Pediatrik. Medicin och juridik. Onkologi. Infektion » Barn från 1 år till 1,5 år » Orsaker och behandling av akut hjärtsvikt. Vad är orsakerna till akut hjärtsvikt

Orsaker och behandling av akut hjärtsvikt. Vad är orsakerna till akut hjärtsvikt

Hjärtsystemet börjar utvecklas först i de tidiga stadierna av graviditeten. Och alla vet att tack vare hjärtats kontraktila arbete får hela kroppen en full blodtillförsel. Under de senaste decennierna har antalet dödsfall orsakade av hjärtpatologier ökat flera gånger. Detta påverkas av många faktorer som tyvärr inte kan förhindras.

En av dessa åkommor är akut hjärtsvikt. Konsekvensen av dess utveckling kan bli funktionshinder och död. Denna sjukdom kan överraska även en frisk person, för att inte tala om de som har drabbats av hjärtinfarkt eller andra sjukdomar.

Kom ihåg att alla minst en gång om året ska genomgå kroppsundersökningar, och om du upptäcker misstankar om en sjukdom, dröj inte med att besöka läkaren. Låt oss ta reda på vilka symtom som kan uppstå, vilken undersökning och behandling som är nödvändig och hur du kan skydda dig mot sjukdomen.

Akut hjärtsvikt - beskrivning av sjukdomen

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt - plötslig minskning kontraktil funktion hjärta, vilket leder till störningar i intrakardiell hemodynamik och lungcirkulation. Uttrycket för akut hjärtsvikt är först hjärtastma och sedan lungödem.

Akut hjärtsvikt är mycket vanligare när den vänstra ventrikelns kontraktila funktion är nedsatt. Det kallas akut vänsterkammar hjärtsvikt. Akut höger ventrikulär hjärtsvikt uppstår med lesioner i höger ventrikel, särskilt med utvecklingen av hjärtinfarkt i den bakre väggen av vänster ventrikel och dess spridning till höger.

I de flesta fall av akut hjärtsvikt finns det en kraftig minskning av den vänstra ventrikelns kontraktila funktion med en motsvarande patofysiologisk mekanism vid sjukdomar som leder till hemodynamisk överbelastning av denna del av hjärtat: hypertoni, aortadefekter hjärta, akut hjärtinfarkt.

Dessutom uppstår akut vänsterkammarsvikt vid svåra former av diffus myokardit, kardioskleros efter infarkt (särskilt vid kronisk vänsterkammaraneurysm efter infarkt).

Mekanismen för utveckling av hemodynamiska störningar vid akut hjärtsvikt är att en kraftig minskning av den vänstra ventrikelns kontraktila funktion leder till överdriven stagnation och ackumulering av blod i kärlen i lungcirkulationen.

Det gör att gasutbytet i lungorna störs, syrehalten i blodet minskar och koldioxidhalten ökar. Tillförseln av syre till organ och vävnader försämras, det centrala nervsystemet är särskilt känsligt för detta.

Hos patienter ökar andningscentrets excitabilitet, vilket leder till utvecklingen av andnöd och når kvävningsnivån. Stagnation av blod i lungorna när det fortskrider åtföljs av penetration i alveolernas lumen serös vätska, och detta hotar utvecklingen av lungödem.

Attacker av hjärtsvikt förekommer också hos patienter med mitralisstenos, när den vänstra ventrikeln inte bara inte är överbelastad, utan snarare underbelastad, på grund av det faktum att mindre blod kommer in i den. Hos sådana patienter uppstår stagnation av blod i lungkärlen som ett resultat av en diskrepans mellan blodflödet till hjärtat och dess utflöde genom den förträngda mitrala öppningen.

På mitralisstenos en attack av hjärtsvikt inträffar under fysisk aktivitet, när höger kammare ökar sin kontraktila funktion och fyller lungkärlen ökat belopp blod och adekvat utflöde genom den förträngda mitralisöppningen inträffar inte. Allt detta bestämmer utvecklingen av kliniska symtom på sjukdomen och tillhandahållandet av lämplig akutvård.


Beroende på typen av hemodynamik, vilken hjärtkammare som påverkas, liksom på vissa egenskaper hos patogenesen, urskiljs följande kliniska varianter av AHF.

  1. Med stagnerande hemodynamik:
  • höger kammare (venös trängsel i den systemiska cirkulationen);
  • vänster kammare (hjärtastma, lungödem).
  • Med hypokinetisk typ 1 hemodynamik (små utgångssyndrom - kardiogen chock):
    • arytmisk chock;
    • reflexchock;
    • riktig chock.

    Eftersom hjärtinfarkt är en av de vanligaste orsakerna till AHF ger tabellen en klassificering av akut hjärtsvikt vid denna sjukdom.


    Klagomål Vid intagning klagar patienten över andnöd, kvävning, torr hosta, hemoptys, rädsla för döden. Med utvecklingen av lungödem uppträder en hosta med skummande sputum, ofta rosa till färgen. Patienten intar en påtvingad sittställning.

    Under en fysisk undersökning bör särskild uppmärksamhet ägnas åt palpation och auskultation av hjärtat, bestämning av kvaliteten på hjärtljud, närvaron av III och IV-ljud, förekomsten och karaktären av blåsljud. Hos äldre patienter är det nödvändigt att bestämma tecknen på perifer ateroskleros: ojämn puls, blåsljud i halspulsåder och abdominal aorta.

    Det är viktigt att systematiskt utvärdera tillståndet för perifer cirkulation, hudtemperatur och fyllnadsgraden av hjärtats ventriklar. Fyllningstrycket i höger kammare kan bedömas med hjälp av ventryck mätt i den yttre halsvenen eller den övre hålvenen.

    Ökat fyllnadstryck i vänster kammare indikeras vanligtvis av närvaron av fuktiga raser vid auskultation av lungorna och/eller tecken på lungstockning vid radiografi. bröst. Vid akut hjärtsvikt är EKG extremt sällan oförändrat.

    Att bestämma rytmen och tecken på överbelastning kan hjälpa till att identifiera etiologin för AHF. Av särskild vikt är registreringen av ett EKG vid misstänkt akut kranskärlssyndrom. Dessutom kan EKG avslöja belastningen på vänster eller höger kammare, förmak, tecken på perimyokardit och kroniska sjukdomar såsom ventrikulär hypertrofi eller dilaterad kardiomyopati.

    Killip klassificering:

    • Steg I - inga tecken på hjärtsvikt.
    • Steg II - hjärtsvikt (fuktiga raser i den nedre halvan av lungfälten, III-tonus, tecken på venös hypertoni i lungorna).
    • Stadium III - allvarlig hjärtsvikt (franskt lungödem; raser som sträcker sig till mer än den nedre halvan av lungfälten).
    • Steg IV - kardiogen chock (systoliskt blodtryck mindre än 90 mm Hg med tecken på perifer vasokonstriktion: oliguri, cyanos, svettning).

    AHF kännetecknas av en mängd olika kliniska varianter:

    • Lungödem (bekräftat av lungröntgen) - allvarligt andnöd med fuktiga raser i lungorna, ortopné och som regel syremättnad av artärblodet
    • Kardiogen chock är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av vävnadshyperfusion på grund av hjärtsvikt som kvarstår efter preload-korrigering.

      • När det gäller hemodynamiska parametrar finns det inga tydliga definitioner av detta tillstånd. Arteriell hypotoni observeras vanligtvis (systoliskt blodtryck 60 slag/min; vävnadsstockning är möjlig, men inte nödvändig;

    • akut dekompenserad hjärtsvikt (förstagångsdekompensation av CHF) med karakteristiska besvär och symtom på måttlig AHF som inte uppfyller kriterierna för kardiogen chock, lungödem eller hypertensiv kris;
    • hypertensiv AHF - symtom på AHF hos patienter med relativt bevarad vänsterkammarfunktion i kombination med högt blodtryck och en röntgenbild av venös stockning i lungorna eller lungödem;
    • hjärtsvikt med hög hjärtminutvolym - symtom på AHF hos patienter med hög hjärtminutvolym, vanligtvis i kombination med takykardi (på grund av arytmier, tyreotoxikos, anemi, Pagets sjukdom, iatrogena och andra orsaker), varm hud och lemmar, trängsel i lungorna och ibland lågt blodtryck (septisk chock);
    • högerkammarsvikt - lågt hjärtminutvolym i kombination med ökat tryck i halsvenerna, leverförstoring och arteriell hypotoni.

    Orsaker och utveckling av sjukdomen

    Varianter av AHF kan vara olika, men det utvecklas som regel enligt en enda mekanism. Drivkraften för dess utseende är vanligtvis någon allvarlig, plötslig störning av hjärtaktiviteten - i medicinska termer, kardiovaskulär händelse eller hjärt-kärlolycka.

    Som regel är detta en hjärtinfarkt, men utöver detta finns det andra möjliga orsaker. Till exempel:

    • Dekompensation (försämring av förloppet) av kronisk hjärtsvikt.
    • Instabil angina.
    • Allvarliga arytmier (ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer).
    • Hypertensiv kris.
    • Allvarliga ventilfel: stenos aortaklaffen, ventilinsufficiens, etc.
    • Myokardit.
    • Tamponad på grund av hjärtruptur, ruptur av interventrikulär septum.

    Det händer att akut hjärtsvikt har "icke-kardiell" orsaker: blodförgiftning, alkoholism, svår anemi, etc. Vi kommer dock att hålla oss till temat för webbplatsen och kommer inte att fördjupa oss i beskrivningen av orsaker som inte är relaterade till hjärtat.

    Hur utvecklas evenemang under AHF? Myokardkontraktiliteten minskar. Som regel är den vänstra ventrikeln "skyldig" för detta - det är i denna del av hjärtat som hjärtattacker huvudsakligen uppstår. Den vänstra halvan av hjärtat tar emot arteriellt blod genom kärl som kommer från lungorna (från lungcirkulationen) och skickar det till alla organ och vävnader i människokroppen (in i den systemiska cirkulationen).

    När för lite blod trycks in i den stora cirkeln utvecklas stagnation i den lilla cirkeln. På grund av detta händer följande:

    1. Trycket i lungornas kärl ökar, och den flytande delen av blodet börjar svettas från kärlen in i de omgivande vävnaderna.
    2. Normalt gasutbyte störs, blodet upphör att vara normalt mättat med syre och dess koldioxidhalt ökar.
    Allt detta manifesterar sig kliniskt i form av hjärtastma, som utan behandling förvandlas till lungödem. Med ödem ackumuleras vätska inte bara i luftvägarnas väggar, utan tränger också in i deras lumen och "översvämmar" lungorna. Ibland utvecklas den patologiska processen ytterligare.
    1. Enorma mängder "stresshormoner" frigörs: adrenalin, noradrenalin, etc. Till en början är deras roll i kroppen skyddande, de utlöser anpassningsmekanismer. Men i sådana situationer, om utsläppet är för intensivt, har de en skadlig, destruktiv effekt.
    2. Centralisering av blodcirkulationen börjar i kroppen: endast vitala organ förses med blod, "stängning" inträffar perifera kärl. Syresvält i organ ökar, och Ett stort antal skadliga ämnesomsättningsprodukter.
    3. På grund av otillräcklig blodutdrivning från vänster kammare och, som en konsekvens, djupa metaboliska störningar och syrebrist, utvecklas multipel organsvikt: ett tillstånd där organ slutar att utföra sina funktioner. Förändringar kan ske i blodet när det börjar koagulera direkt i kärlen.

    En person utvecklar kardiogen chock. Detta är ett kritiskt tillstånd som sannolikt kommer att leda till patientens död.


    Redan existerande sjukdomar bidrar till utvecklingen av hjärtsvikt. De provocerande faktorerna för höger ventrikulär AHF är:

    • försämrad blodtillförsel till myokardiet på grund av ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, myokardit;
    • arteriell hypertoni skapar mekaniska förhållanden för myokard överbelastning;
    • betydande fysisk stress, psyko-emotionell överbelastning;
    • bronkial astma, lunginflammation, förträngning eller trombos i lungartären;
    • kärl komprimerar sammanväxningar runt hjärtmuskeln;
    • belastningen på hjärtmuskeln ökar kraftigt om stora volymer vätska administreras intravenöst i en accelererad takt.

    Triggers för förekomsten av vänsterkammars AHF är:

    • hjärtinfarkt;
    • aortaklaffinsufficiens;
    • inflammation i aortaväggen;
    • arteriell hypertoni;
    • njurnefrit;
    • aterosklerotisk lesion kranskärl.

    Om en viss form av akut hjärtsvikt utvecklas uppstår symtom direkt. Pulsen sjunker. Lungödem utvecklas. Patienten besväras av en känsla av klämning i halsen.

    Han känner rädslan för att lämna livet. På grund av en avmattning i venöst blodflöde utvecklas hepatojugulär reflux - svullnad av halsvenerna. Innan stora storlekar levern förstoras. Eftersom blodtillförseln till njurarna är störd i AHF utvecklas allvarlig njursvikt.

    Tecken på akut vaskulär insufficiens visas - kollaps. Tona artärsystemet minskar. Hjärtaktiviteten är nedsatt artärtryck faller. Patienten är täckt av kallsvett. Han är orörlig och blek.

    Skum kan komma ut ur näsan och munnen. Eftersom tillräckligt blodflöde inte upprätthålls utvecklas kardiogen chock. Detta orsakar störningar av normal vävnadsmetabolism och adekvat syretillförsel. Patienten känner kraftig svaghet och ökad trötthet.

    Symtom på AHF och förloppet av hjärtpatologi bestäms av dess typ. Tecken på patologi visas särskilt tydligt när man rör sig. En kraftig ökning av symtomen kännetecknas av AHF av vänsterkammartyp. Manifestationer av vänsterkammarsvikt:

    1. Venös stagnation uppstår i kärlen i det parade luftandningsorganet. På höjden av attacken uppstår hård andning i lungorna, visslande våta raser som kan höras även på avstånd.
    2. Ökande andnöd - andnöd av varierande intensitet. Kraftig svett, torr, smärtsam paroxysmal hosta med skummande sputum och blod. Anfall av kvävning förekommer ofta.
    3. Patienten är i en forcerad ställning och har ett starkt hjärtslag.

    Komplikationer av detta syndrom är kardiogen chock och hjärtastma. En patient med höger ventrikulär AHF har följande symtom:

    1. Eftersom en intensiv ansamling av transudat, en icke-inflammatorisk vätska, uppstår i lungsäcken i lungorna, lider patienten av andnöd.
    2. Hydrostatiskt tryck ökar i de venösa kärlen, vilket orsakar allvarliga perifera ödem. Initialt uppstår svullnad på kvällen på båda extremiteterna. Senare noteras även venös stockning i den övre halvan av kroppen. Då blir dessa patologiska processer ihållande.
    3. På grund av överflödet av blod svullnar de ytliga venerna. Gradvis sprider sig generaliserat ödem i hela kroppen.
    4. Eftersom venös stagnation även förekommer i bukorganen uppstår dyspeptiskt syndrom.
      5. Karakteristiska symtom uppträder: ätstörning, illamående, överdriven ansamling av gaser i tarmarna, utbrott av maginnehåll, upprepad lös avföring. En smärtsam känsla uppstår i nedre delen av buken. Evakueringen av avföring från kroppen försämras.
    5. Takykardi noteras. Karakteristiskt är en blåaktig färg på huden - uttalad cyanos.
    6. Levern ökar snabbt i storlek. Mot bakgrund av inflammatoriska processer utvecklas organfibros. Med fysisk aktivitet intensifieras smärtsyndromet.
    7. Överskott av vätska samlas i förmaksslemhinnan, och hydroperikardium utvecklas - hjärtats hydrocele.

      8. Detta leder till skador på myokardväggarna. Följaktligen patologisk process myokard hjärtsvikt uppstår. Öka höger gräns myokardium, alternerande puls, takykardi är Kliniska tecken hjärtsvikt.

    8. Hos 1/3 av patienterna uppträder bröstvattnet - hydrothorax med svår kronisk AHF. Ventrycket stiger kraftigt, och blodtrycket sjunker ständigt. Patienten har andnöd.
    9. Ett sent ogynnsamt prognostiskt symptom på högerkammarsvikt är ascites - bukvattnet. Detta är ett sekundärt tillstånd. I bukhålan ackumuleras en betydande mängd transudat - överskott av fri vätska. Konsekvensen är en ökning av bukvolymen.
    10. Högerkammarsvikt kan orsaka lungödem. Funktionshinder och patientens död kan bero på utvecklingen av ett livshotande tillstånd och allvarliga komplikationer.

    Vanligtvis uppstår akut form av hjärtsvikt i 2 varianter:

    1. Kardiogen chock. Vid hjärtinfarkt eller andra åkommor är ett stort område av myokardiet inaktiverat. Näringen av alla organ upphör praktiskt taget. Blodtrycket sjunker. Möjlig död.
    2. Hjärtastma. Detta patologiskt tillstånd karaktäriseras svår hosta, inblandning av blod i skummande sputum, svåra nattattacker av kvävning.


    På grund av närvaron av en nekroszon och uteslutning av en del av myokardiet från kontraktionsprocessen, såväl som på grund av en kränkning av det funktionella tillståndet i peri-infarktzonen och ofta intakt myokard, systolisk dysfunktion (minskad kontraktilitet) och diastolisk dysfunktion (minskad följsamhet) av det vänstra ventrikulära myokardiet utvecklas.

    På grund av en minskning av den kontraktila funktionen hos det vänstra ventrikulära myokardiet och en ökning av dess slutdiastoliska tryck, uppstår en konsekvent ökning av blodtrycket i vänster förmak, i lungvenerna, kapillärerna och artärerna i lungcirkeln.

    Utvecklingen av hypertoni i lungcirkulationen underlättas också av Kitaev-reflexen - förträngning (spasm) av lungarteriolerna som svar på en ökning av trycket i vänster förmak och lungvener.

    Kitaev-reflexen spelar en dubbel roll:

    • initialt, till viss del, förhindrar det överflöd av blod in i lungcirkulationen,
    • bidrar sedan till utvecklingen pulmonell hypertoni och en minskning av kontraktiliteten hos det högra ventrikulära myokardiet.

    Aktivering av renin-angiotensin II-systemet och sympatoadrenalsystemet är viktigt för utvecklingen av Kitaev-reflexen. Resultatet av ökat tryck i vänster förmak och lungvener är en ökning av blodvolymen i lungorna, vilket i sin tur orsakar en minskning av lungornas elasticitet och följsamhet, andningsdjupet och blodsyresättning.

    Det finns också en progressiv ökning av det hydrostatiska trycket i lungkapillärerna och slutligen kommer ett ögonblick då det hydrostatiska trycket börjar avsevärt överstiga det kolloidosmotiska trycket, vilket resulterar i plasmasvettning och vätskeansamling, först i lungornas interstitium, och sedan i alveolerna, dvs. alveolärt lungödem utvecklas.

    Detta orsakar i sin tur en kraftig störning i diffusionen av syre från alveolerna till blodet, utveckling av systemisk hypoxi och hypoxemi och kraftig ökning permeabilitet av alveolära-kapillärmembran, vilket ytterligare förvärrar lungödem. Ökad permeabilitet av alveolära-kapillärmembran främjas av biologisk frisättning under tillstånd av hypoxemi och metabolisk acidos. aktiva substanser histamin, serotonin, kininer.

    Aktivering av renin-angiotensin II-systemet och det sympatoadrenala systemet, orsakad av andningssvikt, hypoxi och en stressig situation, spelar en viktig patofysiologisk roll i utvecklingen av vänsterkammarsvikt.

    Å ena sidan bidrar detta till spasmer i arteriolerna i den lilla cirkeln och en ökning av trycket i den, å andra sidan förvärrar det alveolär-kapillär permeabilitet och lungödem. Aktivering av sympathoadrenal- och renin-angiotensinsystemen orsakar också en ökning av perifert motstånd (efterbelastning), vilket ytterligare minskar hjärtminutvolymen och förvärrar vänsterkammarsvikt.

    Patienter med hjärtinfarkt utvecklar ofta taky- och bradyarytmier, vilket också bidrar till utvecklingen av hjärtsvikt, vilket minskar hjärtminutvolym. Vid hjärtinfarkt kan även högerkammarsvikt utvecklas.

    Dess utveckling beror på följande patogenetiska faktorer:

    • progression av akut vänsterkammarsvikt, ökad stagnation i lungcirkulationen, ökat tryck i lungartären och minskad kontraktilitet i högerkammarmyokardiet;
    • involvering av det högra ventrikulära myokardiet i zonen för nekros och peri-infarktischemi;
    • ruptur av IVS (denna komplikation kan utvecklas med omfattande transmural infarkt av den främre väggen av den vänstra ventrikeln som involverar IVS); i detta fall släpps blod ut från vänster kammare till höger, en kraftig ökning av belastningen på myokardiet i höger kammare och en minskning av dess kontraktilitet.

    Med isolerad högerkammarmyokardinfarkt utvecklas cirkulationssvikt i den systemiska cirkulationen utan föregående stagnation i lungcirkulationen.


    Ett av de mest konsekventa tecknen på akut hjärtsvikt är sinustakykardi (i frånvaro av svaghet sinusknutan, komplett AV-block eller reflex sinus bradykardi); kännetecknas av expansion av hjärtats gränser till vänster eller höger och uppkomsten av ett tredje ljud vid spetsen eller ovanför xiphoidprocessen.

    1. För akut kongestiv högerkammarsvikt diagnostiskt värde ha:
    • svullnad av halsvenerna och levern;
    • Kussmauls tecken (svullnad av halsvenerna vid inspiration);
    • intensiv smärta i höger hypokondrium;
    • EKG-tecken på akut överbelastning av höger kammare (typ SI-QIII, ökande R-våg i avledningar V1,2 och bildande av en djup S-våg i avledningar V4-6, depression av STI, II, en VL och förhöjning av STIII, en VF, såväl som i ledningarna V1, 2; möjlig bildning av höger grenblock, negativa tänder T i avledningar III, aVF, V1-4) och tecken på överbelastning av höger förmak (höga spetsiga vågor PII, III).
  • Akut kongestiv vänsterkammarsvikt detekteras baserat på följande tecken:
    • dyspné varierande grad svårighetsgrad, upp till kvävning;
    • paroxysmal hosta, torr eller med skummande sputum, skummande från mun och näsa;
    • ortopnea position;
    • närvaron av fuktiga raser som hörs över området från de bakre-undre sektionerna till hela bröstkorgen; lokala småbubblor är karakteristiska för hjärtastma, med avancerat lungödem hörs stora bubblor över hela lungytan och på avstånd (bubblande andning).
  • Kardiogen chock i prehospitalt stadium diagnostiseras baserat på:
    • ett fall i systoliskt blodtryck på mindre än 90-80 mm Hg. Konst. (eller 30 mmHg under "arbets"-nivån hos personer med arteriell hypertoni);
    • minskning av pulstrycket - mindre än 25-20 mmHg. Konst.;
    • tecken på nedsatt mikrocirkulation och vävnadsperfusion - en diuresminskning på mindre än 20 ml/h, kall hud täckt av klibbig svett, blekhet, marmormönster hud, i vissa fall - kollapsade perifera vener.

    Första hjälpen

    Första hjälpen vid akut hjärtsvikt ges vid akuta krissituationer. Om en person har tappat kontrollen över sitt nervösa tillstånd och har upplevt anfall måste följande göras:

    • försök att lugna patienten;
    • kommer att ta hand om flödet av syre;
    • förse människokroppen med ett lutande tillstånd (med kuddar);
    • applicera tourniquets på låren;
    • ge 10-12 droppar nitroglycerin under tungan;
    • försök att hålla honom vid fullt medvetande;
    • vid första tecknet på hjärtstopp, gör konst gjord andning;
    • hjärtmassage.

    Nitroglycerin för akut hjärtsvikt. En halvsittande position gör att en stor mängd vätska kan tryckas tillbaka till de nedre extremiteterna. Detta kommer att avlasta hjärtklaffarna från en stor mängd blod. De applicerade tourniquets kommer att förhindra plötsliga strömmar av blod till överkroppen.

    Vid de första tecknen på försämring av en persons tillstånd är det nödvändigt att ringa en ambulans. Eftersom endast kvalificerad personal kan bedöma orsakerna till försämringen av tillståndet.

    I andra fall behöver en person vila, lindring från hjärtspasmer med Corvalol-droppar eller en Validol-tablett under tungan. Under inga omständigheter får en person ligga upprätt. Det finns alltid kuddar under övre del kroppen för att uppnå en liten lutning.

    För att undvika akuta situationer är det nödvändigt att regelbundet kontrollera ditt blodtryck med en tonometer. Detta gör att du kan vidta nödvändiga åtgärder i tid.


    Innan läkaren kommer ska patienten vara i halvsittande ställning! Eftersom det i det här fallet finns ett utflöde av "överskott" av blod till bukorganen och nedre kroppsdelar. Samtidigt minskar dess intratorakala volym. Och detta kan rädda en persons liv.

    Man måste också komma ihåg att nitroglycerin (eller dess analoger) också hjälper till att minska blodtrycksspänningen i blodkärlen. Därför bör patienten ges (under tungan!) en nitroglycerintablett eller en droppe av dess enprocentiga lösning (finns på apotek).

    I särskilt svåra fall kan du tillfälligt (tills läkaren kommer) applicera tourniquet på lårområdet för att utesluta en viss mängd blod från cirkulationen. Tourniquets bör appliceras 5-10 minuter efter att patienten har överförts till en halvsittande (sittande) position, eftersom blodets rörelse till de nedre delarna av kroppen inte sker omedelbart.

    Om du vet hur du ska administrera läkemedlet intravenöst, administrera omedelbart 0,3-0,5 ml av en 0,05% lösning av strofantin med 20 ml steril fysiologisk lösning. Behandlingsprogram:

    • normalisering av känslomässig status, eliminering av hyperkatekolaminemi och hyperventilering,
    • syrgasbehandling,
    • skum förstörelse,
    • avslappning av lungcirkulationen med diuretika,
    • minskning av förbelastning (venös retur) vid användning av nitrater och applicering av tourniquets på de nedre extremiteterna, minskning av pre- och efterbelastning (användning av natriumnitroprussid, i höga doser - nitroglycerin),
    • ökad myokardkontraktilitet (dobutamin, dopamin, amrinon).

    Behandlingstaktik för akut hjärtsvikt i vänster kammare:

    • förhöjt läge, tumstock på lemmen,
    • administrering av morfin 1-5 mg IV, IM, SC (reducerar avsevärt andnöd; lindrar stridssyndrom; vidgar även perifera vener, minskar venöst återflöde till hjärtat; använd med försiktighet - kan sänka andningen och sänka blodtrycket),
    • syreinandning (med skumdämpare - inandning av syre som passerar genom 70° alkohol eller inandning av 2-3 ml 10% antifomsilanlösning),
    • ger venös åtkomst,
    • vid allvarliga andningsrubbningar, med acidos och arteriell hypotoni - trakeal intubation,
    • pulsoximetri, blodtryck och EKG-övervakning,
    • behandling av arytmier (elkonvertering, läkemedelsbehandling),
    • installation av en arteriell kateter (för lågt blodtryck) och kateterisering av lungartären (med en Swan-Ganz kateter),
    • utföra (om indikerat) trombolys; för ruptur av interventrikulär septum, öppen mitralis och aorta insufficiens - kirurgisk behandling.
    Patienten behöver kvalificerad medicinsk vård i tid för symtom på hjärtsvikt. Omfattande åtgärder krävs för att helt bli av med hjärtsjukdomar.

    Akut första hjälpen:

    1. Om symtom på akut hjärtsvikt uppträder kan första hjälpen till patienten ges av hans anhöriga. Analgetika gör det möjligt att snabbt hantera en attack av andningssvårigheter.
    2. Med syftet att effektiv eliminering smärtsam attack, Nitroglycerin används - huvudläkemedlet för AHF. Den ska användas medan patienten väntar på akut behandling för en attack av hjärtsvikt.
    3. Detta syntetiska läkemedel vidgar hjärtats blodkärl, så kontinuerlig långvarig användning av detta läkemedel är inte tillåten. Du måste lägga 1 tablett av detta läkemedel under tungan. Nitroglycerin är kontraindicerat vid lågt systoliskt blodtryck.
    Enkla medel kan användas när patienten inte har det nödvändiga mediciner. För att ge effektiv första hjälp vid akut hjärtsvikt, använd ett fotbad med senap. Detta beprövade botemedel gör att du snabbt kan lindra svullnad.

    Behandling av akut hjärtsvikt är kardiologernas ansvar. Specialister ordinerar den nödvändiga behandlingskursen:

    1. Om tecken på lungödem plötsligt uppträder, vissa regler syrgasinandning utförs. För att bli av med kvävningskänslan bör patienten vara i sittande ställning. Med hjälp av diuretika, avlägsnande från överflödig vätska, belastningen på hjärtat minskas avsevärt.
    2. Korglikon är avsett för intravenös administrering. Diuretika bör tas för att lindra svår svullnad som är förknippad med hjärtproblem.
    3. Läkaren kan ordinera mediciner som styrker myokardiet, som syftar till att eliminera spasmer och arytmier. Den nödvändiga energin tillförs myokardvävnaden av hjärtglykosider.
    4. AHF kan behandlas effektivt mediciner. Ett oumbärligt läkemedel för akuta former av sjukdomen är Digoxin - hjärtglykosid.

      5. När man tar det klarar hjärtat sin funktion bättre, eftersom myokardkontraktiliteten förbättras. Icke-glykosid inotroper hjälper till att öka hjärtminutvolymen. Villkor för full leverans näringsämnen förbättra vasodilaterande läkemedel.

    5. Betablockerare minskar hjärtfrekvens och blodtryck. Dessa mediciner skydda hjärtmuskeln från överbelastning. Behandling av höger ventrikulär AHF har sina egna egenskaper. Administrering av vätskor eller blodtransfusioner är kontraindicerat.
    6. Om artärerna är blockerade kan läkaren rekommendera att klaffarna byts ut under operationen. En pacemaker och defibrillator används effektivt i svåra fall.

    Förebyggande av akut hjärtsvikt är viktigt. Känslomässiga upplevelser, intensiva sporter och snabb löpning är kontraindicerade för patienter med hjärtsjukdom. Nödvändig specialkost, viktkontroll. Du bör helt eliminera tobak och alkoholhaltiga drycker från ditt liv. Patienten kan förhindra komplikationer av denna allvarliga hjärtpatologi.

    Akuta åtgärder för akut hjärtsvikt kan rädda en persons liv, eftersom det är allvarligt hotat. Varje frisk man bör veta vad AHF är och väl förstå faran med denna allvarliga sjukdom.

    Om akut hjärtsvikt uppstår behöver patienten omedelbart akutvård. Patientens livskvalitet kommer att förbättras avsevärt som ett resultat av snabb och adekvat behandling.


    Läkemedel för akut hjärtsvikt används också:

    1. Morfin används i ett tidigt skede, särskilt om patienten har ont och verkar upprörd.
    2. Redan innan ambulansen kommer ska nitroläkemedel ges, och sedan administrerar läkare dem intravenöst.

    Olika tabletter för akut hjärtsvikt kan användas i det inledande skedet, beroende på hur allvarligt det är:

    • tiazidliknande eller loopdiuretika;
    • venösa vasodilatorer (nesiritid, natriumnitroprussid);
    • vasopressorer (dopamin);
    • intropiska medel (dobutamin);
    • förbättrad myokardkontraktion, antikoagulantia som förhindrar att tromboemboliska komplikationer utvecklas.


    När det finns symtom på akut hjärtsvikt och konservativ behandling på grund av egenskaperna hos de sjukdomar som orsakade det visar sig vara ineffektivt, då är det enda alternativet som finns kvar akut operation. I det här fallet kan följande gälla:

    • korrigering av anatomiska hjärtdefekter (rekonstruktion och klaffbyte);
    • myokardiell revaskularisering;
    • tillfälligt cirkulationsstöd med mekaniska medel(intra-aorta ballongmotpulsation).

    Patienter med AHF stannar på sjukhuset i genomsnitt 10-14 dagar.


    Efter stabilisering av patientens tillstånd är nästa steg i terapin mötet ACE-hämmare och angiotensinkänsliga receptorblockerare,ster, betablockerare. Om hjärtats kontraktilitet minskar (enligt Echo-CG är ejektionsfraktionen mindre än 40%), då ordineras digoxin.

    När akut period HF har övervunnits, en stabil kur för att använda diuretika har hittats i minst två dagar, kliniska riktlinjer för akut hjärtsvikt är:

    1. Ovillkorligt slutande av rökning och droger.
    2. Alkohol är endast tillåtet i mycket måttliga mängder (och patienter med alkoholisk kardiomyopati måste avstå från alkohol helt). Ibland ser begränsningarna ut så här: män får 2 glas vin om dagen och kvinnor bara ett.
    3. En person bör utöva måttlig fysisk aktivitet varje dag, göra aerob träning en halvtimme om dagen och gå i frisk luft - beroende på hur han mår.

    Huskurer för akut hjärtsvikt

    Förutom mediciner, folkrättsmedel som används hemma används för att behandla akut hjärtsvikt. Till exempel honung. Effekten av honung på kroppen kan inte överskattas. Det rika komplexet av vitaminer, mikroelement och aminosyror som finns i det fungerar som en utmärkt näring för hjärtmuskeln, vidgar hjärtats blodkärl och förbättrar därmed dess blodtillförsel.

    Glukos, som honung är rik på, är en energikälla nödvändigt för muskeln hjärtan. Men när honung används i alltför stora mängder, och även med varmt te, börjar hjärtat arbeta energiskt och ökad svettning uppstår. Det finns ingen anledning att lägga en sådan extra belastning på ett sjukt hjärta.

    Därför, för hjärtsvikt, bör folkläkemedel som honung konsumeras i små doser upp till 3 gånger om dagen, 1 tesked eller 1 msk. sked, med frukt, keso, mjölk etc. Kom ihåg att vid temperaturer över 60°C förlorar honung sina välgörande egenskaper!

    1. Recept. Behandling av försvagad hjärtmuskel med honung vid akut hjärtsvikt.
      2. Vid akut hjärtsvikt rekommenderar traditionell behandling för att stödja försvagad hjärtmuskel att använda livsmedel som är rika på vitaminer, och särskilt vitamin C, tillsammans med honung.Detta vitamin finns till exempel i stora mängder i nypon.

      Infusion från den torkade frukter beredd i en termos: en matsked av dem bryggs med 200 ml kokande vatten, men locket stängs inte omedelbart, utan efter 7-10 minuter, och infunderas i 5 timmar.

      Efter att den har svalnat dräneras infusionen och en matsked honung läggs till den. Mottagning: upp till 3 gånger om dagen, ett halvt glas.

    2. Recept. Behandling av akut hjärtsvikt med högt blodtryck med honung och grönsaksjuice.

      3. Pressa: ett glas morots- och betorjuice, citronsaft från en medelstor citron, tillsätt ett förberedt glas pepparrotsjuice (riv först pepparroten, tillsätt vatten och låt stå i en och en halv dag).

      Blanda juiceblandningen med ett glas honung. Drick en matsked upp till 3 gånger om dagen 60 minuter före måltid eller 2-3 timmar senare. Behandlingsförloppet varar 2 månader.

    En av behandlingarna för akut hjärtsvikt med folkmedicin är behandling med blodiglar. Sådana procedurer utförs upp till 2 gånger i veckan. Det speciella med dessa procedurer är att patienter som lider av hjärtsvikt är föremål för långtidsbehandling.

    Om utvecklingen av sjukdomen inträffar med venös trafikstockning, förstorad lever, kongestiv väsande andning i lungorna, appliceras iglar i detta fall under den maximala perioden tills de försvinner på egen hand. Om dekompensation är närvarande, är huvudområdena för att installera iglar de sakrala och leverzonerna.

    För att förbättra hjärtmuskelns funktion och tillstånd placeras blodiglar på lokala punkter i hjärtzonen. Zoner väljs beroende på kliniska indikationer och kroppens svar på proceduren. Behandlingsförloppet är vanligtvis 7 - 12 procedurer.

    För en procedur – 4-8 bilagor. Om patientens tillstånd är relativt tillfredsställande reduceras antalet till 3-4 blodiglar per procedur, och behandlingsförloppet förlängs.


    Fytoncider som finns i löv på träd och buskar har en gynnsam effekt på det kardiovaskulära systemet. Så för personer som lider av hjärtsvikt, för att stimulera det kardiovaskulära systemet, är det användbart att gå så ofta som möjligt under poppel, eukalyptus eller lagrar, nära blommande syren- och hagtornsbuskar.

    Och du kan plantera en citron i din lägenhet. Dess fytoncider har inte bara en gynnsam effekt på det kardiovaskulära systemet, utan har också en tonisk effekt på hela kroppen. Det rekommenderas att regelbundet tugga citronskal för att förbättra hjärtfunktionen.

    Som är känt från avhandlingarna om forntida indisk medicin, stimulerar små doser kardemumma tillsatta i te eller grönsaker hjärtat. Att äta viburnumbär, både färska och frysta, har en gynnsam effekt på hjärtat och sänker blodtrycket vid högt blodtryck.

    1. Recept. Viburnum bär - folk avhjälpa vid akut hjärtsvikt.

      2. Ta ett glas viburnum, häll det varmt vatten(liter) och koka i 8-10 minuter. Tillsätt 3 msk honung till det ansträngda viburnumavkoket. skedar. Ta ett halvt glas upp till 4 gånger om dagen.

    2. Recept. Vitlök som gnugga för svullna ben vid akut hjärtsvikt.

      3. Om dina ben svullnar på grund av hjärtsvikt bör du definitivt gnugga dem morgon och kväll. Mal vitlöken till en pasta. Häll vatten (2 glas) i en sked av denna pasta och koka i 5 minuter. Gnid in den kylda, silade vitlöksblandningen på dina fötter.

    3. Recept. Persilja som botemedel mot ödem vid akut hjärtsvikt.

      4. Mal persiljan (rötter tillsammans med örter) i en köttkvarn i en sådan mängd att resultatet blir 1 kopp välling.

      Häll den i en glas- eller emaljbehållare med 2 glas kokande vatten, stäng den och låt dra i 8-9 timmar på en varm plats. Efter detta, krama ut massan och tillsätt citronsaft pressad från en medelstor citron till den ansträngda infusionen.

      Ta 1/3 kopp i 2 dagar, efter tre dagars paus, återuppta att ta det och drick i ytterligare två dagar.

    4. Recept. Stärker hjärtmuskeln med en blandning av torkade aprikoser, russin, nötter, citron och honung för akut hjärtsvikt.

      5. Komponenterna i receptet innehåller allt som en försvagad hjärtmuskel behöver. Torkade aprikoser, russin och nötter, förutom vitaminer och mikroelement, är rika på kalium, som hon behöver så mycket. Förbereds i oktober-november.

      Köp 300g russin (helst de så kallade "hjärtliga") av blå färg), torkade aprikoser (efter din smak), kärnor valnöt, honung och citroner. Tvätta och torka torkad frukt. Mal alla ingredienser (utom honung) genom att passera dem genom en köttkvarn (citroner tillsammans med skalet).

      Tillsätt honung till den resulterande uppslamningen och blanda väl. Överför läkemedlet i rena burkar och ställ på en sval plats. Ta 1 msk dagligen, upp till 3 gånger om dagen med måltider. sked tills medicinen tar slut.

    Förebyggande


    Genomföra en omfattande undersökning, vars uppgift är att identifiera risken för malign ventrikulär arytmi och plötsligt stopp hjärta, låter dig vidta adekvata terapeutiska åtgärder i tid.

    Förebyggande av plötslig död baseras på påverkan på riskfaktorer:

    • myokardischemi;
    • hotande arytmi;
    • försvagning av kontraktiliteten i den vänstra ventrikeln.

    Många experiment har avslöjat effektiviteten hos beta-adrenerga receptorblockerare för att förhindra plötsligt hjärtstopp hos patienter som har haft en hjärtattack. Effektiviteten av sådana läkemedel beror på deras antiarytmiska och bradykardiska effekt.

    För närvarande är behandling med betablockerare indicerad för alla post-infarktpatienter som inte har några kontraindikationer. Det är att föredra att ta kardioselektiva läkemedel som inte har sympatomimetisk aktivitet.

    Behandling med betablockerare minimerar risken för plötsligt hjärtstopp, inte bara hos personer som lider av kranskärlssjukdom, utan även högt blodtryck. Behandling med kalciumantagonisten verapamil hos patienter som har haft en hjärtinfarkt och inte har tecken på hjärtsvikt bidrar till en minskning av dödligheten.

    Detta läkemedel liknar betablockerare i sin verkan. Riskreducering plötslig död kan uppnås genom primär prevention myokardischemi, det vill säga en komplex effekt på de viktigaste riskfaktorerna:

    • rökning;
    • högt blodtryck;
    • högt kolesterol etc.

    Effektiviteten av antisklerotiska läkemedel från klassen statiner har bevisats. Patienter med livshotande och svårbehandlade drogterapi arytmi, genomgå kirurgisk behandling:

    • introduktion av pacemakers för bradyarytmi;
    • sömnad i defibrillatorer för takyarytmi och återkommande ventrikelflimmer;
    • skärningspunkten av patologiskt förändrade ledningsvägar i syndromet av för tidig excitation av ventriklarna;
    • eliminering av arytmogena foci i hjärtmuskeln.

    Trots prestationerna modern medicin Det är dock inte alltid möjligt att identifiera ett potentiellt offer för plötslig hjärtdöd. Om det finns en hög risk för plötsligt upphörande av blodcirkulationen är det inte heller alltid möjligt att förhindra det.

    Baserat på detta är den viktigaste aspekten av kampen mot dödlig arytmi läglig återupplivningsåtgärder med att utveckla cirkulationsstopp. Det är viktigt att inte bara medicinsk personal, utan majoriteten av medborgarna känner till grunderna för återupplivningsvård.

    1. Regelbunden observation (undersökning minst 2 gånger om året) av en specialist i närvaro av kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, snabb sökning av medicinsk hjälp och strikt efterlevnad av rekommendationer.
    2. Det mest effektiva förebyggandet av hjärt-kärlsjukdomar är att minska de negativa effekterna av hotfaktorer:
    • sluta röka och överanvända alkohol (för män tillåten dos inte mer än 30 g alkohol per dag);
    • eliminering av psyko-emotionella överbelastningar;
    • bibehålla optimal kroppsvikt (för detta beräknas body mass index: vikt (i kilogram) dividerat med kvadratisk höjd (i meter), den normala siffran är 20-25).
  • Regelbunden fysisk aktivitet:
    • daglig dynamisk konditionsträning - snabba promenader, löpning, simning, skidåkning, cykling och mer;
    • varje lektion varar 25-40 minuter (uppvärmning (5 minuter), huvuddelen (15-30 minuter) och sista perioden (5 minuter), när takten i fysisk träning gradvis saktar ner);
    • det rekommenderas inte att öva motion inom 2 timmar efter att ha ätit; Efter avslutade klasser är det också tillrådligt att inte äta på 20-30 minuter.
  • Blodtryckskontroll.
  • En rationell och balanserad kost (äta mat med hög fiberhalt (grönsaker, frukt, örter), undvika stekt, konserverad, för varm och kryddig mat).
  • Kolesterolkontroll ( fettliknande substans, vilket är " byggnadsmaterial"för kroppsceller).
    • Patogenes av akut hjärtsvikt (vänster ventrikulär form)
    • Patogenes av akut hjärtsvikt (höger ventrikulär typ)
    • Primära och sekundära orsaker till akut hjärtsvikt
    • Akut hjärtsvikt: orsaker och klassificering

    På grund av cirkulationsproblem i hjärtat utvecklas det, orsakerna till att det kan uppstå är ganska omfattande. Ur medicinsk synvinkel betraktas akut hjärtsvikt inte som en sjukdom - det är en följd av tidigare sjukdomar.

    Hjärtat kan inte pumpa den volym blod som är nödvändig för en balanserad funktion av hela kroppen. Det bör noteras att nästan varje sjukdom i det kardiovaskulära systemet kan orsaka detta syndrom. Akut insufficiens kan också uppstå på grund av frekvent nervös överbelastning, eller kan vara en konsekvens av konstant stressiga situationer eller depression. 82 % av överviktiga personer lider av hjärtsvikt.

    Patogenes av akut hjärtsvikt (vänster ventrikulär form)

    Denna typ är mycket vanligare än den högra ventrikulära formen. På grund av olika faktorers inverkan minskar vänster kammares kontraktilitet samtidigt som den högra kammarens funktion kan bevaras.

    I det här fallet blir lungkärlen överfyllda med blod, och följaktligen ökar trycket i artärerna (lungcirkulationen), vilket börjar processen med plasmaläckage genom kärlens väggar. På grund av patologiska förändringar störs gasutbytet och syrebalansen i blodet och vävnaderna, och som ett resultat uppstår andningssvikt. Följaktligen frigörs ett stort antal ämnen, såsom:

    • adrenalin;
    • noradrenalin;
    • biologiskt aktiva ämnen.

    Alla dessa processer leder till att kärlen blir permeabla, det perifera motståndet ökar, och detta är en direkt väg till lungödem.

    Återgå till innehållet

    Patogenes av akut hjärtsvikt (höger ventrikulär typ)

    Höger ventrikulär akut hjärtsvikt kan utvecklas när det finns ett överskott av vätska, det vill säga ventrikeln är helt enkelt överbelastad. Orsakerna till detta kan vara tromboembolism, emboli, snabb blodtransfusion, blodersättningsvätskor. Speciellt i de fall där katetern förs in i venen subclavia eller halsvenen.

    Den tromboemboliska formen kan uppstå med bildandet av blodproppar i benens vener (åderbråck), attacker av förmaksflimmer, rökning, långvarig stående i en position och ökad blodpropp. Alla dessa processer orsakar ökad blodviskositet och bildandet av blodproppar, vilket stör det normala blodflödet och bidrar till överbelastning av höger kammare.

    Återgå till innehållet

    Primära och sekundära orsaker till akut hjärtsvikt

    En av de främsta och främsta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är försämrad kontraktil funktion av myokardiet. Orsakerna kan delas in i två grupper: de kan vara primära eller sekundära. Men en sådan klassificering kan kallas villkorlig. Nästan alltid uppstår akut misslyckande på grund av en blandad typ av orsak.

    De primära orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är: akuta infektionssjukdomar, exponering för giftiga gifter på kroppen under förgiftning.

    Inte konstigt att läkare tror det infektionssjukdomar kan inte bäras "på fötterna", eftersom de orsakar komplikationer på hjärtat. Några av de primära orsakerna till akut misslyckande är konsekvenserna av influensa, reumatism, mässling, scharlakansfeber, överfört till barndom, hepatit, tyfoidfeber, akuta luftvägsvirusinfektioner, speciellt vid svåra former och förekomst av sepsis. Allt listade sjukdomar bidra till bildandet av akut inflammation, vilket i sin tur leder till utveckling av celldystrofi, syreutbytet störs och hypoxi (syresvält) uppstår och det råder brist på näringsämnen i celler och vävnader. Försämrad nervreglering påverkar hjärtmuskeln, vilket leder till försämring av dess tillstånd eller dystrofi. Orsakerna till akut misslyckande kan vara allvarliga stroke, deras konsekvenser, njurpatologier, alkohol, nikotin, narkotiska droger och droger (särskilt vid överdos), anemi, diabetes.

    Sekundära har ingen direkt effekt på myokardiet. Det vill säga, det uppstår på grund av överarbete och syresvält. Sådana störningar kan uppstå mot bakgrund av en hypertensiv kris, takykardi, arytmi (paroxysmala sjukdomar förknippade med rytmobalans), aterosklerotisk skada på kranskärlen. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara herpesvirus, cytomegalovirus, som skadar kranskärlen.

    Om en person till exempel har högt blodtryck, arbetar hjärtmuskeln med ökat kärlmotstånd. Myokardiet ökar i storlek - dess tjocklek når 3 cm, även om det normalt inte bör vara mer än 14 mm. Hjärtats vikt ökar också till 0,5 kg (normalt 385 g). Det är mycket svårt för kärlen att tillföra den erforderliga volymen blod till den förstorade hjärtmuskeln. På grund av det faktum att det finns en patologisk förändring och en kränkning av förmågan att kontraktera, uppstår hjärtsvikt under en attack av hypertoni.

    Återgå till innehållet

    Akut hjärtsvikt: orsaker och klassificering

    Orsakerna till denna sjukdom kan klassificeras genom att dela in dem i följande grupper:

    • genom vilken myokardskada uppstår;
    • för vilket hjärtat är överbelastat;
    • orsakar rytmstörningar;
    • som leder till att hjärtat svämmar över av blod.

    Akut hjärtsvikt kan uppstå när orsakerna är destruktiva och myokardskador uppstår. Detta kan inträffa mot bakgrund av myokardit (infektiös inflammation i muskeln), kardiomyopati (myokardskador orsakade av icke-inflammatoriska processer och tumörer), hjärtinfarkt (trombos i kranskärlen), angina pectoris (en form av kranskärlssjukdom), kardioskleros (skador på klaffar och muskler på grund av utvecklingen de innehåller ärrvävnad). Allergisk vävnadsskada orsakad av bronkial astma, Lyells syndrom. På systemiska sjukdomar bindväv (mot bakgrund av lupus eller reumatism), kan akut cirkulationssvikt utvecklas.

    Det kan också uppstå på grund av hjärtöverbelastning. I sådana fall pumpar hjärtat antingen större volymer blod eller arbetar med större motstånd från blodkärlen. Akut misslyckande på grund av överbelastning kan uppstå som ett resultat av stenos i aortan eller lungbålen (en barriär skapas för utloppet av blodflödet från hjärtat), arteriell hypertoni (ökat tryck i artärerna), pulmonell hypertoni (skarpt ökad intravaskulär tryck i blodflödet i lungartärerna), patologiska förändringar i ventilapparaten ( utvecklas med medfödda och förvärvade defekter).

    Onormal hjärtfrekvens kan anses vara en orsak till akut hjärtsvikt. En onormal hjärtfrekvens uppstår om elektrolytbalansen, urea- och kreatininnivåerna störs, så sammandragningar blir helt enkelt ineffektiva. Orsaken till rytmsvikt kan vara förmaksflimmer, takykardi eller bradyarytmi.

    Akut misslyckande kan uppstå som en konsekvens av en förändrad process för att fylla hjärtat med blod. Etiologin är extern kompression av hjärtväggarna eller på grund av deras stelhet. Sådana hinder hindrar hjärtat från att fyllas med tillräckligt med blod, vilket leder till patologiska förändringar i blodpumpningen och blodcirkulationen i allmänhet. Orsakerna till akut misslyckande i sådana patologiska förändringar är perikardit (inflammation i hjärtats yttre skyddsmembran - hjärtsäcken), hjärttamponad (patologiska förändringar i hjärthypodynamiken). Hjärtsvikt utvecklas från stenos av de atrioventrikulära klaffarna (förträngning av den atrioventrikulära öppningen), amyloidos, fibroelastos (ökad stelhet i hjärtväggarna).

    I barndomen (upp till 3 år) kan orsakerna till akut misslyckande vara: medfödd hjärtsjukdom, myokardit, komplikationer efter infektionssjukdomar. Hos ungdomar uppstår akut hjärtsvikt oftare på grund av användning av narkotiska läkemedel och rökning.

    Behandling av akut hjärtsvikt är endast nödvändig i slutenvårdsförhållanden, du bör aldrig självmedicinera, sjukdomen kan orsaka vätskeansamling i luftvägarna, bromsa blodflödet, vilket kommer att leda till hjärnhypoxi och njurfunktion. I många fall, om den behandlas vårdslöst, orsakar akut hjärtsvikt döden.


    Akut hjärtsvikt (AHF) är ett akut tillstånd som orsakas av en plötslig minskning av hjärtats kontraktilitet, akuta störningar av dess funktion och otillräcklig blodtillförsel till inre organ. Denna patologi utvecklas plötsligt utan någon uppenbar anledning eller är en följd av kardiovaskulära störningar som finns i kroppen.

    Enligt den moderna klassificeringen av AHF finns det två typer - höger ventrikulär och vänster ventrikulär.

    Orsakerna till akut hjärtsvikt är mycket olika. Dessa inkluderar skador, berusning och hjärtsjukdomar. Utan behandling leder patologin snabbt till döden.

    De primära orsakerna till AHF är hjärtsjukdomar orsakade av akut infektion eller berusning på grund av förgiftning. Utvecklande inflammatorisk process, kardiomyocytdystrofi, hypoxi, nedsatt neurohumoral reglering. Sekundära orsaker inkluderar patologier som inte direkt påverkar myokardiet, men bidrar till dess överbelastning, trötthet och syresvält. Detta inträffar med högt blodtryck, ateroskleros och paroxysmal arytmi.

    De främsta orsakerna till akut höger kammare hjärtsvikt är sjukdomar där det finns systolisk överbelastning och en minskning av diastolisk fyllning av höger kammare. Akut hjärtsvikt i vänster ventrikel utvecklas med dysfunktion i hjärtats vänstra ventrikel.

    Kardiogena orsaker

    Hjärtsjukdomar som leder till akut störning kontraktil aktivitet i myokardiet:

    • angina pectoris,
    • arteriell hypertoni,
    • medfödda eller förvärvade hjärtfel,
    • TELA,
    • myokardit av olika etiologier,
    • arytmi,
    • hjärtinfarkt,
    • kardiomyopati,
    • aortaaneurysm.

    Dessa sjukdomar leder till en försvagning av kraften av myokardiella sammandragningar, en minskning av mängden blod som sprutas ut, bromsning av blodflödet, pulmonell hypertoni, blodstas och mjukvävnadssvullnad.

    Extrakardiella orsaker

    Sjukdomar och faktorer som leder till utveckling av akut hjärtsvikt:

    • dyscirkulationsstörningar i hjärnan,
    • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker,
    • rökning,
    • nervös överspänning,
    • bronkial astma,
    • berusning,
    • endokrinopatier,
    • tar cytostatika, antidepressiva, glukokortikoider,
    • medicinska terapeutiska och diagnostiska manipulationer på hjärtat,
    • lungpatologi,
    • akuta infektionssjukdomar,

    Under påverkan av provocerande faktorer ökar vaskulärt motstånd, hypoxi uppstår, hjärtat börjar arbeta mer intensivt, myokardiet tjocknar och förmågan att dra ihop sig försämras.

    Akut hjärtsvikt hos små barn är en konsekvens missbildningar hjärta, och hos ungdomar - de toxiska effekterna av giftiga ämnen på myokardiet.


    Symtom

    Vanliga tecken på akut hjärtsvikt inkluderar: andfåddhet, kardialgi, svaghet, trötthet, förvirring, dåsighet, blek hud, akrocyanos, trådig puls, fluktuationer i blodtrycket, ödem. Utan korrekt behandling leder patologin till farliga konsekvenser, ofta oförenlig med livet.

    Symtom på höger ventrikulär AHF

    Akut högerkammar hjärtsvikt är en form av sjukdomen som orsakas av stagnation av blod i venerna i den systemiska cirkulationen. Kliniskt visar det sig med följande symtom:

    • ökad hjärtrytm,
    • yrsel,
    • andnöd,
    • obehag bakom bröstbenet,
    • svullnad av venerna i nacken,
    • svullnad,
    • akrocyanos,
    • hepatomegali,
    • ascites,
    • blekhet,
    • svaghet,
    • hyperhidros.

    Symtom på vänster ventrikulär AHF

    Orsaken till patologin är stagnation av blod i lungcirkel. Akut hjärtsvikt i vänster kammare uppträder i någon av följande former: "hjärtastma", kardiogen chock, lungödem.

    Patienter klagar på:

    • andnöd,
    • våt hosta med skummande sputum,
    • fuktig väsande pip i lungorna, hörbar på avstånd - ljudet av sprängande bubblor,
    • attacker av kvävning på natten,
    • smärta bakom bröstbenet, som strålar ut till scapula,
    • yrsel.

    Patienterna intar en påtvingad sittställning med benen nedåt. De har konstant spänning andningsmuskler är närvarande, svimning är möjlig.

    Vänsterkammarsvikt, om den lämnas obehandlad, leder till cerebral cirkulation och slutar lungödem, ändrar andningsrytmen tills den stannar helt.

    I avsaknad av snabb och adekvat terapi utvecklas akut dekompenserad hjärtsvikt. Detta är det terminala stadiet av patologi, när hjärtat slutar att klara av sina funktioner och inte förser kroppen med normal blodcirkulation även i vila. Dekompensation utvecklas snabbt och slutar ofta med att patienter dör. Symtom på akut hjärtsvikt före döden: plötslig blekhet i huden, kall klibbig svett, skum i munnen, kvävningsattacker, hjärtstillestånd.


    Diagnostik

    Diagnos av akut hjärt-kärlsvikt börjar med att lyssna på patientens klagomål, samla in en anamnes om liv och sjukdom. Under undersökningen bestämmer kardiologer cyanos, svullnad av halsvenerna, svaga och snabb puls. Därefter utförs auskultation av hjärta och lungor, palpation av levern, EKG-undersökning och ytterligare instrumentella diagnostiska metoder.

    • Auskultation - lyssna på hjärtljud. I det här fallet detekteras en försvagning av 1:a tonen, en bifurkation av 2:a tonen på lungartären, utseendet av 4:e hjärtljudet, diastoliskt blåsljud och arytmi.
    • Elektrokardiogrammet visar tecken på hypertrofi och överbelastning av hjärtats ventriklar, försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln och myokardischemi.
    • ECHO-CG med dopplerografi gör det möjligt för oss att fastställa en minskning av volymen av blod som kastas ut från ventriklarna, förtjockning av ventriklarnas väggar, hypertrofi av hjärtkamrarna, en minskning av myokardial kontraktil aktivitet, expansion av lungaorta, störning av hjärtklaffarna och pulmonell hypertoni. Ekokardiografi upptäcker funktionella störningar och anatomiska förändringar i hjärtat.
    • Med hjälp av kranskärlsangiografi bestäms platsen och graden av förträngning av kransartären som försörjer hjärtmuskeln.
    • Datortomografi låter dig skapa en 3-dimensionell modell av hjärtat på en datorskärm och identifiera alla befintliga patologiska förändringar.
    • MRT av hjärtat är den mest informativa och populära forskningsmetoden, som används oberoende eller utöver ultraljud, röntgen eller CT av hjärtat. Detta test är säkert och orsakar inte strålningsexponering. Den visar en fullständig, tredimensionell bild av det organ som studeras i något av de givna planen, så att du kan bedöma deras volym, tillstånd och funktionalitet.

    Behandling

    Akut arteriell insufficiens är ett dödligt tillstånd som kräver akut behandling. Sjukvård. När de första symtomen på sjukdomen uppträder måste du omedelbart ringa en ambulans.

    Innan ambulansen kommer ska en patient med akut hjärtsvikt ges akutvård. Han får en sittande position med benen nedåt, ett luftflöde in i rummet tillhandahålls och vid behov ges ett blodtryckssänkande läkemedel, Nitroglycerin under tungan, en Aspirintablett. För att dränera blod från lungorna ges patienter varmt bad för ben.

    Drogterapi:

    • Sympatomimetika ökar hjärtminutvolymen, smalnar av venernas lumen, stimulerar venöst blodflöde. Denna grupp inkluderar "Dopamin", "Mezaton", "Methoxamine".
    • Nitrater - "Nitroglycerin", "Natriumnitroprussid". De expanderar lumen i blodkärlen, sänker blodtrycket och förbättrar hjärtminutvolymen. Läkemedlen tas sublingualt eller administreras intravenöst.
    • Antiblodplättsmedel förhindrar trombocytaggregation och förhindrar bildandet av blodproppar - "Aspirin", "Curantil", "Cardiomagnyl".
    • Antikoagulanter ändrar blodets viskositet, hämmar koaguleringsprocesser. Direkta antikoagulantia - Heparin, Fraxiparin och indirekt - Warfarin.
    • Betablockerare bromsar hjärtfrekvensen, minskar myokardiets syrebehov och blodtryck. Dessa inkluderar Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
    • Kalciumkanalblockerare används för arytmier och högt blodtryck - Verapamil, Nifedipin.
    • Kardiotoniska läkemedel administreras intravenöst i en ström - "Amrinon" och "Milrinon".
    • Diuretika tar bort överflödig vätska från kroppen, minskar belastningen på hjärtat och eliminerar ödem - Furosemid, Hypotiazid, Indapamid, Veroshpiron.
    • För att minska smärta, ta smärtstillande tabletter - "Baralgin", "Sedalgin". Om det inte finns någon effekt ges patienten narkotiska analgetika- "Promedol", "Omnopon" i kombination med ett lugnande medel.
    • Hjärtglykosider ökar styrkan och effektiviteten av hjärtsammandragningar, stimulerar hjärtfunktionen - "Korglikon", "Strofanthin".
    • Antiarytmika - Amiodaron, Novokainamid.

    Förebyggande

    Åtgärder för att förhindra utvecklingen av akut hjärtsvikt:

    • kämpar mot dåliga vanor,
    • minimera stresseffekter på kroppen,
    • kontrollera blodtryck och kolesterolnivåer,
    • tillräcklig balanserad näring,
    • optimering av arbete och vila,
    • full sömn,
    • årlig undersökning av hjärta och blodkärl med hjälp av de grundläggande tillgängliga teknikerna.

    Akut hjärtsvikt är dödlig farlig patologi, vilket avsevärt komplicerar en persons liv och kan leda till plötslig död. Behandling i rätt tid mjukar upp patologins förlopp och gör prognosen för sjukdomen gynnsam. Det viktigaste är att identifiera AHF i tid och ge första hjälpen korrekt. Självmedicinera inte, konsultera en specialist. De kommer att ordinera en behandlingsregim och välja rätt dosering av läkemedel, med hänsyn till förloppet av AHF och kroppens individuella egenskaper.

    Akut hjärtsvikt (AHF) är ett akut tillstånd som utvecklas när hjärtats pumpfunktion är allvarligt nedsatt.

    Akut myokarddysfunktion medför cirkulationsstörningar i den systemiska och pulmonella cirkulationen; när det patologiska tillståndet fortskrider utvecklas multipel organsvikt, det vill säga gradvis svikt i alla organ och system.

    Akut hjärtsvikt kan utvecklas som en komplikation till hjärtsjukdomar, ibland plötsligt, utan uppenbara förutsättningar för en katastrof. Därefter kommer du att lära dig vad som är tecknen på akut hjärtsvikt och symtom före döden.

    Faktorer i utvecklingen av AHF är konventionellt indelade i flera grupper:

    • Organiska myokardskador;
    • Andra kardiovaskulära patologier;
    • Icke-hjärtsjukdomar som inte direkt påverkar hjärtat eller blodkärlen.

    Listan domineras av skador på hjärtmuskeln, i synnerhet hjärtinfarkt, där muskelceller dör. Ju större området av nekros är, desto högre är risken för att utveckla AHF och desto allvarligare är dess förlopp. , belastad av AHF, - en av de mest farliga förhållanden med stor sannolikhet för patientens död.

    Inflammatoriska skador på hjärtmuskeln – myokardit – kan också leda till AHF. En hög risk att utveckla AHF finns också vid hjärtkirurgi och när man använder konstgjorda livstödssystem.

    Akut hjärtsvikt är en av de mest hotfulla komplikationerna av många kärl- och hjärtsjukdomar. Bland dem:

    • Kronisk hjärtsvikt (vi pratade om orsakerna till dess utveckling);
    • , medfödd och förvärvad;
    • , vilket leder till kritisk acceleration eller retardation hjärtfrekvens;
    • Arteriell hypertoni;
    • Kardiomyopatier;
    • Hjärt-tamponad;
    • Blodcirkulationsstörningar i lungcirkulationen.

    AHF utvecklas ofta mot bakgrund av trauma eller hjärnkirurgi, som en komplikation av infektionssjukdomar, och även på grund av allvarlig eller kronisk förgiftning. Sannolikheten för myokarddysfunktion ökar med vissa endokrina sjukdomar och njurskador.

    Följaktligen, personer som har en historia av:

    • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
    • Blödningsrubbningar;
    • Njursjukdomar;
    • Diabetes;
    • Missbruk av alkohol, tobak, narkotiska ämnen, skadliga arbetsförhållanden;
    • Äldre.

    Föregångare till OSN

    Akut hjärtsvikt kan utvecklas plötsligt. I vissa fall är AHF och plötslig kranskärlsdöd de första manifestationerna av asymtomatisk kranskärlssjukdom.

    I cirka 75 % av fallen av AHF uppträder alarmerande symtom 10-14 dagar före katastrofen, vilka ofta uppfattas som en tillfällig mindre försämring av tillståndet. Det kan vara:

    • Ökad trötthet;
    • Hjärtrytmrubbningar, främst;
    • Generell svaghet;
    • Försämring av prestanda;
    • Dyspné.

    Anfall av yrsel och förlust av koordination av rörelser är möjliga.

    Manifestationer

    Beroende på platsen för lesionen kan AHF vara höger kammare, vänster kammare eller total. När den högra ventrikelns funktioner är nedsatta dominerar symtom som tyder på trängsel i den systemiska cirkulationen:

    • Klibbig kallsvett;
    • Akrocyanos, mindre ofta - en gulaktig nyans på huden;
    • Svullnad av halsvenerna;
    • Andnöd som inte är förknippad med fysisk aktivitet, förvandlas till kvävning när tillståndet fortskrider;
    • , sänkt blodtryck, trådig puls;
    • Förstorad lever, smärta i höger hypokondrium;
    • Ödem i de nedre extremiteterna;
    • Ascites (vätskeutgjutning i bukhålan).

    Vid akut hjärtsvikt i vänster kammare utvecklas progressiv överbelastning i lungcirkulationen och manifesteras av följande symtom:

    • Andnöd, förvandlas till kvävning;
    • Blekhet;
    • Allvarlig svaghet;
    • takykardi;
    • Hosta med skummande rosa sputum;
    • Gurglande väsande pip i lungorna.

    I liggande ställning förvärras patientens tillstånd, patienten försöker sitta med benen på golvet. Tillståndet för AHF åtföljs av en rädsla för döden.

    Det är vanligt att särskilja flera stadier i utvecklingen av AHF. Uppkomsten av prekursorer i tiden sammanfaller med det initiala eller latenta stadiet. Det finns en minskning av prestationsförmågan; efter fysisk eller känslomässig stress uppstår andnöd och/eller takykardi. I vila fungerar hjärtat normalt och symtomen försvinner.

    Det andra steget kännetecknas av manifestationen av allvarlig cirkulationssvikt i båda cirklarna. I substadie A märks blekhet i huden och cyanos i de områden av kroppen som är längst bort från hjärtat. Vanligtvis utvecklas cyanos först vid tåspetsarna, sedan på händerna.

    Tecken på trängsel uppträder, särskilt fuktiga raser i lungorna, patienten lider av torr hosta och eventuellt hemoptys.

    Svullnad uppträder i benen, levern ökar något i storlek. Symtom som tyder på blodstagnation ökar på kvällen och försvinner helt eller delvis nästa morgon.

    Hjärtrytmrubbningar och andnöd uppstår vid ansträngning.

    I substadie B besväras patienten av värkande smärta i bröstet, takykardi och andnöd är inte förknippade med fysisk eller emotionell stress. Patienten är blek, cyanos påverkar inte bara fingertopparna utan också öronen, näsan och sträcker sig till den nasolabiala triangeln. Svullnad i benen försvinner inte efter en natts vila och sprider sig till nedre delen av kroppen.

    Vätskeansamlingar bildas i pleura- och bukhålorna. På grund av stagnation av blod i portalsystemet blir levern kraftigt förstorad och förtjockad, och smärta känns i höger hypokondrium. Försämrad vätskeavlägsnande från vävnader leder till svår oliguri - otillräcklig urinproduktion.

    Den tredje etappen, även känd som dystrofisk eller sista stadiet. Cirkulationssvikt leder till multipel organsvikt, vilket åtföljs av ökande irreversibla förändringar i de drabbade organen.

    håller på att utvecklas diffus pneumoskleros, levercirros, kongestivt njursyndrom. Vital misslyckande inträffar viktiga organ. Behandling i dystrofisk skede är ineffektiv, och döden blir oundviklig.

    Första hjälpen

    När de första symtomen som tyder på hjärtsvikt uppträder måste du:

    • Sätt offret i en bekväm position, med ryggen upphöjd;
    • Ge tillgång till frisk luft, lossa eller ta av kläder som begränsar andningen;
    • Om möjligt, doppa dina händer och fötter i varmt vatten;
    • Ring en ambulans och beskriv symptomen i detalj;
    • om den är låg, ge en nitroglycerintablett;
    • 15-20 minuter efter attackens början, applicera en turniquet på låret, ändra positionen på tourniqueten med intervaller på 20-40 minuter;
    • Vid hjärtstopp bör konstgjord andning och indirekt hjärtmassage påbörjas (om du har kompetens att utföra det).
    • Medan offret är vid medvetande måste du prata med honom och lugna ner honom.

    Ambulansläkarna som kom till platsen ska stabilisera patientens tillstånd. Gör så här:

    • Syreterapi;
    • Eliminering av bronkospasmer;
    • Smärtlindring;
    • Tryckstabilisering;
    • Ökad andningseffektivitet;
    • Förebyggande av trombotiska komplikationer;
    • Eliminering av ödem.

    Alla dessa åtgärder faller inom kompetensen för en kvalificerad vårdpersonal, specifika läkemedel väljs individuellt beroende på patientens tillstånd.

    Vad händer om du ignorerar signaler?

    Om du inte uppmärksammar de hotande symtomen, fortskrider det patologiska tillståndet snabbt. Det dödliga stadiet av AHF kan inträffa inom några timmar eller till och med minuter.

    Ju längre tid som går från det att de första symtomen uppträder, desto mindre chansöverleva hos patienten.

    Tillstånd nära döden

    Ingen är immun mot plötslig död på grund av hjärtstopp. Ungefär i 25 % av fallen sker detta utan någon uppenbar anledning, patienten känner ingenting. I alla andra fall uppträder så kallade prodromala symtom eller prekursorer, vars utseende sammanfaller i tid med det latenta utvecklingsstadiet av AHF.

    Vilka är symtomen före döden vid akut hjärt-kärlsvikt? I hälften av fallen före döden inträffar en attack av akut smärta i hjärtregionen, takykardi.

    Ventrikelflimmer, yrsel och allvarlig svaghet utvecklas. Sedan kommer medvetslösheten.

    Omedelbart före döden börjar toniska muskelsammandragningar, andningen blir frekvent och tung, saktar gradvis ner, blir krampaktig och slutar 3 minuter efter början av kammarflimmer.

    Huden blir blek, blir kall vid beröring och får en gråaktig nyans. Patientens pupiller vidgas och pulsen i halspulsådrorna kan inte längre kännas.

    Förebyggande

    Förebyggande av AHF är särskilt viktigt för personer i riskzonen. Personer som lider av hjärtsjukdomar måste genomgå förebyggande undersökningar se en kardiolog och följ läkarens instruktioner.

    Många patienter ordineras livslång underhållsbehandling.

    Det är väldigt viktigt att leda aktiv bild liv, fysisk aktivitet bör orsaka en känsla av behaglig trötthet.

    Undvik om möjligt känslomässig stress.

    Det är nödvändigt att helt se över kosten, ge upp stekt, för kryddig, fet och salt mat, alkohol och tobak i någon form. Mer detaljerade rekommendationer om kost kan endast ges av den behandlande läkaren, baserat på egenskaperna hos tidigare sjukdomar och patientens allmänna tillstånd.

    Användbar video

    Massor ytterligare information du kommer att lära dig av videon:

    Oftast är HF förknippat med en kränkning av hjärtats förmåga att pumpa blod genom kärlen; därför kan olika hjärtfel anses vara de direkta orsakerna till sjukdomen, ischemisk sjukdom, och arteriell hypertoni- hos kvinnor är det den senare som oftast orsakar hjärtsvikt, medan grundorsaken hos män ofta är ischemi.

    Ytterligare faktorer som ökar risken för hjärtsvikt är myokardit, diabetes mellitus, regelbunden rökning/alkoholkonsumtion och kardiomyopatier. Kardioskleros och andra angivna orsaker till hjärtsvikt provocerar också utvecklingen av hjärtastma, vilket är mycket farligt för äldre och ofta orsakar deras död redan före utvecklingen Sista stadiet SN.

    Ofta upptäcks hjärtsvikt hos människor mycket sent, ibland redan i terminalstadiet. Detta beror på vagheten och tvetydigheten i sjukdomens symtom i de tidiga stadierna av dess utveckling - det är just därför personer som har upplevt hjärtinfarkt eller har kroniska problem med kardiovaskulära systemet, uppmanas regelbundet att genomgå medicinska undersökningar, eftersom endast omfattande diagnostikär max effektiv metod tidig upptäckt av problemet.

    Manifestationer av hjärtsvikt

    De synliga symtomen på hjärtsvikt beror direkt på platsen för problemet. Så vid problem med den vänstra ventrikeln diagnostiseras patienten med torr väsande andning, andnöd, hemoptys och cyanos. Vid högerkammarinsufficiens klagar patienten över svullnad i extremiteterna, samt smärta i höger hypokondrium, vilket indikerar problem med leverfunktionen på grund av överskott venöst blod i denna kropp.

    Dessutom, oavsett platsen för problemet, en av de typiska karaktäristiska egenskaper CH kan övervägas Trötthet och nedsatt arbetsförmåga.

    Stadier av sjukdomen

    Den grundläggande klassificeringen av symtom efter utvecklingsstadier och svårighetsgrad inkluderar fem stadier:

    1. Hjärtklappning uppträder också under intensiv fysisk ansträngning, som tidigare inte framkallade fysiologisk trötthet. Förmågan att arbeta är praktiskt taget inte nedsatt, organens funktioner är inte försämrade.
    2. Långvarig insufficiens och hemodynamiska störningar vid måttlig och lätt fysisk aktivitet.
    3. Liknar den andra, men med synliga tillägg patogena symtom- torr hosta, avbrott i hjärtfunktionen, trängsel i lung- och systemcirkulationen, låggradig svullnad av extremiteterna, lätt förstoring av levern. I det här fallet minskar arbetsförmågan avsevärt.
    4. Allvarlig andnödäven i ett tillstånd av fullständig vila, svår cyanos, konstant svullnad, ascites, svåra former av oliguri, tecken på uppkomsten av levercirros, kongestiva förändringar i lungorna. I detta tillstånd personen inte kan arbeta.
    5. Det sista dystrofiska skedet. Flera hemodynamiska störningar, metabola störningar, morfologiska förändringar organgrupper, fysisk utmattning och funktionsnedsättning. Konservativ behandling V I detta fall inte effektiv.

    Klassificering efter lokalisering

    • I vänster ventrikel. Det bildas när denna del av hjärtat är överbelastad, dess kontraktila funktion reduceras, aortan smalnar av eller myokardiet fungerar dåligt.
    • I höger ventrikel. Stagnation av blod i den systemiska cirkulationen och otillräcklig tillförsel av den lilla. Det diagnostiseras oftast med pulmonell hypertoni.
    • I båda ventriklarna. Blandad typ med ytterligare komplikationer.

    Klassificering efter ursprung

    • Överbelastning - utvecklas med hjärtfel och problem i samband med systemiska cirkulationsrubbningar.
    • Myokard - skada på hjärtats väggar med störning av muskelenergiutbytet.
    • Blandat - kombinerar ökad belastning och myokardskada.

    Blanketter

    Läkare delar upp hjärtsvikt i två huvudformer:

    Akut hjärtsvikt

    Denna typ av hjärtsvikt utvecklas snabbt, ofta inom 1–2 timmar. De främsta orsakerna är mitral/aortaklaffinsufficiens, hjärtinfarkt eller bristning av väggarna i vänster kammare. Grundläggande manifestationer inkluderar kardiogen chock, hjärtastma och lungödem.

    Kronisk hjärtsvikt

    Utvecklas gradvis, kan bildas genomgående lång period tid, kött upp till flera år. De kliniska manifestationerna i detta fall liknar akut hjärtsvikt, men själva behandlingsprocessen är längre, och med svåra stadier Sjukdomen är fortfarande inte effektiv. Grundläggande skäl kronisk HF - hjärtfel, långvarig anemi, arteriell hypertoni, generaliserad kronisk andningssvikt i dekompensationsstadiet.

    Diagnostik

    Snabb diagnos av hjärtsvikt är en av de mest effektiva behandlingsmekanismerna, vilket möjliggör snabb förskrivning av konservativ terapi.

    Förutom differentiell analys av medicinsk historia och objektiva vitala tecken, ett komplett utbud av laboratorie- och instrumentella undersökningar- , lungröntgen, ekokardiogram, etc.

    De flesta patienter som tas in på sjukhus med diagnosen hjärtsvikt kräver komplex behandling, ofta med kirurgi.

    Medicin

    • Recept av betablockerare, som minskar hjärtfrekvens och blodtryck. Detta förhindrar överbelastning av hjärtmuskeln.
    • Bekämpa symtomen på hjärtsvikt med hjälp av glykosider (digoxin, corglycon).
    • Använda diuretika för att avlägsna överflödig vätska från kroppen.

    Tyvärr räcker inte konservativ terapi i de flesta fall för att övervinna sjukdomen, särskilt i det svåra stadiet av hjärtsvikt. I det här fallet är det rationellt att använda kirurgiskt ingrepp - byta ut ventiler, avblockera artärer, installera en defibrillator eller pacemaker.

    Ytterligare rekommendationer för patienter inkluderar att följa en diet med ett minimum av salt och vätska, normalisera övervikt, fysiologiska procedurer, korrekta konditionsträningar, ta specialiserade vitaminkomplex, samt sluta röka/missbruk av alkohol.

    Alternativ

    Ett antal alternativ modern forskning visar att i den komplexa behandlingen av hjärtsvikt bidrar individuella kosttillskott och föreningar (coenzym Q10, taurin) till mer effektiv terapi sjukdom och snabbt tillfrisknande. Detta beror på patogenesens egenheter kroniska former HF och förstörelsen av makroenergetiska föreningar på cellnivå, vilket leder till aktivering av fria radiella reaktioner och bildandet av biofysiska processer som katalyserar utvecklingen av sjukdomen.

    Regelbundet intag av flavonoider och taurin hos ett antal patienter förbättrar således endotelfunktionen hos patienter med hjärtsvikt genom att hämma trombocytfunktionen. Användningen av de ovan nämnda läkemedlen är dock endast möjlig efter preliminär samråd med den behandlande läkaren och endast i kombination med standard konservativ terapi.

    Behandling med folkmedicin

    Traditionell medicin kan erbjuda patienten ett stort antal olika recept för förebyggande och behandling av hjärtsvikt som ett komplement till komplex behandling av sjukdomen. Alla folkmediciner kan endast användas efter överenskommelse med din kardiolog!

    • Häll en liter vatten över ett halvt kilo färsk hagtornsfrukt och koka i tjugo minuter, sila sedan och tillsätt 2/3 kopp honung och socker till buljongen. Blanda noggrant, kyl och konsumera två matskedar. skedar före varje måltid i en månad.
    • Ta en matsked färsk viburnum, mosa den tills saften dyker upp och häll ett glas kokande vatten, tillsätt två teskedar honung. Låt avkoket brygga i en timme och ta sedan ½ kopp två gånger om dagen i 1 månad.
    • 10 milliliter alkohol tinkturer digitalis, liljekonvalj och arnica, blanda med 20 milliliter hagtornstinktur och ta tre gånger om dagen (30 droppar åt gången) i fyra veckor.
    • Häll två matskedar krossad torkad adonis med ett glas kokande vatten, överför till en termos och låt det brygga i två timmar. Sila tinkturen och drick 50 milliliter vätska tre gånger om dagen i två veckor.

    Konsekvenser av hjärtsvikt

    Komplikationer och konsekvenser av HF är ospecifika och beror på sjukdomsstadiet. Den vanligaste:

    • Hjärtrytmrubbningar och död. Personer med hjärtsvikt dör 44 procent oftare än personer utan hjärtsvikt.
    • Bronkopneumoni och infektionsskador. På grund av stagnation/transudation av vätskor och blod, samt låg andningsaktivitet, mycket gynnsamma förhållanden för utveckling av infektioner luftvägar och lungor.
    • Lungblödningar. Symtomet som åtföljer HF med lungödem och hjärtastma är en av de tidigaste komplikationerna av sjukdomen.
    • Levercellssvikt. Förändringar i leverfunktionen på grund av venös stagnation och försämring av perfusion.
    • Hjärtkakexi. Det är en komplikation i de terminala stadierna av hjärtsvikt och orsakas av metabola störningar, särskilt dålig absorption av fetter, vilket leder till generaliserad anorexi.
    • Embolismer, infarkter i lungorna och andra inre organ på grund av blodstas.
    • Kronisk njur-/kardiocerebral svikt, dekompensation av systemfunktion matsmältningskanalen utan arteriell ocklusion - en komplikation orsakad av låg MOS.

    Kosten är ett viktigt inslag komplex behandling, rehabilitering och förebyggande av en person före, under och efter hjärtsvikt. Generella principer rätt näring under denna period syftar till att korrigera dagligt intag salter och vätskor. Maten ska vara lättsmält och ganska kaloririk.

    Den optimala kostplanen är fraktionerad, uppdelad i 5–6 tillvägagångssätt. Se till att utesluta starka varianter av te och kaffe, choklad, fet, rökt, salt mat, pickles. Om patientens tillstånd är tillfredsställande, bör den maximala mängden salt som konsumeras per dag under remissionsstadiet inte överstiga 5 gram. Vid destabilisering och exacerbationer eller akut form av hjärtsvikt bör mat som innehåller salt uteslutas helt från kosten.

    Kontrollera också ditt dagliga vätskeintag inom 0,8–1,5 liter per dag (detta inkluderar både vatten och flytande soppor/borsjtj, teer, juicer och andra produkter). Öka ditt intag av livsmedel som innehåller kalium - nötter, russin, bananer, bakad potatis, kalvkött, persikor, brysselkål, bovete och havregryn. Detta gäller särskilt om du ordineras diuretika för att avlägsna överflödig vätska från kroppen och minska svullnad.

    Användbar video

    Hjärtsvikt. Vad gör hjärtat svagt?

    Hjärtsmärta, vad man ska göra, hur man hjälper och förebygger - Doktor Komarovsky



    Liknande artiklar