Dodatni akord c. Varijante, znaci i komplikacije dodatnog akorda u srcu. Koje su dijagnostičke metode

U ljudskom srcu postoji nekoliko akorda koji sprečavaju savijanje zaliska tokom kontrakcije ovog organa. Zahvaljujući njihovom prisustvu, dobro zadržava krv i osigurava adekvatnu hemodinamiku. Normalni akord je neka vrsta opruge sa mišićnom strukturom. Ponekad se tokom intrauterinog razvoja u jednom od njih pojavljuje dodatni notohord, koji je niti vezivnog tkiva. U nekim slučajevima ova abnormalna formacija uključuje mišićna ili tetivna vlakna.

U ovom članku ćemo pogledati tako malu srčanu anomaliju kao pomoćni akord lijeve klijetke. U većini slučajeva nalazi se kod djece mlađe od 18 godina, ali neki ljudi s ovom dijagnozom žive dugi niz godina i ne osjećaju nikakve promjene u radu srca. Obično se dodatni akord otkrije slučajno: tokom pregleda za drugu bolest ili tokom preventivnog pregleda. Ne otkriva se ni slušanjem srčanog šuma ni EKG-om, a tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon ECHO-CG. Nakon što je čuo šum na srcu, doktor može samo posumnjati na prisustvo ove manje srčane anomalije i preporučiti ultrazvučni pregled kako bi pobio ili potvrdio dijagnozu.

U našem članku ćemo vas upoznati s uzrocima razvoja, vrstama, simptomima, metodama promatranja, liječenja i prevencije pomoćne tetive lijeve klijetke. Ovo znanje pomoći će roditeljima djece s takvom srčanom anomalijom da izaberu pravu taktiku da pristupe problemu i spasu ih od nepotrebnih briga.

Abnormalna akorda lijeve komore je nasljedna anomalija, koja se u 92% slučajeva nasljeđuje po majčinoj liniji (u rijetkim slučajevima po očevoj liniji), a razvija se in utero zbog neuspjeha u razvoju vezivnog tkiva. Zato se majkama kod kojih je ranije dijagnostikovana ova bolest preporučljivo pregledati dijete.

Moguće je da sljedeći nepovoljni faktori mogu biti razlozi za pojavu dodatnog akorda:

• loša ekologija;
• pušenje ili pijenje alkohola i droga;
• nervnog i fizičkog stresa.

Vrste

Dodatni akord se može nalaziti u različitim dijelovima lijeve komore i imati različitu strukturu i strukturu. Kardiolozi razlikuju sljedeće vrste akorda:

• po histološkoj strukturi: fibrozni, fibromuskularni, mišićni;
• u smjeru vlakana vezivnog tkiva: uzdužno, poprečno, dijagonalno;
• po broju niti u obliku niti: pojedinačni, višestruki;
• po mjestu pričvršćenja: apikalni, srednji, bazalni.

Simptomi

Pedijatar može posumnjati na bolest kod djeteta tokom rutinskog pregleda i pregleda djeteta, obraćajući pažnju na sistolni šum prilikom auskultacije srca.

U većini slučajeva, dodatna akorda lijeve komore ne nosi nikakvo funkcionalno opterećenje na srcu i ne ometa njegovo normalno funkcioniranje. Dugi niz godina se ova manja anomalija možda neće otkriti, jer je ne prate nikakvi posebni simptomi. Pedijatar može saslušati sistolni šum u srcu novorođenčeta, koji se otkriva između trećeg i četvrtog rebra lijevo od grudne kosti i ni na koji način ne utiče na rad srca.

Tokom intenzivnog razvoja, kada brzi rast mišićno-koštanog sistema značajno nadmašuje brzinu rasta unutrašnjih organa, povećava se opterećenje srca, a dodatni akord se može osjetiti prvi put. Vaše dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• brz ili nemotivisan umor;
• psihoemocionalna labilnost;
• kardiopalmus;

Iste kliničke manifestacije mogu se uočiti kod višestrukih abnormalnih akorda lijeve komore. Najčešće se takvi simptomi javljaju tokom adolescencije. U budućnosti mogu potpuno nestati sami, ali ponekad ostaju u odrasloj dobi.

Kada se pojave simptomi, djetetu se mora prepisati ECHO-CG, EKG itd. Ove studije će omogućiti doktoru da utvrdi prisustvo ili odsustvo hemodinamskih poremećaja. Ako je dodatna tetiva "hemodinamski beznačajna", onda se anomalija smatra sigurnom, a dijete zahtijeva samo praćenje kardiologa. Uz „hemodinamski značajnu“ dijagnozu, pacijentu se savjetuje da se pridržava, pridržava se određenih ograničenja i, ako je potrebno, liječenje.

Da li je pomoćna tetiva lijeve komore opasna?

Većina kardiologa izjednačava tako malu srčanu anomaliju s varijantom norme. Vijest o prisutnosti dodatnog akorda u lijevoj komori ne bi trebala izazvati paniku kod roditelja djeteta, jer ova anomalija ne zahtijeva kirurško liječenje i, u nedostatku hemodinamskih poremećaja, ne zahtijeva korekciju lijeka.

U nekim slučajevima dodatni akord lijeve komore može postati faktor koji doprinosi razvoju drugih bolesti srca i krvnih žila (poremećaji srčanog ritma i provodljivosti itd.). Nemoguće je unaprijed predvidjeti kolika je vjerovatnoća razvoja takvih patologija.

Posmatranje djeteta s dodatnim akordom u odsustvu hemodinamskih poremećaja

Glavna metoda za dijagnosticiranje pomoćne tetive lijeve komore je ehokardiografija.

Ako se otkrije abnormalni akord koji nije praćen simptomima, nije potreban poseban tretman. Za takve pacijente dovoljno je da budu pod redovnim nadzorom kod kardiologa i jednom godišnje podvrgnuti kontroli ECHO-CG.

• pridržavati se režima rada i odmora;
• Zdrava hrana;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• očvrsnuti;
• često biti na svežem vazduhu;
• spriječiti stres;
• osigurati pravilan san;
• odbiti teške fizičke aktivnosti;
• ne uzimajte lekove bez preporuka lekara;
• doneti odluku o bavljenju određenim sportom zajedno sa svojim doktorom.

Roditeljima takve djece se ne preporučuje da svoje dijete štite od svega i tretiraju ga kao invalida, jer to može značajno uticati na njegovu dalju socijalizaciju. Komunikacija s prijateljima, posjećivanje vrtića i škole, sudjelovanje u klubovima i izvodljivi sportovi - sve to će pomoći djetetu da se normalno prilagodi društvu i osjeća se potpuno.

Tretman

Ako se otkrije dodatni akord, koji je praćen simptomima ili hemodinamskim poremećajima, pored gore opisanih preporuka i strožih ograničenja fizičke aktivnosti, preporučuje se terapija lijekovima.

Ovoj djeci mogu se prepisati sljedeći lijekovi:

Indikacije za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici mogu uključivati ​​sljedeće teške poremećaje srčanog ritma:

• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;

Mogu se razviti s višestrukim ili poprečnim hordama i zahtijevaju detaljan pregled i naknadno liječenje.

U rijetkim slučajevima, mišićna vlakna srčanog provodnog sistema mogu biti uključena u strukturu pomoćnog akorda lijeve komore. Takve srčane abnormalnosti mogu uzrokovati ventrikularne aritmije i ventrikularnu fibrilaciju. Za njihovo uklanjanje indicirane su sljedeće kirurške intervencije:

• kriodestrukcija;
• ekscizija akorda.

Prevencija

U većini slučajeva, dodatni akord lijeve klijetke pojavljuje se zbog nasljedne predispozicije i gotovo je nemoguće spriječiti njegov razvoj u prenatalnom periodu. Unatoč tome, naučnici ne isključuju mogućnost razvoja tako manje srčane anomalije pod utjecajem određenih nepovoljnih faktora. Zato se trudnicama preporučuje:

1. Jedite pravilno.
2. Prestanite pušiti, piti alkohol i droge.
3. Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti.
4. Spriječite stres.
5. Šetajte na svježem zraku i radite gimnastiku.

Ako se kod djeteta otkrije dodatna akorda lijeve klijetke, roditelji bi trebali paziti na njegovo zdravlje, pridržavati se svih preporuka liječnika, ali ne i potpuno ga štititi od društva. Važna mjera za sprječavanje komplikacija bit će pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje mogu biti zakomplikovane srčanim oboljenjima.

Djeci s dodatnim akordom preporučuje se redovno bavljenje fizikalnom terapijom, koja uključuje individualni odabir opterećenja. Vježbe sa šipkama, ples, gimnastika, sprint, skakanje užeta - ove aktivnosti će pomoći u jačanju srčanog mišića i spriječiti razvoj komplikacija.

Fizička aktivnost ne smije biti pretjerana, jer može pogoršati situaciju. Većina kardiologa ne preporučuje da se osobe s pomoćnim hordama bave profesionalnim sportom. A takve vrste stresa koje se javljaju tijekom ronjenja, ronjenja ili skakanja padobranom su apsolutno kontraindicirane.

Ljudsko srce je složen organ. U općoj shemi, sastoji se od dvije atrije i dvije komore. Srce obavlja funkciju "pumpanja" krvi danonoćno i kontinuirano, tako da je toliko važno pratiti zdravlje, kao i normalno funkcioniranje srčanog mišića, tada će raditi dugo vremena i neće donijeti bolesti i neprijatnosti za telo.

Anomalija u strukturi srčane šupljine, u kojoj se formira dodatna akorda, najčešće se dijagnosticira u lijevoj komori. Notohorda je inkluzija koja je po strukturi slična mišiću, a također ima tetivu. Dodatni akord je urođen i u pravilu ne zahtijeva poseban tretman.

Pomoćni akord lijeve komore dijagnosticira se na osnovu rezultata ultrazvuka srca. Ova patologija je autosomna bolest povezana s dominantnim tokom. Anomalija ovog tipa se klasifikuje kao mala. Prema liječnicima, ne zahtijeva liječenje i može biti čak i normalno u određenoj mjeri. Opasnost predstavlja dodatna tetiva u desnoj komori srca. U slučaju takve patologije potrebno je liječenje i stalno praćenje od strane specijaliste.

Dodatni akord kod djeteta - šta je to?

Specifičnost formiranja ove patologije povezana je s neuspjehom u formiranju i razvoju vezivnog tkiva srčanog mišića tijekom trudnoće. Dakle, tokom embrionalnog perioda razvoja srca kod djeteta, mišić je probušen sa nekoliko niti.

U normalnom stanju, notohorda kod djece je mišić koji povezuje strane lijeve komore srca. S abnormalnim razvojem pojavljuju se dodatni akordi s atipičnom strukturom.
Što je dijete starije, dodatni akordi imaju manji utjecaj na njegov način života. Postepeno srce raste i abnormalne formacije se pomeraju.

Utvrđeni dodatni akordi lijeve komore kod novorođenčadi zahtijevaju stalnu patronažu tokom prvih šest mjeseci djetetovog života, a zatim do navršenih godinu i po dana dijete se evidentira kod kardiologa. Zatim se srce podvrgava kontrolnim pregledima u dobi od 3 i 7 godina, kada je potrebno odrediti zdravstvenu grupu prije polaska u vrtić, odnosno školu.

Razlozi za obrazovanje

Velika većina slučajeva pojave dodatnog akorda lijeve klijetke je nasljedna predispozicija. Patologija se prenosi po majčinoj liniji. Iz tog razloga, ako žena zna za svoju anomaliju u razvoju srčane šupljine, onda nakon rođenja djeteta treba brinuti o dodatnom pregledu djeteta kako bi se proučilo funkcioniranje srca.

Mnogi stručnjaci se slažu da postoji niz faktora koji mogu izazvati nastanak takve anomalije tokom trudnoće:

• loše navike, posebno pušenje;
• teška ekološka situacija;
• stres;
• neuravnotežena ili nedovoljna ishrana;
• intrauterine infekcije;
• slab imuni sistem majke.

Djelovanje ovih faktora može dovesti do patoloških promjena u formiranju ne samo srca fetusa, već i drugih organa i sistema, pa se buduća majka mora unaprijed pobrinuti da ih što više otkloni.

Dijagnostika

Neposredno na pregledu, doktor obavlja razgovor, vizuelni pregled i osluškuje srce. Neki stručnjaci tvrde da se u prisustvu dodatnog akorda lijeve komore mogu čuti specifični šumovi. Međutim, samo ultrazvuk može dati pravu sliku. Čak i iskusni ljekar prvo mora dati uputnicu za ultrazvučni pregled, pa tek na osnovu njegovih rezultata postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Provođenje ultrazvuka kod djece ima niz svojih karakteristika. Tek od 6. godine može se računati na djetetovu adekvatnu percepciju ispitne situacije. Stoga dijete na ultrazvuk prati neko od roditelja ili bliskih osoba. Ordinacija mora biti opremljena igračkama i uzeti u obzir starosne karakteristike pacijenata. Mala djeca, a posebno novorođenčad, ne bi smjela skidati svu odjeću, dovoljno je otkriti grudni koš kako bi se pristupilo potrebnom području.

Savremeni ultrazvučni pregled uključuje 2 procedure. Prvi se zove ehokardiografija. Uz njegovu pomoć možete ispitati strukturu srca i okarakterizirati hemodinamiku s maksimalnom preciznošću. Osim toga, ehokardiografija vam omogućava da izračunate pokazatelje većine srčanih funkcija. Drugi ultrazvučni postupak srca je Dopler studija intrakardijalne hemodinamike.

Danas se ultrazvuk srca izvodi u dvodimenzionalnom prostoru, što omogućava procjenu dinamičkih promjena u realnom vremenu. U idealnom slučaju, test se izvodi tako da pacijent leži na leđima. Međutim, kod male djece to je teško postići, pa dijete možete staviti na desnu stranu, uspraviti ili sjesti. Glavna stvar je postići miran položaj, ali ne zaboravite na naknadnu korekciju rezultata ovisno o položaju pregleda.

Pregled se vrši kroz prednji zid grudnog koša, na lijevoj strani grudne kosti. U ovoj oblasti srce je maksimalno otvoreno. Instalacija senzora ovisi o dobi djeteta; što je mlađe, to je uređaj viši. U slučaju novorođenčadi, senzor se može instalirati direktno na prsnu kost. Za identifikaciju dodatne tetive lijeve komore obično se koristi položaj s četiri komore, u kojem se abnormalna područja pojavljuju kao linearne formacije.

Dodatni akord, koji je vidljiv na slici

Procedura ispitivanja, kao i interpretacija rezultata, traje oko 40 minuta. Ultrazvuk srca omogućava vam da procijenite stanje komora, veličinu, kao i integritet organa i njegovih struktura, karakteristike cirkulacije krvi, specifičnosti perikardne vrećice i karakteristike tekućine. Svi pokazatelji su značajni. Oni mogu ukazivati ​​ne samo na prisustvo abnormalnog izgleda dodatnog akorda, već i na popratne bolesti srca.

Posljedice

Simptomi bolesti su prilično oskudni. Dugi niz godina osoba možda ne zna za prisutnost takve patologije. U pravilu se pojavljuju znakovi dodatnog akorda lijeve klijetke ako njegova lokacija ometa rad srca ili je patologija višestruka. Dakle, glavni simptomi anomalije svode se na sljedeće manifestacije:

• brza zamornost;
• napadi vrtoglavice do nesvjestice;
• bol različitog intenziteta u području srca;
• tahikardija;
• poremećaji srčanog ritma;
• česte promene raspoloženja.

Posebnu pažnju treba obratiti na aritmije. Ako se to dogodi, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima. Ako su poremećaji srčanog ritma povezani samo s dodatnim akordom, tada dijagnoza može zvučati kao "hemodinamski beznačajna", ali uzroci mogu biti ozbiljniji i zahtijevati drugačiji nivo liječenja. Općenito, prognoza bolesti je povoljna i uz pravilno liječenje može svesti štetu po zdravlje na minimum.

Prevencija i liječenje

Dodatni patološki akord lijeve komore, u pravilu, ne zahtijeva liječenje lijekovima u tradicionalnom smislu. U takvoj situaciji liječnik može propisati samo redovnu posjetu specijalistu i ultrazvuk srca kako bi se pratila dinamika mogućih promjena.

Ako pacijentu smetaju neugodni simptomi iz kardiovaskularnog sistema, može se propisati sljedeće:

• vitaminska terapija, uglavnom vitaminima B;
• preparati magnezija i kalija;
• antioksidansi;
• nootropni lijekovi.

Lijekovi se doziraju prema individualnoj shemi i samo od strane stručnjaka!

Kao glavne mjere prevencije i vitalne aktivnosti pri postavljanju dijagnoze općenito, treba napomenuti niz pravila. Ako ih se pridržavate, možete održati svoje blagostanje na odgovarajućem nivou i izbjeći moguće komplikacije:

• provoditi redovne postupke kaljenja u zavisnosti od stepena pripremljenosti organizma;
• jedite racionalno, uključujući što više vitamina i mikroelemenata u svoju prehranu;
• svaki dan odvojite dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku (najmanje sat vremena);
• održavati raspored spavanja/budnosti, odmora/rada;
• uključite izvodljivu fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

Savremeni naučnici u oblasti medicinske nauke razvili su nekoliko korisnih mera za osobe sa opisanom patologijom:

• vježbajte ples u kojem je ritam prilično spor;
• naučiti i uvježbati vježbe vježbanja;
• postavite zidne šipke i napravite nekoliko vježbi na njemu;
• uže za skakanje;
• trčanje na kratke udaljenosti;
• redovno pohađajte kurseve masaže;
• vodite računa o svom psihoemotivnom stanju.

Trčanje pozitivno utiče na kardiovaskularni sistem

Svi ovi postupci pozitivno utiču na kardiovaskularni sistem, a takođe normalizuju funkcije nervnog sistema, poboljšavaju raspoloženje i uopšte toniziraju organizam. Svaka osoba može samostalno, ali pod nadzorom ljekara, poduzeti preventivne mjere. On je taj koji može odrediti količinu i kvalitetu fizičke aktivnosti i prilagoditi dnevnu rutinu pacijenta. Glavna preporuka je redovan pregled kod lekara.

Zaključak

Već u ranim fazama trudnoće, pomoću ultrazvuka, možete čuti otkucaje srca fetusa. Ovaj vitalni organ jedan je od prvih koji se formira. U prenatalnom stanju dijete je izuzetno podložno mnogim negativnim faktorima i upravo u tom periodu moguć je patološki razvoj srčane šupljine, uključujući i formiranje patološke akorda u lijevoj komori.

Danas stručnjaci ovu bolest klasifikuju kao manju anomaliju i pozivaju da se ne paniči prilikom postavljanja takve dijagnoze. Ova abnormalna formacija nema poseban učinak na funkciju srca i ne zahtijeva poseban tretman lijekovima. Međutim, trebali biste stalno pratiti svoje zdravlje, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i posjetiti specijaliste.

Prema istraživanjima, dodatni akord se javlja u 22% slučajeva među pedijatrijskom populacijom. Ali ovo je samo za osobe koje se pregledaju ehokardioskopijom.

Ovaj dodatni akord se formira u bebinom intrauterinom srcu u 5. nedelji trudnoće.

Manja anomalija razvoja srca ili, kako doktori vole da pišu MARS, je grupa anomalija u razvoju srčanih struktura sa odstupanjima od normalne strukture, koje ne dovode do kvarova. Shodno tome, nema zdravstvenih pritužbi.

Naš članak će vam reći o karakteristikama srčanih struktura, zašto se u djetetovom srcu pojavljuje dodatni akord i kako nastaviti živjeti s njim.

Anatomija srčanih struktura

Srce se sastoji od komora - atrija i ventrikula, između kojih se nalaze zalisci. Ventili su neophodni kako bi se spriječilo da krv teče u suprotnom smjeru. Otvaranje i zatvaranje ventila regulirano je posebnim žicama, odnosno akordima.

Normalna tetiva je pričvršćena za ventil na obje ivice i učestvuje u njegovom radu. Dodatna tetiva se razlikuje po debljini i strukturi od ostalih tetiva i, u pravilu, nije u potpunosti pričvršćena na ventil i ne može sudjelovati u njegovom radu.

Kako takav akord može biti opasan? Može sadržavati dodatne puteve i uzrokovati poremećaje srčanog ritma kao što su atrijalna fibrilacija ili ekstrasistola. Može promijeniti brzinu protoka krvi do srca.

Specijalista ultrazvuka u svom zaključku mora naznačiti koja je akorda hemodinamski značajna i kako utiče na kontrakciju srčanih struktura.

Ako svom djetetu ne uradite ultrazvučni skrining, možda nećete ni znati za takvu dijagnozu.

Po lokaciji:

Po strukturi:

• vlaknaste;
• fibromuskularno;
• mišićav.

Po postavljanju u srce:

• dijagonala;
• uzdužni;
• poprečno.

u broju:

• samac (u 70% slučajeva);
• višestruka (u 30% slučajeva).

Učešćem u cirkulaciji krvi u komorama srca:

• hemodinamski značajan. Utječu na protok krvi i mogu ometati rad srca;
• hemodinamski beznačajan. Obično se smatraju varijantom norme, ne štete funkcionisanju srca.

Na recepciji je bilo dijete, 7 godina, dječak. Ultrazvukom srca otkrivena je akorda u lijevoj komori. Mama je rekla da je i njoj postavljena ova dijagnoza, a i njena baka ima ovu srčanu anomaliju.

Pojava dodatnog akorda također doprinosi:

• pušenje majke tokom trudnoće;
• loša ekološka situacija;
• loša ishrana majke;
• stres.

Obično, ako postoji abnormalna akorda u lijevoj komori, djeca ne pokazuju nikakve tegobe.

Ako postoji akord u desnoj komori, moguće je nekoliko znakova:

Također treba imati na umu da se ovi simptomi u većini slučajeva javljaju tokom fizičke aktivnosti.

Lično iskustvo. U pravilu na svaku punu konsultaciju sa kardiologom dolazi 1 dijete sa dodatnim akordom. U ovom slučaju nema posebnih pritužbi, a dodatni akord je slučajan nalaz. Čak je postojao i dečak hokejaš koji je radio 3-4 sata dnevne fizičke aktivnosti sa LVDC (dodatna tetiva leve komore) i odlično je podnosio takav stres. Ali treba imati na umu da je ovo akord u lijevoj komori. Nikada u svojoj praksi nisam naišao na abnormalnu tetivu u desnoj komori.

Komarovsky E. O. o „čuvenim akordima u srcu“: „U svojoj praksi susreo sam se s djecom koja su nasumično identificirana s akordima u srcu na ultrazvuku. Ako ne ultrazvuk, onda su klinički to apsolutno zdrava djeca. Nema potrebe tretirati ih kao bolesnu djecu i ograničavati njihovu fizičku aktivnost. Oni mogu postati sportisti olimpijske rezerve kao i svi ostali. Jedino što im se ne preporučuje je da skaču s padobranom i rade kao ronioci.”

Dijagnostika

Dodatni akord se otkriva ultrazvučnim skriningom u 1 mjesecu djetetovog života.

Takođe, dodatni akordi stvaraju specifičan srčani šum, koji se po pravilu dobro čuje u ležećem položaju i nestaje pri promeni položaja tela. U svakom slučaju, ako se otkrije šum u srcu, doktor će uputiti dijete na ultrazvučni pregled ovog organa.

Takođe, ukoliko postoji rizik od razvoja aritmije, potrebno je EKG praćenje jednom godišnje. Ako se na EKG-u otkriju promjene, vrijedi provesti detaljan pregled - dnevno praćenje EKG-a.

Ne postoji specifičan tretman.

Za dodatni akord nije potrebna hirurška intervencija.

1. Ako se dijete žali, liječenje je simptomatsko. Pripravci magnezija; nootropici; lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, koji smanjuju potrebu miokarda za kisikom i normaliziraju metaboličke procese u srčanim stanicama.

2. Svakodnevna fizička aktivnost je neophodna za normalnu funkciju srca:

3. Ishrana treba da se sastoji od zasićenja ishrane hranom bogatom kalijumom, magnezijumom, kalcijumom:

• sušene marelice;
• mliječni proizvodi;
• pečeni krompir;
• sirevi;
• grožđice, sušeno voće;
• banane;
• orasi.

4. Neophodno je isključiti produženi kontakt sa računarima i telefonima.

5. Važan je zdrav san djeteta od 8 sati noću.

Takvo dijete treba da se podvrgne godišnjoj ehokardioskopiji, EKG-u i posjeti dječjem kardiologu.

Dodatna akorda lijeve komore je normalna varijanta i, bez ikakvih kliničkih manifestacija, ne zahtijeva korekciju lijeka. Nema potrebe za panikom ako je takav zaključak napisan na ultrazvuku, ali je bolje kontaktirati pedijatrijskog kardiologa koji će vam detaljno reći šta da radite sa viškom akorda.

Periodični probadajući bol u predjelu srca, osjećaji prekida u njegovom radu. Ko se nije susreo sa takvim simptomima? Malo ljudi ne razumije o čemu pričamo. Prilikom obraćanja ljekaru s navedenim pritužbama, najčešće osoba dobije preporuku da se pored EKG-a podvrgne i ehokardiogramu.

Naravno, studija može otkriti grubu patologiju, na primjer, smanjenu kontraktilnost zidova ili srčane mane. Ali često, posebno kod djece i mladih, dijagnoza se postavlja u zaključku: pomoćni akord (AC). Odmah se nameću mnoga pitanja, jer je pojam malo poznat. Članak će vam reći što znači dodatni akord, razloge njegovog razvoja, simptome, liječenje i metode dijagnoze i prevencije.

Malo anatomije

Srce je podijeljeno na 4 komore: 2 komore, 2 atrija. Desne komore su odvojene trikuspidnim zaliskom, a leve mitralnim zaliskom. Njihov rad kontrolišu papilarni (papilarni) mišići. Pravi akordi potiču od njih. Na drugom kraju su pričvršćeni za klapne gore navedenih ventila.

Normalno, krv teče kroz vene u atriju, a zatim u komore. Tokom kontrakcije potonjeg, krv mora teći u aortu i plućni trup. Zalisci blokiraju njegov povratak u pretkomoru. Pravi akordi sprečavaju da se zalisci savijaju u atrijumsku šupljinu, držeći ih zatvorenima.

Definicija

Chordae su niti vezivnog tkiva pričvršćene jednim krajem za papilarni mišić, a drugim za krilo zaliska. Šta znači "dodatni ventrikularni akordi"? Lažni akord također potječe od papilarnog mišića, ali se može pričvrstiti na sve strukture osim ventila.

U cijelom svijetu dodatna ventrikularna tetiva se klasificira kao manja razvojna anomalija. Međutim, nedavno se mnogi stručnjaci slažu oko potrebe revizije klasifikacije. To je uglavnom zbog visoke prevalencije dijagnoze među populacijom.

Falshchords se najčešće otkrivaju slučajno tokom kliničkog pregleda i najčešće se nalaze kod djece. Ako se doktoru ne sviđaju rezultati EKG-a ili je slušao šum u srcu, onda se pacijent šalje na ehokardiografsku studiju kako bi se utvrdio uzrok. Šumovi na EKG-u i promjene mogu biti uzrokovane desetinama različitih srčanih patologija. A dodatni akord je najbeznačajniji među njima.

Uzroci nastanka.

U medicinskoj zajednici općenito je prihvaćeno da je genetska predispozicija glavni razlog za pojavu dodatnih horda. Ova razvojna karakteristika je naslijeđena od majke. Ali ne treba zanemariti vanjske faktore koji utječu na fetus kroz tijelo trudnice:

• pušenje;
• konzumiranje alkohola;
• uzimanje narkotičkih supstanci;
• loši uslovi životne sredine;
• stresne situacije;
• nekontrolisana upotreba lekova.

Mora se imati na umu da sve gore navedeno dovodi ne samo do stvaranja dodatnih akorda, već i do mnogo ozbiljnijih posljedica. To su malformacije fetusa koje su nespojive sa životom ili ozbiljno narušavaju njegovu kvalitetu.

Klasifikacija.

Lažni akordi su podijeljeni u nekoliko kategorija:

• struktura tkiva: vlaknasta, mišićna, fibromuskularna;
• lokacija u srcu: u desnoj ili lijevoj komori;
• smjer vlakana: poprečno, uzdužno, dijagonalno;
• broj lažnih akorda: pojedinačni i višestruki;
• mjesto pričvršćenja: bazalno, srednje, apikalno.

Lažni akordi su takođe klasifikovani u 3 tipa u odnosu na druge strukture:

Znakovi

Dodatni akord u ventrikularnoj šupljini često se ne manifestira klinički. Osoba se ni na šta ne žali i čak ne razmišlja o svom zdravlju. Jedini način na koji se lažni akord može odati je sistolni (tokom faze mišićne kontrakcije) šum u srcu. Odsustvo simptoma je tipično za relativno mirne periode razvoja djeteta ili za odrasle.

Međutim, tokom brzog rasta tijela, posebno u adolescenciji, kao i kod višestrukih dodatnih akorda, može uzrokovati značajnije promjene u hemodinamici. Šum u srcu će biti glasniji. Među simptomima koje možete uočiti:

• opšta slabost;
• umor;
• vrtoglavica;
• bol u predjelu srca;
• osjećaj prekida u radu;
• povećan broj otkucaja srca.

Tijelo se mora obnoviti, pa dolazi do nekih hemodinamskih poremećaja. Nakon prevladavanja opisane faze razvoja, simptomi mogu nestati, rijetko ostaju doživotno.

Izuzetno je rijetko da lažni akord može sadržavati patološke puteve koji provode impulse. Tako se razvijaju po život opasne aritmije (paroksizmalna tahikardija, SVC i Morgagni-Adam-Stokes sindrom).

Komplikacije

Kada se osobi postavi ozbiljna dijagnoza, lažni akordi mogu pogoršati stanje pacijenta. Na primjer, ako se infektivni miokarditis u početku razvije na zaliscima, onda se kolonije mogu razviti i na DC. U tom slučaju povećavaju se rizici odvajanja vegetacije (bakterijske izrasline) s naknadnim ulaskom u opći krvotok i začepljenjem arterija.

Slični procesi se javljaju tokom infarkta miokarda. Zbog smanjene funkcije srca usporava se brzina protoka krvi u šupljinama. Zbog prisustva lažnih akorda, posebno višestrukih, povećava se rizik od krvnih ugrušaka.

Dijagnostika

Pregled pacijenta uvijek počinje pregledom. Često se dijagnoza DH postavlja u kombinaciji s displazijom vezivnog tkiva. U tom slučaju se utvrdi da je pacijent previsok, mršav, čestih iščašenja zgloba i povećane pokretljivosti.

Važna faza dijagnoze je slušanje srčanih tonova i identifikacija. Ukoliko se otkrije tako važan znak, pacijent se šalje na elektrokardiografiju.

Metoda pokazuje električnu aktivnost srca. Snimanje EKG-a u prisustvu DH može otkriti različite poremećaje srčanog ritma: od ekstrasistola do paroksizmalne tahikardije. Ukoliko su rezultati upitni, lekar može propisati dugotrajno snimanje EKG-a (Holter monitoring) ili EKG sa fizičkom aktivnošću (bicikloergometrija, test na traci).

Pacijentu sa šumom na srcu potrebna je ehokardiografija. omogućava vam da ispitate strukturu srca, procijenite njegov rad, otkrijete i opišete lažne akorde. Brzina protoka krvi kroz svaki zalistak, prisutnost turbulencije u šupljinama, način na koji se srčani mišić opušta i skuplja - sve to pomaže doktoru da procijeni funkciju srca i mogućnost utjecaja DH na hemodinamiku.

Korišten zadnji. Ovo je najpouzdaniji način da se identifikuju mehanizmi poremećaja ritma. Može biti invazivna (iz unutrašnjosti srca) ili neinvazivna (kroz jednjak). U oba slučaja, EKG se snima u mirovanju i tokom dijagnostičke stimulacije.

Na ovaj način se identifikuju dodatni putevi koji takođe mogu postojati u DH. Sve metode zajedno daju doktoru potpunu sliku bolesti, na osnovu koje donosi odluku o daljem liječenju pacijenta.

Tretman

Recimo da je doktor dijagnosticirao pacijentu "dodatnu tetivu lijeve komore". To znači da je sama i da je se ne treba plašiti. Pogotovo ako osoba ne osjeća nikakve simptome. Osim toga, većina medicinske zajednice smatra hemodinamski beznačajni lažni akord normalnom varijantom i ne zahtijeva liječenje. Ipak, vrijedi je pratiti i raditi EKG i ECHO-CG jednom godišnje, a ne češće.

Ako simptomi smetaju pacijentu, tada se propisuje terapija lijekovima. Uglavnom je opšte jačajuće i umirujuće prirode:

• Vitamini B1, B2, B6, B12 poboljšavaju procese nervne regulacije.
• Preparati koji sadrže magnezijum i kalij pomažu u stabilizaciji vaskularnog tonusa i neuromišićnog prijenosa.
• Nootropi povećavaju otpornost organizma na fizički stres i ubrzavaju kognitivne, odnosno misaone procese u mozgu. Antioksidansi poboljšavaju metabolizam u srcu.

U prisustvu teških aritmija i hemodinamike, liječnik propisuje ozbiljnije lijekove koji vraćaju ispravan sinusni ritam.

S razvojem po život opasnih poremećaja ritma (atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, sindromi prijevremene ventrikularne kontrakcije) neophodna je hitna hospitalizacija. Ako se ovakva stanja ponavljaju, a prema rezultatima pregleda (EPI) ispostavi se da je uzrok lažna akorda, tada je potrebno razmotriti mogućnosti kirurškog liječenja: kriodestrukcija (uništenje hladnoćom) ili disekcija dodatne akorda.

Pomoćna metoda terapije je održavanje što zdravijeg načina života. Da ne biste razmišljali o bolesti, dovoljno je svakodnevno slijediti sljedeće preporuke:

• šetnja na svježem zraku u parku, van grada najmanje sat vremena;
• redovno vežbajte;
• jedenje povrća i voća;
• smanjite količinu „brzih ugljenih hidrata“ koje jedete: slatkiše, peciva;
• odbijanje pušenja, alkohola, droga;
• idite u krevet prije 22 sata, jer se do ponoći tijelo najefikasnije odmara;
• trajanje spavanja je 7-8 razgovora ili više;
• zadržite pozitivan stav i više se osmehujte.

Navedene mjere nisu samo metoda liječenja, već pomažu u sprječavanju razvoja drugih bolesti. Slijedeći jednostavne savjete, možete ozbiljno poboljšati svoje blagostanje i zaboraviti na sve svoje bolesti.

Prognoza

Nakon dijagnoze, ljudi se pitaju da li je dodatni akord opasan. Prognoza bolesti u velikoj većini slučajeva je povoljna, ali pod jednim važnim uslovom. Osoba ne bi trebala imati simptome koji pogoršavaju njegovo dobro. Ako pacijent ima jak poremećaj ritma, prognoza je nešto lošija. Ali čak i u ovom slučaju, patologija se može liječiti. Glavna stvar je prepoznati ga na vrijeme.

Ovaj članak će raspravljati o takvoj strukturnoj anomaliji, koja je postala toliko raširena u posljednje vrijeme, kao dodatni akordi u šupljini srca. U posljednje vrijeme, zbog poboljšanja kvaliteta pregleda novorođenčadi, uključujući i ehografsku metodu (ultrazvuk srca), povećana je i učestalost slučajeva registracije ove anomalije. Mnogi liječnici, posebno liječnici ultrazvučne dijagnostike, pojmove trabekula i notohorda tumače kao ekvivalentne, što nije sasvim tačno sa stanovišta anatomije i fiziologije, ali ostaje činjenica i u zaključku ljekara se umjesto toga vidi dijagnoza „dodatna trabekula“. od “dodatnog notokorda”.

Ali, prije nego što pokrijem sve aspekte ove patologije, želio bih se ukratko zadržati na anatomskim karakteristikama srca.

Srce se sastoji od četiri komore - lijeve i desne pretkomora i lijeve i desne komore. U normalno funkcionalnom srcu, krv se kreće od atrija do ventrikula. Jednosmjeran protok krvi osiguravaju srčani zalisci između njih, koji se zatvaraju i otvaraju u skladu s ciklusom otkucaja srca. Da bi zalisci zadržali svoju pokretljivost i fleksibilnost, oni su na bočnoj strani ventrikula poduprti „oprugama“ - tetivnim nitima, ili akordima. Ove niti se naizmjenično skupljaju, povlačeći zalistak prema sebi i dopuštajući krvi u komoru, i opuštaju se, zatim se zalistak zatvara i krv se ne izbacuje natrag u atrijum.

Ponekad se dešava da kada se bebino srce još razvija tokom trudnoće, još jedan ili nekoliko (u otprilike 35% slučajeva) dodatnih niti se položi u komoru. Dodatni akord u srcu nije ništa drugo do dodatna formacija vezivnog tkiva, koja se nalazi u šupljini češće nego u lijevoj komori, i u većini slučajeva ne nosi značajno hemodinamsko opterećenje (odnosno ne narušava funkciju srca ). Odnosi se na manje anomalije razvoja srca.

Ovisno o njihovoj lokaciji u ventrikulu, razlikuju se uzdužni, dijagonalni i poprečni akordi (potonji su rjeđi). Uzdužne i dijagonalne tetive ne ometaju kretanje krvi kroz komore srca (to su hemodinamski beznačajne akorde), ali poprečne tetive mogu biti hemodinamski značajne - stvaraju prepreku protoku krvi, što utiče na rad srca mišića u cjelini. Takođe, poprečne tetive se u vrlo rijetkim slučajevima mogu klasificirati kao provocirajući aritmogeni faktori, odnosno mogu uzrokovati srčane aritmije kod starijih osoba (SVC sindrom, skraćeni PQ sindrom).

Uzroci bolesti

Glavni razlog za pojavu dodatnog akorda u srcu smatra se nasljeđe. Ukoliko majka ima bilo kakvo oboljenje kardiovaskularnog sistema, visok je procenat da će detetu biti dijagnostikovana jedna ili više abnormalnosti srca (patent foramen ovale, akcesorni akord, prolaps mitralne valvule). Istovremeno, ne može se isključiti kao uzrok štetni uticaj okoline, uticaj mutagenih faktora (pušenje, konzumacija alkohola i droga tokom trudnoće) uglavnom tokom formiranja vezivnog tkiva (do 5-6 nedelja intrauterinog razvoja). ) i tokom cijele trudnoće.

Simptomi pomoćnog akorda

Na osnovu čega se može posumnjati na bolest? Ako je dodatni akord u srcu predstavljen jednom niti, što je češće slučaj, onda se ne manifestira ni na koji način, a tok bolesti je asimptomatski tijekom života. Na ovu razvojnu anomaliju može se posumnjati odmah po rođenju na osnovu sistolnog šuma u srcu pri osluškivanju djeteta (u velikoj većini slučajeva dijagnoza se postavlja u neonatalnom periodu i ranom djetinjstvu, do 3 godine). Povećanje učestalosti registracije, kao što je već spomenuto, posljedica je činjenice da se, prema nedavno usvojenim standardima dijagnostike i liječenja, svakom djetetu u dobi od 1 mjeseca prepisuje ECHO-CG (ultrazvuk srca) kako bi se isključila urođena patologija kardiovaskularni sistem.

U nekim slučajevima, s intenzivnim rastom djeteta s pomoćnim akordom, posebno kada rast mišićno-koštanog sistema nadmašuje rast unutrašnjih organa, uključujući srce, pa se stoga povećava opterećenje na njemu, kardialgija (bol u predjelu srca ), mogu se uočiti palpitacije, opći umor, nemotivisana slabost, psiho-emocionalna labilnost i vrtoglavica, kao manifestacije neurocirkulatorne (vegeto-vaskularne) distonije. Mogu se javiti i poremećaji srčanog ritma. Ova se simptomatologija najčešće manifestira u adolescenciji i može pratiti pacijenta u odrasloj dobi.

Ako u srcu postoji nekoliko dodatnih akorda, doktor mora imati na umu da se vezivno tkivo nalazi ne samo u srcu, već iu svim unutrašnjim organima i mišićno-koštanom sistemu, te se shodno tome mogu javiti kliničke manifestacije u mnogim organima i sistemima. tijelo. U takvim slučajevima govorimo o displaziji vezivnog tkiva, koju karakterišu promene na skeletu (skolioza donjeg torakalnog dela kičme, deformacija udova, disfunkcija skeletnih mišića), promene u okviru traheobronhalnog stabla, organa digestivni sistem (savijena ili deformisana žučna kesa, hijatalna hernija dijafragma, gastroezofagealni refluks - refluks želudačnog sadržaja nazad u jednjak), organi mokraćnog sistema (nefroptoza - prolaps bubrega, megaureter - proširenje mokraćovoda, dipijanje mokraćovoda bubrežna karlica) itd. Odnosno, kod višestrukih akorda u srcu, detektiranih ultrazvukom, i gore navedenih odstupanja u građi drugih organa, treba misliti da je vezivno tkivo slabo razvijeno ne samo u srcu, već u cijelom tijelu.

Dakle, samo kardiolog i pedijatar uz uključivanje drugih specijalista mogu odlučiti da li je u svakom konkretnom slučaju riječ o dodatnim hordama kao samostalnoj, zasebnoj bolesti; ili je anomalija nastala kao rezultat oštećenja vezivnog tkiva. U prvom slučaju, u pravilu se ne uočavaju simptomi, ali u drugom se simptomi pojavljuju u drugim organima, što zahtijeva sveobuhvatan pregled i praćenje pacijenta.

Pregled za sumnju na dodatne horde

Dijagnoza ove anomalije se svodi na sljedeće:

• klinički pregled sa obaveznom auskultacijom (slušanjem) pacijenta, tokom kojeg će doktor čuti sistolni šum u srcu;
• ECHO-CG (ultrazvuk srca) je “zlatni standard” u dijagnostici dodatne akorde srca.

Ljudsko srce tokom ehokardiografskog pregleda (ultrazvuk srca). Dodatni akord je predstavljen linearnom formacijom gustom odjekom, koja se može vidjeti u dvije ravnine presjeka, smještena u šupljini lijeve komore (LV), bliže mitralnoj valvuli.

Pored ultrazvuka srca. pacijentu se može propisati EKG (sa ili bez stresa) kako bi se isključili poremećaji srčanog ritma; dnevno praćenje EKG-a; stres testovi (biciklistička ergometrija). Koja je tačno od navedenih metoda pregleda pacijentu potrebna, odlučuje ljekar prilikom ličnog pregleda.

Tretman

Ako pacijent nema kliničkih manifestacija dodatnog akorda, ne treba mu liječenje lijekovima. Dovoljan je pregled kardiologa i redovni ehografski pregled uz EKG najmanje jednom godišnje.

U situacijama kada pacijent zabrinuti zbog simptoma kardiovaskularnog sistema, propisivanje lijekova je opravdano.

• Za poboljšanje trofizma (ishrane) u miokardu (srčani mišić) propisuju se vitamini: vitamin B1 (tiamin) sa lipoičnom kiselinom; vitamin B2 (riboflavin); vitamin PP (nikotinska kiselina). Svi vitamini se uzimaju u kursevima koji traju najmanje mesec dana i najmanje dva puta godišnje.
• Preparati magnezija i kalija pomoći će normalizaciji procesa repolarizacije (provođenje električnih impulsa duž vlakana miokarda), čiji je poremećaj u osnovi srčanih aritmija: Magne B6 (magnezijum citrat s vitaminom B6) - kurs od mjesec dana (kontraindicirano za djecu mlađu od šest godina ); Magnerot (magnezijum orotat) u trajanju od tri do četiri nedelje (kontraindicirano za osobe mlađe od 18 godina); kalijum orotat u trajanju od tri do pet sedmica (odobren za upotrebu kod djece prema starosnoj dozi); panangin (kalijum i magnezijum aspartat) tokom jednog meseca (bezbednost upotrebe kod dece nije dokazana).
• U cilju poboljšanja metabolizma (metaboličkih procesa) u ćelijama miokarda, propisuju se antioksidansi: ubikinon, L-karnitin preparati, citokrom C.
• Kada se pojave znaci neurocirkulatorne distonije, propisuju se nootropni lijekovi (piracetam, nootropil).

I u svakom slučaju, uz dodatni akord, neophodne su opće zdravstvene mjere:
- otvrdnjavanje organizma;
- uravnotežena ishrana obogaćena vitaminima;
- produženo izlaganje svežem vazduhu;
- poštovanje režima rada i odmora;
- sportske aktivnosti koje odgovaraju fizičkom stanju organizma - gimnastika, ples (u svakom slučaju odluku o mogućnosti bavljenja određenim sportom treba da donese ljekar koji prisustvuje).

Ako pacijent ima poprečna tetiva ili u slučaju da više akorda, razvijaju se poremećaji srčanog ritma (atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, Wolff-Parkinson-White sindrom, Morgagni-Edams-Stokesov sindrom), sve do razvoja stanja opasnih po život, koja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici, detaljniji pregled i tretman.

Ponekad, zbog činjenice da lažni akord uključuje snopove provodnog sistema miokarda, potrebno je pribjeći hirurškim metodama liječenja - kriodestrukciji (uništenje hladnom izlaganjem) ili eksciziji akorda.

Mogu li se razviti komplikacije ako se ne liječe?

Ponekad je nemoguće unaprijed predvidjeti kako će određena bolest napredovati kod pacijenta. Što se tiče dodatnog akorda lijeve komore posebno, i manjih anomalija razvoja srca općenito, možemo reći da liječnici imaju ohrabrujuće podatke - ove strukturne promjene u pravilu ne zahtijevaju poseban tretman ako ne ometaju funkcije kardiovaskularnog sistema. Komplikacije su rijetke i mogu se svesti na minimum uzimanjem lijekova.

Prognoza

Prognoza za život je povoljna u odsustvu značajnih hemodinamskih i aritmogenih poremećaja.

Doktor opšte prakse Sazykina O.Yu.