EKG je umjeren. EKG norma kod odraslih. Koji se pokazatelji smatraju optimalnim?

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite rad srca i prikazuje kvalitetu električnih impulsa. Rezultat se prikazuje na papiru. Ova metoda se koristi dosta dugo i ostaje glavna u dijagnostici srčanih bolesti. Njegova popularnost leži u činjenici da je apsolutno bezopasan, nema kontraindikacija za njegovu upotrebu, a potrebno mu je samo nekoliko minuta za izvođenje.

Kardiogram treba da uradi svako, bez obzira da li ima tegoba ili ne. Odnosno, EKG se radi na redovnom preventivnom pregledu jednom godišnje, takođe u slučaju određenih tegoba i simptoma kod pacijenata.

Na primjer, možete primijetiti:

Takođe, prilikom kontaktiranja specijalista, pacijenti stariji od 40 godina su obavezni da urade EKG. Treba napomenuti da je važno da se ovaj test često podvrgavaju pacijentima sa dijabetesom i reumatizmom, EKG se često radi u trudnoći i porođaju, a rad srca se ispituje i prije različitih operativnih zahvata.

Ako ste ranije imali srčani ili moždani udar, potrebno je često raditi EKG kako biste pratili rad srca.

EKG indikatori

Kardiogram zdrave osobe sastoji se od sljedećih elemenata:

• Zubi su konveksni ili konkavni element;
• Segment je dio linije koji se nalazi između dva zuba;
• Interval je element koji se sastoji od zuba i segmenta.

EKG interpretacija

Prongs	Karakteristično	Amplituda u mm	Trajanje
			sekundi	milimetara
R	Ovaj zub obično ima pozitivan izgled. Pokazuje ekscitaciju (depolarizaciju) atrija	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q interval (R)	Ovaj segment odražava proces širenja depolarizacije od atrija do ventrikula	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Normalno, ovaj zub izgleda negativno. Označava početak procesa ventrikularne ekscitacije	—	0,03	1,5
R	Normalno, zub izgleda pozitivno. Ovo je glavni element ventrikularne depolarizacije	VFI – do 20 V 1-6 – do 25	—	—
S	Ovo je negativna tačka. Prikazuje završnu fazu depolarizacije	ne više od 20	—	—
QRS	Ovo je ventrikularni kompleks, odražava cijeli proces depolarizacije RV i LV	—	do 0,12	do 6
T	Ovaj talas ima pozitivan izgled u I, II, III, aVL, aVF i negativan u aVR. Prikazuje proces repolarizacije, odnosno izumiranja	VF1 – do 6 V 1-6 – do 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Plan interpretacije EKG-a

Postoji određena shema prema kojoj liječnik tumači rezultate EKG-a. Naime, radi se analiza 4 glavna indikatora:

Redovnost i otkucaji srca

Da bi procenio pravilnost, odnosno ispravnost ritma, lekar procenjuje trajanje R-R, koje treba da bude između uzastopnih ciklusa. Naime, kod zdrave osobe trajanje treba da bude isto, razlika može biti i do 10%. Sve situacije koje ne spadaju u okvire ovog pravila dijagnosticiraju se kao abnormalni ili nepravilni srčani ritam.

Uz ispravan ritam, da biste izračunali broj otkucaja srca, potrebno je podijeliti trajanje R-R intervala sa 60 (sekundi).

Ako je ritam netačan, tada liječnik broji koliko se ventrikularnih kompleksa pojavilo u određenom vremenu. I tako izračunava frekvenciju ritma.

Izvor ritma

Prilikom analize izvora ekscitacije, procjenjuje se kako se impuls širi kroz RA i LA. Ovo se određuje pojavom talasa P. U normalnim uslovima je pozitivan, zaobljen i nalazi se ispred QRS-a. U patološkim stanjima ovaj zub ima šiljasti oblik, a može biti i račvast.

Kod atrijalnog ritma P može biti negativan (II, III), a QRS je nepromijenjen. Ako ritmovi dolaze iz AV čvora, tada se P talas možda neće pojaviti, odnosno spojiti se s ventrikularnim kompleksom. I također ako impuls prvo stigne do ventrikula, a zatim do atrija, tada je P talas negativnog tipa nakon QRS kompleksa. Kompleks ostaje nepromijenjen.

Ako se pojavi ventrikularni ritam, tada P nema veze s QRS-om, a kompleks je proširen i deformiran.

Da bi procenio provodni sistem, lekar mora da izračuna:

Ako se trajanje talasa i intervala povećava, to znači da je prolaz impulsa u elektrodi usporen.

Električna os srca

Poziciju EOS-a možete izračunati grafički. Da bi se to postiglo, izračunava se algebarski zbir amplituda svih elemenata QRS kompleksa u odvodima I i III. Ovi odvodi se nalaze u frontalnoj ravni. Rezultirajući indikator je iscrtan na odgovarajućoj osi (pozitivnoj ili negativnoj) iu odgovarajućem odvodu na uslovnom koordinatnom sistemu.

Električna os srca

Možete koristiti i drugu metodu. Ovo određuje ugao. Ova mjerenja se provode prema 2 principa. Prvi je da se maksimalna vrijednost algebarskog zbira QRS kompleksa bilježi u odvodu koji odgovara lokaciji EOS-a. Prosječna vrijednost je ucrtana u istom odvodu. Drugi princip je da se RS sa algebarskim sumom jednakim nuli snima u odvodu koji je okomit na EOS.

Određivanje rotacije srca oko uzdužne ose, koja uslovno prolazi kroz gornji dio srca i njegovu bazu, je određivanje konfiguracije ventrikularnog kompleksa u prsnim odvodima. To je zato što su ove ose horizontalne. Da bi se odredila rotacija, procjenjuje se QRS kompleks u elektrodi V6.

Poremećaj provodljivosti

Poremećaji provodljivosti su blokade koje se mogu manifestirati u različitim fazama provodnog sistema. Ovaj poremećaj se može manifestovati u 3 stepena. 1 – to je kada impulsi prolaze, ali sa zakašnjenjem. 2 – u ovoj fazi se izvršava samo dio impulsa. 3 je potpuna blokada, u kojoj impuls uopće ne prolazi.

Stepen 1 se rijetko vidi na elektrokardiogramu.

Srčani blok

Kod sinoaurikularnog bloka 2. stepena nakon kontrakcije može doći do pauze, koja traje 2 ciklusa. To jest, cijeli PQRST kompleks ispada.

Atriventrikularni blok. U stupnju 1 dolazi do usporavanja PQ; trajanje ovog intervala može se povećati na 0,2 sekunde. Ali ventrikularni QRS kompleks se ne mijenja; može se deformirati ako se provodljivost u svim Hisovim nogama istovremeno usporava.

Kod AV bloka 2. stepena, P talas se pojavljuje redovno, ali iza njega nema QRS kompleksa (nedostaje i PQ interval). Ventrikularni kompleks se javlja redovno jednom, nakon 2-3 P talasa, što znači da je broj atrijalnih kontrakcija mnogo veći od broja ventrikularnih kontrakcija.

Blok srca na EKG-u

Treći stepen AV bloka na EKG-u izgleda kao razdvajanje P talasa i QRS kompleksa, odnosno nema PQ intervala.

Ako se pojavi proksimalni oblik, onda se QRS ne mijenja, ali se kod distalnog oblika manifestira njegovo širenje i deformacija.

Čitanje zuba

Talas P - ovaj element ukazuje na depolarizaciju RA i LA. Obično je P pozitivan.

Q talas odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma. Ovaj element je negativan. Smatra se da je njegova normalna veličina ¼ R talasa, njegovo trajanje je 0,3 sekunde. Ako je uvećan, to može ukazivati ​​na bolest miokarda.

Talas R - ovaj element pokazuje depolarizaciju vrha srca. Čitanje ovog talasa daje informacije o aktivnosti ventrikularnih zidova. R talas bi trebao biti isti u svim odvodima; ako to nije slučaj, to može ukazivati ​​na prisustvo RV ili LV hipertrofije.

S talas ima negativan izgled. Njegova veličina je oko 2 mm. S talas pokazuje konačni proces depolarizacije RV i LV.

T val odražava repolarizaciju ventrikula, odnosno proces njihovog izumiranja. Ima pozitivan izgled, ali u olovnom VR je negativan. Ako se ovaj talas promeni, to može ukazivati ​​na prisustvo hiperkalemije ili hipokalemije.

PQ interval je element koji se sastoji od kraja P i početka Q. Pokazuje kompletan proces atrijalne depolarizacije i propagacije impulsa do AV čvora i duž Hisovog snopa. Trajanje PQ je 0,12-0,18 sekundi.

QT interval se procjenjuje tako što se izračunava pomoću formule, odnosno fiksni koeficijent se množi sa trajanjem R-R intervala. Za muškarce koeficijent postaje 0,37, a za žene – 0,40.

Normalan EKG kod odraslih

Treba napomenuti da pri izvođenju EKG-a normalna brzina otkucaja srca postaje 60-90 otkucaja u minuti. Trajanje R-R intervala je isto, odstupanje može biti unutar 10%. Standardi za odrasle:

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji vam omogućava procjenu srčane aktivnosti, kao i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tokom pregleda, doktor dobija podatke u obliku krive. Kako očitati EKG talasni oblik? Koje vrste zuba postoje? Koje promjene su vidljive na EKG-u? Zašto je ljekarima potrebna ova dijagnostička metoda? Šta pokazuje EKG? Ovo nisu sva pitanja koja zanimaju ljude koji se suočavaju sa elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dve komore. Lijeva strana srca je razvijenija od desne, jer podnosi veće opterećenje. Ova komora najčešće pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno i skladno.

Naučite da sami čitate elektrokardiogram

Kako pravilno očitati EKG? Ovo nije tako teško učiniti kao što se čini na prvi pogled. Prvo morate pogledati kardiogram. Štampana je na posebnom papiru koji ima ćelije, a jasno su vidljive dvije vrste ćelija: velike i male.

Iz ovih ćelija se čita EKG zaključak. zubi, ćelije? Ovo su glavni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti kako čitati EKG od nule.

Značenje ćelija (ćelija)

Postoje dvije vrste ćelija na papiru za štampanje rezultata ispitivanja: velike i male. Svi se sastoje od vertikalnih i horizontalnih vodilica. Vertikalne su napon, a horizontalne vrijeme.

Veliki kvadrati se sastoje od 25 malih ćelija. Svaka mala ćelija jednaka je 1 mm i odgovara 0,04 sekunde u horizontalnom smjeru. Veliki kvadrati jednaki su 5 mm i 0,2 sekunde. U vertikalnom smjeru, centimetar trake jednak je 1 mV napona.

Prongs

Ukupno ima pet zuba. Svaki od njih prikazuje rad srca na grafikonu.

1. P - idealno, ovaj talas bi trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni talas, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje ventrikularnog miokarda.
4. S - negativni talas, pokazuje završetak procesa u komorama.
5. T - pozitivan talas, ukazuje na obnavljanje potencijala u srcu.

Svi EKG talasi imaju svoje karakteristike čitanja.

P talas

Svi talasi elektrokardiograma imaju određeni značaj za postavljanje tačne dijagnoze.

Prvi zub na grafikonu se zove P. On označava vrijeme između otkucaja srca. Da biste ga izmjerili, najbolje je izolirati početak i kraj zuba, a zatim izbrojati broj malih ćelija. Normalno, P talas bi trebao biti između 0,12 i dvije sekunde.

Međutim, mjerenje ovog indikatora samo u jednoj oblasti neće dati tačne rezultate. Da bismo bili sigurni da su otkucaji srca ujednačeni, potrebno je odrediti interval P talasa u svim dijelovima elektrokardiograma.

R talas

Znajući kako čitati EKG na jednostavan način, možete razumjeti da li postoje srčane patologije. Sljedeći važan vrh na grafikonu je R. Lako ga je pronaći - to je najviši vrh na grafikonu. Ovo će biti pozitivan zub. Njegov najviši dio je na kardiogramu označen kao R, a donji kao Q i S.

QRS kompleks se naziva ventrikularni ili sinusni kompleks. Kod zdrave osobe sinusni ritam na EKG-u je uzak i visok. EKG R talasi su jasno vidljivi na slici, oni su najviši:

Između ovih vrhova, broj velikih kvadrata ukazuje da se ovaj indikator izračunava pomoću sljedeće formule:

300/broj velikih kvadrata = otkucaji srca.

Na primjer, postoje četiri puna kvadrata između vrhova, tada će izračun izgledati ovako:

300/4=75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad kardiogram pokazuje produženje QRS kompleksa za više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu Hisovog snopa.

PQ razmak zubaca

PQ je interval od P talasa do Q. Odgovara vremenu ekscitacije kroz atriju do ventrikularnog miokarda. Normalni PQ interval varira u različitim godinama. Obično je 0,12-0,2 s.

Sa godinama, interval se povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi od 15 do 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. Kod odraslih ova brojka je jednaka petini sekunde (0,2).

Kada se interval produži na 0,22 s, govore o bradikardiji.

QT interval talasa

Ako je ovaj kompleks duži, onda možemo pretpostaviti ishemijsku bolest srca, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može se uočiti hiperkalcemija.

ST interval

Obično se ovaj indikator nalazi na nivou srednje linije, ali može biti dvije ćelije više od njega. Ovaj segment prikazuje proces obnavljanja depolarizacije srčanog mišića.

U rijetkim slučajevima, indikator može porasti tri ćelije iznad srednje linije.

Norm

Transkript kardiograma bi normalno trebao izgledati ovako:

• Q i S segmenti uvijek moraju biti ispod srednje linije, odnosno negativni.
• R i T talasi bi se normalno trebali nalaziti iznad srednje linije, odnosno biće pozitivni.
• QRS kompleks ne bi trebao biti širi od 0,12 s.
• Puls bi trebao biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Na EKG-u treba da postoji sinusni ritam.
• R bi trebao biti veći od S talasa.

EKG za patologije: sinusna aritmija

Kako očitati EKG za različite patologije? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. Može biti patološki i fiziološki. Potonji tip se obično dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom i s neurozama.

Kod sinusne aritmije kardiogram ima sljedeći oblik: sinusni ritmovi su očuvani, uočavaju se fluktuacije u R-R intervalima, ali tokom zadržavanja daha grafikon je gladak.

Kod patološke aritmije, očuvanje sinusnog impulsa se opaža konstantno, bez obzira na zadržavanje daha, dok se talasaste promjene uočavaju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

Kada dođe do infarkta miokarda, promjene na EKG-u su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje broja otkucaja srca;
• ST segment je povišen;
• postoji prilično trajna depresija u ST odvodima;
• Povećava se QRS kompleks.

U slučaju srčanog udara, glavno sredstvo za prepoznavanje zona nekroze srčanog mišića je kardiogram. Može se koristiti za određivanje dubine oštećenja organa.

Tokom srčanog udara, ST segment će biti povišen, a R talas će biti depresivan, dajući ST oblik leđa mačke. Ponekad se kod patologije mogu uočiti promjene u Q valu.

Ishemija

Kada se pojavi, možete vidjeti u kojem dijelu se nalazi.

• Lokacija ishemije na prednjem zidu lijeve komore. Dijagnosticiran simetričnim šiljastim T-talasima.
• Lokacija na epikardu lijeve komore. T-talas je šiljast, simetričan i usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve komore. T je šiljast, negativan, simetričan.
• Ishemija miokarda lijeve komore. T je zaglađen, blago podignut prema gore.
• Oštećenje srca je naznačeno stanjem T talasa.

Promjene u komorama

EKG pokazuje promjene u komorama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj komori. Ova vrsta kardiograma javlja se kod ljudi s dugotrajnim dodatnim stresom, na primjer, gojaznošću. Kod ove patologije dolazi do odstupanja električne ose ulijevo, na čijoj pozadini S val postaje viši od R.

Holterova metoda

Kako možete naučiti čitati EKG ako nije uvijek jasno koji se valovi nalaze i kako se nalaze? U takvim slučajevima propisano je kontinuirano snimanje kardiograma pomoću mobilnog uređaja. Kontinuirano snima EKG podatke na posebnu traku.

Ova metoda ispitivanja neophodna je u slučajevima kada klasični EKG ne otkriva patologije. Prilikom holter dijagnoze obavezno se vodi detaljan dnevnik u koji pacijent bilježi sve svoje radnje: spavanje, šetnje, osjećaje tokom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptome bolesti.

Snimanje podataka se obično odvija u roku od 24 sata. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno očitati do tri dana.

Šeme interpretacije EKG-a

1. Analiziraju se provodljivost i ritam srca. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost srčanih kontrakcija, izračunava se broj otkucaja srca i utvrđuje provodni sistem.
2. Detektuju se aksijalne rotacije: određuje se položaj električne ose u frontalnoj ravni; oko poprečne, uzdužne ose.
3. Analizira se R talas.
4. QRS-T se analizira. U ovom slučaju se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T talasa, kao i Q-T intervala.
5. Donosi se zaključak.

Trajanje R-R ciklusa ukazuje na pravilnost i normalnost srčanog ritma. Prilikom procjene funkcije srca ne procjenjuje se samo jedan R-R interval, već svi. Obično su dozvoljena odstupanja unutar 10% od norme. U drugim slučajevima utvrđuje se nepravilan (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzima se QRS kompleks i određeni vremenski period. Broji koliko puta se segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski period, ali dalje na kardiogramu se ponovo računa. Ako je u jednakim vremenskim periodima broj QRS-a isti, onda je to norma. Kod različitih količina pretpostavlja se patologija, a fokusiraju se na P talase. Oni moraju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Kroz cijeli grafikon, oblik P treba biti isti. Ova opcija ukazuje na sinusni ritam srca.

Kod atrijalnih ritmova, P talas je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi, P talas na EKG-u može izostati, potpuno se stapajući sa QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, do kojih impuls stiže istovremeno.

Ventrikularni ritam je prikazan na elektrokardiogramu kao deformisani i prošireni QRS. U ovom slučaju, veza između P i QRS-a nije vidljiva. Postoje velike udaljenosti između R talasa.

Srčana provodljivost

EKG određuje srčanu provodljivost. P talas određuje atrijalni impuls; normalno bi ovaj indikator trebao biti 0,1 s. P-QRS interval odražava ukupnu brzinu provođenja kroz atrijum. Norma ovog indikatora bi trebala biti unutar 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje provođenje kroz ventrikule; normalni raspon je 0,08 do 0,09 s. Kako se intervali povećavaju, srčana provodljivost se usporava.

Pacijenti ne moraju znati šta pokazuje EKG. Specijalista bi to trebao razumjeti. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i postaviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stepen deformacije svakog pojedinog zuba ili segmenta.

EKG interpretacija elektrokardiograma smatra se složenim procesom koji može uraditi samo dijagnostičar ili kardiolog. Oni provode dekodiranje, identificirajući različite nedostatke i poremećaje u funkcioniranju ljudskog srčanog mišića. Ova dijagnostička metoda danas se široko koristi u svim medicinskim ustanovama. Postupak se može obaviti u klinici ili u ambulanti.

Elektrokardiografija je nauka koja proučava pravila procedure, načine tumačenja dobijenih rezultata i objašnjava nejasne tačke i situacije. Razvojem interneta možete čak i sami dešifrirati EKG, koristeći posebna znanja.

Elektrokardiogram dešifruje specijalni dijagnostičar koji koristi utvrđenu proceduru kojom se utvrđuju normalni pokazatelji i njihova odstupanja.

Procjenjuju se otkucaji srca i otkucaji srca. U normalnom stanju, ritam bi trebao biti sinusni, a frekvencija bi trebala biti od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izračunavaju se intervali koji karakterišu trajanje trenutka kontrakcije. Ovdje se koriste posebne formule.

Normalni QT interval je 390 - 450 ms. Ako se interval naruši, ako se produži, dijagnostičar može posumnjati na aterosklerozu, reumatizam ili miokarditis, kao i na koronarnu bolest srca. Takođe, interval se može skratiti, a to ukazuje na prisustvo hiperkalcemije. Ovi parametri se izračunavaju pomoću specijalizovanog automatskog programa koji daje pouzdane rezultate.

Lokacija EOS-a se izračunava iz izolinije duž visine zuba. Ako su pokazatelji značajno veći jedni od drugih, uočava se devijacija osi, sumnja se na defekte u radu desne ili lijeve komore.

Indikator koji pokazuje aktivnost ventrikula, QRS kompleks, formira se tokom prolaska električnih impulsa do srca. Smatra se normalnim kada nema neispravnog Q talasa i udaljenost ne prelazi 120 ms. Kada se ovaj interval pomjeri, uobičajeno je govoriti o defektu provodljivosti, ili se naziva i blok grane snopa. U slučaju nepotpune blokade može se posumnjati na hipertrofiju RV ili LV u zavisnosti od lokacije linije na EKG-u. Transkript opisuje ST čestice, koje odražavaju vrijeme vraćanja početne pozicije mišića u odnosu na njegovu potpunu depolarizaciju. U normalnim uvjetima, segmenti bi trebali pasti na izoliniju, a T val, koji karakterizira rad obje komore, trebao bi biti asimetričan i usmjeren prema gore. Trebao bi biti duži od QRS kompleksa.

Samo liječnici posebno uključeni u ovo mogu ispravno dešifrirati EKG indikatore, ali često bolničar hitne pomoći s velikim iskustvom može lako prepoznati uobičajene srčane mane. A to je izuzetno važno u vanrednim situacijama.

Prilikom opisa i dešifriranja dijagnostičke procedure opisane su različite karakteristike rada srčanog mišića koje su označene brojevima i latiničnim slovima:

• PQ je indikator atrioventrikularnog vremena provođenja. Kod zdrave osobe iznosi 0,12 - 0,2 s.
• P - opis rada atrija. To može ukazivati ​​na atrijalnu hipertrofiju. Kod zdrave osobe norma je 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. U normalnom stanju, indikatori su 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikator koji može ukazivati ​​na srčanu ishemiju, gladovanje kiseonikom, srčani udar i poremećaje ritma. Normalna vrijednost ne bi trebala biti veća od 0,45 s.
• RR - jaz između gornjih tačaka ventrikula. Pokazuje konstantnost srčanih kontrakcija i omogućava vam da izbrojite njihovu učestalost.

Kardiogram srca: tumačenje i glavne dijagnostikovane bolesti

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića.

Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite. Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme.

Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije pretkomora i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti). Ovo je atrijalni flater, koji se često javlja već u akutnoj fazi. Ali u isto vrijeme, pacijent to lakše podnosi nego treperenje. Defekti cirkulacije krvi u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, raznih bolesti kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija. Kada se osoba pregleda, može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, natečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opšte impotencije i nedostatka vazduha.

Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada. Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica raznih vrsta trovanja (zbog alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće na osnovu rezultata postupka.

Sinoatrijalni - kod ove vrste blokade dolazi do poteškoća u izlasku impulsa iz sinusnog čvora. Kao rezultat, javlja se sindrom slabosti sinusnog čvora, smanjenje broja kontrakcija, defekti u krvožilnom sistemu, a kao rezultat toga, otežano disanje i opća slabost tijela.

Atrioventrikularni (AV blok) - karakterizira kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od postavljenog vremena (0,09 sekundi). Postoji nekoliko stupnjeva ove vrste blokiranja.

Broj kontrakcija zavisi od stepena, što znači da je poremećaj protoka krvi teži:

• I stepen - svaka kompresija atrija je praćena odgovarajućom količinom kompresije ventrikula;
• II stepen - određena količina kompresije atrija ostaje bez kompresije ventrikula;
• III stepen (apsolutni poprečni blok) - atrijumi i komore su komprimirani nezavisno jedan od drugog, što je jasno prikazano dešifrovanjem kardiograma.

Defekt provodljivosti kroz ventrikule. Elektromagnetski impuls od ventrikula do mišića srca širi se kroz stabla Hisovog snopa, njegove noge i grane nogu. Do blokade može doći na svakom nivou, a to će odmah uticati na elektrokardiogram srca. U ovoj situaciji se uočava da ekscitacija jedne od komora kasni, jer električni impuls obilazi blokadu. Lekari dele blokade na potpune i nepotpune, kao i na trajne i netrajne blokade.

Hipertrofija miokarda je jasno prikazana kardiogramom srca. Tumačenje na elektrokardiogramu - ovo stanje pokazuje zadebljanje pojedinih područja srčanog mišića i istezanje srčanih komora. To se dešava uz redovno hronično preopterećenje organizma.

• Sindrom rane ventrikularne repolarizacije. Često je to norma za profesionalne sportiste i osobe s urođeno velikom tjelesnom težinom. Ne daje kliničku sliku i često prolazi bez ikakvih promjena, pa se interpretacija EKG-a komplikuje.
• Različiti difuzni poremećaji u miokardu. Oni ukazuju na poremećaj u ishrani miokarda, kao rezultat distrofije, upale ili kardioskleroze. Poremećaji su prilično izlječivi i često su povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, uzimanjem lijekova i teškom fizičkom aktivnošću.
• Neindividualne promjene u ST. Jasan simptom poremećaja u opskrbi miokarda, bez jakog gladovanja kisikom. Javlja se tokom hormonske neravnoteže i disbalansa elektrolita.
• Distorzija duž T talasa, ST depresija, nizak T. Mačja leđa na EKG-u pokazuje stanje ishemije (kiseoničko gladovanje miokarda).

Pored samog poremećaja, opisan je i njihov položaj u srčanom mišiću. Glavna karakteristika takvih poremećaja je njihova reverzibilnost. Indikatori se, u pravilu, daju za poređenje sa starim studijama kako bi se razumjelo stanje pacijenta, jer je u ovom slučaju gotovo nemoguće sami očitati EKG. Ako se sumnja na srčani udar, provode se dodatne studije.

Postoje tri kriterijuma po kojima se srčani udar karakteriše:

• Stadij: akutni, akutni, subakutni i cicatricijalni. Trajanje od 3 dana do doživotnog stanja.
• Jačina zvuka: veliko žarište i malo žarište.
• Lokacija.

Bez obzira na srčani udar, to je uvijek razlog da se osoba stavi pod strogi medicinski nadzor, bez ikakvog odlaganja.

EKG rezultati i opcije opisa otkucaja srca

EKG rezultati pružaju priliku da se sagleda stanje srca osobe. Postoje različiti načini dešifriranja ritma.

Sinus- Ovo je najčešći potpis na elektrokardiogramu. Ako osim pulsa nisu naznačeni drugi pokazatelji, ovo je najuspješnija prognoza, što znači da srce dobro radi. Ovaj tip ritma ukazuje na zdravo stanje sinusnog čvora, kao i provodnog sistema. Prisustvo drugih zapisa dokazuje postojeće nedostatke i odstupanja od norme. Postoji i atrijalni, ventrikularni ili atrioventrikularni ritam, koji pokazuju koje ćelije određenih dijelova srca određuju ritam.

Sinusna aritmija- često normalno kod mladih odraslih osoba i djece. Ovaj ritam karakteriše izlazak iz sinusnog čvora. Međutim, intervali između kompresija srca su različiti. Ovo je često povezano s fiziološkim poremećajima. Sinusnu aritmiju treba pažljivo pratiti od strane kardiologa kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih bolesti. To se posebno odnosi na osobe s predispozicijom za srčane bolesti, kao i ako je aritmija uzrokovana zaraznim bolestima i srčanim manama.

Sinusna bradikardija- karakterizira ritmička kompresija srčanog mišića sa frekvencijom od oko 50 otkucaja. Kod zdrave osobe ovo stanje se često može uočiti u stanju sna. Ovaj ritam se može manifestovati kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Njihovi EKG talasi se razlikuju od talasa obične osobe.

Perzistentna bradikardija može karakterizirati slabost sinusnog čvora, koja se u takvim slučajevima manifestira rjeđim kontrakcijama u bilo koje doba dana i pod bilo kojim stanjem. Ako osoba doživi pauze tijekom kontrakcija, tada je propisana operacija za ugradnju stimulatora.

Ekstarsistola. Riječ je o kvaru ritma, koji se karakterizira izvanrednim kompresijama izvan sinusnog čvora, nakon čega EKG rezultati pokazuju pauzu povećane dužine, koja se naziva kompenzacijska. Pacijent osjeća otkucaje srca kao neujednačeno, haotično, prebrzo ili presporo. Ponekad pacijentima smetaju pauze u srčanom ritmu. Često se javlja osećaj peckanja ili neprijatnog drhtanja iza grudne kosti, kao i osećaj straha i praznine u stomaku. Često takva stanja ne dovode do komplikacija i ne predstavljaju prijetnju za ljude.

Sinusna tahikardija- kod ovog poremećaja, frekvencija prelazi normalnih 90 otkucaja. Postoji podjela na fiziološke i patološke. Pod fiziološkim se podrazumijeva nastanak takvog stanja kod zdrave osobe pod određenim fizičkim ili emocionalnim stresom.

Može se javiti nakon konzumiranja alkoholnih pića, kafe ili energetskih pića. U ovom slučaju, stanje je privremeno i nestaje prilično brzo. Patološki izgled ovog stanja karakteriziraju povremeni otkucaji srca koji muče osobu u mirovanju.

Uzroci patološkog izgleda mogu biti povišena tjelesna temperatura, razne infektivne bolesti, gubitak krvi, dugi periodi bez vode, anemija itd. Ljekari liječe osnovnu bolest, a tahikardija se zaustavlja tek kada pacijent ima srčani udar ili akutni koronarni sindrom.

Paroksizmalna tahikardija- u ovom stanju osoba doživljava ubrzan rad srca, izražen u napadu koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Puls se može povećati na 250 otkucaja u minuti. Postoje ventrikularni i supraventrikularni oblici takve tahikardije. Glavni razlog za ovo stanje je kvar u prolazu električnih impulsa u provodnom sistemu. Ova patologija je prilično izlječiva.

Napad možete zaustaviti kod kuće uz pomoć:

• Zadržavajući dah.
• Prisilni kašalj.
• Potapanje lica u hladnu vodu.

WPW sindrom je podtip supraventrikularne tahikardije. Glavni provokator napada je dodatni nervni snop, koji se nalazi između atrija i ventrikula. Za otklanjanje ovog defekta potrebna je operacija ili liječenje lijekovima.

CLC- izuzetno slična prethodnoj vrsti patologije. Prisustvo dodatnog nervnog snopa ovdje doprinosi ranoj ekscitaciji ventrikula. Sindrom je, u pravilu, urođen i manifestira se kod osobe s napadima ubrzanog ritma, što vrlo jasno pokazuju EKG valovi.

Atrijalna fibrilacija- mogu se karakterizirati napadima ili biti trajni. Osoba osjeća izraženo atrijalno treperenje.

EKG zdrave osobe i znaci promjena

EKG zdrave osobe uključuje mnoge pokazatelje po kojima se ocjenjuje zdravlje osobe. EKG srca igra veoma važnu ulogu u procesu identifikacije abnormalnosti u radu srca, od kojih se najstrašnijim smatra infarkt miokarda. Nekrotične zone infarkta mogu se dijagnosticirati isključivo pomoću podataka elektrokardiograma. Elektrokardiografija također određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

EKG norme za zdravu osobu: muškarce i žene

EKG standardi za djecu

EKG srca je od velike važnosti u dijagnosticiranju patologija. Najopasnija bolest srca je infarkt miokarda. Samo elektrokardiogram će moći prepoznati nekrotična područja infarkta.

Znakovi infarkta miokarda na EKG-u uključuju:

• zona nekroze je praćena promjenama u Q-R-S kompleksu, što rezultira pojavom dubokog Q talasa;
• zonu oštećenja karakteriše pomeranje (elevacija) segmenta S-T, izglađivanje R talasa;
• ishemijska zona mijenja amplitudu i čini T val negativnim.

Elektrokardiografija također određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

Kako sami dešifrovati kardiogram srca

Ne znaju svi sami kako dešifrirati srčani kardiogram. Međutim, uz dobro razumijevanje indikatora, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, odnosno otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (brži ritam) ili bradikardije (sporiji ritam).

Važni su i abnormalni podaci o talasima i intervalima, jer možete sami očitati kardiogram srca koristeći njihove indikatore:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti i sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijala.
5. Povećanje PQ intervala i poremećaj provodljivosti impulsa javlja se kod atrioventrikularnog bloka.
6. Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Srčani lenjir se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• otkucaji srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je svima koristan za samostalno dešifriranje EKG-a.

Normalan EKG se sastoji prvenstveno od P, Q, R, S i T talasa.
Između pojedinih zuba nalaze se PQ, ST i QT segmenti, koji imaju važan klinički značaj.
R talas je uvek pozitivan, a Q i S talasi su uvek negativni. P i T talasi su normalno pozitivni.
Širenje ekscitacije u ventrikulu na EKG-u odgovara QRS kompleksu.
Kada se govori o obnavljanju ekscitabilnosti miokarda, misli se na ST segment i T val.

Normalno EKG obično se sastoji od talasa P, Q, R, S, T, a ponekad i U. Ove oznake je uveo Einthoven, osnivač elektrokardiografije. Odabrao je ove slovne simbole nasumično iz sredine abecede. Q, R i S talasi zajedno čine QRS kompleks. Međutim, u zavisnosti od elektrode u kojoj je snimljen EKG, možda neće biti Q, R ili S talasa. Postoje i intervali PQ i QT i segmenti PQ i ST, koji povezuju pojedinačne zube i imaju specifično značenje.

Isti dio krive EKG mogu se nazvati drugačije, na primjer, atrijalni talas se može nazvati talasom ili talasom P. Q, R i S se mogu nazvati Q talasom, R talasom i S talasom, a P, T i U se mogu nazvati P talas, T talas i U. U ovoj knjizi radi praktičnosti, P, Q, R, S i T, sa izuzetkom U, nazivaćemo zubima.

Pozitivni zubi nalaze se iznad izoelektrične linije (nulte linije), a negativne ispod izoelektrične linije. P i T talasi i U talas su pozitivni. Ova tri talasa su normalno pozitivni, ali u patologiji mogu biti i negativni.

Q i S talasi uvijek negativan, a R val je uvijek pozitivan. Ako drugi talas R ili S nije snimljen, označava se kao R" i S".

QRS kompleks počinje Q talasom i traje do kraja S. Ovaj kompleks je obično podijeljen. U QRS kompleksu, visoki valovi su označeni velikim slovom, a niski malim slovom, na primjer, qrS ili qRs.

Naznačen je trenutak završetka QRS kompleksa tačka J.

Precizno za početnika prepoznavanje zuba a segmenti su veoma važni, pa o njima detaljno raspravljamo. Svaki od zuba i kompleksa prikazan je na posebnoj slici. Radi boljeg razumijevanja, uz slike su prikazane glavne karakteristike ovih zuba i njihov klinički značaj.

Nakon opisa pojedinih zuba i segmenata EKG i odgovarajućih objašnjenja, upoznaćemo se sa kvantitativnom procenom ovih elektrokardiografskih pokazatelja, posebno visine, dubine i širine zuba i njihovih glavnih odstupanja od normalnih vrednosti.

P talas je normalan

P talas, koji je talas atrijalne ekscitacije, obično ima širinu do 0,11 s. Visina P talasa se menja sa godinama, ali normalno ne bi trebalo da prelazi 0,2 mV (2 mm). Obično, kada ovi parametri P talasa odstupaju od norme, govorimo o atrijalnoj hipertrofiji.

PQ interval normalan

PQ interval, koji karakteriše vrijeme ekscitacije u komorama, je normalno 0,12 ms, ali ne bi trebao prelaziti 0,21 s. Ovaj interval se produžava kod AV bloka i skraćuje kod WPW sindroma.

Q talas je normalan

Q talas u svim odvodima je uzak i njegova širina ne prelazi 0,04 s. Apsolutna vrijednost njegove dubine nije standardizirana, ali maksimum je 1/4 odgovarajućeg R talasa. Ponekad se, na primjer, kod gojaznosti, u odvodu III bilježi relativno dubok Q.
Duboki Q talas prvenstveno izaziva sumnju na MI.

R talas je normalan

R talas ima najveću amplitudu među svim EKG talasima. Visok R talas se normalno bilježi u lijevim grudnim odvodima V5 i V6, ali njegova visina u ovim odvodima ne bi trebala prelaziti 2,6 mV. Viši R talas ukazuje na hipertrofiju LV. Normalno, visina R talasa treba da se poveća kada se prelazi sa odvoda V5 na odvod V6. Ako dođe do naglog smanjenja visine R talasa, MI treba isključiti.

Ponekad je R talas podijeljen. U tim slučajevima označava se velikim ili malim slovima (na primjer, R val ili r val). Dodatni val R ili r označen je, kao što je već spomenuto, kao R" ili r" (na primjer, u elektrodi V1.

S talas je normalan

Dubina S talasa karakteriše značajna varijabilnost u zavisnosti od abdukcije, položaja tela pacijenta i njegove starosti. Kod ventrikularne hipertrofije, S talas je neobično dubok, na primjer, kod hipertrofije LV - u odvodima V1 i V2.

QRS kompleks je normalan

QRS kompleks odgovara širenju ekscitacije kroz ventrikule i normalno ne bi trebao prelaziti 0,07-0,11 s. Proširenje QRS kompleksa (ali ne i smanjenje njegove amplitude) smatra se patološkim. Uočava se, prije svega, kod blokada nogu PG.

J tačka je normalna

Tačka J odgovara tački na kojoj se završava QRS kompleks.

P talas. Karakteristike: prvi niski zub polukružnog oblika koji se pojavljuje nakon izoelektrične linije. Značenje: atrijalna stimulacija.
Q talas. Karakteristike: prvi negativni mali talas, koji prati P talas i kraj PQ segmenta. Značenje: početak ventrikularne ekscitacije.
R talas. Karakteristike: Prvi pozitivni talas nakon Q talasa ili prvi pozitivni talas nakon P talasa ako nema Q talasa. Značenje: ekscitacija ventrikula.
S talas. Karakteristike: Prvi negativni mali talas nakon talasa R. Značenje: ekscitacija ventrikula.
QRS kompleks. Karakteristike: Tipično podijeljeni kompleks koji prati P talas i PQ interval. Značenje: Širenje ekscitacije kroz komore.
Tačka J. Odgovara tački u kojoj se završava kompleks QRS i počinje ST segment.
T talas. Karakteristike: Prvi pozitivni polukružni talas koji se pojavljuje nakon QRS kompleksa. Značenje: obnavljanje ventrikularne ekscitabilnosti.
Talas U. Karakteristike: Pozitivan mali talas koji se pojavljuje odmah nakon talasa T. Značaj: Potencijal posle efekta (nakon obnavljanja ventrikularne ekscitabilnosti).
Nulta (izoelektrična) linija. Karakteristike: Udaljenost između pojedinačnih talasa, na primer između kraja T talasa i početka sledećeg talasa R. Značenje: Osnovna linija u odnosu na koju se mere dubina i visina EKG talasa.
PQ interval. Karakteristike: vreme od početka P talasa do početka Q talasa Vrednost: vreme ekscitacije od atrija do AV čvora i dalje kroz PG i njegove noge.
PQ segment. Karakteristike: vrijeme od kraja P talasa do početka Q talasa Značaj: nema klinički značaj ST segment. Karakteristike: vrijeme od kraja S talasa do početka T talasa Vrijednost: vrijeme od kraja širenja ekscitacije kroz komore do početka obnove ventrikularne ekscitabilnosti. QT interval. Karakteristike: vreme od početka Q talasa do kraja T talasa Vrednost: vreme od početka širenja ekscitacije do kraja obnavljanja ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (ventrikularna električna sistola).

ST segment je normalan

Normalno, ST segment se nalazi na izoelektričnoj liniji, u svakom slučaju ne odstupa značajno od nje. Samo u vodovima V1 i V2 može biti iznad izoelektrične linije. Kod značajnog porasta ST segmenta treba isključiti svježi IM, dok njegovo smanjenje ukazuje na ishemijsku bolest srca.

T talas je normalan

T talas ima važan klinički značaj. Odgovara obnavljanju ekscitabilnosti miokarda i obično je pozitivan. Njegova amplituda ne bi trebala biti manja od 1/7 R talasa u odgovarajućoj elektrodi (na primjer, u odvodima I, V5 i V6). Sa jasno negativnim T talasima, u kombinaciji sa smanjenjem ST segmenta, treba isključiti IM i ishemijsku bolest srca.

QT interval je normalan

Širina QT intervala zavisi od brzine otkucaja srca i nema stalne apsolutne vrijednosti. Produženje QT intervala se opaža kod hipokalcemije i sindroma dugog QT intervala.

EKG norma je zaključak koji može donijeti samo specijalista. Naoružani nekim znanjem o dekodiranju, možete sami odrediti neke stvari na elektrokardiogramu. Dakle, šta je to elektrokardiogram sa talasima, elektrodama i intervalima?

Šta je elektrokardiograf?

Uređaj, koji bilježi električnu aktivnost srca, počeo je da se koristi prije 150 godina. Od tada je više puta unapređivan, ali principi rada ostaju isti. To je zapis električnih impulsa napisan na papiru.

Bez elektrokardiografa nemoguće je zamisliti dijagnosticiranje srčanih bolesti. Normalnost ili patologiju određuje prvenstveno EKG srca.

Svaki pacijent koji je prošao ovakvu dijagnostičku proceduru želi da zna šta znače ovi dugački cik-cak na papirnoj traci. Samo specijalista može u potpunosti dešifrirati i donijeti zaključak o EKG-u. Ali elementarna osnovna znanja i ideje o srčanom ritmu, provodljivosti, normalnosti i patologiji u srcu su u mogućnostima običnog čovjeka.

Ljudsko srce ima 4 komore: dva atrija, dve komore. Ventrikule snose glavni teret pumpanja krvi. Srce je podeljeno na desni i levi deo (pretkomore i komore). Desna komora osigurava plućnu cirkulaciju, a lijeva vrši veće opterećenje - gura krv u sistemsku cirkulaciju. Stoga lijeva komora ima snažniji zadebljani mišićni zid. Ali komora takođe pati češće. Unatoč funkcionalnoj razlici, desno i lijevo odjeljenje rade kao dobro koordiniran mehanizam.

Srce, kao šuplji mišićni organ, heterogeno je po svojoj morfološkoj građi. Ima kontraktivne elemente (miokard) i nekontrakcije (nervne i vaskularne snopove, zaliske, masno tkivo). Svaki element ima svoj stepen električnog odziva.

Elektrokardiograf bilježi električne struje koje nastaju kada se srčani mišić kontrahira ili opusti.

Ovaj uređaj ih snima i pretvara u grafički crtež.

Ovo je elektrokardiogram srca.

Od čega se sastoji elektrokardiograf:

• galvanometar;
• pojačalo;
• matičar

Električni impulsi srca su prilično slabi, pa ih prvo čitaju elektrode, a zatim se pojačavaju. Galvanometar prima ove informacije i prenosi ih direktno na diktafon. Iz njega se na posebnom papiru prikazuje grafička slika - grafikoni, rezultati EKG-a.

Elektrokardiogram se mjeri dok pacijent leži. Da bi se identificirala ishemijska bolest, srčane aritmije i latentne kardiovaskularne patologije, radi se EKG s opterećenjem - biciklergometrija. Može se koristiti za mjerenje tolerancije srca na fizičku aktivnost i razjašnjavanje dijagnoze.

Biciklistička ergometrija vam takođe omogućava efikasno praćenje i prilagođavanje terapije lekovima za koronarnu bolest srca.

Zubi, elektrode, intervali

Bez razumijevanja ovih koncepata, biće nemoguće samostalno razumjeti (čak i općenito) elektrokardiogram.

Svaki kardiogram sa normalnim ili patološkim promjenama odražava 2 glavna procesa: depolarizaciju (prolazak impulsa kroz miokard, aktivacija) i repolarizaciju (pobuđeni miokard dolazi u stanje mirovanja, relaksacije).

Svakom talasu u EKG-u je dodeljeno latinično slovo:

• P - depolarizacija (aktivacija) atrija;
• grupa QRS talasa - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
• T - ventrikularna repolarizacija (relaksacija);
• U - repolarizacija (relaksacija) u distalnim dijelovima ventrikularnog provodnog sistema.

Ako je zubac okrenut prema gore, to je pozitivan zub. Ako je dolje - negativno. Štaviše, Q i S talasi su uvek negativni, S - posle pozitivnog R talasa.

I neke korisne informacije o kontaktima. Postoje 3 standardne elektrode pomoću kojih se snima razlika potencijala između dvije tačke električnog polja koje su udaljene od srca (na udovima):

• prvi se nalazi između desne i lijeve ruke;
• drugi teče od lijeve noge i desne ruke;
• treći teče od lijeve noge i lijeve ruke.

Po potrebi se koriste dodatne elektrode: bipolarne i unipolarne grudne elektrode (tabela 1).

Analiza otkucaja srca, provodljivost miokarda

U sljedećoj fazi, snimak treba dešifrirati. Zaključak o patologiji ili normalnosti donosi se na osnovu parametara, koji se postavljaju određenim redoslijedom. Primarni zadatak je odrediti analizu srčane frekvencije sa provodljivošću miokarda. Procjenjuje se pravilnost i učestalost kontrakcija miokarda. R-R interval između ciklusa bi normalno trebao biti isti ili sa malim varijacijama do 10%.

Ovo su redovni rezovi. Ako je drugačije, onda to ukazuje na smetnje u vidu aritmije. Stručnjak za EKG izračunava broj otkucaja srca koristeći formulu: HR = 60/R-R (udaljenost između vrhova najviših zuba). Tako se određuje tahikardija ili bradikardija.

Priroda ritma određena je lokacijom tačaka QRS kompleksa:

1. 1. Sinusni ritam - P talas u drugom odvodu je pozitivan, ide ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a u svim odvodima P talasi su istog oblika.
2. 2. Atrijalni ritam - u drugom i trećem odvodu P talas je negativan i nalazi se ispred nepromenjenih QRS kompleksa.
3. 3. Ventrikularna priroda srčanog ritma – QRS kompleks je deformisan i veza između njega i P talasa je poremećena.

Provodljivost miokarda se određuje mjerenjem dužine P talasa i P intervala sa QRS kompleksom. Ako PQ interval prelazi normu, to ukazuje na nisku brzinu prijenosa impulsa.

Nakon toga se provodi analiza rotacije miokarda duž određene osi: uzdužna, poprečna, stražnja, prednja.

Atrijalna aktivacija se analizira atrijalnim P talasom. Procjenjuje se njegova amplituda, trajanje, oblik i polaritet.

Ventrikularna aktivacija se procjenjuje pomoću QRS kompleksa, RS-T segmenta, RS-T intervala i T talasa.

Procjena QRS kompleksa:

• karakteristike zuba;
• poređenje vrijednosti amplitude valova u različitim odvodima.

QT interval (od QRS do T) mjeri zbir procesa depolarizacije i repolarizacije. Ovo je električna srčana sistola.

Obrada podataka

Dešifriranje kardiograma kod odraslih. Očitavanje EKG norme:

1. 1. Q talas nije dubok više od 3 mm.
2. 2. QT (interval trajanja želučanih kontrakcija) 390-450 ms. Ako duže - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, reumatizam. Ako je interval kraći - hiperkalcemija (povećan nivo kalcijuma u krvi).
3. 3. Normalno, S talas je uvek niži od talasa R. Ako postoje odstupanja, to može ukazivati ​​na poremećaje u funkcionisanju desne komore. R talas ispod S talasa ukazuje na hipertrofiju leve komore.
4. 4. QRS talasi pokazuju kako biopotencijal prolazi kroz septum i miokard. Normalno ako Q talas ne prelazi 40 ms širine i ne više od trećine R talasa

Normalni indikatori su u tabeli 2.

Tumačenje EKG-a kod djece. norma:

1. 1. Puls do tri godine starosti: 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina 100, tinejdžeri 60-90.
2. 2. Talas P - do 0,1 s.
3. 3. Očitavanje QRS-a 0,6-0,1 s.
4. 4. Nema promjena na električnoj osi.
5. 5. Sinusni ritam.

Kardiogram srca djeteta može otkriti urezivanje, zadebljanje ili cijepanje R talasa. Specijalista obraća pažnju na lokaciju i amplitudu. Najčešće su to karakteristike vezane za dob: umjerena tahikardija, bradikardija.

Može biti i atrijalni ritam na EKG-u djeteta desno. Ovo se ne smatra patologijom.

Zašto se vrijednosti mogu razlikovati?

Dešava se da EKG podaci jednog pacijenta u kratkom periodu mogu pokazati različite podatke. To se najčešće događa zbog tehničkih problema. Možda je rezultirajući kardiogram pogrešno spojen ili su rimski brojevi pogrešno pročitani.

Nepravilno sečenje grafikona kada se izgubi jedan od zuba može uzrokovati grešku.

Uzrok mogu biti električni uređaji koji rade u blizini. Naizmjenična struja i njene fluktuacije mogu se reflektirati na elektrokardiogramu ponavljajućim valovima.

Pacijentu treba biti udobno i potpuno opušteno. Ako postoji anksioznost i nelagoda, podaci su iskrivljeni. Mnogi ljudi su sigurni da nije potrebna nikakva preliminarna priprema za EKG. Ovo nije istina. Pacijent treba na proceduru otići odmoran i po mogućnosti na prazan želudac. Lagani doručak je dozvoljen. Ako je postupak zakazan tokom dana, bolje je ne jesti ništa 2 sata prije njega. Trebali biste izbjegavati tonik i energetska pića. Tijelo mora biti čisto, bez ikakvih proizvoda za njegu. Masni film na površini će loše uticati na kontakt između elektrode i kože.

Prije nego što legnete za proceduru, morate mirno sjediti nekoliko minuta zatvorenih očiju i ravnomjerno disati. Ovo će smiriti puls i omogućiti uređaju da daje objektivna očitavanja.