Семейна медицина (обща медицинска практика). Какво означава общопрактикуващ лекар в поликлиника Общопрактикуващ лекар в поликлиника какво означава

Общопрактикуващият лекар включва лечение на различни заболявания, които включват:

• атеросклероза,
• онкологични патологии,
• метаболитен синдром,
• наднормено тегло,
• облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници.

Неговата задача е да идентифицира наличието на вероятни заболявания, както и причините за тяхното възникване. Това включва и избор на превантивни мерки за предотвратяване на риска от заболявания, към които има склонност, включително генетична предразположеност на пациента. Трябва да се добави, че общопрактикуващият лекар не е просто местен лекар, а специалист, който участва във всички въпроси, свързани с лечението на определени заболявания.

Какви заболявания лекува общопрактикуващият лекар?

Въпреки „широкото“ наименование, общопрактикуващият лекар не лекува всички заболявания, но наблюдава и привлича други лекари, ако неговата компетентност не се простира до съществуващото заболяване на пациента.

Вече казахме по-горе, че общопрактикуващият лекар лекува онкологични патологии, наднормено тегло, атеросклероза и т.н.

Що се отнася до наднорменото тегло, тук терапията е насочена не само към съставяне на правилната диета, но и към определяне на фактора, който е причинил това състояние, особено след като излишните килограми са възможно заболяване, например неправилен метаболизъм, хормонални нарушения, проблеми с щитовидната жлеза, психични проблеми. състояние и много други.

Кога трябва да посетите общопрактикуващ лекар?

Общопрактикуващият лекар ще помогне при всякакви симптоми, дори привидно незначителни като чувство на тежест или умора. Понякога провокатор на главоболие, което на пръв поглед изглежда неразумно, може да бъде блок в шийните прешлени - това също е пряко свързано със съдови спазми, които нарушават изтичането на кръв от главата.

• промени в теглото, въпреки факта, че диетата и начинът на живот не са се променили. Тези признаци са характерни за различни заболявания, например рак или нарушения на нервната система,
• неясен говор, умора, парализа и изтръпване на крайниците могат да показват предстоящ инсулт,
• черните изпражнения са възможна язва или подуване на стомаха или червата. Промяната в цвета на изпражненията в тази ситуация възниква на базата на вътрешно кървене, което само по себе си е опасен процес,
• менингитът се характеризира с главоболие, което преминава във врата, придружено от треска,
• при кръвоизлив в мозъка се появява изтощително главоболие.

Когато разберем, че нашият нов познат е лекар по професия, винаги се интересуваме: каква е специалността на лекаря? И когато чуем в отговор: общопрактикуващ лекар, недоумяваме какъв е този лекар и кого лекува, че знае какво може, лошо или добро. В същото време през последните 20 години общата медицинска практика зае своето място в Русия, стана обичайна практика, поне с използването на името - семейна медицина. Въведено ли е в нашата медицинска култура? Откъде идва произходът му? На тези въпроси отговаря историята на медицината, в която практиката на семейния лекар се корени в дълбока и не много древност.

Всъщност основателите на съвременната медицина, като истински руски лекари-изследователи, поставили основите на руската медицинска наука и практика - С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов, бяха прототип на общопрактикуващ лекар. Това е лекар, който приема пациента изцяло, а не на части, умее да прецени степента на засягане на всеки орган и част от човешкото тяло и да открои водещия проблем или проблеми. Уместността на този подход към процеса на лечение обяснява широко разпространеното и голямо търсене на обща медицинска практика в целия свят. Въпреки това общата медицинска практика, която беше широко разпространена в предреволюционна Русия под формата на института на земски лекар, който продължи през първите десетилетия на СССР, беше загубена през 70-те години. И ако през 1950 г. всеки завършил медицинския институт е можел да работи като общопрактикуващ лекар и хирург и да извършва преглед на УНГ органи и очи, по-късно концепцията за специализация победи, което, от една страна, подобри качеството на грижите в определени области, но допринесе, от друга страна, загубата на зрението на лекаря на пациента като цяло, породи "специалисти в малкия пръст на левия крак."

През миналия век медицината е пълна с колосално количество информация и се актуализира ежедневно. „Един лекар не може да знае всичко еднакво добре“, казвате вие. Съвсем правилно отбелязано. Но сега лекарят разполага с голям брой източници на информация, които не заместват знанията и опита, но позволяват да бъдеш високо информиран специалист. В същото време, без добро основно професионално обучение и опит в ежедневната медицинска практика е невъзможно да се разбере потокът от информация за нови лекарства и лечения. Освен това комуникацията между специалисти, колеги от различни специалности, съвместното управление на пациент, понякога с разнообразна и сложна патология, е в основата на ежедневната дейност на общопрактикуващия лекар. Такъв лекар не работи като диспечер, и не "насочва" пациента си към друг тесен специалист, а носи пълна отговорност за него. Такъв лекар силно препоръчва да се върнете при него след консултация с тесен специалист или докладване на резултатите от прегледите, тъй като това се изисква от процеса на лечение. Такъв лекар не се страхува да признае, че се съмнява в диагнозата си, че иска да получи повече информация, допълнителен съвет. В контекста на бързото развитие на медицинската наука това качество на лекаря дава предимство на пациента.

С оглед на факта, че традицията на общата медицинска практика в Русия е прекъсната и възобновена едва през 90-те години на миналия век, класът на общопрактикуващите лекари е много разнороден по отношение на произход и практически умения. Много лекари са придобили тази специалност, преминали преквалификация от интернисти, хирурзи, педиатри, гинеколози. И това оставя отпечатък върху ежедневната им работа. Въпреки това всяка година нараства броят на лекарите, завършили специализация в отделенията по семейна медицина / обща практика, което осигурява оптимален баланс на знания и умения. Но на практика все още можете да видите, че има лекари, които са готови и могат да се справят с пациенти от всички възрасти, от пелени до светла старост. Има общопрактикуващи лекари, които успоредно с основната си дейност се специализират по-задълбочено във всяка индустрия (например в хирургия или педиатрия или в определени области на вътрешните болести - гастроентерология, кардиология и др.). Нивото на квалификация на лекар със сигурност зависи от трудовия опит. Много общопрактикуващи лекари лесно и високо професионално се справят с голяма част от проблемите на своите пациенти, като: остър вирусен среден отит, прояви на застойна сърдечна недостатъчност, хроничен гастрит или гнойно възпаление на пръста - панарициум. Всички тези и много други състояния не изискват високоспециализиран подход, те могат да бъдат успешно лекувани от един и същи човек – Вашия лекар. И ще определи показанията за консултация с високоспециализирани колеги: при неясна диагноза, нестандартно протичане на заболяването или установен проблем, който изисква високоспециализирана високотехнологична помощ.

Така общопрактикуващият лекар е вашият лекуващ лекар, който лекува и предотвратява заболяванията на всички членове на семейството: родители, техните деца, възрастни членове на семейството, съветва по време на бременност и кърмене. Такъв лекар неизбежно познава вашите лични характеристики, поносимост към лекарства, наследствена история. Той ще осигури помощ в повечето от най-често срещаните медицински ситуации и ще определи оптимално времето, когато си струва да се свържете с високоспециализиран специалист.

Когато се свържете с поликлиника или друга институция, първо ще бъдете насочени към общ семеен специалист.

Този тип специализация е малко по-различна от терапевтичната. Общопрактикуващ лекар развитие на болестите по-подробно,и е в състояние самостоятелно да диагностицира и лекува пациента.

Доста често клиентите се самодиагностицират и когато посещават институция, те вече знаят талона до кой специалист трябва да отидат. Въпреки това, в повечето случаи клиентът не може точно да определи патологията.

Въпросът тук е не само в липсата на медицинско образование, но и в липсата на реална практика. болест - сериозно явление, не си струва да отлагате с него. Ето защо, за да определите правилно първоначалната диагноза и да изберете правилния специалист, все още трябва да посетите семеен лекар.

В студентските си години бъдещият лекар изследва общо развитие на различни заболявания. Специалист може да проведе консултация независимо от пола и възрастта на кандидата, поради което се нарича семейна консултация.

Говорейки за функциите на работата, те имат различен подход. Лекарят може да прегледа и проведе курс на терапия самостоятелно или може да насочи към по-тесни специалисти. Въпреки факта, че неговите задължения включват цялостен преглед, лечението се извършва само за определен брой нарушения.

Насочване към семеен специалист по време на прожекцията.В този случай проучването включва само претегляне, преглед, въпроси за наличието на определени заболявания.

В какви ситуации трябва да посетите специалист?

Въпреки факта, че лекарят е обучен за всички видове патологии, не винаги е необходимо да се свържете с него. Например, в случай на натъртвания, фрактури и други видове наранявания, трябва незабавно да посетите травматолог, без да губите време напразно.

Въпреки че специалистът се счита за общ, кръгът на неговата практика не е толкова широк. Да започнем с основни задължениямедицина:

• редовна проверка на пациента за наличие на онкология;
• определяне на нормалното тегло за пациента и неговата корекция;
• профилактика на всички видове атеросклероза (особено внимание се обръща на посетители в зряла възраст);
• систематичен преглед на жени по време на бременност, както и тяхното консултиране;
• назначаване на терапевтичен курс при патология на вените и съдовете на крайниците.

Ако говорим за това кога си струва да посетите специалист, тогава почти няма изключения. Много лекари съветват да погледнете по-отблизо процесите на собственото си тяло. Именно невниманието и безотговорността изострят ситуацията.

Когато пациентът се обърне към лекар поради невъзможност да издържи главоболие или болки във вътрешните органи, проблемът трябва вече да бъде решен. спешно.За съжаление, по-голямата част от клиентите са сигурни, че по този начин спестяват семейния бюджет, но пренебрегваното заболяване е много по-скъпо и по-трудно за отстраняване.

Струва си да се свържете с лекар, когато болка във всяка област на тялото,без да се изключва главоболието, което вече се счита за норма. Трябва да отидете на лекар, ако чувствате честа, безпричинна умора, вътрешна тежест.

Освен това трябва да обърнете внимание на проблемите с паметта, появата на разсеяност или бързата поява на умора.

Също така има други причини за посещениетърпелив:

• бърза загуба на тегло, ако диетичното хранене и физическата активност не са свързани. За младите жени това често е повод за радост, но бързата загуба на тегло е добре познат симптом на рак на стомаха или яйчниците. Последната патология се отнася само за нежния пол;
• тъмният цвят на изпражненията е обичайна предпоставка за изследване на изпражненията. наличието на язва или онкология на стомаха.Не можете да се шегувате с този вид патология. Друга причина за обезцветяване е вътрешно кървене, което също крие не малка опасност;
• в зряла и напреднала възраст, обърнете внимание на общите симптоми на инсулт.Тук е важно да се информира възрастта на пациента. Предвестници са: звънене в ушите, влошаване на чувствителността на кожата, затруднено говорене, неестествена кривина при опит за усмивка, внезапна поява на слабост;
• не отлагайте посещението при семеен лекар в случай на внезапно събитие тежки главоболия.Това е класически признак на аневризма или нарушение на обогатяването на кръвта;
• Друга често срещана причина за реферали е бактериален менингит.Добре познатият му симптом е болката във врата, която е придружена от главоболие и треска. В началния етап заболяването може да бъде елиминирано с помощта на антибиотици, но при продължително заболяване не е толкова лесно да се предотврати мозъчен оток.

Определението за "общопрактикуващ лекар" има по-разпространено наименование - той е известен като семеен лекар. По същество той се приравнява на окръжен терапевт, който е познат на всички от детството. Разликата между общопрактикуващия лекар и обикновения терапевт е, че той има голям набор от знания и възможности.

Какво прави общопрактикуващият лекар?

Един лекар с обща специализация трябва да се занимава с представители на всички възрасти, да диагностицира и лекува всички видове заболявания: от неврологични до хирургични. Основната задача на общопрактикуващия лекар е да защитава здравето на онези семейства, които са му назначени в обслужвания район, да предоставя първична медицинска помощ. Този специалист има познания във всички области на медицината, включително:

• социология,
• здравна икономика,
• психология,
• социална медицина,
• профилактика и така нататък.

По време на първоначалния прием лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента и провежда задълбочена диагноза. След това той работи за намаляване или елиминиране на риска от развитие на патологии, към които пациентът е склонен. Известно е, че ранното откриване на заболявания помага на много пациенти да избегнат по-сериозни проблеми.

Кога трябва да посетите общопрактикуващ лекар?

Освен при всякакви простудни и вирусни заболявания, консултация и наблюдение с общопрактикуващ лекар се извършва при:

• онкологични патологии,
• атеросклероза,
• метаболитен синдром,
• сърдечно-съдови заболявания,
• нарушения на щитовидната жлеза и наднормено тегло;
• дихателни проблеми,
• неврологични заболявания и много други.

В допълнение, общопрактикуващите лекари провеждат преглед на временната неработоспособност, определят условията, които са оптимални за работа, а също така препоръчват рационална заетост в Москва. Ако се установят признаци на трайна нетрудоспособност, тези общи специалисти насочват пациента си към ITU своевременно. Те също така участват в социалната защита на пациентите:

• самотен
• хроничен,
• възрастен,
• хора с увреждания.

Общопрактикуващите лекари имат право да представляват интересите си в органите за социална защита, в благотворителни организации, в службите за милосърдие.

При какви симптоми трябва да посетите общопрактикуващ лекар?

Свържете се с общопрактикуващ лекар в Москва, ако имате:

• дискомфорт,
• чувствам се изморен,
• неудобство,
• постоянни главоболия,
• вазоспазъм,
• безсъние
• световъртеж,
• постоянна умора
• усещане за дърпане или натиск и т.н.

Може да се изисква:

• общ анализ на кръв, урина, изпражнения за яйца на червеи;
• ЕКГ, рентгенография, ултразвук, флуорография, ЕхоКГ, ЯМР, ЕЕГ, ЕхоЕГ;
• тестване за ХИВ;
• изследване на реакцията на Васерман и т.н.

Как се става общопрактикуващ лекар?

В Москва специалисти, способни да станат общопрактикуващи лекари в бъдеще, се обучават от много образователни институции, но основните са:

• Московска медицинска академия. И. М. Сеченов,
• Руски държавен медицински университет,
• Руски национален изследователски медицински университет "Пирогов",
• Московска медико-хирургическа академия.

Известни московски специалисти

Предоставянето на универсална помощ на населението от семейни лекари се практикува в Москва в продължение на много векове подред. Още през 18 век такива известни лекари като Ягелски, Погорецки, Зибелин, Самойлович се борят с епидемии. През 19 век Александър I се обгражда с образовани хора и покровителства развитието на медицината. Столицата на Русия през всички епохи е била богата на известни практици и учени като Боткин, Магнитски, Уваров и много други.

Държавно бюджетно учебно заведение
висше професионално образование
"Ставрополски държавен медицински университет"
Министерство на здравеопазването на Руската федерация

ОБЩ

МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА
(СЕМЕЙНА МЕДИЦИНА)
(учебно ръководство)

Ставропол

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

съставен от:

д-р, професор Валентина Николаевна Муравиева - Ректор на SSMU, ръководител на катедра "Организация на здравеопазването, икономика и социална работа",

MD Францева Виктория Олеговна - Ръководител на катедра „Здравен мениджмънт и икономика“, зам.-ректор по допълнителното професионално обучение и лечебна работа,

MD Байда Александър Петрович - Началник отделение по обща медицинска практика,

Доцент доктор Клименко Тамара Васиевна - доцент от катедрата по обща медицинска практика,

Доцент доктор Максименко Людмила Леонидовна - доцент от катедра „Организация на здравеопазването, икономика и социална работа“,

Ливанова Наталия Львовна - Старши преподавател в катедра „Организация на здравеопазването, икономика и социална работа“.

Рецензенти:

Ръководител на катедрата по обществено здраве и здравеопазване, SSMU, професор НА. Шибкое; главен лекар на Градската клинична поликлиника № 1 на град Ставропол, д-р. В.В. Бруснев.

Около 28Обща практика (семейна медицина). Учебно помагало. Ставропол: Издателство на StGMU; 2014. -36 стр.

Ръководството за обучение представя дефиницията и целите на специалността „Обща медицинска практика/Семейна медицина“, моделите за организиране на общата медицинска практика, както и функционалните отговорности на общопрактикуващите лекари, описва официалните изисквания за обема на медицинската помощ, която общопрактикуващите лекари предоставят. трябва да осигури, за да осигури най-високо качество и икономическа ефективност. Учебното помагало позволява на студентите да се подготвят по-добре за практически занятия и да придобият по-задълбочени познания за финансирането на общата медицинска практика, системата за еднократно заплащане и критериите за оценка на работата на общопрактикуващия лекар. Материалите от помагалото могат да се използват от студентите за усвояване на предмета при подготовка за практически упражнения и изпити.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Държава Ставропол

медицински университет, 2014г

ОБЩИ 1

МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА

(СЕМЕЙНА МЕДИЦИНА)
(учебно ръководство) 1
Основни характеристики на общата медицинска практика
(семейна медицина) 7

1. Дефиниция на специалността "Обща медицинска практика (семейна медицина)", нейните цели и задачи 7

Организация на общата медицинска практика 12

1. Модели на организация на общата медицинска практика 12

2. Стандарти за населението от обща медицинска практика (семейна медицина) 13

3. Структура и оборудване на отделението и центъра за обща медицинска (семейна) практика 13

4. Функции на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) 14

5. Взаимодействие на общопрактикуващите лекари с лекари от "тесни" специалности 15

6. Взаимодействие между общопрактикуващ лекар (семеен лекар) и службата за социална защита 15

7. Работа на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) с население 18 души

8. Функции на медицинска сестра на общопрактикуващ лекар 19

Финансиране на обща медицинска (семейна) практика 21

1. Възможности за финансиране на обща практика 22

2. Рационални системи за заплащане на лекарите

обща практика (семеен лекар) 23

Критерии за оценка на ефективността

дейности на общопрактикуващ лекар
(семеен лекар) 24

Нормативни документи, регламентиращи

дейност на общопрактикуващ (семеен лекар) 29

Основни понятия, използвани в това ръководство 30

Литература 33

Въведение

Световната здравна организация (СЗО) разглежда първичната здравна помощ (ПМЗ) като един от водещите инструменти за постигане на стратегия за здраве за всички. Осъществявайки основната функция на системата на здравеопазването и като нейно централно звено, ФМЗ е неразделна част от цялостния процес на социално-икономическо развитие на обществото.