvlju. Patologije debelog crijeva nužno su praćene bolom. Upala donjeg dijela crijeva poput proktitisa ili kolitisa uzrokuje lažne nagone.

Općenito, svaka osoba ima individualne simptome. Sve ovisi o tome koji je razlog izazvao pojavu bolesti. Ovisno o određenoj patologiji, simptomi će se mijenjati.

Kancerozni tumori će biti praćeni: slabošću, brzi zamor i brz gubitak tjelesne težine. U tom slučaju, proljev treba eliminirati na vrijeme, inače će dovesti do drugih komplikacija.

Dugotrajna dijareja može se promijeniti u crijevnu opstrukciju ili uzrokovati rupturu crijevnog zida. Neoplazme slične tumoru kasne faze izazvati intoksikaciju kod pacijenta. Takođe se javljaju: hipertermija i kaheksija.

Upala u gastrointestinalnom traktu može utjecati na vanjske simptome: artralgija, stomatitis itd. Bolesti endokrinog sistema uzrokuju hormonski disbalans kod pacijenta i dijareju.

Znakove kao što su krvarenje i bol ne treba zanemariti. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Terapija bi trebala biti usmjerena ne samo na simptome, već i na sam uzrok.

Ako dugo ne obraćate pažnju na patološko stanje, na kraju će početi dehidracija. To znači da će se dodati i drugi simptomi: groznica, povraćanje, mučnina, konvulzije.

Tijelo je uskraćeno za hranjive tvari zbog dijareje. Kao rezultat toga, počet će brzo mršavljenje.

Dijagnostika

Kako liječiti hroničnu dijareju? Liječenje je nemoguće bez utvrđivanja uzroka. Stoga ne biste trebali samoliječiti kod kuće.

Prvo morate razgovarati sa svojim ljekarom. U ovoj fazi specijalista na osnovu simptoma, inicijalnog pregleda i pritužbi pacijenta sastavlja kliničku sliku i anamnezu.

Nije moguće instalirati tačna dijagnoza i započeti liječenje bez laboratorijska istraživanja. Koji su pokazatelji važni za identifikaciju bolesti? Lista:

• Analiza krvi.
• Količina gvožđa.
• Nivo kalcijuma u krvi.
• Dostupnost vitamina B.
• Posao štitne žlijezde i jetra.
• Testirajte se na celijakiju.
• Mikrobiološka analiza stolice.

Na osnovu ovih podataka lekar postavlja primarnu dijagnozu. U zavisnosti od toga šta se otkrije, zavisiće dalje lečenje. Vjerovatno je da će vas terapeut uputiti specijalisti s uskim fokusom.

Ovisno o dijagnozi, bit će potrebne druge dijagnostičke metode:

• rendgenski snimak trbušne duplje.
• Kolonoskopija. Za ovu studiju, mali komad crijevnog tkiva se uklanja za biopsiju.
• Ultrazvuk organa unutar abdomena.
• Koprološki pregled.
• Irigoskopija.

Tretman

Kako liječiti dijareju? Hronična dijareja nije samostalna bolest, već samo simptomatologija. Takva bolest se ne može tolerisati. Liječenje treba biti sveobuhvatno pod nadzorom ljekara.

Terapija lijekovima uključuje primjenu:

1. Probiotici.
2. Antimikrobni lijekovi. Antibakterijski agensi su usmjereni na uništavanje štetnih mikroorganizama.
3. Adsorbenti.

Entoban se koristi kao antibakterijski agens. Dobro se nosi sa svojim glavnim zadatkom, odnosno ubija patogene bakterije i gljivice. Glavne supstance: tilikinol i dodecil sulfat.

Kurs do 10 dana. Dnevnu dozu određuje ljekar koji prisustvuje. Obično osoba popije od 4 do 6 kapsula dnevno.

Mexaform takođe spada u antiseptike. Basic aktivni sastojci: pektin, streptomicin, natrijum citrat, kaolin. Proljev se liječi 7 dana po 1 kapsulu 3 puta dnevno.

Depental-M suspenzija dobro se nosi s bakterijama. Glavne supstance: furazolidon i metronidazol. Furazalidon zaustavlja dijareju, a metronidazol ima baktericidni učinak.

Kurs prijema je 5 dana. Suspenziju piti nakon svakog obroka po 1 mjericu.

Tokom dijareje, crijeva se jako ispiru od mikroorganizama. razne vrste. Uz loše ide i dobro.

Poremećena je crijevna mikroflora, što znači da bi terapija lijekovima trebala uključivati ​​uzimanje probiotika.

Oni su potrebni da bi se izborili sa poremećajem. Kurs – 10 dana. Proljev se liječi sa 2 kapsule 2 puta dnevno.

Za vraćanje prirodne ravnoteže u crijevima nakon primjene antibiotika, propisuju se: Bificol, Enterol, Linex. Tok prijema je više od 30 dana.

Kako bi se spriječilo razmnožavanje loših bakterija, propisuju se Hilak-Forte kapi. Sadrže otpadne produkte laktobacila.

Dobar upijač je Smecta. Omotava crijevne zidove i štiti sluznicu od uništenja. Također pomaže u uklanjanju toksina iz tijela, što ga sprječava da se samo otruje.

Dijareja: ishrana

Ove dvije definicije ne bi trebale postojati jedna bez druge kada je dijareja u pitanju. To ne bi trebalo da bude samo hrana, već i dijeta. Uključuje kompletan obrok koji će sadržavati proteine, masti i ugljikohidrate.

Preporučljivo je jesti hranu kuhanu na pari ili kuhanu.

Ne smije biti proizvoda koji izazivaju fermentaciju, truljenje i stimuliraju proizvodnju žuči, želučane sekrecije, gušterače i komponenti koje iritiraju jetru. Proljev se javlja upravo na pozadini ovih faktora.

Proljev mora biti praćen pravilnom ishranom.

Dozvoljeni proizvodi:

• Dvopeci i jučerašnji bijeli kruh.
• Juhe na slaboj juhi sa dodatkom žitarica.
• Nemasno meso i riba.
• Svježi svježi sir.
• Povrće kuhano na pari ili kuhano.
• Možete jesti kašu kuvanu na vodi. Pogodne žitarice: pirinač, heljda, ovsena kaša.
• Dozvoljeno je jesti meko kuvana jaja jednom dnevno. Takođe je preporučljivo napraviti parni omlet ujutru.
• Najpogodniji napici su: crni ili zeleni čaj, ljekoviti odvari, razrijeđeni svježi sokovi malo voća.

Liječenje će uroditi plodom ako se osoba pridržava svih preporuka svog ljekara. Bez slatke, masne, slane ili začinjene hrane. Konzumiranje alkohola je takođe veoma nepoželjno.

Nakon i tokom tretmana morate se pridržavati dijete. Uz pomoć odgovarajuće ishrane tijelo će obnoviti zalihe hranjivih tvari i obnovit će se prirodno funkcionisanje crijevne pokretljivosti.

Koristan video

Akutni proljev (koji traje manje od 14 dana) obično je uzrokovan infekcijom.

Pacijentova percepcija pojma "proljev" u svakom slučaju zahtijeva pojašnjenje (teška stolica, povećana učestalost pražnjenja crijeva, imperativni nagon za stolicom, nelagoda u trbuhu, fekalna inkontinencija). Da bi definisali pojam „proljeva“, ranije su koristili indikator kao što je težina stolice (više od 235 g/dan za muškarce i više od 175 g/dan za žene), ali je proces vaganja stolice neprijatan, niko ne želi da to uradi: ni pacijent ni prosek medicinsko osoblje, niti laboratorijsko osoblje. Osim toga, čak i normalna težina stolice može premašiti gornju granicu. Radna definicija kronične dijareje je više od 3 pražnjenja crijeva dnevno sa rijetkim stolicama koje traju više od 4 sedmice.

S kliničkog gledišta, preporučljivo je razlikovati dijareju sa stolicom koja je vodenasta (osmotskog ili sekretornog porijekla), masna (steatoreja) ili „upalna“, ali se mora uzeti u obzir da se patofiziološki mehanizmi u svim slučajevima u velikoj mjeri preklapaju. jedan drugog.

Uzroci hronične dijareje

Malapsorpcija

Poremećaj apsorpcije ugljikohidrata (malapsorpcija) ima urođene i stečene uzroke.

Kongenitalni uzroci:

• specifični (nedostatak disaharidaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze, poremećena apsorpcija fruktoze);
• općenito (abetalipoproteinemija, kongenitalna limfangiektazija, nedostatak enterokinaze)

Stečeni razlozi:

Preporučljivo je razgovarati o pitanjima vezanim za preosjetljivost na određene vrste hrane.

Ovaj mehanizam se ostvaruje kada se pojavi u lumenu crijeva prevelika količina slabo apsorbirane osmotski aktivne tvari. Sadržaj vode u stolici određuje ukupnu masu fecesa i direktno zavisi od količine rastvorljivih materija koje stvaraju određeni osmotski pritisak. (Sastav elektrolita se mijenja u skladu sa električnim nabojem na slabo apsorbiranim anionima ili kationima, tako da je vrlo malo smisla određivanje količine elektrolita u fecesu. Ovo moraju znati mladi ljekari i laboratorijski tehničari. U nastavku će biti obrađena tema o teškim opcijama za dijagnostičko traženje i liječenje pacijenata s dijarejom.)

S tim u vezi, dvije ključne točke u vezi s osmotskom dijarejom postaju jasne:

1. Dijareja prestaje ako se pacijent suzdržava od hrane ili, ako najmanje, prestaje da konzumira hranu koja sadrži slabo apsorbovane rastvorljive komponente koje izazivaju dijareju.
2. Analiza stolice, ako je potrebno, otkrit će "osmotski jaz", određen formulom: 2x+ (isto odgovara proračunu za anione). Rezultat će biti manji od normalnog osmolaliteta stolice (obično se smatra da je stolica izotonična sa plazmom, a njen osmotski pritisak je 290 mOsm/kg).

Sekretorni mehanizam dijareje

Sekretorni mehanizam se ostvaruje kada je poremećen transport jona epitelnim ćelijama. Postoje četiri moguće opcije patologije:

• Kongenitalni defekt u apsorpciji jona.
• Resekcija dijela crijeva.
• Difuzno oštećenje sluznice s destrukcijom crijevnog epitela ili smanjenjem broja stanica u sluznici.
• Patološki medijatori (uključujući neurotransmitere, bakterijske toksine, hormone i laksative) mogu utjecati na lučenje klorida i vode iz crijevnog zida mijenjajući intracelularni omjer adenozin monofosfata (AMP) i gvanozin monofosfata (GMP).

Uzroci sekretorne dijareje

Kongenitalno(citoplazmatska inkluzijska bolest mikroresica, odsustvo kotransportera Cl/HC03).

endogeni:

• Bakterijski enterotoksini (kolera, ETEC, Campylobacter, Clostridium, Staph, aureus) i hormoni (viloma, gastrinoma, vilozni adenom, limfom tankog crijeva).
• Laksativi stimulativnog djelovanja: fenolftalein, antrakinoni, ulje sjemenki ricinusovog pasulja ( ricinusovo ulje), kascara, preparati sene.
• Lijekovi: antibiotici, diuretici, teofilini, levotiroksin natrijum, antiholinsterazni lijekovi, kolhicin, prokinetici, ACE inhibitori, antidepresivi, prostaglandini, preparati zlata.
• Toksini: biljke (Amanita), organofosfati, kofein, mononatrijum glutamat.

Sekretornu dijareju karakterišu dva kvaliteta:

• osmotski pritisak fecesa zavisi od sadržaja Na + + K + i odgovarajućih anjona, osmotski jaz je mali;
• dijareja obično prestaje za 48-72 sata ako osoba ne jede ništa. Upalni mehanizam (eksudacija).

Upala i stvaranje čira dovode do pojave sluzi, proteina, gnoja i krvi u lumenu crijeva. Proljev koji nastaje zbog upalnih promjena na sluznici crijeva može se razviti kao posljedica poremećene funkcije apsorpcije.

Proljev nije uvijek lako svrstati u jednu ili drugu kategoriju. Primjer je tzv ishemijski kolitis.

Motorna disfunkcija

Malo je eksperimentalnih dokaza koji podržavaju činjenicu da povećana crijevna pokretljivost može biti praćena proljevom.

Smatra se da se takav mehanizam implementira pod sljedećim uslovima:

• dijareja sa IBS;
• dijareja nakon gastrektomije;
• dijareja kod pacijenata sa dijabetes melitusom;
• dijareja izazvana žučnom kiselinom;
• dijareja zbog hipertireoze;
• dijareja uzrokovana lijekovima (na primjer, tokom liječenja eritromicinom, koji djeluje kao agonist motilina).

Testiranje na hroničnu dijareju

Prvo je preporučljivo saznati šta pacijent misli pod riječima „proljev“ i „proljev“, koja je vrsta proljeva akutna ili kronična.

Nakon toga počinjemo tražiti odgovore na sljedeća pitanja:

• Organski (na primjer, proljev traje do 3 mjeseca, tjelesna težina se smanjuje, proljev vas muči noću, simptomi se ne mijenjaju) ili funkcionalni (bez simptoma organska patologija, dugotrajna anamneza i prisustvo simptoma IBS-a - prema rimskoj klasifikaciji, uzroci leže u osnovi dijareje?)
• Da li je proljev manifestacija sindroma malapsorpcije (obilna stolica neugodnog mirisa, slabo crvenkasta, svijetle boje) ili je drugog porijekla (vodenasta ili jednostavno rijetka stolica pomiješana s krvlju i sluzi)?

Karakter stolice i prateći simptomi

Velike stolice s upornim proljevom uglavnom su povezane s oštećenjem tankog crijeva ili desne strane debelog crijeva.

Krvava stolica ukazuje na prisustvo infekcije, tumora ili upalni proces. Ako je dijareja povezana s letargijom ili anoreksijom, može se očekivati ​​oslobađanje mukoznih citokina. Slabo obojena stolica koja pluta u toaletu ukazuje na steatoreju (stolica pluta i zbog plina koji nastaje tijekom enzimske razgradnje ugljikohidrata, a ne samo zbog poremećene apsorpcije masti).

Analiza informacija relevantnih za različite vrste dijareje

Spominjanje u porodičnoj anamnezi upalnih bolesti crijeva, celijakije, raka debelog crijeva.

Prethodne operacije na gastrointestinalnom traktu, koje mogu dovesti do ubrzanog tranzita, prekomjernog rasta bakterija ili poremećene apsorpcije žučnih kiselina.

Sistemske bolesti kao npr dijabetes, patologija štitne žlijezde (netolerancija na toplinu i palpitacije mogu ukazivati ​​na tireotoksikozu), karcinoidni tumor ( karakterističan simptom- valovi vrućine), sistemska skleroderma.

Lijekovi (vidi tekst i blokove za listu etioloških faktora dijareje), alkohol, kofein i ugljikohidrate koji se ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu (na primjer, sorbitol se često zaboravlja). Ne treba zanemariti ni mogućnost tajne zloupotrebe laksativa; Tako se simulacija dijareje nalazi u 4% slučajeva bolničke dijareje u redovnim bolnicama i kod 20% pacijenata upućenih u velike savjetodavne centre.

Putovanje u inostranstvo, piće kontaminirane vode ili druga izloženost potencijalnim patogenima (npr. salmonela kod radnika koji pripremaju hranu, brucela kod radnika na farmi).

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Važno je saznati karakteristike seksualnog života pacijenta. Stoga je analni odnos povezan s rizikom od razvoja proktitisa [ etiološki faktor V u ovom slučaju mogu biti gonokoki, virusi herpes simplex(HSV), klamidija, ameba].

Uvijek trebate pitati da li osoba pati od fekalne inkontinencije. Ovaj simptom se susreće relativno često (2% u općoj populaciji), ali malo ljudi počinje samostalno govoriti o njemu. Ako je odgovor pozitivan, ako je riječ o ženi, potrebno je prikupiti akušersku anamnezu: uz ozljedu perineja moguće je oštećenje analnog sfinktera.

Važno je naučiti o prehrambenim navikama i stresu koji mogu pogoršati simptome. Poznata je veza između fizičkog i psihičkog nasilja i funkcionalni poremećaji crijeva.

Preporučljivo je postaviti pitanja o bolestima vašeg supružnika i bliskih rođaka.

Najvjerovatniji uzroci dijareje kod pacijenata koji pripadaju različitim kliničkim kategorijama:

akutna dijareja: infekcije, lijekovi ili dodataka ishrani, ishemijski kolitis, koprostaza.

Dijareja kod HIV negativnih gej muškaraca: amebijaza, giardijaza, šigeloza, kampilobakterioza, sifilis, gonoreja, klamidija, herpes simpleks.

Dijareja kod HIV pozitivnih pacijenata: kriptosporidioza, mikrosporidoza, izosporidoza, amebijaza, giardijaza, herpes, infekcija citomegalovirusom(CMV), Mycobacterium avium-intracelulare infekcija, salmoneloza, kampilobakterioza, kriptokokoza, histoplazmoza, kandidijaza, limfom, AIDS enteropatija .

Hronična dijareja kod pacijenata koji su prethodno bili pod nadzorom i pregledom: skrivena zloupotreba laksativa, fekalna inkontinencija, mikroskopski kolitis, ranije neprepoznata malapsorpcija, neuroendokrini tumori, alergije na hranu.

Nozokomijalna dijareja. Dijareja je jedno od najčešćih bolničkih bolesti (zapaženo kod 30-50% pacijenata na jedinici intenzivne njege). Jedna trećina pacijenata u staračkim domovima i drugim ustanovama za dugotrajnu njegu doživi najmanje jednu epizodu ozbiljne dijareje godišnje. Pacijenti u sljedeće dvije kategorije zahtijevaju posebnu pažnju.

• Dijareja kod pacijenata na jedinici intenzivne nege: lijekovi, posebno oni koji sadrže magnezijum i sorbitol; dijareja uzrokovana antibioticima (uzročnik je C. difficile, ali nedovoljna razgradnja ugljikohidrata od strane flore debelog crijeva i rezultirajući razvoj osmotske dijareje također mogu biti važni; vidi “Gastrointestinalni trakt. Klostridijske lezije”), enteralna prehrana, crijevna ishemija pseudo-opstrukcija, koprostaza, nesposobnost analnog sfinktera.
• Bolesnici od raka i osobe koje primaju kemoterapiju. Uz neke režime kemoterapije i terapije zračenjem, gastrointestinalne lezije se javljaju u 100% slučajeva. Radijacijski enterokolitis se razvija u dozi od 6 Gy ili više, au slučaju zračenja samo zdjelice - u dozi od 3-4 Gy. Za lijekove za kemoterapiju koji imaju toksični efekat na crijevima uključuju citozin, daunorubicin, fluorouracil, metotreksat, merkaptopurin, irinotekan i cisplatin. Neke vrste vodenaste stolice mogu uzrokovati biološki tretman, na primjer korištenje anti-IL-2. Kod pacijenata koji boluju od raka, tiflitis (neutropenični enterokolitis) može biti vjerojatni uzrok dijareje.

Dodatne metode istraživanja

Ne možete stati na dijagnosticiranju dijareje osim ako niste analizirali stolicu, barem materijal koji ostaje na rukavici nakon rektalnog pregleda. Cilj je otkrivanje krvi, sluzi i masti (steatoreja).

U 75% slučajeva s kroničnom dijarejom, dijagnoza se može postaviti prikupljanjem detaljne anamneze, pribavljanjem rezultata općih i biohemijskih pretraga krvi, kulture stolice, mikroskopije stolice sa bojenjem masti, sigmoidoskopije sa biopsijom.

Za većinu preostale grupe pacijenata, tri vrste studija nam omogućavaju da dođemo do specifične dijagnoze:

• kvantifikacija masti u izmetu;
• kolonoskopija s biopsijom;
• odgovor na gladovanje sa određivanjem težine stolice i osmotske razlike.

Kriterijumi koji ukazuju na funkcionalnu, a ne na organsku prirodu patnje uključuju trajanje bolesti (više od godinu dana), odsustvo značajnog smanjenja tjelesne težine, noćni proljev i potrebu za naprezanjem tokom pražnjenja crijeva. Sve ovo zajedno je 70% karakteristično za funkcionalne poremećaje.

Osnovna istraživanja dijareje

Ako postoji razlog za sumnju na lažnu dijareju ili zloupotrebu laksativa, stolica se može poslati na analizu kako bi se utvrdilo sadrži li tvari s laksativnim djelovanjem.

Analiza krvi. Opći i biohemijski testovi krvi se provode radi određivanja ESR, SRV, sadržaja gvožđa, vitamina B12, hormona štitnjače, glukoze, uree, elektrolita (uključujući kalcijum), biohemijskih pokazatelja funkcije jetre (uključujući koncentraciju albumina), serološke pretrage za otkrivanje celijakije .

U mnogim slučajevima, ako je histološki pregled neophodan za dijagnozu, može biti dovoljno sigmoidoskopija(rigidni ili fleksibilni sigmoidoskop) bez kolonoskopije. Izuzetak su situacije kada postoji potreba za biopsijom ileuma ili promjene na sluznici nisu difuzne, već zahvaćaju samo određena područja debelog crijeva. Ukoliko pacijent naglo gubi na težini ili se u stolici nađe krv, što je vrlo sumnjivo sa stanovišta malignog rasta u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta, indicirana je kolonoskopija sa najpotpunijim pregledom crijeva.

Radiografija takođe pruža pomoć u dijagnostici. Snima se pregledna fotografija trbušne šupljine može otkriti koprostazu, znakove inflamatorna lezija crijeva, kalcifikacije u pankreasu, proširenje crijevnih petlji.

Određivanje masti u fecesu

Određivanje količine masti u stolici može dati dosta uvida u dijagnozu, ali ovaj test je teško ispravno uraditi, a često ga je uopće teško uraditi:

• Kod odraslih se apsorbira približno 99% crijevnih triglicerida i samo 90% fosfolipida iz endogenih izvora (žuč, deflacionirani enterociti i bakterije). Kod novorođenčadi je situacija drugačija: količina masti u njihovoj stolici može dostići 10% onoga što su dobili hranom.
• Normalno, osoba dnevno izluči oko 5-6 g masti u stolici u obliku neapsorbirajućih fosfolipida endogenog porijekla i 1 g masti iz hrane. Izlučivanje više od 7 g masti u izmetu u toku 24 sata treba posmatrati kao patologiju. Masnoća u izmetu može se odrediti i kvalitativno i kvantitativno.

Test natašte i određivanje osmotske razlike

Prilikom rješavanja pitanja vezanih za kroničnu dijareju, u praksi se rijetko pribjegavaju objema studijama, ali u teškim slučajevima mogu biti vrlo korisne.

Kod steatoreje, težina stolice obično prelazi 700 g/dan, ali se ta brojka vraća u normalu pod uslovima gladovanja. Upalna dijareja se mijenja na različite načine kao odgovor na gladovanje, ali, kao i kod steatoreje, snimanje osmotske razlike obično nije od pomoći za dijagnozu. Određivanje sadržaja elektrolita u stolici i osmotske razlike pomaže u razumijevanju problema vezanih za kroničnu dijareju u slučaju vodenaste stolice. Analiza se vrši centrifugatom za stolicu, tako da možete procijeniti i jednu porciju stolice i jednu prikupljenu tokom 24-72 sata. Osmolalnost stolice je jednaka osmolalnosti krvne plazme (290 mOsm/kg). Ali ovo vrijedi samo za svježu porciju. S vremenom se osmolarnost povećava kao rezultat bakterijskog razgradnje ugljikohidrata. Veliko odstupanje od norme (indikatori značajno ispod 290 mOsm/kg) ukazuje na primjesu mokraće ili vode u stolici, prisustvo komunikacije između želuca i debelog crijeva, te konzumaciju tekućine niskog osmotskog tlaka. U principu, odnos natrijum/kalijum je visok kod sekretorne dijareje (neapsorbovani elektroliti zadržavaju vodu u lumenu creva), a nizak kod osmotske dijareje.

Druge metode koje se koriste prilikom pregleda bolesnika s dijarejom

Studije usmjerene na prepoznavanje sindroma malapsorpcije:

Određivanje količine hormona u krvi i urinu. Određivanje sadržaja određenih hormona koje sintetiziraju neuroendokrini tumori ponekad pomaže u dijagnozi. To su gastrin, vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), somatostatin, polipeptid pankreasa, kalcitonin i glukagon. Određivanje 5-hidroksiindoluzične kiseline u urinu omogućava identifikaciju karcinoidnog tumora.

Istraživanje inflamatorne dijareje

Pored toga endoskopski pregled gornji i donji gastrointestinalni trakt, proučavajući stanje tankog crijeva ponekad postoji potreba, posebno u pedijatrijskoj praksi, za skeniranje pomoću leukocita označenih indijem.

Studije o gubitku proteina u crijevima

Odredite agantitripsin u fecesu.

Terapija usmjerena na suzbijanje sindroma dijareje

Lijekovi u ovoj oblasti dijele se na one namijenjene liječenju blage ili umjerene dijareje i one propisane za teški dijarejski sindrom. Većina lijekova koji se trenutno koriste dizajnirani su za smanjenje motoričke aktivnosti crijeva, a ne za smanjenje lučenja.

– polietiološko patološko stanje u kojem se tokom 3-6 ili više sedmica javlja pojačano pražnjenje crijeva do 2-3 ili više puta dnevno uz odvajanje neformirane stolice. Može biti praćen tenezmom, nadimanjem, kruljenjem, bolom u trbuhu, urgentnošću i prisustvom patoloških nečistoća u stolici. Kronična dijareja se dijagnosticira uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke pregleda, kontrastne radiološke metode, kolonoskopiju (moguće uz biopsiju), testove stolice i druge dijagnostičke tehnike. Liječenje je dijeta, simptomatska i patogenetska terapija lijekovima.

Hiperkinetički kronični proljev nastaje kao rezultat pretjerane neurogene, hormonske ili farmakološke stimulacije motoričke aktivnosti crijeva. Neurogena stimulacija se viđa kod sindroma iritabilnog crijeva, funkcionalne kronične dijareje i dijabetičke enteropatije. Hormonska stimulacija se otkriva kod tireotoksikoze, Addisonove bolesti i neuroendokrinih neoplazija. Farmakološka stimulacija se opaža upotrebom određenih laksativa. Poslednji mehanizamČešći je kod akutne, a ne kronične dijareje, jer pacijenti prilagođavaju dozu lijeka nakon pojave dijareje. Istovremeno, neki pacijenti zloupotrebljavaju laksative tajno od doktora ili čak suprotno njegovim preporukama, stoga ovaj razlog dijareju treba isključiti tokom diferencijalne dijagnoze.

Hipereksudativni kronični proljev je uzrokovan upalom crijevnog zida i pojačano lučenje eksudat u lumen crijeva. Hronična dijareja sa pojačanom eksudacijom opažena je kod upalnih bolesti creva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), hronične infekcije(aktinomikoza, tuberkuloza, sifilis), enteropatije, koronarna bolest crijeva, polipi i maligne neoplazme debelo crijevo. Tipično, kronična dijareja se razvija kao rezultat kombinacije nekoliko ili svih gore navedenih mehanizama.

Simptomi hronične dijareje

Glavni znakovi ove patologije su 2-3 ili više čina defekacije u toku dana i prolazak nedovoljno formiranog (vodenastog, tekućeg ili kašastog) izmeta. Stručnjaci imaju različita mišljenja o trajanju dijareje. Neki istraživači vjeruju da su poremećaji stolice koji traju 3 sedmice dovoljni za postavljanje dijagnoze "hronične dijareje" drugi ukazuju na brojke od 4-6 ili više sedmica. Uz navedene simptome, pacijenti mogu osjetiti bolove u trbuhu, kruljenje, nadimanje, tenezme, urgentnost i patološke nečistoće u fecesu.

Za hroničnu dijareju zbog patologije tanko crijevo karakterizira obilna masna ili vodenasta stolica. Kada je debelo crijevo oštećeno, volumen stolice se smanjuje, a broj pražnjenja crijeva se često nalazi u stolici; Kronična dijareja debelog crijeva često je praćena bolom (s izuzetkom funkcionalne dijareje s proljevom tankog crijeva, bol se obično ne opaža). Za hroničnu dijareju uzrokovanu bolestima donjih dijelova debelog crijeva (proktitis i rektosigmoiditis različite etiologije) stolica je još oskudnija, a pražnjenje crijeva još češće nego kod kolitisa. Pacijente muče lažni nagoni.

Preostali simptomi su određeni osnovnom bolešću koja je uzrokovala razvoj kronične dijareje. Osobe s kolorektalnim karcinomom mogu osjetiti slabost, umor, gubitak apetita i gubitak težine. Može se razviti crijevna opstrukcija ili perforacija crijeva. On kasne faze bilježe se intoksikacija karcinoma, hipertermija i kaheksija. Upalne bolesti crijeva praćene kroničnom dijarejom karakteriziraju se hipertermijom različitim stepenima težine (u zavisnosti od težine bolesti) i vancrevnih manifestacija: artralgija, stomatitis itd. Kod endokrinih i neuroendokrinih poremećaja uočavaju se znaci poremećaja hormonske regulacije.

Dijagnostika

Budući da kronična dijareja nije samostalna bolest, već manifestacija drugih patološka stanja, glavni cilj dijagnoze je identificiranje uzroka dijareje. Tokom pregleda lekar prikuplja anamnezu, otkriva karakteristike simptoma i utvrđuje stepen oštećenja (proliv tankog ili debelog creva, rektalna oboljenja). Prilikom objektivnog pregleda bolesnika s kroničnom dijarejom, specijalista obraća pažnju na prisutnost nadutosti, bolova, asimetrije abdomena, endokrinologa, ako postoje znakovi uremije, konzultirati se s nefrologom itd.

Liječenje hronične dijareje

Liječenje kronične dijareje može biti patogenetsko i simptomatsko. Plan patogenetski tretman Izrađuju se uzimajući u obzir utvrđenu patologiju, moguće je koristiti konzervativne (medicinske i nemedicinske) i hirurške tehnike. Bolesnicima s kroničnom dijarejom se propisuje posebna dijeta, isključujući upotrebu proizvoda koji stimuliraju motoričku aktivnost, procese fermentacije i stvaranje plina. Preporučujemo pasirana jela na pari.

Ako je potrebno, provodite antibakterijsku terapiju sredstvima koja to ne čine izaziva razvoj disbakterioza (nifuroksazid, tilikinol). Kod kronične dijareje zbog disbioze koriste se probiotici. Koriste se simptomatska sredstva sa adsorbirajućim, omotačkim i adstringentnim djelovanjem. Za regulaciju motiliteta propisuje se loperamid, a rjeđe oktreotid i antagonisti kalcija. Prognoza je određena uzrokom razvoja kronične dijareje.

Dijareja (proljev) - često ili jednokratno pražnjenje crijeva s oslobađanjem tečnog izmeta.

Zašto se javlja dijareja?

Svaka dijareja klinička je manifestacija poremećene apsorpcije vode i elektrolita u crijevima. Dakle, patogeneza dijareje različitih etiologija ima mnogo zajedničkog. Sposobnost tankog i debelog crijeva da apsorbira vodu i elektrolite je ogromna.

Svakog dana uz hranu čovjek unese oko 2 litre vode. Volumen endogene tekućine koja ulazi u crijevnu šupljinu u sastavu probavni sekret, dostiže u prosjeku 7 l (slina -1,5 l, želudačni sok- 2,5 l, žuč - 0,5 l, sok pankreasa - 1,5 l, crevni sok - 1 l). Od ukupne količine tečnosti, čija zapremina dostiže 9 litara, samo 100-200 ml, tj. oko 2% se izlučuje izmetom, ostatak vode se apsorbuje u crevima. Većina tečnosti (70-80%) se apsorbuje u tankom crevu. Od 1 do 2 litre vode uđe u debelo crijevo tokom dana, 90% se apsorbira, a fecesom se gubi samo 100-150 ml. Čak i male promjene u količini tekućine u stolici dovode do labave ili tvrđe stolice od normalne.

I. Sekretorna dijareja (pojačano lučenje vode i elektrolita u lumen crijeva).

1.1. Pasivno lučenje

1.1.1. Povećan hidrostatički pritisak zbog oštećenja crevnih limfnih sudova (limfangiektazija, limfom, amiloidoza, Whipple-ova bolest)

1.1.2. Povećan hidrostatički pritisak zbog zatajenja desne komore

1.2. Aktivno lučenje

1.2.1. Sekretorni agensi povezani sa aktivacijom adenilat ciklaze - cAMP sistema

1.2.1.1. Žučne kiseline

1.2.1.2. Dugolančane masne kiseline

1.2.1.3. Bakterijski enterotoksini (kolera, E. coli)

1.2.2. Sekretorni agensi povezani sa drugim intracelularnim sekundarnim glasnicima

1.2.2.1. Laksativi (bisakodil, fenolftalein, ricinusovo ulje).

1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandini, serotonin, kalcitonin, supstanca P.

1.2.2.3. Bakterijski toksini (stafilokok, Clostridium perfringens, itd.).

II. Hiperosmolarna dijareja (smanjena apsorpcija vode i elektrolita).

2.1. Poremećaji probave i apsorpcije

2.1.1. Poremećaji apsorpcije (celijakija enteropatija, ishemija tankog crijeva, kongenitalni apsorpcijski defekti)

2.1.2. Poremećaji membranske probave (nedostatak disaharidaze, itd.)

2.1.3. Kavitarni probavni poremećaji

2.1.3.1. Nedostatak enzima pankreasa (hronični pankreatitis, rak pankreasa)

2.1.3.2. Nedostatak žučne soli ( opstruktivna žutica, bolesti i resekcija ileuma)

2.2. Nedovoljno vrijeme kontakta himusa sa crijevnim zidom

2.2.1. Resekcija tankog creva

2.2.2. Entero-enteroanastomoza i intestinalna fistula (Crohnova bolest) III. Hiper- i hipokinetička dijareja (povećana ili usporena brzina tranzita crijevnog sadržaja). 3.1. Povećana brzina tranzita himusa kroz crijeva

3.1.1. Neurogena stimulacija (sindrom iritabilnog crijeva, dijabetička enteropatija)

3.1.2. Hormonska stimulacija (serotonin, prostaglandini, sekretin, pankreozimin)

3.1.3. Farmakološka stimulacija (antrokinonski laksativi, izofenin, fenolftalein)

3.2. Spora tranzitna brzina

3.2.1. Sklerodermija (u kombinaciji s bakterijskim sindromom tankog crijeva)

3.2.2. Sindrom slijepe petlje

IV. Eksudativna dijareja („ispuštanje“ vode i elektrolita u lumen crijeva).

4.1.Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)

4.2. crijevne infekcije sa citotoksičnim djelovanjem (dizenterija, salmoneloza)

4.3. Ishemijska bolest tankog i debelog crijeva

4.4. Enteropatije koje gube proteine.

Mehanizam razvoja dijareje

Četiri mehanizma su uključena u patogenezu dijareje: crijevna hipersekrecija, povišen osmotski tlak u crijevnoj šupljini, poremećen tranzit crijevnog sadržaja i crijevna hipereksudacija.

Nema sumnje da su mehanizmi dijareje usko povezani, međutim, svaku bolest karakteriše dominantna vrsta poremećaja transporta jona. Ovo objašnjava karakteristike kliničkih manifestacija razne vrste dijareja.

Sekretorna dijareja

Hipersekrecija - većina opšti mehanizam u patogenezi dijareje kod svih bolesti tankog crijeva. Nastaje kao rezultat činjenice da izlučivanje vode u lumen crijeva prevladava nad apsorpcijom. Vodenasti proljev nastaje kada se količina vode u stolici poveća sa 60 na 90%.

Glavni aktivatori lučenja su bakterijski toksini (na primjer, kod kolere), enteropatogeni virusi, neki lijekovi i biološki aktivne tvari. Sekretornu dijareju uzrokuju i oni povezani s djelovanjem mikroorganizama biohemijski procesi u crijevima: stvaranje slobodnih žučnih kiselina sa smanjenjem udjela konjugiranih žučnih kiselina uključenih u apsorpciju lipida, i kao rezultat toga, nakupljanje dugolančanih masnih kiselina u crijevnoj šupljini. Neki gastrointestinalni hormoni (sekretin, vazoaktivni peptid), prostaglandini, serotonin i kalcitonin, kao i laksativi koji sadrže antroglikozide (list sene, kora bokvice, rabarbara) i ricinusovo ulje takođe imaju sposobnost da povećaju lučenje natrijuma i vode u lumen crijeva .

U slučaju malapsorpcije žučnih kiselina ili slabe kontraktilna funkcijažučna kesa, izmet obično postaje jarko žute ili zelene boje.

Sekretornu dijareju karakterizira velika, vodenasta stolica (obično više od 1 litre) koja nije praćena bolom. Osmolarni pritisak crevnog sadržaja tokom sekretorne dijareje značajno je niži od osmolarnog pritiska krvne plazme.

Hiperosmolarna dijareja

Hiperosmolarna dijareja se razvija zbog povećanja osmotskog pritiska himusa. U tom slučaju voda i tvari otopljene u njoj ostaju u lumenu crijeva.

Uočeno je povećanje osmotskog tlaka u crijevnoj šupljini:

a) s nedostatkom disaharidaze (na primjer, s hipolaktazijom),

b) sa sindromom malapsorpcije,

c) kod povećan prihod u crijeva osmotski aktivnih tvari: slanih laksativa koji sadrže jone magnezija i fosfora, antacida, sorbitola itd.

Kod hiperosmolarne dijareje, stolica je neformirana, obilna, sa velikom količinom neprobavljenih ostataka hrane i nije praćena bolom. Osmotski pritisak crevnog sadržaja je značajno veći od osmolarnog pritiska krvne plazme.

Hiper- i hipokinetička dijareja

Uzrok hiper- i hipokinetičke dijareje je kršenje tranzita crijevnog sadržaja.

Povećanje brzine tranzita olakšavaju laksativi i antacidi koji sadrže magnezijeve soli, kao i biološki aktivne tvari, na primjer, sekretin, pankreozimin, gastrin, prostaglandini i serotonin.

Trajanje tranzita se povećava kod pacijenata sa sklerodermom, u prisustvu slijepe petlje kod pacijenata sa enteronto-neroanastomozama. U tim slučajevima uočava se i kršenje brzine tranzita i bakterijska kontaminacija tankog crijeva. Razvija se kao rezultat širenja bakterija iz debelog crijeva u tanko crijevo. Povećanje i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva posebno se često opaža kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva.

Kod hiper- i hipokinetičke dijareje, stolica je česta i tečna, ali dnevna količina ne prelazi 200-300 g; njenoj pojavi prethodi grčeviti bol u abdomenu. Osmotski pritisak crevnog sadržaja približno odgovara osmotskom pritisku krvne plazme.

Eksudativna dijareja

Eksudativna dijareja nastaje usled „ispuštanja“ vode i elektrolita u lumen creva kroz oštećenu sluzokožu i praćena je izlučivanjem proteina u lumen creva.

Ova vrsta dijareje se javlja kod upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, crijevne tuberkuloze, salmoneloze, dizenterije i drugih akutnih crijevne infekcije. Eksudativna dijareja se može primijetiti i kod malignih bolesti i ishemijske bolesti crijeva.

Kod eksudativne dijareje, stolica je tečna, često sa krvlju i gnojem; Nakon stolice se javlja bol u trbuhu. Osmotski pritisak fecesa je često veći od osmotskog pritiska krvne plazme.

Dakle, patogeneza dijareje je složena i uključuje mnogo faktora. Međutim, njihova uloga u različitim bolestima je različita. Kod pacijenata sa crijevnim infekcijama, dijareja je povezana s hipersekrecijom vode i elektrolita zbog činjenice da bakterijski toksini povećavaju aktivnost adenilat ciklaze u crijevnoj stijenci uz stvaranje cikličkog AMP. Kod celijakije enteropatije primarnu ulogu imaju hiperosmotski faktori uzrokovani poremećenom probavom i apsorpcijom. hranljive materije u tankom crevu. Kod pacijenata koji su podvrgnuti opsežnoj resekciji tankog crijeva, u patogenezi proljeva važan je sekretorni faktor, koji nastaje kao rezultat poremećaja enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina i bakterijske kontaminacije tankog crijeva.

Kliničke karakteristike različite vrste dijareja

Kliničke karakteristike proljeva uvelike zavise od uzroka, trajanja, težine i lokacije crijevnog oštećenja.

Postoje akutne i hronične dijareje.

Proliv se smatra hroničnim ako traje duže od 3 nedelje. Pojam hronične dijareje uključuje i sistematski obilnu stolicu, čija težina prelazi 300 g/dan. Međutim, kod ljudi koji jedu hranu bogatu biljna vlakna, ova težina stolice može biti normalna.

Jedan od uzroka kronične dijareje može biti zloupotreba laksativa, uključujući i njihovu tajnu upotrebu. Veza dijareje sa sistemskim oboljenjima često se utvrđuje i na osnovu anamnestičkih podataka. Proljev kod pacijenata sa dijabetesom, drugim endokrinopatijama i sklerodermom obično se lako objašnjava osnovnom bolešću, ako je već utvrđena. U tome nastaju poteškoće u rijetkim slučajevima kada je dijareja prva manifestacija sistemska bolest ili dominira kliničku sliku. Dakle, kod pacijenata sa karcinoidnim sindromom, bolest se može manifestovati kao epizode obilne vodenaste dijareje. Kad dosta velike veličine tumora i odsustva metastaza u jetri, dijareja može biti u određenom stadiju razvoja bolesti jedini simptom postepeno rastuće opstrukcije tankog crijeva. Kod bolesnika s hipertireozom bolest se može manifestirati i u obliku produžene dijareje, dok se simptomi tireotoksikoze ( stalni osećaj groznica, razdražljivost ili gubitak težine uprkos tome dobar apetit itd.) može izblijediti u pozadini i ne privući pažnju samog pacijenta.

Uzrok kronične dijareje kod pacijenata koji su podvrgnuti vagotomiji, resekciji želuca ili crijeva sa stvaranjem slijepe petlje je bakterijska kontaminacija tankog crijeva. Ovaj fenomen se često opaža i kod pacijenata sa dijabetesom i sklerodermijom zbog poremećene motoričke funkcije tankog crijeva. Kod nekih pacijenata, dijareja se popravlja ako eliminišu hranu na koju imaju smanjenu toleranciju. Klasičan primjer je prelazak na hipolaktoznu dijetu kod pacijenata sa hipolaktazijom.

Kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom i čestim relapsima hroničnog pankreatitisa, kao i posle hirurško uklanjanje gušterača razvija manjak svih enzima gušterače i kao rezultat toga proljev sa steatorrejom. Crohnova bolest lokalizovana u ileum ili njegova resekcija dovodi do poremećaja enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina. To također dovodi do dijareje i steatoreje. Stolica ovih pacijenata je obično obilna, neugodnog mirisa, sa plutajućom masnoćom. Ulcerozni kolitis se obično manifestuje krvavim proljevom. Tenezmi i mala količina dijareje sugeriraju da je patološki proces ograničen na distalni dio debelog crijeva. Prisustvo rektalne fisure i paraproktitisa u prošlosti također sugerira Crohnovu bolest. Ekstraintestinalne manifestacije kao što su artritis ili lezije kože mogu biti prisutne kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.

Tumori debelog crijeva i rektuma također se mogu javiti dijarejom; odsustvo drugih vjerovatnih uzroka kod starijih pacijenata i prisustvo krvarenja dodatno podržava ovu pretpostavku.

Sindrom iritabilnog crijeva se obično opaža kod mlađih pacijenata, često kroničan s vremenom, pacijenti aktivno traže liječenje medicinsku njegu, egzacerbacije se često pogoršavaju pod stresom, stolica je obično česta, nakon svakog obroka, oskudna i nikada ne sadrži krv. Gubitak težine kod ovih pacijenata, ako se dogodi, također je povezan sa stresom.

Fizikalni pregled pacijenata sa hroničnom dijarejom važan je za procenu stepena dehidracije i utvrđivanje povezanosti sa sistemskim oboljenjima.

Na primjer, tahikardija može biti manifestacija latentnog hipertireoze, šum srca karakterističan za plućnu arteriju ili stenozu trikuspidalnog zaliska može biti posljedica karcinoidnog sindroma, a prisutnost izolovanih ili periferna neuropatija- manifestacija dijabetesa. Na osnovu toga se može posumnjati na sklerodermu karakteristične karakteristike lice i promjene na koži ruku. Prisustvo intolerancije na hranu kod pacijenata sa hroničnom dijarejom može biti posledica primarnog ili sekundarnog nedostatka disaharidaze. Pregledom trbušnih organa mogu se otkriti znakovi Crohnove bolesti u obliku palpabilnog infiltrata. Bolesti perianalne zone služe kao potvrda toga. Kao i kod akutne dijareje, pregled stolice i procjena nalaza sigmoidoskopije trebali bi biti dio fizičkog pregleda.

dijagnoza, diferencijalna dijagnoza dijareja

Dijareja je simptom mnogih bolesti i utvrđivanje njenih uzroka treba prvenstveno biti zasnovano na anamnezi, fizikalnom pregledu i makro- i mikroskopskom pregledu stolice.

Neki oblici akutne dijareje mogu biti uzrokovani enterovirusima. Karakteristične karakteristike virusni enteritis su:

a) odsustvo krvi i upalnih stanica u stolici,

b) sposobnost spontanog oporavka i

c) nema efekta od antibakterijska terapija. Navedene karakteristike moraju se uzeti u obzir kada diferencijalna dijagnoza između infektivnih i neinfektivnih upalnih bolesti crijeva.

Treba obratiti pažnju na konzistenciju štitnika za usta, miris, volumen, prisustvo krvi, gnoja, sluzi ili masti u njemu. Ponekad se veza između hronične dijareje i malapsorpcije može utvrditi anamnezom i fizičkim pregledom. Kod bolesti tankog crijeva stolica je glomazna, vodenasta ili masna. Kod bolesti debelog crijeva stolica je česta, ali manje obilna i može sadržavati krv, gnoj i sluz. Za razliku od enterogenog, proljev povezan s patologijom debelog crijeva u većini slučajeva prati bol u trbuhu. Kod bolesti rektuma, potonji postaje osjetljiviji na istezanje, a stolica postaje učestala i oskudna, javljaju se tenezmi i lažni nagoni za defekaciju. Mikroskopskim pregledom fecesa mogu se otkriti znakovi upale - nakupine leukocita i deskvamirani epitel, karakteristični za upalne bolesti infektivne ili druge prirode. Skatološkim pregledom je moguće utvrditi višak masnoće (steatoreja), mišićna vlakna (kreatoreja) i grudvice škroba (amiloreja), što ukazuje na probavne smetnje crijeva. Velika važnost Takođe detektuje jajašca crva, lamblija i ameba. Potrebno je obratiti pažnju na pH stolice, koji je inače iznad 6,0. Smanjenje pH nastaje kao rezultat bakterijske fermentacije neapsorbiranih ugljikohidrata i proteina. Povećanje pH stolice obično se javlja zbog zloupotrebe laksativa i detektuje ga fenolftalein, koji postaje ružičast.

Promjene u ishrani često pomažu u postavljanju dijagnoze. Na primjer dobro terapeutski efekat, uočeno nakon prelaska pacijenta na alaktoznu dijetu, omogućava postavljanje dijagnoze hipolaktazije bez provođenja velikog broja invazivnih dijagnostičkih studija.

Kako liječiti dijareju

Dijareja je simptom. Stoga je za etiološko ili patogenetsko liječenje neophodna nozološka dijagnoza.

Brojni terapijski pristupi zajednički su za svaki od 4 tipa dijareje. To uključuje dijetu, anti bakterijski preparati i simptomatska sredstva (adsorbenti, adstrigenti i sredstva za oblaganje).

Dijeta za dijareju

Za crijevna oboljenja praćena proljevom, dijetalna hrana treba pomoći u inhibiciji peristaltike, smanjenju lučenja vode i elektrolita u lumen crijeva. Set proizvoda mora po sastavu i količini nutrijenata odgovarati enzimskim mogućnostima patološki izmijenjenog tankog crijeva. S tim u vezi, kod dijareje se uvijek u većoj ili manjoj mjeri poštuje princip mehaničke i kemijske poštede, ovisno o težini procesa. IN akutni period dijareja je uglavnom isključena iz prehrane prehrambeni proizvodi, poboljšanje motorne evakuacije i sekretorna funkcija crijeva. Dijeta br. 4b gotovo u potpunosti ispunjava ove zahtjeve. Propisuje se u periodima pogoršanja dijareje.

Dijeta 4c. Propisuje se za crijevne bolesti tokom remisije.

Dijeta je slična 46, ali sva jela se daju u nerezanom obliku. Dozvoljeno je pečenje u rerni. Osim toga, dozvoljeni su zreli paradajz, lisnata zelena salata sa pavlakom, slatke sorte bobičastog voća i voća u sirovom obliku 100-200 g.

Antibakterijski lijekovi za dijareju

Antibakterijska terapija propisana je za obnavljanje crijevne eubioze. Za akutnu dijareju bakterijske etiologije koriste se antibiotici i antimikrobna sredstva iz grupe kinolona (nitroksolin, 5-nok), fluorokinolona (tarivid, tsifran itd.). sulfa lijekovi(biseptol, sulgin, ftalazol itd.), derivati ​​nitrofurana (furadonin, furazolidon) i antiseptici. Prednost se daje lijekovima koji ne remete ravnotežu mikrobne flore u crijevima. To uključuje intetrix, ersefuril.

Za crijevnu amebijazu propisuju se 4 kapsule dnevno; tok liječenja - 10 dana.

Ersefuril sadrži 0,2 g nifuroksazida u jednoj kapsuli. Lijek se propisuje za akutnu dijareju, 1 kapsula 4 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 7 dana.

Enterosediv je kombinovani lek koji sadrži streptomicin, bacitracin, pektin, kaolin, natrijum menadion i natrijum citrat. Lijek se propisuje 1 tableta 2-3 puta dnevno. Prosječno trajanje tretman - 7 dana.

Dependal-M je dostupan u tabletama i suspenzijama. Jedna tableta sadrži furazolidon (0,1) i metronidazol (0,3). Suspenzija također uključuje pektin i kaolin. Dependal-M se propisuje 1 tableta (ili 4 kašičice suspenzije) 3 puta na dan.

Bakterijski preparati za dijareju

Neki bakterijski lijekovi mogu se propisati za dijareju različitog porijekla kao alternativna terapija. To uključuje baktisubtil, linex, bifiform i enterol.

Bactisubtil je bakterijska kultura IP-5832 u obliku spora, kalcijum karbonata, bijele gline, titan oksida i želatine. Za akutnu dijareju, lijek se propisuje 1 kapsula 3-6 puta dnevno, u teškim slučajevima doza se može povećati na 10 kapsula dnevno. Za hroničnu dijareju, bactisubtil se propisuje 1 kapsula 2-3 puta dnevno. Lijek treba uzeti 1 sat prije jela.

Enterol sadrži liofiliziranu kulturu Saecharamyces doulardii.

Lijek se propisuje 1-2 kapsule 2-4 puta dnevno. Tok tretmana je 3-5 dana.

Enterol je posebno efikasan kod dijareje koja se razvija nakon terapije antibioticima.

Ostali bakterijski lijekovi (bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin, linex, acylact, normaflor) obično se propisuju nakon kursa antibakterijske terapije. Tok tretmana bakterijama može trajati do 1-2 mjeseca.

Hilak-forte - je sterilni koncentrat metaboličkih proizvoda normalna mikroflora crijeva: mliječna kiselina, laktoza, aminokiseline i masne kiseline. Ove tvari pomažu u obnavljanju biološke sredine u crijevima, neophodne za postojanje normalne mikroflore i suzbijaju rast patogenih bakterija.

Hilak-forte se propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno. Tok tretmana traje 2-4 sedmice.

Simptomatski lijekovi za dijareju

Ova grupa uključuje adsorbente koji neutrališu organske kiseline, adstringente i omotajuće droge. To uključuje smectu, neointestopan; tannacomp i polyphepan.

Smecta sadrži dioktaedarski smektit - supstancu prirodnog porekla, koji ima izražena adsorbirajuća svojstva i zaštitni učinak na crijevnu sluznicu. Budući da je stabilizator mukozne barijere i ima svojstva omotača, smecta štiti sluznicu od toksina i mikroorganizama. Propisuje se 3 g (1 kesica) 3 puta dnevno 15-20 minuta pre jela u obliku kaše, rastvorivši sadržaj kesice u 50 ml vode. S obzirom na izražena adsorbirajuća svojstva lijeka, smectu treba uzimati odvojeno od drugih lijekova.

Neointestopan je prirodni pročišćeni aluminijum-magnezijum silikat u koloidnom obliku (atapulgit). Neointestopan ima visoku sposobnost da adsorbuje i veže patogene patogene toksične supstance, čime se doprinosi normalizaciji crijevne flore. Atapulgit se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i koristi se za akutne dijareje različitog porijekla. Početna doza za odrasle je 4 tablete, zatim nakon svake stolice još 2 tablete. Maksimum dnevna doza- 14 tableta. Tablete treba progutati bez žvakanja, sa tečnošću. Trajanje liječenja neointestopanom ne smije biti duže od 2 dana.

Lijek posebno ometa apsorpciju istovremeno propisanih lijekova. antibiotici i antispazmodici, stoga vremenski interval između uzimanja neointestopana i drugih lijekova treba biti nekoliko sati.

Tannacomp je kombinirani lijek. Sadrži tanin albuminat 0,5 g i etakridin laktat 0,05 g Tanin albuminat (taninska kiselina u kombinaciji sa proteinima) ima adstringentno i protuupalno djelovanje. Etakridin laktat ima antibakterijsko i antispastično djelovanje. Tannacomp se koristi za prevenciju i liječenje dijareje različitog porijekla. Kako bi se spriječila dijareja među turistima, lijek se propisuje 1 tableta dva puta dnevno. Za liječenje - 1 tableta 4 puta dnevno. Tijek liječenja završava se prestankom dijareje. Za liječenje kronične dijareje, lijek se propisuje 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 5 dana.

Kalcij polikarbofil se koristi kao simptomatski lijek za neinfektivnu dijareju. Lijek se propisuje 2 kapsule dnevno tokom 8 sedmica.

Za liječenje hologene dijareje uzrokovane žučnim kiselinama uspješno se koriste bilignin i smole za izmjenu jona - kolestiramin.

Polifepan se uzima oralno, po 1 supena kašika 3 puta dnevno, 30-40 minuta pre jela, nakon mešanja u 1 čaši vode. Tok tretmana je 5-7 dana ili više.

Holestiramin (vazazan, questran) se propisuje 1 kašičica 2-3 puta dnevno tokom 5-7 dana ili više.

Motorni regulatori kod dijareje

Imodijum se široko koristi za liječenje dijareje, koja smanjuje crijevni tonus i motilitet, očito zbog vezivanja za opijatske receptore. Za razliku od drugih opioida, loperamidu nedostaju centralni efekti slični opijatima, uključujući blokadu propulzije tankog crijeva. Antidijaroični efekat leka je usmeren na opijatne receptore enterinskog sistema. Postoje dokazi da direktna interakcija s enteričnim opijatnim receptorima mijenja funkciju epitelnih stanica smanjujući sekreciju i poboljšavajući apsorpciju. Antisekretorni učinak je praćen smanjenjem motoričke funkcije crijeva zbog blokade opijatnih receptora.

Imodium za akutnu dijareju propisuje se 2 kapsule (4 mg) ili lingvalne tablete (na jeziku), zatim se propisuje 1 kapsula (2 mg) ili tableta nakon svakog čina defekacije u slučaju rijetke stolice do smanjenja broja pražnjenja crijeva do 1-2 dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 8 kapsula dnevno. Ako se pojavi normalna stolica i nema pražnjenja crijeva u roku od 12 sati, liječenje lijekom Imodium treba prekinuti.

Somatostatin ima snažno antidijarealno (antisekretorno) dejstvo.

sandostatin (oktreotid) - sintetički analog somatostatin može biti efikasan za refraktornu dijareju kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije različite etiologije. Inhibitor je sinteze aktivnih sekretornih agenasa, uključujući peptide i serotonin, te pomaže u smanjenju sekrecije i motoričke aktivnosti. Oktreotid je dostupan u ampulama od 0,05 mg. Lijek se primjenjuje subkutano u početnoj dozi od 0,1 mg 3 puta dnevno. Ako se proljev ne smiri nakon 5-7 dana, dozu lijeka treba povećati za 1,5-2 puta.

Rehidracija za dijareju

Svrha rehidracije je uklanjanje dehidracije i povezanih poremećaja u metabolizmu elektrolita i acidobaznoj ravnoteži. Kod akutnih crijevnih infekcija rehidraciju treba provoditi oralno i samo 5-15% pacijenata zahtijeva intravensku terapiju.

Za intravensku rehidraciju koriste se polijonske kristaloidne otopine: trisol, quartasol, chlosol, acesol. Oni su mnogo efikasniji fiziološki rastvor kuhinjska so, 5% rastvor glukoze i Ringerov rastvor. Koloidni rastvori (hemodez, reopoliglucin) se koriste za detoksikaciju u odsustvu dehidracije.

Vodeno-elektrolitni rastvori se daju na težak tok akutna dijareja brzinom od 70-90 ml/min u zapremini od 60-120 ml/kg, sa umerenom težinom bolesti - 60-80 ml/min u zapremini od 55-75 ml/kg.

Za koleru, optimalna brzina intravenske infuzije može doseći 70-120 ml/min, a volumen infuzije određuje se tjelesnom težinom i stepenom dehidracije. Za šigelozu, volumetrijska brzina primjene polijonskih kristaloidnih otopina je 50-60 ml/min.

Uz nisku stopu i manji volumen rehidracijske terapije, dehidracija se može povećati, hemodinamski zatajenje napreduje, te se razvijaju plućni edem, pneumonija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i anurija.

Za oralnu rehidracijsku terapiju koriste se glukozalan, rehidron i druge otopine glukoze i elektrolita. Daju se brzinom od 1 - 1,5 l/sat u istim količinama kao i za intravensku rehidraciju.

Rehidraciona terapija je glavni oslonac u liječenju akutnih dijarejnih infekcija.

Za detaljnije informacije slijedite link

Konsultacije u vezi liječenja tradicionalnim metodama orijentalne medicine (akupresura, manualnu terapiju, akupunkturu, biljnu medicinu, taoističku psihoterapiju i druge nemedikamentne metode lečenja) vrši se na adresi: Sankt Peterburg, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta hoda od metro stanice Vladimirskaja/Dostojevska), od Od 9.00 do 21.00, bez ručkova i vikendom.

To je odavno poznato najbolji efekat u liječenju bolesti postiže se kombinovanom upotrebom “zapadnog” i “istočnog” pristupa. Vrijeme liječenja se značajno smanjuje, smanjuje se vjerojatnost recidiva bolesti. Budući da „istočni“ pristup, pored tehnika koje imaju za cilj liječenje osnovne bolesti, veliku pažnju poklanja i „čišćenju“ krvi, limfe, krvnih sudova, probavnog trakta, misli itd. – često je to čak i neophodan uslov.

Konsultacije su besplatne i ni na šta Vas ne obavezuju. na njoj sve podatke iz vaše laboratorije i instrumentalne metode istraživanja u poslednjih 3-5 godina. Provodeći samo 30-40 minuta svog vremena naučićete o alternativnim metodama lečenja, naučiti Kako možete povećati efikasnost već propisane terapije?, i, što je najvažnije, o tome kako se sami možete boriti protiv bolesti. Možda ćete se iznenaditi kako će sve biti logično strukturirano, a razumijevanje suštine i razloga - prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!

Hronična dijareja je patološki proces koji je znak ozbiljne bolesti organa za varenje.

Poremećaji crijeva mogu trajati nekoliko sedmica, praćeni nadimanjem, bolovima u trbuhu i grčevima.

Kod kronične dijareje liječenje treba biti usmjereno ne samo na smanjenje njegovih manifestacija, već i na osnovnu bolest. Osim terapija lijekovima, pacijentima se propisuje posebna dijeta.

Etiologija hronične dijareje

Hronična dijareja može trajati više od mjesec dana. Ako na vrijeme ne otkrijete razloge koji su uzrokovali proljev, nastat će ozbiljne komplikacije koje će dovesti do poremećaja u radu svih tjelesnih sistema.

Perzistentna dijareja uzrokuje dehidraciju, gubitak hranjivih tvari i esencijalnih elektrolita.

Uzroci kronične dijareje su različiti i dijele se u dvije velike grupe: infektivne i neinfektivne. U nekim slučajevima uzrok bolesti može ostati nepoznat.

Najčešća priroda bolesti je infektivna. Postoje gastrointestinalne lezije uzrokovane E. coli, salmonelom i drugim patogenim mikrobima i helmintima. Osim toga, nakon infekcije virusima može se razviti proljev kod odraslih i djece.

Infektivni uzroci hronične dijareje:

• infekcija protozoama i gljivama - kriptosporidijum, dizenterična ameba, ciklospora, mikrosporidija, lamblija;
• bakterijske infekcije - aeromonas, E. coli, salmonela, campylobacter;
• virusna infekcija - rotavirus (stomačni grip).

Kronična dijareja neinfektivnog oblika nastaje zbog trovanja kemikalijama (alkohol, lijekovi, otrovi), patologija probavnog sustava i dugotrajnog stresa.

Glavni uzroci neinfektivne dijareje:

• akutni i kronični pankreatitis;
• cistična fibroza pankreasa;
• kolitis;
• proktitis;
• nekontrolirana upotreba antibakterijskih lijekova;
• patologija štitne žlijezde;
• prekomjerna potrošnja zaslađivača;
• benigni i maligni tumori;
• nedovoljna apsorpcija žučnih kiselina;
• poremećena opskrba crijevima krvlju;
• divertikulitis;
• Kronova bolest.

Pored navedenih razloga, hronična dijareja se može razviti kod osoba koje pate od intolerancije na gluten, protein koji se nalazi u žitaricama.

Da bi se funkcija crijeva vratila, u ovoj situaciji dovoljno je iz prehrane isključiti pečene proizvode od pšenice i zobenih pahuljica.

Simptomi patologije

Glavni simptom kronične dijareje je česta labava stolica. Tokom dana pacijent može posjetiti toalet više od 5 puta.

Poremećaji crijeva često su praćeni bolom, grčevima, pojačanim stvaranjem plinova i sluzi u stolici.

Ako je proljev uzrokovan patologijom tankog crijeva, onda će se defekacija pojaviti uz masnu, tečnu stolicu.

Ako imate bolest debelog crijeva, smanjit će se volumen pražnjenja crijeva, ali će se češće javljati želja za odlaskom u toalet. Stolica može sadržavati nečistoće gnoja, krvi i sluzokože.

Za razliku od dijareje uzrokovane bolestima tankog crijeva, poremećaj debelog crijeva je praćen bolom.

Prilikom upalnih procesa u donjim crijevima (proktitis, kolitis) pacijenti imaju česte lažne porive na nuždu.

Ostali uočljivi znakovi određeni su osnovnom bolešću koja je uzrokovala početak kronične dijareje. Pacijenti s kolorektalnim karcinomom osjećaju slabost, umor i postupno gube na težini.

Hronična dijareja može ustupiti mjesto crijevnoj opstrukciji, u teškim slučajevima dolazi do pucanja crijevnog zida.

U kasnijim fazama razvoja patologija raka pacijent je teško opijen i doživljava kaheksiju i hipertermiju.

Upale koje se javljaju u gastrointestinalnom traktu i uzrokuju kroničnu dijareju karakteriziraju se hipertermijom različite jačine i drugim vancrevnim simptomima: stomatitisom, artralgijom i sl.

Kod neuroendokrinih i endokrinih patologija crijeva kod bolesnih osoba mogu se uočiti hormonalni poremećaji.

At produžena dijareja Trebali biste se posavjetovati s liječnikom, posebno ako je patologija praćena jakim bolom i krvlju u stolici.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, pacijent će razviti dehidraciju, mučninu, povraćanje, groznicu i grčeve u mišićima.

Zbog nutritivnih nedostataka, pacijent će postati gojazan. Tačan uzrok bolesti koja je izazvala hroničnu dijareju može utvrditi samo lekar na osnovu rezultata pregleda.

Dijagnoza kroničnog crijevnog poremećaja

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu razgovora sa pacijentom, u kojem saznaje manifestacije bolesti – koliko dugo traje dijareja, da li ima bolova i grčeva, nadimanja i asimetrije stomaka itd.

Onda se oni imenuju laboratorijske pretrage, na osnovu čijih je rezultata moguće odrediti način liječenja dijareje.

Kod hronične dijareje najvažniji pokazatelji organizma su:

• kompletna krvna slika;
• koncentracija kalcija u serumu;
• koncentracija B vitamina;
• količina gvožđa;
• utvrđivanje rada štitne žlijezde i jetre;
• skrining za celijakiju.

Ovisno o osnovnom uzroku koji je izazvao kroničnu dijareju, pacijentima se propisuju dodatni pregledi kako bi se potvrdila ili razjasnila dijagnoza i propisao ispravan režim liječenja.

Lekar može propisati:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa;
• rendgenski pregled trbušne šupljine;
• kolonoskopija sa prikupljanjem crijevnog tkiva za biopsiju.

Budući da kronična dijareja nije samostalna bolest, već simptom patologije unutrašnje organe, tada je glavni cilj dijagnoze identificirati glavni uzrok dijareje.

Na osnovu rezultata pregleda gastroenterolog će utvrditi koje bolesti utječu na tanku ili debeli presek crijeva.

Mikrobiološka analiza stolice pomaže da se utvrdi prisustvo upalnog procesa u crijevima i vrsta patogenih organizama.

Skatološki pregled bolesnika s kroničnom dijarejom otkriva amiloreju, steatoreju i kreatoreju.

Prilikom irigoskopije kancerogenih tumora i polipa, otkrivaju se sve vrste defekta punjenja.

Uz pomoć sigmoidoskopije i kolonoskopije moguće je pregledati crijevni zid, prisustvo i izgled ulceracija, polipa i drugih neoplazmi.

Ukoliko postoji posebna potreba, tokom pregleda specijalista uzima uzorke tkiva za biopsiju.

Ako se sumnja na kršenje hormonalni nivoi i patologije štitnjače, potrebna je konsultacija s endokrinologom za uremiju, konzultacija s urologom.

Režim liječenja patologije

Da biste izliječili kronični proljev ili smanjili njegove manifestacije, morate proći sve potrebne preglede i otkriti uzrok neugodnog simptoma.

Terapijski režim uključuje antibakterijske lijekove, probiotike i adsorbente. Tokom lečenja pacijenti moraju da se pridržavaju posebne dijete.

Antibakterijski lijekovi se propisuju za ubijanje mikroorganizama koji uzrokuju kroničnu dijareju. Tokom liječenja pacijentima se propisuju antimikrobna i antiseptička sredstva.

Lijek sadrži dodecil sulfat i tilikinol. Kurs uzimanja Entobana traje 6-10 dana, 4-6 kapsula dnevno.

Sljedeći proizvod, Mexaform, sadrži kaolin, streptomicin, natrijum citrat i pektin. Lijek se propisuje 1 tableta tri puta dnevno tokom jedne sedmice.

Suspenzija Depental-M, koja sadrži metronidazol i furazolidon, također ima baktericidna svojstva. Uzimajte po 1 mjericu nakon svakog obroka 5 dana.

Poremećaji crijeva različite prirode mogu se efikasno korigirati uz pomoć probiotika.

Lijek Baktisubtil sadrži kulture korisnih mikroba, neophodan za crijeva, i kalcijum karbonat. Proizvod treba uzimati dva puta po 10 dana po 1 kapsulu.

Nakon kursa antibiotika, pacijentima se propisuju Enterol, Linex i Bificol kako bi se povratio prirodni odnos mikroorganizama u crijevima.

Uzimanje ovih lijekova treba nastaviti najmanje mjesec dana. Hilak-Forte kapi, koje sadrže otpadne produkte laktobacila, mogu smanjiti proliferaciju patogenih bakterija.

Smecta se koristi kao omotač upijanja za liječenje kronične dijareje.

Kaopectat rastvor ima slična svojstva. Lijek veže i uklanja otrovne tvari i štetne mikrobe iz crijeva.

Da bi liječenje bilo uspješno, pacijenti moraju slijediti dijetu. Pravilna prehrana će nadoknaditi nedostatak hranjivih tvari u tijelu i pomoći u normalizaciji prirodne pokretljivosti crijeva.