Antihipertenzivne tablete Enalapril - farmakološko djelovanje i upute za upotrebu. Utjecaj na sposobnost kontrole složenih mehanizama. Enalapril: koristiti u obliku tableta

Mnogi pacijenti imaju pitanje da li se Enalapril može kombinovati sa alkoholom. Da biste to razumjeli, možda nije dovoljno pročitati upute. Da biste to učinili, morate razumjeti princip djelovanja lijeka na ljudsko tijelo. Enalapril je efikasan antihipertenzivni lijek koji ima vazodilatacijski efekat. Upotreba lijeka zahtijeva oprez i striktno pridržavanje propisanih doza i učestalosti primjene. Hajde da shvatimo da li je moguće piti Enalapril sa alkoholom i kakve posledice to može imati na organizam.

Nekompatibilnost i mehanizam djelovanja

Prema uputstvu za upotrebu, zabranjeno je istovremeno uzimanje Enalaprila i alkohola. To je zbog sposobnosti lijeka da snizi krvni tlak, a pod utjecajem alkohola povećava se efikasnost tableta.

Mnogi ljudi smatraju da u kombinaciji sa alkoholom Enalapril brže snižava krvni pritisak i produžava dejstvo tableta. Međutim, takva izjava je daleko od istine. Zaista, Enalapril, ispran alkoholom, djeluje mnogo brže, ali to je prepuno prebrzog smanjenja tlaka u arterijama, što može dovesti do ozbiljne posledice za zdravlje pacijenta. Osim toga, aktivne komponente lijeka povećavaju intenzitet intoksikacije, što također negativno utječe na rad unutrašnje organe i tjelesnih sistema.

Pažljiv odabir doze

Kada specijalista propisuje Enalapril, on pažljivo bira dozu i učestalost primjene, ovisno o pokazateljima krvnog tlaka, kao io stanju i dobi pacijenta. Istovremena upotreba tableta s alkoholnim pićima pojačava djelovanje lijeka, što može dovesti do predoziranja i općeg slabljenja organizma.

Osobe zavisne od alkohola

Ne preporučuje se propisivanje lijeka pacijentima s anamnezom zavisnost od alkohola. Koristi prevelika količina alkohol, koji je redovan, dovodi do vazodilatacije cirkulatorni sistem. U pozadini prinudnog odbijanja loša navika za liječenje enalaprilom, javlja se obrnuta reakcija i pritisak raste. U takvoj situaciji, lijek ne samo da neće pružiti terapeutski efekat, ali će također dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i, kao posljedicu, do patoloških procesa u jetri i vaskularnom sistemu i srcu.

Čak i minimalna količina alkohola uz Enalapril može biti ozbiljna patološke posledice za ljudski organizam.

Posljedice kombinacije alkohola i tableta

Ozbiljni poremećaji u funkcionisanju čitavog organizma mogu se uočiti i uz konzumaciju minimalnih doza alkohola tokom terapije Enalaprilom. Najčešće komplikacije ove kombinacije su:

  1. Povećana brzina disanja.
  2. Promuklost u grudima.
  3. Povećana težina intoksikacije.
  4. Promocija otkucaja srca.
  5. Buka u ušima.
  6. Veo pred očima.
  7. Kršenja koordinacije motoričke aktivnosti.
  8. Mučnina i nagon za povraćanjem.
  9. Konvulzivni sindrom.
  10. Gubitak apetita.
  11. Stanje depresije.
  12. Dijareja.
  13. Rijetki nagon za mokrenjem.
  14. Poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, što može dovesti do moždanog ili srčanog udara.
  15. Stanje nervne prenadraženosti.

Uz istovremeno uzimanje Enalaprila i alkohola, posljedice mogu biti veoma tužne.

Odlazak kod doktora

Kod prvih znakova ovih simptoma potrebno je hitno obratiti se ljekaru. Ako se pacijentovo stanje naglo pogoršava, potrebno je organizirati mu mirovanje i pozvati hitnu pomoć. Kombinacija tableta sa alkoholom može imati neželjene posledice za telo i nedostatak kvalifikovanu pomoć može dovesti do moždanog udara.

Šta učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Prije dolaska radnika Hitne pomoći, pacijenta treba položiti vodoravno i izmjeriti krvni tlak. Ako su očitanja tlaka znatno niža od normalnog, morate pokušati obnoviti protok krvi. To se može učiniti pritiskom na glavu pacijenta na koljena, što će normalizirati rad mozga. Osim toga, preporučuje se ispiranje želuca kako bi se uklonila što je moguće veća količina lijeka i alkohola. U tu svrhu bolesnik treba popiti najmanje dvije litre vode, što bi trebalo izazvati nagon na povraćanje. Možete koristiti i klistir.

Ortostatska hipotenzija

Treba imati na umu da istovremena upotreba Enalaprila i alkoholnih pića može dovesti do razvoja ortostatske hipotenzije. Dato patološko stanje zbog slabog srčanog protoka krvi, što značajno smanjuje pritisak u arterijama. U ljudskom mozgu to počinje gladovanje kiseonikom, što može dovesti do nesvjestice i daljeg gubitka svijesti.

Mnoge ljude zanima da li se Enalapril može kombinovati sa alkoholom.

Među nekim pacijentima postoji mišljenje da se uz pomoć lijekova možete riješiti mamurluka. Ovo mišljenje je također pogrešno, jer antihipertenzivne tablete mogu imati štetan učinak na ljudsko zdravlje.

Hoće li pomoći kod mamurluka?

Još je nepromišljenije vjerovati da Enalapril možete uzimati sa niskim alkoholnim pićima za prevenciju sindrom mamurluka. Ovo je neispravna greškašto će dovesti do nepredvidivih posljedica. Mnogi vjeruju da pilula može ublažiti glavobolju ujutro nakon konzumiranja velikih doza alkohola. kako god glavobolja ne samo da će biti prisutan, već će biti praćen i naglim smanjenjem pritiska, što može izazvati srčani udar. Neželjene reakcije tijela mogu se razviti tako brzo da će ljekari morati samo da konstatuju smrt pacijenta.

Recenzije o kompatibilnosti Enalaprila s alkoholom treba pročitati unaprijed.

Sistemski poremećaji

Lijek je dio lijekova iz grupe ACE blokatora. Sastav lijeka dopunjen je tvarima koje imaju hipotenzivni učinak i učinkovito proširuju krvne žile u mozgu, čime se snižava krvni tlak. Enalapril maleat kao aktivna supstanca Lijek smanjuje proizvodnju aldosterona, što dovodi do opuštanja mišićnih stanica arterija.

Enalapril ima produženo dejstvo, a maksimalna efikasnost se javlja u četvrtom satu nakon uzimanja tablete. Istovremena primjena lijeka s alkoholnim pićima može dovesti do sljedećih sistemskih poremećaja:

1. Nakupljanje crvenih krvnih zrnaca u krvi i stvaranje gustih izraslina iz njih. Nastale akumulacije se talože vaskularnih zidova i dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, čije pucanje dovodi do začepljenja arterija i smrti.

2. Zatajenje u funkcionisanju srca. Smanjuje se elastičnost srčanog mišića i dolazi do nutritivnog nedostatka, što može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

3. Oštećena funkcija jetre. Bilo koji lijek ima štetan učinak na jetru, a u kombinaciji s alkoholom negativan uticaj značajno povećava. Uništavaju se ćelije organa, taloži se masno tkivo, što remeti proces filtriranja krvi i uklanjanja toksina.

Alkoholna pića se mogu povećati negativno djelovanje bilo koji lek. Stoga, u suštini, kombinacija tableta i alkohola dovodi do neizbježnog predoziranja.

Pravila uzimanja Enalaprila nakon alkohola

Ako se ova kombinacija ne može izbjeći, onda treba uzeti u obzir sljedeće preporuke:

1. Tri sata nakon uzimanja leka, potrebno je da pijete što je moguće više tečnosti, najbolje čiste čista voda bez gasa. Na taj način možete brzo ukloniti preostali alkohol iz vašeg tijela. Mogao bi jesti i više topla hrana(na primjer, činija supe).

2. Ako jednom uzmete Enadapril s alkoholom, vjerovatnoća neželjenih reakcija se smanjuje na nulu. Međutim, u slučaju sistematske upotrebe u takvoj kombinaciji, bit će potrebna pomoć liječnika.

3. Ako je osoba zavisna od alkohola i treba da počne da uzima lek, treba da se konsultuje sa specijalistom.

4. Ako lijek uzimate duže vrijeme, morate izbjegavati alkohol u periodu od tri dana do mjesec dana.

5. Na kraju terapije potrebno je napraviti pauzu od najmanje dva dana pre nego što počnete da pijete alkohol.

6. Ako je planirana gozba, Enalapril treba zamijeniti drugim antihipertenzivnim lijekovima koji imaju brzi efekat i eliminišu se iz organizma tokom nekoliko sati.

Treba imati na umu da svi derivati ​​enalaprila, uključujući Hexal enalapril, imaju iste indikacije i ograničenja za kombinaciju s alkoholom.

"Enalapril" i alkohol: recenzije

Uprkos svim upozorenjima u uputstvima i upozorenjima lekara, mnogi kombinuju uzimanje ovog leka sa alkoholnim pićima. Za većinu jeste efikasan način brzo i efikasno normalizuju krvni pritisak. Takav nemaran stav ne može se nazvati ispravnim, jer može dovesti do ozbiljnih posljedica za sve sisteme i organe tijela.

Postoje recenzije onih koji koriste Enalapril sa 50 grama votke i tvrde da im se stanje primjetno poboljšava, iako drugi uzetih lijekova ne daju željeni efekat. Zaista, jednokratna upotreba sličan metod liječenje možda neće imati značajne posljedice po organizam. Međutim, u slučaju sistematskog kršenja naredbi i uputstava ljekara neželjene reakcije neće vas tjerati da čekate.

Možete pronaći dosta recenzija o kombinaciji Hexal Enalaprila s alkoholom, a gotovo sve su pozitivne. Ali svaka osoba koja uzima tabletu sa alkoholom mora uzeti u obzir da je to određeni rizik i velika vjerovatnoća da će dobiti teške komplikacije, do fatalni ishod.

Postoje i slučajevi kada se nakon istovremene primjene antihipertenzivni lek sa alkoholom, osoba je završila u bolničkom krevetu sa srčanim udarom. Da li preuzima rizik ili ne zavisi od svakog pojedinca. Ali ponekad je ipak sigurnije izabrati pravu drogu smanjiti krvni pritisak. To se često može učiniti samo pokušajima i greškama, jer tijelo svake osobe ima svoje karakteristike. Trebalo bi da vodite računa o svom zdravlju i ne izvodite sumnjive eksperimente, jer posledice ponekad mogu biti tužne.

Razmotrili smo kompatibilnost Enalaprila sa alkoholom.

Kada se pritisak promeni, to je neophodno terapija lijekovima. Razne sintetičke i prirodni preparati. Uputstvo za upotrebu Enalaprila će vam reći pri kom pritisku pomaže lijek? Koje kontraindikacije treba uzeti u obzir?

Osnovne informacije o lijeku

Enalapril, efikasan i vremenski testiran lijek, spada u ACE inhibitore koji se koriste za korekciju sistolnog i dijastolnog krvnog tlaka. Lijek se koristi za liječenje visok krvni pritisak, koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za hipertenziju i hipertenziju.

Proizvod se proizvodi u obliku tableta, sa dozom glavnog aktivnog sastojka od 5, 10 i 20 mg. Sadrži aktivni sastojak– enalapril, kao i pomoćne komponente koje nemaju nikakav terapeutski efekat.

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na sposobnosti enalaprila da uspori proizvodnju angiotenzina i smanji količinu aldosterona. Zahvaljujući tome, zidovi krvnih sudova se opuštaju, protok krvi u srcu i bubrežne arterije, sprečava se razvoj zatajenja srca i tromboze.

Da li enalapril povećava ili smanjuje krvni pritisak? Lijek efikasno snižava sistolni i dijastolički krvni tlak bez izazivanja skoka u očitavanju otkucaja srca.

U čemu lijek pomaže? Redovnom upotrebom povećava se sposobnost izdržavanja stresa i manifestacije patoloških promjena u lijevoj komori smanjuje se opterećenje srčanog mišića i sprječava razvoj nefropatije kod dijabetičara.

Analogi lijeka:

  • Enam;
  • Invoril;
  • Miopril;
  • Renitek;
  • Enap.

Enapharm N – kombinovani lek, koji sadrži ne samo enalapril, već i diuretičke komponente - to povećava hipotenzivno svojstvo lijeka.

enalapril – budžetski lek, njegova cijena je 30-100 rubalja. Na cenu utiče zemlja porekla - ruski lekovi su najjeftiniji, a srpski najskuplji.

Bitan! Enalapril je moćan lijek koji ima mnogo kontraindikacija i nuspojave, tako da ga možete kupiti u apoteci samo na lekarski recept.

Prije početka liječenja morate pažljivo pročitati upute za uporabu - one ukazuju na sve indikacije, kontraindikacije, nuspojave i znakove predoziranja.

Indikacije za upotrebu:

  • bilo koje vrste hipertenzije i hipertenzije;
  • hronično zatajenje srca;
  • nefropatija kod inzulinskih dijabetičara;
  • patološke promjene u tkivima lijeve komore.

Za anginu pektoris i infarkt miokarda lijek je uključen u kompleksnu i rehabilitacijsku terapiju.

Bitan! Enalapril deluje sporo, pa ga nije preporučljivo koristiti tokom hipertenzivne krize.

Lijek se ne propisuje u trudnoći, dojiljama, osobama mlađim od 18 godina, osobama starost. Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije, porfirije. Lijek treba da uzimate s oprezom ako imate anamnezu ozbiljne patologije bubrega, bolesti koje ometaju odljev krvi iz lijeve komore.

Nuspojave

Enalapril nije savremeni lek. Izumljen je davno, pa se prilikom uzimanja često javljaju razne nuspojave. Ali ako se poštuje doza, lijek se dobro podnosi, a negativne posljedice su rijetke.

Uobičajene nuspojave:

  • kašalj bez sputuma, ponekad otežano disanje, faringitis;
  • lijek može uzrokovati proljev, crijevnu opstrukciju;
  • mučnina, odbojnost prema hrani, čirevi;
  • bol u srcu, bradikardija;
  • pogoršanje jasnoće vida;
  • migrena, vrtoglavica, povećan umor.

Ponekad se, u pozadini dugotrajne upotrebe, razvijaju depresivna stanja, pojavljuje se osip, tjelesna temperatura raste. Sve nuspojave su reverzibilne i brzo nestaju kada se lijek prekine.

U slučaju predoziranja može doći do kolapsa zbog nagli pad pritisak, srčani udar, ishemijski poremećaji mozga, stupor i konvulzije. Kada slični simptomi Hitno je potrebno uraditi ispiranje želuca, položiti osobu, podići noge i pozvati hitnu pomoć.

Bitan! Kombinacija enalaprila i alkohola je strogo zabranjena. Alkoholna pića pojačavaju djelovanje lijeka, što može uzrokovati nepovratne posljedice, oštar pad krvnog tlaka ispod dozvoljena norma.

Kako koristiti

Lijek se apsorbira za 60%, terapijski učinak se javlja nakon 2-4 sedmice redovne upotrebe. Maksimalni rezultat se formira 7 sati nakon primjene i traje cijeli dan.

Bitan! On početna faza može nastati jaka vrtoglavica, pritisak ponekad naglo pada. Stoga je nakon uzimanja lijeka preporučljivo ostati kod kuće i ne baviti se poslom koji zahtijeva koncentraciju.

Doziranje lijeka ovisi o bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti kroničnih bolesti.

Lijek možete uzimati, bez obzira na unos hrane, jednom dnevno. Tablete je bolje uzimati ujutru, jer imaju blagi diuretski efekat. Za monoterapiju, početna doza je 5 mg. Ako se stanje ne poboljša, onda se povećava za 2 puta nakon 7-14 dana. Za umjerenu hipertenziju dovoljno je uzimati 10 mg lijeka dnevno. Maksimum dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg, a lijek se uzima u 2 doze.

Ako se Enalapril Hexal koristi kao dio kompleksne terapije za liječenje srčane insuficijencije, probna doza je 2,5 mg. Povećava se 2 puta nakon 3-4 dana dok terapeutski efekat ne postane vidljiv.

Enalapril FPO i Acri se uzimaju u bilo koje vrijeme, 2,5-5 mg jednom na 24 sata. Doza održavanja nije veća od 20 mg, sigurna maksimalna doza je 40 mg.

Koliko dugo možete uzimati Enalapril? Liječenje lijekom je dugotrajno, u nedostatku neželjenih reakcija, možete ga uzimati do kraja života.

Bitan! Prije ikoga hirurška intervencija, čak i stomatologa, ljekara treba upozoriti na liječenje ACE inhibitorima.

Usporedba s drugim lijekovima - analozima i zamjenama

Mnoge farmaceutske kompanije proizvode različite analoge Enalaprila. Razlikuju se po cijeni i sastavu, ali je terapeutski učinak gotovo isti za sve. Visoka cijena ne garantuje uvijek odsustvo neželjenih reakcija.

Lizinopril ili enalapril – šta je efikasnije? Lizinopril negativno utiče na mušku potenciju, tj terapeutski efekat potrebna je veća doza. Enalapril je efikasan za koronarna bolest, izlučuju jetra i bubrezi. Lisinopril - samo preko bubrega.

Enalapril Hexal i Enalapril - postoji li razlika? Enalapril Hexal proizvodi njemačka farmaceutska kompanija, Enalapril ruska. Njemački analog je nešto skuplji, ali u smislu efikasnosti nije bolji od domaćeg lijeka.

Enap i Enalapril - u čemu je razlika? Enap je lijek iz Slovenije, koji se proizvodi u obliku tableta i otopina za injekcije. Košta nekoliko puta skuplje, ali je efikasnija, a neželjene reakcije se javljaju izuzetno rijetko.

Enalapril FPO i Enalapril - u čemu je razlika? Oba lijeka proizvode domaće farmaceutske kompanije i imaju isto djelovanje i nuspojave. Nešto drugačija cijena. Maksimum dozvoljena doza Enalapril FPO – 80 mg, za razliku od Enalaprila.

Kaptopril ili enalapril – šta je efikasnije? Ovi lijekovi pripadaju istoj grupi i imaju slične terapeutski efekat– poboljšati rad srčanog mišića, normalizirati visoki krvni tlak. Ali postoje neke razlike. Kaptopril čak i sa blagi oblik hipertenzije treba uzimati 2-3 puta dnevno, jer je njegovo dejstvo kraće. Enalapril traje duže optimalne performanse pritisak.

Kaptopril je efikasan kod hipertenzivne krize; Enalapril se ne koristi kao hitna pomoć. Kaptopril je efikasniji u liječenju srčane insuficijencije, poboljšava izdržljivost i može se koristiti za sprječavanje smrti od ozbiljnih srčanih patologija.

Lorista ili Enalapril - što je bolje? Lorista – moderna droga za liječenje hipertenzije, kronične srčane insuficijencije. Djeluje efikasno, ima minimalan broj nuspojava - nema suhog kašlja, muška potencija se ne pogoršava dugotrajnom primjenom. Lorista se može koristiti u liječenju osoba starijih od 60 godina, pacijenata sa zatajenje bubrega bez prilagođavanja doze.

Enalapril ili Lozap - koja je razlika? Lijekovi imaju isti učinak, potrebno ih je uzimati jednom dnevno, najbolje u isto vrijeme. Nema posebnih razlika u kontraindikacijama i nuspojavama.

Enalapril i njegovi analozi su efikasan lijek za smanjenje sistolnog i dijastolnog krvnog tlaka. U nedostatku neželjenih reakcija, mogu se uzimati duže vrijeme, ali samo liječnik može propisati dozu i trajanje liječenja. Svako samoliječenje može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Enalapril je antihipertenziv (povišen krvni pritisak) lijek grupe inhibitora.

angiotenzin - proteinske supstance, izazivajući spazam zidova krvnih sudova, oslobađajući aldosteron iz nadbubrežnih žlezda, koji zadržava so i tečnost u telu. Enalapril pretvara angiotenzin, smanjuje njegovo dejstvo na krvne sudove i povećava pritisak.

Krvni pritisak je povezan sa radom srca: gornji (sistolni) – kontrakcija srca je maksimalna, donji (dijastolni) – srce je maksimalno opušteno. Normalni indikatori: 120/80 mm Hg. Art. A Arterijska hipertenzija (AH) je uporni porast pritiska, ima tri stepena razvoja:

  • optimalni pritisak – 120/80;
  • normalno – 120-130/80-85;
  • povećana – 130-139/85-89;
  • Hipertenzija 1. stepena – 140-159/90-99;
  • Hipertenzija II stepena – 160-179/100-109;
  • Hipertenzija trećeg stadijuma – iznad 180/iznad 110.

Aktivne komponente ovog lijeka smanjuju i gornji (sistolički) i donji (dijastolički) pritisak. To omogućava korištenje lijeka kao profilaktički i normalizuju stanje pacijenata sa hipertenzijom 2-3 stadijuma.

Lijek blago snižava krvni tlak, bez utjecaja na cirkulaciju mozga i njegov rad, smanjuje opterećenje srčanih mišića i poboljšava prohodnost krvnih žila, a ima i blagi diuretički (diuretski) učinak.

Efekat uzimanja lijeka se javlja u roku od sat vremena, lijekasmanjuje krvni pritisak i Traje 24 sata, tako da Enalapril nije pogodan za upotrebu u hitnim slučajevima. Ne koristi se za hipertenzivne krize. Mora se uzimati redovno u dozama koje prepiše lekar i nakon 7-14 dana treba da stabilizuje krvni pritisak pacijenta. Da biste imali pozitivan učinak na srčani mišić, potreban vam je dugo vrijeme uzimajte ovaj lijek (trajanje - od nekoliko sedmica do šest mjeseci).

Oblik doziranja

Međunarodni naziv: enalapril, tablete za krvni pritisak, dostupne pod drugim nazivima trgovačka imena ovisno o proizvođaču enam (Indija), enap (Slovenija).Grupa – ACE inhibitori (angiotenzin-konvertujući enzim). Tablete su bikonveksne, okrugle, bijele boje sa razdjelom u sredini, 5, 10, 20 mg u blisterima od 10 kom. i kartonsku ambalažu. Odmor - prema lekarskom receptu. Rok trajanja – 2 godine, čuvati na temperaturi od 15-25 O Na suvom, tamnom mestu.

Aktivni sastojak: enalapril maleat - 5 mg; pomoćne supstance: laktoza monohidrat, natrijum skrob glikolat, celuloza, polivinilpirolidon, silicijum dioksid (aerosil), talk, magnezijum stearat, natrijum bikarbonat.

farmakološki efekat

Lijek Enalapril za krvni pritisak, zahvaljujući vazodilatatorni efekat, će se smanjiti periferni otpor krvnih žila, smanjuju opterećenje miokarda i postupno normaliziraju krvni tlak. Uzimanje lijeka ima sljedeće efekte na organizam:

  • opuštanje zidova arterija i vena (u manjoj mjeri);
  • smanjuje gornji i donji pritisak;
  • smanjuje opterećenje srčanog mišića;
  • poboljšava protok krvi u srčanim i bubrežnim arterijama;
  • sprečava razvoj zatajenja srca;
  • daje blagi diuretički učinak, što smanjuje zadržavanje vode u tijelu;
  • at dugotrajna upotreba inhibira proces hipertrofije (zadebljanje mišića i gubitak elastičnosti) lijeve srčane komore, koji se javlja kod hipertenzije;
  • smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka smanjujući proces agregacije trombocita.

Indikacije za upotrebu


Kod visokog krvnog pritiska uzrokovanog sklerodermijom, CHF, koronarnom ishemijom, disfunkcijom lijeve komore koristi se Enalapril.

Lijek se uzima bez obzira na vrijeme obroka, može se kombinovati sa diureticima, metaboličkim i drtablete za krvni pritisak. Morate reći svom ljekaru o svim lijekovima koje uzimate i svim hroničnim bolestima koje imate.

Enalapril je propisan:

  • at arterijska hipertenzija, za liječenje bubrežne hipertenzije;
  • za kronično zatajenje srca (u kombinaciji s drugim lijekovima) za sprječavanje abnormalnog rasta i gubitka elastičnosti mišića lijeve komore.

Za smanjenje visok krvni pritisakInicijalna doza je propisana - 5 mg enalaprila dnevno. Ako nema željenog efekta, doza se može povećati na 10 mg dnevno (u 2 doze). Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Za srčanu insuficijenciju - 5-20 mg dnevno.

Kod starijih osoba usporava se proces metabolizma i izlučivanja iz organizma, pa se doza smanjuje (početna doza - 1,25 mg/dan).

Liječnik propisuje režim kako pravilno uzimati Enalapril za određenog pacijenta, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, opšte stanje i dostupnost prateće bolesti. On također povećava ili smanjuje dozu. Tokom perioda uzimanja E prati nalapril uputstva za upotrebu i kada morate prestati uzimati.

Tokom tretmana potrebno je:

  • pratiti krvni pritisak tokom dana;
  • provjeriti parametre krvi i urina (uraditi laboratorijske pretrage);
  • pratiti stanje bubrega i srca;
  • ne prekoračite dozu, odaberite minimalnu dozu koja daje željeni učinak;
  • ne pijte alkohol.

U slučaju predoziranja, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kontraindikacije

  • alergije, individualna osjetljivost na lijek;
  • starost ispod 12 godina, preko 65 godina;
  • angioedem;
  • bilateralna stenoza bubrežne arterije, zatajenje bubrega;
  • bolesti jetre
  • trudnoća i dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija
  • stenoza mitralne ili arterijske valvule;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • metabolički poremećaji, hiperkalijemija;
  • dijabetes;
  • vaskularne bolesti.

Kad god alergijska reakcija Ako uzimate lijek koji može biti veoma opasan, odmah pozovite hitnu pomoć:

  • jak bol u abdomenu;
  • oticanje jezika, larinksa, lica;
  • kašalj i otežano disanje;
  • usporen rad srca (prekoran nivo kalijuma u telu);
  • s bubrezima (otežano mokrenje;
  • iznenadna slabost mišića;
  • zimica, slab puls;
  • stanje pre nesvestice.

Nuspojave

Enalapril nema ozbiljnih nuspojava. Pacijenti obično dobro podnose lijek. Nuspojave primijetio:

kod malog broja pacijenata (2-3%)

  • vrtoglavica i glavobolja;
  • povećan umor, astenija;
  • suhi kašalj;

V u rijetkim slučajevima(manje od 2% slučajeva)

  • hipotenzija
  • ortostatske reakcije
  • osjećaj tahikardije (otkucaji srca više od 90 otkucaja/min.);
  • nesvjestica
  • grčevi u mišićima, dijareja, mučnina
  • alergije (angioedem, kožni osip);

još rjeđe:

  • oštećena funkcija bubrega (zatajenje bubrega);
  • hiperkalijemija;
  • oligurija;
  • hiponatremija;
  • suva usta;

u rijetkim slučajevima

  • nesanica ili pospanost;
  • depresija;
  • bronhospazam;
  • poremećaji vida, ukusa, mirisa;
  • intersticijski pneumonitis;
  • glositis;
  • holestatski hepatitis;
  • probavne smetnje.

U početku, nakon uzimanja enalaprila, može doći do vrtoglavice zbog naglog pada krvnog pritiska. Morate ostati kod kuće i ležati ako je potrebno. Lijek je bolje uzimati tokom dana, ne piti prije spavanja, jer ima diuretski učinak. Za kompleksnu terapiju SHF propisana je probna doza Enalapril Hexal - 2,5 mg. Nakon 3-4 dana povećajte dozu na 5 mg dok se ne postigne terapeutski učinak.

Enalapril FPO i Acri se mogu uzimati u bilo koje vrijeme 2,5-5 mg dnevno, ali ne više od 20 mg, 40 mg je maksimalno dozvoljena doza. Lijek možete uzimati dugo, pa čak i doživotno, ako nema nuspojava.

Aktivna tvar lijeka se apsorbira za 60% u roku od sat vremena, maksimalan efekat javlja se nakon 7 sati. Moguće u slučaju predoziranja oštar pad pritisak i početak kolapsa, rizik od srčanog udara, ishemijski poremećaji, konvulzije. Ako se pojave takvi simptomi nuspojave lijeka, potrebno je isprati želudac, položiti pacijenta s podignutim nogama i pozvati hitnu pomoć.

Ponekad se pri dugotrajnoj upotrebi lijeka javi depresija, poraste temperatura ili se pojavi osip na tijelu, te nuspojave obično nestanu nakon prestanka upotrebe.

Analogi i zamjene


Postoji mnogo analoga Enalaprila koje proizvode farmaceutske kompanije:

  • Lizinopril je slabiji od enalaprila da bi postigao sličan efekat koji se mora uzimati velike doze. Negativno utiče muška potencija. Izlučuje se iz organizma samo putem bubrega, za razliku od enalaprila, koji se izlučuje i putem bubrega i jetre.
  • Enap (kompanija KRKA, Slovenija). Dostupan u obliku tableta i rastvora (za injekcije). Djeluje efikasnije, kvalitet je visok, a nuspojave su izuzetno rijetke. Međutim, cijena je nešto viša: 280-4000 rubalja. — pakovanje, 500 rub. – 10 ampula, zatim Enalapril – 20-25 UAH.
  1. Enalapril Hexal (Njemačka). Ovaj njemački analog uopće nije učinkovitiji od ruskog Enalaprila, a njegova cijena je veća (78-100 rubalja po pakiranju).
  2. Kaptopril i Enalapril su lekovi iste grupe, terapijski efekat im je isti (snižavanje krvnog pritiska i poboljšanje funkcije miokarda). Razlike: Enalapril se može održati normalan pritisak, za postizanje istog rezultata, Captopril treba uzimati 2-3 puta dnevno. Ali Captopril se apsorbuje u krv i efikasniji je u slučaju hipertenzivna kriza za hitnu pomoć i za zatajenje srca, koristi se za srčane patologije.
  3. Enalapril FPO lijek domaća proizvodnja. Ima isti učinak i nuspojave, razlikuju se po cijeni i dozi: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
  4. Lorista je lijek koji ima minimalne nuspojave: nema suhog kašlja, ne utiče na potenciju muškaraca, može se koristiti kod starijih pacijenata (preko 60 godina) i pacijenata sa zatajenjem bubrega.
  5. Lozap – sličan lek, nema posebnih razlika, uzimajte 1 put dnevno u isto vrijeme.
  6. Berlipril (kompanija Berlin-Chemie, Njemačka). Aktivni sastojak enalapril amlodipin je složeni spoj, cijena 140-180 rubalja.

Apoteke nude i druge analoge slične Enalaprilu po sastavu: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Ovi lijekovi repliciraju domaći Enalapril. Ako ih lijek uzrokuje nuspojave, onda ga ne možete sami zamijeniti analozima bez konsultacija i savjeta Vašeg ljekara.

U domaćoj medicini se koristi već duže vrijeme, a još uvijek je tražen među pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka (BP).

Djelovanje ovog lijeka je smanjenje djelovanja angiotenzina na vaskularni krevet i oslobađanje aldosterona iz nadbubrežnih žlijezda, što u konačnici dovodi do trajnog antihipertenzivnog učinka. Kako uzimati Enalapril i sa kojim lekovima se može kombinovati - pogledajmo to od tačke po tačku.

Doziranje lijeka, kao i broj njegovih doza dnevno, izračunava se na osnovu individualne karakteristike pacijenta, a može ga tačno odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Međutim, postoje opšte prihvaćeni standardi o tome kako pravilno uzimati Enalapril kada visok krvni pritisak, i sasvim je moguće osloniti se na njih bez prethodne konsultacije sa specijalistom:

  • za arterijsku hipertenziju, dnevna doza lijeka treba biti 10 mg (1 tableta jednom dnevno);
  • za zatajenje srca - 2,5 mg (¼ tablete jednom dnevno).

Ako nema primjetnog učinka, doza se može povećati, ali samo u roku od 40 mg dnevno (prekoračivanje ove granice je preplavljeno ozbiljnim zdravstvenim posljedicama, uključujući smrt).

Koliko puta dnevno?

Koliko će Enalapril biti efikasan i koliko puta dnevno uzimati ovaj lijek, samo kvalifikovani kardiolog može precizno utvrditi, ali u velikoj većini slučajeva uzima ovog lijeka ograničeno na 1 tabletu dnevno.

Ako mi pričamo o tome o monoterapiji (kada se pacijentu propisuje samo, bez pomoćnih lijekovi), tada je dnevna doza u prvim fazama liječenja 5 mg, au kasnijim fazama - 10-20 mg. Kompleksna terapija, zauzvrat, uključuje uzimanje 2,5 mg enalaprila dnevno na početku liječenja, a naknadno povećanje dnevne doze na 5-15 mg ako je hipotenzivni učinak nedovoljan.

Prije ili poslije jela?

Za sve koji se pitaju kako da uzimaju Enalapril (prije ili poslije jela), važno je znati da postoje jasne upute u službena uputstva ne po ovom pitanju. Činjenica je da jedinstvena svojstva lijeka omogućavaju da se s jednakim uspjehom uzima prije, za vrijeme ili nakon obroka, prema nahođenju pacijenta.

Brzina napada pozitivan efekat praktično ne zavisi od toga da li ste uzeli Enalapril na prazan stomak ili posle obroka.

Ujutru ili uveče?

Uputstva u uputama o tome kako uzimati Enalapril - ujutro ili navečer - također su vrlo opsežna. Međutim, iako djelotvornost lijeka ne ovisi o vremenu njegove primjene, iz razloga svrsishodnosti, najbolje je to učiniti ujutro (na taj način možete održavati krvni pritisak normalnim tokom narednog dana).

Na primjer, Enalapril tablete koje sadrže 5 mg aktivna supstanca, obično se propisuju za blage oblike zatajenja srca i arterijske hipertenzije, a uzimaju se ili jednom dnevno (ujutro) ili 2 puta dnevno (ujutro i navečer), ovisno o stanju pacijenta.

U slučaju akutne srčane insuficijencije i teške arterijske hipertenzije obično se propisuju tablete sa 10 mg aktivne supstance, koje se preporučuju i za upotrebu ujutru (jednom), ili ujutru i uveče (dva puta). U nekim slučajevima kombinuje se uzimanje Enalaprila dva puta dnevno – umesto jedne tablete ujutro i jedne uveče, dve se koriste odjednom sredinom dana. Ovdje sve ovisi o tome kako lijek djeluje na vaše tijelo, a dozu trebate prilagoditi na osnovu toga kako se osjećate.

Pozitivni efekti tableta za visok krvni pritisak

Otopiti ili popiti s vodom?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje: "Enalapril - kako uzeti (rastvoriti ili piti s vodom)?" Važno je zapamtiti da kada se redovno koriste, tablete treba uzimati bez žvakanja, uz piće. minimalna količina vode. Ova metoda je najoptimalnija za duge tokove liječenja, kada se lijek koristi svakodnevno.

Ako govorimo o onim slučajevima kada samo s vremena na vrijeme trebate brzo srušiti, onda je najbolje koristiti tzv. "Enalapril" kratka gluma" Treba ga rastvoriti stavljanjem pod jezik. Optimalna doza je 25 mg (maksimalno 50 mg) dnevno.

Kako uzimati istovremeno sa drugim lekovima?

Enalapril se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima, koji zajedno značajno poboljšavaju sliku bolesti i efikasno se nose sa arterijskom hipertenzijom. O nekima od njih vrijedi govoriti detaljnije.

Mnogi kardiolozi svojim pacijentima prepisuju amlodipin i enalapril. Mogu li se ovi lijekovi uzimati istovremeno?

Najnovija istraživanja pokazuju da je moguće, a u tandemu, ovi lijekovi značajno izglađuju veličinu i brzinu jutarnjeg porasta krvnog tlaka, što se rijetko opaža kada se uzimaju odvojeno. Osim toga, značajno smanjuju rizike od oštećenja takozvanih ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi itd.) koji su prvenstveno zahvaćeni hipertenzijom. Dakle, Enalapril i Amlodipin se mogu uzimati zajedno, ali ovo pitanje treba prvo razjasniti sa svojim ljekarom.

Enalapril se takođe često koristi u kombinaciji sa bisoprololom, koji spada u kategoriju beta-blokatora. Ova kombinacija zahtijeva obaveznu titraciju doze, jer ako se nestručno koriste, ovi lijekovi mogu sniziti krvni tlak do kritične razine, do nesvjestica i smrt. Stoga, svako koga zanima pitanje: „Mogu li se Bisoprolol i Enalapril uzimati zajedno?“ svakako treba da se o tome konsultuje sa kardiologom.

Indapamid

Što se tiče diuretika, Indapamid se najčešće propisuje zajedno sa Enalaprilom, koji efikasno suzbija otekline uzrokovane zatajenjem srca i arterijskom hipertenzijom. Da li je moguće uzimati Enalapril sa Indapamidom bez znanja ljekara? Definitivno ne, budući da drugi značajno pojačava hipotenzivni efekat prvog i može dovesti do kritičnog pada krvnog pritiska.

Euthyrox

Eutirox i Enalapril - kako pravilno uzimati? Hormonalni lijek za borbu protiv hipofunkcije štitne žlijezde- Eutirox - treba koristiti istovremeno sa Enalaprilom vrlo oprezno, tek nakon preliminarne dijagnoze i ispitivanja. U pravilu, dnevna doza prvog zajednička upotreba je do 120 mg dnevno, a drugi - do 10 mg dnevno.

Vinpotropil (piracetam + vinpocetin)

Mogu li se nootropni lijek Vinpotropil (koji sadrži Piracetam i Vinpocetin) i Enalapril uzimati zajedno? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji pate od poremećaja cerebralnu cirkulaciju na pozadini arterijske hipertenzije.

Vinpotropil zaista smanjuje sistemski krvni pritisak, ali u neznatnoj meri, a njegovo dejstvo se uglavnom svodi na opuštanje cerebralnih sudova i poboljšanje mikrocirkulacije krvi u moždanom tkivu. Možete ga uzimati zajedno sa Enalaprilom, ali samo uz strogo pridržavanje doze.

Cardiomagnyl

Da li je moguće uzimati Enalapril i Cardiomagnyl istovremeno? Ovo je vrlo preporučljivo u slučajevima kada pacijent pati od aterosklerotskog oštećenja krvnih žila u pozadini arterijske hipertenzije. Nesteroidni antiagregacijski lijek Cardiomagnil sprječava nastanak tromboze i akutnog zatajenja srca, ali se u kombinaciji sa Enalaprilom može propisati tek nakon detaljnog pregleda, na preporuku ljekara.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje da li je moguće uzimati Enalapril s alkoholom, uključujući niskoalkoholna pića: pivo, vino, itd. Odgovor na ovo može se dati nedvosmisleno - možete, ali samo na vlastitu odgovornost i rizik . Činjenica je da svi, bez izuzetka, alkoholna pića imaju svojstvo snižavanja krvnog pritiska, a sam lijek ima potpuno isti učinak.

Kao rezultat toga, potpuno smanjenje pritiska može ne samo pogoršati vaše blagostanje, već i dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica:

  • depresija centralnog nervnog sistema,
  • ortostatski kolaps itd.

Čak i uz umjerenu konzumaciju alkohola, uzimanje ovog lijeka u većini slučajeva dovodi do spontane slabosti, vrtoglavice, mučnine, pogoršanja percepcije i koordinacije pokreta. Stoga, prije uzimanja Enalaprila sa visokim krvnim tlakom zajedno s alkoholom, treba dobro razmisliti da li su vam takvi rizici potrebni.

Pri niskom pritisku

Oni koji se pitaju da li se Enalapril može uzimati kod niskog krvnog pritiska treba da se sete toga ovu drogu je hipotenzivna, a njegova glavna svrha je snižavanje krvnog tlaka. U skladu s tim, s niskim krvnim tlakom, njegova upotreba u većini slučajeva jednostavno nije preporučljiva.

Međutim, Enalapril ima niz drugih efekata na cirkulatorni sistem blagotvorno dejstvo, koji nisu povezani sa hipertenzijom:

  • poboljšava opskrbu krvlju miokarda;
  • smanjuje agregaciju trombocita;
  • normalizira protok krvi u bubrezima i mozgu;
  • ima diuretski efekat.

Zahvaljujući ovim svojstvima, Enalapril možete uzimati za visok krvni pritisak ili ga koristiti u borbi protiv drugih bolesti krvožilnog sistema na pozadini niskog krvnog pritiska. Međutim, to se mora raditi vrlo pažljivo i samo pod nadzorom kardiologa.

Zapamtite to na niskom nivou sistolni pritisak(manje od 110 mm Hg. Preporučena doza enalaprila je samo 1,25-2,50 mg dnevno.

Koliko dugo je dozvoljeno koristiti?

Još jedan vrlo važno pitanje- koliko dugo možete uzimati Enalapril i da li njegova upotreba šteti ljudskom tijelu? S tim u vezi, možete biti mirni, jer Enalapril spada u kategoriju lijekova koji se mogu uzimati cijeli život bez ikakvih negativne posljedice za dobro zdravlje. Međutim, kao i svi drugi srčani lijekovi, zahtijeva striktno praćenje i redovno dijagnostičko testiranje kako bi se procijenilo trenutno stanje pacijenta.

Prihvatam ovo lijek, trebali biste se podvrgnuti periodičnim pregledima, praćenju slike periferne krvi. Na osnovu rezultata ovakvog pregleda biće jasno da li možete nastaviti da koristite Enalapril i koliko dugo da ga uzimate tokom vremena. Također treba napomenuti da prestanak uzimanja tableta ne uzrokuje iznenadna promena Krvni pritisak raste, što opet govori u prilog ovom lijeku i razlikuje ga od postojećih analoga.

Koristan video

Za više informacija o lijekovima za visok krvni tlak pogledajte sljedeći video:

Zaključak

  1. Kako pravilno uzimati Enalapril generalni nacrt To možete saznati iz službenih uputa za lijek.
  2. Danas je ovaj antihipertenziv jedan od najefikasnijih i najjeftinijih u svom segmentu.
  3. Treba imati na umu da osim očiglednih prednosti, ima i značajan broj kontraindikacija i nuspojava koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja za upotrebu.

Enap N/NL su lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) na bazi enalaprila. Ne možete kombinovati uzimanje tableta sa alkoholom.

Aktivni sastojak svih lijekova je enalapril, odnosno njegov aktivni metabolit enalaprilat. Farmakološka grupa lijekovi - ACE inhibitor(enzim koji konvertuje angiotenzin). Lijek se koristi za snižavanje krvnog tlaka, a kada se koristi s alkoholnim pićima, moguć je učinak predoziranja.

Kompatibilnost enalaprila sa alkoholom

Ne preporučuje se istovremena primjena Enap N/NL sa alkoholom zbog nekompatibilnosti lijekova. Enalapril uvelike širi krvne sudove kako bi snizio krvni pritisak. Alkohol ima sličan efekat na organizam. Višestruko povećanje efikasnosti medicinski proizvod dovodi do opasnog pada krvnog pritiska.

Zbog nekompatibilnosti Enap-a (enalaprila) sa alkoholom, javlja se sljedeće:

  1. Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, poremećena cirkulacija krvi i srčani ritam.
  2. Uobičajeno doziranje lijeka uzrokuje efekte i simptome karakteristične za teško predoziranje.
  3. Povećava se rizik od nuspojava, a simptomi se intenziviraju.
  4. Alkohol pojačava ortostatski hipotenzivni učinak hidroklorotiazida ( ekscipijens Enap-NL).

Koristi velika količina alkohol sa tabletama je opasan po život. U slučaju gubitka svijesti, vrlo je važno pratiti disanje i puls pacijenta, kao i poduzeti mjere za povećanje krvnog tlaka:

  • Uvesti fiziološki rastvor kap po kap.
  • Pročistite krv hemodijalizom.
  • Ako je potrebno, koristite angiotenzin II.

Naravno, problematično je pravovremeno pružiti takvu pomoć kod kuće, posebno daleko od civilizacije. Iz tog razloga, važno je pratiti izostanak istovremene upotrebe Enap-a s alkoholom u bilo kojoj količini.

Nuspojave i posljedice

Sam lijek praktički nema kontraindikacija. Međutim, kod predoziranja ili u kombinaciji s alkoholom, broj nuspojava se značajno povećava. Mnogi od njih mogu biti opasni po zdravlje i život, posebno ako su prisutni ozbiljni problemi With kardiovaskularni sistem i ne postoji način da se pruži brza i kvalifikovana medicinska pomoć.

Kontraindikacije za Enap N/NL:

  • Djeca mlađa od 18 godina.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Individualna netolerancija na aktivnu supstancu ili pomoćne komponente lijek.
  • Alergijske reakcije na komponente lijeka.
  • Porfirija.
  • Angioedem u anamnezi.

Predoziranje enalaprilom i simptomi predoziranja nakon kombinacije s alkoholom:

  • Depresija centralnog nervnog sistema.
  • Oštar pad krvnog pritiska do kolapsa.
  • Infarkt miokarda.
  • Slabost i mučnina.
  • Vrtoglavica, dezorijentacija.
  • Konvulzije, stupor.
  • Akutna cerebrovaskularna nezgoda.

Slično opasni simptomi obično se javljaju nakon konzumiranja veće količine alkohola. Kada se konzumira uporedno mala količina alkohola, možete očekivati ​​sljedeće nuspojave:

  • Vrtoglavica, glavobolja.
  • Angina pektoris, tahikardija.
  • Nizak krvni pritisak, poremećaji srčanog ritma.
  • Kašalj, kratak dah, promuklost.
  • Nervna prenadraženost.
  • Abnormalna stolica, mučnina i povraćanje, disfunkcija bubrega.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinski radnici, ako pacijent nema konvulzije, potrebno je isprati želudac veliki iznos toplu vodu, uzmi rasol. Da biste izbjegli nuspojave, ne biste trebali uzimati tablete za hipertenziju na bazi enalaprila s alkoholnim pićima.



Slični članci

  • Ezoterični opis Jarca

    U drevnoj egipatskoj umjetnosti, Sfinga je mitska životinja s tijelom lava i glavom čovjeka, ovna ili sokola. U mitologiji antičke Grčke, Sfinga je čudovište sa ženskom glavom, lavljim šapama i tijelom, orlovim krilima i repom...

  • Najnovije političke vijesti u Rusiji i svijetu Događaji u politici

    Urednici mger2020.ru sumiraju rezultate 2017. Bilo je mnogo pozitivnih trenutaka u protekloj godini. Rusija je ove godine bila domaćin XIX Svjetskog festivala omladine i studenata, osmog turnira među reprezentacijama - Kupa konfederacija...

  • Najhisteričniji i najskandalozniji znak zodijaka 3 najhisteričnija znaka zodijaka

    Naravno, negativne osobine su svojstvene svakom sazviježđu u jednom ili drugom stepenu, jer u astrologiji ne postoje potpuno loši znakovi, kao ni apsolutno dobri. 12. mesto - Vodolija Vodolije su pravi vanzemaljci koji ne...

  • Kurs predavanja iz opšte fizike na Moskovskom institutu za fiziku i tehnologiju (15 video predavanja)

    Predstavljamo vam kurs predavanja iz opšte fizike, koji se održava na Moskovskom institutu za fiziku i tehnologiju (državni univerzitet). MIPT je jedan od vodećih ruskih univerziteta koji obučava specijaliste u oblasti teorijske i...

  • Kako je unutra uređena pravoslavna crkva?

    Gdje su se molili prvi kršćani? Šta su oktogon, transept i naos? Kako je strukturiran hram u šatorima i zašto je ovaj oblik bio toliko popularan u Rusiji? Gdje se nalazi najviše mjesto u hramu i o čemu će vam freske govoriti? Koji se predmeti nalaze u oltaru? Hajde da podijelimo...

  • Prepodobni Gerasim Vologdski

    Glavni izvor biografskih podataka o monahu Gerasimu je „Priča o čudima Gerasima Vologdskog“, koju je napisao izvesni Toma oko 1666. godine uz blagoslov arhiepiskopa Vologdskog i Velikog Perma Markela. Prema priči...