U određenim trenucima života, mnogi ljudi doživljavaju oticanje. Ovaj problem može ukazivati ​​na normalan kvar u funkcionisanju tjelesnih sistema ili na ozbiljnu bolest. Diuretici protiv edema pomoći će ukloniti višak tekućine i riješiti se problema. Specijalista će vam pomoći da odaberete pravi lijek, ali bilo bi korisno imati opće informacije o diureticima i njihovom djelovanju.

Ako je otok privremen, onda problem može biti uzrokovan nepravilnom ishranom sa viškom soli, promjenama u hormonalnim razinama ili nošenjem cipela koje ne odgovaraju. Bolest bubrega i abnormalni krvni pritisak mogu dovesti do zadržavanja tečnosti u telu. Jedan od najčešćih uzroka otoka su alergije.

Diuretici su dizajnirani da povećaju količinu tečnosti koja se izlučuje urinom. To se događa zbog činjenice da je apsorpcija soli smanjena.

Postoje dvije glavne grupe diuretika. Diuretici i drugi umjetni lijekovi protiv edema počinju djelovati u roku od nekoliko sati i pozitivno djeluju na krvni tlak. Diuretici prirodnog porijekla su što sigurniji za zdravlje, ali njihovo djelovanje je manje izraženo. To uključuje sokove od bobičastog voća, lubenice, cvekle itd.

Apotekarski lijekovi protiv edema mogu se razlikovati po trajanju i mjestu izloženosti. Da biste odabrali pravi lijek, važno je uspostaviti tačnu dijagnozu, što može učiniti samo stručnjak. Štoviše, postoje patologije kod kojih je upotreba diuretika kontraindicirana.

Lijekovi koji utiču na transport natrijuma u tijelu dijele se na blokatore natrijumovih kanala i antagoniste aldosterona.

Najbolji farmaceutski lijekovi

Diuretičke tablete za edem uključuju Triamteren, koji može ublažiti edem zbog srčanih bolesti, kao i Veroshpiron i Amilorid, koji se koriste za različite vrste edema.

Ublažava stagnaciju tekućine povezanu s nefrozom, nefritisom i hipertenzijom Urandil, ciklometiazid i dihlorotiazid. Veoma su efikasni, ali se ne mogu nazvati bezopasnim.

Može se nazvati najuniverzalnijim lijekom ove vrste Furosemid, koji inhibira reapsorpciju jona natrijuma u tubulima. Ovaj diuretik se koristi čak i kod bolesti bubrega i zatajenja bubrega. Njegovi analozi su Torasemide, Bufenox, Piretanide i Xipamid.

Tablete su najlakši način da se riješite problema, ali postoje alternativne opcije.

Injekcije diuretika koriste se u teškim situacijama: nesvjestica, koma, ozbiljne patologije gastrointestinalnog trakta. Injekcije djeluju mnogo brže od tableta. Ali njihovo snažno djelovanje može uzrokovati štetu i pogoršati stanje pacijenta, tako da samo liječnik može propisati određeni lijek.

Lijekovi koji se koriste za injekcije:

Narodni lijekovi

Ako ne govorimo o ozbiljnim patologijama i kroničnim bolestima, onda se problema možete riješiti uz pomoć ljekovitog bilja. Stručnjaci rijetko preporučuju uzimanje diuretičkih tableta za oticanje lica, ako nisu sistematski. Tradicionalni iscjelitelji otekline nazivaju "vodenjem" i nude blaža sredstva za borbu protiv njih.

Kada se suočite sa sličnim problemom, dajte prednost svježem voću, povrću, bobicama i začinskom bilju, a također konzumirajte dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda.

Postoji mnogo narodnih diuretika za edeme. Najlakši način da se riješite stagnacije tekućine je da pijete infuzije ili biljne dekocije. Vrlo dobro djeluje kamilica, koja ujedno pozitivno djeluje na probavu. Ova biljka ima i umirujuće dejstvo, pa je njena upotreba indikovana kod poremećaja centralnog nervnog sistema.

Još jedan uobičajeni prirodni lijek za borbu protiv bolesti je peršun. Na bazi sjemenki peršuna priprema se infuzija: 1 čajna žličica se prelije ohlađenom kuhanom vodom 7-9 sati. Sastav treba piti svaka dva sata, tri supene kašike.

Sjemenke kopra imaju sličan učinak. Da biste pripremili napitak, jednu žlicu sjemenki prelijte kipućom vodom i ostavite sat vremena. Gotovu infuziju piti prije svakog obroka.

Celer, bogat magnezijumom i kalijumom, veoma je koristan kod edema, čija upotreba potiče prirodno uklanjanje viška tečnosti iz organizma. Po mogućnosti svježi, kao i u obliku soka - u malim količinama pola sata prije jela.

U ljekarnama možete kupiti posebne diuretičke mješavine, koje sadrže najefikasnije biljke. Glavna stvar je strogo slijediti upute i ne zloupotrebljavati takva sredstva.

Za borbu protiv otoka možete koristiti prirodne voćne napitke i sokove. Na primjer, od brusnice, crne rotkve s medom ili bundeve.

Mnoge žene imaju edeme tokom trudnoće, a u ovom slučaju lista odobrenih farmaceutskih lijekova je vrlo ograničena. Ali postoji cjelina lista narodnih lijekova koji će pomoći bez štete po zdravlje:

• sok od bundeve;
• sok od šargarepe sa pulpom;
• crni čaj sa komadićima dunje;
• svježi sok od brusnice;
• Brezov sok.

Ali ne smijemo zaboraviti da čak i uz uspješnu trudnoću, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i obavijestiti ga o svim ozbiljnim promjenama u vašoj ishrani.

Koji lijek odabrati

Treba odabrati određeni lijek prema lokaciji edema:

Preventivne mjere

Ako ne govorimo o ozbiljnim zdravstvenim problemima, onda za prevenciju otoka Treba se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

Bez obzira na uzrok nastanka edema, problem ne treba prepuštati slučaju. Stagnacija tečnosti u organizmu dovodi do povećanog stresa na bubrege, srce i druge unutrašnje organe. Kada se pojave prvi simptomi, poduzmite potrebne mjere i potražite pomoć stručnjaka.

Mišljenja ljudi o diureticima

Da biste razumjeli koliko je određeni proizvod učinkovit, možete se obratiti onima koji su ga već koristili. Međutim, mora se uzeti u obzir da lijek može različito djelovati na različite ljude. Zapamtite da se strogo ne preporučuje da sami sebi propisujete lijekove, to je bolje povjeriti liječniku.

Gotovo cijeli život bolujem od bolesti bubrega, zbog čega mi je krvni pritisak viši od normalnog. Jedini lijek koji me spašava je furosemid. Naravno, to se ne može nazvati panacejom, to je neka vrsta „prve pomoći“. Nuspojava je ispiranje kalcijuma iz organizma, pa je vredno istovremeno uzimati i suplemente kalcijuma.

Neko vrijeme sam patila od natečenih očiju. Problem me je proganjao iz bilo kojeg razloga: stres, nedostatak sna, loša prehrana itd. Savjetovali su mi da koristim jeftin farmaceutski lijek Furosemid. Par tableta na prazan stomak - i otok je nestao!

Naši doktori vrlo često prepisuju Furosemid: meni su ga prepisivali protiv bolova u leđima, a mom tati kao injekciju nakon moždanog udara, za prevenciju moždanog edema. Lijek je veoma efikasan, i nikada se nismo susreli sa nuspojavama. Ali ne mogu reći da je furosemid idealan kao diuretik - postoje tablete koje ne uklanjaju toliko kalija. Zato je bolje da se posavetujete sa svojim lekarom kako bi on izabrao blaži diuretik.

Rješenja) su se prilično učvrstile u našim životima. Koriste se za korekciju acido-bazne ravnoteže u organizmu. Uostalom, oni savršeno uklanjaju višak kiseline i lužine iz njega. Diuretičke tablete, čija je lista prilično impresivna, koriste se u liječenju trovanja, nekih ozljeda (posebno kada su u pitanju ozljede glave), te u borbi protiv hipertenzije. Ali, nažalost, ne znaju svi ne samo mehanizam djelovanja ovih lijekova, već i nuspojave koje mogu izazvati. A nepravilna upotreba diuretika može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

kratke informacije

Diuretičke tablete se koriste za liječenje mnogih bolesti. Lista efikasnih lijekova i danas raste. Diuretici se još nazivaju i diuretici.

Njihov glavni cilj je da uklone višak vode, hemikalija i soli iz organizma, koji se nagomilavaju u zidovima krvnih sudova i tkiva. Osim toga, diuretici imaju pozitivan učinak na ravnotežu vode i soli.

Ako se u tijelu nakupi veliki broj jona natrijuma, tada se počinje taložiti potkožno tkivo. Veoma negativno utiče na funkcionisanje bubrega, srca i hematopoetskog sistema. Kao rezultat toga, pacijent razvija niz bolesti i poremećaja.

Osim toga, diuretici su veoma traženi u sportskoj medicini. Često se koriste za mršavljenje. Vrlo često su diuretici (tablete) uključeni u kompleksnu terapiju za borbu protiv raznih bolesti.

Na osnovu učinka na organizam, savremeni diuretici se dijele na dva glavna oblika. Prva kategorija lijekova utječe na proces stvaranja urina direktno u bubrezima. Drugi oblik diuretika odgovoran je za hormonsku regulaciju proizvodnje urina.

Važno upozorenje

Postoji mnogo informacija da diuretičke tablete, čija je lista data u nastavku, također lako rješavaju kozmetičke probleme. Međutim, mnogi ljudi vjeruju da su takvi lijekovi potpuno sigurni. Neke žene uzimaju ove lijekove samostalno u svrhu mršavljenja. Sportisti uveliko koriste droge prije takmičenja kako bi smršavili. Čak ih i bodibilderi koriste, pokušavajući stvoriti umjetnu dehidraciju kako bi mišići izgledali istaknutije.

Međutim, ljudi koji uzimaju diuretike bez lekarskog recepta su u velikom riziku. Uostalom, liječenje diureticima može rezultirati neugodnim posljedicama. Trebali biste znati da diuretici mogu:

Često čak i oni pacijenti koji razumiju rizik vjeruju da najnoviji lijekovi "Indapamid", "Torasemide", "Arifon" nemaju štetan učinak na metabolizam. Takvi lijekovi se zaista mnogo bolje podnose od lijekova starije generacije. Međutim, one su i štetne po zdravlje. Ali negativan uticaj ovih sredstava otkriva se mnogo kasnije. Dovoljno je razumjeti mehanizam njihovog djelovanja. Lijekovi nove i stare generacije imaju za cilj jedno - stimulirati bubrege na intenzivniji rad. Posljedično, izlučuju više soli i vode.

Važno je shvatiti da je zadržavanje tečnosti u organizmu simptom ozbiljne bolesti. Otok se ne može pojaviti sam. Izazivaju ga ozbiljni poremećaji u radu bubrega, srca, a ponekad i drugi razlozi. Shodno tome, diuretici su lijekovi (njihova lista je vrlo opsežna) isključivo simptomatskog djelovanja. Nažalost, oni se ne rješavaju uzroka bolesti. Dakle, lijekovi samo odgađaju neugodan kraj za pacijente. Stoga se ljudi koji žele poboljšati svoje zdravlje i boriti se protiv prave bolesti ne bi trebali zadovoljavati samo diureticima, a još manje koristiti ih sami.

Klasifikacija lijekova

Do danas ne postoji jedinstven sistem prema kojem su svi diuretici podijeljeni, jer svi lijekovi imaju različite hemijske strukture i različito djeluju na sisteme tijela. Stoga je nemoguće napraviti idealnu klasifikaciju.

Često se podjela odvija prema mehanizmu djelovanja. Prema ovoj klasifikaciji postoje:

1. Tiazidni lijekovi. Odlični su za liječenje hipertenzije i odlični su za snižavanje krvnog tlaka. Preporučljivo je koristiti ih paralelno s drugim lijekovima. Tiazidi mogu negativno utjecati na metabolizam, pa se takvi diuretici propisuju u malim količinama. Lijekovi (u članku je data lista samo najpopularnijih) iz ove grupe su “Ezidrex”, “Hydrochlorothiazide”, “Chlorthalidone”, “Indapamide”, “Hypothiazide”, “Arifon”.
2. Petlja znači. Oni uklanjaju sol i tekućinu iz tijela zbog njihovog djelovanja na bubrežnu filtraciju. Ovi lijekovi imaju brzi diuretski učinak. Diuretici petlje ne utiču na nivo holesterola i ne stvaraju preduslove za nastanak dijabetes melitusa. Međutim, njihova najveća mana su brojne nuspojave. Najčešći lijekovi su torasemid, furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid.
3. Sredstva koja štede kalijum. Prilično opsežna grupa lijekova. Takvi lijekovi pomažu u povećanju izlučivanja klorida i natrijuma iz tijela. U isto vrijeme, uklanjanje kalija je minimalizirano takvim diuretičkim tabletama. Lista najpopularnijih lijekova: Amilorid, Triamteren, Spironolactone.
4. Antagonisti aldosterona. Ovi diuretici blokiraju prirodni hormon koji zadržava sol i vlagu u tijelu. Lijekovi koji neutraliziraju aldosteron pospješuju uklanjanje tekućine. Istovremeno, sadržaj kalija u tijelu se ne smanjuje. Najpopularniji predstavnik je "Veroshpiron".

Lijekovi protiv edema

Za dobar efekat mogu se koristiti jaka sredstva. Za edeme se koriste sljedeće diuretičke tablete:

• "Torasemide";
• "Furosemid";
• "Piretanide";
• "Xipamid";
• "Bumetanid".

Diuretičke tablete srednje jačine mogu se koristiti i za edeme:

• "Hidroklorotiazid";
• "Hipotiazid";
• "hlortalidon";
• "Klopamide";
• "Politiazid";
• "Indapamid";
• "Met hall."

Takvi lijekovi se koriste dugo i kontinuirano. Preporučenu dozu određuje ljekar koji prisustvuje. U pravilu je to oko 25 mg dnevno.

Za manje edeme, prikladniji su diuretici koji štede kalijum, kao što su Spironolakton, Amilorid i Triamteren. Uzimaju se u kursevima (2-3 sedmice) u intervalima od 10-14 dana.

Lijekovi za hipertenziju

Diuretički lijekovi koji se koriste za visok krvni tlak dijele se u dvije kategorije:

1. Lijekovi koji imaju brzi učinak. Takvi lijekovi se koriste tijekom hipertenzivne krize, kada postoji potreba za brzim smanjenjem krvnog tlaka.
2. Proizvodi za svakodnevnu upotrebu. Lijekovi pomažu u održavanju optimalnog nivoa krvnog pritiska.

Snažni lijekovi mogu zaustaviti hipertenzivnu krizu. Najpopularniji lijek je Furosemid. Cijena mu je niska. Sljedeći lijekovi nisu ništa manje efikasni tokom krize:

• "Torasemide";
• "Bumetanid";
• "Etakrinska kiselina";
• "Piretanide";
• "Xipamid."

Trajanje uzimanja navedenih lijekova može biti 1-3 dana. Nakon zaustavljanja krize, sa tako moćnih lijekova prelaze na lijekove koji mogu svakodnevno održavati krvni tlak na potrebnom nivou.

• "Indapamid";
• "Hidroklorotiazid";
• "Hipotiazid";
• "Klopamide";
• "Metro salon";
• "Politiazid";
• "Klortalidon."

Ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno prema preporuci Vašeg ljekara. Savršeno održavaju optimalni nivo pritiska.

Lijekovi za srčanu insuficijenciju

Kao rezultat ove patologije, često dolazi do zadržavanja tekućine u tijelu. Ovaj fenomen stvara stagnaciju krvi u plućima. Pacijent ispoljava mnoge neugodne simptome, kao što su otežano disanje, otok, povećanje jetre i piskanje u srcu.

Za osobe sa dijabetesom, lekar mora da uvede diuretik u njihovu terapiju. Savršeno sprječava najteže posljedice na plućima, kardiogeni šok. Istovremeno, diuretici povećavaju toleranciju pacijenata na fizičku aktivnost.

Za pacijente sa prvim i drugim stepenom bolesti dobar diuretik je tiazidni lek. U slučaju ozbiljnije patologije, pacijent se prebacuje na jak lijek - diuretik petlje. U nekim slučajevima se dodatno propisuje lijek Spironolactone. Posebno je važno uzimati takav lijek ako je pacijent razvio hipokalemiju.

Ako učinak upotrebe lijeka Furosemide oslabi, kardiolozi preporučuju zamjenu lijekom Torasemide. Primijećeno je da potonji lijek ima povoljnije djelovanje na organizam kod teških oblika zatajenja srca.

Lijek "Furosemide"

Lijek je brzodjelujući diuretik. Njegov efekat se javlja nakon 20 minuta uzimanja. Trajanje djelovanja lijeka je oko 4-5 sati.

Ovaj lijek je efikasan ne samo za zaustavljanje hipertenzivne krize. Prema uputstvu, lijek pomaže kod zatajenja srca, otoka mozga i pluća te trovanja kemikalijama. Često se propisuje za kasnu toksikozu tokom trudnoće.

Međutim, proizvod ima i stroge kontraindikacije. Lijek se ne koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Ne smiju ga koristiti pacijenti sa zatajenjem bubrega, osobe koje imaju hipoglikemiju ili opstrukciju urinarnog trakta.

Cijena lijeka "Furosemide" je niska. Cijena je oko 19 rubalja.

Lijek "Torasemide"

Lijek je brzodjelujući lijek. Lijek "Furosemide" se podvrgava biotransformaciji u bubrezima, tako da nije pogodan za sve pacijente. Efikasniji lijek za osobe koje pate od bolesti bubrega je lijek "Torasemide", budući da se podvrgava biotransformaciji u jetri. Ali s patologijama ovog organa, lijek može uzrokovati ozbiljnu štetu.

Nakon samo 15 minuta počinje djelovanje na tijelo (kako navodi proizvod uključen u lijek, cijena proizvoda varira od 205 do 655 rubalja.

Dugotrajne studije su potvrdile visoku efikasnost lijeka kod zatajenja srca. Osim toga, lijek savršeno uklanja soli i tekućinu. Istovremeno, gubitak kalijuma u tijelu je beznačajan, jer djelotvoran lijek blokira hormon aldosteron.

Lijek "Indapamid"

Lijek je vrlo efikasan kod hipertenzije (teške i umjerene). Proizvod savršeno snižava krvni pritisak i održava njegov optimalni nivo tokom celog dana. Osim toga, sprječava povećanje ovog pokazatelja ujutro.

Lijek trebate uzimati jednom dnevno, 1 tabletu, što je vidljivo u uputama uključenim u lijek "Indapamid". Cijena proizvoda varira u prosjeku od 22 do 110 rubalja.

Prije nego što ga uzmete, trebali biste se upoznati s kontraindikacijama, jer ovaj odličan lijek nije pogodan za sve pacijente koji pate od hipertenzije. Lijek nije namijenjen osobama koje imaju problema s bubrezima ili jetrom. Trudnicama i dojiljama je zabranjeno uzimanje lijeka. U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije, anurije, hipokalemije, lijek je kontraindiciran.

Lijek "Triamteren"

Lijek je blagi diuretik. Preporučuje se upotreba u kombinaciji s drugim diuretičkim lijekom, hidroklorotiazidom. Zahvaljujući ovoj kombinaciji moguće je smanjiti gubitak kalijuma u tijelu. Lijek Triamteren ima blagotvorno djelovanje. Uputstva ga pozicioniraju kao sredstvo koje štedi kalijum.

Lijek treba koristiti striktno prema propisanoj dozi. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega mogu doživjeti neugodnu nuspojavu: povećanje razine kalija. Ponekad proizvod može dovesti do dehidracije. U interakciji s folnom kiselinom, lijek pomaže povećanju crvenih krvnih stanica.

Cijena proizvoda je 316 rubalja.

Lijek "Spironolakton"

Lijek je sredstvo koje štedi kalijum i magnezijum. Istovremeno, efikasno uklanja natrijum i hlor iz organizma. Nakon početka uzimanja lijeka, diuretski učinak se javlja otprilike 2-5 dana.

Lijek se može propisati kod hipertenzije, hronične srčane insuficijencije, ciroze jetre.Primjena Spironolaktona je efikasna kod otoka u 2. i 3. trimestru trudnoće.

Lijek nije namijenjen osobama s dijagnozom dijabetes melitusa, zatajenja bubrega ili jetre ili anurije. Zabranjeno je koristiti proizvod u prvom tromjesečju trudnoće. U slučaju hiponatremije, hiperkalemije, hiperkalcemije, lijek je kontraindiciran. Ne treba ga davati osobama sa Addisonovom bolešću.

Neželjena dejstva se takođe mogu javiti prilikom uzimanja leka. U nekim slučajevima, lijek izaziva urtikariju, svrab, pospanost, glavobolju, proljev ili zatvor.

Cijena proizvoda je oko 54 rubalja.

Diuretici se obično nazivaju sintetičkim lijekovima koji inhibiraju reapsorpciju soli i vode, povećavajući njihovo izlučivanje u urinu, a također povećavaju brzinu njegovog stvaranja, čime se smanjuje ukupna količina tekućine u tijelu. Budući da se ovi lijekovi široko koriste u raznim granama medicine, lista diuretika raste svake godine. Svi diuretici se mogu podijeliti u 4 grupe.

Diuretici - nazivi grupa lijekova

• Saluretici;
• Lijekovi koji štede kalij;
• Osmotski agensi;
• Tablete koje štede kalcijum.

Diuretici - lista saluretika

Prilično je teško zapamtiti sva diuretička imena saluretika, budući da ovaj opći koncept kombinira 3 vrste podgrupa lijekova. Prepisuju se za glaukom i hipertenziju.

Saluretici (diuretici) lista podgrupa lijekova:

1. diuretici petlje;
2. inhibitori karboanhidraze.

Trgovački nazivi diuretika uključenih u ove grupe:

• klortalidon,
• bumetonida,
• diakarb,
• hidroklorotiazid,
• bumetonida,
• Fonurit,
• Indapamed,
• furosemid,
• acetamok,
• hlortizid,
• etakrinska kiselina,
• dehidratin,
• Priretanide.

Diuretici koji štede kalij, nazivi lijekova

Diuretici koji štede kalij propisuju se za liječenje bolesnika s hipertenzijom u kombinaciji s drugim lijekovima. Diuretici koji štede kalij obično se kombiniraju s tiazidnim i lijekovima iz petlje. Glavni efekat tableta koje štede kalijum, kao što i samo ime kaže, jeste sprečavanje uklanjanja kalijumovih soli uz uklanjanje viška tečnosti iz organizma prilikom uzimanja jakih diuretika.

Farmakološki nazivi diuretičkih lijekova ove grupe:

• Triamur,
• Veroshpiron,
• amilorid,
• spironolakton,
• triamteren,
• Aldactone.

Osmotski agensi - lista diuretika

Danas osmotski agensi imaju najkraću listu diuretika. Njihova imena se svode na:

• sorbitol,
• Manitou,
• Urea.

Posebnost diuretika, čija su imena navedena gore, je da su u stanju brzo smanjiti tlak plazme, zbog čega se voda uklanja iz natečenog područja. Ovaj mehanizam djelovanja osmotskih lijekova razlog je njihovog čestog propisivanja kod edema larinksa, pluća, mozga, glaukoma, peritonitisa, trovanja tabletama, opekotina i sepse.

Sa gornje liste osmotskih diuretika, Manit se najčešće koristi, jer ima najduže trajanje djelovanja i najmanje nuspojava.

Diuretici koji štede kalcijum, nazivi lijekova i njihove karakteristike

Ova grupa diuretika posebno se preporučuje starijim osobama, pacijentima sa osteoporozom i djeci. Odnosno za sve one kod kojih je gubitak kalcija u tijelu, a time i u kostima, prepun prijeloma u budućnosti. Osim toga, tablete koje štede kalcij su pokazale dobre rezultate u liječenju žena u postmenopauzi s hipertenzijom i u liječenju IDDM (neke pacijentice s ovim oblikom dijabetesa osjećaju se lošije kada se nivo kalcija smanji). Osim toga, ova grupa lijekova ima jednu zanimljivu osobinu - katalizuju djelovanje drugih diuretika kada se uzimaju zajedno, što omogućava postizanje visokog učinka bez povećanja doze.

Nazivi lijekova za diuretike (tablete) koji štede kalcijum:

• oksodolin,
• Hygroton,
• hipotiazid,
• hidroklorotiazid,
• Tenzar,
• akrilamid,
• Retapres,
• Akuter-Sanovel,
• Pamid,
• Arindap,
• Lorvas,
• Arifon,
• jonski,
• Indap,
• Indiur,
• Indapres,
• Indapsan i drugi.

Diuretici (diuretici): za edeme, hipertenziju - u proizvodima, preparatima, iz apoteke

Diuretici (diuretici) su hemijske supstance različite strukturne strukture koje vrše funkciju reapsorpcije jona natrijuma i vode i povećavaju izlučivanje tečnosti iz organizma.

Očekivani učinak liječenja mnogih bolesti ovisi o pravilnom izboru diuretika, budući da se, iako se nazivaju diureticima, razlikuju po mehanizmu djelovanja, odnosno heterogeni su: neki djeluju više na nivou tubula, drugi pretežno utiču na bubrežnu hemodinamiku, u manjoj mjeri zahvaćajući tubule.

Lijekovi prve grupe (inhibitori karboanhidraze, acetazolamid, osmotski diuretici) nisu previše česti u medicinskoj praksi, što se ne može reći za jake diuretike petlje koji djeluju na nivou uzlaznog ekstremiteta Henleove petlje, glavnog predstavnika a to je furosemid, koji se vrlo široko koristi u terapijskoj praksi.

Bliski po snazi ​​i mehanizmu diureticima petlje su kinazalon i hlorobenzamidi, koji mogu djelovati nježno, ali dugo (više od jednog dana).

Pteridini i karboksamidi su posebna grupa diuretika. Pacijentima koji su prisiljeni da često koriste takve lijekove, oni su poznati kao diuretici koji štede kalij. Ne djeluju negativno na glomerularnu filtraciju, djeluju duže od jednog dana i mogu se prepisivati ​​pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF).

Glavne klase medicinskih diuretika:

Detaljnije informacije o medicinskim diureticima bit će date kasnije u članku.

Diuretici u proizvodima

Ne moraju uvijek i ne moraju svi nužno kupovati diuretike u ljekarni. I ne idu svi kojima su zaista potrebni, kod doktora, napišu recept i ne uzimaju ih kako je ljekar propisao. Mnogi ljudi prelaze na ishranu sa malo kuhinjske soli, dajući prednost proizvodima koji zbog svojih prirodnih svojstava dobro uklanjaju višak tečnosti iz organizma. Osim toga, diuretici se rado konzumiraju umjesto tradicionalnog čaja.

Nedavno je stekao posebnu popularnost, koji sadrži laksativne i diuretičke biljke. Sve je to, naravno, moguće i svakako korisno ako osoba nema nekih posebnih zdravstvenih problema, a otekline na licu ili nogama su povezane s flagrantnim kršenjem prehrane, pretjeranom ovisnošću o slanoj hrani ili zbog osnovnog umora. .

Listu diuretičkih biljaka čine sveprisutni i stoga nadaleko poznati predstavnici flore:

• Kamilica;
• Horsetail;
• Lingonberry (listovi);
• Bearberry;
• Cikorija;
• Ptičji dresnik;
• Čičak;
• Lan (sjemenke);
• Listovi i pupoljci breze;
• Juniper;
• Šipak, koji ima blagi diuretski učinak i izvor je vitamina C;
• Peršun (korijen);
• Zeleni kopar.

Neke od ovih biljaka uključene su u kolekciju diuretika koju prodaje lanac ljekarni.

Izbor diuretičkih biljaka protiv edema na osnovu zdravstvenog stanja pacijenta:

Diuretički proizvodi koje možete dodati svojoj prehrani za borbu protiv edema uključuju sljedeću listu:

Pečeni krompir može biti zanimljiv u tom pogledu. Budući da je izvor kalijuma, ima i diuretski efekat. Za one koji žele da smršaju, možete isprobati trodnevnu dijetu od krompira (ili je možete produžiti na nedelju dana, ako imate dovoljno snage). Dakle: konzumirajte 1 kg krompira pečenog u košuljici tokom dana, ispranog običnom vodom. Rezultat: 3 dana – minus 3 kg i bez otoka.

Nažalost, postoje situacije kada takvo liječenje nije moguće i koliko god dobra diuretička svojstva darovi prirode imali, možda će biti potrebno propisati prave diuretike. Međutim, prije nego počnete koristiti sintetičke diuretike, bilo bi dobro proučiti karakteristike nekih predstavnika ove farmaceutske grupe.

Video: prirodni diuretici

Diuretici petlje

efekat glavnih vrsta diuretika

Akcija

Diuretici petlje (LD) uključuju lijekove čije djelovanje počinje brzo (od četvrt sata do pola sata) i traje od 2 (bumetadin, furosemid) do 6 sati (torasemid). Pored svog glavnog djelovanja (diuretika), od diuretika ove grupe očekuje se promjena nekih hemodinamskih parametara, što je posebno uočljivo kada intravenozno njihovo uvođenje.

Ovo svojstvo diuretika petlje koristi se za smanjenje krajnjeg dijastoličkog pritiska (EDP) i krajnjeg dijastoličkog volumena (EDV) lijeve komore tokom zatajenje lijeve komore, kao i pad pritiska u malom krugu na . Osim toga, diuretici petlje smanjuju volumen ekstracelularne tekućine i utječu na disanje (pomažu u smanjenju znakova kratkog daha).

S obzirom na navedene prednosti diuretika petlje, oni se često koriste u kombinaciji s drugim lijekovima za pružanje hitne pomoći za kardiovaskularne ili bubrežne patologije.

Video: učinak različitih diuretika na ljudsko tijelo

Predstavnici

Furosemid se smatra najpoznatijim i koristi se dugi niz godina, ali ova grupa uključuje i druge diuretike:

• furosemid (Lasix). Nakon uzimanja na prazan želudac, inače ćete morati čekati duže, lijek počinje djelovati za pola sata - sat, intravenska primjena ubrzava proces i skraćuje vrijeme na 5 minuta. Furosemid se ne zadržava dugo, pola se izlučuje urinom nakon 4-6 sati (kada se uzima oralno) i nakon nekoliko sati kada se koristi intravenski.
• Torasemide razlikuje se od furosemida po dugotrajnijem terapijskom učinku, a gubi se manje kalija. Koristi se kod bubrežnih tegoba, a postoji čak i mišljenje da je kod hronične bubrežne insuficijencije efikasniji od čuvenog furosemida.
• Bumetanid(jurinex, burinex). Karakterizira ga brza apsorpcija i početak diuretičkog učinka, jer se lijek osjeća u roku od pola sata. Koristi se za oticanje lica i za hipertenziju uzrokovanu teškim zatajenjem bubrega.
• Piretanid– veoma jak diuretik (jači od furosemida). Pored osnovnih svojstava, ima i druge sposobnosti. Piretanid smanjuje zgrušavanje krvi, blokira „spore“ kalcijeve kanale (periferni vazodilatator) i može se koristiti kao antihipertenziv (ovo djelovanje čak i prethodi diuretičkom dejstvu), stoga se često propisuje za snižavanje krvnog tlaka u stupnju 1-2 (monoterapija ) ili kao dio kombiniranog liječenja u složenijim slučajevima. Osim toga, lijek se propisuje za zatajenje bubrega i srca i edeme različitog porijekla.
• Ethacrynic acid, poznatiji pod drugim imenom - uregitis. Odlikuje se jakim diuretičkim, ali kratkotrajnim dejstvom, koje zavisi od načina primene (od 2 do 4-6 sati). Uregit se može propisati zajedno s furosemidom, jer imaju različita mjesta primjene. Etakrinska kiselina se koristi za oticanje bilo koje prirode, ali treba znati i njene kontraindikacije: anurija, oligurija, hepatična koma, acidobazna neravnoteža.

Treba napomenuti da predstavnici ove grupe nikako ne štede kalijum, a osim toga, dovode do povećanja izlučivanja drugih mikroelemenata: magnezijuma, natrijuma, hlora, kalcijuma.

Doktori uvijek uzimaju u obzir ovu okolnost i propisuju lijekove za nadoknadu gubitka - panangin, kalijum orotat, asparkam. Inače, bilo bi vrlo korisno da pacijenti znaju za ovu osobinu diuretika petlje i da ih ne koriste nekontrolirano, čak i ako se u ljekarni prodaju diuretičke tablete bez recepta.

Tiazidni diuretici i njihovi bliski srodnici

Dvostruki efekat

Tiazidni diuretici (TD) su prvenstveno dostupni u obliku tableta i često se propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje edema. Diuretičke tablete ove grupe blokiraju obrnuti transport natrijuma i hlora,što dovodi do smanjenja količine plazme, ekstracelularne tečnosti, kao i do pada minutnog volumena i perifernog vaskularnog otpora, a samim tim i do pada krvnog pritiska. Ovi procesi se postižu humoralnim i intracelularnim mehanizmima koji regulišu nivoe natrijuma kako se volumen tečnosti smanjuje.

Međutim, dugotrajna primjena tiazidnih diuretika može uzrokovati višesmjerne reakcije kod pacijenata – neki prestaju reagirati na terapiju. Kod takvih pacijenata, sa smanjenim volumenom plazme, postoji visok nivo humoralnih faktora odgovornih za povećanje TPR (ukupni periferni otpor), a to su renin, angiotenzin, aldosteron. U takvim slučajevima, da bi se pojačao efekat TD, propisuju se antihipertenzivi pod nazivom (angiotenzin-konvertujući enzim). Zajedno (TD + ACE inhibitori) postižu željeni efekat i pomažu pacijentu da se nosi sa edemom usled hipertenzije i sa samom hipertenzijom. Inače, postoje i kombinovani lijekovi, da tako kažem, "2 u 1", što eliminira potrebu kupovanja diuretika odvojeno od antihipertenziva.

Zašto ih hipertoničari vole?

Tiazidni diuretici se razlikuju od diuretika petlje ne samo po tome što strašnom snagom ne uklanjaju tvari potrebne za funkcioniranje srčanog mišića, već imaju značajnu razliku u trajanju svog djelovanja. Ako je period diuretičkog učinka PD ograničen na 3-6 sati, onda se čak i za TD najkraćeg djelovanja ovo vrijeme produžava na 18 sati, drugi imaju još veće sposobnosti i pružaju terapeutski učinak dan ili više.

Pacijenti obično vole TD diuretičke tablete jer imaju konzistentan, blagi diuretički učinak. Mjehur se ne puni svake minute i ne tjera čovjeka da praktično izađe iz toaleta, sve se događa gotovo fiziološki, pa se ovi proizvodi mogu koristiti na poslu ili čak na putovanju.

Tiazidni diuretici za hipertenziju mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim diureticima ili diureticima koji štede kalij za snižavanje krvnog tlaka. Neki pacijenti prolaze sa malim dozama TD, što daje dobar efekat, iako se javlja sporije (nakon otprilike mesec dana).

Upotreba TD može značajno smanjiti broj takvih nuspojava kao što su:

1. (pad nivoa kalijuma u serumu);
2. Hiperlipoproteinemija (povećanje lipida i lipoproteina, što doprinosi razvoju ateroskleroze);
3. , koje nastaju usled nedostatka kalijuma, natrijuma, magnezijuma, hlora.

Ukratko, tiazidne diuretike i liječnici i pacijenti prepoznaju kao dobre diuretike, djeluju hipotenzivno i ne opterećuju psihu i mjehur pacijenta.

Bliski „rođaci“ TD su netiazidni sulfonamidni diuretici, koji djeluju na kortikalni segment Henleove petlje, te lijekovi koji zauzimaju srednju poziciju između sulfonamida i diuretika petlje (ksipamid) i propisuju se za hipertenziju.

Diuretičke tablete iz grupe tiazidnih diuretika

Mnogi predstavnici ove grupe dobro su poznati pacijentima koji dugo boluju od arterijske hipertenzije. Prodaju se u apotekama bez recepta i gotovo uvijek su dostupni:

• Hidroklorotiazid(esidrex, hipotiazid). Može se klasificirati kao srednji diuretik (po jačini i trajanju djelovanja). Blago pojačava izlučivanje natrijuma, kalija i hlora, ali ne narušava kiselinsko-baznu ravnotežu. Propisuje se nakon jela 1 ili 2 puta dnevno i ispoljava svoj učinak nakon 1-2 sata, hipotenzivno djelovanje traje 12-18 sati. Lijek se može koristiti povremeno ili dugotrajno (u teškim slučajevima). Hipotiazid zahtijeva ishranu obogaćenu kalijumom i smanjenje dnevnog unosa soli. Ako pacijent ima bubrežnu patologiju, onda se ne preporučuje kombinacija s diureticima koji štede kalij i suplementima kalija.
• Indapamid(indapafon, arifon, pamid) je lijek koji kombinira hipotenzivno i diuretičko djelovanje u isto vrijeme, odnosno možemo reći da je indapamid diuretik za edeme, snižavajući krvni tlak. Njegove prednosti uključuju činjenicu da je ne utiče na funkcionalne sposobnosti bubrega, ne menja spektar lipida, a osim toga ima sposobnost da štiti srce i krvne sudove.
• hlortalidon(higroton, oksodolin) pripada netiazidnim sulfonamidnim diureticima (SD), srednje jačine i izraženog dejstva, koje može trajati do 3 dana. Po svom ponašanju, hlortalidon je donekle sličan hipotiazidu.
• Klopamide(brinaldix) - sličan po jačini, trajanju djelovanja i farmakodinamici hlortalidonu i hipotiazidu.

Tabela: poređenje odabranih diuretika petlje i tiazidnih diuretika

Diuretici koji štede kalijum

Diuretici koji štede kalijum (KSD) smatraju se blagim, ali imaju dugotrajne efekte. Istina, obično ne dođe ni prvog dana. Ne biste trebali očekivati ​​takvu manifestaciju diuretičkih sposobnosti kao od diuretika petlje ili čak tiazidnih. U ovom slučaju možete se više osloniti na triamteren, koji može početi ublažavati otok već u trećem satu nakon primjene, ali to neće biti toliko izraženo, pa ga pacijenti ne primjećuju uvijek.

U većini slučajeva, KSD se propisuju kao diuretici kod edema, dok se kod hipertenzije percipiraju samo kao pomoćno sredstvo. Odlični diuretici se dobijaju kombinovanjem diuretika koji štede kalijum sa tiazidnim: triamteren + hipotiazid. U zavisnosti od količine glavnog aktivnog sastojka (triamterena), dobijaju se dobre diuretičke tablete - triampur, diazid, makzid. Na sličan način možete dobiti kompleksni moduretik koji se sastoji od amilorida, hipotiazida i furosemida ili uregita.

Malo o samim ljudima koji štede kalijum

Naravno, nije moguće navesti sve lijekove uz njihove prednosti i nedostatke, sinonime i mehanizam djelovanja bilo koje grupe diuretika, stoga ćemo se, kao iu prethodnim slučajevima, fokusirati samo na tipične predstavnike diuretika koji štede kalij. :

1. Spironolakton(veroshpiron, aldactone) je lagan lijek sa dugotrajnim djelovanjem, koji počinje da se javlja od 3-5 dana i traje još par dana nakon prestanka. Nije prikladan kao antihipertenziv brzog odgovora, jer u tom pogledu počinje djelovati tek nakon pola mjeseca. Naravno, pacijent neće čekati toliko dugo, ali se i dalje propisuje u kombinaciji s drugim antihipertenzivima ili diureticima za blage periodične edeme ili za dugotrajno liječenje hipertenzije, bez straha da će i uz sniženje krvnog tlaka imati negativan efekat. Veroshpiron ne pokazuje svoj hipotenzivni učinak pri niskom i normalnom krvnom tlaku. S obzirom na to da je spironolakton steroidni lijek, njegove nuspojave, osim hiperkalijemije, su specifične: ginekomastija, rast kose po muškom uzorku kod žena, odnosno u direktnoj vezi sa hormonskom neravnotežom.
2. Triamterene(daitek, pterofen) - blagi diuretik, po ponašanju sličan spironolaktonu, karakteriziran blagim neovisnim diuretičkim djelovanjem, koji se javlja nekoliko sati nakon primjene i traje u prosjeku 13-15 sati. Njegov hipotenzivni efekat je bolji od spironolaktona. Kod starijih pacijenata nuspojave su češće: razvoj može dovesti do oštećenja bubrega zbog činjenice da se kalij počinje taložiti u tubulima. Kao rezultat toga, urin takvih ljudi može promijeniti boju i postati plavi ili plavi. Ovo je obično veoma zastrašujuće za pacijente i njihove rođake..
3. Amilorid(midamor) je slab diuretik koji uklanja natrijum i hlor, ali čuva kalijum. Iako je njegov vlastiti diuretski učinak neznatan, amilorid može stimulirati diuretski učinak furosemida, uregitisa i tiazidnih diuretika. Kako bi se smanjio gubitak kalija, koristi se u kombinaciji s hipotiazidom (moduretikom) za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca.

Kada treba ili ne treba koristiti diuretike?

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave su upravo one točke u napomeni za bilo koji lijek na koje pacijent upire pogled, preskačući farmakokinetiku i farmakodinamiku.

Diuretike također treba liječiti barem u tom pogledu, bez da ih sami sebi prepišete za mršavljenje:

• Jaki diuretici će ukloniti nekoliko litara vode, a vaga će pokazati gubitak od nekoliko kilograma. Ne laskajte sebi, neće dugo trajati.
• Moćni diuretici će zahtijevati nadoknadu tekućine, svi znaju da nakon uzimanja istog furosemida, žeđ se javlja, tijelo želi vratiti izgubljenu vodu, pa je za mršavljenje bolje koristiti narodne lijekove, bez straha da će sve ukloniti i dovesti do neželjenih nuspojava.
• I konačno, autor članka, imajući visoko medicinsko obrazovanje i isprobavši mnoge lijekove na sebi, nije sreo osobu koja bi mogla prevladati gojaznost uz pomoć diuretika, takoreći, uvjerio se iz ličnog iskustva.

Treba biti oprezan kada koristite diuretike i. Razvoj sindroma često počinje pojavom oticanja nogu, međutim, s obzirom na složenost takve bolesti kao što je dijabetes melitus, koji se smatra sistemskom patologijom, ne može se baviti amaterskim aktivnostima - recept za diuretike za dijabetes je isključivo u nadležnosti ljekara. drugi izvori (umor, zatajenje srca) također zahtijevaju individualni pristup. Naravno, za otekline povezane s umorom donjih ekstremiteta najvjerojatnije su prikladni tradicionalni lijekovi, dok sintetički lijekovi jednostavno neće biti potrebni.

Ako postoji otok lica, ako osoba nije preterala sa hranom i pićem, takođe je bolje posetiti lekara, možda ima problema sa bubrezima i lekar zna kako da ih reši. Nije potrebno žuriti s upotrebom diuretičkih lijekova, vjerojatno će diuretički proizvodi pomoći ako patologija nije jako uznapredovala.

A evo jednog posebnog slučaja

Još jedan poseban slučaj je trudnoća. Oticanje tokom trudnoće, posebno u drugoj polovini, uobičajena je pojava i dijelom prirodna. Dodatno opterećenje uzrokovano hormonalnim promjenama s povećanjem količine progesterona koje stvara trudna materica će se osjetiti. Veličina nogu se povećava za nekoliko centimetara, hodanje postaje otežano, ali, u međuvremenu, tokom trudnoće, otok može biti znak, što u drugim slučajevima ima katastrofalne posljedice.

Redovne posjete antenatalnoj ambulanti i pridržavanje preporuka liječnika osmišljene su da zaštite ženu, a otekline, ako su uzrokovane fiziološkim razlozima, nestaju nakon porođaja, ali propisivanje furosemida sebi u takvoj situaciji je krajnje nepoželjno. Trudnicama se ponekad (ali ne u prvim mesecima) prepisuju tiazidni diuretici, ali opet, to radi lekar koji posmatra ženu.

Kada lekar prepisuje diuretike?

Ogromna većina ljudi i sama zna kada se propisuju diuretici, ali u drugim slučajevima oni sa dugom istorijom srčanih problema i dalje su zbunjeni zašto im je iznenada propisan verošpiron i čak odbijaju da ga uzimaju, navodeći druge probleme vezane za dob (urinarna inkontinencija, itd.).

S tim u vezi, želio bih dati razumnu listu indikacija kako pacijent ne bi pomislio da je to samo lični hir doktora:

1. Arterijska hipertenzija(AH), koja još nije bila komplikovana zatajenjem bubrega. Diuretici, smanjujući BCC (volumen cirkulirajuće krvi) i sistolni izlaz, dovode do smanjenja sistolnog tlaka već u prvim danima liječenja. Treba napomenuti da tlak ne pada nekontrolirano, krvni tlak umjereno opada, a posturalna hipotenzija se ne razvija. Dugotrajno liječenje dovodi do smanjenja diuretičkog učinka i normalizacije sistoličkog izlaza zbog vlastitih kompenzacijskih mehanizama (povećan nivo renina i aldosterona), daljnji neovlašteni gubitak tekućine prestaje, a hipotenzivni učinak traje bez obzira na visok nivo renina, što je povezano sa smanjenjem koncentracije natrijuma u ćelijama i povećanjem kalija u zidovima krvnih sudova. Kao rezultat toga, nakon 1,5-2 mjeseca, dijastolički tlak se također normalizira (srčani minutni volumen ostaje nepromijenjen). Pacijenti često postavljaju svojim doktorima razumno pitanje: da li diuretici koji se koriste za hipertenziju izazivaju ovisnost? Ne, ili je odsutna ili je toliko neprimjetna da se takva okolnost može zanemariti. Upotreba ovih lijekova godinama, kako ističu sami pacijenti, ne dovodi do impotencije i smanjenja libida, što se smatra neospornom prednošću diuretika.
2. Kronično zatajenje cirkulacije(CNC) sa edemom, kao i hipertenzija sa poremećenom glomerularnom filtracijom zahtevaju upotrebu snažnih diuretika kratkog ili srednjeg perioda delovanja (furosemid, uregit). Glavne prednosti ovih lijekova omogućuju im upotrebu u prilično ozbiljnim situacijama za hitno liječenje - cerebralni edem, plućni edem, trovanje snažnim tvarima koje izlučuju bubrezi, na primjer, barbiturati.
3. Sekundarni hiperaldosteronizam(posledica hipertenzije i CNC) ili prevencija hipokalemija su indikacija za propisivanje diuretika koji štede kalij, a koji imaju blagi diuretički i hipotenzivni učinak.
4. Diabetes insipidus;
5. Glaukom.

Video: predavanje o upotrebi diuretika kod zatajenja srca

Neželjeni efekti diuretika

Poremećaji povezani sa izlučivanjem mikroelemenata

Diuretici, koji uklanjaju ione hemijskih elemenata koji nisu suvišni organizmu, ne mogu a da ne proizvode nuspojave. U osnovi, radi se o disbalansu elektrolita koji može uzrokovati poremećaj srčanog ritma (aritmiju), arterijsku hipotenziju i, što je najgore za mušku polovinu, impotenciju. Dakle, lista glavnih nepoželjnih manifestacija diuretika:

• Smanjen nivo kalijuma (hipokalemija) – glavni nedostatak diuretika;
• Pad nivoa (hipomagnezijemija). Uglavnom diuretici petlje imaju slične sposobnosti; tiazidni diuretici uklanjaju magnezij, ali u manjoj mjeri, a diuretici koji štede kalij, naprotiv, odgađaju njegovo izlučivanje.
• Izlučivanje kalcijuma. I opet, diuretici petlje, koji čak i jednom upotrebom mogu ukloniti do 30% Ca 2+. Tiazidni lijekovi imaju dvosmislen stav prema ovom elementu: jedni povećavaju izlučivanje mokraćom, drugi, koji ne uklanjaju kalcij, zadržavaju ga u tijelu i time uzrokuju hiperkalcemija. koji štede kalij (verošpiron, triamteren, itd.) - također spadaju u kalcijum koji ne uklanja kalcij, ali, povećavajući njegovu reapsorpciju u tubulima, može dovesti do hiperkalcemija.
• Smanjena koncentracija natrijuma (hiponartemija) često se opaža kod samostalnog i nekontrolisanog samopropisivanja diuretika, što će se manifestovati kao slabost mišića, pospanost, malaksalost i mučnina.

Bitan: simptomi “previše” diuretika mogu uključivati ​​mentalne poremećaje i komu (vrlo je preporučljivo imati na umu ovu činjenicu za osobe koje koriste diuretike za mršavljenje).

Aritmične komplikacije, metabolički poremećaji

Ozbiljna ograničenja u upotrebi diuretika su aritmije, jer diuretici uzrokuju ove aritmije. Postoji mišljenje da dugotrajna terapija arterijske hipertenzije diureticima (posebno tiazidima) može uzrokovati ne samo poremećaje ritma, već i iznenadna koronarna smrt. Provocirajući faktori za razvoj aritmije smatraju se:

1. Hipokalemija, koja dovodi do patoloških promjena na elektrokardiogramu (nestabilnost miokarda, sindrom dugog QT intervala);
2. Teška, što samo po sebi doprinosi poremećajima ritma;
3. Stres;
4. Primjena β-agonista.

Tabela: vrste diuretika i tipične nuspojave

Ostale nuspojave diuretika:

• Diuretici mogu smanjiti težinu miokarda LV unutar 11%, pri čemu se prepoznaje najaktivniji u tom pogledu indapamid.
• Liječenje jakim ili umjerenim diureticima često dovodi do povećanja nivoa u serumu ( hiperurikemija). Ova pojava je posebno tipična za osobe koje imaju višak kilograma. Giht ili hronična nefropatija, iako u rijetkim slučajevima, može biti posljedica upotrebe diuretika.
• U nekim slučajevima može doći do trajnog povećanja glukoze u krvi - hiperglikemija, sposoban da se transformiše u progresivan dijabetes.
• Početak primjene tiazidnih diuretika za hipertenziju prati poremećaj lipidnog spektra (), što se manifestuje povećanjem sadržaja LDL i VLDL (aterogenih lipoproteina) u krvnom serumu, ali se u budućnosti sve obično vraća u normalu.
• Snažni (furosemid, uregit) i umjereni (tiazidni) diuretici mogu utjecati na acido-baznu ravnotežu i, uz produženu primjenu, dovesti do disbalansa, uzrokujući metabolička alkaloza, koji je korigovan kalijum hloridom. U međuvremenu, liječenje lijekovima koji štede kalijum može biti praćeno povećanjem kalija u krvi (hiperkalemija) i metabolička acidoza.

Kontraindikacije za upotrebu diuretika

Kontraindikacije za upotrebu diuretika, kao i za druge lijekove, su opće, relativne i apsolutne, ali ih nema toliko, pa se mogu staviti na jednu listu:

1. Zatajenje bubrega i jetre, koje sprečavaju upotrebu mnogih lijekova iz ove grupe, osim amilorida koji se i dalje propisuje za oštećenje jetre;
2. Diuretici se ne koriste u ranoj trudnoći;
3. Neke kontraindikacije za dijabetes melitus date su za hidroklorotiazid;
4. Hipovolemija i teška su stroga kontraindikacija za upotrebu furosemida i uregitisa;
5. Nepotpuna atrioventrikularna i hiperkalemija apsolutno ne dopuštaju upotrebu diuretika koji štede kalij;
6. Zabranjena je kombinacija nekoliko diuretika koji ne uklanjaju kalij.

Opasne kombinacije

S obzirom da se lijekovi iz ove grupe često moraju propisivati ​​zajedno s drugim lijekovima, potrebno je imati na umu moguće reakcije ove kombinacije. Na primjer:

• Diuretike koji uklanjaju kalij opasno je kombinirati s derivatima digitalisa, jer postoji rizik od aritmije;
• Spironolakton i triamteren (koji štede kalijum), koji se koriste u kombinaciji sa digoksinom, takođe često dovode do poremećaja ritma, stoga ova kombinacija zahtijeva stalno praćenje digoksina u plazmi pacijenta.
• Diuretici koji ne uklanjaju kalij ne kombinuju se dobro sa ishranom bogatom ovim elementom ili sa suplementima kalijuma.
• Lijekovi koji sami po sebi povećavaju razinu glukoze u krvi dodatno pojačavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
• Antibiotici serije aminoglikozida i cefalosporina u kombinaciji s diureticima petlje mogu dovesti do toksičnog nivoa ovih lijekova u bubrezima i oštećenja potonjih; osim toga, aminoglikozidi (kanamicin, streptomicin, gentamicin) s diureticima petlje povećavaju vjerovatnoću komplikacija kao što su kao oštećenje vestibularnog aparata i slušnih organa
• NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) imaju sposobnost da smanje diuretski učinak nekih diuretika.

U zaključku, želio bih još jednom podsjetiti naše čitatelje: iako diuretici na prvi pogled izgledaju apsolutno bezopasni, u stvarnosti to nije slučaj, pa prije nego počnete uzimati diuretičke tablete za ublažavanje otoka, mršavljenje ili u neku drugu svrhu, trebali biste razmislite o mogućim posljedicama takvih odluka.

Video: diuretici - opis i farmakologija

Jedna od najčešćih farmakoloških grupa lijekova su diuretici ili diuretici. Lijekovi se široko koriste i za liječenje kroničnih patologija i za ublažavanje akutnih stanja (na primjer, plućni edem, cerebralni edem). Postoji nekoliko grupa lijekova koji se razlikuju po snazi ​​i mehanizmu farmakološkog djelovanja. Upoznajte se sa indikacijama i kontraindikacijama diuretika.

Diuretici

Diuretici ili diuretici su lijekovi koji povećavaju brzinu filtracije krvi u bubrezima, čime se uklanja višak tekućine, snižava krvni tlak i ubrzava uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Ovisno o lokalizaciji djelovanja, razlikuju se sljedeće vrste diuretika: ekstrarenalni i bubrežni (petlja, djeluje na proksimalne ili distalne tubule nefrona).

Nakon uzimanja diuretika u tijelu, krvni tlak se smanjuje, apsorpcija vode i elektrolita u bubrežnim tubulima se smanjuje, a brzina izlučivanja urina iz tijela se povećava. Pod uticajem lekova u krvi, koncentracija kalijuma i natrijuma se smanjuje, što može negativno uticati na dobrobit pacijenta: često se razvijaju konvulzije, tahikardija, gubitak svesti itd., pa se treba strogo pridržavati režima i doziranja. leka.

Klasifikacija diuretika

Svaki predstavnik diuretika ima svoje karakteristike djelovanja, kontraindikacije i nuspojave. Upotreba snažnih spojeva izaziva aktivno uklanjanje važnih elektrolita, brzu dehidraciju, glavobolje i hipotenziju. Urinarni agensi se klasificiraju prema mehanizmu i lokalizaciji djelovanja:

1. Loopbacks.
2. Tiazidni i tiazidni slični.
3. Inhibitori karboanhidraze.
4. Štede kalijum (antagonisti aldosterona i ne-adolsteron).
5. Osmodiuretici.

Petlja

Mehanizam djelovanja diuretika petlje je posljedica opuštanja vaskularnih mišića, ubrzanja protoka krvi u bubrezima povećanjem sinteze prostaglandina u endotelnim stanicama. Diuretici petlje počinju djelovati nakon otprilike 20-30 minuta kada se daju oralno i nakon 3-5 minuta kada se daju parenteralno. Ovo svojstvo dozvoljava upotrebu lijekova ove grupe u stanjima opasnim po život. Diuretici petlje uključuju:

• furosemid;
• Ethacrynic acid;
• Britomar.

Tiazid

Smatra se da tiazidni diuretici imaju umjereno djelovanje, njihovo djelovanje se javlja za otprilike 1-3 sata i traje cijeli dan. Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na obližnje tubule nefrona, zbog čega se hlor i natrij reapsorbuju. osim toga, Tiazidni lijekovi povećavaju izlučivanje kalija i zadržavaju mokraćnu kiselinu. Nuspojave koje se uočavaju kao rezultat uzimanja ovih lijekova izražene su metaboličkim poremećajima i osmotskim pritiskom.

Tiazidni lijekovi se propisuju za uklanjanje edema s visokim krvnim tlakom i zatajenjem srca. Ne preporučuje se upotreba diuretika kod bolesti zglobova, trudnoće i dojenja. Tiazidni lijekovi uključuju:

• Diuril;
• Diklorotiazid;
• hlortalidon.

Štede kalijum

Ova vrsta diuretika smanjuje sistolni krvni tlak, smanjuje oticanje tkiva i povećava koncentraciju kalija u krvi. Diuretski učinak lijekova koji štede kalijum je slab, budući da se malo natrijuma reapsorbuje u distalnom nefronu bubrega. Lijekovi ove grupe dijele se na blokatore natrijumovih kanala i antagoniste aldosterona. Indikacije za upotrebu lijekova koji štede kalij su:

• tumor kore nadbubrežne žlijezde;
• arterijska hipertenzija;
• nedostatak kalija;
• trovanje litijumskim lijekovima;
• potreba za normalizacijom očnog pritiska kod glaukoma;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• dijastolnog i sistolnog zatajenja srca.

Kontraindikacije za upotrebu preparata koji štede kalij su Addisonova bolest, hiponatremija, hiperkalemija i menstrualne nepravilnosti. Uz dugotrajnu primjenu ove grupe lijekova moguć je razvoj hiperkalijemije, bolesti gastrointestinalnog trakta, paralize i poremećaja tonusa skeletnih mišića. Među najpopularnijim proizvodima koji štede kalij su:

• Veroshpiron;
• Triamterene;
• amilorid;
• diazid;
• Moduretic.

Biljni diuretici

Za smanjenje otoka, koji nije posljedica kroničnih bolesti, već je uzrokovan prekomjernom konzumacijom slane hrane, preporučuje se korištenje prirodnih diuretika. Takva sredstva imaju niz prednosti:

• imaju primjetan diuretski učinak;
• pogodan za dugotrajnu upotrebu;
• ne izazivaju bubrežne ili vanbubrežne nuspojave;
• pogodan za upotrebu od strane dece i trudnica;
• dobro kombinovati sa drugim lekovima.

Neki lijekovi koji se odnose na diuretike su prirodnog porijekla. Biljni diuretici uključuju mnoge biljke, kao i nešto voća i povrća. Evo nekoliko primjera takvih prirodnih lijekova:

• jagode;
• trava stolisnika;
• korijen cikorije;
• lišće breze, pupoljci;
• lišće brusnice;
• šipak;
• lubenice;
• krastavci

Indikacije za primjenu diuretika

Diuretički farmakološki agensi propisani su za patologije koje su praćene zadržavanjem tekućine, snažnim povećanjem krvnog tlaka i intoksikacijom. Ovi uslovi uključuju:

• kronično zatajenje bubrega;
• Otkazivanje Srca;
• hipertenzivne krize;
• glaukom;
• disfunkcija jetre;
• višak sinteze aldosterona.

Za hipertenziju

Arterijska hipertenzija nekomplicirana zatajenjem bubrega može se liječiti diureticima. Lijekovi smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i sistolni izlaz, zbog čega se tlak postepeno smanjuje. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja diuretičkog učinka i stabilizacije krvnog tlaka korištenjem vlastitih kompenzacijskih mehanizama (povišene razine hormona aldosterona i renina). Za arterijsku hipertenziju propisano je:

1. Hidroklorotiazid. Aktivna tvar je hidroklorotiazid. Lijek pripada grupi tiazidnih diuretika srednje jačine. U zavisnosti od kliničke slike, prepisuje se 25-150 mg dnevno. Efekat hidroklorotiazida se javlja u roku od sat vremena i traje otprilike jedan dan. Lijek je pogodan za dugotrajnu primjenu i prevenciju hipertenzivnih kriza.
2. hlortalidon. Lijek iz grupe sličnih tiazinu, aktivni sastojak je klortalidon. Klortalidon počinje djelovati 40 minuta nakon oralne primjene, trajanje djelovanja je 2-3 dana. Prepisati lijek 25-100 mg ujutro, prije jela. Nedostatak hlortalidona je čest razvoj hipokalijemije.
3. Indapamid. Ovaj diuretik je diuretik sličan tiazidima i povećava izlučivanje natrijuma, kalija i hlora. Djelovanje lijeka se javlja nakon 1-2 sata i nastavlja se tokom dana.

U slučaju intoksikacije

U slučaju teškog trovanja pribjegavaju prisilnoj diurezi pomoću diuretika za uklanjanje toksina i otrova iz krvi. Diuretici se koriste za intoksikaciju tvarima topivim u vodi, koje uključuju:

• alkohol;
• soli teških metala;
• narkotičke tvari;
• inhibitorne supstance;
• jaki lijekovi (barbiturati).

Forsirana diureza se izvodi u bolničkim uslovima. U ovom slučaju, hidratacija i dehidracija se izvode istovremeno uz minimalne promjene u sastavu i količini krvi. Diuretici pomažu u postizanju povećanja filtracijskog kapaciteta nefrona za brzo, efikasno uklanjanje toksičnih tvari. Za izvođenje prisilne diureze koristite:

1. Furosemid. Lijek ima brzo, ali kratkotrajno diuretičko djelovanje. Za prisilnu diurezu propisuje se 1% otopina u količini od 8-20 ml parenteralno. Djelovanje lijeka počinje nakon 5-7 minuta i traje 6-8 sati.
2. Ethacrynic acid. Ima nešto manju aktivnost od furosemida. U slučaju intoksikacije indicirana je parenteralna primjena 20-30 ml otopine. Djelovanje etakrinske kiseline počinje nakon 30 minuta i traje 6-8 sati.

Za bolesti kardiovaskularnog sistema

Diuretici se propisuju za kroničnu srčanu insuficijenciju radi uklanjanja edema. U pravilu su naznačene minimalne doze lijekova. Preporučuje se započeti liječenje srčane insuficijencije tiazidima ili diureticima sličnim tiazidima:

1. klopamid. Lijek ima izražen natriuretički učinak. Za srčana oboljenja indicirana je doza od 10-40 mg dnevno ujutro prije jela. Klopamid počinje djelovati nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja traje jedan dan.
2. Diuver. Diuretik petlje, aktivni sastojak - torasemid. Lijek inhibira reapsorpciju jona natrijuma i vode. Djelovanje lijeka doseže svoj maksimum 2-3 sata nakon oralne primjene, diuretski učinak traje 18-20 sati.

Za bolesti bubrega

Patologije bubrega dovode do nedovoljne filtracije krvi, nakupljanja metaboličkih proizvoda i toksina. Diuretici pomažu da se nadoknadi nedovoljan kapacitet filtriranja nefrona. Indikacije za primjenu diuretika su zatajenje bubrega, kronične infektivne lezije u akutnoj fazi i urolitijaza. U pravilu u tim slučajevima koriste:

1. Manitol. Osmodiuretik, povećava filtraciju i osmotski pritisak plazme. Lijek ima umjereno natriuretsko djelovanje. Diuretski učinak počinje u prvim minutama nakon parenteralne primjene (oko 5-10 ml 15% otopine) i traje 36-40 sati. Lijek se koristi za forsiranu diurezu kod glaukoma ili cerebralnog edema.
2. Oxodollin. Glavni aktivni sastojak je hlortolidon. Oksodolin inhibira reapsorpciju natrijuma. Djelovanje počinje 2-4 sata nakon uzimanja i traje 26-30 sati. Doziranje za bolesti bubrega je 0,025 g jednom dnevno.

Za oticanje

Otok se često javlja bez prisustva bolesti i posljedica je prekomjerne konzumacije soli, slatkiša i alkoholnih pića. Za uklanjanje ovog neugodnog simptoma indicirani su diuretici:

1. Amilorid. Lijek iz grupe diuretika koji štede kalijum. Amilorid počinje djelovati 2 sata nakon oralne primjene, učinak traje 24 sata. Približna pojedinačna doza je 30-40 mg.
2. Diacarb. Aktivni sastojak je acetazolamid. Diakarb ima slab, ali dugotrajan efekat. Nakon oralne primjene (250-500 mg), učinak se javlja nakon 60-90 minuta i traje do 2-3 dana.

Za mršavljenje

Diuretici će pomoći u smanjenju tjelesne težine za 1-3 kg za nekoliko dana, ali neće utjecati na sadržaj masti u tijelu. Kada prestanete koristiti diuretike, težina će se vratiti, pa se ne preporučuje korištenje takvih lijekova za mršavljenje duže od 2-3 dana. Dugotrajna upotreba diuretika za smanjenje tjelesne težine može dovesti do oštećenja funkcije bubrega, uključujući zatajenje bubrega. Za kratkotrajno mršavljenje pogodni su sljedeći lijekovi:

1. Lasix. Aktivna komponenta lijeka je furozimid. Lasix ima brz diuretski učinak i inhibira reapsorpciju natrijuma, hlora i kalijuma. Preporučena pojedinačna doza je 40-50 mg. Djelovanje Lasixa počinje 30-40 minuta nakon uzimanja i traje 6-8 sati.
2. Uregit. Brzo djelujući diuretik, sadrži etakrinsku kiselinu, koja usporava transport natrijuma. efekat se javlja 30 minuta nakon ingestije i traje 10-12 sati. Jednokratna doza je 25-50 mg.

Interakcije lijekova

Diuretici se često propisuju kao dio kompleksne terapije lijekovima istovremeno s drugim lijekovima, tako da treba proučiti interakciju diuretika s drugim lijekovima:

1. Diuretike koji uklanjaju kalij ne treba uzimati sa derivatima digitalisa, jer ovo povećava rizik od razvoja aritmije.
2. Diuretici koji štede kalij ne kombiniraju se dobro s pripravcima kalija: to uzrokuje višak ovog jona, što izaziva parezu, slabost mišića i zatajenje disanja.
3. Lijekovi koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi pojačavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
4. Antibakterijski agensi serije aminoglikozida i cefalosporina u kombinaciji s diureticima petlje mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi i inhibitori protonske pumpe smanjuju diuretski učinak diuretika.
6. Derivati ​​benzotiadiazina u kombinaciji s diureticima mogu poremetiti mikrocirkulaciju miokarda i potaknuti razvoj krvnih ugrušaka.

Nuspojave diuretika

Diuretici, koji uklanjaju elektrolite neophodne organizmu, izazivaju neke nuspojave. Po pravilu, to su posledice neravnoteže jonske ravnoteže. To uključuje:

• hipokalemija (nizak nivo kalijuma);
• hipomagneziemija (smanjena koncentracija magnezija);
• ispiranje kalcijuma iz tijela;
• aritmija;
• metabolička alkaloza;
• dehidracija;
• razdražljivost;
• potamnjenje u očima;
• poremećaji spavanja;
• gubitak performansi;
• tahikardija;
• dispneja;
• hiponatremija (smanjena količina natrijuma).

Diuretici petlje predstavljaju najveću opasnost jer imaju snažno i brzo djelovanje. Čak i neznatno odstupanje od preporučene doze ovih lijekova može uzrokovati niz neželjenih nuspojava. Manje opasni diuretici su lijekovi iz grupe tiazida. Imaju dugotrajan, ali nježan učinak bez dramatične promjene sastava krvi, pa su pogodni za dugotrajnu upotrebu.

Kontraindikacije

Zbog činjenice da diuretici imaju opšte dejstvo na organizam, tj. uzrokuju promjene u funkcionisanju dva ili više organskih sistema; postoje određena ograničenja u njihovoj upotrebi. Glavne kontraindikacije za upotrebu diuretika:

• zatajenje jetre;
• trudnoća;
• napadi epilepsije;
• period laktacije;
• dijabetes;
• hipovolemijski sindrom;
• teška anemija;
• atrioventrikularni blok;
• neke teške urođene srčane mane.

Kako odabrati diuretike

Diuretici biljnog, prirodnog porijekla, infuzije i biljne dekocije sigurni su za samostalnu upotrebu. Ako trebate koristiti sintetičke diuretike, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će odrediti koji lijek treba uzimati u vašem slučaju, trajanje terapije lijekovima i dozu. Prilikom odabira diuretika za pacijenta, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

• prisutnost hroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema;
• prisutnost endokrinih bolesti;
• težina i starost pacijenta;
• potreba za istovremenom primjenom s drugim lijekovima;
• klinička slika postojeće bolesti;
• alergijska anamneza.

Video