Dokumentation vid nödsituation. Regler för universella åtgärder för att skydda medicinsk personal mot infektioner. I händelse av en medicinsk nödsituation,

– i händelse av skärsår och injektioner, ta omedelbart av handskar, tvätta händerna med tvål och vatten under rinnande vatten, behandla händerna med 70% alkohol, smörj såret med 5% alkohollösning av jod;

– om blod eller andra biologiska vätskor kommer på huden, behandlas denna plats med 70 % alkohol, tvättas med tvål och vatten och behandlas om med 70 % alkohol;

– vid kontakt med patientens blod och andra biologiska vätskor på slemhinnor i ögon, näsa och mun: skölj munnen med mycket vatten och skölj med 70 % etylalkohollösning,nässlemhinnan och tvätta ögonen med mycket vatten (gnugga inte);

– om blod och andra biologiska vätskor från patienten kommer på klänningen, kläder: ta av arbetskläderna och doppa i en desinfektionslösning eller i en bix (tank) för autoklavering;

– börja ta antiretrovirala läkemedel så snart som möjligt för efterexponeringsprofylax av HIV-infektion.

8.3.3.2. Det är nödvändigt att så snart som möjligt efter kontakt undersöka för hiv och viral hepatit B och C en person som kan vara en potentiell smittkälla och en person som har kommit i kontakt med honom. En HIV-undersökning av en potentiell HIV-infektionskälla och en kontaktperson görs genom snabbtestning av antikroppar mot HIV efter en nödsituation med obligatorisk utsändning av ett prov från samma portion blod för standard HIV-testning i ELISA. Prover av plasma (eller serum) av blodet från en person som är en potentiell infektionskälla, och en kontaktperson, överförs för förvaring i 12 månader till ett AIDS-center i en beståndsdel av Ryska federationen.

Offret och den person som kan vara en potentiell infektionskälla bör intervjuas om bärande av viral hepatit, sexuellt överförbara sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala området och andra sjukdomar, och rådgivning angående mindre riskfyllt beteende. Om källan är infekterad med HIV, ta reda på om han fick antiretroviral behandling. Om offret är en kvinna bör ett graviditetstest göras för att ta reda på om hon ammar ett barn. I avsaknad av klargörande data påbörjas profylax efter exponering omedelbart, med uppkomsten av ytterligare information justeras schemat.

8.3.3.3. Genomföra efterexponeringsprofylax av HIV-infektion med antiretrovirala läkemedel:

8.3.3.3.1. Antiretrovirala läkemedel bör påbörjas inom de första två timmarna efter olyckan, dock senast 72 timmar.

8.3.3.3.2. Standardregimen för profylax efter exponering av HIV-infektion är lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. I frånvaro av dessa läkemedel kan andra antiretrovirala läkemedel användas för att starta kemoprofylax; om en fullfjädrad HAART-kur inte kan påbörjas omedelbart, påbörjas ett eller två tillgängliga läkemedel. Användning av nevirapin och abakavir är endast möjlig i frånvaro av andra läkemedel. Om det enda tillgängliga läkemedlet är nevirapin ska endast en dos av läkemedlet, 0,2 g, förskrivas (det är inte tillåtet att ta det igen), sedan när andra läkemedel tas emot ordineras full kemoprofylax. Om abakavir påbörjas med kemoprofylax bör testning av abakaviröverkänslighetsreaktion eller byte från abakavir till en annan NRTI göras så snart som möjligt.

Vilka är nödsituationer i sjukvårdspersonalens arbete? Vad ska man göra om de inträffar? Du hittar svar på dessa och andra frågor i artikeln. En nödsituation förstås till exempel som kontaminering av hud, slemhinnor samt utrustning, arbetskläder för sjukvårdare, golvytor, bord med blod och andra sekret från den sjuke.

Med varje anställd under utförandet av sina direkta uppgifter kan en sådan incident inträffa. Vad detta betyder för vårdpersonalen och hur du skyddar dig från sådana obehagliga situationer kommer vi att ta reda på nedan.

Omständigheter av händelse

Varför på jobbet sjukhuspersonal nödsituationer dyker upp? Det är känt att varje vårdpersonal dagligen utför en mängd olika manipulationer, som till exempel:

• desinfektion av instrument;
• hantering av medicinskt avfall;
• utförande av injektioner;
• drift av medicinska produkter;
• utföra allmän och löpande rengöring;
• redovisning, förvaring och användning av desinfektionsmedel;
• luftdesinfektion och så vidare.

Vad kan hända?

Vilka är nödsituationerna i sjukvårdspersonalens arbete? Vid genomförandet av ovanstående ansvarsområden kan vad som helst hända en hälsoarbetare. Det kan till exempel vara sådana incidenter:

1. Skärningar och injektioner med skärande och stickande verktyg.
2. Kontaminering av hud och slemhinnor hos arbetare med blod och andra biovätskor från patienter.
3. Destruktion av lampor eller termometrar som innehåller kvicksilver (kvicksilverkontamination).
4. Spill (spridning) av medicinskt avfall av B/C-klasser.
5. Elchock eller andra nödsituationer i samband med arbete med medicinsk utrustning, till exempel med installationer för neutralisering av medicinskt avfall.
6. Kritiska förhållanden vid arbete med antiseptika (kemiska brännskador, oavsiktlig förgiftning med ett desinfektionsmedel, andra negativa situationer).
7. Ozonets skadliga effekter på vårdpersonal.
8. Elektrisk stöt eller annan nödsituation under rengöring.
9. Strålningens skadliga effekter på vårdpersonal.
10. Brott på bakteriedödande lampor (kvicksilverkontamination).

Regler för sjukvårdspersonalens arbete

Få människor vet vilka nödsituationer som uppstår i medicinsk personals arbete. För att undvika dem bör du följa kanonerna för arbete och säkerhet vid utförandet av olika aktiviteter. Arbetsgivaren ska införa lokala instruktioner i personalens arbete med en tydlig handlingsalgoritm i olika situationer.

Så till exempel beordrade Moskvas hälsoskyddsdepartement i sitt meddelande nr 44-18-3461 daterat den 26 oktober 2006 sina underordnade vårdcentraler att i varje institution skapa en manual om arbetarskydd vid arbete med blod och andra biovätskor av patienter för informationstjänster på plats med anställda i "riskgruppen". Institutionen har även bifogat en exemplarisk instruktion till detta brev.

De grundläggande kanonerna för medicinsk personals arbete inkluderar följande:

1. Varje hälsoarbetare måste iaktta personlig hygien (arbeta med personlig skyddsutrustning, rena händerna i tid, etc.).
2. Hälsopersonal bör vara försiktiga när de arbetar med nålar, piercing, skäranordningar.
3. Det måste antas att varje patient är möjligen farlig vad gäller infektionssjukdomar.
4. På kontor där medicinsk personal kan komma i kontakt med patienternas biovätskor bör det finnas en "Anti-HIV" första hjälpen-låda.
5. I akuta situationer genomförs akutprofylax.

I slutet av arbetet utförs följande manipulationer:

• engångsinstrument placeras i en punkteringssäker behållare;
• bordsytor behandlas med desinfektionsmedel;
• föremål som ska användas vidare placeras i behållare för bearbetning.

Personlig skyddsutrustning

Varje anställd måste studera nödsituationer i medicinsk personals arbete och algoritmen för åtgärder i händelse av att de inträffar. På medicinska institutioner måste alla patienter anses sannolikt att vara infekterade med HIV, därför är det nödvändigt att följa alla kanoner och säkerhetskrav på arbetsplatsen när de tillhandahåller medicinsk vård.

När de utför medicinska forskningsaktiviteter, såväl som när de arbetar med biovätskor (spermier, blod, vaginalt sekret, alla lösningar som innehåller blod, synovial, pleural, cerebrospinal, amnion, perikardiell) måste personalen använda personlig skyddsutrustning:

• medicinska mössor;
• medicinska klänningar eller kostymer;
• masker;
• medicinska handskar;
• skyddsglasögon;
• vaxduksförkläden (om nödvändigt);
• skyddsskärmar (vid behov).

Biovätskekontamination

Så vad ska man göra om en nödsituation inträffar i sjukvårdspersonalens arbete? Vad är handlingsalgoritmen? Om det uppstår en nödsituation med biomaterial på arbetsplatsen är offret skyldig att avbryta arbetet och vidta desinfektionsåtgärder beroende på dess typ:

1. Om biovätska kommer på huden, fukta denna plats med 70 % alkohol, tvätta med tvål och vatten och återfukta med 70 % alkohol.
2. Om biovätskan kommer in i ögonen, skölj omedelbart dem med rent vatten eller 1 % borsyra.
3. Om biovätskan kommer på händer som skyddas av handskar, är det nödvändigt att rengöra handskarna med en trasa indränkt i ett desinfektionsmedel och sedan tvätta dem med vatten. Därefter måste du ta bort dem inuti arbetsytan, tvätta händerna och smörja med ett antiseptiskt medel.
4. Om biovätska kommer på nässlemhinnan måste du behandla den med protargol 1%.
5. Om biovätskan kommer på munhålans slemhinna, skölj omedelbart munnen med 70 % alkohol eller 0,05 % kaliumpermanganatlösning eller 1 % borsyra.

Hudskador

Vad bör åtgärderna i en nödsituation för en sjuksköterska vara om det finns kontakt med blod, andra biovätskor eller biomaterial, åtföljd av en kränkning av hudens integritet (snitt, stick)? Här måste du ta följande steg:

• utan att ta av handskar, tvätta händerna med tvålvatten;
• ta bort handskar inuti arbetsytan och skicka dem till en desinfektionslösning;
• om såret blöder, stoppa det inte på ett par minuter, annars pressa blodet ur såret;
• tvätta händerna med tvålvatten;
• behandla såret med 70% alkohol, sedan med en alkohollösning av jod 5% och försegla det med ett bakteriedödande plåster, sätt på en fingertopp om det behövs;
• använd inte adhesiva antiseptika (BF-6 och andra) som förhindrar sårdränering.

Kontaminering av kläder

Tänk på algoritmen för åtgärder i en nödsituation, när biomaterialet kom på kläder, en morgonrock. Ta följande steg här:

• ta av kläderna och blötlägg i en desinfektionslösning;
• huden på händerna och andra delar av kroppen, om de är förorenade genom plagget, efter att ha tagit bort det, behandla med alkohol 70%;
• tvätta ytan med tvål och vatten och återbehandla med 70 % alkohol;
• om biomaterialet kommer på skorna, torka av det två gånger med en bomullspinne doppad i en desinficerande lösning.

Andra handlingar

Hälsovårdare bör också vara medvetna om följande:

• Om biomaterial kommer på ytan av golv, väggar, utrustning, är det nödvändigt att torka av dem två gånger, med ett intervall på 15 minuter, med väteperoxid 5% eller kloramin 3% eller annan desinfektionslösning.
• I händelse av en nödsituation som inträffar under driften av centrifugen är det möjligt att öppna locket på enheten och utföra desinfektionsåtgärder först efter 40 minuter. efter att rotorn stannar (under denna tid kommer aerosolen att sätta sig). När du har öppnat locket på centrifugen, placera det krossade glaset och centrifugkopparna i desinfektionslösningen, behandla apparatens inre och yttre ytor två gånger med en trasa indränkt i desinfektionsmedel.

Blod

Blodnödsituationer anses vara mycket farliga. Blod är trots allt den mest kraftfulla infektionskällan på arbetsplatsen med hepatit B eller HIV. Åtgärder för att skydda mot sådana infektioner är därför i första hand att förhindra överföring genom blodet och vaccination mot hepatit B.

Det är känt att överföringssätten för HIV och hepatit B-virus är identiska. Och ändå är risken att få hepatit på arbetsplatsen högre än HIV-infektion (detta beror på att virustätheten i blodet hos HIV-infekterade patienter är mindre).

Nödversion nr 1. När huden skärs eller punkteras

Tänk på algoritmen för åtgärder i en nödsituation med hiv. Sannolikheten för infektion med detta virus när huden skärs eller punkteras med enheter färgade med HIV-infekterat blod är 0,5 %. Sannolikheten för infektion med hepatit B är 6-30%.

Nödversion nummer 2. Hudkontakt

Sannolikheten att smittas av hiv när infekterat blod kommer i kontakt med oskadad hud uppskattas till 0,05 %. Om blod (eller annan biovätska) finns på din intakta hud, behandla den omedelbart med en bomullstopp indränkt i 70 % alkohol eller desinfektionsmedel i 1 minut. Du kan inte gnugga!

Tvätta sedan två gånger med rinnande varmt vatten och tvål och torka med en engångstrasa. Efter 15 minuter, upprepa behandlingen med alkohol.

Nödversion nr 3. Vid kontakt med slemhinnor

När infekterat blod kommer på slemhinnan uppskattas sannolikheten för HIV-infektion till 0,09 %. Om blod kommer in i ögonen ska du omedelbart skölja dem med destillat från första hjälpen-kit (eller med en nyberedd lösning av kaliumpermanganat - späd 100 mg kaliumpermanganat i 200 ml destillat).

För att tvätta ögonen, använd glasbad: fyll dem med en lösning eller vatten, applicera på ögonen och skölj, blinkande i ett par minuter. Placera tre droppar Albucid 20% i varje öga.

Om blod hittas på nässlemhinnan, skölj omedelbart näsan med en nyberedd 0,05% lösning av kaliumpermanganat i 2 minuter. Tillsätt sedan 3 droppar av en 20% lösning av albucid i varje näsborre.

Om blodet är på munslemhinnan, skölj det omedelbart med 70 % alkohol eller nyberedd 0,05 % kaliumpermanganatlösning i 2 minuter.

Behandlingen av kläder och rum i detta fall är identisk med ovanstående algoritmer.

första hjälpen låda

Så du vet redan vad akutvård är i akuta situationer. För att kunna tillhandahålla det i tid bör du alltid ha ett första hjälpen-kit för att förhindra hiv-infektion till hands. Det innehåller vanligtvis följande droger:

Syfte	Namn och kvantitet
För behandling av sår
För att desinficera material som har kommit i kontakt med huden	en injektionsflaska med 70 % etylalkohol
För desinfektion av material avsatt på slemhinnor	· prov i mörkt klistra torrt kaliumpermanganat 100 mg - två stycken; En injektionsflaska med 20% lösning av albucid; Två flaskor med 200 ml destillat (för tillverkning av en 0,05% lösning av kaliumpermanganat).
För instillation av medicin i näsa och ögon	två pipetter
För att tvätta ögonen med en 0,05% lösning av kaliumpermanganat	två glasbrickor
Ytterligare råvara	ett par reservhandskar, sterila våtservetter, fingertoppar
För att sluta blöda	ett gummiband
Dressing av råvaror	Tre sterila bandage med parametrarna 7X14; 1 förpackning steril bomullsull (100 g); Fem bakteriedödande plåster.

Dessutom måste avdelningen ha:

• fungerande desinfektionslösningar i desinfektionshörnet, en irreducerbar tillförsel av vatten för att tvätta händerna (5 l), toaletttvål, individuella våtservetter för att torka händerna;
• instruktioner för att vidta förebyggande nödåtgärder i nödfall.

För att rensa upp stora blodpölar kan du behöva: gummihandskar, vattentäta engångsskoöverdrag, trasor. Om det finns ett hot om blodsprutning måste du bära ett ansiktsskydd eller skyddsglasögon, ett vattentätt förkläde.

Förbandslådan ska förvaras i en märkt separat låda i behandlingsrummet. Avdelningens chefssköterska är skyldig att kontrollera denna förvaring och fylla på första hjälpen-lådan.

Registreringslogg

Hur beaktas nödsituationer under medicinska ingrepp? Alla dessa fall registreras i registret över nödsituationer som har dykt upp i produktionen. Hälsovårdaren anger datum och tidpunkt då särskilda omständigheter inträffade. Den beskriver nödsituationen och de åtgärder som vidtagits för att hantera den. Journalen intygar ansvarig person med sin underskrift. Loggtabellen innehåller följande vertikala kolumner:

1. nr. p/s.
2. Datum, tid (dag, månad, timmar, minuter).
3. Beskrivning av händelsen.
4. Vidtagna åtgärder.
5. Ansvarig persons underskrift.

Detta magasin har en storlek på 210 x 297 mm (A4-format, vertikalt). Titelbladet bör ange namnet på den institution och enhet där register över akuta fall förvaras, journalens start- och slutdatum. Sidorna i dokumentet är numrerade, på sista sidan anges antalet spetsade och numrerade sidor. Journalen måste förseglas med den ansvarige personens underskrift och organisationens sigill.

Sjuksköterska taktik

Vad är sjuksköterskans taktik i en nödsituation? Hon måste göra följande:

• journal för medicinsk olycka;
• en officiell undersökning i händelse av en nödsituation;
• skriva en personlig förklarande notering i någon form, som i detalj beskriver orsakerna till det inträffade och omständigheterna.

1. Omedelbart efter olyckan donerar blod för HIV och markörer för hepatit B och C.
2. Om patienten är HIV-smittad måste hon komma till AIDS-centret inom 72 timmar för att ordinera ART-behandling.
3. Vidare utförs dispensärbeskydd med blodgivning för markörer för hepatit B och C och HIV inom 3, 6 och 12 månader från olyckstillfället.

Risk

Så nu vet du hur akutvård ges i akuta situationer på medicinska institutioner. Barnmorskor och sjuksköterskor riskerar att drabbas av hiv, hepatit B och C, precis som alla andra. Men risken minskar avsevärt om de är försiktiga både i sin yrkesverksamhet och i sitt privatliv.

Det bör noteras hur viktig sjuksköterskornas roll är inte bara för att förhindra spridning av hiv och andra infektioner på sjukhus, utan också för att minska personalens risker och sociala. konsekvenserna av sjukdomen.

Om en nödsituation inträffar med HIV-infektion kan infektion undvikas genom att följa en algoritm för vissa åtgärder. Postexponeringsprofylax bör utföras så snart som möjligt. För att göra detta måste du veta exakt vad du ska göra.

Potentiellt riskfyllda verksamhetsområden är de som involverar kontakt med patientens/klientens blod eller annan kroppsvätska. I det här fallet kan virusets celler tränga in i den inre miljön i kroppen hos en frisk person genom skärsår, punkteringar, skrubbsår och andra kränkningar av hudens integritet.

• Den första riskgruppen är laboranter, sjuksköterskor och läkare. Detta beror på användningen av potentiellt farliga föremål i deras arbete: nålar, saxar, kirurgiska instrument.

Varje slarvig rörelse kan skada huden. en liten mängd vätska som innehåller virusproteinet kommer in i en frisk persons kropp. Även att ta blod för rutintestning kan leda till infektion. Därför håller medicinsk personal ett strikt register över akuta fall och efterföljande kontroll av var och en av dem.

• Det finns en hög risk för infektion för arbetare som vårdar infekterade patienter. De är ständigt i kontakt med infektionskällan och måste i en nödsituation strikt följa instruktionerna för förebyggande åtgärder. På grund av den höga smittrisken testas personalen regelbundet för hiv.
• Tandläkare är också i riskzonen. Det är viktigt att veta! Lesioner i slemhinnan och andra vävnader i munnen är ofta de första markörerna som indikerar närvaron av immunbristvirus. känna igen dessa indikatorer och remittera patienten för en konsultation med en specialiserad specialist.
• Alla områden där blodkontakt är möjlig löper risk för infektion och bör känna till steg-för-steg-instruktionerna för att förebygga hiv i en nödsituation.

En uppsättning åtgärder har tagits fram för anställda:

• tatuerings- och mikrobladingstudior;
• skönhetssalonger.

Regler för sjukvårdspersonals arbete i en akut situation med hiv

Med HIV-infektion behöver patienten palliativ vård, inklusive:

• medicinsk;
• social;
• psykologisk;
• andligt stöd.

Flera specialisters komplexa arbete förväntas. För att fördröja eller förhindra utvecklingen av AIDS behöver en person hjälp av en psykolog. Behandlingen ordineras av en specialist på infektionssjukdomar.

I livet finns det alltid en plats för slumpen, och alla bör ta väl hand om sin hälsa. Mer än andra är den personal som utför medicinska manipulationer och tar material för forskning i riskzonen. Sjuksköterskor och laboratorieassistenter måste strikt följa proceduren för att bli infekterad med immunbristviruset.

Steg-för-steg-instruktioner för medicinsk personal: "Åtgärder vid olycka vid arbete med biologiskt material"

1. Om hudens integritet är bruten till följd av en punktering eller skärsår ska handskarna tas av och händerna tvättas noggrant med mycket rinnande vatten med toaletttvål. Huden torkas av och behandlas med medicinsk alkohol. Det skadade området smörjs in med jod och förseglas med ett eller flera plåster.
2. Vid kontakt med biologisk vätska på handskar, tvätta händerna med tvål och vatten utan att ta bort produkten. Torka sedan av handskarna med 70 % alkohol och först därefter ta bort och kassera.
3. När blod eller annat biologiskt, förorenat område torkas av med alkohol, tvättas sedan med tvål och vatten. Därefter behandlas den igen med en alkohollösning.
4. Ögonen tvättas upprepade gånger med rinnande vatten. Gnidning är förbjuden!
5. Om biologiskt material kommer in i munhålan, tvättas det noggrant med rent vatten. Skölj sedan slemhinnan i munnen och halsen med en 70% lösning av etylalkohol.
6. Arbetskläder som är förorenade med patientens kroppsvätskor ska omedelbart tas av. Den måste nedsänkas i en desinfektionslösning. Ytterligare bearbetning utförs vid hög temperatur i en autoklav. Huden under kläderna torkas av med alkohol.
7. Efter en nödsituation bör du rådgöra med en specialist på infektionssjukdomar. Han kommer att avgöra vad infektionsrisken är och kommer att dra slutsatsen att efterexponeringsprofylax för HIV-infektion är nödvändig.
8. Det är nödvändigt att registrera omständigheterna kring episoden i loggen över industriolyckor. Anmälan av ledningen görs i enlighet med det förfarande som fastställts av organisationen.
9. Blod tas för ett snabbt HIV-test från en patient och en vårdpersonal.

En sjuksköterskas taktik vid misstänkt HIV-infektion beror på:

• Om det är positivt, efter att första hjälpen ges, påbörjas ART omedelbart.
• Om statusen är negativ är det nödvändigt att donera blod för hiv 3 veckor, 3 månader och sex månader efter olyckan.
• Om det inte finns några data, utför. Vid ett "+"-resultat startas ART. Med ett negativt test observeras offret av en specialist på infektionssjukdomar i ett år.

Första hjälpen kit "Anti-HIV"

Arbetare inom alla områden där kontakt med blod är möjlig bör ha ett speciellt kit för att förhindra HIV-infektion i händelse av en nödsituation. Anställda instrueras om användningen av detta kit. Kompositionen inkluderar:

• Toaletttvål - 1 st.
• Etylalkohol (70%) - 100 ml
• Jod (5%) - 10 ml
• Sterila våtservetter - 2 förpackningar
• Sax - 1 st.
• Bakteriedödande plåster - 4 st
• Handskar - 1 par
• Gummi fingertoppar - 5 st.

Antiretrovirala läkemedel används för efterexponeringsprofylax av HIV-infektion. Läkemedlet ska tas 2 timmar efter potentiell infektion, senast 3 dagar senare.

Antiretrovirala läkemedel för att förebygga hiv: ritonavir, videks, lamivir, zidovudin, elivir, kaletra.

Användning av Nevirapin praktiseras också. Läkemedlet ordineras i komplexet.

En omfattande lista över läkemedel beror på virusets höga anpassningsförmåga till läkemedel. Därför ordineras ett visst läkemedel när ett annat är ineffektivt. Information om detta kan fås från din läkare.

Anti-HIV första hjälpen-kit ska förvaras på en iögonfallande plats. Komponenternas utgångsdatum övervakas noggrant. Nödsatsens fullständighet kontrolleras, om nödvändigt fylls kompositionen på.

Nödförebyggande av hiv

Ibland kan patienter inte komma överens med sin diagnos. De framkallar medvetet förekomsten av olyckor. Psykologisk hjälp till hiv-smittade hjälper till att undvika detta.

För att förhindra spridning av HIV-infektion har särskilda instruktioner tagits fram. De beskriver algoritmen för nödvändiga åtgärder, med hänsyn till arbetsförhållandena. Anställda måste känna till PM. För att befästa kunskapen genomförs övningar med en imitation av en farlig episod.

Om det inte var möjligt att undvika en olycka bör du agera omedelbart - akut hiv-prevention i en nödsituation minimerar risken för infektion.

Följ alltid reglerna för personlig hygien, använd skyddsutrustning. I alla nödsituationer bör deltagare betraktas som potentiellt smittade. En person kanske inte känner till sitt eget, men utgör ett hot mot andra.

– i händelse av skärsår och injektioner, ta omedelbart av handskar, tvätta händerna med tvål och vatten under rinnande vatten, behandla händerna med 70% alkohol, smörj såret med 5% alkohollösning av jod;

– om blod eller andra biologiska vätskor kommer på huden, behandlas denna plats med 70 % alkohol, tvättas med tvål och vatten och behandlas om med 70 % alkohol;

– vid kontakt med patientens blod och andra biologiska vätskor på slemhinnor i ögon, näsa och mun: skölj munnen med mycket vatten och skölj med 70 % etylalkohollösning,nässlemhinnan och tvätta ögonen med mycket vatten (gnugga inte);

– om blod och andra biologiska vätskor från patienten kommer på klänningen, kläder: ta av arbetskläderna och doppa i en desinfektionslösning eller i en bix (tank) för autoklavering;

– börja ta antiretrovirala läkemedel så snart som möjligt för efterexponeringsprofylax av HIV-infektion.

8.3.3.2. Det är nödvändigt att så snart som möjligt efter kontakt undersöka för hiv och viral hepatit B och C en person som kan vara en potentiell smittkälla och en person som har kommit i kontakt med honom. En HIV-undersökning av en potentiell HIV-infektionskälla och en kontaktperson görs genom snabbtestning av antikroppar mot HIV efter en nödsituation med obligatorisk utsändning av ett prov från samma portion blod för standard HIV-testning i ELISA. Prover av plasma (eller serum) av blodet från en person som är en potentiell infektionskälla, och en kontaktperson, överförs för förvaring i 12 månader till ett AIDS-center i en beståndsdel av Ryska federationen.

Offret och den person som kan vara en potentiell infektionskälla bör intervjuas om bärande av viral hepatit, sexuellt överförbara sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala området och andra sjukdomar, och rådgivning angående mindre riskfyllt beteende. Om källan är infekterad med HIV, ta reda på om han fick antiretroviral behandling. Om offret är en kvinna bör ett graviditetstest göras för att ta reda på om hon ammar ett barn. I avsaknad av klargörande data påbörjas profylax efter exponering omedelbart, med uppkomsten av ytterligare information justeras schemat.

8.3.3.3. Genomföra efterexponeringsprofylax av HIV-infektion med antiretrovirala läkemedel:

8.3.3.3.1. Antiretrovirala läkemedel bör påbörjas inom de första två timmarna efter olyckan, dock senast 72 timmar.

8.3.3.3.2. Standardregimen för profylax efter exponering av HIV-infektion är lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. I frånvaro av dessa läkemedel kan andra antiretrovirala läkemedel användas för att starta kemoprofylax; om en fullfjädrad HAART-kur inte kan påbörjas omedelbart, påbörjas ett eller två tillgängliga läkemedel. Användning av nevirapin och abakavir är endast möjlig i frånvaro av andra läkemedel. Om det enda tillgängliga läkemedlet är nevirapin ska endast en dos av läkemedlet, 0,2 g, förskrivas (det är inte tillåtet att ta det igen), sedan när andra läkemedel tas emot ordineras full kemoprofylax. Om abakavir påbörjas med kemoprofylax bör testning av abakaviröverkänslighetsreaktion eller byte från abakavir till en annan NRTI göras så snart som möjligt.

I händelse av en nödsituation, enligt order från hälsoministeriet i Republiken Vitryssland nr 235/862-OD daterad 09/06/2010. "Om organisationen av förebyggande av yrkesmässig HIV-infektion bland medicinska arbetare" i behandlingsrummet finns en anti-AIDS första hjälpen-kit med en detaljerad algoritm för handlingar av en m / syster i en nödsituation.

Sammansättning av första hjälpen kit för akut hjälp:

1. 70 % alkohol

2. 5 % jodlösning

Förbandsmaterial - sterila våtservetter, bandage, självhäftande plåster, fingertopp

En portion kaliumpermanganat * - 0,05 gr.

500 ml destillerat vatten

Lösningsutspädningsbehållare

7. ögondroppar i ett fodral.

Nödsituationer inkluderar:

Brott mot hudens integritet (punkteringar, skärsår, repor) med medicinska instrument eller utrustning;

Kontakt av blod, dess komponenter eller andra biologiska vätskor hos patienten på slemhinnorna i ögonen, näsan, munhålan hos en anställd som tillhandahåller medicinsk vård;

Tillförande av bettskador på medicinsk personal (bett av patienter under attack mot personal, etc.);

Avbrott och punkteringar av handskar;

Kontakt med blod eller annan biologisk vätska från patienten på de öppna delarna av den medicinska personalens kropp;

Brott mot integriteten hos kläder (personlig, speciell) och personlig skyddsutrustning och kontaminering med blod och andra biologiska vätskor;

Stänk av blod och dess komponenter, andra biologiska vätskor, inklusive under centrifugering.

Den skadade sjukvårdspersonalen bör omedelbart utföra den primära behandlingen av skadeplatsen i enlighet med olyckans natur (se tabell).

	Typ av olycka	Graden av infektionsrisk	Genomförde förebyggande åtgärder
	sticka eller skära	hög - med djup vävnadsskada, åtföljd av blödning (nål, skalpell, etc.).
	sticka eller skära, bita	måttlig - med grund vävnadsskada med en "dropp" separering av blod (nål, skalpell, etc.)	Ta av handskarna och släng dem i en behållare med en desinficerande lösning; - pressa ut blod ur såret; - tvätta händerna med tvål; -behandla såret med 5% jodlösning Gnugga inte!
	när biomaterialet kommer i kontakt med huden	minimal (i avsaknad av kränkning av hudens integritet)	behandla huden med en 70% alkohollösning, tvätta med rinnande vatten och tvål och desinficera igen med en 70% alkohollösning, kassera tamponger, våtservetter för desinfektion Gnugga inte!
	när biomaterialet kommer in i slemhinnorna i ögonen, munnen, näsan.	minimal (i avsaknad av en kränkning av slemhinnans integritet)	om biomaterialet kommer på slemhinnorna i ögonen och munnen, skölj under rinnande vatten eller skölj med en lösning av kaliumpermanganat i vatten i förhållandet 1:10 000, skölj mun och svalg med en 0,05 % lösning av kaliumpermanganat eller 70% alkohol. Gnugga inte!
	när biomaterial kommer på en klänning, kläder	Frånvarande (i avsaknad av en kränkning av integriteten hos slemhinnor och hud)	ta av dig klänningen och doppa ned i desinfektionslösningen
	vid kontakt av infekterat material med miljöföremål	frånvarande	Om ett infekterat material kommer på golv, väggar, möbler, utrustning, hälls de förorenade områdena med en desinfektionslösning (koncentration och exponering i enlighet med bifogade instruktioner), torkas sedan av med en trasa indränkt i en desinfektionsmedelslösning, den använda trasan kasseras i en behållare med en desinfektionslösning
	i kontakt med skor	frånvarande	Behandla med dubbel avtorkning med olika svabbar, rikligt fuktade med desinfektionsmedel; tvätta bort desinfektionsmedlet med vatten.