Преднизолон инструкции за употреба състав. Преднизолон-Белмед: инструкции за употреба. Инструкции за употреба на инжекционния разтвор

Преднизолон (на латински - Prednisolon) е противовъзпалително лекарство, което се използва за лечение на деца и възрастни. Често е първата линия на терапия.

Съединение

Дозировката на активното вещество зависи от формата на освобождаване:

1. Таблетките могат да съдържат 1 и 5 mg от основния компонент. Те включват също стеаринова киселина, млечна захар, повидон, нишесте.
2. Разтворът за интравенозно приложение съдържа 15 или 30 mg на 1 ml. Като спомагателни компонентипрепаратът включва вода за инжекции, никотинамид, натриев митабисулфит и други вещества.
3. В капки концентрацията е 0,5% (на 1 g - 5 mg).
4. Мехлемът се състои от следните компоненти: активно вещество (50 mg), глицерин, вазелин, стеаринова киселина и други компоненти.

Форма за освобождаване

Инструментът има няколко форми на освобождаване:

1. Мехлем. Опаковани в туби от 10 и 15 g.
2. Хапчета бял цвят, кръгли, плоски от двете страни, с прорез за разделяне. Опаковка - блистерната опаковка съдържа 10 броя, в една картонена кутия може да има до 10 блистера или полимерен буркан, който съдържа от 20 до 60 таблетки.
3. Лиофилизат (за инжекционен разтвор). В 1 картонена кутия има 5 ампули, поставени в блистер.
4. Капки. Стъклена бутилка-капкомер с вместимост 5 ml, опакована в картонена кутия.
5. Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или със зеленикаво-жълтеникав оттенък. В картонена кутия 3 ампули по 1 ml в пластмасова кутия.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика: агентът има:

• противовъзпалително;
• антиалергични;
• имуносупресивен;
• противоударни свойства.

Комплексът се доставя до клетъчното ядро стероиден хормонс рецептора, където започва да взаимодейства с ефекторни елементи, концентрирани в хроматиновите области, което води до промяна в информационната РНК и протеините.

Изкуственото потискане на имунитета води до намаляване на броя на Т-лимфоцитите и ефекта им върху В-лимфоцитите, ускорява производството на имуноглобулини.

Антиалергичният ефект се обяснява с инхибирането на производството на алергични провокатори, намаляване на развитието на лимфоидната тъкан. Инструментът е ефективен при алергични реакции от бърз тип.

Ускорява разграждането на протеините и намалява количеството им в плазмата, ускорява глюконеогенезата в черния дроб и осигурява образуването на ензимни протеини, ускорява синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците. Насърчава преразпределението на мазнините, повишава образуването на висши мастни киселини.

Антишоковият ефект е свързан със забавяне на синтеза на тромбоцитната активация.

Фармакокинетика:

• свързва се с плазмените протеини с 90-95%;
• процесът на биотрансформация се извършва в черния дроб, тънките черва, бъбреците и бронхите;
• полуживотът от кръвта отнема 3-4 часа, от тъканите - 17-36 часа;
• екскретира се през бъбреците, прониква през плацентарната бариера.

ATX

Според анатомо-терапевтично-химичната класификация е с код H02AB06.

За какво е преднизолон?

Лекарството се използва за облекчаване на възпаление с различна тежест, понижаване на телесната температура. Използва се и като средство за потискане на алергични реакции, които могат да застрашат човешкия живот (оток на Квинке, с анафилактичен шок), алергичен ринит, дерматит.

Лекарството се прилага при мозъчен оток, развил се в резултат на травма, с прогресиране на възпаление и инфекция, след неврохирургична операция. Оказва благоприятен ефект върху тежки изгарянияСтомашно-чревния тракт и респираторен тракт, тежки наранявания, използвани в тежка форма бронхиална астма, системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит.

Предписва се при надбъбречна хиперплазия, берилиоза, множествена склероза, остър хепатит, чернодробна кома и други патологии. Използва се за инхалации при проблеми с дихателната система, в офталмологията, онкологията.

Как да приемате преднизолон и колко?

Изборът на формата на лекарството и схемата на лечение зависи от патологията и общото състояние на пациента. Необходимо е стриктно спазване на инструкциите за употреба.

Използването на таблетки

Продължително лечение с таблетки се използва, когато не тежки условия.

По време на заместителна терапияЗа перорално приложение се предписват 20-30 mg на ден.

При нефротичен синдром и ревматични патологии броят на таблетките се увеличава. При психични разстройства в изключителни случаи се предписват високи дози, лечението се извършва под постоянно наблюдение на лекар.

За деца дозата за лечение е 1-2 mg на 1 kg тегло, разделена на 4-6 пъти на ден, за поддържане на състоянието се предписва 0,3-0,6 mg на 1 kg тегло, като по-голямата част или цялата доза се приема сутрин.

Преднизолон в ампули

Инжекциите се прилагат интрамускулно, през вената или в ставата. Използването на ампули не включва смесване на продукта с други лекарства в спринцовка или капкомер.

Доза на лекарството:

1. Възрастни се прилагат 4-60 mg на ден венозно или интрамускулно.
2. Деца от 6 до 12 години получават 25-25 mg на ден, за деца над 12 години тази доза е 25-50 mg. Инжектира се дълбоко в глутеалния мускул, използва се стриктно по лекарско предписание и под негов контрол. Курсът на лечение и схемата на приложение се избират индивидуално.
3. При диагностициране на болестта на Адисон дозата за възрастен е 4-60 mg интрамускулно или интравенозно.
4. Язвеният колит се лекува 5-6 дни с 8-12 ml на ден, при тежка болест на Crohn дозата е от 10 до 13 ml на ден, курсът е 5-7 дни.
5. При тежки състояния се прилага бавно интравенозно (около 3 минути) или чрез капкомер, докато дозата е 30-60 mg. Ако е невъзможно да се влива лекарството през вената, то се инжектира дълбоко интрамускулно. Увеличаването на дозата става индивидуално, според показанията.
6. При вътреставно приложение за възрастен, дозата за големи ставие 30 mg, за средни - 10-25 mg, за малки - 5-10 mg. Процедурата се провежда след 3 дни, лечението - до 3 седмици.

Мехлем

Агентът се нанася в тънък слой върху кожата до 3 пъти на ден, като леко се втрива. Курсът се избира индивидуално, в зависимост от заболяването и ефективността на лечението, продължава от 6 до 14 дни, не повече.

При деца на възраст над една година лечението продължава 3-7 дни, докато затоплящите и фиксиращи превръзки не трябва да се прилагат върху мястото на приложение на мехлема, за да не се увеличи абсорбцията на кортикостероиди.

Капки за очи

Лекарството под формата на разтвор от 0,5% се инжектира в окото 3 пъти на ден, 1-2 капки. При остри състояния процедурата се извършва през 2-4 часа. След хирургична интервенцияпред очите, лекарството се прилага 3 или 5 дни след операцията.

Преди или след хранене

Продуктът се използва по време на хранене или след хранене.

Сутрин или вечер

специални инструкции

С повишено внимание се предписва при захарен диабет. При туберкулоза и други инфекции се предписва с антибиотици или туберкулостатици.

По време на лечението е необходимо да се следи кръвното налягане и зрението, да се контролират нивата на глюкозата в кръвта и урината, да се дават изпражнения за окултна кръв. При внезапно отмяна може да се развие гадене, летаргия, анорексия.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност, особено през първия триместър, лекарството се предписва по здравословни причини, когато ползите от лечението надвишават вредата от употребата на лекарството.

Най-добре е храненето да започне 4 часа след приема на лекарството.

Може ли преднизон да се дава на деца?

Няма възрастови ограничения за употреба, но лекарството може да повлияе негативно на някои процеси, протичащи в тялото на детето, поради което се предписва стриктно според показанията и под постоянното наблюдение на лекар.

Употреба при възрастни хора

IN старостглюкокортикостероидите могат да имат ефект върху тялото Отрицателно влияниеЕто защо трябва да приемате лекарството с повишено внимание и стриктно според препоръките на лекарите.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Не се използва за лечение на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Забранен при тежка чернодробна недостатъчност.

Съвместимост с алкохол

За еднократна употреба Алкохолни напиткипо време на лечението няма да има отрицателен ефект върху тялото, но системната комбинация от лечение с алкохол и глюкокортикоиди може да доведе до сериозни последици.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

Лекарството понякога причинява замаяност и други странични ефекти, така че трябва да се приема с повишено внимание при шофиране и работа със сложни механизми, където се изисква бърза реакция и концентрация.

Как да намалите дозата на преднизолон

Дозировката на лекарството се намалява бавно, според избраната от лекаря схема. При рязко спиране на употребата на лекарството заболяването може да се повтори.

Колко време отнема преднизонът да подейства?

Лекарството в таблетки започва да действа 90 минути след поглъщане в продължение на 18-36 часа. При интрамускулна инжекциялекарството действа след 15 минути, а при интравенозно приложение - след 3 минути.

Агентът под формата на мехлем и капки има ефект веднага след прилагането.

Колко вредно е лекарството?

Инструментът е системно лекарство, следователно, той засяга цялото тяло и, заедно с ползите, може да има отрицателно въздействиевърху органи и системи. Хормонално лекарство с постоянен прием намалява имунитета, поради което се предписва на кратки курсове.

Режим на отнемане на преднизон

При намаляване на дозата е необходимо да се вземат предвид резултатите от кръвен тест. Отмяната на лекарството става постепенно. След намаляване на дневната доза до 10 mg на ден, намаляването трябва да се извърши с по-малко от 1 mg на месец. Може да бъде 1 mg на 2 месеца.

Началната доза се намалява с 2,5 mg всеки месец или до 10 mg на ден на всеки 2 седмици, след това - с 1 mg на всеки 6-8 седмици до пълното спиране на лечението.

Противопоказания

Не се прилага в следните случаи:

1. С повишена чувствителност към веществата, които съставляват продукта.
2. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.
3. С остеопороза.
4. Болест на Иценко-Кушинг.
5. Тромбоемболизъм.
6. Развитието на бъбречна недостатъчност, нефроуролитиаза.
7. развитие на хипоалбуминемия.
8. Хипертония.
9. Вътрешни и външни вирусни инфекции.
10. Диабет.
11. Ваксинация от всякакъв вид.
12. Системна микоза.
13. Туберкулозата е активна и латентна.
14. катаракта и глаукома.
15. Прогресивно психично заболяване, депресия.
16. Херпес.
17. Сифилис.
18. Бременност и кърмене.
19. Инфекции на мястото на инжектиране при вътреставни инжекции.

Странични ефекти

Проявата на страничните ефекти зависи от продължителността на курса на лечение, дозата и режима на лекарството.

Негативните последици могат да възникнат от всички органи и системи. Човек може да има повишаване на кръвното налягане, поради ефекта на лекарството върху производството на глюкоза при пациенти със затлъстяване, възникват проблеми със загуба на тегло, прогресира диабет.

Могат да се появят множество проблеми с храносмилането, панкреатит, вътрешно кървене. Развива се аритмия, брадикардия, след инфаркт зоната на некроза се увеличава, растежът на белег се забавя, което може да доведе до разкъсване на сърцето. Настъпват разстройства нервна система, еуфория, халюцинации, психоза, повишено вътречерепно налягане, безсъние, конвулсии, силно главоболие, проблеми с малкия мозък.

Има проблеми с органите на зрението: повишава се вътреочното налягане, при което е възможно увреждане на зрителния нерв, може да се развие катаракта и вторични инфекции. При децата се нарушава образуването на опорно-двигателния апарат, при възрастни се развива остеопороза и други проблеми с костите и хрущялите.

По кожата могат да се появят множество обриви, заздравяването на лезиите се забавя и се развива кандидоза. Нощното уриниране става по-често, появява се уролитиаза.

Пълен списък нежелани реакциитрябва да попитате Вашия лекар.

Предозиране

При предозиране се увеличава проявата на нежелани реакции.

лекарствено взаимодействие

Комбинирането на лекарства може да има отрицателен ефект върху тялото.

При лечението трябва да се вземат предвид следните условия:

1. Ефедрин, фенобарбитал и теофилин намаляват концентрацията на активното вещество. Комбинацията с диуретици ускорява извеждането на калий от организма. Лекарствата, съдържащи натрий, повишават кръвното налягане и провокират образуването на оток.
2. ДА СЕ силно кървенеи язви в стомашно-чревния тракт могат да доведат до комбинация с антикоагуланти и тромболитици. Индометацин увеличава страничните ефекти.
3. Лекарството засилва отрицателния ефект на парацетамол върху черния дроб, намалява ефекта от приема на инсулин.
4. Вътреочното налягане се повишава, когато се комбинира с антидепресанти и нитрати.
5. Когато се използва средство за намаляване на активността на надбъбречните жлези, може да се наложи да се увеличи дозата на активното вещество.
6. Антипсихотиците провокират развитието на катаракта.
7. Ваксините, съдържащи живи вируси, увеличават риска от заразяване с вирусни инфекции.

При лечението лекарят взема предвид всички възможни рискове от комбинирането на лекарства.

Аналози

Общата структура има следните аналози:

• Метипред, Дексамед, Дексаметазон;
• Бетаметазон, Дипроспан, Максидекс;
• Flosteron, Kenalog, Hydrocortisone;
• Супрастин.

ПРЕДНИЗОЛОН многофункционален хормонално лекарство.

Преднизолон, какво помага този синтетичен хормонален аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон, отделяни от надбъбречната кора? Лекарството има изразен антиексудативен, антишоков, противовъзпалителен, антиалергичен, антитоксичен ефект. Инструкциите за употреба на лекарството преднизолон предписват употребата на алергии, хепатит, ревматизъм.

Състав и форма на освобождаване

Произвеждайте следните видове лекарства:

• Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Таблетки 1 и 5 мг.
• Мехлем за външна терапия 0,5%.
• Капки за очи 0,5%.

Съставът на преднизолон в ампули включва активното вещество в концентрация 30 mg / ml, както и натриев пиросулфит (добавка E223), динатриев едетат, никотинамид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Таблетките преднизолон, от които лекарството помага за много показания, включват: 1 или 5 mg от активното вещество и помощни вещества.

Преднизолоновият мехлем съдържа 0,05 g от активното вещество, мек бял парафин, глицерин, стеаринова киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Cremophor A25 и A6, пречистена вода.

Фармакологични свойства

Лекарството (мехлем, капки, инжекции, таблетки) Преднизолон, което помага при сложни патологии, има изразено противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно, антишоково, антитоксично действие. Противовъзпалителният ефект на преднизолон се постига главно с участието на цитозолни глюкокортикостероидни рецептори.

Хормон-рецепторният комплекс, прониквайки в ядрото на целевата клетка на кожата (кератиноцити, фибробласти, лимфоцити), засилва експресията на гени, кодиращи синтеза на липокортини, които инхибират фосфолипаза А2 и намаляват синтеза на метаболитни продукти арахидонова киселинациклични ендопероксиди, простагландини и тромбоксан.

Антипролиферативният ефект на преднизолон е свързан с инхибиране на синтеза нуклеинова киселина(предимно ДНК) в клетките на базалния слой на епидермиса и фибробластите на дермата. Антиалергичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на броя на базофилите, директно инхибиране на синтеза и секрецията на биологично активни вещества.

Когато се приема перорално, той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максимална концентрацияв кръвната плазма се достига 90 минути след приложението.

Преднизолон - хормонален или не?

Преднизолон е хормонално лекарство за локално и системно приложение със средна продължителност на действие. Лекарството е 4-5 пъти по-активно от кортизона и 3-4 пъти по-активно от хидрокортизона при перорално приложение. За разлика от кортизона и хидрокортизона, преднизолонът не предизвиква забележимо задържане на натрий и вода и само леко повишава екскрецията на калий.

Лекарство преднизолон: какво помага

Показания за употреба на таблетки и инжекционен разтвор

Препоръчва се системна употреба при:

• хепатит;
• еозинофилна и аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
• автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Dühring, псориазис, екзема, пемфигус, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит);
• множествена склероза;
• грануломатозен тиреоидит;
• рак на белия дроб (с цитостатици);
• остри и хронични болестикоито са придружени от възпаление в ставите и периартикуларната тъкан;
• алергични заболявания;
• подуване на мозъка;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• астматичен статус и БА;
• лека хорея, ревматична треска, ревматично сърдечно заболяване;
• развиващи се на фона онкологични заболяванияхиперкалцемия.
• заболявания на хемопоетичните органи и кръвта (левкемия, анемия и заболявания, свързани с увреждане на системата за хемостаза);
• вродена надбъбречна хиперплазия (VGN) или дисфункция на тяхната кора;
• дифузни заболявания съединителната тъкан;
• хипогликемични състояния;
• нефротичен синдром;
• автоимунни заболявания;
• интерстициални заболяваниябелодробна тъкан (фиброза, остър алвеолит, саркоидоза и др.);
• първичен и вторичен хипокортицизъм(включително след адреналектомия);
• очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит, алергичен улцерозен кератит, алергичен конюнктивит, симпатична офталмия, хориоидит, иридоциклит, негноен кератит и др.).

Показания за употребата на инжекции са спешни състояния, например остър пристъп на хранителна алергия или анафилактичен шок. След няколко дни парентерално приложение пациентът обикновено се прехвърля на таблетната форма на преднизолон.

Показания за употребата на таблетки са хронични и тежки патологии (например бронхиална астма).

Също така, преднизолонов разтвор и таблетки се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация и за облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици.

За какво се използват капки за очи?

Капки в очите се предписват за облекчаване на възпаление, засягащо предния сегмент на окото. неинфекциозен характер, както и възпаление, което се развива след нараняване на окото или офталмологична операция.

Локалното приложение на преднизолон е оправдано при следните заболяванияоко:

• ирит;
• склерит;
• блефарит;
• кератит;
• еписклерит;
• симпатична офталмия;
• иридоциклит;
• блефароконюнктивит;
• алергичен конюнктивит;
• увеит.

Мехлем Преднизолон: за какво се предписва?

Като външно средство, преднизолон се използва за алергии и за лечение на възпалителни кожни заболявания с немикробна етиология. Показания за употреба на мехлема са както следва:

• дерматит (контактен, алергичен и атопичен);
• дискоиден лупус еритематозус;
• псориазис;
• екзема;
• ограничен невродермит;
• копривна треска;
• еритродермия;
• токсикодермия.

Противопоказания

Инструкцията забранява употребата на преднизолон в следните случаи:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• активна форматуберкулоза;
• нефрит (възпаление на бъбреците);
• остър ендокардит (възпаление вътрешни кухинисърца);
• тежки форми хипертония(стабилно покачване кръвно налягане);
• захарен диабет и болест на Иценко-Кушинг;
• остеопороза;
• скорошни операции;
• психози;
• старост;
• сифилис,
• циркулаторна недостатъчност III етап,
• бременност.

Лекарството преднизолон: инструкции за употреба

инжекции

Разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно. Методът на приложение и дозировката на преднизолон (преднизолон Никомед, преднизолон хемисукцинат) се избират индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид вида на патологията, тежестта на състоянието на пациента и локализацията на засегнатия орган.

С тежки и животозастрашаващасъстояния, на пациента се предписва импулсна терапия с ултрависоки дози за кратък период от време. В рамките на 3-5 дни се прилагат 1-2 g преднизолон дневно чрез интравенозна капкова инфузия. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

По време на лечението дозировката се коригира в зависимост от отговора на пациента към терапията. Счита се за оптимално преднизолон да се прилага интравенозно. За вътреставно приложение ампули с преднизолон се използват само в случаите, когато патологичен процесувредена тъкан в ставата.

Положителната динамика е причината за прехвърлянето на пациента на таблетки или супозитории с преднизолон. Лечението с таблетки продължава до постигане на стабилна ремисия. Ако е невъзможно да се приложи IV преднизолон, лекарството трябва да се инжектира дълбоко в мускула. Трябва обаче да се има предвид, че при този метод се усвоява по-бавно.

В зависимост от патологията дозата може да варира между 30-1200 mg / ден. (с последващо намаление).

Деца на възраст от 2 месеца до 1 година се прилагат от 2 до 3 mg/kg. Дозировка за деца от една до 14 години - 1-2 mg / kg (под формата на бавно, с продължителност 3 минути, интрамускулна инжекция). Ако е необходимо, след 20-30 минути лекарството се прилага отново в същата доза.

При поражение голяма ставаинжектира се с 25 до 50 mg преднизолон. В ставите среден размерприлагат от 10 до 25 mg, в малки - от 5 до 10 mg.

Инструкции за употреба на преднизолон таблетки

Пациентът се прехвърля на хапчета, като се спазва принципа на постепенното отнемане на GCS.

В случай на ХЗТ, на пациента се предписват от 20 до 30 mg преднизолон на ден. Поддържаща доза - от 5 до 10 mg / ден. При някои патологии - например с нефротичен синдром - е препоръчително да се предписват по-високи дози.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg / ден. (трябва да се раздели на 4-6 дози), поддържащи - от 0,3 до 0,6 mg / kg / ден. При предписване се взема предвид ежедневният секреторен ритъм на ендогенните стероидни хормони.

Приложение на капки за очи

Инстилациите с лекарството се извършват 3 пъти на ден, като се вливат 1-2 капки от разтвора в конюнктивалната кухина на засегнатото око. В острата фаза на заболяването процедурата за вливане може да се повтаря на всеки 2-4 часа.

За пациенти, които са претърпели офталмологична операция, капките се предписват 3-5 дни след операцията.

Мехлем Преднизолон: инструкции за употреба

Мехлемът е средство за външна терапия. Трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата в тънък слой от 1 до 3 рубли / ден. За засилване на ефекта върху ограничени патологични огнища може да се приложи оклузивна превръзка.

В случай на употреба при деца на възраст над една година, лекарството трябва да се използва възможно най-кратко. Също така трябва да изключите мерки, които подобряват абсорбцията и резорбцията на преднизолон (оклузивни, фиксиращи, затоплящи превръзки).

Колко дълго може да се приема преднизолон?

Терапията с глюкокортикостероиди е насочена към постигане максимален ефектвъзможно най-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и индивидуалния отговор към лечението. IN отделни случаикурсът продължава до 6 дни, с ХЗТ се простира с месеци. Продължителността на външната терапия с използването на преднизолон маз обикновено е от 6 до 14 дни.

Страничен ефект

Употребата на лекарството може да причини следното негативни реакциитяло:

• акне;
• конвулсии;
• остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некрозаглавите на раменната и бедрената кост);
• трофични промени в роговицата;
• дезориентация;
• забавено сексуално развитие при деца;
• повишение вътречерепно налягане;
• кожен обрив;
• синдром на хипокалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
• безсъние;
• потискане на надбъбречната функция;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток);
• халюцинации;
• повишено отделяне на калций;
• гадене, повръщане;
• качване на тегло;
• намален глюкозен толеранс;
• повишаване на кръвното налягане;
• стомашно-чревно кървенеи перфорация на стомашно-чревната стена;
• ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
• повишаване или намаляване на апетита;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• еуфория;
• стрии;
• метеоризъм;
• Синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• прекомерно изпотяване;
• световъртеж;
• нервност или безпокойство;
• афективна лудост;
• стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет;
• забавяне на растежа и процеси на осификация при деца ( преждевременно закриванеепифизарни растежни зони);
• аритмии;
• ерозивен езофагит;
• развитието или обострянето на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация);
• анафилактичен шок;
• склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции;
• хълцане
• параноя;
• синдром на отнемане;
• депресия;
• главоболие;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• лошо храносмилане;
• упадък мускулна маса(атрофия);
• забавено зарастване на рани.

Симптоми на отнемане

Една от последиците от употребата на GCS може да бъде "синдром на отнемане". Тежестта му зависи от функционално състояниенадбъбречна кора. В леки случаи, след спиране на лечението с преднизолон, неразположение, слабост, умора, болка в мускулите, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване.

В тежки случаи пациентът може да развие хипонадбъбречна криза, която е придружена от повръщане, конвулсии и колапс. Без въвеждането на GCS смъртта от остра сърдечно-съдова недостатъчност настъпва за кратко време.

Как да "слезем" с преднизолон?

Лечението с преднизолон трябва да завърши постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез намаляване на използваната доза седмично с 1/8 или приемане на последната доза през ден и намаляването й с 1/5 (този метод е по-бърз).

При бърз начинна ден без преднизолон, на пациента е показана стимулация на надбъбречните жлези с помощта на UHF или DKV на тяхната проекция, като се приема аскорбинова киселина(500 mg / ден), въвеждането на инсулин в нарастващи дози (начало - 4 IU, след това за всяка доза се увеличава с 2 IU; най-високата доза е 16 IU).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, в рамките на 6 часа след инжектирането, лицето трябва да остане под наблюдение.

Ако преднизолон е предписан за бронхиална астма, се препоръчва да се премине към инхалаторни стероиди. Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - на меки цитостатици.

По време на бременност и кърмене

Назначаването на GCS по време на бременност и жени в детеродна възраст е допустимо само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Жените в детеродна възраст трябва да бъдат информирани за потенциалния риск от терапията с GC за плода.

Преднизолон се екскретира в кърмата и може да причини кърмене, нежелани ефекти(забавяне на растежа или инхибиране на производството на ендогенни хормони на надбъбречната кора). Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

По време на бременност, особено през първия триместър, преднизолон трябва да се предписва с изключително внимание.

специални инструкции

Лечението с преднизолон трябва да се спре бавно, като постепенно се намалява дозата. Пациенти с анамнеза за психоза, високи дози се допускат само под строгото наблюдение на лекар.

Аналози на лекарството Преднизолон

Структурни аналози на активното вещество:

• Солу-Декортин Н25.
• Солу-Декортин Н50.
• Преднизолон 5 mg Jenafarm.
• Преднизолон Никомед.
• Преднизолон Буфус.
• Декортин Н20.
• Декортин Н5.
• Солю-Декортин Н250.
• Преднизолон натриев фосфат.
• Преднизолон-Ферейн.
• Преднизол.
• Декортин Н50.
• Медопред.
• Преднизолон хемисукцинат.

Подобни лекарства с подобен механизъм на действие:

• Бетаметазон.
• Триамцинолон.
• Kenalog.
• Флостерон.
• Дексамед.
• Хидрокортизон.
• Дексазон.
• Дексаметазон.
• Ректоделт.
• Лемод.
• Делтасън.
• Медрол.
• Метипред.

Цена

В Москва, Санкт Петербург лекарството Преднизолон може да се купи за 26-110 рубли. Цената му в Киев достига 30-50 гривна. Аптеките предлагат да купуват хапчета в Минск за 1-3 бел. рубли. Цената в Казахстан е 1200 тенге.

Преднизолон е хормонално лекарство, който обикновено се използва при остри заболявания и животозастрашаващи състояния. Кога се предписва на деца и под каква форма се използва? Как действа такова лекарство върху тялото на детето и каква нежелана реакция може да изпита детето по време на лечението с преднизолон?

Форма за освобождаване

Преднизолонът се произвежда от няколко компании и понякога до името на лекарството има дума, посочваща производителя (например Prednisolone Nycomed). Лекарството е представено от следните видове.

• Хапчета. Обикновено те са плоскоцилиндрични и бели на цвят, а една опаковка съдържа от 10 до 120 таблетки (най-често се произвеждат полимерни бутилки от 100 броя).
• Мехлем, който се използва за обработка на открито. Дебело е бяла масапоставени в алуминиеви тръби в количество от 10 g или 15 g.
• Ампули с разтворкойто може да се инжектира в мускул или да се инжектира във вена. Такива ампули съдържат 1 или 2 ml бистър разтвор. Течността е безцветна, жълтеникава или жълто-зеленикава. Една опаковка включва 3, 5 или повече ампули.

В супозитории, капки, капсули, сироп или други форми преднизолонът не се освобождава.

Съединение

Всички лекарствени форми на лекарството съдържат преднизолон като основна съставка. Предлага се в следните дози:

• в 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
• в 1 ml инжекционен разтвор - 15 mg или 30 mg под формата на натриев фосфат;
• в 1 грам мехлем - 5 mg.

помощни вещества в различни формии лекарствата от различни производители са различни, така че точният състав трябва да се намери в инструкциите или върху опаковката на определено лекарство.

Принцип на действие

Преднизолон е синтетичен хормонот групата на глюкокортикостероидите и действа подобно на хормоналните съединения, които се произвеждат в надбъбречните жлези.

Такова вещество:

• облекчава шока и предотвратява смъртта в състояние на шок;
• бързо и ефективно елиминира възпалителния процес, независимо от неговата тежест и локализация;
• потиска ексудацията - активно освобождаване на течност от възпалени тъкани;
• спира развитието на алергична реакция и премахва симптомите на алергия като обрив, подуване, сърбеж и други;
• спира активното възпроизвеждане на клетките на мястото на увреждане, което предотвратява появата на белези;
• потиска имунната система.

Всички тези ефекти на Преднизолон се развиват много бързо, а ефектът на самото лекарство е много силен, така че се използва в случай на заплаха за живота или в случаите, когато други лекарства са били неефективни. Ако има възможност за замяна на такова лекарство с други лекарства, то трябва да се използва.

Преднизолон също има следните свойства:

• стимулиране на разграждането на протеини в тъканите и притока на кръв, както и синтеза на протеинови молекули в чернодробните клетки;
• повишени нива на кръвната глюкоза;
• задържане на Na + и вода, което причинява подуване;
• повишена възбудимост на нервните клетки в мозъка;
• намаляване на абсорбцията на калий в стомашно-чревния тракт и стимулиране на отделянето му от тялото;
• преразпределение на мастните резерви с увеличаване на количеството им в горната част на тялото;
• понижаване на прага на конвулсивна готовност;
• инхибиране на производството на глюкокортикоиди, както и на FSH и TSH.

Такива ефекти на лекарството не са лечебни, но трябва да се вземат предвид, тъй като причиняват странични ефекти.

Показания

Бронхиална астма

възпаление на ставите

• остро разстройствонадбъбречна функция;
• алергичен конюнктивит;
• увеит и други възпалителни очни заболявания;
• агранулоцитоза, остра левкемия, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия и други патологии на хемопоетичната система;
• трансплантация на органи;
• остър хепатит или чернодробна кома;
• тиреотоксична криза или тиреоидит;
• миелом;
• саркоидоза, туберкулоза, аспирационна пневмонияи други тежки белодробни заболявания;
• отравяне с алкали и други разяждащи течности.

отравяне

Преднизолон маз се предписва за екзема, атопичен дерматит, контактен дерматит, токсидермия, псориазис и други кожни заболявания. В допълнение, тази форма се предписва за тендовагинит, бурсит и келоидни белези.

На каква възраст се предписват?

Няма възрастови ограничения за лечение на деца с преднизолон, но поради факта, че такова лекарство може да повлияе неблагоприятно върху процесите на растеж при детство, този хормон се предписва само ако има сериозни показания и само под лекарско наблюдение.

Освен това е важно да не забравяме, че такова лекарство се използва само при остри състояния и винаги се опитват да го предписват в минималната доза и за възможно най-кратко време.

Противопоказания

Ако преднизолон е предписан на дете по здравословни причини, тогава има само едно противопоказание за употребата му - непоносимост към такова лекарство. Много заболявания обаче изискват повишено вниманиелекар, когато предписва преднизолон. Такива заболявания включват различни патологии на стомашно-чревния тракт, инфекции (варицела, морбили, херпес, туберкулоза и др.), ендокринни заболявания, тежка чернодробна патология, глаукома и т.н.

Ако детето има сериозно заболяване, въпросът за употребата на преднизолон се решава индивидуално.

Странични ефекти

По време на лечението с преднизолон в инжекции или таблетки може да има различни негативни ефекти, Например:

• повръщане или гадене;
• намалена активност на надбъбречните жлези;
• намален глюкозен толеранс;
• развитие на синдрома на Иценко-Кушинг;
• промяна в апетита;
• развитието на захарен диабет (нарича се стероид);
• появата на ерозивен езофагит, кървене от стената на стомаха или червата, както и стероидни язви на стомашно-чревния тракт;
• забавяне на растежа;
• забавено сексуално развитие;
• нарушение на сърдечния ритъм, повишено кръвно налягане, брадикардия;
• подуване на корема;
• психични разстройстванапр. депресия или параноя;
• повишаване на вътречерепното или вътреочното налягане;
• главоболие или безсъние;
• повишено изпотяване;

безсъние

забавяне на растежа

Странични ефекти

• качване на тегло;
• очна инфекция (вторична);
• появата на периферен оток;
• слабост, умора, мускулна болка и други симптоми на хипокалиемия;
• появата на стрии или акне;
• алергични реакции под формата кожен обрив, сърбеж или други симптоми;
• обостряне на инфекциозни заболявания;
• синдром на отнемане.

Използването на мехлема може да провокира появата на "звезди", сърбеж по кожата, прекомерна сухота, акне, парене и други кожни проблеми.

Ако значителна област от кожата се третира с такъв преднизолон, последствията от лечението ще бъдат подобни на страничните ефекти от инжекции или приемане на хапчета.

Бърза уморяемост

Покачване на телесна маса

Инструкции за употреба

форма на лекарство, правилната дозировкаи продължителността на употребата на преднизолон се определя от лекаря, като се вземат предвид много фактори, сред които диагнозата, състоянието на пациента, възрастта на детето и теглото му в килограми. Преднизолон за инжектиране може да се прилага интравенозно както чрез струя, така и през капкомер (лекарството трябва да се разрежда с физиологичен разтвор). Точно венозни инжекцииизползва се при остри състояния, когато трябва да се окаже незабавна помощ.

Ако инжекциите във вената не са възможни, лекарството се прилага интрамускулно и когато състоянието се подобри, инжекциите се заменят с таблетки. Ако лекарството е предписано за дълъг период, трябва да се отмени постепенно, като се намали дневната доза. Колкото по-дълго е било проведено лечението, толкова по-бавно се отменя лекарството.

Таблетираният преднизолон най-често се дава веднъж в 6-8 часа сутринта, тъй като по това време глюкокортикоидите се секретират в човешкото тяло. Ако дозата е много голяма, тя може да бъде разделена на няколко приема. В този случай лекарството се дава в по-голяма доза сутрин, а останалото количество се приема към 12 часа. Таблетките преднизолон се препоръчват да се приемат по време на хранене или веднага след хранене. Лекарството се измива с малко количество течност.

Преднизолон, за какво помага това хормонално лекарство? Инструментът има антиалергично, противовъзпалително, имуносупресивно действие. Инструкциите за употреба на лекарството "Преднизолон" предполагат използването му за алергии, дерматит, бронхиална астма.

Състав и форма на освобождаване

Произвежда се под формата на мехлем, капки за очи, таблетки, разтвор за инжектиране във вена или мускулна тъкан. Лекарството "Преднизолон", от което помага според различни показания, съдържа активното вещество със същото име. Делът му в разтвора е 30 mg на ml, в таблетки - 1 или 5 mg, мехлем 0,05 g.

Спомагателните компоненти на лекарството, в зависимост от формата на освобождаване, са натриев пиросулфит, стеаринова киселина, пропил парахидроксибензоат, никотинамид и други компоненти.

фармакологичен ефект

Лекарството "Преднизолон", от което се проявява неговият ефект, се отнася до лекарствата от групата на кортикостероидите. Това е глюкокортикостероидно средство, което показва слаба активност, което позволява успешното му използване за лечение на много алергични, възпалителни и автоимунни патологии.

Лекарството "Преднизолон" - хормонално или не? Лекарите отговарят, че лекарството е хормонално средство за системно или локална употребаимайки средна продължителностдействия. Активно веществое аналог на хормона хидрокортизон, който се произвежда от надбъбречната кора.

Лекарството спира или предотвратява появата на алергии, потиска имунната система, създава противошоков ефект, спира възпалителния процес.

Лекарството "Преднизолон": какво помага

Показания за употреба на таблетки и инжекционен разтворвключват следните системни заболявания:

• алергични патологии; сенна хрема;
• ревматична треска;
• възпалителни заболявания на ставите и тъканите (остеоартрит, синовит, спондилоартрит, тендосиновит);
• множествена склероза;
• рак на белия дроб (в комбинация с цитостатични лекарства);
• дифузни аномалии на съединителната тъкан;
• саркоидоза, пневмония, фиброза;
• малка хорея, ревматична болест на сърцето;
• туберкулоза, менингит;
• остър алвеолит, хипокортицизъм;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• хепатит, грануломатозен тиреоидит;
• възпаление на храносмилателния тракт;
• автоимунни патологии, нефротичен синдром;
• левкемия, анемия и други заболявания на кръвоносната система;
• подуване на мозъка;
• кожни аномалии с автоимунна и друга етиология (псориазис, ексфолиативен дерматит, екзема и др.);
• очни заболявания (кератит, конюнктивит, увеит, хороидит, иридоциклит кератит и др.) с алергичен или автоимунен характер;
• хиперкалцемия, причинена от рак.

За какво друго се предписват таблетки и инжекции преднизолон? При спешни шокови състояния се правят инжекции. След няколко дни на приложение на разтвора, на пациентите се предписват таблетки.

Вътрешната употреба на лекарството е показана при тежки или хронични заболявания (бронхиална астма и др.). По време на трансплантацията се предписват инжекции и таблетки, за да се предотврати отхвърлянето на импланта, да се спре повръщането, което се проявява по време на приема на цитостатици.

Мехлем "Преднизолон": от това, което е предписано

Лекарството се използва външно за лечение на възпалителни и алергични заболявания на кожата, които нямат микробен причинител. Показания за употребата на преднизолон маз включват:

• псориазис;
• уртикария;
• ограничен невродермит;
• еритродермия;
• екзема;
• дерматит;
• лупус еритематозус;
• токсикодермия.

За какво се използват капки за очи?

"Преднизолон" е показан за употреба при неинфекциозно възпаление на окото, което засяга предния му сегмент. Капките се предписват по време на развитието възпалителен процесв резултат на травма и операция. Лекарството се използва при следните очни патологии:

• алергичен конюнктивит;
• блефароконюнктивит;
• ирит;
• блефарит;
• иридоциклит;
• симпатична офталмия;
• склерит;
• кератит;
• увеит;
• еписклерит.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на лекарството "Преднизолон" забраняват употребата на:

• язви на стомаха и червата;
• На стари хора;
• захарен диабет;
• остър ендокардит;
• хипертония;
• бременност;
• умствени аномалии;
• нефрит;
• тромбофлебит;
• остеопороза;
• тромбоемболизъм;
• декомпенсация на сърцето;
• след претърпяна операция.

Необходимо е повишено внимание по време на терапията при пациенти в периода на инфекциозни заболявания, ваксинации, херпесни и вирусни заболявания.

Лекарството "Преднизолон": инструкции за употреба

Дозировката, формата и начинът на приложение на лекарството зависи от сложността на заболяването, ефективността на терапията и състоянието на пациента.

Таблетките "Преднизолон" се приемат веднага след или по време на хранене. Дневна дозаспоред инструкциите е 0,025–0,05 г. Лекарството се пие 2-3 пъти. В бъдеще дозата се намалява до 0,005 г. Необходимо е да се пие 4-6 пъти на ден.

Максималното дневно количество на лекарството не трябва да надвишава 0,1 g, еднократна доза - 0,015 g. Възможно е да се увеличи най-високата доза до 0,3-1,2 g на ден в особено тежки случаи. Таблетките преднизолон за деца под 4-годишна възраст се предписват въз основа на теглото им. Дневната доза се разпределя както следва:

• До 4 години - 0,001 g / kg;
• 5-6 години - по 0,02 g;
• 7-9 години - 0,025-0,03 g;
• 10-14 години - 0,025-0,04 g.

Приложение на разтвора

Инжекциите се правят в мускула, за това ампулата се разрежда в 5 ml вода за инжектиране, загрята до телесна температура. Лекарството се прилага в обем от 0,03-0,06 g.С струя или капково интравенозно приложениедозировката е 0,015–0,03 g.

На пациентите се поставя капкомер след разреждане на ампулата във физиологичен разтвор, глюкоза, 5% или полиглюкин (250-500 ml). Пациенти в шоково състояние, с надбъбречна недостатъчност в остра форманаправи венозни инжекции 0,03 гр

Инструкции за употреба на мехлем и капки

Преднизолон маз се използва локално. Лекарството се нанася върху засегнатата област с тънък слой. Големите огнища не трябва да се третират, за да не се предизвика предозиране.

За лечение на офталмологични заболявания във всяко око се инжектират 1-2 капки от 0,3% разтвор. Лечението продължава до 2 седмици. При лечение на УНГ заболявания 4-5 единици се капват в ушната кухина или ноздрите. разтвор 4-5 пъти на ден.

Странични ефекти

Лекарството "Преднизолон", рецензии и инструкции показват това, може да предизвика негативни реакции на тялото:

• захарен диабет, ерозивен езофагит;
• повишаване или намаляване на апетита;
• световъртеж;
• надбъбречна дисфункция;
• гадене, повръщане, повишено кръвно налягане;
• алюцинации, стомашни и чревни язви;
• промени в трофизма на роговицата, лошо храносмилане;
• бавно зарастване на рани, метеоризъм;
• главоболие, аритмия;
• дезориентация, хълцане;
• депресивна психоза; брадикардия;
• синдром на хипокалиемия, остеопороза;
• повишено вътречерепно налягане, акне;
• нервност, кожен обрив;
• наддаване на тегло, разкъсване на сухожилие;
• анафилактичен шок, конвулсии;
• повишено вътреочно налягане, повишено изпотяване;
• стрии, вторични очни инфекции, сърбеж;
• забавяне на растежа или забавено сексуално развитие при деца, синдром на отнемане.

Аналози

Какво може да замени преднизолон? Лекарствата имат подобен механизъм на действие:

1. Медопред.
2. Флостерон.
3. Бетаметазон.
4. Дексаметазон.
5. Триамцинолон.
6. Хидрокортизон.
7. Делтасън.
8. Дексазон.
9. Медрол.

Цена откъде да купя

Преднизолоновите препарати (мехлем, разтвор, инжекции, таблетки) имат ниска цена. В Москва можете да си купите лекарство за 30-250 рубли, в Киев за 16-30 гривни. В Минск цената на средствата достига 0,3-6 бел. рубли, в Казахстан - за 395-1200 тенге.

Мнения на пациенти и лекари

За лекарството "Преднизолон" прегледите на пациентите и специалистите се различават. Ефективността на лекарството е потвърдена, но има много странични ефекти. При продължителна употреба лекарството причинява синдром на отнемане.

Какво е "синдром на отнемане"? Състояние, наблюдавано след прилагане лекарствен продукт"Преднизолон" и други хормонални средства. Проявява се в леки случаи с неразположение, болки в мускулите, отпадналост. IN трудни ситуациислед продължителна употребалекарството може да изпита хипонадбъбречна криза, придружена от конвулсии, повръщане. Пациентът може да умре без въвеждането на глюкокортикостероиди.

Как да "слезем" с преднизолон?

Режимът на лечение включва постепенно намаляване на дозата. За да направите това, седмично обемът на лекарството се намалява с 1/8 част. По-бързо излизане от синдрома се постига чрез използване на лекарството през ден, като същевременно се намали обемът му с 1/5 част. Това изисква стимулиране на надбъбречните жлези. На пациента се показва употребата на инсулин, аскорбинова киселина.

По време на лечението на бронхиална астма лекарството "Преднизолон" в последния етап се заменя с инхалаторни стероиди. При автоимунни патологиипреминете към леки цитостатични лекарства.

Пациентите реагират напълно положително на мехлема и разтвора за външна употреба. Те отбелязват липсата на сериозни странични ефекти, като същевременно потвърждават ефективността на лекарството.

Синтетично глюкокортикостероидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в областта раменния пояс, лице, корем), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира екскрецията на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Важно:Описание на лекарството Преднизолон не е предназначен за предписване на лечение без участието на лекар.

Инструкции за употреба:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Действа противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково и антитоксично. В относително големи дози инхибира активността на фибробластите, синтеза на колаген, ретикулоендотелиум и съединителната тъкан (инхибиране пролиферативна фазавъзпаление), забавя синтеза и ускорява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, но увеличава синтеза му в черния дроб.

Антиалергичните и имуносупресивните свойства на лекарството се дължат на инхибирането на развитието на лимфоидната тъкан с нейната инволюция по време на продължителна употреба, намаляване на броя на циркулиращите Т- и В-лимфоцити, инхибиране на дегранулацията на мастоцитите и потискане на производството на антитела.

Антишоковият ефект на лекарството се дължи на повишаване на съдовия отговор към ендо- и екзогенни вазоконстрикторни вещества, с възстановяване на чувствителността на съдовите рецептори към катехоламини и повишаване на техния хипертензивен ефект, както и забавяне на екскрецията на натрий и вода от тялото.

Антитоксичният ефект на лекарството е свързан със стимулиране на процесите на протеинов синтез в черния дроб и ускоряване на инактивирането на ендогенни токсични метаболити и ксенобиотици в него, както и с повишаване на стабилността. клетъчни мембрани, вкл. хепатоцити.

Той подобрява отлагането на гликоген в черния дроб и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на нивата на кръвната захар активира секрецията на инсулин. Той инхибира усвояването на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата.

Въпреки това, поради увеличаването на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, което допринася за натрупването на мазнини. Намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава измиването му от костите и екскрецията чрез бъбреците.

Той потиска освобождаването на адренокортикотропен хормон и b-липотропин от хипофизната жлеза, поради което при продължителна употреба лекарството може да допринесе за развитието на функционална недостатъчност на надбъбречната кора.

Основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с преднизолон, са остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг. Преднизолон инхибира секрецията на тироид-стимулиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Във високи дози може да увеличи възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на прага на гърчове. Стимулира прекомерната секреция на солна киселина и пепсин в стомаха и следователно може да допринесе за развитието на пептична язва.

Фармакокинетика

Когато се прилага интрамускулно, той се абсорбира в кръвта бързо, но в сравнение с достигането на максимално ниво в кръвта фармакологичен ефектлекарството се забавя значително и се развива за 2-8 часа.

В плазмата повечето преднизолон се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин), а когато процесът е наситен, с албумин. С намаляване на протеиновия синтез се наблюдава намаляване на капацитета на свързване на албумините, което може да доведе до увеличаване на свободната фракция на преднизолон и в резултат на това неговата проява токсично действиев обичайните терапевтични дози.

Полуживотът при възрастни е 2-4 часа, при деца е по-кратък. Биотрансформиран чрез окисление главно в черния дроб, както и в бъбреците, тънко черво, бронхите. Окислените форми се глюкуронизират или сулфатират и се екскретират под формата на конюгати чрез бъбреците.

Около 20% от преднизолона се екскретира от тялото чрез бъбреците непроменен; малка част се екскретира в жлъчката. При чернодробни заболявания метаболизмът на преднизолон се забавя и степента на неговото свързване с плазмените протеини намалява, което води до увеличаване на полуживота на лекарството.

Показания за употреба на преднизолон

Интрамускулно, интравенозно приложение

Системни заболявания на съединителната тъкан

• системен лупус еритематозус,
• дерматомиозит,
• склеродермия,
• нодуларен периартериит,
• анкилозиращ спондилит.

Хематологични заболявания

• остър хемолитична анемия,
• лимфогрануломатоза,
• гранулоцитопения,
• тромбоцитопенична пурпура,
• агранулоцитоза,
• различни форми на левкемия.

Кожни заболявания

• обикновена екзема,
• еритема мултиформе ексудативна,
• везикула нормална,
• еритродермия,
• ексфолиативен дерматит,
• себореен дерматит,
• псориазис,
• алопеция,
• адреногенитален синдром.

Заместваща терапия

Адисонова криза.

Аварийни условия

• тежки форми на неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn,
• шок (изгаряне, травматичен, хирургичен, анафилактичен, токсичен, трансфузионен),
• астматичен статус,
• остра недостатъчност на надбъбречната кора,
• чернодробна кома,
• тежки алергични и анафилактични реакции,
• хипогликемични реакции.

Вътреставно инжектиране

• хроничен полиартрит,
• остеоартрит на големите стави,
• ревматоиден артрит,
• посттравматичен артрит,
• артроза.

Дозировка и приложение

Не се допуска смесване и едновременна употреба на преднизолон с други лекарства в една и съща инфузионна система или спринцовка! Лекарството се предписва за интравенозно, интрамускулно или интраартикуларно приложение. Дозата на преднизолон зависи от тежестта на заболяването.

За лечение на възрастни дневната доза е 4-60 mg интравенозно или интрамускулно. За деца лекарството се предписва интрамускулно (дълбоко в глутеалния мускул) стриктно според показанията и под наблюдението на лекар: деца на възраст 6-12 години - 25 mg / ден, над 12 години - 25-50 mg / ден.

Продължителността на употреба и броят на инжекциите на лекарството се определят индивидуално. При болестта на Адисон дневната доза за възрастни е 4-60 mg интравенозно или интрамускулно.

При тежка форма на неспецифичен улцерозен колит, 8-12 ml / ден (240-360 mg преднизолон) за 5-6 дни, при тежка болест на Crohn - 10-13 ml / ден (300-390 mg преднизолон) за 5-7 дни.

При извънредни условияПреднизолон се прилага интравенозно, бавно (за около 3 минути) или капково, в доза 30-60 mg.

Ако интравенозната инфузия е трудна, лекарството се прилага интрамускулно, дълбоко. При този метод на приложение ефектът се развива по-бавно. Ако е необходимо, лекарството се прилага многократно интравенозно или интрамускулно в доза от 30-60 mg на всеки 20-30 минути. В някои случаи се допуска увеличаване на посочената доза, което лекарят определя индивидуално във всеки случай.

Дозата на вътреставния преднизолон за възрастни е 30 mg за големи стави, 10-25 mg за средни стави и 5-10 mg за малки стави. Лекарството се прилага на всеки 3 дни. Курсът на лечение е до 3 седмици.

Характеристики на приложението

При инфекциозни заболяванияи латентни форми на туберкулоза, лекарството трябва да се предписва само в комбинация с антибиотици и противотуберкулозни лекарства. Ако е необходимо да се използва преднизолон, докато се приемат перорални хипогликемични лекарства или антикоагуланти, е необходимо да се коригира режимът на дозиране на последните.

При пациенти с тромбоцитопенична пурпура лекарството се използва само интравенозно. След преустановяване на лечението може да възникне синдром на отнемане, надбъбречна недостатъчност, както и обостряне на заболяването, във връзка с което е предписан преднизолон.

Ако след края на лечението с преднизолон има функционална недостатъчностнадбъбречните жлези, употребата на лекарството трябва да се възобнови незабавно и намаляването на дозата трябва да се извършва много бавно и с повишено внимание (например дневната доза трябва да се намали с 2-3 mg за 7-10 дни).

Поради риска от развитие на хиперкортизолизъм, нов курс на лечение с кортизон след предишно дългосрочно лечение с преднизолон в продължение на няколко месеца винаги трябва да започва с ниски начални дози (освен остри състоянияживотозастрашаваща).

Електролитният баланс трябва да се следи особено внимателно, когато преднизон се използва в комбинация с диуретици. При дългосрочно лечениепреднизолон, за да се предотврати хипокалиемия, е необходимо да се предписват калиеви добавки и подходяща диета поради възможно повишаване на вътреочното налягане и риск от развитие на субкапсуларна катаракта.

По време на лечението, особено при продължително лечение, е необходимо наблюдение от офталмолог. При посочване на анамнеза за псориазис преднизолон във високи дози се използва с изключително внимание. Ако има анамнеза за психоза, конвулсии, преднизолон трябва да се използва само в минималните ефективни дози.

Също така се предписва с повишено внимание след скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър, подостър миокарден инфаркт е възможно разширяване на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белег и разкъсване на сърдечния мускул).

С особено внимание се предписва при чернодробна недостатъчност, състояния, които причиняват появата на хипоалбуминемия, затлъстяване III - IV степен. Жените по време на менопаузата трябва да се подложат на изследвания относно възможна появаостеопороза.

При продължително лечение с глюкокортикоиди се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, определяне на нивото на глюкозата в урината и кръвта, провеждане на анализ на изпражненията за скрита кръв, анализи на показателите за съсирване на кръвта и рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Преди да започнете лечение с глюкокортикоиди, е необходимо да обстоен прегледстомашно-чревния тракт, за да се изключи пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Странични ефекти

Развитието на тежки нежелани реакции зависи от дозата и продължителността на лечението. Нежеланите реакции обикновено се развиват при продължително лечение с лекарството. За кратък период рискът от появата им е малко вероятен.

Инфекции и инвазии

Свръхчувствителност към бактериални, вирусни, гъбични инфекции, тяхната тежест с маскиране на симптомите, опортюнистични инфекции.

Кръвоносна система и лимфна система

Увеличаване на общия брой на левкоцитите с намаляване на броя на еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите.Масата на лимфоидната тъкан намалява. Коагулацията на кръвта може да се увеличи, което води до тромбоза, тромбоемболия.

Ендокринна система и метаболизъм

Инхибиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, забавяне на растежа при деца и юноши, увредена менструален цикъл, нарушение на секрецията на полови хормони (аменорея), постменопаузално кървене, кушингоидно лице, хирзутизъм, наддаване на тегло, намален въглехидратен толеранс, повишена нужда от инсулин и перорални лекарства за понижаване на захарта, хиперлипидемия, отрицателен баланс на азот и калций, повишен апетит, нарушен минерален метаболизъм и електролитен баланс, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, възможна е задръжка на течности и натрий в организма.

Психични разстройства

Раздразнителност, еуфобия, депресия, склонност към самоубийство, безсъние, лабилно настроение, повишена концентрация, психологическа зависимост, мания, халюцинации, обостряне на шизофрения, деменция, психоза, тревожност, нарушение на съня, епилептични припадъци, когнитивна дисфункция(включително амнезия и нарушено съзнание), повишено вътречерепно налягане, което е придружено от гадене и подуване на главата на зрителния нерв при деца.

Нервна система

Повишено вътречерепно налягане, епилептични припадъци, периферна невропатия, парестезия, замаяност, главоболие, вегетативни нарушения.

органи на зрението

Повишено вътреочно налягане, глаукома, подуване на зрителния нерв, катаракта, изтъняване на роговицата и склерата, обостряне на очни вирусни и гъбични инфекции, екзофталм.

Сърдечно-съдовата система

Разкъсване на миокарда поради миокарден инфаркт, артериална хипо- или хипертония, брадикардия, комбинирана камерна аритмия, асистолия (поради бързо приложение на лекарството), атеросклероза, тромбоза, васкулит, сърдечна недостатъчност, периферен оток.

Имунната система

Алергични реакции, които причиняват фатален анафилактичен шок, ангиоедем, алергичен дерматит, промяна в отговор на кожни тестове, рецидив на туберкулоза, имуносупресия.

Стомашно-чревния тракт

Гадене, подуване на корема, лош вкус в устата, диспепсия, пептични язви с перфорация и кървене, язва на хранопровода, езофагеална кандидоза, панкреатит, перфорация жлъчен мехур, стомашно кървене, локален илеит и язвен колит. По време на употребата на лекарството се наблюдава повишаване на ALT, AST и алкална фосфатаза, което обикновено не е важно и е обратимо след спиране на лекарството.

Кожа

Забавяне на регенерацията, атрофия на кожата, образуване на хематоми и атрофични кожни ленти (стрии), телеангиектазии, акне, акне, хирзутизъм, микрокървене, екхимоза, пурпура, хипо- или хиперпигментация, постстероиден паникулит, който се характеризира с появата на еритематоза, горещо подкожно удебеляване в продължение на 2 седмици след спиране на лекарството, сарком на Капоши.

Мускулно-скелетна система

Проксимална миопатия, остеопороза, разкъсване на сухожилие, мускулна слабост, атрофия, миопатия, фрактури на гръбначния стълб и дългите кости, асептична остеонекроза. Уринарна система: повишен риск от образуване на уролити и Инструкции за употреба: левкоцити и еритроцити в урината без видимо увреждане на бъбреците.

са често срещани

Неразположение, постоянно хълцане при употреба на лекарството във високи дози, надбъбречна недостатъчност, което води до артериална хипотония, хипогликемия и смъртни случаи V стресови ситуациикато операция, травма или инфекция, ако дозата на преднизолон не се увеличи.

При рязко отнемане на лекарството е възможен синдром на отнемане, тежестта на симптомите зависи от степента на надбъбречна атрофия, главоболие, гадене, коремна болка, замаяност, анорексия, слабост, промени в настроението, летаргия, треска, миалгия, артралгия, ринит, конюнктивит, синдром на кожна болка, загуба на тегло.

В по-тежки случаи - тежки психични разстройства и повишено вътречерепно налягане, стероиден ревматизъм при пациенти с ревматизъм, смърт. Реакции на мястото на инжектиране: болка, парене, промени в пигментацията (депигментация, левкодерма), атрофия на кожата, стерилни абсцеси, рядко - липоатрофия.

Взаимодействие с други лекарства

Антикоагуланти: с едновременно приложениес глюкокортикоиди ефектът на антикоагулантите може да се увеличи или намали. парентерално приложениеПреднизолон предизвиква тромболитично действие на антагонисти на витамин К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилати и други нестероидни противовъзпалителни средства: едновременната употреба на салицилати, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства може да увеличи вероятността от стомашни язви. Преднизолонът намалява нивото на салицилатите в кръвния серум, повишавайки техния бъбречен клирънс.

Необходимо е внимание при намаляване на дозата на преднизолон при продължителна едновременна употреба. Хипогликемични лекарства: преднизолон частично инхибира хипогликемичния ефект на пероралните хипогликемични средства и инсулина. Индуктори чернодробни ензими, например, барбитуратите, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличават системния клирънс на преднизолон, като по този начин намаляват ефекта на преднизолона почти 2 пъти.

Инхибиторите на CYP3A4 като еритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин повишават елиминирането и плазмените нива на преднизолон, което засилва терапевтичните и страничните ефекти на преднизолона.

Естрогенът може да потенцира ефекта на преднизон чрез забавяне на неговия метаболизъм. Не се препоръчва коригиране на дозата на преднизолон при жени, които използват орални контрацептиви, които допринасят не само за увеличаване на полуживота, но и за развитието на атипичен имуносупресивен ефект на преднизолон.

Флуорохинолони: Едновременната употреба може да доведе до увреждане на сухожилията. Амфотерицин, диуретици и лаксативи: преднизонът може да увеличи отделянето на калий от тялото при пациенти, които приемат тези лекарства едновременно.

Имуносупресори: Преднизолонът има активни имуносупресивни свойства, които могат да причинят повишаване на терапевтични ефектиили риска от развитие на различни нежелани реакции, когато се използва едновременно с други имуносупресори.

Само някои от тях могат да се обяснят с фармакокинетични взаимодействия. Глюкокортикоидите повишават антиеметичния ефект антиеметици, които се използват паралелно в терапията противоракови лекарствапричинявайки повръщане.

Кортикостероидите могат да повишат плазмената концентрация на такролимус, когато се използват едновременно; когато се отменят, плазмената концентрация на такролимус намалява. Имунизация: Глюкокортикоидите могат да намалят ефективността на имунизацията и да увеличат риска от неврологични усложнения.

Употребата на терапевтични (имуносупресивни) дози глюкокортикоиди с живи вирусни ваксини може да увеличи риска от развитие на вирусни заболявания. По време на терапията с лекарството могат да се използват ваксини от спешен тип.

Антихолинестеразни средства: При пациенти с миастения гравис употребата на глюкокортикоиди и антихолинестеразни средства може да причини мускулна слабост, особено при пациенти с миастения гравис.

Други: Докладвани са два сериозни случая на остра миопатия при пациенти в старческа възраст, лекувани с доксокариум хлорид и високи дози преднизолон. При продължителна терапия глюкокортикоидите могат да намалят ефекта на соматотропина.

Описани са случаи на остра миопатия при употреба на кортикостероиди при пациенти, които едновременно са лекувани с невромускулни блокери (например панкуроний).

При едновременната употреба на преднизолон и циклоспорин са отбелязани случаи на гърчове. Тъй като едновременното приложение на тези лекарства причинява взаимно инхибиране на метаболизма, вероятно е гърчове и други странични ефекти, свързани с употребата на всяко от тези лекарства като монотерапия, да се появят по-често, когато се използват едновременно.

Едновременната употреба може да доведе до повишаване на плазмените концентрации на други лекарства. Антихистамините намаляват ефекта на преднизон. При едновременната употреба на преднизолон с антихипертензивни лекарства, ефективността на последните може да намалее.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, склонност към тромбоемболия, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, вирусни инфекции (включително вирусни лезии на очите и кожата), декомпенсиран захарен диабет, период на ваксинация (поне 14 дни преди и след превантивна имунизация), лимфаденит след BCG ваксинация, активна форма на туберкулоза, глаукома, катаракта, продуктивни симптоми при психично заболяване, психоза, депресия; системна микоза, херпесни заболявания, сифилис, тежка миопатия (с изключение на миастения гравис), полиомиелит (с изключение на булбарно-енцефалитната форма), бременност и кърмене. При вътреставни инжекции - инфекции на мястото на инжектиране.

Предозиране

Симптоми

В случай на предозиране са възможни гадене, повръщане, брадикардия, аритмия, повишени симптоми на сърдечна недостатъчност, сърдечен арест; хипокалиемия, повишено кръвно налягане, мускулни крампи, хипергликемия, тромбоемболизъм, остра психоза, замаяност, главоболие, могат да се развият симптоми на хиперкортизолизъм: наддаване на тегло, развитие на оток, артериална хипертония, глюкозурия, хипокалиемия.

При деца с предозиране е възможно инхибиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, синдром на Иценко-Кушинг, намалена екскреция на растежен хормон и повишено вътречерепно налягане. Няма специфичен антидот.

Лечение

Спиране на лекарството, симптоматична терапия, ако е необходимо - корекция на електролитния баланс.

Въпроси и отговори за лекарството "Преднизолон"

Въпрос:Здравейте, дъщеря ни е на 5г. Дойде в отделението по хематология с диагноза хеморагичен васкулит в самия лека форма(само обрив по краката). В болницата те бяха накапани, пробити с хепарин. Слава богу петната почти ги няма. При изписване преднизонът е предписан по 3,5 таблетки на ден в продължение на 2 седмици, последвано от намаляване. След 10 дни рязко спряхме даването, тъй като детето започна да наддава. Вече 3 дни не сме пили. Детето се чувства добре. Уплашихме се, че може да има последствия от рязък отказ. Моля, кажете ми, ако детето се чувства добре от 3 дни, трябва ли да се страхуваме от нещо?

Отговор:ДА СЕ опасни последицикоито се появяват след прекратяване на терапията с преднизолон, включват: връщане на симптомите на патологията, включително синдром на болка; главоболие; резки колебания в телесното тегло; влошаване на настроението; храносмилателни разстройства. В този случай се препоръчва да възобновите приема на лекарството и след това, под наблюдението на лекар, постепенно да намалите единичните и дневните дози. Следете състоянието на детето, ако се влоши, свържете се с Вашия лекар.

Въпрос:Здравейте. Появиха се червени обриви по кожата с бели точки като от коприва. Какво може от изядените снощи малини, но се случва на нервна почва. Предписаха ни да пием зодак у дома, да пием ентеросгел и диета. И там, в болницата, инжекция - с прастин с преднизолон. Това всъщност е въпросът, супрастин е разбираем, но защо преднизолон?

Отговор:Здравейте. Преднизолон се използва за облекчаване на шок, тежка алергична реакция.

Въпрос:Здравейте! Бебето ми е на 7 месеца. се разболял от грип или остри респираторни инфекции (по време на грипна епидемия) с всички симптоми. В детската поликлиника ми казаха, че за да се облекчи състоянието и да се облекчи спазмът на ларинкса, е необходимо да се убоде но-шпу. Заедно с no-shpa ни беше поставена инжекция с преднизолон. Тогава не знаех какъв вид наркотик е, защото. не го срещна. Сестрата каза, че е противовъзпалително, а не антибиотик - и аз се съгласих. Вечерта детето имаше болки в корема, спазми и диария с пяна. Сега няма диария, но акането пак не е като преди. Миризмата е кисела и консистенцията на изпражненията е по-рядка от преди. Четох в интернет и преднизолон и сега се страхувам - може би е повишена киселинност на стомаха. Кажете ми колко опасна е тази инжекция за детето ми и как мога да намаля последствията от нея. Разбира се, няма да размахвам юмруци след битка, особено след като вината е моя - не знаех какво е преднизолон и ми инжектираха непознато за мен лекарство. Заплашително състояниедетето не е имало. Тогава ни изписаха антибиотик агуметин май, но не го пихме, оправихме се и без него.

Отговор:Лекарите направиха всичко както трябва. Преднизолон инжекция, еднократна инжекция, не дава никакви странични ефекти. Още повече, че детето е имало индикации за въвеждането му. Нарушаването на изпражненията и болката в корема са свързани със самото заболяване и не са страничен ефект от приложението на лекарството. Сега трябва да направите копроцитограма и да вземете пробиотик, например аципол (1 капсула 2 пъти на ден - 10 дни), за да нормализирате изпражненията.

Въпрос:Здравейте. Кажете ми, моля, имам такъв проблем: след раждането започнаха проблеми със ставите на ръцете ми, те се възпалиха и болят. Минах през куп тестове и така и не получих диагноза. Дори направих тестове за Le клетки, те не бяха потвърдени. Предписани са преднизолон по 2 таблетки на ден. Болките изчезнаха и подуването на ставите спадна, периодично през пролетта и есента се възпаляват ставите на ръцете, но след седмица всичко изчезва. Мога ли да заменя преднизолона с още лека подготовка? И как постепенно да спрете да го приемате напълно?

Отговор:Преднизонът трябва да се прекрати постепенно. Започнете да го правите така: В четните дни продължете да приемате 2 таблетки, в нечетните дни - 1,5 таблетки. И така 3 седмици. След това още 3 седмици: в четни дни продължете да приемате 2 таблетки, в нечетни дни - 1 таблетка. Следващите 3 седмици: дори - 2 табл. Нечетен: 1/2 табл. Следващите 3 седмици: дори - 2 табл. Странно: не приемам. Следващите 3 седмици: дори - 1,5 табл. Странно: не приемам. Следващите 3 седмици: дори - 1 табл. Странно: не приемам. В бъдеще не пийте преднизолон, а вземете инфузия от корен от женско биле в продължение на 3 седмици (корен от женско биле се продава в аптеката), приемайте го според инструкциите на опаковката. По това време можете също да започнете да приемате Wobenzym - 3 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.