Перинатална патология на ЦНС при новородени. Органични мозъчни увреждания - видове, причини и последствия от заболяването

Диагнозата PEP е перинатална енцефалопатия. PCNS, свръхвъзбудимост. Дете от раждането до една година. Грижи и възпитание на дете до една година: хранене, болест, развитие. И всъщност след известно време вече можех да му движа нормално краката.

Дискусия

ДОКЛАДВАМ - не сме инжектирали нищо на бебето.
Консултирахме се другаде - всичко беше в рамките на нормалното, ако е възможно, ме посъветваха да направя още един курс на масаж.

Като цяло вече не отидохме при невролога в клиниката и тя се отказа.
Сега посетихме нов невролог (заобикаляйки лекарите за една година) - диагнозата е напълно премахната, "няма неврологични патологии"; всичко, което трябва да бъде според възрастта, той го прави.

Не стигнаха до масажа - или търсеха невролог, след това новогодишните празници, след това заведоха дъщеря ми за 2 седмици на апаратите, след това започна грипната карантина, отново дойдоха празниците, след това започнаха да минават лекари на година, но има планове.

И така бебето отиде от 11 месеца, на 11,5 - уверено, без външна помощ.

От диагнозите основните са други мозъчни лезии и неуточнена енцефалопатия (пиша по памет). Перинаталната енцефалопатия (PEP) е колективна диагноза, която предполага нарушение на функцията или структурата на мозъка на различни ...

Дискусия

@@@@@
Слушайте колко много говорят за детето и се замислете дали наистина може да има всичко това?! И тогава вземете решение. Много често те говорят много, за да не вземат деца.

неуточнената енцефалопатия може да е глупост
Дано утре всичко да е наред!

бебетата често са диагностицирани с PEP = перинатална енцефалопатия, знам за това на личен опит, но неуточнена?... За диагнозата трябва да има преглед а не на око! Може би са му направили NSG на малко дете и всичко тръгва от там?

Патология, характеризираща се със смърт на клетки в гръбначния мозък или мозъка, е органична лезия на централната нервна система. При тежко протичанезаболявания, човешката нервна система става непълноценна, той се нуждае от постоянни грижи, защото не може да се обслужва сам, да изпълнява трудови задължения.

Въпреки това, с навременното откриване на органично нарушение, прогнозата е доста благоприятна - активността на засегнатите клетки се възстановява. Успехът на лечението е сложността и полезността на лечението, изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Органичното увреждане на централната нервна система има друго име - енцефалопатия. Неговите признаци могат да бъдат открити при повечето хора след 65-75 години, а в някои случаи дори при деца - с токсично увреждане на структурите на главата. Като цяло експертите разделят патологията на вродени и придобити форми - според времето на травматизиране и смърт на нервните клетки.

Класификация на патологията:

• Поради външния вид:травматични, токсични, алкохолни, инфекциозни, радиационни, генетични, дисциркулаторни, исхемични.
• По време на поява:вътрематочно, ранно детство, късно детство, възрастни.
• По наличието на усложнения:сложен, неусложнен.

При липса на очевидна причина за смъртта на нервните клетки и симптомите, съпътстващи този процес, възниква неясен ROP на централната нервна система (остатъчно органично увреждане на централната нервна система). В същото време специалистите ще препоръчат допълнителни методи за изследване, за да се класифицира правилно заболяването.

Причини за ROP при деца

По правило органичното увреждане на централната нервна система при деца е вродена патология, която може да бъде причинена от остро, тежко или леко, но продължително кислородно гладуване на мястото, което се образува по време на вътрематочното развитие на мозъка. Прекалено дълги раждания. Преждевременно отлепване на плацентата - органът, отговорен за храненето на бебето вътре в матката. Значително отслабване на тонуса на матката и последващо кислородно гладуване на тъканите.

По-рядко причината за необратими промени в нервните клетки на плода са инфекции, пренесени от жена - например туберкулоза, гонорея, пневмония. Ако инфекциозните агенти са проникнали през защитните мембрани на матката, те имат изключително негативен ефект върху хода на бременността, особено на етапа на формиране на централната система на главата.

В допълнение, появата на остатъчни органични мозъчни лезии при деца може да доведе до:

• родова травма - когато плодът преминава през родовия канал на жена;
• склонността на бъдещата майка да използва тютюн, алкохолни продукти;
• ежедневно вдишване на токсични вещества от бременна жена - работа в опасни производства с високо замърсяване на вътрешните газове, например във фабрики за бои и лакове.

Механизмът на развитие на ROP на ЦНС при дете може да се представи като изкривяване на информацията по време на клетъчното делене поради сривове в ДНК веригата - мозъчните структури се формират неправилно, могат да станат нежизнеспособни.

Причини при възрастни

В повечето случаи специалистите посочват различни външни причини като провокиращи фактори за остатъчните увреждания.

Черепно-мозъчни наранявания - например автомобилни катастрофи, битови наранявания. Инфекциозни лезии - основните микроорганизми от вирусната природа на Coxsackie, ECHO, както и херпесни вируси, стафилококи, HIV инфекция. Интоксикация - консумация на алкохолни напитки от лице, лекарства, тютюн или чест контакт със соли тежки метали, приемане на определени подгрупи лекарства;

Съдови нарушения - например исхемични / хеморагични инсулти, атеросклероза, различни аномалии на мозъчните съдове. Демиелинизиращи патологии - най-често показват множествена склероза, която се основава на разрушаването на обвивката на нервните окончания. Невродегенеративните състояния са главно синдроми, които се появяват в напреднала възраст.

Все по-често неоплазмите - тумори - водят до органични лезии на централната нервна система. В случай на бърз растеж те оказват натиск върху съседните области, наранявайки клетките. Резултатът е органичен синдром.

Симптоми при деца

Признаци на увреждане при бебета могат да се наблюдават от първите дни от живота. Такива деца се характеризират със сълзливост, раздразнителност, лош апетит и тревожност прекъсващ сън. IN тежки случаи- Възможни са епизоди на епилепсия.

На ранен етап е трудно да се идентифицира органично увреждане на централната нервна система дори за високопрофесионален невропатолог, тъй като движенията на бебето са хаотични и интелектът все още е недоразвит. Въпреки това, С внимателен преглед и разпит на родителите можете да установите:

• нарушение на мускулния тонус на бебето - хипертоничност;
• неволни движения на главата, крайниците - по-интензивни, отколкото трябва да бъдат при деца на същата възраст;
• пареза / парализа;
• нарушение на движенията на очните ябълки;
• сензорни дисфункции.

По-близо до годината органичните лезии на централната нервна система ще бъдат показани чрез симптоми:

• изоставане в интелектуалното развитие - бебето не следва играчките, не говори, не изпълнява исканията, отправени към него;
• значително закъснение общо физическо развитие- не държи главата си, не координира движенията, не прави опити да пълзи, да ходи;
• повишена умора на децата - както физическа, така и интелектуална, неусвояване на програмата за обучение;
• емоционална незрялост, нестабилност - бързи промени в настроението, самовглъбяване, капризност и сълзливост;
• различни психопатии - от склонност към афекти до тежка депресия;
• инфантилизъм на личността - повишена зависимост на бебето от родителите, дори в битови дреболии.

Навременното откриване и цялостно лечение на лезии на ЦНС в детството позволява да се компенсират негативните прояви и да се социализира бебето - той учи и работи с връстниците си почти наравно.

Симптоми при възрастни

Ако остатъчна лезияЦентралната нервна система при възрастни се дължи на съдови промени, тя ще се прояви постепенно. Други могат да забележат повишена разсеяност, загуба на памет и интелектуални способности на дадено лице. Тъй като патологичното разстройство се влошава, се добавят нови симптоми и признаци:

• - дълги, интензивни, в различни части на черепа;
• нервност - прекомерна, необоснована, внезапна;
• замаяност - постоянна, с различна тежест, несвързана с други патологии;
• скокове в вътречерепното налягане - понякога до значителни числа;
• внимание – разпиляно, трудно контролируемо;
• движения - некоординирана, нестабилна походка, страда фина моторика, до невъзможност да държите лъжица, книга, бастун;
• епилепсия - пристъпи от редки и слаби до чести и тежки;
• настроението - бързо се променя, до истерични реакции, антисоциално поведение.

Остатъчните органични увреждания при възрастни често са необратими, тъй като причините за тях са тумори, наранявания и съдови патологии.

Качеството на живот на човек се понижава - той губи възможността да се грижи за себе си, да изпълнява трудови задължения, става тежък инвалид. За да предотвратите това, препоръчително е да потърсите медицинска помощ навреме.

Диагностика

Ако се появят симптоми на органично увреждане на централната нервна система, специалист определено ще препоръча съвременни методилабораторна и инструментална диагностика:

• кръвни изследвания - общи, биохимични, за антитела срещу инфекции;
• томография - изследване на мозъчните структури чрез различни радиографски изображения;
• мозъчна тъкан, както и съдове;
• електроенцефалография - откриване на фокус на патологична мозъчна активност;
• невросонография - помага да се анализира проводимостта на мозъчните клетки, разкрива малки кръвоизливи в тъканта;
• анализ на цереброспиналната течност - неговият излишък / липса, възпалителни процеси.

от индивидуални нуждипациентът ще трябва да се консултира с офталмолог, ендокринолог, травматолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Само чрез изследване на органичното увреждане на централната нервна система от всички страни, лекарят получава възможност да изготви пълна схема на лекарствена терапия. Успехът в борбата с негативното състояние е навременното и пълно установяване на провокиращи причини,както и изпълнението на всички възложени медицински мерки.

Тактика на лечение

Елиминирането на органично увреждане на централната нервна система не е лесна задача, която изисква максимални усилия както от лекарите, така и от самия пациент. Лечението ще изисква време и усилия, както и финанси, тъй като основният акцент е върху рехабилитацията - спа курсове, специализирано обучение, акупунктура, рефлексотерапия.

Едва след като се установи основната причина за увреждане на мозъка, тя трябва да бъде елиминирана - да се възстанови кръвообращението, да се подобри нервна проводимостимпулси между клетките, премахване на тумор или кръвен съсирек.

Подгрупи лекарства:

• средства за подобряване на местното и общото кръвообращение - ноотропи, например Пирацетам, Фенотропил;
• коригиращи лекарства умствени процеси, потискане на перверзни желания - Фенозепам, Сонопакс;
• успокоителни - на растителна / синтетична основа.

Допълнителни процедури:

• масаж - корекция на мускулната активност;
• акупунктура - въздействие върху нервните центрове;
• физиотерапевтично лечение - магнитотерапия, електрофореза, фонофореза;
• плуване;
• психотерапевтично въздействие - класове с психолог за установяване на връзки между пациента и околните хора, обществото;
• корекция на речта;
• специализирано обучение.

Крайната цел на терапевтичните мерки е да се увеличи максимално състоянието на човек с органични лезии на централната нервна система, да се подобри качеството му на живот и да се адаптира към болестта. Разбира се, основната тежест от грижите за такъв пациент пада върху плещите на неговите близки. Затова лекарите също работят с тях - те преподават умения за прилагане на лекарства, основите на гимнастиката и психологическото поведение.

С необходимото старание и търпение положителен резултати въздействието ще бъде очевидно - проявите на остатъчна енцефалопатия ще бъдат минимални, животът ще бъде активен, а самообслужването ще бъде максимално възможно за нивото на увреждане. ROP изобщо не е присъда, а тежко изпитание, което може и трябва да бъде преодоляно.

Органично увреждане на централната нервна система (ЦНС) е диагноза, която показва, че човешкият мозък е в нестабилно състояние и се счита за дефектен.

В резултат на такива лезии в мозъка възникват дистрофични разстройства, разрушаване и/или тяхната некроза. Органичните увреждания са разделени на няколко степени на развитие. Първият етап е присъщ на повечето обикновени хора, което се счита за норма. Но второто и третото изискват медицинска намеса.

Остатъчното увреждане на централната нервна система е същата диагноза, която показва, че заболяването се е появило и е персистирало при човек в перинаталния период. Най-често засяга бебета.

От това можем да направим очевидно заключение. Остатъчните органични лезии на централната нервна система са нарушения на главния или гръбначния мозък, получени по време на периода, когато детето е още в утробата (най-малко 154 дни от датата на зачеването) или в рамките на една седмица след раждането му.

Механизъм за повреда

Едно от "несъответствията" на заболяването е фактът, че този вид разстройство принадлежи към невропатологията, но симптомите му могат да принадлежат към други клонове на медицината.

Защото външен фактормайката има неуспехи във формирането на фенотипа на клетките, които са отговорни за полезността на списъка с функции на централната нервна система. В резултат на това има забавяне в развитието на плода. Именно този процес може да се превърне в последната връзка по пътя към нарушенията на ЦНС.

Що се отнася до гръбначния мозък (тъй като той също е включен в централната нервна система), съответните лезии могат да се появят в резултат на неправилна акушерска помощ или неправилно завъртане на главата по време на изваждането на детето.

Причини и рискови фактори

Перинаталният период може да се нарече още "крехък период", тъй като по това време буквално всеки неблагоприятен фактор може да предизвика развитие на дефекти на ЦНС при бебе или плод.

напр. медицинска практикаима случаи, които показват, че органичното увреждане на централната нервна система се причинява от следните причини:

В допълнение, развитието на патологични промени може да бъде повлияно от употребата на различни хранителни добавки или спортно хранене. Техният състав може да повлияе неблагоприятно на човек с определени характеристики на тялото.

Класификация на лезиите на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система се разделя на няколко вида:

1. Хипоксично-исхемичен. Характеризира се с вътрешни или постанални лезии на ГМ. Появява се в резултат на проява на хронична асфиксия. Просто казано, основната причина за такава лезия е недостигът на кислород в тялото на плода ().
2. травматичен. Това е вид увреждане, което новороденото получава по време на раждането.
3. Хипоксично-травматично. Това е комбинация от недостиг на кислород с травма на гръбначния мозък и шийния отдел на гръбначния стълб.
4. Хипоксично-хеморагичен. Такова увреждане се характеризира с травма по време на раждане, придружена от неуспех на кръвообращението на мозъка, последвано от кръвоизливи.

Симптоми според тежестта

При децата остатъчните органични увреждания трудно се виждат с невъоръжено око, но опитен невролог, още при първия преглед на бебето, ще може да определи външни признациболест.

Често това е неволно треперене на брадичката и ръцете, неспокойно състояние на бебето (липса на напрежение в мускулите на скелета).

И ако лезията е тежка, тогава тя може да се прояви с неврологични симптоми:

• парализа на всеки крайник;
• нарушение на движенията на очите;
• рефлексни неуспехи;
• загуба на зрение.

В някои случаи симптомите могат да бъдат забелязани само след преминаване през определени диагностични процедури. Тази характеристика се нарича тих ход на заболяването.

Общи симптоми на остатъчни органични лезии на централната нервна система:

• неразумна умора;
• раздразнителност;
• агресия;
• психическа нестабилност;
• променливо настроение;
• намаляване на интелектуалните способности;
• постоянно емоционално вълнение;
• инхибиране на действията;
• изразена дисперсия.

В допълнение, пациентът се характеризира със симптоми на психичен инфантилизъм, мозъчна дисфункция и разстройства на личността. С прогресирането на заболяването комплексът от симптоми може да бъде попълнен с нови патологии, които, ако не се лекуват, могат да доведат до увреждане и в най-лошия случай до смърт.

Необходим набор от мерки

Далеч не е тайна, че болестите с такава степен на опасност са трудни за лечение с единични методи. И още повече да се елиминират остатъчно органично увреждане на централната нервна система, и още повече, назначаването комплексно лечение. Дори при комбинация от няколко терапии процесът на възстановяване ще продължи доста дълго време.

За правилния избор на комплекса е строго необходимо да се свържете с Вашия лекар. Обикновено комплексът от предписана терапия включва следния набор от мерки.

Лечение с лекарства от различни направления:

• психотропни лекарства;
• антипсихотици;

Външна корекция (лечение с външна стимулация):

• масаж;
• физиотерапия (лазерна терапия, миостимулация, електрофореза и др.);
• рефлексотерапия и акупунктура.

Методи за неврокорекция

Неврокорекция - психологически техники, които се използват за възстановяване на нарушени и загубени функции на ГМ.

При наличие на говорни дефекти или невропсихиатрични разстройства специалистите свързват лечението с психолог или логопед. И в случай на проява на деменция се препоръчва да се потърси помощ от учители на образователни институции.

Освен това пациентът се регистрира при невролог. Той трябва редовно да се преглежда от лекар, който го лекува. Лекарят може да предпише нови лекарства и други терапевтични мерки, ако възникне необходимост. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да се нуждае от постоянно наблюдение на роднини и приятели.

Подчертаваме, че лечението на остатъчни органични лезии на централната нервна система в периода на остра проява се извършва само в болница и само под наблюдението на квалифициран специалист.

Помня! Навременното лечение на органично увреждане на централната нервна система може да спре развитието на усложненията, да намали последствията от заболяването, да премахне симптомите и напълно да възстанови човешката нервна система.

Рехабилитацията е в ръцете на майката и лекарите

Рехабилитационните мерки за това заболяване, както и за неговото лечение, трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Те са насочени към елиминиране на формираните усложнения в съответствие с възрастта на пациента.

С останалото двигателни нарушенияа, обикновено се предписват физически методи на въздействие. На първо място се препоръчва да лечебна гимнастика, чиято основна идея ще бъде насочена към „съживяване“ на засегнатите райони. В допълнение, физиотерапията облекчава подуването на нервните тъкани и възстановява мускулния тонус.

Закъсненията в умственото развитие се елиминират с помощта на специални лекарства, които имат ноотропен ефект. В допълнение към хапчетата, те също провеждат класове с логопед.

Използвайте за намаляване на активността. Дозировката и самото лекарство трябва да се предписват от лекуващия лекар.

Трябва да се елиминира чрез постоянно наблюдение на цереброспиналната течност. Предписват се фармацевтични препарати, които увеличават и ускоряват изтичането му.

Много е важно да се изкорени болестта при първите алармени звънци. Това ще позволи на лицето да води нормален живот в бъдеще.

Усложнения, последствия и прогноза

Според опита на лекарите органичното увреждане на централната нервна система при деца може да причини следните последици:

При децата такива нарушения доста често засягат адаптирането към условията на околната среда, проявите на хиперактивност или, обратно, синдрома на хроничната умора.

Днес диагнозата "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система" се поставя доста често. Поради тази причина лекарите се опитват да подобрят своите диагностични и терапевтични способности.

Точните характеристики и характеристики на определен тип лезия позволяват да се изчисли по-нататъшното развитие на болестта и да се предотврати. IN най-добрият случайможете напълно да премахнете подозрението за болестта.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е колективна диагноза, която предполага нарушение на функцията или структурата на мозъка от различен произход, което се случва по време на перинаталния период.

Перинаталният период включва антенаталния, интранаталния и ранния неонатален период.

Антенаталният период започва на 28 седмица от развитието на плода и завършва с началото на раждането.

Интранаталния период включва самия акт на раждане от самото начало трудова дейностпреди раждането на детето.

Ранният неонатален период съответства на първата седмица от живота на детето и се характеризира с процесите на адаптиране на новороденото към условията на околната среда.

МОДЕРНИ ГЛЕДИ

В модерните международна класификациязаболявания (ICD-10), диагнозата перинатална енцефалопатия не се прилага. Но като се има предвид традицията, установена в нашата страна, както и съществуващите трудности при ранната и точна диагностика на естеството на перинаталните мозъчни лезии, тази „диагноза“ все още продължава да се използва при деца под 1-годишна възраст с различни двигателни, речеви и психични функции.

През последните години се наблюдава значително подобрение в диагностичните възможности на детските лечебни заведения. Като се има предвид това, диагнозата перинатално увреждане на мозъка може да се постави само до края на неонаталния период, след 1 месец от живота на детето неврологът трябва да определи точния характер и степен на увреждане на централната нервна система, да прогнозира по-нататъшен ход на заболяването, открит при детето, и определяне на тактиката на лечение или премахване на подозрението за мозъчно заболяване.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Според техния произход и ход, всички лезии на мозъка в перинаталния период могат условно да бъдат разделени на хипоксично-исхемични, възникващи от липса на кислород в тялото на плода или неговото използване по време на бременност (хронична вътрематочна фетална хипоксия) или раждане (остра фетална хипоксия, асфиксия), травматична, най-често поради травматично уврежданеглави на плода по време на раждане и смесени, хипоксично-травматични лезии на централната нервна система.

Развитието на перинатални лезии на централната нервна система се основава на множество фактори, които влияят върху състоянието на плода по време на бременност и раждане и новороденото в първите дни от живота му, което води до възможността за развитие на различни заболявания както през 1-вата година от живота, живота на детето и в по-напреднала възраст.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ

Причини, влияещи върху появата на перинатални лезии на централната нервна система.

1. Соматични заболявания на майката със симптоми на хронична интоксикация.
2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични огнища на инфекция в тялото на майката по време на бременност.
3. Недохранване и обща незрялост на бременната.
4. Наследствени заболявания и метаболитни нарушения.
5. Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, заплаха от аборт и др.).
6. Вредно въздействие на околната среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращо лъчение, токсични ефекти, включително използването на различни лекарствени вещества, замърсяване на околната среда със соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.).
7. Патологичен ход на раждането (бързо раждане, слабост на родовата дейност и др.) И наранявания по време на използването на трудови обезщетения.
8. Недоносеност и незрялост на плода с различни нарушения на неговата жизнена дейност в първите дни от живота.

Антенатален период

Увреждащите фактори на пренаталния период включват:

1. вътрематочни инфекции
2. обостряне на хронични заболявания на бъдещата майка с неблагоприятни промени в метаболизма
3. интоксикация
4. действие на различни видове радиация
5. генетична обусловеност

От голямо значение е спонтанният аборт, когато детето се роди преждевременно или биологично незряло поради нарушение на вътрематочното развитие. Незрялото дете в повечето случаи все още не е готово за процеса на раждане и получава значителни щети по време на раждането.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че през първия триместър на вътрематочния живот се полагат всички основни елементи на нервната система на нероденото дете и образуването на плацентарната бариера започва едва от третия месец на бременността. Причинителите на такива инфекциозни заболяваниякато токсоплазмоза. хламидия, листерелоза, сифилис, серумен хепатит, цитомегалия и др., проникнали в незрялата плацента от тялото на майката, увреждат дълбоко вътрешните органи на плода, включително развиващата се нервна система на детето. Тези увреждания на плода на този етап от неговото развитие са генерализирани, но на първо място страда централната нервна система. Впоследствие, когато плацентата вече е оформена и е доста ефективна плацентарна бариера, въздействието на неблагоприятните фактори вече не води до образуване на малформации на плода, но може да причини преждевременно раждане, функционална незрялост на детето и вътрематочно недохранване.

В същото време има фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на развитието на нервната система на плода във всеки период от бременността и дори преди нея, засягайки репродуктивните органи и тъкани на родителите (проникваща радиация, пиене на алкохол, тежки остри интоксикации).

Интранатален период

Интранаталните увреждащи фактори включват всички неблагоприятни фактори на процеса на раждане, които неизбежно засягат детето:

1. дълъг сух период
2. липсата или слабата тежест на контракциите и неизбежната стимулация в тези случаи
3. трудова дейност
4. недостатъчно отваряне на родовия канал
5. бърза доставка
6. използване на мануално акушерство
7. Цезарово сечение
8. заплитане на плода с пъпната връв
9. голямо телесно тегло и размер на плода

Рисковата група за интранатални увреждания са недоносените бебета и децата с ниско или твърде голямо телесно тегло.

Трябва да се отбележи, че интранаталните увреждания на нервната система в повечето случаи не засягат пряко структурите на мозъка, но техните последствия в бъдеще постоянно влияят върху активността и биологичното съзряване на развиващия се мозък.

постнатален период

Като се има предвид постнаталния период, може да се отбележи, че тук в генезиса на увреждането на централната нервна система най-голяма роля играят

1. невроинфекции
2. нараняване

ПРОГНОЗА И РЕЗУЛТАТИ

При дете, диагностицирано с перинатално увреждане на мозъка след 1 месец от живота, лекарят може да определи прогнозата по-нататъчно развитиедете, което може да се характеризира както с пълно възстановяване или развитие на минимални нарушения на централната нервна система, така и с тежки заболявания, които изискват задължително лечение и наблюдение от невропатолог.

Основните варианти за последствията от перинатално увреждане на централната нервна система и малки деца:

1. Пълно възстановяване
2. психически, моторни или развитие на речтадете
3. (минимална мозъчна дисфункция)
4. Невротични реакции
5. Церебрастеничен (посттравматичен) синдром
6. Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция
7. Хидроцефалия
8. Церебрална парализа

Децата с последствия от перинатално мозъчно увреждане в по-напреднала възраст често имат нарушена адаптация към условията на околната среда, проявяваща се с различни поведенчески разстройства, невротични прояви, синдром на хиперактивност, астеничен синдром, училищна дезадаптация, нарушени вегетативно-висцерални функции и др.

Като се има предвид недостатъчно високата медицинска грамотност на населението и недостигът на детски невролози, особено през първата година от живота, такива деца не получават пълноценна рехабилитация.

Практика на работа на възпитатели и учители предучилищни институциии начални класове на училищата показва, че през последните години рязко се е увеличил броят на децата с говорни дефекти, липса на внимание, памет, повишена разсеяност и умствена умора. Много от тези деца имат нарушения на социалната адаптация, дефекти на позата, алергични дерматози, различни дисфункции на стомашно-чревния тракт и дисграфия. Обхватът на тези нарушения е доста широк, разнообразен, а "наборът" от дефекти при всяко отделно дете е индивидуален.

Веднага трябва да се отбележи, че навременна диагнозав ранна детска възраст съществуващите нарушения, предимно на нервната система, в преобладаващата част от случаите могат да бъдат почти напълно елиминирани чрез коригиращи мерки и децата могат да продължат да живеят пълноценен живот.

С началото на часовете в училище, процесът на дезадаптация с прояви на нарушения висши функциимозъчни, соматични и автономни симптомипридружаваща минимална мозъчна дисфункция, нараства лавинообразно.

Диагностика на перинатални лезии на централната нервна система

Диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да се постави само въз основа на клинични данни, данните от различни изследователски методи са само спомагателни по природа и са необходими не за поставяне на самата диагноза, а за изясняване на естеството и локализацията на лезията, оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

Допълнителни методиизследвания в диагностиката на перинатални лезии на централната нервна система

Ултразвукова диагностика (ECHO-EG, NSG, dopplerography)

Ехоенцефалография-ЕХО-ЕГ

Метод за ултразвукова диагностика, основан на свойството на ултразвука да се отклонява на границата между среди с различна плътност. Методът позволява да се оцени размера на третата камера на мозъка, вентрикуларния индекс и амплитудата на пулсациите.

Едномерната ехоенцефалография се използва широко в различни лечебни заведения, включително деца, за определяне на изместването на средните структури на мозъка, със съмнение за вътречерепен кръвоизлив и разширяване на съответните участъци на CSF пътищата на мозъка.

Може да се използва модерен, безопасен метод за изобразяване на мозъка, който позволява да се оцени състоянието на мозъчната тъкан, образуванията на предната, средната, задната черепна ямка и цереброспиналните течностни пространства през отворена голяма фонтанела, шевове, външен слухов канал или орбита. като метод за скрининг при съмнение за интракраниално (вътречерепно) увреждане на мозъка.

Невросонографията описва структурата и ехогенността (плътността на ехото) медула, размерът и формата на ликворните пространства на мозъка и техните промени се оценяват.

Най-важната характеристика на метода е неговата способност

идентифициране на наличието на раждане и ранно следродилно мозъчно увреждане (мозъчен кръвоизлив и мозъчен инфаркт) и оценка на естеството на последствията от такова увреждане, идентифициране атрофични променина мозъка и промени в мозъчната тъкан и пътищата на цереброспиналната течност при хидроцефалия.

Методът ви позволява да определите наличието на оток на мозъчната тъкан, компресия и дислокация на мозъчни структури, малформации и тумори на централната нервна система, увреждане на мозъка при травматични мозъчни наранявания.

При повторно (динамично) невросонографско изследване е възможно да се оцени динамиката на идентифицираните по-рано структурни променимозъчна тъкан и цереброспинална течност.

Методът се основава на способността на ултразвуковия сигнал да променя честотата си при преминаване през движеща се среда и да се отразява от тази среда и ви позволява да оцените количеството на кръвния поток в интрацеребралните съдове (мозъчните съдове) и екстрацеребралните съдове и е високо точен при оклузивни процеси.

Неврофизиологична диагностика (ЕЕГ, ЕНМГ, евокирани потенциали)

Електроенцефалографията е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, основан на регистрацията на електрическите потенциали на мозъка. Техниката ви позволява правилно да оцените състоянието на функционалната активност на мозъка, етапите на съзряване биоелектрична активностна мозъка при деца от първите години от живота и предоставя информация за наличието на патологични промени в биоелектричната активност по време на различни заболяванияЦентрална нервна система.

Електроенцефалографското изследване по време на сън е най-адекватният метод за оценка на функционалното състояние на мозъка на деца в ранна детска възраст, тъй като бебета и малки деца детствопо-голямата част от времето се прекарва в сън и в допълнение артефактите се изключват при запис на ЕЕГ по време на сън мускулна треска(електрическа активност на мускулите), които в будно състояние се наслагват върху биоелектричната активност на мозъка, изкривявайки последната.

Трябва да се добави, че ЕЕГ на будност при новородени и малки деца не е достатъчно информативен, тъй като те не са формирали основния кортикален ритъм.

Въпреки това, на ЕЕГ на съня, още през първите месеци от живота на детето, се наблюдават всички основни ритми на биоелектрична активност, присъщи на ЕЕГ на съня при възрастен. Неврофизиологичното изследване на съня с помощта на ЕЕГ и комплекс от различни физиологични показатели ви позволява да разграничите фазите и етапите на съня и теста функционални състояниямозък.

Предизвикани потенциали – ВП

Евокираните потенциали на мозъка са електрическата активност на мозъчните неврони, която възниква в отговор на стимулация на съответния анализатор. Според метода на получаване евокираните потенциали се делят на слухови, зрителни и сомато-сензорни.

Предизвиканите потенциали се изолират от фоновата спонтанна биоелектрична активност на мозъка (ЕЕГ) и често се използват за определяне на наличието на промени в проводните пътища на централната нервна система и тяхната динамика при перинатално увреждане на ЦНС.

Визуалните предизвикани потенциали показват пътя нервен импулсот оптичен нервкъм зрителните зони на тилните области на кората на главния мозък и се използват по-често при недоносени бебета за определяне на състоянието на проводните пътища в областта задни рогастранични вентрикули, най-често засегнати от перивентрикуларна левкомалация.

Слуховите предизвикани потенциали отразяват преминаването на нервен импулс от слуховия нерв към проекционните зони на кората на главния мозък и се използват по-често при доносени деца.

Соматосензорните предизвикани потенциали отразяват пътя, преминат от електрически сигнал при стимулация на периферните нерви към съответната проекционна зона на мозъчната кора и се използват както при доносени, така и при недоносени бебета.

Видео наблюдение

Това е прост и сравнително евтин диагностичен метод, който ви позволява да оцените етапите на формиране на спонтанната двигателна активност на детето от момента на раждането, като използвате анализа на видеозаписи. Очаквано спонтанно двигателна активностдете, навременността и естеството на промяната във видовете двигателна активност.

Комбинацията от ЕЕГ мониторинг в състояние на будност и естествен сън с премахването на други физиологични показатели за жизнената активност на детето (ENMG, EOG и др.) И видео наблюдение ви позволява по-точно да разграничите природата пароксизмални състоянияразличен произход при малки деца.

Електроневромиография - ENMG

EMG (електромиография) и ENMG (електроневромиография) често се използват при диагностицирането на перинатални лезии на нервната система, включително тези с хипоксичен характер (при здрави новородени и деца, родени в хипоксия, различни електрическа активностмускули, които се различават по амплитуда и честота на клоничните контракции на мускулните влакна при различни прояви на перинатални лезии на централната нервна система).

Рентгенови методи на изследване (CT, MRI, PET)

Компютърна томография – КТ

Компютърната томография е метод на изследване, основан на последователно сканиране на органи и части на човешкото тяло с рентгенова снимка и последващо възстановяване на изображението на получените участъци.

Широко използван при по-големи деца и в практиката на възрастни, методът за визуализация на макроструктурни промени в централната нервна система (кръвоизливи, кисти, тумори и др.) е доста проблематичен за използване при малки деца поради необходимостта от анестезия (за постигане на дете неподвижност).

Магнитен резонанс - ЯМР

Магнитно-резонансната томография е метод на изследване, който ви позволява да оцените не само нарушението на макроструктурата на изследвания орган, но и състоянието и диференциацията на мозъчната тъкан, да идентифицирате огнища на повишена и намалена плътност и признаци на мозъчен оток.

Позитронно-емисионна томография - PET

Позитронно-емисионна томография - ви позволява да определите интензивността на метаболизма в тъканите и интензивността на церебралния кръвен поток на различни нива и в различни структури на централната нервна система.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПОСЛЕДСТВИЯТА ОТ ПЕРИНАТАЛНОТО УВРЕЖДАНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Мозъчните лезии в перинаталния период са основната причина за увреждане и дезадаптация при децата.

Лечение остър периодперинатални лезии на централната нервна система се извършва в болница, под постоянното наблюдение на лекар.

Лечението на последствията от лезии на централната нервна система на перинаталния период, с които педиатрите и невролозите често трябва да се справят, включва лекарствена терапия, често се използват масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури, акупунктура и елементи на педагогическа корекция.

Изискванията към лечението трябва да бъдат доста високи и трябва да се добави, че основният акцент при лечението на последствията от увреждане на ЦНС в перинаталния период се поставя именно върху физическите методи на въздействие (ЛФК, масаж, FTL и др.) , докато лечение с лекарстваизползва се само в редица случаи (конвулсии, хидроцефалия и др.).

Тактика за лечение на основните синдроми, възникващи при новородени, кърмачета и малки деца с мозъчни лезии от различен произход

Синдром на интракраниална хипертония

Основен при лечението е контролът на обема на течността в цереброспиналната течност. Лекарството по избор в този случай е диакарб (инхибитор на карбоанхидразата), който намалява производството на цереброспинална течност и увеличава изтичането му. При неефективност на лечението на повишено вътречерепно налягане с диакарб, прогресивно разширяване на вентрикулите според методите за невроизображение и увеличаване на атрофията на медулата, препоръчително е да се използват неврохирургични методи на лечение (вентрикуло-перитонеално или вентрикуло-перикардно шунтиране) .

синдром на двигателно разстройство

Лечението на двигателните нарушения се извършва в съответствие с природата двигателни нарушения.

При синдрома на мускулна хипотония (намаляване на мускулния тонус) се използва дибазол или понякога галантамин. Предимството на тези лекарства се състои в тяхното директно действие върху централната нервна система, докато други лекарства действат върху периферната нервна система. Въпреки това, назначаването на тези лекарства трябва да бъде много внимателно, за да се избегне промяна на мускулната хипотония спастични състояния.

При синдрома на мускулна хипертония (повишен мускулен тонус) се използва мидокалм или баклофен.

Въпреки това, водеща роля в лечението на синдрома на двигателно разстройство при деца с последствия от перинатално увреждане на ЦНС играят физическите методи на експозиция, изброени по-горе.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост

Все още няма ясна общоприета тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, посочват много експерти дадено състояниекато гранично състояние и съветват само да наблюдавате такива деца, като се въздържате от лечение.

В домашната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) За деца с повишен синдром на нервно-рефлекторна възбудимост, чието назначаване в повечето случаи едва ли е оправдано. Широко разпространено назначаване ноотропни лекарствас инхибиращо действие, като патногам, фенибут. Фитотерапията се използва доста ефективно (успокоителни чайове, такси и отвари).

При наличие на забавяне на речта, умственото или двигателното развитие, основните лекарства на домашната медицина при лечението на тези състояния са ноотропни лекарства (ноотропил, аминалон, енцефабол). Заедно с ноотропите се използват всички видове класове за развитие на увредената функция (класове с логопед, психолог и др.).

епилепсия

Или, както често се нарича това заболяване в Русия, епилептичният синдром често е една от последиците от перинатално увреждане на мозъка. Лечението на това заболяване трябва да се извършва от невролог с достатъчна квалификация в тази област или от епилептолог, което е за предпочитане.

За лечение на епилепсия се използват антиконвулсанти (антиконвулсанти), чието назначаване и контрол се извършва директно от лекуващия лекар. Внезапното спиране на лекарствата, замяната на едно лекарство с друго или всяка неразрешена промяна в режима на приемане на антиконвулсанти често сами провокират развитието епилептични припадъци. Тъй като антиконвулсантите не са безвредни лекарства, те трябва да се приемат стриктно според показанията (точно установена диагнозаепилепсия, епилептичен синдром).

Минимална мозъчна дисфункция (ММД, синдром на хиперактивност, хипермоторно дете)

Развитието на този синдром е свързано с незрялост и намаляване на активността на инхибиторните механизми на мозъка. Ето защо в някои чужди страни за лечение на този синдром се използват амфетамини, които са забранени за употреба в Русия (наркотиците попадат в категорията на наркотичните вещества, които причиняват бързо пристрастяване).

Използват се и различни елементи на педагогическа корекция, занимания с психолог и логопед, упражнения за концентрация на вниманието.

От тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как се извършва лечението на лезии на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца са толкова тревожни в навечерието на exo-amen, че се разболяват по време буквалнотази дума.

Препарати за лечение на нервната система

Анакард (Anacardium) - лекарство за лечение на нервната система.

• Щом детето седне да пише, то губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Аргентум нитрикум (Argentum nitricum) - лекарство за лечение на нервната система.

• В навечерието на изпита детето е забързано, превъзбудено, раздразнително и нервно.
• Диария преди изпита.
• Детето може да поиска сладкиши.

Gelsemium (Gelsemium) - лекарство за лечение на нервната система.

• Слабост и треперене в навечерието на отговорно събитие или изпит.
• Възможна диария.

Pikrik киселина (Picric acid) - лекарство за лечение на нервната система.

• За добрите ученици, които са учили много, но вече не могат да продължат да преподават - дори биха искали да захвърлят учебниците си.
• Детето се страхува, че ще забрави всичко на изпита.
• Детето е много уморено от учене.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30C вечерта преди изпита, една сутрин и една точно преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възраст са придружени от забавяне на психомоторното развитие. При диагностицирането им от първостепенно значение е оценката на наличието на неврологични синдроми, както и идентифицирането на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена активност на детето, дълъг латентен период за възникване на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия и хипотония. Синдромът възниква главно при дисфункция на диенцефално-лимбичните части на мозъка, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива с перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания (болест на Даун, фенилкетонурия и др.), метаболитни нарушения(хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), както и при много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на свръхвъзбудимост се характеризира с двигателно безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, повишени вродени рефлекси, понижен праг конвулсивна готовност. Често се комбинира с повишен мускулен тонус, бързо нервно-психическо изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии и метаболитни нарушения.

Синдром на интракраниална хипертония - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишена вътречерепно налягане, често съчетано с разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните шевове при кърмачета, изпъкналост и уголемяване на голямата фонтанела, диспропорция между мозъка и лицевите части на черепа (хипертензивен хидроцефален синдром).

Викът на такива деца е пронизителен, болезнен, "мозъчен". По-големите деца често се оплакват от такъв симптом като главоболие, въпреки че това оплакване не е специфично за този синдром. Увреждане на VI двойка черепни нерви, симптом на "залязващото слънце" (появата на отчетлива ивица склера между горен клепачи ириса, който създава впечатление за "падаща" очна ябълка надолу), спастичен сухожилни рефлекси- късни симптоми на персистираща интракраниална хипертония.

При перкусия на черепа понякога се долавя звук от "пукнато гърне". Понякога има хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинаталното увреждане на нервната система е група от патологични състояния, причинени от въздействието върху плода (новороденото) на неблагоприятни фактори в антенаталния период, по време на раждането и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинатални лезии на нервната система. Често се използват термините "перинатална енцефалопатия", "нарушено мозъчно кръвообращение", "церебрална дисфункция", "хипоксично-исхемична енцефалопатия" и др.

Липсата на унифицирана терминология е свързана с еднаквостта на клиничната картина при различни механизми на увреждане на мозъка, което се дължи на незрялостта на нервната тъкан на новороденото и склонността му към генерализирани реакции под формата на едематозно-хеморагични и исхемични явления, проявяващи се със симптоми на церебрални нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията предвижда разпределяне на периода на действие на вреден фактор, който доминира етиологичен фактор, периодът на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при много недоносени бебета), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти] , тежест (за острия период - лека, умерена, тежка) и основните клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за увреждане на мозъка при плода и новороденото е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятен ход на бременността, асфиксия, както и придружаващи наранявания при раждане, тензионно главоболие, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Хемодинамичните и метаболитни нарушения, произтичащи от хипоксия, водят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на мозъчното вещество и вътречерепни кръвоизливи. През последните години IUI получи много внимание в етиологията на перинаталните лезии на ЦНС. Механичният фактор при перинаталното мозъчно увреждане е по-малко важен.

Основната причина за увреждане на гръбначния мозък е травматична акушерска помощ с голямо тегло на плода, неправилно поставяне на главата, седалищно предлежание, прекомерно въртене на главата по време на отстраняването й, издърпване на главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клинична картинаперинатални мозъчни лезии зависи от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период по-често се развива синдром на депресия на ЦНС (появяват се следните симптоми: летаргия, хиподинамия, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), По-рядко синдром на свръхвъзбудимост на ЦНС (повишена спонтанна мускулна активност, повърхностна неспокоен сън, тремор на брадичката и крайниците и др.).

В ранния период на възстановяване тежестта на церебралните симптоми намалява и се появяват признаци на фокално мозъчно увреждане.

Основните синдроми на ранния период на възстановяване са следните:

• Синдромът на двигателните нарушения се проявява чрез мускулна хипо, хипер дистония, пареза и парализа, хиперкинеза.
• Хидроцефалният синдром се проявява чрез увеличаване на обиколката на главата, разминаване на шевовете, разширяване и изпъкване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа, преобладаване на размера на мозъчния череп над размера на лицето.
• Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност на кожата, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревни дискинезии, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателната система и др.

В късния възстановителен период постепенно настъпва нормализиране на мускулния тонус и статичните функции. Пълнотата на възстановяване зависи от степента на увреждане на ЦНС в перинаталния период.

Децата в периода на остатъчните ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с явни нервно-психични разстройства (около 20%), втората - с нормализиране на неврологичните промени (около 80%). Въпреки това нормализирането на неврологичния статус не може да бъде еквивалентно на възстановяване.

Повишена неврорефлексна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентен страбизъм. Понякога след 7-10 дни симптомите на леко потискане на ЦНС се заменят с възбуда с тремор на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено първо се появяват симптоми на депресия на ЦНС, мускулна хипотония, хипорефлексия, последвани от мускулен хипертонус след няколко дни. Понякога има краткотрайни конвулсии, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Grefe, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често има вегето-висцерални нарушения Изразени церебрални (рязко потискане на централната нервна система, конвулсии) и соматични (респираторни, сърдечни, бъбречни, чревни парези, хипофункция на надбъбречните жлези) нарушения Клиничната картина на увреждане на гръбначния мозък зависи от местоположението и степента на лезията. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, адинамия, тежка мускулна хипотония, силно инхибиране или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава локалните симптоми на лезията стават по-ясни - пареза и парализа, нарушения на функцията на сфинктера, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифициране на границата на чувствителните разстройства и трудностите при диференциране на централната и периферната пареза.

Диагностика на перинатални лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични данни (социобиологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерска и гинекологична история, ход на бременността и раждането) и клинични данни и се потвърждава от инструментални изследвания. Невросонографията се използва широко. Рентгеновите изследвания на черепа, гръбначния стълб, ако е необходимо, CT и MRI помагат при диагностицирането. И така, при 25-50% от новородените с кефалогематом се открива фрактура на черепа, с раждане на гръбначния мозък - дислокация или фрактура на прешлените.

Перинаталните лезии на нервната система при деца се диференцират от рожденни дефектиразвитие, наследствени метаболитни нарушения, по-често аминокиселини (появяват се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, вегетативни нарушения(изпотяване, мраморност, тревожност) по-често се свързват не с появата на рахит, а с хипертензивно-хидроцефален синдром и вегетативно-висцерални нарушения при перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на увреждане на нервната система в острия период.

Основни принципи на лечение на мозъчно-съдови инциденти в острия период (след реанимация) са следните.

• Елиминиране на мозъчен оток. За тази цел се провежда дехидратираща терапия (манитол, GHB, албумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).
• Премахване или превенция конвулсивен синдром(седуксен, фенобарбитал, дифенин).
• Намаляване на пропускливостта съдова стена(витамин С, рутин, калциев глюконат).
• Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
• Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост на хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
• Създаване на щадящ режим.

Лечение на увреждане на нервната система в периода на възстановяване.

В периода на възстановяване, в допълнение към постсиндромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофизма на увредените тъкани.

• Стимулираща терапия (витамини В, В6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
• Ноотропи (пирацетам, фенибут, пантогам, енцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).
• За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ангиопротектори (кавинтон, цинаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).
• При свръхвъзбудимости конвулсивна готовност се провежда седативна терапия (седуксен, фенобарбитал, радедорм).
• Физиотерапия, масаж и физиотерапия(LFK).

Децата с перинатални лезии на ЦНС трябва да бъдат под наблюдението на невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Профилактика на перинатални лезии на нервната система

Профилактиката се състои преди всичко в предотвратяването на вътрематочна хипоксия на плода, като се започне от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно елиминиране на неблагоприятни социално-биологични фактори и хронични заболявания на жените, идентифициране на ранни признаци на патологичния ход на бременността. От голямо значение са и мерките за намаляване на родовия травматизъм.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на централната нервна система зависи от тежестта и естеството на увреждането на централната нервна система, пълнотата и навременността на терапевтичните мерки.

Тежката асфиксия и интрацеребралните кръвоизливи често завършват със смърт. Рядко се формират тежки последици под формата на груби нарушения на психомоторното развитие (при 35% от доносените и при 10-20% от много недоносените бебета). Но почти всички деца с перинатални мозъчни увреждания, дори и леки, имат дълготрайни признаци на минимална мозъчна дисфункция - главоболие, нарушения на говора, тикове, нарушена координация на фините движения. Те се характеризират с повишено нервно-психическо изтощение, "училищна дезадаптация".

Последствията от увреждане на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота. При преживели острия период се наблюдава постепенно възстановяване на двигателните функции.