Ко-тримоксазол - инструкции за употреба, дози, странични ефекти, противопоказания Сулфаметоксазолът е ефективен антимикробен агент. Странични ефекти на ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол [сулфаметоксазол + триметоприм]

латинско име

Ко-тримоксазол

химическо наименование

Триметоприм* и сулфаметоксазол* в масово съотношение 1:5

Фармакологична група

Сулфонамиди

Нозологична класификация (МКБ-10)

Фармакология

Фармакологично действие - широкоспектърно антибактериално, бактерицидно, антипротозойно.

Активен срещу редица грам-положителни (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) и грам-отрицателни (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, някои щамове на H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., някои щамове на Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) микроорганизми, както и Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, включително h. устойчиви на сулфонамиди.

Механизмът на действие се дължи на двоен блокиращ ефект върху метаболизма на бактериите. Сулфаметоксазолът, подобен по структура на PABA, се улавя от микробната клетка и предотвратява включването на PABA в молекулата на дихидрофолиевата киселина. Триметоприм обратимо инхибира бактериалната дихидрофолат редуктаза, нарушава синтеза на тетрахидрофолиева киселина от дихидрофолиева киселина, образуването на пуринови и пиримидинови бази, нуклеинови киселини; инхибира растежа и размножаването на микроорганизми.

Във връзка с инхибирането на жизнената активност на Escherichia coli, синтезът на тиамин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини от В-комплекс в червата намалява.

След перорално приложение и двата компонента се абсорбират бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвта се достига след 1-4 часа, антибактериалната концентрация се запазва в продължение на 7 часа; 24 часа след единична доза в плазмата се определят малки количества. Равновесната плазмена концентрация се записва след 2-3 дни. 44% от триметоприм и 70% от сулфаметоксазол се свързват с плазмените протеини. И двете вещества се биотрансформират в черния дроб (ацетилиране) с образуването на неактивни метаболити. Те се разпределят равномерно в тялото, преминават през хистохематични бариери, създават концентрации в белите дробове и урината, които надвишават тези в плазмата. В по-малка степен се натрупват в бронхиалния секрет, вагиналния секрет, секрета и тъканта на простатата, течността на средното ухо, гръбначно-мозъчната течност, жлъчката, костите, слюнката, очната течност, кърмата, интерстициалната течност. Те имат една и съща скорост на елиминиране, T 1/2 - 10-11 ч. При деца T 1/2 е значително по-малък и зависи от възрастта: до 1-ва година - 7-8 часа, 1-10 години - 5- 6 ч. възрастни и пациенти с нарушена бъбречна функция T 1/2 се увеличава. Екскретира се от бъбреците под формата на метаболити и непроменен (50-70% триметоприм и 10-30% сулфаметоксазол) чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.

Приложение

Инфекции на дихателните пътища: бронхит (остър и хроничен, профилактика на рецидив), бронхиектазии, плеврален емпием, белодробен абсцес, пневмония (лечение и профилактика), вкл. причинени от Pneumocystis carinii при пациенти със СПИН; пикочни пътища: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, епидидимит; урогенитални: гонорея, шанкър, венерически лимфогранулом, ингвинален гранулом; Стомашно-чревен тракт: бактериална диария, шигелоза, холера (като част от комбинирана терапия), коремен тиф и паратиф (включително бактериален носител), холецистит, холангит, гастроентерит, причинен от ентеротоксични щамове на Е. coli; кожа и меки тъкани: акне, фурункулоза, пиодермия, еризипел, инфекции на рани, абсцеси на меките тъкани; УНГ органи: среден отит, синузит, ларингит; хирургически; септицемия, менингит, остеомиелит (остър и хроничен), мозъчен абсцес, остра бруцелоза, южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към сулфонамиди или триметоприм), чернодробна или бъбречна недостатъчност, В12 дефицитна анемия, агранулоцитоза, левкопения, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, бременност, кърмене, детска възраст (до 2 месеца - за перорално, до 6 години - за парентерално приложение), хипербилирубинемия при деца.

Ограничения за прилагане

Използва се с повишено внимание при възможен дефицит на фолиева киселина (включително при пациенти в напреднала възраст, пациенти с хроничен алкохолизъм, със синдром на малабсорбция - в тези случаи, с намалено телесно тегло, е показано допълнително назначаване на фолиева киселина), обострена алергична история , бронхиална астма, нарушена функция на черния дроб и щитовидната жлеза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти

От страна на нервната система и сетивните органи: асептичен менингит, главоболие, конвулсии, периферен неврит, атаксия, световъртеж, шум в ушите, главоболие, халюцинации, депресия, апатия, нервност, слабост, умора, безсъние.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, коремна болка, анорексия, холестатичен и некротичен хепатит, повишени серумни нива на трансаминази и билирубин, псевдомембранозен ентероколит, панкреатит, стоматит, глосит.

От дихателната система: алергична кашлица и задух, инфилтрати в белите дробове.

От страна на хемопоетичните органи: агранулоцитоза, апластична анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, хемолитична анемия, мегалобластна анемия, хипопротромбинемия, метхемоглобинемия, еозинофилия.

От отделителната система: бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, повишен плазмен креатинин, токсична нефропатия с олигурия и анурия.

Алергични реакции: уртикария, обрив, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), синдром на Stevens-Johnson, анафилаксия, алергичен миокардит, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, ангиоедем, лекарствена треска, втрисане, болест на Henoch-Schonlein, серумна болест, генерализирани алергични реакции, генерализиран кожен обрив, фоточувствителност, сърбеж, зачервяване на склерата; има съобщения за нодозен периартериит и системен лупус еритематозус.

Други: хиперкалиемия, хипонатриемия, артралгия, миалгия, изолирани случаи на рабдомиолиза (главно при пациенти със СПИН).

Взаимодействие

НСПВС, антидиабетни лекарства (производни на сулфонилурея), дифенин, индиректни антикоагуланти, тиазидни диуретици, барбитурати засилват терапевтичните (и страничните) ефекти (изместват от свързването с плазмените протеини и повишават концентрацията в кръвта). Хексаметилентетрамин (уротропин), аскорбинова киселина увеличават кристалурията (причиняват подкисляване на урината).

Ко-тримоксазол повишава серумните концентрации на дигоксин, особено при пациенти в старческа възраст (необходим е контрол на серумните концентрации на дигоксин). При едновременна употреба ефективността на трицикличните антидепресанти намалява.

При едновременна употреба с индометацин е възможно повишаване на концентрацията на сулфаметоксазол в кръвта.

Ко-тримоксазол намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава неговия T 1/2 с 39% и намалява метаболитния клирънс с 27%); на фона на ко-тримоксазол се повишава антиепилептичната активност на фенитоин. Подобрява ефекта на пероралните хипогликемични средства. На фона на ко-тримоксазол, който се конкурира за бъбречна секреция, екскрецията се забавя, тъканните нива се повишават и рискът от развитие на токсичните ефекти на амантадин се увеличава; описва случай на остра психоза при 84-годишен пациент, възникнал след комбинираното приложение на ко-тримоксазол и амантадин. При едновременна употреба с АСЕ инхибитори, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се развие хиперкалиемия.

Ко-тримоксазол може да удължи PT при пациенти, лекувани едновременно с варфарин (необходима е корекция на дозата на варфарин). Намалява надеждността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормонални съединения). Пириметамин (повече от 25 mg/седмично) увеличава вероятността от развитие на мегалобластна анемия.

Пациенти, приемащи ко-тримоксазол и циклоспорин след бъбречна трансплантация, могат да получат обратимо влошаване на бъбречната функция, проявяващо се с хиперкреатининемия.

Предозиране

Симптоми на остро предозиране: анорексия, гадене, повръщане, слабост, коремна болка, замаяност, главоболие, сънливост, объркване; възможни са пирексия, хематурия и кристалурия.

Лечение: стомашна промивка, прием на течности, корекция на електролитните нарушения. Ако е необходимо, хемодиализа.

Симптоми на хронично предозиране: потискане на костния мозък (тромбоцитопения, левкопения и/или мегалобластна анемия).

Лечение и профилактика: назначаването на фолиева киселина (5-15 mg дневно).

Дозировка и приложение

Вътре, в / м, в / в капково. 2 пъти на ден (след 12 часа). Еднократна доза: възрастни и деца над 12 години - по 960 mg; деца 2-6 месеца - 120 mg (или 2,5 ml суспензия за деца), 6 месеца - 5 години - 240 mg (или 5 ml суспензия за деца), 6-12 години - 480 mg (или 10 ml суспензия за деца) ) .

Лечението на остри инфекции продължава до изчезването на клиничните симптоми и през следващите 2 дни, средната продължителност е най-малко 5 дни; продължителност на курса при инфекции на пикочните пътища, обостряне на хроничен бронхит, остър среден отит, шанкър, ингвинална лимфогрануломатоза - 10-14 дни; шигелоза, пътническа диария - 5 дни; неусложнени инфекции на долните пикочни пътища - 1-3 дни; остра бруцелоза - 3-4 седмици; тиф и паратиф - 1-3 месеца; хроничен простатит - 3 месеца. Парентерално (при тежки инфекции): възрастни и деца над 12 години - 3 ml интрамускулно 2 пъти на ден; деца 6-12 години - 1,5 ml интрамускулно 2 пъти на ден или 10-20 ml интравенозно в 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза 2 пъти на ден, деца 6-12 години - 18 mg (15 mg сулфаметоксазол и 3 mg триметоприм) на 1 kg телесно тегло 2 пъти на ден. Средната продължителност е 5 дни, след това перорално приложение.

За профилактика на рецидив на хронични инфекции на отделителната система без бактериурия: възрастни и деца над 12 години - 480 mg веднъж дневно през нощта, деца под 12 години - 2 mg / kg телесно тегло триметоприм на ден и 10 mg / kg сулфаметоксазол на ден, продължителност - 3-12 месеца.

При лечение на пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, се използват най-високите дози: 15-20 mg / kg триметоприм и 75-100 mg / kg сулфаметоксазол на ден в 4 дози, за 14-21 дни перорално или парентерално. За профилактика на пневмоцистна пневмония - обичайните дози през периода на възможен рецидив.

Неусложнена гонорея - 480 mg 2 пъти на ден, 2 дни или при първа доза - 2,4 g (таблица 5) и след 8 часа още 2,4 g или еднократна доза от 3,84 g (таблица 8).

При гонококова инфекция на назофаринкса - 960 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.

При малария, причинена от Plasmodium falciparum, се предписват 1,92 g (4 таблетки) 2 пъти дневно в продължение на 2 дни.

Предпазни мерки

Пациенти с нарушена бъбречна функция с Cl креатинин 15-25 ml / min се прилагат перорално в средни дози в продължение на 3 дни, след това 50% от средната дневна доза; със стойности на Cl креатинин под 15 ml / min, прилагайте (1/2 от средната доза) само на фона на хемодиализа. Когато се прилага парентерално при пациенти с бъбречна недостатъчност, концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата трябва да се определя на всеки 2-3 дни в проби, взети преди следващото приложение (при концентрация над 150 μg / ml, лечението се спира до ниво от 120 μg / ml се достига).

Ако се появят обрив, кашлица, артралгия и други симптоми, употребата трябва да се спре незабавно. Дългосрочното приложение се извършва при системно наблюдение на клетъчния състав на периферната кръв, функционалното състояние на черния дроб и бъбреците. За предотвратяване на кристалурия се препоръчва обилно алкално пиене (2-3 литра течност на ден).

Трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце и UV лъчи. Рискът от странични ефекти е много по-висок при пациенти със СПИН. Едновременното приложение на фолиева киселина при HIV-инфектирани пациенти увеличава вероятността от развитие на резистентност към сулфонамиди в щамовете на Pneumocystis carinii.

Година на последната корекция

2011

Взаимодействия с други активни вещества

Азатиоприн*	На фона на ко-тримоксазол левкопенията може да се влоши, особено при пациенти с трансплантиран бъбрек.
Азитромицин*	При комбиниране ефектът се сумира.
Амантадин*	На фона на ко-тримоксазол, който се конкурира за бъбречна секреция, екскрецията се забавя, тъканните нива се повишават и рискът от развитие на токсичните ефекти на амантадин се увеличава; описва случай на остра психоза при 84-годишен пациент, възникнал след комбинираното приложение на ко-тримоксазол и амантадин.

Триметоприм* и сулфаметоксазол* са в масово съотношение 1 към 5. Ко-тримоксазолът е активен срещу някои грам-отрицателни (Klebsiella spp., Enterobacteriaceae - Shigella spp., Proteus spp., Bordetella pertussis, Salmonella spp., Brucella spp. , Enterobacter spp., Neisseria spp., Vibrio cholerae, части от щамове на Escherichia coli, Citrobacter spp.) и грам-положителни (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes) микроорганизми, както и срещу Pneumocystis carinii , Moraxella catarrhalis, Toxoplasma gondii, включително резистентни на сулфонамиди. Механизмът на действие на co-trimoxazole се дължи на двойното блокиране на метаболизма на микроорганизмите. Триметоприм инхибира (обратимо) дихидрофолат редуктазата на микроорганизмите, нарушава образуването на тетрахидрофолиева киселина от дихидрофолиева киселина, производството на нуклеинови киселини, пиримидинови и пуринови основи; инхибира размножаването и растежа на бактериите. Сулфаметоксазолът, който е подобен по структура на пара-аминобензоената киселина, се улавя от бактерията и предотвратява включването на пара-аминобензоената киселина в дихидрофолиевата киселина. Поради факта, че co-trimoxazole инхибира жизнената активност на Escherichia coli, образуването на никотинова киселина, рибофлавин, тиамин и други витамини от В-комплекс в червата се намалява.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира почти напълно и бързо в стомашно-чревния тракт. След 1-4 часа се достига максимална концентрация в кръвта, антибактериалната концентрация се поддържа в продължение на 7 часа; на ден в плазмата след еднократна доза, лекарството се определя в малки количества. В плазмата равновесната концентрация на co-trimoxazole се установява след 2-3 дни. Сулфаметоксазол е 70%, а триметоприм 44% се свързва с плазмените протеини. Ко-тримоксазол се биотрансформира в черния дроб (чрез ацетилиране) с образуването на неактивни метаболити. Ко-тримоксазол се разпределя равномерно в тялото, прониква през тъканните бариери, създават се концентрации в урината и белите дробове, които надвишават съдържанието на лекарството в плазмата. В по-малка степен ко-тримоксазол се натрупва във вагиналния секрет, бронхиалния секрет, тъканта и секретите на простатната жлеза, гръбначно-мозъчната течност, течността на средното ухо, жлъчката, слюнката, костите, вътреочната течност на окото, интерстициалната течност и кърмата. Периодът на елиминиране на co-trimoxazole е 10-11 часа. При деца полуживотът е по-кратък и зависи от възрастта: 1 - 10 години е 5 - 6 часа, до 1 година - 7 - 8 часа. При пациенти в напреднала възраст и при пациенти с увредена бъбречна функция, елиминационният полуживот се увеличава. Лекарството се екскретира чрез бъбреците в непроменена форма (10-30% сулфаметоксазол и 50-70% триметоприм) и под формата на метаболити чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация.

Показания

Инфекции на дихателната система: бронхиектазии, бронхити (хронични и остри, предотвратяване на рецидиви), плеврален емпием, пневмония (профилактика и лечение), включително причинени от Pneumocystis carinii при пациенти със СПИН, белодробен абсцес; пикочно-половата система: цистит, уретрит, пиелит, простатит, епидидимит, пиелонефрит, гонорея, венерен лимфогранулом, мек шанкър, ингвинален гранулом; храносмилателни системи: шигелоза, бактериална диария, холера (като част от комбинирано лечение), паратиф и коремен тиф (включително бактерионосител), холангит, холецистит, гастроентерит, причинен от ентеротоксични щамове на Е. coli; УНГ органи: синузит, отит на средното ухо, ларингит; меки тъкани и кожа: акне, пиодермия, фурункулоза, еризипел, абсцеси на меките тъкани, инфекции на рани; хирургични инфекции; менингит, септицемия, остеомиелит (хроничен и остър), остра бруцелоза, малария (Plasmodium falciparum), мозъчен абсцес, южноамериканска бластомикоза, токсоплазмоза (като част от комплексното лечение).

Начин на приложение на ко-тримоксазол и дози

Ко-тримоксазол се приема перорално, прилага се интрамускулно, интравенозно капково. След 12 часа 2 пъти на ден. Еднократна доза: пациенти над 12 години - 960 mg; 6 - 12 години - 480 mg всяка (или 10 ml детска суспензия); 0,5 - 5 години - 240 mg (или 5 ml детска суспензия); 2 - 6 месеца - 120 mg всяка (или 2,5 ml суспензия за деца). Терапията на остри инфекции продължава до изчезването на клиничните прояви, както и през следващите 2 дни, средно продължителността на лечението е най-малко 5 дни; продължителността на лечението на пътническа диария, шигелоза е 5 дни; с обостряне на хроничен бронхит, инфекции на пикочните пътища, остър среден отит, ингвинална лимфогрануломатоза, мек шанкър е 10-14 дни; с остра бруцелоза - 3 - 4 седмици; с неусложнени инфекции на долните пикочни пътища - 1 - 3 дни; с хроничен простатит - 3 месеца; с паратиф и коремен тиф - 1 - 3 месеца.
При тежки инфекции co-trimoxazole се прилага парентерално: за пациенти над 12 години - интрамускулно по 3 ml 2 пъти дневно; 6 - 12 години - интравенозно капково 10 - 20 ml в 250 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид 2 пъти на ден или интрамускулно 1,5 ml 2 пъти на ден. Средната продължителност на употреба е 5 дни, след което се преминава към перорално приложение.
Терапията за пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, използва най-високите дози: 75-100 mg/kg сулфаметоксазол и 15-20 mg/kg триметоприм на ден в 4 разделени дози за 2-3 седмици парентерално или перорално; профилактика на пневмоцистна пневмония - в периода на възможен рецидив се приемат обичайните дози.
Профилактика на рецидив на хронични инфекции на отделителната система без бактериурия: пациенти над 12 години - 480 mg веднъж дневно през нощта, до 12 години - 10 mg / kg сулфаметоксазол на ден и 2 mg / kg триметоприм телесно тегло на ден, продължителност - 3 - 12 месеца.
Гонококова инфекция на назофаринкса - 3 пъти дневно по 960 mg за една седмица.
Неусложнена гонорея - 480 mg 2 пъти на ден, 2 дни, или еднократна доза от 3,84 g (8 таблетки), или при първата доза - 2,4 g (5 таблетки) и след 8 часа още 2,4 g Малария, която е причинена от Plasmodium falciparum, се предписва 2 пъти дневно за 1,92 g (4 таблетки) в продължение на 2 дни.

Пациенти с нарушение на функционалното състояние на бъбреците с креатининов клирънс 15-25 ml / min вътре използват средни дози за 3 дни, след това половината от средната дневна доза; с креатининов клирънс под 15 ml / min, половината от средната доза се използва само на фона на хемодиализа. Когато ко-тримоксазол се използва парентерално при пациенти с бъбречна недостатъчност, е необходимо да се определи плазменото ниво на сулфаметоксазол на всеки 2 до 3 дни в проби, взети преди следващото приложение на лекарството (със съдържание над 150 μg / ml, терапията се отменя до достигане на ниво от 120 μg / ml). Ако се появят кашлица, обрив, артралгия и други симптоми, ко-тримоксазол трябва да се преустанови незабавно. Дългосрочното приложение трябва да се извършва при системно наблюдение на бъбречната и чернодробната функция, клетъчния състав на периферната кръв. За профилактика на кристалурия се препоръчва обилно алкално пиене (2-3 литра течност на ден). Трябва да се избягва прекомерната ултравиолетова и слънчева радиация. Рискът от развитие на нежелани реакции е много по-висок при пациенти със СПИН. Едновременното приложение на фолиева киселина от HIV-инфектирани пациенти увеличава възможността щамовете на Pneumocystis carinii да развият резистентност към сулфонамиди. Поради широко разпространената резистентност на щамовете, не използвайте лекарството при фарингит и тонзилит, причинени от бета-хемолитичен стрептокок от група А.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност (включително към триметоприм или сулфонамиди), бъбречна или чернодробна недостатъчност, агранулоцитоза, В12 дефицитна анемия, левкопения, бременност, дефицит на глюкозо?6-фосфат дехидрогеназа, кърмене, хипербилирубинемия при деца, възраст до 6 години - за парентерално приложение, до 2 месеца - за перорално приложение.

Ограничения за прилагане

Възможен дефицит на фолиева киселина (включително пациенти с хроничен алкохолизъм, пациенти в напреднала възраст, пациенти със синдром на малабсорбция), бронхиална астма, утежнена алергична анамнеза, нарушения на функционалното състояние на щитовидната жлеза и черния дроб.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на ко-тримоксазол е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на ко-тримоксазол

Нервна система:асептичен менингит, конвулсии, главоболие, периферен неврит, световъртеж, атаксия, шум в ушите, халюцинации, апатия, депресия, нервност, умора, слабост, безсъние;
храносмилателната система:гадене, диария, повръщане, коремна болка, некротизиращ и холестатичен хепатит, анорексия, повишени серумни концентрации на билирубин и трансаминази, псевдомембранозен ентероколит, стоматит, панкреатит, глосит;
дихателната система:инфилтрати в белите дробове, алергичен задух и кашлица;
хематопоетични органи:апластична анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения, неутропения, левкопения, хемолитична анемия, хипопротромбинемия, мегалобластна анемия, еозинофилия, метхемоглобинемия;
пикочна система:интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, токсична нефропатия с анурия и олигурия, повишен плазмен креатинин;
алергични реакции:обрив, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), алергичен миокардит, анафилаксия, еритема мултиформе, ангиоедем, ексфолиативен дерматит, лекарствена треска, втрисане, серумна болест, болест на Henoch-Schonlein, генерализирани алергични реакции, фоточувствителност, генерализирана кожен обрив, зачервяване на склерата, сърбеж, има съобщения за системен лупус еритематозус и периартериит нодоза;
други:хипонатриемия, хиперкалиемия, артралгия, изолирани случаи на рабдомиолиза (главно при пациенти със СПИН), миалгия.

Взаимодействие на ко-тримоксазол с други вещества

Антидиабетни средства (производни на сулфонилурея), нестероидни противовъзпалителни средства, дифенин, тиазидни диуретици, индиректни антикоагуланти, барбитурати повишават терапевтичните (както и страничните) ефекти на ко-тримоксазол (изместват от плазмените протеини и повишават кръвните нива). Аскорбиновата киселина, уротропинът повишават вероятността от развитие на кристалурия (поради подкисляване на урината). Ко-тримоксазол повишава плазмените концентрации на дигоксин, особено при пациенти в напреднала възраст, така че е необходимо да се контролира нивото на дигоксин в кръвната плазма. При съвместната употреба на ко-тримоксазол с индометацин е възможно повишаване на нивото на сулфаметоксазол в кръвта. Едновременното приложение на co-trimoxazole намалява ефективността на трицикличните антидепресанти. Ко-тримоксазол потенцира действието на пероралните хипогликемични лекарства. Ко-тримоксазол намалява интензивността на метаболизма на фенитоин в черния дроб; на фона на ко-тримоксазол се повишава антиепилептичната активност на фенитоин. На фона на приема на ко-тримоксазол, който се конкурира за бъбречна секреция, екскрецията се инхибира, концентрацията в тъканите се увеличава и вероятността от развитие на токсични ефекти на амантадин се увеличава; Има случай на остра психоза при 84-годишен пациент, възникнала след съвместното приложение на амантадин и ко-тримоксазол. При комбинираната употреба на ко-тримоксазол с АСЕ инхибитори, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се развие хиперкалиемия. Ко-тримоксазол може да увеличи PT при пациенти, които едновременно приемат варфарин (необходима е корекция на дозата на варфарин). Ко-тримоксазол намалява надеждността на оралната контрацепция (намалява ентерохепаталната циркулация на хормоналните лекарства поради инхибиране на чревната микрофлора). Пириметамин (повече от 25 mg/седмично) повишава риска от мегалобластна анемия. Пациенти, приемащи циклоспорин и ко-тримоксазол след бъбречна трансплантация, могат да развият обратимо влошаване на бъбречната функция, което се проявява с хиперкреатининемия.

Предозиране

При остро предозиране: възможни са гадене, анорексия, повръщане, коремна болка, слабост, замаяност, сънливост, объркване, главоболие, хематурия, пирексия и кристалурия. Необходимо е: стомашна промивка, корекция на електролитни нарушения, прилагане на течности, ако е необходимо, хемодиализа. При хронично предозиране: потискане на костния мозък (левкопения, мегалобластна анемия, тромбоцитопения). Профилактика и лечение: прием на фолиева киселина (5-15 mg дневно).

"Polfa" Pabianice Pharmaceutical Works JSC, Полша

Активно вещество

Сулфаметоксазол, триметоприм

Форми за освобождаване на бисептол

Суспензия за вътрешно приложение 200 mg / 40 mg в 5 ml, 80 ml във флакони № 1
Таблетки 100 мг/20 мг №20
Таблетки, 400 mg/80 mg No20
Концентрат за инфузионен разтвор, 5 ml (400 mg/80 mg) в ампули № 10
Таблетки, 100 mg/20 mg № 20, № 1000
Таблетки 400 mg/80 mg № 20, № 1000

Кой е показан Biseptol?

Суспензия Biseptol

• Остри инфекции на дихателните пътища.
• Инфекции на пикочните пътища и бъбреците.
• инфекции на стомашно-чревния тракт.

Бисептол таблетки №20

• Инфекции на бъбреците и отделителната система, половите органи, УНГ органи.
• Обостряне на хроничен бронхит при възрастни.
• Инфекции на храносмилателния тракт.
• Пневмония.
• Инфекции на кожата и меките тъкани и др.

Бисептол таблетки №100

Инфекциозни заболявания на дихателните пътища (бронхит, пневмония, белодробен абсцес), пикочно-половата система (пиелонефрит, уретрит, простатит и др.), стомашно-чревния тракт (дизентерия, холера, коремен тиф, паратиф, диария), кожата и меките тъкани,
менингит.

Инфузионен разтвор Biseptol

• Инфекции на бъбреците и пикочните пътища, дихателните пътища.
• Бактериални инфекции на гениталните органи.
• Системни инфекции на гениталните органи.
• сепсис на оперативни рани; токсоплазмоза, пневмоцистоза.

Как да използвате Biseptol?

Суспензия Biseptol
Ако лекарят не предпише специална дозировка, прилагайте за известно време в размер на 4-6 mg триметоприм и 20-30 mg сулфаметоксазол на 1 kg телесно тегло. (5 ml суспензия съдържа 200 mg сулфаметоксазол и 40 mg триметоприм)
Обикновено:

деца
3-6 месеца - 2,5 ml (120 mg) на всеки 12 часа;
7 месеца - 3 години - 2,5 - 5,0 ml (120 - 240 mg) след 12 часа;
4-6 години - 5,0 - 10,0 ml (240 - 480 mg) след 12 часа;
7-12 години - 10,0 ml (480 mg) на всеки 12 часа.
Максималната дневна доза за деца е 6 mg триметоприм и 30 mg сулфаметоксазол на 1 kg телесно тегло.
Възрастни и деца над 12 години- 20 ml (960 mg) след 12 часа.

При инфекция с Pneumocystis carinii - 20 mg триметопримат 100 mg сулфаметоксазол на 1 kg телесно тегло на ден в равни дози на всеки 6 часа в продължение на 14-21 дни.

Разклатете преди употреба до получаване на хомогенна суспензия.

Бисептол таблетки
Възпаление на пикочните пътища, инфекции на храносмилателния тракт, причинени от Shigella и обостряне на хроничен бронхит при възрастни: средната перорална доза е 960 mg (2 таблетки Biseptol 400/80 mg, 8 таблетки Biseptol 100/20 mg) 2 пъти ден.
При възпаление на пикочните пътища лекарството се приема в продължение на 10-4 дни, при обостряне на хроничен бронхит - 14 дни, при инфекции на храносмилателния тракт, причинени от Shigella - 5 дни.
Пациенти с креатининов клирънс 15-30 ml / min трябва да намалят дозата наполовина. Ако креатининовият клирънс е по-малък от 15 ml / min, употребата на лекарството не е показана.
Възпаление на пикочните пътища, инфекции на храносмилателния тракт, причинени от Shigella и остър среден отит при деца: 48 mg/kg (40/8 mg/kg) телесно тегло на ден в 2 разделени дози 12 часа по-късно. Дозата за деца не трябва да надвишава дозата за възрастни.
При възпаление на пикочните пътища и остро възпаление на средното ухо, лекарството се приема в продължение на 10 дни, при инфекции на храносмилателния тракт, причинени от Shigella - 5 дни.
При диария на пътниците се предписват 960 mg (2 таблетки Biseptol 400/80 mg, 8 таблетки Biseptol 100/20 mg) след 12 часа.
пневмония, причинена от Pneumocystis carinii при възрастни и деца:
Препоръчителната доза за лица с документирано възпаление е 90-120 mg/kg (75/15 mg/kg - 100/20 mg/kg) телесно тегло на лекарството на ден в дози, които трябва да се приемат на всеки 6 часа в продължение на 14-21 дни .
Профилактика на пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, за възрастни - 900/60 mg от лекарството веднъж дневно.
Дневната доза не трябва да надвишава 1920 mg (16 таблетки от 100/20 mg, 4 таблетки от 400/80 mg).

Инфузионен разтвор Biseptol
Лекарството трябва да се използва само чрез бавни интравенозни капкови инфузии след предварително разреждане в изброените разтвори (не използвайте други!):

• 5% или 10% разтвор на глюкоза;
• 0,9% разтвор на NaCl;
• разтвор на Рингер;
• 0,45% разтвор на NaCl от 2,5% разтвор на глюкоза.

Схема на отглеждане:
5 ml (1 ампула) в 125 ml разтвор;
10 ml (2 ампули) в 250 ml разтвор.
Приготвеният разтвор трябва да се прилага веднага след разтваряне и старателно разбъркване!
В случай на мътност или утаяване в приготвения разтвор, не използвайте лекарството!
Ако пациентът не може да приеме голямо количество течност, използвайте ко-тримоксазол в голяма концентрация - 5 ml на 75 ml 5% глюкоза.

Повечето остри инфекции
Възрастни и деца над 12 години: 10 ml (2 ампули) обикновено се прилагат 12 часа по-късно. При тежки инфекции дозата се повишава до 15 ml (3 ампули) след 12 часа.
Деца под 12 години: 30 mg сулфаметоксазол/6 mg триметоприм/kg на ден като 2 инфузии.
3-5 месеца живот - 1,25 ml след 12 часа;
6 месеца - 5 години - 2,5 ml след 12 часа;
6-12 години - 5 ml на всеки 12 часа
При особено тежки инфекции дозата може да се увеличи с 50%.
Обичайният курс на лечение е 2-5 дни.

Пациенти с бъбречна недостатъчност
Дозировката за възрастни и деца над 12 години зависи от креатининовия клирънс:
повече от 30 ml / min - използва се обичайната доза;
15-30 ml/min - прилагайте ½ от обичайната доза за максимум 3 дни;
по-малко от 15 ml / min - употребата не се препоръчва.

Пневмония, причинена от Pneumocystis carinii: 100 mg сулфаметоксазол/20 mg триметоприм/kg телесно тегло на ден в 4 разделени дози, приложени 6 часа по-късно. Веднага щом стане възможно, лечението продължава с пероралната форма на лекарството. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 14 дни.

Странични ефекти на Biseptol

Суспензия Biseptol
Могат да се появят нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, анорексия, рядко диария), коремна болка, възпаление на стомашната лигавица, кожни алергични реакции (предимно екзантема и уртикария, много по-рядко еритема мултиформе, пруритус, ексфолиативен дерматит). , свръхчувствителност към светлина ), втрисане. Възможни са промени в кръвната картина (тромбоцитопения, неутропения, рядко - агранулоктоза и мегалобластна анемия), рядко - паренхимен хепатит, обратими нарушения на централната нервна система, главоболие и лудост, нарушения на съня, халюцинации, нарушена бъбречна функция (кристалурия, хематурия). , хиперкреатининемия). Рядко има случаи на значителни нежелани реакции от употребата на сулфонамиди: синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, остра чернодробна некроза, алергичен миокардит, панкреатит, възпаление на устната лигавица, асептичен менингит, депресия, апатия, болки в ставите и мускулите; много рядко - белодробна инфилтрация, хипогликемия, единични случаи на псевдомембранозен колит, панкреатит, стоматит, глосит, артралгия, миалгия, фоточувствителност.

Бисептол таблетки
Най-честите нежелани реакции при лечение с Бисептол са проблеми с храносмилателния тракт (гадене, повръщане, липса на апетит) и кожни алергични реакции (обрив, уртикария). Рядко могат да се появят животозастрашаващи симптоми: синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, остра чернодробна некроза, апластична анемия.

В допълнение, сред нежеланите реакции:

• кръвотворна система: хемолитична анемия, мегалобластна анемия, еозинофилия, метхемоглобинемия, хипопротромбинемия;
• свръхчувствителност: миокардит от алергичен характер, студени тръпки, треска след употреба на лекарството, фотофобия, анафилактични реакции, съдов оток, обрив на кожата, болест на Shenlein-Genoch, уртикария, полиморфна еритема, общи кожни реакции, алергичен обрив, серумна болест. Рядко - нодуларен периартериит, синдром на вълк;
• храносмилателен тракт: диария, коремна болка, липса на апетит, гадене, псевдодифтерийно възпаление на червата, повръщане, повишени нива на чернодробни ензими и креатинин в кръвния серум, възпаление на устната лигавица, езика, панкреаса, хепатит;
• пикочно-полова система: бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, нефротоксичен синдром, анурия, повишен непротеинов азот и серумен креатинин;
• метаболизъм: хиперкалиемия, хипонатриемия;
• нервна система: апатия, менингит, атаксия, главоболие, депресия, конвулсии, халюцинации, нервност, шум в ушите, възпаление на периферните нерви;
• хормонална система: сулфонамидите са химически свързани с някои антитиреоидни лекарства, диуретици (ацетазоламид и тиазид) и перорални антидиабетни лекарства, които могат да причинят кръстосана алергия. Рядко - хипогликемия, повишена диуреза;
• мускулно-скелетна система: болка в ставите, мускулите;
• дихателни органи: задух, кашлица, инфилтрати в белите дробове.
• Разни: слабост, чувство на умора, безсъние.

Инфузионен разтвор Biseptol
Лекарството обикновено се понася добре при препоръчваните дози.
Най-честите леки нежелани реакции са гадене (със или без повръщане) и кожен обрив.
Рядко се наблюдават тежки форми на кожни реакции на свръхчувствителност: синдром на Stevens-Johnson, епидермална токсична некролиза (синдром на Lyell). Може да възникне псевдомембранозен ентероколит. Рядко има случаи на чернодробна недостатъчност, жълтеница, дори чернодробна некроза. Много рядко се наблюдават диария, глосит и изразена кандидоза.

Имаше леки хематологични промени, които изчезнаха след спиране на лекарството: левкопения, неутропения, тромбоцитопения; по-рядко - агранулоцитоза, мегалобластна анемия и пурпура. Обикновено тези хематологични промени не предизвикват клинични прояви, но в някои случаи са възможни тежки форми, особено при възрастни хора с чернодробна недостатъчност или ниски нива на фолат.
Лекарството може да причини хемолиза при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, независимо от приетата доза.
С употребата на ко-тримоксазол се свързва появата на лимфоцитен менингит, който изчезва след спиране на лекарството. Но след многократна употреба на сулфаметоксазол или триметоприм се забелязва рецидив на заболяването.
Употребата на лекарството при инфекции с Pneumocystis carinii при пациенти със СПИН причинява уртикария, треперене, неутропения, тромбоцитопения и повишени чернодробни ензими.
Има специални случаи на главоболие, депресия, лудост, халюцинации, но без доказателства за връзка с употребата на лекарството.
При поява на треперене, болки в ставите, кашлица, задушаване или жълтеница, трябва незабавно да спрете употребата на лекарството.

Кой е противопоказан Biseptol?

Суспензия Biseptol

• Свръхчувствителност към сулфонамиди, триметоприм и други компоненти на лекарството.
• Бременност и период на кърмене.
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• Тежко чернодробно и бъбречно заболяване (креатининов клирънс< 15 мл/мин).
• Не предписвайте лекарството, ако при деца се открият агранулоцитоза, левкопения, мегалобластна анемия, хипербилирубинемия.
• Да не се дава на недоносени бебета, новородени и кърмачета под 3 месечна възраст.
• Не се препоръчва при стрептококова ангина.

Бисептол таблетки

• Свръхчувствителност към сулфаметоксазол или триметоприм.
• Мегалобластна анемия, причинена от липса на фолиева киселина.
• Бременност и кърмене.
• Възраст до 2 месеца от живота.
• Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Инфузионен разтвор Biseptol

• Свръхчувствителност към сулфонамиди, допълнителни вещества триметоприм и бисептол.
• Мегалобластна анемия, причинена от дефицит на фолиева киселина.
• Чернодробна или бъбречна недостатъчност, когато не може да се определи концентрацията на лекарството в кръвната плазма.
• Детска възраст до 3 месеца.

Взаимодействие на Бисептол с други лекарства

Суспензия Biseptol

• Бисептол в комбинация с диуретици, особено тиазидната група, увеличава вероятността от тромбоцитопения с хеморагична диатеза. Лекарството може да удължи протромбиновото време при тези, които приемат индиректни антикоагуланти (напр. варфарин).
• Той инхибира биотрансформацията на дифенин в черния дроб. Може също да повиши концентрацията на свободен метотрексат в плазмата (намалява свързването му с кръвните протеини). - Засилва ефекта на антидиабетните лекарства - сулфонилурейни производни.
• Фенилбутазон, салицилати и индометацин могат да изтласкат сулфонамидите от съединенията с плазмените протеини, повишавайки концентрацията им в кръвта.
• Барбитуратите увеличават страничните ефекти.
• Уротропинът, аскорбиновата киселина повишават риска от кристалурия.
• Biseptol може да промени реакцията за определяне на креатинина с помощта на Jaffe алкален пикрат (повишава нивата на креатинин с приблизително 10%).

Бисептол таблетки

• Нестероидните противовъзпалителни средства, антидиабетните производни на сулфонилуреята, дифенинът, индиректните антикоагуланти, барбитуратите повишават риска от странични ефекти.
• Аскорбиновата киселина увеличава кристалурията.
• При пациенти в напреднала възраст комбинирането на Co-Trimoxazole с определени диуретици, особено тиазиди, повишава риска от тромбоцитопения.
• Ко-тримоксазол може да повиши концентрацията на дигоксин в кръвния серум, особено при пациенти в напреднала възраст.
• При едновременната употреба на бисептол с трициклични антидепресанти, активността на последните намалява.
• Бисептолът намалява надеждността на оралната контрацепция.
• Ко-тримоксазол може да увеличи ефекта на лекарство, което инхибира кръвосъсирването, което изисква намаляване на дозата на това лекарство.
• Лекарството инхибира метаболизма на фенитоин: при лица, които използват и двете лекарства, полуживотът на фенитоин се увеличава с приблизително 39%, а клирънсът на фенитоин намалява с приблизително 27%.
• Ко-тримоксазол повишава концентрацията на свободната фракция на метотрексат в серума, като я измества от свързването с протеините.
• При едновременната употреба на Biseptol с пиримамин (за профилактика на малария) в доза над 25 mg / седмица може да се развие мегалобластна анемия.

Инфузионен разтвор Biseptol

• При пациенти в напреднала възраст, комбинирането на Co-Trimoxazole с определени диуретици, особено тиазиди, повишава риска от тромбоцитопения.
• Ко-тримоксазол може да засили ефекта на антитромботични лекарства, фенитоин, антидиабетни лекарства, производни на сулфонилурея, както и да повиши концентрацията на диоксин в кръвния серум.
• Наблюдавано е преходно увреждане на бъбречната функция при пациенти, лекувани с co-trimoxazole и cyclosporine (напр. след бъбречна трансплантация).
• При едновременната употреба на ко-тримоксазол и метотрексат е необходимо допълнително да се предпише фолиева киселина.
• Комбинирането на ко-тримоксазол с пириметамин (антималарийно лекарство) в доза от 25 mg на седмица може да доведе до мегалобластна анемия. Поради това не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства.
• Едновременната употреба с прокаинамид и амантадин повишава серумната концентрация на тези лекарства.

Предозиране на бисептол

Суспензия Biseptol
Остри отравяния - гадене, повръщане, колики, главоболие и световъртеж, сънливост, загуба на съзнание, висока телесна температура, zoru смущения, депресия, дезориентация, хематурия и кристалурия. Нарушение на кръвната картина и жълтеница са късни симптоми на предозиране.
Хронична интоксикация - използването на екстремни дози и/или продължително лечение може да бъде причина за потискане на костния мозък, което се оказва тромбоцитопения, левкопения, мегалобластна анемия.
Лечение: спрете употребата на лекарството, предизвикайте повръщане и стомашна промивка; интравенозни течности, ако диурезата е намалена и бъбреците функционират нормално. Хемодиализа.
Провеждайте симптоматично лечение.

Бисептол таблетки
Не е известно каква доза бисептол може да бъде животозастрашаваща.
При предозиране на сулфонамиди се наблюдава липса на апетит, колики, гадене, повръщане, лудост, главоболие, сънливост, загуба на съзнание. Може да се появи треперене, хематурия и кристалурия, потискане на функцията на костния мозък, хепатит.
При остро предозиране на триметоприм може да се появи гадене, повръщане, замаяност, главоболие, депресия, объркване и потискане на костния мозък.
Ако се появят симптоми на предозиране, е необходимо да спрете употребата на Biseptol, да предизвикате повръщане, да вземете голямо количество течност, ако диурезата е недостатъчна и бъбречната функция е нормална. Подкисляването на урината ще ускори елиминирането на триметоприм, но може да увеличи риска от кристализация на сулфаниламид в бъбреците. Необходимо е да се контролира кръвната картина, серумните електролити и други биохимични показатели на пациента. При поява на увреждане на костния мозък или симптоми на хепатит трябва да се приложи типичното за такива случаи лечение. Хемодиализата не е много ефективна.
При хронично отравяне се наблюдават тромбоцитопения, левкопения и абомегалобластна анемия. В този случай трябва да използвате левковорин (5-15 mg на ден).

Инфузионен разтвор Biseptol
Максималната доза на лекарството, която обикновено се понася от пациентите, не е определена.

Продължителната употреба на големи дози от лекарството може да доведе (в допълнение към вече споменатото) до инхибиране на функцията на костния мозък: до тромбоцитопения, левкопения, мегалобластна анемия. В този случай е необходимо да се спре употребата на Biseptol, да се предпише калциев фолат в доза от 5-15 mg на ден (или съответната доза фолиева киселина).
Перитонеалната диализа за елиминиране на триметоприм и сулфаметоксазол не е ефективна, а хемодиализата е частично ефективна.

Триметоприм е бактериостатичен антибиотик. Най-често се използва като профилактично средство за лечение на заболявания на отделителната система. Лекарството е в списъка на основните вещества на СЗО.

Веществото се синтезира като бял кристален прах. Продуктът е без мирис и вкус, неразтворим във вода, слабо разтворим в алкохол. Молекулно тегло на съединението = 290,3 грама на мол.

Най-голямата си популярност лекарството придобива в края на 70-те години на 20 век, когато се оказва, че други антибактериални средства имат доста токсичен ефект върху костния мозък.

фармакологичен ефект

Бактериостатично, антибактериално .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Веществото инхибира активността на ензима фолиева редуктаза и предотвратява образуването тетрахидрофолиева киселина .

Лекарството е активно срещу грам положителен И Грам-отрицателни микроорганизми .

След перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно. Максималната концентрация се наблюдава след 60-180 минути. Големи концентрации на това съединение могат да бъдат намерени в пикочните пътища и белодробните тъкани.

Лекарството претърпява метаболитни реакции в черния дроб. Веществото се екскретира с урината през бъбреците.

Показания за употреба

Триметоприм се предписва за лечение и профилактика на бактериални инфекции на пикочните пътища, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на лекарството.

Противопоказания

Препарати на базата на това вещество не могат да се предписват:

• със сериозни нарушения в работата на бъбреците и черния дроб;
• пациенти с дефицит в организма;
• бременни жени;
• при мегалобластна анемия поради дефицит на фолиева киселина ;
• по време на кърмене;
• с активния компонент на агента.

Странични ефекти

Триметоприм обикновено се понася добре от пациентите.

Понякога лекарството може да причини:

• гадене , главоболие , ;
• кожни обриви, Синдром на Stevens-Johnson ;
• нефропатия ;
• , левкопения, метхемоглобинемия, анемия, тромбоцитопения ;
• , повръщане , загуба на апетит и като следствие анорексия , гастралгия , .

Триметоприм, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Лекарството се предписва вътре. Обикновено се комбинира с сулфаметоксазол .

Обикновено възрастните се предписват от 40 до 60 mg веднъж дневно. Максимална дневна доза = 0,1 грам от веществото.

За деца е необходима корекция на режима на дозиране. На възраст от една година се използват 2-3 mg от лекарството на kg тегло на детето, честотата на приложение е 1 път на ден.

Предозиране

Няма данни за предозиране на лекарството.

Взаимодействие

Комбинираната употреба на лекарството води до намаляване на ефективността и намаляване на времето, необходимо за отстраняване на последния от кръвта.

При комбиниране с др антагонисти на фолиевата киселина (пириметамин, ) увеличава риска от развитие мегалобластна анемия .

Увеличава тежестта върху бъбреците.

Бактерицидният ефект на лекарството се засилва от действието на сулфаметоксазол .

Когато се комбинира с лекарството миелотоксични агенти увеличава вероятността от развитие на нарушения в костния мозък.

С изключително внимание трябва да комбинирате лекарството с, тъй като това може да доведе до повишаване на плазмените концентрации на двете лекарства и развитие на странични ефекти. Смята се, че този ефект се дължи на конкуренцията на веществата за отделяне от бъбреците.

Триметоприм инхибира процесите на бъбречен клирънс прокаинамид , и неговия активен метаболит, концентрацията им в кръвната плазма се повишава значително.

Веществото повишава ефективността чрез инхибиране на неговия метаболизъм.

Условия за продажба

Може да се изисква рецепта за закупуване на лекарството.

Условия за съхранение

Таблетките се съхраняват на хладно място, далеч от деца.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

С изключително внимание, лекарството се използва за нарушения в черния дроб или щитовидната жлеза, при малки деца.

новородено

Лечението на деца под една година изисква специално внимание.

По време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се приема от бременни и кърмещи жени.

Лекарства, съдържащи (аналози на триметоприм)

Това вещество се намира в препарати: Ипрал, Триметоприм, Тримопан .

Комбинация Триметоприм Сулфаметоксазол е част от следните лекарства: , Берлоцид, Гросептол, Ориприм, Синерсул, Суметролим, Циплин, Бактрим форте, Брифесептол, Двасептол, Метосулфабол, Септрин, Сулотрим, Тримезол, Би-Септин, Дуо-Септол, Котрифарм.

Инструкции за SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM, противопоказания и методи на употреба, странични ефекти и отзиви за това лекарство. Мненията на лекарите и възможността за обсъждане във форума.

Международни непатентни наименования (INN) - активни вещества или активни вещества на лекарства

Инструкции за употреба

Противопоказания SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM

- свръхчувствителност (включително към сулфонамиди);

- чернодробна недостатъчност;

- бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min);

- апластична анемия;

- B 12 -дефицитна анемия;

- агранулоцитоза, левкопения;

- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;

- бременност;

- период на кърмене;

- възраст до 6 години (за i / m приложение);

- детска възраст (до 3 месеца - за перорално приложение);

- хипербилирубинемия при деца.

СЪС Внимание: дефицит на фолиева киселина, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, чревни колики, замаяност, главоболие, сънливост, депресия, припадък, объркване, замъглено зрение, треска, хематурия, кристалурия; при продължително предозиране - тромбоцитопения, левкопения, мегалобластна анемия, жълтеница.

Лечение:стомашна промивка, подкиселяване на урината увеличава екскрецията на триметоприм, перорален прием на течности, i / m - 5-15 mg / ден калциев фолинат (елиминира ефекта на триметоприм върху костния мозък), ако е необходимо - хемодиализа.

Начин на приложение и дозировка СУЛФАМЕТОКСАЗОЛ + ТРИМЕТОПРИМ

Вътре, в / в, в / м. Във всяка лекарствена форма количественото съотношение на триметоприм и сулфаметоксазол е 1:5.

Вътре ( хапчета), - 960 mg веднъж или 480 mg 2 пъти на ден. С тежки хода на инфекциите- 480 mg 3 пъти на ден, с хронични инфекцииподдържаща доза - 480 mg 2 пъти дневно. Деца 1-2 години- 120 mg 2 пъти на ден, 2-6 години- 120-240 mg 2 пъти на ден, 6-12 години- 240-480 mg 2 пъти на ден.

Окачване: деца 3-6 месеца - 120 mg 2 пъти на ден, 7 месеца-3 години - 120-240 mg 2 пъти на ден, 4-6 години - 240-480 mg 2 пъти на ден, 7-12 години - 480 mg 2 пъти на ден, възрастни и деца над 12 години - 960 mg 2 пъти на ден. Сироп за деца: деца на 1-2 години - 120 mg 2 пъти на ден, 2-6 години - 180-240 mg 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 mg 2 пъти на ден.

Минималната продължителност на лечението е 4 дни; след изчезване на симптомите, терапията продължава 2 дни. При хронични инфекции курсът на лечение е по-дълъг. При остра бруцелоза- 3-4 седмици, с коремен тиф и паратиф- 1-3 месеца

За предотвратяване на рецидиви на хронични инфекции на пикочните пътища възрастни и деца над 12 години- 480 mg 1 път на ден през нощта, деца под 12 години- 12 mg / kg / ден. Продължителност на лечението - 3-12 месеца. Курсът на лечение на остър цистит при деца на възраст 7-16 години - 480 mg 2 пъти на ден в продължение на 3 дни.

При гонорея- 1920-2880 mg / ден за 3 дози.

При гонорейен фарингит(с повишена чувствителност към пеницилин) - 4320 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни. При пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, - 120 mg / kg / ден с интервал от 6 часа в продължение на 14 дни.

Парентерално: аз съмвъзрастни и деца над 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, деца на възраст 6-12 години - 240 mg на всеки 12 часа.

В/в капково, възрастни и деца над 12 години - 960-1920 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 480 mg 2 пъти на ден; 6 месеца-5 години - 240 mg 2 пъти на ден; 6 седмици-5 месеца - 120 mg 2 пъти на ден.

За максимална ефикасност трябва да се поддържа постоянна плазмена или серумна концентрация на триметоприм на или над 5 µg/mL.

Малария, причинена от Plasmodium falciparum, - IV инфузия (1920 mg 2 пъти на ден) в продължение на 2 дни. Децата ще се нуждаят от съответно намалена доза.

За постигане на по-високи концентрации в CSF се прилага интравенозно (разтворен в 200 ml разтворител) в продължение на 1 час 2 пъти на ден.

При бъбречна недостатъчностдозата зависи от размера на CC: с QC над 25 ml/min- стандартна доза; при 15-25 ml/min- стандартната доза за 3 дни, след това половината от стандартната доза. При CC по-малко от 15 ml/mв назначи половината от стандартната доза само на фона на хемодиализа.

Разтворете в следните пропорции непосредствено преди приложение: 480 mg (5 ml инфузионен разтвор) на 125 ml, 960 mg (10 ml) на 250 ml, 1440 mg (15 ml) на 500 ml инфузионен разтвор.

Ако се появи мътност или кристализация на разтвора преди или по време на инфузията, сместа не трябва да се използва. Продължителността на приема е 1-1,5 часа (трябва да бъде съобразена с нуждите на пациента от течности).

При необходимост се прилагат ограничения в обема на приетата течност при по-високи концентрации - 5 ml се разтварят в 50-75 ml 5% разтвор на декстроза във вода. При тежки инфекции във всички възрастови групи дозата може да се увеличи с 50%.

Източник

Информацията е предоставена от справочника на лекарствата "Vidal".
Последна актуализация на описанието 28.09.2011 г

Можете да разгледате аналози на лекарството SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM в съответните категории, както по-евтини, така и по-скъпи:

• Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища (цистит, уретрит, пиелонефрит)