Krv je neverovatna tečnost bez koje je ljudski život nemoguć. Šta je hemofilija? Koji su simptomi i liječenje bolesti? Kako prepoznati prve znakove bolesti? Koji su uzroci patologije? U ovom članku ćete naučiti sve o hemofiliji.

Opće informacije o bolesti

Hemofilija je nasljedna patologija krvi. Njegova glavna karakteristika je poremećaj u proizvodnji faktora zgrušavanja krvi, zbog čega je osoba sklona stalnom krvarenju.

Hemofilija se nasljeđuje po ženskoj liniji, iako su klinički simptomi češći kod muškaraca. Ranije su od ove bolesti patili predstavnici kraljevskih porodica, pa je patologija počela da se naziva "kraljevska bolest".

Uzroci bolesti

Nepoznati su tačni razlozi zbog kojih počinje proces razvoja hemofilije. Jedna od glavnih teorija je da se recesivna osobina vezana za X hromozom mijenja. Upravo je ovaj gen direktno odgovoran za proizvodnju antihemofilnog faktora.

Svaka osoba ima 23 para hromozoma. Posljednja dva su polni hromozomi. Kod žena se ovaj skup sastoji od XX hromozoma, a kod muškaraca XY. Gen odgovoran za proizvodnju antihemofilnih faktora nalazi se na jednom od ovih X hromozoma.

Vrijedi napomenuti da je u svim slučajevima faktor koji trpi mutacije i odgovoran je za razvoj hemofilije recesivni gen. On može postati dominantan samo ako oba roditelja, majka i otac, prenesu ovaj X hromozom svom djetetu. Budući da je za rođenje dječaka neophodan Y hromozom, hemofilni gen će ostati recesivan i dječak će se roditi kao nosilac bolesti, ali ne u svim slučajevima.

Ako su i majka i otac bili nosioci recesivne hemofilije, ali je dete tokom trudnoće uzelo X hromozom sa hemofilnim genom od oba roditelja, trebalo bi da se rodi devojčica. Međutim, kada ovaj gen postane dominantan, u 4. nedelji trudnoće, nakon što se završi proces formiranja cirkulatornog sistema, fetus umire.

Ako djevojka uzme jedan zdrav kromosom, a drugi s genom koji je prošao mutaciju, tada će dominantni zdravi gen potisnuti aktivnost recesivnog patogena. Tada će se dijete roditi kao nosilac bolesti. Žena može prenijeti bolest na svoju djecu, ali ona sama neće patiti.

Važno je napomenuti da se inkoagulabilnost krvi razvila kod djece, posebno dječaka, čiji roditelji nisu patili od patologije. Ovo navodi istraživače bolesti da vjeruju da postoji stečena hemofilija, koja se razvija tokom formiranja zametnih stanica.

Klasifikacija

Faktori zgrušavanja krvi odgovorni su za brzo zaustavljanje krvarenja u tijelu. Ima ih 12 vrsta. Klasifikacija hemofilije razlikuje 3 vrste patologije ovisno o tome koji faktor se ne proizvodi u tijelu:

• nedovoljna proizvodnja 8. faktora;
• nedostatak plazma faktora 9;
• nedostatak faktora zgrušavanja 11.

Vrijedi se detaljnije zadržati na karakteristikama svake vrste patologije.

Hemofilija A je bolest u kojoj postoji nedostatak antihemofilnog globulina, 8. faktora zgrušavanja, u krvi. Od svih vrsta hemofilije, smatra se najopasnijim i najčešćim. Među svim pacijentima, nedostatak antihemofilnog globulina javlja se u 85%. Kod ovog oblika bolesti uočava se najobilnije i najjače krvarenje.

Hemofilija B je vrsta bolesti koja je prilično rijetka i dijagnosticira se samo kod 10% pacijenata. Ova vrsta patologije se shvata kao nedovoljna proizvodnja faktora zgrušavanja br. 9, Božićnog faktora. U procesu hemofilije tipa B, poremećeno je formiranje sekundarnog koagulacionog čepa.

Hemofilija C je najviše rijedak tip patologija. Moderna medicina razlikuje odvojena bolest, pošto bolest ima drugu kliničku sliku. Osim toga, ova vrsta hemofilije prenosi se nešto drugačije, jer se dijagnoza postavlja kod odraslih muškaraca i žena.

Koliko je visok rizik?

Budući da je bolest u većini slučajeva naslijeđena, nije teško odrediti da li će buduće dijete imati ovu bolest ili ne.

Da li će dijete razviti hemofiliju ovisi o tome da li je neko od roditelja ili baka i djedova imao patologiju. Gen koji određuje ovu bolest može se prenositi kroz nekoliko generacija u recesivnom obliku, tako da možda niste svjesni statusa nosioca.

Verovatnoća prenošenja bolesti na Vaše dete je sledeća:

• roditelji su zdravi i među rođacima nema nosilaca, rizik od bolesti je gotovo nula;
• otac je bolestan, a majka zdrava - dječaci će se rađati bez patologije, djevojčice 50/50 će postati nosioci.

Najnepovoljnijom situacijom za rođenje zdravog potomstva mogu se smatrati slučajevi kada otac ima hemofiliju, a majka nosilac. Isključena je mogućnost rađanja djevojčice koja neće bolovati od hemofilije niti biti nosilac bolesti. Vjerovatnoća je jednaka za sljedeće situacije:

• rođenje zdravog dječaka;
• rođenje bolesnog dječaka;
• rođenje devojke nosioca;
• smrt djevojčice koja je naslijedila dva gena za hemofiliju.

Ako se žena koja je nosilac bolesti uda, muškarac je potpuno zdrav, vjerovatnoća da će imati zdravu i bolesnu djecu je 50/50.

Zašto je bolest opasna?

Hemofilija može dovesti do teške posledice. Budući da je glavni simptom bolesti smanjenje zgrušavanja krvi, teško krvarenje može dovesti do smrti.

Koje su povrede zapravo opasne za osobu sa hemofilijom? Postoji mišljenje da čak i manje ogrebotine i lake modrice mogu dovesti do tragičnih posljedica. U stvarnosti to nije slučaj. Sljedeći procesi mogu uzrokovati štetu osobi:

• uklanjanje zuba;
• hirurška intervencija;
• razderotine.

Kod hemofilije, krvarenje je opasno i jer se često javlja bez očigledan razlog. Čak i neko vrijeme nakon ozljede i nakon što je krvarenje prestalo, problem se može vratiti.

Bitan! Pacijenti s hemofilijom gotovo nikada ne podliježu operaciji. Operacije su dozvoljene samo ako vitalna potreba i to tek nakon potpune pripreme.

Dugotrajno, obilno krvarenje dovodi do razvoja. Ovo stanje takođe može biti kritično.

Simptomi bolesti

Da biste počeli liječiti patologiju ili pružiti prvu pomoć djetetu nakon rođenja, morate znati prepoznati znakove hemofilije. Kod odraslih i djece simptomi su nešto drugačiji, pa ovo treba detaljnije razmotriti.

Simptomi kod djece

Problemi s krvlju mogu se naći kod novorođenčeta. Kao što možete vidjeti na fotografiji, bebe ubrzo nakon rođenja imaju sljedeće znakove:

• porođajni hematomi;
• produženo krvarenje iz pupčane vrpce;
• obnavljanje krvarenja nakon nekoliko dana;
• višestruke modrice na tijelu;
• formiranje hematoma.

Čak i rutinske vakcinacije mogu uzrokovati produženo krvarenje.

Kako dijete raste, intenzitet simptoma se neće smanjiti. Usljed fizičkog povećanja tkiva dolazi do ozljede krvnih žila, što dovodi do povećanja krvarenja. Krvarenje zgloba u kavitet počinje u dobi od dvije godine.

Bitan! Ako je djetetu dijagnosticirana ovu patologiju, o tome moraju biti obaviješteni nastavnici, školski ljekari i prosvjetni radnici kako bi se osigurala sigurnost.

Nakon otprilike četiri godine starosti, djeca s hemofilijom razvijaju sljedeće simptome:

• razvija se krvarenje desni;
• krvarenje iz nosa se često javlja;
• hematomi postaju širi i većeg volumena.

Kod djece, kompletna dijagnoza tijela može pokazati razvoj drugih komplikacija. Dakle, analiza urina često pokazuje hematuriju, odnosno prisustvo krvi u iscjetku. Ako dođe do egzacerbacije, postoji visok rizik od intracerebralnog krvarenja, oštećenja nervni sistem pa čak i smrt.

Nakon što je doktor postavio dijagnozu tačna dijagnoza, dijete mora stalno uzimati lijekove koji bi spriječili razvoj krvarenja. Važno je zaštititi bebu od ozljeda i pratiti oblik u kojem uzima lijekove. Zbog lošeg zgrušavanja krvi, bilo kakve intramuskularne injekcije su mu kontraindicirane.

Simptomi kod žena

Hemofilija kod djevojčica je prije izuzetak nego pravilo. Kroz istoriju je prijavljeno samo 60 slučajeva bolesti kod žena. U većini slučajeva, prijenos gena koji je mutirao i od oca i od majke dovodi do smrti fetusa. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima, preživljavanje je moguće.

Genetske promjene tokom života ne mogu se isključiti. U pravilu, patologija se javlja u više blagi stadijum nego kod muškaraca i ima sljedeće simptome:

• obilna menstruacija;
• produženo krvarenje nakon uklanjanja zuba ili krajnika;
• krvarenje iz nosa.

Bitan! Kod hemofilije, žene mogu periodično iskusiti krvarenje bez očiglednog razloga i bez prethodne traume.

Simptomi kod muškaraca

Život sa hemofilijom ima svoje izazove. Kod muškaraca se najčešće javljaju znakovi patologije. S godinama postaju samo intenzivniji. Da bi se produžio životni vijek, važna je stalna prevencija i adekvatno liječenje.

Simptomi su:

• opsežne modrice na različitim mjestima na tijelu;
• obilna retroperitonealna krvarenja;
• krvari u koštanog tkiva i zglobne šupljine;
• štipanje nervnih završetaka do paralize zbog zbijanja ogromnih hematoma;
• krvarenje iz grla nakon kašljanja ili kihanja.

Da biste se riješili nekih hematoma, trebate operacija. Provodi se tek nakon što se pacijent temeljito pripremi za intervenciju.

U većini slučajeva pacijenti se ne žale na bol ili druge uočljive simptome. Ove se pojave, u pravilu, razvijaju kao rezultat nastalih komplikacija. Moguće su bubrežne kolike i teška disfunkcija bubrega.

Dijagnostičke mjere

Bolesti se mogu prepoznati na nekoliko metoda:

• određivanje nivoa faktora zgrušavanja;
• izračunavanje trombinskog vremena, što vam omogućava da odredite kvalitetu faktora zgrušavanja;
• mjerenje nivoa fibrinogena u krvi.

Da bi se precizno utvrdila patogeneza bolesti, liječnik može preporučiti dodatne preglede. U pravilu, jedan ili dva testa dovoljna su za potvrdu dijagnoze.

Tretman

Trenutno je nemoguće potpuno izliječiti hemofiliju. Sva sredstva koja se koriste imaju za cilj povećanje životnog vijeka pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete.

U pravilu se pacijentima ubrizgavaju faktori zgrušavanja krvi dobijeni iz donorskog biomaterijala. Dozu lijeka određuje ljekar na osnovu rezultata testova i tjelesne težine pacijenta. Ovaj tretman se ne provodi kod kuće. Terapija se provodi u bolnici pod nadzorom specijalista.

Bitan! Ovaj tretman ne daje dugoročne rezultate. Vremenom se nivoi faktora zgrušavanja ponovo smanjuju i simptomi se povećavaju.

Prevencija egzacerbacija

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo uz terapiju lijekovima koju propisuje liječnik. Takvi recepti imaju za cilj održavanje tijela u cjelini i povećanje imunološke odbrane.

Najbolji narodni način održavanja organizma s hemofilijom je ishrana sa niskim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina i bogat vitaminima D. Pravilna ishrana će omogućiti osobi da održi osnovne životne procese bez dodatnog smanjenja sposobnosti zgrušavanja krvi.

Iako je hemofilija neizlječiva bolest, pravi pristup a redovna terapija može značajno produžiti životni vijek pacijenta i održati relativno dobro zdravlje.

Pogledajte video:

V. L. IZHEVSKAYA, kandidat medicinskih nauka

Engleska kraljica Viktorija nije znala da je nosilac hemofilije sve dok nije rodila svoje osmo dijete, sina Leopolda.

Njegovim rođenjem postalo je jasno da je nad engleskom kraljevskom kućom visila opasnost od strašne bolesti, u to vrijeme neizlječive.

I ne samo preko engleskog: odavde je hemofilija dala svoje „metastaze“ onim kućama u koje su dolazila Viktorijina deca i unuci.

Tu sudbinu nije izbjegla dugogodišnja Rusija. Kraljičina unuka Aleksandra Fjodorovna postala je supruga ruskog monarha Nikolaja II. Imali su sina, carevića Alekseja, koji je bolovao od teškog oblika hemofilije.

Činjenica da je hemofilija porodična nasljedna bolest poznata je jako, jako dugo. Čak iu Talmudu (2. vek nove ere), opisano je smrtonosno krvarenje kod dečaka nakon obreda obrezivanja.

I propisano je da se ne obrezuju svi muški rođaci po ženskoj strani koji se naknadno rode u takvim porodicama. Napomena: po ženskoj liniji. Nevjerovatno! Još nije bilo ni traga genetici, ali su već znali da se bolest prenosi samo preko majke, ćerke, unuke...

Ali šta je bilo, kako se to dešava, bili su genetičari u našem veku koji su bili u stanju da objasne. Daleko od toga da je moguće pronaći genetske ključeve hemofilije: tamo je sve previše komplikovano.

Pogledajte: samo dečaci pate od hemofilije. Ali u isto vrijeme, njihova djeca - dječaci i djevojčice - uvijek su zdrava. Međutim, ove naizgled potpuno zdrave djevojčice naknadno rađaju bolesne dječake. Zašto?

Odgovor je ležao u X hromozomu. Možda se sjećate iz prethodnih članaka o genetici da žene imaju dva identična polna hromozoma - XX, a muškarci različite - XY.

Dakle, na samom kraju dugo rame X hromozom sadrži gene za dva od trinaest poznatih faktora zgrušavanja krvi. Oni će nas zanimati: to su faktori VIII i IX.

Pojačano krvarenje, odnosno hemofilija, uzrokovano je njihovim nedostatkom u organizmu. Kada faktor VIII – antihemofilni globulin – nema u krvi, nastaje hemofilija A. Nema faktora IX – plazma komponente tromboblastina – hemofilija B.

Ali postavlja se pitanje: zašto ih nema, odakle ta nestašica? Mutacija je kriva (vidi “Genetske greške u kucanju”, “Zdravlje” br. 7, 1991) gena odgovornih za sintezu ovih faktora.

Dešava se da se gen faktora VIU (IX) potpuno izgubi. U ovom slučaju, antihemofilni globulin (ili plazma komponenta tromboblastina) praktički se ne proizvodi: razvija se izuzetno težak oblik hemofilije.

Može doći do malih grešaka ili grešaka u kucanju u genima - tada se proizvode faktori zgrušavanja krvi, ali oni loše rade, njihova aktivnost je smanjena.

Oblik bolesti zavisi od toga koliko je nizak u odnosu na normu, koja se u populaciji kreće od 50 do 200%. Dakle, što je broj manji od 50, to su akutnije i teže manifestacije hemofilije.

Budući da je mutantni gen za hemofiliju lokaliziran samo na X kromosomu i prenosi se s generacije na generaciju, kaže se da se bolest nasljeđuje na spolno vezan način.

Ova lokalizacija gena objašnjava mnogo toga. Postaje jasno zašto se pacijentu s hemofilijom rađa zdrava djeca. On svom sinu prenosi Y hromozom, koji ne sadrži i ne može sadržavati gen za hemofiliju. Stoga će svi njegovi sinovi biti zdravi.

Ali ćerka će definitivno dobiti X hromozom sa mutiranim genom. Ali... Od majke će dobiti i X hromozom, a sa njim i normalan gen za faktor zgrušavanja krvi VIII (IX), koji će osigurati njegovu dovoljnu sintezu.

I sve će biti u redu dok nosilac gena za hemofiliju ne prenese defektni X hromozom na svog sina. U ovom slučaju, dječak će se sigurno razboljeti.

Hemofilija može biti teška, umjerena ili blaga. Kao što je već spomenuto, to ovisi o tome kakvu mutaciju je prošao gen faktora zgrušavanja krvi.

Za teški oblik bolesti, kada se 3% faktora proizvodi od norme, karakteristične su rane manifestacije krvarenja. Hemofilija se može osjetiti jakim krvarenjem već prilikom rođenja djeteta ili rezanjem pupčane vrpce. I kasnije kada nicaju zubi.

Kod teških hemofiličara najblaža ozljeda je praćena obilnim unutrašnjim ili vanjskim krvarenjem. Češće krv teče u meka tkiva, u šupljinu zglobova.

Liječnici obično padaju u centar pažnje pacijenata sa teškim ili umjerenim oblicima (5-10% normalnog faktora) hemofilije. Oni čija je aktivnost faktora zgrušavanja krvi 20-30% mogu živjeti sretno cijeli život, a da i ne znaju da boluju od blažeg oblika hemofilije.

Mora se reći da hemofiliju karakterizira jedna karakteristika: ako je nekome u porodici dijagnosticiran teški oblik hemofilije, onda u budućnosti treba očekivati ​​pojavu teškog oblika kod njihovih potomaka. Isto važi i za blage oblike bolesti.

Ali nakon nekoliko generacija, hemofilija može potpuno nestati iz porodice. Posebno pogledajte karticu na lijevoj grani naše hipotetičke porodice.

Kao što vidite, u VI generaciji se rađaju zdravi sinovi i zdravom muškarcu i hemofiličaru. Sve! Možemo reći da je bolest nestala. Istina, nije poznato da li će to biti zauvek ili ne.

Uprkos činjenici da se u poslednjoj deceniji dosta naučilo o genu faktora VIII, mutacije u kojima dovode do hemofilije, ostaje nejasno kako i iz kojih razloga dolazi do mutacije.

Sada kada je poznat iz viđenja, stručnjaci se nadaju da će stvoriti efikasnije metode liječenja protiv hemofilije od onih koje liječnici koriste danas.

Iako se mora reći da nadomjesna terapija, ako se provodi pravilno i sistematski, daje dobre rezultate. U tijelo pacijenta se ubrizgava nešto što mu tako akutno nedostaje, nešto što njegove vlastite stanice ne proizvode – lijekovi koji sadrže faktore koagulacije.

Glavna stvar je da se ovi lijekovi primjenjuju na vrijeme, kako bi se spriječile egzacerbacije bolesti, spriječila moguća krvarenja u mekim tkivima, zglobovima i povezane komplikacije - hemartroze, kontrakture.

Ali, možda je najvažnije spriječiti rođenje bolesnog djeteta. U ove svrhe služi prenatalna dijagnostika spolnih i fetalnih bolesti. Ako je fetus djevojčica, nema problema. Žena može bezbedno da se porodi.

Kada doktor vidi da se dječak razvija, predlaže prekid trudnoće - rizik od rađanja bolesnog djeteta je prevelik. Iako je, prema zakonima genetike, u potomstvu ženskog nosioca samo 50% dječaka u riziku od dobijanja gena za hemofiliju. Ali ovo je teoretski.

Donedavno je bilo nemoguće utvrditi koji hromozom je dijete dobilo. I postojao je samo jedan izlaz - prekinuti trudnoću.

Ne tako davno, zahvaljujući uspjesima genetike, molekularne biologije i bioinženjeringa, postalo je moguće vidjeti koji je X hromozom dječak naslijedio od majke - normalan ili sa mutiranim genom.

Ova dijagnoza se provodi u ranim fazama trudnoće (8-10 sedmica) pomoću membrane fetusa - horiona. Radi se takozvana biopsija horionskih resica, a zatim se radi hromozomska i molekularna analiza ćelija fetalne membrane.

Ove ćelije su identične ćelijama fetusa i po njima stručnjaci mogu proceniti da li se dete razvija - dečak ili devojčica. I takođe koji je hromozom dječak naslijedio od majke. Ako je normalno, hemofilija mu ne prijeti, nema potrebe za prekidom trudnoće.

Predviđam pitanja čitatelja i želim odmah reći: ova metoda još nije postala široko rasprostranjena među nama. Žene iz grupe visokog rizika mogu se podvrgnuti takvom pregledu u Moskvi u Svesaveznom naučnom medicinsko-genetičkom centru Akademije medicinskih nauka SSSR-a, u Svesaveznom istraživačkom centru za hematologiju, u Svesaveznom istraživačkom centru za majke i majke. Zdravlje djece.

Takav pregled se takođe sprovodi u Sankt Peterburgu, na Institutu za akušerstvo i ginekologiju Akademije medicinskih nauka SSSR-a.

I imajte na umu: za pregled je potrebno vrijeme. Stoga, savjet treba tražiti kada planirate dijete, a ne kod kasnije trudnoća.

Na dijagramu je prikazana porodica u kojoj se u prvoj generaciji pacijent s hemofilijom (plava figura) ženi zdravom ženom (ružičasta figura). Imaju djecu (druga generacija): zdravog sina (ružičasta figura) i kćerku koja je nosilac gena za hemofiliju (plavo-ružičasta figura), koja je od oca dobila defektan X hromozom.

Ova ćerka rađa bolesnog sina, zdravu ćerku i ćerku nosioca (III generacija).

Sada razmotrite lijevu granu koja dolazi od sina koji ima hemofiliju. Kao što vidite, ovdje se sve dobro završava: u 6. generaciji bolest napušta ovu porodicu - rađaju se dva zdrava sina.

U desnoj grani, koja počinje od kćeri nosioca (III generacija), hemofilija ostaje u porodici: od nje boluje predstavnik 7. generacije.

Niko nije siguran

“Uvijek sam vjerovao da je hemofilija muška bolest i da su žene od nje osigurane. Zar nije tako?

Zaista, hemofilija češće pogađa muškarce, a za to postoje dobri genetski razlozi. Ali medicina poznaje slučajeve kada i žene obole. Srećom, izuzetno je retka.

Uostalom, da bi dobila hemofiliju, djevojčica mora dobiti dva X hromozoma sa mutantnim genima. Ova situacija je moguća ako pacijent s hemofilijom oženi ženu nosioca. Njihova ćerka dobija dva defektna X hromozoma, jedan od oca i jedan od majke, i neizbežno razvija hemofiliju.

Koliko god ljubav bila slijepa, vjerovatnoća da će se osoba koja boluje od hemofilije i nosilac mutantnog gena sresti i zaljubiti jedno u drugo je nevjerovatno mala.

Međutim, naglo se povećava ako se pacijent uda za svog rođaka (bez obzira da li je udaljena ili bliska) po majčinoj strani.

U ovom slučaju potrebno je, kako kažu, izmjeriti stotinu puta. I obavezno (čak i prije vjenčanja!) prisustvovati medicinskoj genetičkoj konsultaciji.

V. L. KRAVČENKO, doktor

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "kraljevska bolest zglobova".

Bolesti zglobova su česte u starijoj dobi, a nelagoda je uglavnom povezana s degenerativnim i upalnim procesima u zglobu. Ali ponekad metabolički poremećaji mogu izazvati i jake bolove u zglobovima. Giht se javlja u povišenim koncentracijama mokraćne kiseline u organizmu.

Posljedica ovog stanja je taloženje soli mokraćne kiseline u zglobovima i bubrezima pacijenta, pa je bolest praćena ne samo bolovima u rukama ili nogama, već i problemima. urinarnog sistema.

Giht je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremeno liječenje, inače se zglobovi uništavaju i pacijent postaje invalid. Pogledajmo pobliže šta je ova bolest, giht, njene simptome i uzroke.

Istorija gihta

Giht je drevna bolest, prvi put se pominje u vrijeme Hipokrata, prije oko 2400 godina. Hipokrat je prvi opisao simptome bolesti i uvidio vezu između početka bolesti i prekomjerne konzumacije hrane. Osim toga, utvrđeno je da mladi ljudi i evnusi ne pate od gihta, bolest se javlja kod zrelih muškaraca i žena nakon menopauze.

U 5. veku pne. e. Opisan je prvi pacijent s gihtom, nakon čega se bolest počela dijagnosticirati u mnogim drevnim gradovima Evrope. U 4. veku pne. e. prvi je opisao slučaj gihta kod žena; bolest je bila mnogo češća kod muškaraca.

Klaudije Galen, rimski liječnik i filozof, prvi je opisao tofus - to su zbijenosti koje nastaju zbog taloženja soli mokraćne kiseline (urata). Ove guste kuglice oko zgloba ukazivale su na dug tok bolesti i visoku koncentraciju urata u krvi. Galen je svoje pacijente liječio dijetom i terapijom vježbanjem, prilično uspješno.

Godine 1776. otkriveno je da je uzrok bolesti taloženje mokraćne kiseline u zglobovima, a u sljedećem stoljeću lijek je prvi put korišten za liječenje patologije. Lijek kolhicin se još uvijek propisuje i pomaže u smanjenju razine mokraćne kiseline u tijelu i sprječavanju napada gihta.

Zašto je giht bolest kraljeva?

U današnje vrijeme pravi giht je prilično rijedak, ali in davna vremena bolest je bila česta među bogatom populacijom. Još u vrijeme Hipokrata, patologija je opisivana kao "bolest kraljeva" jer glavni razlog vjerovalo se da je njegovo porijeklo konzumiranje mesa i vina u velike količine. Siromašni i obični ljudi nisu mogli priuštiti hranu veliki broj mesa, mnogo su se kretali i radili, što je odlična prevencija gihta.

U naše vrijeme je utvrđeno da je giht povezan s upornim povećanjem mokraćne kiseline u krvi. Ovo stanje je moguće u dva slučaja: ako tijelo proizvodi previše mokraćne kiseline, a bubrezi nemaju vremena da je uklone, ili obrnuto, ako je razina kiseline u granicama normale, ali je bubrezi ne uklanjaju.

Kraljevsku bolest gihta mogu izazvati sljedeći negativni faktori:

• pasivni način života;
• zloupotreba alkohola;
• dnevna potrošnja namirnica koje povećavaju nivo mokraćne kiseline, a to su meso i iznutrice, kvasac uključujući pivski kvasac, riba, vrganje itd.
• genetska predispozicija;
• endokrine bolesti;
• gastrointestinalne patologije;
• onkološke bolesti.

Uglavnom se giht javlja u pozadini prateće bolesti i lošu ishranu. Pogledajmo kakva je ovo bolest, giht kod muškaraca, sa fotografijama.

Giht - šta je ovo bolest i njeni simptomi

Patologiju karakteriziraju akutne i kronične manifestacije; u prvom slučaju bolest se javlja naglo i praćena je napadom gihta; ovo stanje je povezano s prekomjernom konzumacijom mesa i alkohola. Kronični oblik bolesti javlja se dugotrajnim povećanjem mokraćne kiseline u tijelu i karakteriziraju ga česti recidivi napadaja gihta.

Kraljevska bolest gihta se manifestuje sledećim simptomima zglobova:

• Oštar i jak bol u zglobovima, koji se obično javlja noću ili rano ujutro;
• Bol je uporan i jak, analgetici pružaju samo neznatno olakšanje.
• Jaka oteklina zahvaćenog zgloba, zglob postaje crven, vruć, otečen;
• Bolest je praćena općim pogoršanjem stanja, osoba se osjeća slabo i odbija jesti.

Da biste shvatili da li osoba zaista ima giht, morate obratiti pažnju na to koji su zglobovi zahvaćeni. Kod gihta prvo se upale mali zglobovi na prstima ruku ili nogu, najčešće palac na nozi. Osim toga, kod gihta simptomi se pojavljuju oštro i neočekivano, a, na primjer, kod artritisa i artroze bol se povećava nekoliko dana. Pogledajmo giht, kakva je to bolest i njeni simptomi sa fotografijama.

Giht zglobova i njegova dijagnoza

Gledali smo na koje zglobove zahvaća giht i koje simptome se manifestira, ali to nije dovoljno za dijagnozu tačna dijagnoza. Ako ima jakih bolova u zglobovima, pacijent se svakako treba obratiti ljekaru. Samo reumatolog može objasniti koja je vrsta gihta i kako se liječi.

Za dijagnosticiranje gihta u zglobovima, pacijent će morati podvrgnuti nizu testova. Prije svega, pacijent se šalje na biokemijski test krvi, koji se može koristiti za otkrivanje povećana koncentracija mokraćne kiseline. Za proučavanje stanja zglobova potrebno je podvrgnuti ultrazvuku, rendgenskom snimku ili MR; ove metode će pomoći da se shvati koliko je zglob ozbiljno oštećen i da se otkriju svi tofusi.

Giht - kako se liječi?

Mnoge pacijente koji su iskusili gihtni artritis zanima koja je vrsta gihta i kako ga liječiti. Giht zglobova se liječi sveobuhvatno, prije svega potrebno je otkriti uzrok bolesti i ukloniti ga. Ako je patologija povezana s endokrinim poremećajima ili zatajenjem bubrega, tada će pacijent morati posjetiti specijalizirane stručnjake.

Važna faza liječenja je smanjenje razine mokraćne kiseline u tijelu, za to se pacijentu propisuju posebni lijekovi i dijeta. Simptomatsko liječenje je također indicirano za ublažavanje jakih bolova.

Liječenje gihta lijekovima

Bolest zglobova kao što je giht se leči sledećim lekovima:

• Kolhicin – ovaj lijek smanjuje nivo mokraćne kiseline u tijelu;
• Lijekovi koji pomažu eliminaciji mokraćne kiseline, kao što je alopurinol;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol i upalu;
• Hormonski protuupalni lijekovi se propisuju za nepodnošljivu bol;
• Indikovano je uzimanje vitamina za opšte jačanje imunitet.

Također, za giht je propisana upotreba masti koje imaju protuupalni i analgetski učinak, na primjer, diklofenak.

Sve lijekove mora propisati ljekar, uzimajući u obzir dob i opće stanje pacijenta. Ako nesteroidni protuupalni lijekovi ne pomognu, ne možete sami povećati dozu, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste pronašli drugu metodu ublažavanja bolova.

Dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u liječenju gihta. Ako osoba uzima kolhicin, ali nastavi aktivno da konzumira alkohol i hranu koja sadrži mokraćnu kiselinu, bolest će se uskoro pokazati novim recidivom.

Tokom egzacerbacije pacijenti moraju u potpunosti izbjegavati jesti meso i alkoholna pića, kao i ribu i mahunarke. Ne treba jesti previše slatku, slanu, začinjenu ili dimljenu hranu, a ne treba ni gladovati ni prejedati se. Nakon tretmana, meso možete jesti u ograničenim količinama, ne više od 3 puta sedmično u malim porcijama.

Za brzo uklanjanje mokraćne kiseline, pacijent treba da pije puno čiste vode bez gasova, oko 3 litre vode dnevno. Ne preporučuje se piti kafu i jak crni čaj. Morate jesti u malim porcijama, 5-6 obroka dnevno.

Dozvoljeno je konzumiranje sledećih proizvoda:

• od mesnih proizvoda daje se prednost pileća prsa zbog niskog sadržaja purina;
• žitarice i tjestenina;
• povrće, voće, bobice i orašasti plodovi;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• biljna ulja (nije za prženje);
• možeš piti zeleni čaj, cikorija, odvar od šipka.

Bolesnici s gihtom ne bi trebali dobiti na težini tokom perioda liječenja, to će dovesti do povećanog opterećenja zglobova i njihovog bržeg uništavanja.

Fizioterapeutski tretman

Često se propisuju fizioterapeutski tretmani za ublažavanje boli i upale. Postupci pomažu u ublažavanju stanja pacijenta i smanjenju rizika od recidiva; za giht se propisuju sljedeće fizioterapijske metode:

• elektroforeza s lijekovima;
• tretman ultrazvukom;
• tretman magnetnim poljem;
• ultraljubičasti tretman;
• aplikacije za zagrijavanje parafinom;
• tretman blatom;
• tretman mineralnim vodama;
• akupunktura.

Pacijentima se propisuje i kurs masaže i fizikalnu terapiju nakon uklanjanja akutni simptomi patologija. Masaža će pomoći poboljšanju cirkulacije krvi u mišićima, a gimnastika će normalizirati motoričke aktivnosti zglobova. Neophodno je raditi vježbe svaki dan i nakon završenog tretmana, kao preventivu.

Narodni lijekovi

U kompleksnom liječenju gihta možete koristiti i recepte tradicionalna medicina, pomoći će u ublažavanju stanja i ubrzanju oporavka. Mnogi pacijenti su primijetili da su, zahvaljujući narodnim lijekovima, morali smanjiti dozu lijekova protiv bolova, jer su se simptomi značajno povukli. Ali takvo liječenje je simptomatsko, neće se riješiti uzroka gihta, pa ne treba zanemariti odlazak reumatologu.

Giht, kakva je to bolest sa fotografijom i kako je liječiti narodnim lijekovima:

• Kupke s biljnim odvarima i morskom soli imaju odličan protuupalni i analgetski učinak.
• Trljanje jodom i analginom pomoći će u ublažavanju napada gihtnog artritisa. Da biste ga pripremili, potrebno je samljeti 10 tableta u prah, dodati bočicu joda, 10 grama kamfora i 300 grama medicinskog alkohola. Ovaj lijek se ne može koristiti za patologije štitne žlijezde.
• Pomaže u smanjenju boli i upale list kupusa. Ispere se, tuče i nanosi na bolni zglob 8 sati, nakon čega se stari čaršaf skida i stavlja novi.

Više članaka: Japanski flaster za zglobove

Prevencija i prognoza

Ukoliko se pacijent na vrijeme obrati liječniku i podvrgne se adekvatnom liječenju, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Najčešći uzrok komplikacija je prateće patologiještitne žlezde i bubrega. Ako se bolest ne liječi odmah, ona postaje hronični oblik.

Da biste izbjegli gihtni artritis, morate slijediti sljedeće preporuke:

• budite umjereni u hrani, ne zloupotrebljavajte alkohol;
• vježbajte ujutro, posjećujte bazen, šetajte svaki dan;
• blagovremeno se obratite ljekaru radi liječenja upalnih i zaraznih bolesti.

Zdrav način života pomoći će u prevenciji brojnih ozbiljne bolesti uključujući giht.

Bolesti zglobova mogu biti uzrokovane najviše iz raznih razloga. Neki se javljaju nakon ozbiljnih ozljeda, drugi su povezani s proizvodnjom antitijela na vlastite stanice. Međutim, posebnu grupu čine metaboličke bolesti, koje mogu uticati i na mišićno-koštani sistem.

Kraljevska bolest je popularno ime za giht, bolest povezanu sa poremećenim metabolizmom purinskih baza. Kada se proteini i nukleinske kiseline razgrađuju u tijelu, nastaju purini, od kojih je jedan mokraćna kiselina.

Kada postoji višak ovog supstrata u organizmu, karakteristični simptomi giht, koji može uzrokovati invaliditet. Zašto dolazi do ove situacije i kako se nositi s njom?

Zašto bolest kraljeva?

Gout in savremeni svet je prilično česta bolest, ali se nekada zvala bolest bogataša. Zašto? Stvar je u tome da na razvoj bolesti u velikoj mjeri utiče ishrana osobe.

Bez konzumiranja velikih količina proteina, kao i hrane koja sadrži purine, kliničke manifestacije bolesti neće se osjetiti. Prethodna upotrebaČokoladu, kafu, razne vrste mesa i ribe mogli su priuštiti samo vrlo imućni ljudi. Tako je patologiji dodijeljen naziv "bolest kraljeva".

Ova saznanja o gihtu pomažu liječnicima i pacijentima, jer im omogućavaju da izbjegnu manifestacije bolesti razvijanjem prave prehrane. Principi dijete za giht će biti detaljno razmotreni u nastavku.

Uzroci

Metaboličke bolesti uvijek imaju prilično složen mehanizam razvoja. Obično se zasniva na nasljednoj patologiji, defektima enzima ili kodirajućih proteina.

Giht je polietiološka bolest. Različiti predisponirajući faktori mogu dovesti do toga:

1. Nasljedna predispozicija. Poremećaji metabolizma purina mogu se prenositi s generacije na generaciju.
2. Povećana konzumacija mesa, ribe, kafe, čaja, čokolade, mahunarki, piva i drugih alkoholnih pića. Ove namirnice sadrže velike količine purinskih baza.
3. Antitumorska terapija, autoimune bolesti dovode do masivnog razgradnje proteina i povećanja mokraćne kiseline.
4. Bolesti bubrega - povezane sa poremećenim izlučivanjem iz krvi razne supstance uključujući mokraćnu kiselinu.
5. Šok, glikogenoza, alkoholizam - ova patološka stanja povezana su i sa prekomjernim unosom i s poremećenim izlučivanjem purina.
6. Oni takođe doprinose nastanku bolesti hipertonična bolest i povišeni nivo holesterola u krvi.

Kada se nivo mokraćne kiseline u organizmu poveća, stvara se velika količina njenih soli, urata. Mogu se taložiti u tkivima i uzrokovati tri najupečatljivije manifestacije bolesti:

• Taloženje u zglobovima s razvojem artritisa.
• Sedimentacija u tubulima bubrega, što dovodi do nefropatije.
• Formiranje tofusa u potkožnog tkiva zbog velike količine urata.

Detaljno poznavanje mehanizma razvoja bolesti pomaže u postavljanju pravovremene dijagnoze i započinjanju potpunog liječenja.

Simptomi

Klinička slika bolesti je prilično jasna. Sumnja na bolest rana faza(sa povećanjem urata u krvi) je prilično teško, ali kada se mokraćna kiselina počne taložiti u tkivima, simptomi se osjećaju.

Glavne manifestacije gihta odgovaraju mehanizmu njegovog razvoja. Ovim redom ih treba detaljnije ispitati.

Artritis

Najupečatljiviji simptom bolesti, koji najčešće tjera pacijenta da se obrati liječniku, je gihtni artritis. Ovaj sindrom, ako se ne liječi, prolazi kroz sljedeće faze:

1. Asimptomatski porast mokraćne kiseline u tijelu.
2. Prva epizoda taloženja urata u zglobu sa razvojem akutnog gihtnog artritisa.
3. Interkritični period - odgovara trenutku nove akumulacije urata u organizmu.
4. Ponovljeni napadi, hronični artritis, deformiteti zglobova, recidivi bolesti.

Upala zglobova može se javiti kod raznih bolesti. Specifični znakovi pomažu razlikovati giht od drugih bolesti:

• Intenzivna bol u zglobu upalnog tipa.
• Crvenilo, otok zgloba, koža preko njega je vruća.
• Najčešće je zahvaćen jedan zglob, rjeđe 2-3. Kako se kronični artritis razvija, sve veći broj zglobova može biti zahvaćen.
• Upala je često praćena povećanjem tjelesne temperature.
• Bolest počinje spontano, bez prethodnog stresa ili traume.
• Najčešće bolest pogađa zglobove stopala, posebno thumb.

Ovi znaci upućuju na gihtni artritis. Kada su zahvaćeni drugi organi, dijagnoza postaje očigledna.

Nefropatija

Još jedna karakteristična manifestacija gihta je oštećenje urinarnog sistema. U zavisnosti od težine i trajanja bolesti, bubrezi mogu biti zahvaćeni u različitim varijantama i kliničkim oblicima.

Čak iu fazi asimptomatske hiperurikemije, kada nema manifestacija gihtnog artritisa, već se mogu uočiti naslage urata u tubulima bubrega. Ovo stanje se naziva nefrolitijaza. Vremenom se od ovih soli formiraju veći konglomerati i bolest urolitijaze.

Ako kamenac uđe u ureter, može uzrokovati akutno zatajenje bubrega i zadržavanje mokraće – ozbiljna stanja koja ugrožavaju život. Kod gihta povećava se i rizik od recidiva pijelonefritisa.

Sve ove bolesti, kada napreduju, uzrokuju nefrosklerozu - zamjenu parenhimskog bubrežnog tkiva vezivnim tkivom, koje nije sposobno obavljati određene funkcije. Ovo je popraćeno simptomima zatajenja bubrega.

Poremećena eliminacija metaboličkih produkata dodatno pogoršava bolest. Nastaje začarani krug.

Uprkos činjenici da mnogi pacijenti nemaju subjektivne tegobe na mokraćni sistem, njegovo oštećenje je najopasnija manifestacija gihta.

Tophi

Specifičan simptom bolesti je stvaranje granuloma gihta. Ovi konglomerati imaju sljedeće karakteristike:

• Nalazi se u potkožnom tkivu.
• Imaju čvrstu konzistenciju.
• Sastoje se od soli mokraćne kiseline, a kada se preseku, izgledaju kao bijeli slojevi urata.
• Ne bole i nisu praćene upalom.
• Najčešće se nalazi u blizini velikih zglobova.
• Nastaju samo uz značajno povećanje mokraćne kiseline, čiji višak ide u potkožno tkivo.

Otkrivanje takvih "izbočina" omogućava vam lako dijagnosticiranje gihta.

Dijagnostika

Kraljevsku bolest karakteriziraju tipični simptomi, ali artritis i nefropatija nisu uvijek toliko specifični, a tofi se često uopće ne formiraju.

U ovom slučaju, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomažu u postavljanju dijagnoze:

1. Krvni test za utvrđivanje nivoa mokraćne kiseline. Otkrivanje hiperurikemije ne omogućava postavljanje dijagnoze gihta, ali je jedan od njenih kriterijuma.
2. Analiza zglobne tečnosti - otkrivanje kristala mononatrijum urata u njoj omogućava nam da postavimo konačnu dijagnozu.
3. Polarizaciona mikroskopija i hemijska istraživanja sadržaj tophia.
4. Rendgen zglobova u kojima se javio artritis - na snimku se otkrivaju subkortikalne ciste i odsustvo erozija karakterističnih za autoimuni artritis.
5. Magnetna rezonanca i CT skener– koriste se za precizniju dijagnozu kada se pojave poteškoće.
6. IN bakteriološka analiza sinovijalnu tečnost ne smije biti mikroflore, inače treba razmotriti infektivni artritis.
7. Analiza urina se koristi za proučavanje funkcije bubrega, otkrivanje ili isključivanje nefropatije, zatajenja bubrega i pijelonefritisa.
8. Ultrazvučni pregled bubrega radi se radi otkrivanja nefroskleroze i kamenca u bubrežnoj zdjelici i mokraćovodima.

Navedene studije se ne rade u potpunosti za sve pacijente. Doktor odlučuje o potrebi provođenja dijagnostičke procedure u prisustvu određenih kliničkih manifestacija bolesti.

Pravovremena i potpuna dijagnoza omogućava vam da započnete terapiju primjerenu periodu bolesti.

Tretman

Liječenje bolesti bogatih je prilično složen proces. Neophodno je ne samo koristiti metode prevencije recidiva bez lijekova, već i koristiti 2 različita režima liječenja. Prvi se koristi tijekom akutnog napada gihta, drugi - kao terapija održavanja.

Prije svega, da biste ublažili stanje, potrebno je koristiti metode utjecaja bez lijekova:

• Normalizacija fizičke aktivnosti, redovne šetnje na svježem zraku.
• Gubitak težine za ublažavanje stanja zglobova.
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola, posebno piva.
• Dijeta - o principima terapeutska prehrana bit će navedeno u nastavku.
• Liječenje i prevencija popratnih bolesti, posebno patologija bubrega.
• Pravovremeno ublažavanje infekcija, liječenje žarišta kronične infekcije.
• Normalizacija nivoa holesterola u krvi, kao i krvnog pritiska.

Izvan egzacerbacije artritisa indicirana je posjeta sanatoriju. Preporučujemo balneološka odmarališta, sa natrijum-hloridnim vodama, blatna odmarališta, sa vodonik sulfidnim vodama, sa radonskim jezerima, sa azotnim silicijumskim i jod-bromnim vodama.

Smjer do sanatorijsko liječenje potrebno je dobiti od ljekara koji prisustvuje, koji će procijeniti odsustvo kontraindikacija za banjsku terapiju.

Dijeta

Kako bi se smanjila učestalost i težina egzacerbacija bolesti, svim pacijentima s gihtom propisuje se terapijska dijeta. Promjena ishrane u kombinaciji sa potpornom terapijom može eliminirati pojavu novih napada i zaštititi bubrege od nefropatije i teškog zatajenja bubrega.

Osnovni principi ishrane za kraljevsku bolest:

• Isključivanje iz prehrane hrane koja sadrži velike količine purinskih baza - gore su navedene.
• Smanjite konzumaciju alkohola što je više moguće. Pivo je kontraindikovano kod gihta.
• Hrana mora biti kuvana kuvana, pečena ili na pari. Pržena hrana je zabranjena.
• Preporučuje se konzumacija velikih količina mliječnih proizvoda.
• Preporučljivo je isključiti crveno meso i ribu.
• Obroci treba da budu redovni, 5-6 puta dnevno. Prejedanje se mora izbjegavati.
• Dijeta bi trebala pomoći u smanjenju tjelesne težine i kolesterola, što dobro utiče na stanje zglobova i prognozu.

Pravilna prehrana za giht smanjuje potrebu za lijekovima. Dijeta je odličan način da poboljšate svoje zdravlje.

Zaustavljanje napada

Tokom akutnog napada gihta javlja se jak bol u zglobovima, koji zahtijeva simptomatsko liječenje. U ovom trenutku, smanjenje nivoa mokraćne kiseline u krvi nema smisla, jer večina urat se nalazi u zglobnoj šupljini.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje sljedećih lijekova:

1. Kolhicin je najbolji lijek za napade gihta. Ovaj lijek u srednjoj dozi efikasno smanjuje intenzitet upalnih simptoma. Osim što ublažava bol i upalu, kolhicin ima sposobnost da smanji količinu urata u zglobnoj šupljini. Nažalost, lijek je prilično teško pronaći u ruskim ljekarnama, pa ga mnogi pacijenti kupuju iz inostranstva.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi također su dostojna alternativa kolhicinu. Preporučuje se upotreba selektivnih NSAIL - meloksikam, celekoksib, etorikoksib. Ovi lijekovi imaju manji učinak na funkciju jetre i želuca. Ovo je posebno važno tokom napada gihta, jer ponekad prilično velike doze nesteroidni lijekovi.

Više članaka: Kako liječiti recenzije čeljusnog zgloba?

Druga metoda liječenja akutne upale može biti uklanjanje zglobne tekućine nakon čega slijedi uvođenje glukokortikosteroida u zglobnu šupljinu. Ova metoda je prilično invazivna, ali je prema rezultatima kliničkih studija učinkovitija od liječenja NSAIL.

Injekcije u zglob se koriste kada je nemoguće koristiti oralne lijekove, kao i kod pacijenata sa oštećenjem jednog velikog zgloba.

Tretman održavanja

Nakon ublažavanja akutnog napada gihta, svim pacijentima se propisuje terapija održavanja. Za giht, ovo je takozvani antihiperurikemijski tretman. Usmjeren je na smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi.

Antihiperurikemijska terapija omogućava vam da otopite postojeće nakupine urata, kao i da spriječite nastanak novih granuloma. U tu svrhu koriste se:

1. Alopurinol je glavni lijek za giht. Ovaj je jeftin i pristupačan lek efikasno snižava nivo mokraćne kiseline u krvi pacijenta. Doza se povećava ako su prisutni kamenci karlični sistem bubrega Dozu alopurinola kontrolira ljekar koji prisustvuje, doza se postepeno povećava dok se ne postigne prihvatljiv nivo.
2. febuksostat (adenuric) – alternativni lijek ako je alopurinol neefikasan ili netolerantan. Najbolje djeluje kod pacijenata sa postojećim zatajenjem bubrega.
3. Rezervni lijekovi su urikozurični agensi. Među njima su lijekovi kao što su probenecid, sulfinpirazon. Može se koristiti samo ako je bubrežna funkcija netaknuta.

Kako se napadi zglobova ne bi ponovili u prvim mjesecima liječenja alopurinolom, preporučuje se primjena kolhicina u maloj dozi, čak i u odsustvu zglobnih manifestacija.

Zašto se giht smatra kraljevskom bolešću?

Zglob se upali zbog nakupljanja soli mokraćne kiseline u njemu

Zašto se giht smatra kraljevskom bolešću? Čak i svrstavanje vas u aristokratsku klasu zbog ove bolesti teško da će zadovoljiti vaš ponos. Bol od gihta je toliko neopisiva da bi se čak i pravi aristokrata, bez oklijevanja, odvojio od svojih klasnih korijena i pridružio se pučanima samo da ti bolovi nestanu.

Štednja nije uvijek korisna

Koliko kraljeva ili vladajućih osoba postoji na svijetu? Sudeći po broju oboljelih od gihta, mora da ih ima najmanje 10 miliona. Ali teško je povjerovati. Evo statistike rasprostranjenosti ove bolesti ne ostavlja sumnju. Šta uzrokuje ovu bolest kod tolikog broja ljudi?

Nismo rođeni s gihtom, a većina ljudskih bolesti nastaje zajedno s teretom godina koje prolaze. Mnoge bolesti su "kumulativne" prirode. U našem tijelu se tvari zadržavaju u različitim organima, čija mala količina u početku nema značajnijeg utjecaja na vitalne funkcije, ali onda, dostižući kritični nivo, izaziva bolest.

Giht je tipičan predstavnik takve akumulacije štetne materije, odnosno mokraćne kiseline u tkivima i zglobovima tijela. Treba reći da ima ljudi, a ima ih mnogo, sa funkcionalnim poremećajima organizma: na primjer, sa povećanim stvaranjem ovih spojeva mokraćne kiseline, s disfunkcijom bubrega ili sa oba poremećaja u isto vrijeme. U takvim slučajevima giht se češće razvija.

Akumulacija spojeva mokraćne kiseline u tkivima ili zglobne kapsule do određenog nivoa izaziva giht, što na grčkom znači „zamka za stopala“. Ako je bolest lokalizirana u zglobovima nogu, tada se u kroničnoj fazi razvoja osoba suočava s nepokretnošću - otuda i naziv bolesti.

Kraljevska dijeta i njen uticaj na zdravlje

Bogati ljudi i članovi kraljevske porodice patili su od bolesti

Ko je došao na ideju da je giht bolest kraljeva? Verovatno ne i sami kraljevi. Osim toga, nisu svi vlasnici krune patili od ove bolesti, već prvenstveno kraljevi proždrljivost. U davna vremena, masna mesna hrana, dimljena hrana, alkohol i druge delicije u velikim količinama bili su mogući samo na trpezama visokih ličnosti, pa otuda i naziv gihta - "kraljevska bolest", ili "bolest kraljeva". Među običnim ljudima giht je bio mnogo rjeđi.

Iznenađujuće je da istorija nije sačuvala nijedan spomen ove bolesti među vladajućim osobama. Možda su matice skrivale ružno zadebljanje zglobova. Ali najvjerovatnije je razlog to što je giht mnogo rjeđi kod žena nego kod muškaraca. Ispostavilo se da u žensko tijelo procesi transformacije mokraćne kiseline teku nešto drugačije i ne dovode tako često do stvaranja gihtnih čvorova (tophi). Giht se kod žena otkriva tek nakon menopauze, kada se nivo estrogena (ženskih polnih hormona) značajno smanjuje. Ali tophi može biti odsutan. Unatoč neznatno različitim simptomima bolesti kod muškaraca i žena, liječenje će biti isto i može ovisiti o tome individualne karakteristike bolestan.

Giht, koji pogađa zglobove, nastaje zbog loše provodljivosti mokraćne kiseline iz bubrega, što je posljedica patološkog poremećaja metabolički procesi u organizmu. Kao rezultat toga, jedinjenja mokraćne kiseline se talože u tijelu. Ovo je produkt razgradnje purina i transformacije mokraćne kiseline, koja se pojavljuje u krvi kada osoba konzumira prekomjerno masnu hranu, alkohol, pivo, čokoladu, kakao i druge proizvode. Stoga je pravilna ishrana veoma važna za vraćanje normalnog metabolizma.

Simptomi gihta

Upaljena kost s otokom - tipični simptomi akutnog napada bolesti

Giht se prvi put pojavljuje u akutni oblik. Njegovi simptomi su sljedeći: bolan bol u zglobu, otok u području zgloba, crvenilo kože oko njega i lokalno povećanje temperature, a često i zimica. Dodirom otečenog zgloba izaziva se osjećaj akutne i gotovo nepodnošljive boli koju uzrokuju kristali mokraćne kiseline koji su ispali iz zglobnog tkiva. Sve su to manifestacije akutne faze gihta.

Simptomatično je i to akutna faza Ponekad može proći bez liječenja, a nakon što pacijent zaboravi na bolest, može se iznenada ponovo pojaviti. Uz ponovljenu upalu zglobova, u njima se nakupljaju kristali mokraćne kiseline i formiraju se bijeli gihtni čvorovi - tofi. Sami po sebi su bezbolni, ali ukazuju na hroničnu fazu bolesti.

Tofi kod gihta nije jedina manifestacija ove bolesti, već je ona posljednja faza. Tophi može prsnuti, oslobađajući bjelkastu tekućinu u kojoj se mogu vidjeti bjelkasti kristali. To znači da je započela kronična faza gihta, što dovodi do deformacije zgloba, pa čak i gubitka pokretljivosti.

Uloga dijete u kompleksnom liječenju bolesti

Ako se pojave akutni simptomi bolesti, treba se odmah obratiti ljekaru, podvrgnuti pregledu i dobiti recept. Sa ovom bolešću, ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. To često dovodi do invaliditeta kod pacijenata sa gihtom.

Međutim, možete početi i sami preventivni tretman uz ishranu koja eliminiše hranu bogatu purinima. Purini su važne komponente svake ćelije. Neki od njih se formiraju u tijelu, ali većina ih se u njega unosi hranom. Tijelo pretvara purine, a dio razgradnje pretvara se u mokraćnu kiselinu, čiji se višak izlučuje iz organizma putem bubrega. Ako bubrezi ne uspiju da se nose s ovim zadatkom, nakuplja se u tijelu i pretvara se u kristale koji izazivaju bolne simptome.

Da li to znači da ako imate giht, ne biste trebali jesti hranu koja sadrži velike količine purina? Nije potrebno. Na primjer, čaj i kafa su rekorderi po sadržaju purina, ali purini koje sadrže ne razgrađuju se u mokraćnu kiselinu. Stoga je najbolje započeti liječenje gihta dijetom zajedno sa profesionalnim nutricionistom.

Liječenje gihta lijekovima bez pridržavanja dijete bit će neučinkovito. nizak sadržaj purina ili sa njihovim maksimalnim ograničenjem.

Med - Pogledaj članke

Dijagnoza gihta

Više članaka: Ublažite upalu zglobova

Prehrana za giht

• Jela od žitarica su zdrava.

Med - Pogledaj članke

• genetska predispozicija povezana s nasljednim poremećajem metabolizma purinskih baza, nedostatkom specifičnih enzima;
• gojaznost, dijabetes, metabolički sindrom, bolesti bubrega, bolesti jetre, menopauza kod žena, uzimanje određenih lijekova;
• Napad može izazvati i hipotermija tijela - plivanje u hladnom ribnjaku, nošenje mokrih cipela - ili, obrnuto, pregrijavanje - kupatilo, sauna, produženo izlaganje suncu.

Svjetska statistika bilježi da bolest ubrzano postaje mlađa i pogađa ljude radno sposobne dobi. Sve više žena pati od gihtnog artritisa. Ne samo da "aristokrate" postaju žrtve gihta, već i ljudi koji vode asketski način života.

Nedavne studije američkih i kanadskih doktora pokazale su da se rizik od razvoja gihta povećava za 85% među ljubiteljima slatke gazirane vode.

Dijagnoza gihta

Svake godine se mijenjaju principi i metode dijagnosticiranja bolesti. Naučnici rade na pronalaženju novih, efikasnijih i pouzdanijih načina za otkrivanje znakova gihta.

Problemima gihta se bave reumatolozi, a u gradskim ambulantama im pomažu terapeuti i hirurzi.

Standardni pregled za sumnju na gihtni artritis uključuje:

• biohemijski test krvi na mokraćnu kiselinu;
• rendgenski pregled oboljelog zgloba;
• punkcija sinovijalne tekućine iz zahvaćenog zgloba, traženje kristala monourata (MUN) u njemu i bakterijska kultura za identifikaciju moguće infekcije.

Liječenje i prevencija gihta

Terapijske taktike ovise o težini manifestacija, prirodi tijeka gihta, fazi procesa i individualnim karakteristikama tijela. Osim toga, većina lijekova koji se koriste za liječenje ima niz ograničenja i nuspojave, što lekar mora uzeti u obzir. Samoliječenje gihta je neprihvatljivo.

Glavni ciljevi liječenja: ublažavanje boli i upale, smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi. Za ovu upotrebu:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, ponekad hormonski lijekovi;
• lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi (preparati kolhicina);
• lijekovi koji pojačavaju izlučivanje mokraćne kiseline (alopurinolni pripravci).

Liječite akutni napad gihta, posebno onaj koji se javlja prvi put, po mogućnosti u bolnici. Neophodna je imobilizacija zgloba, za šta se propisuje mirovanje u krevetu.

Svi lijekovi su od sekundarnog značaja. Glavni korak u liječenju i prevenciji gihta leži na pacijentu. Promjenom načina života i prehrane normalizira se nivo mokraćne kiseline u krvi, a simptomi bolesti popuštaju.

Oni koji su u riziku od razvoja gihta trebali bi u potpunosti izbjegavati alkohol, uključujući pivo, i biti oprezni kada posjećuju parnu kupelj, saunu ili hamam. Izbjegavajte hipotermiju, stres i iscrpljujući rad. Korekcija je važna prekomjerna težina tijelo, borba protiv fizičke neaktivnosti, puna intimnim odnosima u porodici, što normalizuje nivo hormona.

Prehrana za giht

Svi koji su barem jednom doživjeli njegov napad znaju o važnosti pravilne ishrane tokom gihta. Giht ne voli umjerenost, voli pretjeranu hranu ili potpuno gladovanje. Osoba koja želi da pobijedi ovu bolest mora se hraniti racionalno.

• Od velike važnosti režim pijenja. Mokraćna kiselina ima ograničenu rastvorljivost u tečnostima, tako više vodešto se dnevno izlučuje putem bubrega, to se više mokraćne kiseline izlučuje iz organizma. Ako nema patologije kardiovaskularnog sistema, bubrega, preporučuje se piti najmanje jedan i po do dva litra tečnosti dnevno, posebno na vrućini. Blago alkalne mineralne vode su korisne za pacijente sa gihtom. Voćni napici i kvas dobro gase ljetnu žeđ. Morate biti veoma oprezni sa kafom, čokoladom i kakaom. Možete piti samo slab čaj.
• Odnos mesne i biljne hrane treba da bude 1:3. Od životinjske hrane, nemasno kuhano meso je prihvatljivo jednom ili dva puta sedmično. Čorbu koja ostane nakon kuvanja ne treba konzumirati. Isto se odnosi i na ribu i perad.
• Iz ishrane treba isključiti iznutrice, dimljeno i konzervirano meso, mast.
• Za mliječne proizvode praktično nema ograničenja. Ako je moguće, preporučljivo je smanjiti njihov sadržaj masti.
• U svoj meni možete uključiti jedno kokošje jaje dnevno.
• Jela od žitarica su zdrava.
• Prihvatljivo je sve od povrća i voća, osim kiselice, spanaća, malina, smokava i karfiola. Mahunarke su zabranjene. Ali citrusi su korisni.

Kao što vidite, prehrana za giht je raznolika, bez oštrih ograničenja. Pridržavajući se njegovih principa i postupno smanjujući kalorijski sadržaj svoje prehrane, možete izbjeći ponovljeni napadi bol u zglobovima i produžava aktivnu dugovječnost.

Nedavna studija o više od 20 miliona medicinskih kartona otkrila je iznenađujuću činjenicu. Povećani nivo mokraćne kiseline u krvi pouzdano štiti osobu od ozbiljnih bolesti nervnog sistema - multipla skleroza. Postoji pretpostavka da mokraćna kiselina blokira oksidaciju aminokiselina u ljusci nervnih vlakana, sprečavajući njegovo uništenje.

Ekspert: Galina Filippova, kandidat medicinskih nauka, lekar opšte prakse

Da li je giht "bolest kraljevske krvi"?

Giht muči čovječanstvo od pamtiveka. Još tri stotine godina prije nove ere pojavili su se prvi zapisi o ovoj bolesti, popularno nazvanoj "bolest kraljeva". U prosjeku, tri od hiljadu ljudi imaju simptome gihta. Iz onoga što? Prvo, pogledajmo definiciju u priručniku.

Dakle, „giht“ u prevodu sa grčkog znači „zamka za stopala“. Bolest je karakterizirana taloženjem kristala urata u obliku mononatrijum urata ili mokraćne kiseline u različitim tkivima tijela. Pokušajmo to jednostavnije objasniti: giht je metabolička bolest. Iznenada, iz nekog razloga, dolazi do kvara u ovom sistemu, zbog čega kristali mokraćne kiseline prestaju da se izlučuju iz organizma u u potpunosti. Kao rezultat toga, počinju se taložiti u zglobovima u obliku kristala. nastati jak bol, zglob otiče. Prema rezultatima istraživanja, bolest uglavnom pogađa muškarce starije od četrdeset godina i žene nakon menopauze. Ali sada je ova bolest, kao i većina drugih, postala mlađa.

Zašto "kraljevski"?

Djelomično je giht dobio ime u narodu jer od pamtivijeka pogađa bogate i uspješne ljude. Ovo je bolest životnog stila. Razvija se kao rezultat konzumiranja velikih količina alkohola i masne hrane. Za vrijeme vladavine kraljeva, niži sloj nije mogao priuštiti takvu gozbu na stolu. Zbog toga su od gihta patili samo plemeniti ljudi. Sada se sve promijenilo. Velike količine brze hrane i zloupotrebe alkohola dovele su do povećanja broja slučajeva u posljednjih nekoliko godina.

Uzroci taloženja kristala u urinu.

1. Zdravi bubrezi ne mogu izlučivati ​​velike količine mokraćne kiseline
2. Mokraćna kiselina se proizvodi u normalnim količinama, ali bolesni bubrezi je ne mogu izlučiti

Iznenađujuće, kristali mokraćne kiseline su slični kristalima kofeina. Zbog toga neki naučnici smatraju da pacijenti sa gihtom imaju šansu da postanu geniji, jer je kofein mentalni stimulans.

Simptomi gihta

Giht može zahvatiti bilo koji dio mišićno-koštanog sistema (od stopala do laktova). Ali najčešće se upali zglob nožnog palca, koljena ili skočnog zgloba. Uobičajeni simptomi napada gihta su:

• iznenadni bol, u kojem je nemoguće dodirnuti bolni zglob, javlja se rano ujutro ili uveče.
• intenzivna vrućina. Tjelesna temperatura može dostići 39-40 stepeni.
• brzo oticanje - toliko nabrekne da liči na nogu slona.
• oboljeli zglob se ne može pomjeriti.
• Trajanje napada je od tri do deset dana.

Kod ponovljene krize, postoji opasnost od infekcije susjednih zglobova, što može dovesti do njihovog djelomičnog uništenja. Incident koji je uslijedio je vrlo nepredvidiv, događa se naglo, a njegovo trajanje uveliko varira - od tri mjeseca do dvadeset godina.

Nastale izrasline s vremenom pucaju i mogu se vidjeti bjelkasti kristali mokraćne kiseline. Naslage soli sprečavaju vas da živite punim životom. Oni uzrokuju jak bol. Čovjeku je teško izdržati bez lijekova protiv bolova, a običan aspirin neće pomoći.

Više članaka: Tajlandske masti za zglobove sa zmijskim otrovom

Glavna komplikacija gihta je pojava urolitijaze. Kamen u bubregu može uzrokovati zatajenje bubrega, koje je teško liječiti i može biti fatalno.

Vrste bolesti "kraljevskih osoba"

U medicini je uobičajeno razlikovati dvije vrste gihta - akutne i kronične.

Akutni giht se javlja gotovo bez simptoma. Brine se samo tokom bolnih napada. Kako duža osoba ignorira bolest, češće se ponavljaju napadi gihta.

Hronični giht se obično javlja nakon perioda akutne bolesti, zahvaćajući iste zglobove. Prvi vapaji za pomoć iz zahvaćenog područja su škripanje pri kretanju, oštar bol pri prenaprezanju. Bol je podnošljiv, ali konstantan, ponekad traje i po nekoliko mjeseci. Vremenom se zglob potpuno deformiše. Ako se bolest ne liječi duže vrijeme, moguć je potpuni gubitak radne sposobnosti. To je hronični giht koji dovodi do urolitijaze i cistitisa.

Koja se bolest naziva kraljevskom? Koje osobe su najčešće bolovale od ove bolesti?

Alexander Zhukov

"Kraljevska" bolest.
Prevedeno s grčkog, ova bolest zvuči kao "noga u zamci". Znamo još jedno ime za to - taloženje soli.
Među vlasnicima neprijatna bolest– Aleksandar Veliki, Henri VI, Kromvel, kardinal Mazarin, Ivan Grozni, Petar I, Mikelanđelo, Puškin, Turgenjev, Mopasan, Stendal, Kolumbo, Njutn, Čarls Darvin.

Alexander Zhigulin

Kraljevska bolest pogađa ljude sa slabim zgrušavanjem krvi. Mnogim članovima kraljevske porodice bila je muka od nje

Hemofilija.

Možda mislite na hemofiliju?
Obično muškarci pate od ove bolesti (naslijeđe vezano za spol), dok se žene ponašaju kao nosioci hemofilije, koje same od nje ne boluju, ali mogu roditi bolesne sinove ili kćeri nosioce. Najpoznatija osoba sa hemofilijom u istoriji bila je kraljica Viktorija; Očigledno se ova mutacija dogodila u njenom de novo genotipu, budući da hemofiličari nisu bili registrovani u porodicama njenih roditelja. Jedan od Viktorijinih sinova (Leopold, vojvoda od Albanija), kao i niz unučadi i praunučadi (rođenih od kćeri ili unuka), uključujući i ruskog carevića Alekseja Nikolajeviča, patili su od hemofilije.
hemofilija - nasledna bolest povezano s kršenjem koagulacije (proces zgrušavanja krvi); Kod ove bolesti dolazi do krvarenja u zglobovima, mišićima i unutrašnjim organima, kako spontano tako i kao posljedica ozljede ili operacije.
Hemofilija nastaje zbog promjene jednog gena na hromozomu X. Postoje tri tipa hemofilije (A, B, C).

Najvjerovatnije je to giht, bolest kraljeva, posljedica obilnih obroka i ispijanja crnog vina. Mokraćna kiselina se skuplja u zglobovima, što ih deformiše.

Prevedeno s grčkog, ova bolest zvuči kao "noga u zamci". Znamo još jedno ime za to - taloženje soli
Govorimo o gihtu – jednoj od najčešćih tegoba uspješnih, aktivnih, veselih muškaraca.
Ako je giht puno talentiranih i uspješnih ljudi, onda lista poznatih oboljelih od gihta samo potvrđuje ovu verziju. Među vlasnicima neugodne bolesti su Aleksandar Veliki, Henri VI, Cromwell, kardinal Mazarin, Ivan Grozni, Petar I, Mikelanđelo, Puškin, Turgenjev, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Charles Darwin.

Tako je, govorimo o hemofiliji. A nazvana je kraljevskom jer se nasljedna bolest dobro ukorijenila u kraljevskoj porodici, gdje je brat tiho oženio svoju sestru i incest nije bio grijeh, a o rođacima se nema šta reći. Majka je dirigent - nosilac bolesti, a muškarci - sinovi - su bolesni; hemofilija se prenosi X hromozomom na recesivan način. Ali žena može da se razboli i ako ima oba hemofilna XX hromozoma ili ima XO polni set, odnosno nema drugog X hromozoma. Takođe je potrebno utvrditi da li su braća ili stričevi majke pacijentkinje sa majčine strane zadobili krvarenje ili velike modrice nakon lakših povreda.

Od davnina ljudi su patili od gihta. Ovu bolest zglobova zvali su čak i "bolest kraljeva" jer su bogati ljudi puno jeli masno meso i ribu, kao i alkoholna pića.

Od Hipokratovog vremena, već su pokušavali da leče giht - dugo vremena to je bila tradicionalna medicina.

Savremena naučna dostignuća, zajedno sa znanjem starih, dovela su do stvaranja progresivnih metoda lečenja ove bolesti.

Kakva je ovo bolest?

Gihtni artritis, ili akutna upala zglobova, kao bolest nastaje zbog metaboličkih poremećaja u organizmu, što dovodi do prekomjernog nakupljanja urata - kristala soli mokraćne kiseline - u tkivima.

Urati se akumuliraju kako unutar tako i oko zglobova, birajući mjesta s najmanje opskrbe krvlju - hrskavicu i tetive.

U pravilu su zahvaćeni periferni zglobovi, poput zglobova prstiju, ali se postepeno bolest širi i na koljena. Ista situacija je i na rukama - giht se razvija od prstiju do laktova.

Slika: razvoj gihta

Bijela krvna zrnca počinju da se bore protiv urata, ali se ne mogu nositi i dolazi do upalnog procesa na mjestima gdje se nakupljaju.

Postepeno, na mjestima gdje se nakupljaju soli, pojavljuju se kvržice - giht tophi, koji se mogu vidjeti golim okom.

Ako gihtni artritis postane kroničan, to dovodi do deformacije zgloba.

Razlozi za razvoj bolesti

Gihtni artritis se često javlja kod ljudi koji pate od:

• poremećaji mehanizma uklanjanja mokraćne kiseline iz organizma zbog nedovoljne funkcije srca i bubrega
• gojazan
• dijabetes

Ponekad hiperurikemija ( povećan sadržaj urati u krvi) javlja se kod osoba sa bolestima krvi – leukemijom, anemijom, malignim novotvorinama i psorijazom.

Fotografija: giht na zglobovima prstiju

Često je uzrok gihta nasljedna predispozicija.

Ali općenito se može nazvati bolešću blagostanja - bliska veza između njene pojave i konzumiranja hrane koja sadrži povećan iznos proteina i alkohola.

Znakovi i simptomi

Na gihtni artritis može se posumnjati već kod prvog akutnog napada, koji često nije izazvan vanjskim faktorima i javlja se noću.

Možete odabrati tipične znakove razvoj napada gihta:

• javlja se jaka bol u zglobu, najčešće se javlja u predjelu nožnog palca, ali ponekad je to skočni zglob, lakat ili zglob;
• pojavljuje se otok na bolnom mjestu, koža postaje crvena i sjajna, a u zglobu se javlja osjećaj vrućine.

Gore navedeni simptomi se javljaju ili istovremeno ili se pojavljuju u roku od nekoliko minuta (sati) i ponekad su praćeni groznicom i zimicama.

Preciznije, znakovi gihta razlikuju se prema spolu pacijenata:

• kod muškaraca Javlja se oštar, gotovo nepodnošljiv bol u zahvaćenom zglobu, otok i crvenilo kože. Bolest napreduje brže i češće pogađa zglobove šaka.
• među ženamaČesto je zahvaćen samo jedan zglob, a susjedni su zahvaćeni gihtom samo u slučaju neblagovremenog liječenja. Osim toga tipične simptome, kod žena se javlja opšta malaksalost, nervoza, ljuštenje kože na mestu obolelog zgloba i nepokretnost zahvaćenog ekstremiteta.

Hronični giht karakteriše činjenica da su napadi sve češći, a asimptomatski intervali kraći.

Ostali zglobovi su zahvaćeni, udovi gube pokretljivost i pojavljuju se gihtni čvorovi – tofi.

Šta može doprinijeti pogoršanju?

Identifikujte glavne faktore rizika za pogoršanje gihta:

• muški rod;
• starost preko 50 godina;
• slabost skeletnih mišića;
• gojaznost;
• intoksikacija alkoholom;
• fluktuacije pH nivoa krvi;
• smanjenje izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega.

Stručnjaci smatraju da uzrok akutnog napada može biti:

• konzumiranje hrane bogate purinima - jetra, crveno meso, plodovi mora, mahunarke;
• konzumiranje alkohola - suha vina i, posebno, pivo;
• lijekovi koji potiču hiperurikemiju (npr. vitamin A).
• arterijska hipertenzija;
• fizičko preopterećenje;
• hipotermija;
• nošenje uskih cipela.

Ako se ne započne pravovremeno liječenje, akutni napadi giht će se brzo razviti u hronični giht.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Pojava bolova u zglobovima razlog je da se odmah obratite lekaru koji će isključiti druga artritična stanja – sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis, koji imaju simptome slične gihtu.

Slika: oštećenje zglobova kod sistemskog eritematoznog lupusa

U kompleks dijagnostičke metode Prepoznavanje ove bolesti uključuje:

• analiza krvi, koji će pokazati da li je nivo urata povišen. Iako postoje slučajevi u kojima su kristali mokraćne kiseline prisutni u krvi za normalan nivo, ali se javlja giht.
• uzimanje uzorka tkiva(ispod lokalna anestezija) ili intraartikularne tečnosti (procedura je veoma bolan, ali neophodna) da se proveri prisustvo igličastih kristala urata u njima.
• rendgenske studije, koji pokazuje lezije kostiju gihta i tofusa.

Dijagnoza gihtnog artritisa postavlja se na osnovu anamneze i klinički pregled pacijent.

Video: kako izgledaju zglobovi ekstremiteta zahvaćeni gihtom

Koliko je opasna "kraljevska bolest"?

Šta uzrokuje giht? Budući da je bolest direktno povezana sa hiperurikemijom, nedostatak liječenja dovodi do nakupljanja viška soli mokraćne kiseline u tijelu i naknadnih promjena na unutrašnjim organima (prvenstveno bubrezima).

U četvrtini svih slučajeva, pacijenti sa gihtom na kraju razviju urolitijazu i zatajenje bubrega.

Slika: urolitijaza

Ostale moguće komplikacije gihta uključuju:

• pojava gihta (oštećenje tkiva);
• potpuno zatajenje bubrega;
• erozivno-destruktivni poliartritis;
• izražena ateroskleroza.

Kako se riješiti naslaga soli zbog gihta? O tradicionalnim metodama liječenja pročitajte u članku o

kako liječiti naslage soli u zglobovima

Umorni ste od hroničnih bolova u zglobovima? Možete ublažiti simptome pomoću masti s protuupalnim djelovanjem. Saznajte više o ovome ovdje.

Mogućnosti liječenja gihta

Integrirani pristup je važan u liječenju gihta. Neophodan uslov je normalizacija ravnoteže metaboličkog procesa, vraćanje funkcije bubrega i propisivanje lijekova.

Opći plan liječenja uključuje ublažavanje bolova i stalnu upotrebu potrebnih lijekova kako bi se izbjegli ponovni napadi i spriječilo kasnije taloženje urata.

Tretman lijekovima

Kolhicin se koristi za liječenje akutnih napada, nakon uzimanja kojih se bol povlači u roku od 12 sati i potpuno nestaje u roku od 48 sati.

Više članaka: Injekcije za zglobove koljena

Za ublažavanje bolova koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, indometacin itd.).

Foto: lijek kolhicin za liječenje gihta

Kortikosteroidi (na primjer, dispropan), koji su moćni protuupalni lijekovi, također se široko propisuju za liječenje.

Osim toga, propisuju se lijekovi koji uklanjaju mokraćnu kiselinu (obično alopurinol).

Postoji i liječenje gihta mastima koje imaju lokalni analgetski i protuupalni učinak.

Treba imati na umu da terapija lijekovima, koja se provodi na vrijeme, može jednom zauvijek riješiti problem gihta.

Osim toga, za ublažavanje napada bolesti koriste se obloge s 50% otopinom dimeksida, koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak.

Da biste to učinili, pomiješajte 1 žlicu. rastvor dimeksida sa 1 kašikom. vode i ampule novokaina ili analgina, nanesite oblog na zahvaćeni zglob 30-40 minuta. Tipično, tijek liječenja otopinom dimeksida je 10-20 postupaka.

Hardverski tretman

Ova vrsta terapije pomaže u ublažavanju akutnih napada bolesti.

Najčešće korišteni:

• ultraljubičasto zračenje zahvaćeno područje, npr. kolenskog zgloba, što može pomoći i prije nego se pojave otok i crvenilo, tj. zaustaviti nadolazeći napad gihta
• tretman ultrazvukom: na taj način se vrši otklanjanje, analgetsko i protuupalno djelovanje na bolni zglob.
• laserska terapija: laser se koristi za uništavanje nakupina soli u zglobovima (tzv. tophi).
• ultrafonoforeza sa hidrokortizonom (ponekad u kombinaciji sa ultrazvučnom terapijom): pomaže u slabljenju upalnog procesa, pojačavanju cirkulacije limfe i krvi i ubrzavanju uklanjanja soli iz zahvaćenih tkiva.

Posebno pomaže hardverski tretman s kombinacijom kroničnog gihtnog artritisa i osteoartritisa.

Homeopatija

Za liječenje ove bolesti koriste se homeopatskih lijekova Kina, Sabina, Colchicum, Berberis.

Mogu ispraviti manje deformitete, ublažiti otekline, ali i ispraviti povezane poremećaje.

Potreban lijek odabire individualno homeopatski specijalist.

Fizioterapija

U periodu remisije bolesti koristi se toplotna terapija:

• aplikacije od blata;
• aplikacije sa ozokeritom ili parafinom.

Ovaj tretman smanjuje bol, jačinu upale i poboljšava funkciju zglobova.

Često se propisuje i kao metoda rehabilitacije Spa tretman, uključujući balneoterapiju (jod-brom, radon, natrijum hlorid i hidrogen sulfid kupke).

Balneoterapija promoviše:

• poboljšanje mikrocirkulacije i cirkulacije krvi u tkivima;
• jačanje rada bubrega i jetre;
• normalizacija metabolizma lipida u tijelu.

U kompleksnom liječenju može se dodatno koristiti alkalna suplementacija. mineralna voda i dijetalne ishrane.

Operacija

Hirurški se često izvodi punkcija zgloba uz istovremeno ubrizgavanje kortikosteroida u intraartikularni prostor.

Ponekad se naslage urata i veliki gihtni čvorovi odmah uklanjaju (posebno kod fistula i ulceracija na koži).

Terapija udarnim talasima uništava bubrežni kamenac, koji se zatim izlučuje urinom.

U nekim slučajevima, uz značajno uništenje hrskavice nakon uklanjanja tofusa, pribjegava se rekonstruktivnoj operaciji zgloba (artroplastika).

Liječenje po metodi dr Bubnovskog

Po metodi dr Bubnovskog se koristi fizioterapija i kineziterapiju.

Posebno odabran set vježbi tjera mišićno-koštani sistem na normalno funkcioniranje, zbog čega se možete riješiti gihta i bolova koji ga prate.

Video: gimnastika za zglobove prema Bubnovskom

Novo u liječenju gihta

Danas inovacije u liječenju bolesti uključuju:

• stvaranje novih lijekova iz klase nesteroidnih protuupalnih lijekova: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex i dr., koji imaju mnogo blaži učinak na gastrointestinalni trakt od svojih prethodnika.
• aplikacija hardversko čišćenje krv iz mokraćne kiseline (plazmoforezohemosorpcija). Ovo nova metoda Tretman se smatra nježnim i provodi se pomoću posebne medicinske opreme.

Dijeta

Prehrana je sastavni dio liječenja gihta, uključuje pridržavanje posebnog režima.

Jelovnik za giht bi trebalo da se promeni.

Dakle, potrebno je svesti na minimum:

• mesne prerađevine, uključujući džigericu (dozvoljena je samo nemasna govedina)
• riblje proizvode, uključujući plodove mora (dozvoljeno samo sorti sa niskim udjelom masti velika riba)
• konzumacija mahunarki, kiseljaka, patlidžana, karfiola, gljiva, rotkvica
• jedu čokoladu
• količina marinada, konzervirana hrana, slani sirevi

Osim toga, potrebno je smanjiti količinu konzumiranog mlijeka, putera i jaja.

Alkoholna pića za giht treba potpuno izbjegavati.

Količina ugljikohidratne hrane u prehrani se povećava:

• posuđe od brašna
• fermentisani mlečni proizvodi
• većina povrća
• zeleni čaj i bobičasto voće
• slatki deserti (marmelada, marshmallows)
• biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, laneno)

Recepti za giht mogu biti vrlo raznoliki.

Na primjer, od koristi će biti vegetarijanski boršč u juhi od povrća, začinjen kiselom pavlakom i peršinom prilikom posluživanja, bilo koje vegetarijanske juhe ili različite verzije variva od povrća.

Bolesnici sa gihtom mogu se snalaziti u svojoj ishrani koristeći meni dijetetskih tabela br. 5, 6 i 8.

Kako sami ublažiti pogoršanje?

Za vrijeme pogoršanja bolesti potrebno je uzimati ibuprofen, diklofenak ili druge nesteroidne lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

U prvim satima od početka napada možete uzeti i lijek kolhicin.

Osim toga, da biste olakšali stanje, potrebno je piti dosta tekućine, držati udove u mirovanju i periodično stavljati hladne obloge na zahvaćeno područje.

Zašto me bole donji deo leđa? Saznati,

zašto se javlja bol u donjem dijelu leđa?

Na našoj web stranici.

Najčešći uzrok boli u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Informacije o simptomima i liječenju bolesti možete pronaći ovdje.

nastati nepodnošljiv bol u petama? Mogući razlog za to je petna oteklina. O ovoj bolesti možete saznati ovdje.

Prevencija razvoja

Ako postoji nasljedna predispozicija za giht, potrebno ga je provesti preventivne mjere za smanjenje nivoa urata u krvi, što u jednom trenutku može izazvati napad bolesti.

Da biste to uradili potrebno vam je:

• pridržavati se dijete, izbjegavajući hranu bogatu proteinima i povećavajući unos tekućine;
• potpuno eliminirati alkohol;
• kontrolirajte svoju težinu, sprječavajući pojavu gojaznosti;
• održavati redovno ljekarski pregledi i uradite krvne pretrage.

FAQ

Sljedeće teme vezane za giht su od najvećeg interesa za pacijente:

Kome specijalistu da se obratim?

Ako sumnjate na giht, možete se obratiti sledećim specijalistima– terapeut, reumatolog, nefrolog, urolog. Oni će naručiti pretrage i postaviti dijagnozu.

Imam ravna stopala i kvržicu na nožnom prstu - da li je ovo giht?

Giht nije povezan sa ravnim stopalima, to je metabolička bolest.

Kakva je prognoza?

At blagovremeno liječenje i usklađenost zdrav imidžživotna prognoza je najpovoljnija.

Šta se dešava ako se bolest ne leči?

U tom slučaju može doći do invaliditeta.

Da li vam daju invaliditet?

Giht je sistemska bolest koja može uzrokovati invaliditet.

Tako se kod gihtnog artritisa 4. stepena, praćenog prisustvom velikih tofusa i teškim oštećenjem bubrega, dodjeljuje grupa invaliditeta 1. Artritis 3. i 2. stepena dobija 2. odnosno 3. grupu invaliditeta.

Ako je gihtni artritis 1. stupnja i karakteriziraju ga rijetki napadi bez oštećenja bubrega, tada se propisuje VKK ograničenje.

Ko češće oboli od ove bolesti?

Više od 70% svih pacijenata sa gihtom su muškarci stariji od 50 godina. Ovakvo stanje objašnjava se defektom muškog hromozoma i sklonošću jačeg pola oboljenjima bubrega.

osim toga, pogrešna slikaŽivot koji uključuje zloupotrebu alkohola i masnu hranu češće vode muškarci.

Žene dobijaju giht uglavnom tokom menopauze. Djeca pate od ove bolesti izuzetno rijetko.

Koja su osnovna pravila za praćenje toka bolesti?

Kako biste kontrolirali zdravstveno stanje gihta i spriječili nastanak detaljnih napada, potrebno je:

• stalno podvrgnuti biohemijskim testovima krvi za određivanje sadržaja soli mokraćne kiseline;
• ako je potrebno, izvršiti punkcije intraartikularne tečnosti;
• U potpunosti se pridržavajte uputa liječnika i dijete protiv gihta.

Video: dijagnoza i liječenje

Najčešći mit povezan s gihtom je pogrešna predstava o tome kako izgleda zahvaćeni zglob.

Mnogi ljudi vjeruju u to hallux valgus zglob nožnog palca, takozvana “kvrga” je giht.

U stvari, „kvrga“ je ortopedska bolest stopala koja nema nikakve veze sa gihtom, metaboličkom bolešću.

Još jedan uobičajen mit je da se gihta možete riješiti ispiranjem bubrega pivom.

Zapravo, pivo je strogo kontraindicirano za giht: sadrži veliku količinu purina - tvari koje izazivaju ovu bolest.

Postoji i mišljenje da je ova bolest bolest alkoholičara.

Da, alkohol negativno utječe na funkciju bubrega, što pogoršava procese gihta, ali samo kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika može izazvati bolest.

Alkohol ovdje ne igra vodeću ulogu.

Osim toga, neki ljudi vjeruju da giht nema lijeka..

Međutim, nije.

Tradicionalna medicina često dokazuje svoju nedosljednost u liječenju gihta, već složenu kombinaciju savremenim metodama daje veoma povoljan efekat.

Danas se giht može lako kontrolisati i liječiti, ali samo kod discipliniranih pacijenata!

Malo ljudi zna pravo, medicinski korišteno ime bolesti o kojoj će biti riječi. Za mnoge to zvuči kao "Kraljevska bolest" ili "Loše zgrušavanje krvi". S obzirom na prvu verziju imena, koja je čvrsto ukorijenjena među običnim ljudima, postoji čak i uvjerenje da je tipično samo za pojedince “plave krvi”, a nerealno je da se pojavilo među običnim ljudima koji nemaju srodstvo sa aristokratijom i, posebno, kraljevskom porodicom.

Uprkos svim mitovima karakterističnim za hemofiliju, njena pojava je više nego stvarna za svaku osobu, bez obzira da li su njegovi preci pripadali višoj klasi ili ne. Nasljedni faktor i dalje igra ključnu ulogu u dijagnostici ove bolesti, ali nije riječ o plemenitom porijeklu.

Hemofilija - šta je to?

Bolest se karakteriše lošim zgrušavanjem krvi. Nakon lakše povrede, osoba koja boluje od "kraljevske bolesti" ne može dugo zaustaviti krvarenje. Još je gore ako dođe do krvarenja u unutrašnjim organima – u takvim slučajevima hemofilija može biti fatalna.

Od pamtivijeka, ljekare iz svih zemalja zanima o kakvoj se bolesti radi, koji su uzroci njenog nastanka i da li se može otkloniti. Tek sredinom 20. veka neki odgovori na ova pitanja počeli su da se pojavljuju u svetu medicine.

Poteškoće u savijanju nastaju zbog mutacije, koja zauzvrat nastaje zbog loša nasljednost. Hemofilija se prenosi na genetski nivo, ali se bolest različito javlja kod muškaraca i žena.

Ako ženska komponenta praktički ne primjećuje promjene u tijelu, tada muškarci doživljavaju sve posljedice bolesti, počevši od djetinjstva. Kod djece se slabo zgrušavanje uočava od prvih dana, a ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere liječenja, prognoza je tužna - ne više od 15 godina života.

Da bi došlo do zgrušavanja krvi na vrijeme, potrebno je da u ovom procesu učestvuje 12 vrsta proteina, od kojih jedan nema kod pacijenata sa hemofilijom. Zbog toga prevladavaju problemi sa zgrušavanjem krvi, kao i spontana krvarenja.

Kako nastaje infekcija?

Bolest se prenosi isključivo genetski od bolesnih roditelja (ili jednog od njih). Postoji mišljenje da je hemofilija muška bolest, ali to nije istina. Hemofilija kod žena se otkriva jednako često kao i kod muške komponente, ali se u većini slučajeva ne manifestira. Predstavnice ljepšeg spola, zapravo, samo su dirigenti (provodnici) bolesti.

Vjerovatnoća da će par u kojem je jedan od supružnika bolestan od "kraljevske bolesti" imati zaraženo potomstvo je oko 50%. Gen za hemofiliju prenosi se i na dječake i na djevojčice. Jedina razlika je u tome što će prva grupa doživjeti karakteristične bolesti simptoma, a drugi će biti samo njegov nosilac.

Stečena hemofilija

Zabilježeni su i slučajevi u kojima je bolest bila i stečena. Ali to se dešava izuzetno retko. Najupečatljiviji primjer je kraljica Viktorija. Upravo je ona u kasnijem životu počela da doživljava poteškoće sa zgrušavanjem krvi.

Stečena hemofilija nije moguća kod djece. U pravilu se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Razvoj bolesti ove vrste je izuzetno rijedak - kod 1 osobe od 1000 hiljada. Uzroci hemofilije zabilježeni su kod ljudi koji je ranije nisu imali:

• uzimanje lijekova;
• kasna trudnoća.

Ali hemofilija se može razviti i u teškim oblicima imunološke bolesti. Do sada liječnici nisu uspjeli ustanoviti druge uzroke lošeg zgrušavanja krvi koji se javlja u odrasloj dobi.

Zašto se muškarci razboljevaju?

Činjenica da samo muškarci boluju od hemofilije objašnjava se brojem X hromozoma. Žene ih imaju 2, muškarci 1. Ako dođe do infekcije kod žena, gen utiče na samo 1 hromozom. Drugi ženski hromozom postaje dominantan i ne dozvoljava da bolest prevlada u tijelu. Tako žena postaje samo nosilac.

Kod muškaraca stvari stoje drugačije. Zbog prisustva jednog X hromozoma, gen izaziva potpuni tok bolesti. Njegovo latentno stanje je potpuno isključeno.

Klasifikacija bolesti

Hemofilija može biti tri tipa:

• klasična (A);
• Božićna bolest (B);
• hemofilija "C";

Određivanje vrste ovisi o tome koji faktor neophodan za potpuno zgrušavanje krvi nedostaje.

Kraljevska bolest - hemofilija tipa "A" je najčešća - ¾ slučajeva. Nastaje zbog nedostatka antihemofilnog globulina, koji je neophodan za stvaranje aktivne trombokinaze.

Božićna bolest (hemofilija B) se javlja rjeđe - 13% slučajeva inkoagulabilnosti krvi. To je uzrokovano nedostatkom plazmatske komponente tromboplastina.

Posljednja vrsta bolesti - tip "C" je izuzetno rijetka - u 2% slučajeva.

Što je veći nedostatak faktora u plazmi neophodnih za potpuno zgrušavanje krvi, to je bolest teža.

Na nivou faktora nedostatka od 1%, ozbiljno hemoragijski sindrom. To se obično javlja kod djece rane godine. Kod ovog oblika bolesti beba pati od čestih krvarenja koje se javljaju u mišićno tkivo, zglobove i unutrašnje organe. Već u prvim danima života dijete doživljava:

• cefalohematomi;
• krvarenje iz pupčane vrpce (dugotrajno);
• melena;
• učestalo i produženo krvarenje prilikom nicanja zuba (ili prilikom mijenjanja mliječnih zuba u kutnjake).

Kod djece koja boluju od umjerene hemofilije, nivo plazma faktora nije veći od 5%. Bolest se čini bližom predškolskog uzrasta. Pogoršanja su moguća ne više od 3 puta godišnje. Hemoragije se javljaju u mišićnom tkivu i zglobovima.

Kod blažih oblika bolesti nivo plazma faktora je uvek iznad 5%. Prve manifestacije javljaju se u školskim godinama. Krvarenje nije često i ne traje dugo.

Simptomi

Manifestacije bolesti javljaju se kod djece u prvim danima života. Krvarenje je često i dugotrajno, a javlja se u pupčanoj vrpci, u desni (kada niknu zubi). Nastaju hematomi i cefalohematomi. At hirurške intervencije Dolazi do oštećenja određenih područja, što također dovodi do produženog krvarenja.

Unatoč velikoj vjerovatnoći da se hemofilija pojavi u dojenačkoj dobi, ona ne predstavlja uvijek ozbiljnu prijetnju, jer je tijelo stalno zasićeno aktivnom trombokinazom, koja je obogaćena majčinim mlijekom, što potiče brzo zgrušavanje krvi.

U periodu kada dijete počinje da pravi prve korake, vjerovatnoća ozljeda koje doprinose krvarenju značajno se povećava. Nakon godinu dana dijete je izloženo:

• krvarenje iz nosa;
• potkožni hematomi;
• krvarenja u mišićnom tkivu;
• hemoragijska dijateza (nastaje zbog infekcije u tijelu).

Desni su posebno sklone krvarenju. Oni koji boluju od hemofilije su često anemični.

Najčešći i najizraženiji pratilac bolesti je hemartroza. Prvo krvarenje koje se javlja unutar zglobova uočava se u dobi od 1 godine. Može se pojaviti nakon modrice ili spontano. Ovaj fenomen je praćen jakim bolom, povećanjem zgloba i oticanjem kože nad njim. S obzirom na to, ne može se isključiti mogućnost razvoja sljedećih bolesti:

• kronični sinovitis;
• kontraktura;
• deformirajući osteoartritis.

Razvoj deformirajućeg osteoartritisa doprinosi poremećajima:

• rachiocampsis;
• zakrivljenost karlice;
• gubitak mišićnog tkiva;
• osteoporoza;
• hallux valgus deformitet stopala.

Sve se to događa zbog kršenja dinamike mišićno-koštanog sistema. Prisustvo bilo koje od gore navedenih tačaka sasvim je dovoljno da dovede do invaliditeta.

Mogu se javiti krvarenja u mekim tkivima. Često na djetetovom tijelu možete pronaći modrice za koje je potrebno jako dugo da nestanu ili uopće ne nestanu.

Kako krv izlazi, ne zgrušava se, stvarajući hematome. Oni pak komprimiraju velike arterije, što često dovodi do paralize i atrofije mišića. Moguće formiranje gangrene. Uz sve to, dijete doživljava jake bolove.

Krvarenja u gastrointestinalnom traktu nastaju zbog uzimanja lijekovi. A i razlozi su:

• razvoj ulkusa;
• crijevne bolesti;
• gastritis.

Jedan od karakteristične karakteristike hemofilija je odloženo krvarenje. Drugim riječima, ne nastaje odmah nakon ozljede, već tek nakon određenog vremena (nekad dostigne i 12 sati).

Tretman

Potpuna obnova organizma kod hemofilije je nemoguća, a jedini način za poboljšanje stanja pacijenta je povremeno uzimanje lijekova koji opskrbljuju tijelo koncentratima faktora zgrušavanja krvi 8 i 9. Naziv lijeka, kao i doza, propisuju se na osnovu težine bolesti.

Nasljeđivanje hemofilije za osobu znači jedno - potrebu za stalnim nadzorom od strane liječnika. U ovom slučaju medicinska pomoć može biti periodična (usmjerena na prevenciju bolesti) ili hitna (naknadno).

Uzimanje lijekova koji sadrže koncentrate faktora neophodnih za potpuno zgrušavanje krvi javlja se najviše 3 puta sedmično i to samo za one sa teškim oblikom. To pomaže u sprječavanju razvoja hemofilne artropatije, kao i drugih vrsta krvarenja.

Svaka hirurška radnja usmjerena na direktan kontakt sa kože kod ljudi, javlja se kada je praćena hemostatskom terapijom. Za manje ozljede kao što su posjekotine na koži ili krvarenje iz nosa koristi se hemostatski sunđer. Takođe je neophodno koristiti potisni zavoj i tretiranje oštećenog područja trombinom.

Liječenje hemofilije uključuje stalno pridržavanje dijete. Pacijentima se preporučuju proizvodi obogaćeni vitaminima grupa A, B, C, D.

Naslijeđena hemofilija osuđuje osobu na stanje stalne anksioznosti. Od onih povreda koje za obicna osoba može izgledati beznačajno, za one koji pate od lošeg zgrušavanja, mogu biti fatalni.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze hemofilije potrebno je prisustvo specijalista:

• neonatolog;
• pedijatar;
• hematolog;
• genetičar.

Ako dijete ima druge bolesti vezane za određeni sistem tijela, tada je obavezno prisustvo ljekara u čije dužnosti spada i liječenje (gastroenterolog, otorinolaringolog, ortoped, neurolog i drugi).

Bračni parovi koji imaju hemofiliju (jedan ili oba supružnika) moraju proći medicinsko genetičko savjetovanje prije planiranja djeteta. Na ovaj način je moguće utvrditi prisustvo defektnog gena.

Prilikom pregleda djeteta, dijagnoza se potvrđuje korištenjem laboratorijska istraživanja hemostaza.

Prevencija i prognoza

Za stalno zasićenje krvi faktorima potrebnim za potpuno zgrušavanje krvi, pacijent mora povremeno biti podvrgnut zamjenskoj terapiji.

Ako postoji dijagnoza, osobi se daje poseban dokument koji navodi prirodu bolesti, krvnu grupu i Rh pripadnost. Pacijent je u zaštitnom režimu. Mora stalno da posećuje svog lekara.

At blagi stepen Po pravilu, očekivani životni vek nije nešto o čemu treba da brinete. Što se tiče hemofilije, koja ima težak tok, kvalitet života se pogoršava svake godine. To se događa zbog stalnog krvarenja.

Ova bolest se oduvijek smatrala znakom da njen nositelj pripada kraljevskoj porodici, a izjednačavala se čak i sa privilegijama (vrlo sumnjivim, poput gihta) kraljevske porodice. Zapravo, nije tako: čak ni obični smrtnici nisu imuni na hemofiliju, samo je malo vjerovatno da će itko u povijesne rasprave uključiti informaciju da je neki seljak umro od "tečne krvi".

Pa, ovo nije od interesa za potomke - možda samo za doktore.

Život osobe koja boluje od hemofilije je stalna serija testova preživljavanja. Ono što bi zdravom čovjeku moglo izgledati kao obična sitnica (posjekli prst dok su seckali luk za ručak, pali s bicikla i zarezali koleno o asfalt, izvadili zub ili krvarili iz nosa od visokog krvnog pritiska) može pretvoriti u nevolju za hemofiličara. Ne, kod ove vrste ozljede osoba neće umrijeti od krvarenja – ovo je vjerovatno najčešća zabluda o posljedicama hemofilije, ali je vrlo teško zaustaviti krvarenje. Mnogo veći problem je unutrašnje krvarenje, koje može nastati i spontano, bez ikakvog spoljašnjeg uticaja. Ovdje već moramo pribjeći specijalni lekovi i zahtijevat će hitnu medicinsku intervenciju.

Kraljevska bolest

Uzrok bolesti je urođeni gen, čiji su nosioci uglavnom žene. Djevojčica preuzima ovaj gen od svoje majke, a zatim ga prenosi na sina koji će kasnije oboljeti od hemofilije, ili na kćer, koja će takođe postati nosilac ovog gena.

Prvi spomeni "tečne krvi" nalaze se u Talmudu. U davna vremena, jedan stari Jevrejin uveo je pravilo po kojem se dječak ne bi obrezivao ako su mu dva starija brata umrla zbog gubitka krvi uzrokovanog operacijom. Okrutno, po mom mišljenju, ali u to vrijeme teško da je bilo moguće precizno dijagnosticirati ovu bolest na bilo koji drugi način. Bliže 12. veku, lekar iz arapske zemlje zabilježio je u svojim medicinskim dnevnicima da se susreo sa cijelom porodicom u kojoj su muškarci često umirali od krvarenja uzrokovanog malim ranama. I tek u 19. veku lekar iz Amerike Džon Oto je sa sigurnošću utvrdio: stalno krvarenje čak i od manjih ogrebotina je bolest, i to nasledna bolest koja pogađa uglavnom muškarce. Tada se ništa nije znalo o učešću žena u „začaranom krugu“. I ime je bilo drugačije - Otto ga je nazvao "predispozicijom za krvarenje", a kasnije su mu naučnici iz Švicarske dali uobičajeno modernom oku naziv: hemofilija.

Ima i druga imena, kao što su "viktorijanska bolest" ili "kraljevska bolest". Nisu nastali slučajno: najpoznatiji nosilac fatalnog gena bila je kraljica Viktorija.

Žena je, najvjerovatnije, bila prvi nosilac u svojoj porodici, a gen se razvio u njenom tijelu, jer bolest nije otkrivena u porodicama Viktorijinih roditelja. Ali nakon toga - mnogo. Hemofilija se takođe proširila jer u kraljevske porodice sklapali su se brakovi između bliskih rođaka: to je takođe doprinelo povećanju ekspresije gena. I sama Viktorija je imala sina Leopolda, koji je bio bolestan, a njene ćerke su postale prenosioce i prenijele epidemiju hemofilije na svoje potomke, koji su je, zauzvrat, proširili na gotovo sve kraljevske porodice Evrope. Činjenicu da je Leopold rođen s ovom bolešću, službenici Crkve odmah su smatrali odmazdom za teški grijeh Kraljice Majke: prekršila je jedan od zavjeta - "da će rađati djecu u bolesti", a tokom porođaja Leopolda, doktori su prvi koristili hloroform kao anestetik. Međutim, ako se ne uzme u obzir bolest, mladić je imao vrlo radoznao um i privlačila ga je nova saznanja. S lakoćom je diplomirao na Oksfordu i ušao u službu svoje majke kao kraljičin privatni sekretar. Savremenici su tvrdili da je Leopold često pomagao Viktoriji u vođenju državnih poslova, iz čega se može zaključiti da obrazovanje nije bilo za prikaz, već je korišteno za buduću upotrebu. Princ se čak uspio i oženiti, odabravši za ženu Elenu, sestru holandske kraljice, a mladenci su uspjeli roditi dvoje djece (koja je takođe bolovala od smrtonosne bolesti). A onda princ neuspješno posrće i umire od moždanog krvarenja.

Uprkos činjenici da su ljudi naučili da prepoznaju hemofiliju u ranim fazama, niko nije znao kako da je leči ili spreči, pa čak ni kako da olakša život pacijentima. Ali trudili su se koliko su mogli, posebno oni koji su imali priliku da se pobrinu za životni vijek svojih potomaka. Tako su u Španiji pokušali da zaštite dvojicu bolesnih prestolonaslednika od slučajnih ogrebotina i ogrebotina na veoma jedinstven način: dok su šetali parkom i pili "kiseoničke koktele", dečaci su bili obučeni u neku vrstu skafandera sa pamukom. postolje, a svaka grana parka bila je umotana u debeli sloj filca, da se djeca, ne daj Bože, ne ogrebu.

Romanov i hemofilija

Kada sam rekao da se bolest proširila po svim kraljevskim porodicama Evrope, nisam uopšte lagao. U to vrijeme, hemofilija se mogla smatrati fatalnom. opasna bolest(a i sada postoje rizične grupe u zavisnosti od vrste bolesti - A, B ili C), a zahvaljujući Viktorijinim potomcima došla je do Rusko carstvo. Jedini sin Nikolaja II, Aleksej, patio je od ove bolesti. Aleksandra Fedorovna, kao Viktorijina unuka, naslijedila je nesrećni gen i prenijela ga na svog sina.

Princ nije imao dva mjeseca kada je imao prvo krvarenje i od tog trenutka bolest je počela da napada. Svaka ogrebotina, svaka modrica dovela je do toga da su sudski doktori bili oboreni u pokušaju da „zatvore” krv. Ujutro se dječak često žalio majci da ne osjeća ni ruku ni nogu, a još češće su ga mučili jaki bolovi uzrokovani krvarenjem u zglobovima.

Može se čak reći da je hemofilija imala indirektan uticaj na rusku politiku tog vremena: osim članova carske porodice, u princa je u bilo koje doba dana mogao da gleda samo Grigorij Rasputin, koji je nekako neshvatljivo uspeo da zaustavi krvarenje. carević Aleksej. Naravno, to je dovelo do činjenice da su i Nikolaj II i njegova supruga imali neograničeno povjerenje u Sibirca i slušali njegove riječi o jednom ili drugom području života.

Glasine o bolesti

Naravno, monarsi su preuveličali svoju brigu za djecu - bilo je besmisleno umotavati parkove u filc, jer mala ogrebotina djeci ne bi nanijela nikakvu štetu. S druge strane, teško je dati adekvatnu procjenu takve brige, jer je u igri bio život prijestolonasljednika, koji je također bio malo, bespomoćno dijete, kao i sva druga djeca, koja su voljela trčati okolo. i šaliti se.

Bilo koji veći rez, bilo koji prevucite prstom može dovesti do fatalnih posljedica. Zbog toga su kirurške intervencije kontraindicirane za pacijente s hemofilijom: rez skalpelom može biti fatalan. Naravno, postoje izuzeci: u hitnim slučajevima i ako je osoba kojoj je potrebna u potpunosti opskrbljena lijekovima koji pospješuju zgrušavanje krvi, operacija se može izvesti.

Da, ovo je uglavnom "muška" bolest, a od nje pate i predstavnici jačeg spola. Ali medicinska arhiva sadrži 60 istorija bolesti koje pripadaju ženama koje su patile od krvarenja, a nisu bile samo nosioci gena. Da, hemofilija se nasljeđuje s majke na djecu, ali ponekad (kao u slučaju kraljice Viktorije) ovaj gen mutira sam, u zdravom tijelu odrasle osobe. Takvih slučajeva je oko 30%. Tačni uzroci nenasljedne bolesti nisu mogli biti razjašnjeni: postoje sugestije da je u nekim slučajevima bila izazvana uzimanjem lijekova propisanih za onkologiju, ili u kasnoj trudnoći, koja se javlja sa teškim komplikacijama.

Danas u svijetu živi 400 hiljada ljudi sa hemofilijom, od kojih je 15 hiljada u Rusiji. Svijet nastoji skrenuti pažnju na njih, a ne ostati ravnodušan: od 17. aprila 1989. godine na kalendaru je Svjetski dan hemofilije. Kao i pre nekoliko vekova, bolest je još uvek neizlečiva, ali savremeni lekari imaju mnogo veće šanse da spasu život osobe sa " tečna krv", kontrolišu tok bolesti uz pomoć fizikalne terapije i pomažu u smanjenju trajanja i učestalosti krvarenja injekcijama faktora zgrušavanja. Ove supstance koje obezbeđuju zgrušavanje krvi izdvajaju se iz krvi davaoca. Uz procedure i lekarski nadzor, oni može pacijentu sa hemofilijom pružiti isto dug zivot, kao zdrava osoba.

Potraga za lijekom nikada ne prestaje. Velike se nade polažu u gensku terapiju, u kojoj se mijenjaju genetski aparati ljudskih somatskih stanica: još se ne zna kako će to utjecati na naše tijelo, ali genetičari su uspjeli izliječiti nekoliko miševa od hemofilije. Tokom 8 meseci neprekidnog posmatranja, nisu identifikovane nuspojave. Voleo bih da podmukla bolest što pre ostavi ljude na miru i ne nađe svoje mesto u njoj ljudsko tijelo, ali na prašnjavim stranicama istorije.