Причини за хронична диария. Хронична диария - защо диарията става честа и как да се отървете от нея

Диария (диария) - чести или единични изхождания с отделяне на течни изпражнения.

Защо се появява диарията?

Всяка диария е клинична проява на нарушена абсорбция на вода и електролити в червата. Следователно, патогенезата на диарията различни етиологииима много общо. Капацитетът на тънките и дебелите черва да абсорбират вода и електролити е огромен.

Всеки ден човек приема около 2 литра вода с храната. Обемът на ендогенната течност, постъпваща в чревната кухина като част от храносмилателните секрети, достига средно 7 литра (слюнка - 1,5 литра, стомашен сок - 2,5 литра, жлъчка - 0,5 литра, панкреатичен сок - 1,5 литра, чревен сок - 1 л). от обща суматечност, чийто обем достига 9 литра, само 100-200 ml, т.е. около 2% се екскретират с изпражненията, останалата вода се абсорбира в червата. Повечето оттечност (70-80%) се абсорбира в тънките черва. През деня от 1 до 2 литра вода навлиза в дебелото черво, 90% от нея се абсорбира и само 100-150 ml се губят с изпражненията. Дори леки промени в количеството течност в изпражненията водят до редки или по-твърди от нормалното изпражнения.

I. Секреторна диария (повишена секреция на вода и електролити в чревния лумен).

1.1. пасивна секреция

1.1.1. Повишено хидростатично налягане поради увреждане на чревните лимфни съдове (лимфангиектазия, лимфом, амилоидоза, болест на Whipple)

1.1.2. Повишено хидростатично налягане поради деснокамерна недостатъчност

1.2. активна секреция

1.2.1. Секреторни агенти, свързани с активирането на системата аденилат циклаза - сАМР

1.2.1.1. Жлъчни киселини

1.2.1.2. Дълговерижни мастни киселини

1.2.1.3. Бактериални ентеротоксини (холера, E. coli)

1.2.2. Секреторни агенти, свързани с други вътреклетъчни вторични посредници

1.2.2.1. Лаксативи (бисакодил, фенолфталеин, рициново масло).

1.2.2.2. VIP, глюкагон, простагландини, серотонин, калцитонин, вещество P.

1.2.2.3. Бактериални токсини (стафилококи, Clostridium perfringens и др.).

II. Хиперосмоларна диария (намалена абсорбция на вода и електролити).

2.1. Нарушения на храносмилането и абсорбцията

2.1.1. Малабсорбция (глутенова ентеропатия, исхемия на тънките черва, вродени дефекти на абсорбция)

2.1.2. Нарушения на мембранното храносмилане (дефицит на дизахаридаза и др.)

2.1.3. Храносмилателни нарушения

2.1.3.1. Дефицит на панкреатични ензими ( хроничен панкреатит, рак на панкреаса)

2.1.3.2. дефицит жлъчни соли (обструктивна жълтеница, заболявания и резекция на илеума)

2.2. Недостатъчно време за контакт на химуса с чревната стена

2.2.1. Резекция на тънките черва

2.2.2. Ентероентероанастомоза и междучревна фистула (болест на Crohn) III. Хипер- и хипокинетична диария (увеличена или забавена скорост на преминаване на чревно съдържимо). 3.1. Повишена скорост на преминаване на химуса през червата

3.1.1. Неврогенна стимулация (синдром на раздразнените черва, диабетна ентеропатия)

3.1.2. Хормонална стимулация(серотонин, простагландини, секретин, панкреозимин)

3.1.3. Фармакологична стимулация (антрохинонови лаксативи, изофенин, фенолфталеин)

3.2. Бавна транзитна скорост

3.2.1. Склеродермия (свързана със синдром на бактериална колонизация)

3.2.2. синдром на сляпата примка

IV. Ексудативна диария ("изхвърляне" на вода и електролити в чревния лумен).

4.1 Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)

4.2. Чревни инфекции с цитотоксични ефекти (дизентерия, салмонелоза)

4.3. Исхемична болест на тънкото и дебелото черво

4.4. Ентеропатия с загуба на протеин.

Механизъм на развитие на диарията

В патогенезата на диарията участват четири механизма: чревна хиперсекреция, повишено осмотично налягане в чревната кухина, нарушен транзит на чревно съдържимо и чревна хиперексудация.

Няма съмнение, че механизмите на диарията са тясно свързани, но всяка болест се характеризира с преобладаващ тип нарушение на йонния транспорт. Това обяснява характеристиките клинични проявленияразлични видове диария.

секреторна диария

Хиперсекрецията е най общ механизъмв патогенезата на диарията при всички заболявания на тънките черва. Възниква в резултат на факта, че секрецията на вода в чревния лумен преобладава над абсорбцията. Водниста диария се появява, когато количеството вода в изпражненията се увеличи от 60 на 90%.

Основните активатори на секрецията са бактериални токсини (например при холера), ентеропатогенни вируси, някои лекарства и биологични активни вещества. Секреторната диария също се причинява от микроорганизми, свързани с биохимични процесив червата: образуване на свободен жлъчни киселинис намаляване на дела на конюгираните жлъчни киселини, участващи в абсорбцията на липиди, и в резултат на това натрупването на дълговерижни мастни киселини в чревната кухина. Някои стомашно-чревни хормони (секретин, вазоактивен пептид), простагландини, серотонин и калцитонин, както и лаксативи, съдържащи антрогликозиди (листа от сена, кора от зърнастец, ревен) и рициново масло, също имат способността да повишават секрецията на натрий и вода в чревния лумен .

В нарушение на усвояването на жлъчни киселини или лошо контрактилна функцияизпражненията от жлъчния мехур обикновено стават ярко жълти или зелени на цвят.

Секреторната диария се характеризира с обилни воднисти изпражнения (обикновено повече от 1 литър), които не са придружени от болка. Осмоларното налягане на чревното съдържимо при секреторна диария е значително по-ниско от осмоларното налягане на кръвната плазма.

Хиперосмоларна диария

Хиперосмоларната диария се развива поради повишаване на осмотичното налягане на химуса. В този случай водата и разтворените в нея вещества остават в чревния лумен.

Наблюдава се повишаване на осмотичното налягане в чревната кухина:

а) с дефицит на дизахаридаза (например с хиполактазия),

б) със синдрома на нарушена абсорбция,

в) при повишен приемв червата на осмотично активни вещества: солни лаксативи, съдържащи магнезиеви и фосфорни йони, антиациди, сорбитол и др.

При хиперосмоларна диария изпражненията са неоформени, обилни с голямо количество несмлени хранителни остатъци и не са придружени от болка. Осмотичното налягане на чревното съдържимо е много по-високо от осмоларното налягане на кръвната плазма.

Хипер- и хипокинетична диария

Причината за хипер- и хипокинетична диария е нарушение на транзита на чревното съдържание.

Увеличаването на скоростта на преминаване се улеснява от лаксативи и антиациди, съдържащи магнезиеви соли, както и биологично активни вещества като секретин, панкреозимин, гастрин, простагландини и серотонин.

Продължителността на транзита се увеличава при пациенти със склеродермия, при наличие на сляпа бримка при пациенти с ентеро-интеранастомози. В тези случаи се наблюдава както нарушение на скоростта на преминаване, така и бактериално замърсяване на тънките черва. Развива се в резултат на разпространението на бактерии от дебелото черво към тънките черва. Особено често се наблюдава повишена и намалена двигателна активност на червата при пациенти със синдром на раздразнените черва.

При хипер- и хипокинетична диария изпражненията са чести и течни, но дневното им количество не надвишава 200-300 g; появата му се предшества от спазми в корема. Осмотичното налягане на чревното съдържимо приблизително съответства на осмотичното налягане на кръвната плазма.

Ексудативна диария

Ексудативната диария възниква поради "изхвърлянето" на вода и електролити в чревния лумен през увредената лигавица и придружава ексудация на протеин в чревния лумен.

Този тип диария се наблюдава при възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn и язвен колит, чревна туберкулоза, салмонелоза, дизентерия и други остри чревни инфекции. Ексудативна диария може да се появи и при злокачествени заболяванияИ коронарна болестчервата.

При ексудативна диария изпражненията са течни, често с кръв и гной; след изпражненията има болка в корема. Осмотичното налягане на изпражненията често е по-високо от осмотичното налягане на кръвната плазма.

Следователно патогенезата на диарията е сложна и включва много фактори. Ролята им при различните заболявания обаче не е еднаква. При пациенти с чревни инфекции диарията е свързана с хиперсекреция на вода и електролити поради факта, че бактериалните токсини повишават активността на аденилатциклазата в чревната стена с образуването на цикличен AMP. При глутеновата ентеропатия първостепенна роля играят хиперосмотичните фактори, причинени от нарушено храносмилане и усвояване. хранителни веществав тънките черва. Пациенти, които са претърпели обширна резекция на тънките черва важноств патогенезата на диарията има секреторен фактор, който се развива в резултат на нарушена ентерохепатална циркулация на жлъчни киселини и бактериално замърсяване на тънките черва.

Клинични характеристики различни видоведиария

Клиничните характеристики на диарията до голяма степен зависят от причината, продължителността, тежестта и местоположението на чревната лезия.

Разграничете острата и хроничната диария.

Диарията се счита за хронична, ако продължава повече от 3 седмици. Концепцията за хронична диария включва и систематично обилни изпражнения, чието тегло надвишава 300 g / ден. Въпреки това хората, които ядат храни, богати на растителни влакна, такова тегло на стола може да бъде и в норма.

Една от причините за хронична диария може да бъде злоупотребата с лаксативи, включително тайната им употреба. Асоциацията на диарията със системни заболявания също често се установява въз основа на анамнестична информация. Диарията при пациенти с диабет, други ендокринопатии и склеродермия обикновено се обяснява лесно с основното заболяване, ако то вече е установено. Трудности възникват в онези редки случаи, когато диарията е първата проява системно заболяванеили доминиращ в клинична картина. Така при пациенти с карциноиден синдром заболяването може да се прояви с епизоди на обилна водниста диария. Когато достатъчно големи размеритумори и липса на чернодробни метастази, диарията може да бъде на определен етап от развитието на заболяването единственият симптом на постепенно нарастваща непроходимост на тънките черва. При пациенти с хипертиреоидизъм е възможна и проява на заболяването под формата на продължителна диария, докато симптомите на тиреотоксикоза ( постоянно чувствотреска, раздразнителност или загуба на тегло въпреки добър апетити т.н.) може да отстъпи на заден план и да не привлече вниманието на самия пациент.

Причината за хронична диария при пациенти, претърпели ваготомия, резекция на стомаха или червата с образуването на сляпа бримка, е бактериално замърсяване на тънките черва. Това явление често се наблюдава и при пациенти с диабет и склеродермия поради нарушена двигателна функция на тънките черва. При някои пациенти диарията се подобрява, ако премахнат храните, към които имат намалена толерантност. Класически пример е преходът към хиполактозна диета при пациенти с хиполактазия.

При пациенти хроничен алкохолизъмИ чести рецидивихроничен панкреатит, както и след хирургично отстраняванепанкреасът развива дефицит на всички панкреатични ензими и в резултат на това - диария със стеаторея. Болестта на Crohn с локализация в илеума или неговата резекция води до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчни киселини. В резултат на това се появяват и диария и стеаторея. Столът при тези пациенти обикновено е изобилен, с неприятна миризма, с плаваща мазнина. Улцерозният колит обикновено се проявява с кървава диария. Тенезъм и лека диария предполагат, че патологичният процес е ограничен до дисталното дебело черво. Наличието в миналото на фисура на ректума и парапроктит също предполага болест на Crohn. Екстраинтестинални прояви като артрит или кожни лезии могат да присъстват при улцерозен колит и болест на Crohn.

Туморите на дебелото черво и ректума също могат да се проявят с диария; липсата на други вероятни причини при по-възрастните пациенти и наличието на кървене допълнително подкрепят това предположение.

Синдромът на раздразнените черва обикновено се появява при по-млади пациенти, често хроничен във времето, пациентите активно търсят медицински грижи, екзацербациите често се влошават от стрес, изпражненията обикновено са чести, след всяко хранене, оскъдни и никога не съдържат кръв. Загубата на тегло при тези пациенти, ако се случи, също е свързана със стрес.

Физикалният преглед на пациенти с хронична диария е важен за оценка на степента на дехидратация и установяване на връзка със системно заболяване.

Например, тахикардията може да бъде проява на латентен хипертиреоидизъм, сърдечните шумове, характерни за стеноза на белодробната артерия или трикуспидалната клапа, могат да се дължат на карциноиден синдром и наличието на изолиран или периферна невропатия- Проява на диабет. Може да се подозира склеродермия въз основа на характерни особеностипромени в кожата на лицето и ръцете. Наличието на хранителна непоносимост при пациенти с хронична диария може да се дължи на първичен или вторичен дефицит на дизахаридаза. Изследването на коремните органи може да разкрие признаци на болестта на Crohn под формата на осезаем инфилтрат. Болестите на перианалната зона служат като потвърждение. Както при остра диария, прегледът на изпражненията и оценката на сигмоидоскопията трябва да бъдат част от физическия преглед.

Диагностика, диференциална диагноза на диария

Диарията е симптом на много заболявания и изясняването на причините за нея трябва да се основава преди всичко на данните от анамнезата, физикалния преглед и макро- и микроскопското изследване на изпражненията.

Някои форми на остра диария могат да бъдат причинени от ентеровируси. Характерни особености вирусен ентеритса:

а) липса на кръв и възпалителни клетки в изпражненията,

б) способността за спонтанно възстановяване и

в) липса на ефект от антибиотичната терапия. Тези характеристики трябва да се вземат предвид, когато диференциална диагнозамежду инфекциозни и неинфекциозни възпалителни заболявания на червата.

Трябва да обърнете внимание на консистенцията на тавата, миризмата, обема, наличието на кръв, гной, слуз или мазнина в нея. Понякога връзката на хроничната диария, свързана с малабсорбция, може да се установи чрез анамнеза и физикален преглед. При заболявания на тънките черва изпражненията са обемисти, воднисти или мазни. При заболявания на дебелото черво изпражненията са чести, но по-малко изобилни и могат да съдържат кръв, гной и слуз. За разлика от ентерогенната, диарията, свързана с патологията на дебелото черво, в повечето случаи е придружена от болка в корема. При заболявания на ректума, последният става по-чувствителен към раздуване и изпражненията стават чести и оскъдни, тенезми и фалшиви поривикъм дефекация. Микроскопското изследване на изпражненията ви позволява да откриете признаци на възпаление - натрупвания на левкоцити и десквамиран епител, характерни за възпалителни заболяванияинфекциозни или други. Копрологичното изследване дава възможност за откриване на излишни мазнини (стеаторея), мускулни влакна(креаторея) и бучки нишесте (амилорея), показващи нарушения на чревното храносмилане. Голямо значениесъщо има откриване на яйца от червеи, Giardia и амеби. Необходимо е да се обърне внимание на рН на изпражненията, което обикновено е над 6,0. Намаляването на рН възниква в резултат на бактериална ферментация на неусвоените въглехидрати и протеини. Увеличаването на pH на изпражненията обикновено се дължи на злоупотребата с лаксативи и се открива чрез розовия фенолфталеин.

Промяната в диетата често е полезна за установяване на диагнозата. Например добре терапевтичен ефект, наблюдаван след прехвърлянето на пациента на алактозна диета, ви позволява да установите диагнозата хиполактазия без голям брой инвазивни диагностични изследвания.

Как да се лекува диария

Диарията е симптом. Следователно нозологичната диагностика е необходима за етиологично или патогенетично лечение.

Редица терапевтични подходи са общи за всеки от 4-те вида диария. Те включват диета, анти бактериални препаратии симптоматични средства (адсорбенти, адстрингенти и обвиващи вещества).

Диета при диария

При заболявания на червата, придружени от диария, диетична хранатрябва да помогне за инхибиране на перисталтиката, намаляване на секрецията на вода и електролити в чревния лумен. Наборът от продукти трябва да съответства по състав и количество на хранителните вещества на ензимните възможности на патологично промененото тънко черво. В тази връзка при диарията принципът на механично и химично щадене винаги се спазва в по-голяма или по-малка степен в зависимост от тежестта на процеса. В острия период на диария от диетата са до голяма степен изключени хранителни продукти, засилване на моторно-евакуационните и секреторна функциячервата. Диета № 4б почти напълно отговаря на тези изисквания. Предписва се в периода на обостряне на диарията.

Диета 4в. Предписва се при заболявания на червата по време на ремисия.

Диетата е подобна на 46, но всички ястия се дават несмлени. Печенето във фурна е разрешено. Освен това се допускат зрели домати, листна салата със заквасена сметана, сладки сортове горски плодове и плодове в суров вид 100-200 g.

Антибактериални лекарства за диария

За възстановяване на чревната еубиоза се предписва антибактериална терапия. При остра диария бактериална етиологияантибиотици, антимикробни средства от групата на хинолоните (нитроксолин, 5-нок), флуорохинолони (таривид, цитран и др.) сулфатни лекарства(бисептол, сулгин, фталазол и др.), нитрофуранови производни (фурадонин, фуразолидон) и антисептици. Предпочитание се дава на лекарства, които не нарушават баланса микробна флорав червата. Те включват intetrix, ersefuril.

При чревна амебиаза се предписват 4 капсули на ден; курс на лечение - 10 дни.

Ersefuril съдържа 0,2 g нифуроксазид в една капсула. Лекарството се предписва при остра диария по 1 капсула 4 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 7 дни.

Ентероседив - комбинирано лекарствосъдържащи стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, натриев менадион и натриев цитрат. Лекарството се предписва по 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Средна продължителностлечение - 7 дни.

Депендал-М се предлага под формата на таблетки и суспензия. Една таблетка съдържа фуразолидон (0,1) и метронидазол (0,3). Съставът на суспензията включва също пектин и каолин. Dependal-M се предписва по 1 таблетка (или 4 супени лъжици суспензия) 3 пъти на ден.При повечето пациенти с остра диария ефектът от лечението се наблюдава след 1-2 дни, лечението продължава 2-5 дни.

Бактериални препарати за диария

Някои бактериални препарати могат да се предписват при диария от различен произход като алтернативна терапия. Те включват бактисубтил, линекс, бифиформ и ентерол.

Бактисубтил е бактериална култура IP-5832 под формата на спори, калциев карбонат, бяла глина, титанов оксид и желатин. При остра диария лекарството се предписва по 1 капсула 3-6 пъти на ден, в тежки случаидозата може да се увеличи до 10 капсули на ден. При хронична диария бактисубтил се предписва по 1 капсула 2-3 пъти на ден. Лекарството трябва да се приема 1 час преди хранене.

Enterol съдържа лиофилизирана култура от Saecharamyces doulardii.

Лекарството се предписва по 1-2 капсули 2-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-5 дни.

Enterol е особено ефективен при диария, развила се след антибиотична терапия.

Други бактериални препарати (бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин, линекс, ацилакт, нормафлор) обикновено се предписват след курс на антибиотична терапия. Курсът на бактериално лечение може да продължи до 1-2 месеца.

Хилак-форте е стерилен концентрат от метаболитни продукти на нормалната чревна микрофлора: млечна киселина, лактоза, аминокиселини и мастна киселина. Тези вещества допринасят за възстановяването на биологичната среда в червата, необходима за съществуването на нормална микрофлора, и инхибират растежа на патогенни бактерии.

Hilak-forte се предписва по 40-60 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 2-4 седмици.

Симптоматични средства за лечение на диария

Тази група включва адсорбенти, които неутрализират органични киселини, свързващи вещества и обвиващи препарати. Те включват смекта, неоинтестопан; танакомп и полифепан.

Смекта съдържа диоктаедричен смектит - вещество естествен произход, който има изразени адсорбиращи свойства и протективен ефект върху чревната лигавица. Като стабилизатор на лигавичната бариера и притежаващ обвиващи свойства, смектитът предпазва лигавицата от токсини и микроорганизми. Предписва се по 3 g (1 саше) 3 пъти дневно 15-20 минути преди хранене под формата на каша, като съдържанието на сашето се разтваря в 50 ml вода. Като се имат предвид изразените адсорбиращи свойства на лекарството, смекта трябва да се приема отделно от други лекарства.

Неоинтестопан е естествено пречистен алуминиево-магнезиев силикат в колоидна форма (атапулгит). Неоинтестопан има висока способност да адсорбира патогенни патогени и да свързва токсични вещества, като по този начин допринася за нормализиране на чревната флора. Атапулгитът не се абсорбира от стомашно-чревния тракти се използва при остра диария от различен произход. Началната доза за възрастни е 4 таблетки, след това след всяко изхождане още 2 таблетки. Максималната дневна доза е 14 таблетки. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене, като се пие течност. Продължителността на лечението с неоинтестопан не трябва да надвишава 2 дни.

Лекарството нарушава абсорбцията на едновременно предписаните лекарства, по-специално. антибиотици и спазмолитици, така че интервалът от време между приема на неоинтестопан и други лекарства трябва да бъде няколко часа.

Tannacomp е комбинирано лекарство. Състои се от танин албуминат 0,5 г и етакридин лактат 0,05 г. Танин албуминат (танинова киселина, комбинирана с протеин) има стягащо и противовъзпалително действие. Етакридин лактат има антибактериално и антиспастично действие. Tannacomp се използва за профилактика и лечение на диария от различен произход. За профилактика на туристическа диария лекарството се предписва 1 таб два пъти дневно. За лечение - 1 таблетка 4 пъти на ден. Курсът на лечение завършва с прекратяване на диарията. При лечение на хронична диария лекарството се предписва по 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Поликарбофил калций се използва като симптоматично средствос неинфекциозна диария. Лекарството се предписва по 2 капсули на ден в продължение на 8 седмици.

Билигнин и йонообменни смоли, холестирамин, се използват успешно за лечение на диария, предизвикана от жлъчни киселини.

Полифепан се приема през устата по 1 супена лъжица 3 пъти на ден 30-40 минути преди хранене, след разбъркване в 1 чаша вода. Курсът на лечение е 5-7 дни или повече.

Холестирамин (vasazan, questran) се предписва по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни или повече.

Регулатори на подвижността при диария

Имодиумът се използва широко за лечение на диария, която намалява чревния тонус и подвижността, очевидно поради свързването с опиатните рецептори. За разлика от други опиоиди, лоперамид няма централни опиатни ефекти, включително блокада на движението на тънките черва. Антидиарейният ефект на лекарството е насочен към опиатните рецептори на чревната система. Има доказателства, че директното взаимодействие с опиатните рецептори на тънките черва променя функцията на епителните клетки, като намалява секрецията и подобрява абсорбцията. Антисекреторният ефект е придружен от намаляване на двигателната функция на червата поради блокадата на опиатните рецептори.

Imodium при остра диария се предписва по 2 капсули (4 mg) или лингвални таблетки (на език), след това се предписва 1 капсула (2 mg) или таблетка след всеки акт на дефекация в случай на редки изпражнения, докато броят на актовете на дефекация се намали до 1-2 на ден. Максималната дневна доза за възрастни е 8 капсули дневно. Кога нормално изпражнениеи липсата на актове на дефекация в рамките на 12 часа, лечението с Imodium трябва да се преустанови.

Соматостатинът има мощен антидиаричен (антисекреторен) ефект.

Сандостатин (октреотид) - синтетичен аналогсоматостатин може да бъде ефективен при рефрактерна диария при пациенти със синдром на малабсорбция с различна етиология. Той е инхибитор на синтеза на активни секреторни агенти, включително пептиди и серотонин, и спомага за намаляване на секрецията и двигателната активност. Октреотид се предлага в ампули от 0,05 mg. Лекарството се прилага подкожно в начална доза от 0,1 mg 3 пъти на ден. Ако след 5-7 дни диарията не отшуми, дозата на лекарството трябва да се увеличи 1,5-2 пъти.

Рехидратация при диария

Целта на рехидратацията е да се елиминира дехидратацията и свързаните с нея електролитни и киселинно-базови дисбаланси. При остри чревни инфекции рехидратацията трябва да се извършва перорално и само 5-15% от пациентите се нуждаят от интравенозна терапия.

За интравенозна рехидратация се използват полийонни кристалоидни разтвори: тризол, квартазол, хлозол, ацезол. Те са много по-ефективни физиологичен разтворсол, 5% разтвор на глюкоза и разтвор на Рингер. За детоксикация при липса на дехидратация се използват колоидни разтвори (хемодез, реополиглюкин).

Водно-електролитни разтвори се прилагат при тежко протичанеостра диария със скорост 70-90 ml / min в обем от 60-120 ml / kg, със средна тежест на заболяването - 60-80 ml / min в обем от 55-75 ml / kg.

При холера оптималната скорост на интравенозна инфузия може да достигне 70-120 ml / min, а обемът на инфузията се определя от телесното тегло и степента на дехидратация. При шигелоза обемната скорост на приложение на полийонни кристалоидни разтвори е 50-60 ml / min.

При ниска скорост и по-малък обем на рехидратираща терапия може да се увеличи дехидратацията, да прогресира хемодинамична недостатъчност, да се развие белодробен оток, пневмония, DIC и анурия.

За перорална рехидратираща терапия се използват глюкозалан, рехидрон и други глюкозо-електролитни разтвори. Те се прилагат със скорост 1 - 1,5 l / h в същите количества, както при интравенозна рехидратация.

Рехидратиращата терапия е основното средство за лечение на остри диарийни инфекции.

За повече информация, моля последвайте връзката

Консултация за лечение с традиционна източна медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билколечение, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се провежда на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносов 14, K.1 (7-10 минути пеша от метростанция "Владимирская / Достоевская"), с 9.00 до 21.00 часа, без обяд и почивни дни.

Отдавна е известно, че най-добър ефектпри лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западни" и "източни" подходи. Значително намаляване на продължителността на лечението, намалява вероятността от рецидив на заболяването. Тъй като "източният" подход, освен техниките, насочени към лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на "прочистването" на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, мислите и т.н. - често това е дори необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава с нищо. На нея силно желателно всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи на изследванепрез последните 3-5 години. След като отделите само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативните методи на лечение, научете как да се подобри ефективността на вече назначената терапияи най-важното за това как можете сами да се борите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде логично изградено и разбирането на същността и причините - първата стъпка към успешното решаване на проблеми!

хронична диарияе чревно разстройство, продължаващо повече от четири седмици. Това носи дискомфорт на човек и може да причини различни усложнения.

Как да се лекува такава патология, как да се спре дълго течни изпражнения?

Концепция и влияние

Диарията е чревно разстройство, което възниква в резултат на всякакви фактори. При здрав човекизпражненията се появяват веднъж на ден. Въпреки това, ако червата е нарушена, тя може да се увеличи до три и повече пъти. Появява се диария.

Продължителността на този симптом е различна и се отразява на състоянието на човека. Остра диарияобикновено продължава до две седмици. Ако не се предприеме лечение, то може да стане хронично.

В този случай въпросът как да се отървем от такъв проблем става все по-остър. хронично разстройствочервата причинява много неудобства на всеки човек и може да предизвика развитието на различни патологии.

Причини и симптоми на диария

Защо възрастните развиват хронични изпражнения? Какво може да провокира развитието на такова заболяване? Причините за това могат да бъдат доста разнообразни.

Това са основните причини, които могат да доведат до хронична диария при възрастен. В допълнение, синдромът на раздразнените черва може да доведе до диария, продължителна употребаАлкохолни напитки. Между другото, при дете причините за диария в хронична форма могат да бъдат различни.

Как се проявява хроничната диария? На какво трябва да обърнете внимание? Има редица специфични признаци, характерни за това заболяване.

Хронична диария: признаци

• Продължителността на разстройството на червата е повече от четири седмици,
• Има болка, повишено образуване на газове,
• Може да причини гадене, желание за повръщане,
• IN изпражненияима остатъци от несмляна храна,
• Постоянно желание за пиене, липса на апетит и в резултат на това загуба на тегло.

Ако човек проявява тези симптоми, тогава си струва да се свържете с него лечебно заведениеза да се определи причината, която е отключила появата на хронична диария.

Диагностика на хронична диария

Преди да се лекува хронична диария, е необходимо да се установи точна причинакоето е причинило възникването му. Диагностиката включва няколко елемента.

След поставяне на точна диагноза лекарят ще предпише необходимата терапия.

Първа помощ и лечение на диария

Лечението на хронична диария включва различни техники.

Терапия:

• Употребата на лекарства
• Използването на традиционната медицина,
• Диета.
• Здравословен начин на живот.

Етнонаука:

• Отлично средство е черният пипер. При диария е необходимо да се ядат десет граха черен пипер през нощта, без да се дъвчат. Пия вода. Като правило до сутринта интензивността на диарията намалява.
• С разхлабени изпражнения можете да пиете отвара от дъбова кора, жълт кантарион, елша, силен черен чай.
• Отвара от кори от нарили отвара от орехови прегради.

Има доста народни методи за лечение на хронична диария, но не трябва да забравяме, че такива лекарствени продуктиможе да предизвика алергична реакция.

Специален . Диетата е много важна мярка при лечението на чревни разстройства. Диетата трябва да включва само диетични храни с ниско съдържание на мазнини. От диетата се изключват пържени, пушени, мариновани храни, различни консерви, сладкиши. Не използвайте храни с високо съдържаниефибри, за да не дразни още повече чревната лигавица. Храната трябва да бъде варена, задушена или на пара.

Последици и профилактика

Какво е изпълнено с хронични разхлабени изпражнения за човек? Освен факта, че носи неудобство, такова състояние може да доведе до неблагоприятни последици.

Почти винаги човек има метаболитно разстройство, което впоследствие става причина за много заболявания. Освен това тежката дехидратация може да бъде фатална.

За да избегнете всички последствия, е необходимо да се опитате да избегнете факторите, водещи до появата на диария. Освен това, когато се появят симптоми на заболяването, трябва да се свържете с специалист, а не да се опитвате да се лекувате сами. Как да се лекува патология, само медицинският работник знае със сигурност.

Хроничната диария е неприятно състояние. Нарушава нормален животчовек, така че е необходимо да започнете терапията навреме.

Видео: хронични редки изпражнения

Хроничната диария е синдром на продължително (повече от 4 седмици) съществуване на диария. Диарията се определя като увеличаване на честотата на изхожданията повече от 3 пъти на ден, както и на обема на изпражненията - повече от 200 ml на изхождане. Дневният обем на изпражненията с диария е повече от 500 ml, те са воднисти по природа.

Защо възниква това състояние?

Нарушенията на изпражненията под формата на диария, запек са симптоми (или синдроми, когато има много симптоми), които се появяват, когато различни заболявания. Тяхната тежест определя тежестта на хода на заболяването. Причините за хронична диария могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

• Функционален, когато няма нарушение на структурата на червата. Хроничната диария се развива поради повишена чревна подвижност. Причините за това явление могат да бъдат неврогенни по природа, например синдром на раздразнените черва (IBS), " мечка болесткато частен случай на неговото проявление.
• Органични причини - при наличие на нарушения в структурата на червата, причинени от различни увреждащи фактори (инфекциозни, токсични, автоимунни, физически). Пример за такава причина може да бъде хронично отравяне с олово, болест на Crohn, улцерозен колит (UC).

Проявите и тяхната опасност за живота

Симптомите, които придружават хроничната диария, зависят от нейната причина. При функционална диария (IBS, "меча болест", лечение с лаксативи) едновременно се появява коремна болка, стресово състояниес IBS. Диария, предшествана от хранене, липса на нощни движения на червата, загуба на тегло. Няма и опасност за живота.

При болестта на Crohn различни отделичервата има различни проявихронична диария. По време на образуването на процеса в тънките черва диарията е изобилна, настъпва през нощта, води до загуба на тегло поради малабсорбция на хранителни съставки тънко черво. При NUC хроничната диария наподобява дизентерия (без засяване на патогена).

Има болки в долната част на корема, наложително желание за дефекация, примеси на гной в изпражненията. И в двата случая телесното тегло постепенно намалява, има постоянно повишаване на температурата, слаб апетит, болки в ставите. Все още не е възможно да се излекуват такива заболявания. За да ги излекувате, трябва да знаете причините за възникването им, те, за съжаление, са неизвестни. Ако няма лечение за тези заболявания, те бързо развитиеводи до животозастрашаващи усложнения. Не може да бъде:

1. Перфорация на чревната стена с развитие на перитонит.
2. Кървене, водещо до анемия.
3. Синдром на оток поради намалена абсорбция на протеини.
4. Прераждане при туморни процеси.

Как мога да ти помогна

Лечението на хроничната диария зависи от нейната причина. Лечението започва с диета номер 4. Тя осигурява:

• Съдържанието на протеини, витамини, минерали в необходимото количество, достатъчно калории. Количество протеин дневна дажбаувеличени до 120 g, мазнини - до 90 g, въглехидрати - до 350 g.
• Диетичното лечение включва механично, химически щадяща храна, нейната обработка на пара, изключване на голямо количество животински мазнини, груби влакна свежи зеленчуци, плодове. Зеленчуците се препоръчват варени, пасирани, плодовете - печени.
• Изключване на мляко с непоносимост към лактаза. Изключват се от консумация всички продукти, съдържащи алкохол, подправки, сол, излишна захар.
• Корекцията на изразени метаболитни нарушения при диария се извършва с помощта на метаболитни смеси (Peptamen, Nutrizon, Unipit и др.). Те се въвеждат през тръба.

Голяма загуба на течност при хронична диария налага заместващо лечение с Regidron, Glucosalan. Прилага се през устата. Разтвори на аминокиселини се прилагат интравенозно, в същото време ретаболил се прилага интрамускулно, за да се по-добра асимилацияаминокиселини.

При наличие на патогенна чревна микрофлора, лечението се извършва с помощта на антибактериални средства(Нитраксолин, Цифран, Интетрикс, Ерсефурил). Това лечение се комбинира с използването на пребиотици, които възстановяват нормална микрофлорачервата (Нормофлорин, Хилак форте, Линекс). Пребиотиците се използват дълго време, докато изпражненията се нормализират, като се променят лекарствата на всеки 2-4 седмици.

През първите 5-7 дни от лечението на хронична диария се прилагат стягащи, обгръщащи препарати. Това са Almagel, Smecta, съдържащи бяла глина, танин, бисмут. Ново лекарствоТаннакомп има и антибактериално действие.

Ентеросорбентите се използват за отстраняване на продукти от клетъчно разпадане, микроби от чревния лумен. Най-често се използва Polyphepan, Enterosgel, Smecta. Дават се при хронична диария до 2 седмици между храненията.

Ензимите се използват за смилане на храната. Най-добрите са тези, които са устойчиви на действие. стомашен сок. Това е Панцитрат, Креон.

При NUC, болестта на Crohn, противовъзпалителното лечение се използва с кортикостероидни лекарства, салицилати. Лечението с тези лекарства е продължително. Големите дози в началото на лечението постепенно се намаляват до поддържащи дози за неопределено дълго време.

С развитието на усложненията на хроничната диария под формата на перфорация на червата е необходимо спешна операция. Това усложнение е рядко. Появата му е придружена от признаци на перитонит.

Лечение функционална диарияе най-трудната задача, въпреки привидната си простота. В допълнение към диетичните мерки се използва комплекс от психотерапевтични въздействия, които дават бавен ефект. За целта се прибягва до изготвяне на индивидуални лечебни планове.

Лечението на хроничната диария е сложен процес, в зависимост от причината за заболяването. Когато възникне такова състояние, трябва да посетите лекар. Това ще предотврати развитието на усложнения, ще помогне за ускоряване на възстановяването или подобряване на благосъстоянието.

Продължителната диария е знак, че нейната причина ще бъде някакво заболяване или неизправност във функционирането на телесните системи.

Хроничната диария може да означава, че изпражненията се появяват повече от 3 пъти на ден, изпражненията имат течна консистенцияи това състояние продължава няколко седмици.

IN най-добрият случайненавременното лечение на хронична диария ще влоши качеството на живот.

В най-лошия случай такава патология води до дехидратация, защото с упорита диарияима нарушение на водно-солевия баланс, което води до масивна загуба на хранителни вещества и важни соли - калий, калций, магнезий.

Това допринася за нарушаване на функционирането на всички вътрешни органи и системи. Ако тези симптоми са налице, трябва да се консултирате с лекар.

Причини и лечение на хронична диария

Продължителната диария може да се появи при всеки човек, както при мъжете, така и при жените, независимо от възрастта.

Всеки поне веднъж в живота си е имал такива неприятни симптоми под формата на разстройство в храносмилателни процеси- диария.

Разхлабените, воднисти изпражнения, коремните спазми и честите движения на червата се считат за основните признаци на диария.

Хората, независимо от възрастта, са в състояние да усетят подобна патология, която се счита за изключително опасна в детството и старосттъй като може да причини дехидратация.

При здрав възрастен човек често се наблюдава краткотрайна диария, която продължава няколко дни и преминава от само себе си, без специална терапия, но само ако се спазва диарийната диета.

Ако диарията продължава повече от 7 дни и е свързана със значителна дехидратация, жажда, сухота кожатаи устната кухина, тежка летаргия и замаяност, е необходимо незабавно да разберете препоръките на специалист.

Помощта на лекарите е необходима, когато болката в коремната кухина се тревожи или има болки в ректума, изпражнения с примеси на кръв, когато телесната температура се повиши.

Класификация

Диарията се отличава с разнообразието на нейните прояви. На първо място, това се отнася до външния вид на екскретираните изпражнения: неговата консистенция, сянка, видими примеси. Играе много важна роля в изследванията.

Водниста диария (водниста диария)

Неговите провокиращи фактори могат да бъдат както бактерии, така и вирусни агенти. Холерата се счита за най-тежката инфекция, но салмонелозата, дизентерията, а също и с вирусен произход - ротавирусите са много по-чести.

Тънките черва могат да бъдат засегнати токсични веществапатогени, водата започва да излиза в големи количества и разтворените в нея соли в чревния лумен (изпражненията могат да изглеждат като „оризова вода“), без правилно попълване на електролитния резерв настъпва фатална дехидратация. Необходима е хоспитализация в специализирана болница.

Не се препоръчва самоизследване и лечение.

Тежката диария с вода по време на чревни инфекции не винаги може да бъде свързана с гадене, рефлекс на повръщане, болезнени усещаниявътре в корема и повишаване на температурата (при отслабени пациенти, в крайни етапихолера спад на телесната температура по-долу нормални показатели); лечението директно зависи от вида на вирусния агент на заболяването, което не може да се установи у дома.

Диария с кръв (със слуз и кръв)

Течните воднисти изпражнения с кръв и слуз могат да показват увреждане на стомашно-чревната лигавица и във всяка ситуация се вземат предвид абсолютно четенедо хоспитализация.

Често това се дължи на патогенни микроорганизми. В допълнение, хроничната диария със слуз може да бъде симптом на болест на Crohn или улцерозен колит.

Черна диария

Най-опасната причина, която може да провокира черна диария, е кървене в хранопровода, стомаха или червата (например по време на разширяване на вените на хранопровода, пептична язвастомаха или дванадесетопръстника).

Кръвта, в контакт с храносмилателните ензими, придобива черен оттенък. Изпражненията, които приличат на катран, показват доста силно кървене.

Когато се концентрира в стомаха, в някои случаи има рефлекс на "утайка от кафе".

Критичната загуба на кръв може да настъпи доста бързо - пациентът трябва да бъде възможно най-скородоставят в специализирано лечебно заведение.

В определени ситуации черните изпражнения могат да бъдат провокирани от употребата на определени лекарства (активен въглен, железни препарати, комплекси от витамини и минерали).

Жълта диария

Честата жълта диария се среща при деца в предучилищна възраст.

Провокиращи фактори могат да бъдат нарушения в храносмилателните процеси, причинени от двете инфекциозни лезии (често ротавирусна инфекция, в някои случаи вирусен хепатит) и други заболявания на храносмилателната система, които усложняват обработката на хранителните маси и ускоряват по-нататъшното им преминаване през червата.

Жълтият нюанс на изпражненията може да бъде свързан с употребата на определени лекарства.

Бяла диария

Често се наблюдава при бебета на възраст от една година. В тази ситуация може да бъде провокирано от хранене с определени изкуствени смеси, прехранване с мляко, въвеждане на нови продукти в допълващи храни, излишък от трудно смилаеми въглехидрати, в някои случаи се отбелязва по време на никнене на зъби.

| Повече ▼ опасни причинитази диария, открита при деца и възрастни: нарушения във функционирането на жлъчния мехур, хепатит.

призовавам бял столспособен на лекарства, които нарушават черния дроб.

зелена диария

Зловонната хронична зелена диария при възрастен често се свързва с интензивността на ферментацията в червата, която може да бъде предизвикана от дисбактериоза, дизентерия и други стомашно-чревни инфекции.

Зеленият оттенък на изпражненията както при мъжете, така и при жените може да се даде от жлъчката, която е пренаситена с билирубин в резултат на повишено разпадане на червените кръвни клетки или патологични процесив черния дроб.

Зелените изпражнения могат да се отделят при излишък в менюто на продукти с изкуствени оцветители.

Причини за продължителна диария

Честата диария при възрастни е свързана с различни заболявания. ДА СЕ патологични състояниякоито провокират продължителна диария, включват заболявания на храносмилателната система:

• знак хронична формапанкреатитът се счита за неправилно производство на ензими. Това се дължи на факта, че пациентът е имал нарушена функция на панкреаса. Липсата на ензими значително усложнява усвояването на хранителните продукти. Неразградените компоненти навлизат в червата и човек развива диария.
• Наличието на токсини в диетата провокира интоксикация.
• Неизправност в храносмилателните процеси възниква при хора, които са заразени с патогенни микроорганизми.
• Продължителното протичане на диария с вода при възрастни може да се дължи на появата на дисбактериоза. Обикновено неизправност в микрофлората настъпва в края на антибиотичната терапия.
• Алергична реакция към храна. Е причината, която може да причини образуването упорита диария. Неуспехът в храносмилателните процеси изисква пълно отхвърляне на приема на продукти, съдържащи алергени.
• Болестта на Крон е изключително опасно заболяване. По време на него има нарушение на функционирането на храносмилателните органи. В изпражненията на болен човек има кръвни съсиреци.
• Често хората водят пасивен начин на живот. Това се отразява на функционирането на храносмилателните органи. Вътре в стомашно-чревния тракт възниква стагнация, която се превръща в провокиращ фактор за диария. По време на това стомахът на пациента къркори и се развива тежка диария.

Честата диария с вода при възрастни се развива поради вътрешен кръвоизливв храносмилателната система. Често причините, които причиняват упорита диария с вода, са различни. инфекциозни заболяванияпричинени от вредни бактерии.

Причиняват чести диарии с вода и ротавируси. Провокирането на редки изпражнения при мъжете и жените може да бъде хранителна или лекарствена интоксикация.

Знаейки за тези причини, които причиняват честа диария при възрастни, е лесно да разберете какво да правите. Лечението се предписва от лекар след цялостна диагноза.

Експертите отбелязват, че пациентът дълго времеизмъчван от разхлабени изпражнения поради факта, че предпочита да мълчи за проблемите си.

Малко хора знаят, че при продължителна диария, много опасно усложнение- дехидратация.

Симптоми

Симптомите на диария с вода не се различават от обикновената диария.

Чести признаци:

• Гадене и повръщане.
• Загуба на апетит.
• подуване на корема.
• Повишено образуване на газове.
• Течни изпражнения, наблюдавани дълго време.
• анемия
• Дехидратация.
• Хиповитаминоза.

Ако има такива хронични симптоми като постоянно желание за тоалетна, кървави примеси в изпражненията, повишена температура, силна жажда, трябва да посетите лекар.

Лечението в такава ситуация трябва да бъде незабавно, симптомите бързо ще се оттеглят.

Лечение

За да знаете как да лекувате диария с вода при възрастен и защо се появява, трябва да разберете препоръките на лекаря.

Постоянната диария не се счита за заболяване. Дори хроничната диария при възрастен може да бъде излекувана.

На начална фазанеобходимо е да се установи защо пациентът има разхлабени изпражнения от дълго време и след това да реши какво да прави. Лечението започва с преразглеждане на менюто, след което трябва да се спазват следните указания:

• Използвайте лекарства, които могат да премахнат диарията с вода при възрастен.
• Заедно с Вашия лекар, преразгледайте приема на определени лекарства, които са насочени към лечение на друго хронично заболяване.
• Ако има чувствителност към храни трябва да ги премахнете от менюто и никога да не ги приемате.

Познавайки факторите, които са причинили продължителна водна диария при възрастен, лечението може да започне своевременно.

В допълнение към лекарствата, пациентът, който е диагностициран с диария с вода, трябва да спазва диета всеки ден. Това облекчава състоянието му и помага за излекуване на болестта.

Народни средства

В процеса на приемане на народни средства за лечение на диария, трябва да координирате употребата им с Вашия лекар. ДА СЕ ефективни методиизползвани за лечение на диария включват:

• Отвара от мента. 3-5 листа от мента се заливат с вряща вода, кипват се и се вливат в продължение на 60 минути. Пие се след хранене 3 пъти на ден.
• Отвара от лайка. Лечебните суровини (1 супена лъжица) се заливат с чаша вода и се поставят на котлона. Вари се на слаб огън 15 минути, престоява 30 минути и се пие преди хранене.
• Допустимо е да се приема разтвор на нишесте при диария. 2 л. продуктът се разрежда в чаша топла вода, разбърква се и се изпива през целия ден.

Медицинско лечение

Терапията за упорита диария с вода при възрастни трябва да бъде изчерпателна. Поради това на пациента се предписват средства, които засягат причините за появата му.

Само специалист ще ви каже какви лекарства трябва да дадете, за да премахнете болестта. При дразнене на стомашно-чревния тракт се препоръчва да приемате лоперамид или имодиум.

Ако причината за продължителна диария е интоксикация, трябва бързо да направите стомашна промивка.

За тази цел пациентът пие голям бройвода с калиев перманганат. Разтворът се препоръчва да се приема в по-голям обем наведнъж.

Ако причините за диарията се крият в употребата антимикробни средства, тогава се назначава Linex. На другите ефективни лекарствачесто предписаните за диария включват:

• Смекта и неговите аналози.
• Ентерол.
• Нифуроксазид, Интетрикс и Рифаксимин.
• Възможно е да се премахне острата болка и спазъм чрез папаверин или но-шпа.

За възстановяване водно-солев баланстрябва да вземете Gastrolit или Regidron. Разреждат се с 1 литър вода. Приемайте на малки порции, но много често, на всеки 10 минути.

Предотвратяване

За да избегнете появата на усложнения, трябва да се придържате към следните инструкции:

• Мийте ръцете си редовно преди хранене.
• Всеки ден спазвайте правилата за хигиена след тоалетната.
• Съхранявайте храната в хладилника.
• Продуктите трябва да бъдат термично обработени.
• Всяка година провеждайте медицински преглед, за да установите навреме патологичните процеси и тяхното лечение.

Ако следвате тези превантивни мерки всеки ден, тогава вероятността от свързани заболявания се увеличава продължителна диария, ще бъде минимален.

За да знаете как да лекувате хронична диария, трябва да разберете причините за заболяването. Терапията за персистираща диария варира в зависимост от клиничната картина на диагнозата.

Постоянната диария, която не преминава дълго време, е опасна за нейните усложнения.

Следователно премахването на хроничната диария ще бъде успешно, ако се проведе обстоен преглед, спазва се диетичното хранене и всички предписания на специалист.

Само в тази ситуация е възможно бързо да се намали броят на изпразванията и да се постигне стабилно изпражнение.

Полезно видео

Лошото храносмилане, придружено от диария, може да засегне хора от всяка възраст и пол. Продължителното състояние на нарушена подвижност, засмукване или рефлексна функция с често изпразване е най-опасният вид заболяване. Този вид заболяване често се среща при възрастни, което се обяснява с определен начин на живот и лоши навици.

Ако диарията не спре в продължение на две седмици или повече, настъпва дехидратация и нарушения на кръвообращението, което води до усложнения и влошаване на състоянието на пациента. Подобна проява при възрастни показва независимо заболяванеили наличието на по-сериозна патология. Има няколко причини за хронична диария:

2. Неинфекциозни причини честа диарияпоради следните фактори:

• Лекарства, антибиотици, лаксативи.
• Синдром повишена активност щитовидната жлеза, при които има стимулиращ ефект върху чревната подвижност.
• Дефицит на имуноглобулин, СПИН.
• Натрупването на въглехидрати в червата, които се подлагат на ферментация, което води до образуването на мастни и млечни киселини. Причината за тази диария е прекомерна употребав храната соя и краве мляко.
• Заболявания на панкреаса, хроничен панкреатит, липса на ензими, което се случва с вродена патология- цьолиакия.
• Диарията се причинява от възпаление на чревната лигавица.
• Диарията се появява в резултат на образуването на тумори, кистозна фиброза и намаляване на кръвния поток.

3. Също така причините за диария при възрастни включват алкохолизъм, IBS. В допълнение, има редица фактори, които са свързани с патологиите на дебелото и тънкото черво:

• Колит: микроскопичен, исхемичен, язвен.
• Издуване на стените - дивертикулоза.
• Свръхчувствителност: нематоди, хранителни алергии, целиакия, гастроентерит.

Какви са признаците, че трябва да посетите специалист?

Първият симптом на заболяването при възрастни е честото разхлабване на изпражненията, но при различни източници може да бъде придружено от други симптоми:

1. С клинична картина - честа диария, постоянно желание за дефекация с метеоризъм, усещане за преливане, подуване и болка.

2. Диарията от ексудативен тип се характеризира с дефекация с кръв и гной.

3. При осмотичен синдром изпражненията съдържат голямо количество несмляна храна.

4. В други случаи обемът на изпражненията е до 500 ml / ден.

5. Едновременно с такива признаци може да се появи гадене и повръщане, треска, втрисане, чувство на слабост.

6. Мускулни крампи.

7. Загуба на тегло и апетит, силна жажда, свързана с дехидратация.

Диагностика

В повечето случаи пълната картина на изследването за лечение на диария при възрастен може да се установи въз основа на резултатите от кръвни изследвания, култура на изпражненията, биопсия. Получаването на конкретна диагноза се дължи на следните видове проверки:

2. Взема се кръв за изследване на съдържанието на желязо, витамин В12, хормони, електролити, глюкоза. За лечението е важно да се идентифицира целиакия и концентрацията на албумин в черния дроб.

3. Понякога е необходима хистологична диагностика на червата, която включва сигмоидоскопия за зонален преглед и колоноскопия за пълен анализ на органа.

4. Прави се рентгенова снимка, за да се установи наличието на копростаза, разширяването на бримките.

Лечение на диария

За да излекувате диарията, трябва да разберете, че честите разхлабени изпражнения са по-скоро симптомотколкото едно заболяване. Следователно терапията се провежда в зависимост от патогенезата. Някои подходи са общи за всички причини, но има различни техники.

1. Антибактериални лекарства.

2. Диария различни видовепри възрастни може да се излекува и с помощта на бактериални препарати:

• Baktisubtil е култура полезни бактериис добавка на калциев карбонат. Курсът е 10 дни с прием на 1 капсула два пъти дневно.
• След антибиотична терапия се предписват Enetrol, Bifecol, Lineks за възстановяване на чревната микрофлора. Такова лечение може да продължи най-малко един месец.
• Растежът на патогените се предотвратява от такова лекарство като Hilak-Forte, което е концентриран състав, съдържащ метаболитни продукти: лактоза, аминокиселини.

3. Следните лекарства се предписват като стягащи и обгръщащи адсорбенти за лечение на диария:

• Вещество, което поддържа и възстановява лигавичната бариера - Смекта. Агентът добре предпазва червата от микроорганизми и има обгръщащ ефект.
• Разтвор, който може да свързва токсините, да адсорбира патогените и да ги отстранява от тялото, без да се абсорбира в тъканите - Kaopektat. Назначен при хронична диарияразличен генезис. Важно е да не приемате лекарството с антибиотици, трябва да направите пауза за два часа.
• Tannacomp има стягащо и противовъзпалително действие. Подходящ не само за лечение на диария, но и за нейната профилактика.

Лекарите също често предписват лоперамид хидрохлорид, който съдържа опиатни рецептори, които намаляват чревната подвижност и могат ефективно да лекуват диария. Лекарството намалява секрецията и повишава абсорбцията, но е противопоказано при улцерозен колит и остра дизентерия. Хормонът соматостатин спомага за бързото усвояване на течности и електролити, намалява количеството на пептидите и намалява честотата на изхожданията и позивите.

Диета

Задължително условие за успешно лечениедиария - спазване на правилата за хранене. Продуктите трябва да забавят движението на червата, да намалят отхвърлянето на течности и електролити. Храната трябва да съвпада патологични променичервата, така че се допуска само щадяща храна. Ястията се приготвят на пара и се пасират. Строго се забранява:

• Бобови растения и млечни продукти.
• Грозде и сливи.
• Захар, сладкиши.
• Мазни храни, пушени меса, туршии, консерви, алкохол.

Останалите продукти се предписват в зависимост от характеристиките на началото на заболяването и неговия генезис. Важен факторще има възстановяване на водния баланс и микроелементите, така че е необходимо да се включат пектин, протеини, калий. Това са ябълково и бананово пюре, варено месо, твърдо сварени яйца, картофено яке.

Когато лекарите са изправени пред задачата как да лекуват хронична диария, те определено ще открият причината за началото на заболяването. За много видове патологии има сложна диагноза, която дори може да разкрие скрита етиология. По-нататъшното лечение зависи от пълна картинапрегледи. В някои случаи този процес отнема много време, тъй като продължителната диария е опасна патология, която изисква вниманието на специалисти.