Хирургично отстраняване на кистата. Хирургично лечение на кисти на яйчниците. Отстраняване на киста на яйчника. Когато не е необходима операция

Цистектомия - отстраняване на киста на яйчника

Достъп - чрез 3 минипробива

Време на работа - 60 - 120 мин

Време на престой в болницата - 1 ден

Цената на операцията: от 30 000 рубли. *

(без разходите за анестезия и болничен престой)

Преди започване на лапароскопската операция кистите на яйчниците се анестезират. В нашия център тази процедура се извършва от висококвалифицирани анестезиолози, като се използват индивидуално подбрани дози от безопасни лекарства. Извършваме отстраняване на киста на яйчника под обща ендотрахеална анестезия.

В зависимост от показанията лекарят извършва операцията чрез лапаротомичен (чрез разрез на коремната стена) или лапароскопски (чрез три пункции в долната част на корема) достъп. В последния случай въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, осигурявайки на хирурга по-добър изглед на оперираната област, а операцията се извършва с помощта на видеокамера и ендоскопски инструменти. Лекарят контролира хода на лапароскопската операция за отстраняване на киста на яйчника, използвайки изображението на монитора.

Кистата се отстранява, като се отлепи от капсулата. Ако туморът е голям, гинекологът-хирург първо отстранява съдържанието му с аспирационна игла, за да намали риска от разкъсване на капсулната мембрана на кистата. След отстраняване на тумора лекарят коагулира кървящите съдове и зашива разрезите. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване в лабораторията на Центъра. Пациентът се премества в комфортна стая в нашата болница.

Други операции при кисти на яйчниците

Ако клиничната ситуация позволява, хирурзите на Центъра се стремят да извършват лапароскопски операции, тъй като те могат да намалят травмата на тъканите и значително да съкратят периода на възстановяване. Освен това за хирурзите е важно да запазят органите на жената и техните функции. Но ако това не е възможно (значителен обем на кистата, риск от развитие на раков тумор и др.), нашите лекари извършват и други операции:

• Резекция на яйчниците.Интервенцията включва отстраняване на кистата и изрязване на яйчникова тъкан, за да се предотврати рецидив.
• Овариектомия.Кистата се отстранява заедно с яйчника, върху който се е образувала. Операцията се извършва с големи тумори или възпалителни процеси в яйчника.
• Аднексектомия.По време на интервенцията кистата се отстранява заедно с маточните придатъци: яйчника и фалопиевите тръби. Нашите лекари извършват както едностранна, така и двустранна (по строги показания) аднексектомия.

Кистите на яйчниците са честа причина за болка в долната част на корема и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от развитието си може да изисква хирургично лечение. Модерен щадящ хирургичен метод е лапароскопията на киста на яйчника, която позволява да се намали периодът на хоспитализация и да се ускори следоперативното възстановяване на пациента.

Какво е киста на яйчника

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в неговата дебелина, наподобяваща пикочен мехур. Съдържанието и структурата на стените зависи от произхода. Въпреки че се отнася до доброкачествени тумори, някои видове кисти могат да се дегенерират с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога подобна формация възниква при рак на яйчниците, когато поради централно разпадане се образува неравна кухина вътре в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параовариални кисти. В образуването им участват фалопиевите тръби, а яйчниковата тъкан остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. , който се образува от фоликул, който не се е спукал по време на овулационния период, понякога се откриват кръвни ивици в течността вътре в такава киста;
2. , който се появява на мястото на овулирал фоликул (в жълтото тяло), съдържа серозна течност и понякога примес на кръв от разрушени малки съдове;
3. , който се развива по време на размножаването на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна гъста течност;
4. дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично оформени образувания (зъби, коса), образува се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. муцинозен - е многокамерен и съдържа слуз, може да нарасне до 40 см в диаметър.

Фоликулярните кисти са множествени, в този случай те говорят за. В същото време във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната обвивка на яйчника. Други видове кисти обикновено са единични.

Кога една патология изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са хормонално зависими и могат постепенно да преминат. Но ако достигнат големи размери и не претърпят обратно развитие, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриоидни образувания първо се предписва консервативна терапия. При неговата неефективност и наличието на големи образувания се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. В случай на безплодие лекарят може да препоръча премахване дори на малки неоплазми, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното отстраняване на патологичното образувание. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят колкото е възможно повече тъканта на яйчника, като извършват само резекция. А в постменопаузата, когато половите хормони практически вече не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (през разрез на предната коремна стена) или чрез лапароскопско отстраняване на киста на яйчника. И в двата случая жената отива в болницата, най-често такава хоспитализация е планирана.

Предимства на лапароскопията

Отстраняването на киста на яйчника чрез лапароскопия е щадяща интервенция. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В този случай коремните мускули не се дисектират, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) е минимално наранена и вътрешните органи не трябва да се отдалечават ръчно от зоната на операцията.

Всичко това определя основните предимства на лапароскопския метод пред класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие в бъдеще;
2. ниска вероятност от следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на дисектираните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, бързото им зарастване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно изписване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити с бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената бързо да се върне към нормалния живот, без да се притеснява от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни последици след операцията.

Подготовка

Преди лапароскопска операция за отстраняване на киста на яйчника жената трябва да се подложи на преглед, който обикновено се извършва амбулаторно. Включва общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, вземане на кръв за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, ултразвук на тазовите органи, флуорография на белите дробове, определяне на кръвна група и Rh фактор, тампон от влагалището за чистота. В някои случаи може да се наложи да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на системата за коагулация на кръвта, да се определи хормоналния статус и да се получи мнението на лекар, че няма противопоказания за хирургическа интервенция. Обемът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди планираната лапароскопия на кистата на яйчника се използват надеждни методи за контрацепция. Ако се подозира бременност, е необходимо да се уведоми лекарят предварително.

Няколко дни преди операцията от диетата трябва да се изключат зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други храни, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт. При предразположение към метеоризъм лекарят може да препоръча употребата на сорбенти и газогонни препарати, често се предписва почистване на долните черва. В навечерието на интервенцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, можете да пиете до 22:00 часа. В деня на операцията е забранено да се яде и пие, ако сте много жадни, можете да изплакнете устата си и да навлажнете устните си с вода.

Непосредствено преди лапароскопията космите на пубиса и перинеума се обръсват и се взема хигиеничен душ. След това не трябва да прилагате лосиони, кремове или други продукти за грижа за кожата на корема.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията за отстраняване на киста на яйчника се извършва под обща анестезия (наркоза). В деня на операцията реаниматорът консултира жената, за да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателното решение за вида на анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която ви позволява да контролирате дишането и да поддържате необходимата дълбочина на потапяне в анестезия. Преди това се извършва премедикация, когато седатив с хипнотичен ефект се прилага интравенозно, за това обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция може да се използва маскова анестезия.

Операционната маса се накланя с главата надолу с 30º, така че червата се придвижват обратно към диафрагмата и отварят достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле се прави пункция в пъпа, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и създава пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се вкарва лапароскоп - специален инструмент с камера и източник на светлина. Тя е напреднала към малкия таз, където са разположени яйчниците. Под контрола на видеокамера се правят още 2 пункции в страничните части на корема по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След обстоен преглед на яйчниците и кистите се взема решение за продължаване на лапароскопията или необходимост от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се отстраняват и започва класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши лющене на кистата, клиновидна резекция (изрязване) на фрагмент от яйчник с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургическата интервенция се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се проверява липсата на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. Външни конци и стерилни превръзки се прилагат върху местата на пункция.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба анестезиологът проверява дишането и състоянието на пациента и дава разрешение за преместване в отделението. В повечето случаи не се изисква поставяне на пациента в интензивно отделение, тъй като няма нарушение на функционирането на жизненоважни органи и масивна загуба на кръв.

Следоперативен период

Препоръчва се ранно ставане от леглото след лапароскопия. В рамките на няколко часа при стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно из отделението. Предписва се щадяща диета, включваща кисело-млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Извършва се ежедневна обработка на шевовете, контролира се телесната температура. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълното възстановяване на работоспособността обикновено настъпва до 14-ия ден, но болничният лист, ако жената е в добро състояние, може да бъде затворен дори по-рано.

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, ако тази препоръка не се спазва, трябва да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчника може да настъпи в следващия цикъл. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекаря кога е възможно да отмените защитата. При функционални кисти (лутеални и фоликуларни) и поликистозни яйчници най-често се допуска зачеване след първата менструация, ако операцията и възстановителният период са преминали без усложнения. Но след отстраняването на ендометриоидните кисти често следва етапът на лекарствено лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчника е болката. Освен това неприятните усещания се отбелязват не в областта на операцията или пункциите, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид около черния дроб, което дразни диафрагмения нерв. Може да има и мускулна болка, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се забележи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на операцията и не представлява опасност за здравето. Емфиземът преминава от само себе си.

В късния постоперативен период понякога се образува адхезивна болест, въпреки че рискът от появата й след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа операция.

Кога не се прави лапароскопия?

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже извършването на лапароскопска операция в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (3-4 градуса);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. изразени нарушения на хемостазата при патология на кръвосъсирването;
4. коремна операция, прехвърлена преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумор (киста) на яйчника;
6. дифузен перитонит или тежък хемаперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жена, нарастваща тежка загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчника е модерен и щадящ метод за хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварителен задълбочен преглед на жената при липса на противопоказания за това. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват многократно, ако не се елиминират предразполагащите фактори. Следователно, при функционални кисти е задължително динамично изследване на хормоналния статус и корекция на установените нарушения.

Кисти на яйчниците се срещат при много жени. Често те достигат големи размери, докато се появяват различни усложнения. Някои от тях не са особено опасни, те могат да преминат сами с времето. Други подобни неоплазми са сериозна заплаха за здравето, причинявайки безплодие. При избора на метод за елиминиране на кистозни кухини от различни видове се вземат предвид възможните усложнения. При реална опасност те се отстраняват оперативно. Ако е възможно, опитайте се да извършите операцията по щадящ начин.

Съдържание:

Защо се отстранява киста?

Кистите са доброкачествени новообразувания, които могат да променят структурата на тези органи и да нарушат тяхното функциониране. Причините за появата им могат да бъдат хормонални смущения в организма, заболявания и наранявания на гениталните органи, генетични заболявания или вродени патологии на репродуктивното здраве.

Увеличаването на кистите на яйчниците води до усложнения с различна тежест. Сред тях - нагнояване на съдържанието, както и разкъсване на туморната мембрана, което води до перитонит, вътрешно кървене. Възможно е усукване на крака и появата на некроза. Често образуването на киста става причина за безплодие. Около него се появяват сраствания, които нарушават работата на съседните органи. Някои видове такива неоплазми могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Има така наречените "функционални" кисти, които са способни на саморезорбция (фоликуларни и лутеални). Те се образуват поради временна хормонална недостатъчност, която възниква по време на процесите на менструалния цикъл. Веднага след като нарушението изчезне, започва обратното развитие на неоплазмите.

Всички други видове кисти на яйчниците изискват отстраняване, тъй като те могат да растат и последствията от тяхното развитие са непредвидими.

Забележка:Такива усложнения по време на бременност са особено опасни. Лекарите съветват да се подложи на пълен гинекологичен преглед по време на периода на планиране, за да се отървете от неоплазмите предварително.

Кисти от този тип включват ендометриоидни, дермоидни, параовариални. В допълнение, все още има кистоподобни тумори на яйчниците (тератоми, фиброми, цистаденоми). Лечението с лекарства няма да спре растежа им и няма да предотврати последствията. Единственият начин да се отървете от тях е чрез операция.

Показания за отстраняване на кистозни неоплазми

Отстраняването на киста на яйчника е показано в следните случаи:

• има забележимо увеличение на кистозната капсула, която не спира след 3 месеца, диаметърът й надвишава 3 cm;
• има съмнения относно естеството на неоплазмата;
• кистата има дълга дръжка, която може да се усуква;
• поради увеличаване на кистата, жената е развила коремна болка;
• има признаци на неизправност на пикочния мехур или червата, притиснати от нарастваща киста на яйчника.

Ако една жена постъпи в болницата със симптоми на усложнения, като разкъсване на тумора, усукване на крака, апоплексия на яйчника, кръвоизлив в коремната кухина, операцията се извършва незабавно. Тези симптоми включват внезапна поява на силна коремна болка, подуване на корема, треска, припадък.

Видове операции за отстраняване на кисти

При избора на метод за хирургично отстраняване на киста на яйчника се вземат предвид нейният размер, вид и тежест на усложненията. Възрастта на пациента също се взема предвид. При възможност при лечението на млади жени операцията се извършва по максимално щадящ начин, за да се запази функционалността на яйчниците. Има няколко вида хирургия.

цистектомия- ексфолиация на неоплазмата със запазване на самия яйчник. След такава операция жената запазва способността си да ражда деца. Чрез този метод се премахват малки кисти (до 3-5 см в диаметър), които са доброкачествени.

клиновидна резекция.Кистозната капсула се отстранява заедно с част от яйчниковата тъкан. Тази операция е по-травматична. Произвежда се, ако кистата има широка основа, расте заедно с тъканите на яйчника.

Овариектомия- Пълно отстраняване на яйчника. Операцията се извършва с овариална апоплексия, усукване и нагнояване на кистата, което създава заплаха от перитонит.

Аднексектомия- отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Произвежда се, ако се потвърди началото на злокачествен процес.

Наличието на ракови клетки в тумора се определя чрез извършване на биопсия на яйчниците. В този случай се използва методът на диагностична лапароскопия, съдържанието на кистата се избира за хистология (микроскопско изследване).

Подготовка за планирана операция

Преди планирана операция за отстраняване на киста жената се подлага на преглед. В същото време се установява кръвосъсирването, групата и Rh факторът, извършват се изследвания на урината и кръвта за захар. Кръвта се изследва и за наличие на патогени на сифилис, ХИВ, хепатит.

Коремна операция изисква допълнително изследване за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринните и други органи. 7 дни преди операцията жената трябва да премине към диета: да изключи употребата на мазни храни и продукти от брашно, сурови зеленчуци и плодове, както и други храни, които причиняват повишено образуване на газове и подуване на корема. Между последното хранене и операцията трябва да минат поне 10 часа. Вземете слабително вечер. Сутринта преди операцията червата се почистват с клизма.

Видео: Подготовка и извършване на операция на яйчниците

Извършване на операции по различни начини

Основните методи на хирургическа интервенция са лапароскопия и лапаротомия. Използва се и лазерно отстраняване. Процедурата може да бъде както планирана, така и спешна, когато въпросът за обхвата на интервенцията се поставя в хода на нейното изпълнение.

Лапароскопия

Кистата се отстранява през отвори в перитонеума. Манипулациите се контролират с помощта на видеокамера (ендоскоп), която се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция. Правят се още две пункции за въвеждане на инструменти. Ходът на операцията се отразява на специален екран, което позволява на хирурга да действа с голяма прецизност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Преди отстраняване на кисти на яйчниците въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че стените на органите да не се слепват и да са ясно видими.

Процедурата се извършва на етапи. Първо се пробива кистозната капсула и се аспирира съдържанието й, след което се отстранява мембраната. Това се прави, за да не се спука кистата по време на екстракцията и съдържанието й да не навлезе в коремната кухина. След измиване на кухината с антисептичен разтвор и отстраняване на газа, пункциите се зашиват. Те са толкова малки, че остават само фини шевове. Операцията продължава около 30-60 минути.

След това, след няколко часа, пациентът може да стане. След 4-5 дни я изписват от болницата. Конците се отстраняват след 6-7 дни. В първите дни се предписват антибиотици и болкоуспокояващи, за да се предотвратят усложнения и да се облекчи състоянието на жената.

Пълното излекуване настъпва след 4-5 седмици.

Видео: Как се извършва лапароскопия на киста

лазерна операция

Различава се по това, че вместо хирургически инструменти се използва лазерен лъч. В този случай се извършва едновременна каутеризация на увредените кръвоносни съдове. Процедурата е безкръвна, протича с минимален риск за здравето на пациента.

Лапаротомия

Това е коремна операция, при която се прави разрез на корема под пъпа. Чрез него се отстранява отрязана киста или яйчник заедно с неоплазма. Лапаротомия се извършва в случаите, когато кистата е твърде голяма (повече от 10 см в диаметър), има сраствания, настъпва нагнояване на кистата, усукване на крака и други спешни ситуации. При лапаротомия се отстраняват и ракови кистозни неоплазми.

Този метод се използва за отстраняване на кисти на яйчниците, открити при жени в менопауза. В този случай, като правило, независимо от местоположението на кистата, двата яйчника се отстраняват (понякога дори заедно с матката), тъй като рискът от ракова дегенерация се увеличава значително с възрастта.

Операцията отнема около 2 часа. Този метод е най-травматичен, съществува риск от инфекция, увреждане на вътрешните органи, появата на сраствания. В продължение на няколко дни пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекари. Пълното възстановяване отнема 2-6 месеца.

Шевовете, докато не бъдат напълно излекувани, трябва да бъдат третирани с антисептици. Препоръчително е да използвате мехлеми, които ускоряват заздравяването и предотвратяват образуването на белези. След 2 седмици се прави контролен ултразвук.

Отстраняване на киста по време на бременност

Ако се открие неоплазма след бременност, тогава подходът към лечението е чисто индивидуален. Ако е малък, се избира тактиката за наблюдение на състоянието с помощта на ултразвук.

При забележимо увеличение на кистата се увеличава заплахата от опасни усложнения, така че тя се отстранява на всеки етап от бременността. При възможност се извършва лапароскопия. При бързо нарастване и подозрение за рак се извършва лапаротомия. В същото време се увеличава заплахата от смърт на плода и рязко влошаване на състоянието на самата жена.

Възможни усложнения и последствия

След операция за отстраняване на киста на яйчника в редки случаи възникват усложнения, свързани с индивидуална непоносимост към лекарства (антибиотици, наркотични вещества).

Възможни последици могат да бъдат инфекция на рани, появата на кървене, образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Специфично, изключително рядко усложнение е случайно увреждане на яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур или червата по време на отстраняване на кистата.

Може би образуването на сраствания около яйчниците, които впоследствие стават причина за безплодие. Приблизително 15% от оперираните жени имат тази патология. Има възможност за рецидив на кисти след цистектомия.

Внимание:Колкото по-сложна е операцията, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Ето защо е толкова важно да се подлагат на редовни гинекологични прегледи на състоянието на гениталните органи, по време на които могат да бъдат открити неоплазми в началния етап на тяхното развитие.

Възстановяването на хормоналните нива настъпва в рамките на 4-6 месеца. По време на рехабилитационния период жената може да бъде в състояние на депресия, да почувства горещи вълни, както при менопаузата. След употребата на упойка се появяват проблеми като сърцебиене, повишено кръвно налягане, главоболие и безсъние.

Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако след отстраняване на киста на яйчника има зачервяване на конците, здрав секрет от раната.

Възстановяването на менструацията трябва да настъпи след 1-3 месеца. Ако те се задържат, станат оскъдни, се появи зацапване или гноен секрет от гениталиите, това показва появата на заболявания на придатъците. Ако в следоперативния период се появи кървене или болка в коремната кухина, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на периода на възстановяване след операцията жената не трябва да вдига нищо тежко, да прави спортни упражнения, свързани с огъване, напрежение в коремната преса. Необходимо е да се регулира функционирането на храносмилателната система, за да се избегне запек или чревно разстройство.

Трябва да се избягват термичните процедури. Сексуалните отношения могат да се възобновят след 1 месец, но бременността може да се планира не по-рано от 3 месеца след операцията.

Видео: Възстановяване на жена след лапароскопска операция

Едно от най-честите женски заболявания е кистата на яйчника. Размерите за функционирането на тази формация, както и нейните разновидности и методи на лечение ще бъдат разгледани в тази статия.

Какво е киста

В днешно време все по-често жени със симптоми на кисти на яйчниците се обръщат към гинеколога. След като научат за диагнозата си, мнозина изпадат в паника. Това обаче не трябва да се прави. Кистата не е нищо повече от доброкачествено образувание, което се намира върху тялото и тъканите на яйчниците. Обикновено се появява, когато жената изпитва хормонален срив. Какво е това явление? Всъщност това не е тумор, а само флакон, пълен с течност. Има доста тънки стени, базирани на един вид крак. Размерите на тази кухина могат да бъдат различни: от няколко милиметра до двадесет сантиметра. Колкото по-голям е балонът, толкова по-вероятно е той да бъде отстранен. Лекуващият лекар ще каже на пациента какъв размер е оперирана кистата на яйчника и също така ще предпише необходимото лечение.

По правило не представлява никаква опасност, ако се диагностицира навреме. Въпреки това са известни случаи на неговото дегенериране в злокачествен тумор.

Само лекар може да идентифицира киста. Първият преглед се провежда, когато лекарят ще види, че яйчниците (или само един от тях) са се увеличили по размер. След това ще бъде назначен ултразвуков преглед, който ще потвърди предположенията на лекаря.

Освен това е необходимо да се вземат тестове за и естроген, за да се разбере причината за образуването на киста. Задължително ще се прави и преглед за маркер CA-125. Индикаторът му ще покаже дали има риск от раков тумор.

Когато всички тестове са готови, трябва да се уверите, че това наистина е киста на яйчника. Симптомите и лечението на жената ще бъдат допълнително прегледани от лекаря.

Киста или не?

Тези, които за първи път са се сблъскали с подобно явление, далеч не винаги могат да разпознаят това заболяване в себе си.

Обикновено първите симптоми, които жените забелязват в себе си са:

• Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат локализирани само в една част от него.
• Нарушаване на менструалния цикъл. Закъснение от една седмица или повече или, обратно, ранното пристигане на менструация трябва да предупреди жената. Особено ако започне да се случва редовно.
• Болка по време на полов акт. Колкото по-голяма е кистата, толкова повече тя притиска съседните органи, причинявайки дискомфорт.
• повишаване на температурата. Обикновено това е ниска цифра, малко повече от 37 градуса.
• Безсъние. Поради хормонални промени жената не спи добре през нощта. Особено ако има болка в долната част на корема.
• гадене Един от най-честите придружаващи симптоми.

Доста често кистата на десния яйчник се бърка с остър апендицит. Ако е имало усукване на краката й, тогава без ултразвуково изследване тези заболявания са практически неразличими.

Причини за появата

В зависимост от причината за появата на кистата има няколко вида. Има обаче общи условия за появата на това заболяване:

• Нередовна и ранна менструация (10-11 години).
• ендокринни нарушения.
• Приемане на хормонални лекарства, които влияят на появата на кисти.
• Безплодие.
• Злоупотреба с лоши навици.
• затлъстяване.

Функционален (фоликуларен)

Според статистиката най-често срещаният тип киста е функционалната или жълтото тяло. Пробива доста често при жени в репродуктивна възраст. Всеки месец здрава жена развива фоликул на един от яйчниците си. Съдържа яйце. Ако оплождането не настъпи, от фоликула излиза недоразвита неоплодена яйцеклетка и жената започва своя цикъл. Този процес обаче не винаги протича толкова гладко. Най-малката повреда в тялото може да допринесе за това, че фоликулът не се счупи. В този случай тя е пълна с течност. Стените на такъв балон са тънки. Колкото е по-голям, толкова по-тънки са те. Но не бива да се притеснявате: обикновено до следващото пристигане на менструация, тя напълно отзвучава. В случай, че това не се случи, той започва да се пълни с течност и да се увеличава. Ако е диагностицирана фоликуларна киста на яйчника, размерите за операция обикновено са 8 сантиметра. Само в редки случаи се установява, че е по-голям от тази граница.

Хирургията обаче рядко е такава. При правилно изградена схема на консервативно лечение, тя ще изчезне сама. Най-важното нещо, което се изисква от една жена, е да се консултира с лекар при първите признаци. Почти винаги такава киста на яйчника (вижте снимката в статията) е придружена от дърпащи болки в долната част на корема, обикновено влошени след овулацията.

Усложнение, което може да възникне, ако тази формация бъде пренебрегната, е усукването на крака на кистата, както и нейното разкъсване.

Въпреки че често такива малки везикули се откриват случайно от лекарите на ултразвук и те не носят никаква опасност

Дермоид

Този тип киста е различна от фоликуларната. Въпреки че клиничната картина е много сходна: една жена започва да усеща болка в един от яйчниците, оплаква се от коремна болка. Обикновено дермоидната киста не е голяма. Като правило започва да се проявява, достигайки 3-5 сантиметра. При прегледа лекарят ще напипа бучка на един от яйчниците. Стените на такъв балон са доста плътни, но еластични. предписани от лекар, ще могат да определят, че това е дермоидна киста на яйчника. Симптомите и лечението на жена с такова образование се различават от функционалните. Не изчезва от само себе си и обикновено изисква операция.

В резултат на това в тялото се образува мехур от съединителната тъкан. Обикновено се наблюдава при момичета в тийнейджърска възраст, жени в менопауза и бременни жени. Рязкото увеличение на хормоните провокира развитието на такава киста. В редки случаи, когато лечението не е извършено навреме, така нареченият тератом може да се увеличи до дванадесет сантиметра по размер и дори да се развие в злокачествен тумор.

Характерна особеност на този вид киста е нейното гелообразно съдържание. Когато се отстрани такъв тумор, лекарите откриват рудименти на зъби, космени фоликули и хрущял в кухината на пикочния мехур. Какво е забележително: в кухината на този тумор се развиват мастните жлези. Следователно съдържа и мастна тъкан.

Колкото по-малко е това образувание, толкова по-лесно се отстранява. Ако ултразвукът ви каза, че имате тератом, не трябва да се плашите. В повечето случаи се касае за доброкачествена киста на яйчника. Размерите за операцията тук не са важни: при диагностициране на дермоидна киста те вземат необходимите тестове, изключват рак и след това подготвят пациента за операция. След това съдържанието на тумора се взема за изследване.

Размери на ендометриоидната киста на яйчника за операция

Днес доста често жените се сблъскват с диагнозата ендометриоза. Под това име се крие доста сериозно заболяване. Придружава се от възпаление на лигавицата на матката. На фона на това заболяване може да се развие такова усложнение като ендометриозна киста.

За съжаление, лекарите все още не могат да стигнат до консенсус защо се формира. Според една версия това се случва, защото по време на менструация кръвта от маточната кухина навлиза в яйчника заедно с ендометриалните клетки. Там те растат, образувайки тази киста. Друга версия за произхода му: по време на всяка хирургическа интервенция матката и яйчниците на жената са били наранени, което е допринесло за развитието на такава киста.

Тази формация се проявява със следните симптоми:

• Болка в долната част на корема.
• Трудности със зачеването.
• Твърде дълги периоди (повече от 10 дни).
• Проблеми с червата, чести запек.
• Повишена телесна температура.

Обикновено най-страшният знак за една жена е, че опитите за забременяване от дълго време не могат да бъдат успешни. С ултразвукова диагностика може да се постави диагноза "ендометриална киста".

За щастие има шанс операцията да се отмени. Лекарят първо ще опита консервативно лечение. Менопаузата е изкуствено създадена за жената, така че всички репродуктивни органи са, така да се каже, в неработещо състояние. На фона на приема на силни хормонални лекарства, такива тумори намаляват по размер или изчезват напълно.

Но в случай, че такава киста на яйчника е голяма, операцията е неизбежна. Образование с диаметър над 5 сантиметра става опасно за здравето на жената. Ако хормонозаместителната терапия не помогне, операцията е незаменима.

В добрите клиники се извършва най-безопасната операция от всички - лапароскопия на киста на яйчника. Само с няколко дупки в корема лекарите премахват тумора. След такава процедура жените се възстановяват много по-бързо, отколкото след коремна операция.

Параовариална

Смята се, че лекарите най-често диагностицират киста на левия яйчник. Размерите за работа на такива формации зависят от всеки конкретен тип. Например, параовариалният тумор се характеризира с факта, че обикновено се образува от лявата страна.

Такава киста е слят яйчник и неговия придатък. Намира се в връзките на матката. Причините за образуването му се считат за ендокринни заболявания, преждевременен пубертет, както и чести хирургични аборти.

Увеличавайки се по размер, такава киста започва да оказва натиск върху пикочния мехур и червата. В резултат на това жените изпитват чести позиви за уриниране и запек. В допълнение, менструалният цикъл е нарушен и сексуалният живот става невъзможен поради постоянна натискаща болка.

Този тип киста се счита за най-големият. Ако не се лекува, израстъкът може да достигне повече от десет сантиметра в диаметър. Има случаи, когато параовариалната формация се увеличава до няколко килограма. Това е изключително рядко, обикновено се открива, тъй като е много малко.

Несъмнено, ако лекарят каже, че имате голяма параовариална киста на левия яйчник, операцията ще бъде извършена възможно най-скоро. Често не й е позволено да расте повече от 7-8 сантиметра. Има моменти, когато такъв израстък се намира отдясно. Няма абсолютно никаква разлика за неговото лечение или премахване.

Стените на тази киста са много плътни, снабдени с кръвоносни съдове.

Представителките на нежния пол ще бъдат приятно доволни от факта, че тази формация не се влива в злокачествена. Но това не дава право на една жена да забрави за него! Само навременното лечение ще помогне да се отървете от такава киста. Като правило, ако е малък и не расте повече, тогава такъв израстък няма да навреди. В този случай е необходимо постоянно да се наблюдава с помощта на ултразвук и консултация с гинеколог.

За съжаление не се разтваря от само себе си. В редки сложни случаи лекар ще извърши коремна операция за отстраняването му. Малка киста на яйчника се отстранява чрез лапароскопия.

Цистаденом

Това е друг вид кистичен тумор. Има ясни контури и е запълнена.Може да се състои от една или повече камери.

Ако имате яйчник, размерът за операция на такъв тумор е повече от 5 сантиметра в диаметър. Регистрирани са случаи, когато е нараснал с повече от 30 см. Това очевидно е пренебрегвано заболяване, което причинява непоносима болка на жена. Въпреки това, по някаква причина, такива пациенти не се обърнаха към лекарите навреме за помощ. При такова усложнение има забележимо увеличение в една част на корема, точно в тази, където е локализиран туморът.

В редки случаи може да се развие в злокачествено.

При първите признаци на такава киста лекарят предписва противовъзпалителни и противотуморни лекарства, хормонална терапия и укрепване с витамини. Често консервативното лечение дава добър резултат.

Усложнения

В някои случаи кистите на яйчниците могат да доведат до някои усложнения. Обикновено те са както следва:

• Разкъсване на кистата. В този случай цялото съдържание на пикочния мехур навлиза в коремната кухина. В този случай има процес, подобен на разкъсването на апендикса - перитонит. Жената изпитва остра болка, телесната й температура се повишава, може да настъпи загуба на съзнание. Всичко това е изпълнено с вътрешно кървене. Пациентът трябва спешно да бъде откаран в медицинско заведение.
• Торзия на киста. В този случай яйчникът е "заложник". Кръвта не тече към него и поради това бързо се развива синдром на болка, който не може да бъде спрян от никакви лекарства. В случай на усукване, кистата на яйчника ще бъде отстранена незабавно. За съжаление понякога с него. Ако яйчникът не е кръвоснабден дълго време, тогава тъканите му умират, което не може да бъде възстановено.
• Преход към злокачествено заболяване. Това обикновено се случва, когато кистата е била игнорирана дълго време. Лечението, което не е започнало навреме, може да допринесе за дегенерация на тъканите, а това вече е много, много опасно. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате, че имате киста на яйчника. Размерът за операция на такива тумори се определя от лекаря. Случвало се е фоликулярната киста да достигне повече от 8 см в диаметър, но да премине от само себе си, без намесата на хирург. Всичко е много индивидуално.
• Възпаление. Продължителното развитие на киста може да причини нагнояване на яйчника. В този случай трябва незабавно да се предпише антибиотична терапия.

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Съвременната медицина може лесно да се справи с такова заболяване. Когато консервативната терапия е неуспешна, лекарите извършват операция. В очите на много жени веднага възниква картина: хирург с маска на лицето си разрязва корема й нагоре и надолу. Преди няколко десетилетия случаят беше такъв. Но сега има по-щадящи методи. Например лапароскопия. Със специален инструмент лекарят прави малки дупки в корема. След това се извършва операция за отстраняване на кистата. Първо, съдържанието му се елиминира внимателно, което впоследствие се изпраща за хистология. След това се отстраняват и стените на балона. Най-простият е отстраняването на функционални кисти. Те са практически безопасни и имат тънки стени.

Дермоидната киста изисква по-задълбочена намеса, тъй като нейната кухина съдържа различни твърди елементи.

В случай на внезапно разкъсване на кистата или нейното усукване, операцията се извършва спешно. В тази ситуация най-вероятно е коремна. Рехабилитацията след него е около десет дни. При лапароскопия този период се намалява трикратно.

Киста на яйчника може да се появи отново след операция. Въпреки това, много жени, знаейки причините за образуването му, се опитват да се предупредят за това в бъдеще.

Първо, трябва внимателно да наблюдавате графика за приемане на предписаните лекарства. Ако това не бъде направено, рецидивът няма да отнеме много време. Но струва ли си болката, която трябваше да преживеете по време на операцията? Второ, ако се отстрани киста на яйчника, това изобщо не застрашава репродуктивната ви функция. След като се възстанови, една жена може отново да стане майка.

Обикновено операцията завършва успешно, не трябва да се страхувате от него и да го дърпате. В противен случай съществува риск да си спечелите усложнения.

След операцията болката ще продължи, която ще премине след няколко дни. Приемът на лекарства ще облекчи състоянието ви. И не забравяйте за сексуалната почивка, която лекарят ще ви предпише. Ако следвате тези прости препоръки, процесът ще бъде много по-лесен.

Заключение

От нашата статия научихте с какъв размер се оперират кисти на яйчниците. Това обаче не винаги има значение. Първо трябва да разберете причината, поради която се е образувал. След това лекарят ще определи вида му, като предпише на жената необходимите тестове и ултразвук. Като правило става необходимо да се определи нивото на специални хормони, броят на левкоцитите в кръвта и определянето на туморни маркери.

След всички тези процедури се решава как ще се проведе лечението. Големите кисти (от 8 сантиметра) почти винаги се отстраняват своевременно. Най-често това се случва с помощта на лапароскопия.

Фоликуларните кисти са склонни да изчезват сами. Но ако се появяват редовно, трябва да се предпише хормонална терапия, за да се избегне появата им в бъдеще. Вярно е, както отбелязват експертите, такива кисти ще се появяват и изчезват сами през почти целия плодороден период от живота на жената.

Ендометриалната киста изисква по-сложно лечение. Дори след отстраняването му е необходимо внимателно да се лекува маточната лигавица, което ще помогне за премахване на рецидивите.

Други видове кисти се появяват само веднъж и след отстраняването им никога не се връщат.

Кистата на яйчника при някои жени може да се появи без никакви симптоми и да бъде открита съвсем случайно при рутинен преглед, други могат да се оплакват от болки в корема, нередовен цикъл, често уриниране и много други.

Обикновено оплакванията се появяват, когато кистата достигне големи размери. С нарастването му нараства рискът от усложнения като: инфекция, разкъсване и усукване на крака с последващи спешни състояния. Следователно всяка киста трябва да се лекува.

Лечението на кисти може да бъде консервативно и хирургично. Ако медицинското лечение не даде положителен резултат, кистата се отстранява хирургично. Има два метода за оперативно лечение - лапароскопия и класическа коремна операция за отстраняване на киста на яйчника.

Основните причини за кистозни образувания на яйчниците са следните фактори:

• наследственост;
• ендокринни заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
• хроничен стрес, нервни разстройства;
• строги диети и гладуване, които могат да навредят на хормоналната система;
• дългосрочна хормонална контрацепция;
• ранно начало на менструация в историята, менструални нередности;
• много аборти, безплодие;
• затлъстяване;
• нередовен сексуален живот;
• лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
• принудително спиране на лактацията;
• възпалителен процес в тазовите органи;
• инфекции.

На мястото на зрял фоликул се образува овариална киста. Всички кисти могат да бъдат разделени на два вида:

• временно или функционално;
• ненормален.

Функционалната киста преминава от само себе си след известно време, без специално лечение. Рядко причинява усложнения като разкъсване на тялото на кистата и усукване на крака, последвано от интраабдоминално кървене.

Анормалната киста е патологична формация, която изисква спешно лечение. Такива образувания не изчезват сами, те се нуждаят от медикаментозна или хирургична терапия. Лечението ще бъде избрано в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на нейното здраве, както и от размера и сложността на кистозната формация.

Според състава и локализацията кистите на яйчниците се класифицират в следните видове:

1. Фоликуларни кистисе образуват на фона на нарушения на узряването на фоликула, най-често диагностицирани при млади момичета по време на пубертета. Обикновено такива кисти не надвишават 3 см в обем и претърпяват обратно развитие без медицинска намеса след определен период от време, големи образувания са по-рядко срещани.
2. Киста на жълтото тялосе появява в резултат на дисбаланс на естрогена в организма. В същото време жълтото тяло не регресира, а на негово място се образува кухина с хеморагично съдържание. По принцип размерът на кистата е 2-4 см, понякога размерите варират нагоре.
3. Дермоидна кистасъдържа частици от зародишни тъкани. Дори лекарите не знаят за причината за образуването на дермоидна киста. Диаметърът на дермоидната киста може да достигне 15 см, не е обект на обратно развитие. Периодът на растеж на дермоидната киста продължава бавно, но непрекъснато.
4. Ендометриална кистахарактеризиращ се с покълването на ендометриума в тъканта на яйчника. Такава киста се характеризира както с едностранна, така и с двустранна структура. Достига диаметър 20 см. Безплодието е основното усложнение на ендометриоидната киста.
5. Серозна кистасе състои от епител, който включва серозно съдържание. Диаметърът на такива кисти е най-малко 15 см.
6. Параовариална кистаобразувани на границата на яйчника и фалопиевата тръба. Представлява образувание с тънки стени с диаметър до 20 см.
7. Киста, произвеждаща хормонидоста рядка формация, която произвежда свои собствени хормони - естрогени или андрогени. Често се дегенерира в злокачествен тумор.
8. Муцинозна кистае рядко. Състои се от слузесто вещество. Склонен е към дегенерация в злокачествено образувание. Често достига голям обем с последващо разкъсване, което провокира развитието на перитонит - възпаление на коремната кухина.

Симптоми

В повечето случаи кистата протича скрито, без никакви симптоми и през този латентен период е невъзможно да се диагностицира само чрез субективни усещания. Поради тази причина всяка жена се препоръчва да се подлага на профилактичен преглед при гинеколог на всеки 6 месеца.

Класическите симптоми на кистозни образувания са:

• болезнена и нередовна менструация;
• увеличаване на корема;
• силна болка в корема по време на физическо натоварване или полов акт;
• гадене, повръщане;
• повишена телесна температура;
• често уриниране;
• наднормено тегло;
• аритмия, тахикардия.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• внезапна остра болка в корема;
• телесна температура над 39 градуса;
• слабост, световъртеж;
• бледа кожа;
• повръщане, гадене;
• уплътнения в корема;
• бърза загуба на тегло;
• увеличаване на обема на корема.

Ако не посетите гинеколог и не лекувате киста за дълъг период от време, могат да възникнат следните последствия:

• перитонит, който се развива на фона на разкъсване на кистата и навлизане на съдържанието й в коремната кухина;
• гнойна инфекция на кисти;
• усукване на крака на кистата, което нарушава кръвообращението в него;
• дегенерация на доброкачествена кистозна формация в рак;
• безплодие.

Лечение на киста на яйчниците

Изборът на лечение зависи от фактори като възрастта на пациента, желанието й да има деца в бъдеще, размера на кистата, пренебрегването на патологията и нейния вид. Лечението е медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на кисти се провежда само при малки кистозни образувания и при жени по време на менопаузата. В други случаи консервативната терапия е неефективна.

Хирургичното лечение на кисти на яйчниците се извършва по-често, тъй като с негова помощ могат да бъдат елиминирани средни и тежки форми на кистозни образувания. Отстраняването на киста на яйчника може да бъде планово и спешно. Най-често операциите протичат по план с предварителна подготовка на пациента.

Спешна интервенция е необходима, когато има заплаха за здравето и живота на жената, включително остра непоносима болка в корема. Спешните операции са по-трудни от планираните, често отстраняването на киста на яйчника се извършва със съвместно отстраняване на самия яйчник и дори на матката.

Отворена операция (лапаротомия)се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина, благодарение на което лекарят получава открит достъп до засегнатия яйчник. При този вид операция яйчникът може да бъде отстранен частично или напълно.

Понякога кистата на яйчника се отстранява след отстраняване на матката и фалопиевите тръби. По време на коремна хирургия е необходима обща анестезия, следоперативният период на възстановяване след лапаротомия продължава най-малко 2 седмици. Показания за операция са затлъстяване, усложнена киста на яйчника с гнойно възпаление и кървене, съмнение за злокачествен процес.

ЛапароскопияТова е по-щадящ метод на хирургическа интервенция. Когато се извършва в коремната стена, се правят три пункции, в които се вкарват метални тръби - тръби.

В една от тръбите се вкарва камера, с помощта на която лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. Във втората и третата тръба се вкарват хирургически инструменти за медицински манипулации.

Лапароскопията също се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят може да отстрани кистата и да извърши електрокоагулация на увредената повърхност на яйчника или да отстрани кистата на яйчника заедно с нея или част от нея. Лапароскопията е много по-лесна от коремната хирургия, постоперативният период обикновено преминава без усложнения и на третия ден пациентът се изписва у дома.

Независимо от вида на операцията, след отстраняване на кистата на яйчника, нейните тъкани и съдържание се изпращат за хистологично изследване. С негова помощ е възможно да се определи какъв тип е кистата и какво лечение ще се нуждае от пациента в бъдеще въз основа на тази информация.

Винаги ли е препоръчително премахването на кистата?

Всяка жена, която се сблъсква с такава диагноза, ще се интересува дали е необходимо да се премахне откритата формация? Много зависи от редица фактори:

• възрастта на пациента;
• размер на кистата;
• в коя част на яйчника е локализиран;
• вид киста;
• болестни симптоми.

Ако кистата се открие за първи път и нейният размер и състоянието на пациента предразполагат към изчаквателно лечение, кистата се проследява, обикновено с назначаване на орални контрацептиви. Ако след 3 менструални цикъла кистозната формация не е регресирала или, напротив, е започнала да расте, тя трябва да бъде отстранена, за да се избегнат сериозни последствия.