Pritisni zavoj se stavlja na. Pravila za postavljanje zavoja

Zavoji se koriste za pričvršćivanje zavoja, vršenje pritiska na bilo koji dio tijela - uglavnom za zaustavljanje krvarenja, sprječavanje oticanja tkiva ili održavanje uda ili drugog dijela tijela nepokretnim. Postoje zavoji za jačanje, pritisak i imobilizacija (imobilizacija), trajni (koje se primjenjuju duže vrijeme) i privremeni. Među trajnim zavojima razlikuju se otvrdnjavajući (od gipsani zavoji) i udlage (koriste se za frakture za poređenje fragmenata kosti). Trajni zavoji se obično postavljaju kod teških ozljeda; njihovo stanje treba pratiti medicinski radnici. Najčešći zavoji za pojačavanje su adheziv, adheziv i zavoj. Tehnike previjanja često se koriste pri postavljanju drugih vrsta zavoja.

Konturni, mrežasti i posebno izrađeni prelivi od tkanine postaju sve češći.

Zavoj takođe pozvan oblačenje(obično gaza i vata), nanesena na ranu, gnojno žarište itd. Takvi zavoji su aseptični (za njih se koristi sterilni zavojni materijal) i antiseptički (sadrže antimikrobna sredstva). Njihova svrha je drugačija. Na primjer, štite ranu od vanjske kontaminacije, upijaju tekućinu (iscjedak iz rane) i osiguravaju terapeutski efekat na rani zbog stavljanja na zavoj lijekovi, potiskuju vitalnu aktivnost mikroorganizama u rani itd.

Svako treba da bude u stanju da stavi jednostavne obloge. U svakodnevnom životu najčešće se koriste zavoji za jačanje, zavoji i zavoji za pritisak. Ima ih mnogo razne opcije zavoji; njihova primjena zahtijeva određene vještine, jer pogrešno napravljen zavoj ubrzo slabi, sklizne i otežava cirkulaciju krvi. uzrokuje bol. Da naučite kako baciti kompleks zavoji, potrebno je dosta vremena. Primjena jednostavnih obloga može se savladati mnogo brže uz pridržavanje određenih pravila.

1. Zavoj se stavlja od sterilnog materijala na čiste, dobro oprane ruke sapunom; koža oko rane ili izvora bolesti (apsces i sl.) tretira se dezinfekcijskim rastvorom (alkohol, u nedostatku votka, kolonjska voda itd.), a za svežu ranu tinkturom joda.

2. Prilikom postavljanja zavoja, žrtva (pacijent) treba da leži ili sedne u njemu udoban položaj, a zavojnik treba da bude postavljen u blizini tako da može da vidi pacijentovo lice (prati da li izaziva bol) i čitavu površina koju treba zavojiti.

3. Noga je zavijena u ravnom položaju, a ruka je savijena ili polusavijena u laktu i blago odmaknuta od tijela.

4. Uhvati se slobodni kraj zavoja lijeva ruka, a njegov smotani dio udesno. Zamotajte zavoj oko ekstremiteta, trupa ili glave u smjeru s lijeva na desno (u smjeru kazaljke na satu), uhvatite kraj zavoja u prva dva okreta (runda) i držite svaki krug oslobođenom lijevom rukom. Počevši od previjanja od tanjeg dijela tijela, postepeno prelazite na deblji (na udovima, obično od šake ili stopala do trupa). Prva 2 kruga zavoja treba u potpunosti prekriti jedan drugog kako bi se kraj zavoja dobro učvrstio, a svaki sljedeći zavoj treba djelomično pokriti prethodni, učvršćujući ga. Ako zavoj leži neravnomjerno na tijelu, tada ga je potrebno "prevrnuti" (preokrenuti). Zadnja 2 kruga zavoja se, kao i prva dva, preklapaju, zatim se zavoj preseče po dužini i oba kraja se vežu u čvor (zavoj se ne smije pokidati, jer jedan od krajeva može puknuti). Previše čvrsto povlačenje zavoja može uzrokovati bol.

5. Za previjanje najčešće koriste sterilni zavoj koji se nalazi u pakovanju, a ako ga nema, neki materijal ispeglan peglom ili prethodno oprani zavoj. Za previjanje je zgodno koristiti pojedinačni paket za previjanje, koji sadrži i sterilni jastučić od pamučne gaze i zavoj za njegovo pričvršćivanje.

6. Zavoj mora u potpunosti pokriti oštećeni dio tijela (rana, čir i sl.) kako bi se spriječio ulazak patogenih mikroba, zaštitio od daljnjih ozljeda i osigurao djelovanje lijekova koji se na njega primjenjuju.

7. Zavoj ne bi trebao komprimirati tkiva ili ih uzrokovati jaku napetost. i posljedično, pojačavaju bol, otežavaju disanje i cirkulaciju krvi.

8. Tehnika nanošenja zavoja na bilo koji dio tijela treba da pruži mogućnost slobodnog kretanja i da ne izaziva nelagodu. ne izazivaju nepotrebnu bol žrtvi (pacijentu).

9. Pravilno postavljen zavoj treba da izgleda uredno, estetski ugodan i, ako je moguće, da ne unakaže konture udova, glave ili trupa.

Ako se pridržavate gore navedenih pravila, zavoj će spriječiti sekundarnu infekciju rane, stalno će poticati usisavanje iscjedaka, npr. gnoja, zaustavit će manje krvarenje (kapilarno ili vensko), u nekim slučajevima će poslužiti za privremenu imobilizaciju (imobilizaciju) , što će smanjiti bol u oštećenom području i spriječiti razvoj značajnog otoka tkiva itd.

Sticker- najjednostavniji zavoj kojim kirurzi pokrivaju takozvane “čiste” rane, kao što su postoperativne rane i mali apscesi (čirevi i sl.). Sastoji se od pamučno-gaznog jastučića koji se stavlja na ranu, odozgo prekriven gazom, koji se fiksira na kožu posebnim spojevima, uglavnom kleolom. U pravilu se takvi zavoji nanose na torzo, vrat ili lice.

Ljepljivi zavoji koriste se u istim slučajevima kao i naljepnice. Uske pruge Flaster se postavlja preko zavojnog materijala. Ponekad se koriste ljepljivi zavoji kako bi se rubovi rane približili. U tom slučaju, kraj trake gipsa zalijepi se na neoštećeno područje kože, zatim se rubovi rane spoje rukom, a drugi kraj trake gipsa zalijepi sa Suprotna strana rane netaknute kože (rana je prekrivena zavojem). Ova metoda se ponekad koristi i za zaustavljanje manjeg krvarenja. Za pružanje prve pomoći maloljetnicima posekotine Nakon dezinfekcije, možete staviti ljepljivi zavoj direktno preko rane kako biste je potpuno zatvorili. Treba imati na umu da je prilikom postavljanja ovakvih zavoja potrebno zaštititi tkiva od jake kompresije, posebno na prstima, gdje usko omotavanje (oko cijelog prsta) ubrzo može dovesti do pojačanog bola, slabe cirkulacije, što se manifestuje plavetnilom i hladnoćom. prsta, te pojava jakog otoka tkiva, što ukazuje na kompresiju krvnih sudova i poremećen protok krvi. IN takav slučaj Trebali biste hitno promijeniti zavoj i staviti ga labavije.

Široko rasprostranjena vrsta ljepljivog zavoja je zavoj s baktericidnim flasterom, koji se koristi za male rane, ogrebotine, opekotine itd. agenti).

Traka za glavu koristi se za držanje zavoja ili vješanje ozlijeđene ruke. U prvom slučaju, na primjer, kada stavljate zavoj na ruku, raširite šal, stavite oštećenu ruku na nju tako da je možete omotati stražnja površina jedan od krajeva, a zatim druga dva kraja se vežu, preostali kraj marame ispod njih se okreće i po potrebi lagano povlači prema podlaktici. Na isti način nanesite zavoj na stopalo. Da biste to učinili, stavite oštećeno stopalo na raširenu maramu, okrenite jedan njegov kraj na stražnju površinu, a zatim zavežite dva preostala kraja oko gležnja (odmah iznad skočni zglob). Veličina šala bi trebala biti dovoljno velika da obavija cijelo stopalo, uključujući petu. Ako je ozlijeđena ruka obješena na šal, šaka se stavlja u ispravljeni šal, jedan kraj marame se provlači između tijela i ruke, a drugi se iznosi na rame iste ruke. Oba kraja se vežu (poželjno je da se čvor ne stavlja na vrat), nakon čega se preostali slobodni kraj marame omota oko lakta i pričvrsti za prednju površinu zavoja iglom.

Konturni zavojiČešće se koristi za velika oštećenja kože, na primjer opekotine. Mogu se pripremiti od specijalnih krpa od pamučne gaze. Takvi zavoji mogu biti u obliku gaćica, korzeta, verige itd. Prednost ovakvih zavoja je što se mogu relativno brzo i bezbolno mijenjati.

Mrežasti zavoji Razlikuju se od zavoja po tome što se dugo i sigurno drže na bilo kojem dijelu tijela, uključujući glavu, zglobove ili trup. Pri korištenju ovih obloga značajno se smanjuje potrošnja materijala za previjanje. Ovi zavoji su vrlo zgodni za nanošenje na jedan ili više prstiju. Mrežasti zavoj je dostupan u nekoliko veličina. Važno je da ga pravilno odaberete, jer je zavoj mala velicinaće izvršiti veliki pritisak na tkivo, a zavoj će vršiti previše pritiska velika veličinaće skliznuti bez fiksiranja zavoja nanesenog na oštećeno područje. Da biste bolje fiksirali zavoj na prstu ruke, trebali biste uzeti mrežasti zavoj dovoljne dužine da ga možete odvrnuti (kao da ga okrenete naopačke i napravite drugi sloj).

Zavoji zavoji, kao što je već navedeno, koriste se vrlo široko.

Najčešći su zavoji u obliku remena, kružni, špicasti zavoji u obliku osmice.

Sling zavoj nanosi se na nos ili bradu, kao i na cijelo lice. Širina zavoja treba da bude dovoljna da pokrije zahvaćeni dio lica ili cijelo lice. Dužina zavoja treba biti oko jedan i pol obima glave. Zavoj se preseče po dužini sa oba kraja, ostavljajući sredinu netaknutom (npr. do veličine brade). Neodrezani dio se nanosi na ranu (apsces), krajevi se prekriže s obje strane i vezuju na leđima.

Kružni zavoj- najjednostavniji zavoj. Koristi se za pokrivanje male površine tijela, kao što su oko, uho, čelo, ali je najpogodniji na vratu, ramenu i zglobu. Sa ovim zavojem, svaki sljedeći krug zavoja se postavlja na prethodni (slično prvim krugovima drugih zavoja).

Spica zavoj Obično se koristi za duge dijelove tijela (na primjer, ruke, noge). Savijanja zavoja ("preokretanje") moraju se napraviti na istoj liniji kako bi se formirala figura koja podsjeća na uho. Ovaj zavoj počinje i završava se kružnim krugovima zavoja, što osigurava bolju fiksaciju krajeva zavoja.

Zavoj u obliku osmice Najčešće se koristi na zglobovima (ramena, lakat, koljeno), na primjer, kod oštećenja ligamenata, izljeva u zglobovima. Prvi krugovi zavoja počinju da se postavljaju ispod oštećenog zgloba, zatim prelaze na zavoj iznad zgloba, nakon čega se ponovo spuštaju. Kao rezultat ovog zavoja formira se figura koja liči na osmicu. Tipično, osmice se izmjenjuju s kružnim, postepeno pokrivajući cijelu površinu kože preko zgloba.

Promjena zavoja na maloj rani, ako to dozvoli ljekar, može se obaviti i kod kuće. Međutim, ako se bol pojača ili dođe do krvarenja, ipak se trebate obratiti medicinska ustanova. Složeniji zavoji se u pravilu mijenjaju nakon previjanja u svlačionici, jer postoji veliki rizik od dodatne infekcije rane. Svaki pacijent treba pažljivo rukovati zavojem i paziti da ne sklizne (ako je potrebno, previjte ga na vrhu bez skidanja). Zavoj treba održavati čistim, čak i ako se oštećeni dio tijela koristi prilikom obavljanja nekog posla (na primjer, treba staviti vrh prsta na prst, rukavicu ili rukavicu na ruku).

Zavoji pod pritiskom najčešće se koristi za privremeno zaustavljanje krvarenja iz rane. Također se koristi za smanjenje krvarenja u zglobnim šupljinama i okolnim tkivima. Obično se debela pamučna gaza nanosi na ranu i čvrsto zavije. Treba imati na umu da čvrsto previjanje nekih dijelova tijela kroz koje prolaze žile, na primjer u poplitealnoj jami, doprinosi njihovoj kompresiji, što može dovesti do vrlo teške posledice(do gangrene ekstremiteta). U nekim slučajevima, tzv. kompresijski zavoji napravljeni od specijalnih elastični zavoj na primjer, u slučaju venske insuficijencije nakon tromboflebitisa (upala vena). Takvi zavoji se mogu koristiti za postavljanje elastičnog zavoja za oštećene zglobne ligamente. Međutim, takvi zavoji ne imobiliziraju zglob, već bolje obavljaju svoju funkciju tijekom kretanja. U istu svrhu koristi se i neka posebna trikotaža, na primjer čarape, dokolenice, hulahopke, a za zglobove - štitnici za koljena, laktovi, narukvice itd.

Kako staviti pritisni zavoj?
Važno je pravilno postaviti zavoj koji pritiska. Mora biti sterilna, ne ometati cirkulaciju krvi (ne zatezati arterije i vene) i ne skliznuti s rane.
Postavljanje flastera za oko počinje sa 2-3 okreta zavoja oko čela. Sljedeći zavoj se pravi ukoso i zavije ispod uha, dostižući donji dio oka. Kosi omotač zavoja uvijek se izmjenjuje s ravnim (preko čela). Drugi krug se pravi iznad uha i gornji dio oka se previja, a zatim se vraćaju u donji dio i idu postepeno prema gore dok se oko potpuno ne zatvori. Zavoj se završava sa još 2-3 sloja zavoja oko frontalno-okcipitalnog dijela glave.
Zavoj za uho počinje s nekoliko okreta zavoja od čela do potiljka. Zatim se zavoj postupno spušta sve niže i niže dok se uho potpuno ne zavije.
Zavoj za glavu i vrat počinje s nekoliko okreta zavoja oko vrha glave. Zatim prave zavoj u obliku krsta na potiljku na sledeći način: Sa gornje lijeve strane glave, zavoj se vodi do donje desne strane vilice. Zavoj treba da ide ispod uha.

Sljedeće skretanje počinje od gornjeg desnog dijela glave i vodi do donjeg lijevog dijela. Dakle, cijeli zavoj je ukršten okcipitalni deo glavu i vrat.
Zavoj donja vilica počinje sa 2-3 okreta oko glave. Sljedeći zavoj se pravi koso, prolazeći ga kroz donju čeljust. Tada zavoj postaje okomit. Hvata donju vilicu i penje se ispred uha. Nakon nekoliko okomitih okreta, napravite 2-3 horizontalna okreta kako biste učvrstili zavoj. Na ovaj način možete i zaviti bradu. Samo pored vertikalnih okreta koji uključuju donju čeljust, duž brade se prave horizontalni krugovi. Štaviše, zavoj bi trebao cijelo vrijeme prolaziti ispod uha.

Kada previjaju gornja usna ili nos, koristite zavoj u obliku remena. Za to se koristi širok zavoj, čiji su krajevi izrezani na dva dijela. Sredina ostaje netaknuta. Koristi se za pokrivanje oštećene usne ili nosa. Krajevi su povezani zajedno na potiljku. Presečeni krajevi zavoja moraju biti ukršteni (gornji kraj postaje donji, a donji kraj postaje gornji) kako bi zavoj bolje držao.
Zavoj na vrhu i donji ekstremiteti urađeno sa osmicom.

Ako zavoje područje zgloba (lakat, koleno), ud je blago savijen. Prilikom nanošenja zavoja na područje ramena, izmjenjujte horizontalne i vertikalne okrete. Jedan krug je napravljen duž grudi, drugi od pazuha voditi gore. Zavoj završava s nekoliko horizontalnih zavoja.
Kod izrade zavoja na prstima ruku ili nogu, previjanje počinje od ruke ili
potkoljenice. Zatim se zavoj nanosi koso na prst. Počinju previjati prst od vrha do baze. Kraj zavoja se dovodi do šake (goljenice), gdje se spaja sa drugim krajem.
Zavoj na stopalu počinje s nekoliko uzdužnih zavoja duž cijelog perimetra od prstiju do pete. Nakon toga se nanosi spiralni zavoj. Trebali biste početi raditi na zavoju od prstiju.

Zavoj kolenskog zgloba počinje od potkolenice. Izrađuje se divergentno, odnosno jedan okret zavoja ide iznad zgloba koljena, a drugi - ispod.
Zavoj na donjem dijelu trbuha i butine ne drži dobro. Obično se pravi zavoj koji odmah pokriva stomak, zadnjicu i bedro.
Zavoj prsa urađeno odozdo prema gore. Prvo odrežite komad zavoja do 2 m. Jedan kraj se stavlja na rame, a drugi ostavlja slobodno da visi. Glavni zavoj se pravi na vrhu ovog zavoja. Zatim se slobodni krajevi visećeg zavoja vežu i vješaju oko vrata.

Rana - otvoreno oštećenje, kod kojih je narušen integritet kože ili sluzokože, a ponekad i dubljeg ispod nje. U zavisnosti od predmeta ranjavanja, rane se dijele na rezane, ubodne, sjeckane, modrice, poderane itd. Rane s oštećenjem šupljine (grudni, trbušni, lobanjski ili zglobni) nazivaju se prodorne. Mogu ispasti unutrašnje organe.

Urezane rane imaju glatke ivice i okolno tkivo nije oštećeno. Oni zjape i krvare više od drugih. Ubodne rane opasno zbog mogućnosti oštećenja unutrašnjih organa (srce, velika plovila, organi trbušne duplje itd.) praćeno teškim krvarenjem i teška komplikacija infekcija. Isjeckane rane dolaze u različitim dubinama i karakteriziraju ih modrice mekog tkiva, a ponekad i nagnječenje i oštećenje kostiju. Podlivene rane karakteriziraju neravni rubovi natopljeni krvlju, što je povoljno okruženje za razvoj infekcije. Kada dođe do značajnog drobljenja tkiva, rane se nazivaju zgnječenim. Lacerations Karakteriziraju ih odvajanje kožnih režnja, oštećenje krvnih žila, tetiva i mišića.

Znakovi. Žalbe na bol u trenutku povrede. Njegov intenzitet zavisi od stepena senzorna inervacija oštećeni organ, priroda reznog predmeta, brzina ozljede i neuropsihičko stanje tijela. Povećana osjetljivost imaju vrhove prstiju, zube, jezik, bradavice, genitalnu kožu i područja analni otvor. Smanjena osjetljivost na bol karakterističan za mozak, mišiće, jetru itd. Kod brzog ranjavanja oštrim predmetom bol je manje izražen.

Prilikom pregleda uočava se zjapeća rana - odvajanje njenih rubova i krvarenje. Zjapanje rane nastaje zbog elastičnosti i kontraktilnosti mekih tkiva. Krvarenje zavisi od prirode oštećene žile, nivoa krvnog pritiska, lokacije i dubine rane itd. Rane sa modricama i zgnječenim ivicama manje krvare.

Prva pomoć je usmjerena na zaustavljanje krvarenja i zaštitu rane od sekundarne infekcije.

Krvarenje je oslobađanje krvi iz oštećene žile. Ona se, u zavisnosti od vremena nastanka, deli na primarnu, koja se javlja neposredno nakon povrede, i sekundarnu, koja nastaje tokom procesa zarastanja. Na osnovu mjesta krvarenja, krvarenje se naziva unutrašnje ako krv teče u šupljine, organe ili tkiva; vanjski, ako napusti tijelo kroz ranu, i mješoviti, koji se javlja kod otvorenih rana trbušne šupljine i grudnu šupljinu. Ovisno o vrsti oštećene žile, razlikuju se arterijska, venska i kapilarna krvarenja.

Arterijsko krvarenje nastaje kada su arterije oštećene. Uz to, krv teče u pulsirajućem mlazu grimizne boje. Ozljede velikih arterija (femoralne, brahijalne) uvijek su opasne po život.

Vensko krvarenje nastaje kada su ozlijeđene dovoljno velike vene i karakterizira ga spori, mirni mlaz tamne boje trešnje. Kada su vratne vene ozlijeđene, često dolazi do usisavanja zraka, što uzrokuje začepljenje krvnih žila, može uzrokovati smrt.

Kapilarno krvarenje prati; povreda najmanjih krvni sudovi. Kod njega krv curi po cijeloj oštećenoj površini. Krvarenje iz kapilara i mala plovila spontano prestaje.

Kada dođe do krvarenja kao posljedica gubitka krvi, može se razviti akutna anemija, koju prati žeđ, mučnina i bljedilo. kože i sluzokože, hladan znoj, ubrzano disanje, ubrzan i nizak puls i pad krvnog pritiska. Ozbiljnost slike određuje se količinom izgubljene krvi. Kod odrasle osobe gubitak četvrtine sve krvi je opasan po život, a polovina je apsolutno smrtonosna. Djeca još teže podnose gubitak krvi. Zato je zaustavljanje krvarenja i otklanjanje njegovih posljedica primarni i glavni zadatak prvog medicinsku njegu za povrede.

Rice. 4. Tačke pritiska arterija:
1-vremenski; 2 - okcipitalni; 3 - desna zajednička karotida; 4 - subklavijski; 5-aksilarni; 6 - rame; 7 - radijalno; c - ulna; 9- femoralna; 10 - prednja tibijalna; 11 - stražnja tibijalna

Metode privremenog zaustavljanja. Krvarenje se privremeno zaustavlja na mjestu incidenta i konačno u medicinskoj ustanovi. Privremeno zaustavljanje krvarenja vrši se ili davanjem zahvaćenog organa (udova) u povišeni položaj, ili pritiskom na krvne žile - u rani pritisnim zavojem ili duž žile savijanjem uda, digitalnim pritiskom na žilu i primjenom hemostatika. podveza (slika 5).

Zavoj pod pritiskom zaustavlja manje krvarenje. U tom slučaju se koža oko rane podmazuje tinkturom joda, rana se prekriva s nekoliko sterilnih maramica od gaze, na njih se stavlja debeli sloj vate i čvrsto zavije.

Preporučljivo je koristiti uzdignut položaj nakon postavljanja zavoja pod pritiskom. Efikasan je kada vensko krvarenje na udovima a postiže se postavljanjem jastuka.

Koristi se maksimalna fleksija ekstremiteta: in lakatnog zgloba u slučaju povrede podlaktice i šake, i kolenskog zgloba sa krvarenjem na potkoljenici i stopalu. U slučaju teške ozljede femoralna arterija, ako nije moguće postaviti podvezu, krvarenje se može zaustaviti fiksiranjem butine za stomak uz maksimalnu fleksiju u kolenu i zglobovi kuka. Krvarenje iz subklavijskih i aksilarnih arterija može se zaustaviti pomicanjem ruke što je više moguće unazad i pritiskanjem na leđa.

Pritisak prstom duž žile koristi se u slučaju jakog krvarenja, kao kratkoročna mjera prilikom pripreme sredstva za privremeno zaustavljanje krvarenja drugim sredstvima. Kod arterijskog krvarenja pritisak se primjenjuje iznad mjesta ozljede žile, a kod venskog krvarenja pritisak se primjenjuje ispod. Morate pritisnuti žilu s nekoliko prstiju, napor je određen trenutkom prestanka krvarenja. Pritisak žila je moguć na mjestima gdje se nalaze površno i imaju podlogu kostiju.

Primjena hemostatskog podveza je najpouzdanija metoda privremenog zaustavljanja jakog arterijsko krvarenje koje se ne mogu zaustaviti drugim metodama.

Podvez se nanosi samo na udove i samo iznad mjesta krvarenja, uzimajući u obzir sljedeće odredbe.

Rice. 5. Hitne metode za zaustavljanje jakog krvarenja:
1. 2 3, 4, 5, 6- pritiskom prsta arterije ispod kostiju - 7 I 9 10 - maksimalna fleksija ekstremiteta 11, 12, 13 - primjena hemostatskog podveza i njegove improvizacije

Da biste izbjegli štipanje kože koje uzrokuje jak bol pa čak i nekroze, potrebno je staviti oblogu ispod podveze od ručnika, šala, nekoliko slojeva zavoja itd. Radi praktičnosti, zahvaćeni ud se podiže i mekane tkanine komprimiran sa dva ili tri okreta podveze, čiji su krajevi pričvršćeni kukom i lancem, a ako ih nema, vezani čvorom.

Kada se podveza pravilno nanese, krvarenje iz rane prestaje i puls ispod podveza se ne može osjetiti. Stepen kompresije mekih tkiva (sila postavljanja podveze) mora se mjeriti u odnosu na trenutak prestanka krvarenja, jer slabo nanesena podveza povećava krvarenje, a vrlo zategnuta oštećuje nerve.

Podveza, štipajući žile, potpuno zaustavlja dotok krvi u donje dijelove ekstremiteta, a njihova prehrana je oštro poremećena. Da bi se izbjegla nekroza tkiva, podvez se stavlja ne duže od dva sata. Nakon ovog perioda, ako pacijent nije imao vremena za isporuku medicinska ustanova, podvez se mora olabaviti na nekoliko minuta i ponovo zategnuti. Opuštanje podveza se vrši tek nakon pritiska prsta na glavni sud.

Zbog velikog značaja poštovanja vremena nanošenja podveza, u pratećem dokumentu (napomena) je naznačeno mesto i vreme (sati, minute) njegove primene. Takvo snimanje se smatra pouzdanijim na koži ekstremiteta iznad nanesenog podveza ili na pacijentovom čelu. Snimanje je također potrebno u slučaju privremenog popuštanja podveze.

Ud sa naloženim podvezom se imobiliše i ostavlja u povišenom stanju. Zimi je treba umotati, ali ne i zagrijati. Žrtva sa podvezom mora se odmah evakuisati u bolnicu.

Ako nema podveza, primjenjuje se uvijanje, koje podliježe istim odredbama.

Prilikom postavljanja i improvizacije podveza moguće su sljedeće greške: nanošenje podveza bez dovoljnih indikacija ili na golu kožu, pogrešan izbor mjesto nanošenja podveza ili stepen njegovog zatezanja, nepostojanje napomene o vremenu njegove primjene ili kašnjenje u evakuaciji žrtve.

Za krvarenje iz nosa nastalo kao posljedica rupture krvnih žila u prednjem dijelu nosa kao posljedica lokalne traume ili pojačanog krvni pritisak, pacijentu se daje sjedeći položaj, pamučni štapić se ubacuje u nos i krila nosa se štipaju ispod nosnog mosta 10-15 minuta. Ako ovaj zahvat ne uspije, onda je došlo do pucanja dubljeg krvnog suda, pa pacijenta treba pokazati ljekaru.

Infekcija rane. Okolina oko nas dom je raznolikog svijeta mikroorganizama, od kojih se većina sastoji od jedne ćelije i ima veličinu mjerenu u mikronima. U prirodi obezbeđuju osnovne životne procese: razgrađuju složene organska materija, obogaćuju tlo azotom itd. Čovjek je naučio da pojedinačne mikroorganizme korisno koristi za sirenje mlijeka, za proizvodnju alkohola, acetona i kiselina (sirćetne, limunske, mliječne itd.), za proizvodnju hljebnog tijesta i bjelančevina za hranu itd. , neki mikroorganizmi koji žive u spoljašnje okruženje i na ljudskom tijelu, za njega su patogeni - mogu naštetiti njegovom zdravlju. Ovi mikrobi unutra normalnim uslovima ne ispoljavaju se zbog izraženih zaštitna svojstva kože i cijelog tijela u cjelini. U slučaju ozljede ne dolazi samo do oštećenja kože, već i do značajnog slabljenja zaštitnih svojstava ozlijeđenog tkiva. To čini ranu širokim prolazom za patogene mikrobe. Infekcija rane prodire kroz ranu, izazivajući gnojenje, difteriju rane, gangrenu itd., kao i patogene infekciona zaraza tetanus.

Infekcija ulazi u ranu na sljedeće načine: kontakt - kada predmet rane, ruke, nesterilni zavojni materijal i sl. dođe u dodir sa ranom; kap po kap - sa kapljicama pljuvačke ili sluzi prilikom razgovora, kihanja ili kašljanja; vazduh - iz vazduha. Borite se sa infekcija rane provodi se aseptičkim i antiseptičkim metodama.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba prije nego što uđu u ranu. Zahtijeva sterilizaciju svega što dolazi u dodir s ranom i zaštitu rane od ponovne infekcije. Materijal za zavoj je sterilisan visoke temperature, a zahvaljujući posebnom pakovanju ova sterilnost se održava do trenutka upotrebe. A koža oko rane i ruke zavoja podmazuju se alkoholom i jodom.

Antiseptici su skup metoda i tehnika usmjerenih na slabljenje ili potpuno uništavanje mikroba koji se već nalaze u rani. Dešava se: mehaničko - uklanjanje gaza od fragmenata predmeta rane, komadića odjeće, zemlje i sl., koji slobodno leže na površini rane; fizički - teškoće u prodiranju mikroba duboko u tkiva kada se nanosi aseptični higroskopni zavoj od pamučne gaze; hemijsko - punjenje površine rane penicilinom ili sulfonamidnim prahom, i biološko - kada se koristi antitetanus serum i sl. U uslovima saobraćajne nezgode najveća vrijednost ima nanošenje sterilnog higroskopnog zavoja od pamučne gaze, koji sprečava razvoj mikroba u rani i štiti je od ponovne kontaminacije.

Zavoji unutra medicinska praksa Koriste se razne: obične - za zaštitu od spoljni uticaji; jačanje - držanje zavoja i lijekova na rani; pritiskanje - stvaranje pritiska na određeni dio tijela radi zaustavljanja krvarenja, i imobilizacija - osiguravanje nepokretnosti oštećenog dijela tijela.

Za stavljanje zavoja pri pružanju prve pomoći, za liječenje rana i za vrijeme operacije koriste se različiti zavoji: gaza, vata, šalovi, pojedinačni paketi zavoja i dr. Od gaze se pripremaju zavoji, salvete, tamponi, kuglice i dr. vuna se može koristiti bela higroskopna, koja dobro upija tečnost i koristi se za obloge, i siva nehigroskopna - ne upija tečnost i koristi se za obloge i posteljinu pri postavljanju udlaga. Medicinski šalovi su trokutastog oblika i uglavnom se koriste za postavljanje zavoja za jačanje. Pojedinačni paket zavoja je gumirano zatvoreno pakovanje koje sadrži sljedeće sterilizirane predmete: ampulu s tinkturom joda za podmazivanje kože oko rane, sigurnosnu iglu za pričvršćivanje kraja zavoja i zavoj sa dva jastučića od pamučne gaze, od kojih je prvi čvrsto fiksiran na početku zavoja, a drugi se može pomicati duž njega, koji ima veliki značaj sa prodornim ranama. Jastučiće treba uzeti rukama sa vanjske strane, koja je prošivena crvenim koncem, i unutra jastučići se stavljaju na ranu. U poslednje vreme Elastični tubularni zavoji, koji su mrežaste cijevi od elastične tkanine, ušle su u praksu i dokazale se. Dostupne su u različitim prečnikima (od br. 1 do br. 7) i vrlo su pogodne za pričvršćivanje zavojnog materijala na ranu.

Pravila za postavljanje zavoja. U slučaju ozljede, jedan od zadataka prve pomoći je zaštita rane od infekcije. To se postiže primjenom zavoja. Međutim, samo pravilno stavljen zavoj doprinosi zacjeljivanju, i obrnuto, zavoj primijenjen suprotno osnovnim odredbama samo će kontaminirati ranu i značajno je zakomplicirati dalji tretman. Osnovni zahtjevi za postavljanje zavoja su sljedeći.

Nakon zaustavljanja teško krvarenje morate pripremiti sve što vam je potrebno za oblačenje. Ako nema dovoljno sterilnog materijala za zavoje, mora se posuditi od vozača automobila u prolazu. Bolje je ostaviti ranu otvorenu tokom ovog perioda: od toga će biti manje štete nego od zavoja od prljavih šalova, ručnika i krpa. Kada je sve potrebno, odjeća žrtve se skida ili reže.

Nakon što ste dobro oprali ruke, obrišite krv sa kože oko rane i dva puta namažite rubove rane tinkturom joda ili alkoholom. Mogu se zamijeniti kolonjskom vodom, votkom, eterom, benzinom. Male rane su potpuno podmazane jodom.

Možete pokušati gazom ukloniti fragmente predmeta rane, komadiće odjeće i grudice zemlje koje labavo leže na površini rane, a zatim ta područja podmazati jodom. Međutim, predmete koji su ugrađeni u tkivo ne treba uklanjati, jer to može povećati ili uzrokovati krvarenje.

Prilikom stavljanja zavoja potpuno je neprihvatljivo dodirivati ​​ranu rukama, koristiti nesterilni zavojni materijal i oprati ranu čak i dezinfekcijskim rastvorom.

IN poslednji slučaj ne samo da infekcija ulazi u ranu, već je i otpor tkiva već oslabljenih ozljedom značajno smanjen.

Tipični zavoji. Radi praktičnosti previjanja i radi pravilnog nanošenja zavoja, zavoj obično stoji okrenut prema žrtvi: mora jasno vidjeti ranu i, ako je moguće, lice pacijenta. Zavijenom dijelu tijela, posebno ekstremitetu, mora se dati položaj u kojem će se tada nalaziti. Tokom perioda previjanja, ud treba biti nepomičan kako ne bi ometao pravilnu primjenu zavoja, i podignut kako bi se smanjilo krvarenje. Zavoj se stavlja odozdo prema gore (prema srcu) s obje ruke - lijevom rukom ga drže i ispravljaju zavoj, a desnom odmotaju njegovu glavu, koja treba slobodno da se kotrlja po zavijenom dijelu. telo bez napuštanja. Pokreti zavoja nanose se u odnosu na zavoj, najčešće slijeva na desno. Svaki okret zavoja preklapa se s prethodnim za 1/2-2/3 njegove širine. Završni dio zavoja se uvlači na zdravu stranu kako čvor ne bi smetao pacijentu.

Nakon nanošenja zavoja provjerite vjerovatnoću njegovog klizanja i stepen zatvaranja rane. Potrebno je pitati žrtvu kako je stavljen zavoj i vidjeti ima li cijanoze ispod zavoja.

Za previjanje svakog dijela tijela razvijeni su i testirani u dugogodišnjoj praksi standardni zavoji koji su najpouzdaniji i najudobniji. U svim slučajevima previjanja, kao osnova se uzimaju ovi standardni zavoji, koji se u svakom konkretnom slučaju mogu modifikovati po potrebi. Poznavajući standardne zavoje, možete brzo i pravilno staviti zavoj na bilo koji dio tijela. Ispod su tipični zavoji (slika 6).

Slika 6. Zavoji.
1 - kružni; 2,3 - spirala; 4 - spirala sa pregibima; 5,6,7,8 - krstasti (osmoliki); 9,10,11 - vraćanje; 12,13,14 - šiljak; 15,16 - kornjača.

Kružni ili kružni zavoj je najjednostavniji. Oblozi zavoja leže jedan na drugom, potpuno prekrivajući prethodni. Superponed on zglob zgloba, donju trećinu nogu, čelo, vrat i stomak.

Spiralni zavoj počinje kao kružni (prva 2-3 zavoja), a zatim se krugovi postavljaju u spiralu, pokrivajući prethodni za 2/3 njegove širine. Zavoj se naziva uzlaznim ako se previjanje vrši odozdo prema gore, a silaznim kada se previjanje vrši odozgo prema dolje. Spiralni zavoj se nanosi na dijelove tijela iste debljine: ramena, prste ruku i nogu, Donji dio grudi i gornji dio stomak.

Spiralni zavoj sa pregibima se nanosi na dijelove tijela različite debljine: potkoljenicu, podlakticu. Počinje kao spirala, ali je zavoj povučen više koso. Pritiskom na donji rub zavoja thumb lijevom rukom savijte zavoj prema sebi tako da njegov gornji rub postane donji.

Rice. 7. Sling zavoji

Zavoj u obliku krsta pogodan je za previjanje glave i vrata, kao i ruke. Prilikom nanošenja, zavoj se pričvršćuje na glavu kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Zatim, iza desnog uha, zavoj se koso spušta na vrat i obilazi ga s lijeva na desno. Na stražnjoj strani vrata, zavoj se koso uzdiže na glavu iznad lijevog uha. Obilazeći prednji dio glave, zavoj iza desnog uha se vraća do vrata, itd.

Varijanta ovog zavoja je spica zavoj, koji može biti konvergentan ili divergentan. Prvi se nanosi na rame, a drugi na gornja trećina kukova i zgloba kuka.

Oblozi bez zavoja. Za previjanje područja ljudsko tijelo koriste se složene konfiguracije specijalni zavoji: u obliku remena, u obliku šala, ljepljivog maltera itd.

Zavoj (slika 7) je traka od tkanine ili komad zavoja čiji su krajevi isečeni po dužini. Nanosi se na nos, bradu, gornju usnu i glavu.

Zavoj za šal (slika 8) stavlja se prilikom pružanja prve pomoći pomoću šala trouglastog oblika ili šala presavijenog dijagonalno. Može se primijeniti na bilo koji dio tijela. Osim toga, šal je vrlo zgodan za vješanje ozlijeđene ruke.

Rice. 8. Trake za glavu:
1- glave; 2 - rameni pojas (kravata); 3 - rameni pojas (dva šala); 4 - grudi; 5 - mlečne žlezde; b - zavoj od marame; 7 - područje lakta; 8 - četke; 9 - dlanovi; 10 - zadnjica; 11 - potkoljenice; 12 - stopa

Adhezivni zavoj (slika 9) se nanosi pomoću ljepljivog flastera. Koristi se za jačanje ili držanje malog zavoja na raznim dijelovima tijela i kod slomljenih rebara. Ljepljivi flaster se također koristi prilikom postavljanja zaptivnog zavoja kada otvoreni pneumotoraks. Nedostaci ovog preljeva uključuju! iritacija kože ispod flastera prilikom nanošenja česte promjene, nemogućnost njegovog nametanja skalp tijelo i zaostajanje flastera kada se zavoj smoči.

Za držanje malih zavoja, krajevi traka ljepljivog gipsa nanesenih na zavojni materijal se pričvršćuju na zdravu kožu. Kod prijeloma rebara na kožu se nanosi traka ljepljivog gipsa širine do 5 cm sa zatezanjem od uglova rebara na kralježnici do srednje linije trbuha. Možete staviti još nekoliko traka iznad i ispod. Na vrhu, kako se rubovi flastera ne bi izgubili, nanesite običan zavoj.

Primjenjivost elastičnih tubularnih zavoja ovisno o veličini prikazana je na Sl. 10.

Za otvoreni pneumotoraks koristi se pečatni zavoj. Primjenjuje se pomoću ljepljivog flastera ili gumirane vrećice. Kada koristite ljepljivi flaster, rubove rane treba spojiti dok izdišete i zategnuti trakom ljepljivog flastera. U svrhu zaptivanja, rana je potpuno prekrivena ljepljivim flasterom. Gumirani omotač nanosi se direktno na ranu sterilnom stranom. Debeli sloj vate stavlja se na ljepljivu krpu ili gumiranu tkaninu i previja dok izdišete.

Rice. 9. Zavoji od gipsa:
1 - sa prelomom rebra; 2 -. na prstima; 3 - na potkoljenici

Rice. 10. Primjenjivost elastičnih tubularnih zavoja